Zgodnja organska lezija centralnega živčnega sistema. Preostale organske lezije centralnega živčnega sistema

Če zdravnik govori o nevralgiji in celo VVD, potem ima navaden človek vsaj približno predstavo o tem, za kaj gre. Toda diagnoza "rezidualne organske lezije centralnega živčnega sistema" praviloma zmede vse (razen zdravnikov). Jasno je, da je to "nekaj v glavi." Ampak kaj? Kako nevarno in ali ga je mogoče zdraviti - ta tema zahteva resen pristop.

Kaj se skriva za zapletenim pojmom?

Preden razkrijemo takšen medicinski koncept, kot je rezidualna organska lezija centralnega živčnega sistema, je treba razumeti, kaj se na splošno razume kot organska motnja. To pomeni, da so možgani distrofične spremembe- celice se uničijo in umrejo, to pomeni, da je ta organ v nestabilnem stanju. Beseda "ostanek" pomeni, da se je patologija pojavila pri osebi v perinatalnem obdobju (ko je bil še v maternici) - od 154 dni nosečnosti (z drugimi besedami, pri 22 tednih), ko je plod tehtal 500 g in 7 dni po vzniku na svet. Bolezen je sestavljena iz dejstva, da je delo organov centralnega živčnega sistema moteno. Tako oseba pridobi to patologijo kot dojenčka in se lahko manifestira tako takoj po rojstvu kot v odrasli dobi. Razlog za njegov razvoj pri odraslih je travma, zastrupitev (vključno z alkoholom, drogami), vnetne bolezni (encefalitis, meningitis).

Zakaj trpijo možgani oziroma hrbtenjača (spada tudi v osrednje živčevje)? Če govorimo o drugem, potem je razlog lahko napačna porodniška oskrba - na primer nenatančni obrati glave pri odstranjevanju otroka. Preostale organske poškodbe možganov se razvijejo zaradi genetskih motenj, ki so podedovane, bolezni matere, nepravilnega poroda, stresa, podhranjenosti in obnašanja nosečnice (zlasti jemanje prehranskih dopolnil, zdravil, ki negativno vplivajo na tvorbo organov). živčni sistem), asfiksija med porodom, nalezljive bolezni doječe ženske in drugi škodljivi dejavniki.

Ne kot vsi ostali! Zunanji znaki nevarne dediščine

Preostalo organsko poškodbo centralnega živčnega sistema pri otrocih je težko odkriti brez instrumentalnih metod pregleda. Starši morda ne bodo opazili nič nenavadnega v fizično stanje in obnašanje otroka. Toda izkušeni nevrolog bo verjetno opazil simptomi anksioznosti. Njegovo pozornost bodo pritegnili takšni značilni znaki patologije pri dojenčku:

• nehoteno tresenje zgornjih okončin in brade;
• nemotivirana tesnoba;
• pomanjkanje mišične napetosti (kar je značilno za novorojenčke);
• zaostajajo za sprejetimi pogoji oblikovanja poljubnih gibov.

Z veliko poškodbo možganov je slika bolezni videti takole:

• paraliza katere koli okončine;
• slepota;
• kršitev gibanja učencev, strabizem;
• odpoved refleksa.

Pri starejšem otroku in odraslem se lahko patologija kaže z naslednjimi simptomi:

• utrujenost, nestabilno razpoloženje, nezmožnost prilagajanja telesnim in duševni stres, povečana razdražljivost, kapricioznost;
• tiki, strahovi, nočna enureza;
• duševna tesnoba, raztresenost;
• slab spomin, zaostanek v intelektualnem in govornem razvoju, nizka sposobnost učenja, oslabljeno zaznavanje;
• agresija, vznemirjenost, izbruhi jeze in pomanjkanje samokritičnosti;
• nezmožnost samostojnega odločanja, zatiranje, odvisnost;
• motorična hiperaktivnost;
• difuzni glavobol (zlasti zjutraj);
• progresivna izguba vida;
• včasih bruhanje brez slabosti;
• konvulzije.

Pomembno! Pri prvih, tudi manjših, znakih organske poškodbe možganov je priporočljivo takoj stopiti v stik z visoko usposobljenim specialistom, saj pravočasna diagnoza bistveno zmanjša tveganje za nastanek nevarnih in nepopravljivih posledic.

Preberite tudi:

Kateri diagnostični postopki bodo potrdili diagnozo?

Danes se za diagnosticiranje te patologije uporabljajo naslednje metode:

• MRI možganov;
• elektroencefalografija;
• raoencefalografija.

Pacienta mora pregledati več specialistov: nevrolog, psihiater, defektolog, logoped.

Ali je mogoče možgane pozdraviti?

Treba je razumeti, da izraz "neopredeljena rezidualna organska lezija centralnega živčnega sistema" (ICB koda 10 - G96.9) pomeni več patologij. Zato je izbira terapevtskih metod izpostavljenosti odvisna od razširjenosti, lokacije, stopnje nekroze živčnega tkiva in bolnikovega stanja. Zdravilna komponenta zdravljenja običajno vključuje sedative, nootropike, pomirjevala, hipnotike, antipsihotike, psihostimulante, zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, vitaminski kompleksi. Dobri rezultati izvaja fizioterapijo, akupunkturo, bioakustično korekcijo GM, masaže. Otrok s takšno diagnozo potrebuje psihoterapevtsko intervencijo, nevropsihološko rehabilitacijo in pomoč logopeda.

Čeprav se domneva, da so organske lezije živčnega sistema obstojne in vseživljenjske, z blagimi motnjami in celostni pristop Vendar lahko zdravljenje še vedno vodi do popolnega okrevanja. Pri hudih lezijah se lahko razvije možganski edem, krč dihalnih mišic, okvara centra, ki nadzoruje delo. srčno-žilnega sistema. Zato je indicirano stalno zdravniško spremljanje bolnikovega stanja. Posledica te patologije je lahko epilepsija, duševna zaostalost. V najslabšem primeru, ko je obseg škode prevelik, lahko pride do smrti novorojenčka ali ploda.

Perinatalne okvare osrednjega živčevja vključujejo vse bolezni možganov in hrbtenjače.

Pojavijo se v procesu intrauterinega razvoja, med porodnim procesom in v prvih dneh po rojstvu novorojenčka.

Potek perinatalne okvare CNS pri otroku

Bolezen se pojavi v tri obdobja:

1. Akutno obdobje. Pojavi se v prvih tridesetih dneh po rojstvu otroka,

2. Obdobje okrevanja. Zgodaj, od trideset do šestdeset dni otrokovega življenja. In pozno, od štirih mesecev do enega leta, pri otrocih, rojenih po treh trimesečjih nosečnosti, in do štiriindvajset mesecev pri zgodnjih porodih.

3. Začetno obdobje bolezni.

V določenih obdobjih se pri otroku pojavijo različne klinične manifestacije perinatalne okvare CŽS, ki jih spremljajo sindromi. En otrok lahko takoj manifestira več sindromov bolezni. Njihova kombinacija pomaga določiti resnost poteka bolezni in predpisati kvalificirano zdravljenje.

Značilnosti sindromov v akutnem obdobju bolezni

IN akutno obdobje otrok doživi depresijo centralnega živčnega sistema, komo, hiperekscitabilnost manifestacija konvulzij različnih etiologij.

V blagi obliki, z rahlo perinatalno lezijo osrednjega živčnega sistema pri otroku, opazi povečanje razdražljivosti živčnih refleksov. Spremljajo jih drgetanje v tišini, hipertoničnost mišic, lahko pa tudi hipotenzija mišic. Pri otrocih se pojavi tresenje brade, tresenje zgornjih in spodnjih okončin. Otrok se muhasto obnaša, slabo spi, joka brez razloga.

S perinatalno poškodbo centralnega živčnega sistema pri otroku povprečne oblike po rojstvu ni zelo aktiven. Dojenček ne sprejema dobro dojke. Ima zmanjšane reflekse požiranja mleka. Po tridesetih dneh življenja simptomi izginejo. Spremeni jih prekomerna razdražljivost. S povprečno obliko poškodbe centralnega živčnega sistema ima otrok pigmentacijo kože. Videti je kot marmor. Plovila imajo drugačen ton, delo srčno-žilnega sistema je moteno. Dihanje je neenakomerno.

V tej obliki je otrokov prebavni trakt moten, blato je redko, otrok izpljune trdo mleko, pojavi se napenjanje v trebuhu, kar dobro sliši materino uho. V redkih primerih se otroku tresejo noge, roke in glava epileptični napadi.

Ultrazvočni pregled pri otrocih s perinatalnimi lezijami centralnega živčnega sistema pokaže kopičenje tekočine v predelih možganov. Nakopičena voda vsebuje cerebrospinalno tekočino, ki pri otrocih povzroča intrakranialni tlak. S to patologijo se otrokova glava vsak teden poveča za en centimeter, kar lahko mati opazi s hitro rastjo kapic in videzom njenega otroka. Prav tako se zaradi tekočine pri otroku izboči majhen fontanel na glavici. Otrok pogosto pljuva, se obnaša nemirno in muhasto zaradi stalne bolečine v moji glavi. Lahko zavija z očmi zgornja veka. Otrok lahko kaže nistagmus v obliki šoka zrklo pri postavitvi zenic v različne smeri.

Med močno depresijo centralnega živčnega sistema lahko otrok pade v komo. Spremlja ga pomanjkanje ali zmedenost zavesti, kršitev funkcionalnih lastnosti možganov. V tako resnem stanju mora biti otrok pod stalnim nadzorom medicinskega osebja v enoti za intenzivno nego.

