Vloga dodatnih raziskovalnih metod pri odkrivanju latentnega pielonefritisa. Skladnost s higienskimi pravili

Opomnik za bolnike s pielonefritisom

1) Dnevna rutina.

V akutnem obdobju pielonefritisa, počitek v postelji ali pol postelji. Skladnost z dnevno rutino z zadostnim spanjem. Ostanite na prostem vsaj 4-5 ur. Prezračevanje prostorov.

2) Pijte veliko vode.

Sladke pijače (kompoti, poljubi, šibek čaj), sadni in zelenjavni sokovi. Otroci prvega leta življenja - 200-400 ml / dan Od 1 leta do 3 let - 1 liter. Od 4 do 7 let - 1,5 litra. Odrasli in otroci, starejši od 7 let - 1,5-2 litra.

3) Način uriniranja.

Skladnost z režimom rednega uriniranja vsakih 2-3 ur.

4) Skrb zase.

Izogibajte se hipotermiji, prekomernemu delu, telesna aktivnost. Po 2 tednih od začetka poslabšanja pielonefritisa so priporočljive fizioterapevtske vaje.

5) Prehrana in prehrana.

Prehranjevanje: 4-5 krat na dan ob istih urah. Kuhanje: kuhano in na pari. Bolnikom, ki so imeli pielonefritis, je prikazana mlečno-zelenjavna in varčna dieta z zeljem in krompirjem.

dovoljeno:

star kruh, vegetarijanske juhe, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob in ribje jedi, zelenjava (krompir, zelje, pesa, korenje, paradižnik, buče, bučke), različna žita, mehko kuhana jajca.

prepovedano:

vsa začinjena in ocvrta hrana, prekajeno meso (šunka, klobase), začimbe, bogate juhe, konzervirana hrana, soljena in vložena zelenjava, majoneza, kečap, gorčica, česen, čebula, stročnice, gazirane pijače in alkohol. Stalno spremljanje nefrologa.

6) Redno dispanzersko opazovanje zdravnik s kontrolo analize urina, funkcionalnega stanja ledvic.

Zdravljenje kroničnih žarišč okužbe: sinusitis, kronični tonzilitis, karies itd.

7) Vitaminska terapija.

Predvsem vitamini A, E in vitamini skupine B.

Zdravljenje in preprečevanje okužb ledvic in sečil (po navodilih zdravnika).

8) Sestavljeno kompleksna terapija antibiotiki in / ali uroseptiki, rastlinski pripravek Canephron® N (Nemčija) se uporablja za zdravljenje in preprečevanje vnetnih bolezni ledvic in sečil (cistitis, pielonefritis), pa tudi urolitiaze.

Priporočila za organizacijo nege bolnika na domu

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Vodilni problem obravnave kroničnega pielonefritisa je pomanjkanje znanja bolnika o svoji bolezni, o dejavnikih tveganja za poslabšanje, o možnem neželenem izidu bolezni in ukrepih za njegovo preprečevanje.

Pielonefritis (vključno s kroničnim) je pogostejši pri mladih in srednjih letih, ki vodi predvsem aktivna slikaživljenje. Za to kategorijo bolnikov, ki poskušajo ne razmišljati o svoji bolezni, je še posebej pomembno, da se naučijo spopasti z njo in ne izzovejo razvoja zapletov.

Kaj je pielonefritis? To je infekcijsko vnetje ledvičnega tkiva (tkiva, ki tvori ogrodje ledvice), čašic in medenice (te strukture ledvice zbirajo in izločajo urin v sečevod). Lahko je akutna ali pa postane kronična. To vnetje povzročajo različne vrste bakterij.

Vir okužbe je lahko:

*kariozni zobje;

*kronični tonzilitis;

*furunkuloza;

*holecistitis;

* vnetje sečnice, mehurja;

* vnetje prostate, jajčnikov.

Kateri dejavniki prispevajo k pojavu bolezni ali poslabšanju obstoječe?

* Kršitev odtoka urina (kamni, zavoji sečevodov, njihovo zoženje, prolaps ledvic, nosečnost itd.);

* oslabitev telesa: zmanjšana odpornost proti okužbam zaradi prekomernega dela, nizka vsebnost vitaminov v hrani, prekomerno hlajenje;

* številne obstoječe bolezni ( diabetes tuberkuloza, bolezen jeter).

Kronični pielonefritis je običajno posledica nezdravljenega akutnega pielonefritisa, pogosto pa bolezen od samega začetka poteka brez akutnih manifestacij. latentna oblika. Bolniki opazijo šibkost, utrujenost, včasih zvišanje telesne temperature na 37,0 - 37,5 ° C. V urinu najdemo povečano število levkocitov in bakterij.

Bolezen se lahko pojavi s povišanjem krvnega tlaka, tako imenovana hipertenzivna oblika bolezni. Mladi bolniki trpijo zaradi glavobolov, v zvezi s tem jemljejo različna zdravila proti bolečinam, prisotnost arterijske hipertenzije pa se pogosto odkrije naključno, nadaljnji pregled pa vodi do identifikacije kroničnega pielonefritisa.

Razlikujejo tudi anemično obliko bolezni, ko bodo vodilni znaki zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi. Bolniki čutijo šibkost, utrujenost, lahko se pojavi zasoplost.

Glavni simptomi poslabšanja pielonefritisa so: zvišana telesna temperatura, bolečine v ledvenem delu, pogosto enostransko, pogosto, boleče uriniranje, nelagodje med uriniranjem. Včasih se poslabšanje lahko kaže le z zvišanjem temperature na 37,0-37,2 ° C po prehladi, se ta temperatura običajno zadrži dolgo časa.

Zunaj poslabšanj kronični pielonefritis poteka zelo manjši simptomi, vendar je v tem času porast odpoved ledvic.

Obstajajo primeri, ko se kronični pielonefritis najprej manifestira kot posledica - simptomi kronične odpovedi ledvic, pri kateri ledvice ne morejo očistiti krvi toksinov. Kopičenje toksinov v krvi vodi v zastrupitev telesa.

Ko začnete skrbeti za bolnika s pielonefritisom, mu morate razložiti bistvo bolezni in govoriti o dejavnikih, ki prispevajo k njenemu poslabšanju. Pacient mora spremeniti svoj življenjski slog in odnos do svojega zdravja.

Oskrba bolnika med poslabšanjem bolezni

Bolnik potrebuje počitek v postelji 2-3 tedne. Ko ima oseba bolečine, ima vročino ali šibkost, se mu počitek v postelji zdi naraven, ko pa simptomi izzvenijo ali so odsotni, je mladega bolnika precej težko zadržati v postelji, zato je treba voditi pogovore, med katerimi je treba pojasniti, da je z ledvicami lažje in bolje delati vodoravni položaj telo, da ledvice »ljubijo« toploto in da je topla postelja ena izmed najboljše sredstvo zdravljenje.

Bolnik lahko doživi pogosto željo po uriniranju tako podnevi kot ponoči, zato je zaželeno, da se oddelek ali soba, kjer bolnik leži, nahaja v bližini stranišča. Pacientu je treba ponuditi uporabo plovila ponoči, da bi se izognili hipotermiji.

Prostor je treba prezračiti bodisi v odsotnosti pacienta bodisi tako, da ga toplo pokrijete (v hladni sezoni morate pokriti tudi glavo). Prostor naj bo topel, pacient pa dovolj toplo oblečen, vedno obut v nogavice. Pri ohlajanju, zlasti nog, bolnik pogosteje urinira.

Oskrba bolnika v remisiji (izven poslabšanja)

Čeprav bolnik ne potrebuje stalnega počitka v postelji, je še vedno treba racionalizirati režim dela in počitka. Pacientov spanec mora biti vsaj 8 ur. Pomemben je tudi dnevni počitek (tudi če ne vsak dan), vsaj 30-40 minut v vodoravnem položaju. Bolnikom je kontraindicirano delo v hladnih prostorih, na ulici (zlasti v hladni sezoni), v nočni izmeni, v vročih trgovinah, zatohlih prostorih, težkih telesnih naporih. kronični pielonefritis. Sprememba dela je za bolnika včasih težka, vendar morajo bližnji ljudje taktno, a vztrajno prepričati o potrebi po pravilni izbiri, saj bo nadaljevanje dela, povezano s hipotermijo ali težkimi obremenitvami, povzročilo poslabšanje bolezni. Pri načrtovanju dopusta ob praznikih, počitnicah ali vikendih se mora pacient zavedati nevarnosti hipotermije in težkega fizičnega napora. Zato je kajaku seveda bolje opustiti oz pohodniški izlet v hladnem vremenu! Bolnik se mora spomniti (ali opozoriti) na potrebo po pravilni izbiri oblačil: glede na sezono, zlasti za mlada dekleta in fante, ki jim je nerodno nositi toplo spodnje perilo, tople čevlje. Pomemben preventivni ukrep je dober in pravočasen odtok urina. Pogosto (zlasti pri bolnih šolarjih, študentih) obstaja umetna zamuda uriniranje, običajno povezano z lažnim sramom pogostejše uporabe stranišča ali kakšnimi čisto situacijskimi težavami. Zaupen pogovor z ljubljeno osebo lahko izniči tudi to težavo. Zastoj urina je glavni dejavnik tveganja za poslabšanje. Enkrat na 6 mesecev mora bolnik obiskati zobozdravnika, obvezno obiskati zdravnika ENT in upoštevati njegova priporočila za preprečevanje in zdravljenje bolezni nazofarinksa. Bolnikova prehrana brez poslabšanja ni tako stroga, vendar začinjene jedi in začimbe ne smejo biti na bolnikovi mizi. Vnos tekočine (z izjemo primerov hipertonične oblike, kot je navedeno zgoraj) mora biti dovolj velik (vsaj 1,5 - 2 litra na dan). Ledvice je treba dobro "oprati". V obdobju remisije (oslabitev ali začasno izginotje simptomov bolezni) se bolniku običajno daje intermitentno vzdrževalno zdravljenje 3-6 mesecev (kot je predpisal zdravnik). Imenuje se tudi proti relapsu. Kaj to pomeni? V 10 dneh vsakega meseca mora bolnik vzeti enega od predpisanih antibakterijska zdravila, po seznamu, ki ga izda zdravnik. Vsak mesec se vzame novo zdravilo. V intervalih med odmerki antibakterijskih zdravil bolnik vzame decokcije zelišč ( list brusnice, Brezovi popki, preslica, medvejka, ona je medvedja ušesa, ledvični čaj) - 10 dni vsak decoction. Na primer, od 1. do 10. julija bolnik vzame nitroksolin (antibakterijsko zdravilo), od 11. do 21. julija - decokcijo brezovih brstov, od 22. do 31. julija - list brusnice in od 1. do 10. avgusta. - nevigramon (antibakterijsko zdravilo) itd. Seveda mora bolnik tudi v stanju remisije redno opravljati kontrolne teste urina. Za jasno izvajanje predpisane terapije je dobro voditi dnevnik samokontrole. Trenutno ob ustrezni terapiji, pravilno vedenje glede na lastno zdravje postane napoved bolezni ugodna - mogoče je preprečiti razvoj ledvične odpovedi in ustvariti pogoje za polno življenje bolnika.

Dieta in režim pitja

Hrana med poslabšanjem kroničnega pielonefritisa mora biti visoko kalorična, alkohol, začinjene jedi, začimbe, začimbe, mesne in ribje juhe, kava, konzervirana hrana so izključeni. Dovoljena je vsa zelenjava in sadje, v vseh primerih so priporočljive lubenice, melone, buče, grozdje. Pri anemični obliki kroničnega pielonefritisa je v prehrano vključeno sadje, bogato z železom in kobaltom: jagode, jagode, jabolka, granatna jabolka. Bolnik lahko jedo kuhano meso in ribe, jajca, mlečne in kisle mlečne izdelke. Če bolnik nima povišanega krvnega tlaka ali ovir pri normalnem odtoku urina, se predpiše okrepljen režim pitja, da se prepreči prekomerna koncentracija urina in izpiranje sečil. Vnos tekočine mora biti najmanj 2 litra na dan. Bolnik naj uživa sadne napitke – še posebno dober je brusnica, saj. vsebuje snov, ki se v telesu (v jetrih) spremeni v hipurinsko kislino, ki zavira vitalno aktivnost bakterij v sečnem traktu - juha šipka, kompoti, čaji, sokovi, mineralna voda(Essentuki št. 20, Berezovskaya).

Pri hipertenzivni obliki kroničnega pielonefritisa je vnos soli omejen na 6-8 g na dan (sol ima sposobnost zadrževanja tekočine v telesu). Priporočljivo je, da jedi med kuhanjem ne solimo, temveč damo bolniku na roke predpisano količino soli, da lahko hrano soli sam. Prisilne omejitve bolniki pogosto težko prenašajo, zato je treba z veliko potrpežljivosti razložiti, da so ti ukrepi del zdravljenja, ki s tem, ko "draži" ledvice. podhranjenost ali z večjim zaužitjem soli, kot je potrebno, ne bomo mogli doseči umiritve procesa, normalizacije pritiska, zato bomo razvoj odpovedi ledvic postopoma približevali. Hkrati je treba poskusiti diverzificirati meni, narediti hrano visoko kalorično in okusno.

Vadbena terapija za pielonefritis

Tečaji fizikalne terapije se začnejo izvajati po umiritvi akutnih pojavov, ko se splošno stanje bolnika izboljša, prenehanje ostre bolečine in normalizacija temperature.

Terapevtska vadba za pielonefritis je sredstvo patogenetske terapije, ki lahko zmanjša vnetne spremembe v ledvičnem tkivu, izboljša in normalizira stanje delovanja ledvic.

Glavne naloge vadbene terapije za pielonefritis:

zagotoviti pravilno cirkulacijo krvi v ledvicah;

izboljša pretok urina in zmanjša zastoje v sečnem sistemu;

povečati nespecifično odpornost telesa;

izboljšati regulacijo presnovnih procesov;

normalizira krvni tlak;

Vaje za mišice trebušne mišice vključite previdno, izogibajte se povečanju intraabdominalnega tlaka in zlasti naprezanju. Tempo večine vaj je počasen in srednje velik, gibi so gladki, brez sunkov.

