Simptomi črevesne dolihosigme pri otroku, zdravljenje z zdravili in ljudskimi zdravili. Diagnostični vidiki dolihosigme v otroštvu

Dolihosigma črevesja pri otrocih se imenuje nenormalno podaljšanje in povečanje volumna sigmoidno kolon. Klinično se bolezen začne manifestirati v otroštvu in napreduje, ko otrok raste. Da bi pravočasno prepoznali manifestacije te bolezni in začeli zdravljenje, morajo starši poznati glavne znake bolezni.

Normalna črevesna in črevesna dolihosigma

Dolihosigma črevesja in njene sorte

Dolgo črevo pri dojenčku je lahko prirojeno ali pridobljeno. Prirojena oblika se začne razvijati v plodu v maternici. Na to vplivajo številni dejavniki nosečnosti, ki se jim je povsem mogoče izogniti. Pridobljena oblika se razvije predvsem zaradi motenj v prebavnem sistemu, ko starši nepozorno spremljajo prehrano svojega otroka.

Vzroki bolezni pri otrocih

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite izvedeti od mene, kako rešiti točno vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Bolezen velja za precej pogosto, med zdravniki pa še vedno obstajajo spori o vzrokih za njen nastanek. Znani so naslednji dejavniki, ki izzovejo razvoj dolichosigme:

dedna nagnjenost;
Negativni vpliv okolju na plodu;
nalezljive patologije pri materi med nosečnostjo;
jemanje zdravil bodoča mati pri nošenju otroka.

Simptomi bolezni

Znaki dolichosigme otrokovega črevesja se lahko manifestirajo v različne starosti, vendar se pogosteje razvijejo v drugi polovici prvega leta otrokovega življenja. To je razloženo z dejstvom, da v tem obdobju starši začnejo aktivno uvajati dopolnilna živila.

Simptomi obstoječe dolichosigme se začnejo aktivno manifestirati med uvedbo dopolnilnih živil (6-10 mesecev)

Prebavni sistem ne more hitro prilagoditi novemu načinu, zato je blato pogosto stisnjeno in postopek njegove odstranitve je težaven.

večina očitni simptomi dolichosigma:

Zaprtje, ki traja 2 do 10 dni. Trajanje stanja kaže na hudo stopnjo bolezni.
Zadrževanje blata povzroči močno gibanje črevesja, ki se imenuje enkopreza.
Po praznjenju gosta blato ki spominja na kozje iztrebke. Ob tem izjemno izžarevajo slab vonj.
Občasno ali nenehno se otrok počuti rahlo ali izrazito bolečine v levem iliakalnem predelu.
Koža postane suha in postane bleda. To je posledica oslabljenega vnosa vitaminov in uporabne snovi. Pri tankem otroku želodec pridobi velike velikosti, sigma postane zbita in boleča.
Otrok skoraj čuti vztrajno napenjanje in napihnjenost trebuha.

Diagnoza patologije

Diagnozo opravi pediater na podlagi ankete staršev, pregleda otrok in dodatne raziskave. Pri sondiranju bo zdravnik določil črevesje, napolnjeno z blatom. V tem primeru rektum ostane prazen.

Da bi natančno diagnosticirali patologijo, ultrazvok

Če obstaja sum na črevesno dolichosigmo, se izvede ultrazvok trebušna votlina med katerim se diagnoza potrdi ali ovrže.

Metode zdravljenja

Pravila za zdravljenje črevesne dolichosigme pri otrocih vključujejo prehrano in zdravila. Ko so vse možnosti konzervativnega zdravljenja izčrpane in niso prinesle pozitiven rezultat, se zatečejo k kirurškemu posegu, med katerim se odstrani del sigmoidnega kolona.

Pomembno je razumeti, da v nekaterih primerih, ko otrok raste klinične manifestacije bolezni se izbrišejo, vendar patologija ne izgine popolnoma sama. Za ozdravitev se izvaja ustrezna terapija.

Dieta

Glavna sestavina zdravljenja bolezni je dietna hrana. V prehrani otroka s takšno črevesno anomalijo mora biti prisoten:

tekočina v potrebni količini za vsako posamezno starost;
jedi iz žit in žitaric iz celih zrn;
zelenjava in sadje, bogata z vlakninami;
mlečni izdelki, ki bo shranjen v normalno stanječrevesna mikroflora.

Zelo pomembno vlogo pri zdravljenju patologije ima prehrana otroka: o prehrani je treba podrobno razpravljati z lečečim zdravnikom.