Značilnosti sindromov v obdobju okrevanja

Sindromi obdobja okrevanja v primeru perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema pri otroku imajo številne simptomatske značilnosti: povečane živčne reflekse, epileptični napadi, motnje mišično-skeletnega sistema. Tudi pri otrocih so opazili zamude v psihomotoričnem razvoju, ki jih povzroča hipertoničnost in hipotoničnost mišic. S podaljšanim tokom povzročijo nehoteno gibanje obrazni živec, in živčnih končičev trup in vse štiri okončine. Mišični tonus moti normalen telesni razvoj. Otroku ne dovoli naravnih gibov.

Z zaostankom v psihomotoričnem razvoju otrok kasneje začne držati glavo, sedeti, plaziti in hoditi. Dojenček ima vsakodnevno apatično stanje. Ne smeji se, ne dela grimas, značilnih za otroke. Ne zanimajo ga poučne igrače in na splošno dogajanje okoli njega. Obstaja zamuda pri govoru. Dojenček kasneje začne izgovarjati "gu - gu", tiho joka, ne izgovarja jasnih zvokov.

Bližje prvemu letu življenja s stalnim spremljanjem kvalificirani specialist, ki predpisuje pravilno zdravljenje in glede na obliko začetna bolezen centralnega živčnega sistema, se lahko simptomi in znaki bolezni zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Bolezen ima posledice, ki vztrajajo v star eno leto:

1. Psihomotorični razvoj se upočasni,

2. Otrok začne govoriti pozneje,

3. Nihanje razpoloženja,

4. Slab spanec

5. Povečana meteorološka odvisnost, še posebej se stanje otroka poslabša ob močnem vetru,

6. Za nekatere otroke je značilna hiperaktivnost, ki se izraža z napadi agresije. Niso osredotočeni na eno temo, težko se učijo, imajo šibak spomin.

Resni zapleti poškodbe centralnega živčnega sistema so lahko epileptični napadi in cerebralna paraliza.

Diagnoza perinatalnih lezij CŽS pri otroku

Za uprizoritev natančno diagnozo in imenovanje kvalificiranega zdravljenja se izvajajo diagnostične metode: ultrazvok z dopplerografijo, nevrosonografija, CT in MRI.

Ultrazvok možganov je eden najbolj priljubljenih pri diagnozi možganov novorojenčkov. Izvaja se skozi fontanel na glavi, ki ni močan s kostmi. Ultrazvočni pregled ne škoduje zdravju otroka, lahko se izvaja pogosto, kot je potrebno za nadzor bolezni. Diagnozo je mogoče opraviti pri majhnih bolnikih, ki so na bolnišnično zdravljenje v ARO. Ta študija pomaga določiti resnost patologije CNS, določiti količino cerebrospinalne tekočine in ugotoviti vzrok njenega nastanka.

Računalniško in magnetnoresonančno slikanje bo pomagalo prepoznati težave z žilnim omrežjem in motnjami možganov pri majhnem bolniku.

Dopplerjev ultrazvok bo preveril pretok krvi. Njegova odstopanja od norme vodijo do perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema pri otroku.

Vzroki perinatalne okvare CNS pri otroku

Glavni razlogi so:

1. Hipoksija ploda med razvojem ploda, ki jo povzroča omejena oskrba s kisikom,

2. Poškodbe, prejete med porodom. Pogosto se pojavi pri počasnem delovna dejavnost in zadrževanje otroka v medenici matere,

3. Bolezni centralnega živčnega sistema ploda lahko povzročijo strupena zdravila, ki jih uporablja bodoča mati. Pogosto to zdravila, alkohol, cigarete, droge,

4. Patologijo povzročajo virusi in bakterije med razvojem ploda.

Zdravljenje perinatalne okvare osrednjega živčevja pri otroku

Če ima otrok težave s centralnim živčnim sistemom, se je treba za priporočila obrniti na kvalificiranega nevrologa. Takoj po rojstvu je mogoče otroku povrniti zdravje z dozorevanjem odmrlih možganskih celic, namesto izgubljenih med hipoksijo.

Najprej je otrok urgentna oskrba V porodnišnica namenjen ohranjanju delovanja glavnih organov in dihanja. Zdravila so predpisana in intenzivno terapijo, ki vključuje IVL. Nadaljujte z zdravljenjem perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema pri otroku, odvisno od resnosti patologije doma ali na otroškem nevrološkem oddelku.

Naslednja stopnja namenjen polnemu razvoju otroka. Vključuje stalno spremljanje pediatra na mestu in nevrologa. Zdravljenje z zdravili, masaža z elektroforezo za lajšanje mišičnega tonusa. Predpisano je tudi zdravljenje s pulznimi tokovi, terapevtske kopeli. Mama bi morala posvetiti veliko časa razvoju svojega otroka, izvajati masažo doma, hoditi na svežem zraku, se boriti z žogo, spremljati pravilna prehrana otroka in v celoti uvesti dopolnilno hrano.

Organska lezija centralnega živčnega sistema je patologija, ki je sestavljena iz smrti nevronov v možganih ali hrbtenjači, nekroze tkiv centralnega živčnega sistema ali njihove progresivne degradacije, zaradi česar postane slabši in ne more pravilno opravljati svojih nalog. funkcije pri zagotavljanju delovanja telesa, motorične aktivnosti telesa kot tudi duševne dejavnosti.

Organska lezija centralnega živčnega sistema ima drugo ime - encefalopatija. Lahko je prirojena ali pridobljena bolezen zaradi negativnega vpliva na živčni sistem.

Pridobljena se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti zaradi različnih poškodb, zastrupitev, odvisnosti od alkohola ali drog, nalezljivih bolezni, izpostavljenosti in podobnih dejavnikov.

Prirojena ali rezidualna - podedovana zaradi genetskih okvar, okvarjenega razvoja ploda v perinatalnem obdobju (obdobje med sto štiriinpetdesetim dnevom nosečnosti in sedmim dnevom zunajmaternične obstoja), pa tudi zaradi porodne travme.

Razvrstitev lezij je odvisna od vzroka razvoja patologije:

• Discirkulacijski - nastane zaradi kršitve oskrbe s krvjo.
• Ishemično - discirkulacijska organska lezija, dopolnjena destruktivni procesi na določenih lokacijah.
• Toksična - odmiranje celic zaradi toksinov (strupov).
• Sevanje - poškodbe zaradi sevanja.
• Perinatalno-hipoksična - zaradi hipoksije ploda.
• Mešani tip.
• Preostanek - pridobljen zaradi kršitve intrauterinega razvoja ali porodne travme.

Vzroki pridobljene organske poškodbe možganov

Sploh ni težko pridobiti poškodbe celic hrbtenjače ali možganov, saj so zelo občutljive na kakršne koli negativne vplive, najpogosteje pa se razvije iz naslednjih razlogov:

• Poškodba hrbtenice ali travmatska poškodba možganov.
• Strupene poškodbe, vključno z alkoholom, drogami, drogami in psihotropnimi zdravili.
• žilne bolezni, povzroča kršitev krvni obtok in s tem hipoksija ali pomanjkanje hranila ali poškodbe tkiva, kot je možganska kap.
• Nalezljive bolezni.

Razlog za razvoj ene ali druge vrste organske lezije je mogoče razumeti na podlagi imena njene sorte, kot je navedeno zgoraj, na podlagi razlogov, na katerih temelji klasifikacija te bolezni.

Kako in zakaj pride do rezidualne okvare CNS pri otrocih

Zaostala organska poškodba osrednjega živčevja pri otroku nastane zaradi negativnega vpliva na razvoj njegovega živčnega sistema ali zaradi dednih genetske nepravilnosti ali porodna travma.

Mehanizmi razvoja dedne rezidualne organske lezije so popolnoma enaki kot pri vseh dednih boleznih, ko izkrivljanje dednih informacij zaradi razpadov DNK povzroči nenormalen razvoj otrokovega živčnega sistema ali struktur, ki zagotavljajo njegovo življenjsko aktivnost.

Vmesni proces do nededne patologije izgleda kot neuspeh v tvorbi celic ali celo celotnih organov hrbtenjače in možganov zaradi negativnih vplivov okolja:

• Hude bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo, pa tudi virusne okužbe. Tudi gripa ali navaden prehlad lahko povzroči razvoj preostale organske lezije osrednjega živčnega sistema ploda.
• Pomanjkanje hranil, mineralov in vitaminov.
• Toksični učinki, vključno z zdravili.
• Materine slabe navade, zlasti kajenje, alkoholizem in droge.
• Slaba ekologija.
• obsevanje.
• Fetalna hipoksija.
• Telesna nezrelost matere ali, nasprotno, visoka starost staršev.
• Uporaba posebnega športna prehrana ali nekaj dodatkov.
• Močan stres.

Mehanizem vpliva stresa na prezgodnji porod ali spontani splav s konvulzivnim krčenjem njegovih sten je jasen, malo ljudi razume, kako materin stres vodi do smrti ploda ali motenj v njegovem razvoju.

Z močnim ali sistematičnim stresom trpi materin živčni sistem, ki je odgovoren za vse procese v telesu, vključno z življenjsko podporo ploda. S kršitvijo njegove dejavnosti, različnimi okvarami in razvojem vegetativnih sindromov - disfunkcij notranji organi, zaradi česar se v telesu poruši ravnovesje, ki zagotavlja razvoj in preživetje ploda.

