Ketamin – zdravilo, ki se v medicini uporablja od začetka 60. let 20. stoletja. Zdravilo je služilo kot odkritje nova doba splošna anestezija za kratkotrajne in nujne kirurške, ginekološke posege, pa tudi za olajšanje bolečih metod instrumentalna diagnostika. Še posebej v primerih, ki imajo omejitve uporabe in zdravil. Pozitivno dejanje To zdravilo je pomagalo tudi pri bronhospazmu. Zaradi spremljajočih psihedeličnih učinkov se je zloraba ketamina med odvisniki močno razširila.
Zdravilo ima analoge, ki so najbolj znani pod imeni - calypsol, ketanest, ketalar.
Splošne informacije
Pri uporabi pri mnogih bolnikih zdravilo povzroči vznemirjenost in pojav halucinacijskih vizij. te neželeni učinki so še posebej izrazite pri bolnikih z odvisnostjo od drog in alkohola.
Ketamin je med odvisniki od drog postal znan po knjigah M. Moora in G. Alltouniana, ki sta na podlagi lastnih izkušenj barvito opisala učinek droge.
V praksi se to zdravilo uporablja na gledališčih lokalnih vojn, pa tudi v veterinarski medicini.
V ZSSR se je to zdravilo pojavilo v 80. letih prejšnjega stoletja. In od devetdesetih let prejšnjega stoletja se aktivno širi kot narkotično psihodelično zdravilo. Leta 1998 je bil v Rusiji uradno razvrščen kot droga.
Uporabo ketamina spremljajo številni odmevni kriminalni škandali.
Upoštevajte: Ta droga je pridobila posebno priljubljenost med mladimi zaradi svojih "živih" izkušenj v ozadju "težke" in drage.
Kako ketamin vpliva na ljudi?
Učinki zdravila temeljijo na njegovi selektivni inhibiciji posamezna področja možganska skorja in talamus. Hkrati zavira hitrost delovanja limbičnega sistema in hipokampusa (povzroča perverzijo zavedanja občutkov). Ti procesi vodijo do motenj povezav med oddelki, zlasti srednjih možganov in talamusa. V medicini se to stanje imenuje disociativna anestezija (pri kateri izrazita spremembačloveška zavest). Ketamin deluje na opioidne receptorje, povzroča analgezijo in podobne psiho-učinke. Z delovanjem na holinergične receptorje snov spodbuja širjenje bronhijev in razvoj specifičnega delirijskega stanja.
Odmerki ketamina, odvisnost in zloraba
Med odvisniki od drog, ki uporabljajo to snov, je najbolj priljubljena intramuskularna metoda uvod. Šteje se za posebej učinkovito zaradi "optimalne" kombinacije odmerka in trajanja narkotičnega učinka. Intravenska uporaba povzroči bolj živahno evforijo, ki pa traja bistveno manj (do 30-60 minut) kot pri intramuskularna injekcija(več ur).
Redkejše metode so intranazalne (inhalacijske) in oralne (zaužitje) metode anestezije.
Povprečni začetni odmerki so 0,5-0,6 ml 5% raztopine ketamina. Postopno razvijajoča se toleranca (odpornost) prisili bolnika, da večkrat poveča odmerek.
Kot je navedeno zgoraj, so glavni porabniki ketamina najstniki. Začetni vnos zdravila poteka v skupini. Glavni motiv je posnemanje tistih, ki so že izkusili njeno skupinsko obliko anestezije, začetno obdobje nastajanja odvisnosti. Tu pogosto pride do kombinacije zdravil in učinkov.
Samo tisti, ki so doživeli nevarno stanje za življenje ali zdravje.
Za tiste, ki ostanejo, postane bivanje v mikrokolektivnem okolju edina pričakovana spodbuda v življenju. Brez poznanega okolja in brez drog začne najstnik doživljati dolgočasje, duševno nelagodje in čustveno nestabilnost. Starši žal prepozno opazijo spremembe v vedenju svojih otrok, saj učinki ketamina izzvenijo v nekaj urah. Fantek ali punčka pride domov v normalnem (pogojno) stanju.
Priporočamo branje:
Prosimo, upoštevajte: ker droga zahteva finančna sredstva, najstniki začnejo krasti denar staršem in drugod.
Če skupini v tem trenutku uspe ujeti dejstva uporabe drog in kraje, identificirati in izolirati vodjo, potem se ta komunikacija lahko prekine, tako kot jemanje droge.
Tisti, ki nadaljujejo z uživanjem psihoaktivne snovi, postopoma razvijajo in krepijo duševno in telesno odvisnost. Prejšnji odmerki nimajo več učinka, anestezija preide na sistematično raven. Najstniki začnejo preskakovati pouk, študij in izgubljajo zanimanje za običajno življenje. Njihovo pozornost okupira le ena želja - jemanje mamila.
Pogosto celotna skupina preide na težje droge. V tem primeru se sestava mladih odvisnikov zmanjša na nekaj oseb z že izraženo stopnjo odvisnosti.
Manifestacija opojnih učinkov med zlorabo ketamina
Zastrupitev s ketaminom je razdeljena na tri do štiri faze:
- Učinek zdravila se pojavi 5-10 minut po vstopu v telo(razmislimo o najpogostejšem - intramuskularnem načinu dajanja). Trajanje faze 1 je 2-3 minute. Bolnik doživi: sprostitev (izrazito sprostitev), mirne, lahke in prijetne, posebne okusne občutke.
- Trajanje te faze je omejeno na 2-4 ure. V tem stanju bolnik občuti fizično in duševno okrevanje, njegovo razpoloženje se izboljša. V telesu se pojavi lahkotnost, zračnost, prožnost in nekaj derealizacije, kar odvisniki od drog imenujejo "breztežnost". Bolniki čutijo, da se njihovo telo spreminja v velikosti in prostornini.
- Ta faza se razvije pri jemanju velikega odmerka ketamina.. 2. faza zastrupitve postopoma mine in jo nadomestita razdražljivost in šibkost. Bolniki so videti utrujeni, na vprašanja odgovarjajo počasi, vse njihove reakcije so zavirane. Obstaja občutek odsotnosti lastnega telesa (dimorfofobija). Razvijajo se mentalna derealizacija, sumničavost, ideje o preganjanju in strahu. Te manifestacije spremljajo iluzorno-halucinatorne izkušnje, gledanje slik, poslušanje glasbe. Pri pregledu so bolniki bledi, zenice so izrazito razširjene, koordinacija je motena, srčni utrip se poveča za 20-30 utripov, krvni tlak vztrajno povečevala.
