Do danes se o diagnozi sinehije malih sramnih ustnic pri dekletih redko govori, saj je to zelo občutljivo vprašanje. Vendar pa je Komarovsky več kot enkrat razpravljal o sinehiji pri dekletih. dano patološko stanje precej pogosto pri dekletih in zato ni nepomembnih tem v smislu zdravja. Starši morajo vedeti, kaj je sinehija majhnih ustnic, da bi pravilno spremljali stanje intimnega zdravja svoje hčerke. To patologijo je treba pravočasno diagnosticirati in ustrezno zdraviti, da se prepreči razvoj različnih zapletov.
Sinekije majhnih ustnic niso resen razlog zaskrbljujoče, saj je bolj kozmetična napaka poteka samostojno pri deklicah, starih 10-11 let. Če sinehija malih sramnih ustnic povzroči težave z uriniranjem in tvori nekakšen film, je potrebno ustrezno zdravljenje. Da bi izbrali največ najboljša metoda zdravljenje sinehije majhnih ustnic, morate zanesljivo poznati vzroke te patologije, njene klinične manifestacije in metode preprečevanja.
Anatomija malih sramnih ustnic
Anatomsko so majhne ustnice, tako kot genitalije deklice, predstavljene v obliki dveh vzdolžnih gub, ki so zelo dobro navlažene in vsebujejo veliko število žlez, ki ločujejo lojnico. Male ustnice veljajo za zdrave, če se te gube v spodnjem položaju tesno prilegajo skupaj.
Etiologija sinehije malih sramnih ustnic
Sinekija pri dekletih je nekakšna okvara vulve, za katero je značilno zlitje malih sramnih ustnic. V redkih primerih pride do zlitja malih sramnih ustnic z velikimi. Po številnih opazovanjih se to patološko stanje pojavi pri približno 15% deklet po vsem svetu (vsakih 5-6 deklet na našem planetu). Pogosteje se sinehija malih sramnih ustnic opazi pri deklicah, starih od enega do dveh let, včasih pa obstajajo primeri odkrivanja te patologije v poznejši starosti. Danes se pojavnost te bolezni vsako leto povečuje. To pomeni, da po mnenju Komarovskega sinehija postaja vse bolj pogosta patologija. otroštvo pri dekletih.
Najpogostejši vzroki sinehije malih sramnih ustnic pri dekletih
- dedni faktor. Pogosto se sinehija malih sramnih ustnic pojavlja iz generacije v generacijo, kot včasih prirojena bolezen. Zelo pogosto se taka patologija opazi pri tistih dekletih, katerih matere imajo nezadostno količino ženskega spolnega hormona - estrogena;
- Prepogosto umivanje genitalij pri deklici. Seveda morajo biti starši v celoti odgovorni za osebno higieno deklice. Treba je poznati mero, saj lahko intenzivno in pogosto umivanje prispeva k nastanku sinehije malih sramnih ustnic. Starši naj bodo še posebej previdni pri uporabi navadnega mila pri negi majhnega otroka, saj negativno vpliva nežna koža vulva. To je posledica dejstva, da sestava katerega koli mila vključuje alkalije, ki lahko ob stiku z vodo povzročijo draženje in hiperemijo zunanjih genitalij. Po dano stanje začne se obdobje celjenja, ki vodi do nastanka sinehije malih sramnih ustnic. Da bi to preprečili patološki proces jasno morate vedeti, kolikokrat na dan in kako pravilno umiti deklico. Treba je vedeti, kaj pomeni intimna higiena lahko se uporablja za varno pranje deklice;
- Umetna oblačila, neudobna za dekle. Obstajajo primeri, ko se sinehija malih sramnih ustnic opazi pri deklicah, starih od 3 do 8 let, ki pogosto in dolgo časa nosijo sintetična oblačila, ki pri nošenju omejujejo genitalije. Pri nošenju takšnih oblačil opazimo stiskanje spolnih organov in drgnjenje vulve, kar povzroči razvoj takšnega patološkega stanja, kot je sinehija malih sramnih ustnic. Ta bolezen se lahko pojavi pri dekletih, ko nosijo zelo tesna oblačila. Prispeva Trdo delo žleze znojnice, ki se klinično kaže s povečanim potenjem, poleg tega pa lahko bolezen povzroči draženje sramnih ustnic. Prav tako zdravniki ne svetujejo nošenja spodnjega perila, ki je ležerno sešito iz grobe tkanine, saj lahko drgne intimno območje dekleta;
- Okužba je lokalizirana v sečnici. Nastanek sinehije malih sramnih ustnic je lahko posledica prisotnosti povzročitelja okužbe v sečnici. včasih te patologije lahko asimptomatski latentna oblika) in na začetku bolezni se vizualizira kot majhno območje hiperemije. V primeru, da je bilo zdravljenje predpisano prepozno ali nepravilno, se lahko pojavi prava sinehija malih sramnih ustnic;
