Degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice. Degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni in vratni hrbtenici

Do danes degenerativno distrofične spremembe hrbtenice so med najpogostejšimi kronične bolezni. Torej bolečine v hrbtu različnih stopenj intenzivnosti opazimo pri skoraj vsaki osebi. In po tridesetih letih vsaka peta oseba razvije simptome takšne bolezni, kot je diskogeni išias.

Degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice pogosto prizadenejo ljudi v delovni dobi in vodijo v invalidnost in celo invalidnost. Po statističnih podatkih so primeri takšnih bolezni vse pogostejši.

Vzroki degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici

Človeško telo je občutljiv in natančen organizem. Narava je poskrbela, da je obremenitev hrbtenice enakomerno porazdeljena. Zdravo telo lahko prenese težka dvigovanja, skakanje in druge udarce. Ampak to pravilo deluje samo v primeru pravilne drže in močnega mišičnega steznika.

na žalost, sodobno življenje narekuje sedeč način življenja. To vodi v mišično oslabelost in debelost. Vpliva tudi sedeče delo in navada dolgotrajnega sedenja za računalnikom. Študije kažejo, da človeška hrbtenica več kot osemdeset odstotkov časa preživi v upognjenem položaju.

Takšne okoliščine vodijo do degenerativno-distrofičnih sprememb v telesu vretenc in medvretenčnih ploščicah. Tako vretenca izgubijo obliko in medvretenčne ploščice postanejo manj elastične.

Zaradi degenerativnih procesov diski izgubljajo vlago. Ima razpoke in zlome. Pozneje lahko to privede do kila.

Pojav medvretenčne kile pomeni premik pulpoznega jedra medvretenčne ploščice z raztrganjem fibroznega obroča. Med drugimi sortami te bolezni je najpogostejša.

Vretenca v pogojih spremenjene stopnje obremenitve poskušajo povečati svojo površino, se zgostijo in s tem povzročijo ukleščenje sosednjih živcev.

Lahko imenujemo takšne razloge, ki lahko izzovejo pojav degenerativno-distrofičnih sprememb:

• Nenadna ali stalna preobremenitev.
• Obremenitve zaradi aktivnega športa.
• Poškodbe, vključno z rojstvom.
• Sedeči, sedeči način življenja.
• Staranje telesa.
• Vnetne bolezni.
• Napačna prehrana.

Simptomi degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici so zelo široki.

Vsekakor se posvetujte z zdravnikom, če opazite naslednje simptome:

• Bolečine v hrbtu. Lahko je popolnoma različne vrste bolečina - od vlečenja, boleče do ostre, zbadajoče bolečine. Tudi prizadeta območja so raznolika. Bole lahko vrat, predel pod lopatico, spodnji del hrbta itd.
• , v medrebrnem prostoru (običajno posledica stisnjenih živcev).
• Zmanjšana mobilnost v različnih delih hrbta - torakalni, ledveni.
• odrevenelost udov ali prsi.
• Bolečina notranjih organov- želodec, jetra, srce.
• spolna disfunkcija.

Degenerativno-distrofične spremembe se ne pojavijo takoj, vendar lahko oseba občuti simptome bolezni že v najzgodnejših fazah. Najprejčutijo se poškodbe živcev, ki nastanejo zaradi stiskanja zaradi zoženih medvretenčnih kanalov. Ta situacija naredi živčnih končičev nabrekne, zmanjša njihovo prevodnost. Bolnik to občuti kot odrevenelost okončin, občutek utrujenosti v ramenih, vratu in hrbtu. Vretenca spremenijo vzorec rasti tkiva. Za zmanjšanje obremenitve se vretence razširi, kar posledično vodi do in do še večjega ukleščenja živcev. Ljudje, ki trpijo zaradi podobnih bolezni utrujenost, spremembe v hoji, vztrajne bolečine v hrbtu.

In če se tem lezijam dodajo bakterije in/ali glivice, se artritisu in osteohondropatiji ni mogoče izogniti. Pozneje se te bolezni spremenijo v hernijo diska. Prav tako degenerativne spremembe mišic vodijo v skoliozo ali celo premik vretenc.

V več hude stopnje opazimo bolezen, ishemijo, moteno oskrbo s krvjo, parezo, paralizo okončin.

Zdravljenje

Obstajata dve metodi zdravljenja degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici - konzervativen in kirurški.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednja dejanja:

1. Omejitev gibljivosti hrbtenice(izvaja se s pomočjo ortopedskih povojev ali je predpisan počitek v postelji).
2. Zdravljenje. Zdravila se uporabljajo za boj proti vnetnim in degradacijskim procesom, izboljšajo žilno prehodnost. Tudi predpisano pomirjevala in vitaminski kompleksi skupine B.
3. Novokainske blokade.
4. Fizioterapija(laserska terapija, diadinamični tokovi, induktotermija, elektroforeza).
5. Terapevtske metode(vleka na letalu, podvodna vleka). oprijem velja za najbolj nevarno metodo zdravljenje degenerativno-distrofičnih bolezni.
6. Manualna terapija.

Eden od konzervativne metode zdravljenje degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici je uporaba ortopedskih povojev. O tem in med obilico ortopedskih izdelkov si preberite več v člankih na naši spletni strani.

Obstajajo redki primeri, ko je potreben kirurški poseg.

Ločeno velja izpostaviti perkutano nukleotomijo. Ta metoda je mejna metoda med konzervativno in kirurško zdravljenje. Tovrstno zdravljenje vključuje punkcijsko biopsijo, katere namen je zmanjšati volumen prizadete medvretenčne ploščice. Ta vrsta ima velik seznam kontraindikacij.

Operacija je potrebno le v primerih hitro napredujočega poteka nevroloških simptomov bolezni, vztrajnega dolgotrajnega sindroma bolečine, neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

V zvezi z obsegom širjenja degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici je vredno upoštevati preventivna priporočila.

Ta pravila bodo zaščitila pred invalidnostjo v mladosti in podaljšala leta dejavnosti do starosti:

1. Hrbet naj bo suh in topel. Vlažnost in podhladitev sta glavna sovražnika hrbtenice.
2. Izogibati se je treba pretiranemu, nenadnemu fizičnemu naporu.
3. Vaje, namenjene razvoju hrbtnih mišic, bodo zaščitile tudi pred degenerativno-distrofičnimi spremembami hrbtenice.
4. Pri delu, ki zahteva statično držo, je treba čim pogosteje spreminjati položaj telesa.
5. Za pisarniške delavce je priporočljivo, da se vsake pol ure naslonite na stol.
6. Vsako uro in pol morate vstati s stola in narediti majhne prehode 5-10 minut.

Izvajate lahko naslednje vaje:

1. Leži na trebuhu, nasloni roke na tla in počasi dvigni telo. Zadržite na iztegnjenih rokah nekaj sekund.
2. Ležite na hrbtu, dvignite noge in glavo. Zadržite v tem položaju nekaj sekund.

Po statističnih podatkih trpi več kot 80% prebivalstva razne bolezni. ki jih povzročajo degenerativne-distrofične spremembe v hrbtenici. Tudi ta kazalnik se povečuje zaradi posebnosti sodobnega življenja.

Degenerativne spremembe v hrbtenici določeno skupino patologije kosti in hrustančnega tkiva hrbtenice, ki izzovejo pojav bolečine. Pomembno je razumeti, da to ni neodvisna bolezen, ampak kombinacija določenih sindromov.

V bistvu je podobno stanje opaziti med potekom bolezni, kot so:

• osteohondroza;
• spondilartroza;
• kila;
• izboklina.

Pred temi boleznimi se lahko pojavijo degenerativne spremembe hrbtenice, zato je pomembno pravočasno prepoznati prisotnost težave in izvesti kompleksno terapijo.

Najprej je treba opozoriti, da je proces nenehnih degenerativnih sprememb povezan predvsem s staranjem diskov. Lahko je tudi posledica poslabšanja mikrocirkulacije krvi in ​​presnove na določenem predelu hrbtenice. Poleg tega lahko pride do degenerativnih sprememb zaradi razlogov, kot so:

• velika obremenitev mišično-skeletnega sistema;
• poškodbe v hrbtenici;
• pasivni življenjski slog;
• debelost;
• staranje telesa;
• vnetni procesi.

Akutni in kronični proces poteka v ozadju obstoječega nalezljiva bolezen, poškodbe in operacije vodijo do kršitve celovitosti hrustanca. Vse to slabo vpliva na stanje vretenc in sčasoma vodi v njihovo popolno uničenje.

Pomembno! Zelo pomembno je pravočasno prepoznati potek patološkega procesa in prepoznati obstoječe motnje v hrbtenici, saj je od tega v veliki meri odvisen uspeh terapije.

simptomi

Znake degenerativnih sprememb na hrbtenici lahko opazimo v popolnoma kateri koli starosti. S pravočasnim obiskom zdravnika je mogoče bolniku diagnosticirati in zdraviti obstoječe bolezni. Glavni znaki stalnih sprememb v hrbtenici so lahko:

• bolečine v hrbtu;
• zmanjšana gibljivost vretenc;
• otrplost okončin.

Vsi degenerativni procesi potekajo zelo počasi, postopoma kostno tkivo izgubi svojo prvotno obliko, vezi pa izgubijo svojo elastičnost. V začetnih fazah poteka patologije lahko bolnik spremeni hojo in bolečine v hrbtu. Poleg tega lahko pride do povečane utrujenosti in zmanjšane zmogljivosti.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko patologija povzroči njihovo naknadno uničenje. Nastanejo kile, skolioza in premik diskov. V kasnejših fazah lahko pride do stisnjenih živcev, motnje mikrocirkulacije krvi, kar vodi do paralize okončin, ishemije in pareze.

Torakalna poškodba

Degenerativne spremembe v torakalni hrbtenici pogosto nastanejo ob poškodbah, zlasti pri kroničnih mikrotravmatizacijah, pri dvigovanju uteži. Spondiloartroza, osteohondroza in spondiloza se še posebej pogosto pojavijo pri prizadetosti tega dela hrbtenice.

Pogosto lahko opazimo izrazite degenerativne spremembe v torakalni regiji ali prisotnost velikih osteofitov. Spondiloza prizadene predvsem zunanji del medvretenčnih ploščic, čemur sledi nastanek osteofitov ob robovih vretenc. Bolezen se pojavi pri ljudeh različne starosti. Bolezen se pogosto začne skrito, brez manifestacije značilne lastnosti. Mnogi bolniki se obrnejo na pojav bolečine v hrbtenici, ki se pojavi med fizičnim naporom, dolgotrajnim bivanjem v enem položaju in nenadnimi gibi.

Postopoma motnje, ki se pojavljajo v torakalni hrbtenici, povzročijo nastanek velikih izrastkov v vretencih, kar povzroči otrdelost hrbtenice. Bolečine so pasne narave in segajo v predel srca, ledvic, jeter in pogosto posnemajo številne druge bolezni.

Cervikalna lezija

Degenerativne spremembe vratne hrbtenice se pojavljajo precej pogosto, saj je to najbolj ranljivo področje. Pogosto se v tem delu hrbtenice oblikuje osteohondroza, lahko pa tudi spondiloza in spondiloartroza.

Za osteohondrozo je značilno, da pride do kršitve celovitosti medvretenčne ploščice. Pri spondilozi so prizadeta tudi sosednja vretenca, spondilartroza prizadene medvretenčne sklepe.

Za začetne spremembe, ki se pojavijo v predelu hrbtenice, je značilno, da bolečina seva v lopatico, zatilje in ramenski predel.

Diagnostika

Zdravniki najpogosteje diagnosticirajo degenerativne spremembe hrbtenice glede na prisotnost glavnih simptomov bolezni. Postavite pravilno diagnozo pri izvajanju dodatnih raziskav, zlasti kot so:

• rentgensko slikanje;
• tomografija;
• radiokontaktne študije.

Samo kompleksna diagnostika bo pomagal postaviti pravilno diagnozo in izbrati metodo zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje degenerativnih sprememb hrbtenice je precej zapleten in kompleksen proces. Pogosto terapija zahteva sodelovanje več strokovnjakov, pa tudi stalno spremljanje.

