Tabela klasifikacije zdravil za hipertenzijo. Druga antihipertenzivna zdravila

Do sredine dvajsetega stoletja, strog dietna hrana, ohranjanje zdravega načina življenja in jemanje pomirjeval. v drugi polovici prejšnjega stoletja dobilo svetovne razsežnosti. To je spodbudilo medicinske znanstvenike, da so razvili posebna zdravila za zdravljenje tega zahrbtna bolezen. Tako so se pojavila antihipertenzivna zdravila centralnega delovanja in ne povzročajo kašlja, ki so izstopala v ločeni skupini.

Statistični podatki o boleznih srčno-žilnega sistema kažejo, da se skoraj vsak drugi prebivalec Zemlje sooča s starostjo s simptomi visokega krvnega tlaka. Ti znaki zahtevajo pozornost zdravnikov, da se zmanjšajo tveganja, ki jim je izpostavljeno telo hipertenzivnih bolnikov.

Pri izbiri režima zdravljenja določi zdravnik natančno diagnozo, ocenjuje tveganja, upošteva individualne značilnosti. Glavna stvar pri zdravljenju hipertenzije je postopno zmanjševanje kazalcev in preprečevanje sočasnih bolezni, na primer srčnega infarkta, bolezni ledvic in ožilja.

Pravilna izbira terapije z zdravili zmanjša odstotek smrti od zapletenih oblik bolezni dvakrat. Pri tlaku 140/90 mm Hg. in zgoraj, lahko govorimo o razvoju hipertenzije. V vsakem primeru je terapija izbrana individualno. V primeru zapletov drugih bolezni je nujno začeti njihovo zdravljenje.

Po mnenju WHO je treba sodobna antihipertenzivna zdravila začeti jemati pri diastoličnem tlaku nad 90 mm Hg. Še posebej pomembno je, da začnete uporabljati sredstva, če so te številke stabilne več kot nekaj mesecev. Zdravila odpuščen bolniku za dolgo časa, in mnogi za življenje, ker pogosto ukinitev zdravljenja vodi do ponovitve hipertenzije.

Za večino bolnikov vseživljenjska uporaba zdravil vodi v stres. Takšne občutke je mogoče razumeti, zlasti pri predpisovanju kompleksa zdravil. Vsako zdravilo ima stranske učinke, ki so z dobro načrtovano terapijo minimalizirani. Vsakemu bolniku se izbere lasten režim zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili ob upoštevanju značilnosti organizma, oblike bolezni. Tudi če so izpolnjeni vsi pogoji zdravljenja, je zdravnik dolžan opozoriti na možne stranske učinke.

Namen

Imenovanje antihipertenzivnih zdravil upošteva osnovna načela zdravljenja hipertenzije z zdravili, ki so bila oblikovana po vrsti študij, ki so vključevale več tisoč bolnikov.

Glavna načela vključujejo:

  • imenovanje minimalnih odmerkov na začetku zdravljenja z uporabo najvarnejšega zdravila;
  • med varčevanjem visok pritisk, se odmerek zaužitega zdravila poveča na tisti, ki ohranja optimalno delovanje;
  • razvoj kompleksnega zdravljenja;
  • ob ohranjanju odmerka glavnega zdravila in če je drugo sredstvo neučinkovito, se izbira izvede iz drugih skupin ob ohranjanju odmerka in režima;
  • prednost imajo tista zdravila, ki vzdržujejo optimalno raven pritiska čez dan.

Pri zdravljenju hipertenzije se ne uporabljajo vsa zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Povezan je z dolgo obdobje jemanje teh zdravil in seznam stranskih učinkov.

Trenutno se uporablja pet glavnih skupin antihipertenzivnih zdravil:

  • Zaviralec angiotenzinske konvertaze (zaviralec ACE).
  • Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB).
  • Zaviralci beta.

Vsa zdravila iz teh skupin so še posebej učinkovita pri zdravljenju arterijska hipertenzija in se lahko jemlje posamezno ali v kombinaciji. Pri izbiri režima jemanja zdravil zdravnik temelji na izmerjenih odčitkih bolnikovega tlaka, na značilnostih poteka bolezni, ki poteka vzporedno s tokom.

zdravstveni delavec mora upoštevati možne posledice kombinacije zdravil, predhodne izkušnje pri zdravljenju bolnika.

Trenutno vsa zdravila niso na voljo po ceni, ki bi si jo lahko privoščil vsak. Večinoma so zdravila draga in nekateri bolniki so jih prisiljeni zavrniti in pridobiti cenovno ugodnejše analoge.


zaviralec ACE

Med vsemi skupinami zdravil so še posebej priljubljeni zaviralci ACE (zaviralci angiotenzinske konvertaze). Dodelite jih skoraj vsem kategorijam hipertenzivnih bolnikov.

IN ta skupina zdravila vključujejo:

  • enalapril;
  • lizinopril;
  • kaptopril in drugi.

Znano je, da indikatorji krvni pritisk so odvisni od polnega delovanja ledvic, v katerih sistem renin-angiotenzin-aldosteron uravnava tonus sten krvnih žil. Presežek ravni angiotenzina II povzroči spazmodične pojave v velika plovila sistemskega krvnega obtoka, s čimer se poveča upor pretoka krvi. V tem primeru srce deluje s povečano obremenitvijo in kri vstopi v žile pod povečanim pritiskom.

Da bi upočasnili proces, so razvili zdravila, ki znižujejo vsebnost kalcija, s pomočjo katerega se žile krčijo in krč se sprosti.

Ko zdravnik priporoči jemanje zaviralca ACE, je verjetnost bolezni srca in ožilja zmanjša, obremenitev se odstrani iz ledvic. Ob prisotnosti srčnih patologij pri bolniku se stanje stabilizira pri jemanju zdravil te skupine.

Značilnosti delovanja zaviralcev ACE omogočajo ljudem z nefrotskimi boleznimi, boleznimi srca in ožilja, pa tudi ljudem, ki so nagnjeni k aritmiji, diabetikom, ki so imeli srčni napad. V določenih situacijah lahko ta zdravila uporabljajo tudi nosečnice.

Ena od pomembnih slabosti zaviralcev ACE je suh kašelj, ki nastane zaradi sprememb v presnovi bradikinina. V tem primeru je bolje preklicati zdravilo in ga nadomestiti z bolj primernim za bolnika.

Skupina ARB (blokatorji angiotenzinskih receptorjev) je nova generacija antihipertenzivnih zdravil. Za razliko od zaviralcev ACE ne le znižujejo krvni tlak, ampak tudi sproščajo stene krvnih žil, pospešujejo izločanje tekočine in soli skozi ledvice. Ta učinek je dosežen zaradi kršitve povezave angiotenzina z receptorji. različna telesa.

Najbolj znana zdravila so zaviralci angiotenzinskih receptorjev:

  • Losartan in drugi.

Sredstva te skupine so zelo učinkovita pri boleznih ledvic in srca. Njihova prednost je v tem, da jih praktično ni stranski učinki. Bolniki jih pri dolgotrajnem zdravljenju dobro prenašajo, kar zdravnikom pomaga pri njihovi široki uporabi. Od kontraindikacij je mogoče opozoriti: nosečnost, individualna intoleranca, hiperkalemija.

Diuretik

Diuretiki (diuretiki) so najpogosteje uporabljena skupina zdravil. Z njihovo pomočjo se iz telesa odstrani odvečna tekočina, sol. Zaradi tega se zmanjša količina krvi, zmanjša se obremenitev srca in krvnih žil, ki se sproščajo, bolnikovo počutje se izboljša. Diuretike delimo na kalijeve, tiazidne in zanke.

Imena antihipertenzivnih zdravil iz skupine tiazidov so znana mnogim hipertenzivnim bolnikom - indapamid, klortalidon, hipotiazid in drugi. V velikih odmerkih lahko povzročijo spremembe ravnotežje elektrolitov, presnovo maščob in ogljikovih hidratov, vendar so v priporočenih minimalnih odmerkih popolnoma varni za dolgotrajno uporabo. Edina kontraindikacija se imenuje protin.

Zdravila, ki varčujejo s kalijem, delujejo bolj nežno. Mehanizem delovanja antihipertenzivnih zdravil v tej skupini temelji na blokiranju učinka aldosterona - antidiuretični hormon ki zadržuje tekočino. Hipotenzivne lastnosti se dosežejo zaradi izločanja tekočine in soli, vendar se ohranijo ioni K, Ca, Mg.

Zdravila v tej skupini vključujejo:

  • amilorid;
  • eplerenon;
  • Spironolakton in tako naprej.

Kontraindikacija je akutna in kronična odpoved ledvic.

Diuretiki zanke, ki delujejo zelo aktivno, najhitreje znižajo pritisk. Ni jih priporočljivo uporabljati dolgo časa, vendar med zelo uspešno uporabljajo zdravniki.

kalcijevi antagonisti

Vsako krčenje mišic zagotavlja prisotnost kalcija. Krčenje krvnih žil se pojavi z lastno pomočjo. Zdravila iz skupine kalcijevih antagonistov delujejo zaradi vstopa Ca v gladke mišice žilnih celic.

Seznam antihipertenzivnih zdravil v tej skupini vključuje zdravila, ki se razlikujejo po stopnji vpliva na stene krvnih žil, miokard. Na primer, felodipin vpliva na krvne žile, znižuje njihov tonus in ne moti srčne aktivnosti. Toda verapamil poleg znižanja tlaka vpliva na srčno mišico, znižuje pulz in se uporablja pri motnjah srčnega ritma, sindromu bruhanja pri angini pektoris.

Kalcijevi antagonisti zmanjšajo tveganje za možgansko kap.

Pripravki iz skupine beta-blokatorjev spremenijo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, povzročijo povečanje telesne teže, niso priporočljivi za diabetes.

Poleg zgoraj navedenih skupin zdravil za zdravljenje hipertenzije se uporabljajo tudi druga zdravila.

