Kaj je stenoza ledvične arterije. Stenoza ledvične arterije: simptomi in zdravljenje

Na stenozo ledvične arterije lahko posumimo, ko oster porast krvni pritisk. Kaže se z glavobolom, tinitusom, bolečinami v očeh, mušicami v očeh, motnjami spanja. Značilni so tudi zasoplost, palpitacije, bolečine v predelu srca, občutek teže za prsnico. Oseba je zaskrbljena zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, morda krvi v urinu. Ampak pogosto stenoza ledvične arterije se skoraj nikoli ne pojavi.

Dolgotrajna stenoza ledvične arterije vodi do azotemije (presežek v krvi produktov presnove beljakovin, ki vsebujejo dušik - sečnine, Sečna kislina, kreatin), ki se kaže stalna utrujenostšibkost, zmedenost.

Opis

Običajno gre kri skozi ledvice, kjer se filtrira in dobi primarni urin, ki je po gostoti blizu krvne plazme. Pri stenozi ledvične arterije v ledvico teče manj krvi, slabše se filtrira, zaradi česar se krvni tlak dvigne. Poleg tega je zaradi nizke prekrvavitve ledvice oslabljeno njeno delovanje, posledično pride do odpovedi ledvic. Sčasoma, če tega procesa ne nadzorujemo, se ledvica skrči in preneha opravljati svoje funkcije.

Stenozo ledvične arterije lahko sumimo pri bolnikih, starejših od 50 in mlajših od 30 let, z močnim, stalnim in neupravičenim povečanjem tlaka. Vzroki za stenozo ledvične arterije:

  • vnetje arterije;
  • anevrizma luščilne arterije;
  • stiskanje arterije s tumorjem;
  • fibromuskularna displazija, zadebelitev mišic sten arterij.

Toda ne glede na vzrok ima stenoza ledvične arterije neželjen stranski učinek na delo telesa kot celote, saj je moteno hormonsko ravnovesje telo, zaradi slabe filtracije v ledvicah, pride do izgube beljakovin in kršitve izločanja tekočine. Vse to vodi do spremembe skupnega volumna krvi v obtoku, stanja žil in notranji organi. In tudi zdravila v telesu osebe, ki trpi zaradi stenoze ledvične arterije, lahko delujejo drugače.

Če se vam je torej krvni tlak močno dvignil in vam zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, ne pomagajo, se testirajte za stenozo ledvične arterije.

Diagnostika

Prisotnost te bolezni je običajno določena z ultrazvok(dopplerografija), CT angiografija, arteriografija, urografija, scintigrafija. Poleg tega se za določitev vzrokov stenoze izvajajo splošni in biokemični krvni testi, analiza urina, pregled indikatorjev delovanja ledvic in določitev ravni elektrolitov. Včasih ocenijo perfuzijo - volumen krvi, ki teče v ledvico skozi stenotično arterijo.

Študije pomagajo ne le določiti lokacijo in vzrok zožitve arterije, temveč tudi razlikovati od tumorjev in cist.

Diagnostika je izbrana posamezno za vsakega bolnika, tako da, če niste storili ničesar s tega seznama, ne bodite razburjeni, morda ta študija v vašem primeru ni potrebna.

Zdravljenje

Najprej morate zmanjšati pritisk. Za to se uporablja kombinacija antihipertenzivnih zdravil z diuretiki. V tem primeru je treba spremljati delovanje ledvic, saj lahko zdravljenje povzroči njegovo motnjo. Če se stenoza ledvične arterije ne manifestira na noben način, morate le nadzorovati krvni tlak in občasno opraviti test urina za spremljanje delovanja ledvic, tako da se lahko zdravljenje začne pravočasno, če se stanje poslabša.

