Delna in popolna atrezija cervikalnega kanala: vzroki, simptomi, zdravljenje. Kaj pomeni diagnoza "cervikalni kanal razširjen" med nosečnostjo in v njeni odsotnosti?

Strni

Hormonske spremembe, ki se pojavijo med menopavzo, vplivajo na vse organe in sisteme v telesu. Največ sprememb so podvrženi organi reproduktivnega sistema. In atrezija kanal materničnega vratu v pomenopavzi, čeprav je precej redek, je naraven pojav. Ali je vredno zdraviti to stanje in ali lahko povzroči resne posledice?

Opredelitev

Cervikalni kanal je prostor znotraj materničnega vratu, ki preprosto povedano omogoča dostop do maternice iz nožnice. Ta kanal je zelo ozek, vendar se lahko razteza (na primer med porodom). Vendar je njegovo raztezanje potrebno le v reproduktivno obdobje. Med menopavzo ostane ta kanal relativno tih.

Struktura

Med hormonskim neravnovesjem v menopavzi se vsi organi reproduktivnega sistema zmanjšajo. Prenehajo opravljati svoje funkcije. Izjema ni tudi ta kanal, ki se med menopavzo skrajša tako po dolžini kot po širini.

Cervikalni kanal

Z razvojem bolezni se razvije stenoza, to je postopno zmanjšanje lumna. Z napredovanjem menopavze je v tem procesu nenehen napredek. Posledično pride do atrezije, to je popolnega zaprtja kanala. To je posledica dejstva, da atrofija notranji organiše naprej aktivno razvija.

Vzroki

Kaj točno je vzrok za stanje? In kakšen je mehanizem njegovega razvoja? Zmanjšanje proizvodnje estrogena povzroči povečanje FGS v telesu. Toda hkrati se občutno zmanjša občutljivost organov reproduktivnega sistema. Epitelna plast maternice vsebuje precej estrogenskih receptorjev. Zato je učinek znižanja ravni estrogena na te organe še posebej opazen.

Cervikalni kanal ni izjema. Popolnoma je obložen z epitelnimi celicami, ki vsebujejo estrogenske receptorje. Zato se ob spremembi njegove ravni izločanje bistveno zmanjša in sluznica postane tanjša. Začne se razvijati atrofični proces.

Pogoj se razvije tudi kot posledica patološkega vnetnega procesa - cervicitis itd. Kanal lahko zamašijo tudi polipi in ciste, fibroidi, hiperplazija in maligni tumorji.

simptomi

Okužba v menopavzi in po menopavzi poteka popolnoma asimptomatsko. Ženska morda sploh ne ve za ta proces. Ampak če menstrualno funkcijoše ni zaključen, to onemogoča normalno odvajanje izločkov iz telesa. Posledično se oblikuje klinična slika, vključno z naslednjimi simptomi:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha;
2. Povečanje temperature;
3. Splošna zastrupitev;
4. Ultrazvok razkrije tekočino v maternični votlini.

Drugi značilni ali neznačilni simptomi se ne oblikujejo.

Je to normalno?

Atresija cervikalnega kanala v postmenopavzi ne prinaša resne posledice v večini primerov za zdravje. Vendar pa je včasih treba to stanje zdraviti. Poleg tega, če se odkrije, postanejo obvezni redni obiski ginekologa s testiranjem vaginalne mikroflore in citologije.

Odvzem celične analize za citologijo je pomemben in potreben postopek. Kot rezultat takšne študije je mogoče ugotoviti prisotnost ali odsotnost atipičnih celic na sluznici. In zato pravočasno opaziti začetek patološke spremembe, kar vodi v onkološki proces.

Ker je verjetnost razvoja raka med menopavzo precej visoka, je takšna analiza potrebna. Toda težava je v tem, da se zbiranje materiala za raziskave izvaja ravno na notranja površina materničnega vratu. Vendar je to nemogoče storiti z zapečatenim kanalom materničnega vratu.

Ali je potrebno kanal "natisniti"?

Če se bolnica počuti normalno, je menopavza enostavna in odsotna patološki simptomi, potem se "odpiranje" kanala ne izvede. Ker ni potrebe po zbiranju materiala iz materničnega vratu za citologijo.

Čeprav je pomembno upoštevati dedna nagnjenost. In če ima ženska družinsko anamnezo ljudi z onkologijo reproduktivnega sistema, je treba redno izvajati citološke preiskave. V tem primeru je treba kanal materničnega vratu "odpečatiti".

Tudi "odpiranje" se izvaja v primeru, ko se s strojnimi metodami (na primer transvaginalni ultrazvok) ugotovi, da se je endometrij povečal v volumnu. To lahko kaže na hiperplazijo, ki teoretično lahko vodi do razvoja onkološkega procesa. V tem primeru se izvede tudi "izpis" za dostop do maternice.

