Rahitis pri otrocih: zakaj je nevaren? Vrste poteka otroškega rahitisa. Po naravi poteka se zgodi rahitis

Kronično pomanjkanje tega mikroelementa vodi do motenj v oskrbi kostnega in hrustančnega tkiva s fosforjem in kalcijem. Posledično pride do nepopravljivih sprememb v tvorbi in mineralizaciji kosti, kar pri otrocih povzroči rahitis.

Večina ljudi meni, da je ta diagnoza ostanek let, zato se rahitis pogosto imenuje ne medicinski, temveč socialni problem, saj je povezan s kršitvijo pogojev za nego otroka. Nedvomno naj bi sodoben življenjski standard prebivalcev in izboljšanje splošnega socialno-ekonomskega položaja v državi pripomogla k temu, da bo ta bolezen preteklost.

Toda kljub temu rahitis še vedno predstavlja nevarnost za zdravje otrok v prvih letih življenja.

Kaj je rahitis? Vzroki rahitisa

Rahitis je bolezen, ki prizadene mišično-skeletni sistem. Najbolj jasno se znaki patologije kažejo pri dojenčkih in zgodnja starost- nekaj mesecev po rojstvu in do 5 let. Redko se podobna situacija razvije pri odrasli osebi, vendar v tem primeru govorimo o osteomalaciji - patološkem mehčanju kosti.

Spremembe v kostno tkivo v ozadju rahitisa so posledica kroničnega pomanjkanja fosforja in kalcija.

Običajno so ta mikrohranila dovolj ki jih vsebuje hrana, a da jih telo popolnoma absorbira, je potreben vitamin D ali kalciferol - snov, ki pomaga fosforju in kalciju prodreti v kosti in mišično tkivo, V živčna vlakna njihovo predhodno pripravo.

Vitamin D pride v telo otrok iz prehrambeni izdelki in posebni farmacevtski dodatki. Tudi kalciferol se neodvisno tvori v kožo otrok pod vplivom neposrednih ultravijoličnih žarkov iz produktov derivatov holesterola (zato so kakršne koli omejitve glede otroške hrane prepovedane).

Glavni vzroki rahitisa so:

podhranjenost;
nezadostna izpostavljenost odprti sončni svetlobi;
motnje presnove vitamina D in holesterola.

Poleg tega strokovnjaki identificirajo celoten seznam predispozicijskih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju rahitisa:

teža otroka ob rojstvu presega 4 kg;
zavrnitev dojenja;
uporaba neprilagojenih mešanic za umetno hranjenje;
težak porod;
omejitev motorična aktivnost otrok;
redki sprehodi;
motnje v prebavnem traktu;
pogoste nalezljive in virusne bolezni;
zdravljenje z antikonvulzivi;
potrebna hitra rast in pridobivanje telesne teže pri otroku povečan znesek kalcija v telesu.

Bolezen običajno prizadene rojene otroke vnaprej kot rezultat prezgodnji porod. Že drugi teden po rojstvu lahko razvijejo simptome rahitisa. To je posledica splošne šibkosti njihovega telesa in nepripravljenosti prebavnega sistema za normalno sprejemanje in asimilacijo hrane v ozadju fiziološke nezrelosti.

Izjema je prirojena oblika rahitisa, katere vzroki so nezadovoljivo stanje posteljice in skromna prehrana matere med nosečnostjo.

V redkih primerih se zdravniki soočajo z rahitisom, ne glede na prisotnost vitamina D v telesu. Pri tej bolezni so tako kalciferol kot fosfor in kalcij v otrokovem telesu v mejah normale, vendar zaradi obstoječih patologij v jetrih in ledvicah, pa tudi pri jemanju nekaterih zdravil (kortikosteroidi, barbiturati itd.), kalcija in fosforja ni mogoče pretvoriti v dostopni obliki za popolno absorpcijo v telesu.

Simptomi in diagnoza

Prvi znaki rahitisa pri otrocih se pojavijo neopazno in večina staršev jim ne posveča ustrezne pozornosti, vse pripisujejo muhavosti in vedenju otroka.

Torej, naštejemo glavne simptome bolezni:

težave s spanjem, motnje spanja biološki ritem spanje in budnost;
nenadna prestrašenost otroka, nepojasnjeno anksiozno vedenje;
počasno inhibirano stanje, pomanjkanje zanimanja za okoliško realnost;
huda razdražljivost, stalne kaprice brez očitnega razloga;
prekomerno potenje, zlasti med hranjenjem, medtem ko ima znoj neprijeten kisel vonj;
draženje in srbenje kože;
pomanjkanje las v okcipitalnem predelu zaradi dejstva, da se otrok med spanjem drgne ob blazino;
stalni vonj po amoniaku iz genitalij, plenični izpuščaj in draženje na genitalijah zaradi stika z urinom;
konvulzivni sindrom, zlasti med spanjem;
stalne prebavne težave - driska ali zaprtje.

Ti znaki rahitisa se običajno razvijejo nekaj mesecev po rojstvu otroka. Začetek bolezni se običajno pojavi v hladni sezoni - pozno jeseni ali zimsko-pomladno obdobje.

Prvi simptomi rahitisa v večji meri vplivajo na vedenje otroka: postane izjemno muhast in zahteven, živčnost je povezana z prekomerno potenje, srbenje in draženje kože, značilna plešavost okcipitalnega dela glave.

Če te simptome pustite brez ustrezne pozornosti, bo do šestih mesecev otrok že imel popolno sliko bolezni.

Po prvih simptomih bolezni pride do zakasnitve telesni razvoj: dojenček začne kasneje dvigovati in držati glavico, sedeti in hoditi, mlečne zobke ima kasneje, vodnjak pa ostane odprt dlje od predvidenega roka.

Tako pediater kot starši morajo biti pozorni na vse to in pravočasno opraviti biokemični krvni test: spremembe v analizi bodo pokazale nizka koncentracija fosfor in povečana aktivnost fosfataza.

Znaki rahitisa, ki se pojavijo v poznejšem obdobju, so že neodvisna nepopravljiva patologija. Nevarnost so resne razvojne motnje, ki kasneje postanejo vzrok za invalidnost.

Otroški rahitis prizadene hrustanec in kostno tkivo, imunski sistem in notranji organi. Otroci, ki trpijo zaradi rahitisa v prvih mesecih življenja, pogosteje razvijejo nalezljive in virusne bolezni.

Naslednji simptomi kažejo na zaplete rahitisa:

patološko povečanje vranice in jeter;
kronična anemija;
nenormalna gibljivost sklepov;
hipotenzija mišic, na primer trebuh - postane ravno in brez oblike, ko otrok leži na hrbtu;
nenaravna ukrivljenost nog s črkami O ali X (pojavi se od trenutka, ko otrok začne hoditi);
ugrezanje ali izboklina prsni koš;
rachiocampsis;
rahitične izrastke na rebrih, vidne s prostim očesom;
mehčanje kosti lobanje;
kostni izrastki vzdolž superciliarnih lokov, parietalnih in čelnih izrastkov;
opazno povečanje volumna glave;
zadebelitev gležnjev in zapestij – rahitične »zapestnice«.

Če je zdravljenje odloženo, so lahko posledice katastrofalne. V prihodnosti se pri otroku na ozadju ukrivljenosti hrbtenice oblikuje grba, na njej se pojavijo specifične kostne odebelitve. Anatomsko nerazvita medenica in patološka tvorba hrustanca in kostnega tkiva vodijo v razvoj displazije. kolčnih sklepih.

Tudi seznam zapletov je mogoče dopolniti z ravnimi stopali, asimetrijo lobanje in invalidnostjo otroka. Preostali simptomi rahitisa ostanejo s človekom vse nadaljnje življenje. Govorimo o stabilni deformaciji skeleta.

Diagnoza se postavi na podlagi pregleda ter laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Če obstaja sum na rahitis, pediater pošlje majhnega bolnika na posvet k otroški kirurg in ortoped, ki ve, kako prepoznati rahitis v zgodnji fazi.

Strokovnjaki lahko predpišejo naslednje dodatne študije:

biokemične analize urina in krvi za določitev količine fosforja, kalcija in kalciferola;
računalniška tomografija in rentgenski pregled, ki omogoča pregled lezij hrustanca in kostnega tkiva v telesu.

Temelji diagnostični pregled zdravnik izbere ustrezno zdravljenje ali predpiše preventivne ukrepe.

Zdravljenje

Glavna naloga pri zdravljenju rahitisa je biokemična normalizacija količine manjkajočih elementov v sledovih v telesu. Veliko vlogo v tem primeru igrajo posebna zdravila z vitaminom D.

Na voljo so v obliki tablet in kapljic in se uporabljajo glede na starost otroka. Za terapevtski in profilaktični namen so predpisana naslednja zdravila: Aquadetrim, Vigantol, Devisol in mnoga druga. Zdravilo in odmerek zdravila mora izbrati zdravnik po individualni shemi.

Izboljšanje otrokovega stanja v ozadju konzervativno zdravljenje pride hitro, to je mogoče preveriti z radiografskimi in biokemičnimi spremembami. Po začetku jemanja zdravila s kalciferolom se v enem tednu koncentracija fosforja znatno poveča, aktivnost se zmanjša. alkalna fosfataza začasno zniža raven kalcija v krvi.

Pozitivne spremembe se pokažejo tudi na rentgenskem posnetku: osifikacijska jedra postanejo bolj vidna, kostno tkivo postane močnejše, odkrijejo se nove epifizne linije.

Druga točka pri zdravljenju rahitisa je fizioterapija.

Z njegovo pomočjo je mogoče pospešiti razvoj otroka in asimilacijo elementov v sledovih v njegovem telesu. Otroci z rahitisom se morajo več gibati, razvijati mišice in sklepe. Fizioterapijo lahko izvajamo že od 6. meseca starosti otroka.

Običajno kompleks zdravljenja vključuje masažo, balneoterapijo, elektroforezo z uporabo fosforjevih in kalcijevih ionov, ultravijolične kopeli in terapevtske vaje.

Kirurško zdravljenje je potrebno, če je bolezen napredovala huda stopnja. V tem primeru vitaminska terapija in masaža postanejo neučinkoviti, saj so se v otrokovem mišično-skeletnem sistemu pojavile resne spremembe.

Deformacije kosti se lahko popravijo le s kirurškim posegom. Kostem in sklepom bo pomagal pridobiti naraven fiziološki položaj. obdobje okrevanja po kirurško zdravljenje v veliki meri odvisno od prehrane otroka, prisotnosti v njegovem telesu bistveni elementi v sledovih in vitamini.

V večini primerov rahitis ne ogroža življenja. Če pa se ne ukvarjate s preprečevanjem in zdravljenjem te bolezni, lahko njeni simptomi sčasoma izginejo, posledice pa bodo ostale do konca vašega življenja.

Veliko otrok, ki so zboleli že v zgodnjem otroštvu blaga oblika rahitis in ki niso prejeli ustreznega zdravljenja, s starostjo začnejo trpeti zaradi kariesa, ukrivljenosti nog in celo zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju.

Patološke spremembe, ki prizadenejo kostno in hrustančno tkivo, povzročajo ploska stopala, skoliozo in deformacijo medenice.

IN šolska doba pri takšnih otrocih se pogosto diagnosticirajo kratkovidnost in anemija, pogosto se pojavijo nalezljive in prehladne bolezni. Kot odrasli trpijo zaradi osteoporoze in krhkih kosti.

Na srečo se danes medicina lahko spopade s to boleznijo: tekaško formo rahitis pri sodobnih otrocih postaja izjema.

Hkrati ostaja naloga staršev najpomembnejša: ne zamudite neprijetni simptomi bolezni, skrbno spremljajte razvoj in stanje vašega otroka, da ohranite njegovo zdravje več let.

Rahitis pri otrocih - simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki

Od 2. do 3. meseca (tudi prej pri nedonošenčkih) skoraj vsi dojenčki kažejo znake pomanjkanja vitamina D, ki uravnava presnovo mineralov, predvsem ravni kalcija v telesu.