Priporočamo savno (kopel), nato sprejem topel tuš(plavanje v bazenu, kopanje v rezervoarjih je izključeno!); izvajanje masaže s toplim oljem ali masaže s čopiči v topli kopeli (vsaj 38°C), oz ročna masaža v kopeli. Tečaj masaže 15-20 postopkov.

Masaža za pielonefritis: masirajte hrbet, ledveni del, zadnjico, trebuh in spodnje okončine s hiperemičnimi mazili. Tolkala so izključena. Trajanje masaže je 8-10 minut, tečaj je 10-15 postopkov. Pri kroničnem pielonefritisu je indicirana ročna masaža in masaža s ščetkami v kopeli (temperatura vode ni nižja od 38 ° C), 2-3 postopki na teden.

Kontraindikacije za uporabo fizioterapevtske vaje so:

1. Splošno resno stanje bolan.

2. Nevarnost notranje krvavitve.

3. Neznosna bolečina med vadbo.

* izogibajte se hipotermiji in prepihu, na splošno se izogibajte vsem prehladom;

* po koncu zdravljenja redno urinirajte;

* izogibajte se prekomerni obremenitvi hrbta;

* obravnavajte svoje spolno življenje z nekaterimi omejitvami.

Predlagane vaje

Ker so v tem primeru indikacije za zmerne obremenitve, izberemo:

Hoja kot zdravilo se pogosto uporablja za obnovo motoričnih funkcij, treniranje srčno-žilnega in motoričnega sistema itd. Uporablja se tudi hoja z berglami, v posebnih "hodilkah", hoja po stopnicah, v vodi itd. Odmerjanje se izvaja glede na tempo, dolžina korakov, po času, po terenu (raven, razgiban itd.). Hoja se uporablja za obnovitev mehanizma hoje (s poškodbami, amputacijami, paralizo itd.), Izboljšanje gibljivosti v sklepih in tudi za treniranje kardiovaskularnega sistema pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, hipertenzijo, vegetovaskularna distonija, pljučna patologija(pljučnica, bronhialna astma itd.), v primeru presnovnih motenj. Vajena dozirana hoja, sprehodi po območjih z različnim terenom (zdravstvena pot).

In tečaj vaj:

1. Začetni položaj - ležanje na hrbtu, noge pokrčene, stopala razmaknjena nekoliko širše od ramen. Po globokem vdihu ob izdihu izmenično nagnite noge navznoter in izvlecite vzmetnico (15-20-krat).

2. Začetni položaj - enako, noge skupaj. Po globokem vdihu nagnite kolena na eno ali drugo stran (15-20-krat).

3. Začetni položaj - enak, noge upognjene, rahlo narazen, roke upognjene v komolčnih sklepih. Naslonite se na stopala, ramena in komolce, po vdihu in izdihu dvignite in spustite medenico.

4. Začetni položaj - enako. Vrečka s peskom na trebuhu (včasih v zgornjem, včasih v spodnjem delu trebuha). Ob izdihu ga dvignite čim višje, ob vdihu pa spustite.

5. Začetni položaj - enako. Po globokem vdihu na izdihu izmenično dvignite ravno nogo s krožnimi vrtenji v kolčni sklep zdaj na eno, nato na drugo stran.

6. Začetni položaj - leži na levi, nato na desni strani, noge upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih. Ko izdihnete, potegnite nogo nazaj, postopoma povečajte amplitudo ugrabitve noge in zmanjšajte kot upogiba.

7. Začetni položaj - ležanje na hrbtu, roke vzdolž telesa, križno gibanje ravnih nog (desna nad levo, leva nad desno).

8. Začetni položaj - ležanje na hrbtu, noge iztegnjene in maksimalno razmaknjene, stopala v zankah od elastični povoji pritrjen na zadnji del postelje. Zmanjšanje nog z uporom. Enako v hrbtna stran s skupnimi nogami jih z uporom razmnožite.

9. Začetni položaj - sedeč, naslonjen nazaj na stol, primite sedež stola z rokami. Po globokem vdihu ob izdihu, naslonjeni na roke in noge, dvignite medenico, vrnite se v začetni položaj - vdihnite.

10. Začetni položaj - sedi na stolu. Po globokem vdihu ob izdihu potegnite nogo, upognjeno v kolenskem in kolčnem sklepu, do trebušne in prsne stene.

11. Začetni položaj - enako. Popoln izteg telesa nazaj, ki mu sledi vrnitev v začetni položaj (fiksirajte noge).

12. Začetni položaj - sedenje, roke vzdolž telesa, noge skupaj. Po globokem vdihu izmenično nagnite trup v desno in levo z dvignjeno roko (nasprotno od nagiba trupa).

13. Začetni položaj - sedenje, noge narazen nekoliko širše od ramen. Po globokem vdihu upognite trup naprej, izmenično odstranite prste desne in leve noge. Nagnite se naprej, z rokami dosežete tla.

14. Začetni položaj - stoji, drži se za hrbet stola. Po globokem vdihu ob izdihu izmenično ugrabite noge vstran in nazaj.

15. Začetni položaj - enako. Po globokem vdihu ob izdihu izmenično vrtenje nog v kolčnem sklepu (koleno je rahlo pokrčeno) v desno in levo.

16. Začetni položaj - stoji, noge v širini ramen, roke na pasu. Zavrtite telo v desno in levo.

17. Začetni položaj - stoji. Hoja, 2-3 koraki - vdih, 4-5 korakov - izdih, hoja z obrati telesa, po vdihu izdih, met leva noga, naredite zmerno oster zavoj telesa v levo s hkratnim zamahom obeh run v levo, enako v desno.

18. Začetni položaj - stoji, noge široko narazen, roke za glavo "v gradu". Razširite ramena vstran, vrzite glavo nazaj, čim bolj stisnite lopatice skupaj, počasi z izdihom spustite glavo in nagnite trup naprej ter se sprostite.

Nadzor zdravljenja

Zdravljenje je pod stalnim nadzorom, vsakih 7-10 dni bolnik opravi potrebne preiskave urina, ki jih predpiše lečeči zdravnik. Zelo pomembno je, da se na test pravilno pripravite. Najprej je potrebno narediti stranišče zunanjih spolnih organov.

Kot del kompleksne terapije, antibiotikov in / ali uroseptikov se uporablja rastlinsko zdravilo Canephron® N.

Sanitarna pravila za moške.

Bolnik mora pred zbiranjem urina obdelati glavico penisa in vhod v sečnico z 0,05% raztopino klorheksidina. To zdravilo je komercialno na voljo v posebni plastični embalaži s šobo.

Sanitarna pravila za ženske.

Bolnica opravi jutranje umivanje z milom, posuši velike in male sramne ustnice s čisto plenico, nato pa obdela področje velikih in malih ustnic z 0,05% raztopino klorheksidina s sterilnimi robčki, navlaženimi z raztopino, in nato območje sečnice s pomočjo šobe, ki je priložena lekarniški embalaži. Če bolniki ne morejo sami opraviti stranišča, priskoči na pomoč medicinska sestra ali oseba, ki skrbi za bolnika. Ko se ženska umiva, pod njo postavijo posodo, pacientka dovolj široko razpre noge in pomočnik se umiva (od spredaj nazaj), nato pa obdelava. razkužilna raztopina(klorheksidin). Pri zbiranju urina mora biti posoda čista in suha. Prvih nekaj kapljic mora bolnik oddati v stranišče ali v posodo. Pri zbiranju tako imenovanega srednjega dela se v stranišče spusti večja količina urina, približno tretjina, nato se ga zbere, zadnjo tretjino je treba prav tako nameniti stranišču (ali posodi).

Pri bolnikih s hipertenzivno obliko kroničnega pielonefritisa je treba izmeriti diurezo (količino izločenega urina na dan) in določiti hidrobalans (razmerje med popito tekočino in izločenim urinom na dan). Pacientu se izbere primerna posoda za uriniranje. Pripravite merilno skodelico ali drugo merilno posodo. Z merjenjem se začne zjutraj. Ob 6. uri zjutraj bolnik izprazni mehur. To uriniranje ni vključeno v meritev. Nato pacient vsakič, ko želi urinirati, to stori v ustrezno posodo, nato pa se urin prelije v merilno posodo, da se določi njegova prostornina. Na enak način se upošteva ves urin, ki ga bolnik izloči čez dan. Zadnja meritev bo opravljena zjutraj novega dne, okoli 6. ure. Vzporedno s tem se odvzeta tekočina šteje in beleži. Upoštevati je treba ne le tekočino v čista oblika(čaj, sadni napitek, kompot), pa tudi juha, sadje. Običajno se izloči 65-75% zaužite tekočine. Zmanjšanje teh številk kaže na zastajanje tekočine v telesu in razvoj edema ter, nasprotno, s povečanjem prekomerno izgubo tekočine, na primer, ko bolniki jemljejo diuretike. Glede na potek bolezni in podatke o diurezi je predpisan ustrezen režim pitja. Najpogosteje se izračun količine potrebne tekočine (z edemom, visokim krvnim tlakom) izvede na naslednji način: količina izločenega urina na dan + 400 - 500 ml. Bolnikom s to obliko kroničnega pielonefritisa je treba krvni tlak meriti zjutraj in zvečer.

V praktičnem delu so bila razvita pomembna vprašanja za prepoznavanje patologije urinarnega sistema, pripravo in izvedbo laboratorijskih preiskav, razvoj opombe za pacienta, značilnosti oskrbe pacienta na domu, pa tudi preprečevanje recidivov. in pojav zapletov pielonefritisa.

Kazalo

pielonefritis- nespecifična nalezljiva in vnetna bolezen ledvic, v katero je vključen proces medenica, čašice in ledvični parenhim. Trenutno je pielonefritis najpogostejša bolezen ledvic v vseh starostnih skupinah. Ženske različnih starosti trpijo zaradi pielonefritisa 5-krat pogosteje kot moški. Večja incidenca pri ženskah je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti žensko telo. Pri ženskah obstajajo tri kritična obdobja, ko je pojavnost največja: zgodnje otroštvo, začetek spolne aktivnosti in nosečnost. Pri moških se pojavnost pielonefritisa poveča v starosti, ko se pojavijo težave z uriniranjem, ki so posledica poškodbe prostate.
Dodeli akutni in kronični pielonefritis. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju drugih patoloških sprememb v sečnem traktu, kot so urolitiaza, anomalija v razvoju ledvic, patološka mobilnost ledvic, pa tudi v ozadju različnih bolezni, ki povzročajo kršitev odtok urina. Takšen pielonefritis se imenuje sekundarni ali zapleten. Pri primarnem ali nezapletenem pielonefritisu se vnetni proces začne v nedotaknjeni ledvici. Pielonefritis lahko povzročijo mikroorganizmi, ki živijo v človeškem telesu (endogena flora) ali v zunanjem okolju (eksogena flora). Povzročitelj okužbe lahko vstopi v ledvico tako ascendentno skozi sečnico in mehur kot hematogeno iz drugih žarišč okužbe (vnetje tonzil, okužene rane itd.)
Klinična slika:
Akutni pielonefritis je najhujši. Praviloma se bolezen začne akutno, pojavi se visoka temperatura (do 40), mrzlica, znojenje, splošno slabo počutje, bolečine v ledvenem delu, žeja, motnje uriniranja, pojav motnega sedimenta v urinu. Pridruženi glavobol, slabost, bruhanje kažejo na hitro rastočo zastrupitev. Poslabšanje kroničnega pielonefritisa se kaže s podobnimi simptomi, vendar je klinična slika manj svetla. Temperatura je običajno subfebrilna (do 38), lahko je normalna, sindrom bolečine značilen po pojavu dolgočasne, boleče bolečine v ledvenem delu, motnje uriniranja so blage ali odsotne.
Ko se pojavijo simptomi akutnega pielonefritisa, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, saj je izid zdravljenja odvisen od pravočasnosti diagnoze in imenovanja ustrezne terapije. Ne podcenjujte resnosti bolezni in se lotite samozdravljenja. Zamuda je lahko preobremenjena z resnimi zapleti, do izgube ledvice in nevarnosti za življenje bolnika. Zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom usposobljenega urologa. Če se akutni pielonefritis pojavi s hudimi kliničnimi simptomi, zaradi katerih se bolnik praviloma posvetuje z zdravnikom, potem je kronični pielonefritis lahko asimptomatičen in se kaže le z občasnimi spremembami v testu urina. Poleg tega bolniki pogosto pripisujejo manjše nadležne bolečine v ledvenem delu manifestaciji osteohondroze hrbtenice in ne gredo k urologu, zato se ob pojavu zapletov diagnosticira kronični pielonefritis, kar močno poslabša prognozo bolezni. Zato, ko se pojavi bolečina v bočnih delih hrbta v ledvenem delu, se je treba posvetovati z urologom in opraviti celovit urološki pregled.
Diagnostika pielonefritis vključuje laboratorijske raziskovalne metode, bakteriološki pregled urina za odkrivanje patogena mikroflora in določanje občutljivosti na antibakterijska zdravila, ultrazvočne in rentgenske študije sečila, endoskopske diagnostične metode so možne, vendar mimo akutnega obdobja.
Zdravljenje pielonefritis je zapleten in se izvaja na naslednjih področjih:
- antibakterijsko zdravljenje, če je mogoče, ob upoštevanju lastnosti identificiranega patogena
- Odprava vzrokov, ki povzročajo kršitev odtoka urina
- Sanacija žarišč okužbe
- imunokorekcija
- simptomatsko zdravljenje
Z razvojem gnojno vnetje v ledvicah obstrukcija sečil pogosto zahteva nujno operacijo.
Opozoriti je treba na pomen pravočasnega in optimalnega predpisovanja antibiotične terapije. Mnogi bolniki, ki vedo, da imajo pielonefritis, ko se pojavijo simptomi poslabšanja, začnejo sami jemati antibakterijska zdravila, ki so jim jih nekoč predpisali, potem ko vzamejo nekaj tablet, se počutijo bolje, jih prenehajo jemati. Takšen pristop k zdravljenju je izjemno nevaren, saj neustrezna sestavno ali časovno neustrezna terapija povzroči nastanek proti antibiotikom odpornih sevov mikroorganizmov, kar močno oteži nadaljnje zdravljenje.
Preprečevanje pielonefritis vključuje tako medicinske kot socialne vidike. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje urološke bolezni, motnje uriniranja in razvojne anomalije urinarni sistem, higienski ukrepi med spolnim življenjem pri ženskah, izključitev bolezni genitalnega področja, higiena ustne votline stanje zgornjih dihalnih poti.
Bolnike z diagnosticiranim pielonefritisom (kroničnim ali akutnim) je treba ambulantno spremljati pri urologu.

