Medicina je najpomembnejša znanost, ki je potrebna za vse človeštvo. Z njegovim razvojem je postalo možno podaljševati življenja ljudi, jih reševati vseh vrst bolezni in nevšečnosti, ki jih povzročajo. Vsak dan na milijone ljudi poišče pomoč pri zdravstvenih službah, ki delujejo zaradi dobro usklajenega sistema. Vključuje številne panoge, od katerih ima vsaka določeno vrsto dejavnosti. Za študij medicine je potrebno obvladati številne vede, brez katerih ni mogoče zdraviti ljudi. Menijo, da so glavne sestavine temeljne vede, ki preučujejo pojme o strukturi, funkcijah človeškega telesa, patoloških stanjih, ki se pojavljajo v njem, diagnozi in zdravljenju bolezni. Šele po njihovem obvladovanju lahko bodočega zdravnika uvedejo v ambulanto, da začne delati z bolniki.
Propedevtika - kaj je to? Zakaj je ta znanost potrebna?
Temeljne medicinske vede so: patološka fiziologija, propedevtika in farmakologija. Prvi pomaga razjasniti mehanizem delovanja bolezni, kaj je potrebno za njeno odpravo. Propedevtika je veja medicine, na kateri temelji celotno delo z bolniki. potrebno pregledati bolnika in razjasniti vse podrobnosti, povezane s patologijo. Vključuje vidike, kot so:
- zbiranje pritožb bolnikov;
- preučevanje zgodovine razvoja te patologije;
- zgodovina bolnikovega življenja;
- pregled vseh organov in sistemov;
- prepoznavanje pogojev, ki se razlikujejo od norme.
Značilnosti zbiranja anamneze
Najprej se mora zdravnik pogovoriti z bolnikom ali njegovimi sorodniki (če je bolnik v resnem stanju, z otrokom). Zahvaljujoč raziskavi zdravnik natančno ugotovi, kaj osebo moti. Moral bi podrobno vprašati o bolnikovih pritožbah, vprašati, kdaj so se pojavili, kateri razlogi so privedli do tega. Treba je ugotoviti, kakšno zdravljenje je bolnik sprejel sam, ali je privedlo do želenega rezultata. Naslednji korak je preučevanje zgodovine bolnikovega življenja. Vključuje ugotavljanje vseh podrobnosti, povezanih z bolnikovim zdravjem, od rojstva naprej. Zdravnika zanima, katere bolezni so bile v življenju, do česa so privedle (okrevanje, prehod v kronično obliko, zapleti). Sprašuje tudi o prisotnosti alergijskih reakcij, slabih navadah in družinski anamnezi. Treba je ugotoviti, ali je bolnik imel stik z nalezljivimi bolniki, ali ima tuberkulozo, spolno prenosljive bolezni ali hepatitis.
Pregled pacienta
Propedevtika je veda, ki je potrebna pri delu vsakega zdravnika, saj mora vsak zdravnik s pregledom znati oceniti bolnikovo stanje. Vključuje oceno zavesti, videz pacient, pregled njegove drže, hoje, vrste ustave. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost vidnih sprememb kožo, mišice, sklepi, kostno tkivo, vnetje bezgavke, edem. Profesionalna propedevtika je sposobnost specialista, da opravi kakovostno diagnozo patoloških stanj s pregledom določenega telesnega sistema. Na primer, pregled genitalij za ginekologe, študij laboratorijske raziskave krvi za hematologe itd.
Propedevtika bolezni notranjih organov
Za oceno stanja notranji organi, v propedevtiki obstajajo posebni Sem sodijo: palpacija, tolkala in avskultacija. Po strokovnem pregledu določenega predela ga zdravnik začne palpirati. To zagotavlja informacije o prisotnosti bolečine, velikosti, konsistence in mobilnosti organa. Zahvaljujoč spremembam v tolkalnem zvoku in avskultaciji je mogoče narediti diferencialno diagnozo med različnimi boleznimi pljuč, srca, prebavni trakt. Propedevtika je nujna veja medicine, brez katere ni mogoče izvajati zdravstvene oskrbe.
Jesenski semester
- Pljučnica
- Bronhialna astma
- IHD. Angina pektoris. Miokardni infarkt
- Arterijska hipertenzija
- Mitralne in aortne okvare
- Gastritis
- Peptični ulkus
- Kronični hepatitis in ciroza jeter
- pielonefritis. Glomerulonefritis
- anemija levkemija
Spomladanski semester
- Metode za pregled bolnika s patologijo dihalnega sistema
- Metode za pregled bolnikov s patologijo dihalnega sistema
- Avskultacija pljuč.
- Metode za pregled bolnikov s patologijo srčno-žilnega sistema
- Avskultacija srca
- Metode za pregled bolnikov s patologijo prebavila.
- Metode za pregled bolnikov s patologijo jeter.
- Metode za pregled bolnikov s patologijo ledvic.