Glavne metode terapije vključujejo:

• jemanje zdravil;
• fizioterapija;
• sporočilo;
• medicinska gimnastika;
• delovanje.

Vendar pa je pred nadaljevanjem glavne terapije nujno odpraviti škodljive dejavnike.

Vendar pa je pred nadaljevanjem glavne terapije nujno odpraviti škodljive dejavnike. Med zdravljenjem morate strogo upoštevati vsa zdravnikova navodila, da preprečite nastanek zapletov.

Terapija z zdravili vključuje uporabo zdravil, kot so:

• analgetiki;
• protivnetna zdravila;
• steroidni hormoni;
• novokainska blokada.

Vsa ta zdravila pomagajo odpraviti bolečino, zato se uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetij. Za glavno terapijo je indicirana uporaba hondroprotektorjev, mišičnih relaksantov, vaskularnih zdravil in vitaminov.

Fizioterapija bo pomagala izboljšati bolnikovo dobro počutje in odpraviti glavne simptome bolezni. Takšne metode vključujejo:

• akupunktura;
• ultravijolično obsevanje;
• elektroforeza;
• parafinske aplikacije.

Vsak postopek ima določene kontraindikacije, zato jih mora predpisati le izkušen zdravnik.

Glavna metoda zdravljenja degenerativnih bolezni je izvajanje terapevtskih vaj. Kompleks fizične kulture bo preprečil napredovanje patologije.

Hrbtenica je glavna nosilna struktura našega telesa. Hrbtenica opravlja naslednje funkcije: podpora, motor, inervacija. Poleg tega zagotavlja fleksibilnost. Ta struktura je precej zapletena (34 kostnih vretenc, povezanih s hrustančno plastjo), zato pogosto pride do prezgodnjega staranja tkiv. V tkivih hrbtenice se razvijejo degenerativno-distrofične spremembe, ki ogrožajo osteohondrozo in hude bolečine.

Degenerativne bolezni hrbtenice (DSD) so pogoste. Najpogosteje se diagnosticirajo pri ljudeh, starejših od 30 let. Povzročajo neprijetne simptome in če se ne zdravijo, se poveča verjetnost izgube delovne sposobnosti in invalidnosti. Zato je pomembno pravočasno prepoznati DZP in izvesti kompetentno terapijo.

Osnovni podatki

Veliko bolnikov zanima vprašanje, kaj pomenijo degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice (DDIP). To je celotna skupina bolezni, pri katerih je prizadeto hrustanec in kostno tkivo. Pojavijo se zaradi dejstva, da medvretenčne ploščice (IVD) izgubijo elastičnost.

Referenca. Običajno se DDIP razvije zaradi pasivnega načina življenja, prekomerne teže in slabe drže. Zaradi uničenja kosti, ligamentov, sklepov so moteni presnovni procesi in prehrana celic. Vretence se zgostijo, deformirajo, izzovejo kile, razpoke, stisnejo živčne končiče. Zaradi tega je gibanje omejeno, oseba izgubi sposobnost za delo in v naprednih primerih postane invalid.

Da bi bolje razumeli, kako se razvijajo patologije hrbtenice, morate preučiti koncepte, kot sta degeneracija in distrofija.

Distrofija medvretenčnih ploščic se pojavi zaradi dejstva, da je njihova prehrana motena (pomanjkanje tekočine, kisika, hranil, vitaminov, mineralov). Vlaknasto hrustančna tvorba nima krvnih žil, zato tekočina in hranila vstopijo vanj le kot posledica izmenjave med fibroznim obročem (zunanji del IVD) in mišicami, ki ga obkrožajo.

Z distrofijo je struktura medvretenčnih diskov motena, pride do dehidracije, njihova funkcionalnost je oslabljena. Zgostijo se, izgubijo obliko, funkcija amortizacije je motena. Telesa vretenc in njihovi procesi postanejo porozni, včasih pokriti z osteofiti (izrastki). Mišični volumen se zmanjša, po tem pa ne morejo izvajati živčnega impulza, se skrčiti ali sprostiti.

Degenerativne spremembe se kažejo z nadomeščanjem zdravih tkiv z neuporabnim vezivnim tkivom, pa tudi z odlaganjem soli. Posledično je njihova funkcionalnost oslabljena.

Običajno hrustančno tkivo medvretenčne ploščice absorbira tekočino in jo sprošča v okoliška tkiva. Zato ostane elastičen in zagotavlja dobro blaženje. Z brazgotinjenjem fibrozni obroč postane bolj trden, nato pa ne more absorbirati tekočine. Na njej se pojavijo obloge vodnega kamna, poapnenje, zato se poveča njena krhkost in krhkost.

Referenca. Degenerativno-distrofične spremembe (DDI) lahko opazimo v komolcu, kolku, gležnju, ramenskih sklepih itd.

Vrste DDIP

Najpogosteje se diagnosticirajo naslednje degenerativne bolezni sklepov in drugih delov hrbtenice:

• Za osteohondrozo je značilno zmanjšanje elastičnosti in moči medvretenčnih ploščic. Poleg tega se zmanjša njihova višina.
• Pri kronični osteohondrozi se v ozadju deformacije IVD fibrozni obroč zlomi in njegova vsebina (nucleus pulposus) izboči navzven. Torej obstaja medvretenčna kila. Nucleus pulposus stisne živčne končiče hrbtenjače, kar povzroča hude bolečine.
• Artroza sklepov hrbtenice. Zaradi patoloških sprememb kostno tkivo Višina IVD se zmanjša in pritisk na fasetne (medvretenčne) sklepe se poveča. Takrat se površina sklepov hitreje obrabi in deformira.

Osteohondroza ledveno je pogosta bolezen

Referenca. Osteoartritis pogosto prizadene kolenske in kolčne sklepe, redkeje hrbtenico. V prvem primeru se bolezen pojavi kot posledica poškodbe ali okužbe in jo spremlja poškodba meniskusov (hrustančne tvorbe v kolenskem sklepu).

• Pri spondiloartrozi se fasetni sklepi stanjšajo in uničijo. Degenerativni procesi v kosti ob sklepu se zgodaj pridružijo artrozi, ki grozi z omejitvijo ali popolno imobilizacijo sklepa.
• Spondiloza je bolezen s kroničnim potekom, pri kateri se vzdolž robov teles vretenc pojavijo bodičasti izrastki.
• Pri spondilolistezi je eno od vretenc premaknjeno spredaj, zadaj, v desno ali v levo.
• Spinalna stenoza je kronična patologija, ki se kaže kot zoženje osrednjega spinalnega kanala, pa tudi stiskanje hrbtenjače in korenin.

Te degenerativne bolezni hrbtenice zahtevajo pravočasno in kompetentno zdravljenje.

Obstaja taka bolezen, kot je ankilozirajoči spondilitis (Bekhterevov sindrom). Ta redka patologija je pogostejša pri moških srednjih let in povzroča nevarne zaplete. Vnetni proces vpliva na medvretenčne sklepe, kar ogroža fuzijo sklepov. Če se ne zdravi, obstaja verjetnost poškodbe kolka, rame, kolenski sklep, gležnji, križnica.

Referenca. DDI lumbosakralne hrbtenice se pogosteje diagnosticira, saj je to področje bolj obremenjeno kot vratno ali prsno. Zato zdravniki pogosto diagnosticirajo osteohondrozo L5-S1 (lezija med petim ledvenim in prvim sakralnim diskom). S to boleznijo se poveča verjetnost nastanka hernije diska in paralize nog. Osteohondroza v segmentih L1-S1 je manj pogosta, kaže na poškodbo diskov v celotnem ledvenem delu. Za te patologije je značilen počasen progresivni in kronični potek.

Vzroki

DZP so nevarne, ker sčasoma postanejo kronične. Po statističnih podatkih 85% bolnikov s to diagnozo razvije stalne bolečine v hrbtu in okončinah.

Degenerativno-distrofične spremembe vratne hrbtenice (CS) nastanejo zaradi naslednjih razlogov:

• Raztezanje mišic, ki upogibajo hrbet zaradi dolgega bivanja v napol upognjenem stanju.
• Zmanjšan mišični tonus zaradi dejstva, da oseba vodi pasiven življenjski slog, na primer delo za računalnikom ali vožnjo avtomobila dolgo časa.
• Patološko oblikovana vretenca zaradi dedne nagnjenosti.

Malo redkeje pride do degenerativnih sprememb zaradi naslednjih razlogov: poškodbe materničnega vratu, presnovne motnje v medvretenčnih ploščicah, bolezni srca, ožilja, hormonsko neravnovesje, podhranjenost, pogosti stresi.

DDI torakalne hrbtenice (TSS) izzovejo naslednji dejavniki:

• Sedeči način življenja.
• Dolgotrajna zloraba alkohola.
• kajenje.

To vodi do prekomerne teže in mišične oslabelosti.

Glavni razlogi za razvoj nepopravljivih sprememb v GOP:

• Prirojene patologije hrbtenice, na ozadju katerih je moten krvni obtok.
• Motnja drže.
• Bolezni, povezane s podhranjenostjo hrustančnega tkiva.
• Mehanske poškodbe prsnega koša.
• Kršitev hormonskega ozadja.
• okužba, vnetne bolezni ki presenečajo hrbtenica.
• Prekomerna telesna aktivnost, zaradi katere se pojavijo mikrotravme.

Patološke spremembe ledvena hrbtenica nastane zaradi naslednjih razlogov:

• Pasivni življenjski slog.
• Poškodbe med porodom ali v življenju.
• Prekomerna telesna aktivnost.
• hipotermija.
• Vnetne bolezni hrbtenice (npr. Artritis, ankilozirajoči spondilitis).
• Starostne spremembe v telesu, zaradi katerih se potrebne komponente izperejo iz hrustančnega in kostnega tkiva.
• Nepravilna prehrana, ki vodi do debelosti.

Referenca. Bolezni mišično-skeletnega sistema se praviloma odkrijejo pri bolnikih, ki vodijo sedeč življenjski slog in imajo prekomerno telesno težo. Doživijo deformacijo diska tudi pri lahkih gospodinjskih obremenitvah, saj so mišice oslabljene.

simptomi

Pri prizadetosti vratnega kota se na označenem mestu pojavi bolečina, ki se lahko razširi na ramena in zatilje. mišični krč spremlja omejena gibljivost vratu, zato se bolnikova glava nenaravno nagne.

Ko je poražen predel materničnega vratu bolečine v hrbtenici lahko sevajo v ramena in zadnji del glave

Drugi znaki distrofičnih sprememb v vratnih vretencih:

• povečana utrujenost, šibkost;
• pogosti glavoboli;
• vrtoglavica (glavobol);
• hipertenzija;
• motnje sluha in vida;
• odsotnost, motnje spomina;
• odrevenelost rok;
• slabost.

Referenca. Bolezni hrbtenice, povezane s kršitvijo statike cervikalne regije, so redke, to so: lordoza (diski zdrsnejo in pridejo naprej), kifoza (diski zdrsnejo nazaj), dislokacije, osteofiti (izrastki v kostnem tkivu). Te patologije spremljajo glavobol, motnje gibljivosti vratu, omotica itd.

Degenerativno-distrofične spremembe v medvretenčnih diskih torakalne regije se kažejo z naslednjimi simptomi:

• bolečine v hrbtu, prsni koš, prostor med rebri;
• omejitev mobilnosti;
• kršitev občutljivosti okončin, pa tudi drugih delov telesa;
• nelagodje v notranjih organih;
• erektilna disfunkcija.

Klinične manifestacije degenerativno-distrofičnih obolenj ledvenega segmenta:

• dolgočasno oz ostra bolečina v ledvenem delu;
• v nogah je šibkost;
• pacientu je težko upogniti in obrniti;
• motnje blata, uriniranje;
• kršitev simetrije telesa;
• oteklina, pordelost kože spodnjega dela hrbta.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje patološkega procesa. Začetni potek bolezni je izbrisan, topa bolečina se pojavi šele po telesni aktivnosti. Na stopnji 2 se pojavijo zmerne degenerativno-distrofične spremembe: omejitev gibanja v spodnjem delu hrbta, bolečina zbadajoče narave. 3. stopnja se šteje za akutno, saj se bolečina intenzivira, pojavijo se otrplost noge in konvulzije. Na stopnji 4 se poveča tveganje za paralizo spodnjih okončin.