To stanje se imenuje rahitis in je za starše pogosto zelo strašljivo.

Značilnosti rahitisa pri otrocih

Rahitis je ukrivljenost kosti zaradi kršitve presnove fosforja in kalcija zaradi pomanjkanja vitamina D. Pri otrocih, mlajših od 2 let, se pojavi alimentarni ali infantilni rahitis izvor hrane. Pri starejših otrocih je rahitis posledica hipofosfatemije zaradi odpoved ledvic. Pogostnost infantilnega rahitisa v prvih 2 letih življenja se giblje od 5 do 20%. Rahitis je pogostejši pri otrocih s prenizko telesno težo. Med infantilnim rahitisom ločimo začetno stopnjo, najvišjo stopnjo in stopnjo okrevanja.

Začetno fazo, ki se pojavi pri starosti 3 mesecev in doseže največ pri 4-5 mesecih, je značilna vegetativna in nevrološke manifestacije v obliki konvulzij, tetanije, stridorja. V prvi polovici leta pride do zamude pri plazenju. Spremembe kosti niso opažene.

Najvišja stopnja se začne v starosti 6-8 mesecev. Zanj je značilna ukrivljenost kosti. Obstaja deformacija kosti lobanje, zgostitev čelnega in parietalne tuberkuloze, redčenje okcipitalnih in parietalnih kosti. Pride do zakasnitve kalcifikacije fize dolgih cevastih kosti, kar povzroči njihovo zadebelitev. Povečana debelina epifiz kosti podlakti in falangov prstov. Od druge polovice leta po obvladovanju sedenja se začne kifotična deformacija hrbtenice. Obstaja zgostitev reber na mestih kostno-hrustančnega prehoda. Prsni koš pridobi konveksno ali konkavno deformacijo z izbočenjem spodnjega roba rebernega loka. V drugem letu življenja, s prehodom na stanje in hojo, se začne napredovanje ukrivljenosti spodnjih okončin. Obstaja omejitev rasti kosti v dolžino, zgostitev kosti in njihova deformacija v obliki loka. Ukrivljenost kosti spodnjih okončin se pojavi v čelni in sagitalni ravnini. V čelni ravnini se varusna deformacija stegnenice in golenice razvije pogosteje kot valgus.

Varus spremlja hipertoničnost fleksornih mišic in raztezanje zunanjega stranskega ligamenta kolenski sklep. Valgus je bolj povezan z mišično hipotenzijo, raztezanjem notranjega stranskega ligamenta kolenskega sklepa. Ukrivljenost v čelni ravnini je pogosteje simetrična in manj pogosto asimetrična, ko se varus na eni nogi kombinira z valgusom na drugi. V sagitalni ravnini so kosti spodnjega dela noge deformirane naprej in navzven. Golenica ima gladko površino, njen greben ima oster rob. Kosti nog so boleče globoka palpacija. Obstaja zadebelitev kolenskih sklepov. Povečana je elastičnost ligamentov, kar vodi do hipermobilnosti v sklepih. S šibkostjo ligamentov kolenskih sklepov se razvije njihova recurvacija. sklepni prostor skočni sklep pod kotom navzven. Obstaja sploščenost medenice.

Na rentgenski sliki so naslednje spremembe: varusna ali valgusna deformacija stegnenice in golenice v obliki rahlega loka, anteriorna ukrivljenost golenice, osteoporoza, ki je najbolj izrazita v rebrih, stanjšanje kortikalne plasti, ukrivljenost. epifiz stegnenice in golenice, rast rastne plošče na straneh, širok pas med metafizo in epifizo, razširitev metafiz. Na medialni strani proksimalnega dela stegnenice najdemo Loserjeve cone v obliki prečnih trakov nemineraliziranega osteoida, ki jih obdaja cona skleroze, ki jo kvalificiramo kot psevdozlome zaradi osteomalacije. Obstajajo patološki zlomi, ki vodijo do kotnih sekundarnih deformacij kosti.

Otrok ima zaostanek v razvoju motorike in zaostanek pri samostojni hoji, ki je posledica hipermobilnosti sklepov, nizkega mišičnega tonusa in ukrivljenosti nog. Deformacija spodnjih okončin in šibkost glutealnih mišic vodita do nestabilne hoje s pomembnim odstopanjem telesa v čelni ravnini. Valgus nog in zadebelitev kolenskih sklepov vodita do njihovega trka med hojo. Varus noge povzroči zoženje širine koraka. Pri deformaciji spodnjih okončin se pojavi sekundarna plano-valgusna deformacija zaustavitev s prisilnim povečanjem pronacije med zvitkom. Otrok se hitro utrudi in se pritožuje zaradi bolečin v nogah po vadbi.

Stopnja okrevanja. Pojavi se spontano v 3. letu življenja. V procesu okrevanja pride do normalizacije statike in dinamike. Popravi se deformacija hrbtenice in kosti okončin. Bolečina v nogah preneha. Deformacija nog v starosti 4-5 let pri otroku z nizko rastjo in zapoznelim motoričnim razvojem velja za dolgotrajen rahitis.

Vzroki rahitisa pri otrocih

Rahitis nastane zaradi pomanjkanja vitamina D v otrokovem telesu in to ni le bolezen kosti, ampak pogosta bolezen, izraženo v mehčanju in širjenju kosti bližje njihovim koncem, kar vodi do deformacije prsnega koša, ukrivljenosti nog in zamude pri začetku hoje.

Preprečevanje rahitisa je že dolgo dnevni vnos vitamina D, pa tudi dopolnitev prehrane otroške hrane z živili, bogatimi s tem vitaminom.

Menijo, da je eden od vzrokov za rahitis nezadostna količina sončna svetloba, vendar je znano, da je v mnogih državah, kjer je dovolj sonca, in ni vse v redu s hrano, rahitis še vedno zelo pogost.

Pronacija (izpah roke ali noge)

Pri igri z dojenčkom, ki še ni star eno leto, starši pogosto premočno primejo za ročaj, posledično pride do izpaha ali subluksacije. komolčni sklep ali glave polmer. Otrok začne jokati, njegova roka bodisi nemočno visi ali zamrzne v nerodnem položaju: podlaket je napol upognjena, dlan je obrnjena navzdol. Takrat se postavi diagnoza – pronacija. In vsak zdravnik ve, kako boleče je to za otroka. Toda vsak zdravnik ve tudi, kako popraviti situacijo: samo en gib (vendar specialist!) Je dovolj, da vrne sklep na svoje mesto in preneha z neznosno bolečino. Otrok se takoj umiri in začne ročaj premikati na popolnoma enak način kot pred poškodbo.

Pronacija nima nobene zveze z zlomi ali zlomi kosti. Vse skupaj je boleče, a ne grozno, torej rentgenski žarki komaj potreben tukaj. Vendar si moramo zapomniti: hrustanec v sklepih kosti v majhen otrok zelo občutljiv in krhek, zato se morate, ko se igrate z dojenčkom ali ga vodite za ročaj, ko začne hoditi, izogibati nenadnim gibom, v nobenem primeru ne vlecite ali vlecite njegovih okončin (pronacija se lahko zgodi tudi v nogi).

Pravzaprav rahitis ni bolezen, ampak stanje, čeprav lahko poslabša potek bolezni.

Simptomi in znaki rahitisa pri otrocih

Prvi simptomi so manjši in jih vaš pediater morda niti ne opazi. Otrok ima povečano tesnobo, potenje, kisel vonj znoja, kot rezultat - stalno draženje na koži (srbenje). Otrok se z glavo drgne ob blazino, posledično se pojavi plešavost na tilniku. Dojenček začne trzati ob glasnih zvokih. Poleg tega sta kršena moč in tonus mišic, otroci kasneje obvladajo motorične sposobnosti. Zaradi pomanjkanja kalcija se razvijejo spremembe v skeletnem sistemu: kosti postanejo mehkejše in se zlahka deformirajo (sploščitev zatilnice, skladnost robov velikega fontanela, deformacija prsnega koša, ukrivljenost hrbtenice in nog).

V prihodnosti se lahko razvijejo izrastki kostnega tkiva, značilni za dolgotrajno nezdravljeno hipovitaminozo D: okcipitalni tuberkuli, "rahitični rožni venec" (zadebelitev na prehodu kostnega dela reber v hrustanec), zadebelitev v predelu zapestja ("zapestnice" "). S starostjo je mogoče odpraviti deformacije okončin (z pravilno zdravljenje), vendar lahko ukrivljenost hrbtenice in druge kostne spremembe ostanejo vse življenje in kažejo na preboleli rahitis v otroštvu. Pri dekletih, ki so prebolela rahitis, včasih pride do deformacije medeničnih kosti, kar lahko v prihodnosti povzroči določene težave med porodom. Pri nekaterih otrocih lahko pomanjkanje vitamina D upočasni izraščanje zob, ki kasneje trpijo zaradi kariesa. Anemija je pogost spremljevalec rahitisa.

Postavlja se logično vprašanje: zakaj skoraj vsi dojenčki trpijo za rahitisom, če je vzrok tega stanja že dolgo znan? Vsem jim dajte v starosti 1-1,5 meseca potrebno količino vitamina D in brez rahitisa!

Ta pristop ne reši problema in ne zmanjša razširjenosti rahitisa. Z našim življenjskim slogom je izpostavljenost kože ultravijoličnemu sevanju minimalna in ne more zagotoviti potrebne količine vitamina. Poleg tega je bivanje na odprtem soncu (»cvrtje«) kontraindicirano ne le za dojenčke, ampak tudi za odrasle. Otroci, mlajši od enega leta, praviloma ne prejemajo ribjih izdelkov, ampak ribja maščoba, ki je spet na trgu, je veliko manj učinkovit kot vitamin D.

S hudim pomanjkanjem vitamina D se lahko raven kalcija zmanjša ne samo v kosteh, ampak tudi v krvi, kar bo povzročilo napad epileptičnih napadov. To stanje se imenuje spazmofilija in se pogosteje razvije spomladi.

Vitamin D v pogojih hitre rasti otroka v prvih mesecih življenja je potreben za rastoče telo v velikih količinah. Bolje ko otrok pridobiva težo, bolj mu primanjkuje vitamina D. Potreba po vitaminu je odvisna tudi od posameznih značilnosti telesa, njegove stopnje rasti, časa, datuma rojstva (pri otrocih, rojenih v jesensko-zimskem obdobju, je višja) in prehranjevalne navade - prezgodnja uvedba zelenjavnega pireja, skute, mesa (pomanjkanje kalcija in fosforja v hrani).

Zakaj zdravniki ne predpisujejo vitamina D

Mnogi zdravniki iz neznanega razloga trmasto ne opazijo simptomov razvoja rahitisa ali, ko jih vidijo, ne predpisujejo vitamina D, pri čemer navajajo naslednje argumente:

Vitamin D nastaja v človeškem telesu iz provitamina pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Naj otrok hodi po soncu, pa ne bo rahitisa;
otrok se hrani z mlečno formulo, ki je obogatena z vitaminom D;
dojenček je dojen, mati pa pije vitaminski kompleks, ki vsebuje vitamin D;
imenovanje skute, bogate s kalcijem, ali nekaj kapljic ribjega olja (prej so bili le zdravljeni z rahitisom - nekatere vrste rib aktivno sintetizirajo vitamin D) je dovolj, da se znebite rahitisa.

Če dojenček dobi kašo več kot 1-krat na dan, se lahko njegovo pomanjkanje vitamina D poveča.

Začasno pomanjkanje tega vitamina se pojavi že pri mladostnikih: med njihovo intenzivno rastjo se pojavi stanje, ki ga spremlja zmanjšanje kalcija v kosteh in njihova večja krhkost. Hkrati se na radiografiji kosti opazijo spremembe, podobne tistim pri dojenčkih z manifestacijami rahitisa.

