Nenadna bolečina v sredini prsnega koša. Nevarne bolezni, ki lahko povzročijo bolečino v sredini prsnega koša

Bolečina v središču prsni koš povezana z bližnjimi različni razlogi. Včasih je enostavno diagnosticirati kot bolečinski sindrom, ki ga povzroča mišična napetost, pogosteje pa je za postavitev diagnoze potreben diagnostični pregled. V vsakem primeru, če se redno ponavlja in ste že imeli težave s srcem in pljuči, se morate posvetovati z zdravnikom.

Možni vzroki bolečine v središču prsnega koša

TO pogosti razlogi za katere boli v središču prsnega koša, so:

1. Angina

Ta vrsta bolečine se pojavi, ko srčna mišica ne prejme dovolj kri (kisik). Dotok krvi se lahko zmanjša ali prekine, če so se arterije, ki oskrbujejo srce, zožile zaradi nabiranja oblog (maščobnih oblog). Njihov nastanek poteka postopoma in se lahko začne na enem ali več mestih. Dotok krvi v srce je v takšnih razmerah zadosten, medtem ko počivate, vendar povečan telesna aktivnost povzroča angino.

simptomi: Občutki angine pektoris so opisani kot boleči, spremlja jih tiščanje ali nelagodje v sprednjem delu prsnega koša. Lahko se odražajo, to je, dajo, vrat, zgornje okončine ali trebuh.

2. Srčni infarkt

Napad se pojavi, ko je dotok krvi v del srčne mišice nenadoma prekinjen in je prizadeto območje v nevarnosti trajne poškodbe. Zamašitev običajno povzroči krvni strdek, ki nastane, ko je v arteriji prisoten plak. Takojšnja medicinska pomoč in zdravila za sprostitev strdka lahko preprečijo trajno poškodbo mišic.

simptomi podobni simptomi angine pektoris, vendar so hujši in dolgotrajnejši. Bolečina v sredini prsnega koša spredaj, občutek močnega pritiska v prsnem košu, nelagodje v čeljusti, rokah ali vratu, občutek šibkosti, znojenje in zasoplost - skupne manifestacije patologija.

3. Osteohondroza

Vnetje sklepov med rebri in hrustancem ali med prsnico in ključnico pogosto povzroča nelagodje.

Bolečina v prsnem košu na sredini, tik za prsnico, je pogosta težava pri zdravniška praksa. Ima znanstveno ime "retrosternalna".

Da bi razumeli, zakaj se pojavi bolečina za prsnico, morate vedeti, kateri organi so na tem področju. Anatomsko področje, ki se nahaja med pljuči, se imenuje mediastinum. V mediastinumu so srce, požiralnik, velike žile, sapnik, bronhiji, bezgavke.

Bolezni teh organov lahko povzročijo bolečino v prsnem košu na sredini tega anatomskega območja. Veliko manj pogosto se tukaj lahko pojavi odsevna bolečina, na primer povezana s pankreatitisom. Huda bolečina lahko povzroči tudi bolezen prsna stena. Nekateri primeri so posledica psihiatričnih razlogov.

Patologije srca, ki povzročajo bolečine v prsih

Ostra bolečina v srcu je tisto, česar se oseba običajno boji, ko čuti stiskanje za prsnico. Zaradi strahu pred miokardnim infarktom se bolnik posvetuje z zdravnikom.

Prav tako je pomembno, da zdravnik pravočasno ugotovi, ali ima bolnik pritožbe srčnega izvora ali ne. Na srečo bolezni srca niso tako pogoste. Med vsemi ljudmi, ki prvič obiščejo zdravnika poliklinike sretrosternalno rezanje in bolečina bolečine, le 15-18 % jih ima težave s srcem.

Angina pektoris in miokardni infarkt

Angina pektoris je bolečina, ki se pojavi med krčem koronarne žile. Koronarne arterije so krvne veje, ki oskrbujejo srce s kisikom. Če krč koronarnih žil traja dovolj dolgo, zaradi kisikovo stradanje razvije se nepopravljiva okvara srčne mišice. Angina je zapletena zaradi miokardnega infarkta.

Kako prepoznati opozorilni znaki angina in srčni infarkt? Bolečino v prsnem košu na sredini zaradi angine pektoris lahko zaznamo kot občutek teže, pritiska za prsnico. Bolečina se lahko pojavi v roki, vratu, čeljusti ali lopatici. Napad bolečine povzroči telesna aktivnost, mraz, razburjenje, hrana.

Pri angini pektoris bolečina traja 1-15 minut. Preneha sama od sebe v odsotnosti gibanja ali po zaužitju tablete nitroglicerina. Na intenzivnost bolečine ne vplivajo dihanje, kašljanje ali položaj telesa.

Angina pektoris in srčni infarkt sta fazi v razvoju enega procesa. Ko se razvije srčni infarkt, nitroglicerin ne lajša bolečine. Hudo miokardni infarkt spremlja zasoplost, zmanjšana krvni pritisk in hladen znoj.

Akutni perikarditis

Perikarditis je vnetje osrčnika, najbolj zunanje ovojnice srca. Osrčnik se imenuje tudi "srčna vrečka". Hude bolečine pri perikarditisu, kot pri srčnem infarktu, se lahko dajejo roki, vratu, lopatici. Bolečina, povezana z vnetjem perikarda, poslabšana pri vdihavanju, v ležečem položaju. Perikarditis pogosto spremljajo težko dihanje, zvišana telesna temperatura.

atrijska fibrilacija

Včasih pritiskanje na sredini spremlja atrijska fibrilacija - pogosta vrsta kršitve srčni utrip. Pri njem se preddvori zelo pogosto skrčijo (nekaj stokrat na minuto), kar zmanjša učinkovitost črpalne funkcije srca.

sindrom prolapsa mitralne zaklopke

Prolaps, tj. povešanje listov mitralna zaklopka najdemo pri velikem številu ljudi. Pri nekaterih bolnikih ga spremljajo simptomi disfunkcije avtonomnega živčnega sistema živčni sistem. Sem spadajo bolečine v prsih. Bolečina je običajno blaga in občasna.

