Ginekološki pregled na stolu je treba opraviti enkrat ali dvakrat letno v načrtovano in takoj, če se pojavijo kakršne koli pritožbe. To lahko storite v naši ambulanti vsak dan, tudi med vikendi. Pozorni in nežni zdravniki individualni pristop in popolno zasebnost!
Marsikatera dekleta, ko so tik pred obiskom ginekologa, doživijo določeno mero vznemirjenja pred obiskom zdravnika, še posebej, ko morajo opraviti prvi pregled na ginekološkem stolu. To je razumljivo, glede na precej intimno naravo prihajajočega postopka. Zato je zelo pomembno, da ginekolog med pregledom pokaže največjo občutljivost. Torej, najprej najprej,
Ginekološki pregled s pregledom na stolu med prvo obravnavo ženske običajno poteka na naslednji način. Najprej bo zdravnik poslušal vaše pritožbe, določil čas in možen vzrok njihovem pojavu, povprašajte prej preteklih bolezni in vpiši zdravstvena izkaznica. Po tem bo šel neposredno na pregled, ki je lahko sestavljen iz več stopenj.
Kako poteka ginekološki pregled
1. OCENA SPLOŠNEGA STANJA
Ta korak lahko vključuje postopke, kot je merjenje krvni pritisk, telesna temperatura, določanje narave rasti dlak, telesna teža, palpacija Ščitnica itd. in se ne izvaja vedno, ampak glede na indikacije.
2. PALPACIJA DOJK
Z zunanjim pregledom mlečne žleze in palpacijo preverimo, ali obstajajo patološke spremembe(pečati, bolečine itd.) v tkivih mlečnih žlez, ali je rast las izražena okoli areole bradavice. Če se odkrije težava, se lahko priporoči posvet z mamologom in ultrazvok dojk.
3. PREGLED ZUNANJIH SPOLNIH ORGANOV
Med tem in Naslednji koraki ginekološki pregled dekle bo moralo biti na posebnem stolu. Za večje udobje se na tej napravi pravilno postavite. Če želite to narediti, morate odstraniti vsa oblačila pod pasom, sedeti na stol, medtem ko sedite ali ležite, in položite noge, upognjene v kolenih, na posebne opore ali jih povlecite do trebuha in naslonite noge na opore. In seveda sprostitev (seveda je treba pred vstopom v ordinacijo najprej obiskati stranišče in izprazniti mehur in črevesje). Po tem ginekolog pregleda naravo rasti dlak dimeljska regija, zunanjih spolnih organov (velike in male sramne ustnice, preddverje nožnice, klitoris, pa tudi sečnica in anus) za odkrivanje draženja, izcedka, bradavic in drugega patološke manifestacije ki običajno ne bi smel obstajati.
4. PREGLED Z GINEKOLOŠKIM spekulumom materničnega vratu, nožnice
Specialist v nožnico vstavi sterilno plastično spekulum za enkratno uporabo določene velikosti (1, 2, 3 ali S, M, L). Ta metoda vam omogoča pregled vaginalnih sten in materničnega vratu, da prepoznate možne kršitve in bolezni, porabite nekaj diagnostični postopki in jemanje analiz. Če je ginekolog devica, pregled nožnice ter materničnega vratu se izvaja s posebnim (otroškim) ogledalom ali pa se sploh ne izvaja. V primerih nujnost ko je uvod ginekološki špekulum devica ima stroge medicinske indikacije na primer krvavitev, sum tumorski procesi itd., lahko gre za vprašanje kirurške defloracije.
5. VAGINALNI PREGLED
Samo tiste pacientke, ki so imele izkušnje z vaginalnim intimni odnosi. Sondiranje se izvaja z enim ali dvema prstoma v sterilni rokavici. Zdravnik vstavi prste v nožnico, z drugo roko pa pritisne na spodnji del trebuha, ugotavlja velikost, obliko, položaj in gibljivost maternice in jajčnikov ter ugotavlja njihovo stanje. Med vaginalnim pregledom lahko ginekolog ugotovi na primer stanja, kot so maternični fibroidi, vnetje priveskov, ciste na jajčnikih, normalno in zunajmaternična nosečnost, lepilni procesi v medenici itd. Pomembno je, da se čim bolj sprostimo in imamo prazen mehur in črevesje.