Zelo različne so tudi travmatske poškodbe drugačne narave med porodom, ki lahko povzročijo organske poškodbe centralnega živčnega sistema otroka:

• Asfiksija.
• Poškodba hrbtenice ali dna lobanje v primeru nepravilne odstranitve z zvijanjem otroka iz maternice.
• Padec otroka.
• prezgodnji porod.
• Atonija maternice (maternica se ne more normalno skrčiti in izriniti otroka).
• Stiskanje glave.
• Vstop amnijske tekočine v dihalni trakt.

Tudi v perinatalnem obdobju se lahko otrok okuži z različnimi okužbami tako od matere med porodom kot bolnišničnih sevov.

simptomi

Vsaka lezija centralnega živčnega sistema ima simptome v obliki oslabljene duševne aktivnosti, refleksov, motorične aktivnosti in oslabljenega delovanja notranjih organov in čutnih organov.

Tudi strokovnjaku je precej težko takoj opaziti simptome rezidualne organske lezije osrednjega živčevja pri dojenčku, saj so gibi dojenčkov specifični, duševna aktivnost ni takoj določena in je mogoče opaziti motnje v delovanju notranjih organov. organov s prostim očesom šele, ko hude patologije. Včasih pa so klinične manifestacije vidne že od prvih dni življenja:

• Kršitev mišičnega tonusa.
• in glavo (najpogosteje benigne narave, lahko pa je tudi simptom nevroloških bolezni).
• paraliza.
• refleksna motnja.
• Kaotični hitri premiki oči naprej in nazaj ali zamrznjen pogled.
• Kršitev funkcij čutnih organov.
• epileptični napadi.

V starejših letih nekje tri mesece Opazite lahko naslednje simptome:

• Kršitev duševne dejavnosti: otrok ne sledi igračam, kaže hiperaktivnost ali obratno - apatijo, trpi zaradi pomanjkanja pozornosti, ne prepozna znancev itd.
• Zaostanek v telesnem razvoju, tako neposredno pri rasti kot pri pridobivanju spretnosti: ne drži glave, ne plazi, ne usklajuje gibov, ne poskuša vstati.
• Hitra fizična in duševna utrujenost.
• Čustvena nestabilnost, kapricioznost.
• Psihopatija (nagnjenost k afektom, agresija, dezinhibicija, neustrezne reakcije).
• Organsko-psihični infantilizem, izražen v zatiranju osebnosti, oblikovanju odvisnosti in povečani zavesti.
• Motena koordinacija.
• Motnje spomina.

Če ima otrok sum na lezijo CŽS

Če se pri otroku pojavijo simptomi okvare centralnega živčnega sistema, se morate nemudoma obrniti na nevrologa in opraviti celovit pregled, ki lahko vključuje naslednje postopke:

• Splošne analize, različne vrste tomografij (vsaka tomografija pregleda s svoje strani in zato daje različne rezultate).
• Ultrazvok vodnjaka.
• EEG je elektroencefalogram, ki vam omogoča določanje žarišč patološke aktivnosti možganov.
• Rentgensko slikanje.
• Analiza alkoholnih pijač.
• Nevrosonografija je analiza prevodnosti nevronov, ki pomaga odkriti manjše krvavitve ali motnje v delovanju perifernih živcev.

Če sumite na kakršna koli odstopanja v zdravju vašega otroka, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, saj bo pravočasno zdravljenje pomagalo preprečiti veliko število težav in bo tudi znatno skrajšalo čas okrevanja. Ne bojte se lažnih sumov in nepotrebnih pregledov, saj za razliko od verjetnih patologij ne bodo škodovali otroku.

Včasih se diagnoza te patologije pojavi tudi med razvojem ploda na načrtovanem ultrazvočnem pregledu.

Metode zdravljenja in rehabilitacije

Zdravljenje bolezni je precej težavno in dolgotrajno, vendar je z manjšimi poškodbami in kompetentno terapijo mogoče popolnoma odpraviti prirojeno preostalo organsko lezijo centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih, saj se živčne celice dojenčkov lahko nekaj časa delijo. , celoten živčni sistem majhnih otrok pa je zelo prožen.

• Najprej je pri tej patologiji potrebno stalno spremljanje nevrologa in pozoren odnos samih staršev.
• Po potrebi izvedena zdravljenje z zdravili tako za odpravo vzroka bolezni kot v obliki simptomatskega zdravljenja: odstranitev konvulzivnega simptoma, živčne razdražljivosti itd.
• Hkrati se kot metoda zdravljenja ali okrevanja izvaja fizioterapija, ki vključuje masažo, akupunkturo, zooterapijo, plavanje, gimnastiko, refleksoterapijo ali druge metode, namenjene stimulaciji živčnega sistema, ga spodbujajo, da začne okrevati z oblikovanjem novih živčnih celic. povezave in naučite otroka samega, da uporablja svoje telo v primeru kršitve motorične aktivnosti, da bi zmanjšali njegovo manjvrednost do samostojnega življenja.
• V kasnejših letih se izvajajo psihoterapevtski vplivi tako na otroka samega kot na njegovo bližnje okolje, da se okoli otroka vzpostavi moralno okolje in prepreči razvoj. duševne motnje njega.
• Popravek govora.
• Specializirano izobraževanje, prilagojeno individualnim potrebam otroka.

Konzervativno zdravljenje se izvaja v bolnišnici in je sestavljeno iz jemanja zdravil v obliki injekcij. Ta zdravila zmanjšajo možganski edem, napadov in izboljša prekrvavitev. Skoraj vsem je predpisan piracetam ali zdravila s podobnim učinkom: pantogam, kaviton ali fenotropil.

Poleg glavnih zdravil se simptomatsko lajšanje stanja izvaja s pomočjo sedativov, zdravil proti bolečinam, ki izboljšujejo prebavo, stabilizirajo srce in zmanjšujejo morebitne druge negativne manifestacije bolezni.

Po odpravi vzroka bolezni se izvaja terapija njenih posledic, namenjena ponovni vzpostavitvi delovanja možganov in z njimi delovanja notranjih organov in motorične aktivnosti. Če je nemogoče popolnoma odpraviti preostale manifestacije, je cilj rehabilitacijske terapije naučiti pacienta živeti s svojim telesom, uporabljati svoje okončine in čim bolj samopostrežno.

Mnogi starši podcenjujejo koristi fizioterapije pri zdravljenju nevroloških obolenj, vendar so te temeljne metode za obnovitev izgubljenih ali oslabljenih funkcij.

Obdobje okrevanja je izjemno dolgo, v idealnem primeru pa vse življenje, saj se mora bolnik ob okvari živčnega sistema vsak dan premagovati. Z ustrezno skrbnostjo in potrpežljivostjo lahko do določene starosti otrok z encefalopatijo postane popolnoma neodvisen in celo vodi aktiven življenjski slog, kar je največje možno glede na stopnjo njegovega poraza.

Patologije je nemogoče ozdraviti sami, z napakami zaradi pomanjkanja medicinske izobrazbe pa lahko včasih ne samo poslabšate situacijo, ampak celo dobite smrt. Sodelovanje z nevrologom pri ljudeh z encefalopatijo postane vseživljenjsko, vendar aplikacija ljudske metode Terapija ni prepovedana.

Alternativne metode zdravljenja organskih lezij centralnega živčnega sistema so najbolj učinkovite metode obnove, ki ne nadomeščajo konzervativno zdravljenje s fizioterapijo, vendar jo zelo kakovostno dopolnjuje. Le pri izbiri ene ali druge metode je ponovno potrebno posvetovanje z zdravnikom, saj je zelo težko razlikovati koristne in učinkovite metode od neuporabnih in škodljivih brez globokega strokovnega medicinskega znanja, pa tudi minimalne kemijske pismenosti.

Če je nemogoče obiskati specializirane ustanove, da bi opravili tečaj vadbene terapije, masaže in vodne terapije, jih je mogoče enostavno izvajati doma, ko ste obvladali preprosti triki s pomočjo nevrologa.

Enako pomemben vidik zdravljenja je socialna rehabilitacija s psihološko prilagoditvijo bolnika. Bolnega otroka ne smete po nepotrebnem pokroviteljsko podpirati in mu pomagati pri vsem, saj se sicer ne bo mogel popolnoma razviti in posledično se ne bo mogel boriti s patologijo. Pomoč je potrebna le v življenju pomembne stvari oz posebne priložnosti. IN Vsakdanje življenje samostojna izvedba rutinske obveznosti bodo delovale kot dodatna fizioterapija ali vadbena terapija, poleg tega pa bodo otroka naučile premagovati težave in da potrpežljivost in vztrajnost vedno vodita do odličnih rezultatov.

Posledice

Organska lezija CNS v perinatalno obdobje ali v starejši starosti vodi do razvoja velikega števila različnih nevroloških sindromov:

• Hipertenzivno-hidrocefalni - hidrocefalus, ki ga spremlja povečanje intrakranialnega tlaka. Pri dojenčkih se določi s povečanjem fontanela, njegovega otekanja ali pulziranja.
• Sindrom hiperekscitabilnosti - povečan mišični tonus, motnje spanja, povečana aktivnost pogosto jokanje, visoka konvulzivna pripravljenost ali epilepsijo.
• Epilepsija je konvulzivni sindrom.
• Sindrom kome z nasprotnimi simptomi hiperekscitabilnosti, ko je otrok letargičen, letargičen, se malo premika, pomanjkanje sesalnih, požiralnih ali drugih refleksov.
• Vegetativno-visceralna disfunkcija notranjih organov, ki se lahko izrazi kot pogosta regurgitacija, prebavne motnje, kožne manifestacije in številne druge nepravilnosti.
• Motnje gibanja.
• Cerebralna paraliza - motnje gibanja, zapletene z drugimi okvarami, vključno z duševno zaostalostjo in šibkostjo čutil.
• Hiperaktivnost je nezmožnost koncentracije in pomanjkanje pozornosti.
• duševna zaostalost oz telesni razvoj ali zapleteno.
• Duševna bolezen v ozadju motenj možganov.
• Psihološke težave zaradi nelagodja bolnika v družbi ali fizične inferiornosti.