Na primer, agonisti imidazolinskih receptorjev vplivajo na živčne regije v medulla oblongata, zmanjšanje aktivnosti simpatične inervacije žil. Moxodonin izboljšuje presnovne procese in spodbuja hujšanje pri debelih bolnikih.

Kemična proizvodnja se aktivno razvija, znanstvene skupine nenehno delajo na proizvodnji novih, učinkovitejših zdravil za zmanjšanje pritiska.

Seznam antihipertenzivnih zdravil vodijo:

  • aliskiren;
  • Olmesartan;
  • torasemid.

Zadnje zdravilo je priporočljivo jemati diabetike. Morda celo dolgotrajna uporaba tega zdravila.

Za več učinkovito zdravljenje zdravil zdravniki bolnikom svetujejo, naj popravijo svoj življenjski slog. Priporočljivo je, da se odrečete odvisnosti od nikotina, slane hrane, alkohola. Aktivna telesna aktivnost bo pripomogla k povečanju hipotenzivnega učinka jemanja zdravil, krepitvi žilnih sten. Sprejeti ukrepi bodo omogočili zmanjšanje odmerkov zdravil v boju proti visokemu krvnemu tlaku.

Antihipertenzivna zdravila se uporabljajo v primerih, ko je potrebno znižati krvni tlak. Poveča se s hipertenzijo, pa tudi s simptomatsko hipertenzijo. Vsa ta zdravila glede na mehanizem delovanja delimo na vazodilatatorje, antiadrenergike, antagoniste angiotenzina II, antagoniste kalcija in diuretike.

Antihipertenzivi - klasifikacija zdravil

Antiadrenergična zdravila delujejo na simpatik, to sta zdravili klonidin in metildopa. Ta zdravila neposredno vplivajo na receptorje CNS in s tem povzročijo znižanje tlaka, zmanjšanje srčnega utripa. Tudi ta antihipertenzivna zdravila zmanjšajo količino renina v plazmi, vendar je njihova pomanjkljivost sposobnost zadrževanja natrija in vode. Če jih jemljemo skupaj z diuretiki, bo učinek veliko boljši. Bolje je, da jih ne jemljete z rezerpinom, da ne povzročite zaspanosti in depresije. Pri jemanju morajo biti starejši ljudje previdni omenjena sredstva, saj je možen pojav depresij in kolaptoidnih stanj. Če ukinemo metildopo in klonidin, to storimo postopoma.

Ganglioblokatorji vključujejo zdravila "Benzohexonium", "Pentamine". Blokirajo simpatik in parasimpatikus Ker ta antihipertenzivna zdravila blokirajo parasimpatikus, se lahko pojavijo pareza žolčnika, suha usta in impotenca. Po injiciranju mora bolnik vsaj 2 uri ležati z dvignjeno glavo, kar je potrebno za preprečitev ortostatske hipotenzije.

Postganglioblokatorji vključujejo zdravila, kot so Oktadin, Raunatin, Reserpine. Če se uporablja zdravilo "Reserpine", potem njegov učinek traja več tednov. Najbolje ga je uživati ​​z diuretiki, saj tudi zadržuje vodo in natrij v telesu. Zdravilo "Raunatit" ima antiaritmični učinek, po zaužitju zdravila pa se lahko pojavi zamašen nos in zaspanost.

Antihipertenzivi, kot so zaviralci alfa, delujejo hitro in kratkotrajno, zato se običajno uporabljajo ob pojavu hipertenzivne krize. To so zdravila, kot so Tropafen, Phentolamine in Pyrroxan. Po uvedbi teh zdravil mora bolnik tudi ležati 1,5-2 ure. Ta zdravila lahko povzročijo omotico, tahikardijo, pruritus, otekanje nosne sluznice, bruhanje in drisko. Ne morete jih jemati v prisotnosti koronarne bolezni, motenj krvnega obtoka v možganih in srčnega popuščanja.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo število srčnih kontrakcij in imajo sedativni, antiagregacijski in vazodilatacijski učinek. Podatki so učinkoviti pri visokem sistoličnem krvnem tlaku.

Vazodilatatorje delimo na venske in arteriolarne. Predstavniki arteriolarnih zdravil so "Minoxidil", "Diazoxide", "Apressin". Venski in arteriolarni dilatator natrija po intravenskem dajanju ima opazen učinek, saj pride do ekspanzije. perifernih žil periferni upor se zmanjša.

Antihipertenzivna zdravila, kot so (zdravila "Fenigidin", "Nifedipin", "Corinfar") povzročijo znižanje tlaka v pol ure po zaužitju, največji učinek pa opazimo po eni uri in traja do 6 ur. Po njihovi uporabi se pojavi rdečina rok, vratu, obraza; lahko povzroči zaspanost, glavobol, otekanje nog. Teh zdravil se med nosečnostjo ne sme jemati.

Pri zdravljenju in preprečevanju hipertenzije se je treba držati diete z nizko vsebnostjo soli, telesu redno zagotavljati zmerno telesno aktivnost, dovolj spati in po potrebi jemati

Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših vrst patologij srčno-žilnega sistema, ki je vsako leto mlajša. Odsotnost pravočasno zdravljenje bolezen vodi v prezgodnjo obrabo srca in ožilja, kar ima za posledico razvoj življenjsko nevarnih in zdravstvenih zapletov: srčna ishemija, možganska kap, srčni infarkt, hipertenzivne krize in celo smrt.

Da ne bi pripeljali svojega telesa do "mejnega" stanja v slabem pomenu besede, je potrebno kompleksno redno jemanje zdravil. Najboljši rezultat v boju proti hipertenziji dajte sodobna zdravila.

Sodobna zdravila za pritisk

Zdravljenje hipertenzije je kompleksno. Za dosego želenega učinka je potreben vsestranski učinek na bolnikovo telo. Za to so bolniku predpisana zdravila nove generacije.

Popolnoma so prilagojeni razmeram, v katerih poteka zdravljenje. sodobni bolnik, in so maksimalno izboljšani, zaradi česar imajo sposobnost hitrega ukrepanja.

Navedena sredstva so med priljubljenimi zdravili, ki jih sodobni zdravniki uporabljajo v boju proti hipertenziji. Poleg vrste učinka lahko vsa zdravila nove generacije za zdravljenje hipertenzije razdelimo še na nekatere druge kategorije.

Centralno delujoča zdravila

Krvni tlak nikoli ne naraste kar tako. Povečane številke na lestvici tonometra so posledica okvar posamezne sisteme organov.

Zdravilo klonidin

Eden najpomembnejših regulatorjev krvnega tlaka je simpatični živčni sistem. Patologije v njegovem delovanju lahko privedejo do skoki ali stabilen visok krvni tlak.

Za odpravo te patologije se uporabljajo zdravila centralnega delovanja, ki zagotavljajo zmanjšanje simpatičnih impulzov v srcu in krvnih žilah. Aktivne snovi zavirajo vazomotorni center, zaradi česar pride do znižanja krvnega tlaka.

Med sredstvi centralnega delovanja so naslednja zdravila:

  • klonidin;
  • Gemiton;
  • Katapresan;
  • klonidin;
  • druge možnosti zdravil.

Večina centralno delujočih zdravil ima precej "močno" sestavo, zato lahko povzročijo ne le stranski učinki ampak tudi odtegnitveni sindrom.

Da se to ne bi zgodilo, je treba sredstva iz te kategorije jemati le pod nadzorom in po navodilih zdravnika.

Kombinirana zdravila

To so sredstva nove generacije, ki vključujejo 2-3 aktivne snovi A. Zaradi te lastnosti imajo zdravila te skupine daljše obdobje izpostavljenosti telesu, zato jih jemljejo enkrat na dan.

Med zdravili, ki jih lahko uvrstimo v skupino kombiniranih zdravil, so:

  • Lorista N ali Lozap plus;
  • Renipril GT;
  • Tonorma;
  • Noliprel;
  • Exforge;
  • druga zdravila.

Podaljšano delovanje kombiniranih zdravil zahteva skrbno spremljanje bolnikovega stanja v prvih dneh sprejema.

Preveliko odmerjanje in samostojno povečanje količine uporabljenega zdravila sta nesprejemljiva. Takšna dejanja lahko povzročijo močan padec krvnega tlaka in poslabšanje.

Antihipertenzivna zdravila

TO ločena skupina antihipertenzivna zdravila, ki dajejo dober učinek, vključujejo zdravila, ki lahko delujejo neposredno na stene krvnih žil - miotropne in nevrotropne - odpravljajo spazem gladkih mišic telesnih tkiv in sproščajo krvne žile.

Nitroglicerin v obliki tablet

Takšna zdravila prispevajo k hitremu zmanjšanju učinkovitosti. Samo zdravnik mora predpisati zdravilo, določiti njegov odmerek in trajanje dajanja na podlagi rezultatov testov, resnosti bolezni in bolnikovega zdravstvenega stanja.

Miotropna antihipertenzivna zdravila vključujejo nitroglicerin, natrijev nitroprusid, minoksidil in druge. V skupino nevrotropna sredstva vključuje klonidin in številna druga zdravila.

Dodatki za visok krvni tlak

prehranskih dopolnil ali biološko aktivni dodatki so še eno učinkovito orodje, ki lahko daje dober učinek v boju proti hipertenziji.

Bioaditiv lecitin

Takšna zdravila vsebujejo snovi naravnega izvora, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo delovanja srca in krvnih žil ter ponovno vzpostavitev normalnega krvnega tlaka.

Prehranska dopolnila uživamo med obroki in jih dodajamo rednim obrokom. Bioaditiv ne pokvari okusa glavnih izdelkov in hkrati pozitivno vpliva na stanje telesa.

v številu pozitivne lastnosti Dodatki vključujejo:

  • odstranjevanje soli in odvečne tekočine;
  • znižanje ravni sladkorja;
  • ohranjanje delovanja jeter in ledvic;
  • kurjenje odvečnih maščobnih zalog;
  • normalizacija presnovnih procesov;
  • nevtralizacija in poznejša odstranitev usedlin holesterola iz telesa.