Če je lumen žile zožen za več kot 70 %. zdravljenje z zdravili potem neučinkovito edina pot obnova lumena posode, oskrba ledvice s krvjo in njeno izločevalna funkcija - kirurški poseg.
Pri bolnikih z dvostransko stenozo je učinkovita balonska angioplastika. V tem primeru se skozi femoralno arterijo s posebnim katetrom vstavi balon v območje zožitve ledvične arterije, napihne in s tem razširi arterijo.


Zoženje lumena arterije zaradi ateroskleroze ali drugega patološke spremembe razvrščena kot stenoza žile. Diagnoza upošteva skupni volumen preostalega pretoka krvi glede na prvotno velikost. Če kazalniki presegajo 50%, je predpisano zdravilo oz operacija stenoza ledvične arterije.

Kaj je ledvična stenoza

Po navedbah mednarodna klasifikacija(koda ICD 10) stenoza pomeni zožitev svetline arterij in žil nad mejo normalne vrednosti. Etiološki dejavnik običajno igra pomembno vlogo pri določanju metod učinkovite terapije.

Nekateri simptomi bolezni imajo skupno klinična slika z drugimi boleznimi ledvic. Zato je za določitev patoloških sprememb potrebna diferencialna diagnoza.

Stenoza ledvične arterije se lahko pojavi zaradi več razlogov, vključno z:

  • - se pojavi v 65% primerov. V starosti prizadene predvsem arterije. V kategoriji tveganja so ljudje, starejši od 55 let, pa tudi tisti, katerih bližnji sorodniki se soočajo s podobno težavo.
  • Fibromuskularna displazija - zadebelitev sten krvnih žil, ki nastanejo kot posledica pridobljenega ali genetskega dejavnika. Ta skupina vključuje prirojeno stenozo, ki se lahko začne manifestirati, ko bolnik doseže adolescenca. Tudi patologija se lahko manifestira pri bolniku s presajeno ledvico. V tem primeru je potrebna takojšnja terapija, da presajeni organ ne zavrne dela.
  • Presnovne motnje. Diabetes mellitus vodi do spremembe v strukturi krvnih žil, zato lahko povzroči razvoj stenoze. Med ljudi, ki kadijo odstotek bolnikov s takšno diagnozo je 3-krat večji kot pri nekadilcih.

Dobre rezultate pri zdravljenju stenoze so dosegli kirurgi iz vodilnih izraelskih klinik. Zdravljenje v Izraelu poteka z uporabo nedavni dosežki in razvoja v zvezi z vaskularnimi patologijami se uporabljajo edinstvene tehnologije, ki so izum specialistov medicinski centri vaskularna kirurgija Izrael.

Kako prepoznati bolezen

Znaki bolezni so jasno izraženi. Diagnoza upošteva ne samo klinične manifestacije, temveč tudi bolnikovo anamnezo, starost in čas napredovanja patoloških sprememb. Čeprav so nekateri simptomi lahko podobni drugim boleznim, se po diferencialnem pregledu postavi natančna diagnoza.

Znaki, na katere morate biti pozorni, so:

  1. Arterijska hipertenzija. Za normalno delovanje ledvic, veliko število krvi. Stenoza ust vodi do znatne kršitve pretoka krvi. Telo poskuša nadomestiti pomanjkanje hranila zvišuje krvni tlak.
    Značilnost bolezni je, da ima konvencionalna antihipertenzivna terapija v tem primeru omejen učinek in ne more ublažiti hipertenzivne krize. Pacient ima vse simptome visok pritisk: muhe pred očmi, omotica, motnje vidnih organov.
  2. Odpoved srca. Dvostranska stenoza ledvične arterije je izjemno Negativni vpliv na delo srca. Glavni pretok krvi je tako zožen, da se razvije kronično srčno popuščanje. Če se operacija odstranitve stenoze ustja ledvične arterije ne izvede pravočasno, se lahko pojavi ponavljajoči se pljučni edem.
Preostale simptome je težko prepoznati sami. Diagnoza zahteva a dodatne metode raziskava:
  1. Računalniška tomografija je eden od analogov angiografije, čeprav se z njo ne more primerjati glede zanesljivosti rezultata. V teku je kontrastna študija.
    Z razvojem odpoved ledvic, in tudi, če obstaja sum na stenozo arterije ene same ledvice, uporabljajo markerje nove generacije, ki niso alergeni in se hitreje izločijo iz bolnikovega telesa.
    Med pripravo na CT se bolnik seznani z obstojem neželeni učinki za jodove pripravke. V primeru njihove odsotnosti bo razpisan postopek.
  2. Dopplerografija stenoze. Opaziti je bilo, da je pri ultrazvočni pregled premikajoči se delci odsevajo spremenjene valove. Kot rezultat, je bil izumljen natančna metoda raziskave, ki omogočajo oceno stopnje stenoze in za to porabijo relativno malo časa. Ultrazvočna diagnostika vam omogoča, da določite stopnje, na katerih je bolnik kategorično indiciran za kirurški poseg.
Na podlagi pregleda se postavi naslednja diagnoza:

Odvisno od lokalizacije stenoze obstajajo kršitve oddelkov, ki so neposredno povezani s pretokom krvi. Torej, stenoza leve ledvične arterije vodi do srčnega popuščanja.

Kako se bolezen zdravi

Nobena ljudska zdravila in metode ne morejo popolnoma pozdraviti bolezni. V svetovni praksi je bilo mogoče popolnoma odpraviti stenozo le s pomočjo kirurška terapija. Toda bolnikom, ki nočejo opraviti operacije, je mogoče predpisati kompleks konzervativno zdravljenje zaustaviti hiter razvoj bolezni.
  • Predpisovanje antihipertenzivnih zdravil.
  • Uporaba kompleksa vitaminov za krepitev sten krvnih žil.
  • Redno jemanje zdravil za redčenje krvi in ​​odpravo aterosklerotičnih pojavov.
Pod pogojem, da patološke spremembe ne napredujejo, lahko bolnik brez operacije, vendar obvezna zahteva je revizija osebnega urnika in rutine življenja.

Ker alkohol vpliva na zvišanje krvnega tlaka, boste morali alkohol omejiti ali popolnoma izključiti iz prehrane.

Pri nosečnicah je terapija izključno konzervativna. Operacija je predpisana le, če je ogroženo življenje matere.

Tradicionalna medicina za ledvično stenozo

Kot pri zdravilih, ljudska pravna sredstva stenoze ni mogoče pozdraviti. Toda bolnik lahko bistveno izboljša stanje žil in zmanjša klinične manifestacije bolezni. V ta namen se uporabljajo poparki, kuhajo čaji in preprosto jedo sadje. zdravilna zelišča in rastline.
  • Za pripravo decokcije se vzamejo šipkovi boki in glog. Razmerje 1 proti 2. 4 žlice. l. šipkov, pomešan z 8 žlicami. glog se vlije 2 litra. vrelo vodo. Pustite v termosu 30 minut. Uporabite pred obroki za pol kozarca juhe.
  • Rowan lubje pomaga odstraniti neprijetni simptomi stenoza. Vzeto v izračunu 100 gr. za vsakih 300 ml. vodo. Zmes damo na ogenj in kuhamo 3 ure na majhnem ognju.
Netradicionalne metode zdravljenja vključujejo tudi imenovanje hirudoterapije in akupunkture. Najbolje je, da se takšnih sej udeležite v specializiranih centrih.

Ljudska zdravila ne morejo pozdraviti stenoze! Zato so vse izjave, da bo bolezen minila takoj po zaužitju edinstvenega čudežnega zdravila, nič drugega kot prevara. Ljudski načini- To preventivni ukrep, kar ne odpravlja potrebe po medicinskem in kirurškem zdravljenju.

Posledice stenoze

Stenoza in okluzija krvnih žil je resna kršitev kar vodi do odpovedi odvisnih organov. Torej, pogosto kot posledica patoloških sprememb, bolezni srčnega sistema, motenj v delovanju pljuč, popoln neuspeh ledvice.

