Vitamin D in koža: kompleks interakcij. Vitamin D in prirojena imunost kože

Viri

  • jetra, kvas, mastni mlečni izdelki (maslo, smetana, kisla smetana), jajčni rumenjak (predvsem vitamin D2),
  • ribje olje, jetra polenovke (vitamin D3),
  • nastane (vitamin D3) v povrhnjici pod ultravijoličnim obsevanjem (valovna dolžina 290-315 nm) iz 7-dehidroholesterola.

Po nekaterih poročilih lahko izpostavljenost UV-sevanju, ki povzroči pordelost kože pri najmanjšem eritemskem odmerku za 15–20 minut, odvisno od tipa kože povzroči nastanek do 250 μg vitamina D (10.000 ie). Vendar pretvorba provitamina D3 v neaktivne metabolite lumisterol in tahisterol uravnava kožno biosintezo vitamina D3 s povratnim mehanizmom. Ta mehanizem učinkovito preprečuje "predoziranje" vitamina D3 zaradi izpostavljenosti UV žarkom.

Dokazano je, da je vitamin D2, ki ga proizvajajo rastline in glive ter ga dobimo z žiti in mlečnimi izdelki, veliko manj učinkovita v primerjavi z vitaminom D3.

dnevna potreba

Za dojenčke in majhne otroke 10-15 mikrogramov ali 400-600 IE; za starejše otroke in odrasle 15-25 mikrogramov ali 500-1000 IE (1 mikrogram vitamina D je približno 40 IE).

Struktura

Vitamin je predstavljen v dveh oblikah - ergokalciferol in holekalciferol. Kemično se ergokalciferol od holekalciferola razlikuje po prisotnosti dvojne vezi med C 22 in C 23 ter metilne skupine pri C 24 v molekuli.

Struktura obeh oblik vitamina D

Po absorpciji v črevesju ali po sintezi v koži se vitamin D3 transportira s posebnim proteinom v jetra. Tu se hidroksilira pri C 25 in se s transportnim proteinom transportira do ledvic, kjer se ponovno hidroksilira, že pri C 1. Nastane aktivna oblika vitamina 1,25-dihidroksiholekalciferol ali alternativno kalcitriol.

Struktura kalcitriola

Reakcijo hidroksilacije v ledvicah spodbujajo parathormon, prolaktin, rastni hormon in zavirajo visoke koncentracije fosfata in kalcija.

Biokemijske funkcije

Najbolj raziskane in znane so naslednje funkcije vitamina:

1. Porast koncentracija kalcij in fosfati v krvni plazmi.

Da bi to naredili, kalcitriol v ciljnih celicah inducira sintezo protein, ki veže kalcij in komponente Ca 2+ -ATPaza in kot rezultat:

  • poveča absorpcijo ionov Ca 2+ v Tanko črevo,
  • spodbuja reabsorpcijo ionov Ca 2+ in fosfatnih ionov v proksimalne ledvične tubule.

2. Zavira izločanje obščitnicehormon prek povečanja koncentracije kalcija v krvi, vendar poveča njegov učinek na reabsorpcijo kalcija v ledvicah.

3. V kostnem tkivu je vloga vitamina D dvojna:

  • stimulira mobilizacijo ione Ca 2+ iz kostnega tkiva, saj pospešuje diferenciacijo monocitov in makrofagov v osteoklaste, uničenje kostnega matriksa in zmanjšanje sinteze kolagena tipa I s strani osteoblastov,
  • dviguje mineralizacija kostni matriks, saj poveča proizvodnjo citronske kisline, ki tu tvori netopne soli s kalcijem.

4. Poleg tega, kot je prikazano v zadnjem desetletju, je vitamin D, ki vpliva na delo približno 200 genov, vključen v širjenje in diferenciacija celice vseh organov in tkiv, vključno s krvnimi celicami in imunokompetentnimi celicami. Vitamin D uravnava imunogeneza in reakcije imunost, spodbuja proizvodnjo endogenih protimikrobnih peptidov v epiteliju in fagocitih, omejuje vnetni procesi z uravnavanjem proizvodnje citokinov.

Splošna shema učinkov kalcitriola

Hipovitaminoza D

Pomanjkanje vitamina D je trenutno povezano s povečanim tveganjem za razvoj

  • osteoporoza,
  • virusne okužbe (!), običajno v Ruski federaciji je to gripa,
  • arterijska hipertenzija,
  • ateroskleroza,
  • avtoimunske bolezni,
  • sladkorna bolezen,
  • multipla skleroza,
  • shizofrenija,
  • tumorji mlečnih žlez in prostate,
  • rak dvanajstnika in debelega črevesa.
Pridobljena hipovitaminoza

Pogosto se pojavi s pomanjkanjem hrane (vegetarijanstvo), z nezadostno insolacijo pri ljudeh, ki ne hodijo ven, z nacionalnimi oblačilnimi vzorci.
Tudi vzrok hipovitaminoze je lahko zmanjšanje hidroksilacija kalciferol (bolezni jetra in ledvica) in kršitev sesanje in prebavo lipidov (celiakija, holestaza).

Pomanjkanje vitamina D se pojavi pri 50 % svetovnega prebivalstva.
V severnoevropskih državah razširjenost pomanjkanja doseže 85 %.
Dokazano je, da pozimi Ruska federacija Pomanjkanje vitamina D najdemo pri več kot 90 % prebivalstva.

Klinična slika

Najbolj znana, "klasična" manifestacija pomanjkanja vitamina D je rahitis, ki se razvije pri otroci od 2 do 24 mesecev. Pri rahitisu se kljub vnosu s hrano kalcij ne absorbira v črevesju, ampak se izgubi v ledvicah. To vodi do zmanjšanja koncentracije kalcija v krvni plazmi, kršitve mineralizacije kostnega tkiva in posledično do osteomalacije (mehčanja kosti). Osteomalacija se kaže z deformacijo lobanjskih kosti (tuberoznost glave), prsnega koša (piščančje prsi), ukrivljenostjo spodnjega dela noge, rahitisom na rebrih, povečanjem trebuha zaradi mišične hipotenzije, izraščanjem zob in zaraščanjem fontanel. upočasni.

pri odrasli tudi opazili osteomalacija, tj. osteoid se še naprej sintetizira, vendar ne mineralizira. Poleg motenj kostnega tkiva se pojavi splošna hipotenzija mišičnega sistema, poškodbe kostnega mozga, prebavil, limfoidnega sistema in atopična stanja.

Virus gripe se odkrije v človeškem telesu skozi vse leto, vendar se epidemije bolezni v severnih zemljepisnih širinah pojavljajo le v zimski čas ko raven vitamina D v krvi doseže najnižje vrednosti. Zato nekateri raziskovalci menijo, da je vzrok za epidemije gripe v hladnih mesecih leta nizka sezonska oskrba z vitaminom D in ne povečanje virusne aktivnosti.

Dedna hipovitaminoza

IN od vitamina D odvisen dedni rahitis tipa I pri kateri pride do recesivne okvare v ledvicah α1-hidroksilaze. Manifestira se z zaostankom v razvoju, rahitičnimi značilnostmi okostja itd. Zdravljenje so pripravki kalcitriola ali veliki odmerki vitamina D.

Od vitamina D odvisen dedni rahitis tipa II, pri katerem se opazi napaka tkivnih receptorjev kalcitriol. Klinično je bolezen podobna tipu I, vendar so dodatno opaženi alopecija, milija, epidermalne ciste in mišična oslabelost. Zdravljenje se razlikuje glede na resnost bolezni, vendar pomagajo veliki odmerki kalciferola.

Hipervitaminoza

Vzrok

Prekomerno uživanje zdravil (vsaj 1,5 milijona ie na dan).

Klinična slika

Zgodnji znaki prevelikega odmerjanja vitamina D so slabost, glavobol, izguba apetita in telesne teže, poliurija, žeja in polidipsija. Lahko pride do zaprtja, hipertenzije, togosti mišic.

Kronični presežek vitamina D vodi do hipervitaminoze, ki je opažena:

  • demineralizacija kosti, kar vodi v njihovo krhkost in zlome.
  • porast koncentracija ionov kalcij in fosfor v krvi, kar povzroči poapnenje krvnih žil, pljučnega tkiva in ledvic.

Dozirne oblike

vitamin D- ribje olje, ergokalciferol, holekalciferol, aquadetrim, detrimax, kalcij D3-nycomed.

Ergokalciferol (vitamin D2), ki je osnova nekaterih zdravil, ne more dolgo vzdrževati ravni aktivne oblike vitamina D v krvi in ​​je slabo primeren za bolnike z zmernim do hudim pomanjkanjem.

Aktivne oblike vitamina D(1α-oksikalciferol, kalcitriol) - alfakalcidol, osteotriol, oksidevit, rokaltrol, forkal.

Vitamin D je v maščobi topna spojina - ciklični nenasičen visokomolekularni alkohol ergosterol, ki ima antirahitično delovanje. Pogosto se vitamin D preprosto imenuje antirahitični faktor, saj je ta spojina potrebna za pravilna rast in tvorbo kosti.