Teme lekcij
Jesenski semester
Pljučnica. |
|
bronhitis. Bronhialna astma. Emfizem. |
|
plevritis. Pnevmotoraks. Absces in gangrena pljuč. Bronhiektazije. |
|
IHD. Angina pektoris. |
|
Akutni koronarni sindrom. |
|
Arterijska hipertenzija |
|
Mitralne okvare. Prolaps mitralne zaklopke. |
|
Okvare aorte. Trikuspidalna insuficienca. Kronični HF. |
|
Bolezni požiralnika. gastritis. |
|
Peptični ulkus želodca in dvanajstnika |
|
Enteritis. kolitis |
|
hepatitis. ciroza jeter |
|
Glomerulonefritis. pielonefritis |
|
Bolezni krvi. Anemija zaradi pomanjkanja železa PRI 12 - anemija zaradi pomanjkanja. Akutna in kronična levkemija. |
|
Pisanje anamneze |
Spomladanski semester
Diagram zgodovine primerov. Spraševanje (pritožbe, anamneza). Splošni pregled. |
|
Sindromi v pulmologiji. Metode pregleda bolnikov z boleznimi dihal. Spraševanje. Pritožbe. Anamneza. Pregled prsnega koša. Palpacija prsnega koša |
|
Tolkala pljuč. Vrste zvoka tolkal. Vzroki za spremembe zvoka tolkal |
|
Avskultacija pljuč. Osnovno zvoki dihanja |
|
Avskultacija pljuč. Neželeni zvoki dihanja |
|
Instrumentalne in laboratorijske metode za preučevanje pljuč - radiografija, test pljučne funkcije, bronhoskopija, pregled sputuma. |
|
Sindromi v kardiologiji. Metode za pregled bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema. Spraševanje. Pritožbe. Anamneza. Pregled in palpacija srčnega predela. Vaskularni pregled. utrip. Metoda merjenja krvnega tlaka. |
|
Avskultacija srca. Srčni zvoki |
|
Avskultacija srca. Srčni šumi. |
|
Instrumentalne raziskovalne metode v kardiologiji - normalni EKG, ehokardiografija |
|
Sindromi bolezni prebavil. Metode za pregled bolnikov z boleznimi prebavil. Spraševanje. Pritožbe. Anamneza. Tolkala, palpacija in avskultacija trebuha. |
|
Instrumentalne metode za pregled gastrointestinalnega trakta - gastroskopija, biopsija, Rentgenske metode, pH-metrija, sigmoidoskopija, kolonoskopija. |
|
Sindromi zaradi bolezni jeter. Fizikalne metode pregleda bolnikov z boleznimi jeter, žolčevodov in trebušne slinavke. Tolkala in palpacija jeter in vranice. |
|
Laboratorijske in instrumentalne metode za preučevanje jeter - biokemični krvni testi, radionuklidne metode, CT |
|
Sindromi pri boleznih ledvic. Metode za pregled bolnikov z boleznijo ledvic in sečila. Palpacija ledvic in Mehur. Laboratorijske in instrumentalne metode, radionuklidne raziskovalne metode. |
|
Metode za pregled bolnikov s krvnimi boleznimi. |
Testne naloge za dijake 2-4 letnika
- (PDF)
- Testne naloge za preverjanje osnovne ravni znanja učencev (MS Word)
PROPEDEVTIKA INTERNISTIČNIH BOLEZNI.
Tečaj predavanja.
PREDAVANJE št. 1. Uvod. Predmet in naloge propedevtike. Diagram zgodovine primerov. | |
Izpraševanje in splošni pregled bolnikov. ................................................. ...... ................ | |
PREDAVANJE št. 2. Izpraševanje bolnikov z boleznimi dihal. pregled, | |
palpacija in perkusija prsnega koša..................................................... ........ ............. | |
PREDAVANJE št. 3. Avskultacija pljuč. Glavni in sekundarni dihalni zvoki. ............ | |
PREDAVANJE št. 4. Semiotika in glavni pljučni sindromi.................................................. ............ ......... | |
PREDAVANJE št. 5. Simptomatologija akutna pljučnica(žariščna in lobarna)................... | |
PREDAVANJE št. 6. Simptomatologija bronhialne astme. emfizem............................ | |
PREDAVANJE št. 7. Bronhitis, bronhiektazije, pljučni abscesi, plevritis...... | |
PREDAVANJE št. 8. Preučevanje bolnikov z boleznimi srca in ožilja. Spraševanje | |
pregled, palpacija..................................................... .... .............................................. .......... | |
PREDAVANJE št. 9. Srčna tolkala.................................................. ......... ................................................ ............... | |
PREDAVANJE št. 10. Avskultacija srca. Srčni zvoki normalni in patološki.................................. | |
PREDAVANJE št. 11. Avskultacija srca. Hrup, fkg, odmev............................................. ....... ......... | |
PREDAVANJE št. 12. Elektrokardiogram je normalen. Hipertrofija srčnih votlin..................................... | |
PREDAVANJE št. 13. Aritmije in srčni blok. EKG diagnostika..................................................... ........ | |
PREDAVANJE št. 14. Revmatizem, revmatični in septični endokarditis, revmat. | |
poliartritis..................................................... ................................................. ...... .. | |
PREDAVANJE št. 15. Mitralne srčne napake.................................................. .......... .............................. | |
PREDAVANJE št. 16. Aortne in trikuspidalne srčne napake.................................................. .......... | |
PREDAVANJE št. 17. Hipertenzija............................................ ...... ................................... | |
PREDAVANJE št. 18. Koronarna srčna bolezen.................................................. .......... ............................ | |
PREDAVANJE št. 19. Cirkulatorna insuficienca.................................................. ......... ............... | |
PREDAVANJE št. 20. Splošna načela diagnoza bolezni prebavnega sistema | |
sistemi.................................................. ......................................................... ............. ....... | |
PREDAVANJE št. 21. Preučevanje bolnikov z želodčnimi boleznimi. Spraševanje bolnika ... | |
PREDAVANJE št. 22. Preučevanje bolnikov z želodčnimi boleznimi. Začinjeno in | |
kronični gastritis..................................................... ... ................................. | |
PREDAVANJE št. 23. Klinika peptične razjede......................................... ........... ................................ | |
PREDAVANJE št. 24. Študija bolnikov s črevesnimi boleznimi..................................................... ....... |
PREDAVANJE št. 25. Glavni sindromi in bolezni tankega in debelega črevesa...... | ||
PREDAVANJE št. 26. Pregled bolnikov z boleznimi žolčevodov.................. | ||
PREDAVANJE št. 27. Klinika za bolezni žolčevodov................................................. ....... | ||
PREDAVANJE št. 28. Pregled bolnikov z jetrnimi boleznimi................................................. ....... | ||
PREDAVANJE št. 29. Osnovno jetrni sindromi. ............................................................... | ||
PREDAVANJE št. 30. Hepatitis in ciroza jeter ................................................. ........ ............................ | ||
PREDAVANJE št. 31. Preučevanje bolnikov z ledvičnimi boleznimi.................................................. ........... | ||
PREDAVANJE št. 32. | Glavni sindromi pri boleznih ledvic............................................. ....... | |
PREDAVANJE št. 33. | Spraševanje, pregled bolnikov z boleznimi periferne krvi...... | |
PREDAVANJE št. 34. | Simptomatologija nekaterih bolezni endokrinih organov. | |
PREDAVANJE št. 35. Načela konstruiranja diagnoze. ................................................. ...... ............... | ||
PREDAVANJE št. 1.
UVOD. PREDMETI NALOG PROPEDEVTIKE. SHEMA zgodovine primerov.
IZPRAŠEVANJE IN SPLOŠNI PREGLED BOLNIKOV.
Na Medicinski univerzi obstajajo 3 oddelki, kjer študenti študirajo terapijo - to so oddelki za propedevtiko internističnih bolezni, fakultetna in bolnišnična terapija. V 3. letniku študentje poučujejo na I. kliničnem oddelku – Katedri za propedevtiko internih bolezni. V višjih letnikih bo pouk potekal na oddelkih fakultetne in nato bolnišnične terapije.