- Vulvovaginitis. To je patološko stanje, ki se pogosteje pojavlja pri odraslih ženskah. Po drugi strani pa lahko izzove razvoj sinehije malih sramnih ustnic pri dekletih. Poteka primarni razvoj vnetna patologija v genitalijah, kar postopoma povzroči nastanek sinehije malih sramnih ustnic. povzročitelji bolezni ta bolezen morda v vivo okolju. Posledično se lahko deklica okuži z njimi povzročitelji okužb ob obisku naravnih rezervoarjev, uporaba brisač in umivalnikov drugih ljudi. preventivni ukrep da bi preprečili pojav sinehije malih sramnih ustnic, bo otrok obveščen, da morate uporabljati samo svoje osebne higienske predmete in si temeljito umiti roke. Tudi pojav sinehije malih sramnih ustnic lahko olajša malomaren odnos staršev do otroka, ki se kaže v pranju otroških stvari skupaj s stvarmi za odrasle. Eden od razlogov za nastanek sinehije je lahko dotikanje dekličinih genitalij z umazanimi rokami. Starši morajo biti odgovorni za higieno otroka, in sicer otrokove stvari prati ločeno od vseh drugih stvari. Po sušenju je treba dekliške stvari zlikati;
- alergijske reakcije. Sinekija malih sramnih ustnic pri dekletu se lahko pojavi kot manifestacija alergijskih reakcij. To je posledica dejstva, da je površina vulve zelo občutljiva na različne moteči dejavniki. Dovzetna je za različne alergijske reakcije. Vnetne reakcije vulve brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo nastanek sinehije malih sramnih ustnic.
Razvrstitev sinehije malih sramnih ustnic
Sinekija majhnih ustnic je lahko nepopolna in popolna. Nepopolna sinehija malih sramnih ustnic je zlitje sramnih ustnic, ko ima deklica rahlo deformacijo, ki prizadene samo notranji del organa. Pogosto je popolna sinehija malih sramnih ustnic. V primerih, ko se ta patologija pojavi na mestu sečnice, dekle doživi bolečine ko greste na stranišče. V ozadju te patologije pride do kršitve naravnega izločanja urina, zaradi česar lahko vstopi v vaginalno votlino in dolgo časa ostane med sramnimi ustnicami. Postane nadležno intimno območje. Kako izgleda sinehija pri deklicah, si lahko ogledate v posebni literaturi o pediatrični kirurgiji.
Klinični simptomi sinehije malih sramnih ustnic pri dekletih
V začetni fazi razvoja te patologije deklica nikakor ne čuti sinehije malih sramnih ustnic (ne čuti bolečine in nelagodja). Z nastankom popolne ali delne sinehije malih sramnih ustnic, ko pride do težav pri odvajanju urina, lahko otrok občuti ostro bolečino.
Sinekija malih sramnih ustnic pri dekletih z razvojem alergijske ali vnetne reakcije se kaže v izpuščaju in hiperemiji na območju sramnih ustnic. Lahko se tudi opazi patološki izcedek iz nožnice v obliki levkoreje. Pri uriniranju lahko njegovi ostanki obarvajo dojenčkovo spodnje perilo in nižje divizije trebuh, kar povzroči razvoj takšnega patološkega stanja, kot je plenični dermatitis.
Zdravljenje sinehije malih sramnih ustnic pri dekletih
Sinekijo malih sramnih ustnic pri dekletih je treba zdraviti šele po pregledu otroka pri specialistu, ki bo ugotovil vzroke za razvoj bolezni. Sprva se sinehija malih sramnih ustnic zelo dobro odziva na zdravljenje. Na tej stopnji zdravnik predpiše le posebno lokalno mazilo, ki vsebuje estrogene. To zdravilo je treba uporabljati vsak dan zvečer en teden.
Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja, kakšno zdravljenje sinehije malih sramnih ustnic je mogoče uporabiti za otroka, če so mazila neučinkovita. V takih situacijah se je treba zateči k kirurško zdravljenje, med katerim se secira sinehija malih sramnih ustnic. Ta manipulacija se izvaja splošna anestezija. IN pooperativno obdobje zdravniki predpisujejo zdravilne postopke.
Najpogosteje se za zdravljenje sinehije malih sramnih ustnic pri dekletih uporabljajo mazila, kot so Ovestin, Traumeel in mnoga druga. Ta mazila je treba nanašati zelo previdno s prsti, brez uporabe vate ali drugih sredstev. Praviloma so ta mazila predpisana v kombinaciji.
Začnite svojo pot do sreče - takoj zdaj!
Adhezija sramnih ustnic pri deklicah, ki jo najpogosteje enostavno določimo vizualno, se v pediatrični ginekologiji imenuje "zraščanje sramnih ustnic pri deklicah ali sinehija". Patologija je pogosta pri novorojenčkih, vendar se najpogosteje diagnosticira pri starosti 1-2 let, čeprav je starostni razpon veliko širši: od 6 mesecev do 6-7 let.
