Tuberkuloza pri otrocih je ogrožena. Ali je zaprta oblika tuberkuloze nalezljiva?

/
Kazalo:

Ali se je mogoče okužiti z zaprto obliko tuberkuloze: simptomi, znaki

Tuberkuloza je resna bolezen, ki zahteva pravočasen pregled in zdravljenje.

Nevarno je ne le za bolnika samega, ampak tudi za ljudi okoli njega. Zato so v našem času vsi zaskrbljeni, ali je bolnik s tuberkulozo z zaprto obliko nevaren.

Tuberkulozo povzroča bacil Koch. Pride do prenosa mikrobov z bolnih na zdrave ljudi s kapljicami v zraku.

Okužite se lahko tudi s predmeti in hrano. Ko okužba vstopi v telo, pride do vnetja v pljučih, v katerih se nahajajo mikrobi.

Postopoma se lezije zacelijo, kar povzroči pečat. Pri tej obliki bolezni bolnik ne sprošča bakterij v okolje.

Ta stopnja bolezni se imenuje zaprta oblika tuberkuloze. Okužba je znotraj telesa.

Mnogi se zanimajo, ali je zaprta oblika tuberkuloze nevarna?

Stopnja nevarnosti

Zaprta oblika bolezni ne predstavlja nevarnosti za zdrave ljudi.

Toda okužba lahko prizadene osebe z oslabljenim imunskim sistemom in otroke. Prvič se pri človeku pojavi zaprta oblika tuberkuloze.

Kakšna je nevarnost za ljudi

Če bacil tuberkuloze vstopi v telo, oseba ne bo nevarna. To je zato, ker se mikrobi ne sproščajo v okolje.

Zato bolniki z zaprto obliko tuberkuloze sploh niso nameščeni v dispanzerje. Zdravijo se doma, a vedno pod nadzorom izkušen zdravnik ftiziater.

Treba je razumeti, da ko zaprta oblika preide v odprto obliko, se izpljunek in drugi izločki okužijo ljudi.

S pomočjo zdravnika je mogoče nadzorovati prehod ene oblike tuberkuloze v drugo. Poleg tega je on tisti, ki lahko pošlje bolno osebo v bolnišnico. To je treba storiti brez napak.

SES mora razkužiti prostor, kjer je bil tak bolnik.

Ali je zaprta oblika tuberkuloze nalezljiva?

Ta oblika tuberkuloze ni nevarna za druge.

Mikrobi v ta primer se ne izločajo s slino ali izpljunkom. Tako se okužba zapre v telesu.

Kako se prenaša

Pri zaprti obliki tuberkuloze je prenos virusa nemogoč.

Toda včasih se lahko tuberkuloza v zaprti obliki razvije na enak način kot v odprti. To pomeni, da nima značilnih simptomov.

V tem primeru bolnik sam ne ve, da ima tuberkulozo in lahko okuži druge ljudi.

Zato je težko nedvoumno odgovoriti, ali je oseba z zaprto obliko tuberkuloze nalezljiva ali ne. Vendar morate razumeti, da pri komunikaciji z drugo osebo pacient ne prenaša vedno mikrobov nanj. To je mogoče le s šibko imuniteto.

Večina bolnikov na splošno ne trpi za tuberkulozo v odprti obliki, zato jo imajo le v zaprti obliki.

Za diagnosticiranje bolezni morate opraviti fluorografijo in pregledati kri.

Kako se zdravi zaprta tuberkuloza?

To bolezen je mogoče pozdraviti.

Najpogosteje so predpisani bolniki s tuberkulozo bolnišnično zdravljenje, včasih pa lahko poteka tudi doma. Toda v tem primeru morajo biti bolniki pod stalnim nadzorom ftiziatra.

Na začetku zdravljenja se morate prilagoditi dolgotrajnemu zdravljenju in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Če prenehate s pitjem tablet pred predpisanim časom, lahko bolezen znova izbruhne.

Poleg tega bo tuberkulozni bacil, če zavrnete jemanje tablet ali zmanjšate njihov odmerek, postal odporen na zdravila. V tem primeru mikrobi ne bodo umrli niti zaradi najučinkovitejših zdravil. To bo sčasoma povzročilo nadaljnji razvoj bolezni in okužbo drugih ljudi.

Zato je mogoče odgovoriti na vprašanje, ali se zaprta oblika tuberkuloze zdravi ali ne: ki se zdravi. Toda hkrati bolezen zahteva skrbno upoštevanje zdravniških receptov.

Če se zdravljenje začne pravočasno, bolezen morda sploh ne bo prešla v odprto obliko.

Tveganje za razvoj tuberkuloze v odprti obliki obstaja pri naslednjih kategorijah bolnikov:

Negativni dejavnik, ki vodi do razvoja tuberkuloze, je lahko tudi slabo okolje, zlasti močno onesnažen zrak.

Za zdravljenje tuberkuloze zaprte oblike se uporabljajo antibiotiki, na primer Izoniazid, Rifampicin.

Uporabljajo se tudi za zdravljenje odprte oblike te bolezni.

Ta zdravila pomagajo uničiti bakterije, vendar pogosto povzročijo stranske učinke.

Izražajo se v:

  • - slabost;
  • - bruhanje;
  • - glavoboli;
  • - driska.

Takšni pojavi običajno minejo dovolj hitro, če pa imate alergije ali kronične bolezni, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Kako dolgo se zdravi zaprta tuberkuloza?

Tuberkuloza je zelo nevarna bolezen, zato je malo verjetno, da se bo mogoče hitro spopasti z njo. Traja veliko časa, zato lahko zdravljenje traja leta.

Vredno je vedeti, da telo nima imunosti na tuberkulozo. Zato nihče ne more zagotoviti, da se človek čez nekaj let ne bo ponovno okužil.

Praksa kaže, da za tuberkulozo najpogosteje znova zbolijo prav tisti bolniki, ki so jo lahko preboleli.

Pomembno je, da vsako leto opravite fluorografijo, da se izognete tveganju ponovnega razvoja te bolezni.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tuberkulozo v tej obliki je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Na primer:

H A stojalo iz brezovih popkov, ki jih prelijemo z 2 kozarcema vodke.

Morate jih vztrajati, dokler ne dobite tekočine z barvo konjaka.

Zdravilo morate vzeti 3-krat na dan pred obroki, eno žlico.

Kakšna je nevarnost tuberkuloze zaprte oblike

Nevarnost zaprte oblike tuberkuloze je v tem, da se praktično ne diagnosticira.

Pri prijavi na delovno mesto številna podjetja zahtevajo, da opravite fluorografijo. Mantoux test se izvaja v šolah in vrtcih.

Toda tuberkuloza nenehno napada ljudi in se vedno prikrade neopaženo. Zato mora vsaka oseba skrbno spremljati svoje zdravje.

Prav tako morate biti pozorni na nekatere simptome bolezni:

  • - bolečina v prsih pri vdihu;
  • - šibkost;
  • - pojav tekočine v pljučih.

Takšni pojavi zahtevajo takojšnjo obravnavo ftiziatra.

Zelo pogosto lahko bolniki z zaprto obliko tuberkuloze navzven izgledajo precej zdravi. Toda hkrati tuberkuloza opravlja svoje umazano delo in uničuje pljučno tkivo od znotraj.

Če bolnik ne ve za svojo bolezen, lahko s svojimi izločki, na primer s slino, okuži druge ljudi.

Simptomi pljučne tuberkuloze v zaprti obliki

Pri zaužitju bacil tuberkuloze povzroči vnetje v dihalih. Otekati začnejo tudi bezgavke.

Značilni znaki zaprte oblike tuberkuloze:

  • - šibkost;
  • - pozitiven tuberkulinski test;
  • - negativen test izpljunka;
  • - dober rentgenski posnetek pljuč;
  • - bolečina med dihanjem.

Tako pri zaprti obliki tuberkuloze praktično ni značilnosti kot sta kašelj in vročina.

Lahko pa pomislite na okužbo s tuberkulozo z naslednjimi simptomi:

  • - stalni prehladi pri otroku;
  • - pogoste črevesne okužbe;
  • - trajne bolezni;
  • - letargija in šibkost.

Najpogosteje pa se dobro počutje otroka ne spremeni, zato je na tej stopnji zelo težko določiti tuberkulozo.

pogosta vprašanja

Ali je mogoče načrtovati otroke

Po tuberkulozi zdravniki ne priporočajo načrtovanja nosečnosti dve leti.

To bo telesu omogočilo počitek in okrevanje.

Nosečnost po zaprti obliki

Če pa se je izkazalo, da je nosečnost nenačrtovana, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in upoštevati njegova priporočila.

V tem obdobju je pomembno ohraniti imuniteto, na primer jemati vitamine. Najpogosteje porod poteka dobro pri večini žensk, ki so se zdravile zaradi tuberkuloze.

Med nosečnostjo po tuberkulozi ni zapletov.

Ali je mogoče delati

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen in je zato omejitev za nekatera dela.

Na primer na:

V odsotnosti poškodbe organa se oseba prizna tudi kot sposobna.

Kako obdelati pacientovo posodo

Posodo je treba le oprati in popariti z vrelo vodo. Noben razkužila ni zahtevano.

To je celo škodljivo, saj lahko ostanejo na površini posode tudi po 10 izpiranjih.

Ali se prenaša s poljubom

Z zaprto obliko tuberkuloze ni mogoče okužiti s poljubom.

Toda pri dolgotrajnem in tesnem stiku obstaja nevarnost okužbe. Zato je bolje preveriti pri zdravniku.

Za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi obstajajo posebni testi. Če je oseba v nevarnem območju, se obrne na ftiziatra. Kožna tuberkuloza, tuberkuloza bezgavke, želodec in črevesje, živčni sistem, pljuča, genitalije in urogenitalni organi - katere so te oblike bolezni?

Tuberkuloza: zakaj je nevarna?

Tuberkuloza je ena najbolj nevarnih in razširjenih bolezni. Po medicinskih podatkih samo pri nas zaradi okužbe vsako leto umre 25.000 ljudi. Stopnja incidence po vsem svetu je 8 milijonov na leto.

Prvi znaki tuberkuloze so včasih tako blagi, da jih ni mogoče ločiti od drugih bolezni (prehlad, avtonomne motnje itd.). To je zahrbtnost bolezni. Poleg tega lahko prve manifestacije tuberkuloze opazimo nekaj let po okužbi telesa s Kochovim bacilom.

Slika 1. Prvi simptomi pljučne tuberkuloze so podobni tistim pri gripi ali prehladu.

Čas okužbe je individualen za vsakogar in je odvisen od številnih dejavnikov - starosti osebe, stanja imunosti itd. Najpomembnejši vir razvoja bolezni je oslabljena imunost, nepravilna in podhranjenost, stalni stres, slabe higienske in življenjske razmere.

Vsi brez izjeme spadajo v rizično skupino - tako otroci kot odrasli. Zato, da bi pravočasno prepoznali bolezen, je treba poznati primarne znake tuberkuloze. Sposobnost prepoznavanja simptomov v začetni fazi bo omogočila pravočasno diagnozo okužbe in predpisovanje učinkovito zdravljenje.

Kaj je tuberkuloza?

Tuberkuloza je bolezen nalezljivega izvora. Prispeva k razvoju bolezni Mycobacterium Koch. Bacil vstopi v človeško telo po zraku in kapljično. Bakterija je odporna na visoke temperature in preživi v različnih okoljskih pogojih.


Slika 2. Tuberkuloza se najučinkoviteje prenaša s kapljicami v zraku - s kašljanjem in kihanjem.