Ker je vitamin D topen v maščobah, se lahko kopiči v celicah človeškega telesa. različna telesa. Največja količina vitamina D se kopiči v podkožnem maščobnem tkivu in jetrih. Zaradi sposobnosti kopičenja v človeškem telesu vedno obstaja določeno skladišče vitamina D, iz katerega se ta spojina porabi v primeru nezadostnega vnosa s hrano. To pomeni, da se v ozadju nezadostnega vnosa s hrano pomanjkanje vitamina D razvije v daljšem časovnem obdobju, dokler se njegove zaloge v depoju ne porabijo.

Sposobnost raztapljanja v maščobah določa možnost odvečno kopičenje vitamin A, ko vstopi v človeško telo v velikih količinah. S kopičenjem visoke koncentracije vitamina D v krvi in ​​tkivih telesa se razvije hipervitaminoza, ki tako kot hipovitaminoza vodi do motenj v delovanju različnih organov in tkiv.

To pomeni, da moramo vitamin D v telo vnašati v strogo določenih, optimalnih odmerkih, saj sta tako njegov presežek kot pomanjkanje škodljiva. Vitamina D ne morete jemati v velikih količinah, saj bo to povzročilo hipervitaminozo. Prav tako ne morete zaužiti majhne količine vitamina D, saj bo to povzročilo njegovo pomanjkanje ali hipovitaminozo.

Vitamin D preprečuje tudi mišična oslabelost, krepi imunski sistem , skrbi za normalno strjevanje krvi in ​​optimalno delovanje ščitnice . Po eksperimentalnih študijah kalciferol pomaga obnoviti živčne celice in živčna vlakna s čimer se zmanjša hitrost napredovanja multiple skleroze. Poleg tega vitamin D sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka in srčnega utripa.

Z zunanjo uporabo pripravkov vitamina D zmanjšamo luskavost kože pri obolelih za luskavico.

Norma vitamina D za porabo in vsebnost v telesu

Priporočeni dnevni odmerek vitamina D za ljudi različnih starosti je naslednji:
  • Odrasle ženske in moški, starejši od 15 let - 2,5 - 5,0 mcg (100 - 200 ie);
  • Nosečnice - 10 mcg (400 ie);
  • Doječe matere - 10 mcg (400 ie);
  • Starejši ljudje, starejši od 60 let - 10 - 15 mcg (400 - 600 ie);
  • Dojenčki, mlajši od enega leta - 7,5 - 10,0 mcg (300 - 400 ie);
  • Otroci od 1 do 5 let - 10 mcg (400 ie);
  • Otroci od 5 do 13 let - 2,5 mcg (100 ie).
Trenutno se za označevanje vsebnosti vitamina D v hrani uporabljajo mikrogrami (mcg) ali mednarodne enote (IU). V tem primeru ena mednarodna enota ustreza 0,025 µg. V skladu s tem je 1 μg vitamina D enak 40 ie. Ta razmerja se lahko uporabljajo za pretvorbo merskih enot med seboj.

Seznam prikazuje optimalne odmerke dnevnega vnosa vitamina D, ki napolnijo njegove zaloge in ne morejo povzročiti hipervitaminoze. Varno z vidika razvoja hipervitaminoze je uporaba največ 15 mikrogramov vitamina D na dan. To pomeni, da je največji dovoljeni odmerek vitamina D, ki ne bo povzročil hipervitaminoze, 15 mikrogramov na dan.

Povečajte zgornji odmerek optimalne vrednosti potreben za ljudi, ki imajo povečano potrebo po vitaminu D, kot so:

  • Življenje v severnih zemljepisnih širinah s kratkimi dnevnimi urami ali polarno nočjo;
  • Življenje v regijah z zelo onesnaženim ozračjem;
  • delo v nočni izmeni;
  • Ležeči bolniki, ki niso na ulici;
  • Ljudje, ki trpijo kronične bolezničrevesje, jetra, žolčnik in ledvice;
  • Nosečnice in doječe matere.
V krvi je normalna vsebnost vitamina D 2 10 - 40 mcg / l in D 3 - tudi 10 - 40 mcg / l.

Simptomi pomanjkanja in presežka vitamina D

Zaradi možnosti kopičenja vitamina D v človeškem telesu se lahko pojavi tako njegovo pomanjkanje kot presežek. Pomanjkanje vitamina D imenujemo hipovitaminoza ali pomanjkanje, presežek pa hipervitaminoza ali predoziranje. Tako hipovitaminoza kot hipervitaminoza D povzročata motnje v delovanju različnih tkivnih organov, kar povzroča številne bolezni. Zato vitamina D ne smemo uživati ​​v velikih količinah, da ne povzročimo prevelikega odmerjanja.

Pomanjkanje vitamina D

Pomanjkanje vitamina D vodi do zmanjšane absorpcije kalcija iz hrane, zaradi česar se izpere iz kosti in spodbuja proizvodnjo paratiroidnega hormona v obščitničnih žlezah. Na tem ozadju se oblikuje hiperparatiroidizem, pri katerem se poveča izpiranje kalcija iz kosti. Kosti izgubijo moč, se upognejo, ne morejo prenesti obremenitve in oseba razvije različne kršitve normalne strukture okostja, ki so manifestacije rahitisa. To pomeni, da se pomanjkanje vitamina D kaže z rahitisom.

Simptomi pomanjkanja vitamina D (rahitis) pri otrocih:

  • Zakasnjeno izraščanje zob;
  • Zakasnjeno zaprtje fontanel;
  • Zmehčanje kosti lobanje, proti kateremu pride do sploščitve okcipitalnih režnjev s hkratnim nastankom kostnih izrastkov v čelnem in parietalne tuberkuloze. Zaradi takšnih procesov postane glava osebe kvadratna, kar ostane vse življenje in je znak rahitisa, ki ga je prebolel v otroštvu;
  • Deformacija kosti obraza, zaradi česar se lahko oblikuje sedlasti nos in visoko gotsko nebo;
  • Ukrivljenost nog glede na vrsto črke "O" (popularno se to stanje imenuje "noge s kolesom");
  • Deformacija medeničnih kosti;
  • Zadebelitev koncev cevastih kosti, zaradi česar postanejo kolenski, komolčni, ramenski in gleženj ter sklepi prstov veliki in štrleči. Take štrleče sklepe imenujemo rahične zapestnice;
  • Zadebelitev koncev reber, kar povzroči nastanek štrlečih velikih sklepov na stičišču rebernih kosti s prsnico in hrbtenico. Ti štrleči spoji reber s prsnico in hrbtenico se imenujejo rahitični rožni venci;
  • Deformacija prsnega koša (piščančje prsi);
  • Motnje spanja;


Po odpravi pomanjkanja vitamina D izginejo motnje spanja, razdražljivost in potenje, povrne se moč kosti, raven kalcija in fosforja v krvi pa se postopoma normalizira. Vendar pa deformacije kosti (npr. sedlast nos, piščančje prsi, ukrivljene noge, kvadratna oblika lobanje itd.), ki so že nastale v obdobju pomanjkanja vitamina D, se ne bodo izboljšale, ko bo pomanjkanje vitamina odpravljeno, ampak bodo ostale vse življenje in bodo znak rahitisa, prebolelega v otroštvu.

Simptomi pomanjkanja vitamina D (rahitis) pri odraslih so:

  • Razvoj osteomalacije, to je redčenje kosti, iz katerega se izperejo kalcijeve soli, ki dajejo moč;
  • osteoporoza;
  • Pekoč občutek v ustih in grlu;
Vse motnje, ki so se pojavile pri odraslih zaradi pomanjkanja vitamina D, popolnoma izginejo po normalizaciji vnosa kalciferola v telo.

Preveliko odmerjanje vitamina D

Prevelik odmerek vitamina D je zelo nevarno stanje, saj se to zgodi intenzivno sesanje kalcij iz hrane, ki se pošilja v vse organe in tkiva in se v njih odlaga v obliki trdnih soli. Odlaganje soli povzroči kalcifikacijo organov in tkiv, ki prenehajo normalno delovati. Poleg tega povzroča presežek kalcija v krvi hude kršitve delovanje srca in živčni sistem ki se kaže z mikronekrozo in aritmijami. Klinični simptomi prevelikega odmerjanja vitamina D so odvisni od njegove stopnje. Trenutno obstajajo tri stopnje prevelikega odmerjanja vitamina D, za katere so značilne naslednje klinične manifestacije:

I stopnja hipervitaminoze D- blaga zastrupitev brez toksikoze:

  • potenje;
  • razdražljivost;
  • Motnje spanja;
  • Zakasnjeno povečanje telesne mase;
  • žeja (polidipsija);
  • Velika količina urina več kot 2,5 litra na dan (poliurija);
  • Bolečine v sklepih in mišicah.
II stopnja hipervitaminoze D- zmerna zastrupitev z zmerno toksikozo:
  • anoreksija;
  • Periodično bruhanje;
  • Zmanjšanje telesne teže;
  • Tahikardija (palpitacije);
  • Pridušeni srčni zvoki;
  • sistolični šum;
  • Zvišane ravni kalcija, fosfatov, citratov, holesterola in skupnih beljakovin v krvi (hiperkalciemija, hiperfosfatemija, hiperholesterolemija, hiperproteinemija);
  • Zmanjšana aktivnost alkalna fosfataza v krvi (AP).
III stopnja hipervitaminoze D- huda zastrupitev s hudo toksikozo:
  • Vztrajno bruhanje;
  • Močna izguba teže;
  • Nizka mišična masa (hipotrofija);
  • letargija;
  • Nizka mobilnost (hipodinamija);
  • Obdobja izrazite tesnobe;
  • Periodične konvulzije;
  • Visok krvni pritisk;
  • Pridušeni srčni zvoki;
  • sistolični šum;
  • razširitev srca;
  • Napadi aritmije;
  • nenormalnosti EKG (razširitev kompleksa QRS in skrajšanje intervala ST);
  • Bleda koža in sluznice;
  • Hladne roke in noge;
  • dispneja;
  • Pulzacija žil na vratu in v predelu želodca;
  • Zvišane ravni kalcija, fosfatov, citratov, holesterola in skupnih beljakovin v krvi (hiperkalciemija, hiperfosfatemija, hiperholesterolemija, hiperproteinemija);
  • Zmanjšana raven magnezija v krvi (hipomagneziemija);
  • Zmanjšana aktivnost alkalne fosfataze v krvi (AP);
  • Zapleti v obliki bakterijskih okužb (na primer pljučnica, pielonefritis, miokarditis, pankreatitis);
  • Depresija CNS do kome.

