Asimptomatska bakteriurija: v katerih primerih je potrebno zdravljenje. Bakteriurija med nosečnostjo: simptomi, zdravljenje


Analiza urina kot diagnostično orodje

Pod kakšnimi pogoji se bakterije pojavijo v človeškem urinu?
Normalno, ko je odsoten vnetne bolezni urinska sfera in sečila, urin ne sme vsebovati bakterij, levkocitov ali patoloških vključkov sluzi. Če pride do teh manifestacij, je to dovolj hudi simptomi. Da ima določene težave, stari. običajno ugotovi po opravljenem splošnem testu urina. Upoštevati pa je treba tudi, da čeprav mora biti urin sterilen, spodnji deli urinarni trakt (sečnica), možen je prodor naravne mikroflore (titer prisotnosti bakterij v urinskem testu s kazalniki do 10 ^ 4 na 1 ml je normalen). Na rezultate testa lahko vpliva tudi nezadosten higienska nega za področjem genitalij, sterilnost posode in čas shranjevanja materiala za analizo. In če se v urinu odkrije dovolj veliko število bakterij, vendar ni drugih znakov okužbe ali vnetja v sečnem sistemu, je priporočljivo ponoviti test za razjasnitev diagnoze. Če ponovni test potrdi bolezen, se morate posvetovati z zdravnikom. Urolog bo opravil potrebne raziskave, določil vrsto bakterije in predpisal specifično antibiotično terapijo.


  • Srbenje, pekoč občutek, nelagodje v sečnici, sluznici ali gnojni izcedek od nje
  • Pogosta želja po uriniranju
  • Boleče uriniranje, bolečina na koncu uriniranja in po njem.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta
  • Povečana telesna temperatura
  • Hitra utrujenost, občutek šibkosti, letargija, razdražljivost
  • Epitelijske luske v urinu, gnoj ali kri v urinu

Pomembno!!!

Če poleg odkritja bakterij v urinu imate zgoraj navedene simptome ali nekatere od njih, se takoj posvetujte z zdravnikom! Pravočasna diagnoza in zdravljenje vam bo pomagalo preprečiti resne zdravstvene težave, kot sta kronični gnojni cistitis ali pielonefritis.

Poti za vstop bakterij v urinarni sistem



Limfogena pot prodiranja bakterij
  1. Limfogena pot.
    Ta pot prodiranja bakterij obstaja, če se notranja žarišča okužbe nahajajo v bližini organov sečnega sistema in ledvic. Ko se bakterije aktivno razmnožujejo, lahko prodrejo v limfo. Skupaj z limfnim tokom vstopijo v mehur, nato pa v urin, kjer najdejo okolje, ugodno za razvoj in razmnoževanje.
  2. Vzpenjajoča se pot.
    Možno, ko patogene bakterije prodrejo od zunaj skozi sečnico, pa tudi med kirurškimi posegi ali medicinske manipulacije(vgradnja katetra za odtok urina, cistoskopija itd.)
  3. Hematogena pot.
    Prisotnost okužbe je možna v katerem koli organu ali mestu v telesu. Pri kritičnih vrednostih je možen prodor v krvni obtok patogena mikroflora in v urinu.
  4. Sestopna pot.
    Možno za bolezni ledvic različnih etiologij. Ko pride do vnetja, se pritrjena patogena mikroflora s curkom urina spusti iz prizadetega organa v mehur.

Preprečevanje bakteriurije


Da bi preprečili nastanek vnetnih procesov v sečnem sistemu in posledično pojav bakterij v urinu, je treba upoštevati niz ukrepov, ki vam omogočajo nadzor nad vašim zdravjem.
Pazljivo sledite splošna higiena, intimna higiena in higiena spodnjega perila. Spodnje perilo je treba prati ločeno od drugih, bolj umazanih oblačil. Ne imejte nezaščitenega spolnega odnosa, če partnerju ne zaupate glede spolno prenosljivih bolezni. Mnoge genitalne okužbe prizadenejo tudi sečila (gonokok, glivične okužbe). Bodite previdni pri obisku javnih površin (kopeli, savne, bazeni)
Sledi splošno stanje vaše zdravje, imejte svoje dogovorjene termine pravočasno zdravniški pregledi, izročiti potrebne teste. Če opazite kakršnekoli opozorilne simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Kot pravijo zdravniki sami, je lažje preprečiti kot zdraviti.

Bolezni, za katere je značilen pojav bakterijske flore v urinu


Bakteriurija med nosečnostjo in otroštvom


Najpogostejši vzrok bakteriurije pri nosečnicah je povečana obremenitev ledvic. Konec koncev morajo zdaj delati za dva. Poleg tega obstaja tudi hormonske spremembe. Prav tako zaradi pritiska povečane maternice na mehur v njem prihaja do stagnacije, kar pa ugodno vpliva na razvoj patogene bakterijske flore. Enak pritisk se pojavi na ledvicah, ki so že tako preobremenjene z izločanjem toksinov. Toda zdaj je bil opravljen urinski test, postavljena diagnoza in takoj se pojavi vprašanje: kako zdraviti? Mnoge nosečnice so kategorično proti antibiotikom, saj lahko škodujejo nerojenemu otroku. Seveda, če gre za zlahka odstranljiva zunanja stanja, potem lahko storite brez antibiotikov, dovolj je, da uporabite lokalno antiseptične raztopine. Če pa obstaja resno stanje, na primer huda okvara ledvic, je za vitalne znake potrebna antibiotična terapija. Tudi nezdravljene bolezni urogenitalnega področja lahko povzročijo spontani splav.


Simptomi in manifestacije bakteriurije pri otroštvo enako kot pri odraslem. Vendar je treba upoštevati, da otroci mlajši starosti, pa tudi dojenčki vam ne morejo povedati o boleče občutke, ki je lahko povezana z najresnejšimi boleznimi. Zato skrbno spremljajte zdravje, higieno in prehrano vašega otroka. Povlecite popoln pregled otroka, da bi izločili iz okvira suma bolezni, kot prirojene okvare ledvice, mehur, ureterji, patologija strukture testisov in dimeljsko-skrotalna kila (pri dečkih). Kdaj zaskrbljujoči simptomi Takoj se posvetujte z zdravnikom!
Simptomi, na katere morate biti pozorni:

  • Po uriniranju otrok glasno joka
  • Otrok se nenehno poskuša dotakniti genitalij
  • Otrok z normalnim vnosom tekočine polula manj kot običajno
  • Urin se sprošča pogosto, v majhnih delih
  • Vizualno opazna rdečina in vnetje zunanjih genitalij
  • Driska, mrzlica, bruhanje, nemirno vedenje, vročina, ki jo spremlja nizko izločanje urina

Zdravljenje bakteriurije z zdravili


Nefrologi in urologi praviloma predpisujejo protimikrobna in antibakterijska sredstva s širokim spektrom delovanja. Za nezapletene vrste okužb se uporabljajo zdravila, kot so Furazolidon, Nitrofurantoin, Furazidin.
V primerih hudih bakterijskih okužb so indicirana sredstva, kot so sulfonamidi. Ti vključujejo tako učinkovito zdravila kot: sulfalen, biseptol, streptocid, sulfapiridazin, norsulfazol, sulfadimetoksin.
Po uporabi antibakterijska sredstva in sulfonamidi bodo zahtevali obnovo naravne bakterijske flore črevesja, zato je po zaključku zdravljenja s sulfonamidi potrebno jemati zdravila s prebiotiki, lakto- in bifidobakterijami.