- Končna faza traja 1-2 uri in je značilna močno zmanjšana občutljivost, ki je včasih popolnoma odsoten. Pojavijo se huda šibkost in motnje vršne koordinacije. Postopoma vsi pojavi izginejo.
Pozor! Pri redni uporabi je prva faza praktično odsotna ali pa jo čutimo nekaj sekund. Manifestacije druge in tretje faze se združijo.
Po nekaj mesecih se bolniki naučijo tehnik samoregulacije zdravil. Odpravljajo občutke strahu, neposredne halucinacije, ublažijo ali popolnoma odpravijo negativne občutke zaradi ketamina.
V treznih trenutkih se razvije stalna oblika odsotnost, zmedenost, pozornost in spominske funkcije trpijo. Razmišljanje izgubi logiko in globino. Bolniki so duševno degradirani. Navzven izgubijo težo, na grobi koži se pojavijo patološki izpuščaji. daje zagon razvoju. Bolniki trpijo zaradi tahiaritmij (močno bitje srca).
Prosimo, upoštevajte: v ozadju pomanjkanja ketamina imajo odvisniki od drog jasne odtegnitvene simptome.
Odtegnitveni sindrom (abstinenca)
Pomanjkanje psiho učinkovina vzroki pri bolnikih:
- , strahovi;
- e, tresenje telesa in znojenje (avtonomne motnje);
- stanje splošno slabo počutje in nelagodje;
- vlečenje in bolečine, ki so za bolnike zelo depresivne.
Odvisniki na vse možne načine iščejo možnost zasvojenosti z drogami, beračijo in pod kakršno koli pretvezo iščejo sredstva za droge. Odtegnitveni sindrom traja od enega dneva do dveh tednov.
Zdravljenje zlorabe ketamina
Vklopljeno začetnih fazah jemanje narkotične snovi posebna obravnava ni potrebno. Za pojasnilo možne posledice S tem se ukvarjajo izkušeni učitelji in psihologi. V nekaterih primerih so morda potrebna individualna srečanja z najstnikom in družinska psihoterapija.
V naprednejših primerih je potrebno posredovanje narkologov. Ambulantno zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili za obstoječe duševne motnje (uporaba,). Srčne motnje (pospešen srčni utrip in visok krvni tlak) odpravimo z individualnim izborom potrebnih zdravil.
Prosimo, upoštevajte: kadar je neugodno socialne razmere v okolju s patološkim duševnim ozadjem je potrebna bolnišnična terapija.
Klinika opravi temeljit fizični pregled in, kar je najpomembneje, psihološke raziskave in popravek.
V bolnišnici so večje možnosti za uporabo racionalnih in skupinska psihoterapija . Popravek vedenja, estetska terapija, seje zdravilne hipnoze vam omogočajo, da dosežete dober učinek. V teh primerih z zdravljenjem ne smemo hiteti, da čim bolj omejimo bolnikovo vrnitev v normalno okolje.
Najboljša rešitev je nadaljevanje okrevanja v rehabilitacijski center s kasnejšimi spremembami kraja bivanja, dela in okoliške družbe.
IN hudi primeri zloraba ketamina zahteva ogromno zdravljenje z zdravili z razstrupljanjem, uporabo antipsihotikov (z psihotične motnje). Ob odhodu akutne manifestacije potrebno je obnovitveno zdravljenje.
Prognoza za zlorabo ketamina
Izid zasvojenosti določajo pacientova starost, izkušnje, okolje ter kakovost psihokorekcije in zdravljenja. Pravočasna terapija vam omogoča, da dosežete dobro remisijo ali celo popolna ozdravitev, pod pogojem vseživljenjske abstinence od drog.
Ne smemo pozabiti, da če obdobje odvisnosti traja več kot 1 leto, se pri bolnikih razvije resna bolezen psihoorganski sindrom, težko obrniti razvoj. Če izkušnje z anestezijo presegajo 3-4 leta, se pri bolnikih razvije huda demenca, degradacija z desocializacijo, moralna praznina, nevljudnost, brezbrižnost do sebe in drugih, izguba namena v življenju.
Ketamin (2-(metilamino)-2-(2-klorofenil)-cikloheksan hidroklorid)- anestetik sintetičnega izvora, ki blokira delovanje NMDA (N-metil-D-aspartat) receptorja brez depresije dihanja in krvnega obtoka ter ima halucinogene lastnosti. Kemijska formula zdravilo (C13H16ClNO).
Ketamin ima več sinonimov tako v ruščini kot v angleški jeziki (Calipsol, Vetalar, Ketalar, Ketanest, Ketavet, Ketaject, Ketagest, Ketazet, Cat Tranquilizer, Ketamin, Ket, K, Special K, Vitamin K, Ketalar, Ketaset, Narcomon.)
Ketamin je na voljo v vialah po 10 in 50 ml. Videti je kot oljnata tekočina. Pojavlja se lahko tudi kot bel kristalinični prah s šibkim značilnim vonjem, zlahka topen v alkoholu in vodi.
Ketamin se uporablja tako peroralno (nazalno) kot intravensko ali intramuskularno.
Osnove medicinski namen ketamin- To je kirurška anestezija. Z enojnim intravensko dajanje ketamin narkotični učinek se pojavi 30-60 sekund po dajanju in traja 5-10 minut. (do 15 min). Pri intramuskularnem dajanju ketamina v odmerku 4-8 mg/kg se učinek pojavi v 2-4 minutah (do 6-8 minut) in traja povprečno 12-25 minut (do 30-40 minut). Ketamin povzroča izrazit analgetični učinek (do 2 uri), vendar nezadostno sprostitev mišic. Pri dajanju ketamina se ohranijo faringealni, laringealni refleksi in refleksi kašlja.