6. PREGLED SKOZI DANKO
Rektalni pregled (skozi anus) pri ginekologu so deviške deklice ali kadar podatki ene vaginalne palpacije niso dovolj. Palpacija skozi rektum pomaga določiti stanje maternice, dodatkov in okoliških tkiv, posredno razumeti stanje tonusa mišic analnega sfinktra. Tehnično gledano, ko jo gledamo skozi anus v primeru ženske, je lahko druga roka zdravnika v nožnici ali na trebuhu, kar zagotavlja nasprotno stiskanje.
riž. Komplet za ginekološki pregled
Vsebina: Podložena plenica, spekulum, sterilne rokavice iz lateksa za vaginalni/rektalni pregled, cevka za bris
Po ginekološkem pregledu
Po opravljenem pregledu na ginekološkem stolu in ugotovitvi nepravilnosti lahko zdravnik priporoči instrumentalno ali laboratorijsko študijo. Lahko so:
- Kolposkopija materničnega vratu,
- citološka analiza,
- Brisi, bakterijske kulture,
- PCR za okužbe
- Ultrazvok medeničnih organov
KJE NA PREGLED PRI GINEKOLOGU?
Sodobna proktologija ima velike možnosti za pregled rektuma z namenom diagnoze patološki procesi v začetni fazi. To bistveno izboljša prognozo in preživetje bolnikov z največ hude bolezni. Večina izvedenih posegov je praktično nebolečih, hitrih in informativnih. S proktologom se morate obrniti šele, ko se pojavijo prvi znaki težav v anusu. To velja za ženske predvsem zaradi anatomske bližine in tesne povezave z genitalijami. Proktološke in ginekološke bolezni imajo pogosto podobne simptome začetnih fazah in se morajo med seboj izključevati.
Razlog za stik s proktološko kliniko je kakršna koli disfunkcija debelega črevesa, zlasti moteči in nerazumljivi simptomi iz anusa, rektuma in spodnjega dela trebuha. Najpogostejše pritožbe so:
- občutek tujka oz nepopolno praznjenječrevesje;
- srbenje in bolečina v analnem območju;
- krvavitev,
- napenjanje in napetost v trebuhu;
- vztrajno zaprtje;
- pogosto lažni nagoni za defekacijo.
Potreben je za vsako žensko po porodu, pa tudi za ženske, starejše od 40 let, zlasti tiste, ki so v družini ogrožene za rektalne bolezni (rak, polipi, hemoroidi).
Ne bi bilo odveč posvetovati se z dekleti iz takih družin med načrtovanjem nosečnosti, med sedečim delom ali športom moči.
Kako poteka pregled
Če se ženska obrne na proktologa za nujnost(krvavitev, huda bolečina), priprava ni potrebna. V vseh drugih primerih je potrebno dan pred obiskom zdravnika opraviti čiščenje črevesja s klistirjem ali odvajalom. Za en dan je priporočljivo iz prehrane izključiti vsa živila, ki prispevajo k povečana tvorba plinov(kvass, stročnice, gobe, črni kruh, zelje). Poleg tega je za uspešno preiskavo nujna pravilna psihološka naravnanost bolnika. Za ženske je to še posebej pomembno, zato lahko vzamete pomirjevalo.
Sprejem proktologa je sestavljen iz več faz:
- pogovor z zdravnikom, zbiranje anamneze bolezni in življenja;
- zunanji pregled analnega območja;
- digitalni pregled rektuma;
- anoskopija;
- sigmoidoskopija.
Če je potrebno pojasniti diagnozo, so predpisani dodatni pregledi - kolonoskopija, irigografija, MRI, ultrazvok, preiskave krvi, blata in urina.
Več o glavnih metodah rektalnega pregleda:
Vse metode, ki se trenutno uporabljajo v proktologiji, omogočajo visokokakovostno in pravočasna diagnoza bolezni debelega črevesa, anusa in perineuma.
Izbira metode v vsakem primeru mora opraviti zdravnik na podlagi pritožb, bolnikovega stanja, prisotnosti sočasna patologija in posamezne značilnosti organizem.
Obisk katerega koli zdravnika spravi človeka v zadrego, še posebej, če moraš izpostaviti svoje telo in prenašati dotik popolnega tujca. Vendar ginekološki pregled takih intimnih mestih, tako zunanjih kot notranjih spolnih organov in dojk, vodi med vsemi strahovi žensk pred obiskom zdravstvene ustanove.
