Kontrola nerwów. Sprawdź stan układu nerwowego

Testy T służą do oceny uwagi pacjenta, jego orientacji w czasie i przestrzeni, pamięci, odpowiednią samoocenę, sądy i zdolność postrzegania informacji ogólny. Pacjent może zostać zaoferowany serie liczb z prośbą o zaznaczenie określonej liczby (sprawdź uwagę). Są proszeni o podanie imienia, nazwiska, miejsca zamieszkania, dnia tygodnia i daty. Pamięć fiksacji i natychmiastowe przywołanie ocenia się poprzez określenie zdolności do powtórzenia serii liczb z zachowaniem ich kolejności. Pamięć krótkotrwałą (roboczą) ocenia się na podstawie zdolności do odtworzenia wielu pojęć w określonych odstępach czasu (na przykład 5 minut i 15 minut). Pamięć zdarzeń bardziej odległych mierzona jest umiejętnością przedstawienia przekonującej chronologicznej historii własnej choroby lub biografii. Ponowne omówienie głównych wydarzeń i dat historycznych lub głównych wydarzeń bieżących może pomóc w ocenie zasobów wiedzy ogólnej. Badanie funkcja mowy obejmuje ocenę spontanicznej mowy, umiejętności nazywania przedmiotów, powtarzania, czytania, pisania i rozumienia. Również ważne dodatkowe testy- ocena umiejętności rysowania i kopiowania, umiejętność wykonywania działania arytmetyczne, interpretować przysłowia lub zadania logiczne, określ prawo i lewa strona nazwij i zidentyfikuj części ciała.

Badanie nerwów czaszkowych

I nerw czaszkowy

Alternatywnie zatykaj nozdrza pacjenta i aplikuj łagodne środki drażniące (mydło, pasta do zębów, kawa, ekstrakt z cytryny), aby sprawdzić, czy potrafi rozróżniać zapachy i prawidłowo je identyfikować.

II nerw czaszkowy

Sprawdź skorygowaną i nieskorygowaną ostrość wzroku za pomocą tablicy ostrości wzroku Snellena (z odległości) i optotypu Jaegera (przed oczami). Mapuj pola widzenia, z grubsza określając granice pól widzenia w każdym kwadrancie dla każdego oka. Najlepszym sposobem w tym celu: usiądź twarzą do pacjenta w odległości 60-90 cm, poproś go, aby zamknął oko dłonią, bez naciskania na gałkę oczną. Drugie oko powinno być otwarte i utkwione w nosie badającego. mały przedmiot biały kolor(na przykład aplikator owinięty bawełną) przesuwa się z obrzeża do środka pola widzenia, aż pacjent go zobaczy. Mapa pól widzenia pacjenta jest porównywana ze standardem. Przybliżona perymetria i kampimetria pozwalają na ustalenie granic małych ubytków pola widzenia. Dno bada się za pomocą oftalmoskopu i należy opisać kolor, wielkość i stopień obrzęku (obrzęku) oraz uniesienia brodawki sutkowej. nerw wzrokowy. Konieczne jest sprawdzenie wielkości i zgodności naczyń siatkówki, obecności „zjawiska skrzyżowania”, które występuje z powodu depresji tętnicy w miejscu jej przecięcia z rozszerzoną żyłą, obecności krwotoków, wysięki, tętniaki itp. Określ obecność patologicznej pigmentacji i innych zmian na siatkówce, w tym żółtej plamki.

Chore, IV i VI nerwy czaszkowe

Opisz rozmiar, normalność i kształt źrenic, ich reakcję na światło (bezpośrednie i przyjazne) oraz zbieżność oczu. Zwróć uwagę na obecność lub brak opadania powiek górna powieka po jednej lub obu stronach, opóźnienie powieki podczas ruchu lub cofanie powieki. Poproś osobę badaną, aby podążała za palcem, gdy poruszasz nim w poziomie, a następnie do płaszczyzny pionowe prawą i lewą, gdy oko jest najpierw w stanie pełnego przywodzenia, a następnie pełnego odwodzenia. Sprawdź ograniczenia ruchu gałki oczne w dowolnym kierunku, a także obecność regularnego rytmicznego mimowolnego drgania oczu (oczopląs). Możesz przetestować szybkie dobrowolne ruchy gałek ocznych ni-tagmoidalnych (sakkady), a także śledzenie (na przykład gałką oczną badacza).