Ketamin je postal priljubljen med uživalci drog zaradi svojih halucinogenih lastnosti.čeprav ketamin ob zaužitju ne more povzročiti evforije (stanje blaženosti). Ko se uporabljajo za užitek in novost, so razvrščene kot disociativne droge. Pri nizkih odmerkih imajo blag stimulativni učinek, ki mu sledijo halucinacije, ko se odmerek poveča. Zelo priljubljena na zabavah mladih in diskoteke zaradi relativne cenenosti
Odvisniki izberejo odmerek ketamina glede na način uporabe in želeno trajanje učinka. Ponavadi začnejo z majhnih odmerkih- približno 0,2-0,4 mg/kg - in nato postopoma narašča. Odmerek okoli 20 mg/kg je nevaren.
Učinek zdravila lahko razdelimo na tri stopnje:
Prva stopnja- Vstop - se začne skoraj takoj po zaužitju zdravila in je značilen občutek "raztezanja" in "zvijanja" telesa.
Druga stopnja imenovan Neuspeh. Na tej stopnji se zavest »odcepi« od telesa in oseba skoraj popolnoma izpade iz realnosti. Hkrati mnogi opažajo neverjetno treznost razmišljanja. Občutki v tem trenutku različni ljudje se zelo razlikujejo, vendar mnogi v svoje opise vključujejo alternativne prostore in vesolja, napovedi prihodnosti, stroje in mehanizme neznanega namena ter občutek brezmejne osamljenosti. Včasih jemanje drog vodi do tako imenovanega "slabega potovanja" - stanja, v katerem bolnik doživlja močne negativne izkušnje.
Tretja stopnja- Izhod. Na tej stopnji pride do postopnega vračanja zavesti v realnost. Zanjo je značilen občutek, ki se v žargonu imenuje gumijasti fantje – ko mišice še niso povsem pod zavestnim nadzorom. Posledično se oseba obnaša kot "guma". V tem stanju je najbolje ležati ali sedeti.
Posledice uporabe ketamina:
Tveganje resne posledice pri jemanju ketamina znatno poveča v kombinaciji z in barbiturati- to je snovi, ki zavirajo dihanje.
Pogosta uporaba ketamina lahko povzroči nekatere telesne težave, kot so težave s prebavo in uriniranjem. Obstaja tudi ena težava, o kateri govorijo tako rekreativni uporabniki ketamina kot zdravniki – konvulzije. Iz tega lahko sklepamo, da je ketamin kontraindiciran pri epileptikih.
Druga nevarnost je disociacija, ki spremlja potovanje. Uporabniki ketamina so poročali o tako globokem občutku resničnosti, da jim ni bilo več mar, ali so živi ali mrtvi. To lahko vodi v tako imenovano "avtomatizacijo telesa": - samodejno, nenamerno fizična dejanja, ko um potuje v enem svetu, telo pa izvaja dejanja v drugem. Ljudje lahko hodijo po stenah, pod avtomobili, njihova koordinacija je močno okrnjena. Lahko pa se samodejno nehote preobremenijo z velikimi količinami ketamina.
Z redno uporabo zdravila se hitro razvije toleranca. Fizična odvisnost od zdravila se razvije v 4-7 mesecih sistematičnega jemanja. Odtegnitveni sindrom pri prenehanju jemanja zdravila ima v tem primeru naslednje simptome: prvi ali drugi dan motnje v prebavnem traktu, vztrajna nespečnost, občutek praznine in izguba moči, pa tudi bolečine v mišicah rok in rok. pride nazaj. Akutna stopnja odtegnitve traja do deset dni. Po zaključku akutni stadij začne se obdobje zmerno izražene apatije.
Znaki uporabe ketamina:
Uporabo ketamina lahko spremljajo nehoteni gibi, hipertoničnost in halucinacijski pojavi. Pri intravenskem dajanju raztopine ketamina so včasih možne bolečine in pordelost kože ob prebujanju, možni so psihomotorična vznemirjenost in relativno dolgotrajna dezorientacija. Vedenje, ki je ločeno od realnosti; stanje od razburjenja do apatije, možna je agresija; izguba orientacije v času in prostoru; slušne in vidne halucinacije; govor odraža razdrobljeno mišljenje; učenci razširjeni; motnje hoje (ataksija).
Iz zgodovine ketamina:
Leta 1962 je ketamin pod delovnim imenom CI-581 prvi sintetiziral ameriški raziskovalec Calvin Stevens.
1963 – Ketamin je patentiran v Belgiji.
1965 – Odkrili so, da je ketamin dobro sredstvo proti bolečinam.
1965 – Prva znanstvena poročila o uporabi ketamina. Profesor Edward Domino je ketamin opisal kot močno psihedelično zdravilo.
1966 - Laboratorij Parke-Davis je patentiral ketamin za uporabo kot analgetik pri ljudeh in živalih.
V poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja so ketamin uporabljali kot sredstvo proti bolečinam v Združenih državah med vojno v Vietnamu.
1969 - Ketamin hidroklorid postane na voljo kot Ketalar.
Sredi sedemdesetih let se je ketamin razširil po vsem svetu. Zanimanje zanj strmo narašča predvsem v Angliji, na Švedskem, v Rusiji, Avstraliji in Argentini.
Leta 1978 sta izšli dve knjigi, ki sta pomembno vplivali na priljubljenost ketamina. To sta "Journey to a Bright World" Marcie Moore in Howarda Alltowniana ter "The Scientist" Johna Lilyja. Obe knjigi opisujeta osebne izkušnje avtorjev z uporabo zdravila kot droge.
18. marec 1981 – DEA zagovarja uvrstitev ketamina na seznam III, vendar se to ne zgodi.
1995 – Ketamin je dodan na seznam nevarnih zdravil, vendar ne na seznam III, kot je bilo prej načrtovano.
9. april 1999 - DEA ponovno podpira umestitev ketamina na shemo III.
12. avgust 1999 - Ketamin postane uradno nezakonit in končno uvrščen na Seznam III v Združenih državah Amerike.
1987-2000 – prijavljenih je 12 smrtnih primerov, povezanih s ketaminom (7 v ZDA, 5 v Evropi).
V Rusiji se je ketamin kot droga razširil od zgodnjih devetdesetih let, ko se je v državi pojavilo veliko tako imenovane psihedelične literature in drugih znanih halucinogenov, kot je npr.