Patologije velikih žil

Bolečina v središču prsnega koša je lahko posledica patologije velikih žil: aorte in pljučne arterije.

Disekcija aorte

V ozadju hudih aterosklerotičnih sprememb, sifilisa in nekaterih drugih vzrokov lahko pride do ločitve stenskih membran. največje plovilo. Gre za življenjsko izjemno nevarno situacijo, ki ima lahko za posledico raztrganje aorte.Vdiranje krvi med plasti žilne stene spremlja zelo močna "trgajoča" bolečina v prsih.

Pljučna embolija

Pljučna embolija (PE) je zapora krvne žile s krvnim strdkom. to nevarno stanje z mehkim klinična slika. Pri diagnosticiranju se je treba poleg drugih simptomov zanašati tudi na prisotnost možen vir tromb v venah spodnjih okončin. Bolečina pri PE se pojavi na sredini prsnice in je lahko podobna miokardnemu infarktu. Pljučno trombozo pogosto spremljata kri v izkašljanem izpljunku in zasoplost.

Bolezni dihal

Laringotraheitis, bronhitis

Vnetje sapnika in bronhijev v ozadju SARS je pogosto vzrok bolečine za prsnico. Razen bolečine lahko pride do zvišanja telesne temperature, kašlja, hripavosti.

plevritis

Mediastinum se nahaja med pljuči. Zato je pri vnetju poprsnice (pljučne membrane), obrnjene proti mediastinumu, močna bolečina sredi prsnega koša. Najpogosteje se plevritis razvije v ozadju pljučnice. Sindrom bolečine spremlja kašelj in zvišana telesna temperatura.

Rak (pljuča, bronhi, poprsnica, metastaze v bezgavkah)

Stalna dolgotrajna bolečina lahko povzroči tumorje, ki rastejo v mediastinumu. Sem spadajo neoplazme organov dihalni sistem. Bezgavke lahko prizadenejo metastaze oddaljenih tumorjev in se povečajo tudi zaradi onkoloških bolezni krvi.

Bolezni požiralnika so eden najpogostejših vzrokov sindrom bolečine v prsih na sredini. Spodnji del trebuha je lahko tudi vir napadov.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB)

Beseda "refluks" v imenu bolezni razkriva mehanizem patološkega procesa. Refluks je obratna zasedba želodčni sok v požiralnik. Sluznica požiralnika ni prilagojena zaužitju agresivne kisle tekočine. Zaradi svojega vpliva se pojavi To je topa bolečina prsi ali zgaga. Poleg bolečine je z GERD povezano veliko število drugih patoloških učinkov: kronični kašelj, hripavost, občutek cmoka v grlu itd.

Ezofagitis

Požiralnik, tako kot vsi drugi organi, se lahko vname. Njegovo vnetje se imenuje ezofagitis. Ezofagitis običajno spremljajo težave pri požiranju. Bolečina pri ezofagitisu ima drugačen značaj in intenzivnost. Včasih posnema infarkt srčne mišice, ki se pojavi na sredini prsnice.

Tujki požiralnika

Ostro tuje telo lahko poškoduje steno požiralnika. Masivni tujek lahko pritiska na stene požiralnika, se zatakne v lumnu organa in povzroči bolečino v prsnici.

Razjeda na želodcu

Želodčno razjedo pogosto spremlja refluks želodčne vsebine v požiralnik. Zato se pri trdovratni zgagi pojavi bolečina na sredini spodnjega dela prsnice in v zgornje diviziježelodec, povezan z vnosom hrane, je treba izključiti peptični ulkus.

Patologije prsne stene, ki povzročajo bolečino v sredini

Eden najpogostejših vzrokov sindroma bolečine je. Običajno je za diagnosticiranje težave dovolj vprašati in otipati prsnico in medrebrne prostore. Vnetje sklepov, ki povezujejo rebra in prsnico, lahko povzroči tudi bolečino na tem področju.

Nenadna ostra bolečina v prsih je najpomembnejši simptom akutne bolezni prsnih organov in eden najpogostejših razlogov, da bolniki poiščejo zdravniško pomoč. Pogosto je v teh primerih potrebno zagotoviti nujno pomoč.

Poudariti je treba, da je lahko akutna bolečina v prsnem košu, ki se pojavi v obliki napada, najzgodnejša in do določene točke edina manifestacija bolezni, ki zahteva nujno oskrbo; taka pritožba mora vedno opozoriti zdravnika. Takšne bolnike je treba še posebej natančno pregledati. V večini primerov je na podlagi anamneze, podatkov o pregledu in EKG mogoče pravilno diagnozo postaviti že v predbolnišnični fazi.

Zakaj lahko boli prsi?

Glavni vzroki bolečine so naslednji.

Bolezni srca - akutni miokardni infarkt, angina pektoris, perikarditis, miokardna distrofija.

Žilne bolezni - disekcijska anevrizma aorte, trombembolija pljučne arterije(PE) kot vzrok bolečine v prsih.

Bolezni dihal - pljučnica, plevritis, spontani pnevmotoraks.

Bolezni prebavnega sistema - ezofagitis, kila odprtina požiralnika diafragma, peptični ulkusželodec.

Bolezni mišično-skeletnega sistema - torakalni išias, poškodbe prsnega koša.

Skodle.

Nevroza kot vzrok bolečine v prsih.

Zakaj prsni koš boli pri težavah s pljuči?