Zdravljenje prevelikega odmerka vitamina D

Če obstajajo znaki prevelikega odmerjanja vitamina D, morate takoj začeti izvajati ukrepe za pospešitev izločanja snovi iz telesa. Postopek izločanja odvečnega vitamina D velja za zdravljenje hipervitaminoze D, ki je naslednji:
1. pri blaga stopnja zastrupitve dajte osebi notri vazelinsko olje, kar bo zmanjšalo absorpcijo ostankov vitamina D, ki so prisotni v črevesju. Da bi čim prej obnovili normalno strukturo celic in zmanjšali prodiranje kalcija v tkiva, oseba dobi vitamina E in A. Da bi pospešeno izločanje presežek kalcija se uporablja Furosemid, za nadomestitev izgube kalija in magnezija pa se uporablja Asparkam ali Panangin;
2. Pri povprečni stopnji zastrupitve se osebi daje vazelinsko olje, vitamina E in A, furosemid, asparkam ali panangin. Tem zdravilom je dodan verapamil (odpravlja prekomerno odlaganje kalcija v tkivih), etidronat (zmanjša absorpcijo kalcija iz črevesja), fenobarbital (pospešuje pretvorbo vitamina D v neaktivne oblike);
3. Pri hudem prevelikem odmerjanju vitamina D se vsa zdravila za zdravljenje zmerne zastrupitve dajejo intravensko. Poleg teh zdravil se po potrebi dajejo glukokortikoidi, fiziološka raztopina, kalcitrin in trisamin.

V primeru motenj srca (aritmija, težko dihanje, palpitacije itd.) Ali centralnega živčnega sistema (letargija, koma, konvulzije itd.) V ozadju prevelikega odmerka vitamina D je treba dajati fosfat pripravki soli, na primer In-fos, Hyper-fos-K itd.

Preveliko odmerjanje in pomanjkanje vitamina D (rahitis) pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje, odgovori na vprašanja - video

Vitamin D - indikacije za uporabo

Vitamin D je indiciran za terapevtsko ali profilaktično uporabo. Profilaktični vnos vitamina D je namenjen preprečevanju rahitisa pri otrocih in pomanjkanja vitamina pri odraslih. V sestavi je terapevtski vnos vitamina D kompleksna terapija različne bolezni, ki jih spremlja kršitev strukture kosti in nizka raven kalcija v krvi. Preventivno in zdravniški sprejem vitamina D se razlikuje le v odmerkih, sicer pa poteka po enakih pravilih. Torej, za preprečevanje je treba pripravke kalciferola jemati 400-500 ie (10-12 mcg) na dan, za zdravljenje pa 5000-10000 ie (120-250 mcg) na dan.

Vitamin D je indiciran za uporabo pri naslednjih stanjih in boleznih:

  • Hipovitaminoza D (rahitis) pri otrocih in odraslih;
  • zlomljene kosti;
  • Počasno zlitje kosti;
  • osteoporoza;
  • Nizka raven kalcija in fosfata v krvi;
  • Osteomielitis (vnetje kostnega mozga);
  • Osteomalacija (mehčanje kosti);
  • Hipoparatiroidizem ali hiperparatiroidizem (nezadostne ali prekomerne količine obščitničnih hormonov);
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Kronični atrofični gastritis;
  • Kronični enteritis katere koli etiologije, vključno s celiakijo, Whipplovo boleznijo, Crohnovo boleznijo, radiacijskim enteritisom;
  • Kronični pankreatitis;
  • tuberkuloza;
  • Hemoragična diateza;
  • psoriaza;
  • Mišična tetanija;
  • Menopavzalni sindrom pri ženskah.

Vitamin D za novorojenčka - naj ga dam?

Trenutno vprašanje, ali naj novorojenčku dajemo vitamin D, povzroča široko razpravo v družbi. Nekdo meni, da je to potrebno, pri čemer se sklicuje na dolgoletne izkušnje mater, babic in "izkušenih" pediatrov, ki delajo več kot eno leto. In nekdo pravi, da to ni potrebno, ker otrok prejme vse potrebne vitamine iz mleka. Pravzaprav gre za dve radikalni, popolnoma nasprotni stališči, od katerih nobeno ni pravilno. Razmislite, kdaj je treba otroku dati vitamin D za preprečevanje rahitisa.

Če je otrok vsaj 0,5 - 1 uro na dan na ulici in je izpostavljen neposredni sončni svetlobi, medtem ko je popolnoma dojen, mati pa polno poje, potem vitamin D ni potreben. V tem primeru bo otrok prejel del vitamina D iz materinega mleka, manjkajoča količina pa se sintetizira v njegovi koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Treba je spomniti, da pod dobra prehrana Mama je opredeljena kot dieta, pri kateri vsak dan nujno uživa zelenjavo in sadje, vsaj en dan v tednu pa meso, ribe, jajca in mlečne izdelke. In otrokov sprehod pomeni njegovo bivanje na ulici, pod soncem, in ne nekaj ur, preživetih v zaprtem, obzidanem zunanji svet invalidski voziček.

Če je otrok mešano hranjen, redno hodi zunaj in mati dobro poje, mu tudi ni treba dajati vitamina D, saj sodobna otroška hrana vsebuje vse potrebne vitamine in minerale v pravi količini.

Če je otrok popolnoma umetno hranjen s sodobnimi mešanicami, mu v nobenem primeru ni treba dajati vitamina D, tudi če praktično ne hodi. To je posledica dejstva, da so v sodobnih mešanicah v zadostnih količinah vsi vitamini in elementi v sledovih, potrebni za rast in razvoj otroka.

Če je otrok dojen ali mešano hranjen, le redko gre zunaj, ne da bi bil izpostavljen sončnemu sevanju, mati pa je podhranjena, je treba dati vitamin D. Prav tako morate dati vitamin D, če je otrok umetno hranjen ne s sodobnimi mešanicami, ampak na primer s kravjim, kozjim ali donatorskim mlekom itd.

Zato je treba vitamin D dajati novorojenčkom le v naslednjih primerih:
1. Doječa mati je podhranjena.
2. Umetno hranjenje se izvaja ne s sodobnimi mešanicami, temveč z donorskim mlekom različnega izvora.
3. Otrok je zunaj manj kot pol ure na dan.

V bistvu v sodobne razmere V zmernem podnebju je potreba po dodatnem vnosu vitamina D pri novorojenčkih, mlajših od enega leta, zelo redka, saj sta prehrana doječih mater in razpoložljivost sodobnih, s hranili obogatenih mešanic za. otroška hrana popolnoma odpravila problem pomanjkanja kalciferola. Ne smemo pozabiti, da je bil obvezen vnos vitamina D pri novorojenčkih za preprečevanje rahitisa uveden pred več kot 40 leti, ko doječe matere niso vedno dobro jedle, delale nadurno težke razmere tovarniških trgovinah in preprosto ni bilo formul za dojenčke, "umetniki" pa so bili hranjeni z donatorskim mlekom, ki je bilo nujno kuhano, kar pomeni, da so se vitamini v njem izkazali za uničene. Zato je bil v takratnih razmerah vitamin D nujen za skoraj vse novorojenčke. Danes so se razmere spremenile in vsi dojenčki ne potrebujejo vitamina. Zato ga je treba jemati le, kadar je to potrebno.

Vitamin D za otroke

Vitamin D je treba otrokom dajati, če niso vsaj eno uro na dan na soncu, vsaj dvakrat na teden ne uživajo mesa in ne uživajo živalskih izdelkov (maslo, kisla smetana, mleko, siri itd.). dnevno. Vitamin D lahko daste tudi, če opazite, da ima otrok ukrivljene noge v obliki črke O ali X in se oblikuje sedlasti nos. V vseh drugih primerih otroku ni treba jemati vitamina D, z izjemo resnih bolezni, ko ga predpiše zdravnik kot del kompleksne terapije.

Vitamin D poleti

Poleti, če je človek vsaj enkrat na teden na soncu in uživa živalske izdelke, potem vitamina D ni treba jemati, ne glede na starost. Hkrati izpostavljanje soncu pomeni bivanje na prostem v majhni količini oblačil (odprte majice, kratke kratke hlače, krila, obleke, kopalke ipd.) pod neposrednim sončni žarki. Takšno bivanje na ulici poleti pol ure zadostuje za endogeno proizvodnjo potrebne količine vitamina D v koži. Če je torej človek poleti zunaj vsaj pol ure na dan, potem mu vitamina D ni treba jemati.

