Y pertenece al grupo de los aminoglucósidos. El fármaco tiene un efecto bacteriostático y bactericida sobre los microorganismos, ralentiza sus procesos vitales y provoca la muerte. La resistencia de los microorganismos a la amikacina se desarrolla lentamente, por lo que este antibiótico ocupa una posición de liderazgo en eficacia entre otros fármacos del grupo de los aminoglucósidos.
La amikacina es un antibiótico. amplia gama comportamiento. Es muy activo en relación con:
1.
Microorganismos gramnegativos: Salmonella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Klebsiella, Serracia, Enterobacter y Providencia.
2.
Algunos microorganismos grampositivos: estafilococos (resistentes a las cefalosporinas, meticilina y penicilina), algunas cepas de estreptococos.
La amikacina puede tener un efecto perjudicial sobre el agente causante de la tuberculosis (bacilo de Koch).
En una relación bacteria anaerobica este antibiótico no activo.
El medicamento se absorbe completamente en la sangre después administración parental, y su concentración en sangre se mantiene hasta por 12 horas. La amikacina penetra bien en varias telas cuerpo y se acumula en el líquido extracelular e intracelular. Sus concentraciones más altas se determinan en los riñones, el hígado, los pulmones, el miocardio y el bazo. Los restos del fármaco se excretan principalmente por los riñones.
La amikacina se puede utilizar para tratar diversos enfermedades infecciosas tanto en niños (a partir del periodo neonatal) como en adultos.
Formas de liberación
La amikacina está disponible en forma de solución y polvo para la preparación de soluciones para administración intramuscular y inyecciones intravenosas:- ampollas de 2 ml de 500 mg (250 mg/1 ml) – 5 o 10 piezas en celdas de contorno en envases de cartón;
- ampollas de 4 ml 1 g (250 mg/1 ml) – 5 o 10 piezas en celdas de contorno en envases de cartón;
- Frascos con polvos de 500 o 1000 mg: 1, 5 o 10 piezas en un paquete de cartón.
Instrucciones de uso de Amikacina.
Indicaciones para el uso
- complicaciones infecciosas posoperatorias;
- enfermedades infecciosas del sistema nervioso central;
- enfermedades infecciosas tracto respiratorio(bronquitis, neumonía, abscesos pulmonares, empiema pleural);
- enfermedades infecciosas de los órganos cavidad abdominal, tracto biliar y peritonitis;
- enfermedades infecciosas de los órganos genitourinarios;
- enfermedades purulentas de la piel (quemaduras, escaras, úlceras infectadas);
- osteomielitis y otras enfermedades infecciosas de las articulaciones o huesos;
- infecciones de heridas.
Contraindicaciones
- Período de embarazo;
- hipersensibilidad a los componentes del fármaco o aminoglucósidos;
- formas graves de crónica insuficiencia renal con uremia y azotemia;
- inflamación nervio auditivo.
El antibiótico Amikacina se prescribe con precaución a pacientes con enfermedad de Parkinson, miastenia gravis, botulismo, insuficiencia renal y deshidratación. También se utiliza con precaución para tratar a bebés prematuros, recién nacidos, ancianos y madres lactantes.
Efectos secundarios
- Desde fuera sistema nervioso – somnolencia, dolores de cabeza, problemas o cesación respiratoria, sensación de entumecimiento, hormigueo y espasmos musculares, ataques epilépticos.
- De los órganos auditivos – discapacidad auditiva, sordera, efectos tóxicos en el aparato vestibular (alteración de la coordinación de movimientos, náuseas, dolores de cabeza, vómitos).
- Del lado de la sangre – leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia, anemia.
- Del tracto gastrointestinal– vómitos, náuseas, disfunción hepática.
- Del sistema urinario – disfunción renal en forma de oliguria, microhematuria y proteinuria.
- Desde fuera sistema inmunitario – erupción alérgica, enrojecimiento de la piel, picazón, angioedema, fiebre.
- Reacciones locales– dermatitis, dolor en el lugar de la inyección, inflamación de las venas (con administración intravenosa).
Sobredosis
- Pérdida de la audición;
- trastornos urinarios;
- sed;
- náuseas y vómitos;
- sensación de congestión o zumbidos en los oídos;
- trastornos respiratorios.
Tratamiento con amikacina
¿Cómo utilizar Amikacina?La prescripción de este medicamento debe realizarse después de determinar la sensibilidad de los microorganismos al mismo. causando enfermedad. La solución de amikacina se administra por vía intramuscular o intravenosa (chorro o goteo). La frecuencia de administración se determina individualmente.