Synechia: kaj je to?
Bolezen se kaže s sprijemanjem sramnih ustnic (običajno majhnih, vendar obstajajo primeri zlitja in velike ustnice, in velike z majhnimi) nad sečnico, kar lahko oteži uriniranje in povzroči nelagodje otroku. Natančni vzroki za nastanek in razvoj patologije niso bili ugotovljeni, vendar obstajajo številne okoliščine, ki lahko vodijo do tega.
Mnogi starši ne sumijo, da je sinehija sramnih ustnic (fuzija iz posteriornih adhezij) lahko pri otrocih, odsotnost simptomov pa vodi v dejstvo, da proces ostane neopažen za starše in otroka. V redkih primerih lahko dekle občuti bolečino.
Intrauterina sinehija je patologija v maternični votlini (fuzija od posteriornih adhezij do klitorisa), ki se pogosteje diagnosticira pri dekletih in ženskah. rodna doba. Pri novorojenčkih in deklicah predšolska starost pogostejša adhezija sramnih ustnic.
Zakaj je bolezen nevarna?
Vsaka patologija naravna struktura in delovanje katerega koli sistema v telesu ima določene posledice. Enako velja za sinehije pri dojenčkih in starejših deklicah. Fuzije ali adhezije ni mogoče upoštevati normalen proces, vendar njegov pojav ne bi smel prestrašiti staršev.
Posledice in zapleti konvergence sramnih ustnic:
- Delna in popolna fuzija praviloma ne predstavljata resne nevarnosti, vendar se pri tem ustvari zaprt prostor, ki lahko služi kot dobra "tla" za razvoj okužb.
- Fuzija malih sramnih ustnic (posteriorna sinehija pri dekletih) se lahko spremeni v kronična oblika in napredek, ki lahko z nadaljnjim zorenjem in nastankom perineuma povzroči kršitev reproduktivna funkcija in prispevajo k razvoju stranskih bolezni in patologij.
Izogniti se neprijetne posledice in zdraviti patologijo, je treba otroka pripeljati k specialistu.
Simptomi sinehije 
Kot že omenjeno, v večini primerov bolezen nima simptomov, pri otroku ne povzroča nobenih pritožb, zato starši nimajo razloga za skrb. Vendar pa obstajajo znaki in v nekaterih primerih izraziti simptomi, ki kažejo na lepljenje sramnih ustnic pri deklici.
Najprej morate biti pozorni na vedenje otroka. Če deklica dolgo časa noče iti na stranišče ali je poredna, ko je to potrebno, in pritiska močneje kot običajno, to že kaže na nenormalno delovanje genitourinarnega sistema.
Kateri drugi znaki kažejo na prisotnost sinehije pri dekletih?
Spremembe v strukturi otrokovih genitalij so glavni simptom, ki ga starši lahko opazijo s "prostim očesom".
- Težave z uriniranjem (vključno s spremembami otrokovega vedenja vsakič, ko morate na stranišče).
- Rdečica, izpuščaji, luščenje lahko kažejo tudi na fuzijo.
Otrok se lahko pritožuje tudi zaradi srbenja in nelagodja v perineumu. S skrbnim opazovanjem otrokovega vedenja in neodvisnim periodičnim pregledom (pri umivanju ali menjavi plenic) lahko preprečimo zlepljenje genitalij.
Vzroki sinehije
Razlogi za razvoj sinehije so lahko eden ali več, lahko jih namestite sami ali po posvetovanju s specialistom za otroke ginekološke težave ki vam bo predpisal tudi zdravljenje in preventivo:
- Prekomerna higiena. Prepogosti higienski postopki lahko privedejo do zapletov, še posebej, če se otrok pogosto umiva z milom ali pri uporabi gobic in umivalnikov.
- Nošenje neprimernih oblačil: preozko spodnje perilo, preozke plenice, sintetično perilo in oblačila, ki ne dihajo itd.
- Okužbe in bolezni vulve ali sečil. Okužba se lahko prenaša gospodinjski način skozi perilo ali brisače, pa tudi skozi umazane roke staršev, ali tujerodni način med porodom, ko je bila okužba prenesena z matere.
- Pomanjkanje ženskega spolnega hormona estrogena.
- Prisotnost vnetnega procesa - vulvovaginitis.
- Alergijske reakcije na predmete za nego, hrano ali celo oblačila.
Če opazite znake patologije ali ste zaskrbljeni zaradi trajne rdečice / luščenja na genitalijah otroka, se morate posvetovati z zdravnikom. najboljša rešitev V ta primer. Ker če je vse v redu in je to običajna reakcija na odstopanja v oskrbi, bo zdravnik dal priporočila za pravilno nego. Če je to sinehija, bo potek zdravljenja predpisan glede na stopnjo razvoja bolezni in zdravstveno stanje otroka.