Tam mikobakterije obdajo makrofage, ki nastanejo zaščitno pregrado v obliki kapsule. Nekaterim patogenom še vedno uspe prebiti obrambo. Ti "srečneži" s krvnim obtokom vstopijo v bezgavke, kjer pride do kombinacije makrofagov in bakterij.


Slika 3. Limfadenopatija je simptom tuberkuloze, ki se kaže v povečanju bezgavk zaradi vnetnih procesov, ki se pojavljajo v njih.

Na tej stopnji se izvajajo številne reakcije, s pomočjo katerih se oblikuje imuniteta celični ravni. Nato se razvije akutni vnetni proces, v katerem mononuklearni fagociti. Nadaljnja usoda osebe je odvisna od njihove dejavnosti. Če je zaščita na najvišji ravni, se bo razvila relativna imunost, če ne, se bo začela razvijati tuberkuloza.

Splošni simptomi bolezni v zgodnjih fazah

Simptomi tuberkuloze v začetni fazi ustrezajo kliničnim manifestacijam drugih bolezni. Posebnost okužbe je trajanje simptomov s hkratnim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Ko že govorimo o tuberkulozi dihalni sistem(pljuča), prvi simptomi bolezni pogosto spominjajo na akutno okužbo dihal oz kronična utrujenost. Pacient ima šibkost, zaspanost, slab apetit in depresivno razpoloženje. Praviloma opazimo nemiren spanec, zvečer pa lahko opazimo mrzlico.

Za glavne znake bolezni je značilna splošna zastrupitev telesa. Izraža se v obliki takšnih simptomov:

  • nerazumna šibkost, ki se kaže zjutraj;
  • popolna oz delna izguba apetit, odpor do določene skupine živil;
  • apatija do sveta okoli, nepripravljenost delati tisto, kar je nekoč prinašalo užitek;
  • tahikardija zaradi učinka toksinov, ki jih izloča mikobakterija na miokard;
  • slabost, izguba teže;
  • občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje;
  • bolečine v glavi in ​​vratu;
  • velikost bezgavk se poveča;
  • koža postane bleda, rdečilo pridobi temen odtenek;
  • prekomerno potenje, zlasti ponoči;
  • težave s spanjem.

Drug znak, ki se kaže v zgodnji fazi razvoja tuberkuloze, je rahlo zvišanje telesne temperature v območju 37-38 C. Simptom se pojavi predvsem ponoči. Indikatorji ostanejo nespremenjeni dolgo časa.

Bolnik s pljučno tuberkulozo ima včasih kašelj in bolečine v prsih. Sprva so simptomi blagi. Znaki napredujejo z napredovanjem tuberkuloze. Simptomi so posledica razvoja patoloških procesov v vejah bronhijev in plevralnih listov.


Slika 4. Kašelj in bolečina v prsih - simptomi pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Zanimalo vas bo tudi:

Težave pri določanju začetka bolezni

Zelo težko je sumiti na začetne znake razvoja tuberkuloze. To je posledica blagih simptomov in podobnosti z drugimi boleznimi. V tem času oseba začne uporabljati zdravila za zdravljenje popolnoma različnih bolezni, zaradi česar ni mogoče pravočasno postaviti pravilne diagnoze in začeti zdravljenja.

Edina razlika, ki kaže na razvoj tuberkuloze, je dolg potek simptomov. Poleg tega lahko natančno govorite o okužbi, če ste pozorni na simptome, ki se pojavijo hkrati s povišanjem telesne temperature. S tuberkulozo, skupaj z zvišanjem temperature, je močna mrzlica in obilno potenje, ki se kaže zvečer in ponoči.


Slika 5. Radiografija je raziskovalna metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje tuberkuloznih bolezni v zgodnjih fazah.

Okužbo je mogoče identificirati v začetni fazi s pomočjo laboratorijskih testov in fluorografije. Izkušeni ftiziater lahko pravilno diagnosticira s palpacijo bezgavk in skrbno posluša bolnikove pritožbe.

Prvi simptomi glede na vrsto tuberkuloze

Bolezen je lahko primarna in sekundarna. Po primarni okužbi opazimo spremembe predvsem v intratorakalnem limfnem sistemu. Ta vrsta bolezni se imenuje "tuberkulozni bronhoadenitis". V začetni fazi se bolezen ne manifestira na noben način.


Slika 6. Skozi človeški limfni sistem se lahko povzročitelj okužbe s tuberkulozo razširi po telesu.

Pri hudem bronhoadenitisu ima bolnik:

  • hripav glas;
  • lajajoč kašelj kot oslovski kašelj;
  • težko dihanje.

Sekundarna tuberkuloza najpogosteje prizadene pljučno tkivo. Razvija se zaradi dejstva, da mirujoče mikobakterije vztrajajo v kroničnih žariščih okužbe, ki se ob zmanjšanju imunskih funkcij aktivirajo, kar prispeva k procesu poslabšanja. Sekundarna tuberkuloza je lahko asimptomatska. V nekaterih primerih lahko bolnik čuti:

  • utrujenost;
  • šibkost;
  • apatija
  • izguba apetita;
  • hitro hujšanje;
  • obilno potenje ponoči;
  • zvišanje temperature;
  • kašelj.

V začetni fazi bolezni je kašelj suh. Temu sledijo obdobja poslabšanja in remisije. Za slednje je značilno celjenje žarišč vnetja. Pacient občuti olajšanje v nekaj tednih. Sledi poslabšanje, ki se kaže v zasoplosti, pojavu močnega kašlja z izmečkom.

Pri črevesni tuberkulozi so simptomi tuberkuloze podobni simptomom drugih bolezni. prebavila:

  • zaprtje, ki mu sledi driska;
  • napadi bolečine (lokalizacija - zgornji in nižje divizije trebušna votlina);
  • kri v blatu;
  • vročinsko stanje;
  • prekomerno znojenje;
  • slabost, ki jo spremlja bruhanje;

Simptomi se pojavijo, ko bolezen napreduje akutni apendicitis in huda zastrupitev.


Slika 7. Tuberkulozna bolezen prebavil pogosto spremljata slabost in bruhanje.

Tuberkuloza genitalij in genitourinarnih organov je najpogostejša oblika zunajpljučne tuberkuloze. Za bolezen je značilna poškodba ledvic. Simptomi v začetni fazi so zelo podobni klinične manifestacije vnetni procesi ki poteka v genitourinarni sistem. V tem primeru opazimo naslednje znake:

  • urin spremlja sproščanje gnoja;
  • topa bolečina V ledveni predel;
  • opazujejo se ženske gnojni izcedek iz nožnice, huda bolečina v suprapubični regiji, oslabljena menstrualni ciklus;
  • pogosto uriniranje, izmenično z zamudo;
  • moški imajo težave z erekcijo, v ejakulatu je gnojna vsebina;
  • bolečina na koncu uriniranja;
  • zvišanje krvnega tlaka.

Pri tuberkulozi kosti in sklepov so simptomi v začetni fazi blagi. Praviloma to nelagodje v hrbtu, sklepi, ki prenehajo v mirovanju. Z napredovanjem bolezni se bolečina stopnjuje, hrbtenične mišice izgubijo elastičnost, gibljivost sklepov je omejena. Treba je opozoriti, da se ta bolezen uspešno zdravi in ​​ne vodi v smrt.


Slika 8. Povečano arterijski tlak- simptom tuberkuloze genitourinarnega sistema, zabeležen s tonometrom.

Tuberkuloza kože se razvije zaradi vdora mikobakterij v odprto rano ali iz že obstoječih žarišč vnetja. Na začetku bolezni na koži opazimo rdečico, v središču katere se oblikuje papula z gnojno vsebino. Ko tvorba poči, na njenem mestu ostane razjeda, ki prispeva k razvoju limfadenitisa. Nato pride faza zdravljenja. V nekaterih primerih obstaja možnost zapletov v obliki razširjene kožne tuberkuloze ali sekundarne okužbe.

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema se razvije po vstopu Kochovega bacila skozi poškodovane žilne stene. Najprej se okužba razvije v možganih, nato pa se razširi na hrbtenjačo. Prvi znaki bolezni vključujejo:

  • glavobol;
  • togost vratnih in ramenskih mišic;
  • motnje spanja;
  • okvara vida;
  • dezorientacija v prostoru;
  • fotofobija.

Pri miliarni tuberkulozi pride do penetracije patogena skozi kri. V zvezi s tem so žarišča okužbe lokalizirana v različnih tkivih in organih. Simptomi so podobni klinični sliki pljučne tuberkuloze. Edina razlika je v tem, da pri miliarni obliki tuberkuloze lahko prizadenejo organe vida, možgane, jetra, vranico itd.


Slika 9. Tuberkulozna bolezen kožo se pri bolnikih manifestira v obliki sistemskega eritematoznega lupusa.

Masovna diagnoza bolezni

Za prepoznavanje tuberkuloze v pljučih se bo ftiziater najprej seznanil z anamnezo bolnika. Diagnoza tuberkuloze je sestavljena iz podrobne analize vseh simptomov, ki spremljajo bolnika - prisotnost kašlja, prekomerno potenje, lokalizacija bolečine itd.

Če obstaja sum na tuberkulozo, je obvezen laboratorijski pregled sputuma, rentgenski pregled pljuč. Zadnji diagnostični ukrep se izvede v primeru pozitivne reakcije na tuberkulinski test - Mantoux.

Značilnosti Reakcije na Mantoux test
Pozitivno Hipererična dvomljivo negativno
Premer papule >5 mm > 17 mm pri otrocih 21 mm pri odraslih 2-4 mm 0-1 mm
Kaj počne Prisotnost mikobakterij tuberkuloze v telesu Zahteva nujni pregled pri ftiziatru, saj je to izrazit znak možne tuberkuloze Šibka reakcija je pravzaprav enaka negativni reakciji Govori o potrebi po cepljenju ali ponovnem cepljenju, ker se ta rezultat zgodi, ko v telesu ni protiteles, ki bi se borila proti tuberkulozi

Tabela prikazuje rezultate Mantouxovega testa in njihovo interpretacijo.

Če obstaja sum na razvoj zunajpljučne tuberkuloze, bo ftiziater predpisal MRI, CT, biopsijo, pregled cerebrospinalne tekočine itd.

Bodi prvi!

Povprečna ocena: 0 od 5.
Ocenjeno: 0 bralcev.

Bolezen tuberkuloza je človeštvu znana pod imenom - uživanje že od antičnih časov. Prvič je opis bolezni podal zdravnik Hipokrat, ki je verjel, da je to genetska bolezen. Drug antični zdravnik - Avicenna je ugotovil, da se bolezen lahko prenaša z ene osebe na drugo. V 19. stoletju je nemški znanstvenik Robert Koch dokazal nalezljivost bolezni z odkritjem mikobakterije, ki je bolezen povzročila. Povzročitelj bolezni Kochova palica nosi ime svojega odkritelja. Za svoje odkritje je znanstvenik prejel Nobelova nagrada.

Tuberkuloza je v našem času še vedno ena najpogostejših bolezni v vseh državah sveta. Po podatkih WHO se na svetu letno registrira veliko primerov okužbe s tuberkulozo - približno 9 milijonov, v Rusiji pa vsako leto za tuberkulozo zboli 120.000 ljudi. Umrljivost zaradi okužbe v Rusiji je višja kot v evropskih državah.

Kaj je torej tuberkuloza? Kako se človek okuži s tuberkulozo in ali je ta bolezen vedno nevarna? Kakšno zdravljenje je učinkovito in ali je tuberkulozo mogoče popolnoma pozdraviti? Oglejmo si ta vprašanja podrobno.