V nerw czaszkowy

Obmacać mięśnie żucia i skroniowe (pacjent powinien zacisnąć zęby), wykonać próby rozwarcia żuchwy, popychając ją do przodu, ruch boczny z oporem. Sprawdź wrażliwość skóry twarzy oraz odruchy rogówkowe przez łatwe dotykając rogówki kawałkiem waty.

VII nerw czaszkowy

Zwróć uwagę na asymetrię twarzy w spoczynku i podczas ruchów (ruchy spontaniczne; ruchy uwarunkowane emocjonalnie, np. podczas śmiechu). Badany proszony jest o uniesienie brwi, zmarszczenie czoła, zamknięcie oczu, uśmiech,

marszczyć brwi, nadymać policzki, gwizdać, zaciskać usta, sprawdzać napięcie mięśni podbródka. Specjalna uwaga zwróć uwagę na różnicę w sile skurczu górnych i dolnych mięśni twarzy. Doznania smakowe na przednich dwóch trzecich języka może być zmieniona z powodu uszkodzenia odcinka VII nerwu czaszkowego, zlokalizowanego proksymalnie do struny bębenkowej. Test smaku na słodki (cukier), słony, kwaśny (cytryna) i gorzki (chinina) przeprowadza się aplikatorem zawiniętym w watę, zwilżonym odpowiednim roztworem. Aplikator dotyka bocznej krawędzi wystającego języka pacjenta mniej więcej pośrodku.

VIII nerw czaszkowy

Sprawdź, czy pacjent słyszy dźwięk kamertonu, pstryknięcie palcami, tykanie zegara, szeptaną mowę. Ostrość słuchu ocenia się na pewną dystans i dla każdego ucha osobno. Sprawdź powietrze i przewodnictwo kostne dźwięku (technika Rinne'a) oraz lateralizację dźwięku kamertonu przyłożonego do środka czoła pacjenta (technika Webera). Dokładne ilościowe badanie ostrości słuchu wymaga audiometrii. Nie zapomnij sprawdzić błony bębenkowej.

IX i X nerwy czaszkowe

Zbadaj podniebienie i język. Aby to zrobić, pacjent jest proszony o wymówienie dźwięku „e”. Ustal, czy występuje opadanie podniebienie miękkie czy język jest symetryczny. Określ położenie języczka i łuków podniebiennych w spoczynku. U niektórych osób wrażliwość określa się w migdałkach, tylna ściana gardło i język. Gardłowy odruch wymiotny sprawdzić, dotykając obustronnie tylnej ściany gardła tępym przedmiotem (na przykład szpatułką). W niektórych przypadkach konieczna jest kontrola struny głosowe za pomocą laryngoskopu.

XI nerw czaszkowy

Zbadaj umiejętność unoszenia barków (mięsień czworoboczny) i obracania głowy w obie strony (mostkowo-obojczykowo-sutkowy) z oporem (egzaminator zapobiega tym ruchom).

XII nerw czaszkowy

Sprawdź rozmiar i ton języka. Należy zwrócić uwagę, czy występuje atrofia, czy język podczas wysuwania odchyla się od linii środkowej, czy występuje drżenie, drżenie lub drganie języka.

Badanie aktywności ruchowej

Siła mięśni jest konsekwentnie określana podczas głównych ruchów w każdym stawie (Tabela 160-1). Wyniki testu ruchu czynnego należy zapisać za pomocą skali ocen (np. 0 – brak ruchu; 1 – drżenie lub słaby skurcz, w którym nie ma ruchu w stawie; 2 – ruch w stawie jest, ale nie jest możliwy pokonać ciężar kończyny; 3 - jest

Ryż, 160-1. Rozkład wrażliwości skóry (po lewej) i strefy skóry unerwione przez poszczególne nerwy (po prawej). Tylna powierzchnia(nazwy

z góry na dół).