Vrstni red in stopnje zdravljenja sinehije pri dekletih
Obstajata dve ključni področji zdravljenja bolezni. dolgo in resno zdravljenje potrebno, če je sinehija že postala kronična ali če bolezen otežuje uriniranje in otroku povzroča hudo nelagodje, pa tudi, če obstaja izrazita okužba sečila.
Enostavnejša možnost so opazovanje in preventivni ukrepi ter redni obiski specialista individualni načrt. Zdravniki vam bodo naredili tak načrt zdravstveni zavod; Opravili bodo tudi pregled in predpisali potek zdravljenja.
Sinekija: diagnoza ob prvem pregledu
Prvotno imenovanje je posvetovanje in pregled ter zbiranje anamneze in predpisovanje pregledov glede na stopnjo razvoja bolezni in zdravstveno stanje otroka. Načrt zdravljenja, kot tudi načrt individualnih obiskov, predpiše zdravnik za vsak konkreten klinični primer.
Diagnoza sinehije vključuje:
- pregled pri specialistu strukture otrokovih spolnih organov za prisotnost anomalij (pravilna lokacija malih in velikih sramnih ustnic, ki ne smejo zapreti vhoda v nožnico in sečnica);
- prisotnost rdečice, luščenja ali draženja na genitalijah;
- testi za okužbe krvi in urina;
- drugo laboratorijske preiskave in diagnostične preiskave.
Če obstaja sum, da ima deček sinehijo, zdravnik opravi temeljit pregled. kožica in penisa ter predpisuje zdravljenje, pa tudi s sinehijo v maternični votlini pri odraslih ženskah. Za postavitev diagnoze je praviloma potreben le pregled. V primeru bolezni so predpisane vse druge študije kronično ali zapleteno, na primer zaradi okužb.
Zdravljenje: metode in sheme okrevanja
Zdravljenje je odvisno od stopnje razvoja patologije:
- Če pride do delne ali rahle adhezije, lahko zdravnik predpiše opazovanje stanja otrokovih genitalij in prilagodi nego in higieno, kar bo vodilo do neodvisne rešitve problema.
- Če je sinehija pri dojenčku ali starejšem otroku obsežna, to je, da je odtok urina otežen in obstajajo okužbe, potem zdravnik predpiše konzervativno, kirurško ali kombinirano zdravljenje.
- Če je proces kroničen, potem je praviloma potreben kombinirano zdravljenje za zdravljenje sočasnih bolezni.
Kaj se lahko predpiše konzervativna metoda zdravljenje zlitja (sinehije) malih sramnih ustnic?
- Lokalna uporaba krem z estrogenom (ženski spolni hormon).
- Izključitev vseh kosov oblačil, ki poškodujejo občutljivo kožo otroka v perineumu.
- Izključitev kakršnih koli parfumov.
Kakšna je kirurška delitev sinehije pri deklicah?
Postopek izvaja zdravnik, ki za vsak primer izbere posebno taktiko. Običajno postopek traja do nekaj minut in otroku ne povzroča škode in nelagodja.
No konzervativno zdravljenje imenovan posamično, hkrati pa vam bo zdravnik podrobno povedal in pokazal tehniko nanašanja kreme. Kirurški poseg(redčenje ali ločevanje sinehije) je potrebno v posebej težkih primerih in v odsotnosti odziva na terapijo s kremo. Pri kateri koli metodi med celotnim potekom zdravljenja. strogo upoštevanje higiena.
Ponovni sprejem
Ponovni sprejem je predpisan v skladu s sestavljenim načrtom zdravljenja, tako da lahko zdravnik oceni, kako učinkovit je izbrani tečaj in zdravila. Če ni rezultatov, se lahko predpišejo in izberejo dodatni pregledi nov tečaj zdravljenje in okrevanje sinehije.
Kontrolni sprejem
Za vse je obvezen kontrolni termin, ki je nujen za oceno stanja otroka in možen cilj fizioterapija in obnova mikroflore spolnih organov. Pogoji kontrolnega sprejema se določijo individualno.
Rezultat zdravljenja
Bolezen se včasih pozdravi sama, pogosteje pa s konzervativno metodo zdravljenja in skladnostjo preventivni ukrepi. Samozdravljenje ni vredno: le zdravnik ve, kako zdraviti sinehije.
Preprečevanje
Če patologija ni nič zapletena, je preprečevanje v glavnem v upoštevanju higienskih pravil, uporabi visokokakovostnega (nesintetičnega in negrobega) perila in neodvisnega rednega pregleda otroka.
- Higiena vključuje umivanje dvakrat do trikrat na dan brez drgnjenja in nanašanje samo čistega topla voda. Priporočljivo kot detergent otroško milo(vendar ne pogosto) brez dišav in drugih sintetičnih primesi. Roke staršev morajo biti čiste, lahko jih operejo z istim otroškim milom. Ne uporabljajte umivalnikov, gobic in krp.