Para preparar la solución, se añade agua para inyección al polvo seco en viales. Para preparar una solución para inyección intramuscular a partir de 0,5 g de polvo, es necesario agregar 2-3 ml de agua para inyección al frasco, manteniendo la esterilidad. Después de disolver el polvo, se puede utilizar la solución de amikacina para inyección intramuscular.
La concentración de Amikacina en solución para inyección intravenosa no puede exceder los 5 mg/ml. Si necesario administracion intravenosa solución, se utilizan las mismas soluciones de amikacina que para la administración intramuscular, que se añaden a 200 ml de una solución de glucosa al 5% o una solución isotónica de cloruro de sodio. La administración por goteo intravenoso se realiza a una velocidad de 60 gotas por minuto, inyección a chorro, durante 3 a 7 minutos.
Durante el período de tratamiento, el paciente debe controlar las funciones del aparato vestibular, los riñones y el nervio auditivo al menos una vez cada 7 días. Si los resultados del control no son satisfactorios, se recomienda reducir la dosis o suspender el medicamento.
Cuando se utiliza Amikacina, se recomienda a los pacientes (especialmente aquellos con enfermedades renales infecciosas) que tomen más líquidos.
Si no hay una dinámica positiva de la enfermedad dentro de los 5 días posteriores al uso de Amikacina, se recomienda suspenderla y prescribir otro medicamento antibacteriano.
Dosis de amikacina
La solución de amikacina se administra por vía intramuscular o intravenosa a razón de 5 mg/kg de peso corporal cada 8 horas o 7,5 mg/kg cada 12 horas.
Duración de uso:
- con administración intramuscular – 7-10 días;
- con administración intravenosa – 3-7 días.
Para algunas enfermedades, se pueden prescribir otras dosis:
- para infecciones no complicadas tracto urinario– 250 mg cada 12 horas, después de la hemodiálisis puede recomendarse una dosis adicional de 3-5 mg/kg;
- para quemaduras infectadas: 5-7,5 mg/kg después de 4-6 horas.
Amikacina para niños
La amikacina se puede utilizar para tratar enfermedades infecciosas en niños de cualquier edad. Debido a su ototoxicidad y nefrotoxicidad ( impacto negativo en el órgano de la audición y en los riñones) se prescribe con precaución a bebés prematuros y recién nacidos.Dosis:
- bebés prematuros, recién nacidos y niños de 1 a 6 años: dosis inicial de 10 mg/kg, luego 7,5 mg/kg cada 18 a 24 horas;
- niños mayores de 6 años: 5 mg/kg cada 8 horas o 7,5 mg/kg cada 12 horas.
Amikacina durante el embarazo y la lactancia.
La amikacina está contraindicada en Los análogos de amikacina
Los análogos (sinónimos) de amikacina son:- Amikabol (Rusia);
- Amikacina-Vial (China);
- Amikatsin-Ferein (Rusia);
- Sulfato de amikacina (Rusia);
- Amikin (Estados Unidos);
- Amikosit (Türkiye);
- Likacina (Italia);
- Selemicina (Chipre);
- Fartsiklin (Grecia);
- Hemacina (Italia).
La amikacina es un antibiótico semisintético de aminoglucósidos de tercera generación ampliamente utilizado.. Se trata de un agente antibacteriano de amplio espectro, que también tiene propiedades bacteriostáticas y antituberculosas (pertenece a los fármacos antituberculosos de segunda línea).
El fármaco se obtiene a partir de la kanamicina mediante reacciones semisintéticas.
La amikacina no se absorbe en tracto gastrointestinal Por lo tanto, no se producen tabletas de amikacina. La amikacina no sería eficaz en forma de tabletas.
El medicamento está disponible en forma de polvo (500 o 1000 mg en un frasco de vidrio), a partir del cual se prepara una solución inyectable, o en forma de una solución preparada para administración intravenosa o intramuscular, en ampollas de 1 o 2 ml. La ampolla puede contener de 100 a 500 mg de amikacina en forma de sulfato.
Mecanismo de acción de la amikacina.
La amikacina después de la administración intravenosa o intramuscular se distribuye rápidamente por todos los tejidos y órganos. Dentro de una hora cuando se administra por vía intramuscular y después de media hora cuando se administra por vía intravenosa, se observa la concentración máxima del fármaco en el plasma sanguíneo. La amikacina penetra fácilmente. membrana celular y se une a las proteínas ribosómicas. Al actuar sobre el ácido ribonucleico de las bacterias, el fármaco altera la formación de moléculas de proteínas, lo que provoca la muerte de los microorganismos patógenos.