Kakšna bolezen je tuberkuloza

Tuberkulozo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Najpogostejša pot prenosa tuberkuloze je po zraku. Tuberkulozni bacil se prenaša s stikom med govorjenjem, kihanjem, petjem ali kašljanjem, pa tudi z gospodinjskimi predmeti. Imunski sistem zdravega človeka se z okužbo spopada z uničenjem Kochovega bacila v dihalnih poteh. Preveč obsežna okužba ali pogost stik z bolno osebo lahko povzroči bolezen tudi pri zdravi osebi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom njegove celice niso sposobne uničiti mikobakterij.

Inkubacijska doba za pljučno tuberkulozo je od 3 do 12 tednov. Simptomi bolezni v inkubacijski dobi se kažejo z rahlim kašljem, šibkostjo, rahlo povečanje temperaturo. V tem obdobju bolezen ni nalezljiva. Vendar je odsotnost svetla hudi simptomi inkubacijska doba pojasnjuje, kako nevarna je tuberkuloza za obolelega. Navsezadnje blagi simptomi ne pritegnejo veliko pozornosti, lahko jih zamenjamo z boleznijo dihal. Če bolezni v tej fazi ni mogoče prepoznati, preide v pljučno obliko. Glavni vzrok tuberkuloze je nizka kakovost življenja.Širjenje bolezni olajšuje gneča ljudi, zlasti v prostorih za pridržanje. Zmanjšana imunost ali sočasni diabetes mellitus prispeva k okužbi in njenemu napredovanju.

Prvi znaki tuberkuloze

Znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov okužba poteka v pljučni obliki.

Simptomi pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi razvoja:

  • kašelj z izpljunkom 2-3 tedne;
  • občasno povišana temperatura do 37,3 ° C;
  • potenje ponoči;
  • dramatična izguba teže;
  • prisotnost krvi v sputumu;
  • splošna šibkost in izguba moči;
  • bolečina v prsnem košu.

Začetne manifestacije okužbe s tuberkulozo je mogoče zamenjati s katero koli drugo boleznijo. V začetni fazi je bolnik nevaren za druge.Če se bolnik pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, bo tuberkulozna okužba napredovala in se širila po telesu. Zato je tako pomembno opraviti letno fluorografijo, ki bo takoj ugotovila žarišče bolezni.

Oblike tuberkuloze po kliničnem poteku

Obstaja primarna in sekundarna tuberkuloza. Primarni se razvije kot posledica okužbe neokužene osebe s Kochovo palico. Proces pogosto prizadene otroke in mladostnike. Manifestacija bolezni v starosti pomeni aktivacijo tuberkuloze bezgavk, prenesenih v otroštvu.

Pri otrocih se tuberkuloza pojavi v obliki primarnega tuberkuloznega kompleksa. IN otroštvo proces prizadene reženj ali celo segment pljuč. Simptomi pljučnice se kažejo s kašljem, povišano telesno temperaturo do 40,0 °C in bolečino v prsih. Pri starejših otrocih lezije v pljučih niso tako obsežne. Za bolezen v pljučih je značilno povečanje materničnega vratu in aksilarne bezgavke.

Primarni kompleks je sestavljen iz 4 stopenj razvoja bolezni.

  1. Stopnja I - pljučna oblika. Rentgensko slikanje pokaže majhno lezijo v pljučih, povečane bezgavke v korenu pljuč.
  2. II stopnja resorpcije. V tem obdobju se vnetni infiltrat v pljučih in bezgavkah zmanjša.
  3. Naslednja stopnja je stopnja III, ki se kaže z zbijanjem preostalih žarišč v pljučnem tkivu in bezgavkah. Na teh mestih so na rentgenskem posnetku vidne majhne žarišča apnenčastih usedlin.
  4. V fazi IV pride do kalcifikacije nekdanjega infiltrata v pljučnem in limfnem tkivu. Takšna kalcificirana območja se imenujejo Gonova žarišča in jih odkrije fluorografija.

Primarni proces tuberkuloze pri otrocih in odraslih se pogosto pojavi v kronična oblika. V tem primeru aktivni proces v pljučih in bezgavkah traja več let. Ta potek bolezni se šteje kronična tuberkuloza.

Odprte in zaprte oblike okužbe s tuberkulozo

Odprta oblika tuberkuloze - kaj je in kako se širi? Tuberkuloza se šteje za odprto, če bolnik izloča mikobakterije s slino, izpljunkom ali izločki drugih organov. Izolacijo bakterij zaznamo s kulturo ali mikroskopijo bolnikovega izločka. Bakterije se zelo hitro širijo po zraku. Pri pogovoru se okužba z delci sline razširi na razdaljo 70 cm, pri kašljanju pa do 3 metre. Tveganje okužbe je še posebej veliko pri dojenčkih in ljudeh z zmanjšano imunostjo. Izraz "odprta oblika" se pogosteje uporablja v zvezi z bolniki s pljučno obliko bolezni. Toda izolacija bakterij se pojavi tudi med aktivnim tuberkuloznim procesom v bezgavkah, genitourinarnem sistemu in drugih organih.

Simptomi odprte oblike tuberkuloze:

  • suh kašelj več kot 3 tedne;
  • bolečina na strani;
  • hemoptiza;
  • izguba teže brez razloga;
  • povečanje bezgavk.

Pacient v odprti obliki je nevaren za vse okoli. Ker vemo, kako zlahka se prenaša odprta oblika tuberkuloze, je treba v primeru dolgotrajnega in tesnega stika z bolnikom opraviti pregled.

Če bakterije z bakteriološko metodo niso odkrite, je to zaprta oblika bolezni. zaprta oblika tuberkuloza - kako nevarna je? Dejstvo je, da laboratorijske metode ne zaznajo vedno Kochovega bacila, to je posledica počasne rasti mikobakterij v kulturi za setev. In to pomeni, da jih bolnik, ki nima bakterij, praktično lahko izolira.

Ali je mogoče okužiti tuberkulozo pri bolniku z zaprto obliko? S tesnim in stalnim stikom z bolnikom se lahko okužite v 30 primerih od 100. Pri bolniku z zaprto obliko se lahko kadarkoli aktivira proces v pljučih ali katerem drugem organu. Trenutek prehoda procesa v odprto obliko najprej poteka asimptomatsko in je nevaren za druge. V tem primeru se tuberkuloza zaprte oblike prenaša, pa tudi odprta, z neposrednim stikom med komunikacijo in prek gospodinjskih predmetov. Simptomi zaprte oblike tuberkuloze so praktično odsotni. Bolniki z zaprto obliko se niti ne počutijo slabo.

Vrste pljučne tuberkuloze

Glede na stopnjo razširjenosti tuberkuloze ločimo več kliničnih oblik bolezni.

Razširjena tuberkuloza

Diseminirana pljučna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Zanj je značilen razvoj več lezij v pljučih. Okužba v tej obliki se širi bodisi s krvnim obtokom bodisi skozi limfne žile in bronhije. Najpogosteje se mikobakterije začnejo hematogeno širiti iz bezgavk mediastinuma v druge organe. Okužba se naseli v vranici, jetrih, možganskih ovojnicah, kosteh. V tem primeru se razvije akutni diseminirani tuberkulozni proces.

Bolezen se kaže z visoko vročino, hudo šibkostjo, glavobolom, splošnim resno stanje. Včasih se diseminirana tuberkuloza pojavi v kronični obliki, nato pa pride do doslednega poraza drugih organov.

Širjenje okužbe po limfnih poteh poteka od bronhialnih bezgavk do pljuč. Z dvostranskim tuberkuloznim procesom se v pljučih pojavijo zasoplost, cianoza in kašelj z izpljunkom. Po dolgotrajnem poteku je bolezen zapletena zaradi pnevmoskleroze, bronhiektazije, emfizema.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza se razvije kot posledica širjenja okužbe s hematogeno potjo na vse organe hkrati. Proces se lahko nadaljuje v akutni ali kronični obliki.

Vzroki za širjenje okužbe so različni. Nekateri bolniki ne upoštevajo režima zdravljenja. Nekateri bolniki ne dosežejo učinka zdravljenja. Pri tej kategoriji bolnikov se posplošitev procesa pojavlja v valovih. Vsak nov val bolezni spremlja prizadetost drugega organa. Klinično nov val bolezni spremljajo povišana telesna temperatura, težko dihanje, cianoza in znojenje.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza se kaže z majhnimi žarišči vnetja v pljučnem tkivu. Fokalni pogled Bolezen je manifestacija sekundarne tuberkuloze in se pogosteje odkrije pri odraslih, ki so zboleli v otroštvu. Žarišče bolezni je lokalizirano v zgornjih delih pljuč. Simptomi bolezni se kažejo v razpadu, znojenju, suhem kašlju, bolečini v boku. Hemoptiza se ne pojavi vedno. Temperatura pri tuberkulozi se občasno dvigne na 37,2 ° C. Svež žariščni proces se zlahka popolnoma pozdravi, vendar z neustreznim zdravljenjem bolezen prevzame kronično obliko. V nekaterih primerih se žarišča izravnajo s tvorbo kapsule.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna pljučna tuberkuloza se pojavi pri primarni okužbi in kronični obliki pri odraslih. Nastanejo kazeozna žarišča, okoli katerih se oblikuje območje vnetja. Okužba se lahko razširi na celoten pljučni reženj. Če okužba napreduje, se kazeozna vsebina stopi in vstopi v bronhus, izpraznjena votlina pa postane vir za nastanek novih žarišč. Infiltrat spremlja eksudat. Z ugodnim pretokom se eksudat popolnoma ne razreši, na njegovem mestu se oblikujejo gosti prameni vezivnega tkiva. Pritožbe bolnikov z infiltrativno obliko so odvisne od obsega procesa. Bolezen je lahko skoraj asimptomatska, lahko pa se kaže z akutno vročino. Zgodnjo stopnjo okužbe s tuberkulozo odkrije fluorografija. Pri ljudeh, ki niso bili podvrženi fluorografiji, postane bolezen razširjena. Možna smrt med pljučno krvavitvijo.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - izguba teže

Fibrozno-kavernozna pljučna tuberkuloza nastane kot posledica napredovanja kavernoznega procesa v pljučih. Pri tej vrsti bolezni se stene kavern (praznih votlin v pljučih) nadomestijo z vlaknastim tkivom. Okoli kavern nastane tudi fibroza. Skupaj s kavernami so žarišča sejanja. Kavitete se lahko povežejo med seboj in tvorijo veliko votlino. Hkrati se deformirajo pljuča in bronhiji, v njih je moten krvni obtok.

Simptomi tuberkuloze na začetku bolezni se kažejo v šibkosti, izgubi teže. Z napredovanjem bolezni se pridružijo zasoplost, kašelj z izpljunkom in zvišana telesna temperatura. Potek tuberkuloze poteka neprekinjeno ali v občasnih izbruhih. Vzrok smrti je fibrozno-kavernozna oblika bolezni. Zaplet tuberkuloze se kaže v nastanku cor pulmonale z odpovedjo dihanja. Ko bolezen napreduje, so prizadeti tudi drugi organi. Takšen zaplet pljučna krvavitev vzrok je lahko pnevmotoraks smrtni izid.

Ciroticna tuberkuloza

Ciroticna tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Hkrati se zaradi predpisovanja bolezni pojavijo obsežne tvorbe vlaknastega tkiva v pljučih in poprsnici. Skupaj s fibrozo se v pljučnem tkivu pojavijo nova žarišča vnetja, pa tudi stare votline. Ciroza je lahko omejena ali difuzna.