Odvisno od sestave se lahko prehranska dopolnila razlikujejo tudi po drugih uporabnih lastnostih.

Da bi prehranska dopolnila dala želeni učinek, je treba upoštevati dieto, predpisano za hipertenzivne bolnike: jesti manj slane, začinjene, sladke, ocvrte in mastne hrane, pri čemer se odločite za žitarice, zelenjavo, sadje, mlečne izdelke. z zmanjšano vsebnostjo maščob in sorte z nizko vsebnostjo maščob meso in ribe.

  1. kardiol. BAA je indiciran za ljudi s hipertenzijo, pa tudi za športnike. Pomaga pri preprečevanju razvoja ateroskleroze. Ni priporočljivo jemati med nosečnostjo, dojenjem, pa tudi v otroštvu;
  2. Hypertol. Zdravilo se jemlje največ 1 mesec. Orodje ima močan diuretični učinek, zaradi česar je možno hitro znižanje krvnega tlaka;
  3. Batenin. To je prehransko dopolnilo, katerega glavna sestavina je pesa. Orodje se uporablja v preventivne namene. Prehranska dopolnila lahko uporabljajo bolniki katere koli starosti;
  4. Lecitin. Dodatek se uporablja v preventivne namene. Orodje se lahko uporablja tudi za tiste bolnike, ki nimajo patologij pri delu srca in krvnih žil. Prehransko dopolnilo pomaga odstraniti odvečni holesterol iz krvi, zaradi česar se zniža pritisk;
  5. olje pegastega badlja. Orodje vam omogoča, da preprečite razvoj sklerotičnih procesov v posodah. Tak učinek je mogoč zaradi prisotnosti v maščobi topnih vitaminov, flavonoidov, silimarina, biogenih aminov in drugih sestavin v prehranskem dopolnilu. Bioaditiv je pridobljen iz rastlinskih surovin, ki so bile podvržene hladnemu stiskanju, kar omogoča ohranjanje naravnega koristne lastnosti rastline.

Sorodni videoposnetki

Seznam antihipertenzivnih zdravil zadnja generacija v videu:

Zdravljenje hipertenzije je dolgotrajen in zapleten proces, ki ga mora voditi lečeči zdravnik. Uspeh terapevtski ukrepi je odvisno od pravočasne obravnave bolnika k specialistu, pa tudi od tega, kako resno bolnik upošteva priporočila zdravnika.

Najnovejše - seznam najnovejše generacije antihipertenzivnih zdravil - priporočila, nasveti, videi

Podatki na spletnem mestu so referenčni in posploševalni, zbrani iz javno dostopnih virov in ne morejo služiti kot podlaga za odločanje o uporabi zdravil med zdravljenjem.

Hipertenzija je ena izmed njih kronična stanja s katerimi se moraš ukvarjati do konca življenja. Zato se zdravila za hipertenzijo nenehno izboljšujejo, pojavljajo se nova zdravila, ki so učinkovitejša in imajo manj izrazite stranske učinke. Treba je opozoriti, da je za doseganje največjega učinka podobna sredstva so vedno vključeni v kompleksno zdravljenje visokega krvnega tlaka.

Pripravki za hipertenzijo - indikacije za uporabo

Cilj vseh antihipertenzivnih zdravil je znižati in stabilizirati krvni tlak. Mehanizem delovanja je lahko različen, vedno pa vpliva na širjenje perifernih žil. Zaradi tega pride do prerazporeditve krvi - več gre v majhne žile, tkiva prejmejo več prehrane, zmanjša se obremenitev srca in krvni tlak.

Glede na mehanizem delovanja je ta učinek mogoče hitro doseči kot rezultat aplikacije zaviralci ACE(Captopril, Capotena) ali se razvijejo postopoma, če so predpisani zaviralci beta(Concora, Coronal). Zdravila, katerih učinek je dosežen v pol ure, se uporabljajo za zdravljenje hipertenzivne krize, miokardnega infarkta in cerebrovaskularnih dogodkov. Sredstva, ki delujejo postopoma, so predpisana za dnevni vnos.

Veliko število antihipertenzivnih zdravil je posledica različnih mehanizmov nastanka bolezni, pa tudi dejstva, da se izbira zdravil za zdravljenje hipertenzije vedno izvaja individualno, glede na značilnosti poteka bolezni in sočasne bolezni pri bolniku. Glavne indikacije za imenovanje antihipertenzivne terapije so:

  • Esencialna arterijska hipertenzija;
  • Bolezni srca - srčno popuščanje, aritmija, stanje po infarktu;
  • Bolezen ledvic, ki jo spremlja povečan pritisk;
  • Bolezni živčnega sistema, ki povzročajo visok krvni tlak.

Pri endokrinih boleznih, katerih simptom je lahko arterijska hipertenzija, se sredstva za znižanje krvnega tlaka predpisujejo le po posvetovanju z endokrinologom, saj je brez hormonske terapije njihova učinkovitost izjemno nizka.

Bolezni, kot je aortna stenoza oz ledvične arterije so tudi najpogosteje kontraindikacije za predpisovanje antihipertenzivnih zdravil, saj je njihova učinkovitost pri ta primer nizka, verjetnost stranskih učinkov pa veliko večja. Nosečnicam, doječim materam, otrokom in mladostnikom skoraj nikoli ne predpisujemo zdravil za zniževanje krvnega tlaka. Uporaba antihipertenzivnih zdravil različne skupine, ima svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije. Zato jih lahko imenujejo le strokovnjaki ob upoštevanju posamezne lastnosti bolnik.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo

Zdravila za hipertenzijo skupine adrenergičnih blokatorjev

Adrenoblockers so ena najpogosteje uporabljenih skupin zdravil za hipertenzijo, aritmije in srčno popuščanje. Delovanje zdravil je namenjeno preprečevanju sinteze ekscitatornih nevrotransmiterjev (adrenalina in norepinefrina). Te snovi povzročajo vazokonstrikcijo, zvišan krvni tlak, povišan srčni utrip in povečano moč srčnih kontrakcij. Adrenoblokatorji "izklopijo" del receptorjev za adrenalin, zato njegov učinek na srce - žilni sistem zmanjša.

Glede na stopnjo izpostavljenosti zdravila tega farmakološka skupina delimo na selektivne in neselektivne. Neselektivni (propranolol, anaprilin) ​​vplivajo na vse vrste adrenergičnih receptorjev, kar povzroča močan hipertenzivni učinek in številne neželeni učinki v obliki bronhospazma, motnje krvnega obtoka v spodnjih okončin, impotenca.

Selektivni blokatorji delujejo le na določeno vrsto receptorjev. Najpogosteje se β-blokatorji (BAB) uporabljajo za srčne bolezni, povezane s hipertenzijo. Blokirajo receptorje v perifernih žilah, ki so odgovorni za njihovo zoženje. Zaradi tega se doseže hipotenzivni učinek. Sem spadajo zdravila za hipertenzijo, kot so karvedilol, bisoprolol, metoprolol in druga. Indikacije za imenovanje BAB:

  • hipertonična bolezen;
  • odpoved srca;
  • stanje po infarktu;
  • aritmije z nagnjenostjo k tahikardiji.

Ta zdravila se lahko uporabljajo pri bolnikih z diabetesom mellitusom po posvetovanju z endokrinologom.Antihipertenzivi nove generacije v tej skupini, kot je bisoprolol, se zaradi visoke selektivnosti lahko predpisujejo skoraj brez tveganja za bolnike z bronhialno astmo in KOPB. Pri boleznih ledvic, hiperaldosteronizmu in drugih boleznih, ki niso neposredno povezane s srcem in ožiljem, se uporabljajo kot dodatno profilaktično sredstvo.

Zaviralci alfa se uporabljajo veliko manj pogosto. Imajo močan antihipertenzivni učinek, izboljšajo presnovo glukoze in maščob, zmanjšajo resnost simptomov adenoma prostate. Uporabljajo se kot sredstvo za nadzor krvnega tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti pri starejših moških, če ni kontraindikacij.

Pomeni, ki vplivajo na RAAS

Sistem renin-angiotenzin-aldosteron je drugi telesni sistem, odgovoren za vzdrževanje ledvičnega krvnega pretoka in zvišanje krvnega tlaka. To je zapletena veriga zaporedno sproščenih biološko aktivnih snovi. S prekinitvijo te verige lahko oslabite njen učinek na krvni tlak. Med zdravili, ki delujejo na RAAS, uporabljamo dva razreda zdravil - zaviralce ACE in blokatorje receptorjev angiotenzina II.

Zaviralci ACE so hitro ali počasno delujoči. Zdravila za hipertenzijo hitro ukrepanje, kot je kaptopril, so potrebni za pomoč pri hipertenzivni krizi ali miokardnem infarktu, pa tudi za rehabilitacijo bolnikov po srčnem infarktu. Po potrebi jih lahko predpišemo kot sredstvo za dnevni vnos za uravnavanje krvnega tlaka.

Enalapril, lizinopril in druga zdravila za hipertenzijo za vsakodnevno uporabo delujejo precej počasi in postopoma normalizirajo krvni tlak. Njihov odmerek je izbran individualno, glede na bolnikovo počutje in učinkovitost zdravila.

Indikacije za uporabo zaviralcev ACE so naslednja stanja:

  • esencialna arterijska hipertenzija;
  • odpoved srca;
  • rehabilitacija po miokardnem infarktu;
  • bolezni ledvic, vključno z diabetično nefropatijo.

Za razliko od BAB lahko zaviralce ACE predpišemo pri boleznih ledvic, v tem primeru ne izgubijo učinkovitosti. Kontraindikacije za njihovo uporabo - stenoza aorte ali ledvičnih arterij, endokrine bolezni. Pri srčnih napakah se predpisujejo previdno.

Zaviralci angiotenzinskih receptorjev so vazodilatatorji za hipertenzijo. Vplivajo tudi na RAAS, vendar na drugi stopnji. Njihova uporaba omogoča doseganje dolgoročnega učinka in posledično bolj stabilen nadzor tlaka.