Če oseba poleti ne gre ven, je iz nekega razloga nenehno v zaprtih prostorih ali se ne sleče in zapusti večina kožo, potem mora profilaktično jemati vitamin D.

Vitamin D v živilih – kje ga najdemo?

Vitamin D najdemo v naslednjih živilih:
  • Jetra morskih rib;
  • Maščobne ribe, kot so losos, sled, skuša, tuna, ostriž itd.;
  • Goveja jetra, svinjska jetra;
  • Maščobno meso, kot so svinjina, raca itd.;
  • ribji kaviar;
  • jajca;
  • Mlečna smetana;
  • Kisla smetana;
  • Rastlinsko olje;
  • morske alge;
  • Gozdne lisičke;
  • kvas.

Pripravki vitamina D

IN farmakološki pripravki Vitamin D se uporablja v naslednjih oblikah:
  • Ergokalciferol - naravni vitamin D 2 ;
  • holekalciferol - naravni vitamin D 3;
  • Kalcitriol je aktivna oblika vitamina D 3, pridobljena iz naravnih proizvodov;
  • Kalcipotriol (Psorkutan) je sintetični analog kalcitriola;
  • Alfakalcidol (alfa D 3) je sintetični analog vitamina D 2 (ergokalciferola);
  • Naravno ribje olje je vir različnih oblik vitamina D.
Vse te oblike so zelo aktivne in se lahko uporabljajo brez omejitev.

Farmakološki pripravki so lahko enokomponentni, to je, ki vsebujejo le oblike vitamina D, ali večkomponentni, ki vključujejo vitamin D in različne minerale, najpogosteje kalcij. Za odpravo pomanjkanja vitamina D je mogoče uporabiti obe vrsti pripravkov, vendar so večkomponentni pripravki najboljša možnost, saj hkrati odpravljajo pomanjkanje vitamina D in nekaterih drugih elementov.

Vse oblike vitamina D

Trenutno ima farmacevtski trg naslednja zdravila ki vsebuje vitamin D:
  • Aquadetrim vitamin D 3 (holekalciferol);
  • Abeceda "Naš otrok" (vitamini A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12);
  • abeceda" Vrtec"(vitamini A, E, D, C, B 1);
  • Alfadol (alfakalcidol);
  • Alfadol-Ca (kalcijev karbonat, alfakalcidol);
  • Alpha-D 3-Teva (alfakalcidol);
  • Van Alpha (alfakalcidol);
  • Vigantol (holekalciferol);
  • Videoluknja ( različne oblike in derivati ​​vitamina D);
  • Vita medvedki (vitamini A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
  • Vitrum
  • Vitrum kalcij + vitamin D 3 (kalcijev karbonat, holekalciferol);
  • Vittri (vitamini E, D3, A);
  • Calcemin Advance (kalcijev karbonat, kalcijev citrat, holekalciferol, magnezijev oksid, cinkov oksid, bakrov oksid, manganov sulfat, borat);
  • Kalcij D 3 Nycomed in Kalcij D 3 Nycomed forte (kalcijev karbonat, holekalciferol);
  • Complivit Calcium D 3 (kalcijev karbonat, holekalciferol);
  • Multi-Tabs (vitamini A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
  • Natekal D 3 (kalcijev karbonat, holekalciferol);
  • Oksidevit (alfakalcidol);
  • Osteotriol (kalcitriol);
  • Pikovit (vitamini A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
  • Polyvit (vitamini A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
  • Rocaltrol (kalcitriol);
  • Sana-Sol (vitamini A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
  • Centrum (vitamini A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12);
  • Ergokalciferol (ergokalciferol);
  • Etalfa (alfakalcidol).

Oljna raztopina vitamina D

Oljno raztopino vitamina D lahko jemljete peroralno ali po potrebi dajete intramuskularno in intravensko. V obliki oljnih raztopin vitamina D so naslednja zdravila:
  • Vigantol;
  • Vitamin D 3 peroralna raztopina v olju;
  • Videhol;
  • Oksidevit;
  • ergokalciferol;
  • Etalfa.

Kalcij z vitaminom D

Kalcij z vitaminom D je kompleks vitaminov in mineralov, ki se pogosto uporablja za preprečevanje različnih bolezni, povezanih z uničenjem kosti, kot so osteoporoza, osteomalacija, kostna tuberkuloza itd. Trenutno obstajajo naslednji pripravki, ki vsebujejo kalcij hkrati z vitaminom D:
  • Alfadol-Ca;
  • Vitrum kalcij + vitamin D 3;
  • Calcemin Advance;
  • Kalcij D 3 Nycomed in Kalcij D 3 Nycomed forte;
  • Complivit kalcij D 3;
  • Natekal D 3 .

Mazilo ali krema z vitaminom D

Za zdravljenje luskavice se uporablja mazilo ali krema z vitaminom D. Trenutno so na voljo naslednja mazila in kreme, ki vsebujejo vitamin D:
  • Glenriaz (kalcipotriol);
  • Daivobet (kalcipotriol);
  • Daivonex (kalcipotriol);
  • Xamiol (kalcitriol);
  • Curatoderm (takalcitol);
  • Psorkutan (kalcipotriol);
  • Silkis (kalcitriol).

Vitamin D - kateri je boljši

V zvezi s katero koli skupino zdravil je izraz "najboljši" v svojem bistvu napačen in nepravilen, saj v zdravniška praksa obstaja koncept "optimuma". To pomeni, da bo za vsak konkreten primer najboljše strogo določeno zdravilo, ki ga zdravniki imenujejo optimalno. To velja tudi za dodatke vitamina D.

To pomeni, da so kompleksni vitaminsko-mineralni kompleksi, ki vsebujejo vitamine D, optimalni za preprečevanje osteoporoze, osteomalacije in drugih bolezni kosti. Oljne raztopine vitamina D so zelo primerne za preprečevanje in zdravljenje rahitisa pri otrocih in odraslih, saj jih lahko dajemo ne le peroralno, ampak tudi intravensko ali intramuskularno. Zunanje kreme in mazila z vitaminom D so najboljša zdravila za zdravljenje psoriaze.

Torej, če oseba samo želi piti tečaj vitamina D za preprečevanje, bodo zanj optimalni kompleksni vitaminsko-mineralni kompleksi, na primer Vittri, Alfadol-Ca itd. Če je treba preprečiti rahitis pri otroku, so za ta namen najbolj primerne oljne raztopine vitamina D. Za odpravo pomanjkanja vitamina in zdravljenje različnih bolezni so tudi najprimernejše oljne raztopine vitamina D.

Navodila za uporabo vitamina D - kako dajati zdravila

Vitamin D je priporočljivo uporabljati sočasno z vitamini A, E, C, B 1, B 2 in B 6 ter pantotensko kislino ter kalcijevimi in magnezijevimi solmi, saj te spojine izboljšajo medsebojno absorpcijo.

Tablete, kapljice in tablete vitamina D jemljite med ali takoj po obroku. Oljno raztopino lahko vlijete na majhen kos črnega kruha in ga pojeste.

Za preprečevanje rahitisa se vitamin D jemlje v naslednjih odmerkih, odvisno od starosti:

  • Donošeni novorojenčki od 0 do 3 let - 500 - 1000 ie (12 - 25 mcg) na dan;
  • Nedonošenčki od 0 do 3 let - vzemite 1000 - 1500 ie (25 - 37 mcg) na dan;
  • Nosečnice - 500 ie (12 mcg) na dan v celotnem obdobju rojevanja otroka;
  • Doječe matere - vzemite 500 - 1000 ie (12 - 25 mcg) na dan;
  • Ženske v menopavzi - 500 - 1000 ie (12 - 25 mcg) na dan;
  • Moški v rodni dobi jemljejo vitamin D 500-1000 ie (12-25 mcg) na dan za izboljšanje kakovosti sperme.
Profilaktično uporabo vitamina D lahko nadaljujete več let, pri čemer izmenjujete 3- do 4-tedenske tečaje z 1-2-mesečnimi presledki med njimi.

Za zdravljenje rahitisa in drugih bolezni skeletnega sistema je potrebno jemati vitamin D 2000 - 5000 ie (50 - 125 mcg) 4 - 6 tednov. Nato si morate vzeti teden dni odmora, nato pa ponovite potek jemanja vitamina D.

Analiza vitamina D

Trenutno obstaja laboratorijska analiza koncentracije dveh oblik vitamina D v krvi - D 2 (ergokalciferol) in D 3 (holekalciferol). Ta analiza vam omogoča, da natančno določite prisotnost pomanjkanja vitamina ali hipervitaminoze in v skladu z njenimi rezultati sprejmete potrebno odločitev o preklicu ali, nasprotno, jemanju dodatkov vitamina D. Koncentracija teh dveh oblik se določi v venski kri zjutraj na prazen želodec. Normalna koncentracija tako D 2 kot D 3 je 10 - 40 µg/l vsakega. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Ergokalciferol in holekalciferol sta neaktivni obliki vitamina D. Njuna aktivacija se pojavi kot posledica hidroksilacije v jetra in nastanek 25-hidroksivitamina D ali kalcidiola (25(OH)D). Nato se v ledvičnih tubulih kalcidiol hidroksilira v 1,25-dihidroksivitamin D – kalcitriol, biološko aktivno obliko vitamina, ki ima sposobnost vezave na jedrske receptorje, ki se nahajajo v več kot 30 tkivih in organih.