Ketamin je priznan v Ruski federaciji narkotična snov, spada na seznam A. Na seznamu so zdravila, katerih prodajo nadzoruje država. Zdravilo se izda le na recept, izpisan na posebnem obrazcu za evidentiranje gibanja prepovedanih drog.
Ketaminsko zdravilo
Ketamin je sintetični narkotik psihoaktivna droga, halucinogen. Prikazuje lajšanje bolečin hipnotični učinek, nima sposobnosti kopičenja v telesu.
Je bel kristalinični prah, topen v alkoholu, vodi in maščobah. Spada v skupino sredstev za splošno anestezijo.
Področje uporabe
Uporablja se v kirurgiji za uvodno in osnovno anestezijo, predvsem v urgentnih operacijah zaradi ohranitve sposobnosti samostojne ventilacije pljuč.
V veterinarski praksi Ruske federacije je uporaba zdravila možna, če klinika pridobi posebno licenco. Analogi ketamina - Ketalar, Kalipsol, Ketanest. Ketamin je v prodaji v obliki ampul, steklenic z bistra tekočina, bela tablete ali prašek.
Zaradi svoje sposobnosti raztapljanja v maščobah zlahka prodre skozi krvno-možgansko pregrado možganov.
Oblike uporabe
Odvisniki od mamil ga uporabljajo predvsem v obliki praška za njuhanje. Ta oblika droge velja za manj nevarno, saj za dosego učinka potrebuje majhne odmerke psihedelika.
Učinek je izrazitejši in bolj nevaren pri jemanju zdravila v tabletah. Tablete se prodajajo pod krinko ekstazija z značilnim logotipom. Dajanje ketamina intramuskularno spremlja svetlejši začetek in hude bolečine na mestu injiciranja.
Vbrizgavanje ketamina v veno je še bolj nevarno. Sprememba zavesti se včasih zgodi hitreje, kot lahko oseba odstrani iglo iz vene. Pri intravenskem dajanju obstaja tveganje za nastanek smrtonosni odmerek poveča.
Spojina
Ampule in steklenice za neinhalacijsko anestezijo vsebujejo ketamin hidroklorid kot aktivno snov, pa tudi pomožne sestavine.
Na voljo v ampulah po 2, 5, 10 ml in 5 ml. 1 ml raztopine vsebuje 57,6 mg ketaminijevega klorida, kar je enako 50 mg ketamina.
Ketamin je antagonist ekscitatornih aminokislin in blokator NMDA receptorjev. Njegova struktura in lastnosti so podobne fenciklidinu.
Razpolovna doba je 2-3 ure. Toda zdravilo med raziskavo v krvi odkrijejo v enem tednu po uporabi, v primeru kronične odvisnosti od drog pa tudi po 20 dneh.
Mehanizem delovanja
Ketamin dezorganizira delovanje možganov kot disociativna anestezija, ki deluje na asociativno cono možganske skorje in talamusa.
Možgani pod vplivom ketamina na kratek čas izgubi sposobnost analiziranja dohodnih senzoričnih informacij, ohranjanje dihalnih refleksov v polni in delni mišični aktivnosti. Ohranjeni so zlasti kašelj, faringealni in laringealni refleksi.
Med anestezijo s ketaminom ne pride do popolne izgube zavesti. Zdi se, da je bolnik pri polni zavesti. Lahko dela požiralne gibe, mišice se lahko krčijo, oči ima odprte.
Indikacije
Zdravilo se uporablja za intravensko anestezijo in je indicirano:
- pri izvajanju medicinskih postopkov, ki ne zahtevajo fiksacije mišic;
- prevoz bolnikov z opeklinami;
- boleči, travmatični šok;
- znatna izguba krvi.
Ta uporaba ketamina je mogoča zaradi dejstva, da lastnosti zdravila vključujejo sposobnost ohranjanja sposobnosti samostojnega prezračevanja pljuč v odsotnosti srčne depresije.
Ketamin uporabljajo zobozdravniki, otorinolaringologi in ginekologi za mladoletnike kirurški posegi, ki zahtevajo hitro delujočo anestezijo za kratek čas (do 3 ure).
Ketamin je kontraindiciran, če možganska cirkulacija, epilepsija, alkoholizem, visok krvni tlak. Ne uporablja se pri srčnem popuščanju, angini pektoris ali operacijah žrela.
Učinek
Psihedelični učinek "ločitve od telesa", "razširitve zavesti" je razložen z motnjami v komunikaciji med možganskimi centri, ki analizirajo signale čutil, in samimi senzoričnimi analizatorji.
Učinek zdravila pri intramuskularnem dajanju se začne skoraj takoj. Pri zaužitju v obliki tablet "nastja", "ket", "vitamin K", kot se žargonsko imenuje ketamin, prodre v možgane in začne delovati 15 minut po uporabi.
Faze zastrupitve
Najprej otrpnejo noge in roke, oseba izgubi željo po aktivnem gibanju, pojavi se želja po ležanju. Občuti vrtoglavico in izkrivljeno zavest. Oseba nima pojma, kako mu je ime, kdo je ali kakšne velikosti je.
Pomanjkanje evforije pri uporabi droge na srečo ni naredilo priljubljene, vendar je še vedno precej pogosta. Ni navdušenja, ni želje po teku, petju ali plesu od veselja. Ni želje po komunikaciji.
Zdi se, da se zavest premakne v vzporedni svet, človek se lahko opazuje od zunaj, ne da bi občutil svoje telo. Človek se lahko počuti kot predmet, ki se premika po električnih žicah ali komunikacijskih linijah, potuje v prihodnost ali preteklost.
Dobra in slaba pot
V večini opisov potovanja s ketaminom je jasno, da je scenarij teh fantastičnih vizij povezan z dejavnostmi in občutki, ki so bili pred zastrupitvijo z drogami.
Če se je oseba pred jemanjem zdravila ukvarjala s slikanjem, potem se bo tako ali drugače domišljija igrala s to temo. In to, kar zaznamo z »širitvijo« zavesti, je preprosto hoja v krogu, ki v različnih variacijah ponavlja tisto, kar so možgani nedavno prejeli in shranili v spomin.