Sem spadajo zdravila, kot so Losartan, Valsartan in druga. Imajo širši spekter uporabe pri boleznih ledvic in endokrine patologije. Zaradi visoke specifičnosti imajo malo stranskih učinkov. Zdravila obeh skupin so neučinkovita pri aritmijah, boleznih živčnega sistema, povzroča povečanje krvni pritisk.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov

Ta antihipertenzivna zdravila, imenovana tudi antagonisti kalcija, blokirajo vstop kalcija v telo. mišično tkivo. Najprej delujejo na tkivo žilne stene in zmanjšajo njegovo sposobnost krčenja. Tako se doseže antihipertenzivni učinek.

Stranski učinki vključujejo mišično oslabelost, zmanjšano duševno delovanje, spremeniti laboratorijski indikatorji motnje urina in srčne aritmije. V tej skupini imajo antihipertenzivi nove generacije, kot je amlodipin, jasne indikacije za uporabo. Uporabljati jih je treba pod nadzorom zdravnika, saj obstaja možnost razvoja nevarnih zapletov. Zaviralci kalcijevih kanalčkov se uporabljajo pri naslednjih patologijah:

  • ishemična bolezen srca;
  • miokardni infarkt in stanje po infarktu;
  • hipertenzivna kriza;
  • nekatere srčne aritmije.

Večina zdravil iz te skupine je namenjena uporabi v nujnih primerih. Za stalno dnevno uporabo se uporabljajo druga zdravila, ki so blažja in imajo manj stranskih učinkov.

Na seznamu zdravil za hipertenzijo so tudi diuretiki. Spodbujajo izločanje urina, zaradi česar se zmanjša volumen krožeče krvi, posledično se zniža krvni tlak. Mehanizem delovanja različnih skupin diuretikov ima svoje značilnosti, zaradi česar se razlikujejo tudi njihovi neželeni učinki.

Večina neželenih učinkov je povezanih z izgubo elektrolitov in dehidracijo telesa, saj je koncentracija natrija v urinu tista, ki uravnava njegovo količino. Tem neželenim učinkom se lahko borite z jemanjem zdravil, ki vzdržujejo raven elektrolitov v krvi. Pri hipertenziji se uporabljajo tiazidni diuretiki in sulfonamidi (hipotiazid, indapamid, ciklometiazid). Indikacije za uporabo diuretikov pri visokem krvnem tlaku so naslednje:

  1. esencialna hipertenzija;
  2. odpoved srca;
  3. bolezni ledvic, vključno z diabetična nefropatija;

Pri srčnih aritmijah je treba diuretike uporabljati previdno. Neželeni učinki - žeja, mišična oslabelost, bolečine, krči, glavoboli, motnje srčnega ritma. IN hudi primeri mogoče omedlevica. Kontraindikacije za uporabo so aritmije, endokrine bolezni, obdobje nosečnosti in dojenja.

Zdravila za hipertenzijo centralnega delovanja

Pri arterijski hipertenziji, ki jo povzroči motena regulacija krvnega tlaka v možganskih centrih, se uporabljajo zdravila za hipertenzijo centralnega delovanja. To so najbolj radikalna sredstva za znižanje krvnega tlaka, ki se uporabljajo strogo glede na indikacije.

po največ sodobno zdravilo Danes je moksonidin, ki je predpisan za bolezni centralnega živčnega sistema, s kombinacijo arterijske hipertenzije in sladkorne bolezni. Prednost tega zdravila je, da ne vpliva na insulinske receptorje.

Centralna antihipertenzivna zdravila se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili za zniževanje krvnega tlaka. Imajo hude neželene učinke - ortostatsko hipotenzijo, čustvene motnje, glavoboli. Kontraindicirano pri mentalna bolezen, pa tudi nosečnice in doječe matere, saj lahko povzročijo resne kršitve uravnavanje krvnega tlaka pri otrocih.

Pregled najboljša zdravila proti pritisku - list

Kaptopril (analogi Kapoten, Alkadil)

Zdravilo iz skupine zaviralcev ACE, ki zavira nastajanje encima, odgovornega za vazokonstrikcijo, preprečuje hipertrofijo in zadebelitev srčne mišice, zmanjšuje pretok krvi v srce in pomaga pri lajšanju stresa. Kaptopril tablete so namenjene za zaustavitev akutna stanja(hipertenzivne krize).

Za dolgotrajna uporaba(zlasti pri starejših ljudeh z aterosklerozo) niso primerni. Pri tečajnem zdravljenju vzemite 1 tableto dvakrat na dan, 1 uro pred obroki, začenši z minimalnimi odmerki. Zdravilo ima kar nekaj kontraindikacij (angioedem v anamnezi, nosečnost, dojenje, patologija ledvic, koronarna arterijska bolezen, avtoimunske bolezni) in neželeni učinki, zato jemljete zdravilo strogo v skladu z indikacijami. Stroški zdravila so v povprečju 20-40 rubljev.

Enalapril (analogi Enap, Enam, Renipril)

Zaviralec ACE karboksilne skupine deluje bolj nežno kot kaptopril in njegovi analogi. Določite za dnevni vnos za nadzor krvnega tlaka. pri pravilna uporaba Enalapril znatno podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov s hipertenzijo, vendar lahko povzroči tako neprijeten stranski učinek kot suh kašelj.

Zdravilo se običajno predpisuje v minimalnem odmerku (5 mg), vzame se enkrat (zjutraj), nato se odmerek postopoma poveča vsaka 2 tedna. Enalapril ima, tako kot večina zdravil v tej skupini, veliko kontraindikacij, zato je zelo previdno zdravilo predpisano za ledvično in odpoved jeter, diabetes mellitus, v starosti. Če se pojavijo neželeni učinki, zmanjšajte odmerek ali prekličite zdravilo. Cena zdravila Enalapril v lekarnah je od 40 do 80 rubljev.

bisoprolol

Zdravilo iz skupine selektivnih zaviralcev beta, ki učinkovito zmanjšuje tveganje za srčno-žilne zaplete pri visokem krvnem tlaku. Primeren je za zdravljenje rezistentnih oblik hipertenzije, predpisan je za angino pektoris, kronično srčno popuščanje, bolnike po srčnem infarktu.

Načelo delovanja zdravila temelji na preprečevanju proizvodnje hormonov (renina in angiotenzina 2), ki vplivajo na vazokonstrikcijo, kot tudi na blokadi vaskularnih beta receptorjev. Bisoprolol iz tlaka se lahko uporablja za dolgotrajno zdravljenje, je predpisan enkrat, v odmerku 5-10 mg, vzet zjutraj. Zdravilo je treba preklicati postopoma, sicer je možen oster skok tlaka. Cena zdravila se giblje od 50 do 200 rubljev.

Priljubljen sartan (zaviralec angiotenzinskih receptorjev). To je relativno novo zdravilo, z manj stranskimi učinki ter blažjim in dolgotrajnejšim delovanjem. Učinkovito zmanjša pritisk, tableto je treba vzeti enkrat (zjutraj ali pred spanjem).

Zdravljenje se začne s terapevtskim odmerkom 50 mg, vztrajni hipotenzivni učinek se razvije v povprečju po mesecu rednega jemanja zdravila. Za losaratan je malo kontraindikacij (nosečnost, dojenje, hiperkalemija), vendar lahko povzroči številne neželene stranske učinke. Zato je treba strogo upoštevati zdravniška priporočila in ne prekoračite navedenih odmerkov. Cena zdravila je 300-500 rubljev.

Član skupine zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Uporaba zdravila izboljša toleranco za vadbo, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju starejših bolnikov s srčnimi aritmijami, angino pektoris ali aterosklerozo. Pri kombiniranju zdravila z zaviralci ACE lahko zavrnete predpisovanje diuretikov.

Zdravilo se jemlje enkrat v odmerku 5 mg, v prihodnosti se ob upoštevanju tolerance odmerek poveča na 10 mg na dan. Neželeni učinki pri jemanju so redki, kontraindikacije za uporabo - preobčutljivost, odpoved jeter, nosečnost, dojenje. Cena zdravila je 80-160 rubljev.

Indapamid

Diuretik iz skupine sulfonamidov je predpisan za hude oblike arterijske hipertenzije kot del kompleksna terapija. Indapamid se lahko uporablja pri sočasni sladkorni bolezni, saj ne vpliva na raven sladkorja v krvi. Diuretik zmanjša tveganje za zaplete na srcu in ožilju, jemljite ga dnevno, v odmerku 2,5 mg, ne glede na hrano.

Po enkratnem odmerku terapevtski učinek traja ves dan. Indopamina se ne sme predpisovati pri hudi ledvični ali jetrni insuficienci, med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije in neželeni učinki iz različnih telesnih sistemov (živčni, prebavni). Stroški diuretika so od 120 rubljev.

Splošna načela zdravljenja

Sodobna farmacevtska industrija ni uspela razviti zdravil za hipertenzijo brez stranskih učinkov, zato je treba pri jemanju zdravil za pritisk upoštevati možne neželene učinke. Odziv vsakega bolnika na določeno zdravilo je individualen, zato je treba ne le izbrati samo zdravilo, ampak tudi natančno izračunati odmerek.

Zdravljenje z antihipertenzivi vedno začnemo z minimalnim odmerkom, nato pa ga po potrebi povečamo. Če tudi pri najmanjšem odmerku, neželeni učinek, se zdravilo prekliče in nadomesti z drugim.