Pljučna embolija je pogostejša pri bolnikih, ki so bili podvrženi kirurški poseg oboleli za flebotrombozo globokih ven nog oz atrijska fibrilacija. V tem primeru pride do akutne, močne bolečine v središču prsnice, desne ali leve polovice prsnega koša (odvisno od lokacije patološkega procesa), ki traja od 15 minut do nekaj ur. Bolečino lahko spremlja huda kratka sapa, padec krvnega tlaka, pri vsakem desetem bolniku - omedlevica ( sinkopa). Na EKG se lahko zabeležijo znaki preobremenitve desnega srca - visok koničast val P v odvodih II, III in VF, odstopanje električna os srca desno, McGean-Whiteov znak (globok S val v standardnem odvodu I, globok Q zobec v odvodu III), nepopolna blokada desna noga njegov sveženj. Bolečino lajšamo z narkotičnimi analgetiki.

Pri pljučnih boleznih je za bolečino v prsih običajno značilna jasna povezava z dihanjem. Lokalizacija bolečine pri plevropnevmoniji, pljučni infarkt je praviloma odvisno od lokacije žarišča vnetja v pljučih. Dihalni gibi, zlasti globoko dihanje in kašljanje, vodijo do povečane bolečine, ki je pri teh boleznih posledica draženja plevre. V zvezi s tem pri dihanju bolniki običajno prihranijo prizadeto stran; dihanje postane plitvo, prizadeta stran zaostaja. Poudariti je treba, da je pri plevropnevmoniji in plevritisu v prvih urah in dneh bolezni pogosto glavna bolečina. subjektivni simptom, proti kateremu so druge manifestacije bolezni za bolnika manj pomembne. kritično vlogo za uprizoritev pravilno diagnozo tolkala in avskultacija pljuč igrajo, kar omogoča prepoznavanje objektivnih znakov pljučne patologije. Bolečino, povezano z draženjem poprsnice, dobro lajšajo nenarkotični analgetiki.

pnevmotoraks kot vzrok napad bolečine v prsih

pri spontani pnevmotoraks bolečina je običajno dolgotrajna, najbolj izrazita v času razvoja pnevmotoraksa, poslabšana z dihanjem, nato pride v ospredje zasoplost. Bolečina se spremlja

bledica kožo,
šibkost
hladen pot
cianoza
tahikardija,
znižanje krvnega tlaka.

Značilen zaradi zaostajanja polovice prsnega koša med dihanjem in timpanitisom, odkritim s perkusijo na strani lezije, je dihanje nad temi oddelki močno oslabljeno ali neslišno.

Na EKG opazite rahlo povečanje amplitude vala R v prsnih odvodih oz. nenadna sprememba električna os srca. Pojav najhujše bolečine v prsih pri bolniku s pljučnico v kombinaciji s hudo kratko sapo, zastrupitvijo, včasih kolapsom je značilen za preboj pljučni absces V plevralna votlina in razvoj piopnevmotoraksa. Pri takšnih bolnikih ima lahko pljučnica od samega začetka značaj abscesiranja ali pa se absces razvije kasneje.

Srčna bolezen kot vir bolečine v prsih

Glavna naloga pri izvajanju diferencialne diagnoze pri bolniku z akutno bolečino v prsih je prepoznavanje prognostično neugodnih oblik patologije in predvsem bolezni srca.

Zakaj me med srčnim napadom boli prsi?

Ostro močno stiskanje, stiskanje, trganje, pekoča bolečina za prsnico ali levo od nje - najpomembnejši simptom srčnega infarkta. Bolečina se lahko pojavi med vadbo ali v mirovanju v obliki napadov ali pogosto ponavljajočih se napadov. Bolečina je lokalizirana za prsnico, pogosto zajame celoten prsni koš, značilno je obsevanje leva lopatica ali v obeh lopaticah, hrbtu, leva roka ali obe roki, vratu. Njegovo trajanje je od nekaj deset minut do nekaj dni.

Zelo pomembno je, da je bolečina med srčnim infarktom najzgodnejši in do določene mere edini simptom bolezni, šele kasneje pa se pojavijo značilni simptomi. spremembe EKG(elevacija ali depresija segmenta ST, inverzija zobca T in pojav nenormalnega zobca Q). Pogosto bolečino spremlja

težko dihanje
slabost,
bruhanje,
šibkost
povečano potenje,
srčni utrip,
strah pred smrtjo.

Značilno je, da pri ponavljajočem dajanju nitroglicerina ni učinka. Za lajšanje bolečine ali zmanjšanje njene intenzivnosti je treba večkrat uvesti narkotične analgetike.

Zakaj boli prsi z angino pektoris?

Kratkotrajna akutna stiskalna bolečina za prsnico ali levo od nje, ki se pojavi v obliki napadov, je glavni simptom angine pektoris. Bolečina pri angini pektoris lahko seva v levo roko, levo lopatico, vrat, epigastrij; za razliko od drugih bolezni je možno obsevanje zob in spodnje čeljusti. Bolečina se pojavi na višini fizična napetost- pri hoji, zlasti pri poskusu hitrejše hoje, vzpenjanju po stopnicah ali navkreber, s težkimi torbami (angina pektoris), včasih - kot reakcija na hladen veter. Napredovanje bolezni, nadaljnje poslabšanje koronarne cirkulacije vodi do pojava napadov angine pektoris z vedno manjšim fizičnim naporom, nato pa v mirovanju.