Vprašalnik za bolnika

Moskovski mestni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki preučuje odnos prebivalstva do reform zdravstvenega sistema, vas iskreno prosi, da izrazite svoje mnenje tako, da odgovorite na vprašanja našega vprašalnika.

Izpolnjevanje vprašalnika je enostavno. Za številna vprašanja so podani vprašalniki možne možnosti odgovori. Izmed predlaganih odgovorov izberite tistega, ki ustreza vašemu mnenju, in ga označite. Če vam nobeden od predlaganih odgovorov ne ustreza, odgovor napišite sami.

Anonimnost vaših odgovorov je zagotovljena!

Že vnaprej hvala za sodelovanje!

Odgovorite na vprašanja o vašem zdravju

1. Kako ocenjujete svoje zdravstveno stanje?

1. Dobro => pojdite na vprašanje 3

2. Povprečje

2. Kako razlagate svoje zdravstveno stanje? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Starost

2. Nezadovoljivo ekološko in sanitarno stanje območja bivanja (dela)

3. Delovna preobremenitev

4. Pomanjkanje možnosti za redni počitek

5. Slaba prehrana

6. Dolgo obstojen konfliktna situacija Hiše

7. Dolgotrajna konfliktna situacija na delovnem mestu

8. Nepazljivost za vaše zdravje, slabe navade

9. Nedostopnost kakovostne zdravstvene oskrbe

10. Dedna nagnjenost

11. Posledice vojne

12. Drugo (napišite)

3. Zaradi katerih bolezni ste bili na polikliniki? Lansko leto? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Bolezni srca in ožilja (IHD, hipertenzija, angina pektoris, miokardni infarkt, ateroskleroza, aritmija, tahikardija, revmatizem, bolezni srca, kapi, krčne žile, tromboflebitis itd.)

2. Bolezni prebavnega sistema (bolezni zob in ustne votline, požiralnik, gastritis, duodenitis, enteritis, kolitis, holecistitis, holelitiaza, pankreatitis, hepatitis, ciroza jeter, peptični ulkus, kila itd.)

3. Bolezni mišično-skeletnega sistema (bolezni sklepov, ukrivljenost hrbtenice, išias, osteoporoza, osteomielitis, osteohondroza, hrbtenična kila in

4. Bolezni dihalnih organov (bronhialna astma, bronhitis, pljučnica, emfizem, pnevmoskleroza, alergijska in vazomotorni rinitis, nazofaringitis, sinusitis, gripa, SARS itd.)

5. Endokrine bolezni (sladkorna bolezen, bolezni ščitnice, hormonske motnje itd.)

6. Bolezni genitourinarnega sistema ( ginekološke bolezni, adenom prostate, prostatitis, urolitiaza, pielonefritis, glomerulonefritis, hematurija, cistitis itd.)

7. Bolezni živčni sistem(parkinsonizem, tremor, epilepsija, multipla skleroza, migrena itd.)

8. Ušesne bolezni (otitis, bolezni slušni živec in itd.)

9. Očesne bolezni (katarakta, glavkom, bolezni mrežnice itd.)

10. Onkološke bolezni

11. Kožne bolezni(dermatitis, psoriaza, lišaji, urtikarija, bolezni nohtov itd.)

12. Duševne in vedenjske motnje

13. Bolezni krvi in ​​imunske pomanjkljivosti

14. Poškodbe, opekline, ozebline, zastrupitve in njihove posledice

4. Imate kronične bolezni?

2. Ne => pojdite na vprašanje 10

5. Ali ste prijavljeni v ambulanti?

6. Ali opravljate letni dispanzerski pregled?

1. Nimam => pojdi na vprašanje 10

2. Prijavite se zdaj => pojdite na vprašanje 10

3. Imam III skupino

4. Imam skupino II (s pravico do dela)

5. Imam II skupino (brez pravice do dela)

6. Imam skupino I

7. Invalidno otroštvo

8. Kot rezultat reforme monetizacije ugodnosti ste se odločili za:

1. Prednostna zdravila

2. Denarna odškodnina => pojdite na vprašanje 10

9. Ali ste kdaj imeli težave z brezplačnimi zdravili?

Pri izdaji recepta na kliniki

Ko prejmete zdravilo v lekarni

10. Ali uporabljate storitve tradicionalni zdravilci, homeopati, jasnovidci itd.? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Še nikoli ga nisem imel => pojdite na vprašanje 12

2. Pritožil na homeopata

5. Različnim zdravilcem

6. Druge storitve (pišite)

11. Vam je to netradicionalno zdravljenje pomagalo?

3. Poslabšalo se je

4. Težko je odgovoriti

12. Ali se v primeru bolezni obrnete po pomoč v tempelj?

1. Da, in to je moja glavna podpora

2. Da, vendar imam druge oblike podpore

3. Ne, ne prijavljam se

13. Kako se prehranjujete?

2. Precej slabo

3. Zadovoljivo

4. Precej dobro => pojdite na vprašanje 15

5. Dobro => pojdite na vprašanje 15

6. Težko odgovoriti => pojdite na vprašanje 15

14. S čim se povezujete slaba prehrana? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Z materialnimi težavami

2. Z delovnim načinom

2. Ne => pojdite na vprašanje 19

16. Ali vaš delodajalec nudi kakršno koli podporo pri pridobivanju zdravstvene oskrbe?

2. Ne => pojdite na vprašanje 19

3. Težko odgovoriti => pojdite na vprašanje 19

17. Kako vas delodajalec podpira? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Organizira zdravstvene postaje

2. Podjetje ima zdravstveno ustanovo za zaposlene (na primer poliklinika, zdravstvena enota)

3. Zagotavlja zdraviliško zdravljenje

4. Zagotavlja dodatno zdravstveno zavarovanje (v obliki prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja)

5. Plačuje (popolno ali delno) zdravstveno oskrbo

6. Drugo (napišite)

18. Kakšne zdravstvene storitve vam je delodajalec nudil v zadnjem letu? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Zdravljenje v kliniki

2. Bolnišnično zdravljenje

3. Zdravljenje v zdravstveni zavod podjetja

6. Nega zob

7. Cepljenje

8. Drugo (napišite)

9. Pri delodajalcu nisem koristil zdravstvenih storitev

Odgovorite na vprašanja v zvezi z vašimi stiki z zdravstvenim sistemom (razen zobozdravstva)

19. Kje se običajno zdravite? (lahko je podanih več odgovorov)

1. V okrožni kliniki na kraju registracije

2. V ambulanti v kraju dejanskega prebivališča

3. V oddelčni ambulanti

4. V plačanih ustanovah

(1 - zelo slaba kakovost, 2 - slaba, 3 - zadovoljiva, 4 - dobra, 5 - zelo dobra, 6 - težko odgovoriti):

jViii/n	1 na lik.wad	Nully
		1	2	?	4	$	a
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORMA TFOPISKN
1	1 Iiigiklshshka na mestu dejstva * geskpi str ІІROZHINGіNIA
	Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka
L	Institucije plošče 1G
$	Druge ustanove (navedite KrJKMV)

1. Nikoli => preskočite na vprašanje 23

3. 2- do 5-krat

4. Več kot 5-krat

22. S kakšnim namenom ste prišli na kliniko? (izberete lahko več možnosti)

1. Zdravljenje

2. Vodenje zdravstveni pregled(zdravstveni pregled)

3. Pridobivanje nasvetov

4. Pridobitev potrdil, napotnic, receptov in drugih dokumentov

5. Drugo (napišite)

terapevt

2. Kirurg

3. Nevrolog

4. Optometrist

5. Otorinolaringolog

6. Zobozdravnik

7. Radiolog

8. Kardiolog

9. Na recepcijo

10. Nobenemu

1. Nikoli

2. Enkrat

3. Dvakrat

4. Štirikrat

5. Več kot štirikrat

Skupno število dni bolniške odsotnosti (napišite)_

25. Koliko časa potrebujete, da pridete do poliklinike, kjer se običajno zdravite?

1. Do vključno 10 minut

2. Od 10 do vključno 30 minut

3. Od 30 minut do vključno 1 ure

4. Več kot 1 uro

26. Ali vam ustreza urnik dela zdravnikov in polikliničnih storitev?

27. Kako dolgo v povprečju po naročenem pregledu lahko pridete na pregled pri specialistu?

1. Isti dan

2. Naslednji dan

3. V 2-7 dneh

4. Več kot en teden

5. Nikakor se ne morem dogovoriti za pregled pri pravem specialistu

28. Koliko časa čakate na pregled pri zdravniku?

2. 15 do 30 min

3. Od 30 minut do 1 ure

4. 1 do 2 uri

5. Več kot 2 uri

6. Več kot 3 ure

29. Ali menite, da je trajanje zdravniškega pregleda zadostno?

3. Težko je odgovoriti

30. Ali so zdravstveni delavci poliklinike po vašem mnenju dovolj usposobljeni?

3. Težko je odgovoriti

31. Ali po vašem mnenju zdravstveni delavci ravnajo preventivne akcije(informiranje, sanitarno-vzgojno delo, klinični pregled, cepljenje itd.)?

3. Težko je odgovoriti

Odgovorite na vprašanja o vašem odnosu z zdravstvenimi delavci

32. Kakšna so vaša glavna čustva v odnosu do zdravstvenih delavcev poliklinike?

1. Simpatija

2. Zaupanje

3. Antipatija

4. Nezaupanje

5. Drugo (napišite)

6. Težko je odgovoriti

33. Iz katerih virov v glavnem prejemate zdravstvene informacije o boleznih, metodah njihovega zdravljenja in zdravilih?

1. Od zdravstveni delavci

2. Iz informativnih objav v ambulanti

3. Od prijateljev in sorodnikov

4. Iz poljudnoznanstvene literature

5. Iz periodike

6. Na radiu

7. Na televiziji

8. Preko interneta

9. Drugo (napišite)

34. Povejte mi, ali od zdravstvenih delavcev poliklinike dobite dovolj informacij o svojem zdravstvenem stanju?

1. Preveč informacij

2. Da, točno toliko, kot potrebujete

3. Ne, rad bi več

1. Popolno zaupanje in medsebojno razumevanje

2. Delno zaupanje in razumevanje

3. Pomanjkanje kakršnega koli zaupanja in medsebojnega razumevanja

4. Težko je odgovoriti

36. Ali razumete, kaj zdravnik razlaga?

1. Da, popolnoma => pojdite na vprašanje 38

2. Samo delno

3. Nič ni jasno

37. Kaj otežuje razumevanje razlag zdravstvenih delavcev?

1. Uporabljajo preveč zapletenih strokovnih izrazov.

2. Govorijo nerazločno, hitro, ne ponavljajo in ne pojasnjujejo tistega, česar ne razumejo.

3. Ne razlagajo, ampak pišejo nečitljivo

4. Drugo (napišite)

5. Težko je odgovoriti

38. Ali zdravnik pri pregledu in predpisovanju zdravljenja upošteva vaše zdravstveno stanje, prebolele bolezni in operacije, starost ipd.?

2. Kdaj kako

39. Ali menite, da zdravnik pozorno posluša vaše pritožbe?

40. Kako ocenjujete strokovne kvalitete svojega zdravnika? Na lestvici od 1 do 5 ocenite naslednje lastnosti

(1 - zelo slabo, 2 - slabo, 3 - zadovoljivo, 4 - dobro, 5 - zelo dobro, 6 - težko odgovorim):

rowspan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"і"іона іннті" kakovost

Št. n/a	ІЗ.т.іт
	1	2	3	4	S	6
1	Compstsi gp to je, prof "itsiot niše
2	Spґ) i v petju strokovni ^ siop.
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>elulgate zdravljenja
4	In jaz shivshu ala yu e-th pristop
	L moj i in fi.ii qi i neuspeh Hitvi "i t.

41. Katere besede lahko po vašem mnenju najbolj natančno opišejo vašega zdravnika:

1. Zdravnik skrbnik (vse odločitve sprejema zdravnik, ne da bi vprašal za mnenje pacienta)

2. Prepričevalni zdravnik (zdravnik ponuja izbiro načrta, metod zdravljenja, zdravil in prepričuje, da je treba izbrati eno ali drugo metodo)

3. Zdravnik, ki svoj odnos s pacientom gradi na medsebojnem zaupanju in soglasju (vloga pacienta je pasivna, zdravnik pacientu posreduje le tiste informacije, za katere misli, da so potrebne)

4. Zdravnik informator, ki pacientu na njegovo zahtevo zagotavlja potrebne informacije in popolno svobodo izbire

5. Drugo (napišite)

42. Ali se zdravnik vpleta v vaše težave, se vživlja v vas?

2. Kdaj kako

43. Ali se s svojim zdravnikom pogovarjate o osebnih temah?

44. Opišite vaše stanje, ki se najpogosteje pojavi po obisku zdravnika?

1. Prisoten je optimizem, občutek podpore, razumevanja, zaupanja

2. Nič se ne spremeni

3. Pojavijo se pesimizem, potrtost, zaskrbljenost

45. Kako dolgo že obiskujete svojega zdravnika?

1. Manj kot eno leto

2. Od 1 do 3 let

3. 3 do 5 let

4. Več kot 5 let

46. ​​​​Ali po vašem mnenju obstaja kakšna razlika v odnosu zdravnikov do različne skupine bolniki (moški in ženske, mladi in stari itd.)?