Nevarno je tudi stanje, v katerem je prišlo do okužbe, vendar menstrualna funkcija še ni dokončana. To preprečuje normalen pretok krvi iz maternične votline.

Zdravljenje

Zdravljenje se lahko izvaja lokalno in generična zdravila. Na primer sprejem hormonske tablete, povečanje ravni estrogena v telesu, vodi do dejstva, da vsi simptomi menopavze niso tako jasno izraženi. A lokalna pravna sredstva vam omogočajo, da odpravite atrofijo sluznice in normalizirate mikrofloro.

Hormoni

Predpisana so naslednja lokalna zdravila:

• Ovestin – krema za lokalna aplikacija. Edina kontraindikacija je prepoved uporabe na poškodovanih predelih kože, rakavih procesih in krvavitvah. neznana etiologija. Uporablja se štiri tedne, enkrat na dan, dnevni odmerek 500 mg. Cena izdelka je 1358 rubljev;
• Estriol – vaginalne supozitorije po ceni 800 rubljev. Uporabite en kos na dan en mesec, nato pa lahko odmerek zmanjšate. Poleg kontraindikacij, značilnih za Ovestin, je prepovedano jemati bolnikom s herpesom in boleznimi jeter;
• Estrocad so supozitoriji, ki se uporabljajo intravaginalno, enkrat na dan dva tedna, po potrebi lahko zdravnik poveča odmerek in potek uporabe. Imajo enake kontraindikacije kot Ovestin. Cena izdelka je 573 rubljev.

Vzporedno z njimi je lahko predpisano splošno hormonsko zdravljenje ali pa tudi ne.

Operacija

Operacija, ki se izvaja v tem primeru, se imenuje bougienage. Predstavlja disekcijo zraščenih tkiv. Izvedeno pod splošna anestezija z uporabo transvaginalnega dostopa. Hospitalizacija bolnika skoraj nikoli ni potrebna.

To je preprost poseg obdobje okrevanja po katerem je le približno 3-5 dni. V tem obdobju je nezaželeno, da bi bili podvrženi resnim telesna aktivnost. Prav tako morate omejiti svoje spolno življenje.

Preprečevanje

Okužbo kanala materničnega vratu je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate upoštevati številna pravila:

1. Previdno se izogibajte okužbam in vnetni procesi;
2. Med spolnim odnosom uporabljajte pregradno zaščito;
3. Previdno opazujte higieno genitalij;
4. Izogibajte se stresu;
5. Pozorno spremljajte svoje stanje, ne prenašajte suhosti nožnice in se pravočasno obrnite na strokovnjaka, da predpiše zdravljenje.

Seveda pa veliko vlogo igra, kako genetska predispozicija, in prisotnost adhezij kot posledica prejšnjih kirurški posegi, predhodno prenesene operacije itd. Vendar skladnost s temi preprosta pravila vodi do zmanjšanja verjetnosti razvoja procesa.

←Prejšnji članek Naslednji članek →

Bougienage cervikalnega kanala je minimalno invazivna operacija, ki med ženskami sproža veliko vprašanj. Nekateri preprosto ne vedo, za kakšen organ gre; drugi se sprašujejo, zakaj bi bil takšen poseg potreben; Spet drugi se same operacije bojijo, zato želijo o njej izvedeti vse. Poskusimo ugotoviti.

Kaj je cervikalni kanal?

To ni neodvisen organ, temveč njegov del - lumen materničnega vratu, ki ga vidi ginekolog. Cervikalni kanal je odprtina, ki se nahaja za nožnico in je zelo tanka kratka cev z elastičnimi stenami. Po pregledu lahko zdravnik ugotovi stanje lumena - ali je normalen, razširjen ali zaprt (ozek). Zadnja dva stanja kažeta na patologijo.

Razširitev cervikalnega kanala med nosečnostjo je tudi nevarna, saj maternični vrat ne bo mogel zadržati ploda in prej ali slej bo prišlo do spontanega splava. In zoženje (stenoza) kanala ali njegovo popolno zaprtje (atrezija cervikalnega kanala) ženski sploh ne bo omogočilo zanositve, ker sperma ne bo mogla premagati celotne "poti" in priti v maternico.

Toda nezmožnost zanositve ni edini razlog za nevarnost takšne patologije, kot je zaprtje ali zoženje kanala. Težava je tudi v tem, da se menstrualna kri ne bo sprostila v celoti, začela se bo stagnacija, nato pa se bo razvila suppuration in cervicitis - in maternični vrat. Zdravljenje te bolezni je tudi kirurško.