Glavni dejavnik tesnobe in napetosti je pomanjkanje zanesljivih informacij o podrobnostih posega.
Ker ne vedo, na kaj se pripraviti in kako se odzvati, se neizkušena dekleta bojijo in vsi odlagajo prvi pregled pri ginekologu. možne načine. Temu se je nemogoče izogibati v nedogled, še posebej, ker je pravočasno in redno spremljanje ključ do zdravja žensk.
Skrb za lastno telo je dolžnost vsakega dekleta, bodoča žena in mati.
Kako poteka pregled
Na začetku sestanka vedno poteka pogovor s pacientom: zdravnik ugotavlja pritožbe, postavlja vprašanja o splošno stanje zdravje. Odgovori morajo biti resnični, saj je to v veliki meri odvisno pravilna nastavitev diagnoza.
Nekaj časa boste morali preživeti na ginekološkem stolu. Če ni pritožb in zunanjih patologij, postopek traja 3-5 minut. Zdravnik izvaja:
- pregled zunanjih spolnih organov - njihova oblika, barva, stanje sluznice, možni znaki vnetni proces okužba ali poškodba;
- rektalno (s prstom skozi rektum) sondiranje notranjih spolnih organov skozi steno rektuma vam omogoča, da določite njihovo lokacijo, velikost in simetrijo;
- pregled vagine in materničnega vratu z ginekološkim ogledalom;
- odvzem materiala za analizo izločkov sečnica, vagina in maternični vrat;
- digitalni vaginalni pregled - sondiranje maternice z eno roko, jajcevodih, jajčnike skozi trebušno steno s pritiskom na trebuh s prsti drugega vstavimo v nožnico.
Vsaka od teh metod daje zdravniku specifične informacije, ki jih ni mogoče dobiti iz pacientovih besed. Zgoraj opisani pregledi pomagajo prepoznati vnetje dodatkov, maternične fibroide, zunajmaternične in maternična nosečnost, ciste na jajčnikih, infekcijski procesi in odstopanja v razvoju organov in tkiv.
Katera orodja se uporabljajo
Ginekolog med pregledom uporablja sterilne kovinske ali plastične spekule za enkratno uporabo in brise materničnega vratu za brise flore.
Ogledala se razlikujejo po velikosti: za nosečnice so manjši in ožji. Zdravnik previdno vstavi ogledalo v nožnico in s posebnim dizajnom potisne njegove stene narazen. Pri devicah se ta postopek nikoli ne izvaja, saj lahko poškoduje himen. Pregledajo se zunaj in skozi danko.
Ginekološki instrumenti ne povzročajo bolečine, vendar je veliko odvisno od individualne občutljivosti - večina žensk meni, da je ta trenutek neprijeten, a sprejemljiv.
S pomočjo intravaginalnega pregleda zdravnik oceni stanje sten vagine in materničnega vratu, sklepa o njihovem normalnem ali bolečem stanju.
Hkrati je zelo pomembno, da poskusite sprostiti mišice perineuma: odvisno je od tega, kako bo ginekolog opravil vizualno diagnozo - temeljito ali površno. Poleg tega je v sproščenem stanju nelagodje minimalno.
V nekaterih primerih se opravi dodaten pregled mlečnih žlez. Ob prvem obisku ginekologa je takšen pregled obvezen, saj pridobi informacije o delu hormonski sistem žensko telo na splošno.
Kako se pripraviti na obisk pri ginekologu
Najpomembneje je, da se prilagodite sodelovanju z zdravnikom, še posebej, če je obisk prvič.
Dva dni pred predlaganim pregledom ne morete imeti spolnih odnosov, uporabite vaginalne supozitorije, pena, kontracepcijska sredstva(pokrovček). Prav tako vam ni treba prhati in uporabljati tamponov. Vse to lahko zamegli klinično sliko.
Dan prej je bolje očistiti črevesje, da lahko zdravnik skozi rektum otipa notranje organe. Pred pregledom je priporočljivo, da ne urinirate 1-1,5 ure, saj poln mehur pomaga pri palpaciji jajcevodov in jajčnikov.
V lekarni lahko vnaprej kupite sterilni komplet za enkratno uporabo, ki ga sestavljajo prtiček, plastično ogledalo, palčke za bris in rokavice. Priporočljivo je tudi, da s seboj vzamete par čistih nogavic, da si jih nadenete, preden se uležete na stol.