Ryż. 160-2. Rozkład wrażliwości skóry (po lewej) i strefy skóry unerwione przez poszczególne nerwy (po prawej).

Tabela 1 60- 1 Mięśnie poruszające stawami

Tabela 160-1 Mięśnie wykonujące ruchy w stawach

ruch z pokonywaniem ciężkości kończyny, ale jest to niemożliwe przy stawianiu oporu; 4 - ruch w stawie odbywa się przy pewnym oporze badającego; 5 - ruch odbywa się z pełną siłą; wewnątrz skali można wprowadzić dodatkowe gradacje, dodając znak (+) lub (-) do wyniku. Ponadto zwraca się uwagę na szybkość ruchu, możliwość szybkiej zmiany skurczu mięśnia poprzez jego rozluźnienie, pojawienie się zmęczenia przy powtarzaniu ruchów. Należy sprawdzić, czy nie występuje utrata objętości i masy mięśniowej (atrofia), a także mimowolne skurcze patologiczne. poszczególne grupy włókna mięśniowe (pęczki). Mimowolne skurcze mięśni są określane w spoczynku, przy zachowaniu określonej postawy ciała i aktywnym dobrowolnym ruchu. Rytmiczne mimowolne skurcze mięśni są definiowane terminem „drżenie”, podczas gdy mniej regularne skurcze mięśni mieszczą się w terminach choreoatetoza, hiperkineza kończyn z dużymi ruchami kończyn, mioklonie i tiki.

refleks

Poniżej wymieniono ważne, powszechnie badane odruchy na rozciąganie, a także segmenty rdzeń kręgowy w których są prezentowane łuki refleksyjne: odruch ze ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia C 56 ; odruch ze ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia C 67 8; odruch nadgarstkowo-promieniowy C 5 6; kolano (odruch rzepki, mięsień czworogłowy uda, odruch Westphala, odruch Erba) L 234; Odruch ścięgna Achillesa (piętowego) L 5 , S r Stosuje się następującą skalę stopniowania: 0 - brak odruchu, 1 - odruch osłabiony, 2 - prawidłowy, 3 - odruch wzmożony (nadpobudliwy), 4 - odruch wzmożony + klonus (powtarzające się rytmiczne skurcze mięśni podczas ich zwiększonego rozciągania). Odruch podeszwowy (podeszwowy) wywołuje się za pomocą tępego końca dowolnego przedmiotu, np. trzonka młotka neurologicznego, klucza. Odruch bada się, przykładając punktowe podrażnienie do skóry zewnętrznej krawędzi podeszwy (od pięty do podstawy kciuk stopy). Odruch patologiczny Babinsky - przedłużenie palucha. W niektórych przypadkach towarzyszy temu odwodzenie pozostałych palców stóp i zgięcie w stawie skokowym, kolanowym i biodrowym. różne stopnie wyrazistość. (Lekkie zgięcie podeszwowe dużego palca jest normalne.) Czasami ważne jest sprawdzenie odruchów brzusznych (brzusznych) i odbytu, a także dodatkowych odruchów na rozciąganie mięśni.

Badanie wrażliwości

W większości przypadków wystarczy zbadać wrażliwość bólową, dotykową, mięśniowo-stawową i wibracyjną każdej z czterech kończyn (ryc. 160-1 i 160-2). Jednak w niektórych przypadkach więcej szczegółowe badanie. U pacjentów z uszkodzeniem mózgu można zaobserwować zmianę „wrażliwości dyskryminacyjnej”, np. zdolność rozróżniania dwóch bodźców, gdy są one jednocześnie eksponowane, dokładnego określania lokalizacji bodźca, rozróżniania wstrzyknięć aplikowanych jednocześnie do bliski zasięg(dyskryminacja dwóch punktów), identyfikować przedmioty za pomocą dotyku (stereognoza), oceniać ostrość przedmiotu, jego fakturę, rozpoznawać znaki i litery pisane na skórze (grafestezja).