El efecto terapéutico del fármaco dura de 10 a 12 horas después de la administración. La amikacina no se metaboliza y se excreta. en la mayor parte, riñones, sin cambios. Una pequeña cantidad se excreta con la bilis.
La vida media en adultos es de 2 a 4 horas. En los niños, la amikacina se elimina en 5 a 8 horas. Si la función renal está alterada, el período de eliminación puede aumentar a 100 horas.
La amikacina es eficaz contra los microorganismos aerobios gramnegativos.:
- pseudomonas;
- Klebsiella;
- Serraciones;
- Shigella;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Salmonela;
- E. coli.
Y también para algunos microorganismos grampositivos:
- Estafilococos (incluidos los insensibles a la penicilina);
- Varias cefalosporinas.
La amikacina tiene actividad moderada contra los estreptococos. Y cuando se combina con bencilpenicilina, afecta eficazmente a las cepas de enterococos fecales.
La amikacina no es eficaz contra las bacterias anaeróbicas.
Indicaciones de uso de amikacina.
Como se indica en las instrucciones, Amikacina se prescribe para enfermedades causadas por patógenos insensibles a la kanamicina, gentamicina y sisomicina. Las indicaciones de uso del medicamento son:
- Infecciones del tracto respiratorio (neumonía, bronquitis, absceso pulmonar, empiema pleural);
- Infecciones de la cavidad abdominal, incluida peritonitis;
- Infecciones purulentas de tejidos blandos y piel ( quemaduras infectadas y úlceras, escaras);
- Infecciones postoperatorias o de heridas;
- Infecciones del tracto biliar;
- Infecciones de articulaciones y huesos, incluida osteomielitis;
- Otitis;
- Septicemia;
- Infecciones del SNC, incluida meningitis;
- Endocarditis séptica;
- Infecciones urogenitales (cistitis, uretritis, pielonefritis, gonorrea, prostatitis).
La amikacina también se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis, como fármaco de respaldo.
Método de administración del fármaco y dosis.
Como se mencionó, enTabletas de amikacinano se produce, ya que la sustancia se absorbe muy mal en el tracto gastrointestinal.
El medicamento se administra por vía intramuscular o intravenosa. Con las infusiones intravenosas ("goteros"), la administración se realiza a una velocidad de no más de 60 gotas por minuto, el procedimiento dura entre 30 y 90 minutos. El medicamento se administra por vía intravenosa en bolo durante al menos 2 minutos.
Según las instrucciones, adultos y niños La amikacina se administra a razón de 5 mg por 1 kilogramo de peso corporal, cada 8 horas.. O 7,5 mg/kg dos veces al día, cada 12 horas.
La dosis del medicamento no debe exceder los 15 mg por 1 kg de peso corporal, pero no más de 1,5 g por día. La dosis del curso no debe ser más de 15 g.
En la dosis inicial, Amikacina se administra a los recién nacidos en una cantidad de 10 mg/kg, posteriormente - 7,5 mg/kg, dos veces al día.
Inicial dosís única para los recién nacidos prematuros es 15 mg/kg, luego 7,5 mg/kg, una vez cada 18 a 24 horas.
Con la administración intravenosa del medicamento, el curso del tratamiento es de 3 a 7 días y de 7 a 10 días con inyecciones intramusculares regulares.
Se debe controlar la función renal antes de iniciar el tratamiento con Amikacina y semanalmente durante el tratamiento.
Cómo diluir la amikacina
Como se indica en las instrucciones, Amikacina no se puede mezclar en la misma jeringa o frasco con otros medicamentos antibacterianos.
Para diluir Amikacina en forma de polvo para inyección intramuscular, agregue 2-3 ml de agua para inyección al contenido del frasco. Cabe señalar que las inyecciones de amikacina son bastante dolorosas. Por tanto, la amikacina se puede diluir con novocaína. Para estos fines se utiliza novocaína al 0,5%, en una cantidad de 3 ml por contenido de 1 frasco.
Para administración intravenosa, el contenido de 1 frasco de Amikacina se diluye en 200 ml de 5%. solución acuosa glucosa o en solución isotónica cloruro de sodio (solución salina). La concentración de amikacina en solución salina no debe exceder los 5 mg por 1 ml. Todas las soluciones se preparan inmediatamente antes de su uso. La novocaína no se utiliza para preparar soluciones para administración intravenosa.