- Za umivanje ali kopeli je mogoče uporabiti tudi decokcije in poparke. zdravilna zelišča, vendar se je ob tej priložnosti potrebno posvetovati z zdravnikom, da ne bi poslabšali položaja.
- Spodnje perilo za otroka naj bo bombažno in velikosti, ki omogoča gibanje in zaščito otroka.
Občasno spremljanje stanja otrokovih spolnih organov in preventivni pregledi specialist bo pomagal preprečiti številne težave, ne le sinehije, ampak tudi druge bolezni.
Za posvetovanje in pregled otroka se lahko dogovorite za sestanek s katerim koli od strokovnjakov centra ob primernem času za vas. Če želite opraviti tudi pregled intrauterinih adhezij (v maternični votlini), se obrnite na enega od naših specialistov. Za registracijo lahko uporabite poseben spletni obrazec na spletnem mestu ali pokličete telefonsko številko, navedeno na strani.
Sinekija- to je adhezija sramnih ustnic pri dekletih. Številna opazovanja so pokazala, da se sinehija pojavi pri 0,5-3% deklet, nekateri raziskovalci so poročali o 30% lezijah deklet. torej velika postava, verjetno zaradi kalkulacije asimptomatski primeri bolezni. Starost, pri kateri je najverjetnejši razvoj sinehije, je 1-2 leti.
Vzroki in dejavniki tveganja za sinehijo
Glavno vlogo nizkega estrogena v krvi pri razvoju sinehij podpirajo naslednja opažanja:
Diagnoza sinehije
Diagnoza ne povzroča težav - pogosto sinehije odkrijejo pozorni starši, ki med higienskimi postopki odkrijejo, da so male ustnice zlepljene, med njimi se oblikuje siv ali bel prosojen film. Če starši težave niso opazili, jo je mogoče odkriti med zdravniškim pregledom.
Fotografija sinehije pri dekletih
Dodatni laboratorij in instrumentalne raziskave ni zahtevano.
Sinekija. Simptomi in potek
če sinehija ne povzroči oviranja odtoka urina in/ali uhajanja urina v nožnico, potem ni dodatnega tveganja za razvoj UTI
Zdravljenje sinehije
Če ni simptomov, zdravljenje ni potrebno. Dodatno pozornost je treba nameniti higienskim postopkom.
Če ugotovite, da sinehija moti odtok urina in / ali se pridruži sekundarna okužba, se morate za zdravljenje posvetovati z zdravnikom.
Standardno zdravljenje sinehije sramnih ustnic je uporaba krem, ki vsebujejo estrogen (krema Ovestin je na voljo v lekarnah). Ponavadi dovolj mesečni tečaj zdravljenja, ko pa je učinek dosežen v več zgodnji datumi zdravljenje lahko prekinemo.
Tehnika uporabe krem, ki vsebujejo estrogen
Treba je ločiti velike sramne ustnice in s prstom nanesti kremo vzdolž linije lepljenja malih sramnih ustnic. Pomembno:
Kremo uporabljamo dvakrat na dan, dokler ne dosežemo vidnega rezultata, nato pa drugi nanos kreme, ki vsebuje estrogen, nadomestimo z nevtralno kremo in zdravilni izdelek uporabljen enkrat na dan. S popolno ločitvijo malih sramnih ustnic se zdravilo, ki vsebuje estrogen, prekliče. Nevtralne kreme se v prihodnje uporabljajo v preventivne in higienske namene.
- Pranje je treba izvajati pod tekočo toplo vodo. Mama si mora najprej umiti roke z milom.
- Da ne bi prinesli okužbe, se anus in perineum operejo z različnimi rokami.
- Vodni curek je treba usmeriti v vaginalni predel od spredaj nazaj.
- Izdelke za intimno higieno za otroke je treba uporabljati z nevtralnim pH.
- Redno pregledujte genitalije deklice.
- Priporočljivo je izvajati sedeče kopeli z uporabo različnih zelišč: kamilica, žajbelj, ognjič itd. Postopki ne smejo trajati več kot 10 minut. Na koncu lahko sramne ustnice namažete z vazelinskim oljem.
- Nezaželeno je dovoliti zadetke veliko število milo v vulvi.
- Če je mogoče, zavrnite plenice in namesto njih nosite naravno bombažno spodnje perilo.
Ste opazili napako? Izberite in kliknite Ctrl+Enter da nas obvesti.
Lepa beseda "sinechia" imenujemo adhezijo malih sramnih ustnic. Opazovanja kažejo, da se od 0,5 do 3 % vseh deklet nekako sooča s to težavo (obstajajo študije, ki govorijo o številkah do 30 % ( !
), ampak to je, če pogledaš zelo natančno ....). Verjetno je razširjenost pojava veliko večja, vendar je na srečo v večini primerov stanje asimptomatsko in vsi starši ne menijo, da je njihova dolžnost, da so pozorni na to, če otrok nima pritožb. Po zadnjih podatkih se vrhunec težav pojavi v starosti 1-2 let.