Ketaminski trip je podoben učinkom opija, alkohola in dušikovega oksida hkrati in traja do 1,5 ure. Hkrati je mogoče varno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo traja zdravilo, - en dan, saj toliko časa opazimo posledice jemanja psihedelika.
Ketamin krepi stanje, v katerem je bil odvisnik v času uživanja droge. Če je bil v samozadovoljnem razpoloženju, bo potovanje optimistično. Če pa je bil bolnik v času jemanja tablete ali injekcije zaskrbljen zaradi mračnih, žalostnih misli, potem bo dobil bad trip, poln nočnih mor.
Po približno mesecu dni uživanja drog izginejo tako dobri kot slabi tripi. V tem času odvisnik nenehno doživlja tesnobo in paniko.
Vir skrbi je lahko metabolit ketamina norketamin, ki ima sedativni učinek. In pri uporabi ketamina se preprosto vrne običajno mirno stanje.
Izhod iz zastrupitve
Izhod iz zastrupitve s ketaminom se začne z zavedanjem sebe v telesu. Spremlja vrnitev neprijetno nelagodje v mišicah, mravljinčenje, čudni mehanski občutki ob najmanjšem gibu.
Sposobnost osredotočanja vida na predmete se postopoma vrača in mogoče si je celo zapomniti njihova imena. Koordinacija se ne vrne takoj. Gibi ostanejo dolgo časa "gumijasti", kar je opazno za druge in jih odvisnik sploh ne občuti.
Običajno ni ponovne želje po jemanju ketamina po prvem zaužitju in fizična odvisnost se ne oblikuje. Toda psihološka odvisnost se hitro oblikuje in vas prisili, da ponovno vzamete zdravilo.
In po nekajmesečni zasvojenosti se vseh teh živih in zanimivih vtisov, ki jih bolnik doživlja v pijanem stanju, naslednji dan zaradi slabljenja spomina in vse večje osebnostne degradacije ni več sposoben spomniti in opisati.
Razvoj zasvojenosti
Menijo, da ketamin ne povzroča močne odvisnosti in se ga ni težko znebiti. Vendar fizična odvisnost obstaja že zato, ker mora odvisnik povečati odmerek droge. Oblikovanje fizične odvisnosti traja 4-7 mesecev.
Znak fizične odvisnosti je lahko hitro sprostitev od nelagodja, letargije pri jemanju celo majhnega odmerka zdravila.
Odvisnik ob odvajanju od drog ne doživlja fizične bolečine, obstaja pa odtegnitveni sindrom, ki se kaže s simptomi:
- bolečine v mišicah;
- depresija;
- motnje spanja in prebave.
V teku neprijetno stanje ne za dolgo in po 7-10 dneh popolnoma izgine.
Duševna odvisnost od jemanja zdravila se oblikuje hitro in se jasno manifestira. Odvisnik razvije stanje, ko je droga tako potrebna, da bolnik opusti vse, kar počne, in išče ta vir blaženosti.
Znaki in simptomi uporabe
Ketamin se večinoma daje intramuskularno (v zadnjico), odvisnika od ketamina ni mogoče prepoznati po venah. V veno zaradi kratkotrajno delovanje drog, potreba po partnerju za dajanje injekcije, visoko tveganje Preveliki odmerki ketamina se redko dajejo.
Izkušeni odvisniki od ketamina imajo lahko krvave madeže na oblačilih zaradi vbrizgavanja droge neposredno skozi njih.
Pogosti simptomi pri uporabnikih ketamina so:
- premer zenice ni spremenjen, vendar je pogled oddaljen in neutripajoč.
- gibi so omejeni, slabo usklajeni.
- odsotnost bolečine;
- počasen govor;
- nezmožnost osredotočanja pogleda;
- nenadne spremembe razpoloženja, izbruhi razdražljivosti.
Stranski učinki
V velikih odmerkih ketamin moti delovanje dihalni center, ki povzroča težko dihanje, deluje na dihalne mišice, mišice jezika, povzroča krč, umik jezika v žrelo, moti dihanje.
Pri jemanju zdravila v obliki praška se učinek zdi nepomemben in oseba pod vplivom droge zapusti dom iskat avanturo. Pomanjkanje komunikacije med signali, ki prihajajo iz telesa in analizatorji možganov, vodi do neustrezne ocene situacije.
Oseba, ki jemlje ketamin, lahko zmrzne, ne da bi občutila mraz, se opeče, ne da bi občutila toploto vžigalice, in se resno poškoduje, ne da bi občutila bolečino. Intranazalna uporaba ketamina ima tudi zapoznele stranske učinke.
Draženje sluznice z analgetikom ne ostane brez posledic. Kronično vnetje sluznice se lahko konča zelo slabo - maligna degeneracija tkiv, razvoj raka.
Vpliv na srce
Ketamin je odvisen od odmerka. Veliki odmerki zdravila zavirajo srce, povzročajo slabost, bruhanje in težave z dihanjem.
Jemanje majhnih odmerkov ketamina povzroči povečano delo srčne mišice (miokarda), kar poveča pritisk v pljučni arteriji.
Zdravilo deluje na živčne centre simpatičnega živčnega sistema:
- poveča krvni tlak;
- povzroča hiter srčni utrip;
- poveča minutni volumen srca - volumen krvi, ki ga lahko prekat izčrpa med krčenjem.
Telesna aktivnost pri uporabi ketamina negativno vpliva na stanje srčne mišice. Z odhodom v diskoteko pod vplivom ketamina odvisnik s tem preizkusi moč inervacijskega sistema srca.
Vpliv na možgane
Ketamin poveča pretok krvi v možganih, poveča koncentracijo kisika, poveča intrakranialni tlak, poveča subkortikalno aktivnost nevronov, ki se kaže v miokloničnih gibih. Po prebujanju se lahko pojavijo halucinacije, zastrašujoče sanje in dolgotrajna dezorientacija v prostoru. Možna vznemirjenost in psihoza.
Močna duševna odvisnost od psihedelika se kaže s spremembo osebnosti, ki se izraža v motnjah spanja, spomina, oslabitvi intelekta, motnjah pozornosti. Kmalu človek popolnoma spremeni svoj družbeni krog, izgubi službo, družino.