Contraindicaciones para el uso de amikacina.
Como se indica en las instrucciones, Amikacina está contraindicada:
- En caso de hipersensibilidad específica a la Amikacina, en particular, y a los aminoglucósidos en general;
- Durante la lactancia;
- Si la función renal está alterada;
- En formas severas enfermedades del corazón y órganos hematopoyéticos;
- En caso de alteraciones en la actividad de los vestibulares y audífono(incluida la neuritis acústica) de origen no tuberculoso.
La amikacina se prescribe con precaución a recién nacidos, pacientes de edad avanzada, con deshidratación, miastenia gravis y parkinsonismo.
¿Cómo funciona un medicamento como la amikacina (inyectable)? Las revisiones sobre la efectividad de este medicamento se analizan a continuación. El artículo también presenta indicaciones para el uso de este medicamento, sus características terapéuticas y métodos de uso.
Forma, composición
¿En qué forma se produce el medicamento "Amikacina"? Las revisiones informan que este producto se puede comprar en forma de una solución transparente, ligeramente coloreada o incolora, destinada a la administración intramuscular e intravenosa.
El elemento activo de este fármaco es la amikacina, presentada en forma de sulfato. La solución también contiene ingredientes constituyentes como diluidos. ácido sulfúrico, disulfito de sodio, agua d/i y d/i.
El medicamento en cuestión se vende en ampollas de vidrio, que se envasan en paquetes de papel.
También hay que decir que el medicamento "Amikacina", cuyas revisiones son más carácter positivo, se puede encontrar en forma de polvo destinado a la preparación de una solución inyectable.
Mecanismo de acción
¿Qué es la amikacina? Las revisiones de los médicos afirman que se trata de un antibiótico semisintético que pertenece al grupo de los aminoglucósidos y tiene efecto bactericida.
El fármaco en cuestión es muy activo contra microorganismos aeróbicos gramnegativos y algunos tipos de bacterias grampositivas. Cabe señalar que los microorganismos anaeróbicos presentan una buena resistencia.
El medicamento "Amikacina", sobre el cual todos los pacientes pueden dejar comentarios, no pierde su actividad bajo la influencia de enzimas que inactivan otros aminoglucósidos y también puede tener un efecto perjudicial sobre las cepas de Pseudomonas aeruginosa, que son altamente resistentes a la gentamicina y la tobramicina. y netilmicina.
Capacidad cinética de la solución.
¿Se absorbe la amikacina? Las revisiones informan que después de la administración intramuscular, este medicamento se absorbe completa y rápidamente. Al mismo tiempo, la concentración terapéutica promedio. Substancia activa esta herramienta dura de 11 a 12 horas.
La "amikacina" se une a las proteínas plasmáticas, se distribuye bastante bien en los líquidos extracelulares, se encuentra en las secreciones bronquiales, orina, esputo, bilis, humor acuosoórganos visuales, leche materna y fluido cerebroespinal.
Este fármaco no se metaboliza. Se excreta sin cambios a través de los riñones.
Indicaciones para la administración de medicamentos.
¿En qué casos se utiliza el medicamento "Amikacina" (inyecciones)? Para niños (muchos pacientes dejan reseñas sobre este remedio) y adultos, este medicamento se prescribe para enfermedades infecciosas y enfermedades inflamatorias que fueron causados por microorganismos gramnegativos o sus asociaciones:
- septicemia;
- infecciones del tracto respiratorio;
- infecciones del sistema nervioso central (incluida meningitis);
- endocarditis séptica;
- infecciones abdominales;
- infecciones (purulentas) de tejidos blandos y piel;
- infecciones del tracto genitourinario (incluidas cistitis, pielonefritis, uretritis);
- infecciones del tracto biliar;
- Infección en la herida;
- infecciones de articulaciones y huesos;
- Infecciones postoperatorias.
Prohibiciones de introducir
¿En qué casos no se debe administrar Amikacina? La neumonía (las revisiones del medicamento se enumeran a continuación) este medicamento trata muy bien. Sin embargo, no debe utilizarse cuando:
- el embarazo;
- insuficiencia renal grave tipo crónico con uremia y azotemia;
- alta sensibilidad a las sustancias farmacológicas;
- Alta sensibilidad a otros aminoglucósidos.
Este remedio debe utilizarse con precaución en miastenia gravis, deshidratación, parkinsonismo y botulismo, insuficiencia renal, en ancianos, durante el período neonatal, durante la lactancia y en bebés prematuros.