Seveda minimalna (lahko bi rekli, mikroskopska) količina vitamina D, ki jo otrok prejme z materinim mlekom, adaptiranim mlekom in celo ribjim oljem, očitno ne more nadomestiti pomanjkanja. Poleg tega se lahko rahitis uspešno razvije v ozadju tako imenovanega profilaktičnega odmerka vitamina D, ki ga predpiše zdravnik (1-2 kapljici olja ali celo vodna raztopina en dan ali vsak drugi dan).

Izkazalo se je paradoks: otrok prejme vitamin D in ima kliniko aktivni rahitis. Kaj je narobe?

In bistvo je v času začetka preprečevanja rahitisa, v odmerkih, ki jih otrok prejme za potek zdravljenja, in v trajanju tečaja. Medtem ko je dojenček še zelo majhen, ima majhno zalogo vitamina, ki mu ga daje mama. Ko pa dopolni mesec dni, je čas, da mu damo profilaktični odmerek.

Obstajajo različne sheme jemanja vitamina D. Obstajajo zagovorniki stalnega vnosa vitamina po kapljicah vsak dan ali vsak drugi dan. Kot kaže praksa, je v tem primeru učinkovitost vitamina D nizka, rahitis se do neke mere razvije nujno.

Profilaktični (!) odmerek vitamina D za otroka, ki še nima znakov rahitisa, je -ME. Število kapljic in trajanje njihovega vnosa sta odvisna od koncentracije vitamina v zdravilu, ki ste ga kupili, pa tudi od vrste vitamina - D 2 ali D 3.

Pri predpisovanju vitamina D je treba upoštevati, da se ne odmerja v kapljicah ali mililitrih, temveč v tisočih mednarodnih enot (IU).

Vitamin D 2 (ergokalidiferol) se raztopi v olju in alkoholu ter se kopiči v jetrih, zato ga je mogoče predpisati po 1-1,5 mesecih življenja v tečajih s prekinitvami (00 ie na dan čez dan).

V številki evropskih državah profilaktična doza vitamina D 2 se daje četrtletno v deljenih odmerkih ali celo v enem odmerku (ME). V naši državi takšna shema za preprečevanje rahitisa ni sprejeta.

2-3 mesece po zaključku profilaktičnega tečaja vitamina D (otrok trenutno ne prejema vitamina) ocenimo njegovo stanje, da se odločimo, ali naj nadaljujemo s preprečevanjem ali zdravljenjem rahitisa. Če dojenček nima znakov rahitisa, se mu ponovi profilaktični tečaj vitamina D in to se ponovi v drugi polovici leta življenja.

Trenutno vsi otroci po doseženem star en mesec začnite dajati 4 kapljice (2000 i.e.) vodne raztopine vitamina D3 (holekalciferola) enkrat na dan neprekinjeno do enega leta starosti. Vendar pa je potrebno opazovanje v dinamiki (nimajo vsi otroci dovolj tega odmerka).

Glede na to, da se oljna raztopina vitamina D2 slabše absorbira, alkoholne raztopine pa trenutno ne proizvajajo, so znanstveniki razvili vodno raztopino vitamina D3 (holekalciferol), ki se veliko hitreje izloča iz telesa in zahteva stalen vnos. . Vitamin D3 se proizvaja pod komercialnim imenom Aquadetrim. Ena kapljica pripravka vsebuje 500 IE tega vitamina.

Če ima otrok določene znake rahitisa, potrebuje potek zdravljenja vitamina D. Skupni odmerek za celotno zdravljenje je odvisen od resnosti rahitisa in se lahko razlikuje od ME. Seveda mora pediater določiti, koliko vitamina D je treba dati na tečaj. Splošno pravilo naslednje: potek zdravljenja ne sme biti zelo dolg - otrok naj prejme celoten potrebni odmerek v 2-4 tednih. Poleg tega, hujši kot je rahitis, hitreje mora otrok prejeti odmerek (oziroma večji je dnevni odmerek). Zakaj? Kot je pokazala praksa, se vitamin D kopiči v telesu in začne najbolj aktivno delovati šele po tem, ko je otrok prejel celoten potek vitamina D.

Po 2-3 mesecih je treba otroka pregledati, da se oceni učinkovitost antirahitične terapije. pri dober rezultat(izginotje ali znatno zmanjšanje znakov trenutnega rahitisa), je otroku čez nekaj časa (v starosti 8-9 mesecev) predpisan ponovni profilaktični tečaj vitamina D (še posebej, če ta starost pade na jesensko-zimsko obdobje) . Če je učinek nezadosten, se ponovno predpiše zdravljenje z vitaminom D. Otroci z nekaterimi posamezne lastnosti(prezgodaj; prejemanje antikonvulzivne terapije; s patologijo prebavila) morda potrebuje več visoki odmerki vitamin D in ponovljeni tečaji zdravljenje. Odločitev o tem mora seveda sprejeti zdravnik.

Opozarjamo vas, da lahko v primeru ignoriranja potrebe po profilaktičnem dajanju vitamina D in razvoja rahitisa pri otroku v prihodnosti nastanejo deformacije nog, prsnega koša, ukrivljenost hrbtenice in druge motnje drže, zlahka se razvije karies. Če opazite prve znake pomanjkanja vitamina D, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Posebej bi rad opozoril na neprimernost uporabe kompleksnega pripravka - vodne raztopine uvoženih vitaminov D in A. Ima zelo malo učinkovina(za potek zdravljenja je potrebnih do 10 steklenic).

V starih časih so rahitis imenovali " angleška bolezen". Mogoče je šlo, ker je bilo na bregovih megleni albion kjer se je čutilo hudo pomanjkanje sončne svetlobe, pri otrocih se je manifestirala še posebej pogosto in angleški otroški zdravniki so bili pozorni na to bolezen? Vendar pa danes v tej bolezni ni nič "tujega", domači otroci niso nič manj dovzetni za rahitis.

Povedati je treba, da se lahko rahitis pri otroku manifestira v različnih stopnjah. Blaga oblika rahitisa je skoraj normalna, huda pa povzroči hudo zaostajanje v razvoju in oslabitev telesa za več let. Blaga oblika rahitisa sploh ne velja za bolezen, zlahka se odpravi z vitaminom D, zadostno izpostavljenostjo soncu in pravilna prehrana, hude oblike pa se zdravijo v posebnih rehabilitacijskih centrih.

Rahitis ali hipovitaminoza D je dokaj pogosta bolezen pri otrocih, mlajših od treh let. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je rahitis najbolj izrazit. Zanjo so še posebej dovzetni otroci, rojeni v jesensko-zimskem obdobju, pa tudi »umetni« otroci. Tudi nedonošenčki in dvojčki so zelo ranljivi za to bolezen.

Mestni otroci so bolj nagnjeni k rahitisu kot otroci na podeželju.

Skoraj vsak sodobni otrok(Po nekaterih podatkih več kot 60% domačih dojenčkov trpi za rahitisom) obstajajo nekateri znaki rahitisa. Manifestacije rahitisa so različne - otrok se pogosto in obilno znoji (zlasti med obroki in spanjem), njegova glava postane plešasta, njegov apetit se zmanjša. Urin in znoj otroka z rahitisom lahko pridobita vonj po amoniaku.

Težje je pozdraviti rahitis pri otroku, pri katerem je vzrok za prebavo (vitamin D se ne absorbira). To se običajno zgodi pri črevesni disbakteriozi, ko se absorpcija številnih vitaminov ne pojavi. Po zdravljenju disbakterioze rahitis hitro mine.

Hudi primeri rahitisa so dandanes zelo redki. Običajno hud rahitis spremlja splošno boleče stanje organizma (prebavne motnje, nevrologija). V hudih primerih rahitisa pride do deformacije kosti in fontanel morda dolgo časa (do 3 leta) ne preraste. Otroci z rahitisom ne spijo dobro, postanejo jokavi in živčni. Zakasnelo fizično in duševni razvoj otrok. Otrok s hudim rahitisom začne sedeti po enem letu, hoditi pa šele pri dveh letih. V prihodnosti se lahko rahitis »pojavi« s skoliozo, kariesom in celo zaostankom v rasti. Že v osnovnih razredih lahko otroci, ki so preboleli hudo obliko rahitisa, razvijejo kratkovidnost.

Otroci s hudo stopnjo rahitisa so običajno registrirani v dispanzerju in se zdravijo v posebni centri naredite ultravijolične in solne kopeli, masažna terapija.

Ampak dovolj blaga oblika rahitis lahko povzroči ukrivljenost kosti (zato tako pogosti odrasli - lastniki ukrivljenih nog, štrlečih reber, "piščančjih" prsi, štrlečih lopatic).

Zdravljenje rahitisa pri otrocih

Za zdravljenje rahitisa, splošno zdravljenje z zdravili in ortopedski ukrepi. Imenovati Zdraviliško zdravljenje, insolacija, masaža in kopeli. Kot zdravila se uporabljajo vitamin D in kalcijevi pripravki. Dodelite počitek in omejite obremenitev. V fazi višine s tveganjem za zlom kosti se uporablja imobilizacija z opornicami in ortozami. Pri starosti 1,5-2 let pri varusu se uporabljajo opornice na stegnu in spodnjem delu noge z oblogo v predelu kolenskega sklepa. Redressing se uporablja do 3. leta starosti. Pri nevarnosti zloma je predpisan Thomasov aparat za razbremenitev stegna in spodnjega dela noge. Polna obremenitev je omejena na starost 5 let. Postopno obremenitev nog je dovoljena, ko je v ozadju splošne in zdravljenje z zdravili pojavi se kalcifikacija kosti.

Pri rahitisu masirajte mišice nog in hrbta. Masaža traja min. Potek zdravljenja je sestavljen iz 20 sej. Masažo ponovimo po 4-5 tednih. Pri oslabelosti glutealnih mišic izvajamo stimulativno masažo zadnjice in stegen z drgnjenjem in gnetenjem. Pri varusni ukrivljenosti kolenskega sklepa se izvede ročna korekcija sklepa s pritiskom na zunanji kondil stegnenice. Poskrbite za sproščujočo masažo notranja površina nog v obliki raztezanja, božanja, tresenja in toniranja mišične masaže zunanjo površino stegna in golen. V primeru valgusne ukrivljenosti kolenskega sklepa se izvede ročna korekcija sklepa s stiskanjem notranjega kondila stegnenice, sproščujočo masažo zunanje površine noge in krepilno masažo notranje površine stegna in spodnjega dela. noga. Pri plosko-valgusnem stopalu se izvaja sproščujoča masaža na zunanji površini stopala in utrjevalna masaža na njegovi notranji površini. Varusno ukrivljenost je lažje popraviti kot valgus, ki ga je po 3 letih težko popraviti. Napoved zdravljenja je odvisna od časa njegovega začetka. Rezultati zdravljenja z zgodnjim začetkom so relativno boljši.

Operacija se izvaja tako pred koncem rasti kot po osifikaciji skeleta. Operacija pri odraščajočem otroku se izvaja z namenom vplivanja na rastno cono kosti in korekcije osi uda, kar olajša pogoje za rast v vseh sklepih in segmentih noge ter zmanjša možnost sekundarnih deformacij. Enostranska epifizeodeza se uporablja s fiksacijo s sponkami ali ploščo. Operacija po koncu rasti se opravi s pomembno deformacijo stegna in spodnjega dela noge. Najpogostejša je suprakondilarna osteotomija stegnenice.

Pri infantilnem rahitisu je otroku prikazana preventivna obutev, ki mu daje zaupanje pri hoji in pomaga povečati motorično aktivnost. Najpogosteje so to sandali za domačo nošenje z oporo za lok, ki preprečuje nastanek ploskega stopala. Z notranjo rotacijo noge je vložek čevlja izdelan s pronatorjem žarka. Otrok nosi čevlje do okrevanja.