Zdravljenje bakteriurije z ljudskimi zdravili


Metode tradicionalna medicina se lahko uporabljajo le kot vzdrževalna terapija, saj za popolno zdravljenje nimajo ustreznega antibakterijskega učinka proti patogeni mikroflori. Praviloma je priporočljivo piti decokcije kamilice, brezovih popkov, poparka brinovega lubja, poparka medvejke in soka peteršiljevih listov. Poleg teh izdelkov lekarna prodaja že pripravljene zeliščni čaji, krepitev učinka antibiotikov. lajšanje vnetja, zmanjšanje simptomov bakteriurije. Takšna sredstva vključujejo: na primer Nephrophyte.

Kako se znebiti bakterij v urinu? /video/


Kako pripraviti brinovo decokcijo

Neverjetne lastnosti brezovi brsti

Vse o sulfonamidih

Cistitis

Kaj pomeni urinski test?

Okužbe sečil

Bakterije v urinu

Kaj je mogoče določiti v urinu

Bakterije pod mikroskopom

Okužbe urinarni sistem

Kako preprečiti okužbe mehurja

Kako ločiti virusno okužbo od bakterijske

Zdravljenje okužbe sečil

Bakteriurija

Levkociturija - kaj morate vedeti o njej

Zaključek:

Pojav bakterijske flore v urinu ali v medicini bakteriurija je lahko simptom hude bolezni. Toda pravočasno posvetovanje z zdravnikom in skrbno spremljanje vašega zdravja ter, če je potrebno, pravočasno zdravljenje vam bo pomagalo preprečiti resne zdravstvene težave. Upamo, da je bil naš članek za vas čim bolj informativen in uporaben. Ne zbolite in bodite zdravi!

Prisotnost bakterij v urinu se imenuje bakteriurija. IN zdravo stanje urin popolnoma brez mikroorganizmov. Bakteriurija kaže na prisotnost vnetnih procesov v ledvicah in sečnem sistemu. Vendar pa je prisotnost bakterij v urinskem sedimentu po centrifugiranju klinično pomembna.

Narava bakteriurije je izražena z oznako - titer mikrobnih teles, ki je 104-105 CFU v 1 mililitru urina. Ko se titer dvigne na 104 CFU/ml, postavim diagnozo bakteriurija.

Upoštevati je treba, da imajo takšni rezultati pogojno obliko, torej vsak posameznik klinični primer potrebuje njihovo prilagoditev.

Motnjo lahko ugotavljamo na več načinov: test redukcije glukoze, Griessov nitritni test in TTX test.

Klinike za hitre rezultate uporabljajo kemične teste. Kvantitativne bakteriološke vrste raziskav omogočajo natančno določitev obsega kršitev in števila bakterijskih kolonij. Pri rezultatih lahko pride do odstopanj, če pijte veliko tekočine, jemanje uroseptikov in tako naprej. Po diagnozi vrsta mikroorganizmov in njihova dovzetnost za antibiotična zdravila in sulfonamidi.

Vzroki bakteriurije

Če ledvice niso bolne ali okvarjene, bakterije ne morejo priti iz krvi v urin. Bolezen se diagnosticira z vnetnimi procesi v ledvicah s poškodbo ledvičnega parenhima z bakterijami, z okužbo mehurja,. Poleg tega lahko vzrok povzroči kateterizacija ureterjev in mehurja, vstavitev bougies v sečnico, pregled notranjosti sten mehurja (cistoskopija).

Oblike bakteriurije so različne in postanejo hude z naslednjimi odstopanji:

  • Zamašitev sečevodov s kamnom, ko pride do odstopanj med popadki, zaradi česar že okužen urin steče nazaj v ledvico. Poleg tega obstajajo tudi drugi razlogi za nepravilen odtok iz zgornjega dela urinarnega trakta.
  • , ki vodi do vnetja, povzroča bakteriurijo. Bolezen lahko poslabša močno zoženje urinskega kanala in.

Pot okužbe z bakteriurijo je lahko padajoča ali naraščajoča.

Za prvi tip je značilen vnos patogenov iz vnetega mehurja, okužene ledvice ali prostate s hiperplastičnim žleznim tkivom. Naraščajoča vrsta okužbe urina se šteje za vstop bakterij v urin zaradi nepravilne kateterizacije, urološke endoskopije - cistoskopije, bougienage. Debelo črevo in vulva sta lahko tudi vir, če oseba ne upošteva preprostih standardov osebne higiene.

Bolezen se odkrije ob zaužitju bakterij, kot so streptokoki, črevesne bakterije, stafilokoki in proteus. Vsaka vrsta bakterije, potem ko doseže genitourinarni sistem, povzroči vnetje sečil ali ledvic. Okužba se lahko pojavi tudi na nekaterih delih debelega črevesa, kar povzroči proktitis. Bakteriurija je opažena pri ljudeh, ki trpijo zaradi stalnega zaprtja in hemoroidov. Bolezen ni tako pogosta, tifus, paratifus in leptospiroza - zaradi dejstva, da te bolezni niso tako pogoste.

VIDEO

Simptomi bakteriurije

Bakteriurija se manifestira v ozadju bolezni, ki jo je povzročila. Pogosto se določi s pielonefritisom in cistitisom.

Poleg tega lahko bakteriurija kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

  • BHP;
  • kronični prostatitis in njegova progresivna faza;
  • uretritis.

Za ta seznam bolezni so simptomi nespecifični, omogočajo določitev nosologije le z laboratorijskimi preiskavami urina.

Simptomi, ki so podobni tistim, ki kažejo na pielonefritis:

  • disurija - pospešeno ali prepočasno praznjenje mehurja, prisotnost pekočega in bolečine;
  • nenadzorovano izločanje urina;
  • izbruhi slabosti, nenadna želja po bruhanju;
  • hitro zvišanje telesne temperature, tresenje;
  • zvišana telesna temperatura, ki traja 7-14 dni;
  • bolečine v območju mehurja;
  • motnost urina, ki ima neprijeten vonj, nenavaden za urin, pogosto z delci gnoja.

Simptomi, podobni simptomom uretritisa:

  • izločanje iz sečnice, pogosto z gnojem;
  • uriniranje, ki ga spremlja bolečina, disurija;
  • hiperemija robov sečnice, draženje, srbenje;
  • bolečine v perinealnem območju;
  • povišana temperatura, tresenje;
  • sprememba na slabše v stanju celotnega organizma, izguba moči.

Simptomi bolezni so podobni simptomom cistitisa:

  • spremlja bolečina;
  • srbenje med uriniranjem;
  • pogosta želja po praznjenju mehurja z majhno količino urina;
  • nenavaden vonj urina;
  • sprememba barve urina in izguba preglednosti;
  • neprestana bolečina boleč značaj v spodnjem delu trebuha;
  • možno je zvišanje telesne temperature;
  • izločanje iz sečnice, včasih z gnojem.