Vzroki in simptomi stenoze kanala

O možni razlogi Zaprtje kanala je mogoče razumeti z logičnim sklepanjem. Ne more se zapreti sam, kar pomeni, da nekaj prispeva k temu. In največkrat to brazgotina ki nastanejo po operacijah (splav s kiretažo, kauterizacija erozije, odstranitev tumorjev itd.). Vse ginekološke manipulacije so nemogoče brez delne poškodbe sluznice, in če je poškodovana celovitost tkiv cervikalnega kanala, bodo rane začele brazgotine. Zaraščen vezivnega tkiva zamaši votlino.

Enako se lahko zgodi ženski, ki nikoli ni šla pod kirurški nož, a je trpela težak porod. Raztrganine se prav tako zacelijo z nastankom brazgotin, ki povzročijo zaprtje (ali natančneje zamašitev) kanala.

Mimogrede! Zožitev kanala se diagnosticira pri ženskah v menopavzi. Ker med menopavzo tkiva ženskih spolnih organov postanejo ohlapna in izgubijo elastičnost. To vodi do stenoze in nato do atrezije.

Simptomi, ko se kanal zapre, so povezani predvsem s spremembami v ciklu. Menstruacija zamuja, postane skromna ali se lahko začne nenadoma. Barva izcedka se spremeni: bolj je rjav, z neprijetnim oster vonj. To pomeni, da se kri zadržuje v maternici in je že začela zagnojiti. V naprednih primerih postane menstruacija boleča. Bolečino povzroča tudi spolni odnos.

Indikacije za bougienage

Bougienage je operacija za razširitev votlih organov, vklj. kanal materničnega vratu. Manipulacija je to ime dobila po izrazu "bougie" - instrument, vstavljen v votlino. Uporablja se več bougies različnih premerov. Začnite z najmanjšo, postopoma razširite votlino kanala, da zmanjšate poškodbe sluznice.

Radoveden! Porodničar Alfred Hegar je konec 18. stoletja predlagal uporabo tehnike bougienage za izvajanje manjših. Po njegovem priimku je poimenovan eden izmed bougie setov, ki vključuje 19 inštrumentov v korakih po 0,5 mm (premera).

Konzervativno zdravljenje je možno le z delnim zaprtjem (ozek cervikalni kanal) kanala zaradi pooperativnega otekanja sluznice. Ampak naprej začetni fazi patologija se redko odkrije: to se zgodi, če bolnik vestno gre na preventivni pregledi. V tem primeru je predpisano izpiranje z dekongestivnimi raztopinami, zdravila in prepoved spolnih odnosov.

• stenoza lumena kanala;
• motnje pretoka krvi iz maternice;
• prepričanje, da ženska šest mesecev ni mogla zanositi z delnim zaprtjem lumna;
• reproduktivna starost pacientke (prisotna je menstruacija).

Cervikalni kanal pri ženskah na fotografiji

Kako poteka poseg?

Najprej gre bolnik skozi splošni pregled, ki vključuje odvzem vseh testov, več brisov za okužbe in različne študije (kolkoskopija, koagulogram, fluorogram, ultrazvok itd.). Neposredno pred samo operacijo je potrebno obriti dimlje in izprazniti mehur.

Če je kanal delno zaprt, lahko operacijo izvedemo pod lokalna anestezija. Če je popolnoma zaraščen, je treba splošna anestezija. Pacientko položimo na ginekološki stol. Zunanje genitalije se zdravijo z antiseptikom, za boljšo vizualizacijo pa se v nožnico vstavi dilatator.

Bougienage cervikalnega kanala se začne z bougiejem najmanjšega premera. V votlini ga pustimo nekaj minut, nato ga odstranimo in vstavimo naslednjega. To se večkrat ponovi. Zadnji bo najširši bougie, ki ostane v kanalu za daljši čas. Če je bila fuzija kanala zapletena zaradi vnetja in tvorbe gnojnih mas, se izvede dodatna kiretaža. Ko se votlina razširi, bo to lažje narediti.

Posledice in možni zapleti bougienage

Po takšni minimalno invazivni operaciji ni treba ostati v bolnišnici. Če je bila bougienage opravljena v lokalni anesteziji in je bolnikovo stanje zadovoljivo, lahko gre domov še isti dan. Operacija v splošni anesteziji zahteva bivanje v sobi vsaj en dan.

Za bolnike, ki so bili podvrženi instrumentalni razširitvi kanala, nadležna bolečina in skromen krvave težave. To bo trajalo od 3 do 7 dni, med katerimi mora ženska ostati na domače zdravljenje. V primeru patoloških stanj se morate posvetovati z zdravnikom ali celo poklicati rešilca:

• visoka vročina, ki ne izgine več kot 2 dni;
• ostre, stiskalne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• močna krvavitev;
• gnojni izcedek z neznosnim vonjem;
• trgajoča bolečina pri vstajanju iz postelje, pri sedenju na stranišču ali na stolu.