Poudariti je treba, da kalcitriol nastaja tudi v tkivih dojk, debelega črevesa, prostate in sodeluje pri uravnavanju genov, odgovornih za procese celične proliferacije, diferenciacije, apoptoze in angiogeneze, kar pojasnjuje povezavo med pomanjkanjem vitamina D in povečano tveganje za razvoj maligne neoplazme v teh organih. Kalcitriol, ki nastaja v ledvicah, zmanjša nastajanje renina in spodbuja izločanje inzulina s celicami β trebušne slinavke. 25(OH)D 3 je glavni metabolit vitamina D, zato se merjenje njegove ravni v krvnem serumu pogosto uporablja v klinična praksa določiti vsebnost vitamina D v telesu.

Vitamin D in kožne patologije

Kot je navedeno zgoraj, vitamin D nastaja endogeno v koži. Keratinociti proizvajajo velike količine 1α,25(OH)2D 3 iz 25(OH)D 3, ki ga uravnava eksogeni 1α,25(OH) 2 D 3 . Hkrati je proizvodnja biološko aktivnega vitamina D 3 odvisna od stopnje diferenciacije keratinocitov. Ker keratinociti izražajo VDR receptor, lahko na njihovo aktivnost vpliva aktivna oblika vitamina D 3 - 1α,25(OH) 2 D 3 , ki je skupaj z , eden najmočnejših regulatorjev epidermalne diferenciacije.

In vivo se v povrhnjici tvori kalcijev gradient – ​​njegov nizka koncentracija v bazalni plasti in najvišji - v bodičastem. Kalcitriol spodbuja povečanje proizvodnje involukrina, transglutaminaze, lorikrina in filagrina ter potencira s kalcijem povzročeno diferenciacijo keratinocitov na ravni izražanja genov. Prispeva tudi k nastanku rožene plasti povrhnjice.

Ta pojav se pojavi kot posledica sposobnosti aktivne oblike vitamina D 3, da poveča raven intracelularnega kalcija z indukcijo kalcijevega receptorja za kalcij in fosfolipazo C. Po drugi strani pa kalcitriol zavira proliferacijo keratinocitov. Med procesom diferenciacije epidermalnih celic se specifične pod vplivom 1α,25(OH) 2 D 3 in kalcija zaporedno vklapljajo in izklapljajo, kar vodi do nastanka zrelih keratinocitov.

Drugi vidik rasti in diferenciacije keratinocitov je tvorba medceličnih stikov, ki so potrebni za medcelične interakcije in s tem za uravnavanje epitelne morfogeneze, rasti in diferenciacije.

Učinek kalcitriola na keratinocite je torej v tem, da stimulira sintezo ceramida z indukcijo od Mg 2+ odvisne sfingomielinaze, ki uravnava pretvorbo sfingomielina v ceramid. Po drugi strani pa sami ceramidi povečajo učinek kalcitriola na diferenciacijo keratinocitov in tako tvorijo povratno zvezo. Poleg tega farmakološko dajanje visokih odmerkov kalcitriola inducira apoptozo keratinocitov in drugih celic povrhnjice, medtem ko ta snov v fiziološki koncentraciji blokira učinek proapoptotičnih ceramidov, UV-sevanja in faktorja tumorske nekroze-α (TNF-α).

Znan tudi in pro-antioksidativno delovanje vitamina D. V študijah in vitro je bilo ugotovljeno, da kalcitiol spodbuja proizvodnjo antioksidantov v keratinocitih .

Ko govorimo o metabolizmu in učinek vitamina D na procese, ki se pojavljajo v koži, je treba razpravljati o vplivu ultravijoličnega sevanja na procese, ki potekajo v človeškem telesu.

Znano je, da je sončna svetloba (predvsem srednjevalovni ultravijolični žarki B) nujna za učinkovito tvorbo vitamina D. Vendar velja sončno sevanje za eno najbolj škodljivih za kožo. zunanji dejavniki. Izpostavljenost UV žarkom z valovno dolžino 280-320 nm povzroči neposredno škodo celične DNA in s tem prispeva k razvoju kožne neoplazije. UV-žarki z dolgo valovno dolžino (320-400 nm) so v glavnem odgovorni za staranje kože. Zato so si zdravniki in znanstveniki v zadnjem desetletju oblikovali jasno mnenje o morebitni nevarnosti ultravijoličnega sevanja. Posledično so ljudje po vsem svetu začeli iskati zaščito pred soncem, kar je pripomoglo k nastanku globalnega problema hipovitaminoze D in povečanju pojavnosti rahitisa tudi v socialno uspešnih državah. Hkrati je treba opozoriti, da optimalna sinteza vitamina D v koži ne zahteva dolgotrajne izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju. 15-minutna izpostavljenost UV-sevanju kože rok in nog na sončen dan (0,25-0,5 minimalne eritemske doze (MED)) zadostuje za proizvodnjo približno 2000-4000 ie vitamina D. Poleg tega je bilo izračunano, da izpostavljenost kože 1 MED UVR prispeva k nastanku približno 20.000 ie vitamina D. Vendar pa so trenutna priporočila za preprečevanje hipovitaminoze D izpostavljenost kože največ 1 MED ali preprosto dodajanje vitamina D.

Zanimivo je, da je z dolgotrajnim sončenjem nemogoče povzročiti predoziranje vitamina D, saj prekomerna izpostavljenost UV sevanju vodi do strukturnih preureditev tega vitamina in njegove posledične fotorazgradnje.

Ko govorimo o izpostavljenosti UV žarkom v povezavi z vitaminom D, je treba omeniti, da so ultravijolični žarki pomemben dejavnik, ki prispeva k nastanku prostih radikalov v človeškem telesu, sam vitamin D pa ima, kot že omenjeno, antioksidativni potencial. Čeprav so študije in vitro pokazale, da ima vitamin D antioksidativne lastnosti, so študije in vitro tega pojava dale nasprotujoče si rezultate. Na primer, nekatere študije so pokazale zaščitne učinke 1α,25(OH) 2 D 3 in njegovih analogov proti UV-induciranim poškodbam DNK s prostimi radikali. Prav tako je treba opozoriti, da zaščitni antioksidativni učinek vitamina D je lahko odvisen od tipa celice , pa tudi vpliv notranjih in zunanjih dejstev. Da bi torej razumeli kompleksnost delovanja vitamina D v človeški koži, moramo preseči klasično razumevanje patofiziologije in biokemije, zlasti v zvezi z učinki sončne svetlobe na žive celice in tkiva.

Tako je vitamina D dovolj širok razpon vpliva na fiziološke procese v koži, kar odpira možnosti za njegovo uporabo pri zdravljenju različnih dermatoloških bolezni.

Vitamin D za zdravljenje atopičnega dermatitisa

Možnosti uporabe vitamina D za zdravljenje atopičnega dermatitisa temelji na potencialu tega vitamina za zatiranje vnetnih reakcij, spodbujanje proizvodnje protimikrobnega peptida in izboljšanje pregradnih lastnosti kože. Poleg tega obstajajo rezultati raziskav, ki kažejo na vpliv hipovitaminoze D na tveganje za nastanek atopičnega dermatitisa in potek te bolezni.

Torej, Oren E. et al. odkril, da tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa je 5-krat večje pri ljudeh s pomanjkanjem vitamina D . Hkrati ni bilo povezave med hipovitaminozo D in razvojem drugih atopičnih bolezni: bronhialne astme ali alergijskega rinitisa.

Peroni D.G. et al. ocenili razmerje med pomanjkanjem vitamina D in resnostjo atopijskega dermatitisa ter ugotovili, da so serumske ravni 25(OH)D višje pri bolnikih z enostaven pretok bolezen v primerjavi z dermatitisom zmerno in močan pretok. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je vnos vitamina D s hrano pri bolnikih z atopijskim dermatitisom nižji kot pri relativno zdravih osebah, medtem ko se raven vitamina D v serumu pri bolnikih s to dermatozo ni spremenila.

Vendar so rezultati znanstvena raziskava, kar je v nasprotju z zgornjimi podatki. V opazovalni študiji 138 Norvežanov z atopijskim dermatitisom ni bilo povezave med njihovo nizko koncentracijo vitamina D v krvi in ​​njihovo klinično oceno resnosti bolezni. Rezultati druge študije so pokazali, da je visok vnos vitamina D zgodaj v življenju povezan s tveganjem za razvoj atopičnega dermatitisa. Vendar je ta pojav verjetno povezan z intoleranco na hrano in/ali aditivi za živila pri otrocih, nagnjenih k atopiji, kar je povzročilo razvoj preobčutljivosti in tako spodbudilo prvi atopijski dermatitis.

Vendar trenutno Vitamin D velja za obetavno orodje za kompleksno zdravljenje atopijski dermatitis . Indikacije za uporabo vitamina D pri bolnikih s to kožno boleznijo temeljijo na njegovih imunomodulatornih lastnostih, zaradi katerih je na določen način vključen v patogenezo te bolezni.