Prava in lažna bakteriurija

Za pravo bakteriurijo je značilen vstop mikroorganizmov v urinarni trakt, ki mu sledi razmnoževanje in povzroči akutni vnetni proces.

Za lažno obliko bakteriurije je značilen vstop mikroorganizmov v mehur in ureterje, vendar se v prihodnosti ne razmnožujejo in ne okužijo celic zaradi prisotnosti normalne imunosti pri bolniku ali trenutne uporabe antibiotikov zaradi prisotnost vnetja.

Skrita in asimptomatska vrsta bakteriurije

Latentna vrsta bolezni se pogosto diagnosticira med rutinskim zdravniškim pregledom pri bolnikih brez pritožb glede mehurja, uriniranja in ledvic.

V večini primerov je pri ženskah diagnosticirana asimptomatska oblika bolezni. Če pri moških med nadzornim pregledom ugotovimo asimptomatsko bakteriurijo, je treba opraviti dodatno iskanje prikritega prostatitisa. Poleg tega se pri bolnikih, starih 65 let in več, pogosto diagnosticira latentna bakteriurija - v tem primeru ima kronično, dolgotrajno obliko. Pri moških v večini primerov opazimo asimptomatsko vrsto bakteriurije s hiperplazijo prostate in motnjami v delovanju odtoka urina, v katerem se poveča število patogenih mikroorganizmov. Pri starejših ljudeh najpogosteje ta indikator ne predstavlja nevarnosti, ker se proučevane bakterije izkažejo za patogene.

Zdravljenje bakteriurije

Prisotnost katere koli vrste bakterij v urinu kaže na verjetnost vnetja v genitourinarnem sistemu. Izbira zdravil za zdravljenje bolezni je odvisna od kompleksnosti bolezni, starosti bolnika in njegovega stanja.

Huda vnetja zdravimo z najnovejši antibiotikiširok spekter vplivov z minimiziranim seznamom negativnih vplivov. Za terapijo kronično vnetje Potrebni bodo dodatni vzorci mikroorganizmov za bakteriurijo in antibiogram za določitev občutljivosti mikroorganizmov infekcijsko-vnetne bolezni na protimikrobna zdravila.

Ljudje z diabetesom mellitusom ne smejo nevtralizirati motnje. urinski kateter, starejši in mladi, ki imajo organske nepravilnosti urinarnega sistema. Če imunosupresije ne opazimo, potem podobno zdravljenje tudi ni potrebe, vendar le v odsotnosti strukturnih anomalij sečila. Treba je poudariti, da včasih med zdravljenjem z antibiotiki pride do zamenjave normalne flore s patogeno.

Asimptomatska (latentna) bakteriurija je stanje, pri katerem se v bolnikovem urinu nahajajo bakterije (pogosto z velikim številom levkocitov) ob hkratni odsotnosti kakršnih koli kliničnih simptomov iz sečil. Paradoks tega stanja je v tem laboratorijski parametri kažejo na prisotnost v človeškem telesu kakršnega koli vnetnega procesa na strani urinarnega sistema, medtem ko patomorfološko vnetje tam ni zaznano.

Trenutno se asimptomatska bakteriurija pojavi pri relativno majhnem številu ljudi (po različnih virih od 2 do 6 - 11%). To stanje je prevladujoča prednost žensk, kar je posledica morfoloških značilnosti (kratka in široka sečnica, ki določa naraščajočo pot prodiranja mikroorganizmov iz bližnjega rektnega območja). Pojavnost bolezni narašča s starostjo.

Za koga je asimptomatska bakteriurija nevarna?

Avtor: sodobne ideje, asimptomatska bakteriurija odraža značilnosti kolonizacije mikroorganizmov v anogenitalnem področju. To stanje se ne šteje za patološko in ne zahteva posebnih ukrepov zdravljenja. Vendar pa obstaja kategorija bolnikov, pri katerih lahko asimptomatska bakteriurija povzroči hude in resne zaplete. Skupina bolnikov vključuje:

— nosečnice (še posebej nevarno je obdobje od 9 do 17 tednov nosečnosti) ;

— stanja imunske pomanjkljivosti (zmanjšanje splošne odpornosti telesa po preteklih bolezni, bolezni imunskega sistema - limfogranulomatoza, okužba s HIV itd.);

— osebe, ki so bile podvržene urološkim invazivnim posegom in operacijam (kateterizacija mehurja itd.);

- bolniki s sladkorno boleznijo (glukozurija dokazano poveča tveganje za razvoj asimptomatske bakteriurije);

- kadar je vročina neznane etiologije.

Največje tveganje za razvoj zapletov z asimptomatsko bakteriurijo opazimo pri nosečnicah. Poleg tega se lahko zapleti stanja pojavijo tako pri ženski kot pri plodu. Tej vključujejo:

- gestacijsko obdobje (se pojavi v približno 30 - 40% primerov);

- anemija nosečnice, ki vodi do hipoksične poškodbe osrednjega živčnega sistema živčni sistem plod;

- preeklampsija (konvulzivna pripravljenost);

- prezgodnji porod;

- rojstvo otroka s podhranjenostjo (nizka telesna teža);

- intrauterina smrt ploda.

Etiologija

Kot smo že omenili, asimptomatska bakteriurija v glavnem ne odraža manifestacij kakršne koli patologije v sečnem traktu, temveč je odraz procesov kolonizacije anogenitalne regije z mikroorganizmi.

Glavni povzročitelj tega stanja je zelo razširjen v naravi coli(E. coli). Manj pomembno imajo Proteus, Klebsiella, Serration, Enterobacter, različne vrste stafilokok.

Obstajajo številni dejavniki, ki povečajo tveganje za asimptomatsko bakteriurijo. Takšni predispozicijski dejavniki vključujejo:

— prisotnost morfostrukturnih sprememb v steni urinarnega trakta (uretralne zaklopke, obstruktivne bolezni sečil);

- prolaps ledvic itd.

Diagnostična pravila

Asimptomatsko bakteriurijo odkrijemo, ko v dveh kulturah urina, vzetih iz srednjega dela, odkrijemo isto vrsto mikroorganizma. Interval med študijami mora biti vsaj 24 ur, v idealno– 3 – 7 dni. Številčna vrednost bakterij je vsaj 100.000 mikrobnih teles v 1 ml urina.

Prav tako je treba razlikovati pravo asimptomatsko bakteriurijo od kontaminacije urina z mikroorganizmi po njegovem zbiranju. Do tega lahko pride, če ne upoštevate pravil za zbiranje, prevoz in shranjevanje. biološki material. Jasno je, da mora biti posoda (epruveta), v katero se zbira urin, sterilna. Za isti namen se zbere povprečni delež urina, saj je prvi del vnaprej kontaminiran z mikroorganizmi, ki so običajno prisotni na zunanjih spolovilih osebe.

Poleg tega je v približno 20% primerov asimptomatska bakteriurija pri ženskah manifestacija bakterijska vaginoza, ki ni bil ozdravljen pred nosečnostjo. To stanje nedvomno zahteva terapevtske ukrepe.