Las cápsulas y tabletas de amikacina son formas inexistentes del fármaco destinadas al tratamiento de enfermedades infecciosas.
El medicamento está disponible en 2 formas:
- Una solución destinada a la administración intramuscular o intravenosa. Es transparente, ligeramente coloreado o incoloro. Se vende en ampollas de vidrio, envasadas en blisters contorneados y en envases de cartón. Una ampolla contiene 500 mg o 1 g del ingrediente activo.
- Polvo destinado a ser disuelto en líquido. Pintado de blanco o cerca de el color blanco, capaz de absorber la humedad. Se vende en botellas de 10 ml colocadas en envases de cartón.
El ingrediente activo es amikacina (en forma de sulfato). Otros ingredientes activos la droga no contiene.
Los componentes adicionales de la solución son ingredientes como citrato de sodio para inyección, disulfito de sodio, ácido sulfúrico diluido y agua para inyección.
Denominación común internacional
Internacional nombre generico droga - Amikacina.
ATX
Código ATX - J01GB06
efecto farmacológico
Es agente antibacteriano, un representante del grupo de los aminoglucósidos. Tiene un efecto bactericida sobre algunos microorganismos grampositivos y aeróbicos gramnegativos. Muestra actividad moderada contra los estreptococos. Mejora la actividad bactericida de la bencilpenicilina contra los enterococos fecales.
Los patógenos anaeróbicos son resistentes a la amikacina.
Farmacocinética
La dosis que tiene efecto antibacteriano, observado en la sangre durante 10 a 12 horas después de la administración IM o IV. El fármaco se une a las proteínas plasmáticas en un 4-11%.
La amikacina penetra en todos los tejidos, el líquido extracelular y el interior de las células. son detectados altas concentraciones en orina y órganos con buen suministro de sangre: hígado, riñones, bazo, pulmones, miocardio. Una pequeña cantidad de la sustancia se acumula en la bilis, la leche materna, las secreciones bronquiales, el líquido cefalorraquídeo, el esputo, los músculos, los huesos y los depósitos de grasa. La amikacina atraviesa la placenta y se detecta en la sangre del feto y en el líquido amniótico.
Indicaciones de uso de amikacina.
El medicamento se prescribe para el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias. El medicamento se usa en los casos en que el agente causante de la enfermedad son microorganismos gramnegativos (resistentes a gentamicina, kanamicina, sisomicina) o simbiosis de microorganismos gramnegativos y grampositivos.
- bronquitis, inflamación o absceso de los pulmones, otras infecciones respiratorias;
- peritonitis y otras infecciones abdominales;
- uretritis, cistitis, pielonefritis;
- endocarditis séptica;
- meningitis;
- septicemia;
- infecciones del tracto biliar;
- escaras, úlceras, quemaduras y otras infecciones de la piel;
- infecciones postoperatorias y de heridas;
- enfermedades de la nariz y la garganta;
- osteomielitis.
Contraindicaciones
Está prohibido prescribir Amikacina para:
- intolerancia individual a los componentes de la droga;
- hipersensibilidad previamente observada a los aminoglucósidos;
- neuritis del nervio auditivo;
- el embarazo;
- disfunción renal grave, complicada por uremia (intoxicación por productos del metabolismo de las proteínas) y azotemia (intoxicación por elementos que contienen nitrógeno).
Las personas con botulismo, miastenia gravis, deshidratación, parkinsonismo y problemas renales deben tener cuidado al usar Amikacina. Esto también se aplica a los bebés, los niños prematuros, las mujeres lactantes y los jubilados.
¿Cómo tomar Amikacina?
El medicamento se usa por vía intramuscular e intravenosa (goteo o chorro). Para adultos se recomienda administrar de 10 a 15 mg por kg de peso. La dosis indicada es una dosis diaria, diseñada para 2 o 3 tomas. Si hay una violación de la excreción. función renal es necesario un cambio de dosis.
La dosis inicial para bebés prematuros y recién nacidos es de 10 mg/kg. Posteriormente se reduce a 7,5 mg/kg administrados cada 12 horas.
La duración del tratamiento depende del método de administración del fármaco (de 3 a 7 días con IV, de 7 a 10 días con IM).
¿Qué y cómo criar?
El método de dilución del polvo depende del método de administración:
- para IM: el contenido del frasco se diluye en 4-5 ml de agua para inyección;
- para goteo intravenoso: el contenido del frasco se disuelve en 200 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de dextrosa al 5%;
- para jet IV: agregue una solución de cloruro de sodio al 0,9%, una solución de dextrosa al 5% o agua para inyección (de 4 a 5 ml) al contenido del frasco.