Starejši ljudje trpijo za cirotično tuberkulozo. Simptomi bolezni se kažejo v kašlju z izpljunkom, težko dihanje. V primeru poslabšanja bolezni se temperatura dvigne. Zapleti v obliki cor pulmonale z zasoplostjo in krvavitvami v pljučih so vzrok za usoden izid bolezni. Zdravljenje je sestavljeno iz izvajanja tečaja antibiotikov s sanacijo bronhialnega drevesa. Ko je proces lokaliziran v spodnjem režnju, ga reseciramo ali odstranimo del pljuč.

Ekstrapulmonalne vrste tuberkuloze

Ekstrapulmonalna tuberkuloza se razvije veliko manj pogosto. Če se bolezen dalj časa ne odziva na zdravljenje, lahko posumimo na okužbo drugih organov s tuberkulozo. Glede na lokalizacijo bolezni se razlikujejo takšne ekstrapulmonalne oblike tuberkuloze:

  • črevesni;
  • osteoartikularni;
  • urinarni;
  • kožo.

Tuberkuloza bezgavk se pogosto razvije med primarno okužbo. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis se lahko razvije, ko se proces aktivira v drugih organih. Okužba je še posebej pogosto lokalizirana v vratnih, aksilarnih in dimeljskih bezgavkah. Bolezen se kaže s povečanjem bezgavk, zvišano telesno temperaturo, znojenjem, šibkostjo. Prizadete bezgavke so mehke, mobilne na palpacijo, neboleče. V primeru zapleta pride do kazeozne degeneracije vozlov, v proces so vključeni drugi vozli in nastane neprekinjen konglomerat, spajkan na kožo. V tem primeru so vozlišča boleča, koža nad njimi je vneta, nastane fistula, skozi katero se odstranijo produkti specifičnega vnetja vozlov. V tej fazi je bolnik nalezljiv za druge. Z ugodnim potekom se fistule zacelijo, velikost bezgavk se zmanjša.

Tuberkuloza ženskih spolnih organov je bolj dovzetna za mlade ženske, stare 20-30 let. Bolezen je pogosto zahrbtna. Njegov glavni simptom je neplodnost. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi kršitve menstrualnega cikla. Bolezen spremlja povišanje temperature do 37,2 ° C in vlečne bolečine spodnji del trebuha. Za postavitev diagnoze se uporablja rentgenski pregled in metoda sejanja izcedka iz maternice. Rentgenska slika kaže premik maternice zaradi lepilni postopek, cevi z neenakomernimi obrisi. Pregledna slika prikazuje kalcifikacijo v jajčnikih in jajcevodih. Celovito zdravljenje vključuje več zdravil proti tuberkulozi in se izvaja dolgo časa.

Diagnostika

Kako diagnosticirati tuberkulozo v zgodnji fazi? Začetna in učinkovita diagnostična metoda se izvaja v kliniki med fluorografijo. Izvaja se za vsakega bolnika enkrat letno. Fluorografija za tuberkulozo razkriva sveže in stare žarišča v obliki infiltracije, žarišča ali votline.

Če obstaja sum na tuberkulozo, se opravi krvni test. Krvna slika je zelo različna različne stopnje resnost okužbe. Pri svežih žariščih opazimo nevtrofilno levkocitozo s premikom formule v levo. V hudi obliki se odkrijejo limfocitoza in patološka granularnost nevtrofilcev. Indikatorji ESR se povečajo akutno obdobje bolezen.

Pomembna metoda preiskava za odkrivanje Kochovega bacila je kultura sputuma na tuberkulozo. Mikobakterije v pridelkih se skoraj vedno odkrijejo, če je na radiografiji vidna votlina. Z infiltracijo v pljučih se Kochov bacil med setvijo odkrije le v 2% primerov. Bolj informativna 3-kratna kultura sputuma.

Test tuberkuloze je obvezna metoda za množično diagnostiko. Tuberkulinski test () temelji na reakciji kože po intradermalnem dajanju tuberkulina v različnih razredčitvah. Mantouxov test za tuberkulozo je negativen, če na koži ni infiltracije. Z infiltratom 2-4 mm je vzorec dvomljiv. Če je infiltrat večji od 5 mm, se Mantouxov test šteje za pozitiven in kaže na prisotnost mikobakterij v telesu ali imunost proti tuberkulozi po cepljenju.

Zdravljenje

Ali je mogoče ozdraviti od tuberkuloze in koliko časa bo trajalo medicinski ukrepi? Ali je bolezen ozdravljena ali ne, ni odvisno le od mesta razvoja infekcijski proces temveč tudi na stopnjo bolezni. Velik pomen pri uspehu zdravljenja je občutljivost telesa na zdravila proti tuberkulozi. Ti isti dejavniki vplivajo na to, kako dolgo bo trajalo zdravljenje bolezni. Če je telo občutljivo na zdravila proti tuberkulozi, se zdravljenje izvaja neprekinjeno 6 mesecev. Z odpornostjo na zdravila se zdravljenje tuberkuloze nadaljuje do 24 mesecev.

Sodobni režim zdravljenja okužbe s tuberkulozo vključuje jemanje kompleksa zdravil, ki imajo učinek le ob sočasni uporabi. Za preobčutljivost na zdravila popolna ozdravitev odprta oblika je dosežena v 90% primerov. pri nepravilno zdravljenje lahko ozdravljiva oblika okužbe preide v težko ozdravljivo tuberkulozo, odporno na zdravila.

Celovito zdravljenje vključuje tudi fizioterapevtske metode in dihalne vaje. Nekateri bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Rehabilitacija bolnikov poteka v specializiranem dispanzerju.

Zdravljenje z zdravili poteka po shemi 3, 4 in 5 komponent.

Trikomponentna shema vključuje 3 zdravila: "streptomicin", "izoniazid" in "PASK" (para-aminosalicilna kislina). Pojav odpornih sevov mikobakterij je vodil do oblikovanja režima štirih zdravil, imenovanega DOTS. Shema vključuje:

  • "Izoniazid" ali "Ftivazid";
  • "streptomicin" ali "kanamicin";
  • "Etionamid" ali "pirazinamid";
  • "Rifampicin" ali "Rifabutin".

Ta shema se uporablja od leta 1980 in se uporablja v 120 državah.

Petkomponentna shema je sestavljena iz istih zdravil, vendar z dodatkom antibiotika ciprofloksacina. Ta režim je učinkovitejši pri tuberkulozi, odporni na zdravila.

Zdrava hrana

Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnavljanju telesne teže in zapolnitvi pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Sestava prehrane za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.

  1. Zaradi njihove hitre razgradnje je potrebna povečana količina beljakovin. Prednost imajo lahko prebavljive beljakovine, ki jih najdemo v mlečnih izdelkih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, dušiti, vendar ne ocvrti.
  2. Zdrave maščobe je priporočljivo pridobiti iz oljk, masla in rastlinskih olj.
  3. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo kateri koli izdelki (žita, stročnice). Priporočeni med, izdelki iz moke. Lahko prebavljive ogljikove hidrate najdemo v sadju in zelenjavi.

Hrana naj bo visoko kalorična in postrežena sveže pripravljena. Dieta je sestavljena iz 4 obrokov na dan.

Preprečevanje

Glavni način preprečevanja tuberkuloze je cepljenje. Toda poleg tega zdravniki priporočajo:

  • voditi zdravo in aktivna slikaživljenje, vključno s sprehodi na svežem zraku;
  • uživanje živil, ki vsebujejo živalske maščobe (ribe, meso, jajca);
  • ne jejte izdelkov hitre prehrane;
  • jejte zelenjavo in sadje, da napolnite telo z vitamini in minerali, ki podpirajo imunski sistem;
  • majhni otroci in starejši ljudje, da bi preprečili okužbo, ne smejo biti v tesnem stiku z bolnikom. Tudi kratkotrajni stik z bolnikom v odprti obliki lahko povzroči okužbo pri njih.

Cepljenje

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je zmanjšano na preprečevanje okužbe in preprečevanje bolezni. Najučinkovitejši način preprečevanja tuberkuloze je cepljenje. Prvo cepljenje proti tuberkulozi je bilo opravljeno l porodnišnica novorojenček 3-7 dni. Revakcinacija se opravi pri 6-7 letih.

Kako se imenuje cepivo proti tuberkulozi? Novorojenčki prejmejo varčno cepivo proti tuberkulozi BCG-M. Cepljenje ob revakcinaciji se opravi BCG cepivo.

Posledično pridemo do zaključka, da je tuberkuloza pogosta okužba in je nevarna za vse okoli, še posebej za otroke in ljudi z zmanjšano imunostjo. Tudi bolniki z zaprto obliko so potencialno nevarni za druge. Tuberkuloza je nevarna zaradi zapletov in se pogosto konča s smrtjo. Zdravljenje bolezni zahteva veliko časa, potrpljenja in denarja. Huda in izčrpavajoča bolezen človeka prikrajša za kakovost življenja. Najboljši način za preprečevanje bolezni je cepljenje.

Epidemiološka situacija tuberkuloze v naši državi povzroča visoko tveganje okužbe. Za okužbo so še posebej dovzetni otroci, ki niso bili cepljeni z BCG, ter tisti s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo.

Zadnji posvet

Victoria vpraša:

Moj mož je bolan za tuberkulozo in se ne zdravi redno. Doma so majhni otroci pred kratkim začeli krvaveti. Bojim se, da lahko okuži otroke, niso ga vzeli nujno. Večkrat poklical rešilca, ni hotel iti v bolnišnico, da nas zapusti, kjer hiša pripada njenemu možu. Kako naj ga dam v bolnišnico in kaj naj naredim. Ima odprto obliko.

Odgovorno Zdravstveni svetovalec portala health-ua.org:

Victoria, iskati morate izhod iz te situacije, saj je življenje z možem nevarno za vas in vaše otroke. Pogovorite se z njegovim zdravnikom, razložite situacijo in prosite za hospitalizacijo.

Maria vpraša:

Pozdravljeni, moja hčerka je stara 3 mesece, dojena, BCG so mi naredili v porodnišnici. Moj oče se zdravi na tuberkuloznem dispanzerju že 6 mesecev, za vikend je odpuščen. Živimo ločeno, vendar je popolnoma nemogoče, da se ne vidimo. drug drugega, ampak najnovejše raziskave V njegovem CT pregledu poleg deformiranih striatnih struktur, posameznih žarišč zbijanja pljučnega tkiva z neenakomernimi konturami, je razpadna votlina s prisotnostjo tekočine.Prej ni bilo izločanja bakterij, med zdravljenjem 4 mesece.
1) Ali se lahko otrok okuži, zelo sem zaskrbljen zaradi nje, a hkrati ne želim svojega očeta prikrajšati za srečo komuniciranja z njo?
2) katere preventivne ukrepe je treba sprejeti, razen dnevnega čiščenja, prezračevanja, ločene posode?
3) Ali je tveganje za okužbo večje zaradi kariesa?
Hvala za odgovore.

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Draga Marija! Skoraj vse pravilno razumete in zelo pravilno skrbite. Toda glavni ukrep za preprečevanje tuberkuloze pri otroku, ki je v stiku z bolnikom aktivna tuberkuloza(ne glede na izločanje bakterij) daje otroku protituberkulozna zdravila ves čas komunikacije. Da, potrebujete tudi kemoprofilakso. Tako da se izbira kdo je dražji. Ali je smiselno okužiti svojo hčerko? Je mogoče? Ko bo odrasla, se vam ne bo zahvalila za vašo »prijaznost«. Otrok ima pravico biti zdrav in živeti dolgo!!! Prekinite stike, dokler oče ne ozdravi. Pri majhnih otrocih je tuberkuloza bolj verjetno smrtna in zelo hitro. Odrasli, nasprotno, lahko venejo leta. Dedek lahko vidi svojo vnukinjo, a živeti z vami na istem trgu ali dojiti otroka - ne, nima moralne pravice. Če pacient ne najde paličic, to pomeni samo, da jih ni našel in ne pomeni, da jih ni. Mikobakterije niso odkrili. Pomislite na besede "ni razkril" - če luna čez dan ni vidna na nebu, to ne pomeni, da ne obstaja. Vidi se ponoči. Mikobakterije niso identificirane in jih pri ljudeh ni - to so različne kategorije. Ne bodite bolni.