Na dan sprejema se jutranja higiena izvaja brez mila, kar lahko povzroči prekomerno suhost.
Kaj storiti po pregledu
S tekočim neprijetni občutki v nožnici po manipulaciji doma je mogoče storiti sedeča kopel z decokcijo kamilice. To bo pomirilo sluznico in popolnoma razbremenilo nelagodje.
Včasih še isti ali naslednji dan po ginekološkem pregledu na spodnjem perilu ostane izcedek s komaj opaznimi sledmi krvi. Njihov pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da je bila vaginalna sluznica rahlo poškodovana. Seveda se tam ne morejo pojaviti nobene praske, še več, rane.
Pomembno je le razumeti, da so sluznice spolnih organov zelo občutljive - trenje ob trden predmet s splošno suhostjo lahko povzroči mikropoškodbe, ki dajejo krvave težave v 1-2 dneh.
Ginekološki pregled deklet se tako kot pregled žensk začne z anamnezo. Potem pojdi k generalu laboratorijske raziskave, kot tudi za posebne raziskave.
Pri zbiranju anamneze morajo biti dekleta v spremstvu matere ali drugih sorodnikov. Običajno se najprej zbere anamneza od otroka (zlasti pritožbe), nato pa od staršev.
Splošni študij
Splošno stanje. pri splošni študij dekletom z ginekološko boleznijo je priporočljivo uporabiti nasvete pediatra, nevropatologa in endokrinologa.
V stoječem položaju bolnika se določijo značilnosti njegovega dodajanja. Izmerite višino in težo, medenico in ramenski obroč, pregledati strukturo lobanje, izmeriti medenico, določiti stopnjo zamaščenosti, stanje kože, maščobnega sloja, razvoj mišični sistem, okostje. TO pozitivni znaki je treba vključiti dober razvoj mišični sistem, dober turgor tkiva, elastičnost (in ne pastoznost) podkožne maščobne plasti, pravilna (v obliki ravne črte) linija zapiranja bokov. Upoštevajte (če obstajajo) napake v strukturi, okostju, zlasti hrbtenici (kifoza, skolioza, lordoza); opažene so tudi deformacije lobanje in prsni koš: zadebelitev obalnega hrustanca, ukrivljenost udov - znaki rahitisa. Bodite pozorni na izbokline trebuha, brazgotine, kile, edeme, kožni izpuščaji, splošne lastnosti koža - suhost, pigmentacija. pregledati ustne votline, ugotovite stanje zob, dlesni, mandljev, jezika.
Po splošnem pregledu nadaljujte s študijo notranji organi: perkutiramo in avskultiramo srce in pljuča, določimo njihove meje, palpiramo in perkutiramo jetra, vranico, ledvice. Izmeri se temperatura in arterijski krvni tlak.
Za preučevanje stanja se uporabljajo običajne nevrološke tehnike živčni sistem, kot tudi v procesu raziskav, in pogovorov z bolnico - njeno psiho.
Zelo pomembno je določiti stanje endokrini sistem. Treba je pregledati ščit in mlečne žleze. V splošni študiji je pozornost namenjena prezgodnjemu, poznemu ali poznemu puberteta.
Posebna študija(ginekološki status)
Ginekološki pregled, tako kot pri odraslih, poteka s fizičnimi in instrumentalnimi metodami.
TO fizikalne metode pregledi vključujejo: pregled trebuha in zunanjih genitalij, palpacijo, perkusijo in avskultacijo trebuha, rektalni (zelo redko - vaginalni) pregled spolnih organov.
Preden nadaljujete z ginekološkim pregledom dekleta ali mladostnika, je treba ustvariti okolje in pogoje, potrebne za to študijo.
Za poseben pregled lahko uporabite ginekološki stol ali leseno mizo z dvema stolčkoma, ki se nahajata na enem koncu mize. Takšna miza (kot Ottova miza, vendar le manjše velikosti in z nižjimi tabureji) lahko izdelamo v kateri koli mizarski delavnici. Deklica je upognjena položena na rob mize spodnjih okončin. Na ginekološkem stolu so noge iztegnjene in podprte z držali za noge. Pri starejših otrocih se lahko uporablja položaj z boki, pritegnjenimi k trebuhu, za to uporabljajo držala za noge sistema Ott ali imitacije držal za noge Ott iz valjanih pločevin. Tako lahko pri pregledu deklet ločimo dva glavna položaja: prvi je, ko deklica ali najstnica leži vodoravno na hrbtu, njene noge so pokrčene le v kolenskih sklepov ali izvlekel. V drugem položaju so boki primaknjeni k trebuhu in fiksirani z Ottovimi držali za noge, sestre pa držijo noge. V drugem položaju se nožnica skrajša, maternični vrat pa postane bolj dostopen za preglede in posege.