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije ima pomembno vlogo tudi finančni dejavnik - stroški teh zdravil so različni in jih je treba jemati vse življenje. Zato se mora zdravnik pri vprašanju, katera zdravila jemati za hipertenzijo, bolj osredotočiti na stroške zdravila in finančne zmožnosti bolnika.

glavvrach.com

Načela predpisovanja antihipertenzivne terapije

Hvala dolga leta klinične raziskave s sodelovanjem več tisoč bolnikov so bila oblikovana glavna načela zdravljenja arterijske hipertenzije z zdravili:

  • Zdravljenje se začne z najmanjšimi odmerki zdravila, z uporabo zdravila z najmanj stranskimi učinki, torej z izbiro najvarnejšega zdravila.
  • Če minimalni odmerek dobro prenaša, vendar je raven tlaka še vedno visoka, se količina zdravila postopoma poveča do količine, potrebne za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka.
  • Da bi dosegli najboljši učinek, je priporočljivo uporabljati kombinacije zdravil, pri čemer je vsako od njih predpisano v najnižjih možnih odmerkih. Trenutno razvito standardne sheme kombinirano zdravljenje AG.
  • Če drugo predpisano zdravilo ne daje želenega rezultata ali njegovo uporabo spremljajo neželeni učinki, je vredno poskusiti zdravilo iz druge skupine, ne da bi spremenili odmerek in režim prvega zdravila.
  • Prednostna zdravila z dolgoročno delovanje, ki vam omogoča vzdrževanje normalnega krvnega tlaka čez dan, kar preprečuje nihanja, pri katerih se poveča tveganje za zaplete.

Antihipertenzivi: skupine, lastnosti, značilnosti

Številna zdravila imajo antihipertenzivne lastnosti, vendar se vsa ne morejo uporabljati za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo zaradi potrebe po dolgotrajni uporabi in možnosti neželenih učinkov. Trenutno rabljeno pet glavnih skupin antihipertenzivnih zdravil:

  1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).
  2. Zaviralci receptorjev angiotenzina II.
  3. kalcijevi antagonisti.
  4. Zaviralci beta.

Zdravila iz teh skupin so učinkovita pri arterijski hipertenziji, lahko jih predpišemo kot začetno zdravljenje ali vzdrževalno zdravljenje, samostojno ali v različnih kombinacijah. Pri izbiri specifičnih antihipertenzivnih zdravil specialist temelji na kazalcih bolnikovega tlaka, značilnostih poteka bolezni, prisotnosti lezij ciljnih organov, sočasnih boleznih, zlasti srčno-žilnega sistema. Vedno se oceni celoten verjeten neželeni učinek, možnost kombiniranja zdravil iz različnih skupin, pa tudi obstoječe izkušnje pri zdravljenju hipertenzije pri posameznem bolniku.

Žal veliko učinkovitih zdravil ni poceni, zaradi česar so nedostopna širši populaciji. Stroški zdravila lahko postanejo eden od pogojev, pod katerimi ga bo bolnik prisiljen opustiti v korist drugega, cenejšega analoga.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE)

Zaviralci ACE so zelo priljubljeni in se pogosto predpisujejo najrazličnejšim bolnikom z visokim krvnim tlakom. Seznam zaviralcev ACE vključuje zdravila, kot so: kaptopril, enalapril, lizinopril, prestarium itd.

Kot veste, raven krvnega tlaka uravnavajo ledvice, zlasti sistem renin-angiotenzin-aldosteron, katerega pravilno delovanje določa tonus žilnih sten in končno raven tlaka. S presežkom angiotenzina II pride do krča žil arterijskega tipa sistemskega obtoka, kar vodi do povečanja skupnega perifernega žilni upor. Da bi zagotovili ustrezen pretok krvi v notranjih organih, srce začne delovati s prekomerno obremenitvijo, ki pod visokim pritiskom potiska kri v žile.

Da bi upočasnili tvorbo angiotenzina II iz prekurzorja (angiotenzina I), je bilo predlagano, da se uporabljajo zdravila, ki blokirajo encim, ki sodeluje v tej fazi biokemičnih transformacij. Poleg tega zaviralci ACE zmanjšajo sproščanje kalcija, ki sodeluje pri krčenju žilnih sten, s čimer se zmanjša njihov spazem.

Imenovanje zaviralcev ACE zmanjša verjetnost srčno-žilnih zapletov (kap, miokardni infarkt, hudo srčno popuščanje itd.), Stopnjo poškodbe ciljnih organov, zlasti srca in ledvic. Če bolnik že trpi za kroničnim srčnim popuščanjem, se prognoza bolezni pri jemanju sredstev iz skupine zaviralcev ACE izboljša.

Glede na značilnosti delovanja je najbolj racionalno predpisati zaviralce ACE bolnikom z ledvično patologijo in kroničnim srčnim popuščanjem, z aritmijami, po srčnem infarktu, varni so za uporabo pri starejših in sladkorni bolezni, v nekaterih primerih lahko uporabljajo tudi nosečnice.

Pomanjkljivost zaviralcev ACE so najpogostejši neželeni učinki v obliki suh kašelj, povezana s spremembami v presnovi bradikinina. Poleg tega se v nekaterih primerih tvorba angiotenzina II pojavi brez posebnega encima, zunaj ledvic, zato je učinkovitost zaviralcev ACE močno zmanjšana, zdravljenje pa vključuje izbiro drugega zdravila.

Absolutne kontraindikacije za predpisovanje zaviralcev ACE so:

  • nosečnost;
  • Znatno zvišanje ravni kalija v krvi;
  • Ostra stenoza obeh ledvičnih arterij;
  • Quinckejev edem z uporabo zaviralcev ACE v preteklosti.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB)

Zdravila iz skupine ARB so najsodobnejša in učinkovita. Tako kot zaviralci ACE zmanjšajo delovanje angiotenzina II, vendar za razliko od slednjega njihova točka uporabe ni omejena na en encim. ARB delujejo širše in zagotavljajo močan antihipertenzivni učinek z motnjami vezave angiotenzina na receptorje na celicah različnih organov. Zahvaljujoč temu ciljnemu delovanju se doseže sprostitev žilnih sten, poveča pa se tudi izločanje odvečne tekočine in soli preko ledvic.

Najbolj priljubljeni ARB so losartan, valsartan, irbesartan in drugi.

Tako kot zaviralci ACE kažejo tudi zdravila iz skupine antagonistov receptorjev angiotenzina II visoka učinkovitost s patologijo ledvic in srca. Poleg tega so praktično brez neželenih učinkov in se dobro prenašajo pri dolgotrajni uporabi, kar jim omogoča široko uporabo. Kontraindikacije za ARB so podobne kot za zaviralce ACE - nosečnost, hiperkalemija, stenoza ledvične arterije, alergijske reakcije.

Diuretiki

Diuretiki niso le najobsežnejša, ampak tudi najdlje uporabljana skupina zdravil. Pomagajo odstraniti odvečno tekočino in sol iz telesa, s čimer se zmanjša volumen krvi v obtoku, obremenitev srca in ožilja, ki se sčasoma sprostijo. Razvrstitev vključuje razdelitev skupin diuretikov, ki varčujejo s kalijem, tiazidnih in zančnih diuretikov.

tiazidni diuretiki, med katerimi so hipotiazid, indapamid, klortalidon, ki po učinkovitosti niso slabši od zaviralcev ACE, zaviralcev beta in drugih skupin antihipertenzivnih zdravil. Visoke koncentracije lahko povzročijo spremembe metabolizem elektrolitov, presnovo lipidov in ogljikovih hidratov, vendar se majhni odmerki teh zdravil štejejo za varne tudi pri dolgotrajni uporabi.

V sestavi se uporabljajo tiazidni diuretiki kombinirano zdravljenje skupaj z zaviralci ACE in antagonisti receptorjev angiotenzina II. Možno jih je predpisati starejšim bolnikom, ljudem s sladkorno boleznijo, različnimi presnovnimi motnjami. absolutno kontraindikacija Ta zdravila veljajo za protin.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem imajo blažji učinek v primerjavi z drugimi diuretiki. Mehanizem delovanja temelji na zaviranju učinkov aldosterona (antidiuretičnega hormona, ki zadržuje tekočino). Zmanjšanje tlaka se doseže z odstranitvijo tekočine in soli, vendar se kalijevi, magnezijevi, kalcijevi ioni ne izgubijo.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, vključujejo spironolakton, amilorid, eplerenon itd. Lahko se predpišejo bolnikom s kroničnim srčnim popuščanjem, hudim edemom srčnega izvora. Ta zdravila so učinkovita pri neodzivni hipertenziji, ki jo je težko zdraviti z drugimi skupinami zdravil.

Zaradi delovanja na ledvične aldosteronske receptorje in nevarnosti hiperkalemije so te snovi kontraindicirane pri akutni in kronični odpovedi ledvic.

Diuretiki zanke(lasix, edecrin) delujejo najbolj agresivno, hkrati pa lahko znižajo pritisk hitreje kot drugi. Za dolgotrajno uporabo niso priporočljiva, saj obstaja veliko tveganje za presnovne motnje zaradi izločanja elektrolitov skupaj s tekočino, vendar se ta zdravila uspešno uporabljajo za zdravljenje hipertenzivnih kriz.

kalcijevi antagonisti

Krčenje mišičnih vlaken poteka s sodelovanjem kalcija. Žilne stene niso izjema. Pripravki iz skupine kalcijevih antagonistov delujejo tako, da zmanjšajo prodiranje kalcijevih ionov v celice gladkih mišic. krvne žile. Zmanjša se tudi občutljivost žil na vazopresorne snovi, ki povzročajo vaskularni spazem (na primer adrenalin).

Seznam kalcijevih antagonistov vključuje zdravila treh glavnih skupin:

  1. Dihidropiridini (amlodipin, felodipin).
  2. Benzotiazepinski kalcijevi antagonisti (diltiazem).
  3. Fenilalkilamini (verapamil).

Zdravila teh skupin se razlikujejo po naravi učinka na stene krvnih žil, miokard, prevodni sistem srca. Torej, amlodipin, felodipin delujeta predvsem na posode in zmanjšata njihov tonus, medtem ko se delo srca ne spremeni. Verapamil, diltiazem poleg hipotenzivnega učinka vplivajo na delo srca, kar povzroči zmanjšanje srčnega utripa in njegovo normalizacijo, zato se uspešno uporabljajo za aritmije. Z zmanjšanjem potrebe srčne mišice po kisiku verapamil zmanjša bolečino pri angini pektoris.