Naloga lečečega zdravnika je preprečiti nastanek zapletov. Zato je vsak bolnik z diagnozo stenoze redno podvržen popolni zdravstveni pregled vključno s popolno krvno sliko in dopplerografijo.

Po kirurški poseg delo vseh notranjih organov se postopoma obnovi. Rehabilitacija traja približno šest mesecev.

Ledvična perfuzija se zmanjša zaradi zožitve lumena ledvičnih arterij (običajno ene od njih), ko se oseba sooča z boleznijo, kot je stenoza ledvične arterije. Vzrokov za razvoj patologije je veliko, simptomi pa so izraziti. Zdravljenje je konzervativno, vendar je pogosto potrebna operacija. Napovedi so ugodnejše, vendar je vse odvisno od ustreznosti in pravočasnosti terapevtskih postopkov.

Zoženje prehodnosti ledvične arterije je pridobljena bolezen, s značilni simptomi in ozdravljiv.

Splošne informacije

Stenoza ledvične arterije - bolezen, ki se pojavi v ozadju zožitve ali blokade lumna velika plovila ki zagotavljajo pretok krvi v ledvice. Bolezen je pogostejša pri starejših. Statistika pravi, da se pojavi pri vsakem 7 starostniku. V ozadju bolezni kri teče v organ v manjših količinah, kot je potrebno, kar vodi do slabe filtracije. Dolgotrajne težave s pretokom krvi povzročijo odpoved ledvic, saj se organ skrči in ne more pravilno delovati. Ti procesi vodijo v poslabšanje bolnikovega počutja.

Patologija se nanaša na področja delovanja nefrologa, urologa in kardiologa. Je posledica prirojenih ali pridobljenih težav z ožiljem. S stenozo, razvoj vazorenalne arterijska hipertenzija od katerih ledvični parenhim ne trpi. Toda stenoza ledvičnih arterij lahko povzroči nevarne zaplete.

Razlogi za razvoj

Vzroke za stenozo ledvične arterije lahko razdelimo v 3 skupine:


Stenoza ledvične arterije se pogosto razvije pri kadilcih, diabetikih, ljudeh s prekomerno telesno težo.
  1. Fibromuskularna displazija (bolj značilna za ženske, patologija prizadene srednji ali distalni del žile):
    • displazija srednjega sloja;
    • proliferacija notranje membrane;
    • subadventitialna fibroplazija;
    • nespecifični aortoarteritis.
  2. Ateroskleroza (7 od 10 primerov, pogostejša pri moških, prizadene ustje žile).
  3. Nefrološka patološka stanja:
    • anevrizma;
    • hipoplazija;
    • okluzija plovila;
    • zunanja kompresija.

Razlogi, ki lahko izzovejo razvoj patološki procesi, so:

  • kajenje;
  • močna polnost;
  • arterijska hipertenzija;
  • genetska nagnjenost;
  • diabetes;
  • starost po 65 letih;
  • kronična ledvična bolezen;
  • povišan holesterol.

Stenoza ledvične arterije povzroči zmanjšanje tlaka v organu, kar povzroči motnje fizikalno-kemijskih procesov v organu.

Ko se razvije stenoza ledvične arterije, se arterijski tlak v žilnem delu zmanjša, kar sledi zožitvi. Posledično se sprošča renin. To povzroči znižanje ravni natrija v nefronu, kar povzroči pretvorbo renina v angiotenzin l, ki pod vplivom fizioloških procesov vpliva na sistemske arteriole. Poleg tega periferni upor poveča. Sčasoma se razvije hipersekrecija aldosterona, poveča se raven natrija v telesu, kar vodi do otekanja zaradi kopičenja zunajcelične tekočine. Natrij prispeva tudi k preobčutljivosti sten krvnih žil na hormone in povečanju tonusa. Z razvojem teh procesov se simptomi bolezni povečajo.