Pri pregledu zunanjih genitalij se določi stopnja njihovega razvoja; ugotovite, če obstajajo, značilnosti infantilizma (ozka genitalna vrzel, izboklina majhnih ustnic in klitorisa). Pri mladostnikih opazimo obliko sramne poraščenosti: če poraščenost poteka vzdolž bele črte proti popku, potem pripada moškemu tipu in se pojavi pri infantilnosti. Pregledamo velike in male ustnice (velikost, oteklina, razjede, tumorji, bradavice). Rahlo razprto genitalna vrzel, preglejte himen in preddverje nožnice: klitoris, zunanjo odprtino sečnice in parauretralne prehode, območje izločevalnih kanalov Bartholinovih žlez.
Za pregled in proučevanje himena in sečnice genitalno režo s prsti potisnemo narazen in presredek pritisnemo navzdol, sondo pa lahko neboleče vstavimo skozi odprtino himena. Ne smemo pozabiti na veliko raznolikost oblik in odprtin himena. Nazadnje pregledano anus(bradavice, razpoke, pinwormi). Pri pregledu z zanko ali vatirano palčko odvzamemo izcedek iz sečnice, vhoda v nožnico in po potrebi iz nožnice za bakterioskopski pregled in kulturo.
Palpacija trebuha v vrtcu ginekološka ordinacija uporabljajo zelo pogosto. Palpirati je treba s toplimi rokami, pri čemer palpacije ne smemo začeti z mesta, kjer čutimo bolečino, temveč od daleč, sledimo izrazu bolnikovega obraza. Palpacija se lahko izvaja z dvema rokama ali eno.
Pri dekletih se za določitev obrisa tumorja uporablja tolkala trebuha. Vsi tumorji in inkapsulirane supuracije dajejo otopelost. Če je prosta tekočina v trebušna votlina in kri v sredini trebuha, sliši se bobnič, na nagnjenih mestih pa otopelost; ko se položaj bolnika spremeni, se spremenijo meje otopelosti. Mehur ko je prenapolnjen, daje tudi dolgočasen zvok, zaradi česar je potrebno pred vsako študijo izprazniti mehur. Tolkala je najbolje izvajati v petih smereh, začenši od popka, kot priporoča G. G. Genter.
Avskultacija trebuha v pediatrični ginekološki praksi je izjemno redka. S pomočjo avskultacije je mogoče ujeti trenje trebušne votline pri tuberkulozi spolnih organov v kombinaciji z tuberkulozni peritonitis. Avskultacija se uporablja tudi za določanje črevesnega hrupa s črevesno obstrukcijo. Končno je morda potrebno za diferencialna diagnoza med velikim tumorjem, ki izvira iz medenice in dolgotrajno nosečnostjo v poznem otroštvu oz adolescenca ali prezgodnja puberteta.
IN otroštvo bimanual vaginalni pregled nadomesti z bimanualnim rektalnim. Rektalni pregled se opravi po defekaciji (klistiranje) in uriniranju, vedno v gumijasti rokavici, katere kazalec je namazan z vazelinom ali rahlo namočen; uporaba konic prstov je neracionalna. Kazalec leve roke z dlanjo navzgor vstavimo v rektum; desna roka položen čez prsi z dlanjo navzdol; prsti te roke, pritiskanje na trebušno steno, pojdi proti kazalec vnesemo v rektum. Tako je maternica med prsti obeh rok. Z vstavitvijo prsta v rektum zdravnik pretipa nejasne obrise nožnice, vendar precej jasno gost maternični vrat in zadnja površina telo maternice. Ne smemo pozabiti, da je maternica pri dekletu relativno višja kot pri odrasla ženska. Zaradi majhnosti maternice in nejasnosti kota med materničnim vratom in telesom maternice zunanja roka ne more tako dobro zajeti dna maternice, kot to lahko odrasel človek.
Z notranjim palpacijskim prstom je treba določiti velikost, obliko materničnega vratu in njegov položaj (premik v maternico, v sakralno votlino, stransko); premik maternice je lahko odvisen od patološkega položaja materničnega vratu.