Pri angini pektoris je bolečina manj intenzivna kot pri miokardnem infarktu, veliko manj dolgotrajna, najpogosteje ne traja več kot 10-15 minut (ne more trajati več ur) in se običajno odstrani v mirovanju pri jemanju nitroglicerina. Bolečina za prsnico, ki se pojavi v obliki napadov, dolgo časa je lahko edini simptom bolezni. EKG lahko pokaže zgodnje znake miokardni infarkt miokard, v času napada bolečine - znaki miokardne ishemije (depresija ali elevacija segmenta ST ali inverzija vala T). Treba je opozoriti, da spremembe EKG brez ustrezne anamneze ne morejo biti merilo za angino pektoris (to diagnozo postavimo le s temeljitim izpraševanjem bolnika).

Po drugi strani pa natančen pregled bolnika, vključno z elektrokardiografijo, tudi med bolečim napadom, morda ne bo razkril pomembnih odstopanj od norme, čeprav bo bolnik morda potreboval nujno oskrbo.

V primerih akutne, ostre, stiskalne bolečine za prsnico ali v predelu srca z obsevanjem v levo ramo, spodnja čeljust se razvije v mirovanju (pogosteje v sanjah ali zjutraj), traja 10-15 minut, spremlja ga dvig segmenta ST v času napada in se hitro ustavi z nitroglicerinom ali nifedipinom (Corinfar ), lahko pomislimo na variantno angino pektoris (Prinzmetalova angina).

Bolečina v prsih, ki se po naravi ne razlikuje od angine pektoris, se pojavi pri stenozi ustja aorte. Diagnozo lahko postavimo na podlagi značilne avskultatorne slike, znakov hude hipertrofije levega prekata.

Za bolečino v perikarditisu je značilno postopno povečanje, toda na višini procesa (ko se pojavi eksudat) se lahko bolečina zmanjša ali izgine; povezana je z dihanjem in je odvisna od položaja telesa (običajno se zmanjša v sedečem položaju s predklonom).

Bolečina je pogosto rezalne ali zbadajoče narave,
ki se nahaja za prsnico
lahko seva v vrat, hrbet, ramena, epigastrično regijo, običajno traja več dni.

Pri avskultaciji zaznano drgnjenje perikardialnega trenja omogoča natančno diagnozo. EKG lahko pokaže sinhrono (konkordantno) elevacijo spojnice ST v vseh odvodih, kar pogosto povzroči napačno diagnozo miokardnega infarkta. Običajno pomanjkanje učinka jemanja nitroglicerina, bolečino najbolje lajšajo nenarkotični analgetiki.

Anevrizma aorte kot vzrok bolečine v prsih

Bolečina v prsnem košu, ki je tako močna kot bolečina pri miokardnem infarktu in jo včasih preseže, je lahko simptom relativno redka bolezen- Disekcijska anevrizma aorte. Bolečina se pojavi akutno, pogosto v ozadju hipertenzivna kriza ali med stresom (fizičnim ali čustvenim), lokaliziran za prsnico z obsevanjem vzdolž hrbtenice, včasih se širi vzdolž aorte do spodnjega dela trebuha in nog. Ima trgajoč, pokajoč, pogosto valovit značaj, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Bolečino lahko spremlja asimetrija pulza na karotidnih in radialnih arterijah, hitra nihanja krvnega tlaka (BP) od močnega dviga do nenadnega padca do razvoja kolapsa. Pogosto je pomembna razlika v ravni krvnega tlaka na levi in desne roke kar ustreza asimetriji pulza.

Zaradi odlaganja krvi pod intimo aorte se povečajo znaki anemije. Diferencialna diagnoza z akutni infarkt miokardni infarkt je še posebej težaven v primerih, ko se pojavijo spremembe na EKG - nespecifične ali v obliki depresije, včasih dvig segmenta ST (čeprav brez cikličnosti sprememb EKG, značilne za miokardni infarkt z dinamično opazovanje). Ponovna uvedba narkotični analgetiki, vključno z intravenskim, pogosto ne ustavi sindroma bolečine.

Diferencialna diagnoza bolezni, povzroča bolečino v prsih: tabela 1

Diferencialna diagnoza nekoronarne kardialgije in angine pektoris

Klinični podatki	Nekoronarna kardialgija
	S čustvenim stresom ali brez očitnega razloga
	Pogosto topo, boleče, zbadajoče, naglušno, poslabšano z dihanjem
	Bolečina je monotona ali se počasi krepi in počasi preneha, trajanje povečanja in zmanjšanja bolečine ni enako
Lokalizacija bolečine	Difuzna v levi polovici prsnega koša, včasih v predelu vrha srca ali leve bradavice
Obsevanje bolečine	Pogosteje manjka
	Nekaj minut do nekaj ur
Ciklus bolečine	Na voljo, ustreza dnevnim nihanjem dnevnega razpoloženja
	psihomotorično vznemirjenje
Vpliv telesne dejavnosti	Ustavi napad
Toleranca za vadbo. Možne spremembe EKG v času napada	Ni znakov miokardne ishemije, nestabilnih motenj ritma in prevodnosti, možni so zglajeni ali negativni valovi T
Učinek nitratov	Ne ustavi bolečine

Klinični podatki	Varianta angine
Pogoji zasega	V mirovanju
Intenzivnost in narava bolečine	Ostro, ostro, stiskanje
Hitrost razvoja napadov bolečine	Obdobja povečanja in zmanjšanja bolečine so enaka
Lokalizacija bolečine
Obsevanje bolečine
Dolžina obdobja bolečine	Do 10, včasih 15 minut
Ciklus bolečine	Napad se pogosteje pojavi med spanjem ali zjutraj
Obnašanje bolnika med napadom	letargija
Vpliv telesne dejavnosti	Pri nekaterih bolnikih povzroči napad
Toleranca obremenitve	Dvig segmenta ST
Učinek nitratov