Elena vpraša:

Zdravo! Prosimo, pojasnite nekaj vprašanj.
1. Mantouxov test lahko diagnosticira samo okužbo z mikobakterijami, ne pa tudi same tuberkuloze?
2. Ali se je mogoče okužiti s tuberkulozo pri osebi, ki je okužena s tuberkulozo? Ali samo od bolnika z odprto obliko?
3. Kaj alternativne metode diagnoza okužbe in bolezni se lahko uporablja za otroka 2,5 leta namesto Mantouxa? Kakšen diagnostični material (kri?) se uporablja pri PCR in kaj zahteva pozitiven rezultat: okužba ali bolezen? Ali je enako pri testu ImmunoChrome-antiMT-Express? In kaj je Suslov test? In ali obstaja smisel in razlika v rezultatih teh testov glede na prisotnost ali odsotnost BCG?
Hvala vam!

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

1. Mantouxov test je namenjen ugotavljanju aktivnosti okužbe s tuberkulozo in ni namenjen diagnozi. Obdobje okužbe je mogoče ločiti od bolezni le na podlagi rentgenskega pregleda in drugih metod.
2. Okužiti se je mogoče samo od bolnika. Okužen MBT je zdrav človek. Vloga odprtih in zaprtih oblik tuberkuloze pri širjenju okužbe je odvisna od lokalizacije. Na primer, bolniki z zaprto obliko pljučne tuberkuloze so v 30% primerov vir okužbe za tiste, ki so v tesnem stiku z njimi. Koncept bližine v tem primeru je določen z ločljivostjo laboratorijskih raziskovalnih metod. Bolnik z izolirano tuberkulozo bezgavk, če ni fistul in ni izločanja vsebine bezgavke navzven, ni kužen.
3. Mantouxovemu testu še ni alternative. Informacijska vsebnost diagnostike PCR (za določitev obdobja okužbe z MBT) v obliki, v kateri je predlagana danes, ne presega 20-30%. Cepivo MBT ali kužni sev se odkrije z različnimi »nastavitvami« PCR in se istočasno preverja z drugimi laboratorijskimi metodami, ki so trenutno v razvoju. Individualna diagnostika je možna, vendar bo znanstvena, ne pa masovna. Za množično izvajanje so potrebne drage obsežne raziskave in "izdelava pogojev" testiranja.
Informacijska vsebnost Mantouxovega testa je 70-80%, s hkratno imunokromatografijo pa se lahko po mnenju nekaterih avtorjev informacijska vsebnost tuberkulinske diagnostike poveča le za 8%. Zaključek, informacijska vsebnost imunokromatografije v času okužbe je le 8%!!!
Suslovljev test je fotohistokemična metoda: v kapljico krvi na predmetnem stekelcu vbrizgamo komplekson in tuberkulin, ki data grudast vzorec - sklepamo glede na naravo vzorca - pozitiven, dvomljiv oz. negativen rezultat. Oblikovanje vzorca je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z atmosferskimi značilnostmi. Občutljivost metode Suslov pri otrocih s tuberkulozo (po raziskavah naše klinike - metoda slepe randomizacije) ne presega 50%, pri otrocih, okuženih z Mycobacterium tuberculosis - 23,8%, kar tudi ne omogoča priporočanja testa za množično presejanje in individualna diagnostika obdobja okužbe pri otrocih .

Oksana vpraša:

Zdravo! Našo zgodovino zapletenega BCG sem opisal 20. 1. 2011 00:07:22. Torej, malo se je spremenilo od takrat, fistula se ni zacelila, vozijo jih po bolnišnicah sem in tja! Opravili so CT organov prsni koš. Opis: Prisotnost povečane LU v pazduha na levi strani do 8,6*9,8*8,6 mm. Pride do povečanja (malih) LN v koreninah pljuč (bronho-pulmonalna skupina). Zgornji mediastinum je razširjen, TTI 0,45 (n do 0,37) Pljuča so zračna in mejijo na prsna stena po celotni površini. Odebelitev plevre in kopičenje tekočine ni. Pljučni vzorec je nekoliko okrepljen in obogaten. Intrapulmonalni vozli, formacije ali žarišča sprememb gostote niso določeni. Korenine pljuč so zbite zaradi povečane LU, glavni bronhi so videti normalni. Zaključek: limfadenopatija. povečanje LU. Fokalne, infiltrativne sence niso določene. timomegalija.
Bila sem pri 3 zdravnikih in rekli so, da je v redu. V naši regiji sta 2 ftiziatra, eden pravi, da je vse zelo resno, morate iti v bolnišnico, vzeti štiri zdravila proti tuberkulozi. Drugi pravi, da ni razloga za skrb, in celo zmanjšal odmerek izoniazida, ki ga jemljemo, z 0,05 na 0,03. Ogledali smo si 4 radiologe in skupaj z njimi regijskega radiologa tubusov bolnišnice, so rekli, da ne vidijo nič. Povejte mi, kako resen je sklep naše ankete, komu verjeti? teden dni pred pregledom je bil otrok bolan (izcedek iz nosu, kašelj), so možne takšne spremembe zaradi bolezni? In kar je najpomembneje, ali se lahko zapleten potek BCG razvije v tuberkulozo !!! Hvala.

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Da, Oksana, na žalost se lahko slabo zdravljen ali nezdravljen BCG-itis razvije v lokalno tuberkulozo. Priporočil sem zdravljenje "... 2 zdravili proti tuberkulozi (izoniazid in pirazinamid) v ozadju hepatoprotektorjev, vitaminov in koristnih bakterij + za fistulo zagotovo !!! losjoni v sestavi 20% dimeksida + 0,45 rifampicina na 100 g raztopine vsaj 2-4 mesece", če ste pravilno našli svoje vprašanje za januar. Upoštevajte: rifampicin je bil v losjonih, izoniazid in pirazinamid pa bi morali začeti jemati peroralno. In vi, kot sem razumel iz pisma, pijete samo izoniazid? O zapletih cepljenja BCG si lahko preberete tukaj http://health-ua.com/articles/2492.html. Iz ukaza Ministrstva za zdravje Rusije: "Zdravljenje zapletov po cepljenju izvaja ftiziater, v pogojih antituberkuloznega dispanzerja, v skladu s splošnimi načeli zdravljenja otroka z zunajpljučno tuberkulozo, z individualizacijo odvisno od vrste zapletov in razširjenosti procesa. Hospitalizacija v specializirani bolnišnici je indicirana v primeru nezmožnosti ustrezne terapije na ambulantni osnovi. Izvajanje kakršnih koli drugih preventivnih cepljenj med zdravljenjem otroka (najstnika) zaradi zapletov je strogo prepovedano. Če se zdravite doma, vas mora vsakih 1-2 tedna pregledati pediater, ki izvaja zdravljenje. Ne morete več mesecev sedeti doma brez zdravniški nadzor in zmanjšaj! odmerek zdravila (na priporočilo ftiziopediatra?!), še posebej v ozadju neozdravljenega! fistula. Ko otrok raste, se odmerek poveča. Opis rentgenske slike kaže na prisotnost povečanih (majhnih) bezgavk bronhopulmonalne skupine. O tem, komu verjeti, lahko povem šele po pregledu rentgenskih posnetkov. Sprašujete o povezavi ORZ in sprememb na rentgenu. So torej te spremembe - regijski radiolog ne potrdi njihove prisotnosti? Še enkrat vas opozarjam na dejstvo, da se fistule celijo dolgo, več mesecev (3-6) - in le v ozadju protituberkulozne terapije z 2 zdravili (izoniazid + pirazinamid ali izoniazid + etambutol) skozi usta + tretji (rifampicin) lokalno v obliki losjonov in praškov. V primeru obstojne fistule je indicirana njena kirurška ekscizija v ozadju protituberkulozne terapije. ozdravi. Kje živiš?

Tatyana vpraša:

Pozdravljeni, stara sem 19 let, aprila letos so mi diagnosticirali infiltrativno tuberkulozo, brez razpada, BK + in rezistenco na zdravila prve izbire, zdravniki so rekli, da proces na pljučih ni velik, še danes sem jemati zdravila, Po 3 mesecih. Opravljeno je bilo rentgensko zdravljenje, dinamika je pozitivna, setev še ni prišla, vendar to počnejo že 2 meseca. Ves ta čas sem bil v stiku z bratom, star je 14 let. izvedeli smo, da sem zbolel, začel sem živeti v enoposteljni sobi.čas kvarc in prezračil stanovanje, opral z belilom.Zelo me skrbi za zdravje brata, pogosto je prehlajen, naredili so rentgen, vse je v redu, pil je izoniazid 3 mesece, vbrizgali so mu imunomodulator, mantouxa pa niso naredili, ker v našem mestu ni tuberkulina.Kaj storiti, da v prihodnosti ne bo zbolel? In kako ohraniti njegovo imuniteto?
Hvala vnaprej!

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Dober dan, Tatyana! Za večjo varnost svojcev, ki živijo z vami v istem bivalnem prostoru, priporočamo osebno higieno in higieno dihal. Svojci naj pri komunikaciji z vami uporabljajo respiratorje, če se izločanje bakterij nadaljuje. Idealno - izolirati vas od družine! Zakaj si še vedno doma in ne v bolnici?! Svojci več dni ne morejo biti na respiratorju! V času izolacije mikobakterij morate ob stiku s svojci nositi medicinsko gazo / masko za enkratno uporabo. Med kašljanjem in kihanjem za pokrivanje ust in nosu (v celotnem obdobju zdravljenja in ne glede na prisotnost ali odsotnost izločanja bakterij) uporabljajte robčke za enkratno uporabo / robčke in jih razkužite v skladu z zahtevami veljavne zakonodaje (ftiziater bo pojasnil); uporabite posode za pljuvanje za enkratno uporabo. Pri kašljanju in kihanju si pokrijte usta in nos s hrbtno stranjo dlani. Istočasno roke takoj obdelajte z razkužilom in umijte z milom in vodo. Zmanjšajte čas stika s sorodniki - to bo vaša najboljša skrb za njihovo zdravje. Če ni mogoče prekiniti stika z bratom in drugimi družinskimi člani, naj ves čas stika jemljejo zdravila proti tuberkulozi ob upoštevanju rezultatov občutljivosti mikobakterij pri vas. Morate biti čim več na prostem, izogibajte se obiskom javna mesta, ne uporabljajte javnega prevoza, doma uporabljajte naravno in mehansko prezračevanje s hepafiltri. Da bi ohranili imuniteto na ravni, ki zadostuje za preprečevanje bolezni, je potrebno dobra prehrana, obogatena z beljakovinami (meso, skuta, ajda, stročnice) in naravnimi maščobami (dnevno maslo), zavrnite pijače, kot so Coca-Cola, čips, hitra hrana in ne stopite v stik z vami brez respiratorja. To je tako lepa slika.