Zapleti

V odsotnosti kompetentne terapije za distrofične motnje SHOP se poveča verjetnost takšnih zapletov:

• Skolioza (ukrivljenost hrbtenice).
• Protruzija diskov (poškodba vlaken fibroznega obroča).
• Pareza (zmanjšanje mišične moči, omejitev gibov).
• Artroza (počasno uničenje hrustanca znotraj sklepa).
• Hernija diska.
• Hondropatija (uničenje gobastega kostnega tkiva, ki ogroža mikrofrakture).

V odsotnosti kompetentnega zdravljenja degenerativno-distrofičnih lezij hrbtenice se poveča verjetnost skolioze.

DDI torakalne regije zgodnje faze se ne pojavijo hudi simptomi. Bolečine se pojavijo, ko se medvretenčni kanal zoži ali so prizadeti živčni končiči.

Zapleti DDI torakalne hrbtenice:

• Artritis (vnetje sklepov).
• artroza.
• hondropatija.
• Torakalni išias (stiskanje ali draženje medrebrnih živcev).
• Skolioza zaradi oslabitve mišic hrbta, prsnega koša, tiska.
• Omejitev ali paraliza mišic.

Degenerativne spremembe v ledvenem delu ogrožajo naslednje posledice:

• Oblikovanje kile.
• hondropatija.
• Omejitev gibljivosti in občutljivosti spodnjih okončin.
• Paraliza nog.
• Motnje blata, uriniranje.
• Spolna disfunkcija.

Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba prepoznati prve znake DZP, opraviti temeljito diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Diagnostični ukrepi

Za odkrivanje degenerativno-distrofičnih sprememb v cervikalni predel naročanje na rentgen. Za pojasnitev diagnoze se izvaja slikanje z računalniško ali magnetno resonanco.

CT-znaki lezij SHOP:

• deformacija vretenc;
• zožitev hrbteničnega kanala;
• stiskanje živčne korenine;
• kalcifikacija mehkih tkiv;
• prisotnost osteofitov itd.

Referenca. Za diagnosticiranje distrofičnih motenj GOP je predpisana rentgenska slika ali mielografija (rentgenski pregled vodnoprevodnih poti hrbtenjače z uporabo kontrastnega sredstva). Za razjasnitev narave lezije se uporablja CT ali MRI.

MRI slika DDI torakalne regije:

• procesi hrbtenice so deformirani;
• višina diskov se zmanjša;
• na površini kostnega tkiva se pojavijo patološke rasti;
• nepopolna dislokacija vretenc.

Le rutinski zdravniški pregled bo pomagal prepoznati DDI v ledvenem delu v zgodnji fazi. Če pa je bolečina, potem to kaže, da bolezen napreduje.

Najprej študijo opravi nevrolog, ki nato predpiše rentgensko slikanje, računalniško ali magnetno resonanco. S pomočjo rentgenskih žarkov je mogoče patologijo odkriti v pozni fazi. Slikanje z magnetno resonanco velja za najbolj informativno, saj natančno kaže na degenerativne motnje.

MRI slika ledvene lezije:

• uničenje hrbtenične ploščice za več kot 50%;
• pomanjkanje vode v disku ( temna lisa na MRI);
• natančna opredelitev izboklin, kile;
• erozija hrustančne plošče.

Elektronevromiografija lahko odkrije poškodbe živcev. Za odkrivanje endokrinih in nalezljive bolezni izvajati laboratorijske raziskave krvi.

Metode zdravljenja

Če je bolnik opazil simptome DDSD (degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice), potem potrebuje pomoč specialista. To pomeni, da se mora bolnik obrniti na terapevta, vertebrologa, nevrologa ali ortopeda.

Pozor. Zdravljenje degenerativno-distrofičnih obolenj mora biti celovito: zdravila, vadbena terapija, fizioterapija, kirurgija.

Za boj proti bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nesteroidna protivnetna zdravila so namenjena lajšanju bolečin.
• Mišični relaksanti so predpisani za sprostitev gladkih mišic, odpravo krčev, oteklin in normalizacijo krvnega obtoka.
• Za odpravo neznosne bolečine se uporabljajo novokainske blokade (dovajanje nizkokoncentrirane raztopine novokaina v celične prostore).
• Če so nesteroidna protivnetna zdravila in druga zdravila proti bolečinam neučinkovita, se jemljejo steroidna zdravila.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi se uporabljajo kot del kompleksnega zdravljenja za normalizacijo presnovnih procesov, nasičenje tkiv in mišic s hranili.

Vadbena terapija se uporablja kot del kompleksne terapije degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici.

Priporočljivo je zdraviti degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice s pomočjo fizioterapevtskih vaj. Vadbena terapija izboljša krvni obtok na prizadetem območju, sprosti mišice in pomaga nasičiti osiromašena tkiva s hranili. Posebne vaje normalizirajo presnovo, pospešijo pretok krvi v spodnji del hrbta, pomagajo znebiti odvečne teže.

Pripravo kompleksne vaje izvaja izključno specialist za vsakega bolnika posebej. Gimnastiko lahko izvajate šele, ko se bolečina nekoliko umiri.

Med zdravljenjem patologij hrbtenice se včasih uporablja akupunktura.

Fizioterapija se izvaja, ko ni bolečine in vnetja:

• Masaža pospešuje metabolizem v prizadetih tkivih, odpravlja krče.
• S pomočjo manualne terapije zdravnik vrne vretenca v normalen položaj.
• Akupunktura je vstavljanje tankih, ostrih igel v določene točke za lajšanje bolečin.
• Magnetoterapija je zdravljenje s magnetno polje za lajšanje bolečin, vnetni proces, pospešuje regeneracijo tkiva.
• Iontoforeza je vnos zdravila skozi nepoškodovano kožo z uporabo galvanskega toka, ki deluje protivnetno, analgetično, imunostimulirajoče.
• Ultravisokofrekvenčna terapija odpravlja zabuhlost, spodbuja krvni obtok, lajša bolečine, krče.

Vprašanje imenovanja operacije se odloči, ko so se konzervativne metode izkazale za neučinkovite. Med posegom se v pacientovo telo vgradijo naprave, ki podpirajo hrbtenico. To je potrebno za razbremenitev pritiska, da se ustavi deformacija medvretenčnih ploščic.

Kirurško zdravljenje se izvaja z močno ledveno kilo, ko disk sega čez meje hrbtenice. Nato se nucleus pulposus izvleče na enak način kot telesna maščoba z liposukcijo, ali izgoreti z laserjem.

Da bi se izognili težavam z mišično-skeletnim sistemom do starosti, morate zaščititi hrbet pred vlago, hipotermijo, ne delati nenadnih gibov, se izogibati pretiranemu stresu, telovaditi in jesti pravilno. Ko se pojavijo prvi simptomi DDSD, je nujno poiskati zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba in opravite celovito zdravljenje.

Po statističnih podatkih ima težave s hrbtenico velika večina ljudi, starejših od 55 let, in 30 % tistih, starejših od 30 let. Če so bile prej degenerativno-distrofične spremembe v ledvenem delu hrbtenice posledica naravnega staranja telesa, se danes pojavljajo tudi distrofične spremembe. škodljivi dejavniki okolje in življenjski slog sodobni človek. Degenerativne spremembe v hrbtenici ne le poslabšajo kakovost življenja bolnikov, ampak vodijo tudi do razvoja zapletov.

Degenerativno-distrofične spremembe, ki se pojavljajo v ledvenem delu sakralni predel- To je posledica postopnega uničenja hrustančnega in kostnega tkiva hrbtenice. Sčasoma elastičnost medvretenčnih ploščic oslabi in vretenca izgubijo obliko, pride do deformacije hrustančnega tkiva. Ko se vretence zadebeli, povzroči pritisk na bližnje živce, zaradi česar oseba čuti bolečino. Za razliko od drugih organov medvretenčne ploščice nimajo cirkulacijskega sistema, zato se ne morejo obnoviti.

Distrofične spremembe v ledvenem delu hrbtenice potekajo precej počasi, zato v zgodnjih fazah bolezni bolniki morda ne bodo pozorni na manjše bolečine.

Ko smo ugotovili, kaj so distrofične spremembe v ledvenem delu hrbtenice, bomo razmislili o vrstah patologij, vzrokih, simptomih in metodah zdravljenja bolezni.

Vrste (oblike) degenerativnih sprememb

Pod degenerativno-distrofičnimi spremembami in patologijami (DDZP) lumbosakralne hrbtenice je mišljena generalizacija več bolezni. Imajo všeč pogosti znaki, pa tudi lastne značilnosti. Ni nenavadno, da imamo več bolezni hkrati. Obstajajo naslednje vrste sprememb:

• hondroza - kršitev celovitosti diskov;
• osteohondroza - tanjšanje in deformacija diskov, zaplet hondroze;
• spondiloza - nastanek patoloških izrastkov na vretencih, ki omejujejo gibanje;
• spondilartroza - uničenje medvretenčnih sklepov, ki povzroča hude bolečine ob najmanjšem gibanju.

Medtem ko hondrozo najpogosteje opazimo v vratni hrbtenici, osteohondroza zaradi svoje močne gibljivosti pogosto prizadene ledveno hrbtenico. Osteohondroza torakalne hrbtenice se diagnosticira manj pogosto.

Vzroki

Po mnenju znanstvenikov je razvoj DDZP hrbtenice neke vrste človekovo maščevanje za pokončno držo. Patologije se lahko razvijejo še posebej hitro, če jih izzovejo naslednji dejavniki:

• intenzivna telesna aktivnost, povezana s povečanim pritiskom na spodnji del hrbta;
• poškodbe mišic in vezi hrbta;
• sedeči (sedeči) življenjski slog, ki vodi v postopno atrofijo mišic;
• debelost;
• nalezljive bolezni, motnje hormonskega stanja telesa;
• prisotnost slabih navad, motenj hranjenja;
• starost;
• slabe okoljske razmere;
• dedna nagnjenost.

Ljudje, katerih dejavnosti in življenjski slog vsebujejo enega ali več od naštetih dejavnikov, so izpostavljeni tveganju degenerativno-distrofičnih sprememb, ki se pojavijo v ledvenem delu hrbtenice.

Simptomi in znaki degenerativnih sprememb v ledvenem delu hrbtenice

Destruktivne procese v telesu je mogoče ustaviti le, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Toda začetne degenerativne spremembe so pogosto preveč subtilne, da bi bile skrb vzbujajoče. Boleče bolečine v spodnjem delu hrbta ljudje zdravijo z različnimi domačimi sredstvi ali pa jih celo pripisujejo normalni utrujenosti. Tako srednje težke degenerativne spremembe postopoma preidejo v hude oblike bolezni, ki jih je težko zdraviti.

Zelo pomembno je biti pozoren na naslednje simptome:

• stalne bolečine boleč značaj v spodnjem delu hrbta, poslabšano zaradi dolgotrajnega sedenja ali upogibanja;
• otrplost in mrzlica spodnjih okončin;
• zmanjšana gibljivost hrbtenice;
• povečana suhost in luščenje kože.

V hujših primerih lahko DDSD ledvene hrbtenice povzroči parezo in paralizo.

Diagnostične metode

Diagnostika sprememb na hrbtenici se začne s splošnim zdravniškim pregledom, da se ugotovi lokalizacija bolečine. Izvid preiskave je lahko razlog za popolno krvno sliko, rentgensko slikanje hrbtenice, računalniško tomografijo (CT) in magnetno resonanco (MRI). sodobna medicina meni, da sta zadnji dve od zgornjih metod najbolj zanesljivi in ​​natančni. Omogočajo odkrivanje patologije tudi v zgodnjih fazah bolezni. MR slika pokaže tudi tiste spremembe, ki se fizično skoraj ne čutijo.

Zdravljenje degenerativno-distrofičnih sprememb

Glavni cilj zdravljenja je lajšanje bolečin. V ta namen so predpisana zdravila, ki obnovijo oskrbo s krvjo, lajšajo otekanje mehkih tkiv in mišične krče ter izboljšajo stanje hrustanca.