• Endokrine motnje in posledično zmanjšanje imunosti.

Napoved

Napoved pridobljene organske lezije centralnega živčnega sistema je precej nejasna, saj je vse odvisno od stopnje poškodbe. V primeru prirojene vrste bolezni je v nekaterih primerih napoved ugodnejša, saj se otrokov živčni sistem okreva večkrat hitreje in njegovo telo se temu prilagaja.

Po dobro izvedenem zdravljenju in rehabilitaciji se lahko delovanje osrednjega živčnega sistema bodisi popolnoma obnovi ali ima nekakšen rezidualni sindrom.

Posledice zgodnje organske okvare osrednjega živčevja pogosto vodijo v duševni in telesni zaostanek v razvoju, vodijo pa tudi v invalidnost.

Pozitivno je, da je veliko staršev, katerih otroci so to prejeli grozna diagnoza, s pomočjo intenzivne rehabilitacijske terapije dosegajo magične rezultate, ki ovržejo najbolj pesimistične napovedi zdravnikov in otroku zagotovijo normalno prihodnost.

Bolezni tega oddelka imajo raznoliko naravo in različne mehanizme razvoja. Zanje so značilne številne različice psihopatskih ali nevrotičnih motenj. Širok razpon kliničnih manifestacij je razložen z različno velikostjo lezije, območjem okvare, pa tudi z glavnimi individualnimi in osebnimi lastnostmi osebe. Večja kot je globina destrukcije, jasnejša je pomanjkljivost, ki je najpogosteje sestavljena iz spremembe v funkciji mišljenja.

Zakaj se razvijejo organske lezije

Vzroki organskih lezij centralnega živčnega sistema vključujejo:

1. Peri- in intranatalna patologija(poškodbe možganov med nosečnostjo in porodom).
2. Travmatska poškodba možganov(odprto in zaprto).
3. Nalezljive bolezni(meningitis, encefalitis, arahnoiditis, absces).
4. Zastrupitev(zloraba alkohola, drog, kajenje).
5. Vaskularne bolezni možganov(ishemična in hemoragična možganska kap, encefalopatija) in neoplazme (tumorji).
6. Demielinizacijske bolezni(multipla skleroza).
7. Nevrodegenerativne bolezni(Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen).

Ogromno število primerov razvoja organske poškodbe možganov se pojavi po krivdi samega bolnika (zaradi akutne ali kronične zastrupitve, travmatskih poškodb možganov, nepravilno zdravljenih nalezljivih bolezni itd.)

Oglejmo si podrobneje vsak vzrok poškodbe CNS.

Peri- in intranatalna patologija

Med nosečnostjo in porodom obstaja več kritičnih trenutkov, ko lahko že najmanjši vpliv na materino telo vpliva na zdravje otroka. kisikovo stradanje plod (asfiksija), podaljšan porod, prezgodnji odmik posteljice, zmanjšan tonus maternice in drugi vzroki lahko povzročijo nepopravljive spremembe v celicah možganov ploda.

Včasih te spremembe privedejo do zgodnje smrti otroka pred starostjo 5-15 let. Če je mogoče rešiti življenje, potem takšni otroci postanejo invalidi že zelo mladi. Skoraj vedno zgoraj navedene kršitve spremljajo različne stopnje resnosti disharmonije v duševni sferi. Z zmanjšanim mentalnim potencialom niso vedno izostreni pozitivne lastnosti značaj.

Duševne motnje pri otrocih se lahko manifestirajo:

- v šolska doba : v obliki zamude pri razvoju govora, motorične dezhibicije, slabega spanja, pomanjkanja zanimanja, hitre spremembe razpoloženja, letargije;
- med šolskim obdobjem: v obliki čustvene nestabilnosti, inkontinence, spolne dezhibicije, oslabljenih kognitivnih procesov.

Travmatska poškodba možganov

Travmatska poškodba možganov (TBI) je travmatska poškodba lobanje, mehkih tkiv glave in možganov. Najpogostejši vzroki TBI so prometne nesreče in gospodinjske poškodbe. Travmatske poškodbe možganov so odprte in zaprte. Če obstaja komunikacija med zunanjim okoljem in lobanjsko votlino, govorimo o odprti poškodbi, če ni, pa o zaprti. Klinika ima nevrološke in duševne motnje. Nevrološke vključujejo omejevanje gibov okončin, motnje govora in zavesti, pojav epileptični napadi, lezije kranialnih živcev.

Psihiatrične motnje vključujejo kognitivne in vedenjske motnje. Kognitivne motnje se kažejo s kršitvijo sposobnosti mentalnega zaznavanja in obdelave informacij, prejetih od zunaj. Jasnost razmišljanja in logika trpita, spomin se zmanjša, sposobnost učenja, sprejemanja odločitev in vnaprejšnjega načrtovanja je izgubljena. Vedenjske motnje se kažejo v obliki agresije, počasnega reagiranja, strahov, nenadnih sprememb razpoloženja, neorganiziranosti in astenije.

Nalezljive bolezni CNS

Spekter povzročiteljev okužb, ki povzročajo poškodbe možganov, je precej širok. Glavni so: virus Coxsackie, ECHO, herpetična okužba, stafilokok. Vsi lahko povzročijo razvoj meningitisa, encefalitisa, arahnoiditisa. Prav tako opazimo lezije osrednjega živčnega sistema pri okužbi s HIV v zadnjih fazah, najpogosteje v obliki možganskih abscesov in levkoencefalopatije.

Duševne motnje pri nalezljivi patologiji se kažejo v obliki:

Astenični sindrom - splošna šibkost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
- psihična neorganiziranost;
- afektivne motnje;
- osebnostne motnje;
- obsesivno-konvulzivne motnje;
- napadi panike;
- histerične, hipohondrične in paranoične psihoze.

zastrupitev

Uživanje alkohola, drog, kajenje tobaka, zastrupitev z gobami, ogljikovim monoksidom, solmi težkih kovin in različnimi zdravila. Klinične manifestacije za katero so značilni različni simptomi, odvisni od specifične strupene snovi. Morda razvoj nepsihotičnih motenj, nevrozam podobnih motenj in psihoz.

Akutne zastrupitve v primeru zastrupitve z atropinom, difenhidraminom, antidepresivi, ogljikovim monoksidom ali gobami se najpogosteje kažejo z delirijem. V primeru zastrupitve s psihostimulansi opazimo paranoično zastrupitev, za katero so značilne žive vizualne, taktilne in slušne halucinacije ter blodnjave ideje. Možno je razviti manično podobno stanje, za katerega so značilni vsi znaki maničnega sindroma: evforija, motorična in spolna dezhibicija, pospešeno razmišljanje.

Kronične zastrupitve (alkohol, kajenje, droge) se kažejo:

- nevrozi podoben sindrom- pojav izčrpanosti, letargije, zmanjšane zmogljivosti, skupaj s hipohondrijo in depresivnimi motnjami;
- kognitivne motnje(oslabljen spomin, pozornost, zmanjšana inteligenca).

Vaskularne bolezni možganov in neoplazme

Vaskularne bolezni možganov vključujejo hemoragične in ishemične kapi, pa tudi discirkulacijsko encefalopatijo. Hemoragične kapi nastanejo kot posledica rupture možganske anevrizme ali vpijanja krvi skozi stene krvnih žil, ki tvorijo hematome. Za ishemično možgansko kap je značilen razvoj žarišča, ki prejme manj kisika in hranil zaradi blokade dovodne žile s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Discirkulacijska encefalopatija se razvije s kronično hipoksijo (pomanjkanje kisika) in je značilna tvorba številnih majhnih žarišč v možganih. Tumorji v možganih nastanejo zaradi različnih vzrokov, med drugim genetska predispozicija, ionizirajoče sevanje in vpliv kemične snovi. Zdravniki razpravljajo o vplivu mobilnih telefonov, modricah in poškodbah glave.

Duševne motnje pri vaskularni patologiji in neoplazmi so odvisne od lokacije žarišča. Najpogosteje se pojavijo s poškodbo desne poloble in se manifestirajo v obliki:

Kognitivna okvara (za prikrivanje tega pojava bolniki začnejo uporabljati zvezke, vezati vozle "za spomin");
- zmanjšanje kritičnosti do svojega stanja;
- nočna "stanja zmedenosti";
- depresija;
- nespečnost (motnja spanja);
- astenični sindrom;
- Agresivno vedenje.

Vaskularna demenca

Ločeno bi morali govoriti o vaskularni demenci. Delimo jo na več vrst: povezana z možgansko kapjo (multiinfarktna demenca, demenca zaradi infarktov na "strateških" območjih, demenca po hemoragični možganski kapi), nemožganska (makro- in mikroangiopatska) in različice zaradi okvare možganskih oskrba s krvjo.

Za bolnike s to patologijo, upočasnitev, togost vseh miselni procesi in njihova labilnost, zožitev kroga interesov. Resnost kognitivne okvare pri vaskularnih lezijah možganov določajo številni dejavniki, ki niso bili v celoti raziskani, vključno s starostjo bolnikov.