Bolje je, da otroka hranite v majhnih porcijah, vendar pogosto. Prehrana otroka ne sme biti le pravilna, ampak tudi redna, ne smete preskočiti obrokov. Praznjenje črevesja dosežemo z uvedbo posebnih živil, kot so rozine ali suhe marelice. V nekaterih primerih velja čistilni klistir. V posebej zapostavljenih primerih se lahko uporabi sifonski klistir.

Medicinska terapija

Pri črevesni dolihozigmi pri otroku imajo zdravila stransko vlogo, vendar je njihova uporaba tudi potrebna. Običajno so zdravila predpisana v tečajih. Med temi zdravili:

pripravki laktuloze;
pre- in probiotiki;
multivitaminski kompleksi;
odvajala;
zdravila proti bolečinam;
zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje plinov.

Uporaba kompleksne terapije taka sredstva je povsem sposoben ublažiti stanje otroka.

Kot dodatne metode za normalizacijo dela črevesja se uporablja električna stimulacija črevesja, posebna psihične vaje in masažo trebuha.

Operacija

Če zdravljenje ne prinese želenih rezultatov ali se začnejo zapleti, lahko zdravnik predpiše operacijo. Kirurški poseg je indiciran v naslednjih primerih:

pomanjkanje pozitivne dinamike zaradi zdravil in prehrane;
zastrupitev otrokovega telesa;
nastanek obstrukcije v črevesju;
nastanek tako imenovane zavite nogavice, ko se en del cevi stisne v drugega;
zavoji, adhezije in zavoji v črevesju;
sposobnost za izobraževanje fekalni kamni.

Ljudska zdravila

Kot tradicionalna medicina lahko uporabite, na primer, infuzijo celandina. Takšno mešanico pripravimo tako, da v enakih količinah združimo celandin in sladkor. Sestavo položimo v gazo, zvijemo v vrečko in spustimo v sirotko iz mleka 2 tedna. V tem času bo trava nasičena s koristnimi elementi v sledovih. Uporaba sestave ne stane več kot 100 gramov na dan, bolje je piti po obroku.

Pri zdravljenju dolihosigme je infuzija celandina zelo učinkovita, vendar se pred uporabo posvetujte z zdravnikom.

Da bi se izognili razvoju takšnih neprijetna bolezen skrbno spremljajte otrokovo prehrano. Prepričajte se, da je popoln in uravnotežen. Ne pozabite, da kakovostna prehrana glede na starostna skupina je najboljša preventiva bolezen.

Možni zapleti in posledice

Dolihosigma črevesja pri otroku zahteva posebno pozornost, skrbno diagnozo in pravočasno zdravljenje. Če se patologija zanemari, potem njen razvoj vodi do resni zapleti. Posledice so lahko:

huda izguba teže;
slabokrvnost;
lezije na koži gnojne narave;
obstrukcija v črevesju.

Dolihosigma je prirojena patološko podaljšanje poseben del debelega črevesa - sigmoidno kolon.

To stanje običajno vodi do motenj prehoda blata skozi črevesje, njihovega dolgotrajnega zadrževanja v črevesnem lumnu in posledično do motene defekacije in kroničnega zaprtja.

V redkih primerih se stanje dolichosigme ne manifestira na noben način in je naključna ugotovitev med pregledom prebavnega sistema.

Vzroki

Dolihosigma velja za različico razvoja črevesja, ki pri nekaterih otrocih in odraslih povzroči nastanek problema zaprtja.

Niso vsi znanstveniki nagnjeni k različici dolichosigme kot odkrite patologije, temveč se dolichosigma šteje za različico strukture črevesja, ki je, ko posebni pogoji povzroča težave z blatom Samo 25% otrok z dolihosigmo ima težave z blatom, ostali otroci rastejo in se razvijajo povsem normalno.

Anomalije v strukturi samega črevesja nastanejo kot posledica neugodnega poteka materine nosečnosti v prvem trimesečju, ko so položene glavne strukture črevesja in njegovih oddelkov. Prisotnost dolichosigme se danes večinoma obravnava kot različica "predbolezni".

Črevesne spremembe

Znanstveniki natančno preučujejo strukturo črevesja z dolichosigmoidom in prišli do zaključka, da je motena - pojavi fibroze, zamenjava normalnih tkiv z vezivnega tkiva, oteklina, prekomerna rast preostalih mišičnih vlaken in impregnacija črevesnih sten intersticijska tekočina. Vse to krši normalno delovanječrevesja in njegovih kontrakcij, ki pomagajo pri prehajanju prehranjevalnih mas skozenj. Motena je tudi popolna inervacija črevesja, kar skupaj daje nagnjenost k zaprtju in spastičnim bolečinam v trebuhu.