Za odpravo bolečine v ledvenem delu hrbtenice je predpisana blokada novokaina. Za splošna krepitev zdravniki predpisujejo pomirjevala in vitamine skupine B. Kot zdravila proti bolečinam se uporabljajo mazila za hrbet in vrat. Za ohranitev gibljivosti hrbtenice med terapijo se bolniku priporoča nošenje posebnega ortopedskega povoja. Podpira hrbet pravilen položaj, zmanjšuje stres na mišicah, lajša bolečine.

Druge pogoste metode vključujejo terapevtske vaje, masažo, plavanje, vodno aerobiko. V procesu popravljanja poškodovanih tkiv se uporabljata akupunktura in hirudoterapija.

Druga metoda, ki jo je vredno omeniti, je podaljšanje hrbtenice. Vsi zdravniki ne odobravajo te metode zdravljenja, velja za bolečo in nevarno.

Odprava degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici lahko traja več let. In le kompleksno zdravljenje bo pomagalo izboljšati stanje poškodovanih predelov hrbtenice.

V redkih primerih, če konzervativno zdravljenje ni dalo želenega učinka, se izvede kirurški poseg. Običajno se poškodovani disk odstrani.

Zapleti

V odsotnosti ustreznega zdravljenja degenerativnih sprememb v ledvenem delu se lahko bolezen zaplete z razvojem medvretenčne kile. To je premik deformiranega medvretenčnega diska, ki pogosto zahteva kirurški poseg. Možni zapleti vključujejo tudi vnetje ishiadičnega živca in motnje v genitourinarnem sistemu.

Preventivni ukrepi

Ni zdravil, ki bi preprečila starostne spremembe v bolnikovem telesu. Toda upočasnitev teh procesov je v moči vsake osebe. Različni preventivni ukrepi vam omogočajo, da hrbet zaščitite pred degenerativnimi in distrofičnimi spremembami ter bolečinami v hrbtu že več let.

• psihične vaje krepitev mišic hrbta;
• enakomeren položaj hrbta, zlasti med sedenjem za mizo ali računalnikom;
• spati na visokokakovostni ortopedski vzmetnici;
• boj proti prekomerni teži;
• zavrnitev težkega fizičnega napora;
• hoditi na svežem zraku.

Pozoren odnos do lastnega zdravja in delovnih pogojev, pravočasno odpravljanje bolečinskih sindromov v spodnjem delu hrbta, prehrana, bogata z vitamini, ne bodo dovolili, da bi se starostne spremembe prezgodaj manifestirale in motile običajen način življenja.

V stiku z

Sošolci

Po statističnih podatkih ima težave s hrbtenico velika večina ljudi, starejših od 55 let, in 30 % tistih, starejših od 30 let. Če so bile prej degenerativno-distrofične spremembe v ledvenem delu hrbtenice posledica naravnega staranja telesa, se danes distrofične spremembe pojavljajo tudi zaradi neugodnih okoljskih dejavnikov in napačnega načina življenja sodobnega človeka. Degenerativne spremembe v hrbtenici ne le poslabšajo kakovost življenja bolnikov, ampak vodijo tudi do razvoja zapletov.

Degenerativno-distrofične spremembe, ki se pojavljajo v lumbosakralnem predelu, so posledica postopnega uničenja hrustančnega in kostnega tkiva hrbtenice. Sčasoma elastičnost medvretenčnih ploščic oslabi in vretenca izgubijo obliko, pride do deformacije hrustančnega tkiva. Ko se vretence zadebeli, povzroči pritisk na bližnje živce, zaradi česar oseba čuti bolečino. Za razliko od drugih organov medvretenčne ploščice nimajo cirkulacijskega sistema, zato se ne morejo obnoviti.

Distrofične spremembe v ledvenem delu hrbtenice potekajo precej počasi, zato v zgodnjih fazah bolezni bolniki morda ne bodo pozorni na manjše bolečine.

Ko smo ugotovili, kaj so distrofične spremembe v ledvenem delu hrbtenice, bomo razmislili o vrstah patologij, vzrokih, simptomih in metodah zdravljenja bolezni.

Vrste (oblike) degenerativnih sprememb

Pod degenerativno-distrofičnimi spremembami in patologijami (DDZP) lumbosakralne hrbtenice je mišljena generalizacija več bolezni. Imajo tako skupne kot lastne značilnosti. Ni nenavadno, da imamo več bolezni hkrati. Obstajajo naslednje vrste sprememb:

• hondroza - kršitev celovitosti diskov;
• osteohondroza - tanjšanje in deformacija diskov, zaplet hondroze;
• spondiloza - nastanek patoloških izrastkov na vretencih, ki omejujejo gibanje;
• spondilartroza - uničenje medvretenčnih sklepov, ki povzroča hude bolečine ob najmanjšem gibanju.

Vzroki

Po mnenju znanstvenikov je razvoj DDZP hrbtenice neke vrste človekovo maščevanje za pokončno držo. Patologije se lahko razvijejo še posebej hitro, če jih izzovejo naslednji dejavniki:

• intenzivna telesna aktivnost, povezana s povečanim pritiskom na spodnji del hrbta;
• poškodbe mišic in vezi hrbta;
• sedeči (sedeči) življenjski slog, ki vodi v postopno atrofijo mišic;
• debelost;
• nalezljive bolezni, motnje hormonskega stanja telesa;
• prisotnost slabih navad, motenj hranjenja;
• starost;
• slabe okoljske razmere;
• dedna nagnjenost.

Ljudje, katerih dejavnosti in življenjski slog vsebujejo enega ali več od naštetih dejavnikov, so izpostavljeni tveganju degenerativno-distrofičnih sprememb, ki se pojavijo v ledvenem delu hrbtenice.

Simptomi in znaki degenerativnih sprememb v ledvenem delu hrbtenice

Destruktivne procese v telesu je mogoče ustaviti le, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Toda začetne degenerativne spremembe so pogosto preveč subtilne, da bi bile skrb vzbujajoče. Boleče bolečine v spodnjem delu hrbta ljudje zdravijo z različnimi domačimi sredstvi ali pa jih celo pripisujejo normalni utrujenosti. Tako srednje težke degenerativne spremembe postopoma preidejo v hude oblike bolezni, ki jih je težko zdraviti.

Zelo pomembno je biti pozoren na naslednje simptome:

• stalna boleča bolečina v spodnjem delu hrbta, ki jo poslabša dolgotrajno sedenje ali upogibanje;
• otrplost in mrzlica spodnjih okončin;
• zmanjšana gibljivost hrbtenice;
• povečana suhost in luščenje kože.

Diagnostične metode

Diagnostika sprememb na hrbtenici se začne s splošnim zdravniškim pregledom, da se ugotovi lokalizacija bolečine. Izvid preiskave je lahko razlog za popolno krvno sliko, rentgensko slikanje hrbtenice, računalniško tomografijo (CT) in magnetno resonanco (MRI). Sodobna medicina meni, da sta zadnji dve od zgornjih metod najbolj zanesljivi in ​​natančni. Omogočajo odkrivanje patologije tudi v zgodnjih fazah bolezni. MR slika pokaže tudi tiste spremembe, ki se fizično skoraj ne čutijo.

Zdravljenje degenerativno-distrofičnih sprememb

Glavni cilj zdravljenja je lajšanje bolečin. V ta namen so predpisana zdravila, ki obnovijo oskrbo s krvjo, lajšajo otekanje mehkih tkiv in mišične krče ter izboljšajo stanje hrustanca.

Za odpravo bolečine v ledvenem delu hrbtenice je predpisana blokada novokaina. Za splošno krepitev zdravniki predpisujejo pomirjevala in vitamine skupine B. Kot zdravila proti bolečinam se uporabljajo mazila za hrbet in vrat. Za ohranitev gibljivosti hrbtenice med terapijo se bolniku priporoča nošenje posebnega ortopedskega povoja. Podpira hrbet v pravilnem položaju, zmanjšuje obremenitev mišic in lajša bolečine.

Druge pogoste metode vključujejo terapevtske vaje, masažo, plavanje, vodno aerobiko. V procesu popravljanja poškodovanih tkiv se uporabljata akupunktura in hirudoterapija.

Druga metoda, ki jo je vredno omeniti, je podaljšanje hrbtenice. Vsi zdravniki ne odobravajo te metode zdravljenja, velja za bolečo in nevarno.

Odprava degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici lahko traja več let. In le kompleksno zdravljenje bo pomagalo izboljšati stanje poškodovanih predelov hrbtenice.

Zapleti

V odsotnosti ustreznega zdravljenja degenerativnih sprememb v ledvenem delu se lahko bolezen zaplete z razvojem medvretenčne kile. To je premik deformiranega medvretenčnega diska, ki pogosto zahteva kirurški poseg. Možni zapleti vključujejo tudi vnetje ishiadičnega živca in motnje v genitourinarnem sistemu.

Preventivni ukrepi

Ni zdravil, ki bi preprečila starostne spremembe v bolnikovem telesu. Toda upočasnitev teh procesov je v moči vsake osebe. Različni preventivni ukrepi vam omogočajo, da hrbet zaščitite pred degenerativnimi in distrofičnimi spremembami ter bolečinami v hrbtu že več let.

• fizične vaje za krepitev mišic hrbta;
• enakomeren položaj hrbta, zlasti med sedenjem za mizo ali računalnikom;
• spati na visokokakovostni ortopedski vzmetnici;
• boj proti prekomerni teži;
• zavrnitev težkega fizičnega napora;
• hoditi na svežem zraku.

Pozoren odnos do lastnega zdravja in delovnih pogojev, pravočasno odpravljanje bolečinskih sindromov v spodnjem delu hrbta, prehrana, bogata z vitamini, ne bodo dovolili, da bi se starostne spremembe prezgodaj manifestirale in motile običajen način življenja.



Degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni hrbtenici so počasno uničenje tkiv medvretenčnih ploščic spodnjega dela hrbta. Prenehajo prejemati prehrano, dehidrirajo, postanejo suhi in izgubijo elastičnost. Prekomerna teža in sedeče delo vodi do oslabitve hrbtnih mišic in prekomerne teže. Zaradi tega hrbtenica pritiska na medvretenčne ploščice, njihova struktura se deformira.

Patologije diska so nevarne, ker jih je praviloma mogoče odkriti le v kritičnih trenutkih. Preventivni ukrepi ne bodo mogli več pomagati, bolnik bo moral jemati zdravila, se udeležiti različnih zdravstvenih postopkov. Toda samo zdravljenje morda ne bo dovolj. Dejansko, da bi izboljšali stanje hrbtenice in preprečili razvoj resni zapleti, morate ponovno razmisliti o svojem vsakdanje življenje na splošno.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kaj so degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni regiji? Da bi razumeli, poglejmo, kako so razporejeni medvretenčni diski. Te posebne vzmeti hrbtenice so sestavljene iz hrustančnega tkiva. Od zgoraj so pokriti z gostejšim vlaknastim obročem, v notranjosti pa je pulpno jedro. Diski so običajno precej mehki, elastični - ker zagotavljajo gibljivost hrbtenice.

Ko mišice ne zdržijo več obremenitve, jo prenesejo na vretenca. Hrbtenica je stisnjena, diski so pod pritiskom, za katerega niso bili zasnovani. Celice njihovega mehkega hrustančnega tkiva začnejo odmirati.

Tudi medvretenčne ploščice lahko oslabijo in se deformirajo, ker njihovo hrustančno tkivo ni prehranjeno. To se lahko zgodi zato, ker vretenca zmanjšajo razdaljo med seboj in se stisnejo krvne žile in kapilare. Bodisi vnetni proces, ledvena poškodba je povzročila enake posledice.

Dejavniki tveganja so naslednji:

• nenadni gibi, dvigovanje uteži;
• Vnetni procesi;
• sedeče delo;
• Mraz in prepih;
• Nezdrava hrana;
• Profesionalni šport;
• Moteno hormonsko ozadje;
• Starejša starost;
• Patologije presnovnih procesov;
• Travmatične poškodbe vretenc.