Demielinizacijske bolezni

Glavna bolezen v tej nosologiji je multipla skleroza. Zanj je značilno nastajanje žarišč z uničeno ovojnico živčnih končičev (mielin).

Duševne motnje pri tej patologiji:

Astenični sindrom (splošna šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost);
- kognitivne motnje (oslabljen spomin, pozornost, zmanjšana inteligenca);
- depresija;
- afektivna norost.

Nevrodegenerativne bolezni

Sem spadajo: Parkinsonova bolezen in Alzheimerjeva bolezen. Za te patologije je značilen pojav bolezni v starosti.

Najpogostejši duševna motnja pri Parkinsonovi bolezni (PD) je depresija. Njeni glavni simptomi so občutek praznine in brezupa, čustvena revščina, zmanjšan občutek veselja in ugodja (anhedonija). Tipične manifestacije prisotni so tudi disforični simptomi (razdražljivost, žalost, pesimizem). Depresija se pogosto pojavlja sočasno z anksioznimi motnjami. Tako se simptomi anksioznosti odkrijejo pri 60-75% bolnikov.

Alzheimerjeva bolezen je degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, za katero so značilni progresivni kognitivni upad, osebnostna motnja in vedenjske spremembe. Bolniki s to patologijo so pozabljivi, se ne spomnijo nedavnih dogodkov in ne morejo prepoznati znanih predmetov. Zanje so značilne čustvene motnje, depresija, anksioznost, dezorientacija, brezbrižnost do zunanjega sveta.

Zdravljenje organske patologije in duševnih motenj

Najprej je treba ugotoviti vzrok za nastanek organske patologije. To bo odvisno od strategije zdravljenja.

Pri nalezljivi patologiji je treba predpisati antibiotike, občutljive na patogen. pri virusna infekcija- protivirusna zdravila in imunostimulanti. Pri hemoragični kapi je indicirana kirurška odstranitev hematoma, pri ishemični kapi pa dekongestivna, vaskularna, nootropna, antikoagulantna terapija. Predpisano za Parkinsonovo bolezen specifično terapijo- zdravila, ki vsebujejo levodopo, amantadin itd.

Korekcija duševnih motenj je lahko z zdravili in brez zdravil. Najboljši učinek prikazuje kombinacijo obeh metod. TO zdravljenje z zdravili vključujejo imenovanje nootropnih (piracetam) in cerebroprotektivnih (citikolin) zdravil, pa tudi pomirjeval (lorazepam, tofisopam) in antidepresivov (amitriptilin, fluoksetin). Za odpravo motenj spanja se uporabljajo hipnotiki (bromisoval, fenobarbital).

Psihoterapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju. Hipnoza, avtotrening, gestalt terapija, psihoanaliza, umetniška terapija so se dobro izkazali. To je še posebej pomembno pri zdravljenju otrok zaradi možnih stranski učinki zdravljenje z zdravili.

Informacije za svojce

Ne smemo pozabiti, da bolniki z organsko okvaro možganov pogosto pozabijo vzeti predpisana zdravila in obiskujejo psihoterapevtsko skupino. Na to jih vedno opomnite in poskrbite, da bodo vsa zdravnikova navodila v celoti izpolnjena.

Če sumite na psihoorganski sindrom pri svojcih, se čim prej obrnite na specialista (psihiatra, psihoterapevta ali nevrologa). Zgodnja diagnoza je zastava uspešno zdravljenje takih bolnikov.

Posledice zgodnjih rezidualno-organskih lezij centralnega živčnega sistema s cerebrasteničnimi, nevrozami podobnimi, psihopatskimi sindromi. Organski duševni infantilizem. Psihoorganski sindrom. Motnja pozornosti in hiperaktivnosti pri otrocih. Mehanizmi socialne in šolske disadaptacije, preprečevanje in korekcija rezidualnih učinkov rezidualne organske cerebralne insuficience in sindroma hiperaktivnosti otrok.

Preostale organske lezije CNS

Predavanje XIV.

Kakšna je po vašem mnenju družina otroka s shizofrenijo, čigar zgodovina je bila podana v prejšnjem predavanju?

Kaj menite, kateri specialist je vodilni pri korektivnem delu z avtističnim otrokom?

ZGODNJA REZIDUALNO-ORGANSKA CEREBRALNA INSUFICENCA pri otrocih - stanje, ki ga povzročajo trajne posledice poškodbe možganov (zgodnja intrauterina poškodba možganov, porodna travma, kraniocerebralne poškodbe v zgodnjih fazah); otroštvo, nalezljive bolezni). Obstajajo resni razlogi za to prepričanje Zadnja leta narašča število otrok s posledicami zgodnjih rezidualnih organskih lezij osrednjega živčevja, čeprav prava razširjenost teh stanj ni znana.

Vzroki za porast rezidualnih učinkov rezidualno-organske okvare centralnega živčnega sistema v zadnjih letih so različni. Sem spadajo okoljske težave, vključno s kemično in radiacijsko kontaminacijo številnih mest in regij Rusije, podhranjenost, neupravičena zloraba zdravil, nepreizkušenih in pogosto škodljivih prehranskih dopolnil itd. Spremenila so se tudi načela Športna vzgoja dekleta - bodoče matere, katerih razvoj je pogosto moten zaradi pogostih somatske bolezni, sedeči način življenja, omejitve gibanja, svež zrak, izvedljiva gospodinjska opravila ali, nasprotno, pretirano profesionalno ukvarjanje s športom, pa tudi zaradi zgodnjega začetka kajenja, pitja alkohola, strupene snovi in droge. Nepravilna prehrana in težko fizično delo ženske med nosečnostjo, duševne izkušnje, povezane z neugodnimi družinskimi razmerami ali neželeno nosečnostjo, da ne omenjamo uživanja alkohola in drog med nosečnostjo, motijo ​​njen pravilen potek in negativno vplivajo na intrauterini razvoj otroka. Rezultat nepopolne zdravstvene oskrbe, predvsem pomanjkanja kakršnih koli idej zdravstvenega kontingenta predporodnih klinik o psihoterapevtskem pristopu do nosečnice, polnopravnega pokroviteljstva med nosečnostjo, neformalne prakse priprave nosečnic na porod in ne vedno kvalificirane porodniške oskrbe. , so porodne poškodbe, ki kršijo normalen razvoj otroka in vpliva kasneje skozi vse življenje. Uvedena praksa »načrtovanja poroda«, »reguliranja poroda« je pogosto privedena do absurda, pri čemer se izkaže, da ni koristna za porodnico in novorojenčka, temveč za osebje porodnišnice, ki je prejelo legalizirana pravica do načrtovanja svojih počitnic. Dovolj je reči, da se otroci zadnja leta ne rojevajo večinoma ponoči ali zjutraj, ko naj bi se rodili po bioloških zakonitostih, temveč v prvi polovici dneva, ko od utrujenosti prevzame nova izmena. osebje. Tudi pretirano navdušenje se zdi neupravičeno. carski rez, v katerem ne le mati, ampak tudi dojenček prejme anestezijo precej dolgo, kar mu popolnoma ni ravnodušno. Navedeno je le del razlogov za porast zgodnjih rezidualnih organskih lezij centralnega živčnega sistema.

Že v prvih mesecih otrokovega življenja se organska lezija osrednjega živčnega sistema kaže v obliki nevroloških znakov, ki jih odkrije pediater nevropatolog in vsi znani zunanji znaki: tresenje rok, brade, hipertoničnost mišic, zgodnje držanje glave, nagibanje nazaj (ko se zdi, da otrok gleda nekaj za hrbtom), tesnoba, jokanje, neupravičeno kričanje, občasno nočno spanje, zamuda pri oblikovanju motoričnih funkcij in govora. V prvem letu življenja vsi ti znaki omogočajo nevropatologu, da registrira otroka zaradi posledic porodne travme in predpiše zdravljenje (cerebrolizin, cinarizin, kavinton, vitamini, masaža, gimnastika). Intenzivno in pravilno organizirano zdravljenje v lahkih primerih ima praviloma pozitiven učinek, do enega leta se otrok odstrani iz nevrološkega registra in več let otrok, vzgojen doma, ne povzroča veliko skrbi. za starše, z možno izjemo zaostanka v govornem razvoju. Medtem, že po vključitvi v vrtec, otrokove lastnosti začnejo pritegniti pozornost, ki so manifestacije rezidualno-organskih lezij centralnega živčnega sistema - cerebrastenija, nevrozam podobne motnje, hiperaktivnost in duševni infantilizem.

Najpogostejša posledica rezidualne organske možganske insuficience je cerebrostenični sindrom. Za cerebrostenični sindrom so značilni izčrpanost (nezmožnost dolgotrajne koncentracije), utrujenost, nestabilnost razpoloženja, povezana z manjšimi zunanjimi okoliščinami ali utrujenostjo, nestrpnost do glasnih zvokov, Svetloba in v večini primerov spremlja opazno in dolgotrajno zmanjšanje zmogljivosti, zlasti pri znatni intelektualni obremenitvi. Šolarji imajo zmanjšano pomnjenje in ohranjanje učnega gradiva v spominu. Poleg tega opazimo razdražljivost v obliki eksplozivnosti, solzljivosti, muhavosti. Cerebrostenična stanja, ki jih povzroča zgodnja poškodba možganov, postanejo vir težav pri razvoju šolskih spretnosti (pisanje, branje, štetje). Možen je zrcalni značaj pisanja in branja. Posebej pogoste so govorne motnje (zaostanek v razvoju govora, artikulacijske pomanjkljivosti, počasnost ali, nasprotno, pretirana hitrost govora).