Simptomi dolichosigme

Bolezen se ponavadi kaže v zgodnje otroštvo, starši poročajo o vztrajnih težavah z blatom v obliki zaprtja, zelo trdega blata ali razdrobljenega suhega blata.

Poleg tega je druga glavna pritožba pri dolihosigmoidu občasni napadi spastične bolečine v trebuhu, zlasti njegovem spodnjem delu vzdolž črevesja.

Običajno se zaprtje začne pojavljati od trenutka, ko je otrok premeščen v umetne mešanice ali od uvedbe dopolnilne hrane nekateri otroci oblikujejo kronično zaprtje do odhoda na skupno mizo družine od 2-3 let.

Poleg težav s črevesjem, tipične manifestacije dolichosigma postane:

bolečine v trebuhu spazmodične ali ločne narave,
vetrovi, napenjanje,
slabost in bruhanje z dolgotrajnim zaprtjem,
motnje absorpcije vitaminov, znaki samozastrupitve s presnovnimi produkti.

Otrok je bled, s povečanim trebuhom na ozadju splošne astenije in mršavosti, jezik je suh in prekrit z gosto oblogo, lahko se pojavi slab zadah. Opaženi so krhkost nohtov in las, krči v kotičkih ust, krogi pod očmi.

Faze razvoja

Potek dolichosigme poteka v treh kliničnih fazah:

nadomestilo,
subkompenzirano,
dekompenzirana.

V kompenzirani fazi se praktično pojavljajo epizodne težave z blatom zdravega otroka, toda na rentgenu se odkrije podaljšanje črevesja. Lahko se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, vendar so redke. Bolečine po klistiranju in blatu popustijo ali izginejo. Fizični razvoj otrok ne trpi, trebuh ni boleč, običajne oblike.

V subkompenzirani obliki dolihosigme se lahko pojavi zaprtje dva ali tri dni, nato pa se blato pojavi samostojno. Zaprtje je močnejše in izrazitejše v obdobjih nizkega vnosa vlaknin sadja in zelenjave. Težave z blatom in bolečine v trebuhu se pojavljajo skoraj tedensko, pojavi se napenjanje, pogosto blato ne izgine samo od sebe, kar starše spodbudi k klistiranju. Trebuh je lahko otekel v spodnji polovici, povečan v velikosti.

Pri dekompenzaciji se težave pojavljajo dnevno, blato se zadržuje tudi do pet dni, odhaja šele po klistiranju, bolečine v trebuhu in vetrovi so močni, trebuh je otekel, močno povečan, telesni razvoj resno trpi.

Razlikovati je treba dolichosigmo od podobno nastale Hirschsprungove bolezni, ki je težje zdravljena.

Diagnostika

Osnova diagnoze so pritožbe o vztrajnem zaprtju in bolečinah v trebuhu pri otrocih od uvedbe gostejše prehrane. Osnova za diagnozo dolichosigme je palpacija trebuha z opredelitvijo črevesja kot goste vrvice, napolnjene z blatom, ki je razširjena in podolgovata. Ampak natančno diagnozo bo namestil samo rentgenski pregled z kontrastno sredstvo. Rentgen bo jasno pokazal obliko in velikost črevesja, njegovo relativno lokacijo v trebušni votlini.

Dodatne raziskave poleg zgoraj navedenega so lahko:

iztrebki za floro (setev),
ultrazvočni pregled notranji organi predvsem ultrazvok jeter.

Po potrebi se izvedejo dodatne študije gastroskopija, kolonoskopija ali sigmoidoskopija z vizualnim pregledom črevesne stene.

Zdravljenje dolichosigme

Osnova zdravljenja je nadzor kirurga in pediatra, konzervativna terapija uporabo racionalna prehrana in sproščujočo hrano. Pomembna je tudi dnevna rutina in prehrana, ki ju je treba strogo upoštevati brez popuščanja.

Otrokom so predpisana blaga odvajala - dufalac ali laktuloza. Odmerki zdravila se izberejo individualno, glede na stopnjo kršitev pred pojavom rednega mehkega blata.

V bolnišnici za napredne primere uporabite:

tečaji dibazola in prozerina 15 dni,
B vitamini,
metoda električne stimulacije črevesja,
za utrditev rezultata je prikazana naknadna nega v specializiranem sanatoriju.