Klinični podatki	angina pektoris
Pogoji zasega	Med fizičnim ali čustvenim stresom
Intenzivnost in narava bolečine	Ostro, ostro, stiskanje
Hitrost razvoja napadov bolečine	Čas kopičenja bolečine je daljši od časa lajšanja bolečine
Lokalizacija bolečine	Za prsnico ali v prekordialnem predelu
Obsevanje bolečine	V levi rami, lopatici, vratu, spodnji čeljusti
Dolžina obdobja bolečine	Običajno nekaj minut
Ciklus bolečine	Odsoten
Obnašanje bolnika med napadom	Negibnost
Vpliv telesne dejavnosti	Običajno izzove napad
Toleranca obremenitve	Ponavadi nizko
Učinek nitratov	depresija segmenta ST

Gastroenterološki vzroki bolečine v prsih

Pri akutni bolečini v prsnem košu zaradi bolezni požiralnika (ulcerozni ezofagitis, poškodba sluznice) tuje telo, rak požiralnika), značilna je lokalizacija vzdolž požiralnika, povezava z dejanjem požiranja, pojav ali močno povečanje bolečine med prehodom hrane skozi požiralnik, dober učinek antispazmodikov in lokalnih anestetikov. Antispazmodični učinek nitroglicerina določa njegovo učinkovitost pri sindromu bolečine zaradi spazma požiralnika, kar lahko oteži diferencialno diagnozo z napadom angine.

Dolgotrajna bolečina v spodnji tretjini prsnice xiphoid proces, pogosto v kombinaciji z bolečino v epigastrični regiji in se običajno pojavi takoj po jedi, je lahko posledica kile ezofagealne odprtine diafragme s sproščanjem kardialnega dela želodca v prsna votlina. V teh primerih je poleg tega pojav bolečine v sedečem ali ležečem položaju bolnika in njeno zmanjšanje ali popolno izginotje v navpični položaj. Običajno se pri spraševanju pojavijo znaki refluksnega ezofagitisa (zgaga, povečano slinjenje) in dobro prenašanje vadbe.

Učinkovito proti bolečinam v prsih, antispazmodično in antacidi(na primer Maalox, Rennie itd.); Nitroglicerin v tej situaciji lahko tudi ustavi sindrom bolečine. Pogosto je bolečina, ki jo povzročajo bolezni požiralnika ali kila ezofagealne odprtine diafragme, po lokalizaciji in včasih po naravi podobna bolečini pri angini pektoris. Težavnost diferencialna diagnoza poslabšano zaradi učinkovitosti nitratov in možnih elektrokardiografskih sprememb (negativni T valovi v prsnih odvodih, ki pa pogosto izginejo, ko EKG posnamemo v stoječem položaju). Upoštevati je treba tudi, da pri teh boleznih pogosto opazimo prave napade angine refleksne narave.

Kostni, virusni in posttravmatski vzroki za bolečine v prsih

Akutna dolgotrajna bolečina v prsih, povezana z gibanjem trupa (nagibi in obrati), je glavni simptom torakalni išias. Za bolečino v išiasu je poleg tega značilna odsotnost paroksizmalne, povečane z gibi rok, nagibanjem glave na stran, globokim navdihom in lokalizacijo vzdolž živčnih pleksusov in medrebrnih živcev; na istem mestu, kot tudi pri palpaciji cervikotorakalne hrbtenice, se običajno določi huda bolečina. Pri določanju lokalne bolečine je treba s pacientom razjasniti, ali je bolečina tista, ki ga je prisilila, da poišče zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba, ali je to druga, samostojna bolečina. Sprejem nitroglicerina, validola skoraj nikoli ne zmanjša intenzivnosti bolečine, ki pogosto oslabi po uporabi analgina in gorčičnih obližev.

Pri poškodbi prsnega koša se lahko pojavijo diagnostične težave v primerih, ko se bolečina ne pojavi takoj, ampak po nekaj dneh. Vendar pa navedbe v anamnezi poškodbe, jasna lokalizacija bolečine pod rebri, njeno krepitev med palpacijo reber, gibanjem, kašljanjem, globokim vdihom, to je v situacijah, ko pride do premika reber, olajšajo prepoznavanje izvor bolečine. Včasih pride do neskladja med intenzivnostjo bolečine in naravo (močjo) poškodbe. IN podobnih primerih je treba upoštevati, da ko manjša poškodba Lahko se odkrije skrita patologija kostno tkivo rebra, na primer z njihovo metastatsko lezijo, multiplim mielomom. Radiografija reber, hrbtenice, ravnih kosti lobanje, medenice pomaga prepoznati naravo patologije kosti.

Za herpes zoster je značilna akutna bolečina vzdolž medrebrnih živcev v prsih. Pogosto je bolečina tako močna, da pacientu onemogoča spanec, se ne olajša s ponavljajočim se jemanjem analgina in se nekoliko zmanjša šele po injiciranju narkotičnih analgetikov. Bolečina se pojavi prej kot tipična bolečina pasovca kožni izpuščaj kar otežuje diagnozo.

Hormonski, nevrološki in drugi vzroki bolečine v prsih

Bolečina v predelu srca bolečega, zbadajočega značaja je pogosta pritožba bolnikov z nevrozo. Bolečine pri nevrozah skoraj nikoli niso jasne paroksizmalne, niso povezane s telesno aktivnostjo, nahajajo se v območju vrha srca. Bolečine se pojavljajo postopoma, trajajo ure, včasih dneve, medtem ko ohranjajo monotono naravo in ne vplivajo bistveno splošno stanje bolan. Pogosto pozornost pritegne nenavadna raznolikost bolnikovih pritožb, pretirana barvitost njegovega opisa bolečine.

Natančno spraševanje ne razkrije povezave med pojavom ali poslabšanjem bolečine in vadbo (vendar se včasih bolečina pojavi po vadbi ali med čustveni stres). Še več, pogosto fizično delo, športne aktivnosti povzroči lajšanje bolečin. Bolečina v predelu srca bolnikom z nevrozo ne preprečuje, da bi zaspali - stanje, ki je v primeru napada angine pektoris nemogoče.