Koordynacja i chód

Testy koordynacyjne: umiejętność dotykania końcówki palec wskazujący do palca badającego (test palcowo-palcowy), umiejętność trzymania pięty jednej nogi wzdłuż podudzia drugiej nogi od staw kolanowy w dół (próba pięta-but-kolano). U niektórych pacjentów przydatne są dodatkowe badania: rysowanie palcem przedmiotów w powietrzu, dokładne dopasowanie palca wskazującego do kciuka (lub dowolnego innego) palca ręki. We wszystkich przypadkach należy sprawdzić, czy pacjent potrafi stać ze złączonymi palcami stóp i pięt, z zamkniętymi oczami (pozycja Romberga), chodzić po linii prostej, stawiając jedną stopę przed drugą (chod tandemowy), obracać się wokół.

Nie da się uniknąć życiowych stresów. Oznacza to, że nie powinniśmy przed nimi uciekać, ale uczyć się, jak sobie z nimi radzić, spokojnie reagować, odpowiednio oceniać ekscytujące sytuacje i umieć wytrzymać ich destrukcyjne konsekwencje. Dasz radę, czy nerwy masz w porządku? Sprawdźmy?

Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, jak bardzo jesteś rozdrażniony i zdenerwowany, aby poznać próg swojej powściągliwości. Przecież na stresujące sytuacje ludzie reagują nie tylko inaczej, ale także inaczej w pewnych okresach życia. Po zdaniu testu tolerancji na stres będziesz mógł ocenić, jak się czujesz trudna sytuacja co prawdopodobnie nastąpi w niedalekiej przyszłości. Będziesz w stanie ocenić jego niszczycielską skalę i zrozumieć, w jakim kierunku działać - aby wzmocnić wytrzymałość i przeciwstawić się stresowi. Ale nie zapominaj, że przyczynę stresu można zwiększyć.

Test warunków skrajnych

Odpowiedz na pytania testowe i policz punkty.

1. Co zrobisz, jeśli telewizor zepsuje się w najciekawszym miejscu programu lub filmu?

  • 1. w sercu uruchomię w nim pilota, i tak nie będzie gorzej (3)
  • 2. Spróbuję sam naprawić awarię (2)
  • 3. Pójdę poszukać numeru telefonu mechanika (1)

2. Czy możesz wymienić tytuły trzech książek, które planujesz przeczytać w najbliższej przyszłości?

  • 1. trudno jest odpowiedzieć (1)
  • 2. nie (3)
  • 3. tak (2)

4. Lubisz przebywać na łonie natury?

  • 1. Wolę podziwiać przyrodę na zdjęciach (3)
  • 2. tak, korzystam z każdej okazji, żeby wyjść przynajmniej do pobliskiego parku (1)
  • 3. tak, ale pod warunkiem, że nie implikuje szczególne starania lub trudności (2)

4. Czy masz hobby?

  • 1. nie, nie lubię tracić czasu na bzdury (3)
  • 2. tak (1)
  • 3. Wolę relaksować się w domu lub wychodzić dla zabawy (2)

5. Co robisz w wolnym czasie?

  • 1. ciesz się niesamowitym nicnierobieniem! (2)
  • 2. co chciałem od dawna, ale nie miałem okazji zrobić, rzeczy przeszkadzały (1)
  • 3. Czuję dyskomfort z powodu tego, że nie mam co robić, nie znajduję miejsca (3)

6. Jak byś zareagował, gdyby spodziewany ważny telefon w jedyny wolny dzień był już opóźniony o pół godziny?

  • 1. zrobić coś na poczekaniu, żeby nie tracić czasu (1)
  • 2. złościć się na taką ludzką dezorganizację (3)
  • 3. Usiądę przed telewizorem, nie mogę się doczekać, będę się dobrze bawić (2)