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Najboljši način za preprečevanje rahitisa je, da otroka zadržite na soncu (pod vplivom ultravijoličnih žarkov se v koži proizvaja vitamin D). V tem primeru mora otrok neposredno absorbirati sončni žarki(soncu izpostavite vsaj obraz in gole roke, obvezno pa pokrijte glavo s kapo ali robčkom). Najbolj uporabno sonce je od zgodnjega jutra do 11. ure (in v vročih dneh - do 10. ure). Po 11. uri in pred 17. uro je bolje, da ne hodite na odprto sonce - preveč je radioaktivno. Toda v hladni sezoni je izpostavljenost dojenčka soncu omejena (približno od oktobra do marca je število sončnih dni zelo malo), zato se rahitis preprečuje z uporabo oljne raztopine vitamina D (ergokalciferola).

Preprečevanje rahitisa pri materi, po posvetovanju z zdravnikom, se mora začeti že pred rojstvom otroka (še posebej, če se pojavi v obdobju od sredine jeseni do konca zime). Mama mora hoditi na sonce (zjutraj, vendar ne "pražiti" na soncu). Dieta bodoča mati mora biti bogata z beljakovinami in vitamini. Morate jemati posebne vitaminske komplekse za nosečnice, ki vključujejo tudi vitamin D3.

Dojenje tudi zaseda pomembno mesto pri preprečevanju rahitisa. To je materino mleko, ki vsebuje kalcij, vitamin D in fosfor v razmerjih, potrebnih za otroka, kar zagotavlja njihovo popolno asimilacijo.

"Umetnim" otrokom je predpisano jemanje vitamina D po 1 kapljici na teden (poleg tega je vitamin D vsebovan v formulah za dojenčke), in če otrok pije materino mleko, mora mati jemati vitamine (1 kapljica vitamina D v treh dneh) . Po uvedbi dopolnilnih živil v količini več kot ene tretjine vse hrane otroku začne dajati vitamin D, 2 kapljici na teden.

Preden dojenčku ponudimo, se vitamin D s pipeto doda v majhno količino (žlička) materinega mleka ali formule. Nato razredčen vitamin damo otroku piti.

Za preprečevanje rahitisa je zelo pomembna tudi zdrava prehrana. Če v starosti do šestih mesecev za to uporabljamo materino mleko ali prilagojeno formulo, potem otroku po šestih mesecih dajemo hrano, bogato z vitaminom D: rumenjak, maslo, ribe (zlasti ribje olje!). Ribje olje pa lahko otroku dajemo le po nasvetu zdravnika. večina uporabne sorte ribe z rahitisom so trska, oslič, ščuka. Zelenjava in sadje sta koristna za otroka, razni sokovi. Ker rahitis uničuje kosti in preprečuje njihovo krepitev, je kalcij koristen. Skuta je neprecenljiv vir kalcija, ki je otroku na voljo po 4-5 mesecih. Priporočamo lahko tudi posebno mlečni izdelki(skuta, jogurti), obogatena s kalcijem, za starejše otroke. Jajčne lupine so vir lahko prebavljivega kalcija. jajčna lupina pripravimo na enak način kot za zdravljenje diateze (glej poglavje o diatezi). Sokovi iz marelic, jabolk, sliv, robid vsebujejo veliko količino kalcija. Za boljša asimilacija Kalcijeve žitarice in jedi iz moke je treba prednostno mešati s sadjem ali zelenjavo, sprati s sokom.

To stanje se imenuje rahitis in je za starše pogosto zelo strašljivo.

Značilnosti rahitisa pri otrocih

Rahitis je ukrivljenost kosti zaradi kršitve presnove fosforja in kalcija zaradi pomanjkanja vitamina D. Pri otrocih, mlajših od 2 let, se pojavi alimentarni ali infantilni rahitis prehranskega izvora. Pri starejših otrocih je rahitis posledica hipofosfatemije zaradi ledvične insuficience. Pogostnost infantilnega rahitisa v prvih 2 letih življenja se giblje od 5 do 20%. Rahitis je pogostejši pri otrocih s prenizko telesno težo. Med infantilnim rahitisom ločimo začetno stopnjo, najvišjo stopnjo in stopnjo okrevanja.

Začetno stopnjo, ki se pojavi pri starosti 3 mesecev in doseže največ pri 4-5 mesecih, zaznamujejo vegetativne in nevrološke manifestacije v obliki konvulzij, tetanije, stridorja. V prvi polovici leta pride do zamude pri plazenju. Spremembe kosti niso opažene.

Najvišja stopnja se začne v starosti 6-8 mesecev. Zanj je značilna ukrivljenost kosti. Obstaja deformacija kosti lobanje, zgostitev čelnih in parietalnih tuberkulozov, redčenje okcipitalnih in parietalnih kosti. Pride do zakasnitve kalcifikacije fize dolgih cevastih kosti, kar povzroči njihovo zadebelitev. Povečana debelina epifiz kosti podlakti in falangov prstov. Od druge polovice leta po obvladovanju sedenja se začne kifotična deformacija hrbtenice. Obstaja zgostitev reber na mestih kostno-hrustančnega prehoda. Prsni koš pridobi konveksno ali konkavno deformacijo z izbočenjem spodnjega roba rebernega loka. V drugem letu življenja, s prehodom na stanje in hojo, se začne napredovanje ukrivljenosti spodnjih okončin. Obstaja omejitev rasti kosti v dolžino, zgostitev kosti in njihova deformacija v obliki loka. Ukrivljenost kosti spodnjih okončin se pojavi v čelni in sagitalni ravnini. V čelni ravnini se varusna deformacija stegnenice in golenice razvije pogosteje kot valgus.

Varus spremlja hipertonus mišic fleksorjev in raztezanje zunanjega stranskega ligamenta kolenskega sklepa. Valgus je bolj povezan z mišično hipotenzijo, raztezanjem notranjega stranskega ligamenta kolenskega sklepa. Ukrivljenost v čelni ravnini je pogosteje simetrična in manj pogosto asimetrična, ko se varus na eni nogi kombinira z valgusom na drugi. V sagitalni ravnini so kosti spodnjega dela noge deformirane naprej in navzven. Golenica ima gladko površino, njen greben ima oster rob. Kosti nog so boleče pri globoki palpaciji. Obstaja zadebelitev kolenskih sklepov. Povečana je elastičnost ligamentov, kar vodi do hipermobilnosti v sklepih. S šibkostjo ligamentov kolenskih sklepov se razvije njihova recurvacija. Sklepna reža gležnjevnega sklepa je poševna pod kotom navzven. Obstaja sploščenost medenice.

Otrok ima zaostanek v razvoju motorike in zaostanek pri samostojni hoji, ki je posledica hipermobilnosti sklepov, nizkega mišičnega tonusa in ukrivljenosti nog. Deformacija spodnjih okončin in šibkost glutealnih mišic vodita do nestabilne hoje s pomembnim odstopanjem telesa v čelni ravnini. Valgus nog in zadebelitev kolenskih sklepov vodita do njihovega trka med hojo. Varus noge povzroči zoženje širine koraka. Pri deformaciji spodnjih okončin se pojavi sekundarna ravno-valgusna deformacija stopal s prisilnim povečanjem pronacije med vrtenjem. Otrok se hitro utrudi in se pritožuje zaradi bolečin v nogah po vadbi.

Vzroki rahitisa pri otrocih

Rahitis je posledica pomanjkanja vitamina D v otrokovem telesu in to ni le bolezen kosti, ampak splošna bolezen, ki se kaže v mehčanju in širjenju kosti bližje njihovim koncem, kar vodi do deformacije prsnega koša, ukrivljenost nog in zamuda pri začetku hoje.

Preprečevanje rahitisa je že dolgo dnevni vnos vitamina D, pa tudi dopolnitev prehrane otroške hrane z živili, bogatimi s tem vitaminom.

Menijo, da je eden od vzrokov za rahitis premajhna količina sončne svetlobe, vendar je znano, da je v mnogih državah, kjer je dovolj sonca in hrana ni v redu, rahitis še vedno zelo pogost.

Pronacija (izpah roke ali noge)

Pri igri z dojenčkom, ki še ni star eno leto, ga starši pogosto premočno primejo za ročaj in posledično pride do izpaha ali subluksacije komolčnega sklepa ali glavice radiusa. Otrok začne jokati, njegova roka bodisi nemočno visi ali zamrzne v nerodnem položaju: podlaket je napol upognjena, dlan je obrnjena navzdol. Takrat se postavi diagnoza – pronacija. In vsak zdravnik ve, kako boleče je to za otroka. Toda vsak zdravnik ve tudi, kako popraviti situacijo: samo en gib (vendar specialist!) Je dovolj, da vrne sklep na svoje mesto in preneha z neznosno bolečino. Otrok se takoj umiri in začne ročaj premikati na popolnoma enak način kot pred poškodbo.

Pronacija nima nobene zveze z zlomi ali zlomi kosti. Na splošno je to boleča, a ne grozna stvar, zato rentgenski žarki tukaj verjetno ne bodo potrebni. Ne smemo pa pozabiti: hrustanec v sklepih kosti majhnega otroka je zelo občutljiv in krhek, zato se morate izogibati nenadnim gibom, ko se z dojenčkom igrate ali ga vodite za ročaj, ko začne hoditi. v nobenem primeru ne vlecite ali povlecite njegovih okončin (pronacija se lahko pojavi tudi v nogi).

Pravzaprav rahitis ni bolezen, ampak stanje, čeprav lahko poslabša potek bolezni.

Simptomi in znaki rahitisa pri otrocih

V prihodnosti se lahko razvijejo izrastki kostnega tkiva, značilni za dolgotrajno nezdravljeno hipovitaminozo D: okcipitalni tuberkuli, "rahitični rožni venec" (zadebelitev na prehodu kostnega dela reber v hrustanec), zadebelitev v predelu zapestja ("zapestnice" "). S starostjo se deformacije okončin lahko odpravijo (s pravilnim zdravljenjem), lahko pa ukrivljenost hrbtenice in druge kostne spremembe ostanejo vse življenje in kažejo na preboleli rahitis v otroštvu. Pri dekletih, ki so prebolela rahitis, včasih pride do deformacije medeničnih kosti, kar lahko v prihodnosti povzroči določene težave med porodom. Pri nekaterih otrocih lahko pomanjkanje vitamina D upočasni izraščanje zob, ki kasneje trpijo zaradi kariesa. Anemija je pogost spremljevalec rahitisa.

Ta pristop ne reši problema in ne zmanjša razširjenosti rahitisa. Z našim življenjskim slogom je izpostavljenost kože ultravijoličnemu sevanju minimalna in ne more zagotoviti potrebne količine vitamina. Poleg tega je bivanje na odprtem soncu (»cvrtje«) kontraindicirano ne le za dojenčke, ampak tudi za odrasle. Otroci, mlajši od enega leta, večinoma ne uživajo ribjih izdelkov, ribje olje, ki se je ponovno pojavilo na trgu, pa je veliko manj učinkovito kot pripravek vitamina D.

Zakaj zdravniki ne predpisujejo vitamina D

Mnogi zdravniki iz neznanega razloga trmasto ne opazijo simptomov razvoja rahitisa ali, ko jih vidijo, ne predpisujejo vitamina D, pri čemer navajajo naslednje argumente:

Vitamin D nastaja v človeškem telesu iz provitamina pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Naj otrok hodi po soncu, pa ne bo rahitisa;
otrok se hrani z mlečno formulo, ki je obogatena z vitaminom D;
dojenček je dojen, mati pa pije vitaminski kompleks, ki vsebuje vitamin D;
imenovanje skute, bogate s kalcijem, ali nekaj kapljic ribjega olja (prej so bili le zdravljeni z rahitisom - nekatere vrste rib aktivno sintetizirajo vitamin D) je dovolj, da se znebite rahitisa.

Če dojenček dobi kašo več kot 1-krat na dan, se lahko njegovo pomanjkanje vitamina D poveča.

Izkazalo se je paradoks: otrok prejme vitamin D in ima kliniko aktivnega rahitisa. Kaj je narobe?

Profilaktični (!) odmerek vitamina D za otroka, ki še nima znakov rahitisa, je 200.000 - 400.000 ie. Število kapljic in trajanje njihovega vnosa sta odvisna od koncentracije vitamina v zdravilu, ki ste ga kupili, pa tudi od vrste vitamina - D 2 ali D 3.