Načela zdravljenja

Asimptomatska bakteriurija ne zahteva posebnih ukrepov zdravljenja. Zdravljenje je predpisano, ko se bolezen odkrije pri nosečnicah, pa tudi pri ogroženih bolnikih.

Glavna zdravila za zdravljenje te bolezni so antibiotiki, kot so amoksicilin/klavulanat, cefaleksin, cefuroksim. Zdravila se predpisujejo od 9. do 10. tedna nosečnosti v 3 do 5 dneh. Če je potrebno, se lahko potek zdravljenja poveča.

Učinkovitost zdravljenja se oceni na podlagi rezultatov bakteriološke preiskave urina (vsaj 2-krat).

Antibiotiki se uporabljajo kot rezervna zdravila za zdravljenje serija penicilina, nitrofurani. Njihovo imenovanje se izvaja tudi po shemah.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni predvsem preprečevanju razvoja asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah. V ta namen vse nosečnice obvezno mora predložiti splošne in biokemična analiza kri, splošna analiza urina, bakteriološka preiskava urina. plod in ženski medenični organi.

Če je uspešen in pravočasno zdravljenje pride do poroda naravno. Operacija dostave do carski rez Izvaja se, če obstajajo porodniške indikacije.

Norma je stanje, v katerem je urin popolnoma sterilen, to pomeni, da v njem ni bakterij. Vendar pa lahko pod določenimi pogoji mikroorganizmi pridejo v urin. Takšni pogoji so dolgotrajno zadrževanje urina in njegov prehod skozi sečnico zaradi dolgotrajnega neupoštevanja pravil osebne higiene.

Če v urinu najdemo bakterije, vendar ni znakov patologije notranji organi ne, in oseba je popolnoma zdrava, so lahko razlogi za pojav mikroorganizmov v testu urina:

  1. Neupoštevanje osebne higiene, neredno umivanje in menjava perila;
  2. Kršitev pravil za zbiranje urina za analizo;
  3. Nesterilne posode, v katerih je bil zbran urin;
  4. Nesterilni pogoji, v katerih je bila izvedena analiza.

V takih primerih je treba opraviti ponovni klinični test urina. Za vsako bolezen je priporočljivo, da se prepreči napačna diagnoza trikrat.

Če ima oseba povečano vsebnost bakterij v urinu, se to stanje imenuje bakteriurija in kaže patološki proces v genitourinarnem sistemu ali drugih človeških organih. Bakteriurija ni nikoli normalna in zahteva takojšnje zdravljenje.

Pri ženskah bakterije najdemo v urinu veliko pogosteje kot pri moških. To je posledica dejstva, da je ženska sečnica kratka in ima večji premer. Takšne lastnosti so ugodne za prodiranje mikroorganizmov v genitourinarni sistem. To je povezano tudi z dejstvom, da pri ženskah prevladuje ascendentna pot okužbe (okužba ne prihaja iz drugih organov, ampak iz okolja).

Če v urinu najdemo bakterije, to kaže na to spremembo infekcijski proces v genitourinarnem sistemu. Najpogostejši vzrok bakteriurije pri ženskah je cistitis. Bakterije, ki povzročajo vnetje mehurja so:

  • Enterobacteriaceae;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Cistitis je polietiološka bolezen, zato se pri kulturi urina za bakteriurijo odkrije več patogenov hkrati.

Če je v urinu ženske odkrita ena sama bakterija, kaj to pomeni in kako zdraviti to stanje mora odločiti ustrezni specialist.

Običajno sluznica mehurja preprečuje širjenje in razvoj patogenih bakterij. Vnetje se lahko pojavi le pod vplivom telesa neugodnih dejavnikov, kot naprimer:

  1. Hipotermija ali, nasprotno, dolgotrajna izpostavljenost vročini;
  2. Zmanjšana imunost ob prisotnosti drugih patologij notranjih organov, pri pitju alkohola ali slabi prehrani;
  3. Poškodbe genitourinarnega sistema;
  4. Preveč aktivna spolno življenje brez uporabe kondomov;
  5. Pomanjkanje osebne higiene.

Etiologija - moški

Glede na to, da je pri moških sečnica dolga in njen premer majhen, bakterije težje prodrejo v urogenitalni sistem in naprej. sečnica okužba ne napreduje. Zato je najpogostejši razlog za prisotnost bakterij v moškem urinu infekcijski uretritis.

Povzročitelji vnetja sečnice so iste bakterije, ki povzročajo cistitis pri ženskah (Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoki). Predispozicijski dejavniki so tudi bolezni, ki zmanjšujejo imunost, hipotermijo, slabe navade, nezdrava prehrana in nezaščiten spolni odnos.

Uretritis pri moških je lahko tudi vzrok. Ta bolezen se imenuje gonoreja in v urinu lahko najdete te bakterije, ki imajo obliko kavnega zrna. Ta patologija je spolno prenosljiva bolezen in se pojavi po spolnem odnosu brez kondoma ali pri uporabi osebnih higienskih izdelkov bolne osebe.

Tudi prisotnost bakterij v urinskem testu je lahko povezana z infekcijsko vnetje prostate. S to patologijo bakterije iz prostate vstopijo v urin in povzročijo bakteriurijo.

Posebnost moških je, da je za razliko od žensk veliko pogostejša asimptomatska bakteriurija.

Indikatorji med nosečnostjo

Po statističnih podatkih se pri nosečnicah v urinu pojavijo bakterije. 5x pogosteje kot pri nenosečih ženskah in 10-krat pogosteje kot pri moških. To je posledica redne obvezne dostave klinična analiza urin vseh žensk, ki pričakujejo otroka, ne glede na stopnjo nosečnosti.

Vzrok bakteriurije pri nosečnicah je nenehno naraščajoča velikost maternice. Ker se ženski spolni organi nahajajo blizu urinarnega sistema, lahko maternica pritiska na ureterje ali ledvice, kar vodi do motenj odtoka urina in stagnacijo v ledvicah. Zastali urin je ugodno okolje za rast in razvoj bakterij.

Zaradi takšnih motenj lahko nosečnica razvije:

  • (glavne spremembe so sluz in bakterije v urinu);

Ne smemo pozabiti, da lahko zgodnje odkrivanje bakteriurije pri nosečnicah in pravočasen začetek zdravljenja preprečita nastanek hudi zapleti, tako iz materinega telesa kot iz razvijajočega se ploda.

Med nosečnostjo naj vprašanje, kaj pomenijo bakterije v testu urina in kako zdraviti to stanje, obravnava le ginekolog skupaj z urologom. Pri samozdravljenju je možno neugoden izid za mater in plod.

Bakterije v urinu pri otrocih

Zaradi popolnoma neformiranega imunskega sistema otroka je za otroke najpogosteje značilna hematogena in limfogena pot okužbe v urin (s krvnim obtokom drugega vira okužbe v telesu).

Posebnost otrok je, da je pri njih veliko manj bakterij v urinu ter infekcijskih in vnetnih bolezni genitourinarnega sistema. To je posledica pomanjkanja otrokovega spolnega odnosa.