7. Twoje ulubione gry to:

  • 1. szachy, warcaby, backgammon i inne gry planszowe (2)
  • 2. karty, loteria, automaty (3)
  • 3. żadne z powyższych (1)

8. Czy zawsze musisz być zajęty, czy jest to problem?

  • 1. Mam dużo różnorodnych zainteresowań, co utrudnia sam wybór (1)
  • 2. Nienawidzę bezczynności: lepiej więcej pracować (2)
  • 3. Robię co chcę, nikogo to nie dotyczy (3)

9. Jaka będzie Twoja reakcja, jeśli ktoś obcy będzie w stosunku do Ciebie niemiły (w transporcie publicznym, w kolejce itp.)?

  • 1. Odpowiem chamowi w tym samym stylu (3)
  • 2. z trudem, ale się powstrzymam (2)
  • 3. zignoruj, odwróć się i zapomnij (1)

10. Co zrobisz, jeśli zostaniesz trochę oszukany w kasie?

  • 1. rozprawić się z niekompetentną kasjerką, bronić własnych interesów (2)
  • 2. uporczywie, ale grzecznie żądaj od szefa (3)
  • 3. no pomyśl, każdemu się zdarza, kasjer to też człowiek - machnę ręką i wyjdę (1)

Oblicz wyniki testu odporności na stres i poznaj wynik:

10-14 punktów. Gratulacje, twoje nerwy są w idealnym porządku. Potrafisz całkiem panować nad własnymi emocjami, trudno cię wytrącić z równowagi, nie boisz się przypadkowych stresów. W każdym razie w tym tygodniu, ponieważ uzyskany wynik może być zarówno dowodem Twojej absolutnej odporności na stres, jak i wynikiem dobrego nastroju w danej chwili. I jest czas, aby się dowiedzieć, mogą ci dużo powiedzieć o tobie.

15-25 punktów. Starasz się zachować spokój w każdej sytuacji, ale twoja odporność na stres jest niestabilna, z różnym skutkiem. Powstrzymując emocje i nie pozwalając sobie na nerwy na próżno, od czasu do czasu się załamujesz. Nawet niefortunny wypadek może sprawić, że będziesz się martwić i powodować konflikty, a odporność na stres zależy bardziej od Twojego nastroju. Staraj się częściej relaksować i zmieniać zajęcia. Konieczne może być zamiatanie pracy lub stylu życia. Takie wyniki mogą wskazywać, że jesteś przemęczony lub okoliczności są zbyt trudne dla Twojej równowagi psychicznej.

26-30 punktów. Dla ciebie życie jest polem bitwy, na którym toczą się poważne bitwy. Jednak żołnierze pierwszej linii również muszą czasem odpocząć. Być może twoje ciało jest bardzo silne, ale mało „żelazne”. Pilnie musisz nauczyć się ignorować zewnętrzne ataki, nie brać wszystkiego do siebie ani osobiście, wycofać się z życiowych dramatów. A my podpowiemy, jak uspokoić nerwy i zachować trzeźwy stosunek do otaczającej rzeczywistości.

Ludzki układ nerwowy jest całkiem złożona struktura, który przenika ciało i pozwala nam zapewnić jego normalne funkcjonowanie, ponieważ z jego pomocą reagujemy na wszelkie wpływy zewnętrzne i wewnętrzne. W tej chwili są już na to dowody zakończenia nerwowe są obecne nawet w różne ciała układ odpornościowy, a główną funkcją tego systemu jest odbieranie, a także przechowywanie i przetwarzanie wszelkich otrzymanych informacji.

Prawdopodobnie sam zwróciłeś uwagę na fakt, że czasami stajesz się zbyt drażliwy, porywczy, a także szybko się męczysz. Wszystko to ostatecznie negatywnie wpływa na pracę twojego system nerwowy a także wpływa na zdrowie. Wszyscy znają wyrażenie „wszystkie choroby są spowodowane nerwami”. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć Stan aktulany nerwy, stopień ich równowagi i nie martwić się na próżno, ponieważ często to uczucie jest po prostu mocno przesadzone. Jeśli chcesz jak najmniej zmarnować sobie nerwy, po prostu staraj się robić więcej tego, co wywołuje pozytywne emocje. Wykonaj test i przekonaj się, jak w porządku jest Twój układ nerwowy.