Albina vpraša:

Pozdravljeni, prosim povejte mi, ali je možno, da moj oče vidi in se igra z mojim sinom, tj. z vnukom, ker ima oče že dolgo zaprto tuberkulozo in se je pred kratkim zelo dolgo zdravil 8 mesecev v bolnišnici. , ampak se res želi igrati dojiti svojega prvega vnuka, vendar se bojim, da obstaja možnost okužbe??? Povej mi, kaj naj naredim, nočem užaliti očeta ... (vendar me je zelo strah za sina

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Albina! Glede na to, kakšne spremembe v pljučih so prisotne, kakšno tuberkulozo ima oče, je lahko več možnosti za komunikacijo - od kategorične prepovedi tesnih stikov (videti se lahko na daljavo z respiratorjem) do kratkega. -termin pobiranje otroka (kot pravijo, držite malo v naročju) z respiratorjem in popolno svobodo komunikacije. S tem vprašanjem obrniti očetovega zdravnika, saj. verjetnost okužbe otroka lahko domneva le zdravnik, ki pozna značilnosti poteka bolezni in učinkovitost zdravljenja. Če govorimo o kronični tuberkulozi, potem je tveganje za okužbo otroka veliko, tudi če oče ne "izloči" palic. Majhna količina bakterij v sputumu morda preprosto ne pride na steklo do laboratorijskega pomočnika. Če oče res želi varovati svojega vnuka, mora otrok piti izoniazid v celotnem obdobju komunikacije s pacientom. Vendar tudi profilaktično jemanje zdravila ne bo zaščitilo pred verjetnostjo, da bi zboleli. Otroci so v veliki nevarnosti, da zbolijo za tuberkulozo in jo zbolijo. Pri majhnih otrocih so ovire imunskega sistema zlahka ranljive, zato se vsaka okužba hitro razširi po telesu. Obrnite se na očetovega ftiziatra in če zdravnik pravi, da oče ne more medicinske indikacije stiku z otrokom, boste morali očetu povedati resnico in tehtati, kaj je za vas bolj pomembno - ne užaliti očeta ali uničiti sina? Oprostite za ostrost, toda če oče prosi za komunikacijo z otrokom, morda napačno razume njegovo stanje ali pa pretiravate z nevarnostjo. Samo lečeči ftiziater ali lokalni ftiziopediater bo pomagal najti pravo rešitev.

Natalia vpraša:

Pojasnilo prejšnjega vprašanja. - Varuška je zadnja 2 tedna pred bolniško delala v skupini - kam gre moj otrok - je to kontakt?
Da bi se izognili pogojniku pozitiven rezultat Mantu hoče počakati z njim 2 meseca (10 tednov po zadnjem stiku otroka z varuško) - imam prav?
otrok je alergičen (atopijski dermatitis) in težko prenaša tudi preproste zdravila... ne želijo kasneje zdraviti posledic preprečevanja tuberkuloze

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Pozdravljena Natalija! Da, to je tesen odnos. Citat: "... da bi se izognili pogojno pozitivnemu rezultatu Mantouxa." Pogojno pozitivnega rezultata Mantouxa ni. Obstaja dvomljiva reakcija, negativna in pozitivna. Mantoux je vedno poseben test. Glede na to, da je test intradermalni, se lahko rezultat v prisotnosti poslabšanja (!!!) dermatitisa poveča za 2-3 mm ali spremlja hud edem in hiperemija kože v prvem dnevu po Mantouxovi reakciji. . Zato je treba Mantoux dati v odsotnosti izpuščajev na koži. Počakati 10 tednov po stiku z varuško? Za kaj? Kaj daje? 2 meseca je minimalno obdobje po stiku, v katerem lahko oseba zboli. Ali želite eksperimentirati na svojem otroku - bo zbolel ali ne? Pri bolezni se bolnikom ne predpiše 1 ali 2 zdravili, ampak 5-6 ali več. Tveganje bolezni po okužbi z mikobakterijo ostaja tudi v naslednjih letih. To tveganje je vedno prisotno za vse. Stanje je odvisno od množičnosti in agresivnosti prejete okužbe. Tesen stik z bakterioizločevalcem, ki ga je varuška 2 tedna, je visoko tveganje za otroka predšolska starost. Da, ne zboli vsak po stiku s tuberkuloznim bolnikom, a tako natančnih kriterijev, ki bi določali, kdo zboli in kdo ne, ni. Obstajajo samo parametri, s katerimi se določi stopnja tveganja za bolezen. Ne želite zdraviti posledic preprečevanja tuberkuloze? kateri? Ali se želite zdraviti za tuberkulozo? Ali pa imate bolnega otroka?

Murad vpraša:

zdravo
1. Če je otrok okužen s tuberkulozo, ali se bolezen takoj odkrije ali se lahko manifestira v starejši starosti?
2. Ali se je možno okužiti od osebe, ki ima zaprto tuberkulozo?

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Po okužbi (kontaminaciji) z Mycobacterium tuberculosis lahko zbolite za tuberkulozo ali pa tudi ne. Tuberkuloza se razvije pri tistih, ki imajo šibko imunost (malo T-celic in njihovo delovanje je zmanjšano), ki imajo dedno nagnjenost, ki dolgo časa vdihavajo. veliko število patogene bakterije, ki se slabo in neredno prehranjujejo, ki doživljajo stres, ki živijo v vlažnem in slabo prezračenem prostoru, ki vodijo asocialni način življenja, odvisniki od drog, alkoholiki, migranti, ljudje brez stalnega prebivališča itd. Rizična skupina so seveda otroci, saj oblikovanje njihovih organov in sistemov še ni končano. Vsak od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja se lahko pojavi kadarkoli in izzove tuberkulozo. Glavno preprečevanje tuberkuloze pri otroku je harmoničen, starosti primeren dnevni režim, študij, prehrana, zadostna izpostavljenost svežemu zraku, pozitivna čustva, polna družina itd. Pogovorite se s ftiziopediatrom, pomagal vam bo prepoznati dejavnike tveganja, ki jih ima vaš fant, in vam svetoval za prihodnost. Okužite se lahko od katerega koli bolnika z aktivno pljučno tuberkulozo. Seveda bo tveganje za okužbo večje pri dolgotrajnem stiku z bolniki z odprtimi oblikami tuberkuloze.

Ljubezen sprašuje:

Zdravo!
Imam tako situacijo! Ko sem opravil zdravniški pregled moje hčerke pri starosti 1 let in po njenem testu mante 13 mm (pediatru se je zdelo dvomljivo), so me poslali na FGL. Po številnih dodatnih preiskavah je bila postavljena diagnoza tuberkuloma levega pljuča S1 na levi 1 x 1,2 cm na ozadju pnevmofibroze. BC so vsi negativni. Prej med prehodom PMO na delovnem mestu ni bilo zaznati ničesar. Po pregledu R-arhiva je ftiziater ugotovil, da je tuberkulom prisoten od leta 2010 in je viden na slikah. Lansko leto sem rodila hčerko. Tisti. Celo nosečnost je imela tuberkulom in je rodila sama. Sedaj imata hčerki 1,2. Hvala bogu je vse brez dinamike od 2010 po slikah. Moj sin je zdaj star 8 let. Od leta 2009 ima pozitiven mantoux test. Mimogrede, ko je bil star 1,5 meseca, je imel akutni limfadenitis, s kirurški poseg, nato je prišlo prav do oživljanja, a se je vse izšlo! Otroci so bili pregledani, oba diaskena sta bila negativna, rtg, izvidi so bili dobri, vendar je imel moj sin Mantoux 19 mm. Zdaj imata oba otroka predpisano profilaktično kemoterapijo. Tudi sama jemljem tablete (rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) že skoraj 2 meseca. Kmalu rentgen. Zdravnik je rekel, da če ne bo dinamike, bodo predlagali operacijo. Seveda razumem, da je to težko povedati na spletu, a vseeno: imam vprašanja:
1. Kakšna je splošna statistika po takšnih operacijah, ali je možno ponovno zboleti???

2. kako nevaren sem za svoje ljubljene, čeprav ni dodelitve BC, vendar me še vedno skrbi.

3. Ali je mogoče povezati limfadenitis sina v 1,5 mesecih. z mojo boleznijo, tj. bi lahko šlo za zaplet BCG???

4. Je moja hči morala dati BCG??? Navsezadnje o svoji bolezni nisem vedela ničesar do hčerinega leta.

5. Koliko let sploh lahko zbolim??? Zdravnik je tudi rekel, da je tuberkulom precej gost, kaj to pomeni ???

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

1. Kakšna je splošna statistika po takšnih operacijah, ali je možno ponovno zboleti??? Po odstranitvi enega samega majhnega tuberkuloma ni nevarnosti, da bi zbolel, če ni drugih dejavnikov tveganja, kot je stik z bakterioizločevalcem, poklicno nevarna proizvodnja (cementni prah itd.) Še vedno me skrbi. Ste popolnoma varni za tiste okoli sebe. z mojo boleznijo, tj. bi lahko šlo za zaplet BCG??? kakšna je lokalizacija limfadenitisa? Morda je bil BCGit po cepljenju. 4. Je moja hči morala dati BCG??? Navsezadnje o svoji bolezni nisem vedela ničesar do hčerinega leta. ja zdravega novorojenčka cepimo in izoliramo od bolnika z aktivno tuberkulozo za 2 meseca. Tuberkulom brez znakov aktivnosti določenega procesa in zapletov ni nevaren za okolje 5. Koliko let lahko zbolim na splošno??? Zdravnik je tudi rekel, da je tuberkulom precej gost, kaj to pomeni ??? Tuberkulom je dokončana tuberkuloza, preostala sprememba, ki velja za pozitiven izid. Operacija je možnost, zlasti torakalna. S tuberkulomom 1 cm lahko srečno živiš 100 let.

Maria vpraša:

Pozdravljena Vera Alexandrovna!
Moje ime je Maria, vaš naslov sem našla na eni od strani, kjer ste odgovorili
na vprašanja na forumu.
Moja hči je stara 2 meseca, naredili so nas BCG cepljenje, zdaj ima
levostranski limfadenitis - kot posledica tega cepljenja. Bili smo dodeljeni
zdravljenje - refampicin, izoniazid, limfomiazon, galstena - interno in
za zunanjo uporabo troumel C mazilo in sintomicinsko mazilo, pomešano z 10
tablete reampicin.
Prosim, povejte mi, ali je to bolezen mogoče pozdraviti brez
kirurški poseg?

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Pozdravljena Marija. Lahko se pozdravi brez operacije, če se bezgavka še ni stopila in telo ne bo pozdravilo bezgavke z odlaganjem apna v bezgavko. Če pride do taljenja, je treba vsebino bezgavke aspirirati z brizgo in v votlino vbrizgati streptomicin. Nemogoče je določiti, na kakšen način bo potekalo celjenje - brazgotinjenje, popolna resorpcija ali odlaganje apna in preoblikovanje bezgavke v kamenček. Zdravljenje mora vključevati 2 zdravili proti tuberkulozi - izoniazid in pirazinamid. Namesto pirazinamida se lahko uporablja rifampicin. Izbira zdravila je odvisna od številnih dejavnikov. Toda pirazinamid bolje prodre v kazeozno maso bezgavke. Galstena in limfomiozot lahko pustite, vendar dodatne vitamine skupine B in koristne bakterije(bifiform, linex itd.). Bolje je, da na kožo nad bezgavko položite obkladke, sestavljene iz 20 g dimeksida + 80 g vode + 0,45 rifampicina. Emulzija sintomicina z rifampicinom se uporablja, če obstaja razjeda ali fistula. Končno odločitev o izbiri metode zdravljenja sprejme zdravnik, ki je otroka pregledal! Virtualno svetovanje je za vas le nosilec informacij.