Pogoste manifestacije cerebrostenije so lahko glavoboli, ki se pojavijo ob prebujanju ali ob utrujenosti ob koncu pouka, ki jih spremljajo omotica, slabost in bruhanje. Pogosto imajo takšni otroci prometno intoleranco z vrtoglavico, slabostjo, bruhanjem in občutkom omotice. Prav tako ne prenašajo vročine, zatohlosti, visoke vlažnosti, nanje reagirajo s hitrim pulzom, zvišanjem ali znižanjem krvnega tlaka in omedlevico. Veliko otrok s cerebrosteničnimi motnjami ne prenaša vrtiljaka in drugih vrtečih se gibov, kar povzroča tudi vrtoglavico, omotico in bruhanje.

V motorični sferi se cerebrostenija manifestira v dveh enako pogostih različicah: letargija in vztrajnost ali, nasprotno, motorična dezhibicija. V prvem primeru so otroci videti letargični, premalo aktivni, počasni, dolgo časa se vključujejo v delo, potrebujejo veliko več časa kot običajni otroci za razumevanje snovi, reševanje problemov, vaje, razmišljanje. odgovori; ozadje razpoloženja se najpogosteje zmanjša. Takšni otroci postanejo še posebej neproduktivni pri dejavnostih po 3-4 urah in ob koncu vsakega pouka, ko so utrujeni, postanejo zaspani ali jokavi. Po vrnitvi iz šole so prisiljeni ležati ali celo spati, zvečer so letargični, pasivni; s težavo, nerad, zelo dolgo pripravlja domače naloge; težave s koncentracijo in glavoboli se poslabšajo zaradi utrujenosti. V drugem primeru opazimo vznemirjenost, prekomerno motorično aktivnost in nemir, kar otroku preprečuje ne le vključitev v namenske izobraževalne dejavnosti, ampak celo igranje igre, ki zahteva pozornost. Hkrati se otrokova motorična hiperaktivnost z utrujenostjo povečuje, postaja vse bolj neurejena, kaotična. Takega otroka ni mogoče pritegniti k dosledni igri ob večerih in v šolska leta- k pripravi domačih nalog, ponavljanju preteklosti, branju knjig; skoraj ne pride pravočasno v posteljo, tako da iz dneva v dan spi veliko manj od svojih let.

Številni otroci s posledicami zgodnje rezidualne organske možganske insuficience imajo značilnosti displazije (deformacija lobanje, obraznega skeleta, uhljev, hipertelorizem – široko razmaknjene oči, visoko nebo, nenormalna rast zob, prognatizem – štrleče naprej). zgornja čeljust in itd.).

V zvezi z zgoraj opisanimi motnjami imajo šolarji, ki se začnejo v prvem razredu, brez individualnega pristopa k učenju in načinu, velike težave pri prilagajanju na šolo. Več kot njihovi zdravi vrstniki sedijo skozi pouk in se še bolj dekompenzirajo, ker potrebujejo daljši in bolj popoln počitek kot običajni otroci. Kljub vsem prizadevanjem praviloma niso deležni spodbude, temveč so, nasprotno, deležni kazni, nenehnih pripomb in celo zasmehovanja. Po bolj ali manj dolgem času prenehajo biti pozorni na svoje neuspehe, zanimanje za učenje močno upade in pojavi se želja po lahki zabavi: gledanje vseh televizijskih programov brez izjeme, igre na prostem in na koncu hrepenenje po družbi. svoje vrste. Obenem pa je že prisotno neposredno zanemarjanje šolskega dela: izostanki od pouka, zavračanje pouka, begi, potepuh, zgodnje popivanje, kar pogosto povzroči krajo doma. Opozoriti je treba, da residualna organska možganska insuficienca močno prispeva k hitremu nastanku odvisnosti od alkohola, mamil in drugih psihoaktivnih snovi.

nevrozi podoben sindrom pri otroku z ostanki organske lezije centralnega živčnega sistema je značilna stabilnost, monotonija, stabilnost simptomov in nizka odvisnost od zunanjih okoliščin. V tem primeru nevrozi podobne motnje vključujejo tike, enurezo, enkoprezo, jecljanje, mutizem, obsesivni simptomi- strahovi, dvomi, strahovi, ? premikanje.

Zgornje opažanje ponazarja cerebrastenične in nevroze podobne sindrome pri otroku z zgodnjo rezidualno-organsko lezijo CŽS.

Kostya, 11 let.

Drugi otrok v družini. Rodil se je iz nosečnosti, ki je potekala s toksikozo prve polovice (slabost, bruhanje), grožnja spontanega splava, edemi in povišan krvni tlak v drugi polovici. Porod 2 tedna pred rokom, rodila se je z dvojnim prepletom popkovine, v modri asfiksiji, po oživljanju vpila. Porodna teža 2.700 g Pripet na dojko tretji dan. Počasno je sesal. Zgodnji razvoj z zamikom: začel je hoditi pri starosti 1 leto 3 mesece, izgovarja posamezne besede od 1 leta 10 mesecev, frazni govor - od 3 let. Do 2. leta je bil zelo nemiren, jokav, pogosto prehlajen. Do 1 leta je bil opazovan pri nevrologu zaradi tresenja rok, brade, hipertoničnosti, konvulzij (2-krat) z visoka temperatura v ozadju akutnega bolezni dihal. Do 2. leta je bil zelo nemiren, jokav, pogosto prehlajen. Odraščal je tih, občutljiv, nedejaven, neroden. Bil je preveč navezan na mamo, ni je pustil od sebe, zelo dolgo se je navajal na vrtec: ni jedel, ni spal, ni se igral z otroki, jokal je skoraj ves dan, zavračal igrače. Do 7. leta je trpel za nočno urinsko inkontinenco. Bal se je biti sam doma, zaspal je le ob soju nočne svetilke in v prisotnosti mame, bal se je psov, mačk, hlipal, se upiral, ko so ga odpeljali na kliniko. pri čustveni stres, prehladi, težave v družini, fant je imel utripajoče in stereotipne gibe ramen, ki so izginili z imenovanjem majhnih odmerkov pomirjeval ali pomirjevalnih zelišč. Govor je trpel zaradi nepravilne izgovorjave številnih glasov in je postal jasen šele pri 7 letih, po pouku logopedske terapije. V šolo sem hodil od 7,5 let, voljno, hitro sem se spoznal z otroki, vendar skoraj nisem govoril z učiteljem, 3 mesece. Na vprašanja je odgovarjal zelo tiho, obnašal se je plašno, negotovo. Utrujen do 3. ure, "ležal" na mizi, ni mogel absorbirati učne snovi, prenehal razumeti učiteljeve razlage. Po šoli je šel spat in včasih zaspal. Lekcije poučujejo le v prisotnosti odraslih, pogosto se zvečer pritožujejo zaradi glavobola, ki ga pogosto spremlja slabost. Spal nemirno. Vožnje z avtobusom in avtomobilom ni prenesel - opazili so slabost, bruhanje, postal je bled, prepoten. V oblačnih dneh se počutim slabo; v tem času je glava skoraj vedno bolela, opazili so omotico, zmanjšano razpoloženje in letargijo. Poleti in jeseni sem se počutila bolje. Stanje se je poslabšalo s visoke obremenitve, po boleznih (ARI, tonzilitis, otroške okužbe). Študiral je na "4" in "3", čeprav so ga po mnenju drugih odlikovali dokaj visoka inteligenca in dober spomin. Imel je prijatelje, hodil je sam po dvorišču, vendar je imel raje mirne igre doma. Začel je študirati v glasbeni šoli, vendar jo je obiskoval nerad, jokal, se pritoževal nad utrujenostjo, bal se je, da ne bo imel časa narediti domače naloge, postal je razdražljiv, nemiren.

Od starosti 8 let je, kot je predpisal psihiater, dvakrat letno - novembra in marca - prejel tečaj diuretikov, nootropila (ali cerebrolizina v injekcijah), kavintona in pomirjujoče mešanice. Po potrebi je bil dodeljen dodaten prost dan. V procesu zdravljenja se je dečkovo stanje bistveno izboljšalo: glavoboli so postali redkejši, tiki so izginili, postal je bolj samostojen in manj prestrašen, izboljšal se je njegov učni uspeh.

V tem primeru govorimo o izrazitih znakih cerebrasteničnega sindroma, ki delujejo v kombinaciji s simptomi, podobnimi nevrozi (tiki, enureza, osnovni strahovi). Medtem pa se je otrok z ustreznim zdravniškim nadzorom, pravilno taktiko zdravljenja in varčevalnim režimom popolnoma prilagodil šolskim razmeram.

Organske poškodbe CŽS se lahko izrazijo tudi v psihoorganski sindrom (encefalopatija), za katero je značilna večja resnost motenj in vsebuje, skupaj z vsemi zgoraj opisanimi znaki cerebrostenije, izgubo spomina, zmanjšanje produktivnosti intelektualne dejavnosti, spremembo afektivnosti ("inkontinenca vpliva"). Te lastnosti se imenujejo Walter-Buhelova triada. Afektna inkontinenca se lahko kaže ne le v pretirani afektivni razdražljivosti, neustrezno nasilnem in eksplozivnem izražanju čustev, ampak tudi v afektivni šibkosti, ki vključuje izrazito stopnjo čustvena labilnost, čustvena hiperestezija s prekomerno občutljivostjo na vse zunanje dražljaje: najmanjše spremembe situacije, nepričakovana beseda povzročijo neustavljiva in nepopravljiva burna čustvena stanja pri pacientu: jok, jok, jeza itd. n. Slabost spomina pri psiho-organskem sindromu se razlikuje od njegove rahle oslabitve do izrazitih mnestičnih motenj (na primer težave pri spominjanju trenutnih dogodkov in trenutnega gradiva).