Schauber J. et al. so v svoji študiji pokazali, da aktivna oblika vitamina D (1,25(OH)2D3) poveča izražanje antibakterijskih peptidov v koži in tako preprečuje okužbe. V drugi študiji je Liu P.T. et al. ugotovili povezavo med aktivacijo toll-like receptorjev, ki jo posreduje vitamin D, proizvodnjo katelicidina in zmanjšano občutljivostjo na bakterijske okužbe. Ugotovljeno je bilo, da lahko vitamin D glede na koncentracijo stimulira ali zavira diferenciacijo keratinocitov, pa tudi poveča sintezo številnih proteinov, kot je filagrin, ki so potrebni za tvorbo pregradnih lastnosti kože. Nadalje je bilo dokazano, da lahko analogi vitamina D in vitro zavrejo nastajanje IgE in s tem razvoj IgE posredovanega kožne reakcije. Zato je nadaljnje proučevanje možnosti uporabe pripravkov vitamina D za zdravljenje bolnikov z atopijskim dermatitisom, zlasti pri otrocih, obetavna smer sodobne dermatologije.

Danes obstaja napačno prepričanje, da je pomanjkanje vitamina D redko. Vendar pa obstajajo dokazi, da se hipovitaminoza D pojavlja pri vseh starostnih skupinah obeh spolov v različnih državah.

Relativna norma za vsebnost vitamina D v telesu je več kot 30 ng / ml, določena je, ko je njegova raven v krvnem serumu med 20 in 30 ng / ml, in pomanjkanje - ko je vsebnost vitamina manjša od 20 ng / ml. ng / ml. . Pomanjkanje vitamina se poleg nizkega vnosa s hrano lahko razvije pri ljudeh z jetrnimi obolenji, odpoved ledvic, kožne bolezni, ki jih spremlja izrazita kršitev keratinizacije, z alkoholizmom, v ozadju sočasnih vnetnih revmatoloških bolezni. Drugi dejavniki, ki vodijo do pomanjkanja vitamina D, so genetski dejavniki (povečana proizvodnja 25(OH)D-24-hidroksilaze, ki povzroči znižane ravni 25(OH)D, pretežno izpostavljenost v zaprtih prostorih, onesnaženost okolja, kulturne in tradicionalne značilnosti, na primer nošenje tančica, pogosta, kratkotrajna nosečnost pri podhranjenih ženskah itd.

Glede na pomen vitamina D za človeka so bila oblikovana številna priporočila za obogatitev živil z njim in zadosten vnos kalcija. Tako je dokazano, da lahko hipovitaminozo D preprečimo z dnevnim vnosom 1-1,5 g kalcija in 2000 IE vitamina D.

To težavo smo raziskovali pri 17 bolnikih z atopijskim dermatitisom (AD), delo še poteka. Ob tem se je izkazalo, da je v čista oblika AD skorajda ne obstaja. To je ena najpogostejših komorbidnih bolezni. Tako so pri 9 bolnikih (53±12%) opazili IgE, njegovo kombinacijo z drugimi alergijske bolezni(alergijski bronhitis, bronhialna astma, alergijski rinitis, konjunktivitis). 8 (47±12%) jih je imelo prekomerno telesno težo, prenizko težo pri 5 bolnikih (29±11), stomatitis in bolezni prebavil pri 6 (35±12%). Skoraj vsi s kombinacijo krvnega tlaka in prekomerno telesno težo opaženo je bilo pomanjkanje vitamina D z normalnim Ca in mineralno gostoto kosti (BMD). Osteopenija in so bili odkriti samo pri premajhni telesni teži, brez debelosti in normalni telesni teži. Na podlagi tega menimo, da je treba zdravljenje pomanjkanja vitamina D pri atopijskem dermatitisu izvajati celovito, ob upoštevanju komorbidnosti, osebno za vsakega bolnika. Torej, kadar je krvni tlak kombiniran s hudim pomanjkanjem vitamina D in zmanjšano BMD, so indicirani visoki odmerki vitamina D. Zlasti za takšne bolnike je podjetje Osteo-Vit Dz "(patent 249881, sestava v 1 tableti vitamina Dz 1000 ie, trotovska zarod 100 mg) 1 tableta 2-krat na dan 3 mesece. Potrebna je nadaljnja študija tega pomembnega vprašanja.

Bibliografija

  1. Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JPA. Vitamin D in številni zdravstveni rezultati: krovni pregled sistematičnih pregledov in metaanaliz opazovalnih študij in randomiziranih preskušanj. BMJ. 2014; 348:g2035. Objavljeno na spletu 1. aprila 2014.
  2. Gniadecki R. Stimulacija v primerjavi z zaviranjem rasti keratinocitov z 1,25-dihidroksi vitaminom D3: odvisnost od pogojev celične kulture. J Invest Dermatol 1996; 106: 510-6.
  3. Holick M.F. Pomanjkanje vitamina D. N Engl J Med 2007; 357: 266-81.
  4. Pillai S, Bikle DD, Elias PM. Vitamin D in epidermalna diferenciacija: dokazi o vlogi endogeno proizvedenih metabolitov vitamina D pri diferenciaciji keratinocitov. Skin Pharmacol 1988; 1: 149-160.
  5. Bikle DD. Vitamin D uravnava diferenciacijo keratinocitov. J Cell Biochem 2004; 92: 436-444.
  6. Haussler MR, Jurutka PW, Mizwicki M, Norman AW. Ukrepi 1α,25(OH) vitamina D, ki jih posreduje receptor vitamina D (VDR): genomski in negenomski mehanizmi. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011; 25: 543–559.
  7. Beilawaska A, Linardic CM, Hannun YA. Modulacija celične rasti in diferenciacije s ceramidom. FEBS Lett 1992;307:211-4.
  8. Geilen CC, Bektas M, Weider T, Orfanos CR. 1α, 25-dihidroksi vitamin D3 inducira hidrolizo sfingomielina v Ha Ca T celicah preko tumorskega nekrotičnega faktorja α. J Biol Chem 1997; 272: 8997-9001.
  9. Pludowski P, Grant WB, Bhattoa HP, Bayer M, Povoroznyuk V, Rudenka E, Ramanau H, Varbiro S, Rudenka A, Karczmarewicz E, Lorenc R, Czech-Kowalska J, Konstantynowicz J. Status vitamina d v srednji Evropi. Int J Endocrinol 2014: 589587. org/10.1155/2014/589587.
  10. Slominski AT, Brozyna A, Jozwicki W, Tuckey RC. Vitamin D kot adjuvans pri zdravljenju melanoma. Melanoma Manag 2015; 2: 1-4.
  11. Oren E, Banerji A, Camargo CA Jr. Vitamin D in atopične motnje pri debeli populaciji, pregledani zaradi pomanjkanja vitamina D. J Alergološka klinika Immunol. 2008; 121: 533-4.
  12. Peroni DG, Piacentini GL, Cametti E, Chinellato I, Boner AL. Korelacija med ravnmi 25-hidroksivitamina D v serumu in resnostjo atopičnega dermatitisa pri otrocih. Br J Dermatol. 2011; 164: 1078-82.
  13. Solvoll K, Soyland E, Sandstad B, Drewon CA. Prehranjevalne navade pri bolnikih z lokalnim dermatitisom. Eur J Clinic Nutr. 2000;54:93-7.
  14. Nazaj O, Blomquist HK, Hernell O, Stenberg B. Ali vnos vitamina D v otroštvu spodbuja razvoj atopične alergije? Acta Derma Venereol 2009; 89: 28-32.
  15. Schauber J, Dorschner RA, Coda AB, Buchau AS, Liu PT, Kiken D. Poškodba poveča funkcijo TLR2 in ekspresijo protimikrobnega peptida prek mehanizma, odvisnega od vitamina D. J Clin Invest 2007; 117: 803-11.
  16. Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH, Krutzik SR, et al. Toll-like receptor sprožitev vitamina Demediated človeški protimikrobni odziv. Znanost 2006;311:1770-3.
  17. Van Etten E, Decallone B, Verlinden L, Verstuyf A, Bouillon R, Mathieu C, et al. Analogi 1α, 25-dihidroksi vitamina D3 kot pluripotentni imunomodulatorji. J Cell Biochem 2003; 88: 223-6.
  18. Hanada K, Sawamura D, Nakano H, Hashimoto I. Možna vloga 1,25-dihidroksi vitamina D3 - induciranega metalotioneina pri fotoprotekciji pred ultravijolično B poškodbo mišje kože in gojenih podganjih keratinocitov. J Dermatol Sci 1995; 9: 203-8.
  19. Pomanjkanje vitamina D. V: Hipervitaminoza D in hiperkalcemična stanja. Kdaj je kalcij nevaren? Penza, 2014; 42-44.

Seveda treba sončiti: pri zmernem soncu, v pravi čas in ne za dolgo. Na žalost, ne glede na to, ali porjavite ali ne, med 20. in 70. letom naša koža izgubi približno 75 % svoje sposobnosti za proizvodnjo vitamina D. Poleg tega uporaba krem ​​za sončenje zmanjša sposobnost telesa za sintezo vitamina D. Na primer z SPF-8 za 95%, če pa uporabljate zaščito pred soncem z SPF-15, se ta številka poveča na 98%.

Poleg tega je koža zadnji organ, ki prejme vitamine in antioksidante iz hrane in prehranskih dopolnil. Naše telo ima svoje prioritete, prejeti vitamin D pa se uporablja predvsem za vzdrževanje pravilne ravni kalcija v krvi, procese tvorbe kosti in živčno-mišične funkcije. Toda pri uporabi pripravkov z vitaminom D neposredno na koži se bodo njene zaščitne sposobnosti razširile in dosežen bo pomlajevalni učinek.