Kirurško zdravljenje dolihosigme je predpisano redko, v posebne priložnosti ko pride do vztrajnega, vztrajnega in dolgotrajnega zaprtja, širjenje črevesja napreduje in se razkrije vztrajna lezija njegovega nevromuskularnega aparata.

V teh primerih se opravi resekcija odvečnih črevesnih zank, v najredkejših primerih se črevo popolnoma izreže.

Napoved

V večini primerov je napoved dolichosigme za življenje precej ugodna, saj raste in se razvija, številne kršitve se kompenzirajo, blato pa postane neodvisno in popolno.

Kirurško zdravljenje se danes uporablja v izjemnih primerih.

Bolezen se pojavi tudi v procesu intrauterinega razvoja, vzroki za nastanek takšne bolezni pa strokovnjaki niso ugotovili. Bolezen je označena kot prirojena napaka razvoj, se zdravljenje začne po rojstvu otroka.

simptomi

Vztrajno zaprtje pri bolniku. Večina otrok jih zboli že pri sedmih do osmih mesecih med uvajanjem dopolnilne hrane. Nekateri otroci podobne kršitve odvajanje blata se pojavi od treh do petih let.
Stabilno ponavljajoče se bolečine krči v trebuhu. Praviloma se pojavijo do šestega leta starosti in so posledica kroničnega zaprtja.
Za bolezen so značilni intervali remisije, v katerih črevesni organ dobro deluje. Vendar običajno ne traja dolgo. Potem spet pride do kršitev funkcionalne aktivnosti črevesja.

Diagnoza dolichosigme pri otroku

Specialist analizira značilnosti anamneze: zanima ga, kdaj so se prvič pojavili primeri zaprtja, kateri simptomi spremljajo to stanje.
Študija dednega faktorja. Zdravnika zanima, ali so svojci imeli podobno prirojene bolezni, kot tudi druge težave s prebavili Pojasnitev vprašanja o preteklih boleznih: ali je bilo kirurški posegi, kronične bolezni.
Palpacija rektuma in trebuha.

Številni pregledi s posebno opremo:

Ultrazvočni pregled gastrointestinalnega trakta - zdravnik vidi dodatno zanko organa, debelega črevesa.
Rentgensko slikanje obolelega organa ta metoda diagnostiko razkrijejo široke zanke debelega črevesa, značilne za to bolezen.
Irigografski pregled - rentgenski pregled črevesja z barijevo mešanico (snov, ki je jasno vidna na radiografski sliki). Pomaga ugotoviti patološko območje debelega črevesa in oceniti stopnjo patološkega procesa.
Kolonoskopski pregled je diagnostični postopek, pri katerem strokovnjak pregleda notranjost debelega črevesa s specializirano optično napravo, imenovano endoskop, z biopsijo (vzame delček sluznice organa za analizo; pomaga ovreči potek Hirschsprungove bolezni). ali potrditi patologijo (razvojno patologijo (prirojeno malformacijo) ) debelega črevesa, pri kateri ugotovimo pomanjkljivost v njegovi steni oz. popolna odsotnost gangliji (zbirke živčnih končičev, ki sodelujejo pri delovanju črevesja), inervirajo (uravnavajo delovanje) črevesja). Bližje anusu najdemo rektum brez blata, nato - blato ali fekalne kamne.
Sigmoidoskopija (diagnostični postopek, med katerim se vizualno pregleda rektalna sluznica s posebno napravo - endoskopom).

Analize, opravljene v laboratoriju:

Krvni test: splošni in biokemijski.
Iztrebki se pregledajo na prisotnost krvnih nečistoč (če obstaja sum na okultno krvavitev iz črevesja ali želodca).
Koprogram - analiza blata za identifikacijo neprebavljenih delcev hrane.
Pregled blata na jajčeca glist.Potrebne so izkušnje visokokvalificiranega pediatra gastroenterologa,

Zapleti

Stres pri dojenčku vodi do poslabšanja klinične slike.
Toksini iz blata se širijo po organih in tkivih, kar povzroči zastrupitev telesa kot celote.
Nastajanje fekalnih kamnov kot posledica dolgotrajnega zaprtja. Praznjenje črevesja na običajen način postane nemogoče.
Pojav črevesne obstrukcije.
Zmanjšana raven hemoglobina.
Razjede, ki se pojavijo na koži.
Izguba telesne teže.
Nelagodje v trebuhu, stalne bolečine krči.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Starši morajo spremljati skladnost s posebno dieto. Meni mora vsebovati zelenjavo, sadje, žitarice in mlečne izdelke. Otrok naj sledi zdrava prehrana ne samo med terapijo, ampak vse življenje. Treba se je izogibati mastna hrana, prevroče jedi.
Bolnik mora vzeti vitaminski pripravki vsebuje elemente skupine B, vitamin E in askorbinsko kislino.
Pacientovi starši morajo masirati trebuh v predelu popka in spodaj, da se blato bolje odmakne.
Obvezen vnos odvajal in klistir.