Vsi ti simptomi lahko kažejo na rupturo materničnega vratu, perforacijo, nastanek lažnega trakta ali okužbo. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru se lahko stanje poslabša in pride do še hujšega vnetja cervikalnega kanala oziroma materničnega vratu.

Če je vse normalno, mora ženska po bougienageu nadaljevati zdravljenje z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik, in vaginalno antibakterijske sveče. Prav tako se je treba vzdržati spolnih odnosov približno mesec dni, naslednjih nekaj tednov pa uporabljati kondome, da okužba in "tuja" mikroflora ne prideta v lumen maternice, ki še ni popolnoma zaceljen.

Recidivi po bougienageu niso redki. Včasih se kanal ponovno zoži in ženska mora znova opraviti poseg. Če se to ponovi več kot trikrat, se bolniku priporoča vgradnja umetnega aloplastičnega kanala.

Vsebina

Vzroki za zoženje cervikalnega kanala ali popolno zaprtje (atresijo) njegovega lumna so lahko različni. Zlasti se lahko patologija razvije kot zaplet po kiretaži ali nastane kot posledica starostne atrofije. Za ponovno vzpostavitev prehodnosti materničnega vratu je predpisan postopek bougienage.

Kaj je bougienage

Kaj je to - bougienage cervikalnega kanala? Postopek je prisilna razširitev lumna materničnega vratu s posebnimi instrumenti - bougie. Poseg priporočamo bolnikom z ugotovljeno zožitvijo, delno fuzijo ali popolno obstrukcijo (atrezija) cervikalnega kanala.

Precej pogosto je bougienage materničnega vratu - edina pot zdravljenje patologije, spodbujanje okrevanja reproduktivna funkcija. Poleg tega se bougienage cervikalnega kanala uporablja za zdravljenje žensk med menopavzo z diagnosticiranim serozometrom.

Manipulacija ne predstavlja tveganja za zdravje pacienta, če se izvaja usposobljeni strokovnjaki, ki uporabljajo sodobno opremo, namenjeno reševanju določenega problema.

Vzroki patologije

Delno ali popolno atrezijo (fuzijo) cervikalnega kanala lahko povzroči veliko dejavnikov. Najpogosteje se stanje, ki zahteva bougienage materničnega vratu, oblikuje kot posledica:

• razvoj endocervicitisa;
• slabo izvedena terapevtska ali diagnostična kiretaža;
• medicinski splav;
• kauterizacija sluznice cervikalnega kanala z električnim tokom;
• konizacija.

Če je maternični vrat zamašen, se razvije lažna amenoreja. Menstrualni cikel je popolnoma ohranjen. Prisoten je tudi odstop endometrija in spremljajoče krvavitve, vendar se zaradi zaprtega lumena cervikalnega kanala vsebina maternice vrže v jajcevodih in včasih v trebušna votlina. Nagnjene ženske razvijejo endometriozo. On postane razlog hudo vnetje in bolečina.

Cervikalna stenoza se pogosto pojavi po kiretaži. Posledično se pri bolniku razvije hematometra, stanje, v katerem se kri kopiči v maternični votlini. Če se ne kvalificirate zdravstvena oskrba, To naslednji korak pojavi se hudo vnetje maternične votline, pa tudi peritonitis.

Priprava

Bougienage cervikalnega kanala je ginekološki poseg, ki zahteva posebno usposabljanje. Izvaja se v splošni anesteziji, saj je prisilna dilatacija materničnega vratu precej neprijetna in boleča manipulacija.

Pred bougienage cervikalnega kanala so ženski predpisani naslednji klinični testi:

• biokemijski krvni test;
• splošna analiza krvi;
• analiza za spolno prenosljive okužbe;
• kolposkopija - pregled materničnega vratu s posebnim medicinskim pripomočkom;
• kri za AIDS in sifilis (Wassermanova reakcija);
• kri za hepatitis C in B;
• koagulogram - analiza določa stopnjo strjevanja krvi;
• mikroskopija vaginalnega brisa in materiala, pridobljenega iz vhoda v kanal materničnega vratu;
• EKG - potrebna analiza, ki vam omogoča, da ugotovite stanje srca in izberete ustrezno vrsto anestetika;
• fluorografija;
• bakterijska kultura iz nožnice in CC;
• Ultrazvočni pregled organov medenične regije.

Pred predpisovanjem bougienage se mora ženska posvetovati z anesteziologom, ki za bolnika izbere ustrezno anestezijo.