Najpogosteje trpijo za težavami v ledvenem delu hrbtenice ljudje, ki se zelo malo gibljejo in imajo odvečne teže. Običajno hrbtenico stabilizirajo mišice, če pa so mišice oslabljene, in prekomerno telesno težo nenehno obteži hrbet, tudi lahke gospodinjske obremenitve povzročijo deformacijo diskov. Sodobni življenjski slog, kot vidimo, povečuje tveganje za razvoj distrofičnih sprememb v ledvenem delu.

Potek razvoja patologije

V lumbosakralnem predelu pade levji delež napetosti, tu so medvretenčne ploščice najpogosteje prikrajšane za potrebno prehrano. Hrustančna tkiva izgubijo hranila, slabše se regenerirajo, prenehajo biti elastična.

Fibrozni obroč postane krhek, nukleus pulposus nenadoma izgubi vlago in se posuši. Praviloma ob tem vedno več obremenitev pade na spodnji del hrbta, prostor med vretenci pa se še bolj zoži. Dodatne tkanine ledveni diskištrlijo iz meja hrbtenice – to imenujemo protruzija. In ko fibrozni obroč okoli diska zlomi svojo strukturo, se zlomi, bo rezultat najprej sprostitev pulpe iz diska, nato pa disk sam s svojega mesta v hrbtenici. To se imenuje kila ledvene hrbtenice.

Pojavijo se izbokline in kile, stisnejo, stisnejo živce močna bolečina. Telo vklopi imunski sistem, da se zaščiti pred virom bolečine. Zaradi te zaščite nastanejo vnetja in otekline ledveni predel bolniku onemogoča normalno življenje.

Degenerativno-distrofične spremembe v ledvenem delu hrbtenice se razvijejo neopazno, in ko je prepozno za preprečevanje, udarijo bolnika. Tudi če imate srečo in se niso oblikovale izbokline ali kile, lahko oseba dobi posledice, kot sta osteohondroza ali išias.

Dokler bolezen križa ne ogroža bolnikove sposobnosti, se človek bolezni načeloma ne zaveda, žal. Degenerativni proces ni tisti, ki ima simptome, temveč njegove zaplete in posledice.

Vredno se je odzvati na pojav naslednjih občutkov z obiskom nevrologa ali vertebrologa:

• Pekoča, pekoča oz topa bolečina spodnji del hrbta;
• Pojav bolečine po vadbi;
• Bolečina po dolgem bivanju v enem položaju;
• Težave pri izvajanju določenih gibov, kot je nagibanje ali obračanje;
• Slabost v nogah;
• Težave z uriniranjem, zaprtje;
• Hladna koža ledvenega predela;
• Izguba mobilnosti, zlasti zjutraj;
• Kršitev simetrije telesa;
• Edem in rdeča koža v ledvenem delu.

Obstajajo štiri stopnje razvoja te patologije lumbosakralne regije:

• Sprva se simptomi pojavijo zelo redko. Res je, pogosto po fizičnem naporu ljudje občutijo topo bolečino in otrdelost v ledvenem delu. Toda skoraj vedno se pripisuje utrujenosti;
• V drugi fazi se pojavijo simptomi. Veliko težje je premikati hrbet, bolnik se težko upogne ali obrne. V hrbet »strelja«, se pravi, išias govori sam o sebi. Zaradi stisnjenih živcev lahko mravljinči v medenici in nogah. Obstaja občutek "goosebumps";
• Tretja stopnja je akutna. Krvne žile so stisnjene, metabolizem mišic spodnjega dela hrbta je močno moten, kar vodi do njihove ishemije. Bolečine so vse močnejše. Noge otrpnejo, prebadajo jih krči;
• Četrta stopnja se diagnosticira, če so hrbtenjača in korenine njenih živcev deformirani. To lahko privede do paralize nog.

Diagnostika

Diagnoza degenerativno-distrofičnih sprememb v lumbosakralni regiji poteka v treh fazah:

• Sestavi se anamneza, navedejo se simptomi in normalne razmere pojav napada bolečine;
• Zdravnik pregleda bolnika za znake degeneracije tkiv lumbosakralne regije - preučuje stopnjo gibljivosti, mišično moč in območje lokalizacije sindroma bolečine;
• Izvaja se MRI. Našla bo dokaze, da ima bolnik distrofične spremembe v lumbosakralnem delu hrbtenice. Ugotovil bo fiziološke vzroke, ki so na koncu pripeljali do razvoja patologije.

Če se dejansko opazi degenerativni proces v spodnjem delu hrbta, bo MRI zagotovo pokazala, da se simptomi pojavijo zaradi enega od naslednjih razlogov:

• Medvretenčne ploščice so bile deformirane za več kot polovico;
• Diski se šele začenjajo deformirati, na primer raven vlage v njih se zniža;
• Vlaknasti obroč se že začne zrušiti, celice hrustančnega tkiva umirajo;
• Annulus fibrosus se poči in nucleus pulposus začne zapuščati disk. To pomeni, da se je razvila kila lumbosakralne regije.

Morda boste potrebovali tudi:

• Krvni testi;
• Rentgenski pregled;
• Pregled z računalniško tomografijo.

Vendar Rentgensko slikanje ne bo mogel pokazati znakov patološkega procesa na v zgodnji fazi. Računalniška tomografija in MRI segata veliko globlje v hrbtenico. Toda na žalost se te diagnostične metode običajno zatečejo šele, ko se je težava že pokazala.

• Glej tudi: Kršitev statike lumbosakralne hrbtenice.

Najprej zdravniki predpišejo konzervativno zdravljenje: različna zdravila proti bolečinam, segrevalna mazila, fizioterapijo in masažo, manualna terapija, akupunktura. In le če te metode niso pomagale, se odločijo za kirurški poseg.

Najprej je treba ublažiti sindrom bolečine, dati bolniku možnost gibanja in vrnitve v delovno sposobnost. Za te namene se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, movalis, nise) in zdravila proti bolečinam (ketonal, ketanov). Zdravila uporablja se peroralno, zunaj, z injekcijo. V posebej težkih situacijah je možna blokada hrbtenice v ledvenem delu.

Za sprostitev napetih mišic lumbosakralne regije so predpisani mišični relaksanti (Sirdalud, Mydocalm).

Uporabljati jih je treba občasno, saj sčasoma oslabijo mišice. Hondroprotektorji aktivirajo regeneracijo hrustančnega tkiva in sklepov. Vitaminski in mineralni kompleksi bodo pomagali tudi pri okrevanju telesa. Vitamini B delujejo najbolje.

Telovadba in masaža

Masaža in fizioterapevtski postopki bodo izboljšali prekrvavitev v problematičnem spodnjem delu hrbta, sprostili mišice in zagotovili prehrano osiromašenih tkiv. Fizioterapija izboljša metabolizem in črpa kri v spodnji del hrbta, pomaga pri izgubi teže. Pravilno načrtovana telesna aktivnost krepi ledvene mišice. Spet imajo dovolj moči, da prevzamejo obremenitev hrbtenice. Glavna stvar - raztezne vaje bodo povečale razdaljo med vretenci spodnjega dela hrbta in sprostile stisnjene živce. Vnetni proces in sindrom bolečine bodo izginili. Še posebej koristno je plavanje. Razredi v bazenu ne le krepijo mišice, temveč tudi gladko raztegnejo lumbosakralno hrbtenico. Tako ne boste zdravili le bolečine, ampak tudi njene vzroke.

Izguba teže bo odstranila stalno odvečno obremenitev spodnjega dela hrbta. Vendar ne morete samo shujšati - zagotoviti morate, da bolnikova prehrana vsebuje vitamine B in kalcij, ki jih potrebuje.

Na srečo bo v večini primerov bolnikovo stanje pomagalo olajšati konzervativno zdravljenje. Kirurški poseg je potreben le, če bolezen še naprej napreduje, pri čemer se ne upoštevajo vsi poskusi zdravnikov in bolnika, da bi jo ustavili. Med operacijo bodo nameščene naprave, ki podpirajo ledveno hrbtenico. To bo pomagalo zmanjšati pritisk na hrbtenico in preprečilo nadaljnjo deformacijo medvretenčnih ploščic v spodnjem delu hrbta. Drug primer, ki zahteva kirurški poseg, je hud ledvena kila s sprostitvijo diska iz meja hrbtenice. Pulpa, ki je zapustila disk, se med liposukcijo izvleče kot maščoba ali pa sežge z laserjem.

Kaj je uncovertebralna artroza vratne hrbtenice?

Epiduritis hrbtenice, kaj je to

Tuberkuloza hrbtenice: kako premagati bolezen?

Degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni hrbtenici so sindrom, pri katerem patologija medvretenčne ploščice izzove pojav bolečine v spodnjem delu hrbta.

Čeprav obstaja majhna genetska predispozicija do nastanka te bolezni je pravi vzrok za nastanek degenerativnih sprememb v hrbtenici očitno večfaktorski. Degenerativne spremembe so lahko posledica naravni proces staranje telesa ali imajo travmatično naravo. Vendar pa so redko posledica večje travme, kot je prometna nesreča. Najpogosteje bomo govorili o počasnem travmatskem procesu, ki vodi v poškodbo medvretenčne ploščice, ki sčasoma napreduje.

Medvretenčna ploščica sama po sebi ni oskrbljena s krvjo, zato se, če je poškodovana, ne more obnoviti na enak način kot druga tkiva v telesu. Zato lahko že manjša poškodba diska povzroči t.i. »degenerativno kaskado«, zaradi katere začne medvretenčna ploščica propadati. Kljub relativni resnosti bolezni je zelo pogosta in trenutne ocene kažejo, da ima vsaj 30 % ljudi, starih od 30 do 50 let, določeno stopnjo degeneracije medvretenčnega prostora, čeprav vsi ne občutijo bolečine ali jim je diagnosticirana. Pravzaprav je pri bolnikih, starejših od 60 let, določena stopnja degeneracije medvretenčne ploščice, odkrita z MRI, prej pravilo kot izjema.

Kombinacija obeh dejavnikov lahko povzroči trdovratne bolečine v križu.

Kombinacija obeh dejavnikov je najpogostejša pri nastanku medvretenčne kile, ki je zaplet degenerativno-distrofičnega procesa v medvretenčnih diskih. Ko pride do diskus hernije, se doda še mehanska kompresija nevrovaskularni snop prehod v hrbtenični kanal, zaradi česar se bolečina v spodnjem delu hrbta znatno poveča in postane trajna.

Diagnostika

• Obstajajo znaki erozije hrustančne končne plošče telesa vretenca. Disk nima lastnega sistema oskrbe s krvjo, kljub temu pa se znotraj diskovnega prostora nahajajo žive celice. Te celice se hranijo z difuzijo čez končno ploščo. Patološke spremembe končne plošče kot posledica degeneracije vodijo do podhranjenosti celic. Podobne spremembe najbolje viden na T2-uteženih slikah, posnetih v sagitalni ravnini. Običajno je končna plošča prikazana kot črna črta na MRI. Če ta črna črta ni vidna, to pomeni erozijo končne plošče.
• Ruptura fibroznega obroča
• Prisotnost protruzije ali medvretenčne kile

Prevladujoča večina primerov degeneracije medvretenčne ploščice ne zahteva kirurškega posega in se zdravi s konzervativnimi metodami, ki vključujejo posebne terapevtske vaje, fizioterapijo in različne vrste masaž. Poleg tega trakcija hrbtenice zelo dobro pomaga pri degeneraciji diskov, saj povečuje razdaljo med vretenci, omogoča medvretenčna ploščica dobi vodo in hranila, ki jih potrebuje, kar prispeva k njegovi obnovi.

Vleka hrbtenice brez obremenitve je idealna za zdravljenje degenerativnih lezij medvretenčnih ploščic (osteohondroza hrbtenice) in njenih zapletov - spondiloze, spondilartroze, medvretenčnih kil in protruzij. Trakcija poteka z ohranitvijo vseh fizioloških krivin hrbtenice in je varna, saj pri trakciji ne deluje nobena sila. S povečanjem medvretenčne razdalje se izboljša prehrana vseh medvretenčnih ploščic, obnovi se njihova struktura in odpravi bolečina.