Es importante asegurarse de que el contenido de amikacina en la solución intravenosa no supere los 5 mg/ml.
¿Es posible tomar el medicamento si tienes diabetes?
Para dependientes de insulina diabetes mellitus La amikacina tipo 1 se prescribe con precaución. Al elegir tácticas de tratamiento, vale la pena considerar la condición del paciente.
Efectos secundarios de la amikacina
Al igual que otros medicamentos, Amikacina puede causar Reacciones adversas.
sistema nervioso central
Por parte del sistema nervioso central puede ocurrir lo siguiente:
- somnolencia;
- dolor de cabeza;
- apnea.
En algunos casos, el fármaco tiene un efecto neurotóxico, que se manifiesta en espasmos musculares, ataques de epilepcia, entumecimiento de las extremidades.
Del sistema urinario
Cuando se trata con Amikacina, pueden ocurrir manifestaciones de nefrotoxicidad, como oliguria, microhematuria, proteinuria.
Alergias
En caso de hipersensibilidad a las sustancias contenidas en el medicamento, pueden ocurrir las siguientes reacciones alérgicas:
- hiperemia de la piel;
- edema de Quincke;
- erupciones en la piel;
- fiebre;
Impacto en la capacidad para operar maquinaria.
Si se desarrollan reacciones adversas por parte del sistema nervioso central, es mejor negarse a controlar los mecanismos.
instrucciones especiales
Antes de usar el medicamento, es necesario determinar la sensibilidad. agentes infecciosos. Para ello se utilizan discos con 30 μg de amikacina.
Es necesario asegurarse de que los niveles plasmáticos de amikacina no superen los 25 mcg/ml.
Durante la terapia, es necesario controlar el funcionamiento del nervio auditivo, el aparato renal y vestibular. Es recomendable hacer esto una vez por semana.
Si las pruebas audiométricas no son satisfactorias, se reduce la dosis o se suspende el medicamento.
Si la función renal está alterada, uso a largo plazo o usar grandes dosis el fármaco puede desarrollar nefrotoxicidad.
En caso de patologías infecciosas e inflamatorias del tracto urinario, es necesario beber más líquido.
Ausencia resultados positivos puede indicar la aparición de microorganismos resistentes. En este caso, se suspende el tratamiento con Amikacina y se lleva a cabo la terapia adecuada.
Uso en la vejez
Amikacina se prescribe a personas mayores con precaución.
Receta para niños
El tratamiento de los recién nacidos prematuros comienza con una dosis de 10 mg/kg. Luego el medicamento se administra a razón de 7,5 mg/kg cada 18-24 horas.
La dosis inicial para pacientes de 0 a 6 años es de 10 mg/kg. Luego el medicamento se administra cada 12 horas a razón de 7,5 mg/kg. La terapia dura de 7 a 10 días.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Amikacina no se prescribe a pacientes embarazadas.
Está permitido utilizar el medicamento durante la lactancia si existen indicaciones vitales.
Sobredosis
En caso de sobredosis, pueden desarrollarse reacciones tóxicas: ataxia, sed, mareos, pérdida de audición, trastornos urinarios, vómitos, náuseas, pérdida de apetito, trastornos de la audición y la respiración.
Para eliminar las consecuencias de una sobredosis, se pueden utilizar diálisis peritoneal y hemodiálisis. También es posible utilizar fármacos anticolinesterásicos, ventilación mecánica y sales de calcio.
Interacción con otras drogas.
Amikacina interactúa con las siguientes sustancias:
- con cefalosporinas, bencilpenicilina, carbenicilina: se observa un aumento en el efecto de la amikacina y los medicamentos enumerados;
- con diuréticos (especialmente furosemida), penicilinas, AINE, cefalosporinas, sulfonamidas: aumento de la neurotoxicidad y nefrotoxicidad;
- Con medios similares al curare- aumento del efecto relajante muscular;
- con indometacina (con administración parenteral) - desarrollo efecto tóxico antibióticos aminoglucósidos;
- con polimixina B, vancomicina, ácido nalidíxico, cisplatino: mayor riesgo de desarrollar nefro y ototoxicidad;
- con medicamentos antimiasténicos: una disminución en la efectividad de los medicamentos mencionados;
- con metoxiflurano, capreomicina, polimixinas para administración parenteral y otros fármacos con acción similar- mayor riesgo de paro respiratorio.