Propedevtika je veda o osnovah diagnosticiranja notranjih bolezni. Med usposabljanjem na našem oddelku se mora študent naučiti samostojno pregledati pacienta z vsemi prednostmi preproste metode, se mora naučiti samostojno prepoznati najpomembnejše simptome bolezni, jih umestiti v sindrome in klinike bolezni - postaviti diagnozo. To je to predmet propedevtike ali diagnostiko notranjih
zgodnje bolezni.
Preučevanje metod za prepoznavanje bolezni se imenuje diagnoza (sposobnost prepoznavanja). Diagnostika kot veda preučuje anatomske in fiziološke značilnosti človeka in njegove povezave z okoljem.
Diagnoza (prepoznava) je kratko zdravniško mnenje o bistvu bolezni in bolnikovem stanju v sodobnem smislu. medicinska znanost. Diagnozo postavimo na podlagi specifičnih simptomov oz znaki bolezni. Semiologija preučuje diagnostični pomen simptomov.
Sindrom je skupek simptomov, ki odražajo patogenetsko povezane spremembe v organih ali sistemih telesa.
Načela oblikovanja diagnoze.
Pri oblikovanju diagnoze se je treba držati nekaterih značilnosti, značilnih za medicinsko znanost.
1. Pri postavljanju diagnoze navedite:
a) osnovna bolezen v času komunikacije z bolniki; b) zapleti te bolezni;
V) spremljajoče bolezni, ki v času komunikacije s pacientom morda ne potrebuje posebna obravnava, vendar ga je mogoče ali treba upoštevati pri zdravljenju osnovne bolezni.
2. Upoštevajte, da obstaja naslednje vrste diagnoze: a) neposredno ali po analogiji; b) diferencialna diagnoza;
c) sintetični oz popolna diagnoza; d) diagnosticiranje s spremljanjem bolnikov;
e) diagnoza po terapevtski učinek(ex juvantibus);
3. Po času odkritja Bolezni se razlikujejo:
a) zgodnja diagnoza; b) pozna diagnoza;
c) retrospektivna diagnoza; d) post mortem diagnoza.
Ne smemo pozabiti, da je bolezen gibljiv proces (S.P. Botkin) in da se diagnoza lahko spremeni v obdobju opazovanja bolnika in njegovega zdravljenja.
4. Glede na stopnjo veljavnosti razlikujejo:
a) predhodna (hipotetična) diagnoza; b) končna (razumna) diagnoza; c) diagnoza je vprašljiva (dvomljiva).
5. Obstajajo štiri strani diagnoze: a) morfološka; b) funkcionalni;
c) patogenetski in patofiziološki; d) etiološki.
Diagnostična tehnika.
Postavitev diagnoze je prva naloga zdravnika pri delu z bolnikom. Temelji na naslednjih metodah:
1. fizične metode;
2. laboratorijske metode;
3. instrumentalne diagnostične metode;
4. kirurške metode;
5. zdravljenje;
6. opazovanje.
Pri delu z bolnikom zdravnik uporablja fizikalne diagnostične metode ali diagnostiko s pomočjo čutil:
1. zaslišanje bolnika in njegovih svojcev;
2. splošni in lokalni pregled;
3. palpacija (občutek);
4. tolkala (tolkanje);
5. avskultacija (poslušanje).
Pogoji za učinkovitost teh metod so:
1. obvladovanje tehnike njihovega vodenja;
2. popolnoma objektivna uporaba teh metod. Ne morete se prepustiti pričakovanju rezultatov od prve komunikacije s pacientom. Na primer, če se pri zaslišanju bolnika izkaže, da ima kašelj, potem je preprosto napačno pričakovati, da bo imel piskanje.
Spraševanje.
Po mnenju virtuoza spraševanja profesorja G.A. Zakharyin, je spraševanje »počasna in težka pot«. Medtem pa so pacientovi subjektivni občutki vodilna nit za zdravnika pri njegovem delu s pacientom (S.P. Botkin). Spraševanje pacienta, je ena od metod neposrednega pregleda pacienta, igra izključno pomembno vlogo pri diagnozi številnih bolezni notranjih organov. Pritožbe, ki jih bolnik navaja med zaslišanjem, značilne stopnje razvoja bolezni in nekatere značilnosti bolnikovega življenjskega zgodovine pogosto že od samega začetka omogočajo pravilno predpostavko o diagnozi bolezni, ki je kasneje potrjena z drugimi objektivnimi raziskovalnimi metodami.
torej pomembno Spraševanje pacienta pridobi vrednost šele, ko je izvedeno metodično pravilno, celovito in temeljito. Če ti pogoji niso izpolnjeni, lahko bolnik odpelje zdravnika stran od pravilne diagnoze.
Najpogostejša pomanjkljivost pri zaslišanju pacienta je naglica pri zaslišanju. Veliki ruski terapevt profesor G.A. Zakharyin je spraševal pacienta, včasih več ur. Na žalost se v prvih fazah dela na oddelku z bolniki študenti vrnejo z oddelka 5-10 minut po pogovoru z bolnikom in iskreno verjamejo, da so bolnika že o vsem povprašali. Kakovost takšnega spraševanja se praviloma izkaže za izjemno nizko, veliko anamnestičnih podatkov, ki so diagnostično izjemno pomembni, je spregledanih.
Pritožbe. Obstajajo glavne in dodatne pritožbe, glavne in manj pomembne. Pacientu se postavljajo vprašanja "O čem se pritožujete?", "Kaj vas muči?" Povsem primerno je na začetku pogovora dati bolniku možnost, da spregovori, nato pa
z Glede na slišano postavite potrebna dodatna vprašanja. torej
spraševanje se nadaljuje ob najaktivnejšem sodelovanju zdravnika oziroma spraševalca. Ne smemo pozabiti, da spraševalca v tem trenutku ne zanimajo prejšnje diagnoze, ki jih bolnik morda začne naštevati, temveč njegovi subjektivni občutki bolezni. Kratkost v v tem primeru ni »sestra talenta«, ampak povzroči diagnostično napako.