Vpliv na prebavne organe
Veliki odmerki ketamina povzročajo bruhanje, slabost in slinjenje. Občudovalci te droge se podajo v sanjski svet in v bližini postavijo umivalnik, da jim ni treba prekiniti poleta fantazije z odhodom na stranišče.
Odvisnik običajno izgubi apetit. Pojavi se izčrpanost, shujšanost in izguba teže.
Posledice
- Ketamin povzroča duševno in fizično odvisnost.
- Človek med zastrupitvijo s ketaminom ne čuti bolečine.
- Uporaba ketamina lahko povzroči paniko, agresijo, spremembe osebnosti, celo shizofrenijo.
- V kombinaciji z alkoholom ketamin povzroča srčne spremembe, ki so življenjsko nevarne.
Preveliko odmerjanje in zastrupitev
Intenzivnost učinkov psihedelika je odvisna od odmerka, še posebej, če se zdravilo jemlje v obliki tablet ali injekcij. Naslednje povečanje doze na neki stopnji ne bo povzročilo ločitve zavesti od telesa, ampak bo popolnoma izklopilo tako telo kot zavest, kar je lahko usodno.
Farmacevtski pripravek ketamina v ampulah ima nizka koncentracija in ne more povzročiti narkotičnega učinka v enem odmerku. S povečanjem odmerka z mešanjem ketamina z alkoholom oseba tvega, da bo povzročila preveliko odmerjanje, povzročila bruhanje in povzročila zastoj dihanja.
Smrtonosni odmerek:
- peroralno - od 50 do 400 mg na 1 kg teže;
- za intravensko / intramuskularno dajanje - 77 mg na 1 kg teže.
Zdravljenje odvisnosti
Odvisnost od ketamina povzroča hude duševna odvisnost, zato se postavlja vprašanje, kako se znebiti droge. Zdravljenje je usmerjeno v premagovanje hrepenenja po drogah na ravni zavesti. Od napadi panike strahu ni mogoče odpraviti s preprosto zamenjavo ketamina za zdravilo. "Odvajanje od ketamina" ne bo delovalo brez psihoterapije in psihorehabilitacije.
Standardno zdravljenje poteka v treh fazah:
rusko ime
Latinsko ime snovi Ketamine
Ketamin (rod Ketamini)
Kemijsko ime
(±)-2-(2-klorofenil)-2-(metilamino)cikloheksanon (kot hidroklorid)
Bruto formula
Farmakološka skupina snovi Ketamin
Anestetiki
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
R52 Bolečina, ki ni uvrščena drugje
T30 Toplotni in kemične opekline nedoločena lokalizacija
Z100* RAZRED XXII Kirurška praksa
Koda CAS
Značilnosti snovi Ketamin
Bel ali skoraj bel kristaliničen prah s šibkim značilnim vonjem. Lahko topen v vodi in alkoholu, pH vodne raztopine 3,5–4,5.
Farmakološko delovanje
Anestetik, analgetik, hipnotik.
Zavira asociacijsko cono in subkortikalne tvorbe talamusa (disociativna anestezija). Z lahkoto prehaja histohematske ovire, vključno z BBB. V jetrih se demetilira in izgubi aktivnost. Glavni del produktov biotransformacije se izloči v 2 urah z urinom, nepomemben znesek metaboliti ostanejo v telesu več dni. Pri večkratni uporabi niso opazili kopičenja. Posebnost narkotičnega učinka je hitrost nastopa, kratkotrajnost in ohranitev neodvisnega ustreznega prezračevanja pljuč v narkotični fazi. Povzroča izrazito analgezijo. Slabo sprošča skeletne mišice; V fazi anestezije so faringealni, laringealni in refleksi kašlja ohranjeni. Ne depresira in celo stimulira srčno-žilni sistem. Nizko strupeno. Nima antiholinergičnih in adrenergičnih blokirnih lastnosti ter antihistaminske aktivnosti. Pri intravenskem dajanju 0,5 mg / kg se zavest izklopi po 1-2 minutah za 2 minuti, analgezija se razvije v 10 minutah in traja 2-3 ure. Pri intramuskularnem dajanju se učinek pojavi kasneje, vendar ima daljše trajanje.
Uporaba snovi Ketamin
Indukcijska anestezija, osnovna anestezija za lajšanje bolečin pri kratkotrajnih operacijah in bolečih instrumentalnih posegih (vključno z zobozdravstvenimi, oftalmološkimi, otorinolaringološkimi, ginekološkimi in porodniška praksa, In diagnostični postopki- endoskopija, kateterizacija srca itd.), v nujnih primerih kirurški posegi pri bolnikih z travmatski šok in izguba krvi, lajšanje bolečin med transportom pacientov, pri zdravljenju opeklinske površine.
Kontraindikacije
Preobčutljivost, cerebrovaskularni insult (vključno z anamnezo), arterijska hipertenzija, preeklampsija, eklampsija, alkoholizem, epilepsija pri otrocih.
- angina pektoris, miokardni infarkt (vključno v zadnjih 6 mesecih);
- stanja, ki jih spremlja visok krvni tlak;
- kronična odpoved ledvic.
Omejitve uporabe
Bolezni ledvic, dekompenzirano kronično srčno popuščanje, operacije na grlu in žrelu.
Stranski učinki snovi Ketamin
Zvišan krvni tlak, tahikardija, slinjenje, slabost, zasoplost, depresija dihalnega centra, mišična togost in povečana mišična aktivnost, obstrukcija zgornjega dihalni trakt zaradi spazma žvečilne mišice in umik jezika. V obdobju okrevanja po stanju anestezije - halucinacije, psihomotorična vznemirjenost in dolgotrajna dezorientacija, psihoza. Bolečina in hiperemija vzdolž vene na mestu injiciranja.
Interakcija
Poveča učinek inhalacijskih anestetikov. Poglablja mišično relaksacijo, ki jo povzročata tubokurarin klorid in suksametonijev jodid, ne spremeni - pankuronijev bromid. Med anestezijo pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo jod, in hormone ščitnica, obstaja velika verjetnost razvoja arterijska hipertenzija in tahikardija (lahko se odpravi z zaviralci beta). Droperidol in benzodiazepini, vklj. diazepam, zmanjšajo tveganje za psihotomimetično in motorično aktivnost, pa tudi za pojav tahikardije in zvišanega krvnega tlaka. Farmacevtsko nezdružljivo z barbiturati.