Xana vpraša:

Zdravo! Resnično potrebujem nasvet glede tega vprašanja: fant je hodil na vrt od svojega 1,5 leta z mojo hčerko, nihče od vrtnega osebja ni bil obveščen, da je njegova mama bolna s turbekulozo! zdaj, ko sta otroka stara 5 let - se je izkazalo, ker je na žalost njen sin zbolel! v zadnjih 3 mesecih je bil 2x dlje časa bolan, iz bolnice je prinesel potrdilo o bronhitisu!?! Zdaj sta v Lugansku na zdravljenju. Vsi (skoraj vsi) na vrtu so bili testirani pred približno 1,5 meseca, vsi so imeli negativno, zdaj morajo vsi otroci in učitelji darovati kri iz prsta in narediti rentgen. Je to dovolj, da lahko z gotovostjo trdimo, da je človek zdrav ali bolan? Bomo prijavljeni? Kako pogosto in kako dolgo bo treba otroka spremljati? ali je mama ravnala prav, ki je zamolčala, da ima fant v družini take bolnike? bi lahko šel ta fant na navaden vrt? kako je možno, da so fantu 2x diagnosticirali bronhitis??? in tudi ta fant je obiskoval plesne ure (v skupini cca 30 ljudi) kdo se bo tam javil in ali je treba tam kaj ukrepati? Hvala v naprej

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Minimalno obdobje po okužbi z bacilom tuberkuloze, v katerem oseba ne more zboleti, je 2 meseca. To je minimalno obdobje, v katerem lahko Mantouxov test iz negativnega postane pozitiven. Zato mora oseba v 2-3 mesecih po stiku vzeti zdravila proti tuberkulozi, da prepreči možnost bolezni po 2 mesecih. in več po stiku. Če ni odstopanj v zdravstvenem stanju, se lahko Mantoux ponovi po 6 mesecih. in po 1 letu. Če je bil stik samo z otrokom, katerega tuberkuloza je lokalizirana v limfnem sistemu, se vprašanje potrebe po preventivnem zdravljenju vseh stikov odloča posamično. Včasih se v obdobju izrazitih manifestacij tubintoksikacije ljudje začnejo pogosteje prehladiti ali trpijo zaradi bronhitisa. To so tako imenovane paraspecifične reakcije telesa na okužba s tuberkulozo. Za vsak primer odkrite tuberkuloze zdravniki pošljejo nujno obvestilo sanitarni in epidemiološki postaji, katere zaposleni skupaj z okrožnim ftiziatrom opravljajo delo v žarišču okužbe. Osebno vam ni treba sprejeti nobenih ukrepov v zvezi z drugimi materami.

Ludmila vpraša:

Dober večer Moj otrok je star 14 let Pred tednom sva preživela popoln pregled v okrožni bolnišnici o povečani bezgavki na vratu desno.CT ni pokazal nič drugega kot vozel, vendar je ultrazvok pokazal žarišča kalcifikacije.Vozel je bil poslan na histologijo za izključitev onkologije, rezultat: ni podatkov za neoplastični proces. diagnoza: to sliko lahko opazimo pri granulomatoznem limfadenitisu različnih etiologij. Kri, slike, Mantoux testi - ne povzročajo nobenega suma. Ftiziatrinja je le v zadregi zaradi prisotnosti kalcinatov.In na podlagi tega nam postavi diagnozo: Tuberkuloza perifernih bezgavk.Predpiše tablete in jo pošlje domov.Ko pridemo domov, gremo do lokalnega ftiziatra, predloži vse izvlečke in zaključke, mojega otroka pa pošlje na zdravljenje v TB dispanzer za šest mesecev! Ali je res nemogoče izvajati preventivo doma? Zakaj bi moral svojega otroka izpostavljati nevarnosti ponovne okužbe? Še več, v zaključku je zapisano: lahko obiskuje šolo, niti od športne vzgoje ga niso odstranili Ali lahko pijemo te tablete, ne da bi šli v dispanzer za tuberkulozo? Hvala vam.

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Ljudmila! Zdravila proti tuberkulozi so resna zdravila. Med zdravljenjem lahko pride do različnih zapletov, ki jih lahko pravočasno opazi le zdravnik, ki otroka opazuje vsak dan. Poleg tega ti otroci potrebujejo določen način, prehrana, zadosten nočni in obvezen dnevni spanec, razbremenitev v šoli, fizioterapija z nizom dihalnih vaj, maksimalno izpostavljenostjo svežemu zraku, omejevanjem stika z virusnimi bolniki. Tisti. življenjskega sloga bi morali biti usmerjeni v krepitev imunskega sistema, kar je nemogoče v v celoti organizirati v sodobno šolo. Zdravniki ne bodo mogli dati dovoljenja za šolanje na domu, ker tega ni normativni dokument za bolnike s tuberkulozo. O nevarnosti ponovne okužbe v TB dispanzerju ni treba govoriti. Vaš otrok se tam ni okužil. Kje, ne veš. Morda sostanovalec ali kdo od sorodnikov. V tem primeru bo ambulanta varnejša. Oblika tuberkuloze, o kateri pišete, ni nevarna za druge, sam otrok pa v času zdravljenja ne potrebuje šolskih obremenitev. Idealno - sanatorijska šola.

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Aleksej! Zdravemu otroku nimate pravice prepovedati obiskovanja vrtca, tudi če živi v družini, kjer so bolniki s tuberkulozo (ali živijo z otrokom ali ne?). Tuberkuloza je na primer nalezljiva na drugačen način kot gripa, kjer zadostuje en stik. Da zbolite za tuberkulozo, potrebujete tesen in dolgotrajen stik. Naključno enkratno srečanje na ulici ne bo povzročilo bolezni. Poti prenosa tuberkuloze so takšni, da lahko mikrob pride v telo le s kapljicami bolnikovega izpljunka, z okuženim kravjim mlekom in nekaterimi drugimi.To pomeni, da otrok zboli 100 %, mora bolnik z odprta oblika tuberkuloze se mora neposredno "izkašljati" nanj in ne enkrat. Hkrati je treba upoštevati obseg posamezne okužbe in spoštovanje osnovnih pravil osebnega in javna higiena. Danes ni nobenega zagotovila, da nekdo ne bo dobil tuberkuloze, tudi če ni znanega stika. Vsi, ki zbolijo za tuberkulozo, ne poznajo vira okužbe. Zato vemo, kdo je bolan, nasprotno, pomaga biti opozorjen. Na primer, v vaši situaciji je zaščita lahko ohranjanje razdalje do bolnih, ne pa tudi do zdravega otroka.

Dima vpraša:

Zdravo. Povejte mi prosim. 3-letnemu otroku, ki je pogosto bolan, so ponudili, da gre v vrtec za otroke, okužene s tubo. Ali je vredno dati otroka stran, če nima takšne diagnoze, kako nevarno je?

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Tuberkuloza brez odkritih lokalnih tuberkuloznih sprememb v organih ni bolezen. To je obdobje, ko se pri otrocih z dobrim imunskim sistemom vzpostavi ravnovesje med okužbo in imunostjo. Takšni otroci so zdravi, čeprav so nagnjeni k pogostejšim prehladom. Pogosti prehladi, po drugi strani zmanjšajo imuniteto, kar lahko povzroči aktivno razmnoževanje bacilov tuberkuloze v otrokovem telesu. Zato so otroci, okuženi z Mycobacterium tuberculosis (MBT), ogroženi za tuberkulozo. Za razliko od neokuženih otrok potrebujejo okrepljeno prehrano z dieto, obogateno z beljakovinami, posebna obravnava dni in skrbno preprečevanje SARS. Komunikacija z zdravimi otroki, okuženimi z MBT, ni nevarna za druge, niso vir okužbe in ne sproščajo mikobakterij v okolje. Dodatne informacije o cepljenju BCG in dinamiki Mantoux testov pri vašem dečku vam bodo omogočile bolj prepričljiv odgovor.

Valentina vpraša:

Zdravo. moj otrok je star 4 leta, bili smo v stiku z deklico (5 let), katere cela družina trpi za odprto obliko tuberkuloze (pred nekaj tedni je tej deklici umrla mati (zaradi odprte oblike tuberkuloze) Deklica je ločena od tega družino, vendar je bila dolgo časa seveda v stiku z njimi, ravno ko so jo odpeljali od družine z fluorogramom, tuberkuloza ni bila odkrita, čeprav je njena mlajša sestra (2 leti) prav tako okužena s tuberkulozo v odprti obliki. Imam vprašanje, ali je lahko fluorogram napačen? pokazal in okužil ljudi (navsezadnje ta deklica nenehno kašlja in včeraj je imela kašelj (kot se je kasneje izkazalo), ko smo bili v stiku z njo, za kar nas je nagradila , tudi moj otrok je začel kašljati že zjutraj)? Skrbi me, ali bi nas lahko okužila s to okužbo, ali lahko naredi rentgen mojega otroka in ne kontaktira več s to punčko???

Odgovorno Strizh Vera Alexandrovna:

Draga Valentina! Majhni otroci imajo redko oblike tuberkuloze, ki lahko postanejo vir okužbe za druge. Otroci s hudimi oblikami tuberkuloze ne hodijo po ulici, ampak so v bolnišnici. Otrok z normalnim fluorogramom ne more biti vir tuberkuloze. Kašelj pri otrocih se pogosto pojavi kot posledica prehlada ali SARS. Tuberkuloza se lahko pojavi brez znakov bolezni. Če je bil otrok v stiku z bolnikom s tuberkulozo, se opravi kontrolni rentgenski pregled prsnega koša. Če ste bili v stiku z zdravim otrokom, ki živi v žarišču okužbe s tuberkulozo, ne pa z bolnikom s tuberkulozo, ni nevarnosti okužbe. Če je zdrav otrok še naprej v stiku z bolnikom s tuberkulozo, se poveča tveganje za okužbo in bolezen. Še naprej lahko komunicirate z zdravimi otroki matere, ki je umrla zaradi tuberkuloze, če v družini ni drugih bolnikov z aktivnimi oblikami tuberkuloze (ali je stik otroka z njimi prekinjen).

Tuberkuloza pri otrocih žal ni redka. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen ljudi in živali, ki je vseprisotna.

Povzročitelj je Mycobacterium tuberculosis ali Kochov bacil.

Tuberkuloza pri otrocih Načini prenosa

  • največkrat v zraku,
  • pri odraslih je zelo redek, pri otrocih se pojavi - prebavni (skozi prebavni trakt) - nevarno nepasterizirano mleko,
  • stik (skozi veznico),
  • intrauterino.

Oblika pljuč. Najpogosteje bolezen prizadene pljuča: pojavi se dolgotrajen kašelj s skromnim izpljunkom, vročino, šibkostjo, znojenjem, izgubo teže, možno hemoptizo.

Redkejše so zunajpljučne oblike bolezni s prizadetostjo kosti, sklepov, ledvic, bezgavk itd.

Obstajajo odprte oblike tuberkuloze, ko bolnik sprosti bakterije v okolje (najdemo jih v izpljunku) in postane vir nevarnosti okužbe za druge. Zato so lahko kužni samo ljudje z respiratorno tuberkulozo.

In zaprte oblike tuberkuloze, ko bolniki ne sproščajo bakterij v okolje in niso nevarni za druge.

Opomba. Približno 2 od 5 oseb s pljučno tuberkulozo sta kužni. Brez ustreznega zdravljenja 1 bolnik z aktivno obliko tuberkuloze okuži 10-15 ljudi na leto.

Širjenju bolezni prispevajo izogibanje bolnikov zdravljenju, nedovoljeno odvzemanje zdravil, velika gneča prebivalstva, nizek življenjski standard, slabe bivalne razmere, slaba prehrana, preseljevanje prebivalstva, slabe navade: kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog. Tuberkuloza je socialna bolezen, značilna za regije z nizkim življenjskim standardom.