Pri predpisovanju nedihidropiridinskih diuretikov je treba upoštevati možno bradikardijo in druge vrste bradiaritmij. Ta zdravila so kontraindicirana pri hudem srčnem popuščanju, atrioventrikularni blokadi in sočasno z intravensko dajanje zaviralci beta.

Kalcijevi antagonisti ne vplivajo presnovni procesi, zmanjšajo stopnjo hipertrofije levega prekata srca pri hipertenziji, zmanjšajo verjetnost kapi.

Zaviralci beta

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, bisoprolol, nebivolol) imajo hipotenzivni učinek tako, da zmanjšajo minutni volumen srca in tvorbo renina v ledvicah, kar povzroči vaskularni spazem. Zaradi sposobnosti regulacije srčni utrip in imajo antianginozni učinek, so za zniževanje krvnega tlaka pri bolnikih z ishemična bolezen srca (angina pektoris, kardioskleroza), pa tudi pri kroničnem srčnem popuščanju.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta spremenijo presnovo ogljikovih hidratov, maščob, lahko povzročijo povečanje telesne mase, zato jih ne priporočamo pri sladkorni bolezni in drugih presnovnih motnjah.

Snovi z adrenergičnimi lastnostmi povzročajo bronhospazem in upočasnijo srčni utrip, zato so kontraindicirane pri astmatikih s hudimi aritmijami, zlasti atrioventrikularnim blokom II-III stopnje.

Druga antihipertenzivna zdravila

Poleg opisanih skupin farmakološka sredstva za zdravljenje arterijske hipertenzije, se uspešno uporabljajo in dodatna zdravila- agonisti imidazolinskih receptorjev (moksonidin), neposredni zaviralci renina (aliskiren), zaviralci alfa (prazosin, cardura).

Agonisti imidazolinskih receptorjev delujejo na živčne centre v podolgovati meduli in zmanjšajo aktivnost simpatične žilne stimulacije. Za razliko od zdravil iz drugih skupin, ki v najboljšem primeru ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, lahko moksonidin izboljša presnovne procese, poveča občutljivost tkiv na insulin, zmanjša trigliceride in maščobna kislina v krvi. Jemanje moksonidina pri bolnikih s prekomerno telesno težo spodbuja hujšanje.

Neposredni zaviralci renina ki ga predstavlja zdravilo aliskiren. Aliskiren pomaga zmanjšati koncentracijo renina, angiotenzina, angiotenzinske konvertaze v krvnem serumu, kar zagotavlja hipotenzivne, kardioprotektivne in nefroprotektivne učinke. Aliskiren se lahko kombinira s kalcijevimi antagonisti, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, vendar sočasna uporaba z zaviralci ACE in antagonisti angiotenzinskih receptorjev je zaradi podobnosti farmakološkega delovanja preobremenjen z okvarjenim delovanjem ledvic.

Zaviralci alfa ne veljajo za zdravila izbire, predpisujejo jih kot del kombiniranega zdravljenja kot tretje ali četrto dodatno antihipertenzivno sredstvo. Zdravila te skupine izboljšajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, povečajo pretok krvi v ledvicah, vendar so kontraindicirana pri diabetični nevropatiji.

Farmacevtska industrija ne miruje, znanstveniki nenehno razvijajo nova in varna zdravila za zmanjšanje pritiska. Med zdravila najnovejše generacije lahko štejemo aliskiren (rasilez), olmesartan iz skupine antagonistov receptorjev angiotenzina II. Med diuretiki se je dobro izkazal torasemid, ki je primeren za dolgotrajno uporabo, varen za starejše bolnike in bolnike s sladkorno boleznijo.

Pogosto se uporabljajo tudi kombinirani pripravki, vključno s predstavniki različnih skupin "v eni tableti", na primer Ekvator, ki združuje amlodipin in lizinopril.

Ljudski antihipertenzivi?

Opisana zdravila imajo obstojen hipotenzivni učinek, vendar zahtevajo dolgotrajno uporabo in stalno spremljanje ravni tlaka. Zaradi strahu pred stranskimi učinki mnogi hipertenzivni bolniki, zlasti starejši ljudje z drugimi boleznimi, raje jemljejo tablete. zeliščna zdravila in ljudske medicine.

Hipotenzivna zelišča imajo pravico do obstoja, mnoga imajo resnično dober učinek, njihovo delovanje pa je povezano predvsem s sedativnimi in vazodilatacijskimi lastnostmi. Torej, najbolj priljubljeni so glog, Motherwort, poprova meta, baldrijan in drugi.

Obstajajo že pripravljene pristojbine, ki jih lahko kupite v obliki čajnih vrečk v lekarni. Evalar Bio čaj, ki vsebuje meliso, meto, glog in druge zeliščne sestavine, Traviata - najbolj znani predstavniki rastlinskih antihipertenzivov. Hipotenzivni samostanski čaj se je prav tako dobro izkazal. V začetni fazi bolezni ima splošno krepitev in pomirjujoč učinek na bolnike.

seveda, zeliščni pripravki je lahko učinkovit, zlasti pri čustveno labilnih osebah, vendar je treba poudariti, da je samozdravljenje hipertenzije nesprejemljivo. Če je bolnik starejši, ima bolezni srca, sladkorno bolezen, aterosklerozo, potem je učinkovitost le tradicionalna medicina dvomljivo. V takih primerih je potrebna terapija z zdravili.

Da bi zdravljenje z zdravili učinkovitejši, odmerki zdravil pa minimalni, bo zdravnik bolnikom z arterijsko hipertenzijo svetoval, naj najprej spremenijo življenjski slog. Priporočila vključujejo opustitev kajenja, normalizacijo teže in omejitev vnosa soli, tekočine in alkohola. Pomembnost imeti ustrezno telesno aktivnost in boj proti hipodinamiji. Nefarmakološki ukrepi za zmanjšanje pritiska lahko zmanjšajo potrebo po zdravilih in povečajo njihovo učinkovitost.

sosudinfo.ru

Načela zdravljenja z zdravili

pri blagi stadij bolezni veljajo za glavne metode zdravljenja brez zdravil (zdrava prehrana, zmerna vadba, masaža, fizioterapija, zdravljenje z zelišči). Zdravila za hipertenzijo so predpisana, če po 3-4 mesecih učinka metode brez zdravil zdravljenja ne pride. Če želite izbrati zdravilo za zdravljenje hipertenzije, ki bo pomagalo znižati krvni tlak na normalno, se morate posvetovati z zdravnikom. Šele po celovitem pregledu bolnika in ugotovitvi vzrokov za zvišanje tlaka je mogoče pravilno predpisati zdravilo za njegovo zmanjšanje.

Pri jemanju zdravil za hipertenzijo je potrebno upoštevati režim zdravljenja

Glavna načela antihipertenzivne terapije z zdravili so:

  • korakanje;
  • konstantnost;
  • kompleksnost.

Stopanje

Zdravljenje hipertenzije z antihipertenzivi je treba začeti z monozdravili, če so neučinkoviti, pa kombinirati več antihipertenzivov. Začetni odmerki zdravil naj bodo minimalni in se postopoma povečujejo.

stalnost

Da bi kazalnike krvnega tlaka ohranili na stabilni ravni, je treba stalno jemati antihipertenzivna zdravila. Zato so pri hipertenziji predpisani v dozirnih oblikah, primernih za neodvisen dnevni vnos: tablete, kapljice, kapsule. Sredstva proti visokemu krvnemu tlaku za parenteralno dajanje(posnetki) hitro zmanjšajo pritisk, zato so indicirani za normalizacijo krvni pritisk v hipertenzivni krizi.

K zdravljenju hipertenzije je treba pristopiti celovito

Kompleksnost

Celovito zdravljenje hipertenzije vključuje sočasno etiološko (odpravo vzroka), patogenetsko (vpliv na mehanizem zvišanja krvnega tlaka) in simptomatsko zdravljenje. Da bi zmanjšali obremenitev bolnikovih organov za razstrupljanje (jetra, črevesje in ledvice), se pri predpisovanju zdravil daje prednost kombinirani pripravki s hipertenzijo.

Hipertenzijo pogosto spremlja glavobol

Kaj določa učinkovitost zdravil?

Univerzalnega zdravila za hipertenzijo ni. Na izbiro učinkovitega medicinskega pripravka vplivajo:

  • razlogi za povečanje pritiska;
  • indikatorji krvnega tlaka;
  • starost in spol bolnika;
  • fiziološke značilnosti (nosečnost, dojenje);
  • življenjskih in delovnih razmer.

Za hipertenzijo je značilna nenadna sprememba krvnega tlaka

Učinkovitost predpisanega zdravila se ocenjuje z dinamiko podatkov fizičnega pregleda med zdravljenjem. Na učinkovitost zdravila kažejo tudi bolnikove lastne pripombe o njegovem počutju. V arzenalu sodobnih zdravnikov Obstaja veliko sodobnih zdravil, vključno z najnovejšo generacijo zdravil, ki so namenjena zdravljenju GB. Toda novo zdravilo za hipertenzijo ne pomeni vedno učinkovito. Stroški zdravila ne vplivajo na učinkovitost zdravljenja: pogosto "stara", poceni zdravila ne pomagajo nič slabše od zdravil nove generacije. Zdravilo za visok krvni tlak ne sme biti le učinkovito, ampak tudi varno za bolnika. Samo zdravnik ve, kako izbrati zdravilo, ki bo cenovno ugodno, učinkovito in čim bolj varno za bolnika.

Kaj in kako zdraviti določenega bolnika, je odvisno tudi od prisotnosti lezij "tarčnih organov" (srca, možganov, ledvičnih in perifernih žil, mrežnice) in sočasnih patologij (diabetes mellitus, hipotiroidizem).

Kaj so antihipertenzivna zdravila?