Kaj dela zdravnik

Po postavitvi diagnoze specialist predpiše ustrezno terapijo:

V primeru zastrupitve je indicirano zdravljenje z razstrupljanjem (izločanje škodljivih snovi).
Kirurški poseg je indiciran v odsotnosti rezultata konzervativnega zdravljenja.

Preprečevanje

Po določeni dieti. IN dnevna prehrana mora vključevati rastlinske izdelke, različne žitarice, mlečne izdelke. Prav tako je treba omejiti porabo hitra hrana: ocvrto, prevroče, mastno, konzervirano. Obvezno režim pitja. Potrebno je piti 2,5 litra vode, ne da bi upoštevali kompote, sokove, čaje.
Uporaba posebna sredstva da bi optimizirali sposobnost prehajanja blata skozi črevesje Jemanje koristnih elementov v sledovih skupin B, E in C.
Masiranje predela trebuha v spodnjem delu. Izjema (v puberteta) slabe navade: kajenje tobaka, uživanje alkohola.

Dolihosigma pri otroku je stanje, pri katerem je črevesna gibljivost oslabljena zaradi odsotnosti živčnih ganglijev v danki ali proksimalnejših delih. debelo črevo.

Verjetno se dolihosigma pri otroku razvije kot posledica ustavitve rostrokavdalne migracije črevesnih nevronov med embrionalni razvoj. Pri 80% bolnikov je aganglioza omejena na rektosigmoidno kolon. Pri 10 % bolnikov pride do aganglioze na ravni vranične fleksure, pri preostalih 10 % bolnikov pa pride do popolne aganglioze debelega črevesa. V redkih primerih so prebavila prizadeta po celotni dolžini, običajno v tem primeru smrt. Prevalenca dolichosigme pri otrocih je približno 1 na 5000 živorojenih otrok, razmerje med dečki in deklicami je 4:1. Pri 7% bolnikov se odkrije družinska anamneza bolezni, tveganje za bolezen v družini je povezano z dolžino aganglijske regije: daljši kot je segment, večje je tveganje. Dolihosigma pri otroku je pogosto povezana z drugimi malformacijami, vključno z Downovim sindromom (3-5%), različnimi prirojene bolezni srca.

Simptomi dolichosigme pri otroku in diagnoza

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od starosti otroka. Pri novorojenčkih se običajno pojavi bruhanje žolča, napihnjenost in zapoznelo ali zmanjšano pogostost odvajanja blata. Glavni simptom je upočasnitev prehoda skozi črevesje in odsotnost izločanja mekonija v prvih 48 urah življenja. Študija razkriva zmerno napenjanje, vidno otekanje črevesnih zank v spodnji odseki. Pri otrocih, ki niso bili diagnosticirani z perinatalno obdobje, diagnoza temelji na prisotnosti zaprtja v zgodovini, počasnem povečanju telesne mase. Starši in skrbniki otroka z dolichosigmo so lahko zaskrbljeni zaradi napihnjenosti in smrdljivega blata. Starejši otroci imajo v preteklosti zaprtje in močno napenjanje. Opazujejo napetost sfinktra; po odstranitvi prsta iz anusa običajno sledi obilno izločanje plinov in blata.

Hirschsprungov enterokolitis ali toksični - hud zaplet nediagnosticirana dolihosigma pri otroku. Lahko se razvije v kateri koli starosti in se običajno kaže v povečanem napihnjenju, ropotanju v trebuhu, smrdljivi driski. Z napredovanjem bolezni se pojavi vročina, bruhanje, bolečine v trebuhu in vodena driska. Razvoj dehidracije je kombiniran z odbojem sluznice in znatno izgubo bogato z beljakovinami tekočina v črevesnem lumnu. V odsotnosti masivnega infuzijsko terapijo je mogoče opaziti napredovanje žilni kolaps in zgodnja smrt zaradi sepse. Domneva se, da je razvoj Hirschsprungovega enterokolitisa povezan s stazo; Pomembno opazovanje je, da iz blata veliko število bolniki izločajo toksine Clostridium difficile in bolniki se odzovejo na intraintestinalni vankomicin.