Naj ugotovimo?
Etiologija razvoj sinehije ni povsem jasen. Večina fiziologov meni, da je glavni razlog nizka stopnja estrogen pri novorojenčkih. Verjetno ima vlogo tudi nizka raven higiene, pa tudi vnetje kakršne koli narave, ki poškoduje občutljivo sluznico. V vsakem primeru se rezultat drži notranje površine sramne ustnice vidne s prostim očesom.
Glavno vlogo estrogena potrjujejo klinična opazovanja, ki kažejo, da se sinehija pri novorojenčkih ne pojavi, če je raven materinega estrogena v otrokovi krvi visoka. Te študije so ovrgle nekoč obstoječe mnenje, ki je pripisovalo sinehijo sramnih ustnic prirojene patologije. To teorijo podpira tudi dejstvo, da v času pubertete, ko je deklica lastni ravni estrogena, vsaj 80% celo največ hudi primeri se rešijo neodvisno in brez sledi.
Kako se postavi diagnoza?
Za postavitev diagnoze zadostuje rutinski pregled. Večino primerov odkrijejo naključno med zdravniškim pregledom ali skrbnim pregledom staršev. Po skrbnem razredčenju velikih sramnih ustnic je razvidno, da so male sramne ustnice na določeni razdalji zlepljene skupaj s sivim ali belim tankim prosojnim filmom.
Druge raziskave niso potrebne. Za izključitev nekaterih drugih pogojev, ki so navzven podobni sinehiji, zadostuje tudi preprost vizualni pregled. Laboratorijske raziskave ni prikazano.
Velika večina primerov sinehije malih sramnih ustnic je asimptomatskih. Le v nekaterih primerih se zunanji kliniki sinehije doda slika okužbe. sečila ali vulvovaginitis. Med nezapletenimi sinehijami in povečanim tveganjem za okužbo sečil ni vzročne zveze, le v primeru zastajanja urina v nožnici in nad nivojem adhezije se to tveganje poveča.
Kaj storiti?
pri asimptomatski potek postopka, ni potrebna nobena dodatna pomoč, razen običajne higiene. Ker velika večina primerov mine spontano in brez posledic, je taktika opazovanja upravičena.
In samo v primeru hudi simptomi- Obsežna adhezija, ki ovira odtok in/ali pritrditev urina infekcijski proces lahko zahteva zdravljenje.
Standard oskrbe sinehije sramnih ustnic je lokalno uporabo kreme, ki vsebujejo estrogen. Optimalna krema, ki je na voljo v naši lekarni, je Ovestin. Prikazana je večtedenska uporaba krem s postopno zamenjavo z nevtralnimi parfumerijskimi kremami (mazili), ki preprečujejo ponovno lepljenje, ki se uporabljajo po vsakem kopanju. Kot "nevtralno kremo" lahko uporabite katero koli otroška krema z lanolinom, brez dišav.
Standardni protokol vključuje uporabo mazil, ki vsebujejo estrogen, 2 tedna dvakrat na dan, čemur sledi ocena rezultata, naslednja 2 tedna lahko mazilo uporabljate enkrat na dan, po kopanju pa dodate nevtralno mazilo. Takoj, ko so sinehije ločene, lahko zdravilno kremo prekličete in nadaljujete z uporabo mehčalnih mazil.
Tehnika nanašanja kreme, ki vsebuje estrogen, je izredno pomembna - pri širjenju velikih sramnih ustnic morate mazilo nanesti strogo vzdolž linije lepljenja s prstom (ne bombaž, ušesna palica, gaza itd. - prst!), Ne da bi kremo nanesli na nedotaknjena tkiva. V tem primeru se prst premika vzdolž linije sinehije nežno, z rahlim, netravmatičnim, občutljivim pritiskom.
Poleg uporabe mazil je pomembno omejiti travmatični učinek tkiv in parfumov na občutljiva tkiva perineuma.
Uporaba lokalnega estrogena je varna tudi v primeru dolgotrajne terapije (2-3 mesece). Dolgoročno spremljanje ni pokazalo resnih stranski učinki. Kratkotrajne spremembe zaradi delovanja estrogenov (pigmentacija vulvarne sluznice, pojav dlačic, otekanje). mlečne žleze) so opisani le v redkih primerih in izzvenijo spontano in brez posledic po prenehanju zdravljenja. Vendar, glede na celo minimalno tveganje neželeni učinki, mazila, ki ga vsebujejo, je treba uporabljati le v skladu z indikacijami, tečaji minimalnega trajanja in ob vsakem obisku zdravnika opraviti oceno stanja sluznice spolnih organov in mlečnih žlez dekleta.
Operacija sinehija je upravičena le v hudih, simptomatskih in odpornih na estrogensko terapijo primerih.