Učinek nitratov pri teh bolnikih je v večini primerov nejasen, včasih bolniki opazijo zmanjšanje bolečine 20 do 30 minut po jemanju nitroglicerina. Napad je mogoče ustaviti z jemanjem validola in pomirjeval. Tečajno zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in psihotropnimi zdravili običajno vodi do izboljšanja dobrega počutja bolnikov in prenehanja napadov bolečine.

Pri dishormonalni miokardni distrofiji (klimakterična kardiopatija) bolniki opisujejo kardialgijo kot občutek težnosti, tiščanja, rezanja, pekoče, prebadajoče, prebadajoče bolečine na levi strani prsnice, v predelu srčne konice ali levega bradavice z možnim obsevanjem. na levo roko, lopatico. Bolečina je lahko kratkotrajna, vendar pogosteje traja ure, dneve, mesece, se občasno okrepi (zlasti ponoči, pa tudi spomladi in jeseni), ni povezana s telesno aktivnostjo, v mirovanju se ne zmanjša in je nitrati očitno ne ustavijo.

Na dishormonalno miokardno distrofijo lahko posumimo pri bolniku primerne starosti (45-55 let) s kombinacijo kardialgije z vročinskimi valovi (nenaden občutek vročine v zgornji polovici telesa, koži obraza in vratu, ki mu sledi hiperemija in znojenje), vegetativne krize, pogosto duševne motnje (običajno depresija). Značilne spremembe EKG, ki jih pogosto zamenjamo za znak ishemije miokarda, je negativen val T v odvodih V 1 - V 4. Medicinska terapija vključuje zaviralce beta, če je potrebno - psihotropna zdravila(nevroleptiki, antidepresivi).

Bolečine v prsih zaradi zlorabe alkohola

S toksično miokardno distrofijo (alkoholna kardiomiopatija)

vlečenje, boleče, zbadajoča bolečina lokaliziran v predelu bradavice, vrha srca,
včasih zajame celotno prekordialno regijo;
nepovezano s telesno aktivnostjo
pojavlja se postopoma, postopoma;
traja ure in dneve, ne ustavi ga nitroglicerin.
Bolečina je pogosto kombinirana z občutkom pomanjkanja zraka (nezadovoljstvo z navdihom), palpitacije, hladne okončine.

Vklopljeno zgodnje faze bolezni, pravilni diagnozi pomaga povezava pojava kardialgije z alkoholno kurtozo, ki se odkrije pri natančnem zaslišanju - bolečina se pojavi naslednji dan ali nekaj dni po zlorabi alkohola, ko bolnik izstopi iz popivanja.

značilnost videz bolnik z bolečino v prsih zaradi alkoholizma

hiperemija obraza,
močan tremor rok.
Za več pozne faze bolezni, objektivni pregled razkrije znake povečanja levega in desnega dela srca,
motnje ritma in simptomi srčnega popuščanja.

Na EKG - preobremenitev desnega in levega dela srca, značilne spremembe končni del ventrikularnega kompleksa v obliki depresije segmenta ST, pojav patološko visokega, dvofaznega, izoelektričnega, negativnega vala T. Hitro - v 5 - 7 dneh - obnovitev normalnega EKG vzorca v odsotnost značilne klinike za angino pektoris praviloma omogoča izključitev koronarne srčne bolezni, torej za uprizoritev natančno diagnozo pogosto zahtevata hospitalizacijo in opazovanje v pogojih oddelek za kardiologijo. Dodatne metode Za diferencialno diagnozo so lahko potrebne tudi študije - dnevni EKG-^T-monitoring, kolesoergometrija, ehokardiografija.

Bolečina v prsnici na sredini - vse starosti so ji "poslušne". To je ena najpogostejših pritožb bolnikov v medicinski praksi po vsem svetu. Kaj povzroča te neprijetne manifestacije? Katera hude bolezni lahko skriva takšne alarmni simptom? Medicinski strokovnjaki so opredelili štiri glavne kategorije, ki združujejo določene negativni dejavniki, katerih prisotnost lahko povzroči bolečino drugačne narave v predelu prsnega koša. Tukaj je seznam teh kategorij:

Poškodbe prsnega koša in težave s hrbtenico.
Srčne bolezni.
Patologija pljuč.
Bolezni prebavnega sistema.

Vsaka bolezen, ki povzroča nelagodje, ima svoje značilnosti. Da bi bolje razumeli, kakšno nevarnost za zdravje lahko predstavljajo takšne manifestacije, si poglejmo podrobneje vzroke njihovega pojava.

Zakaj boli v sredini prsnice

Najpogostejši vzroki bolečine v prsnici na sredini so:

osteohondroza;
ishemična bolezen srca;
anevrizma aorte;
gastroezofagealna refluksna bolezen.

Torakalna osteohondroza

Bolezen je destruktivni proces ki vpliva na medvretenčne ploščice, ki se nahajajo v torakalni predel hrbtenica. Njegovo napredovanje sproži distrofične reakcije v tkivih diskov, kar vodi do kršitev njihovih funkcij za blaženje udarcev, povzroči pa tudi spremembo kostnih struktur samih vretenc in vodi do njihove patološke konvergence med seboj.