Kožne aplikacije analogov vitamina D povzročijo zmanjšanje protivnetnih citakinov in hkrati znižajo izražanje protimikrobnega peptida katelicidina LL-37. Ta osnovni peptid, ki ga proizvajajo keratinociti, opravlja številne pomembne funkcije, potrebne za ohranjanje delovanja kože. Izvaja nadzor nad mikrobna flora, privlači prilagodljive celice imunski sistem, prispeva k obnovi epitelija in podpira procese angiogeneze. Vse to je potrebno za prekrvavitev in oskrbo kožnih celic s kisikom in hranili. O pomembnosti tega peptida priča dejstvo, da je pri boleznih, kot so atopijski dermatitis, luskavica, rozacea, ekcem in trofični ulkusi na nogah, moteno njegovo pravilno izražanje. Na primer, dobro je znano, da lokalni dodatki vitamina D zmanjšujejo vnetje in morfološke spremembe pri pegah in plakih luskavice.

Kreme z vitaminom D3

Zdaj pa nekaj o tem, kakšne možnosti obstajajo za obnavljanje vitamina D neposredno v sami koži. Verjetno so mnogi opazili, da je med počitnicami na morju, če se zmerno sončimo brez opeklin, naša koža kljub "škodljivi" porjavelosti videti bolj zdrava in napeta. Zmerna vsakodnevna izpostavljenost soncu, ko se telo nasiči z vitaminom D in začne koži oddajati presežke, ima vidne pozitivne učinke. Videti smo spočiti, pomlajeni in polni energije. Seveda nimajo vsi možnosti, da bi se vsak dan zmerno sončili, mejo med zdravo porjavelostjo in pretiranim sončenjem pa je zelo enostavno prestopiti. Zato postane uporaba kozmetike z vitaminom D3 varna nuja. Naši keratinociti aktivirajo ta prekurzor v njegovo aktivno obliko, neposredno v sami koži.

Tako je na trgu žal še vedno malo možnosti za takšno kozmetiko. Najbolj znana je Life Flo Vit D3 Body Cream, ena pumpica nam bo dala 1000 enot vitamina D3.

Je veliko? Sploh ne. Na primer, ko smo poleti izpostavljeni soncu 20-30 minut, lahko naša koža proizvede 10.000 - 20.000 IE vitamina D. Pri zapolnjevanju pomanjkanja, zdravljenju osteoporoze in raka so odmerki standardnega kalcitriola za peroralno uporabo od 50.000 in nad mednarodnimi enotami. Zunanja uporaba v primerjavi s peroralno ne more bistveno povečati ravni vitamina D v telesu, v bistvu pa gredo vse koristi neposredno na kožo samo.

več dobra možnost Krema z vitaminom D3 10.000 IE, pogosto izgine s trga in je ni mogoče kupiti na iHerb. Upajmo, da ga bodo nekoč vključili v svojo bazo.

Možnosti tekoče formule za vitamin D3, dodajte nekaj kapljic svojim najljubšim kremam za obraz in telo ali pa jih dodajte koncentraciji v kremi za telo Life Flo Vit D3. Dobre oljne raztopine na primer izdeluje Thorne Research D/K2, 2000 IE - deset kapljic tega koncentrata vsebuje 5000 IE vitamina D in 1 mg vitamina K2.

Ali na primer naravni, sintetiziran z lišajem, vitamin D3 - Vitamin D3 Vegan. En odmerjeni odmerek vsebuje 1000 ie. To je moja najljubša formula. Prvič, obstaja naravni vitamin, in drugič, ni raztopljen v dolgoverižnih trigliceridih (navadna olja), ampak v srednjeverižnih.

Molekule srednjeverižnih trigliceridov so veliko krajše od oljnih. Mastna se ne vpijejo popolnoma v kožo in ostanejo na njej s sijočim filmom. Kot vsak rastlinsko olje, recimo koruza ali sončnica.

Srednjeverižni izdelki ob nanosu na kožo ne puščajo mastnega občutka – na otip so kot svila in se vpijejo brez sledi. Idealen za kožo pod očmi ali za vrat. Nekaj ​​kapljic tega vitamina D lahko uporabite tudi kot vlažilno kremo za roke.

In v notranjosti se takšni trigliceridi absorbirajo s popolnoma drugačnim mehanizmom, ki ne zahteva porabe energije. Ker je molekula kratka, preprosto difundira. Vse, kar se skriva v srednjeverižnih trigliceridih, bo skoraj v trenutku dobavljeno tkivom.

Pozimi je zaželena uporaba višjih koncentracij vitamina D, predvsem na tistih predelih kože, ki so vedno pokriti s sončna svetloba. Seveda lahko te tekoče formule jemljete tudi peroralno.

Notranji vnos vitamina D3

Glavna funkcija vitamina D v telesu je homeostaza kalcija. Pomen njegove uporabe pri preprečevanju in zdravljenju osteopenije in osteoproze je dobro znan. To je eden od glavnih načinov za vnos kalcija neposredno v kosti in ne v krvne žile. Za ženske, ki so vstopile v menopavzo, je jemanje takšnih zdravil nujno. Zagotovo jih bo veselilo tudi dejstvo, da lahko vitamin D spremeni sestavo telesa, in sicer zmanjša količino maščobe, ki se odlaga na organih v trebušnem delu telesa in na nadlakteh.

Naslednjo formulo je zaželeno uporabljati pri ženskah v obdobju perimenopavze za preprečevanje osteopenije in osteoporoze. SEDDS, vitamin D3 + Ca. Vitamin D s kalcijem, ki se pravilno absorbira zaradi posebnega Self Emulsified Drug Delivery System. SEDDS je dokaj nov sistem, veliko farmacevtska podjetja uporabite za boljša asimilacija v maščobi netopnih sestavin.

In tukaj naravna oblika vitamin D, ki ga sintetizirajo glive ali kvasovke. Source of Life Garden Vit D3 vsebuje 2500 ie na kapsulo in je primeren za interni sprejem v zimskem času. Ta dodatek je dopolnjen tudi z organskimi mešanicami zelenjave, gob, rastlin ter encimskimi komponentami. Vse to bo blagodejno vplivalo na telo in vam bo omogočilo čim več pozitivnih sprememb. Zelo dober nakup, običajno so naravno sintetizirani vitamini zelo dragi. In odlična izbira za zapolnitev pomanjkanja vitamina D v vsakem trenutku tako za odrasle kot za otroke.

Ločeno želim opozoriti na liposomske oblike vitamina D - liposomski vitamin D. Liposomi so posebne oblike lipidov, ki vsebujejo fosfor in so popolnoma analogni fosfolipidom, ki sestavljajo celične membrane. Liposomi se pogosto uporabljajo za povečanje biološke uporabnosti in izboljšanje absorpcije, dostave v kri in celo v celice različnih zdravil, peptidov, vitaminov oz. hranila. Fosfolipidi tvorijo posebno filmsko membrano okoli dostavljenih molekul. Ta zaščitna lupina bo odbijala snovi, ki jih lahko poškodujejo, posledično lahko liposomska absorpcija doseže 90%.

Liposomske oblike zdravil so nedvomno učinkovitejše in lahko zelo hitro povišajo raven vitamina D v telesu. V primeru hudih bolezni, kemoterapije, težav z absorpcijo je liposomska oblika vitamina D najboljša izbira v primerjavi z običajno obliko.

Vitamin D je med vitalnimi snovmi, ki jih znanost odkriva in preučuje že približno sto let. Verjetno so vsi slišali o prednostih sončnega vitamina, toda za kaj točno je koristen? Ta članek vam bo povedal, kakšen je vitamin D, kje ga vsebuje, kaj je nevarno pri njegovem pomanjkanju in presežku.

Pogosto se vsi vitamini D skupaj imenujejo kalciferol, kljub dejstvu, da je to ime določenega vitamina - D3. V medicinski praksi vitamin D razumemo kot obliki D2 in D3; veljajo za najaktivnejše in zato najučinkovitejše pri zagotavljanju potrebno ukrepanje. Delovanje vseh teh vitaminov je podobno, zato lahko rečemo, da se razlikujejo predvsem po delovanju in načinu pridobivanja. V objavljenih člankih jih največkrat ne ločimo, tudi zdravniki, ko govorijo o vitaminu D, mislijo na vse njegove oblike. Če govorimo o določenem vitaminu, je omenjen ločeno.