Pri psihoorganskem sindromu so predpogoji za inteligenco nezadostni, predvsem: zmanjšanje spomina, pozornosti in zaznavanja. Količina pozornosti je omejena, sposobnost koncentracije se zmanjša, poveča se raztresenost, izčrpanost in sitost z intelektualno aktivnostjo. Kršitve pozornosti vodijo do kršitve dojemanja okolja, zaradi česar pacient ne more zajeti situacije kot celote, zajema le fragmente, ločene vidike dogodkov. Kršitve spomina, pozornosti in zaznavanja prispevajo k šibkosti presoj in sklepov, zato bolniki dajejo vtis nemočnih in neumnih. Obstaja tudi upočasnitev tempa duševne dejavnosti, vztrajnost in togost duševnih procesov .; To se kaže v počasnosti, zatikanju pri določenih idejah, v težavah pri preklapljanju z ene vrste dejavnosti na drugo. Zanj je značilno pomanjkanje kritičnosti do njihovih sposobnosti in vedenja z malomarnim odnosom do njihovega stanja, izguba občutka za razdaljo, domačnost in domačnost. Nizka intelektualna produktivnost postane očitna z dodatno obremenitvijo, vendar je za razliko od duševne zaostalosti ohranjena sposobnost abstrahiranja.

Psihoorganski sindrom je lahko začasen, prehoden (na primer po kraniocerebralni poškodbi, vključno s porodno poškodbo, vključno s porodno poškodbo, nevroinfekcijo) ali trajen, kronična lastnost osebnost v oddaljenem obdobju organske poškodbe centralnega živčnega sistema.

Pogosto se pojavijo znaki rezidualno-organske cerebralne insuficience psihopatski sindrom kar postane še posebej očitno v predpuberteti in puberteti.Za otroke in mladostnike s psihoorganskim sindromom so značilne najresnejše oblike vedenjskih motenj, zaradi izrazite spremembe afektivnosti. Patološke značajske lastnosti se v tem primeru kažejo predvsem v afektivni razdražljivosti, nagnjenosti k agresiji, konfliktu, dezhibiciji nagonov, sitosti, senzorične žeje (želja po novih izkušnjah, užitkih). Afektivna razdražljivost se izraža v nagnjenosti k preveč lahkemu pojavu nasilnih afektivnih izbruhov, ki niso ustrezni vzroku, ki jih je povzročil, v napadih jeze, besa, nepotrpežljivosti, ki jih spremlja motorično vznemirjenje, nepremišljeno, včasih nevarno za otroka samega ali za tiste, okoli sebe, in pogosto zožene zavesti. Otroci in mladostniki z afektivno razdražljivostjo so muhasti, občutljivi, preveč mobilni, nagnjeni k nebrzdanim potegavščinam. Veliko kričijo, zlahka se razjezijo; kakršne koli omejitve, prepovedi, pripombe jim povzročijo burne reakcije protesta z zlobo in agresijo.

Skupaj s simptomi organski duševni infantilizem(čustveno-voljna nezrelost, nekritičnost, pomanjkanje namenske dejavnosti, sugestibilnost, odvisnost od drugih) psihopatske motnje pri najstniku z ostanki organske poškodbe centralnega živčnega sistema ustvarjajo predpogoje za socialno dezaktivacijo s kriminalnimi nagnjenji. Prekrške pogosto zagrešijo v stanju zastrupitev z alkoholom ali pod vplivom mamil; še več, za popolno izgubo kritičnosti ali celo amnezijo (pomanjkanje spomina) na samo kaznivo dejanje je za takšnega mladostnika z ostanki organske okvare centralnega živčnega sistema dovolj že majhen odmerek alkohol in mamila. Ponovno je treba opozoriti, da se pri otrocih in mladostnikih z rezidualno organsko možgansko insuficienco hitreje kot pri zdravih otrocih razvija zasvojenost z alkoholom in drogami, kar vodi v hude oblike alkoholizma in zasvojenosti z drogami.

Najpomembnejše sredstvo Preprečevanje šolske disadaptacije pri preostali organski možganski insuficienci je preprečevanje intelektualne in fizične preobremenitve z normalizacijo dnevne rutine, pravilnim menjavanjem intelektualnega dela in počitka, izključitvijo hkratnega pouka v splošnih in posebnih šolah (glasbena, likovna itd.). ). Preostali učinki rezidualno-organskih lezij centralnega živčnega sistema v hudih primerih so kontraindikacija za sprejem v specializirano vrsto šole (s poglobljenim študijem tuj jezik, fizikalna in matematična, gimnazija ali višja šola s pospešenim in razširjenim programom).

Pri tej vrsti duševne patologije je za preprečevanje izobraževalne dekompenzacije potrebno pravočasno uvesti ustrezno zdravljenje z zdravili (nootropiki, dehidracija, vitamini, lahki sedativi itd.) S stalnim nadzorom psihonevrologa in dinamičnim elektroencefalografskim, ehoencefalografskim, patopsihološkim pregledom. nadzor; zgodnji začetek pedagoške korekcije ob upoštevanju posamezne lastnosti otrok; razredi z defektologom na individualni osnovi; socialno-psihološko in psihoterapevtsko delo z otrokovo družino za razvoj pravilnih, ustreznih stališč in predstav o otrokovih zmožnostih in njegovi prihodnosti.

HIPERAKTIVNOST V OTROŠTVU. Obstaja tudi določena povezava z rezidualno-organsko cerebralno insuficienco v otroštvu hiperaktivnost, ki zavzema posebno mesto, predvsem v povezavi z izrazito šolsko disadaptacijo, ki jo povzroča - izobraževalni neuspeh in (ali) vedenjske motnje. Motorična hiperaktivnost je v otroški psihiatriji opisana pod različna imena Ključne besede: minimalna možganska disfunkcija (MMD), sindrom motorične dezinhibicije, hiperdinamični sindrom, hiperkinetični sindrom, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost pri otrocih, sindrom motnje aktivne pozornosti, sindrom pomanjkanja pozornosti (slednje ime ustreza sodobni klasifikaciji).

Standard za ocenjevanje vedenja kot "hiperkinetičnega" je niz naslednjih značilnosti:

Telesna aktivnost:

1) telesna aktivnost je pretirano visoka glede na pričakovano v tej situaciji in v primerjavi z drugimi otroki iste starosti in intelektualnega razvoja;

21) se začne zgodaj (pred 6 letom);

32) ima dolgo trajanje (ali stalnost v času);

43) najdemo v več kot eni situaciji (ne le v šoli, ampak tudi doma, na ulici, v bolnišnici itd.).

4) motorična aktivnost je pretirano visoka glede na pričakovanja v tej situaciji in v primerjavi z drugimi otroki iste starosti in intelektualnega razvoja;

Podatki o razširjenosti hiperkinetičnih motenj so zelo različni – od 2 do 23 % otroške populacije (v Zadnje čase obstaja jasna težnja po nepotrebnem ekspanzivnem diagnosticiranju tega stanja). Hiperkinetične motnje, ki se pojavijo v otroštvu, v odsotnosti preventivni ukrepi pogosto vodijo ne le v šolsko neprilagojenost – slab napredek, ponavljanje, vedenjske motnje, temveč tudi v hude oblike socialne neprilagojenosti, ki daleč presegajo otroštvo in celo puberteto.

Hiperkinetična motnja se praviloma manifestira že v zgodnjem otroštvu. V prvem letu življenja otrok kaže znake motorične vzburjenosti, nenehno se vrti, naredi veliko nepotrebnih gibov, zaradi česar ga je težko uspavati in hraniti. Oblikovanje motoričnih funkcij pri hiperaktivnem otroku poteka hitreje kot pri njegovih vrstnikih, medtem ko se razvoj govora ne razlikuje od običajnega časa ali celo zaostaja za njimi. Ko hiperaktiven otrok začne hoditi, je zanj značilna hitrost in preveliko število gibov, neomejenost, ne more mirno sedeti, pleza vsepovsod, poskuša dobiti različne predmete, ne odziva se na prepovedi, ne čuti nevarnosti, robov. Takšen otrok zelo zgodaj (od 1,5-2 let) preneha spati čez dan, zvečer pa ga je težko dati v posteljo zaradi kaotičnega razburjenja, ki raste popoldne, ko se ne more igrati s svojimi igračami. vse, naredi eno stvar, je poreden, se igra, teče. Zaspanje je moteno: tudi ko je fizično omejen, se otrok nenehno premika, poskuša zdrsniti izpod materinih rok, skočiti, odpreti oči. Z izrazitim dnevnim vzburjenjem lahko pride do globokega nočni spanec s trdovratno enurezo.

Vendar hiperkinetične motnje v povojih in zgodnjem otroštvu predšolska starost pogosto veljajo za običajno živahnost v okviru normalne otroške psihodinamike. Medtem se nemir, raztresenost, sitost s potrebo po pogostih spremembah vtisov postopoma povečujejo in začnejo pritegniti pozornost, nezmožnost igranja samega ali z otroki brez vztrajne organizacije organizacijske pomoči odraslih. Te značilnosti postanejo očitne že v starejši predšolski dobi, ko se otrok začne pripravljati na šolo - doma, v pripravljalni skupini vrtca, v pripravljalne skupine splošnoizobraževalna šola.