Posledica takšnih destruktivnih reakcij je kršitev gibljivosti hrbtenice in stiskanje živčnih korenin, ki se nahajajo v neposredni bližini hrbtenice. Posledica tega je, da nastala bolečina v prsnici na sredini seva v hrbet in se stopnjuje z telesna aktivnost, nenadnih gibov, dvigovanja težkih predmetov in celo pri kihanju ali kašljanju.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju osteohondroze, so:

Dednost.
Starostne spremembe.
Travmatične poškodbe.
Povečana telesna aktivnost.
Motnje krvnega obtoka.
Hormonsko neravnovesje.
Škodljivi delovni pogoji.
Prirojene morfološke anomalije hrbtenice.
infekcijski procesi.
kronični stres.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi do uničenja fibroznega obroča in sproščanja drobcev medvretenčna ploščica v hrbtenični kanal (kila), kar vodi do povečanja kompresijske mielopatije in večkratnega povečanja bolečinskih manifestacij.

Srčna ishemija

Še ena pogost vzrok govori ishemična bolezen(IHD). Patologija je organska lezija miokarda zaradi pomanjkanja koronarni obtok v srčni mišici. Lahko ostre oblike manifestacije (miokardni infarkt, srčni zastoj) ali prevzeti kronični, dolgotrajni potek (angina pektoris, kardioskleroza). Dejavniki, ki prispevajo k pojavu IHD, so:

Hiperlipidemija.
arterijska hipertenzija.
Pitje alkohola, kajenje.
Prekomerna teža.
Presnovna bolezen.

Bolezen ima valovit potek s počasnim razvojem patološke manifestacije in postopno povečevanje negativni simptomi. Njegove glavne značilnosti vključujejo:

Omotičnost.
Pritiskajoča bolečina v prsnici na sredini (pogosto -).
Povečano potenje.
Zamegljenost zavesti.
slabost
Edem spodnjih okončin.
dispneja.
Pospešen srčni utrip.

Preberite tudi: Bolečina v središču prsnega koša - kaj so vzroki in kaj storiti

IHD je ireverzibilen. Ustrezno terapevtski ukrepi lahko močno upočasni njeno napredovanje in prepreči najbolj negativne razvojne scenarije. V odsotnosti terapije je verjetnost prezgodnje smrti (nenadne koronarne smrti) velika.

anevrizma aorte

Patologija pomeni lokalno razširitev določenega dela aorte, ki jo povzroča kršitev strukture tkiva njenih sten. Iz običajnih razlogov povzročajo pojav anevrizme vključujejo:

Arterijska hipertenzija.
ateroskleroza.
Morfanov sindrom.
sifilitična okužba.
Travmatične poškodbe prsnega koša.
fibrozna displazija.
Erdheimov sindrom.
Starostne spremembe.
Zloraba alkohola.

Ko se pri osebi pojavi bolezen, ne samo, da boli v prsnici na sredini, ampak se pojavijo tudi dodatni simptomi:

Tahikardija.
Bolečina v predelu srca.
Omotičnost.
bradikardija.
disfonija.
Suh kašelj.
disfagija.
Povečano slinjenje.

Odsotnost kurativni ukrepi lahko privede do različnih zapletov. Najresnejši med njimi so možganska kap, akutna odpoved ledvic, pljučna krvavitev. V kritičnih primerih nujno kirurški poseg. Preprečevanje bolezni je najprej usmerjeno v znižanje ravni holesterola v krvi.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB)

Za podobno patologijo je značilen sistematičen refluks želodčne vsebine nazaj v požiralnik. To povzroči vnetno reakcijo v tkivih, ki obdajajo stene požiralnika, kar povzroči različne negativne simptome in povzroči redne manifestacije bolečine po celotni ezofagealni mišični cevi. Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj GERD, so:

Velike napake v moči.
Prekomerna teža.
Nosečnost.
Diafragmalna kila.
Nenadzorovano jemanje nekaterih zdravil.
kajenje.
Uživanje alkohola.
napenjanje.

Če se bolezen ne zdravi in se simptomi ignorirajo, lahko povzroči različne hudi zapleti, med katerimi so najnevarnejši razjeda požiralnika, aspiracijska pljučnica, maligna neoplazma.

Bolečina v prsih se lahko pojavi pri ljudeh različne starosti. S seboj ne prinaša le nelagodja, ampak tudi znak, da je treba opraviti temeljit pregled pri zdravniku v zdravstveni ustanovi.

Kot veste, so v prsih organi, ki so zelo pomembni za življenje, in okvara pri delu enega od njih lahko povzroči smrtni izid. Upoštevajte vse možni razlogi pojav bolečine v prsnem košu in metode za njegovo odpravo.

Bolečina, na katere značilnosti morate biti pozorni:

Narava manifestacije bolečine: vleče, zbada, cvili, peče.
Vrsta bolečine: dolgočasno ali ostro.
Kraj lokalizacije: desno, levo, sredina prsi.
Kam pošlje: roka, lopatica.
Kdaj se najpogosteje pojavi: dan ali noč.
Kaj lahko povzroči bolečino: kašelj, fizična aktivnost, dihanje ali kaj drugega. Preberite o tem tukaj.
Kaj pomaga pri lajšanju bolečin: sprememba položaja telesa, zdravila.

Pritiskajoča bolečina na levi

Ko čutiš pritiskajoča bolečina na levi strani prsnega koša morate brez odlašanja k zdravniku.

Glavni razlogi za njegov razvoj:

Anevrizma aorte. Zelo resna bolezen. V posodi se nabira kri zaradi dejstva, da so se njihove membrane luščile.
Miokardni infarkt ali napad angine. Stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Bolečina v tem stanju kaže na težave z veliko mišico.
Razjeda na želodcu. Bolečina se pojavi po jedi. Pogosto lahko običajno antispazmodično zdravilo (no-shpa) olajša stanje osebe.
Vnetni proces v trebušni slinavki (pankreatitis). Bolečina v tem organu se projicira na leva stran prsih in je izrazit. V večini primerov nelagodje povzroča prehranjevanje.
Kila v diafragmi. Ta patologija nastane zaradi prolapsa črevesnih zank skozi oslabljena mesta diafragme v prsno votlino. Posledično je bolniku zelo težko dihati.