Kako narediti

Ker bougienage je medicinska manipulacija, potem se izvaja v bolnišničnem okolju. Lajšanje bolečine je lahko splošno ali lokalno – izbira je odvisna od stopnje zožitve cervikalnega kanala. Ko je maternični vrat popolnoma zaprt, se uporabi splošna anestezija; če je zožitev manjša, potem lokalna anestezija. Skupni časČas, potreben za bougienage, ne presega 30 minut.

Postopek izgleda takole:

• Žensko namestimo na ginekološki stol in dobimo intravensko anestezijo. Po tem ginekolog zdravi zunanje genitalije z antiseptično raztopino.
• Nato se vstavi v nožnico ginekološki špekulum, ki omogoča dostop do materničnega vratu. Če se uporablja lokalna anestezija, zdravnik da tri injekcije izbranega zdravila, ki omrtvičijo delovno območje.
• Ko anestetik začne delovati, zdravnik vstavi najožji bougie, ki razširi cervikalni kanal.
• Nato se uporabi orodje z nekoliko večjim premerom in nato se poveča velikost bougieja. Postopno povečevanje velikosti instrumentov omogoča nežno širjenje materničnega vratu.
• Na koncu postopka ginekolog ponovno sanira z antiseptično raztopino.

Praviloma lahko ženska po končanem bougienageu in popolnem okrevanju po anesteziji odide domov. Toda v nekaterih primerih je bolnik odpuščen šele po enem dnevu.

Pooperativno obdobje

Obdobje okrevanja po bougienage cervikalnega kanala je dva tedna. To je obdobje, ki je potrebno, da se maternični vrat popolnoma zaceli.

pri pogosti recidiviženska bo imela atrezijo Priporočljivo je namestiti umetni aloplastični kanal.

Skupno trajanje ambulantne terapije po posegu bougienage materničnega vratu je sedem do deset dni. V tem obdobju so ženski predpisane protivnetne in lokalne supozitorije za celjenje ran.

Zgodnje obdobje

Po končanem bougienageu bo moral bolnik še nekaj ur preživeti v bolnišnici. Če je bila hkrati opravljena kiretaža endometrija, bo imela krvavitev, podobna menstruaciji.

Odstopanja, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in posvet, so:

• povečana krvavitev;
• hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• zvišanje telesne temperature.

Če ni odstopanj v stanju, potem po popolnem okrevanju po anesteziji lahko bolnik odide domov.

Predvideni so naslednji termini:

• antibiotiki (intramuskularno ali v obliki tablet);
• protiglivična sredstva za preprečevanje razvoja drozga;
• protivnetna zdravila za lokalno uporabo.

Bougienage cervikalnega kanala ne vpliva na načrtovanje nosečnosti. Do oploditve jajčeca lahko pride tudi v trenutnem ciklusu, če je bil vzrok neplodnosti atrezija materničnega vratu.

Preprečevanje okužbe

Za preprečevanje holecistitisa je mogoče uporabiti naslednje ukrepe:

• pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni materničnega vratu;
• skrbno upravljanje delovna dejavnost in skrbno čiščenje;
• zavrnitev nenadzorovane uporabe kemične metode kontracepcija, kot tudi namakanje nožnice z agresivnimi raztopinami;
• odkrivanje in zdravljenje bolezni ženskega reproduktivnega sistema.

Da bi zmanjšali tveganje primarne okužbe, mora biti ženska zdrava slikaživljenje. To priporočilo še posebej velja za obdobje brejosti. V tem času se je treba izogniti okužbi nalezljive patologije, ki lahko vpliva na stanje endocerviksa.

Kontraindikacija

Bougienage cervikalnega kanala ima svoje kontraindikacije. Tej vključujejo:

• prisotnost akutnega vnetja;
• patologija koagulacijskega sistema;
• dekompenzirana stanja srčno-žilnega sistema - visok pritisk, glavobol, bolečina v prsnem košu.

V drugih primerih je bougienage cervikalnega kanala praktično edini postopek, ki lahko obnovi prehodnost materničnega vratu.

V votlih organih ali organih, ki imajo kanal z vstopno in izstopno odprtino, posledično različni razlogi, kar vodi do strukturnih sprememb v njihovih stenah ali mehanskega stiskanja od zunaj, je mogoče zmanjšati (zožiti) premer kanala ali njegovih odprtin. To sta stenoza in striktura materničnega vratu, v katerem je kanal, ki povezuje njegovo votlino z vagino. Notranje žrelo (odprtina) se odpira v maternično votlino, zunanje žrelo pa v nožnico.

Stenoza in striktura sta v bistvu enakovredna pojma. Vendar pa v praksi, če je izraz stenoza materničnega vratu patološko zoženje katerega koli vzroka v enem od odsekov cervikalnega kanala, ki ga spremlja popolna ali delna kršitev njegove prehodnosti, potem izraz "striktura", ki pomeni tudi zožitev s kršitvijo prehodnosti se praviloma uporablja za zožitve organske narave, ki so posledica brazgotinskih procesov.