Če imate sindrom bolečine, se lahko posvetujete z nevrologom v eni od naših klinik v Moskvi. Za državljane Ruske federacije je posvetovanje brezplačno.

Članek je bil dodan v Yandex Webmaster 22.7.2014, 13:32

• 1) Hiperpovezava lahko vodi do domene www.spinabezboli.ru ali do strani, s katere ste kopirali naše materiale (po vaši presoji);
• 2) Na vsaki strani vašega spletnega mesta, kjer so naši materiali, mora biti aktivna hiperpovezava do našega spletnega mesta www.spinabezboli.ru;
• 3) Iskalniki ne bi smeli prepovedati indeksiranja hiperpovezav (z uporabo "noindex", "nofollow" ali drugih sredstev);
• 4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (to pomeni, da ima vaše spletno mesto več kot 5 strani z našimi materiali, morate postaviti hiperpovezave do vseh avtorjevih člankov). Poleg tega morate na glavno stran vašega spletnega mesta postaviti tudi povezavo do naše spletne strani www.spinabezboli.ru.

Predstavljamo vam klasičen članek o tej temi.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Diagnostika pomikov ledvenih vretenc je eno najmanj raziskanih vprašanj v radiologiji. Zanimanje za to patološko stanje hrbtenice ni naključno. Nestabilnost - premik vretenc - kot ena od oblik disfunkcije motoričnega segmenta postane vzrok bolečine in posledičnih nevroloških motenj. Upoštevajoč stroške diagnostike in zdravljenja ter nadomestil za invalidnost delavcev, invalidnosti, lahko trdimo, da je sindrom bolečine v križu tretja najdražja bolezen za boleznimi srca in rakom.

DEGENERATIVNO-DISTROFIČNE SPREMEMBE V LUMBOSAKRALNEM DELU HRBTENICE
(POJAV, KLINIKA, PROFILAKSA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostika izpaha ledvenih vretenc je eno manj raziskanih vprašanj radiologije. Zanimanje za to patološko stanje sploh ni naključno. Nestabilnost - lokacija vretenc. - kot ena od oblik disfunkcije gibalnega segmenta postane vzrok za bolečinski sindrom in nadaljnje prihajajoče nevrološke motnje. Upoštevajoč stroške diagnostike in zdravljenja ter tudi nadomestil invalidnosti delovno aktivnih bolnikov, invalidnosti, lahko trdimo, da je ledveni bolečinski sindrom tretja, med »najdražjimi« boleznimi za koronarnimi obolenji in rakom.

Med vodilnimi so degenerativne bolezni hrbtenice socialne težave, ki imajo pomemben ekonomski vidik, saj ta patologija pogosteje prizadene ljudi mladih in srednjih let, ki predstavljajo največjo kategorijo delovno aktivnega prebivalstva. Po Holgerju Petterssonu (1995) je diagnoza teh bolezni težavna, ker obstaja šibka korelacija med rezultati rentgenskega pregleda in kliničnimi simptomi.

Diagnostika pomikov ledvenih vretenc je eno najmanj raziskanih vprašanj v radiologiji. Zanimanje za to patološko stanje hrbtenice ni naključno. Nestabilnost - premik vretenc - kot ena od oblik disfunkcije motoričnega segmenta postane vzrok bolečine in posledičnih nevroloških motenj. Upoštevajoč stroške diagnostike in zdravljenja ter nadomestil za invalidnost delavcev, invalidnosti, lahko trdimo, da je sindrom bolečine v križu tretja najdražja bolezen za onkološke bolezni in bolezni srca.

Medicinski in socialno-ekonomski pomen problema diagnoze in zdravljenja osteohondroze ledvene hrbtenice je posledica številnih razlogov. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (2003) 30 do 87 % najbolj sposobnega prebivalstva v starosti od 30 do 60 let trpi za hrbtenično osteohondrozo. Delež osteohondroze hrbtenice predstavlja od 20 do 80% primerov začasne invalidnosti. Stopnje obolevnosti v Rusiji se povečujejo, medtem ko pri veliki večini bolnikov bolezen spremlja lezija ledvene hrbtenice. Po podatkih VIII svetovnega kongresa o bolečinah, ki je potekal v Vancouvru leta 1996, so bolečine v hrbtu drugi najpogostejši razlog za iskanje zdravniške pomoči in tretji najpogostejši razlog za hospitalizacijo po bolezni dihal 60–80 % prebivalstva ga je vsaj enkrat doživelo. V strukturi incidence odraslega prebivalstva naše države ledvena osteohondroza je 48 - 52 % in je na prvem mestu, vključno s številom dni invalidnosti. Začasna invalidnost pri 40% nevroloških bolezni je posledica lumboischialgičnih sindromov. V splošni strukturi invalidnosti zaradi bolezni osteoartikularnega sistema degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice predstavljajo 20,4%. Stopnja invalidnosti pri degenerativne bolezni hrbtenice je 0,4 na 10.000 prebivalcev. Med invalidi z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema je to patološko stanje na prvem mestu po pogostosti pojavljanja, pri 2/3 bolnikov pa je sposobnost za delo popolnoma izgubljena.

Gibljivost hrbtenice je mogoča zaradi kompleksnih interakcij elastičnega aparata teles vretenc, lokov in medvretenčnih ploščic. funkcionalna enota hrbtenice na kateri koli ravni je motorični segment – ​​koncept, ki ga je uvedel Iunghanus leta 1930. Motorični segment vključuje dve sosednji vretenci, disk med njima, ustrezen par medvretenčne sklepe in ligamentni aparat na tej ravni. Na ravni posameznega segmenta je gibljivost hrbtenice razmeroma majhna, vendar jo seštevek gibov segmentov na splošno zagotavlja v širšem obsegu.

Raziskava L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) in drugi kažejo, da je v ledvenem delu najbolj mobilen v smislu fleksije in ekstenzije v čelni ravnini segment L4-L5; to pojasnjuje njegovo preobremenitev, ki vodi do degenerativnih lezij in premika vretenc.

Medvretenčni sklepi spadajo v skupino sedečih in so kombinirani sklepi. Glavni funkcionalni namen sklepov hrbtenice je smer gibanja, pa tudi omejevanje količine gibanja v teh smereh.

V normalnih statičnih pogojih sklepni procesi ne prenašajo navpičnih obremenitev: funkcijo dušenja navpično pritiskajočih sil (teža glave, trupa) izvajajo medvretenčne ploščice. V primerih, ko so sklepni procesi prisiljeni vsaj delno opravljati podporno funkcijo, ki zanje ni značilna (z velikimi statičnimi obremenitvami hrbtenice v kombinaciji z debelostjo), se v sklepih razvije lokalna artroza in sprednji premik vretenc (antelisteza). pravih sklepov in s pomembno, vedno večjo navpično obremenitvijo - neoartroza sklepnih procesov z osnovami lokov.

Vloga diska pri statiki hrbtenice je ublažitev pritiska, ki ga na hrbtenico izvaja teža telesa in telesna aktivnost. To pomeni, da mora biti sila, ki deluje na medvretenčno ploščico, uravnotežena z enako, vendar nasprotno silo diska.

Uporabljeni sili se upira ne le celotna hrbtenica, temveč tudi mišično-vezni aparat telesa, ki se prilagaja zunanji obremenitvi. Najpomembnejše so sile, ki delujejo v ravnini diskov, z drugimi besedami, vlečne sile, ki se prenašajo na disk. Lahko dosežejo precejšnjo intenzivnost in so vzrok za večino mehanskih poškodb diskov.

Določeno obliko poškodbe hrbtenice lahko kategoriziramo kot stabilno ali nestabilno poškodbo. Koncept »stabilnih in nestabilnih poškodb« je leta 1949 uvedel Nicoll za lumbotorakalno hrbtenico, leta 1963 pa ga je Holdsworth razširil na celotno hrbtenico. Po tej teoriji je ruptura posteriorne strukture potreben pogoj nestabilnost hrbtenice.

F. Denis (1982-1984) je uvedel trinožni koncept nestabilnosti hrbtenice - teorijo "treh stolpcev", medtem ko sprednjo nosilno strukturo sestavljajo: sprednji vzdolžni ligament, sprednji del annulus fibrosus, sprednja polovica teles vretenc; srednja podporna struktura: posteriorni vzdolžni ligament, posteriorni annulus fibrosus, zadnja polovica teles vretenc in posteriorna podporna struktura vključuje: supraspinozni ligament, interspinozni ligament, sklepne kapsule, rumeni ligament, vretenčne loke. Po tej teoriji je za nastanek nestabilnosti nujna ruptura tako posteriorne kot srednje nosilne strukture.
Degenerativno-distrofične spremembe v segmentih hrbtenice se razvijejo predvsem kot posledica akutnih in kroničnih preobremenitev pod vplivom kumulativnih mikrotravm.
Medvretenčne ploščice so zelo vzdržljive in lahko prenesejo počasne statične obremenitve, na primer prenašanje težkih bremen. Dinamična, trenutna obremenitev, ki ustvarja udarce velike lokalne sile, praviloma povzroči različne stopnje stiskanja teles vretenc in povzroči tudi poškodbe diskov. Pri lezijah diskov, ko nucleus pulposus izgubi svojo funkcijo osi sferičnega sklepa, so gibi zmanjšani ali blokirani, kljub nedotaknjenosti preostalega mišično-skeletnega in ligamentnega aparata.
Disk preprečuje ne samo konvergenco, temveč tudi razmik teles vretenc. To funkcijo zagotavljajo kolagenska vlakna plošč fibroznega obroča, ki so tesno pritrjeni na hrustančno plast in v perifernem delu limbusa. V primerih, ko povezava med njimi oslabi, na primer z degenerativnimi lezijami v segmentih hrbtenice, se telesa vretenc, ki niso trdno povezana z diski, lahko premikajo v različnih smereh.
Raznolikost nastajajočih patomorfoloških in patofizioloških situacij določa tudi klinični polimorfizem bolezni. V patološki proces so vključene anatomske tvorbe različnih struktur in funkcij.
Klinična manifestacija tega procesa je dorzalgija, sindrom bolečine v hrbtu (z možnim obsevanjem okončin), ki ga povzročajo funkcionalne in degenerativne spremembe v tkivih mišično-skeletnega sistema (mišice, fascije, kite, vezi, sklepi, disk) z možno prizadetostjo sosednjih struktur perifernega živčnega sistema (koren, živec).
V patogenezi kronične dorzalgije ima vodilno vlogo dekompenzacija distrofičnih sprememb v tkivih mišično-skeletnega sistema, pa tudi disfunkcija posameznih mišic in sklepov, kar vodi v nastanek virov nocicepcije s kasnejšim segmentnim in suprasegmentalnim odzivom. .
V mehanizmu razvoja radikulopatije igra vlogo stiskanje korenine v ozkem "tunelu", katerega stene se lahko oblikujejo različne strukture: diskus hernija, rumeni ligament, tkiva fasetnega sklepa, osteofiti. Velik pomen hkrati ima kršitev krvnega obtoka korenine v območju stiskanja, ki mu sledi edem.
Dejavniki tveganja za razvoj sindroma mišično-skeletne bolečine vključujejo:
o Motorično neravnovesje (nepravilna drža, skolioza, zmanjšana raztegljivost, moč in vzdržljivost mišic, patološki motorični stereotip);
o Spinalna displazija;
o konstitucionalna hipermobilnost;
o distrofične spremembe v mišično-skeletnem sistemu.
Ustvarjajo predpogoje za razvoj funkcionalne motnje v različnih delih mišično-skeletnega sistema in motnje kompenzacije naravnih starostnih distrofičnih procesov pod vplivom provocirajočih dejavnikov.
Problem nestabilnosti gibalnega segmenta hrbtenice, ki se pojavi med delovanjem različni dejavniki, daleč od rešitve. Najprej gre za sistematizacijo najpomembnejših patogenetski mehanizmi ob upoštevanju vloge morfoloških in funkcionalnih sprememb v strukturah hrbtenice, biomehanike, pa tudi potrebe po diagnosticiranju nestabilnosti PDS v zgodnjih fazah degenerativnega procesa.