2. Ne => pojdite na vprašanje 48

3. Težko odgovoriti => pojdite na vprašanje 48

47. Katero skupino bolnikov zdravniki obravnavajo bolj pozorno?

1. Da, vedno => preskoči na vprašanje 50

49. Zakaj ne upoštevate zdravnikovih navodil?

1. Ne zaupam zdravniku

2. Uradni medicini ne zaupam

3. Ne strinjate se z metodami in zdravili, izbranimi za zdravljenje

4. Ne maram jemati mamil

5. Ne verjamem v možnost okrevanja

6. Premalo sredstev za zdravila

7. Ni povsem jasno, kaj je treba narediti

8. Zaradi lastne lenobe

9. Drugo (napišite)

10. Težko je odgovoriti

50. Kakšne ukrepe sprejmete, če se ne strinjate z zdravnikovimi priporočili?

1. Ne ukrepam, delam, kar mi rečejo

2. Pojasnim mu svoje stališče

3. Nič ne rečem, preprosto ne naredim tega.

4. Očitam mu nesposobnost

5. Obrnem se k drugemu specialistu

6. Drugo (napišite)

51. Ali se zgodi, da zdravnik ne opravi po vašem mnenju potrebnih diagnostičnih ali terapevtskih postopkov?

1. Da, kar pogosto

2. Da, včasih

3. Ne, nikoli

52. Če imate kakršne koli neželene učinke na zdravilo, ki ga jemljete, koga boste najprej kontaktirali?

1. Sorodnikom

2. Prijateljem ali sosedom

3. K zdravniku

4. Vašemu prijatelju zdravniku

5. Drugo (napišite)

ja

3. Težko je odgovoriti

54. Ali ste naleteli na zdravniške napake?

1. Da, pogosto

2. Da, včasih

3. Ne, nikoli

55. Ali imate konflikte z zdravstvenimi delavci?

1. Da, ves čas

1. S predstavniki uprave poliklinike

2. Z zdravniki

3. Z medicinskimi sestrami

4. Z medicinskimi sestrami

5. Z receptorji

6. Vse obravnavajte enako

57. Kaj je bil glavni vzrok konflikta?

1. Nezmožnost naročanja pri drugem zdravniku

2. Kršitev zdravniške etike

3. Zdravnik, ki sprejema odločitve brez mojega soglasja

4. Poskus zdravnikove pridobitve osebne premoženjske koristi

5. Nenaklonjenost predpisovanju številnih diagnostičnih in/ali terapevtskih postopkov

6. Zavrnitev posredovanja informacij o mojem zdravju, bolezni ali zdravljenju

7. Napaka zdravstvenih delavcev

8. Drugo (napišite)

58. Katere lastnosti zdravnika so za vas najpomembnejše?

1. Pozornost in sočutje do bolnika

2. Družabnost

3. Usposobljenost

6. Prestiž njegove specialnosti

7. Stopnja njegove inteligence

8. Drugo (napišite)

59. Kako vidite idealnega zdravnika?

1. Starost_

3. Stopnja

4. Narodnost

5. Vera

6. Osebne lastnosti

7. Poklicne lastnosti

60. Kako ocenjujete razmerje med pravicami in obveznostmi med zdravniki in bolniki?

1. Bolniki imajo več pravic kot zdravniki.

2. Zdravniki imajo več pravic kot bolniki

3. Bolniki in zdravniki imajo enake pravice

6. Težko je odgovoriti

61. Ali včasih prosite zdravnika, da vam predpiše kakšno zdravljenje, predpiše določena zdravila?

1. Da, pogosto

2. Da, včasih

3. Ne => pojdite na vprašanje 63

4. Težko je odgovoriti

62. Ali zdravnik v tem primeru izpolni vaše želje?

2. Da, če želja sovpada z njegovim mnenjem

3. Da, če želja ustreza podatkom analiz in pregledov

5. Težko je odgovoriti

63. Ali je po vašem mnenju treba razviti pravila za komunikacijo zdravstvenih delavcev z bolniki?

3. Težko je odgovoriti

Prosim za odgovore na vprašanja o zdravstvenem sistemu kot celoti

64. Ste morali zavrniti zdravljenje zaradi pomanjkanja denarja?

(lahko je podanih več odgovorov)

1. Ja, moral sem

65. Katera od naslednjih trditev najbolj ustreza vaši situaciji? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Nikoli nisem uporabljal storitev zasebnih zdravstvenih ustanov

2. Ne morem si privoščiti zasebnega zdravstvenega varstva

3. Zmanjšati moram druge stroške, da lahko plačam zasebno zdravstveno varstvo

4. Zasebne zdravstvene storitve bom lahko plačal brez bistvenega zmanjšanja svojega (družinskega) proračuna

5. Plačevanje zasebnih zdravstvenih storitev zame ni problem.

6. Težko je odgovoriti

66. Ali podpirate razvoj zasebnega (plačljivega) zdravstvenega sistema?

3. Težko je odgovoriti

Prosim za odgovore na vprašanja v zvezi s financiranjem zdravstva

67. S katero od naslednjih trditev bi se strinjali?

1. Zdravstvena oskrba mora biti brezplačna, kot doslej

2. Skupaj z brezplačna pomoč je treba plačati zdravstvene storitve

3. Ni nujno, da so storitve brezplačne

4. Storitve morajo biti delno plačane glede na finančno stanje pacienta

5. Težko je odgovoriti

68. Ali ste kdaj morali plačati zdravstvene storitve neposredno iz svojega žepa?

2. Ne, nikoli

3. Težko je odgovoriti

69. Približno koliko ste morali porabiti za plačila v senci v zadnjem letu? (napišite)

70. Koliko ste pripravljeni letno porabiti za zdravstvene storitve (vključno z zdravili) iz lastnega žepa?

1. Do 1000 rubljev.

2. Od 1000 do 2000 rubljev.

3. Od 2000 do 3000 rubljev.

4. Od 3000 do 4000 rubljev.

5. Več kot 4000 rubljev.

6. Težko je odgovoriti

Vprašanja v zvezi z zdravstvenim zavarovanjem

71. Kakšno zdravstveno zavarovanje imate?

1. Obvezno

2. Prostovoljno

3. Obvezno in prostovoljno

4. Nimam

5. Težko je odgovoriti

72. Ali imate dovolj informacij o zdravstvenem zavarovanju?

1. Da, dovolj informacij

2. Ne, ni dovolj informacij

73. Bi radi izvedeli več? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Ja, glede obveznega zdravstvenega zavarovanja

2. Da, glede prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja

Vprašanja v zvezi s pravicami bolnikov

74. Ali ste imeli težave z zdravniško oskrbo zunaj mesta?

1. Ni prišlo

2. Zavrnjen sem bil zaradi pomanjkanja police

3. Če sem imel polico, so me zavrnili

75. Ali ste se kdaj pritožili nad delom lečečega zdravnika ali zdravstvene ustanove?

2. Ne => pojdite na vprašanje 79

76. Kaj je bil razlog za vašo pritožbo? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Zavrnitev zdravstvene oskrbe

2. Slaba organizacija sprejema pacientov

3. Plačilo storitve, ki bi moralo biti brezplačno

4. Slaba kakovost oskrbe

5. Težave s subvencionirano preskrbo z zdravili

6. Slab odnos zdravstvenega osebja

7. Neskladnost zagotovljene zdravstvene oskrbe ali storitev (npr. nezadostna raven pregledi)

77. Kam ste se prijavili? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Upravi zdravstvene ustanove

2. Odboru za zdravstvo

3. Zavarovalni zdravstveni organizaciji

4. Skladu obveznega zdravstvenega zavarovanja mesta Moskva

6. Drugim organizacijam (pišite)

78. Ali ste zadovoljni z odgovorom na pritožbo?

3. Ni bilo odgovora

79. Ali kot bolnik poznate svoje pravice?

2. Ne => pojdite na vprašanje 81

3. Težko odgovoriti => pojdite na vprašanje 81

80. Kako ste izvedeli za svoje pravice? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Od zdravnikov, ki me zdravijo

2. V zdravstvenih organizacijah, ki sem jih obiskal

3. Od zaposlenih v blagajni obveznega zdravstvenega zavarovanja

4. Iz informativnih gradiv polikliničnih stojnic

5. Iz medijev

81. Kdo po vašem mnenju zastopa pravice pacientov? (lahko je podanih več odgovorov)

2. Sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja

3. Ustanova, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo (klinika ali bolnišnica)

4. Zdravstveni organ

6. Nobena od zgoraj navedenih organizacij

7. Drugi (napišite)

8. Težko je odgovoriti

82. Obvezno zdravstveno zavarovanje daje bolniku možnost izbire zdravstveni zavod in zavarovalnica. Ste uveljavljali to pravico? (lahko je podanih več odgovorov)

1. Da, izbrala sem (drugo) kliniko

2. Da, izbral sem (drugega) zdravnika

3. Da, zamenjal sem zavarovalnico

4. Ne, hotel sem zamenjati zdravstveno ustanovo, pa nisem mogel

5. Ne, hotel sem zamenjati zdravnika, pa nisem mogel

6. Ne, doslej ni bilo potrebe po tem

7. Ne, ker nisem vedel za to pravico

83. Kako bi ocenili kakovost zdravstvene oskrbe:

1. Odlično

2. Dobro

3. Zadovoljivo

4. Slabo

izboljšan

2. Ni prišlo do sprememb

3. Poslabšano

4. Težko je odgovoriti

85. Kako ocenjujete stanje zdravstvenega varstva v Moskvi?

1. Dobro

2. Zadovoljivo

4. Težko je odgovoriti

Prosim za odgovore na osebna vprašanja

1. Moški

2. Ženska

87. Starost

1. Do vključno 19 let

2. Od 20 do 29 let

3. Od 30 do 39 let

4. Od 40 do 49 let

5. Od 50 do 59 let

6. Starost 60 let in več

88. Izobraževanje 1. Osnovno

4. Srednje specialni

5. Nedokončana viš

89. Socialni status (označite samo en odgovor, navedite svoj glavni status)

1. Študent => pojdi na vprašanje 91

2. Delo

3. Inženir, pisarniški delavec

4. Javni uslužbenec

5. Upokojen => pojdite na vprašanje 91

6. Delovni upokojenec

7. Brezposelni => pojdite na vprašanje 91

8. Gospodinja => pojdite na vprašanje 91

90. Za katero organizacijo delate? (označite samo en odgovor, navedite svoj glavni kraj dela)

1. V komercialni organizaciji

2. V proračunski organizaciji

91. Vaš zakonski stan

1. Poročen (poročen)

2. Samski (neporočen)

92. Ali imate otroke, mlajše od 18 let?

1. Da (koliko)

93. Koliko zaposlenih je v vaši družini? (vpiši točno številko) Napiši

94. Kakšen je povprečni mesečni dohodek vaše družine na osebo?

1. Manj kot 1000 rubljev.

2. Od 1000 do 2000 rubljev.

3. Od 2000 do 3000 rubljev.

4. Od 3000 do 4000 rubljev.

5. Od 4000 do 5000 rubljev.

6. Od 5000 do 6000 rubljev.

7. Od 6000 do 7000 rubljev.

8. Od 7000 do 8000 rubljev.

9. Več kot 8000 rubljev.

10. Težko je odgovoriti

Hvala za informacije!

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

????????? ??????.

??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.

???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.

????????? ? ???????????? ?????? ?????????.

????? ? ????????.

?????????????? ????????? ? ???????????.

???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.

????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.

???????????? ???? ????????????.

???????????? ??????? ? ??????? ??????.

?????????? ??????????? ??????.

?????????? ??????? ???????.

????????.

????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

1. ????? ????
2. ?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
3. ???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
4. ????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
5. ???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
6. ????????? ? ??????.
7. ????????
8. ?? ????????? ? ??????????? ??????;
9. ???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
10. ????????? ????????? ? ??????????? ??????.
11. ????? ?????
12. ????????? ????? ??? ??????????? ??????;
13. ????????? ? ??????????? ??????.
14. ???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
15. ???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
16. ????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
17. ????????? ???????
18. ???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
19. ????????? ? ????????????? ?????, ????.
20. ????????? ? ???????
21. ????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
22. ????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
23. ?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
24. ????????????
25. ????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
26. ????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
27. ????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
28. ?? ???????? ? ????????????.
29. ?????? ?? ????????
30. ?? ????????? ? ??????;
31. ????????? ? ?????????? ??? ?????????;
32. ?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

pielonefritis

pielonefritis

pielonefritis je nespecifična nalezljiva bolezen ledvic, ki jo povzroča razne bakterije. Bolniki z akutnim in kroničnim pielonefritisom predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Pielonefritis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki, prizadene eno ali obe ledvici. Asimptomatski potek bolezni ali blagi simptomi pri kroničnem pielonefritisu pogosto otoplijo pozornost bolnikov, ki podcenjujejo resnost bolezni in zdravljenja ne jemljejo dovolj resno. Pielonefritis diagnosticira in zdravi nefrolog. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja pielonefritisa lahko pride do takega hudi zapleti kot so odpoved ledvic, karbunkul ali ledvični absces, sepsa in bakterijski šok.

Vzroki pielonefritisa

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pogosteje se razvije pielonefritis:

33. pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost pielonefritisa se poveča zaradi posebnosti anatomskega razvoja);
34. pri mladih ženskah, starih od 18 do 30 let (pojav pielonefritisa je povezan z začetkom spolne aktivnosti, nosečnostjo in porodom);
35. pri starejših moških (z obstrukcijo urinarnega trakta zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsi organski ali funkcionalni vzroki, ki motijo ​​normalen odtok urina, povečajo verjetnost za nastanek bolezni. Pielonefritis se pogosto pojavi pri bolnikih z urolitiazo.

Neugodni dejavniki, ki prispevajo k pojavu pielonefritisa, vključujejo diabetes mellitus. imunske motnje, kronične vnetne bolezni in pogosta hipotermija. V nekaterih primerih (običajno pri ženskah) se po akutnem cistitisu razvije pielonefritis.