Simptomi bolezni ledvic

Stenoza ledvične arterije se lahko kaže na različne načine, odvisno od številnih dejavnikov, vendar je mogoče identificirati glavne simptome, ki so značilni za večino bolnikov:

  • glavobol;
  • omotica;
  • tlak se dvigne;
  • spomin postane slabši;
  • težave s spanjem;
  • brenčanje v ušesih;
  • razdražljivost, solzljivost, pretirana čustvenost;
  • bolečine v očesnem območju;
  • pojav bleščanja v očeh;
  • dispneja;
  • tahikardija;
  • retrosternalna bolečina, ki seva v srce in levo roko;
  • bolečine boleč značaj v ledvenem delu;
  • srce boli;
  • bombažne noge.

Diagnostika

Ko pacient pride k zdravniku, specialist opravi potrebno diagnostični postopki. Najprej zdravnik zbere anamnezo (simptomi, pritožbe, družinske bolezni, prirojene in kronične bolezni), pretipa trebuh, posluša zvoke v zgornjem delu trebuha in opravi vizualni pregled. To zagotavlja potrebne podatke za nadaljnje raziskave. Če specialist sumi na stenozo ledvične arterije, predpiše naslednje diagnostične postopke:

  • splošna analiza urina in krvi;
  • biokemija krvi (kreatinin in);
  • Ultrazvok (vizualizira se zmanjšanje ishemičnih organov);
  • izločevalna urografija (zakasnitev kontrasta na mestu zožitve);
  • radiokontaktna angiografija (natančno lahko vidite, kje je prišlo do zožitve in kje je opaziti razširitev arterije);
  • radioizotopske raziskave;
  • scintigrafija;
  • dupleksno skeniranje ledvičnih arterij;
  • diferencialna diagnoza (s feokromocitomom, primarni aldosteronizem, koarktacija aorte).
Ledvična stenoza je bolezen, ki se je pred kratkim začela zdraviti drugače kot odstranitev organa. Današnja medicina je z zdravili kos bolezni. Možna je angioplastika ali stentiranje arterije. Ker je osnova stenoze arterijska hipertenzija, je prvi korak zdravljenje z zdravili. Uporaba zdravil je odvisna od stopnje bolezni:
  • Stopnja I (zmerna hipertenzija) - delovanje ledvic se ne spremeni, simptomi patologije so praktično odsotni, le včasih se tlak dvigne. Za zaustavitev napada se uporabljajo diuretiki in zdravila.
  • Stopnja II (kompenzacija) - razvije se vztrajna hipertenzija, delovanje ledvic se poslabša in rahlo zmanjša. Terapija je globlja.
  • Stopnja III (dekompenzacija) - huda hipertenzija, velikost ledvice je veliko manjša kot običajno, kar vpliva na funkcije organa in zunanji simptomi bolezen. Terapija samo v bolnišnici.

- to je zoženje premera ene ali obeh ledvičnih arterij ali njihovih vej, ki ga spremlja zmanjšanje perfuzije ledvic. Manifestira se z razvojem renovaskularne hipertenzije (do 200/140-170 mm Hg) in ishemične nefropatije. Diagnoza temelji na izvajanju laboratorijske raziskave, USDG plovil ledvica, izločevalna urografija, ledvična angiografija, scintigrafija. Uporablja se pri zdravljenju zdravljenje z zdravili, angioplastika in stentiranje ledvičnih arterij, ranžiranje, endarterektomija.