Irrigografija omogoča diagnosticiranje dolichosigme pri otroku v 80% primerov in je metoda izbire. Študija razkriva prizadeto aganglijsko območje črevesja v obliki prehodnega območja, ki povezuje razširjeni del črevesja proksimalno in zoženi del distalno. Prehodno območje je bolje vidno na predhodno neizpraznjenem črevesju. S sočasnim enterokolitisom se odkrijejo spremembe v reliefu sluznice v prizadetem delu črevesja, luščenje sluznice in perforacija. Rektalna manometrija in drugi testi lahko pomagajo pri diagnosticiranju dolihozigme pri otroku. Običajno razširitev rektuma z balonskim katetrom povzroči refleksno sprostitev notranjega analnega sfinktra. Bolniki z opaženimi visok pritisk analni sfinkter v mirovanju, z razširitvijo rektuma se sfinkter ne sprosti.

Diagnozo dolichosigme pri otroku potrdi biopsija rektuma; pri otrocih se vzorec tkiva vzame 2 cm proksimalno od zobne linije mlajši starosti in 3 cm pri starejših otrocih. Biopsija se izvaja ambulantno ali brez anestezije, material mora vsebovati submukozno plast. Pri pregledu bolnikov s hipertrofiranimi živčnimi debli in odsotnostjo ganglijskih celic v intermuskularnem Auerbachovem in submukoznem Meissnerjevem pleksusu. Barvanje z acetilholinesterazo razkrije povečano kopičenje barvila v hipertrofiranih nevrofibrilih. Če med biopsijo ni bila pridobljena zadostna količina materiala, pod splošna anestezija opravi transrektalno biopsijo.

Zdravljenje dolichosigme pri otroku in napoved

V literaturi so zgodovinsko opisani trije primeri dolihosigme pri otroku: Swenson, Duhamel in Soave. Pred vsemi tremi operacijami se tradicionalno oblikuje kolostoma. V najbolj distalnem delu debelega črevesa se oblikuje funkcionalna razbremenilna kolostoma, kjer se določijo normalni gangliji. Funkcionalna kolostomija odstrani mase in omogoči otroku, da zraste pravočasno za radikalen poseg, ki se običajno izvede v starosti 6–12 mesecev. Med radikalna operacija odstranimo kolostomo, izrežemo aganglijsko rektosigmoidno območje, zmanjšamo črevo z normalno inervacijo in oblikujemo anastomozo na ravni 1 cm od anusa. Anastomozo pogosto razbremenimo z dvocevno ileostomo, ki jo zapremo 8–12 tednov po operaciji.

V zadnjih nekaj desetletjih so se pooperativna smrtnost in funkcionalni rezultati izboljšali; V Zadnje čase raziskave so usmerjene v razvoj enkratnega transanala rekonstruktivna kirurgija v neonatalnem obdobju. Pri transanalni endorektalni resekciji kratkega dela črevesa se transabdominalni dostop ne uporablja, doseženi funkcionalni rezultati so primerljivi z drugimi uporabljenimi operacijami. Pri bolnikih z obsežno črevesno boleznijo, ki potrebujejo ločitev mezenterija in fiksacijo vranične fleksure črevesja, da se doseže normalno inervirano debelo črevo zadostne dolžine in mezenterija, uporabimo laparoskopsko asistirano abdominoperinealno operacijo. Otroci, ki so bili podvrženi takšni operaciji, so običajno hranjeni prvi dan po operaciji in odpuščeni domov 2.-3. Pri tej operaciji ni potrebe po razbremenilni kolonostomiji. Kozmetični rezultat je odličen in funkcionalni rezultati pri dolihozigmoidi pri otroku so ugodni. Zgodnji pooperativni izid pri skoraj vseh bolnikih je sposobnost uravnavanja defekacije; nekateri bolniki morajo ponoviti kirurški poseg in/ali se razvije enterokolitis.

Članek pripravila in uredila: kirurg

Zaradi dolichosigme črevesja lahko otrok doživi stalno zaprtje, napredno izobraževanje plini in huda bolečina v želodcu.

Takšna anomalija, kot je povečanje dolžine sigmoidnega kolona, se diagnosticira pri otrocih po irigografiji in radiografiji.

Bolezen, ki debelemu črevesu ne omogoča praznjenja, je lahko prirojena ali pridobljena in se vedno zdravi celovito.

Vzroki za podaljšanje sigmoidnega kolona

Dolihosigma je patologija v strukturi sigmoidnega kolona - odseka debelega črevesa, ki je sprememba njegove dolžine, ne pa tudi premera prostora med stenami.