Vzroki stenoze materničnega vratu

Odvisno od vzroka je zoženje lahko prirojeno ali pridobljeno, pa tudi resnično, ki nastane kot posledica sprememb neposredno v stenah samega organa, in lažno, ki ga povzroči deformacija ali stiskanje tumorja od zunaj. -podobna tvorba ali kakšen drug patološki proces.

Glavni razlogi so:

1. Kronični (manj pogosto akutni) endocervicitis, ki je vnetni proces sluznice. Pojavi se pri 70% žensk reproduktivna starost, veliko manj pogosto - v obdobju perimenopavze. Najpogosteje vnetje povzroči klamidijska, mikoplazmatska, virusna, mešana okužba, redkeje trihomonade, stafilokoki in streptokoki. Kronični vnetni procesi prispevajo k nastanku stenoze v območju notranjega (običajno) in zunanjega žrela cervikalnega kanala ter vzdolž njegove dolžine.
2. Travmatske poškodbe (rupture) med porodom.
3. Grobo sondiranje, ponavljajoči se medicinski instrumentalni splavi itd.
4. Spremembe brazgotine po "kauterizaciji" erozije z diatermokoagulacijo, radijska koagulacija, kriodestrukcija, laserska vaporizacija, ablacija z argonsko plazmo, elektroekscizija z zanko, uporaba kemikalije(Solkovagin), kot tudi brazgotine po konizaciji, ki je postopek izrezovanja patološko spremenjenega področja sluznice v zunanjem žrelu. Te manipulacije ustvarjajo pogoje, pri katerih obstaja večja verjetnost za nastanek stenoze zunanje osi materničnega vratu.
5. Kirurški posegi pri neoplastičnih procesih, cervikovaginalnih fistulah, plastični posegi pri starih razpokah in deformacijah vaginalnega dela materničnega vratu.
6. Tumorjem podobne tvorbe ( cistične formacije, polipi, fibroidi in fibroidi) v predelu spodnjih delov telesa maternice, ki stisnejo notranjo os.
7. Maligni tumorji.
8. Zdravljenje z obsevanjem.
9. Obdobje menopavze, med in po kateri se postopoma povečuje distrofične spremembe tkanine reproduktivni organi zaradi zmanjšanja vsebnosti ženskih spolnih hormonov (estrogenov). Zaradi tega se spremeni njihova struktura, poslabša se oskrba s krvjo, stene postanejo toge, notranji spolni organi se zmanjšajo, zmanjšata se tudi dolžina in širina cervikalnega kanala. Cervikalna stenoza med menopavzo se lahko postopoma razvije v atrezijo (popolno zaprtje) cervikalnega kanala.

Klinične manifestacije

Patološko stanje, še posebej, če je blago izraženo, je lahko asimptomatsko in odkrito po naključju med ginekološkim pregledom zaradi nosečnosti, vnetnih procesov, neplodnosti itd.

Najbolj pogost nespecifični simptomi Stenoza materničnega vratu je:

• brez krvavitve pravočasno menstrualni cikli(amenoreja) ali njihov skromen obseg;
• patološki izcedek v intermenstrualnem obdobju;
• kontaktna krvavitev, včasih z neprijetnim vonjem;
• boleča menstruacija (ali algomenoreja), ki se kaže z bolečino v spodnji deli trebuh, običajno krčeče narave, v kombinaciji z obsevanjem bolečine v predeli dimelj in ledveno sakralni predel, splošno slabo počutje itd. na dneve menstrualnega ciklusa;
• občutek nelagodja ali bolečine med spolnim odnosom;
• istmično-cervikalna insuficienca;
• težave pri odpiranju materničnega vratu med porodom, neusklajenost poroda ali njegova šibkost;
• tvorba (everzija sluznice);
• neplodnost.

Kopičenje krvi v maternični votlini (hematometra) zaradi odsotnosti ali oteženega odtoka lahko povzroči piometro (zagnojitev vsebine maternice), refluks krvi v jajcevodih(hematosalpinx) s kasnejšo suppuration (pyosalpinx) in v medenično votlino s tveganjem za razvoj. Med menopavzo in v odsotnosti krvavitve so simptomi lahko popolnoma odsotni.