Vzroki okužbe genitourinarnih organov pri otrocih so nekoliko drugačni kot pri odraslih. TO vzročni dejavniki otroci vključujejo:

  1. Medicinski posegi, ki se izvajajo z nesterilnimi instrumenti. Pri odraslih je imunski sistem sposoben premagati te bakterije in bakteriurije ni opaziti. Pri otrocih je zaradi nezrele imunosti tveganje za okužbo v v tem primeru poveča.
  2. Prehladi, vneto grlo, tonzilitis. Pri otrocih imunski sistem ne more preprečiti vstopa bakterij pri teh boleznih v krvni obtok ali limfo, zato po hematogeni ali limfogeni poti mikroorganizmi pridejo v urin.
  3. Neustrezno upoštevanje pravil osebne higiene, ki je povezano s stalno izpostavljenostjo otrokovih genitalij toploti. To še posebej velja za otroke, katerih starši so pretopli, neprimerni vremenske razmere, oblačijo svoje otroke. V vročini se bakterije intenzivno razmnožujejo in prodrejo v sečne organe ter povzročijo infekcijski in vnetni proces.

Če ima otrok bakterije v urinu, kako jih zdraviti Odločitev naj opravi le zdravnik. V nasprotnem primeru lahko z nepravilnim jemanjem antibiotikov poslabšate proces ali motite nastanek imunskega sistema.

simptomi

Glede na mikroskopsko majhnost bakterij jih v urinu s prostim očesom ni mogoče odkriti, zato je za predpisovanje urinski preiskave potreben razlog. Takšni razlogi so prisotnost simptomov, ki kažejo na infekcijski in vnetni proces v človeškem genitourinarnem sistemu.

Poleg disuričnih pojavov se dodajo naslednji simptomi:

  • Dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, izguba apetita, intoleranca za hrano);
  • Povečana telesna temperatura;
  • Splošni simptomi (utrujenost, zmanjšana sposobnost za delo, mišična oslabelost);
  • Bolečina v ledvenem in suprapubičnem predelu.

Pri dojenčkih je najtežje posumiti na bakteriurijo. Simptomi v tem primeru lahko vključujejo nenehen jok, nemir, pogosto uriniranje ali, nasprotno, pretirano redko. Otrok nenehno vleče noge proti trebuhu, kar lajša bolečine v suprapubični regiji.

Vendar pa je vredno zapomniti, da obstaja tudi asimptomatska bakteriurija, v kateri je katera koli klinične manifestacije manjkajo. V tem primeru je odstopanja od norme mogoče odkriti le med rutinskimi zdravniškimi pregledi.

Zdravljenje bakteriurije

Ni vam treba skrbeti, kako odstraniti bakterije iz urina doma. Konec koncev mora zdravljenje predpisati le zdravnik diagnostični postopki, določanje občutljivosti mikroflore in postavitev končne diagnoze.

Če se odkrije bakteriurija, je zdravljenje z antibiotiki standardna terapija. Na začetku so predpisani antibiotiki širokega spektra. Tej vključujejo:

  1. Cefalosporini. Obstajajo 4 generacije teh antibiotikov. Danes se široko uporabljajo cefalosporini tretje generacije (ceftriakson, cefiksim, cefotaksim) in četrte generacije (cefepim). Njihova posebnost je majhna verjetnost stranski učinki in nizka pojavnost odpornosti.
  2. Penicilini. Sčasoma jemanje teh zdravil lahko senzibilizira prej odporne bakterije. Ta skupina vključuje benzinpenicilin (uporablja se za zdravljenje gonorejnega uretritisa), ampicilin, amoksicilin.
  3. karbapenemi. Imeti največ širok spekter antibakterijsko delovanje. Glede na njihovo največjo aktivnost se uporabljajo za zdravljenje bakteriurije z neznanim povzročiteljem.

Ko je rezultat o občutljivosti mikroflore pripravljen, se odloči, ali naj nadaljuje z jemanjem antibiotika ali ga nadomesti z učinkovitejšim.

Poleg antibiotikov je obvezno predpisati zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro (probiotiki, prebiotiki, eubiotiki).

Uporablja se tudi simptomatska terapija, ki je sestavljena iz jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, vitaminske terapije in antispazmodikov. Skladnost je obvezna počitek v postelji, diete. Čez dan morate piti vsaj 2 litra tekočine.

Preprečevanje

Preprečevanje je preprečevanje bolezni, ki povzročajo vstop bakterij v urin. Potrebno je nenehno vzdrževati imuniteto, jemati vitaminske komplekse v hladni sezoni in jesti uravnoteženo prehrano (hrana mora biti bogata z vitamini).

Obvezno je upoštevati tudi naslednje ukrepe:

  • Seksajte samo s kondomom;
  • Redno vzdržujte osebno higieno;
  • Zavrnitev slabih navad;
  • redno opravljati preventivne zdravstvene preglede;
  • Vodite aktiven življenjski slog.

Kar zadeva otroke, naj starši spremljajo otroka in kako pogosto se umiva. Priporočljivo je, da otroka enkrat letno odpeljete k zdravniku in opravite preventivni pregled urina.

Ugotovljeno je bilo, da mikrobi ne prodrejo iz krvi v urin skozi nedotaknjene ledvice [Ryabinsky V.S., Rodoman V.E., 1969, itd.]. Bakteriurija se nanaša na prisotnost bakterij v sveže sproščenem urinu zaradi infekcijsko-vnetnega procesa v organih sečnega sistema ali moških spolnih organih.

Vendar pa prisotnost mikrobov v urinu ne omogoča, da govorimo o bakteriuriji, saj v približno 10% zdravi moški in ženske v sprednji del Mikroflora raste v sečnici. Zato je treba bakteriurijo, ki jo povzroči vnetni proces v sečilih, razlikovati od kontaminacije urina z mikrofloro sečnice.

Idealna metoda za odkrivanje bakteriurije je odvzem urina za preiskavo s suprapubično kapilarno punkcijo mehurja.

Določitev stopnje bakteriurije

IN praktično delo za odkrivanje bakteriurije se uporabljajo metode za določanje števila mikrobov v 1 ml urina, ob upoštevanju, da pri gnojnem vnetni proces v ledvicah ali sečilih je v 1 ml urina 100 tisoč ali več mikrobov, in če je kontaminiran z mikrofloro sečnice - veliko manj. Tako vsebnost 10 3 -10 4 bakterij v 1 ml urina najpogosteje nima diagnostične vrednosti.

Pri otrocih zgodnja starost in novorojenčkov je treba upoštevati bakteriurijo, če je v 1 ml urina 10 2 -10 3 mikrobnih teles [Mikhailova Z.M., 1982]. Stopnjo bakteriurije lahko določimo z urinokulturo, mikroskopijo sedimenta in s kemičnimi reagenti.