Pri zasliševanju pacienta, pojasnjevanju njegovih pritožb, najprej ugotovite prisotnost ali odsotnost sindrom bolečine . Pri opisu je ugotovljeno:
1. Lokalizacija bolečine
2. Obsevanje ali širjenje bolečine,
3. Trajanje bolečine
4. intenzivnost bolečine,
5. Narava bolečine (topa, trgajoča, pekoča, pritiskajoča, zbadajoča, stiskalna, razpočna, vrtajoča, krčna bolečina),
6. Vzroki bolečine
7. Dejavniki, ki povečujejo bolečino
8. Dejavniki, ki lajšajo bolečino (zdravila, fizikalni dejavniki - toplota ali mraz)
lod, poza),
9. Simptomi, povezani z bolečino (slabost, omotica itd.),
10. Vzorci bolečine (če obstajajo).
Vse pritožbe, ki jih izrazi bolnik, se zabeležijo v urejeni obliki, po možnosti sistematično. Besede »urejanje pritožb« pomenijo zapis pacientovih pritožb v literarno pravilnem in razumljivem jeziku. Poleg tega lahko bolnik kaotično predstavi pritožbe. Zdravnikova naloga je, da jih »razvrsti« sindromsko ali sistemsko, tako da nastane določena slika bolezni, jih natančno, kratko in jasno zapiše.
Zgodovina sedanje bolezni.
Pri ugotavljanju zgodovine sedanje bolezni bodo ugotovili, kdaj, kje in v kakšnih okoliščinah je bolnik prvič v življenju zbolel. Razlogi, ki so povzročili bolezen (po mnenju bolnika). Stanja pred boleznijo (hipotermija, nevropsihična utrujenost itd.) Sprašujejo, kako se je bolezen začela, akutno ali postopoma in kako se je najprej manifestirala. Kronološki vrstni red opisati dinamiko simptomov in pojav novih znakov bolezni. Ugotavljajo se razlogi za remisijo, njihovo trajanje, pa tudi vzroki in pogostost poslabšanj bolezni.
Do potankosti opredelijo, kdaj v čem zdravstvene ustanove bolnik je prišel. Katere vrste pregledov so mu opravili in njihovi rezultati. V tem primeru lahko uporabite ne le ustne informacije pacienta, temveč tudi vse razpoložljive informacije. medicinske dokumente(izvlečki, rezultati preiskav itd.). Vsekakor ugotovite, s čim je bil bolnik zdravljen in s kakšnim učinkom. Te informacije so dragocene ne le v smislu diagnoze, ampak tudi pri izbiri nadaljnjih taktik zdravljenja. Ugotovijo, kako se je bolnikova delovna zmožnost spremenila med boleznijo, število dni nezmožnosti za delo v zadnjem letu. Razjasnijo se razlogi za trenutno hospitalizacijo (poslabšanje bolezni, pregled za razjasnitev diagnoze, pregled ipd.). Ponovno se ne osredotočajte na prejšnjo diagnozo, ki je bila prej dana bolniku, saj je lahko napačna ali nepopolna. Če je bolnik že v bolnišnici in je pod nadzorom drugega zdravnika, se odraža dinamika bolnikovega stanja v bolnišnici od trenutka nadzora do dneva pregleda bolnika. Pri zbiranju medicinsko kompetentne anamneze bolezni je nesprejemljivo dovoliti "vrzeli", ki niso zapolnjene z ničemer, včasih pa trajajo več let.
Zgodovina bolnikovega življenja.
Pri ugotavljanju bolnikove življenjske anamneze najprej ugotovijo, kako je potekalo otroštvo, otroštvo in adolescenca. Naveden je pacientov rojstni kraj in starost njegovih staršev ob rojstvu otroka. Zanima jih narava pacientovega hranjenja otroštvo(naravne dojke ali umetne). Ugotovijo starost, ko je pacient začel govoriti, hoditi in hoditi v šolo. Bodite pozorni na materialno bogastvo družine, naravo bolnikove prehrane, bolnikovo zaostajanje za vrstniki v telesni in duševni razvoj. Ugotovijo življenjske pogoje in naravo prehrane. Pri zbiranju delovne anamneze je treba posebno pozornost nameniti ne le vrsti poklica v bolnikovem življenju, temveč tudi naravi dela in razmeram na delovnem mestu. Pri ugotavljanju slabih navad pacienta je treba ugotoviti, pri kateri starosti in koliko tobačnih izdelkov bolnik pokadi na dan, pa tudi vrste tobačnih izdelkov, ki jih uživa (cigarete, cigarete, pipe itd.). Pri vprašanju o uživanju alkoholnih pijač je treba podrobno ugotoviti njihove vrste (vodka, vino, pivo, nadomestki itd.), Pa tudi natančno ugotoviti, pri kateri starosti, kako pogosto in v kakšnih odmerkih. jih uporablja bolnik. Besedne zveze, kot so "Pije na počitnicah", "Pije kot vsi ostali", ne nosijo nobenih koristnih informacij in so lahko včasih videti smešne. Bodite prepričani, da se pozanimate o posebnostih vaše spolne zgodovine, ne pozabite, da je "vsaka ženska sumljiva glede nosečnosti." Zato popolne informacije o prejšnje nosečnosti, njihove rezultate
(porod, spontani splav, medicinski splav). Morate poznati rednost menstruacije in datum zadnja menstruacija. Nato ugotovijo, katere bolezni je bolnik prej imel. Zanimajo me podrobnosti zgodovina alergij. Zaslišanje bolnika se zaključi z razjasnitvijo družinske anamneze in dednosti bolnika.
Splošni pregled
Med splošnim pregledom ocenite:
1. Splošno stanje (zadovoljivo, zmerna resnost, težko, izjemno
težka).
2. Položaj (aktiven, prisilen, pasiven).
3. Zavest (jasna, zatemnjena, stupor (otrplost, bolnik se zdi, da sanja), stupor (neumnost, bolnik je nezavesten, a refleksi so ohranjeni), koma (globoka hibernacija, bolnik je nezavesten, popolna odsotnost reakcije na zunanje dražljaje, pomanjkanje refleksov in motnje vitalnih funkcij).
Razlikovati naslednje vrste com: alkoholik, anemični, apoplektični, hipoglikemični, hiperglikemični, jetrni, uremični, epileptični.
4. Izraz obraza (miren, trpeč, melanholičen, navdušen, Corvisarjev obraz, mitralni, aortni, Hipokratov, ledvični bolnik, asimetričen, nesorazmeren, levji, Parkinsonov, vročinski).