Glede na smer in mehanizem delovanja ločimo več vrst zdravil za hipertenzijo. Zdravila za zdravljenje hipertenzije lahko v grobem razdelimo v dve kategoriji. velike skupine ki so navedeni spodaj:

  • Sredstva prve vrstice:
  1. zaviralci angiotenzinske konvertaze - ACE (enalapril, kapropril, lizinopril);
  2. diuretiki - diuretiki (hidroklorotiazid, veroshpiron, furosemid);
  3. zaviralci angiotenzinskih receptorjev - sartani (Losartan, Valsartan, Eprosartan);
  4. zaviralci beta (Atenolol, Anaprilin, Labetolol);
  5. antagonisti kalcija (amlodipin, diltiazem, nifedipin).
  • Seznam zdravil druge linije:
  1. alfa-2-agonisti centralnega delovanja (metildopa, klonidin);
  2. zaviralci alfa (fentolamin, tropafen, piroksan);
  3. periferni vazodilatatorji - vazodilatatorji(pentoksifilin, atropin, molsidomin);
  4. alkaloidi rauvolfije (rezerpin, raunatin).
Nadzorujte svoj pritisk v kateri koli starosti, če opazite skoke, morate obiskati zdravnika

Zdravila za hipertenzijo s tega seznama so monozdravila, to pomeni, da vsebujejo samo eno zdravilno učinkovino. Trenutno so najboljši za zdravljenje hipertenzije kompleksni pripravki ki vsebuje kombinacije dveh ali treh aktivne snovi, na primer Captopress (kaptopril + dihidroklorotiazid) ali adelfan (rezerpin + dihidralazin).

Sredstva prve vrstice

Veljajo za učinkovito sredstvo izbire pri zdravljenju arterijske hipertenzije normalizacijo krvnega tlaka, zato jih predpisujejo skoraj vsem bolnikom z GB.

sodobna medicina ima veliko izbiro zdravil za zdravljenje hipertenzije

Zaviralci ACE posredno blokirajo tvorbo angiotenzina II, ki krči krvne žile. Pri dolgotrajni uporabi teh sredstev se prepreči poškodba srca kot tarčnega organa. Diuretiki spodbujajo uriniranje in s tem zmanjšajo količino krvi, ki kroži v žilah. V skladu s tem se z zmanjšanjem volumna krvi v žilni postelji zmanjša pritisk na stene posod. Sartani so v primerjavi z drugimi skupinami zdravil relativno nova zdravila. Če zaviralci ACE zavirajo tvorbo angiotenzina II, potem sartani blokirajo receptorje, na katere vpliva. Tako kažejo podoben učinek, hkrati pa so prikrajšani za stranske učinke zaviralcev ACE - suh, boleč kašelj. Blokatorji adrenergičnih receptorjev beta se vežejo na adrenalinske receptorje beta in preprečijo njihovo aktivacijo. Posledično se zmanjša moč in pogostost srčnih kontrakcij, kar vpliva na raven krvnega tlaka. To so tipična srčna zdravila za hipertenzijo: pogosto jih predpisujejo za kombinacijo hipertenzije z angino pektoris in tahiaritmijo.

Za določitev prisotnosti in stopnje hipertenzije se uporablja redno merjenje krvnega tlaka več dni ob različnih urah dneva - tako imenovani profil tlaka.

Zdravila druge linije

Kalcijevi antagonisti ne dovolijo, da kalcijevi ioni prodrejo v gladke mišične celice žilnih sten in preprečijo njihovo krčenje. Pri GB veljajo za najučinkovitejše zadnje generacije antagonistov kalcija (amlodipin).

Zdravila te skupine najpogosteje dopolnjujejo shemo osnovnega zdravljenja hipertenzije. Uporabljajo se tudi kot osnova pri določenih skupinah bolnikov, na primer pri nosečnicah. Agonisti alfa-2 so antihipertenzivi centralnega selektivnega delovanja. Vzbujajo samo alfa-2 receptorje, ki se nahajajo v vazomotornem središču možganov. Tako, ne da bi vplivali na funkcije drugih organov in sistemov, imajo blag hipotenzivni učinek. So zdravila izbire za hipertenzijo pri nosečnicah.

Nosečnice s hipertenzijo lahko razdelimo v 2 kategoriji: tiste, ki jim je bil krvni tlak povišan pred nosečnostjo, in tiste, katerih krvni tlak je bil povišan med nosečnostjo.

Zaviralci alfa se vežejo na adrenalinske receptorje alfa in povzročijo sprostitev sten krvnih žil, hkrati pa povečajo moč in pogostost srčnih kontrakcij. Poleg hipotenzivnega učinka ta zdravila znižujejo raven holesterola, vendar ne vplivajo na raven glukoze v krvi. Zaviralci alfa dopolnjujejo sheme zdravljenja bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem in sladkorno boleznijo. Periferna vazodilatatorna zdravila za hipertenzijo imajo sposobnost sprostitve žilnih sten perifernih žil, kar ima za posledico izboljšano prekrvavitev perifernih tkiv in organov. Alkaloidi Rauwolfie so bili prva zdravila, ki so se uporabljala za HD. Niso zelo učinkoviti pri zniževanju krvnega tlaka, imajo pa obsežen seznam stranskih učinkov (bronhospazem, zaspanost, depresija, parkinsonizem, povečano tveganje za raka). Vendar se zdravila iz rauvolfije še danes uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, ker so poceni.

V kompleksnem zdravljenju GB so poleg antihipertenzivnih zdravil, odvisno od stopnje, značilnosti poteka in sočasnih bolezni, vključene tudi druge skupine zdravil:

  • zdravila za redčenje krvi (aspirin, varfarin);
  • izboljšanje možganska cirkulacija(nootropil, fezam);
  • hipoglikemični (Diaformin, Vitaxon, Insulin);
  • hormonski (peroralni kontraceptivi, tiroksin);
  • vitaminski in mineralni kompleksi.
Pentoksifilin je sredstvo za redčenje krvi.

Sredstva za redčenje krvi pri hipertenziji ne znižujejo neposredno krvnega tlaka, ampak izboljšajo pretok krvi, kar je koristno za krvne žile.

Kako pravilno jemati zdravila?

Da bi vzeta zdravila pokazala pričakovani učinek, morate vedeti, kako jih piti z GB:

  • če navodila za zdravilo noben drug način dajanja ni indiciran, bolje je vzeti zdravilo eno uro pred obrokom ali dve uri po obroku;
  • če morate v skladu z navodili jemati zdravila za hipertenzijo med uživanjem hrane, se morate prepričati, da jedi ne vsebujejo veliko beljakovin (beljakovine zmanjšajo učinkovitost antihipertenzivnih zdravil);
  • vzemite zdravilo s toplo vodo kuhana voda in ne mleko, kompot ali mineralna voda.

Hipertenzija in sladkorna bolezen

Glavni vzrok hipertenzije pri sladkornih bolnikih je diabetična nefropatija. Zato se za zdravljenje hipertenzije pri diabetes mellitusu uporabljajo zdravila, ki vplivajo na tonus ledvičnih žil in krvni obtok v ledvicah.

Če imate sladkorno bolezen, morate skrbno spremljati pritisk

Zdravniki najpogosteje predpisujejo takšna zdravila za hipertenzijo pri sladkorni bolezni:

  • diuretiki (Lasix);
  • zaviralci beta (nebivolol, atenolol);
  • zaviralci alfa (doksazosin);
  • antagonisti kalcija (Altiazem);
  • zaviralci renina (Rasilez);
  • antagonisti angiotenzinskih receptorjev (Aprovel).

Katera zdravila jemati in kako jih piti pri diabetes mellitusu prve ali druge vrste, lahko pove le endokrinolog. Glavno izbirno merilo za predpisovanje antihipertenzivnih zdravil diabetikom je obvladljivost ravni glukoze v krvi.

Hipertenzija v nosečnosti

Od geneze zvišanja krvnega tlaka pri nosečnici je odvisno, katera sredstva ji bodo predpisana. Zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah z zdravili je zadnji korak pri znižanju krvnega tlaka.

Antihipertenzivna zdravila med nosečnostjo morajo imeti minimalne stranske učinke. K njihovi izbiri je treba pristopiti zelo previdno, pretehtati vse prednosti in slabosti, saj lahko škodimo ne samo sami ženski, ampak tudi nerojenemu otroku. Nosečniška hipertenzija se zdravi z najvarnejšimi (po mnenju ginekologov) zdravili: metildopa, labetalol, hidralazin. Zdravila po izbiri iz ledvična hipertenzija nosečnice so diuretiki (hidroklorotiazid).

Pri hipertenziji se še posebej čutijo bolečine v ledvicah in srcu.

Hipertenzija ni smrtna kazen. glavna naloga za njo uspešno zdravljenje- zgodnje odkrivanje, pravočasno zdravljenje in preprečevanje zapletov. Bolnik se mora zavedati, da le sprememba življenjskega sloga lahko pomaga normalizirati in ohraniti normalen krvni tlak. Simptomatsko samozdravljenje lahko le poslabša situacijo. Torej, na primer, s pogostimi glavoboli ne smete pogoltniti tablet za glavobol, ampak se posvetujte s strokovnjakom, pojdite skozi celovit pregled in dosledno upoštevajte vsa zdravniška priporočila.

stopvarikoze.ru

Kakšna naj bodo antihipertenzivna zdravila

Normalna raven krvnega tlaka je odvisna od žilnega tonusa. Z njihovim krčem, ki ga povzroča krčenje gladkega mišičnega tkiva, se lumen zoži, kar vodi do hipertenzije. To se običajno pojavi med fizičnim naporom ali zaradi živčnega napora. Toda včasih se pritisk poveča zaradi razvoja bolezni srca in ožilja, ledvic, motenj hormonsko ravnovesje. Za njegovo normalizacijo zdravnik predpiše antihipertenzivna zdravila.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, morajo narediti več kot le razširiti krvne žile. S tem so se orodja, izdelana na osnovi foxglove, precej dobro spopadla. Vendar je bila smrtnost zaradi hipertenzije visoka. Predvsem zaradi zapletov, ki jih povzroča bolezen, in stranskih učinkov zdravil.