1. Gally R.L. Urgentna ortopedija. Hrbtenica / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. iz angleščine. - M .: Medicina, 1995. - 432 str.

2. Epifanov V.A. Osteohondroza hrbtenice / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. — M.: Medicina, 2000. — 344 str.

3. Mazo I.S. Rentgenska diagnostika premikov ledvenih vretenc / I.S. Mazo, I.L. Tager. - M .: Medicina, 1979. - S. 28.

4. Mushkin A.Yu. Vertebrologija v izrazih, slikah, risbah / A.Yu. Muškin, E.V. Ulrich. - Sankt Peterburg: ELBI-SPb, 2002. - 187 str.

5. Praktična nevrokirurgija: Vodnik za zdravnike / Ed. izd. B.V. Gajdar. - Sankt Peterburg: Hipokrat, 2002. - 648 str.

6. Sorokovikov V.A. Sindrom posttravmatske nestabilnosti segmenta gibanja hrbtenice / V.A. Sorokovikov, V.V. Malyshev. - Irkutsk, 2003. - 117 str.

7. Čertkov A.K. Kirurško zdravljenje bolnikov z osteohondrozo z nestabilnostjo ledvenih motoričnih segmentov: povzetek diplomske naloge. dis. . doc. med. znanosti. - Kurgan, 2002. - 45 str.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Man. med. - 1985. - Letn. 23, št. 2. - Str. 43-46.

9. Kestler O.C. Nosečnost in ledvena degeneracija / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. med. - 1987. - Letn. 8, št. 2. - Str. 139-142.

BILTEN VSNC SO OVNOV, 2006, št. 4 (50)

smo na družbenih omrežjih

Pri kopiranju materialov z našega spletnega mesta in njihovem postavljanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsako gradivo spremlja aktivna hiperpovezava do našega spletnega mesta:

S sodobnim sedečim načinom življenja, s stalnimi nenadnimi gibi, poškodbami, ko hrbtenica prevzame veliko obremenitev, lahko pride do začasnih sprememb in deformacij hrustančnega tkiva.

Pogosto zdravniki bolnikom postavijo takšne diagnoze, kot so spondiloza, osteohondroza, spondilartroza. Degenerativni proces v medvretenčnih ploščicah hrbtenice se razvija v 4 fazah, simptomi pa so različni glede na primer.

Če opazite katerega od spodaj naštetih simptomov, morate obiskati zdravnika in začeti zdravljenje.

Kaj so degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni hrbtenici?

Vzemite katero koli osebo: vsakdo je vsaj enkrat v življenju trpel zaradi bolečin v hrbtu. Medicinska statistika pravi: 20% se nenehno pritožuje nad ledvenimi bolečinami, 1-3% potrebuje kirurško zdravljenje. Lumbosakralna regija je težišče telesa, prevzame vse obremenitve, ki spremljajo vsako gibanje človeškega telesa.

Včasih te obremenitve presegajo dovoljene meje, v hrbtenici pride do začasnih sprememb in deformacij hrustančnega tkiva. Pod vplivom pritiska na poškodovano območje hrbtenice začnejo soli, prisotne v krvnem obtoku in plazmi, aktivno prodirati v njegovo strukturo.

Obstaja začetek kalcifikacije določenega področja hrustančnega tkiva. To so degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici.

Degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni hrbtenici so sindrom, pri katerem patologija medvretenčne ploščice izzove pojav bolečine v spodnjem delu hrbta.

Čeprav obstaja rahla genetska predispozicija za nastanek te bolezni, se zdi, da je pravi vzrok degenerativnih sprememb hrbtenice večfaktorski.

Degenerativne spremembe so lahko posledica naravnega procesa staranja telesa ali pa so travmatične narave. Vendar pa so redko posledica večje travme, kot je prometna nesreča.

Najpogosteje bomo govorili o počasnem travmatskem procesu, ki vodi v poškodbo medvretenčne ploščice, ki sčasoma napreduje.

Medvretenčna ploščica sama po sebi ni oskrbljena s krvjo, zato se, če je poškodovana, ne more obnoviti na enak način kot druga tkiva v telesu. Zato lahko že manjša poškodba diska povzroči t.i. »degenerativno kaskado«, zaradi katere začne medvretenčna ploščica propadati.

Kljub relativni resnosti bolezni je zelo pogosta in trenutne ocene kažejo, da ima vsaj 30 % ljudi, starih od 30 do 50 let, določeno stopnjo degeneracije medvretenčnega prostora, čeprav vsi ne občutijo bolečine ali jim je diagnosticirana.

Pravzaprav je pri bolnikih, starejših od 60 let, določena stopnja degeneracije medvretenčne ploščice, odkrita z MRI, prej pravilo kot izjema.

Patogeneza bolezni

Hrbtenica v ledvenem delu in križnici je v primerjavi z drugimi deli izpostavljena največjim obremenitvam. Zato se v njem pogosteje razvijajo degenerativne in distrofične spremembe. Incidenca je visoka - do 30% prebivalstva, starejšega od 35 let.

Degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni hrbtenici so večfaktorska patologija, njihov razvoj povzroča veliko razlogov.
Glavne povezave procesa so enake, ne glede na vzrok:

• podhranjenost (distrofija) hrustanca diskov med vretenci, kar vodi do njihovega uničenja (degeneracije);
• degeneracija hrustanca povzroči spremembo višine medvretenčnih ploščic,
• pojav izboklin v njih z uničenjem fibrozna membrana(kila) ali brez (protruzija).

Vsi ti dejavniki povzročajo kršitev sorazmernega razmerja vretenc s posledično kršitvijo hrbteničnih korenin; razvoj vnetja v predelu degenerativnih sprememb hrustanca - celice imunskega sistema zaradi destrukcijskih procesov proizvajajo snovi, ki povzročajo vnetni proces (prostaglandini), ki povzročajo bolečino, povečano prekrvavitev (hiperemijo) in edem tkiva. .

Patološki proces traja dolgo, teži k postopnemu napredovanju in kronični potek. Glavna bolezen pri degenerativnih spremembah spodnjega dela hrbta in križnice je osteohondroza, ki jo lahko spremljajo kile ali izbokline diskov med vretenci.

V primeru prevladujoče poškodbe hrustanca sklepov vretenc se razvije spondiloza. Da degenerativne spremembe preidejo v ireverzibilno fazo, mora preteči veliko časa. In tokrat se bolezen spet premaga pri človeku, ker se bolezen ne manifestira takoj.

Izraženi simptomi se pokažejo, ko je čas izgubljen, same degenerativne spremembe pa postanejo obsežne in nepopravljive. Medicinski izraz "degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici" posplošuje več bolezni.

Vrsta degeneracije hrbtenice

Tisti redki, ki poiščejo pomoč pri zdravniku s trdnim namenom, da ozdravijo (ali vsaj znebijo bolečine) bolezen, največkrat dobijo takšne diagnoze:

• Spondiloza. Ob robovih vretenc nastanejo netipični kostni izrastki. Za bolezen so značilni obrobni kostni izrastki, ki so na rentgenskem slikanju videti kot navpične trne. Strokovnjaki menijo, da je ta bolezen klinično nepomembna. Zdravniki po vsem svetu menijo, da osteofiti (obrobni izrastki) in zadebelitve ligamentov vodijo do imobilizacije (immobilis - nepremično) hrbteničnih segmentov, ki so nagnjeni k težavam;
• Osteokondritis hrbtenice. Vidno je tanjšanje medvretenčne ploščice, ki poteka brez vnetja, preprosto povedano, to je zmanjšanje višine ploščice, ki se nahaja med vretenci. Praviloma se bolezen pojavi zaradi procesov distrofije vretenčnih tkiv, za osteohondrozo je značilna odsotnost vnetnih pojavov. Med osteohondrozo pride do konvergence vretenc in sklepnih procesov, zaradi česar je njihovo pogosto trenje neizogibno - to bo v prihodnosti neizogibno povzročilo lokalno spondilartrozo;
• Spondilartroza. Ta bolezen je posledica osteohondroze. To je artroza medvretenčnih sklepov. govoriti navaden jezik Spondilartroza je vrsta osteoartritisa.

Obstaja veliko več podobnih bolezni, od katerih se posledice vsake zmanjšajo na motnje hrbtenice in v nekaterih primerih celo na izgubo delovne sposobnosti osebe.

Vzroki za razvoj bolezni

Človeško telo je občutljiv in natančen mehanizem. To določa narava sama - obremenitev človeške hrbtenice mora biti enakomerno porazdeljena. Zdrava hrbtenica zdrži tako skakanje kot dvigovanje uteži.

Toda vse to deluje le, če oseba sledi drži, ima močan mišični steznik. Sodobni način življenja je sedeč. In to vodi v oslabitev mišičnega steznika, povečanje telesne mase.

Sedeče delo prispeva k pojavu degenerativnih sprememb v hrbtenici. Zaradi degenerativnih sprememb medvretenčne ploščice izgubljajo vlago, v njih nastajajo razpoke in razpoke vseh vrst. To prispeva k pojavu medvretenčne kile.

Vretenca, ko se obremenitev spremeni, poskušajo povečati svojo površino, rastejo, se intenzivno zgostijo, stisnejo sosednje živce.

Vzroki, ki izzovejo patološke spremembe:

• stalne ali nenadne obremenitve;
• aktivni športi z velikimi obremenitvami;
• travma; vključno z generičnimi;
• naravno staranje telesa;
• vnetne bolezni hrbtenice;
• nepravilna prehrana.

Degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni hrbtenici običajno povzroči eden ali oba od naslednjih dveh razlogov:

• Vnetje, ki se pojavi, ko beljakovine v medvretenčnem prostoru dražijo živčne korenine med nastankom medvretenčne kile.
• Patološka nestabilnost mikrogibov, ko se zunanja ovojnica diska (annulus fibrosus) obrabi in ne more učinkovito prenašati obremenitev hrbtenice, kar vodi do prekomerne gibljivosti v prizadetem segmentu hrbtenice.

Kombinacija obeh dejavnikov lahko povzroči trdovratne bolečine v križu. Kombinacija obeh dejavnikov je najpogostejša pri nastanku medvretenčne kile, ki je zaplet degenerativno-distrofičnega procesa v medvretenčnih diskih.

Ko pride do diskus hernije, se doda še mehanska kompresija nevrovaskularnega snopa, ki poteka skozi hrbtenični kanal, zaradi česar se bolečina v križu znatno poveča in postane trajna.

Simptomi bolezni se pojavijo z razvojem degenerativno-distrofičnih lezij, vendar v začetnih fazah izginejo brez izrazitih simptomov. zunanji znaki. Z razvojem patološkega procesa lahko bolnik čuti togost in težo v spodnjem delu hrbta.

Toda glavni simptom vseh degenerativnih sprememb hrbtenice je bolečina. Bolečina v ledvenem delu se pojavi med dolgo hojo in med fizičnim naporom, dolgotrajnim sedenjem v enem položaju, med upogibanjem. Sindrom bolečine je valovit: pojavi se, nato se zmanjša, izgine.

Progresivni degenerativni proces v medvretenčnih ploščicah hrbtenice lahko povzroči resne in nevarni zapleti. Degenerativne spremembe se razvijajo postopoma.

začetni fazi
Prvi simptom, ki "kriči" o prisotnosti patoloških sprememb v ledvenem delu hrbtenice, je izrazit sindrom bolečine v spodnjem delu hrbta.

Občutki bolečine so tako otipljivi, da je bolnik prisiljen omejiti svoje gibanje, kar znatno zmanjša normalni življenjski standard in delovno sposobnost. Pritožbe glede bolečine so neposredno odvisne od mesta lokalizacije lezije.

Druga stopnja
Za nadaljnje napredovanje degenerativnih sprememb je značilna prisotnost:

Na drugi stopnji bolezni se razvije radikularni sindrom - pride do stiskanja živčnih korenin.

Tretja stopnja
Na tretji stopnji je krvni obtok moten zaradi stiskanja radikularne žile, kar vodi do razvoja ishemije. Poleg naraščajoče bolečine opazimo tretjo stopnjo:

• delna ali začasna otrplost v pasu spodnjih okončin;
• konvulzije.