Gouldova metoda

Najenostavnejša in najbolj natančna metoda je bila poenostavljena metoda inokulacije urina na agar v določene sektorje petrijevke po Gouldu (1965). Tehnika je naslednja: s sterilno platinasto zanko s premerom 2 mm vzamemo bolnikov urin, ki ga temeljito premešamo, in ga damo v sektor A petrijevke, kjer ga previdno porazdelimo, pri čemer naredimo 40 gibov z zanko čez površino agarja. Zanko steriliziramo s sežigom in jo 4-krat popeljemo po površini agarja skozi sektor A do sektorja 1.

Zanko ponovno zažgemo in 4 trakove napeljemo skozi 1. sektor do 2., nato pa na podoben način s sterilno zanko od 2. sektorja do 3. petrijevke postavimo v termostat pri temperaturi 37 °C za 18 -24 ur, po katerem se ocenijo rezultati o številu bakterijskih kolonij v različnih sektorjih petrijevke. Prednosti te urinokulture pred običajno so njena stroškovna učinkovitost, možnost določanja stopnje bakteriurije in hkrati pridobivanje izoliranih kolonij, potrebnih za nadaljnje bakteriološke raziskave.

Gutman in Naylor sta predlagala, da se stopnja bakteriurije določi tako, da se steklena plošča, podobna stekelcu, na obeh straneh prevlečena z agarjem, potopi v bolnikov urin in se nato inkubira v termostatu 18-24 ur pri temperaturi 37 0 C. .

Farmacevtsko podjetje "Orion" (Finska) se je izboljšalo ta metoda raziskav, po katerih je našel široko uporabo v klinični praksi pod imenom “Urikult”. Posebno ploščo, prevlečeno na obeh straneh s hranilnim medijem, po potopitvi v urin postavimo v zaprto plastično posodo in inkubiramo 18-24 ur.Stopnja bakteriurije se določi s primerjavo števila gojenih mikrobnih kolonij s podatki na posebni lestvici.

Pri številnih bolnikih z levkociturijo, ko je urin gojen na običajnem hranilnem mediju, ni rasti mikrobnih kolonij. V tem primeru govorimo o tako imenovani aseptični piuriji. To je lahko posledica več razlogov: 1) prisotnost L-oblik bakterij in protoplastov; 2) pomanjkanje mikrobne rasti zaradi intenzivne antibakterijske terapije; 3) prisotnost vnetnega procesa, ki ga povzroča specifična mikroflora, predvsem tuberkulozne mikobakterije, klamidija, virusna infekcija ali glivice, kot je Candida. To zahteva posebne raziskave urin za identifikacijo patogenov.

Število bakterij v različnih delih petrijevke glede na stopnjo bakteriurije [Ryabinsky V.S., 1965]



L-oblike bakterij in protoplazme nastanejo pod vplivom antibiotikov, protiteles in lizocimskega komplementa. Nimajo gostote celične stene in lahko ohranja vitalno aktivnost le v okolju s povečanim osmotskim tlakom. Za identifikacijo teh oblik bakterij se urin nacepi na hranilni medij (agar) z dodatkom saharoze.

Mikroskopija urinskega sedimenta

Pri necentrifugiranem urinu lahko mikroskopsko določimo stopnjo bakteriurije šele, ko je v 1 ml urina 10 milijonov ali več mikrobov. Zato je za določitev manjše stopnje bakteriurije potrebno preučiti usedlino centrifugiranega urina: 10 ml ga damo v sterilno konično epruveto in centrifugiramo 5 minut pri 2500 obratih na minuto. Supernatant se odcedi in skupaj z urinom ostane 0,5 ml usedline. Z mikropipeto prenesemo 0,01 ml urinskega sedimenta na predmetno stekelce in pokrijemo s pokrovnim stekelcem velikosti 18 x 18 mm.

Stekelca in pokrovna stekelca hranimo v mešanici alkohola in etra, iz katere ju odstranimo tik pred uporabo. Preparate pregledamo pod mikroskopom, po možnosti s faznokontrastno napravo za svetlo polje (FK-4) ali faznokontrastno napravo za temno polje (MFA-2) pri 800-kratni povečavi (objektiv 40, okular 20). . Vsebnost bakterij v 1 ml urina je mogoče določiti s tabelo, ki sta jo razvila V. S. Ryabinsky in V. E. Rodoman (1965).

Rezultati določanja stopnje bakteriurije z mikroskopijo urinskega sedimenta so pokazali, da je obstojna zanesljive rezultate, podobno kot rezultate urinokulture, lahko dobimo šele, ko je v 1 ml urina 10 4 ali več mikrobov. Obstajajo težave pri štetju števila mikrobov s hudo levkociturijo zaradi vsebnosti v urinu velika količina jeder in zrnc uničenih levkocitov ter določitev kokalne flore, predvsem stafilokokov, ki jih zlahka zamenjamo za delce urinskega sedimenta. V teh primerih se intravitalno barvanje mikrobov izvaja po metodi M. N. Lebedeva (1963).

Vodno raztopino metilen modrega zlijemo na čisto predmetno stekelce in pustimo, da se posuši. Nato steklo obrišemo s čisto, suho krpo iz gaze, dokler se nanos barve na njem ne obarva svetlo modro. Na ta kozarec nanesemo kapljico urinskega sedimenta in pokrijemo s pokrovnim stekelcem. V tem primeru bakterije dobijo modro barvo; jih je lažje videti in določiti njihovo obliko. S fazno kontrastno mikroskopijo imajo mikrobi, obarvani z metilen modrim, svetlo škrlatno barvo v sredini z enakomerno prozoren rob temno modre barve po obodu, kar omogoča razlikovanje od drugih patoloških nečistoč.

Nitritni test

Nitritni test je razvil Griess za ugotavljanje onesnaženosti vode. Griessov test za diagnosticiranje okužb sečil je prvi uporabil Weltmann leta 1926. Načelo, na katerem temelji uporaba Griessovega reagenta za odkrivanje bakteriurije, je naslednje. Običajno se z urinom izloča minimalna količina nitritov, ki jih s kvantitativnimi preiskavami ni mogoče ugotoviti. Z bakteriurijo se pod vplivom bakterij nitrati v urinu zmanjšajo na nitrite, ki jih določimo z Griessovim reagentom.

Griessov reagent, kot ga je modificiral Ilosvay, je sestavljen iz dveh raztopin: A - 0,5 g sulfanilne kisline, raztopljene v 150 ml 30% ocetne kisline; B - 0,1 g alfa-naftilamina, raztopljenega v 20 ml tople destilirane vode. Raztopino zavremo in filtriramo. Filtratu se do 150 ml doda 30 % ocetna kislina. Nato obe raztopini (A in B) med seboj pomešamo in shranimo v temno posodo, saj je reagent nestabilen. Preskus za nitrite se izvede na naslednji način. Vzemite 3 ml reagenta Griess-Ilosvay in mu s sterilno pipeto dodajte 1 ml bolnikovega urina.

pri pozitiven test takoj se pojavi trajna svetlo rdeča barva. Nitritni test ni pozitiven v odsotnosti mikrobov v urinu in razmeroma redko postane pozitiven, če je v 1 ml urina manj kot 10 4 mikrobov. Tako nitritni test omogoča enostavno in hitro odkrivanje visoke stopnje bakteriurije, opažene pri okužbah sečil.