Asimptomatski potek bolezni je razlog za pozno diagnozo kroničnega pielonefritisa. Bolniki začnejo zdravljenje, ko je delovanje ledvic že oslabljeno. Ker se bolezen zelo pogosto pojavi pri bolnikih z urolitiazo, zato takšni bolniki potrebujejo posebno obravnavo, tudi če ni simptomov pielonefritisa.

Za akutni pielonefritis je značilen nenaden pojav s oster porast temperatura do 39-40 ° C. Hipertermijo spremlja obilno potenje, izguba apetita, huda šibkost, glavobol, včasih slabost in bruhanje. Topa bolečina v ledvenem delu (intenzivnost bolečine je lahko različna), pogosteje enostranska, se pojavi sočasno z zvišano telesno temperaturo. Fizični pregled razkrije občutljivost s tapkanjem v ledvenem predelu (pozitiven znak Pasternatskega). Nezapletena oblika akutnega pielonefritisa ne povzroča motenj uriniranja. Urin postane moten ali dobi rdečkast odtenek. Laboratorijska preiskava urina razkrije bakteriurijo, rahlo proteinurijo in mikrohematurijo. Za splošni krvni test sta značilna levkocitoza in povečanje ESR. Približno 30% časa v biokemična analiza krvi opazimo povečanje dušikovih žlinder.

Kronični pielonefritis pogosto postane posledica nezdravljenega akutnega procesa. Možen je razvoj primarnega kroničnega pielonefritisa, medtem ko v zgodovini bolnika ni akutnega pielonefritisa. Včasih se kronični pielonefritis odkrije po naključju med analizo urina. Bolniki s kroničnim pielonefritisom se pritožujejo zaradi šibkosti, izgube apetita, glavobolov in pogostega uriniranja. Nekateri bolniki imajo tope, boleče bolečine v ledvenem delu, ki se poslabšajo v hladnem in vlažnem vremenu. Z napredovanjem kroničnega dvostranskega pielonefritisa se delovanje ledvic postopoma poslabša, kar vodi do zmanjšanja specifične teže urina, arterijska hipertenzija in razvoj ledvične odpovedi. Simptomi, ki kažejo na poslabšanje kroničnega pielonefritisa, sovpadajo s klinično sliko akutnega procesa.

Zapleti pielonefritisa

Dvostranski akutni pielonefritis lahko povzroči akutno odpoved ledvic. Sepsa in bakterijski šok sta med najnevarnejšimi zapleti.

V nekaterih primerih je akutni pielonefritis zapleten s paranefritisom. Možen razvoj apostenomatoznega pielonefritisa (nastanek več majhnih pustul na površini ledvice in v njeni skorji), karbunkul ledvic (pogosto nastane zaradi zlitja pustul, za katerega je značilna prisotnost gnojno-vnetnega, nekrotični in ishemični procesi) ledvični absces (taljenje ledvičnega parenhima) in nekroza ledvične papile. S pojavom gnojno-destruktivnih sprememb v ledvicah je indicirana operacija na ledvicah.

Če se zdravljenje ne izvaja, pride do končne faze gnojno-destruktivnega pielonefritisa. Razvije se pionefroza, pri kateri je ledvica popolnoma izpostavljena gnojnemu zlitju in je žarišče, sestavljeno iz votlin, napolnjenih z urinom, gnojem in produkti razpada tkiva.

Diagnoza "akutni pielonefritis" običajno ni težavna za nefrologa zaradi prisotnosti izrazitih kliničnih simptomov.

Anamneza pogosto kaže na prisotnost kroničnih bolezni ali nedavnih akutnih gnojnih procesov. Klinično sliko tvori kombinacija hude hipertermije, značilne za pielonefritis, z bolečino v spodnjem delu hrbta (običajno enostransko), bolečim uriniranjem in spremembami urina. Urin je moten ali rdečkast in ima izrazit smrdljiv vonj.

Laboratorijska potrditev diagnoze je odkrivanje bakterij in majhnih količin beljakovin v urinu. Za določitev patogena se opravi urinska kultura. Prisotnost akutnega vnetja dokazuje levkocitoza in povečanje ESR v splošnem krvnem testu. S pomočjo posebnih testnih kompletov se identificira mikroflora, ki je povzročila vnetje.

Pri vodenju anketna urografija zazna se povečanje volumna ene ledvice. Izločevalna urografija kaže na močno omejitev gibljivosti ledvic med ortosondo. Z apostematoznim pielonefritisom se zmanjša izločevalna funkcija na strani lezije (senca urinarnega trakta se pojavi pozno ali je odsotna). Pri karbuncu ali abscesu izločevalni urogram razkrije otekanje obrisa ledvice, stiskanje in deformacijo čašic in medenice.

Diagnoza strukturnih sprememb pri pielonefritisu se izvaja z ultrazvokom ledvic. Koncentracijska sposobnost ledvic se ocenjuje s testom Zimntsky. Za izključitev urolitiaze in anatomskih nepravilnosti se opravi CT ledvic.

Zdravljenje pielonefritisa

Nezapleteni akutni pielonefritis se zdravi konzervativno na urološkem oddelku bolnišnice. Izvaja se antibakterijska terapija. Zdravila so izbrana ob upoštevanju občutljivosti bakterij, ki jih najdemo v urinu. Da bi čim hitreje odpravili vnetje in preprečili prehod pielonefritisa v gnojno-destruktivno obliko, se zdravljenje začne z najučinkovitejšim zdravilom.

Izvedena detoksikacijska terapija, popravek imunosti. Pri povišani telesni temperaturi je predpisana dieta z nizko vsebnostjo beljakovin, po normalizaciji bolnikove temperature se bolnik premesti v dobra prehrana z visoko vsebnostjo tekočine. Na prvi stopnji zdravljenja sekundarnega akutnega pielonefritisa je treba odpraviti ovire, ki ovirajo normalen odtok urina. Imenovanje antibakterijskih zdravil v primeru motenega prehoda urina ne daje želenega učinka in lahko privede do razvoja resnih zapletov.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot zdravljenje akutnega procesa, vendar je daljše in bolj naporno. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

• odprava vzrokov, ki so povzročili težave pri odtoku urina ali povzročili motnje ledvičnega krvnega obtoka;
• antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
• normalizacija splošne imunosti.

Ob prisotnosti ovir je treba obnoviti normalno odvajanje urina. Hitro se vzpostavi odtok urina (nefropeksija pri nefroptozi, odstranitev kamnov iz ledvic in sečil, odstranitev adenoma prostate itd.). Odprava ovir, ki motijo ​​​​prehajanje urina, v mnogih primerih omogoča doseganje stabilne dolgoročne remisije.

Antibakterijska zdravila pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa so predpisana ob upoštevanju podatkov antibiograma. Pred določitvijo občutljivosti mikroorganizmov se izvaja terapija z antibakterijskimi zdravili širokega spektra.

Bolniki s kroničnim pielonefritisom potrebujejo dolgotrajno sistematično zdravljenje vsaj eno leto. Zdravljenje se začne z neprekinjenim potekom antibiotične terapije, ki traja 6-8 tednov. Ta tehnika omogoča odpravo gnojni proces v ledvicah brez razvoja zapletov in nastanka brazgotin. Če je delovanje ledvic okvarjeno, je potrebno stalno spremljanje farmakokinetike nefrotoksičnih antibakterijskih zdravil. Za izboljšanje imunosti po potrebi uporabite imunostimulante in imunomodulatorje. Po doseženi remisiji se bolniku predpišejo intermitentni tečaji antibiotične terapije.

Prikazani so bolniki s kroničnim pielonefritisom med remisijo Zdraviliško zdravljenje(Jermuk, Železnovodsk, Truskavec itd.). Ne smemo pozabiti na obvezno kontinuiteto terapije. Antibakterijsko zdravljenje, začeto v bolnišnici, je treba nadaljevati ambulantno. Režim zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik sanatorija, mora vključevati jemanje antibakterijskih zdravil, ki jih priporoča zdravnik, ki nenehno spremlja bolnika. Fitoterapija se uporablja kot dodatna metoda zdravljenja.

Vprašalnik za poliklinične paciente o zadovoljstvu s kakovostjo zdravstvene oskrbe

Dragi bolniki!

Vabimo vas k sodelovanju v anketi. Pomagal nam bo odkriti naše prednosti in šibke strani in zagotoviti boljše zdravstvene storitve.

Različica za slabovidne

Postavi vprašanje

Postavite vprašanje osebju klinike. Poskusite ga formulirati čim bolj natančno.

1. Odgovor je podan SAMO v rubriki Vprašanje-odgovor.

2. Če želite prejeti odgovor po e-pošti, ne da bi vprašanje objavili na spletnem mestu, navedite svoj e-poštni naslov. Odgovori na vprašanja se ne pošiljajo preko SMS-a.

3. Podatki, v kateri oddelek spada ta ali ona hiša, niso posredovani s tem obrazcem.

Pielonefritis je vnetna bolezen ledvic, ki jo v neugodnih pogojih povzročajo številni mikroorganizmi.

Pielonefritis je nevaren, ker pogosto poteka asimptomatsko, ne da bi motil dobro počutje osebe, zato nekateri bolniki svojo težavo obravnavajo rahlo. Najpogostejša nespecifična vnetna bolezen « zgornjih sečil » . Akutni in kronični pielonefritis predstavlja približno 2/3 vseh uroloških bolezni.

V svojem poteku je pielonefritis lahko akuten in kroničen.

Akutni pielonefritis t se pogosto začne nenadoma, temperatura se močno dvigne na 39-40 ° C, pojavijo se šibkost, glavobol, obilno potenje, možna sta slabost in bruhanje. Skupaj s temperaturo se bolečina v spodnjem delu hrbta pojavi praviloma na eni strani. Bolečine so tope narave, vendar je njihova intenzivnost lahko različna. Uriniranje pri nezapleteni obliki pielonefritisa ni moteno. V prvih dneh bolezni se lahko poveča vsebnost dušikovih žlindre v krvi. V urinu - gnoj, eritrociti, beljakovine, velika številka bakterije. Simptom Pasternatskega (potrkanje v ledvenem delu) je praviloma pozitiven.

Kronični pielonefritis. je praviloma posledica nezdravljenega akutnega pielonefritisa, ko je bilo mogoče odstraniti akutno vnetje, vendar ni bilo mogoče popolnoma uničiti vseh patogenov v ledvicah, niti vzpostaviti normalnega odtoka urina iz ledvic. Kronični pielonefritis se pogosto odkrije pri študiji urina ali pojavu visokega krvnega tlaka. Lahko se pojavijo pritožbe glede splošne šibkosti, glavobol, pomanjkanje apetita, pogosto uriniranje, lahko nenehno moti bolnika z dolgočasno boleče bolečine v spodnjem delu hrbta, zlasti v vlažnem hladnem vremenu. Koža je bleda, suha. Z razvojem bolezni se specifična teža urina zmanjša, pogosto se odkrije hipertenzija. Napredovanje dvostranskega pielonefritisa vodi do odpovedi ledvic. Poleg tega se kronični pielonefritis občasno poslabša, nato pa ima bolnik vse znake akutnega procesa.

Oseba katere koli starosti lahko zboli za pielonefritisom, vendar pogosteje zboli:

• otroci, mlajši od 7 let, pri katerih je bolezen povezana z anatomske značilnosti razvoj;
• dekleta in ženske, stare od 18 do 30 let, pri katerih je pojav pielonefritisa povezan z začetkom spolne aktivnosti, z nosečnostjo ali porodom;
• starejši moški z adenomom prostate.

Poleg naštetega je eden najpogostejših vzrokov pielonefritisa urolitiaza in pogosti napadi ledvične kolike.

Pri vseh teh boleznih in stanjih je moten odtok urina iz ledvic, zaradi česar se mikroorganizmi v njej razmnožujejo.

K razvoju pielonefritisa prispevajo tudi dejavniki, kot so zmanjšanje splošne imunosti telesa, diabetes mellitus in kronične vnetne bolezni.

Pogosta hipotermija, pomanjkanje nadzora nad stanjem ledvic (po splošna analiza urina, če je potrebno - glede na krvni test) lahko povzroči poslabšanje delovanja ledvic zaradi hudega vnetja. Še posebej pogosto se pielonefritis pojavi v prisotnosti soli ali ledvičnih kamnov, zato, če na ultrazvoku najdemo soli ali kamne, tudi z asimptomatski potek zahteva posebno obravnavo. Včasih (pogosteje pri ženskah) se bolezen začne z akutnim cistitisom.

Simptomi pielonefritisa

Pri dvostranskem akutnem pielonefritisu so pogosto znaki odpovedi ledvic. Akutni pielonefritis je lahko zapleten s paranefritisom, nastankom pustul v ledvicah (apostematozni pielonefritis), karbunkulom ali ledvičnim abscesom, nekrozo ledvičnih papil, kar je indikacija za kirurški poseg.

Pionefroza - predstavlja končno stopnjo gnojno-destruktivnega pielonefritisa. Pionefrotična ledvica je organ, ki je bil podvržen gnojnemu zlitju in je sestavljen iz ločenih votlin, napolnjenih z gnojem, urinom in produkti razpada tkiva.

Diagnoza pielonefritisa

Tudi če sodimo po naštetih simptomih, diagnosticiranje pielonefritisa ni težko, saj so pritožbe bolnikov precej značilne.

Analiza urina zazna bakterije, povečanje števila levkocitov in beljakovin. Posebni testni kompleti vam omogočajo prepoznavanje bakterij, ki so povzročile vnetje v sečilih.

Pomembno vlogo pri diagnozi igrajo indikacije v anamnezi nedavnega akutnega gnojnega procesa ali prisotnosti kroničnih bolezni. Značilna je kombinacija povišane telesne temperature s pogostim in bolečim uriniranjem, bolečino v ledvenem predelu in spremembami v urinu. Na rentgenskem pregledu se odkrije povečanje prostornine ene od ledvic, z izločevalno urografijo - ostra omejitev gibljivosti prizadete ledvice med dihanjem, odsotnost ali poznejši pojav sence urinarnega trakta na strani lezija. Stiskanje čašic in medenice, amputacija ene ali več čašic kaže na prisotnost karbunka.