Wykonaj test online na stan układu nerwowego

    1. Czy można nazwać cię osobą spokojną i opanowaną?

    • nie
    • b) nie wiem
    • c) czasami
    • d) kan

  1. 2. Czy poszedłbyś na jakiś czas do szkoły, aby z większym powodzeniem kontynuować karierę zawodową Czy lubisz pracować porządnie, ale wolno?

    • nie
    • b) nie wiem
    • c) czasami
    • d) Tak

  2. 3. Czy często masz powody do irytacji i urazy?

    • a) tak
    • b) Czasami
    • c) nie wiem
    • d) Nie

  3. 4. Czy bywasz niecierpliwy, gdy musisz czekać?

    • a) tak
    • b) Czasami
    • c) nie wiem
    • d) Nie

  4. 5. Czy lubisz ciężką pracę fizyczną?

    • nie
    • b) Czasami
    • c) nie wiem
    • d) Nie

  5. 6. Czy ludzie wokół ciebie często ci przeszkadzają?

    • a) często
    • b) Czasami
    • c) bardzo rzadko
    • d) nigdy

  6. 7. Czy wyobrażałeś sobie, że będziesz robił coś takiego?Czy twoi towarzysze często byli wobec ciebie niesprawiedliwi i niegrzeczni?

    • a) bardzo często
    • b) Często
    • c) rzadko
    • d) bardzo rzadkie

  7. 8. Czy łatwo rozprasza Cię praca, czytanie literatury?

    • a) Łatwe
    • b) inaczej
    • c) Staram się nie rozpraszać
    • d) nie rozpraszaj się

  8. 9. Czy łatwo jest ci rozstać się z byłymi towarzyszami, aby nawiązać nowe przyjaźnie?

    • a) Łatwe
    • b) inaczej
    • c) z trudem
    • d) ciężka praca

  9. 10. Czy można Cię nazwać osobą pracowitą i cierpliwą?

    • a) Nie, nie możesz
    • b) nie wiem
    • c) czasami
    • d) Tak, możesz

  • Jesteś zdominowany przez brak równowagi układu nerwowego. Wygląda na to, że musisz poważnie podejść do leczenia nerwów, a także ograniczyć w jak największym stopniu obecność czynników, które Cię wkurzają, niezależnie od tego, czy jest to Twoja praca, czy nieudany związek. Nie odkładaj rozwiązania swojego problemu, ponieważ nerwy są bardzo ważne.

    Badanie wykazało, że masz zaburzenia równowagi nerwowej. Powinieneś poświęcić więcej czasu na odpoczynek i relaks, a także zmniejszyć liczbę czynników drażniących w swoim życiu. Pamiętaj, że najważniejsza w życiu jesteś Ty. Nie pozwól ludziom negatywne czynniki zrujnować twoje cenne nerwy.

    Niestety, stan twojego układu nerwowego jest niepewny. Zalecamy ponowne przystąpienie do testu. Masz zbyt wiele sprzecznych i wzajemnie wykluczających się odpowiedzi. Może warto przyjrzeć się bliżej niektórym z nich.

    Istnieje równowaga. Mimo drobnych kłopotów i niepokojów nerwy masz w porządku. Wiesz, jak się zrelaksować i przejąć kontrolę nad sobą. Twoje nerwy są wystarczająco silne, aby utrzymać Cię w dobrym nastroju i produktywności.

    Wow! Masz tak zwane „nerwy ze stali”. Problemy i kłopoty są bardzo trudne do wkurzenia. Ludzie wokół ciebie mogą czuć się przy tobie spokojniejsi i bardziej pewni siebie. Dobry humor I głęboki sen z pewnością są twoimi towarzyszami życia. Jesteś szczęściarzem!