5. Tip telesa (višina, teža, razmerja, hoja).
6. Konstitucija (normostenična, če je epigastrični kot ≈ 90º, astenična, če je epigastrični kot ≤ 90º, hiperstenična, če je epigastrični kot ≥ 90º).
7. Telesna temperatura.
Pri pregledu kože ocenite:
1. Barva (normalna (ob upoštevanju bolnikove rase), temna, bleda, vijolična (eritremija), cianotična, rumenkasta, ikterična, bronasta (bolezen) Addison-Birmer), dipegmentacija kože (vitiligo, levkoderma) in njena lokalizacija).
2. Izpuščaji in njihova narava (eritem, papule, pustule, mehurji, mehurčki, tuberkuloze, luske, erozije, razpoke, razjede, " pajkaste vene", krvavitve), lokalizacija, barva, resnost. Ateromi, praskanje, kožna ihtioza.
3. Brazgotine (velikost, lokacija, značaj).
4. Vidni tumorji (lipoma, angiom itd.).
5. Vlažnost (normalna, visoka, suha).
6. Turgor (elastičnost) kože (normalen, povečan, zmanjšan).
7. Poraščenost (enakomernost in vrsta poraščenosti – moški, ženske, otroci, interspolni). Vrsta poraščenosti je določena z vzorcem poraščenosti na pubisu in vratu.
8. Nohti (oblika, barva, krhkost, brazde, "urna stekla", "žličasti"
Ob pregledu vidne sluznice(ustnice, ustna votlina, očesna veznica, nos) ocenite:
1. Barva in lokalizacija sprememb v njihovi barvi.
2. Izpuščaji in njihova narava (pike, eritem, mehurji, erozije, razjede (afte)).
3. Vlažnost, suhe sluznice.
Nato se oceni stanje podkožno tkivo:
1. Stopnja razvoja (šibka, zmerna, pretirana). Ločeno opišite mesta, kjer se maščoba odlaga, enakomernost njene porazdelitve in stopnjo debelosti. Če je prisotna, pomeni kaheksijo.
2. Če obstaja edem, navedite njegovo lokacijo (okončine, trebuh, veke, splošni edem ali anasarka). Pri določanju edema je treba zapomniti, da obstaja 5 načinov za njihovo identifikacijo: pregled, palpacija, dinamično tehtanje pacienta, merjenje dnevne diureze, test na pretisnem omotu. McClure - Aldridge.
3. Prisotnost podkožnega krepitusa.
Nato se izvede študija limfni sistem:
1. Palpacija submandibularnih, bradnih, cervikalnih, subklavialnih, okcipitalnih, parotidnih, komolčnih, dimeljskih, femoralnih, poplitealnih bezgavk.
2. Določite njihovo obliko (okrogle, ovalne, podolgovate, nepravilne)
in dimenzije (po analogiji ali v cm), konsistenca, gibljivost, bolečina, stanje kože nad vozlišči.
Pri pregledu mišic ugotavljajo: stopnjo razvitosti, tonus, moč, bolečnost, lokalno hipertrofijo in atrofijo.
Nato pregledamo kosti: analiziramo obliko kosti lobanje, hrbtenice in okončin ter ugotovimo vzorce. Določite bolečino pri palpaciji in zibanju kosti
S pregledom sklepov ugotavljamo bolečino (značaj in lokalizacija, pri aktivnih in pasivnih gibih, čas nastanka). Konfiguracijo sklepov in stanje kože nad njimi analiziramo glede na barvo in temperaturo na dotik. Ocenjuje se gibanje v sklepih: aktivno in pasivno po amplitudi (volumenu), prosto in omejeno (hipermobilnost sklepov in ankiloza), škrtanje med gibi. Izmerite simetrični krog
sklepnih sklepov, oziroma njihov volumen, v cm Zazna se izliv v sklepih, vklj. pri pritisku na pogačico se zazna simptom "plavajočega ledu".
Terapija (grško therapeia - zdravljenje) je področje klinične medicine, ki proučuje nastanek, manifestacije, diagnozo, zdravljenje in preprečevanje notranjih bolezni.
Propedevtika (iz grške besede propaideuo - uvod, predhodno usposabljanje) - uvodni tečaj o notranjih boleznih, preučevanje vprašanj diagnoze, zbiranja anamneze, objektivnega pregleda bolnikov in simptomov bolezni.
Trenutno je zaradi tehnološkega napredka veliko metod klinični pregled zbledela v ozadje.
Ne glede na to, kako popoln je dodatna diagnostika– ne more in ne sme nadomestiti veščine zdravnika, ki temelji na komunikaciji z bolnikom, na osnovnih metodah objektivnega in subjektivnega pregleda.
Zato je brez poznavanja osnov pregleda bolnika nemogoče postaviti pravilno diagnozo in posledično tudi pravilno zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da ni vedno mogoče hitro izvesti instrumentalnih metod pregleda. Na videz rutinske metode lahko zagotovijo neprecenljive informacije in razširijo diagnostične zmožnosti.
Propedevtika uči, kako pravilno interpretirati podatke iz številnih dodatnih preiskovalnih metod, ki so danes tako razširjene v medicini.
Propedevtika vas nauči pravilno oblikovati diagnozo, prepoznati glavne sindrome in skupinske simptome.
Propedevtika v terapiji je glavni del medicinskega izobraževanja, kjer so položene osnovne veščine pregleda bolnika. Od tega, kako obvladaš osnovne metode in tehnike pregleda pacienta, kako se naučiš komunicirati s pacienti, kako se naučiš interpretirati laboratorijske podatke oz. instrumentalne metode bo v veliki meri odvisno od tega, koliko informacij imate. In več ko veste o svojem bolniku, lažje je postaviti pravilno diagnozo in izbrati pravilno zdravljenje. Popoln in temeljit pregled pacienta je 90% uspeha, še 10% pa je vaše znanje, vaš talent, vaše izkušnje.
Cilji propedevtike:
Preučevanje anatomskih in fizioloških značilnosti zdrave in bolne osebe.
Preučevanje vzrokov bolezni
Študija patoloških procesov. Pojavijo se v telesu med določeno boleznijo.
Preučevanje glavnih kliničnih simptomov in sindromov bolezni.
Študija diagnostičnih metod
Preučevanje osnovnih načel zdravljenja
Študija nujnih stanj za preučevane bolezni.