Vzroki

večina pogosti vzroki stenozo ledvičnih arterij sta ateroskleroza (65-70%) in fibromuskularna displazija (25-30%). Aterosklerotična stenoza se pojavi pri moških, starejših od 50 let, 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Hkrati se ateromatozni plaki lahko lokalizirajo v proksimalnih segmentih ledvičnih arterij v bližini aorte (v 74%), v srednjih segmentih ledvičnih arterij (v 16%), v območju bifurkacije arterij (v 5%) ali v distalnih vejah ledvičnih arterij (v 5% primerov). Aterosklerotične lezije ledvičnih arterij se še posebej pogosto razvijejo v ozadju diabetes, predhodna arterijska hipertenzija, ishemična bolezen srca.

Patologija, ki jo povzroča prirojena segmentna fibromuskularna displazija (vlaknasto ali mišično zadebelitev membran arterij), je 5-krat pogostejša pri ženskah, starejših od 30-40 let. V večini primerov je stenozirajoča lezija lokalizirana v srednjem segmentu ledvične arterije. Glede na posebnosti morfoloških in arteriografskih značilnosti ločimo intimalno, medialno in perimedialno fibromuskularno displazijo. Stenoza ledvične arterije pri fibromuskularni hiperplaziji ima pogosto dvostransko lokalizacijo.

V približno 5% primerov je bolezen posledica drugih vzrokov, med katerimi so arterijske anevrizme, arteriovenski šanti, vaskulitis, Takayasujeva bolezen, tromboza ali embolija ledvične arterije, stiskanje ledvičnih žil od zunaj tuje telo ali tumor, nefroptoza, koarktacija aorte itd. Zoženje ledvičnih žil aktivira zapleten mehanizem renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema, ki ga spremlja vztrajna ledvična hipertenzija.

simptomi

Za stenozo ledvične arterije sta značilna dva tipična sindroma: arterijska hipertenzija in ishemična nefropatija. Oster razvoj vztrajne hipertenzije pri starosti manj kot 50 let praviloma povzroči misel na fibromuskularno displazijo, pri bolnikih, starejših od 50 let, na aterosklerotično stenozo. Arterijska hipertenzija pri tej patologiji je odporna na antihipertenzivna terapija in drugačen visoke stopnje diastolični krvni tlak, ki doseže 140-170 mm Hg. Umetnost. Hipertenzivne krize pri vazorenalni hipertenziji so redke.

Razvoj arterijske hipertenzije pogosto spremlja cerebralni simptomi- glavobol, vročinski oblivi, teža v glavi, bolečina v zrkla, tinitus, utripajoče "mušice" pred očmi, motnje spomina, motnje spanja, razdražljivost. Preobremenitev leve strani srca prispeva k nastanku srčnega popuščanja, ki se kaže z palpitacijami, bolečinami v srcu, občutkom tiščanja za prsnico in zasoplostjo. Pri hudi stenozi se lahko razvije ponavljajoči se pljučni edem.

Vazorenalna hipertenzija se razvija postopoma. V fazi kompenzacije opazimo normotenzijo ali zmerno stopnjo arterijske hipertenzije, korigirano z zdravili; delovanje ledvic ostane nedotaknjeno. Za stopnjo relativne kompenzacije je značilna stabilna arterijska hipertenzija; zmerno zmanjšanje delovanja ledvic in rahlo zmanjšanje njihove velikosti.

V fazi dekompenzacije arterijska hipertenzija postane huda, neodzivna na antihipertenzivno terapijo; delovanje ledvic se znatno zmanjša, velikost ledvic se zmanjša na 4 cm, arterijska hipertenzija lahko nosi maligni značaj(hiter začetek in fulminantno napredovanje) s pomembno inhibicijo delovanje ledvic in zmanjšanje velikosti ledvic za 5 cm ali več.

Nefropatija se kaže s simptomi ishemije ledvic – občutek teže oz tope bolečine v spodnjem delu hrbta; z ledvičnim infarktom - hematurija. Pogosto se razvije sekundarni hiperaldosteronizem, za katerega je značilno mišična oslabelost, poliurija, polidipsija, nokturija, parestezija, napadi tetanije.