Pri predpisovanju vitamina D je treba upoštevati, da se ne odmerja v kapljicah ali mililitrih, temveč v tisočih mednarodnih enot (IU).

Vitamin D 2 (ergokalidiferol) se raztopi v olju in alkoholu ter se kopiči v jetrih, zato ga je mogoče predpisati po 1-1,5 mesecih življenja z intermitentnimi tečaji (8000-12000 ie na dan 20-25 dni).

V številnih evropskih državah se daje profilaktični odmerek vitamina D 2 četrtletno v več odmerkih ali celo v enem odmerku (200.000 IE). V naši državi takšna shema za preprečevanje rahitisa ni sprejeta.

Trenutno je treba vsem otrokom, starejšim od enega meseca, začeti jemati 4 kapljice (2000 i.e.) vodne raztopine vitamina D3 (holekalciferola) enkrat na dan neprekinjeno, dokler niso stari eno leto. Vendar pa je potrebno opazovanje v dinamiki (nimajo vsi otroci dovolj tega odmerka).

Če ima otrok določene znake rahitisa, potrebuje zdravljenje z vitaminom D. Skupni odmerek za celotno zdravljenje je odvisen od resnosti rahitisa in se lahko giblje od 400.000 do 1.000.000 ie. Seveda mora pediater določiti, koliko vitamina D je treba dati na tečaj. Splošno pravilo je naslednje: potek zdravljenja ne sme biti zelo dolg - otrok naj prejme celoten zahtevani odmerek v 2-4 tednih. Poleg tega, hujši kot je rahitis, prej mora otrok prejeti odmerek (oziroma večji je dnevni odmerek). Zakaj? Kot je pokazala praksa, se vitamin D kopiči v telesu in začne najbolj aktivno delovati šele po tem, ko je otrok prejel celoten potek vitamina D.

Po 2-3 mesecih je treba otroka pregledati, da se oceni učinkovitost antirahitične terapije. Z dobrim rezultatom (izginotje ali znatno zmanjšanje znakov trenutnega rahitisa) se otroku čez nekaj časa (v starosti 8-9 mesecev) predpiše ponovni profilaktični tečaj vitamina D (še posebej, če ta starost pade na jesen). - zimsko obdobje). Če učinek ni zadosten, se ponovno predpiše zdravljenje z vitaminom D. Otroci z določenimi individualnimi značilnostmi (prezgodaj rojeni, ki prejemajo antikonvulzivno terapijo, s patologijo prebavil) bodo morda potrebovali večje odmerke vitamina D in ponavljajoče se zdravljenje. Odločitev o tem mora seveda sprejeti zdravnik.

Posebej bi rad opozoril na neprimernost uporabe kompleksnega pripravka - vodne raztopine uvoženih vitaminov D in A. Vsebuje izjemno malo zdravilne učinkovine (za potek zdravljenja je potrebnih do 10 vial).

V starih časih so rahitis imenovali "angleška bolezen". Mogoče je prišlo od dejstva, da se je na obalah meglenega Albiona, kjer je bilo močno pomanjkanje sončne svetlobe, še posebej pogosto manifestiralo pri otrocih in so angleški pediatri opozorili na to bolezen? Vendar pa danes v tej bolezni ni nič "tujega", domači otroci niso nič manj dovzetni za rahitis.

Povedati je treba, da se lahko rahitis pri otroku manifestira v različnih stopnjah. Blaga oblika rahitisa je skoraj normalna, huda pa povzroči hudo zaostajanje v razvoju in oslabitev telesa za več let. Blage oblike rahitisa niti ne štejemo za bolezen, zlahka jo odpravimo z vitaminom D, zadostno izpostavljenostjo soncu in pravilno prehrano, hujše oblike pa zdravimo v posebnih rehabilitacijskih centrih.

Mestni otroci so bolj nagnjeni k rahitisu kot otroci na podeželju.

Skoraj vsak sodoben otrok (po nekaterih virih več kot 60% domačih dojenčkov trpi za rahitisom) ima nekatere znake rahitisa. Manifestacije rahitisa so različne - otrok se pogosto in obilno znoji (zlasti med obroki in spanjem), njegova glava postane plešasta, njegov apetit se zmanjša. Urin in znoj otroka z rahitisom lahko pridobita vonj po amoniaku.

Hudi primeri rahitisa so dandanes zelo redki. Običajno hud rahitis spremlja splošno boleče stanje telesa (prebava, nevrologija). V hudih primerih rahitisa pride do deformacije kosti in fontanel morda dolgo časa (do 3 leta) ne preraste. Otroci z rahitisom ne spijo dobro, postanejo jokavi in živčni. Telesni in duševni razvoj otroka je zakasnjen. Otrok s hudim rahitisom začne sedeti po enem letu, hoditi pa šele pri dveh letih. V prihodnosti se lahko rahitis »pojavi« s skoliozo, kariesom in celo zaostankom v rasti. Že v osnovnih razredih lahko otroci, ki so preboleli hudo obliko rahitisa, razvijejo kratkovidnost.

Otroci s hudo stopnjo rahitisa so običajno registrirani na dispanzerju in se zdravijo v posebnih centrih, vzamejo ultravijolične in solne kopeli ter terapevtsko masažo.

Toda tudi dokaj blaga oblika rahitisa lahko povzroči ukrivljenost kosti (zato tako pogosti odrasli - lastniki krivih nog, štrlečih reber, "piščančjih" prsi, štrlečih lopatic).

Zdravljenje rahitisa pri otrocih

Za zdravljenje rahitisa se izvajajo splošna terapija z zdravili in ortopedski ukrepi. Dodeli zdraviliško zdravljenje, insolacijo, masažo in kopeli. Kot zdravila se uporabljajo vitamin D in kalcijevi pripravki. Dodelite počitek in omejite obremenitev. V fazi višine s tveganjem za zlom kosti se uporablja imobilizacija z opornicami in ortozami. Pri starosti 1,5-2 let pri varusu se uporabljajo opornice na stegnu in spodnjem delu noge z oblogo v predelu kolenskega sklepa. Redressing se uporablja do 3. leta starosti. Pri nevarnosti zloma je predpisan Thomasov aparat za razbremenitev stegna in spodnjega dela noge. Polna obremenitev je omejena na starost 5 let. Postopna obremenitev nog je dovoljena, ko se pojavi kalcifikacija kosti v ozadju splošnega zdravljenja in zdravljenja z zdravili.

Pri rahitisu masirajte mišice nog in hrbta. Masaža traja 20-25 minut. Potek zdravljenja je sestavljen iz 20 sej. Masažo ponovimo po 4-5 tednih. Pri oslabelosti glutealnih mišic izvajamo stimulativno masažo zadnjice in stegen z drgnjenjem in gnetenjem. Pri varusni ukrivljenosti kolenskega sklepa se izvede ročna korekcija sklepa s pritiskom na zunanji kondil stegnenice. Sprostitvena masaža se izvaja na notranji površini noge v obliki raztezanja, božanja, tresenja in tonične masaže mišic zunanje površine stegna in spodnjega dela noge. V primeru valgusne ukrivljenosti kolenskega sklepa se izvede ročna korekcija sklepa s stiskanjem notranjega kondila stegnenice, sproščujočo masažo zunanje površine noge in krepilno masažo notranje površine stegna in spodnjega dela. noga. Pri plosko-valgusnem stopalu se izvaja sproščujoča masaža na zunanji površini stopala in utrjevalna masaža na njegovi notranji površini. Varusno ukrivljenost je lažje popraviti kot valgus, ki ga je po 3 letih težko popraviti. Napoved zdravljenja je odvisna od časa njegovega začetka. Rezultati zdravljenja z zgodnjim začetkom so relativno boljši.

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Najboljši način za preprečevanje rahitisa je, da otroka zadržite na soncu (pod vplivom ultravijoličnih žarkov se v koži proizvaja vitamin D). V tem primeru mora otrok neposredno vsrkavati sončne žarke (soncu izpostavite vsaj obraz in gole roke, glavo pa obvezno pokrijte s kapo ali robčkom). Najbolj uporabno sonce je od zgodnjega jutra do 11. ure (in v vročih dneh - do 10. ure). Po 11. uri in pred 17. uro je bolje, da ne hodite na odprto sonce - preveč je radioaktivno. Toda v hladni sezoni je izpostavljenost dojenčka soncu omejena (približno od oktobra do marca je število sončnih dni zelo malo), zato se rahitis preprečuje z uporabo oljne raztopine vitamina D (ergokalciferola).

Preprečevanje rahitisa pri materi, po posvetovanju z zdravnikom, se mora začeti že pred rojstvom otroka (še posebej, če se pojavi v obdobju od sredine jeseni do konca zime). Mama mora hoditi na sonce (zjutraj, vendar ne "pražiti" na soncu). Prehrana bodoče matere mora biti bogata z beljakovinami in vitamini. Morate jemati posebne vitaminske komplekse za nosečnice, ki vključujejo tudi vitamin D3.

Pomembno vlogo pri preprečevanju rahitisa ima tudi dojenje. To je materino mleko, ki vsebuje kalcij, vitamin D in fosfor v razmerjih, potrebnih za otroka, kar zagotavlja njihovo popolno asimilacijo.

Preden dojenčku ponudimo, se vitamin D s pipeto doda v majhno količino (žlička) materinega mleka ali formule. Nato razredčen vitamin damo otroku piti.

Za preprečevanje rahitisa je zelo pomembna tudi zdrava prehrana. Če v starosti do šestih mesecev za to uporabljamo materino mleko ali prilagojeno formulo, potem otroku po šestih mesecih dajemo hrano, bogato z vitaminom D: rumenjak, maslo, ribe (zlasti ribje olje!). Ribje olje pa lahko otroku dajemo le po nasvetu zdravnika. Najbolj uporabne sorte rib za rahitis so trska, oslič, ščuka. Zelenjava in sadje, različni sokovi so koristni za otroka. Ker rahitis uničuje kosti in preprečuje njihovo krepitev, je kalcij koristen. Skuta je neprecenljiv vir kalcija, ki je otroku na voljo po 4-5 mesecih. Za starejše otroke lahko priporočamo tudi posebne fermentirane mlečne izdelke (skuta, jogurt), obogatene s kalcijem. Jajčne lupine so vir lahko prebavljivega kalcija. Jajčne lupine pripravimo enako kot za zdravljenje diateze (glej poglavje o diatezi). Sokovi iz marelic, jabolk, sliv, robid vsebujejo veliko količino kalcija. Za boljšo absorpcijo kalcija je treba žita in jedi iz moke zmešati s sadjem ali zelenjavo, poplakniti s sokom.

Rahitis je bolezen, za katero je značilna kršitev presnove fosforja in kalcija. Običajno se ta diagnoza določi pri otrocih v zgodnji starosti v ozadju nezadostne količine vitamina D v telesu - kalciferola. Kronično pomanjkanje tega mikroelementa vodi do motenj v oskrbi kostnega in hrustančnega tkiva s fosforjem in kalcijem. Posledično pride do nepopravljivih sprememb v tvorbi in mineralizaciji kosti, kar pri otrocih povzroči rahitis.

Toda kljub temu rahitis še vedno predstavlja nevarnost za zdravje otrok v prvih letih življenja.

Rahitis je bolezen, ki prizadene mišično-skeletni sistem. Najbolj jasno se znaki patologije kažejo pri dojenčkih in majhnih otrocih - nekaj mesecev po rojstvu in do 5 let. Redko se podobna situacija razvije pri odrasli osebi, vendar v tem primeru govorimo o osteomalaciji - patološkem mehčanju kosti.

Spremembe v kostnem tkivu v ozadju rahitisa so posledica kroničnega pomanjkanja fosforja in kalcija.

Običajno se ti elementi v sledovih nahajajo v zadostnih količinah v hrani, a da jih telo popolnoma absorbira, je potreben vitamin D ali kalciferol - snov, ki pomaga fosforju in kalciju prodreti v kostno in mišično tkivo, v živčna vlakna. , jih predhodno pripravi.