Od prvega razreda se hiperdinamične motnje pri otroku izražajo v motorični dezhibiciji, sitnosti, nepazljivosti in pomanjkanju vztrajnosti pri opravljanju nalog. Ob tem je pogosto prisotno povečano razpoloženjsko ozadje s precenjevanjem lastnih zmožnosti, nagajivostjo in neustrašnostjo, nezadostno vztrajnostjo pri dejavnostih, ki zahtevajo posebno aktivno pozornost, težnjo po prehajanju iz ene dejavnosti v drugo, ne da bi katero od njih dokončali, slabo organizirana in slabo regulirana dejavnost. Hiperkinetični otroci so pogosto nepremišljeni in impulzivni, nagnjeni k nesrečam in disciplinskim ukrepom zaradi kršitev pravil obnašanja. Običajno imajo prekinjene odnose z odraslimi zaradi pomanjkanja previdnosti in zadržanosti, nizke samozavesti. Hiperaktivni otroci so nepotrpežljivi, ne znajo čakati, ne morejo sedeti med poukom, so v nenehnem nenamenskem gibanju, skačejo, tečejo, skačejo, če je treba, mirno sedijo, nenehno premikajo noge in roke. Praviloma so zgovorni, hrupni, pogosto samozadovoljni, nenehno nasmejani, smejoči se. Takšni otroci potrebujejo stalno menjavo dejavnosti, nove izkušnje. Hiperaktiven otrok se lahko dosledno in namensko ukvarja z eno stvarjo šele po pomembnem telesna aktivnost; hkrati pa takšni otroci sami pravijo, da se "morajo izprazniti", "izprazniti energijo".

Hiperkinetične motnje delujejo v kombinaciji s cerebrasteničnim sindromom, znaki duševnega infantilizma, patološkimi osebnostnimi lastnostmi, ki so bolj ali manj izrazite na ozadju motorične dezhibicije in dodatno otežujejo šolsko in socialno prilagoditev hiperaktivnega otroka. Hiperkinetične motnje pogosto spremljajo nevrozi podobni simptomi: tiki, enureza, enkopreza, jecljanje, strahovi - dolgotrajni pogosti otroški strahovi pred samoto, temo, hišnimi ljubljenčki, belimi haljami, medicinske manipulacije ali hitro nastajajoči obsesivni strahovi, ki temeljijo na travmatični situaciji.

Znaki duševnega infantilizma pri hiperkinetičnem sindromu so izraženi bolj značilno zgodnja starost interesi za igro, lahkovernost, sugestivnost, podrejenost, naklonjenost, spontanost, naivnost, odvisnost od starejših ali bolj samozavestnih prijateljev. Zaradi hiperkinetičnih motenj in značilnosti duševne nezrelosti ima otrok raje samo igralniška dejavnost, vendar ga tudi ona ne ujame dolgo: nenehno spreminja svoje misli in smer dejavnosti v skladu s tistimi, ki so blizu njega; on, ki stori nepremišljeno dejanje, se tega takoj pokesa, odraslim zagotavlja, da se bo "dobro obnašal", vendar, ko pride v podobno situacijo, vedno znova ponavlja včasih neškodljive potegavščine, katerih izida ne more predvideti, izračunati. Hkrati je tak otrok zaradi naklonjenosti, dobrodušnosti, iskrenega kesanja za to, kar je storil, izjemno privlačen in ga imajo odrasli radi. Po drugi strani pa otroci takšnega otroka pogosto zavračajo, saj se z njim ne morejo produktivno in dosledno igrati zaradi njegove sitnosti, hrupa, želje po nenehnem spreminjanju pogojev igre ali prehodu iz ene vrste igre v drugo. , zaradi njegove nedoslednosti, spremenljivosti, površnosti. Hiperaktiven otrok se hitro spoznava z otroki in odraslimi, pa tudi hitro »menjuje« prijateljstva v želji po novih poznanstvih in novih izkušnjah. Duševna nezrelost pri otrocih s hiperkinetičnimi motnjami določa relativno enostavnost pojava različnih prehodnih ali bolj vztrajnih odstopanj pri njih, kršitev procesa oblikovanja osebnosti pod vplivom škodljivih dejavnikov - tako mikrosocialno-psiholoških kot bioloških. Najpogosteje pri hiperaktivnih otrocih najdemo patološke značajske lastnosti s prevlado nestabilnosti, kjer je v ospredju odsotnost voljnih zamud, odvisnost vedenja od trenutnih želja in nagnjenj, povečana podrejenost zunanjim vplivom, pomanjkanje spretnosti in nepripravljenost za premagovanje najmanjše težave, zanimanje in spretnost pri delu . Nezrelost čustvenih in voljnih osebnostnih lastnosti mladostnikov z nestabilno različico določa njihovo povečano nagnjenost k posnemanju oblik vedenja drugih, vključno z negativnimi (odhod od doma, šole, grd jezik, majhne tatvine, pitje). alkoholne pijače, droge).

Hiperkinetične motnje se v veliki večini primerov postopoma zmanjšajo do sredine pubertete - pri 14-15 letih. Brez korektivnih in preventivnih ukrepov je nemogoče počakati na spontano izginotje hiperaktivnosti, saj hiperkinetične motnje kot blaga, mejna duševna patologija povzročajo hude oblike šolske in socialne neprilagojenosti, ki pustijo pečat na celotnem življenju osebe. .

Že od prvih dni šolanje Otrok se znajde v pogojih, ko mora slediti disciplinskim standardom, ocenjevati znanje, pokazati lastno iniciativo, vzpostaviti stik z ekipo. Hiperaktiven otrok zaradi pretirane motorične aktivnosti, nemirnosti, raztresenosti, sitosti ne izpolnjuje zahtev šole in v naslednjih mesecih po začetku študija postane predmet stalnih razprav v pedagoškem zboru. Vsak dan prejema pripombe, dnevniške zapiske, o njem razpravljajo na roditeljskih in razrednih sestankih, grajajo ga učitelji in vodstvo šole, grozijo mu z izključitvijo ali premestitvijo na individualno izobraževanje. Starši se ne morejo odzvati na vsa ta dejanja, v družini pa hiperaktivni otrok postane vzrok nenehnih razdorov, prepirov, sporov, kar povzroči sistem vzgoje v obliki stalnih kazni, prepovedi in kazni. Učitelji in starši poskušajo omejiti njegovo telesno aktivnost, kar je samo po sebi nemogoče zaradi fiziološke značilnosti otrok. Hiperaktiven otrok moti vse: učitelje, starše, starejše in mlajše brate in sestre, otroke v razredu in na dvorišču. Njegov uspeh v odsotnosti posebnih metod popravljanja nikoli ne ustreza njegovim intelektualnim naravnim podatkom, to je, da študira veliko slabše od svojih sposobnosti. Namesto motorične razelektritve, o kateri otrok sam pripoveduje odraslim, je prisiljen sedeti več ur in popolnoma neproduktivno pripravljati lekcije. Od družine in šole zavrnjen, nerazumljen, neuspešen otrok prej ali slej začne odkrito skopariti ? zanemarjati šolo. Najpogosteje se to zgodi v starosti 10-12 let, ko starševski nadzor oslabi in otrok dobi možnost, da sam uporablja prevoz. Ulica je polna zabave, skušnjav, novih poznanstev; ulica je razgibana. Tu hiperaktivnemu otroku nikoli ni dolgčas, ulica zadovolji svojo inherentno strast do nenehnega spreminjanja vtisov. Tukaj nihče ne graja, nihče ne sprašuje o učnem uspehu; tu so vrstniki in starejši otroci v enakem položaju zavrnitve in zamer; tukaj se dnevno pojavljajo nova poznanstva; tu otrok prvič poskusi prvo cigareto, prvi kozarec, prvi džojnt in včasih tudi prvo injekcijo mamila. Hiperaktivni otroci zaradi sugestivnosti in podrejenosti, pomanjkanja trenutne kritičnosti in sposobnosti napovedovanja bližnje prihodnosti pogosto postanejo člani asocialne družbe, izvajajo kazniva dejanja ali so pri njih prisotni. Ko se patološke značajske lastnosti razplastijo, postane socialna neprilagojenost še posebej globoka (do registracije v komisiji za mladoletnike, otroške sobe policije, pred sojenjem, kolonije za mladoletne prestopnike). Hiperaktivni šolarji se v predpuberteti in puberteti, skoraj nikoli niso pobudniki zločina, pogosto pridružijo kriminalnim vrstam.

Torej, čeprav je hiperkinetični sindrom, ki postane še posebej opazen že v mlajši predšolski dobi, v adolescenci znatno (ali popolnoma) kompenziran zaradi zmanjšanja motorične aktivnosti in izboljšane pozornosti, takšni mladostniki praviloma ne dosežejo ravni prilagoditev, ki ustreza njihovim naravnim danostim, saj so socialno dekompenzirani že v osnovnošolski dobi, ta dekompenzacija pa se lahko ob odsotnosti ustreznih korektivnih in terapevtskih pristopov poveča. v odsotnosti ustreznih korektivnih in terapevtskih pristopov. Medtem pa je s pravilnim, potrpežljivim, stalnim terapevtsko-profilaktičnim in psihološko-pedagoškim delom s hiperaktivnim otrokom mogoče preprečiti globoke oblike socialne neprilagojenosti. V odrasli dobi v večini primerov ostanejo opazni znaki duševnega infantilizma, blagi cerebrostenični simptomi, patološke značajske lastnosti, pa tudi površnost, pomanjkanje smotrnosti in sugestivnost.