Če se obrnemo na študij maternice, za opis katere je treba podati podatke o petih ali šestih njegovih značilnostih, je treba dati obema rokama veliko dejavnosti. V študiji je potrebno določiti: velikost maternice, obliko, položaj, konsistenco, občutljivost in gibljivost.
Po pregledu maternice nadaljujejo s tipanjem dodatkov. Z zdravimi dodatki so cevi pri otrocih palpirane še manj pogosto kot pri odraslih, jajčniki - le pri tretjini otrok. Za pregled dodatkov prsta notranja roka se premakne na stransko steno maternice, zunanja roka pa se nahaja na ravni fundusa maternice, desno in levo od srednje črte.
Za pregled vagine (tumor, tuje telo) se proizvaja kombinirano rektalni pregled in vaginalno s sondo.
Bimanualni vaginalni pregled se izvaja v otroštvu in v puberteti le še posebej izjemnih primerih kadar gre za staro napihnjenost ali uničenje himena in tudi pred nekaterimi vaginalnimi posegi. Študija se izvaja z enim prstom, zunanja roka pa le rahlo zajame dno maternice.
Instrumentalni ginekološki pregled v otroštvu se uporablja manj pogosto kot pri odraslih. Študija z uporabo vaginalnih ogledal se redko uporablja in le za posebne indikacije: sum na maligni tumor nožnice ali materničnega vratu. Uvedba zrcal je nujna tudi pri izvajanju nekaterih operacij, kot so: sondiranje kanal materničnega vratu, diagnostična ali terapevtska kiretaža maternične sluznice (pri hudih juvenilnih krvavitvah po vitalnih indikacijah). Za raziskave se uporabljajo ogledala v obliki žlice in majhna dvigala; včasih se uporabljajo samonosna ogledala tipa Cuzco ali Trill, tudi najmanjših velikosti.
Če je potrebno instrumentalne raziskave otroka položimo na mizo z iztegnjenimi in fiksiranimi spodnjimi okončinami, med katere postavimo stolček za pregledovalca. Starejše otroke lahko položite na Otto mizo s stolčki za noge. V tem položaju se lahko izvede ureteroskopija, cistoskopija. Za raziskovanje globoki oddelki nožnico in maternični vrat uporabite otroški ureteroskop ali vaginoskop (pedokolposkop) Kana; z možnostjo uvedbe ogledal lahko uporabite sodobne kolposkope.
V pediatrični praksi se pogosto izvaja sondiranje. Zgoraj je bilo omenjeno, da za pregled nožnice genitalno režo s prsti razmaknemo in stisnemo navzdol, pri tem pa dobro razkrijemo luknjico himena, skozi katero lahko vstavimo sondo. Nadaljnje napredovanje sonde v nožnico in vatirana palčka proizveden kot uvedba moškega katetra.
Od laboratorijske metodeštudije pri dekletih z ginekološke bolezni uporabite enako kot odrasli, - testi urin, kri, blato, študija "hormonskega ogledala" itd.
Krvni test mora biti popoln. Določen (v dinamiki) hemoglobin v krvi, število eritrocitov in levkocitov, skupno levkocitna formula; potrebno je določiti število trombocitov, reakcijo sedimentacije eritrocitov (ROE), stopnjo strjevanja krvi itd. Prav tako je treba določiti krvno skupino in Rh. Tako podrobna študija lahko pomaga prepoznati krvno bolezen, ki je pogosto v ozadju nekaterih vrst ginekološke patologije (juvenilna krvavitev itd.).
Razkrivanje patološke nepravilnosti v urinu je študija blata za jajčeca črvov pomembna za preučevanje pediatrične patologije na splošno in zlasti ginekološke.
Opredelitev hormonskega ogledala je trenutno zelo pomembna, vendar ne enostavna metoda ginekološke raziskave. Obvezna je za vse bolnišnične in večino zunajbolnišničnih otrok.
Uporablja se v pediatrični ginekologiji naslednje metode hormonske študije: 1) intradermalni test s folikulinom in progesteronom (indikativna metoda); 2) metoda citološki pregled vaginalni brisi; 3) biokemijske metode preiskave urina in krvi za kvalitativne in kvantifikacija hormoni.