Vitamin D pride v telo otrok s hrano in posebnimi lekarniškimi dodatki. Prav tako se kalciferol neodvisno tvori v koži otroka pod vplivom neposrednih ultravijoličnih žarkov iz produktov derivatov holesterola (zato so kakršne koli omejitve otroške hrane prepovedane).

Glavni vzroki rahitisa so:

podhranjenost;
nezadostna izpostavljenost odprti sončni svetlobi;
motnje presnove vitamina D in holesterola.

Poleg tega strokovnjaki identificirajo celoten seznam predispozicijskih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju rahitisa:

teža otroka ob rojstvu presega 4 kg;
zavrnitev dojenja;
uporaba neprilagojenih mešanic za umetno hranjenje;
težak porod;
omejitev motorične aktivnosti otroka;
redki sprehodi;
motnje v prebavnem traktu;
pogoste nalezljive in virusne bolezni;
zdravljenje z antikonvulzivi;
hitra rast in pridobivanje telesne teže pri otroku, ki zahteva povečano količino kalcija v telesu.

Običajno so prizadeti otroci, ki so zaradi bolezni prezgodaj rojeni. Že drugi teden po rojstvu lahko razvijejo simptome rahitisa. To je posledica splošne šibkosti njihovega telesa in nepripravljenosti prebavnega sistema za normalno sprejemanje in asimilacijo hrane v ozadju fiziološke nezrelosti.

Izjema je prirojena oblika rahitisa, katere vzroki so nezadovoljivo stanje posteljice in skromna prehrana matere med nosečnostjo.

Simptomi in diagnoza

Prvi znaki rahitisa pri otrocih se pojavijo neopazno in večina staršev jim ne posveča ustrezne pozornosti, vse pripisujejo muhavosti in vedenju otroka.

Torej, naštejemo glavne simptome bolezni:

težave z zaspanostjo, kršitev biološkega ritma spanja in budnosti;
nenadna prestrašenost otroka, nepojasnjeno anksiozno vedenje;
počasno inhibirano stanje, pomanjkanje zanimanja za okoliško realnost;
huda razdražljivost, stalne kaprice brez očitnega razloga;
prekomerno potenje, zlasti med hranjenjem, medtem ko ima znoj neprijeten kisel vonj;
draženje in srbenje kože;
pomanjkanje las v okcipitalnem predelu zaradi dejstva, da se otrok med spanjem drgne ob blazino;
stalni vonj po amoniaku iz genitalij, plenični izpuščaj in draženje na genitalijah zaradi stika z urinom;
konvulzivni sindrom, zlasti med spanjem;
stalne prebavne težave - driska ali zaprtje.

Ti znaki rahitisa se običajno razvijejo nekaj mesecev po rojstvu otroka. Začetek bolezni se običajno pojavi v hladni sezoni - pozno jeseni ali zimsko-pomladno obdobje.

Prvi simptomi rahitisa v večji meri vplivajo na vedenje otroka: postane izjemno muhast in zahteven, živčnost je povezana s prekomernim potenjem, srbenjem in draženjem kože, značilno plešavostjo na zadnji strani glave.

Če te simptome pustite brez ustrezne pozornosti, bo do šestih mesecev otrok že imel popolno sliko bolezni.

Po prvih znakih bolezni se pojavi zaostanek v telesnem razvoju: dojenček začne pozneje dvigovati in držati glavo, sedeti in hoditi, kasneje ima mlečne zobke, fontanel pa ostane odprt dlje od predvidenega roka.

Tako pediater kot starši bi morali biti pozorni na vse to in pravočasno opraviti biokemični krvni test: spremembe v analizi bodo pokazale nizko koncentracijo fosforja in povečano aktivnost fosfataze.

Znaki rahitisa, ki se pojavijo v poznejšem obdobju, so že neodvisna nepopravljiva patologija. Nevarnost so resne razvojne motnje, ki kasneje postanejo vzrok za invalidnost.

Otroški rahitis prizadene hrustanec in kostno tkivo, imunski sistem in notranje organe. Otroci, ki trpijo zaradi rahitisa v prvih mesecih življenja, pogosteje razvijejo nalezljive in virusne bolezni.

Naslednji simptomi kažejo na zaplete rahitisa:

patološko povečanje vranice in jeter;
kronična anemija;
nenormalna gibljivost sklepov;
hipotenzija mišic, na primer trebuh - postane ravno in brez oblike, ko otrok leži na hrbtu;
nenaravna ukrivljenost nog s črkami O ali X (pojavi se od trenutka, ko otrok začne hoditi);
umik ali izboklina prsnega koša;
rachiocampsis;
rahitične izrastke na rebrih, vidne s prostim očesom;
mehčanje kosti lobanje;
kostni izrastki vzdolž superciliarnih lokov, parietalnih in čelnih izrastkov;
opazno povečanje volumna glave;
zadebelitev gležnjev in zapestij – rahitične »zapestnice«.

Če je zdravljenje odloženo, so lahko posledice katastrofalne. V prihodnosti se pri otroku na ozadju ukrivljenosti hrbtenice oblikuje grba, na njej se pojavijo specifične kostne odebelitve. Anatomsko nerazvita medenica in patološka tvorba hrustančnega in kostnega tkiva vodijo v nastanek displazije kolkov.

Diagnoza se postavi na podlagi pregleda ter laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Če obstaja sum na rahitis, pediater pošlje majhnega bolnika na pregled k pediatričnemu kirurgu in ortopedu, ki znata prepoznati rahitis v zgodnji fazi.

Strokovnjaki lahko predpišejo naslednje dodatne študije:

biokemične analize urina in krvi za določitev količine fosforja, kalcija in kalciferola;
računalniška tomografija in rentgenski pregled, ki omogoča pregled lezij hrustanca in kostnega tkiva v telesu.

Na podlagi diagnostičnega pregleda zdravnik izbere ustrezno zdravljenje ali predpiše preventivne ukrepe.

Zdravljenje

Glavna naloga pri zdravljenju rahitisa je biokemična normalizacija količine manjkajočih elementov v sledovih v telesu. Veliko vlogo v tem primeru igrajo posebna zdravila z vitaminom D.

Izboljšanje otrokovega stanja v ozadju konzervativnega zdravljenja se pojavi hitro, kar je razvidno iz radiografskih in biokemičnih sprememb. Po začetku jemanja zdravila s kalciferolom se v enem tednu koncentracija fosforja znatno poveča, aktivnost alkalne fosfataze se zmanjša, raven kalcija v krvi pa se začasno zmanjša.

Pozitivne spremembe se pokažejo tudi na rentgenskem posnetku: osifikacijska jedra postanejo bolj vidna, kostno tkivo postane močnejše, odkrijejo se nove epifizne linije.

Druga točka pri zdravljenju rahitisa je fizioterapija.

Običajno kompleks zdravljenja vključuje masažo, balneoterapijo, elektroforezo z uporabo fosforjevih in kalcijevih ionov, ultravijolične kopeli in terapevtske vaje.

Kirurško zdravljenje je potrebno, če je bolezen prešla v hudo fazo.. V tem primeru vitaminska terapija in masaža postanejo neučinkoviti, saj so se v otrokovem mišično-skeletnem sistemu pojavile resne spremembe.

Deformacije kosti se lahko popravijo le s kirurškim posegom. Kostem in sklepom bo pomagal pridobiti naraven fiziološki položaj. Obdobje okrevanja po kirurškem zdravljenju je v veliki meri odvisno od prehrane otroka, prisotnosti potrebnih elementov v sledovih in vitaminov v njegovem telesu.

Mnogi otroci, ki so zgodaj zboleli za blago obliko rahitisa in niso prejeli ustreznega zdravljenja, s starostjo začnejo trpeti zaradi kariesa, ukrivljenosti nog in celo zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju.

Patološke spremembe, ki prizadenejo kostno in hrustančno tkivo, povzročajo ploska stopala, skoliozo in deformacijo medenice.

V šolski dobi imajo takšni otroci pogosto diagnozo miopije in anemije, pogosto se pojavijo nalezljive in prehladne bolezni. Kot odrasli trpijo zaradi osteoporoze in krhkih kosti.

Na srečo se danes medicina lahko spopade s to boleznijo: zapostavljena oblika rahitisa pri sodobnih otrocih postaja izjema.

Hkrati ostaja naloga staršev najpomembnejša: ne zamuditi neprijetnih simptomov bolezni, skrbno spremljati razvoj in stanje svojega otroka, da bi ohranili njegovo zdravje več let.

Uporaben video o znakih rahitisa pri otrocih

Všeč mi je!

Rahitis je diagnoza, ki starše dojenčkov prestraši še bolj kot gripa. Strašljive zgodbe babic so se že od otroštva utrdile v glavah mam in očetov, da če slabo jeste, se bo zagotovo zgodil grozen rahitis.

Deklice in fantki so zrasli, sami postali starši in že vedo, da rahitis nima nobene zveze s količino zaužite hrane, a zaradi tega ni nič manjša težava, sploh če lokalni pediater ob naslednjem pregledu žalostno zavzdihne. dojenčka in pravi, da ima dojenček stanje, ki je blizu rahitisu ali celo določeno stopnjo rahitisa. Evgeny Komarovsky, znani pediater, pripoveduje, kaj je to in ali se ga je treba bati.

O bolezni

Rahitis je tipična otroška bolezen. Povezan je z nezadostno mineralizacijo kosti, z nepravilno tvorbo kosti okostja. To stanje se pojavi, ko dojenček aktivno raste in njegovemu telesu patološko primanjkuje vitamina D. Rahitis je lahko povezan s pomanjkanjem kalcija, fosforja, včasih pa se pojavi tudi pri povsem normalnih vrednostih teh snovi v krvnem testu. Bolezen je lahko akutna, subakutna in ponavljajoča se ter ima tudi tri stopnje resnosti.

Rahitis se začne, pridobiva zagon in nato sam od sebe upada, tako da zdravniki preučujejo le znake pretekla bolezen. Drugič, bolezen se razvije precej redko, predvsem v ozadju hude bolezni ledvic, resne presnovne motnje, pa tudi pri otrocih, ki so dolgo časa prejemali antikonvulzive.

Menijo, da je rahitis najpogostejši pri otrocih, rojenih pozimi ali pozno jeseni, pa tudi pri otrocih, ki živijo v regijah, kjer podnebne razmere ne dovoljujejo pogoste izpostavljenosti soncu, ali v regijah z neugodnimi pogoji. okoljska situacija(dim, onesnaženost zraka, malo sončnih dni na leto).

Umetniki pogosteje zbolijo za rahitisom kot otroci, ki so dojeni, saj prvi absorbirajo le 30% kalcija, drugi pa do 70%. Pomanjkanje vitamina D poslabša absorpcijo kalcija.

Glavni vir tega pomemben vitamin- sončni žarki, ki padejo na kožo otroka.

Klasični znaki medicina za rahitis obravnava motnje spanja u dojenček, jokavost, slab apetit, sramežljivost (ko dojenček začne glasni zvoki), potenje, zlasti ponoči, plešavost zatilja, s katero se dojenček drgne ob plenico ali blazino zaradi srbenja lasišča. Vonj pacientovega znoja ima kisel specifičen vonj. Vsi ti simptomi so značilni za začetno stopnjo bolezni, ki lahko traja približno mesec dni.

V aktivni fazi se bolezen začne razne kršitve kostni sistem, mehčanje kosti, deformacija, otrok lahko doživi zaostanek v duševnem in telesnem razvoju. Tipični znaki so rahitični "rožni venec", "zapestnice" in "nize biserov". Takšna lepa imena zdravilo pomeni ne zelo lepe manifestacije zgoščevanja prehoda hrustančnega tkiva v kost. "Zapestnice" - na ročajih, "rožni venec" - na rebrih, "nize biserov" - na prstih. Drug vizualni znak se imenuje tudi precej poetično - "olimpijsko čelo". Kaže se v opazni izboklini čelna kost naprej.