Učinkovito zdravilo za hipertenzijo mora:

  1. Normalizirajte pritisk za dolgo časa.
  2. Ugoden učinek na tarčne organe (ledvice, srce, oči).
  3. Ne povzročajte neželenih učinkov. Negativni vpliv zdravilo je treba čim bolj zmanjšati.

Da bi zdravila zadostila vsem tem zahtevam, v svetu nenehno potekajo različne raziskave in razvoj zdravil nove generacije.

A stara učinkovita zdravila niso pozabljena. Izboljšujejo se z ustvarjanjem učinkovita sredstva od hipertenzije.

Sodobna hipertenzija

Zdravila za zdravljenje hipertenzije so različne skupine. Največji učinek dajejo kompleksni pripravki. Ne znižujejo le pritiska s širjenjem krvnih žil, ampak tudi obnovijo delovanje ledvic in srca ter preprečijo razvoj hudih zapletov.

Vsa antihipertenzivna zdravila vplivajo na naravni mehanizem uravnavanja krvnega tlaka. Lahko vplivajo na centralni živčni sistem ali zavirajo nastajanje hormonov in encimov, ki povzročajo hipertenzijo. Vsa zdravila so razvrščena glede na to, kako spremenijo normalno uravnavanje krvnega tlaka.

Seznam skupin učinkovitih antihipertenzivnih zdravil:

Zahvaljujoč tej raznolikosti je lažje izbrati zdravilo posebej. Toda izbiro mora opraviti zdravnik. Le specialist bo predpisal potrebne tablete, saj imajo vsa zdravila nove generacije večplasten učinek.

Nevrotropna sredstva

Zdravila iz te skupine vplivajo na centralni živčni sistem. Zmanjšajo aktivnost simpatičnega živčnega sistema. To razbremeni napetost gladkega mišičnega tkiva, kar vodi do zmanjšanja pritiska. Tej vključujejo:

  1. Sedativi (klonidin, gvanfacin, rilmenidin, metildopa). Vplivajo na vazomotorični center, ki se nahaja v možganski skorji, in tako prisilijo gladke mišice, da se sprostijo. Zaradi tega se stene žil razširijo in tlak se zmanjša. Vendar te naredijo zaspanega.
  2. Ganglioblokirna sredstva (pentamin, benzoheksonij). vplivati gangliji ki inervirajo mišično tkivo. Toda njihova uporaba vodi do zmanjšanja tonusa vseh organov. Lahko povzročijo zaprtje in zamegljen vid.
  3. α-blokatorji (fentolamin, tropafen, prazosin). Vplivajo na receptorje, ki se nahajajo v žilna stena, delujejo depresivno na vazomotorni center.
  4. Simpatolitiki (rezerpin, gvanetidin, pargilin). Zmanjšajte raven norepinefrina, ki povzroča vazokonstrikcijo.
  5. β-blokatorji (anaprilin, atenolol, talinolol, metoprolol, labetalol). To je nova generacija zdravil, ki ne vplivajo le na vazomotorni center. Oslabijo delo srca, zmanjšajo proizvodnjo renina, zmanjšajo raven norepinefrina. Zato se ta zdravila štejejo za najučinkovitejše antihipertenzivno sredstvo.

Priprave nevrotropno delovanje dobro sprosti pritisk ugoden vpliv na delo srca, β-blokatorji pa na ledvice. Lahko pa povzročijo veliko stranskih učinkov. Prevelik odmerek pomirjeval lahko povzroči srčni zastoj. Adrenoblokatorji niso priporočljivi za bronhialno astmo. Vsa ta zdravila imajo številne kontraindikacije. Zato se morate pred začetkom jemanja tablet posvetovati z zdravnikom.

Pomembno je vedeti! Nenadna prekinitev nevrotropnih zdravil vodi do hitrega in vztrajnega povečanja pritiska.

Miotropna zdravila

Vplivajo na izmenjavo ionov v gladkem mišičnem tkivu. Miotropne tablete delujejo na različne načine, vendar vodijo do istega rezultata - znižanja tlaka.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov:

  • fenigidin;
  • diltiazem;
  • isradipin;
  • verapamil.

Aktivatorji kalijevih kanalčkov:

  • minoksidil;
  • diazoksid.

Stimulansi dušikovega oksida:

  • natrijev nitroprusid;
  • molzidomin.

Zaviralci fosfodiestaze:

  • papaverin hidroklorid;
  • bendazol;
  • apresin;
  • teobromin.

Zaviralci fosfodiesteraze se uporabljajo že dolgo. Toda zdaj jih skoraj ne predpisujejo, saj povzročajo povečanje dela srca. Zdravila nove generacije, predvsem zaviralci kalcijevih kanalov, so veliko bolj učinkovita. Imajo manjše stranske učinke.

Pomembno je vedeti! Verapamila ni mogoče kombinirati z zaviralci beta. Skupaj lahko povzročijo resne zaplete pri delu srca.

Zdravila, ki vplivajo na humoralno regulacijo

Telo proizvaja hormon, ki zvišuje krvni tlak - angiotenzin. Zato so razvili zdravila, ki zavirajo njegovo nastajanje. Tej vključujejo:

  • zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE);
  • zaviralci angiotenzinskih receptorjev;
  • blokatorji aldosteronskih receptorjev.

Tablete zaviralci ACE se uporabljajo že dolgo. Znano in široko uporabljeno zdravilo te skupine je kaptopril. Upočasnjuje razgradnjo bradikardina (snov, ki širi žile) in blagodejno vpliva na srce. Bolje pa ga je uporabljati v kombinaciji z diuretiki in zaviralci beta. Povzroča tahikardijo, suh kašelj, angioedem.

Omapatrilat spada med zdravila nove generacije. Zavira ACE in endopeptidazo, ki uničuje bradikardin, adrenomedulin (vazodilatacijske peptide).

Trenutno se razvijajo zdravila, ki delujejo na angiotenzivne receptorje. Njihovo delovanje je močnejše in dolgotrajnejše.

Seznam zaviralcev AT-receptorjev:

  • losartan;
  • irbesartan;
  • valsartan;
  • telmisartan.

Lahko povzročijo vrtoglavico, alergije, vendar so neželeni učinki izjemno redki. Pomembno je vedeti! Zaviralcev angiotenzinskih receptorjev ne smejo jemati nosečnice in doječe matere.

Zaviralci aldosterona vplivajo na delovanje ledvic z zmanjšanjem absorpcije vode in natrija. Posledično se zmanjša volumen krožeče krvi, kar pomaga zmanjšati pritisk. Spironolakton velja za najučinkovitejše zdravilo.

Ampak najnovejše raziskave pokazala, da je nezaželeno, da moški jemljejo to zdravilo. Je antagonist testosterona in zato lahko povzroči impotenco, feminizacijo.

Med zdravili, ki vplivajo na humoralno regulacijo krvnega tlaka, zavzema posebno mesto nedavno razvito zdravilo aliskeren.

Spada med močna zdravila, ima dolgotrajen učinek. majhen odmerek to zdravilo je dovolj za en dan. In hkrati ne povzroča posebnih stranskih učinkov. Toda samo zdravnik lahko določi potrebo po jemanju in odmerjanje.

Zdravila, ki vplivajo na izmenjava vode in soli uporablja za zdravljenje hipertenzije. Zmanjšajo količino tekočine in natrijevih ionov, ki vstopajo v kri, s čimer pomagajo zmanjšati pritisk.

Sodobna diuretična zdravila spremenijo odziv krvnih žil na učinke različnih snovi. Povečajo občutljivost za simpatikolitike, zaviralce ganglijev. Zmanjšajte učinke norepinefrina in drugih vazokonstriktorjev.

Seznam najučinkovitejših diuretikov:

  • hipotiazid;
  • lasix;
  • etakrinska kislina;
  • aldakton.

Večina diuretikov odstrani kalij in magnezij iz telesa. In ti elementi v sledovih so pomembni za delovanje srca in živčnega sistema. Zmanjšanje njihovega števila vodi do resni zapleti. Zato je treba z diuretiki predpisati asparkam in panangin.

Katera sodobna antihipertenzivna zdravila so boljša

Vsa zdravila, ki vplivajo na naravni mehanizem uravnavanja tlaka, so učinkovita pri zdravljenju hipotenzije. Toda vsaka skupina ima svoje stranske učinke:

  1. Nevrotropini zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema. Povzročajo zaspanost, odsotnost. IN velikih odmerkih lahko povzročijo srčni zastoj. pri dolgotrajna uporaba bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, depresije. Ganglioblokatorji povzročajo zaprtje, zastajanje urina (zato so v kombinaciji z njimi priporočljivi diuretiki), glavkom, zamegljen vid.
  2. Miotropna zdravila vplivajo na vse organe. Lahko motijo ​​​​delovanje srca, ledvic, jeter.
  3. Zdravila, ki vplivajo na hormone in encime, lahko povzročijo trajno hipotenzijo. Odsvetujejo jih nosečnicam in pri boleznih ledvic. Prispevajo tudi k pojavu edema in alergij.
  4. Diuretiki odstranijo potreben kalij in magnezij iz telesa. Prispevajo k povečanju lipidov in glukoze v krvi. In to povzroča razvoj ateroskleroze. Nevarni so tudi za tiste, ki so preboleli miokardni infarkt ali trpijo zaradi kronične aritmije.

Trenutno je bilo razvitih veliko antihipertenzivnih zdravil. Izbira najboljšega zdravljenja za hipertenzijo je odvisna od številnih dejavnikov. To je individualna toleranca zdravil, spremljajoče bolezni in celo količino elementov v sledovih v krvi. Zato mora zdravnik izbrati potrebna zdravila, saj obstajajo kontraindikacije in značilnosti za vsakega bolnika.