Najverjetnejši časovni interval od trenutka okužbe do pojava bolezni je od 1 do 6 mesecev, verjetnost bolezni traja do 2 leti, nato se zmanjša na zanemarljivo.

Tuberkuloza pri otrocih

Po podatkih Rospotrebnadzorja je bila incidenca tuberkuloze v Rusiji leta 2011 73 ljudi na 100.000 ljudi. Povečanje incidence tuberkuloze v Rusiji je bilo opaziti od 90-ih let prejšnjega stoletja, največja incidenca je bila zabeležena leta 2000 in je znašala 90 primerov na 100 tisoč prebivalcev, trenutno se incidenca zmanjšuje (dosegla je raven iz leta 1993) . Hkrati narašča število bolnikov z oblikami tuberkuloze, odpornimi na zdravila, in število s HIV okuženih s tuberkulozo. Umrljivost zaradi tuberkuloze trenutno znaša 13,9 na 100.000 prebivalcev. Incidenca pri otrocih, mlajših od 17 let, se v zadnjih 3 letih praktično ni spremenila in je 18,5 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Rusija je med državami, ki so neugodne za tuberkulozo, skupaj z Zimbabvejem, Nigerijo, Ugando, Etiopijo, Brazilijo itd.

V Ukrajini je bila uradno razglašena epidemija tuberkuloze, število bolnikov, opaženih zaradi te bolezni v tuberkuloznih dispanzerjih, je preseglo 1% prebivalstva.

Neugodna situacija glede tuberkuloze se razvija v Moldaviji, Azerbajdžanu, Tadžikistanu, Belorusiji in številnih drugih državah nekdanjega SND.

Tuberkuloza pri otrocih Nevarnost zbolevanja

Trenutno je po uradnih podatkih približno tretjina prebivalstva globus okužen z bakterijo tuberkuloze. Toda tuberkuloze ne dobijo vsi. pri normalno stanje imunost, telo ne dovoli bakterijam, da bi povzročile bolezen, vendar do smrti bakterij ne pride takoj, preidejo v speče oblike, nesposobne za razmnoževanje, ki v telesu obstajajo še dolgo in pod določenimi, neugodnimi pogoji , lahko preide v aktivno obliko in kasneje povzroči bolezen.

Najpogosteje tuberkuloza prizadene ljudi najbolj sposobne starosti od 18 do 27 let. Tveganje, da zbolijo pri njih med primarno okužbo v prvih 2 letih je približno 8%, po 2 letih se tveganje zmanjša. Pri okuženih s HIV, kadilcih, diabetikih, alkoholikih, odvisnikih od drog je to tveganje veliko večje.

Pri otrocih, mlajših od 1 leta, je tveganje za primarno okužbo 40%, pri otrocih, starih od 1 do 4 let, pa 23%.

K povečanemu tveganju za nastanek bolezni prispevajo: stres, slaba prehrana, pogosti prehladi, prisotnost kronične bolezni predvsem dihal sedeča slikaživljenje, pasivno kajenje, nezadostna izpostavljenost svežemu zraku.

Značilnosti tuberkuloze pri otrocih

Pri otrocih je tuberkuloza hujša kot pri odraslih, mlajši kot je otrok, manj popoln je njegov imunski sistem, zato je večja verjetnost okužbe v primeru stika z bolnikom, za okužbo je potrebnih manj bakterij tuberkuloze, interval med okužba in bolezen je krajša, bolezen pa hujša. Otroci, mlajši od 2 let, so najbolj dovzetni za tuberkulozo, njihov imunski sistem ni sposoben omejiti širjenja povzročitelja v telesu, zato zbolijo za generaliziranimi (pogostimi) oblikami tuberkuloze: miliarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, tuberkulozna sepsa. S starostjo se otrokov imunski sistem izboljša in pridobi sposobnost omejiti okužbo, preprečiti njeno prodiranje v kri in širjenje po telesu, zato bolni otroci, starejši od 2 let, običajno razvijejo tuberkulozo dihal (približno 75% primerov med lokaliziranimi oblikami). tuberkuloze), vendar so v primerjavi z odraslimi pogostejše druge oblike: osteoartikularna, tuberkuloza bezgavk itd. (25 %).

Pri otroku je težje odkriti tuberkulozo kot pri odraslem, ker značilni simptomi lahko odsoten, začetek bolezni pa je pogosto podoben običajni akutni bolezni dihal. Na začetku bolezni se lahko razvijejo otroci nespecifični simptomi: utrujenost, šibkost, razdražljivost, izguba apetita, glavoboli, subfebrilna temperatura, otekle bezgavke, bolečine v trebuhu. Zato so pri otrocih za diagnozo tuberkuloze tuberkulinski testi zelo pomembni.

Tuberkuloza pri otrocih Diagnoza

Pri otrocih, starih od 3 do 14 let, se tuberkuloza pogosteje odkrije po naključju glede na rezultate množične tuberkulinske diagnostike - 2/3 vseh primerov bolezni, poleg tega pri pregledu okolja otroka s testom tuberkuloze odrasli s tuberkulozo pogosto odkrijejo. Na drugem mestu je odkrivanje tuberkuloze med pregledom otroka s stikom z bolnikom.Hkrati so stiki tesni: z družinskimi člani in ne blizu: sosed v skupnem stanovanju, sorodnik, ki občasno pride na obisk, učitelj v glasbeni šoli, čistilka v srednji šoli, najstnik je sošolec (To pravi stiki za katere so bili pregledani naši otroci).

Pri otrocih, mlajših od 3 let, se diagnoza pogosteje postavi pri pregledu otroka s stikom, pa tudi pri stiku z zdravnikom s pritožbami, ker se Mantouxov test prvič izvaja pri otrocih, starih 12 mesecev, in število tuberkulinskih vzorcev za oceno v dinamiki pri majhnih otrocih ni dovolj. pozitivna reakcija Mantoux velja za alergijo po cepljenju. Ker se simptomi pri otrocih pojavijo na vrhuncu bolezni, se takšna diagnoza tuberkuloze šteje za pozno. Zdravniki in starši bi morali poskušati preprečiti takšne primere.

Pri mladostnikih, starejših od 14 let, se tuberkuloza najpogosteje odkrije z rezultati rutinske fluorografije.

Tuberkuloza pri otrocih Primeri iz življenja

Za 15 let dela na mestu sem naletel na 5 primerov bolezni in uspešnega zdravljenja tuberkuloze pri otrocih.

Prvi in ​​drugi primer

V družini, ki je prispela iz Tadžikistana, sta zbolela 2 otroka. Najprej so bolezen odkrili pri 5-letnem dečku. Otrok je občasno tožil o bolečinah v trebuhu, na kar starši niso bili pozorni, nato pa so otroka zaradi akutne bolečine v trebuhu s sumom na peritonitis z reševalnim vozilom odpeljali v otroško bolnišnico in ga operirali. Med operacijo so ugotovili povečane in spremenjene mezenterične bezgavke, vzeli biopsijo bezgavke, po rezultatih pa postavili diagnozo: Tuberkuloza mezenteričnih (mezenteričnih) bezgavk. Otroka so prepeljali v otroško bolnišnico za tuberkulozo, kjer so ga uspešno zdravili.

Ni bilo podatkov o cepljenju in reki Mantoux pri otroku in drugih otrocih v družini. BCG brazgotine pri bolnem otroku niso našli, bila sta še dva otroka. Družina je živela v ločenem najetem stanovanju: oče je trgoval s sadjem na mestni tržnici, mati se je doma ukvarjala z vzgojo treh otrok. Vsi družinski člani so bili pregledani za tuberkulozo. Starši in srednji otrok ni dobil tuberkuloze.

In najstarejšemu otroku - 13-letni najstnici so po pregledu diagnosticirali kronično tuberkulozno zastrupitev. Imela je hiperergično Mantouxovo reakcijo na začetku 16 mm, po ponovitvi po 2 mesecih pa 20 mm, zaostajanje za vrstniki v višini in teži, subfebrilna temperatura (37-37,3) za dolgo časa (več kot 3 mesece), povečanje vratne in aksilarne bezgavke, razdražljivost, nočna mora, glavoboli, znojenje. Pri pregledu v bolnišnici niso ugotovili lokalnih sprememb na pljučih, pa tudi na drugih organih. Po jemanju zdravil proti tuberkulozi je večina teh simptomov izginila, Mantouxova reakcija se je po 3 mesecih zmanjšala na 16 mm, po nadaljnjih 6 mesecih na 13 mm. Vsi drugi družinski člani so bili podvrženi kemoprofilaksi tuberkuloze.

Ta primer ponazarja pozno diagnozo tuberkuloze pri otrocih, ki je posledica nepozornosti staršev nanje, nepravočasne izvedbe Mantouxovega testa, pa tudi netipičnih oblik tuberkuloze pri otrocih.

Tretji primer

Zbolel je 3-letni otrok iz velike ruske družine, ki živi v udobnem stanovanju z normalnim povprečnim življenjskim standardom. BCG cepljen v porodnišnici, brez brazgotine. V telesnem razvoju ni zaostajal za svojimi vrstniki, opazoval ga je pediater zaradi pogostih prehladov in ENT z diagnozo adenoidov stopnje II. Otrok in starši niso imeli posebnih pritožb. Bolezen so mu diagnosticirali glede na rezultate načrtovane Mantouxove reakcije, ki se je čez leto povečala za 6 mm in iz negativne postala pozitivna, otroka so pregledali, diagnosticirali primarni tuberkulozni kompleks: lezija v pljučih, pot vnetih limfnih žil na rentgenski sliki, poškodba intratorakalnih bezgavk . Pri pregledu vseh članov te družine je bil odkrit dedek s tuberkulozo. Starši in drugi otroci niso zboleli, vsi družinski člani so bili preventivno zdravljeni.

Četrti primer

12-letni deček, ki živi z mamo v skupnem stanovanju za tri družine, je imel več let povečanje Mantouxove reakcije: otroka je posvetoval ftiziater, vsi družinski člani so bili pregledani, nobena patologija ni bila odkrita, diagnoza je bila opravljena: Naraščajoča okužba s tuberkulozo, predpisano je bilo preventivno zdravljenje, ki ga je mati zavrnila, nato je zavrnila drugo Mantouxovo reakcijo, leto kasneje pa je ponovni pregled pokazal kalcifikacijo v pljučih na RTG, tj. samoozdravljen iz pljučne oblike tuberkuloze z nastankom kalcinacije.

Ta primer potrjuje verjetnost prehoda okužbe v bolezen, pa tudi možnost samozdravljenja z dovolj dobro imunostjo.

Peti primer

Zbolel je 15-letni najstnik, ki je bil opazovan in zdravljen kot kontakt iz družine, kjer je njegov oče zbolel za odprto obliko tuberkuloze. Leto dni po diagnozi očeta so otroku, kljub tekočemu preventivnemu zdravljenju, pri drugem pregledu ugotovili pljučno obliko tuberkuloze in otroka sprejeli v bolnišnico. V tem primeru je verjetno obstajala oblika patogena, odporna na zdravila, tesen stik s pacientom pred njegovo hospitalizacijo je igral vlogo. Nihče drug v tej 5-članski družini ni zbolel. Otrok in oče sta bila uspešno ozdravljena tuberkuloze.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Najprej je to zdrav življenjski slog, dobra prehrana, zavračanje slabe navade, telesna aktivnost, pravočasno zdravljenje vse bolezni, obvladovanje stresa, zadostna izpostavljenost svežemu zraku.

Pri otrocih obstaja še en način za preprečevanje tuberkuloze:

Oh, drugi za tuberkulozo - v naslednjih člankih.

Vse gre za tuberkulozo pri otrocih. Ostani zdrav!