Pritisnite na desni strani

Obstaja veliko razlogov za občutek bolečine na desni, tako zlahka odstranljive kot zelo resne:

Interkostalna nevralgija ali napad panike.
Če se z bolečino na desni srce zelo hitro skrči, je to lahko signal za razvoj srčnih patologij.
Povezani kašelj, nastajanje izpljunka in zvišana telesna temperatura lahko kažejo na težave s pljuči.
in hitro dihanje kažejo na traheitis.
pri patološki procesi v želodcu in požiralniku bo zaužita hrana povzročila nelagodje.
Če pride do bolečine pri požiranju in stiskanju prsnega koša zgoraj desno, je to lahko simptom navadnega laringitisa. Za potrditev diagnoze obiščite otorinolaringologa.
Vzrok je tudi desni zlom reber nelagodje v prsih.

Zgodbe naših bralcev!
"Sama sem si pozdravila boleči hrbet. Minila sta že 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, bolela sta me hrbet in kolena, v Zadnje čase Nisem mogla ravno normalno hoditi ... Kolikokrat sem hodila na poliklinike, tam pa so mi predpisovali samo drage tablete in mazila, ki niso bila za nič.

In zdaj je minil sedmi teden, saj hrbtni sklepi niti malo ne motijo, čez dan grem v državo na delo, od avtobusa pa je 3 km, tako da zlahka hodim! Vse zahvaljujoč temu članku. Kdor ima bolečine v hrbtu, bi moral to prebrati!

Stisne na sredino

Občutek bolečine v osrednjem delu prsnega koša signalizira vse zgoraj navedene bolezni.

Poleg njih bodo še:

stres.

Živčni zlomi in anksiozna stanja.

Ob prisotnosti teh dejavnikov se lahko razvijejo mišični krči in neprijetne bolečine.

Tudi na okvaro živcev in občutek bolečine v sredini prsnega koša vplivajo:

Skolioza.
Osteohondroza.
Hernije majhnih vretenc.

Simptomi bolezni

Ko se pojavi bolečina za prsnico, so simptomi precej drugačni. To je razloženo širok razpon bolezni, ki povzročajo neprijetne bolečine.

Nevarni simptomi, ob pojavu katerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom:

Močan skok telesne temperature.
Slabost in nagon na bruhanje.
Povečano potenje.
Pojav zasoplosti in motnje dihanja.
Izguba zavesti. Lahko postane eden glavnih simptomov miokardnega infarkta.
Povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa.
Med spremembo položaja telesa, kašljanjem ali aktivnim gibanjem se lahko bolečina poveča.
Mišična oslabelost.
Telesne bolečine.

Simptomi so redko sami, pogosto se kombinirajo in ovirajo pravilno zagotavljanje prve pomoči.

Če se pojavijo naslednji simptomi, morate takoj poklicati rešilca:

Ko se narava bolečine spremeni.
Bolečina v levi strani prsnega koša, nato v desni.
Povečana bolečina pri ležanju.
Zdravila prve pomoči ne kažejo učinkovitosti.

Konec koncev možne vrste diagnozo, bolnika pošljejo v ozki specialist za predpisovanje zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje se začne šele po diagnozi lečečega zdravnika.

Glede na vzroke pritiska za prsnico se uporabljajo naslednja zdravila:

Angina. Napad je mogoče odstraniti s pomočjo nitroglicerina.
Cerebralna ateroskleroza. Prva pomoč za zmanjšanje visok pritisk- kapljice "Farmadipin" in za normalno cirkulacijo v možganih imenuje "Glycine".
Miokardni infarkt. Doma je prepovedano jemati droge. Bolnika je treba nujno sprejeti v bolnišnico. Pogosto ti bolniki končajo na oddelku za intenzivno nego.
Osteohondroza. Pri tej bolezni se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen), (). Actovegin je predpisan za izboljšanje krvnega obtoka. tudi pozitiven vpliv med zdravljenjem ta bolezen izvaja masažo in akupunkturo.
Interkostalna nevralgija. Pogosto se ta bolezen zamenjuje s srčnim infarktom. Za zaustavitev sindroma bolečine se uporabljajo mišični relaksanti (tizanidin), kortikosteroidi (deksametazon), na rebra se prilepi ogrevalni obliž ali podrgne z anestetičnim mazilom.
Gastritis v akutni fazi. Prva pomoč bodo antispazmodiki (no-shpa, bellastezin), sorbenti (smecta, enterosgel, fosfalugel).
Angina. Pri zdravljenju angine je pomembno zagotoviti bolniku kompleksno zdravljenje: antibiotiki (Flemoxin, Summamed), grgranje (Givalex), uporaba pršil (Bioparox, Septolete).
Pljučna embolija. Prvo pomoč nudi samo reševalno vozilo. V primeru nepravočasnega zdravljenja bolnika ne bo mogoče rešiti.
Depresija, stres, histerija. Osebo je treba pomiriti s posebnimi zdravili (persen, dormiplant), zagotoviti psihološko pomoč.

Povzemimo vse zgoraj navedeno in ugotovimo, kaj je treba storiti za zagotavljanje prve pomoči:

Pokličite rešilca.
Med vožnjo ekipe dajte bolniku polsedeč položaj. Nikoli ga ne polagajte na hrbet ali trebuh.
Pomaga pri dihanju enakomerno in umirjeno.
Pri srčnih patologijah pod jezik položite tableto validola ali nitroglicerina.
Če bolnik omedli, navlažite vato amoniak in ga prinesite k nosu.
Ne puščajte osebe same, skupaj počakajte na prihod zdravnikov.
Nikoli ne popravljajte zlomov in izpahov sami.
Če vzrok bolečine v prsih ni znan, se toplih obkladkov ne sme uporabljati.