Intradermalni test se izvede na naslednji način. 0,2 ml 0,5% folikulina ali progesterona se injicira intradermalno v sprednjo površino podlakti ali stegna. Dve uri kasneje se zabeleži stopnja hiperemije na mestu injiciranja. Večji premer mesta hiperemije kaže na prevlado enega ali drugega hormona v telesu.
Vsebino nožnice previdno odstranimo posteriorni forniks brez razširitve vagine z ogledali in brez kršitve celovitosti himena (skozi odprtino slednjega) s tanko stekleno kapilaro z gumijasto hruško, ki je na njej.
Določanje ovarijskih, hipofiznih, nadledvičnih in drugih hormonov z biokemična analiza je najbolj natančen, a tudi najbolj zapleten.
Določanje estrogenov v urinu se najpogosteje izvaja z eno od kolorimetričnih metod - Stevenson - Merrien, Uvarovskaya, Finkelstein in drugi; določanje 17-ketosteroidov (moških spolnih hormonov) - po metodi Uvarovskaya; pregnandiol - po Guterman-Ordynetsu (ali po modifikaciji Olypanetsky-Epelbauma).
Pri nekaterih bolnih dekletih je potrebno narediti rentgensko slikanje lobanje in encefalografijo (ki jo običajno predpiše nevropatolog).
Po potrebi se opravi urološki pregled (citoskopija itd.).
Če imate deklico, ki odrašča, bodite pripravljeni, da jo boste morali vzeti k sebi
ginekolog. Ne mislite, da otroci nimajo težav z reproduktivni organi lahko se pojavijo že v otroštvu. Torej, prvi pregled poteka v bolnišnici. In prvi obisk ginekologa običajno pade v starosti 1,5-3 let, v času, ko je dojenček na zdravniškem pregledu pred vrtcem. Zdravnik samo zunanji pregled, preveri, ali so sramne ustnice zrasle, ali je kaj draženja ali rdečice. Izvaja se tudi pred šolo - pri starosti 6-7 let.
Toda popoln pregled pri ginekologu je treba opraviti v starosti, ko se začne.Običajno se to zgodi pri 12-13 letih. Mama naj svojo hčerko ustrezno pripravi na ta obisk, ničesar ne smete skrivati, deklica mora vedeti, kaj jo čaka. Če mati sama ne more premagati psihološke ovire in hčerki razložiti, kaj se bo zgodilo v zdravniški ordinaciji in zakaj je to potrebno, potem je bolje, da se obrnete na kvalificiranega psihologa.
Nekatere ženske se bojijo hčerke peljati k zdravniku, ker jih skrbi, da bi se himen na ginekološkem stolu zlomil. Toda dekleta pregleda ginekolog skozi Seveda včasih obstajajo situacije, v katerih mora zdravnik voditi, vendar v njegovi ordinaciji za to obstajajo posebna ozka ogledala, ki jih bo uporabil. Zdravnika samega ne zanima, da bi otroka poškodoval, zato bo ravnal zelo previdno.
Prav tako ne mislite, da je popoln pregled pri ginekologu skozi danko neučinkovit, zato otroka ne smete peljati k zdravniku pred začetkom spolne aktivnosti. Tudi to je precej pogosta napačna predstava. Zdravnik bo lahko otipal velikost in lokacijo jajčnikov in maternice, njeno gostoto in gibljivost. Prav tako bo polna pomagala opaziti razne ciste, fibrome oz vnetne bolezni. V nekaterih primerih le pravočasno zdravljenje je mogoče opozoriti razni zapleti in se izognili težavam z reproduktivno zdravje v prihodnosti.
Če vašo hčerko skrbi srbenje, pekoč občutek, bolečina ali izcedek, potem je to znak za nenačrtovan obisk zdravnika. Potreben bo tudi pregled ginekologa skozi rektum, če je deklica začela zgodnjo puberteto. Praviloma je to polno kršitev menstrualni ciklus v odrasli dobi. Ta proces je bolje ustaviti pravočasno, za kar lahko zdravnik predpiše posebna zdravila.
Od 14. leta naj bi obiski pri njem postali redni, obiskati ga morate enkrat letno. To bo pomagalo odkriti razne bolezni, spoznajo strukturne značilnosti organov in opazijo različne patologije njihov razvoj. Pregled ginekologa skozi rektum ni najbolj prijeten postopek, vendar ga ne moremo imenovati boleče. Zdravnik vstavi v anus sredinec in izvaja z določanjem lokacije in velikosti proučevanih organov.