Po navedbah moderna znanost Vitamin D je na voljo v šestih oblikah:

  • D1- oblika, ki ima v svoji sestavi dva steroidna derivata, ergokalciferol in lumisterol. Prvič so ga našli pred več kot sto leti v jetrih trske. V svoji čisti obliki vitamina ni mogoče najti in ga je mogoče pridobiti le s kemično sintezo. D1 prispeva k normalni rasti kostnega tkiva, nadzoruje raven makrohranil v telesu. Ob zadostnem vnosu se lahko shrani v mišičnem in maščobnem tkivu ter zaužije po potrebi.
  • D2 ali ergokalciferol nastane z izpostavljanjem ergosterola ultravijoličnim žarkom. V naravi ga sintetizirajo glive. D2 lahko imenujemo tako vitamin kot hormon hkrati - uravnava raven kalcija in fosforja ter hkrati vpliva na delo. notranji organi preko lastnih receptorjev. Če telo potrebuje kalcij ali fosfor, začne aktivno sintetizirati ta vitamin ali porabiti njegove rezerve.
  • D3, ali z drugimi besedami, holekalciferola je največ pomemben vitamin vaše skupine. Vključen je v ogromno procesov na ravni organizma, vpliva na večino sistemov - živčni, krvožilni, imunski.
  • D4- dihidroergokalciferol - je odgovoren, tako kot drugi vitamini skupine D, za vzdrževanje metabolizma in nadzor makrohranil. Toda za razliko od drugih ima posebno funkcijo - odgovoren je za proizvodnjo posebnega hormona ščitnice, ki odvaja kalcij iz telesnih kostnih zalog v kri.
  • D5, ali sitokalciferol, je po svoji strukturi in lastnostih zelo podoben vitaminu D3, vendar veliko manj toksičen. Zahvaljujoč temu se vitamin uspešno uporablja v medicini - na primer pri protivnetnem zdravljenju in pri zdravljenju sladkorne bolezni.
  • D6, sicer stigmakalciferol, velja za vitamin z nizko aktivnostjo. Odgovoren za preprečevanje osteoporoze in rahitisa, zagotavlja normalen razvoj skeletni sistem.

Indikacije za uporabo

Vitamini skupine D so predpisani za terapevtske in profilaktične namene. V prvem primeru se vitamin jemlje v kombinaciji z glavno terapijo, najpogosteje pri boleznih s patologijami skeletnega sistema in pomanjkanjem kalcija v krvi. Razlika med terapevtskimi in profilaktičnimi metodami je le v odmerjanju: med zdravljenjem se zdravila jemljejo v dnevno količino 100-250 mcg, za preprečevanje - 10-15 mcg.

  • Zdravljenje in preprečevanje rahitisa
  • Zlomi in njihovo slabo celjenje
  • Osteoporoza
  • hipotiroidizem
  • Bolezen jeter
  • Povečana krhkost kosti
  • Kronični gastritis, pankreatitis
  • Nizka raven vitamina D v telesu
  • Zobne motnje
  • Tuberkuloza
  • Diateza

Kontraindikacije

Kljub vsem prednostim vitamina D obstajajo številne bolezni, pri katerih je njegova uporaba kontraindicirana:

  • Hiperkalciemija (presežek kalcija v krvi)
  • Razjede želodca in dvanajstnika
  • Aktivna oblika pljučne tuberkuloze
  • Hipervitaminoza vitamina D
  • Akutna odpoved ledvic
  • Srčne napake
  • Ishemična bolezen
  • Kronična ledvična bolezen

Vitamin D je treba jemati previdno, če:

  • ateroskleroza
  • Odpoved srca in ledvic
  • Med nosečnostjo in dojenjem

Odmerjanje

Tudi za zdravega človeka odmerjanje vitamina D ni enako. Vse je odvisno od starosti, teže in drugih dejavnikov. Običajno velja, da je odmerek vitamina približno naslednji:

  • Za dojenčke do 1 leta - 7-10 mikrogramov (280-400 ie)
  • Za otroke od 1 do 5 let - 10-12 mcg (400-480 ie)
  • Za otroke od 5 do 13 let - 2-3 mcg (80-120 ie)
  • Za moške in ženske, starejše od 13 let - 2-5 mcg (80-200 ie)
  • Za starejše po 60 - 12-15 mcg (480-600 ie)
  • Za doječe ženske - 10 mcg (400 ie)

Za označevanje odmerka vitamina D se uporabljajo mikrogrami (mcg) in mednarodne enote (IU). Te merske enote so zamenljive. Ena mednarodna enota je enaka 0,025 mcg, en mikrogram pa je enak 40 ie.

Odmerki, navedeni na seznamu, so optimalni za varno dopolnitev zalog vitamina. Največja dovoljena dnevni odmerek za odraslo osebo se šteje za 15 mcg. Njegov presežek lahko povzroči hipervitaminozo in posledično manifestacijo neprijetnih simptomov.

Kaj je vsebovano?

Vitamin D se pogosto imenuje sončni vitamin, in to z dobrim razlogom. Skoraj vse njegove oblike, razen D2, se sintetizirajo v povrhnjici kože pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Provitamin D3 se zaradi toplotne izomerizacije pretvori v holekalciferol (neposredno D3), nato vstopi v krvni obtok in se z njim prenese v jetra.

Poleti je vitamina dovolj za normalno delovanje telesa, pozimi pa se njegova proizvodnja bistveno zmanjša. Velika količina oblačil in kratka dnevna svetloba ne omogočata, da bi se sintetiziral v normalnih količinah.

Poleg sinteze Človeško telo, vitamin D najdemo v hrani, večinoma pa v izdelkih živalskega izvora. Torej ga je veliko v katerem koli mesu, ribah, mesnih in ribjih jetrih, jajcih. Visoka vsebnost vitamin, opažen v mlečnih izdelkih.

Vitamina D v rastlinski hrani praktično ni. V majhnih količinah se nahaja v koruzno olje, krompir, peteršilj.

Pomanjkanje in presežek

primanjkljaj Vitamin D najdemo pri vsakem desetem prebivalcu našega planeta. Oseba, ki trpi zaradi hipovitaminoze, se hitro utrudi, razvije šibkost, bolečine v mišicah, težave z zobmi, vidom. Če na te simptome ne boste pozorni pravočasno, se lahko bolnik sooči z več hude bolezni- rahitis, osteoporoza, artritis, deformacije kosti.

rahitis večinoma so prizadeti majhni otroci. Ob pomanjkanju vitamina D se lahko pojavijo izpadanje las, potenje, težave z izraščanjem zob. IN hudi primeri kosti prsnega koša se lahko deformirajo in zmehčajo, pojavi se grba. Zato je pomembno, da nosečnice zagotovijo, da raven vitamina ostane normalna, dojenčkom pa ga je dovoljeno dajati od prvih mesecev življenja.

Osteoporoza - Druga bolezen, povezana s hipovitaminozo. Najpogostejša je pri ljudeh srednjih let in starejših in vodi do dejstva, da vsaka, tudi rahla modrica, povzroči razpoke ali zlome kosti. Do danes je ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko jemljete le dodaten vitamin D in zdravila proti bolečinam.

Pogosto sta depresija in migrena vključena v ta seznam bolezni, kar pojasnjuje njihov razvoj z beriberi.

Preveliko odmerjanjeČeprav manj pogost, še vedno obstaja. Vitamin D se nagiba k kopičenju v telesu, njegov presežek pa lahko povzroči krče, motnje srca in dihanja, šibkost, slabost, visok krvni pritisk. Včasih se zaradi presežka kalcija na stenah krvnih žil oblikujejo aterosklerotični plaki.

Hipervitaminoza se lahko pojavi le, če se jemlje velikih odmerkih pripravki, ki vsebujejo vitamin D. Dolga izpostavljenost soncu ne grozi s prekomerno izobiljem - sončne opekline ščitijo človeško kožo pred tem.

Zdravljenje je sestavljeno iz prenehanja jemanja vitamina in rastlinska prehrana. Izogibati se je treba tudi izpostavljanju soncu. V nekaterih primerih je potrebno jemanje zdravil, ki odstranjujejo kalcij iz telesa, ali celo bolnišnično opazovanje.

Pomanjkanje ali presežek vitamina D lahko odkrijemo s krvnim testom. Za večjo zanesljivost je priporočljivo nekaj dni pred krvodajalstvom prenehati jemati vitaminske komplekse in pripravke, ki ga lahko vsebujejo.

Stranski učinek

Obstaja veliko stranskih učinkov vitamina D. Lahko se pojavijo v dveh situacijah – v primeru zloraba ali zaradi individualne nestrpnosti. Med temi učinki so nizek krvni tlak, šibkost, razdražljivost, slabost. Če sistematično prekoračite dnevnice vitamina, lahko v organih nastanejo kalcinacije.

Pripravki, ki vsebujejo vitamin D

Aquadetrim

najbolj znan in varno zdravilo ki je primeren ne samo za odrasle, ampak tudi za majhne otroke. Ena kapljica vsebuje približno 600 IE vitamina, kar je približno dnevnice. Zdravilo je predpisano za preprečevanje rahitisa, lahko ga jemljete ne glede na čas obroka. Priporočljivo je razredčiti v žlici vode.

Alpha D3-Teva

Zdravilo je na voljo v obliki kapsul z oljno raztopino. Odobreno za uporabo pri otrocih, starejših od 6 let, in odraslih - otrocih mlajši starosti ne more pogoltniti cele kapsule. Vsebuje sintetični analog vitamina D, predpisan je bolnikom z motnjami endokrinega sistema. Vzeti je treba eno ali dve kapsuli po obroku s čisto vodo.

Vitamin D3

Je oljna raztopina in se jemlje podobno kot Akvadetrim. Uporablja se lahko v obliki injekcij, injiciranje se daje intramuskularno v stegno ali zadnjico.

Kalcij D3-Nycomed Forte

Na voljo v obliki tablet z okusom citrusov ali mete. Ena tableta vsebuje dnevno vrednost vitamina D3 in kalcija. Zaužije se po ali ob obroku, namenjeno otrokom, starejšim od šest let, in odraslim.

Vigantol

Zdravilo se proizvaja v obliki oljna raztopina. Primerno za otroke od rojstva in odrasle, predpisano za preprečevanje rahitisa, zdravljenje osteoporoze.