Medsebojno delovanje z linkomicinom in pripravki litija:
Pred uporabo ketamina je treba (1-2 dni pred) ukiniti linkomicin in litijeve pripravke.
Medsebojno delovanje z zaviralci MAO:
Pred uporabo ketamina je treba ukiniti zaviralce MAO (15 dni prej).
Spodbujevalni učinek ketamina na srce oslabi v kombinaciji z antipsihotiki in anksiolitiki.
Interakcije z drugimi učinkovinami
Alprazolam:
Atrakurija besilat:
Ketamin za skupna uporaba z atrakurijevim besilatom okrepi nevromuskularno blokado.
Buprenorfin:
Krepi (medsebojno) depresijo centralnega živčnega sistema.
Valprojska kislina:
V ozadju valprojska kislina Poveča se depresija CNS.
Haloperidol:
Ketamin krepi (vzajemno) depresijo CNS.
halotan:
Če se uporablja skupaj s halotanom, se ketamin podaljša razpolovna doba.
hidroksizin:
V ozadju hidroksizina se učinek deprimiranja poveča in potrebni so manjši odmerki anestezije (da bi se izognili resnim zapletom).
Guanfacine:
V ozadju gvanfacina se učinki povečajo.
Dapoksetin:
Bolnikom je treba svetovati, naj ne jemljejo dapoksetina s ketaminom. Sočasna uporaba dapoksetina s ketaminom, ki ima serotonergično aktivnost, lahko vodi do potencialno resnih reakcij, vključno z. aritmija, hipertermija in serotoninski sindrom.
Diazepam:
pri sočasna uporaba s ketaminom diazepam zmanjša tveganje psihotomimetične in motorične aktivnosti ter pojav tahikardije in zvišanega krvnega tlaka.
Difenhidramin:
Krepi (medsebojno) depresijo centralnega živčnega sistema.
Droperidol:
Možna je kombinirana uporaba ketamina z droperidolom. Pri sočasni uporabi s ketaminom droperidol zmanjša tveganje za psihotomimetično in motorično aktivnost, pa tudi za pojav tahikardije in zvišanega krvnega tlaka.
klonazepam:
Potenciranje depresije CNS.
Natrijev levotiroksin:
Z natrijevim levotiroksinatom se poveča verjetnost hipertenzije in tahikardije.
Linkomicin:
Pred uporabo ketamina je treba ukiniti linkomicin (1-2 dni prej).
liotironin:
Ketamin poveča koncentracijo v krvi in tveganje za neželene učinke.
Memantin:
Kombinirana uporaba memantina in ketamina ni priporočljiva (poveča tveganje toksični učinek na centralni živčni sistem).
Metildopa:
Učinek metildope se poveča: za anestezijo bo morda potreben manjši odmerek.
metoklopramid:
Ketamin poveča sedacijo, zmanjša stimulacijo motorična aktivnost Gastrointestinalni trakt.
Mivakurijev klorid:
Ketamin poveča učinek (nevromuskularna blokada).
Midazolam:
Sočasna uporaba midazolama in ketamina lahko povzroči povečane sedativne in hipnotične učinke.
Morfin:
Ketamin (vzajemno) okrepi učinek (vključno z depresijo dihanja).
Prometazin:
Ketamin krepi in (vzajemno) podaljšuje sedativni učinek. V ozadju promethazina se uporablja manjši odmerek.
Risperidon:
Pri sočasni uporabi svetujemo previdnost.
Rokuronijev bromid:
Učinek rokuronijevega bromida povečajo visoki odmerki ketamina.
Suksametonijev jodid:
Pri sočasni uporabi ketamin poveča mišični relaksacijski učinek suksametonijevega jodida.
Natrijev tiopental:
Ketamin, kadar se uporablja v kombinaciji z natrijevim tiopentalom, poveča tveganje za znižan krvni tlak in depresijo dihanja. Natrijev tiopental ni farmacevtsko združljiv (ni ga mogoče mešati v isti brizgi) s ketaminom.
Topiramat:
Krepi (medsebojno) depresijo centralnega živčnega sistema.
Tramadol:
Krepi (vzajemno) učinek; Pri sočasnem ali zaporednem dajanju je potrebna previdnost.
Tubokurarin klorid:
Pri sočasni uporabi ketamin poveča mišični relaksacijski učinek tubokurarin klorida.
Ciproheptadin:
Če se uporablja v kombinaciji, ketamin poveča depresivni učinek ciproheptadina: v obdobju po anesteziji se hitrost psihomotorične reakcije in delovanje centralnega živčnega sistema se poslabša. Pri ciproheptadinu bodo morda potrebni nižji odmerki za anestezijo.
Cisatrakurijev besilat:
Če se uporablja v kombinaciji, ketamin poveča učinek cisatrakurijevega besilata.
Navodila za uporabo in odmerki
IV, odrasli - v odmerku 1-4 mg / kg, otroci - 0,5-4,5 mg / kg. Začetni odmerek za dosego anestetičnega učinka je 0,7–2 mg/kg, apliciran počasi v 60 s, povprečni odmerek za anestezijo, ki traja 5–10 minut, je 2 mg/kg, z ponovna uvedba uporabite 1/2–1/3 začetnega odmerka ali uporabite kapalno dajanje 0,1 % raztopine (pri fiziološka raztopina ali raztopina glukoze) s hitrostjo 20–60 kapljic na minuto; oslabljeni bolniki, starejši in bolni v stanju šoka dajemo v odmerku 0,5 mg/kg, skupni aplicirani odmerek za odrasle je 2–6 mg/kg/h.
IM, odmerek 6,5-13 mg / kg (za otroke - 2-5 mg / kg) povzroča anestezijo, ki traja 12-25 minut.
Pozor:
te informacije morda ni aktualen v času branja. V paketu z zdravilom vedno iščite najnovejše različice radarja.
Prepovedana je uporaba gradiva spletnega mesta brez posveta s strokovnjakom.
Ketamin je antagonist, ki se uporablja kot anestetik v humani in veterinarski medicini. Je tudi halucinogena droga, ki tvori trajno odvisnost.