Cabe recordar que la amikacina es farmacéuticamente incompatible con por los siguientes medios: heparina, capreomicina, hidroclorotiazida, cloruro de potasio, eritromicina, anfotericina B, nitrofurantoína, penicilinas, cefalosporinas, vitaminas C y B.
Compatibilidad con alcohol
No debe beber alcohol durante el tratamiento con Amikacina. Esta combinación aumenta la carga sobre el hígado y provoca el desarrollo de reacciones adversas.
Condiciones de almacenamiento de la droga.
El polvo y la solución se almacenan en lugares secos, protegidos de la luz y fuera del alcance de los niños. La temperatura a la que se puede almacenar el medicamento varía entre +5...+25°C.
- Instrucciones de uso AMICACINA
- Composición de la droga AMICACINA.
- Indicaciones del medicamento AMICACINA.
- Condiciones de almacenamiento del medicamento AMICACINA.
- Vida útil del medicamento AMICACINA.
Forma de liberación, composición y embalaje.
Polvo liofilizado para su preparación. Solución para administración intravenosa e intramuscular de 500 mg: vial. 50 pcs.Reg. No: 01/11/1846 del 28/01/2011 - Caducado
Polvo liofilizado para su preparación. Solución para administración intravenosa e intramuscular de 500 mg: vial. 5 o 50 uds.
Reg. No: 03/12/1979 del 27/03/2012 - Caducado
Polvo liofilizado para la preparación de solución para administración intravenosa e intramuscular. masa porosa de color blanco o blanco con un tinte amarillento; higroscópico.
botellas (5) - inserciones (10) de película de cloruro de polivinilo - cajas.
botellas (5) - insertos (1) de película de cloruro de polivinilo - envases de cartón.
Descripción producto medicinal AMICACINA liofilizada creado en 2012 sobre la base de las instrucciones publicadas en el sitio web oficial del Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia. Fecha de actualización: 22/04/2013
Antibiótico semisintético de amplio espectro con efecto bactericida. Al unirse a la subunidad 308 de los ribosomas, previene la formación de un complejo de ARN mensajero y de transporte, bloquea la síntesis de proteínas y también destruye membranas citoplasmáticas bacterias.
Altamente activo contra microorganismos aerobios gramnegativos Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; algunos microorganismos grampositivos: Staphylococcus spp. (incluidos los resistentes a la penicilina y algunas cefalosporinas); moderadamente activo contra Streptococcus spp.
Cuando se administra simultáneamente con bencilpenicilina, tiene un efecto sinérgico contra cepas de Enterococcus faecalis. No afecta a los microorganismos anaeróbicos.
La amikacina no pierde actividad bajo la influencia de enzimas que inactivan otros aminoglucósidos y puede permanecer activa contra cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes a la tobramicina, gentamicina y netilmicina.
Tras la administración intramuscular, se absorbe rápida y completamente. La C máx con administración IM es de 7,5 mg/kg - 21 mcg/ml, después de 30 minutos de infusión IV de 7,5 mg/kg - 38 mcg/ml. El tiempo para alcanzar la Cmax es aproximadamente 1,5 horas después de la administración IM. Comunicación con proteínas plasmáticas: 4-11%.
Bien distribuido en el líquido extracelular (contenido de abscesos, Derrame pleural, líquido ascítico, pericárdico, sinovial, linfático y peritoneal); encontrado en altas concentraciones en la orina; en niveles bajos - en bilis, la leche materna, humor acuoso del ojo, secreciones bronquiales, humedad y líquido cefalorraquídeo (LCR). Penetra bien en todos los tejidos del cuerpo, donde se acumula intracelularmente; Se observan altas concentraciones en órganos con buen suministro de sangre:
- pulmones, hígado, miocardio, bazo y especialmente en los riñones, donde se acumula en la corteza, más bajas concentraciones- en músculos, tejido adiposo y huesos.
Cuando se prescribe en dosis terapéuticas promedio (normalmente) a adultos, la amikacina no atraviesa la barrera hematoencefálica (BHE), en caso de inflamación. meninges la permeabilidad aumenta ligeramente. Los recién nacidos alcanzan concentraciones de LCR más altas que los adultos; pasa a través de la placenta y se encuentra en la sangre fetal y el líquido amniótico. Vd en adultos - 0,26 l/kg, en niños - 0,2-0,4 l/kg, en recién nacidos - menos de 1 semana y peso inferior a 1500 g - hasta 0,68 l/kg, menos de 1 semana y peso superior a 1500 g - hasta 0,58 l/kg, en pacientes con fibrosis quística - 0,3-0,39 l/kg. La concentración terapéutica promedio con administración intravenosa o intramuscular dura de 10 a 12 horas.