Po bolezen prihaja upadati, pri čemer otrok do konca življenja pusti posledice rahitisa - motnje drže, deformacijo prsnega koša, spremembe v kosteh nog. Bolezen pri dekletih velja za posebej nevarno, saj lahko zožitev medeničnih kosti, ki lahko ostanejo po prebolelem rahitisu, v prihodnosti povzroči težave pri izvajanju naravni porod. Takim dekletom in ženskam se priporoča carski rez.

Sodobni pediatri imajo zelo radi to diagnozo. Prvič zato, ker zdravnika razbremeni vsakršne odgovornosti za morebitne težave v razvoju dojenčka (vse se lahko zgodi, a so vas opozorili - rahitis!), in drugič, ovreči ga je tako težko kot dokazati. . V tem primeru zdravnik postavi diagnozo, ki ne obstaja, na primer rahitis 0-1 stopinje. Te bolezni ni, pravi Komarovsky. In rahitis 1. stopnje, po želji, lahko najdemo pri devetih od desetih majhnih otrok. Pri 99 % teh fantov bodo znaki rahitisa izginili sami od sebe.

Če vam je zdravnik rekel, da ima otrok rahitis in vam ni predpisal dodatne raziskave, ne morete skrbeti - ni rahitisa.

Če ima zdravnik razlog za domnevo resničnega rahitisa (in to se zgodi zelo redko), bo zagotovo dal napotnico za rentgenski pregled kosti spodnjih okončin in podlakti, priporočil darovanje krvi za vsebnost vitamina D, kalcij, fosfor.

Nikjer na svetu se rahitis ne diagnosticira po znakih, kot so deformacija prsnega koša, potenje ali izguba apetita. In plešavost na zadnji strani glave sploh ne velja za znak rahitisa, po Komarovskem, samo Tanki lasje novorojenčka, ko začne obračati glavo (pri 3-4 mesecih), mehansko "brišemo" na plenico in za to ni treba iskati patoloških razlogov.

Potenje dojenčka je v 90% primerov povezano z napačnim temperaturnim režimom v stanovanju, kjer živi, pa tudi z dejstvom, da starši ne vedo, kako ga pravilno obleči, in ga posledično preprosto zavijejo. gor.

Ukrivljen prsni koš je na splošno lahko deden, samo pobližje si oglejte prsnico očeta, dedka, pradedka. Če družinskega vzorca ni, potem spet ni razloga za skrb, kajti ko bo potreba po kalciju manjša, ko se bo rast kosti nekoliko upočasnila, bodo vse nepravilnosti in ukrivljenosti izginile same od sebe.

Toda večina pediatrov trmasto noče opaziti sodobnih svetovnih standardov diagnosticiranja te bolezni, pri svojem delu še naprej uporablja podatke, objavljene v medicinskih učbenikih pred 50 leti, in s tem število otrok, ki zaradi potnih nog in pleše glava sama, so dobili razsodbo "rahitis" , v Rusiji se danes približuje 70% celotnega števila novorojenčkov in dojenčkov, medtem ko ima le 1% otrok resnično težavo.

Zdravljenje po Komarovskem

Najpogosteje zdravniki, ki so otroku diagnosticirali rahitis, predpišejo udarne odmerke vitamina D in kopeli z iglavci. Takšna vodni postopki zelo uporabno za zdravje otroka, vendar nimajo nobene zveze z zdravljenjem pravega rahitisa, pravi Komarovsky. Namen udarne doze vitamin - na splošno medicinski zločin. Najvišji znesek, ki je posledica otroka - ne več kot 500 enot na dan ali 1 kapljica vodne raztopine Aquadetrim. Preveliko odmerjanje pri dojenčku lahko povzroči hudo bruhanje, drisko, disfunkcijo urina, povečan pritisk do razvoja kardiopatije in kardioneuroze.

Če svojega otroka ne želite izpostaviti takšnemu tveganju, vam ni treba hiteti z upoštevanjem priporočil za jemanje vitamina v smrtonosnih odmerkih, poleg tega poleti, ko hoja po ulici nadomesti pomanjkanje. snovi v telesu precej dobro. Odmerjanje je treba obravnavati več kot razumno.

Hoja in svež zrak za otroka z rahitisom (ali sumom nanj) sta zelo koristna. V prehrani dojenčka ne pozabite uvesti vnos žitaric ali mešanic z vsebnostjo vitaminov. Ne bo škodilo, če se posvetujete z dobrim otroškim opropedistom, ki na podlagi rentgenski žarki dolge kosti nog (golenica) in podlahti, bodo strahove razblinili ali potrdili. V drugem primeru bo zagotovo dal svoja priporočila.

Če je rahitis povezan s pomanjkanjem fosforja, kalcija in vitamina D in je to potrjeno z laboratorijskimi preiskavami, novorojenčke zdravimo s holekalciferolom. Glede na rezultate preiskave se lahko predpiše kalcitriol. Za nedonošenčke to ni dovolj, vsekakor se priporoča uživanje kalcijevega glukonata in kalijevega fosfata.

Napoved za večino otrok z resničnim in ne izmišljenim rahitisom je precej ugodna. Toda tisto, na kar bi se morali starši vsekakor prepričati, je odsotnost pomanjkanja kalcija, pri otrocih je pogostejši kot rahitis, tako z njim kot ločeno. Če so krvni testi pokazali to pomanjkanje, je vredno začeti otroku dajati kalcijeve dodatke v strogo določenih starostnih odmerkih.

Rahitis je splošna bolezen celotnega organizma s presnovnimi motnjami, predvsem presnovo kalcija in fosforja. Rahitis prizadene predvsem otroke prvih 2-3 let življenja, lahko pa se pojavi tudi kasneje, zlasti v obdobjih povečane rasti otroka. Pomanjkanje vitamina je glavni vzrok rahitisa. D. Tudi blage oblike rahitisa zmanjšajo odpornost otrokovega telesa, vodijo do pogostih prehladi. Pljučnica pri otrocih z rahitisom ima dolgotrajen potek. Rahitis pogosto spremlja distrofija, anemija.

Simptomi rahitisa.

Vklopljeno zgodnje faze bolezen, otrok postane razdražljiv, muhast. Pojavi se potenje, zlasti med hranjenjem in spanjem. znoj lepljiv, slab vonj. Otrok se drgne z glavo ob blazino, lasje na zatilju mu izpadajo. Z razvojem bolezni se kosti lobanje zmehčajo, glava pridobi kvadratna oblika; izraščanje zob se upočasni, ugriz je moten; kosti prsnega koša postanejo mehke, prsni koš se deformira. V hujših primerih se lahko pojavi grba.

Tradicionalne metode zdravljenja rahitisa.

Predpisati vitamin D ultravijolično obsevanje, terapevtska masaža, terapevtska gimnastika. Veliko pozornosti je namenjeno prehrani in dnevni rutini otroka.

OPOZORILO: rahitis!

Bodite pozorni - rahitis se pogosto začne v tretjem mesecu otrokovega življenja. Prvi znaki rahitisa: otrok postane nemiren, sramežljiv, zadrhti ob močnem udarcu, zlasti ko zaspi. Pojavi se potenje, med hranjenjem se na njegovem obrazu pojavijo kapljice znoja, ponoči se glava tako znoji, da do jutra na blazini ostane vlažna lisa. Nenehno se drgne z glavo ob blazino, zaradi tega mu izpadajo dlake na zatilju. Morda boste tudi opazili, da je urin pridobil nenavadno Močan vonj- količina amoniaka v njem se je povečala.

Otroci imajo večjo verjetnost za razvoj rahitisa, če:

rojen prezgodaj, donošen z majhno (manj kot 3 kg) težo, znaki nezrelosti, ki nakazujejo težave na koncu intrauterino življenje. In zato. Glavna "oskrba" gradbenih materialov - kalcija in fosforja - od matere do ploda in njihovo "polaganje" v kostnem tkivu pod vodstvom vitamina D se pojavi v zadnjih mesecih nosečnosti. Otrok, rojen pred 30. tednom, se rodi z osteopenijo - zmanjšano vsebnostjo minerali v kosteh. Pravzaprav je to že simptom rahitisa. Enako se lahko zgodi pri donošenem otroku, če je imela mati ob koncu nosečnosti toksikozo ali druge zdravstvene težave ali je zaradi strahu pred "prekomerno težo" šla na dieto brez posvetovanja z zdravnikom;

obrtniki: čeprav je sestava mlečnih mešanic čim bližja dojenje in so bogatejši z vitaminom D (zato "umetniki" praviloma ne potrebujejo njegovega preventivnega vnosa), kalcij in fosfor se iz takšne hrane absorbirata približno 2-krat slabše kot iz materinega mleka. In pomanjkanje mineralnih "opek" za gradnjo kosti vodi v rahitis;

trpijo zaradi atonične diateze, alergije na hrano, eksudativna enteropatija, bolezni jeter in žolčevodov - vsa ta stanja otežujejo absorpcijo kalcija, fosforja in vitamina D v prebavnem traktu;

prejemanje določenih zdravil. Potek antikonvulzivne terapije v prvem tednu življenja, zlasti difenin in fenobarbital (predpisan je tudi za zlatenico pri novorojenčkih), zmanjša aktivnost citokroma P-450 reduktaze, encima, ki sodeluje pri tvorbi aktivne oblike vitamina V jetrih D. Ob njegovem pomanjkanju se raven kalcija v krvi, kar lahko povzroči krče in celo zlome, do konca meseca, če otrok nadaljuje z jemanjem zdravila, pojavijo prvi simptomi "medikamentoznega" rahitisa. Njegov mehanizem lahko zaženejo antagonisti vitamina D - glukokortikosteroidni hormoni, heparin (pri otrocih se pogosteje uporablja pri zdravljenju ledvičnih bolezni), furosemid, antacidi, ki vsebujejo aluminij (zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka), natrijev bikarbonat, nadomestna transfuzija krvi;

odvzeta sposobnost aktivnega gibanja, na primer zaradi imobilizacije v primeru displazije kolkov. "Gibanje je življenje!" - moto otroštva. Z mišično aktivnostjo se poveča oskrba kosti s krvjo, zato je "zgradba" okostja, ki jo rahitis želi motiti, bolje razpravljati.

Če je dojenček ogrožen, morajo biti starši zelo pozorni na njegovo stanje, da ne bi zamudili najmanjših manifestacij rahitisa, in že ob prvem obisku pediatra ugotovite, kako bolj zanesljivo zaščititi otroka pred to boleznijo rasti. .

Znaki prirojenega rahitisa

1. Velikost velikega fontanela presega 2,8 x 3 cm.

2. Mala in stranska fontanela sta odprta.

3. Šivi med kostmi lobanje se razhajajo (zevajo).

4. V krvnem serumu se zniža raven kalcija in fosforja.

5. Ultrasonografija zazna nizko mineralizacijo kosti.

Vzrok rahitisa- pomanjkanje vitamina D. S hrano ga je še vedno malo, potreba po njem pa s intenzivna rast je zelo velik: navsezadnje ta vitamin sodeluje pri tvorbi skeletnega sistema in mineralizaciji kosti. Res je, narava je telesu preudarno zagotovila lasten laboratorij za proizvodnjo vitamina D - nastaja v koži pod vplivom ultravijoličnega sončnega sevanja.

Toda naše okoljske težave so vplivale tudi tukaj: skozi tančico industrijskih izpustov, ki visi nad mesti, se žarki, ki imajo antirahitične učinke, težko prebijajo. Koliko jih bo dobil mestni otrok, pa še tisti, rojen jeseni ali pozimi, ko na sprehodu ostane odprt le obraz?

Rahitis se razvija hitro in v nekaj tednih po pojavu prvih znakov preide v fazo, ki jo imenujemo vrhunec ali cvetoči rahitis. V tem času lahko zdravnik že otipa mehčanje ob robovih fontanel in lobanjskih šivov, zadebelitev na rebrih (»rahitične kroglice«) in zazna druge motnje skeletnega sistema.