Zgodovina razvoja propedevtike:
Izvor metod za pregled pacienta sega v prazgodovino. Začetek zdravljenja in propedevtike notranjih bolezni je povezan z nastankom človeštva in pojavom potrebe po pomoči bolniku. Skozi tisočletja so se nabirale izkušnje z opazovanjem znakov bolezni. Prvi poskusi razlage bistva bolezni so pripadali starim kitajskim zdravilcem. (prvi opis lastnosti pulza).
V 5. stoletju pr. medicine je bila osnova za razvoj diagnostike Antična grčija. Hipokrat velja za utemeljitelja klinične medicine – človeka je obravnaval kot enotno celoto, povezano z okoljem. Z njegovim imenom je povezan pojem "opazovanje bolnika v postelji", poslušal je pljuča, potipal jetra in prvi oblikoval načelo medicine - ne škodi.
Avicenna (1. stoletje našega štetja) je veliko prispeval k razvoju diagnostike - svoje poglede na diagnozo bolezni je oblikoval v razpravi "Kanon medicinske umetnosti" - opisal je vrste pulza, dal vse značilnosti pulza ki se trenutno uporabljajo.
Renesančni znanstvenik Paracelsus (15. stoletje) je menil, da nihče ne more postati zdravnik brez znanosti in izkušenj.
Kasneje je bila diagnostika obogatena z novimi raziskovalnimi metodami in opisi novih simptomov.
Predlagana je bila termometrija (de Gaen), tolkala (Augenbrugger), avskultacija (Laennec), metoda sistematičnega zasliševanja pacienta (M. Ya. Mudrov, G. A. Zakharyin, A. A. Ostroumov), palpacija. trebušna votlina(V.P. Obraztsov, N.D. Strozhesko), meritve krvnega tlaka (N. Korotkov).
Nadaljnji razvoj diagnostike kot znanosti je povezan z imeni M.Ya. Mudrova, oče interne medicine (prvič v zgodovini je uvedel spraševanje bolnikov in predlagal diagram anamneze, poudaril, da ni treba zdraviti bolezni, ampak bolnika, izrazil idejo o individualno obravnavo in v ospredje postaviti ugotavljanje vzroka bolezni).
G.A. Zakharyin - opazil povezavo med človekom in okolju, je prvič uporabil laboratorijske in instrumentalne metode preiskave, ki jih je obravnaval kot pomožne.
S.P. Botkin je ustanovitelj smeri živčnosti - pri preučevanju patogeneze je treba preučiti fiziološke povezave telesa.
Opis simptomov različnih bolezni je povezan z imeni domačih klinikov G.F. Langa ( hipertonična bolezen), V.P. Obraztsova in N.D. Strozhesko (IHD, angina pektoris, miokardni infarkt), V.Kh. Vasilenko (kronično srčno popuščanje).
Konec 19. stoletja so se začele uvajati laboratorijske in instrumentalne metode preiskav, radiografija in fluoroskopija (rentgen). želodčna intubacija(A. Kussmaul), bronhoskopija (H. Killian), cistoskopija in rektoskopija (M. Nitze), leta 1903 - EKG (Einthoven), 1905 - N. Korotkov - metoda merjenja krvnega tlaka, funkcionalna diagnostika ledvice (S.S. Zimnitsky), v letih 1970 -1990 računalniška tomografija, jedrska magnetna resonanca, MRI, koronarna angiografija.
Po kratkem izletu v zgodovino, ko smo izvedeli, da propedevtika študira z danesŠtudij bolezni, diagnostičnih metod in načel zdravljenja bolnikov se začne za vas...
Bolezen (morbus) – patološko stanje telesa, povezanih s poškodbami organov in tkiv s patogenimi dejavniki.
Že dolgo obstaja veliko različnih definicij pojma bolezen. V zori človeštva so na bolezen gledali kot na delovanje demonske sile; v srednjem veku so na bolezen gledali kot na božjo kazen.
V 19. stoletju je bilo več znanstveno utemeljenih definicij pojma "bolezen" -
Disfunkcija, ki povzroči nevarnost za življenje (nemški znanstvenik Aschoff);
Reakcija telesa na škodljivo učinkovit vpliv zunanje okolje(S.P. Botkin);
Bolezen je življenje, omejeno s svojimi okoliščinami (K. Marx);
Bolezen je reakcija telesa na njegovo poškodbo (V. Kh. Vasilenko).
Trenutno
Bolezen- kršitev vitalnih funkcij telesa, ki se pojavi kot odziv na delovanje ekstremnih dražljajev iz zunanjega in notranje okolje skozi živčni sistem.
WHO: »Bolezen je življenje, ki je v svojem poteku moteno zaradi poškodb strukture in funkcij telesa pod vplivom zunanjih in notranji dejavniki pri mobilizaciji njegovih kompenzacijskih in prilagoditvenih mehanizmov. Za bolezen je značilno splošno in delno zmanjšanje prilagodljivosti na okolje in omejevanje bolnikove življenjske svobode.
Akutna bolezen– se začne nenadoma in ne traja dolgo.
Kronična bolezen je dolgotrajen potek z obdobji poslabšanj in remisij.
Etiologija- znanost o vzrokih bolezni.
Vzroki bolezni:
fizično ( ionizirajoče sevanje, toplotni učinki, mehanske poškodbe)
Genetski (dedni)
Kemični (izpostavljenost kislinam, alkalijam, strupom)
Biološki (mikroorganizmi, endogene snovi)
Družabno ( škodljive razmere porod, nezadostna prehrana, podhranjenost, alkohol, kajenje, duševna preobremenjenost).
Kombinacija različnih dejavnikov.
Isti dejavniki različni ljudje lahko povzročijo razvoj bolezni ali ne povzročijo razvoja bolezni.
Pri pojavu bolezni pomembno mesto upošteva individualno sposobnost določene osebe, da se odzove na zunanje dejavnike. Pojav bolezni je odvisen od individualne reaktivnosti telesa (sposobnosti telesa, da se zoperstavi dejavnikom, ki povzročajo bolezen).
Zastrupitev s strupi zaradi dolgotrajne preobčutljivosti.
Patogeneza- (patos - trpljenje, geneza - izvor) - nauk o mehanizmih razvoja bolezni, razvoju patoloških procesov, poteku in izidu bolezni.
Razlikovati faze patogeneze:
Vpliv etiološki dejavnik
Poti porazdelitve etiološkega dejavnika v telesu
Narava patoloških sprememb v tkivih in sistemih telesa
Izid bolezni.