Zaradi te anomalije sigmoidno debelo črevo postane pretirano gibljivo, kar ne omogoča pravilnega oblikovanja in transporta blata skozi črevesje.

Takšno bolezen najdemo pri 25% ljudi, vendar jo je težko prepoznati, saj so znaki dolichosigme izbrisani.

Pediatri diagnosticirajo anomalijo sigmoidnega črevesa pri skoraj polovici otrok, katerih matere se k njim obrnejo po nasvet glede trdovratnega zaprtja.

Med pregledi se izkaže, da njihov odsek debelega črevesa v dolžino doseže več kot 46 cm in ne po pričakovanjih - od 24 do 46 cm.

Dolichosigma se lahko pojavi pri otroku tudi med razvojem ploda po njegovem rojstvu. Sigmoidno debelo črevo z napačno dolžino tvori 2 ali 3 dodatne zanke.

Zakaj do tega pride, še ni povsem pojasnjeno. Čeprav obstaja domneva, da se otrok rodi z anomalijo debelega črevesa, če je eden od njegovih najbližjih sorodnikov trpel za to boleznijo.

V nekaterih primerih je razložen pojav dolichosigme pri novorojenčku nalezljiva bolezen od matere ali jemanje otroku škodljivih zdravil med nosečnostjo.

Vzrok pridobljene anomalije v strukturi sigmoidnega kolona se šteje za moteno prebavo, kar je privedlo do procesov fermentacije in razpadanja hrane v debelem črevesu.

Toda tudi zdaj se strokovnjaki, ki se ukvarjajo s proktologijo, niso odločili, ali je dolichosigma malformacija rasti in tvorbe debelega črevesa.

Nekateri menijo, da je to tako imenovana različica norme, saj jo najdemo pri 15% otrok, ki se počutijo popolnoma normalno.

Ampak obstaja močan argument, ki zavrača izraženo teorijo, - kršitev dolžine sigmoidnega kolona pogosto spremlja organsko ali funkcionalno odstopanje v strukturi distalnega debelega črevesa.

Pri pregledu notranjih sten sigmoidnega kolona, katerega dolžina ne ustreza normi, se ugotovijo kršitve njegove strukture.

Kot rezultat kronično vnetječrevesna staza, mišična vlakna se povečajo, mezenterična tkiva se zgostijo, intramuralno živčnih ganglijev in motnje celičnega metabolizma.

Izkazalo se je, da dolichosigma povzroča sekundarno degenerativne spremembečrevesju in moti njegovo gibljivost.

Simptomi dolichosigme pri otrocih

Anomalije v strukturi sigmoidnega kolona pri otroku je mogoče oceniti z različnimi kliničnimi manifestacijami. Dejstvo je, da bolezen poteka v treh fazah, ki se postopoma zamenjujejo.

Na stopnji kompenzacije so simptomi, kot je zaprtje 3 dni in izraziti bolečine spodnji del trebuha.

V takšnih razmerah je črevesje mogoče izprazniti le s sedenjem posebna dieta in uporaba blagih odvajal.

Na naslednji stopnji, imenovani subkompenzatorna, zaprtje postane trajno, bolnik trpi za vetrovi in ostre bolečine v trebuhu.

Vseh teh simptomov ni več mogoče odpraviti niti z odvajalom. Edino, kar lahko storimo za izboljšanje otrokovega stanja, je, da mu damo čistilni klistir.

Za zadnjo, dekompenzacijsko stopnjo so značilne hude klinične manifestacije, ki jih povzroča podaljšanje sigmoidnega kolona.

Bolečina v trebuhu ne popusti niti za minuto, otrokovo črevesje pa se ne more izprazniti teden ali več.

V tem času debelo črevo močno nabrekne, njegove stene so raztegnjene zaradi nakopičenih plinov in blata.

Ti pa povzročijo pojav mozoljev na koži z gnojem v notranjosti, huda slabost in odpor do hrane.

Simptomi dolichosigme sigmoidnega kolona, kot so bolečina in splošno slabo počutje niso tako slabe kot zaprtje. Pogosto motijo otroke, stare od 6 mesecev do enega leta.

To je posledica hranjenja otroka ali njegovega prenosa na hrano s posebnimi mešanicami, ki povečajo količino blata in spremenijo njegovo konsistenco.

Pri 3 letih se zaprtje pojavi pri 40% otrok – sprva se pojavi kot prehoden pojav, ki traja več dni.