Pri primarnem akutnem pielonefritisu je v večini primerov zdravljenje konzervativno, bolnik mora biti hospitaliziran v bolnišnici.

Osnovno terapevtski ukrep je vpliv na povzročitelja bolezni z antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili v skladu s podatki antibiograma, detoksikacijo in terapijo, ki povečuje imunost v prisotnosti imunske pomanjkljivosti.

Pri akutnem pielonefritisu je treba zdravljenje začeti z najučinkovitejšimi antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili, na katere je občutljiva urinska mikroflora, da bi čim hitreje odpravili vnetni proces v ledvicah in preprečili, da bi se spremenil v gnojno. destruktivno obliko.

Pri sekundarnem akutnem pielonefritisu je treba zdravljenje začeti z obnovitvijo prehoda urina iz ledvic, kar je temeljnega pomena.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je načeloma enako kot akutno, vendar je dolgotrajnejše in bolj naporno.

Pri kroničnem pielonefritisu mora zdravljenje vključevati naslednje glavne ukrepe:

• odprava vzrokov, ki so povzročili motnje prehoda urina ali ledvične cirkulacije, zlasti venske;
• imenovanje antibakterijskih sredstev ali kemoterapevtskih zdravil ob upoštevanju podatkov antibiograma;
• povečanje imunskega odziva telesa.

Obnovitev odtoka urina se doseže predvsem z uporabo ene ali druge vrste kirurškega posega (odstranitev adenoma prostate, kamnov iz ledvic in sečil, nefropeksija z nefroptozo, plastična operacija sečnice ali ureteropelvičnega segmenta itd.). Pogosto je po teh kirurških posegih razmeroma enostavno doseči stabilno remisijo bolezni brez dolgotrajnega antibakterijskega zdravljenja. Brez prenovljenega dovolj prehod urina, uporaba antibakterijskih zdravil običajno ne daje dolgotrajne remisije bolezni.

Antibiotike in kemična antibakterijska zdravila je treba predpisati ob upoštevanju občutljivosti bolnikove mikroflore urina na antibakterijska zdravila. Poleg pridobitve podatkov o antibiogramu so predpisana antibakterijska zdravila, ki imajo širok razpon dejanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je sistematično in dolgotrajno (vsaj 1 leto). Začetno neprekinjeno zdravljenje z antibiotiki je 6-8 tednov, saj je v tem času potrebno doseči zatiranje povzročitelj okužbe v ledvicah in razrešitev gnojnega vnetnega procesa v njej brez zapletov, da se prepreči nastanek brazgotinskega vezivnega tkiva.

V prisotnosti kronične ledvične odpovedi je treba predpisovanje nefrotoksičnih antibakterijskih zdravil izvajati pod stalnim spremljanjem njihove farmakokinetike (koncentracija v krvi in ​​urinu). Z zmanjšanjem kazalcev humoralne in celične imunosti se uporabljajo različna zdravila za povečanje imunosti.

Ko bolnik doseže stopnjo remisije bolezni, je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati v intermitentnih tečajih. Čas prekinitve antibakterijskega zdravljenja je določen glede na stopnjo poškodbe ledvic in čas pojava prvih znakov poslabšanja bolezni, to je pojava simptomov latentne faze vnetnega procesa.

Sanatorijsko zdravljenje pielonefritisa

Sanatorijsko zdravljenje bolnikov s kroničnim pielonefritisom se izvaja v Truskavetsu, Železnovodsku, Jermuku, Sairmi itd. Ne smemo pozabiti, da le strogo sprejemno zdravljenje bolnikov s kroničnim pielonefritisom v bolnišnici, kliniki in letovišču daje dobre rezultate. V zvezi s tem morajo bolniki s kroničnim pielonefritisom v latentni fazi vnetja nadaljevati antibakterijsko zdravljenje v zdravilišču po shemi, ki jo priporoča lečeči zdravnik, ki bolnika opazuje dolgo časa.

Poleg tega je eno od osnovnih pravil pri zdravljenju te bolezni reden vnos "ledvičnih" zelišč.

O zdravljenju pielonefritisa med nosečnostjo si lahko preberete v članku: Pielonefritis in nosečnost >>

Uvod 3 I. poglavje. Teoretična utemeljitev problematike pielonefritisa in programa zdravstvene nege pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom. 6 1.1 Koncept pielonefritisa 6 1.2 Etiologija, patogeneza pielonefritisa 9 1.3. Klinične manifestacije pielonefritisa. Zapleti. 13 1.4 Značilnosti zdravljenja pielonefritisa 18 1.5. Preventiva in prognoza z upoštevanjem starostne skupine 25 let 1.6. zdravstvena nega s pielonefritisom 27 Poglavje II. Metode in organizacija raziskovanja, sodelovanje medicinske sestre pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom 33 2.1. Raziskovalne metode 33 2.2. Organizacija študija 40 Poglavje III. Analiza in obravnava rezultatov raziskave sodelovanja medicinske sestre pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom 43 3.1 Analiza rezultatov 43 3.2 Obravnava rezultatov 45 Zaključek 54 Seznam uporabljene literature 59 Dodatek 63

Uvod

Ustreznost. Pomen raziskave Pielonefritis je pogosta patologija celotne populacije, ima visok delež med vsemi boleznimi in je na drugem mestu za boleznimi dihal. Prevalenca je 18-22 bolnikov na 1000 otrok. Zato je glavna naloga zdravstvenega delavca, ki se ukvarja s pielonefritisom, pravočasna diagnoza in zdravljenje osnovne bolezni, ki je bila zapletena s pielonefritisom. Zdravljenje in preprečevanje samega zapleta (pielonefritis) brez diagnoze in zdravljenja osnovne bolezni je popolnoma nesmiselno. Vnetne bolezni urogenitalnega področja zaradi svoje razširjenosti in resnosti posledic ostajajo eden od perečih problemov sodobne medicine. Če smo pozorni na te številne težave, povejmo, da je pomembnost problema odvisna od teme gradiva za pisanje te diplome - pielonefritis je ena najpogostejših bolezni genitourinarnega sistema, ki določa sodelovanje medicinske sestre pri reševanju. te težave pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom. Namen študije. Sistematizirati, teoretično utemeljiti in eksperimentalno preveriti vpliv sodelovanja medicinske sestre pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom. Za dosego tega cilja so bili opredeljeni številni raziskovalni cilji: 1. Preučiti teoretične in praktične vidike sodelovanja medicinske sestre pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom 2. Ugotoviti kazalnike težav bolnikov s pielonefritisom. od pielonefritisa 3. Dajati primerjalna značilnost težave bolnikov s pielonefritisom. Med prebivalci Rusije vsako leto zabeležijo 0,9-13 milijonov primerov pielonefritisa. Pielonefritis (vključno s kroničnim) je pogostejši pri mladih in srednjih letih, ki vodijo predvsem aktiven življenjski slog. Predmet študija. Sodelovanje medicinske sestre pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom. Predmet študija. Reševanje težav bolnikov s pielonefritisom. Hipoteza. Hipoteza je, da bo sodelovanje pri reševanju težav medicinske sestre različno glede na različne težave bolnikov s pielonefritisom. Raziskovalna naloga. Namen tega dela je preučiti simptome pielonefritisa in njegovo zdravljenje pri različnih starostnih skupinah. Sistematizirati in poglobiti teoretična in praktična znanja o sodelovanju medicinske sestre pri reševanju problemov. določeno skupino bolniki s pielonefritisom. Raziskovalne metode: preučevanje znanstvene literature, seznanjanje z literaturo primerov za opazovanje vidika težav bolnikov s pielonefritisom, preučevanje sodelovanja medicinske sestre pri reševanju težav te skupine bolnikov, eksperimentalno spraševanje. Znanstvena novost raziskave je dodana informacija o sodelovanju medicinske sestre pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom. Teoretični pomen dela je v tem, da sem na podlagi preučevanja teme ugotovil, da bolnik, ki trpi za pielonefritisom, še zdaleč ne poišče zdravniške pomoči za pravočasno rešitev težave. Tako prispeva k poslabšanju poteka procesa v telesu. Ne dovoljuje dovolj sodelovanja medicinske sestre pri reševanju svojih težav. Praktični pomen študije je v izdelavi vprašalnika za načrtovanje in organizacijo organizacije sodelovanja medicinske sestre pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom. Uvedba zvočnega vprašalnika bo pomagala vzpostaviti odnos med medicinsko sestro in pacientom. Predlagani vprašalnik bo dal priložnost, da povzamemo težave in s skupnimi močmi pacienta in medicinske sestre prispevamo k njihovi rešitvi Določila za obrambo: 1. Pacient ne posveča dovolj pozornosti reševanju svojih težav (pacient, ki trpi zaradi pielonefritisa). ). 2. Medicinska sestra po mnenju bolnika ne oceni vedno ustrezno pomembnosti sodelovanja pri reševanju njegovih težav. 3. Izdelan vprašalnik naj bi pripomogel k boljši organizaciji dela pri sodelovanju medicinske sestre pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom.

Zaključek

V 1. poglavju smo obravnavali teoretične osnove problematike pielonefritisa in program zdravstvene nege pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom. Študiral koncept pielonefritisa, aktualnost v tem trenutku. Preučevali so vzroke, naravo pielonefritisa, problem etiologije, patogenezo pielonefritisa. Ustavili smo se pri kliničnih manifestacijah pielonefritisa, razvrstili zaplete. Podrobno smo preučili značilnosti zdravljenja pielonefritisa, preprečevanje in prognozo, ob upoštevanju starostne skupine. Zdravstvena nega pri pielonefritisu je preprečevanje, lajšanje, zmanjšanje ali minimiziranje težav in težav, ki se pri bolniku pojavljajo. To se lahko zgodi pri zbiranju podatkov o bolniku s subjektivnimi metodami pregleda. Z objektivnimi metodami pregleda ugotovimo težave bolnika. Pri bolniku s pielonefritisom so lahko kršene naslednje fiziološke potrebe: vzdrževati telesno temperaturo, iztrebljati, jesti, spati, počivati, komunicirati. Zato obstajajo problemi, ki jih je treba rešiti. Možne možne težave: - nevarnost prehoda akutnega pielonefritisa v kroničnega; - tveganje za razvoj akutne retencije urina s sočasnim cistitisom. Namen bolnišnične oskrbe je pospešiti okrevanje in preprečiti zaplete. S pravilno organizacijo zdravstvene nege pride do okrevanja bolnika pravočasno, bolnik je odpuščen v zadovoljivem stanju pod nadzorom nefrologa v polikliniki v kraju stalnega prebivališča. Bolnik se mora zavedati posebnosti režima in prehrane, potrebe po registraciji v dispanzerju in strogo upoštevanje vsa priporočila. V 2. poglavju smo proučevali vpliv dejavnikov na razvoj pielonefritisa in razvoj metod za njegovo preprečevanje, sodelovanje vloge medicinske sestre v procesu reševanja težav bolnika s pielonefritisom. Pripravljen material za ciljno anketiranje bolnikov s pielonefritisom. Anketa je bila izvedena na podlagi: Proračunska institucija avtonomnega okrožja Khanty-Mansiysk - Yugra "Surgut Okrug klinična bolnišnica» Surgut. Podajte opis predmeta. V okviru ankete smo anketirali 20 bolnikov Nefrološkega oddelka. 12 pacientov dnevne bolnišnice in 40 pacientov na specializirani enoti. Intervjuvali smo skupaj 72 bolnikov, ki so imeli določeno stopnjo težav s pielonefritisom. Največ anketiranih, 39 %, je bilo delavcev. kar kaže na prisotnost dejavnikov trdega dela, temperature, obremenitve in drugih neugodnih trenutkov na razvoj procesa, je pomembno, da oseba. Zasedeno delo ne posveča dovolj časa preprečevanju bolezni. 37% je upokojencev, kar kaže na drugo točko, razvoj pielonefritisa s starostjo. Rad bi omenil, da bolniki ne spremljajo svojega zdravja, 20% kadi. Prehranjuje se tako, kot se jim samim zdi prav ... šport ignorira 60 %. Kljub temu, da obstajajo sredstva za rekreativno gimnastiko npr. Večina ima urološke bolezni 80%. Začetek bolezni ustreza literaturi - pri starosti 50 let, 60% opaženih, od 39-49 let, 31% bolnikov. Od 18 do 35 let, 9% opaženih. Pielonefritis je resna bolezen. Nihče ni opazil odsotnosti poslabšanj med letom. Pogostnost poslabšanj kroničnega pielonefritisa je bila pri večini anketiranih 80 % 3-krat ali večkrat na leto. pozitiven trenutek da se 60% opazuje v pogojih ambulantne službe, poleg tega redno. Ljudje podcenjujejo resnost svojega zdravstvenega stanja. Večina se je sklicevala na starost -50 %. Govorijo o nezadovoljivem ekološkem in sanitarnem stanju območja bivanja (dela) in to velja za 50%. Govorijo o delovni preobremenitvi -45%. Pacienti vidijo zdravstvene delavce kot kvalificirane. Pacienti vidijo zdravstvene delavce kot usposobljene. Večina meni, da zdravstvene storitve dobivajo dovolj visoka stopnja . V bistvu zdravstvene informacije o boleznih, metodah njihovega zdravljenja in zdravilih večina (82%) prejme od zdravstvenih delavcev. Večina zaupa zdravstvenim delavcem 54 (75 %) Skoraj polovica vprašanih-32 (45 %) dobi od zdravstvenih delavcev natanko toliko, kot potrebujejo. Toda 55 % bi jih želelo več. in nihče ni rekel, da je preveč informacij. Navdušen nad tem dejstvom. Da polovica vprašanih le delno razume zdravnika 36(50%), druga polovica pa ne razume nič 36(50%). Vsi anketiranci so navedli težave pri razumevanju razlag zdravstvenih delavcev zaradi uporabe preveč zapletenih, posebnih izrazov -18 (25 %). Govorijo nerazločno, hitro, ne ponavljajo in ne pojasnjujejo nerazumljivih stvari 32 (45 %). Mnogi menijo, da se ne govori, ampak piše nečitljivo 21 (30 %). Večina meni, da zdravnik ne izpolnjuje želja pacienta 32 (45 %) mnogi so težko rekli 22 (30 %) Ker je pielonefritis pogosta patologija celotne populacije, ima visok delež med vsemi boleznimi in je na drugem mestu za boleznimi dihal. Zato je glavna naloga zdravstvenega delavca, ki se ukvarja s pielonefritisom, pravočasna diagnoza in zdravljenje osnovne bolezni, ki je bila zapletena s pielonefritisom. Izpolnili smo zastavljeni cilj - Sistematizirali, teoretično utemeljili in eksperimentalno preverili vpliv sodelovanja medicinske sestre pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom. Za dosego tega cilja smo rešili raziskovalne naloge: 1. Preučili teoretične in praktične vidike sodelovanja medicinske sestre pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom 2. Ugotovili kazalnike težav bolnikov s pielonefritisom 3. Podali primerjalni opis težav bolnikov s pielonefritisom. Potrdili smo rezultate ankete, v zagovor podane določbe: 1. Bolnik se premalo posveča reševanju svojih težav (bolnik s pielonefritisom). 2. Medicinska sestra (tako kot vsak drugi zdravstveni delavec) po mnenju bolnika ne oceni vedno ustrezno pomembnosti sodelovanja pri reševanju njegovih težav. 3. Izdelan vprašalnik je prispeval k izboljšanju organizacije dela pri sodelovanju medicinske sestre pri reševanju težav bolnikov s pielonefritisom. Našo hipotezo, da bo sodelovanje pri reševanju problemov medicinske sestre različno glede na različne težave pacientov s pielonefritisom, potrjuje anketni vprašalnik.V svetu novih tehnologij v medicini, predvsem pa terapiji, so zahteve po kakovosti zdravstvenih delo medicinskih sester obsega poznavanje definicij, vzrokov, dejavnikov tveganja, klinike, zdravljenja, rehabilitacije in preventive pogostih bolezni notranjih organov. Namen zdravstvene nege je preprečiti, omiliti, zmanjšati ali minimizirati težave in težave, ki jih ima bolnik. Namen oskrbe: pospešiti okrevanje, preprečiti razvoj zapletov. En trenutek ankete je, da polovica vprašanih le delno razume zdravnika, druga polovica pa ne razume nič. Vsi anketiranci so navedli težave pri razumevanju razlag zdravstvenih delavcev zaradi uporabe preveč zapletenih, posebnih izrazov -18 (25 %). Govorijo nerazločno, hitro, ne ponavljajo in ne pojasnjujejo nerazumljivih stvari 32 (45 %). Mnogi menijo, da se ne govori, ampak piše nečitljivo 21 (30 %). Pomembna naloga medicinske sestre v zdravstveni negi je izpolnjevanje zdravniških predpisov, pripeljati pacienta v dostopno navaden jezik elementi zdravljenja in preventive. bolniku razložiti potrebo po antibiotikih in drugo zdravila itd. Spremljanje učinkovitosti tekočega zdravljenja in nege. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje zapletov. Bolnik se mora zavedati posebnosti režima in prehrane, ki jih je treba upoštevati po odpustu iz bolnišnice, potrebe po registraciji v ambulanti in strogega upoštevanja vseh priporočil. S pravilno organizacijo zdravstvene nege pride do okrevanja bolnika pravočasno.