Raziskuje se tudi patogeneza stopnje bolezni:
prej klinični stadij- odsotnost kliničnih simptomov bolezni
Prodromalna stopnja- prve nespecifične manifestacije bolezni
Napredna klinična faza – klinični simptomi, značilno za določeno bolezen.
Izid bolezni (ozdravitev, smrt, prehod v kronično obliko.
Za številne bolezni je značilno menjavanje več obdobja:
Remisija - (grško - zmanjšanje, zmanjšanje) - začasno zmanjšanje manifestacij bolezni.
Relaps - (grško - vrnitev) - vrnitev bolezni po relativnem kliničnem počutju.
Če poznamo patogenezo bolezni, je mogoče predvideti klinična slika in uspešno posežemo v njegov razvoj ter prekinemo določene povezave patološki proces s pomočjo zdravljenja. Sodobna terapija je pretežno patogenetsko.
Za vsako bolezen so značilni značilni simptomi in sindromi.
Simptom- znak bolezni.
Kašelj je znak bronhitisa
Žeja je znak sladkorne bolezni
Zasoplost je znak srčnega popuščanja.
Obstajajo subjektivni in objektivni simptomi.
Subjektivni simptomi – občutki bolnika (pritožbe bolnika): bolečina, slabost, omotica.
Objektivni simptomi– simptomi, odkriti med pregledom pacienta – edem spodnjih udov, povečana jetra, povečana vranica, srčni šum, zvišan krvni tlak, tahikardija, bolečina pri palpaciji.
Mnogi simptomi so poimenovani po znanstvenikih, ki so jih opisali: Ortnerjev simptom, Graefejev simptom, Ščetkinov simptom, Mendelov simptom, Boasov simptom.
Pogosto so isti simptomi značilni za različne bolezni.
Zasoplost je znak bronhialne astme in srčnega popuščanja.
Simptomi z isto patogenezo so združeni v sindrome.
sindrom- niz tesno povezanih simptomov, ki odražajo določene patološke spremembe v organih in sistemih.
Edemski sindrom = edem, ascites, anasarka, trofične spremembe kože), -
Bronhospastični sindrom= zadušitev, kašelj, suho piskajoče dihanje),
Sindrom šoka = šibkost, znižan krvni tlak, vlažnost kože, nitast utrip),
Sindrom zlatenice = ikterična beločnica in koža, svetlo blato, temen urin, srbeča koža, povečana jetra.
Trenutno je znanih več kot 1500 sindromov
Diagnostika(grško diagnostikos - sposoben prepoznati) - veda o prepoznavanju bolezni.
Diagnostika je sestavljena iz 3 stopenj:
1. prepoznavanje simptomov
2. združevanje simptomov v sindrome
3. oblikovanje diagnoze na podlagi značilne kombinacije sindromov.
Prepoznavanje prvih znakov bolezni in zgodnje prepoznavanje bolezni sta glavni nalogi reševalca.
Diagnoza- mnenje zdravnika/bolničarja o naravi bolezni.
Diagnoza je vedno dinamična in se lahko spreminja z razvojem bolezni. Najpomembnejše pravilo diagnostika je spremljanje simptomov bolezni skozi čas.
Vrste diagnoze:
Predhodna diagnoza se postavi ob prisotnosti delnih informacij, pridobljenih s subjektivnim in objektivnim pregledom bolnika.
Diferencialna diagnoza- to je izključitev vseh domnevnih diagnoz, ki so po posameznih simptomih podobne tej diagnozi.
Končna diagnoza je postavljena, ko so na voljo vsi podatki o bolniku, vključno s podatki laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, po diferencialni diagnozi.
Struktura diagnoze:
1. Diagnoza osnovne bolezni
2. Zapleti osnovne bolezni
3. Sočasne diagnoze.
Glavna bolezen: IHD. Akutni miokardni infarkt.
Glavni zapleti: Paroksizma ventrikularne tahikardije.
Aritmični šok.
Povezano: Diabetes mellitus tipa 2.
Stanovanjske in komunalne storitve Kronični holecistitis.
Zdravljenje– niz ukrepov za odpravo patologije in ponovno vzpostavitev zdravja.
Osnovne metode zdravljenja :
A) po tehniki:
Operativno – operacija
Konzervativno - vse metode razen operacije.
B) glede na rezultat:
Radikalno - odprava vzroka bolezni.
Paliativno - lajšanje poteka bolezni.
B) z mehanizmom:
Etiološki - namenjen odpravljanju etiološkega dejavnika (hormoni za avtoimunske bolezni, za nezadostno delovanje organov, antibiotiki za nalezljive bolezni).
Patogenetski - usmerjen v mehanizme razvoja bolezni (srčni glikozidi pri srčnem popuščanju).
Simptomatsko – namenjeno odpravljanju posameznih simptomov (antitusiki za kašelj, protibolečinska zdravila za bolečine, diuretiki za otekline).
Vrste zdravljenja:
Dietoterapija - prehransko zdravljenje
Režim zdravljenja
Operacija
Zdravljenje z zdravili– zdravljenje z zdravili
Fizioterapevtsko zdravljenje – zdravljenje z fizikalni dejavniki(električni tok, zrak, voda, magnetno polje).
Metode čiščenja (hemosorpcija, plazmafereza, hemodializa)
Psihoterapija
Fitoterapija
Refleksoterapija.