Diagnoza in zdravljenje cervikalne stenoze

Diagnoza patologije se izvaja na podlagi zgoraj navedenih simptomov, ročno ginekološki pregled(povečanje volumna organa, težave pri vstavitvi jajcevodov, patološki izcedek iz zunanjega žrela), ultrazvočni pregled, slikanje z magnetno resonanco, . Pravilna diagnoza se lahko določi z eno raziskovalno metodo, na primer s sondiranjem ali ultrazvokom, ali z več metodami, ki omogočajo natančno diagnosticiranje ne le prisotnosti stenoze, temveč tudi njenega vzroka.

Metode zdravljenja so lahko:

• konzervativen;
• kirurški.

Konzervativno zdravljenje se izvaja z bougienage cervikalnega kanala. Pomen postopka je, da vanj vstavite kovinske dilatatorje različnih premerov, začenši z najmanjšim. Izvaja se dnevno ali večkrat na teden več tednov. V tem obdobju je lahko kombinirano zdravljenje učinkovito. hormonska zdravila v kombinaciji z antispazmodiki in bougienage.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz rekanalizacije (obnove kanala) z uporabo laserske ali radijske metode, histeroskopske odstranitve tumorskih tvorb, plastične kirurgije itd.

Izbira metode zdravljenja je v celoti odvisna od vzroka patološkega stanja.

Vsebina

Nosečnost in normalen porod sta nemogoča, če je prehodnost cervikalnega kanala okvarjena. To je skoznja odprtina med maternično votlino in vagino, ki poteka znotraj materničnega vratu. S pravilnim delovanjem cervikalnega kanala med ovulacijo lahko sperma prodre v maternično votlino. Ta organ ostane sterilen, kljub dejstvu, da je v nožnici običajno veliko mikroorganizmov.

Zgradba organa

Cervikalni kanal poteka znotraj materničnega vratu in se začne na vrhu vagine. Preko njega so povezani notranji in zunanji organi. Zunanji del, ki se odpira v nožnico, se imenuje zunanja os. U nosečnice izgleda kot točka, pri tistih, ki so rodile, pa kot vrzel.

V notranjosti je epitelna plast, ki proizvaja sluz. Epitel je hormonsko odvisen, intenzivnost proizvodnje sluzi, njegova konsistenca je neposredno odvisna od dneva menstrualnega cikla.

Na podlagi izcedka lahko zdravnik na ginekološkem pregledu določi ovulacijo. Med nosečnostjo se v kanalu materničnega vratu tvori sluzni čep, ki ščiti maternično votlino pred okužbo.

Patološke spremembe

Nekateri bolniki imajo težave s prehodnostjo cervikalnega kanala. Lahko so prirojene ali pridobljene.

Eden od prirojene anomalije razvoj je atrezija ali stenoza cervikalnega kanala. To je stanje, pri katerem odprtina med maternično votlino in nožnico ni ali je močno zožena. Le operacija lahko popravi situacijo. rekonstruktivna kirurgija. Toda pogosto po tem opazimo stenozo (zožitev) kanala in potrebna je ponovna operacija ali bougienage.

Pri odraslih ženskah, če ni prirojenih težav, se lahko pojavi tudi stenoza kanala materničnega vratu. Patološko zoženje lahko povzroči neplodnost. Stenoza vodi tudi do kopičenja menstrualni tok v maternični votlini.

Vzroki

Stenoza cervikalnega kanala je zožitev, ki moti delovanje maternice. Konstrikcija se lahko pojavi kot posledica:

• vnetni proces, v katerem bo vlečen cervikalni kanal;
• nalezljive bolezni (gonoreja, tuberkuloza, klamidija, genitalna davica);
• patološko brazgotinjenje;
• kršitve tehnologije kiretaže maternične votline;
• poškodbe, ki so nastale med porodom in splavom;
• pojav malignih tumorjev;
• lezije z endocervicitisom, endometritisom, endometriozo;
• kemične opekline sluznice;
• izvajanje elektrokoagulacije cervikalnega kanala.

Včasih pride do spontane zožitve v starosti.

Simptomi bolezni

Zožitev cervikalnega kanala lahko povzroči težave. S prirojeno atrezijo se patologija odkrije med prvo menstruacijo. Kri ne more zapustiti maternice in se začne kopičiti v njej, razteza njene stene. To izzove poslabšanje zdravja:

• temperatura se dvigne,
• pojavi se šibkost, mrzlica, znojenje,
• dekleta lahko izgubijo zavest;
• v spodnjem delu trebuha se pojavi bolečina, ki se z gibanjem stopnjuje in seva v križno-ledveni del.

Poleg tega kri vstopi v jajcevode, kar povzroči gnojno vnetje.

Za stenozo v odrasli dobi značilni simptomi mogoče ni. Le v redkih primerih je zožitev tako močna, da med menstruacijo preneha izločati kri. Pogosteje se patologija odkrije, ko se ženska posvetuje z ginekologom zaradi neplodnosti.