Rahitis "preoblikuje" lobanjo na svoj način, poveča čelne in okcipitalne tuberkule, zaradi česar je glava kvadratna ali, kot pravijo strokovnjaki, "zadnjičasta". Leta kasneje, kot v otroštvu, bo diagnoza "napisana na čelu", pretirano strma in visoka - imenuje se "olimpijska". Na nosu bo ostala "zareza" v obliki sedla, ugriz bo pokvarjen, zobje pa bodo izrasli kasneje in ne v zaporedju, ki ga določa narava, poleg tega pa bodo zlahka "preživeli" karies.

Do 5-6 mesecev bo otrok zaostajal v psihomotoričnem razvoju in bolezen bo povzročila spremembe - žal, nepopravljive - v strukturi okostja, ne na bolje.

Ste že kdaj srečali otroka z nogami "kolesa", ukrivljenimi v obliki črke "O"? To je posledica nezdravljenega rahitisa. Za rahitičnih otrok je pogosto značilna tudi slabokrvnost, zmanjšana splošna odpornost telesa in nagnjenost k okužbam. Nič od tega, verjamem, ne boste dovolili! Poleg tega je zdravljenje rahitisa razmeroma preprosto in cenovno dostopno - če le ne bo pozno!

Ko opazite prve znake rahitisa, se nemudoma obrnite na lokalnega pediatra. Morda vam je že dal profilaktične odmerke vitamina D, a ker niso delovali, jih boste morali zdaj očitno povečati. Pomembno opozorilo glede dojenčkov, ki prejemajo adaptirano mleko: večina formul je obogatenih z vitaminom D, kar je treba upoštevati pri Preveliko odmerjanje vitamina D je nevarno.

Vitamin D dobi otrok v žlički materinega mleka ali mešanice, ki ga vsebuje. V žlico ne morete kapljati neposredno čez rob steklenice, obvezno uporabite pipeto in jo držite strogo navpično - v nagnjenem položaju je kapljica prevelika, kar lahko vsebuje dodatne enote vitamina.

Kopanje je koristno nadomestiti terapevtsko kopel.

Razburljivi otroci bodo pomagali sprostiti iglavce. Za 10 litrov tople (36 °) vode vzemite čajno žličko naravne tekočine izvleček iglavcev ali standardni trak briketa. Prvič je dovolj 5 minut, nato pa postopoma povečajte čas postopka do 10 minut. Potek zdravljenja je 12-15 kopeli dnevno ali vsak drugi dan.

Koristne so počasne, "ohlapne" in neaktivne tonične kopeli. 2 žlici morske oz namizna sol raztopimo v 10 litrih vode (35-36 °). Prva kopel je 3 minute, nato pa ne več kot 5 minut. Omejite se na 8-10 postopkov vsak drugi dan.

Otroci z manifestacijami eksudativna diateza priporočamo kopeli iz zeliščnih decokcij. Liste trpotca, korenine kalamusa, hrastovega lubja, trave in kamilice je treba zmešati v enakih količinah in kuhati s hitrostjo žlice mešanice na liter vode. Okopajte svojega otroka zdravilna decokcija vsak dan 5-10 minut, dokler se koža ne očisti.

Za preprečevanje rahitisa je treba skrbeti že pred rojstvom otroka, načrtovanje nosečnosti, prvič, v obdobju, ki je ugodno za družino, in drugič, s pričakovanjem, da se bo otrok rodil spomladi ali poleti. Potem bo imel čas, da "prestreže" svoj "del" ultravijoličnega sevanja pred nastopom hladnega vremena, pod vplivom katerega se v koži tvori zaloga vitamina D.

Od prvih dni nosečnosti dnevno popijte 2 kozarca mleka (če ga dobro prenašate) ali jogurta, kefirja, pojejte nekaj rezin sira in 100-150 g skute. Tako boste v telesu ustvarili »rezervo« kalcija - tistih nenadomestljivih 30 g, ki jih bo dojenček zagotovo »zahteval« v zadnjih 3 mesecih pred rojstvom.

Naj bo pravilo, da poleti vsak dan nekaj ur preživite na svežem zraku - ne pod žgočimi žarki, ampak v senci dreves. Prehrana vključuje ribe, jajca, maslo in rastlinsko olje. Vse to bo do neke mere pomagalo nadomestiti potrebo po vitaminu D, ki se je odkar ste tik pred materinstvom povečala za 10-krat.

Če je nosečnost nastopila v hladni sezoni, lahko zdravnik predpiše profilaktični tečaj vitamina D ali obsevanje s kvarčno svetilko. Toda na lastno pobudo ne storite ničesar in se ne sončite doma pod virom ultravijoličnega sevanja: sicer je možna hipervitaminoza, ki moti presnovne procese na enak način kot pomanjkanje vitamina D.

Po rojstvu otroka naredite vse, kar je v vaši moči, da ga dojite vsaj 3-4 mesece, najbolje pa do 1-1,5 leta.

Trikrat na dan, vsaj za 1,5-2 ure, peljite otroka na sprehod. V vročem vremenu naj bo voziček v senci - razpršena svetloba je dovolj, da se vitamin D tvori v otrokovem telesu.

Pozabite na tesno povijanje! Že od prvih dni opremite dojenčka v drsnike, da bo lahko svobodno premikal roke in noge, ko je buden - tako se bodo kosti hitreje okrepile in ne bodo podlegle rahitisu. Ne zanemarjajte dnevne masaže in gimnastike za otroka. In če obstaja možnost, da ga naučite plavati v bazenu na kliniki - uporabite jo!

V vsakem posameznem primeru vam bo zdravnik predpisal masažo, tonik, splošno razvojno in dihalne vaje za preprečevanje in zdravljenje rahitisa.

Ljudska zdravila za zdravljenje rahitisa

Zelišča in pristojbine za rahitis

2 žlici zelišč prelijte z 2 skodelicama vrele vode, pustite 30 minut, precedite. Dajte otroku z rahitisom 0,5 skodelice 2-3 krat na dan.

1 žlico korenine repinca prelijemo z 2 skodelicama vrele vode, pustimo 2 uri, precedimo. Infuzijo iz rahitisa je treba vzeti vroče do 0,3 skodelice 3-4 krat na dan.

15 g zelišč poprove mete prelijemo s 100 ml alkohola, vztrajamo, precedimo. vzemi kot ljudsko zdravilo od rahitisa 15-20 kapljic 3-krat na dan.

Terapevtske kopeli za rahitis

Zmešajte 200 g korenine elecampane in korenine repinca ter mešanico prelijte z 10 litri vrele vode. Postavite na majhen ogenj in segrevajte 15 minut, vztrajajte 1,5 ure, sev. Nalijte juho v kopel in kopajte otroka.

Zmešajte po 150 g korenine ognjiča in korenine koprive, mešanico prelijte z 10 l vrele vode, segrevajte na majhnem ognju 10 minut, pustite 50 minut, precedite in uporabite za kopeli.

Vzemite 400 g trave tristranskega nasledstva in 100 g cvetov navadnega rmana, mešanico prelijte z 10 litri vrele vode. Pristavimo na počasen ogenj in segrevamo 5 minut. Vztrajati 50 minut, sev. Kuhajte v kopeli topla voda, zmešajte z decokcijo in kopajte otroka.

Bodite čim več na prostem.

Sončenje.

Dajte otroku ribje olje vsak dan 1 mesec. Po 15-dnevnem premoru ponovite tečaj. V prehrani otroka z rahitisom mora biti mleko, rumenjaki, pire iz jeter, ribe (zlasti tuna, losos).

Približen nabor vaj za preprečevanje rahitisa.

Pri rahitisu otrok pogosto ne drži dobro glave. Zato se sprva vaje izvajajo v vodoravnem položaju in jim je treba dati 10-15 minut večkrat na dan. Zelo pomembno je trenirati mišice hrbta, trebuha in prsnega koša. Začnite in končajte razrede z lahko kratko (1-3 minute) masažo telesa, rok in nog - božanje in drgnjenje. Med vajami naredite masažo, vsako ponovite 2-4 krat, odvisno od počutja in razpoloženja otroka. Torej smo začeli.

Na hrbtni strani

1. Primite dojenčka za golen in ga spodbujajte, da vzame igračo, ki leži najprej na eni in nato na drugi strani njega: "Vzemi ropotuljico."

2. Zapletite prejšnjo vajo. Otroka držite za goleni in ga spodbudite, da vzame igračo, ki leži dlje - 40-50 cm ali nad njim. Lahko ga hkrati podpirate od zadaj za ramena in glavo, pomagate dvigniti in zategniti sprednje mišične skupine vratu, ramenski obroč, trebuh.

3. Otroka položite z nogami proti sebi. Držite jih z eno roko, z drugo pa držite njegovo roko, pomagajte se obrniti na bok in na trebuh (enako v nasprotni smeri, otroka vzamete za drugo roko).

Na trebuhu

4. Z eno roko podprite dojenčka pod prsmi in mu pokažite igračo, ki leži spredaj, z dlanjo druge roke pa se dotaknite njenih podplatov - dojenček se bo od nje odrinil. Spodbujajte ga, da dobi igračo, s tem spodbudite plazenje.

5. Otrokove nogice premaknite k sebi. Z eno roko ga primite za golen, z drugo roko pa igračo pokažite na levo, nato na desno in nato pred seboj (vedno mora biti v njegovem vidnem polju). Tako se dojenček nauči dvigniti glavo in jo obrniti.

6. Otrok leži najprej na hrbtu, nato na trebuhu in z nogami odriva žogo ali vašo roko.

Postopoma, ko se otrokovo stanje izboljša, ga lahko postavite na noge in "trenirate" korakanje in nato hojo. Hoja pomaga krepiti in razvijati mišice nog (to preprečuje njihovo ukrivljenost). Samo v enem primeru - z znatnim zmanjšanjem mišičnega tonusa - mora zdravnik dati zeleno luč za vaje, povezane s hojo.

Zelo koristno je, da otroka 8-10 krat na dan (pred obroki ali 40 minut po njem) položite s trebuhom na trdo vzmetnico ali ščit. V tem položaju se oblikujejo in krepijo naravne krivine hrbtenice ter preprečujejo in popravljajo določene deformacije prsnega koša in hrbtenice ter krepijo pripadajoče mišice. Otroci, ki ne dvignejo glave in ramen, ko ležijo na trebuhu, veljajo za šibke. Pomagala bo flanelirana plenica pod prsmi, večkrat prepognjena, ali valj iz otroške oljne tkanine, napol napolnjen s peskom in prekrit s plenico. V tem položaju je otroku lažje dvigniti glavo in ramena.

Rahitis pri otrocih: zakaj je nevaren? Vrste poteka otroškega rahitisa. Po naravi poteka se zgodi rahitis

Kaj je rahitis? Vzroki rahitisa

Simptomi in diagnoza

Zdravljenje

Rahitis pri otrocih - simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki

Značilnosti rahitisa pri otrocih

Vzroki rahitisa pri otrocih

Simptomi in znaki rahitisa pri otrocih

Zakaj zdravniki ne predpisujejo vitamina D

Zdravljenje rahitisa pri otrocih

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Značilnosti rahitisa pri otrocih

Vzroki rahitisa pri otrocih

Simptomi in znaki rahitisa pri otrocih

Zakaj zdravniki ne predpisujejo vitamina D

Zdravljenje rahitisa pri otrocih

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Simptomi in diagnoza

Zdravljenje

Uporaben video o znakih rahitisa pri otrocih

O bolezni

Zdravljenje po Komarovskem

Simptomi rahitisa.

Tradicionalne metode zdravljenja rahitisa.

OPOZORILO: rahitis!

Otroci imajo večjo verjetnost za razvoj rahitisa, če:

Znaki prirojenega rahitisa

Ljudska zdravila za zdravljenje rahitisa

Zelišča in pristojbine za rahitis

Terapevtske kopeli za rahitis

Približen nabor vaj za preprečevanje rahitisa.

Smo v socialnih omrežjih

kategorije