Četrta stopnja
Degenerativno patološki procesi hrbtenice, ki ni prejel pravilno zdravljenje, na četrti stopnji razvoja so preobremenjeni s paralizo, parezo. Ti zapleti nastanejo kot posledica popolne kršitve krvnega obtoka hrbtenjače.

• hude omejitve mobilnosti;
• "lumbago", ki se pojavi v spodnjem delu hrbta;
• mravljinčenje in "kurja polt" v okončinah in zadnjici.

Večina bolnikov z degenerativno-distrofičnimi spremembami v lumbosakralnem delu hrbtenice doživlja stalno, a sprejemljivo bolečino, ki se od časa do časa povečuje več dni ali več. Simptomi se lahko razlikujejo glede na posamezen primer, vendar so glavni simptomi te bolezni naslednji:

• Bolečina, lokalizirana v spodnjem delu hrbta, ki lahko seva v boke in noge;
• Dolgotrajna bolečina v spodnjem delu hrbta (traja več kot 6 tednov);
• Bolečina v križu je običajno opisana kot topa ali boleča, v nasprotju z pekoča bolečina na tistih mestih, kjer seva;
• Bolečina se običajno poveča v sedečem položaju, ko so diski pod večjim bremenom kot tisti, ki je na hrbtenici, ko bolnik stoji, hodi ali leži. Bolečino lahko poslabša tudi dolgotrajno stanje, prav tako upogibanje naprej in dvigovanje predmetov;
• Bolečino poslabšajo določeni gibi, zlasti pri upogibanju, obračanju trupa in dvigovanju uteži;
• Če se razvije hernija diska, lahko simptomi vključujejo otrplost in mravljinčenje v nogah ter težave pri hoji;
• Pri srednji ali veliki herniji diska je lahko živčna korenina, ki izstopa iz hrbtenjače na prizadeti ravni, stisnjena (foraminalna stenoza), kar lahko povzroči bolečine v nogah (išias);
• Nevrološki simptomi (npr. šibkost spodnjih okončin) ali disfunkcija medenični organi (razne motnje uriniranje in defekacija) je lahko posledica razvoja sindroma kavde ekvine. S sindromom cauda equina je potrebno takojšnje ukrepanje za zagotovitev kvalificirane zdravstvene oskrbe.
• Poleg bolečine v spodnjem delu hrbta lahko bolnik občuti tudi bolečine v nogah, odrevenelost ali mravljinčenje. Tudi če ni kompresije živčnih korenin, lahko druge hrbtenične strukture povzročijo bolečino, ki seva v zadnjico in noge. Živci postanejo bolj občutljivi zaradi vnetja, ki ga sprožijo beljakovine v medvretenčnem prostoru, kar povzroči otrplost in mravljinčenje. Običajno v takih primerih bolečina ne sega pod koleno;

Poleg degenerativnih sprememb na medvretenčnih ploščicah lahko bolečino povzročijo:

• Stenoza (zožitev) hrbteničnega kanala in / ali osteoartritis, pa tudi druge progresivne bolezni hrbtenice, katerih pojav prispeva k degeneraciji medvretenčnih ploščic;
• Intervertebralna kila, posledica degeneracije medvretenčne ploščice.

Diagnostika

• rentgensko slikanje;
• CT (računalniška tomografija);
• MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Prva od teh metod je najbolj dostopna, a hkrati najbolj neinformativna. Rentgenski žarki dajejo informacije o lokaciji kosti in deformaciji hrbtenice. Sposoben je določiti bolezen v kasnejših fazah. CT in MRI sta sodobnejši metodi.

MRI vam omogoča, da vidite uničenje medvretenčnega prostora, dehidracijo diska, erozijo hrustančne končne plošče telesa vretenca, prisotnost medvretenčne kile, rupturo fibroznega obroča. Toda takšni postopki so običajno dragi.

Diagnoza prisotnosti degenerativno-distrofičnih sprememb v lumbosakralni hrbtenici se praviloma izvaja v treh korakih:

• Sestavljanje bolnikove anamneze, vključno s tem, kdaj se je bolečina začela, opis občutkov bolečine in drugih simptomov ter dejanj, položajev in metod zdravljenja (če je bilo zdravljenje izvedeno), ki oslabijo ali, nasprotno, povečajo bolečino;
• Zdravniški pregled, med katerim zdravnik preveri bolnika glede znakov degeneracije medvretenčne ploščice. Ta pregled lahko vključuje preverjanje pacientovega obsega gibanja, mišične moči, iskanje bolečih področij itd.
• MRI preiskava, ki se uporablja za potrditev suma na degenerativne spremembe hrbtenice, kot tudi za ugotavljanje drugih možnih vzrokov, ki so privedli do pojava boleči simptomi pri bolniku.

Rezultati MRI, s najverjetneje ki kažejo na prisotnost degenerativnih sprememb kot vzroka za simptome bolečine:

• Prostor na disku uničen za več kot 50 %;
• Začetni znaki degeneracije diska, kot je dehidracija diska (takšen disk bo videti temnejši na MRI, ker vsebuje manj vode kot zdravi disk);
• Ruptura v fibroznem obroču;
• Prisotnost protruzije ali medvretenčne kile;
• Obstajajo znaki erozije hrustančne končne plošče telesa vretenca. Disk nima lastnega sistema oskrbe s krvjo, kljub temu pa se znotraj diskovnega prostora nahajajo žive celice. Te celice se hranijo z difuzijo čez končno ploščo. Patološke spremembe končne plošče kot posledica degeneracije vodijo do podhranjenosti celic.

Te spremembe so najbolje vidne na T2-uteženih slikah, posnetih v sagitalni ravnini. Običajno je končna plošča prikazana kot črna črta na MRI. Če ta črna črta ni vidna, to pomeni erozijo končne plošče.

Zdravljenje bolezni

Na žalost so degenerativno-distrofične spremembe v ledvenem delu hrbtenice opažene pri velikem številu ljudi, zato je vprašanje, kako zdraviti te patologije, zelo pomembno.

Konec koncev, če se degenerativne spremembe ne zdravijo, bodo napredovale, posledice pa so lahko najbolj obžalovanja vredne, do invalidnosti zaradi oslabljene motorične aktivnosti.

Obstajata dve metodi zdravljenja degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici - konzervativni in kirurški. Konzervativna metoda zdravljenja vključuje naslednje ukrepe: Omejitev gibljivosti hrbtenice (izvaja se s pomočjo ortopedskih povojev ali predpisanega počitka v postelji).

• Zdravljenje. Zdravila se uporabljajo za boj proti vnetnim in degradacijskim procesom, izboljšajo žilno prehodnost. Predpisana so tudi sedativna zdravila in vitaminski kompleksi skupine B.
• Novokainska blokada.
• Fizioterapija (laserska terapija, diadinamični tokovi, induktotermija, elektroforeza).
• Terapevtske metode (trakcija na letalu, podvodna trakcija). Trakcija velja za najnevarnejšo metodo zdravljenja degenerativno-distrofičnih bolezni.
• Fizioterapija.
• Manualna terapija.
• Akupunktura, akupunktura.

Prevladujoča večina primerov degeneracije medvretenčne ploščice ne zahteva kirurškega posega in se zdravi s konzervativnimi metodami, ki vključujejo posebne terapevtske vaje, fizioterapijo in različne vrste masaž.

Poleg tega spinalna trakcija zelo pomaga pri degeneraciji diskov, saj poveča razdaljo med vretenci, omogoči medvretenčni ploščici, da prejme potrebno vodo in hranila, kar prispeva k njenemu okrevanju.

Ločeno je treba poudariti perkutano nukleotomijo. Ta metoda je mejna metoda med konzervativnim in kirurškim zdravljenjem. Tovrstno zdravljenje vključuje punkcijsko biopsijo, katere namen je zmanjšati volumen prizadete medvretenčne ploščice.

Ta vrsta ima velik seznam kontraindikacij. Kirurški poseg je potreben le v primerih hitrega progresivnega poteka nevroloških simptomov bolezni, vztrajnega dolgotrajnega sindroma bolečine in neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Zdravljenje bolezni ledvenega dela se šteje za popolno in spodbuja okrevanje, če po njegovem izvajanju:

• zmanjšanje ali izginotje sindroma bolečine;
• lajšanje napetosti v mišicah ledvenega dela, medenice in spodnjih okončin, krepitev mišic;
• izboljšanje pretoka krvi in ​​oskrba tkiv s hranili in kisikom, normalizacija presnovnih procesov;
• odstranitev ali zmanjšanje vnetja;
• normalizacija občutljivosti ledvenega dela;

Vleka hrbtenice brez obremenitve je idealna za zdravljenje degenerativnih lezij medvretenčnih ploščic (osteohondroza hrbtenice) in njenih zapletov - spondiloze, spondilartroze, medvretenčnih kil in protruzij. Trakcija poteka z ohranitvijo vseh fizioloških krivin hrbtenice in je varna, saj pri trakciji ne deluje nobena sila.

S povečanjem medvretenčne razdalje se izboljša prehrana vseh medvretenčnih ploščic, obnovi se njihova struktura in odpravi bolečina.
S pomočjo kompleksnega zdravljenja je mogoče doseči popolno okrevanje bolnika in ne le lajšanje bolečine za omejeno obdobje.

Zaplet

Degenerativno-distrofične spremembe se ne pojavijo takoj, vendar lahko oseba občuti simptome bolezni že v najzgodnejših fazah. Najprej se čutijo poškodbe živcev, ki nastanejo zaradi stiskanja zaradi zoženih medvretenčnih kanalov. Ta položaj povzroči otekanje živčnih končičev, zmanjša njihovo prevodnost.

Bolnik to občuti kot odrevenelost okončin, občutek utrujenosti v ramenih, vratu in hrbtu. Vretenca spremenijo vzorec rasti tkiva. Za zmanjšanje obremenitve se vretenca razširijo, kar posledično vodi do osteohondroze in še bolj stisnjenih živcev. Ljudje, ki trpijo zaradi takšnih bolezni, opažajo povečano utrujenost, spremembe v hoji in stalne bolečine v hrbtu.

In če se tem lezijam dodajo bakterije in/ali glive, se artrozi, artritisu in osteohondropatiji ni mogoče izogniti. Pozneje se te bolezni spremenijo v hernijo diska. Prav tako degenerativne spremembe mišic vodijo v skoliozo ali celo premik vretenc.

V hujših fazah bolezni opazimo ishemijo, moteno prekrvavitev, parezo in paralizo okončin.

Preprečevanje

V zvezi z obsegom širjenja degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici je vredno upoštevati preventivna priporočila.

Ta pravila bodo zaščitila pred invalidnostjo v mladosti in podaljšala leta dejavnosti do starosti:

• Hrbet naj bo suh in topel. Vlažnost in podhladitev sta glavna sovražnika hrbtenice.
• Izogibati se je treba pretiranemu, nenadnemu fizičnemu naporu. Vaje, namenjene razvoju hrbtnih mišic, bodo zaščitile tudi pred degenerativno-distrofičnimi spremembami hrbtenice.
• Pri delu, ki zahteva statično držo, je treba čim pogosteje spreminjati položaj telesa. Za pisarniške delavce je priporočljivo, da se vsake pol ure naslonite na stol. Vsako uro in pol morate vstati s stola in narediti majhne prehode 5-10 minut.

Minimalni ukrepi za preprečevanje bolezni hrbta vključujejo:

• dnevna krepitev hrbtnih mišic. To lahko storite tako, da vsak dan izvajate osnovne fizične vaje (na primer vaje);
• vstati iz postelje, "pristati" na obeh nogah (s tem se boste izognili močni obremenitvi hrbtenice);
• v nobenem primeru ne držite hrbta v upognjenem položaju (poskusite držati hrbet naravnost tudi med umivanjem zob);
• resen pristop k izbiri vzmetnice. Že od antičnih časov ponavljamo resnico, da je spanje zdravje, saj se med spanjem mišice telesa sprostijo: če ta proces spremlja neudobna postelja, ki hrbtu ne more zagotoviti zadostne podpore, bo to vodilo v dejstvo, da se boste zbudili s sindromom "trdega hrbta".

V stiku z