1. Alyaev Yu.G. Sodobni vidiki diagnostike in zdravljenja gestacijskega pielonefritisa. //Urol. 2008. - št. 1. - Z. 3-6. 2. Asfandijarova L.M. Šatrov V.V. Gončarenko L.V. itd. Imunski sistem v starejši in senilni dobi.//Klin. gerontologija. - 1996. št. 4. - str. 25-28. 3. Borisov I.A. Pielonefritis / Nefrološki priročnik, ed. tj. Tareeva. -M. Zdravilo. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Borisov I.A. Pielonefritis in njegovo zdravljenje v sedanji fazi.//Ter. arh. 1997. -T.69, št. 8. - str. 49-54. 5. Bratchikov O.I. Akutni pielonefritis. -Študij. dodatek. 2008.- 34 str. 6. Vozianov A. F. Maidannik V. G. Bidny V. G. Bagdasarova I. V. Osnove otroške nefrologije. Kijev: Book Plus, 2002, str. 22–100. 7. Dasaeva L.A. Shatokhina S.N. Shilov E.M. Šabalin V.N. Starostne značilnosti urolitiaze. Diagnostika zgodnje faze Urolitiaza: Vodnik za zdravnike. - M. 8. Diagnoza in zdravljenje bolezni ledvic: roke. za zdravnike / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Media, 2008. - 383 str. 9. Dolgov, V.V. Laboratorijska diagnostika moška neplodnost/ V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova in drugi - M .; Tver: Triada, 2006. - 145 str. 10. Esilevsky Yu.M. Patogeneza pielonefritisa.// M. 2008. - 456 str. 11. Zykova L.S. Vloga obstojnih lastnosti mikroflore v etiološka diagnoza in določanje virov okužbe sečil pri pielonefritisu pri otrocih prvega leta življenja.//Revija. mikrobiol. - 1997. št. 4. - str. 98-102. 12. Korovina N. A. Zakharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikov A. L. Racionalna izbira protimikrobna terapija okužbe sečil pri otrocih//V knjigi. "Nefrologija" / ur. M. S. Ignatova: vodnik po farmakoterapiji v pediatriji in pediatrični kirurgiji (ur. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. Klinične smernice. Urologija / ur. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 368 str. 14. Malkoch A. V. Kovalenko A. A. Pielonefritis // V knjigi. "Nefrologija otroštva" / ur. V. A. Tabolin in drugi praktični vodnik o otroških boleznih (pod uredništvom V. F. Kokolina, A. G. Rumyantseva). M. Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. Urolitiaza bolezen. Sodobne metode diagnoze in zdravljenja / ur. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Mediji, 2010. - 216 str. 16. Muzalevskaya, N.I. Antibakterijska terapija v urološki praksi. - Barnaul. ASMU, 2012. - 60 str. 17. Mukhin N.A. Tareeva I.E. Shilov E.M. Diagnostika in zdravljenje bolezni ledvic. M.: GEOTAR-Med, 2002. - 384 str. 18. Mukhina N.A. Kozlovskoj L.V. Shilova E.M. Racionalna farmakoterapija v nefrologiji Vodnik za zdravnike /M. Litera, 2006. - 896 str. 19. Natochin, Yu V. Uvod v nefrologijo / Yu V. Natochin, N. A. Mukhin. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 160 str. 20. Neimark, A. I. Vnetne bolezni genitourinarnega sistema. medicinski vidiki in praktična priporočila / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratieva. - Barnaul. Tiskarna Altai, 2012. - 128 str. 21. Neimark, A.I. Disurični sindrom pri ženskah. Diagnoza in zdravljenje: smernice / A.I. Neimark, B.A. Neimark, Yu.S. Kondratjev. - M. GEOTAR-Media, 2010. - 256 str. 22. Neimark, A. I. Okužbe genitourinarnega sistema: praksa. rec. o diagnozi in zdravljenju / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M. Hemofarm, 2007. - 43 str. 23. Neimark, A. I. Urolitiaza. Neimark A.I., Kablova I.V., Neimark B.A. Medicinski vidiki in praktična priporočila o prehrani in preventivi. - Barnaul. Tiskarna Altai, 2010. - 122 str. 24. Neimark, A. I. Urolitiaza. Vprašanja zdravljenja in rehabilitacije. roke / A. I. Neimark, B. A. Neimark, I. V. Kablova. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 str. bolan 25. Neimark, A.I. Tumorji genitourinarnega sistema. Medicinski vidiki in praktična priporočila [Besedilo]. monografija. / A. I. Neimark, N. A. Nozdračev, B. A. Neimark. - Barnaul. Tiskarna Altai, 2013. - 124 str. 26. Nefrologija. Nacionalno vodstvo / ur. N. A. Mukhina. - M. GEOTAR - Mediji, 2009. - 720 str. 27. Nikolysaya N.N. Šepelin I.A. Urogenitalne okužbe - diagnostične metode, J. Med. Abeceda. Laboratorij 2, št. 12, 2008, str. 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Vizualna nefrologija: učbenik. priročnik za univerze / K. A. O * Kallaghan; per. iz angleščine. izd. E. M. Šilova. - M. GEOTAR - Mediji, 2009. - 128 str. 29. Osipova, I. V. Akutna in kronični glomerulonefritis: učbenik-metoda. priročnik za študente, pripravnike, terapevte. profil / I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 str 30. Ryabov, S. I. Nefrologija: vodnik za zdravnike - Sankt Peterburg. SpecLit, 2000. - 672 str. 31. Rehabilitacija uroloških bolnikov v letoviščih Altajsko ozemlje/ A. I. Neimark, A. V. Davidov. - Novosibirsk: Nauka, 2008. - 136 str. 32. Rumyantsev A.Sh. Goncharova N.S. Etiologija in patogeneza pielonefritisa. //S.-P. Nefrologija. - 2000. - V.4, št. 3. - str. 40-52. 33. Urologija. Gradivo za predavanja in vaje. / uredil dr. med. znanosti, profesor A.I. Neimark. - Barnaul: Založba GBOU VPO "AGMU" Ministrstva za zdravje Rusije, 2014. - 284 str. 34. Urologija. Ilustrirana delavnica : učbenik. dodatek / ur. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Mediji, 2008. - 96 str. 35. Urologija. Nacionalno vodstvo / ur. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR - Mediji, 2009. - 1024 str. 36. Urologija: učbenik. / A. G. Pugačov; izd. N. A. Lopatkin. - 6. izd. pravilno in dodatno - M. GEOTAR-Media, 2005. - 520 str. 37. Urologija: učbenik. dodatek / ur. S. H. Al-Šukri, V. N. Tkačuk. - M. Akademija, 2005. - 448 str. 38. Urološke in nefrološke bolezni: praktični vodnik za predavanja in pouk / ur. A. I. Neimark. - Barnaul: ASMU, 2009. - 308 str. 39. Hinman, F. Operativna urologija: atlas, prev. iz angleščine / ur. Alyaeva Yu. G. - M. GEOTAR - Mediji, 2007. - 1192 str. 40. Kirurške okužbe: vadnica/ ur. V IN. Oskretkova. - Barnaul: Azbuka, 2007. - 576 str.

Temperatura za pielonefritis

Visoka telesna temperatura je glavni pokazatelj prisotnosti vnetnega procesa v telesu. Pogosto bolna oseba poskuša storiti brez pomoči strokovnjakov in pogoltne antipiretične tablete v peščiščih. Jemanje teh zdravil bo samo odložilo neizogiben obisk klinike, pravočasen obisk zdravnika pa dejansko skrajša čas zdravljenja in se izogne negativne posledice in zapleti.

Vzroki za povišano temperaturo pri pielonefritisu

Etiološki dejavnik pri pojavu pielonefritisa so bakterije. Toksini, ki jih sproščajo, niso specifični za človeško telo in s pomočjo povišana temperatura telo začne razgrajevati tujo beljakovino.

Obstaja več klasifikacij bolezni, v osnovi pa je pielonefritis razdeljen na naslednji način:

• Začinjeno. bakterijska okužba vstopi v ledvično tkivo s krvnim obtokom ali vzdolž stene sečevoda iz mehurja. Simptomi bolezni se pojavijo v nekaj dneh po prodoru mikroorganizmov.
• kronično. Počasen proces, ki se kaže v poslabšanjih z zmanjšanjem imunosti. V remisiji morda ni simptomov.

Če ne zdravite akutnega pielonefritisa, potem po kratek čas prešla bo v kronično obliko, ki jo je težko zdraviti z zdravili.

Visoka temperatura pri pielonefritisu kaže na zastrupitev telesa z bakterijskimi produkti razpada. Jemanje antipiretikov lahko olajša stanje osebe, vendar ne bo oslabilo poteka bolezni. Simptomatsko zdravljenje pielonefritis bo le prispeval k nadaljnjemu širjenju okužbe.

Glavni vzrok za povišanje temperature pri pielonefritisu so patogeni (povzročitelji bolezni)

Akutni pielonefritis: skoki temperature

Pri akutnem pielonefritisu so indikatorji temperature neposredno odvisni od stanja človeške imunosti in stopnje poteka bolezni. Z oslabljeno imunostjo je zvišanje temperature nepomembno, v nekaterih primerih pa sploh ni. Strokovnjaki razlikujejo tri oblike vnetnega procesa:

• Razvoj bolezni. V prvih dneh se okužba začne širiti, imunski odziv telesa je še šibek in se izraža v povišanju temperature do 37°C.
• Po treh dneh bolezen prevzame akutno obliko - termometer lahko pokaže 40 ° C. To je reakcija človeškega telesa z dobro odpornostjo na razvoj okužbe. Oslabljena imuniteta se bo odzvala s povišanjem temperature na 38 ° C, ki traja dolgo časa.
• Po začetku zdravljenja pielonefritisa so odčitki termometra stabilni: 37-37,5 ° C. Patogeni mikroorganizmi umrejo pod vplivom zdravil, vendar je njihova koncentracija še vedno dovolj za manifestacijo simptomov.

Znižanje temperature ni razlog za prekinitev zdravljenja. Preostale bakterije lahko povzročijo nov krog bolezni.

Za akutni stadij bolezen bo zahtevala zdravljenje dva tedna. Purulentna oblika pielonefritis je sposoben obdržati bolnika v bolniški postelji več kot mesec dni.

Pomembno je spremljati temperaturo pri bolniku s pielonefritisom, saj lahko njeni ponavljajoči skoki kažejo na razvoj gnojni zapleti bolezen

Temperatura pri kroničnem pielonefritisu

Presenetljivo je, da se pogosto ljudje s to obliko bolezni sploh ne zavedajo, da imajo pielonefritis. Povzroča jih rahel mraz rahlo povečanje subfebrilna temperatura - do 37 ° C. Ker slabo počutje pripisujejo simptomom prehlada, ga začnejo blažiti z antipiretičnimi tabletami.