Diagnoza patologije

Ginekolog lahko ugotovi stenozo pri pregledu z ogledali ali pri dvoročnem pregledu, ki ga opravi skozi nožnico ali danko. Izkušen zdravnik bo opazil spremembe na področju maternice in njenega materničnega vratu.

Pri postavitvi diagnoze pomagajo tudi naslednje vrste diagnostike: ultrazvok, MRI, histerosalpingoskopija in ureteroskopija.

Če je kanal opazno zožen, ginekolog opravi Papa test za ugotavljanje predrakavih sprememb na epiteliju.

Če ima bolnik hudo stenozo in je nemogoče vzeti bris iz cervikalnega kanala, potem se za natančno določitev diagnoze izvede sondiranje. Če s posebno sondo ni mogoče priti v maternično votlino, se diagnosticira popolna fuzija kanal. Stanje je mogoče popraviti le kirurško.

Ko pride do zožitve, ki moti proces normalno delovanje maternice, biopsija endometrija in citološki pregled. To vam omogoča, da izključite ali potrdite onkologijo.

Izbira taktike zdravljenja

Če bolnica nima težav z menstruacijo in ne načrtuje nosečnosti, zdravljenje stenoze kanala materničnega vratu ni potrebno. Operacija ali bougienage se izvaja v primerih, ko zožitev vodi do menstrualnih nepravilnosti ali preprečuje spočetje otroka.

Glede na situacijo in stopnjo stenoze lahko zdravnik priporoči lasersko, radijsko rekanalizacijo ali bougienage. V nekaterih primerih je možno izvesti konzervativno zdravljenje. V ta namen, ko pride do zožitve, se izvaja namakanje z vročimi raztopinami, obloge se nanesejo na sakralno območje, cervikalni kanal se mehansko razširi s prsti.

V primeru hude deformacije, Plastična operacija.

Priprava na operacijo

Če je načrtovano, da se razširitev cervikalnega kanala izvede v splošni anesteziji, se najprej podrobno preveri zdravstveno stanje ženske.

Ona potrebuje:

• prehod splošni testi(pregled krvi in ​​urina);
• opravite teste za biokemijo krvi, HIV, hepatitis B, C in Wassermanovo reakcijo;
• opraviti krvni koagulogram;
• prinesite rezultate fluorografije;
• narediti kolposkopijo;
• opravi ultrazvok;
• oddati bakterijsko kulturo in bris za mikroskopijo materiala iz cervikalnega kanala.

Predhodno posvetovanje z anesteziologom je obvezno.

Izvajanje operacije

Razširitev cervikalnega kanala, ki se izvaja s pomočjo radijskih valov oz laserska metoda za stenozo velja za najbolj nežnega. S to izpostavljenostjo je verjetnost razvoja zapletov zmanjšana. Izpostavljenost radijskemu valovanju ali laserju vam omogoča razširitev kanala: št negativen vpliv na zdravo tkivo se ne izkaže. Posegi se izvajajo v lokalni anesteziji.

Najpogosteje se bougienage izvaja za stenozo. Ta operacija traja približno 30 minut. Če je kanal popolnoma zaprt, je priporočljiva splošna anestezija, če je zožitev le delna, zadostuje lokalna anestezija.

Operacija bougienage se izvaja za stenozo cervikalnega kanala na naslednji način.

1. Pacientko položimo na ginekološki stol.
2. Genitalno področje ženske zdravimo z antiseptikom in razpršimo z lidokainom.
3. Maternični vrat se omrtviči z injiciranjem anestetika.
4. Najprej se v vrat vstavi najožja konica, namenjena bougienage. Nato pride na vrsto srednja in široka šoba. Postopno povečanje Velikost šob vam omogoča, da nežno odprete cervikalni kanal in preprečite morebitne zlome.

Po končani operaciji se bolnik takoj pošlje domov, če je bil lokalna anestezija ali po tem ostanejo na opazovanju splošna anestezija. Ambulantno zdravljenje traja 7-10 dni. V tem obdobju so predpisana zdravila za celjenje ran in protivnetna zdravila.

Zožitev po operaciji je mogoče preprečiti, če se vse zdravi pravočasno in pravilno. vnetne bolezni genitourinarni sistem, zavrnite nenadzorovano uporabo kemična kontracepcija in izpiranje z agresivnimi raztopinami. Ne smemo pozabiti, da splavov in drugih posegov, med katerimi mehanski vpliv na materničnem vratu, lahko povzroči stenozo.

Ob odkritju stenoze cervikalnega kanala je zdravljenje potrebno le v primerih, ko ta zožitev moti normalen pretok menstrualne krvi ali prehod sperme. V primeru popolne obstrukcije se izvede kirurško širjenje kanala, v primeru zožitve pa je predpisan bougienage.