Kirurška ločitev je priporočljiva za tiste primere s precejšnjo adherenco, ki se ne odziva na zdravljenje z estrogenom. Obstaja več metod za kirurško ločevanje sinehije, določeno metodo bo izbral zdravnik, ki bo odgovoril na vsa vprašanja staršev. Vendar pa se morajo starši pri vsakem posegu tega spomniti sodobna medicina omogoča, da je poseg popolnoma neboleč in ne travmatičen za dekle. Ker je tveganje ponovitve po kirurški ločitvi sinehije približno 30 %, se lahko zdravnik po posegu odloči za uporabo estrogenov.
Pri kateri koli metodi terapije je skrbna higiena zahtevan pogoj učinkovitost zdravljenja. Uporaba mehčalnih mazil je upravičena v vseh primerih.
Ponavljamo - zdravljenje je potrebno le v primerih sinehije, ki ovirajo odtok urina ali v ozadju hude okužbe sečil. V vseh drugih primerih je dovolj opazovanje
1. Uporabljajte mazilo, ki vsebuje estrogen dvakrat na dan 2 tedna, razen če vam zdravnik ne predpiše drugače.
2. Z eno roko ločite velike sramne ustnice in nanesite mazilo samo s prstom druge roke in to strogo vzdolž adhezije.
3. Mazilo nanesite samo s prstom. Nič drugega.
4. Mazilo nanesemo z rahlim pritiskom, ki otroka ne moti. Pritisk je tako pomemben kot zdravilo samo.
5. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se na mestu nanosa mazila pojavi svetla rdečina ali deklica preneha urinirati
6. Ko so sramne ustnice odprte, preklopite na režim enkrat na dan in po vsakem kopanju začnite uporabljati nevtralno mazilo brez zdravil. To je pomembno za preprečitev ponovitve. Vzdržujte ta režim en teden (razen če vam zdravnik ne svetuje drugače) in nato prenehajte z uporabo estrogena.
7. Da bi preprečili ponovitev, uporabite naslednja preprosta pravila:
- umijte dekle od spredaj nazaj (ne obratno):
- naj bo otrokov presredek čist, umivajte ga z roko, ne z umivalno krpo ali gobo;
- Ko izbirate mila, se odločite za nežna mila, brez dišav, brez barvil ali dezodorantov. Milo uporabljajte zmerno, poskušajte ga ne priti na dekličino sluznico;
- Po enakih pravilih izberite detergenti, parfumi in toaletni papir- brez parfumov in barv;
- izogibajte se penečim kopelim;
- otroku po plavanju ali vadbi v bazenu oblecite suha oblačila;
- ne zlorabljajte plenic, ne pozabite jih spremeniti, ne dovolite draženja kože;
- uporabljajte samo belo spodnje perilo iz 100% bombaža;
- poskrbite, da po uriniranju na koži dekličinih nog in presredka ne ostane urin.
Metode za odpravo sinehije se razlikujejo pri dekletih in ženskah. To je posledica dejstva, da se patologija razvija neenakomerno in vpliva različne organe. Pri dekletih se bolezen kaže v obliki
adhezije zunanjih genitalij, zato se zdravljenje izvaja zunaj s kremami. Pri ženskah se patologija razvije v maternici, zato se za odpravo sinehije uporablja le kirurško zdravljenje. Metode izpostavljenosti so različne, vendar je napoved za vse ugodna, če patologija ne doseže napredne stopnje.
Zdravljenje adhezij pri dekletih
Pri dekletih lahko adhezije zdravimo lokalno z mazili. Etiologija bolezni povzroča tak učinek:
— lepilni postopek vpliva na sramne ustnice, ki jih je treba le ločiti
- samo naprej zadnja stopnja uporablja se operacija, vendar je to redko.
Krema Ovestin: kako uporabljati?
Za vzrejo adhezij pri deklicah se krema Ovestin uporablja kot dovolj učinkovito pravno sredstvo. Zdravilo je analogno ženski hormon estrogen. Nanese se na epitelij na mestu spajanja 1-krat na dan pred spanjem. Zdravljenje z Ovestinom ima svoje značilnosti, ki jih je treba upoštevati, da ne poškodujete občutljive kože zunanjih spolnih organov dekleta:
1. Nemogoče je pritiskati na zraščene organe, tako kot jih poskušati ločiti.
2. Kremo je treba namazati s tanko plastjo: mati nanese 5 mm kreme na čist prst in z rahlimi drgnjenji zdravi sinehijo deklice.
3. Zdravilo se hitro absorbira, izloči po 18 urah, zato je dovolj, da adhezije zdravimo z Ovestinom 1-krat na dan, ne pogosteje.
4. Po koncu zdravljenja se bo sinehija popolnoma razpršila, vendar je treba epitelij še naprej mazati s kremo Ovestin v preventivne namene.
5. Čas uporabe Ovestina je 20 dni, nato pa odmor 10 dni.