Kemijska formula
Formula avtorja kemična sestava: C13H16ClNO. Ketamin je bel kristalinični prah, ki je dobro topen v vodi in alkoholu. Na voljo v obliki raztopin za injiciranje, belega praška, manj pogosto - v obliki tablet.
Zgodovina pojava snovi
Ketamin je leta 1962 sintetiziral ameriški raziskovalec Calvin Stevens. Leta 1965 je snov dobila status "močne". narkotik«, vendar se študija tu ni ustavila.
Sredi 70. let 21. stoletja se je zanimanje za ketamin kot zdravilo močno povečalo. Ljudje po vsem svetu začenjajo uporabljati snov. Poseben vrhunec se je zgodil med letoma 1987 in 2000. V Združenih državah je bilo uradno prijavljenih 12 smrti zaradi ketamina. To je postalo razlog za prepoved distribucije snovi.
Snov je prišla v Rusijo v 90. letih prejšnjega stoletja. Priljubljenost ketamina je močno narasla zaradi pomanjkanja drugih psihedelikov na legalnem trgu. Toda kmalu je bila snov prepovedana, kar je zmanjšalo njeno priljubljenost in razširjenost med ruskimi državljani.
Uporaba ketamina v medicinske namene
Ketamin se aktivno uporablja v medicini kot anestetik in lajšanje bolečin. Uporablja se:
- za kratkotrajno lajšanje bolečin pri mladoletnih kirurški posegi in boleča instrumentalna diagnostika;
- v zobozdravstvu za zdravljenje in odstranjevanje zob;
- pri zdravljenju velike opeklinske površine;
- pri prevozu bolnikov s hudo bolečino;
- z bolečim šokom.
Snov se uporablja v primerih, ko so opiatni analgetiki kontraindicirani ali neučinkoviti.
Znaki uporabe ketamina
Zdravilo ketamin, ki ga jemljemo v nemedicinske namene, vpliva živčnega sistema. Vklopljeno začetni fazi simptomi zasvojenosti so praktično odsotni. Prvi znaki se pojavijo po 3-4 tednih redne uporabe zdravila. Da vaša ljubljena oseba uporablja ketamin, lahko ugotovite po naslednjih simptomih:
- nehoteni gibi okončin;
- hipertoničnost;
- halucinacije;
- pordelost kože na mestih injiciranja;
- motnje hoje;
- sprememba hitrosti govora;
- agresija, depresija.
Simptomi se stopnjujejo z razvojem odvisnosti. Oseba postane hiperaktivna, ima zmeden, nejasen govor in čudno razmišljanje. Odvisnik govori o vizijah, neobstoječih stvareh. Halucinacije napredujejo in postanejo trajne ter tvorijo fobije.
Vpliv na telo
Zdravilo deluje na telo v treh fazah:
- Začetna faza, takoj po dajanju zdravila. Zanj je značilen občutek "zvijanja" telesa, občutek evforije.
- Druga stopnja se imenuje "Neuspeh". Zanj je značilno, da se človekova zavest "odcepi" od telesa. Na tej stopnji se lahko občutki razlikujejo. Nekateri ljudje čutijo naval moči, drugi pa se, nasprotno, počutijo sproščene. Pojavijo se žive halucinacije.
- Zadnja stopnja se imenuje "Izhod". Človek se vrne v realnost, občuti izgubo moči, pojavi se depresija.
Glavni učinek zdravila je na živčni sistem in možgane. pri dolgotrajna uporaba se razvijajo duševne motnje, do shizofrenije.
Ali je v družini problem odvisnosti od drog? Naši strokovnjaki so vam pripravljeni pomagati!
Razvoj zasvojenosti
Psihološka odvisnost od snovi se razvije hitro, v 2-3 tednih redna uporaba. Telesna privlačnost se začne kasneje, po približno 6 mesecih sistematične uporabe. V ozadju zasvojenosti se razvije odtegnitveni sindrom, ki se kaže v slabosti, bruhanju in bolečinah v mišicah.
Dolgotrajna uporaba vodi v razvoj tolerance. To zahteva stalno povečevanje odmerka, da se poveča učinek.
Usodne posledice zasvojenosti
Možni učinki ketamina:
- prebavne motnje in težave z uriniranjem;
- konvulzije;
- vztrajna nespečnost;
- kronična depresija;
- duševna zaostalost;
- shizofrenija;
- srčni napad, možganska kap;
- motnje dihalnega sistema.
večina hude posledicečakajo odvisniki od drog, ki kombinirajo droge z alkoholom. V tem primeru se razvije ciroza jeter in želodčna razjeda. Poveča se verjetnost prevelikega odmerjanja in hude zastrupitve telesa.
Pomoč pri prevelikem odmerku ketamina
Preveliko odmerjanje ketamina lahko povzroči resne posledice:
- huda zastrupitev z okvarjenim delovanjem jeter, ledvic in prebavil;
- zastoj dihanja;
- možganska hipoksija;
- srčno popuščanje;
- paraliza;
- koma.
Preveliko odmerjanje v odsotnosti pravočasnega pomoč pri zdravilih povzroči smrt pacienta ali hudo poškodbo možganov. Pogosto so odvisniki ohromljeni.
Da bi bolniku pomagali pri prevelikem odmerjanju, morate upoštevati več pravil:
- Ne hranite odvisnika, dajte mu vodo - to je mogoče;
- pomembno mu je pomagati, da se umiri, da si opomore normalna frekvenca srčni utrip;
- položite na ravno površino;
- ne dajajte zdravil proti bolečinam brez zdravniškega priporočila;
- ne samozdravite;
- ne pustite, da bolnik zaspi.
Spremljajte bolnikovo dihanje in srčni utrip. Biti mora gladko, brez prekinitev. Če pred prihodom zdravnikov pride do zastoja dihanja ali srca, je treba izvesti postopke oživljanja.
Posledice zasvojenosti s ketaminom je lažje preprečiti, kot pa porabiti ogromno časa za zdravljenje in okrevanje. Poskrbite za svojega ljubljena oseba, ga napotili na rehabilitacijo k specializirani klinika za zdravljenje odvisnosti od drog"Rešitev". Vsekakor bomo odvisniku pomagali, da se odreče odvisnosti in se vrne k treznemu življenju.
Video Prepoved ketamina zmanjša odvisnost od drog