Kombinacijo stenoze ledvične arterije z lezijami drugih žil (z aterosklerozo, nespecifičnim aortoarteritisom) lahko spremljajo simptomi ishemije spodnjega oz. zgornjih udov, organi gastrointestinalnega trakta. Napredujoč potek patologije vodi do nevarnih žilnih in ledvičnih zapletov - angiopatije mrežnice, akutna motnja možganska cirkulacija, miokardni infarkt, odpoved ledvic.

Diagnostika

Tipično diagnostični znak stenoza ledvičnih arterij je avskultacija šumov v zgornjih kvadrantih trebuha. S tolkalom se določi razširitev meja srca na levo, z avskultacijo - povečanje vrha srčni utrip, poudarek II tona na aorti. V procesu oftalmoskopije se odkrijejo znaki hipertenzivne retinopatije.

Za biokemični krvni test je značilno povečanje ravni sečnine in kreatinina; analiza urina - proteinurija, eritrociturija. Ultrazvok ledvic razkriva enakomerno zmanjšanje velikosti ishemične ledvice, značilno za stenozo ledvične arterije. Za oceno stopnje stenoze in hitrosti ledvičnega krvnega pretoka se uporablja ultrazvok in dupleksno skeniranje ledvičnih arterij.

Pri aterosklerotični stenozi sta metodi izbora ranžiranje (cerebrorenalno, mezenterično, aortorenalno) in endarterektomija iz ledvične arterije. V nekaterih primerih je indicirana resekcija stenotičnega dela ledvične arterije z reimplantacijo v aorto, anastomozo od konca do konca ali protetiko ledvične arterije z žilnim avtotransplantatom ali sintetično protezo. Patologija zaradi nefroptoze zahteva nefropeksijo. Če je nemogoče izvesti rekonstruktivne operacije zateči k nefrektomiji.

Napoved in preprečevanje

Kirurško zdravljenje stenoze ledvične arterije omogoča normalizacijo krvnega tlaka pri 70-80% bolnikov s fibromuskularno displazijo in 50-60% z aterosklerozo. Obdobje pooperativne normalizacije krvnega tlaka lahko traja do 6 mesecev. Za odpravo rezidualne arterijske hipertenzije so predpisani antihipertenzivna zdravila. Bolnikom se priporoča dispanzersko opazovanje nefrolog in kardiolog. Preventiva vključuje pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki vodijo do razvoja stenoze.

Ledvična arterija - parni terminal krvna žila, ki sega od stranskih površin trebušna aorta in oskrbo ledvic s krvjo. Ledvične arterije prinašajo kri v apikalni (apikalni), posteriorni, spodnji in sprednji segment ledvic. Samo 10% krvi gre v medulo ledvic in večina(90%) - na kortikalno snov.

Struktura ledvične arterije

Obstajata desna in leva ledvična arterija, od katerih se vsaka deli na zadnjo in sprednjo vejo, te pa na segmentne veje.

Segmentne veje se razcepijo v interlobarne veje, ki se razpadejo na vaskularna mreža sestavljen iz arkuatnih arterij. Interlobularne in kortikalne arterije ter medularne veje, iz katerih teče kri v režnje (piramide) ledvic, odhajajo od arkuatnih arterij do ledvične kapsule. Vse skupaj tvorijo loke, iz katerih odhajajo nosilne posode. Vsaka aferentna žila se razveji v preplet kapilar, ki jih obdajata glomerularna kapsula in dno ledvičnega tubula.

Tudi eferentna arterija se razcepi na kapilare. Kapilare prepletajo tubule ledvic in nato preidejo v vene.

Desna arterija iz aorte poteka naprej in naravnost, nato pa gre v ledvico, poševno in navzdol, za spodnjo veno cavo. Pot leve arterije do hiluma ledvice je veliko krajša. Giblje se vodoravno in se izliva v levo ledvico za levo ledvično veno.