Preprečevanje in alternativne metode zdravljenja
Za preprečevanje se mesto pojava adhezij zdravi po premoru še 10 dni. Poleg tega lahko uporabite ljudska pravna sredstva ki pospešijo zdravljenje in izboljšajo preventivo. Pred njihovo uporabo se je bolje posvetovati s pediatričnim ginekologom. Na primer, doma, lahko uporabite soda kopeli:
- 1 čajna žlička soda na 1 liter kuhanega topla voda;
- po mešanju prelijemo v posodo, v katero lahko damo dojenčka za 10 minut.
- postopek se izvaja 1-krat na dan ponoči; po kopeli uporabite kremo Ovestin (na suho kožo).
Kirurška disekcija adhezij pri dekletih se izvaja samo v skrajni primeri ko motijo normalno uriniranje. Če tega neugodja ni, se mati morda ne strinja z operacijo svoje hčerke, saj takšen poseg ne zagotavlja odsotnosti ponovitve.
Dodatna mazila za zdravljenje deklet
Če Ovestin ni dovolj učinkovit in ne pride do ločevanja adhezij, zjutraj namažite film z drugim mazilom. Na primer, zjutraj po umivanju deklice lahko namažete s kremo Malavtilin. Tudi kot dodatna sredstva sinehije lahko namažemo z gelom Contractubex ali mazilom Traumeel S.
Zdravljenje intrauterinih adhezij pri ženskah
Pri odraslih ženskah je zdravljenje adhezij drugačno. Izvede se operacija, da se znebite intrauterinih vrvic. Med njim se uporablja posebna naprava za odstranitev sinehije - histeroskop. Velik pomen ima stopnjo rasti pramenov v maternični votlini. Skladno s tem, manjši kot je, tanjši so adhezije, manj gosta je struktura tkiva in uspešnejša je operacija njihovega rezanja.
Treba je opozoriti, da ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti adhezij v maternični votlini. IN začetni fazi ko izgledajo kot tanki filmi, je napoved najugodnejša. Ponovnemu pojavu se je mogoče izogniti z popolno okrevanje endometrij. Za srednje in hude stopnje se napoved poslabša, saj prameni v maternični votlini zapolnijo velik prostor in sami postanejo tesni. Posledično ga je težje razkosati tudi s posebno napravo.
Namen zdravljenja intrauterinih adhezij s histeroskopom:
- z minimalno poškodbo epitelija maternice odrežite pramene
- obnoviti normalno menstrualni ciklus
- doseči popolno obnovo endometrija in možnost zanositve.
Faze zdravljenja
Disekcija z različnimi napravami
Operacija v maternični votlini je samo začetni fazi zdravljenje te patologije. Namenjen je odpravljanju sinehije s škarjami, kleščami, ohišjem histeroskopa in drugimi podobnimi pripomočki. Na primer, uporablja se histeroresektoskop, najbolj nežna operacija pa se šteje za kontaktni učinek z laserjem.
Obnova endometrija
Naslednji korak je spodbujanje rasti endometrija. Da bi to naredili, bo zdravnik po operaciji zdravil bolnika naslednje metode(enega na izbiro):
Hormonska terapija (dajanje hormonov: estrogena in progestogena)
— antibiotična terapijače je bil vzrok za intrauterine adhezije vnetni proces po porodu, splavu, diagnostični kiretaži.
Pomembno je, da se intrauterine adhezije ne pozdravijo na konzervativen način. So niti (prameni) iz filma, mišice oz vezivnega tkiva. Operacija v maternični votlini je edina pot znebite se sinehije.
Intrauterine adhezije je treba zdraviti do šest mesecev, saj se po operaciji izvaja dolgoročna terapija. Če obstajajo, jemanja hormonov ne smete prekiniti sami nelagodje(slabost, povečanje telesne mase). Za zamenjavo zdravila se je bolje posvetovati z zdravnikom. Optimalna izbira zdravila zagotavlja pravilno korekcijo hormonsko ozadje in dobro zdravježenske.
Naslednji korak: fizioterapija
Tudi po operaciji je predpisana fizioterapija, ki ugodno vpliva na obnovo organske votline. To so manipulacije, kot so:
— vpliv magnetno polje,
- izpostavljenost laserju, ultrazvoku.
Fizioterapija se izvaja v več fazah, 1 teden po nastopu menstruacije. En tečaj je 10-30 sej, odvisno od metode. Če je potrebna ponovna obnova intrauterinega epitelija, se izvede po 2-mesečnem premoru.
Ti postopki so se dobro izkazali kot preprečevanje ponovitve bolezni. Po njih se v votlini organa sinehija pogosto sploh ne oblikuje ali pa se rast novih adhezij znatno upočasni. Ženska mora spremljati stanje endometrija vsakih šest mesecev, tudi če ni simptomov patologije. Če želite to narediti, se morate obrniti na ginekologa in ponovno diagnosticirati.