Mihail Aleksandrovič Lis, Julij Timofejevič Solonenko, Konstantin Nikolajevič Sokolov
Propedevtika notranjih bolezni
Seznam sprejetih okrajšav
AV blok, atrioventrikularni blok
BP – arterijski tlak
CABG – presaditev koronarne arterije
ASLO – antistreptolizin O
BA – bronhialna astma
SPH – sekundarna pljučna hipertenzija
WHO – Svetovna zdravstvena organizacija
GERD – gastroezofagealna refluksna bolezen
VCT – dolgotrajna kisikova terapija
DN – odpoved dihanja
EOAH – Evropsko združenje za arterijsko hipertenzijo
ESC – Evropsko kardiološko združenje
VC – vitalna kapaciteta pljuč
ZSLZH – zadnja stena levi prekat
IVL - umetno prezračevanje pljuč
IVR – umetni srčni spodbujevalnik
MI - miokardni infarkt
CTC – srčno topografsko kartiranje
LV – levi prekat
LDL – lipoproteini nizke gostote
VLDL – lipoproteini zelo nizke gostote
Vadbena terapija - fizikalna terapija
MVL - maksimalno prezračevanje
IVS – interventrikularni septum
ICD-10 – mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija
ISAH - Mednarodno združenje za arterijsko hipertenzijo
MRI - slikanje z magnetno resonanco
MRST - spiralna tomografija z magnetno resonanco
IHC - spodnja votla vena
NS - nefrotski sindrom
OA – osteoartritis
OGN – akutni glomerulonefritis
ARF - akutna respiratorna odpoved
OL – akutna levkemija
ARF - akutna odpoved ledvic
OPCC - splošno periferni upor
ARDS – sindrom akutne dihalne stiske
ARF - akutna revmatična vročina
Pankreas – trebušna slinavka
PLH – primarna pljučna hipertenzija
PEF najvišji pretok pri izdihu
PT - paroksizmalna tahikardija
RA – revmatoidni artritis
RVG - reovasgrafija
RGG - reohepatografija
RCT - rentgenska računalniška tomografija
RPG - reopulmonografija
REG - reoencefalografija
SA – sinusna aritmija
DM – diabetes mellitus
SI - srčni indeks
ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov
SP - sistolični indikator
AIDS – sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti
SSS – sindrom bolnega sinusa
TMPD – transmembranski akcijski potencial
TMPP – transmembranski potencial v mirovanju
PE - tromboembolija pljučna arterija
UHF - tokovi ultra visoke frekvence
Ultrazvok – ultrazvočni pregled
UPSS – specifični periferni upor
SV - utripni volumen
EF – iztisni delež
FVD - funkcije zunanjega dihanja
FC – funkcionalni razred
FCG - fonokardiografija
CRF - kronična respiratorna odpoved
CC – kronični kolitis
KLL – kronična limfocitna levkemija
KOPB – kronična obstruktivna pljučna bolezen
CRF - kronična odpoved ledvic
CHF - kronično srčno popuščanje
CVP - centralni venski tlak
CDH - centralna hemodinamika
HR – srčni utrip
EAH – esencialna arterijska hipertenzija
EMF – električni gonilna sila
EIT – elektropulzna terapija
ES - ekstrasistola
EFVC - ekspiratorna forsirana vitalna kapaciteta
EPI – elektrofiziološka študija
EchoCG - ehokardiografija
Splošno razumevanje bolezni notranjih organov. Cilji interne medicine
Interna medicina (terapija) je glavna veja klinične medicine. V svoji zgodovinski preteklosti se je klinična medicina delila na splošno (ali interno) medicino in kirurgijo. Kasneje, z nadaljnjim razvojem in poglabljanjem znanja interne medicine, so se iz nje odcepile nove veje - otroške, živčne, kožne, infekcijske, duševne in druge bolezni. Internistične bolezni pomenijo skupino bolezni notranjih organov - pljuč, srca, želodca, črevesja, jeter, ledvic itd., ki se zdravijo predvsem s tako imenovanimi konzervativnimi, nekirurškimi metodami. Vendar je treba povedati, da ni mogoče strogo ločiti notranjih bolezni od drugih bolezni, ker Obstaja vrsta mejnih bolezni, ki jih lahko enako upravičeno pripišemo tako skupini internističnih kot skupini kirurških in drugih bolezni. Na primer pri boleznih notranjih organov, kot so peptični ulkus, holecistitis, holelitiaza itd. se pogosto uporabljajo in operacija. Nekatere kirurške (zlomi kosti), kožne, očesne, ginekološke in druge bolezni je mogoče zdraviti in konzervativne metode. Ta nejasnost meja skupine notranjih bolezni je posledica dejstva, da je človeško telo ena sama funkcionalna celota, v kateri deluje različne dele Telo je med seboj povezano in soodvisno zaradi koordinacijske vloge centralnega živčnega sistema. Zato je do delitve praktične medicine na različne veje prišlo ne toliko zaradi globokih, temeljnih razlik v vzrokih, naravi in zdravljenju bolezni, temveč zaradi praktičnih potreb zaradi izjemnega, globokega razvoja medicinske znanosti in nezmožnosti enega zdravnika, da pokrije vse nabrane dokaze.
Bolezni najpomembnejših notranjih organov nedvomno globoko vplivajo na delovanje vseh drugih sistemov in organov človeškega telesa, kar določa tudi njihovo tesno povezanost in soodvisnost. Poleg tega so metode raziskovanja (diagnoze) internističnih bolezni univerzalnega pomena in so izjemno potrebne za prepoznavanje kirurških, ginekoloških in drugih bolezni. Zato noben zdravnik, ne glede na to, katero vejo praktične medicine je specializiral, ne more brez zadostnega poznavanja osnov interne medicine, brez poznavanja raziskovalnih metod, ki se uporabljajo pri prepoznavanju predvsem internističnih bolezni.
Za predpis pravilnega ustreznega zdravstvena oskrba Najpomembnejša stvar je predvsem prepoznavanje in diagnoza bolezni. Osnova za diagnosticiranje bolezni je celovit pregled bolnika. Sestavljen je iz dveh delov:
1. Spraševanje, pri katerem bolnik posreduje zdravniku različne informacije, ki se uporabljajo v diagnostične namene.
2. Objektivni pregled bolnika z uporabo osnovnih fizičnih in dodatnih (laboratorijskih, instrumentalnih itd.) raziskovalnih metod.
Vse manifestacije bolezni, o katerih je zdravnik izvedel med zaslišanjem in objektivnim pregledom bolnika, so znaki (simptomi) bolezni. Ocenjevanje diagnostična vrednost vsakega izmed njih, združevanje glede na skupnost, ki določa vzrok, v niz simptomov (sindromov bolezni), primerjanje njihove medsebojne povezanosti, zaporedje pojavljanja, se oblikuje sklep v obliki medicinske diagnoze bolezni. Diagnoza je kratka, jasna medicinska ugotovitev o obstoječi bolezni, izražena z izrazi, ki jih določajo klasifikacije in nomenklatura bolezni.
Osnove medicinske deontologije
Deontologija (grško deon, deontos due, pravilno + logos nauk) – niz etičnih standardov izvajanja zdravstveni delavci njihove poklicne odgovornosti.
Zasnova medicinske deontologije (MD) kot posebnega nauka znotraj medicine kot vede in prakse zdravljenja je posledica njene humanistične vsebine. Cilji medicine organsko vključujejo normativne ocene, ne le zato, ker predpostavljajo etične standarde odnosa med zdravnikom in pacientom, temveč tudi zato, ker ima zdravnikovo spoštovanje deontoloških norm samo po sebi terapevtski učinek.