Stenoza ledvične arterije

Stenoza se imenuje delna okluzija arterije ali njenih glavnih vej. Stenoza se razvije kot posledica vnetja ali stiskanja arterije s tumorjem, displazijo ali aterosklerotičnim zoženjem žile. Fibromuskularne displazije so skupina lezij, pri katerih pride do zadebelitve srednje, notranje ali subadventitialne membrane žile.

Pri stenozi ledvičnih arterij je delovanje ledvic moteno zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Okvarjeno delovanje ledvic pogosto vodi do razvoja ledvične odpovedi. Stenoza ledvične arterije se včasih kaže v močnem zvišanju krvnega tlaka. Toda najpogosteje je ta bolezen asimptomatska. Dolgotrajna stenoza arterij lahko povzroči azotemijo. Azotemija se kaže v zmedenosti, šibkosti, utrujenosti.

Prisotnost stenoze običajno ugotavljamo s pomočjo CT angiografije, dopplerografije, urofragije in arteriografije. Poleg tega je za ugotavljanje vzrokov bolezni potrebna analiza urina, biokemična in splošne analize krvi, določi koncentracijo elektrolitov.

Za zmanjšanje tlaka pri stenozi je običajno predpisana kombinacija antihipertenzivnih zdravil. zdravila z diuretiki. Pri zožitvi lumena posode za več kot 75% uporabite kirurške metode zdravljenje - balonska angioplastika, stentiranje.

Denervacija ledvičnih arterij

Da bi dosegli stabilen antihipertenzivni učinek, endovaskularni kirurgi uporabljajo metodo kateterske simpatične denervacije ledvičnih arterij.

Denervacija ledvične arterije je učinkovito brezkrvno zdravljenje rezistentne hipertenzije. Med posegom se bolniku v femoralno arterijo vstavi kateter, ki predre arterije. Nato se pod kratkotrajno anestezijo izvede radiofrekvenčna kauterizacija ustja arterij od znotraj. Kauterizacija uniči povezavo med aferentnim in eferentnim simpatični živci arterije z živčni sistem, kar vodi v oslabitev vpliva ledvic na delovanje krvni pritisk. Po kauterizaciji se prevodnik odstrani in mesto vboda femoralna arterija zaprta s posebno napravo.

Po denervaciji pride do stabilnega znižanja krvnega tlaka za 30–40 mm Hg. Umetnost. skozi vse leto.

Tromboza ledvične arterije

Tromboza ledvične arterije je zapora ledvičnega krvnega pretoka s trombom, ki se loči od zunajledvičnih žil. Tromboza se pojavi pri vnetju, aterosklerozi, travmi. V 20-30% primerov je tromboza dvostranska.

S trombozo ledvične arterije, akutno in močna bolečina v ledjih, ledvicah, hrbtu, ki sega v trebuh in stran.

Poleg tega lahko tromboza povzroči nenadno znatno zvišanje krvnega tlaka. Zelo pogosto s trombozo, slabostjo, bruhanjem, zaprtjem in zvišanjem telesne temperature.

Zdravljenje tromboze je kompleksno: antikoagulantno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje, kirurški poseg.

Anevrizma ledvične arterije

Anevrizma ledvične arterije je sakularna ekspanzija lumna posode zaradi prisotnosti elastičnih vlaken v njeni steni in odsotnosti mišičnih vlaken. Anevrizma je najpogosteje enostranska. Lahko se namesti intrarenalno in ekstrarenalno. Klinično te patologije se lahko kaže z žilno tromboembolijo in arterijsko hipertenzijo.

Z anevrizmo ledvične arterije je indicirana operacija. Obstajajo 3 vrste delovanja te vrste anomalije:

  • resekcija arterije;
  • izrez anevrizme z nadomestitvijo njegove okvare z obližem;
  • anevrizmografija - šivanje arterijske stene s tkivi anevrizme, ki ostanejo po predhodnem izrezu glavnega dela.

Anevrizmografija se uporablja za večkratne lezije žil in velike anevrizme.