TTX test

Trifeniltetrazolijev klorid (TTC) je organska snov, ki je redoks indikator, ki se pod delovanjem dehidrogenaz, ki nastanejo med življenjem bakterij, v 4-10 urah obnovi iz brezbarvne, vodotopne snovi v rdeči trifenilformazan, ki je netopen v vodi. Prvič sta test TTX uporabila za določitev stopnje bakteriurije Simmons in Williams leta 1962. Metoda, ki sta jo predlagala, je naslednja.

Raztopite 750 mg TTX v 100 ml nasičene raztopine dibazičnega natrijevega fosfata (Na2HPO4) – osnovna raztopina. Vzemite 4 ml glavne raztopine TTX in 100 ml dodajte nasičeno raztopino Na2HPO4. Obe raztopini steriliziramo s filtracijo skozi Seitz filter in shranimo na temnem in hladnem, saj je TTX občutljiv na svetlobo in toploto. Osnovna raztopina je stabilna 2 meseca; delavec - 2 tedna Vsaka 2 tedna pripravite svežo delovno raztopino TTX. Stopnja bakteriurije s TTX se določi na naslednji način. V 2 ml urina v sterilni epruveti dodamo 0,5 ml delovne raztopine TTX, dobro premešamo in inkubiramo v termostatu 4-6 ur pri temperaturi 37 0 C.

S pomembno bakteriurijo se urin obarva rdeče. Ne smemo pozabiti, da je pri vsebnosti manj kot 10 4 in še posebej 10 3 bakterij v 1 ml urina tvorba trifenilformazana in obarvanje urina v rdeči barvi zelo nepomembna ali odsotna. Zato ta test je treba uporabiti predvsem za odkrivanje pomembne bakteriurije.

Braudov test

Prvič je določitev katalaze v urinu za odkrivanje bakteriurije uporabil Braude (1959). Približno 5 ml urina zmešamo z enakim volumnom sveže pripravljenega 3 % vodikovega peroksida v sterilni epruveti in pustimo v stojalu pri sobni temperaturi 15 minut. Če so v urinu mikrobi, potem pod vplivom katalaze, ki jo izločajo, vodikov peroksid razpade, pri čemer se sprosti kisik. pri pozitiven test Pojavijo se plinski mehurčki in na površini urina nastane plast pene, po količini katere lahko približno ocenimo stopnjo bakteriurije.

Test je praviloma pozitiven le, če je v 1 ml urina 100 tisoč ali več mikrobov. Če je prisotna hematurija, tega testa ne smete opraviti, saj bo pozitiven zaradi prisotnosti rdečih krvničk v urinu. Tako nam poenostavljene in pospešene metode omogočajo, da z zaupanjem govorimo o visoka stopnja bakteriurija (100 tisoč ali več mikrobov v 1 ml urina) in s tem gnojno-vnetni proces v ledvicah ali sečilih.

Vsebnost bakterij v 1 ml urina, glede na mikroskopijo centrifugiranega urinskega sedimenta [V.S. Ryabinsky, V.E. Rodoman, 1965]


Vendar pa visoka stopnja bakteriurije ni opažena v vseh fazah akutnega in zlasti kroničnega pielonefritisa (povprečno pri 60-70% bolnikov). V nekaterih primerih bolnik kronični pielonefritis v 1 ml urina je lahko le nekaj tisoč mikrobov. V teh primerih se bakteriurija lahko odkrije z določitvijo vsebnosti bakterij v začetnih in srednjih delih urina [Ryabinsky B.C., 1969]. Najprimernejša metoda za ta namen je poenostavljena metoda urinokulture po metodi Gould.

Če je urin kontaminiran z mikrofloro sečnice, bo rast bakterijskih kolonij le v prvi petrijevki ali pa bo število kolonij v 2. petrijevki bistveno manjše. Nasprotno pa bo pri vnetnem procesu v mehurju in ležečih delih sečil število mikroorganizmov približno enako tako v začetnem kot v srednjem delu urina. Poleg tega vam ta tehnika omogoča določitev povzročitelja pielonefritisa mešana flora urin.

Avtomatizirane metode za odkrivanje bakteriurije

IN Zadnja leta Raziskovalna prizadevanja so usmerjena v razvoj in izvajanje avtomatiziranih raziskovalnih metod, ki omogočajo izvajanje množičnih anket z namenom identifikacije skrite bolezni med zdravstvenim pregledom prebivalstva.

Te metode za odkrivanje bakteriurije temeljijo na določanju samih bakterij ali njihovih metabolitov, odpadnih produktov v hranilnih medijih. Glede na princip detekcije in način registracije jih lahko razdelimo na foto- in konduktometrične, elektrokemične, kolorimetrične, plinsko kromatografske, bioluminiscenčne, radiometrične itd.

Glavna pomanjkljivost pospešenih metod za določanje bakteriurije je dejstvo, da so zanesljivi rezultati pridobljeni le z visokimi titri bakteriurije (več kot 10 4), zato so indicirani le za splošni zdravstveni pregled prebivalstva.

Določitev vira bakteriurije

V zadnjih letih so za določitev izvora bakteriurije spremenili metodo preučevanja urinskih bakterij, obloženih s protitelesi, ki so jo uvedli Thomas in sod. (1974). Metoda temelji na dejstvu, da so med okužbo ledvic bakterije, ki so v stiku z imunološko aktivnimi tkivi, prekrite s protitelesi, česar pa ne opazimo, če je okužba lokalizirana v mehurju.

S protitelesi obložene bakterije odkrijemo v urinu z imunofluorescenco. Bakterije, ki nosijo protitelesa, se jasno odkrijejo s fluorescentno mikroskopijo urinskega sedimenta. Po dodajanju antiseruma humanemu γ-globulinu, označenemu s fluorescein izotiocinatom, se okoli bakterijskih celic pojavi izrazita fluorescenca.

Določanje občutljivosti mikroflore urina na antibakterijska zdravila

Trenutno uporabljene metode za določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibakterijska zdravila (agarska difuzijska metoda z uporabo standardnih papirnatih diskov, impregniranih z antibiotiki, tablete, valji, žlebovi, agar vdolbinice) imajo številne pomembne pomanjkljivosti. Prvič, končne rezultate je mogoče dobiti le 2-4 dni po začetku študije. Drugič, nemogoče je identificirati "odvisne" oblike mikrobov (ki se razmnožujejo le ali bolje ob prisotnosti enega ali drugega antibakterijskega zdravila).

Te metode so zapletene, dolgotrajne in negospodarne. V zvezi s tem razvit in implementiran v klinična praksa poenostavljene pospešene metode za določanje občutljivosti mikroflore urina na antibakterijska zdravila. V. S. Ryabinsky (1967) je za te namene uporabil test TTX. Temelji na redukciji brezbarvnega vodotopnega TTX v rdeči trifenilformazan pod vplivom dehidrogenaz, ki nastanejo med rastjo in razmnoževanjem bakterij.