Ko postane zaprtje dolgotrajno, v tkivih črevesja, morfološke spremembe, in refleks za defekacijo je zmanjšan.

Istočasno se blato poveča v premeru, postane podobno "smrekovemu stožcu" in smrdi.

Pri prehodu skozi danko trdno in voluminozno blato poškoduje sluznico. Zaradi tega se v blatu pojavi kri.

Dolihosigma črevesja se kaže s postopno naraščajočo bolečino v levem delu trebuha in v bližini popka ter povečano tvorbo plinov.

Ti simptomi postanejo še posebej nevzdržni po zaužitju velike količine hrane, pa tudi po fizičnem delu.

Klinične manifestacije podaljšanja sigmoidnega kolona oslabijo ali popolnoma izginejo šele, ko bolni otrok lahko gre na stranišče.

Skoraj vsak otrok trpi zaradi črevesne dolichosigmoidne okvare različne oddelke prebavni trakt. Bolezen pogosto dopolnjuje kronični gastroduodenitis, disbakterioza ali kolitis.

Dolihosigma, ki se izraža v motnjah blata, lahko povzroči nastanek fekalnih kamnov pri otrocih, pojav sindroma razdražljivega črevesa ali pomanjkanje železa v krvi.

Konzervativna medicinska terapija

Običajno za odpravo simptomov črevesne dolihosigme, konzervativno zdravljenje. Omogoča vam normalizacijo blata, poskrbi za normalno delovanje prebavnega organa in zmanjša pogostost poslabšanj bolezni.

Terapevtsko zdravljenje se nujno izvaja v več tečajih. Toda kljub vsem sprejetim ukrepom se lahko dolichosigma sigmoidnega kolona čez nekaj časa ponovno pojavi, saj to prebavni organ ostaja nesorazmeren.

Zdravljenje bolezni, ki jo povzroča podaljšanje sigmoidnega črevesa, je slediti dieti in jesti zdravo hrano.

Učinek takega medicinska terapija lahko povečate s pitjem zeliščne infuzije, jesti rastlinska olja in uporabite nekatera druga ljudska zdravila za normalizacijo dela prebavnega sistema.

Tradicionalno zdravljenje bolezni, povezane s podaljšanjem sigmoidnega črevesa pri otroku, temelji na uvedbi injekcij in peroralni vnos"Prozerin" ali "Dibazol".

Kolikšen naj bo odmerek teh zdravila odpraviti neprijetni simptomi, določi zdravnik, ki ga vodi glede na starost otroka in stanje njegovih telesnih sistemov. Skupaj s temi zdravili morate po priporočilu zdravnika jemati vitamine B, E, C.

Med njo kožo, za katerim se nahaja debelo črevo, namestite elektrode in nato do njih vodite tok v ritmu sinkope.

Zaradi električne stimulacije se črevesje zmanjša na normalne velikosti, se mu povrne sposobnost odvajanja blata.

Da se dolichosigma ne obremenjuje s svojim boleče manifestacije, in otrokova psiha si je po bolezni hitro opomogla, zdravniki svetujejo, da ga pošljejo v sanatorij in zdravilišče.

V obdobjih poslabšanja bolezni je priporočljivo uporabiti manualna terapija tečaj 5 dni, ki omogoča izboljšanje krvnega obtoka in gibljivosti debelega črevesa.

Takšno zdravljenje lahko dopolnimo še z enim postopkom - refleksoterapijo, ki pozitivno vpliva na presnovni procesi in lajša tesnobo.

Če sta dietna prehrana in masaža neuporabna, je otroku, ki ga skrbi črevesna dolihosigma, predpisano zdravljenje z odvajali.

Vendar pa lahko med dieto jemljete zdravila, ki sproščajo mišice debelega črevesa.

Sredstva, ki lahko naredijo zdravljenje učinkovitejše in odstranijo toksine, nakopičene v telesu zaradi dolgotrajno zaprtje, so živilski otrobi in običajno aktivno oglje.

Da bi se otrokovo debelo črevo lahko izpraznilo, mu lahko dajemo mikroklizme z decokcijo kamilice.

Res je, da je treba takšno zdravljenje zaprtja izvajati zelo previdno, sicer obstaja nevarnost poškodbe rektalne sluznice s konico naprave.

Dolihosigma ali podaljšanje sigmoidnega debelega črevesa lahko resno škoduje zdravju otroka.

Zdravljenje te bolezni je lahko konzervativno, če pa odvajala, Prozerin, prehrana, masaža in ljudska zdravila ne spremenijo situacije na bolje, potem zdravnik otroku predpiše operacijo.