Pri kroničnem pielonefritisu se lahko poleg rahle vročine pojavijo naslednji simptomi:

• Edem.
• Bolečina pri uriniranju.
• Vlečne bolečine v ledvenem delu.

Kombinacija vseh teh znakov, tudi brez zvišanja temperature, je razlog za stik s strokovnjaki. Po opravljenih testih bo zdravnik predpisal kompleksno zdravljenje. Če začnete bolezen, vas bo čez nekaj časa spet spomnila nase.

Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa se temperatura redko dvigne visokozmogljivo, praviloma opazimo nizko telesno temperaturo, ki ne doseže oznake 38?

Pielonefritis pri otrocih: zaskrbljujoči odčitki termometra

Pri majhnih otrocih povzroča pielonefritis skoki temperaturo. Starši povišano telesno temperaturo pogosto jemljejo kot simptom prehlada in začnejo v omarici z zdravili iskati, kako temperaturo znižati na optimalno raven. Vredno je, da se obrnete na pediatra, če pri otroku najdete naslednje simptome:

• Bolečina v trebuhu.
• Slabost, bruhanje.
• Pogosta želja po uriniranju.

Otroci z razvojem pielonefritisa so zelo nagnjeni k hipertermiji, kar je nevarno za razvoj febrilnih napadov.

Bolezen pri otrocih je lahko hujša kot pri odraslih. Ob obisku zdravnika je treba napovedati vse spremljajoče visoka temperatura simptomi za pravilno diagnozo.

Zdravniki praviloma priporočajo znižanje temperature nad 38-39 ° C. Tako se telo uspešno bori z okužbo, ubija škodljive bakterije in viruse. Toda dvig temperature nad 40 ° C postane nevaren in služi kot signal za jemanje antipiretikov. Lahko so v obliki rektalnih svečk, kapsul, tablet ali sirupov.

Ne glede na to, katera oblika pielonefritisa je diagnosticirana pri bolniku, je treba zapomniti, da lahko s pretokom krvi okužba prodre v katero koli notranji organ. Naknadno zdravljenje bo daljše in dražje. Samozdravljenje bo le oslabilo simptome bolezni, prispevalo k njenemu nadaljnjemu razvoju.

2.1 Teoretična analiza

Po študiju literaturnih podatkov je bila skupaj z okrajno medicinsko sestro izdelana klasifikacija glede na stopnjo vpliva dejavnikov tveganja na razvoj, zaplete ali poslabšanje pielonefritisa.

Po stopnji vpliva na prvo mesto zasedajo urološke bolezni, proti katerim je kronični pielonefritis sekundarnega izvora in je njegovo zdravljenje praktično neučinkovito.

Na drugem mestu je opazovanje v ambulanti. Opravljena je bila analiza pogostosti poslabšanj kroničnega pielonefritisa in pozivov za zdravniško pomoč glede na vprašalnik bolnikov.

Iz pridobljenih podatkov je mogoče sklepati, da je večje število poslabšanj kroničnega pielonefritisa in manjše število bolnikov, ki iščejo zdravniško pomoč, lahko povezano z nizko sanitarno kulturo, nedostopnostjo zdravstvene oskrbe in "samozdravljenjem" bolnikov.

Tretje mesto je socialni status bolniki. Nevarnosti pri delu (hrup, vibracije, prah, elektromagnetno sevanje in drugo), nepravilno delo in počitek, pogosta hipotermija - vse to negativno vpliva na potek pielonefritisa.

Četrto mesto je kajenje. V literaturi je več znanstvenih člankov, tudi tujih, ki se posvečajo preučevanju škodljivih učinkov kajenja na delovanje ledvic.

Peta je starost, pri kateri je bila bolezen prvič odkrita. Pielonefritis se pojavi v kateri koli starosti, vendar je največja incidenca opažena pri otrocih in starejših.

Šesto mesto - šport. Telesna vzgoja pozitivno vpliva na stanje urinarnega trakta in izboljšuje urodinamiko.

Sedmo mesto - trajanje bolezni. Pri študiji zdravstvene kartoteke bolnikov je bila ugotovljena težnja po bolj agresivnem in neugodnem poteku bolezni v prvih 5-10 letih bolezni.

Osmo - pogostost poslabšanj kroničnega pielonefritisa. Z vsakim poslabšanjem bolezni je v vnetni proces vključen nov del zdravega ledvičnega parenhima, kar lahko na koncu povzroči sekundarno gubanje, t.j. nefroskleroza.

Rezultati kažejo, da se je vpliv teh dejavnikov izkazal za pomembnega in da je učinek večine možno odpraviti ali oslabiti.

2.2 Izpraševanje bolnikov o znanju o preprečevanju poslabšanj

in zapleti pielonefritisa.

Po proučevanju dejavnikov tveganja za razvoj pielonefritisa, da bi ocenili znanje bolnikov na področju njegovega preprečevanja, je bila na podlagi Državnega proračunskega zavoda za zdravje Republike Slovenije opravljena raziskava 23 bolnikov s pielonefritisom. Belorusija št. 3 mesta Sterlitamak: moški, stari od 18 do 62 let, in ženske, stare od 18 do 83 let, glede naslednjih vprašanj:

Vprašanja	Možen odgovor
1.Koliko si star?	Do 17 let
18-35 let
36-49 let
50 let ali več
2. Kakšen je vaš družbeni položaj?	Intelektualno delo
študenti
delavcev
upokojenci in brezposelni
3. Ali kadite?	ja
št
4. Ali se ukvarjate s telesno vzgojo, športom?	Ja, redno
ne, ne redno
5. Ali ste imeli urološke bolezni?	ja
št
6. Kako dolgo že trpite za pielonefritisom?	Do 10 let
10-20 let
Več kot 20 let
7. Pri kateri starosti je bila prvič diagnosticirana bolezen?	Do 17 let
18-35 let
36-49 let
50 let ali več
8. Kako pogosto se vam poslabša pielonefritis?	3 ali večkrat na leto
1-2 krat na leto
Manj kot 1-krat na leto
9. Ali ste opazovani v ambulanti?	Redno
ne redno

Na podlagi rezultatov raziskave bo mogoče ugotoviti, kako pomemben je vpliv dejavnikov tveganja na razvoj pielonefritisa. To bo omogočilo razvoj medicinskih in socialnih ukrepov za odpravo ali oslabitev učinka teh dejavnikov, kar bo povečalo učinkovitost zdravstvene oskrbe bolnikov s pielonefritisom.

2.3 Delo okrožne medicinske sestre z bolniki s pielonefritisom.

Na dodiplomski praksi s terapevtskega področja smo opazovali bolnike s pielonefritisom.

Neposredno pred negovalnimi posegi je potrebno:

Izprašajte bolnika ali njegove svojce;

Izvedite objektivno študijo - to bo medicinski sestri omogočilo oceno fizičnega in duševnega stanja bolnika;

kot tudi prepoznati njegove težave in sumiti na ledvično bolezen, vključno s pielonefritisom;

Razvijte načrt oskrbe. Pri intervjuju s pacientom (ali njegovimi sorodniki);

Treba je postaviti vprašanja o preteklih boleznih, prisotnosti edema, zvišanem krvnem tlaku, bolečinah v ledvenem delu, spremembah v urinu.

Analiza pridobljenih podatkov pomaga prepoznati pacientove težave – negovalna diagnoza. Najpomembnejši so:

glavobol;

Bolečina v ledvenem delu;

Splošna šibkost, povečana utrujenost;

Slabost, bruhanje;

Potreba bolnika in njegovih družinskih članov po informacijah o bolezni, metodah njenega preprečevanja in zdravljenja.

Velik pomen pri reševanju teh težav ima zdravstvena nega, vendar ima glavno vlogo nemedikamentozna in medikamentozna terapija, ki ju predpiše zdravnik.

Medicinska sestra bolnika in njegove družinske člane seznani z bistvom bolezni, načeli zdravljenja in preventive, razloži potek nekaterih instrumentalnih in laboratorijske raziskave in priprave nanje.

Zdravstvena nega za bolnike s pielonefritisom vključuje:

nadzor nad skladnostjo s počitkom v postelji ali pol postelji v akutnem obdobju bolezni s postopnim širjenjem;

Zagotavljanje ustreznega počitka in spanja; omejitev telesne dejavnosti; ti ukrepi prispevajo k znižanju krvnega tlaka, resnosti splošna šibkost, utrujenost;

Opazovanje kliničnih manifestacij bolezni, predvsem edemov in hipertenzije: dnevno merjenje srčnega utripa, krvnega tlaka, količine popite in izločene tekočine;

Identifikacija znakov zapletov - razvoj odpovedi ledvic, obveščanje zdravnika o tem;

spremljanje skladnosti z dieto in zdravljenjem, ki ga je predpisal zdravnik, ter prepoznavanje stranski učinki zdravila;

Poučevanje pacienta ali njegovih staršev veščin spremljanja splošnega stanja pacienta, vključno z določanjem pulza, krvnega tlaka, diureze;

Informiranje o načinih preprečevanja poslabšanja PN;

zgodnje odkrivanje in zdravljenje akutnih nalezljivih bolezni (tonzilitis, akutne bolezni dihal in drugo), sanacija kroničnih žarišč okužbe (kronični tonzilitis, kariozni zobje in drugo).

Oskrba bolnika v remisiji (izven poslabšanja).

Čeprav bolnik ne potrebuje stalnega počitka v postelji, je še vedno treba racionalizirati režim dela in počitka. Pacientov spanec mora biti vsaj 8 ur. Pomemben je tudi dnevni počitek), vsaj 30-40 minut v vodoravnem položaju. Pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom je kontraindicirano delo v hladnih prostorih, na ulici, v nočni izmeni, v vročih trgovinah, zadušljivih prostorih, težkih telesnih naporih. Sprememba dela je za bolnika včasih težka, vendar morajo bližnji ljudje taktno, a vztrajno prepričati o potrebi po pravilni izbiri, saj bo nadaljevanje dela, povezano s hipotermijo ali težkimi obremenitvami, povzročilo poslabšanje bolezni.

Pri načrtovanju dopusta ob praznikih, počitnicah ali vikendih se mora pacient zavedati nevarnosti hipotermije in težkega fizičnega napora. Bolnik se mora spomniti na potrebo po pravilni izbiri oblačil: glede na sezono, zlasti za mlada dekleta in fante, ki jim je nerodno nositi toplo spodnje perilo, tople čevlje. Pomemben preventivni ukrep je dober in pravočasen odtok urina. Pogosto pride do umetnega zastajanja urina, ki je običajno povezano z lažnim sramom zaradi pogostejše uporabe stranišča ali kakšnimi čisto situacijskimi težavami. Zaupen pogovor z ljubljeno osebo lahko izniči tudi to težavo. Zastoj urina je glavni dejavnik tveganja za poslabšanje.

Enkrat na 6 mesecev mora bolnik obiskati zobozdravnika, obvezno obiskati zdravnika ENT in upoštevati njegova priporočila za preprečevanje in zdravljenje bolezni nazofarinksa. Bolnikova prehrana brez poslabšanja ni tako stroga, vendar začinjene jedi in začimbe ne smejo biti na bolnikovi mizi. Vnos tekočine naj bo dovolj velik (vsaj 1,5 – 2 litra na dan). Ledvice je treba dobro "oprati". V obdobju remisije se bolniku običajno daje intermitentno vzdrževalno zdravljenje 3-6 mesecev. Imenuje se tudi proti relapsu. V stanju remisije mora bolnik redno opravljati kontrolne teste urina. Za jasno izvajanje predpisane terapije je dobro voditi dnevnik samokontrole. Trenutno z ustrezno terapijo, pravilnim vedenjem v zvezi s svojim zdravjem, postane napoved bolezni ugodna - mogoče je preprečiti razvoj odpovedi ledvic in ustvariti pogoje za polno življenje bolnika.

Skupaj z lokalno medicinsko sestro so bila razvita naslednja priporočila, da bi se izognili zapletom in poslabšanjem pielonefritisa.

1. Obilna pijača. Sladke pijače (kompoti, poljubi, šibek čaj), sadni in zelenjavni sokovi. Otroci prvega leta življenja - 200-400 ml / dan Od 1 do 3 let - 1 liter. Od 4 do 7 let - 1,5 litra. Odrasli in otroci, starejši od 7 let - 1,5-2 litra.

2. Način uriniranja. Skladnost z režimom rednega uriniranja vsakih 2-3 ur.

3. Skrb zase. Izogibajte se hipotermiji, prekomernemu delu, težkemu fizičnemu naporu. Po 2 tednih od začetka poslabšanja pielonefritisa so priporočljive fizioterapevtske vaje.

4. Način prehrane in prehrane. Prehranjevanje: 4-5 krat na dan ob istih urah. Kuhanje: kuhano in na pari. Bolnikom, ki so imeli pielonefritis, je prikazana mlečno-zelenjavna in varčna dieta z zeljem in krompirjem.

Dovoljeno:

Kruh je star, vegetarijanske juhe, jedi iz kuhanega mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob, zelenjava (krompir, zelje, pesa, korenje, paradižnik, buče, bučke), različne žitarice, mehko kuhana jajca.

Prepovedano:

Vsaka začinjena in ocvrta hrana, prekajeno meso (šunka, klobase), začimbe, bogate juhe, konzervirana hrana, soljena in vložena zelenjava, majoneza, kečap, gorčica, česen, čebula, stročnice, gazirane pijače in alkohol.

5. Stalno spremljanje nefrologa. Redno dispanzersko opazovanje zdravnika s spremljanjem analize urina, funkcionalnega stanja ledvic.

6. Zdravljenje kroničnih žarišč okužbe: sinusitis, kronični tonzilitis, karies in drugi.

7. Vitaminoterapija. Predvsem vitamini A, E in vitamini skupine B.