Če so mikroorganizmi v bolnikovem urinu občutljivi na testni antibiotik ali antibakterijsko zdravilo, sta metabolizem in rast bakterij upočasnjena in ne pride do redukcije TTX v trifenilformazan. Odvisno od občutljivosti mikrobov na antibakterijsko zdravilo, različne stopnje zaviranje mikrobne aktivnosti in posledično intenzivnost tvorbe trifenilformazana in obarvanje urina rdeče. Tehniko je mogoče uporabiti tudi za tista antibakterijska zdravila, za katera ni standardnih papirnatih diskov.

Urin odvzamemo iz srednjega dela med spontanim uriniranjem ali kateterizacijo mehurja, 2 ml urina vlijemo v sterilne epruvete in dodamo 0,5 ml delovne raztopine TTX. Nato se v vsako od epruvet, razen prve (kontrolne), doda ena ali druga antibakterijska snov v količini, ki je potrebna za ustvarjanje določene koncentracije v urinu. Epruvete pretresemo, da se vsebina premeša in postavimo v termostat za 6-9 ur pri temperaturi 37 °C, nato pa ocenimo rezultate.

Popolna odsotnost pordelost urina kaže visoka občutljivost, manj intenzivna rdečina v primerjavi s kontrolno epruveto kaže na šibko občutljivost, intenzivnejša rdečina pa na ugodni pogoji za razvoj mikrobov v prisotnosti tega antibakterijskega zdravila. V. E. Rodoman (1976) je razvil metodo za polavtomatsko določanje občutljivosti mikroflore urina na antibakterijska zdravila. Njegovo bistvo je naslednje.

Preden ga vlijemo v petrijevke, staljenemu agarju dodamo določen antibiotik ali antibakterijsko zdravilo v odmerku 5-20 enot ali 10-30 mcg na 1 ml medija. Za hitro določitev občutljivosti urinske mikroflore hranilnemu mediju dodamo drugo raztopino TTX s hitrostjo 2 ml delovne raztopine na 10 ml hranilnega medija. Urin 7 bolnikov se vlije v ločene vdolbinice posebne kovinske petrijevke. Nato se s trakovi filtrirnega papirja (1,2 x 0,9 cm), pritrjenimi na poseben žig, urin vseh 7 bolnikov hkrati prenese na površino agarja v določenih sektorjih petrijevke.

Petrijevko postavimo v termostat za 18 ur pri temperaturi 37 0 C. Ko agarju dodamo raztopino TTX, lahko rezultat študije ocenimo po 9 urah glede na barvo medija na območjih prihodnosti. rast mikrobnih kolonij. Odsotnost mikrobne rasti v sektorjih z dodatkom določenega antibiotika ali antibakterijskega zdravila ob prisotnosti mikrobne rasti v kontrolni petrijevki kaže na visoko stopnjo občutljivosti urinske flore na to zdravilo.

Yu.M. Feldman in M.S. Melnik (1981) sta predlagala preprosto in učinkovita metoda določanje občutljivosti urinske mikroflore na antibiotike, ki temelji na sposobnosti patogenih in oportunistične bakterije razgradijo glukozo, pri tem pa spremenijo pH okolja. Za pripravo hranilnega medija dodamo 4 g Endo agarja v 100 ml destilirane vode in pustimo vreti 3-5 minut. V vročem mediju dodamo glukozo (1 g na 100 ml). Gojišče vlijemo v petrijevke, ki jih lahko hranimo v hladilniku 5-7 dni.

Testni urin centrifugiramo 5 minut pri 3000 obratih na minuto in pustimo 1 ml urina v epruveti skupaj z usedlino. Usedlino zmešamo s preostalim urinom in enakomerno porazdelimo po površini skodelice. Po 5-10 minutnem stiku urin odcedimo, skodelico sušimo 20-30 minut in na površino medija položimo diske z ustreznimi antibiotiki ali antibakterijskimi snovmi. Rezultati se ocenijo po 3 1/2-5 urah.

Ko se mikrobi razmnožijo, se okolje obarva rdeče. Če je urinska mikroflora občutljiva na določen antibiotik, je okrog diska jasno vidno prozorno, neobarvano območje zavrte rasti mikrobov. Občutljivost patogena na to zdravilo je določena s premerom: premer do 10 mm - mikroflora je neobčutljiva; 11-15 mm - rahlo občutljiv; 16 - 25 mm - občutljiva; več kot 25 mm - zelo občutljivo.

Pomanjkljivosti metode vključujejo nezmožnost določanja občutljivosti na antibakterijska zdravila, če je vsebnost manj kot 50 tisoč mikrobnih teles v 1 ml urina, pa tudi pomanjkanje standardnih diskov z nekaterimi antibakterijskimi zdravili.

Glavna pomanjkljivost pospešenih metod za določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike je, da ne delajo s čistimi kulturami mikroorganizmov, temveč z nativnim materialom, ki se uporablja le pri hudo bolnih bolnikih pred pridobitvijo rezultatov inokulacije čiste kulture.

Odkrivanje patogenov določene okužbe

Tuberkulozne mikobakterije

Zdaj velja za dokazano, da Mycobacterium tuberculosis, tako kot drugi mikroorganizmi, ne vstopi v urin skozi nedotaknjene ledvice. Zato je pri diagnozi ledvične tuberkuloze pomembna identifikacija Mycobacterium tuberculosis v urinu z mikroskopijo urinskega sedimenta, obarvanega po Ziehl-Neelsenu (bakterioskopska metoda) in urinske kulture na posebnem hranilnem mediju Preis-Shkolnikova (bakteriološka metoda).

Pri preiskavi urina na tuberkulozne mikobakterije je treba upoštevati dejstvo, da se le-teh z urinom izloči razmeroma malo, majhna količina pa se običajno nahaja v jutranjem urinu. Zato se za študijo zbere jutranji del ali urin, ki ga bolnik izloči čez dan. pri negativen rezultat Bakteriskopije navadnega brisa pregledajo urin s flotacijsko metodo.

klamidin

Pogosto povzročajo vnetne bolezni sluznice genitourinarni organi. Okužba s klamidijo se prenaša spolno, z vsakodnevnimi sredstvi, kot tudi z okužbo otrok med porodom, med prehodom ploda skozi okuženi porodni kanal.

Ena metoda za izolacijo klamidije temelji na uporabi rumenjakovih vrečk piščančjih zarodkov, druga pa na izolaciji klamidije v celični kulturi. S.I. Solovyova in I.I. Ilyin (1985) sta uporabila tri metode laboratorijska diagnostika klamidija: identifikacija morfološke strukture mikroorganizmov v ostankih iz sečnice pri barvanju po Romanovsky-Giemsi, določanje antigenov klamidije v ostankih iz sečnice pri barvanju z metodo fluorescentnih protiteles v neposredni modifikaciji (MPFA) po splošno sprejeti metoda in izolacija mikroorganizmov v celični kulturi 929. Po njihovem mnenju za zanesljivejše in zanesljiva analiza potreben je klinični material kompleksna aplikacija obe metodi: izolacija v celični kulturi in indikacija klamidije pri barvanju ostrgnkov z metodo MPFA.

V zadnjih letih je postala razširjena metoda DNK diagnostike patogenov določene okužbe, ki temelji na uporabi verižne reakcije s polimerazo.

NA. Lopatkin