No metabolizado. T1/2 en adultos - 2-4 horas, en recién nacidos - 5-8 horas, en niños mayores - 2,5-4 horas El valor final de T1/2 es más de 100 horas (liberación de los depósitos intracelulares).
Excretado por los riñones. filtración glomerular(65-94%) prácticamente sin cambios. El aclaramiento renal - 79-100 ml/min.
El T1/2 en adultos con insuficiencia renal varía según el grado de insuficiencia: hasta 100 horas, en pacientes con fibrosis quística, de 1 a 2 horas, en pacientes con quemaduras e hipertermia, el T1/2 puede ser más corto en comparación con el promedio debido. a un mayor aclaramiento. Se elimina mediante hemodiálisis (50% en 4-6 horas), la diálisis peritoneal es menos eficaz (25% en 48-72 horas).
- tratamiento a corto plazo de enfermedades infecciosas e inflamatorias graves causadas por microorganismos gramnegativos (incluidos los resistentes a la gentamicina y la tobramicina): Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus spp. (cepas indol positivas e indol negativas), Providencia spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. y Acinetobacter (Mima Herellea) spp.
- sepsis bacteriana (incluso en recién nacidos);
- infecciones graves del tracto respiratorio, huesos y articulaciones (incluida osteomielitis), sistema nervioso central (incluida meningitis), infecciones purulentas piel y tejidos blandos;
- infecciones abdominales (incluida peritonitis);
- quemaduras e infecciones postoperatorias;
- infecciones recurrentes graves y complicadas tracto genitourinario causado por los microorganismos gramnegativos anteriores;
- Infecciones estafilocócicas (como terapia inicial).
Administración IM y IV
La amikacina se puede administrar por vía intramuscular e intravenosa.
Si no se obtiene una respuesta clínica dentro de 3 a 5 días, se debe prescribir una terapia alternativa.
Antes de prescribir amikacina, es necesario:
- pesar al paciente;
- Evaluar la función renal midiendo las concentraciones de creatinina sérica o calculando el aclaramiento de creatinina;
- Evalúe la función renal periódicamente durante el uso de amikacina.
Si es posible, las concentraciones séricas de amikacina (concentraciones séricas máxima y mínima) deben determinarse periódicamente durante el tratamiento. Deben evitarse concentraciones séricas máximas de amikacina (30 a 90 minutos después de la inyección) superiores a 35 mcg/ml. Mínimo concentración sérica inmediatamente antes de la siguiente dosis) debe ser superior a 10 mcg/ml. En pacientes con función renal normal, la amikacina se puede administrar una vez al día, en cuyo caso la concentración sérica máxima puede exceder los 35 mcg/ml. La duración de la terapia es de 7 a 10 días. Dosis total Independientemente de la vía de administración, no debe exceder los 15-20 mg/kg/día. Para infecciones complicadas, cuando se requiere tratamiento durante más de 10 días, se debe realizar un control cuidadoso de la función renal, auditiva y vestibular. sistema sensorial, así como los niveles séricos de amikacina.
Si no hay mejoría clínica dentro de 3 a 5 días, se debe suspender el uso de amikacina y se debe volver a verificar la sensibilidad de los microorganismos a la amikacina.
Cálculo de dosis:
Adultos y niños mayores de 12 años.- en función normal riñones (aclaramiento de creatinina >50 ml/min) IM o IV 15 mg/kg/día 1 vez/día o 7,5 mg/kg cada 12 horas. La dosis diaria total no debe exceder 1,5 g. Para endocarditis y neutropenia febril - dosis diaria debe dividirse en 2 dosis, porque No hay datos suficientes sobre la dosificación una vez al día.
Niños de 4 semanas a 12 años - con función renal normal (aclaramiento de creatinina >50 ml/min) IM o IV (infusión lenta IV) 15-20 mg/kg/día 1 vez/día o 7,5 mg/kg cada 12 horas endocarditis y neutropenia febril - la dosis diaria debe dividirse en 2 dosis, porque No hay datos suficientes sobre la dosificación una vez al día.
Bebés recién nacidos - dosis de carga inicial: 10 mg/kg, luego 7,5 mg/kg cada 12 horas.
Recién nacidos prematuros- 7,5 mg/kg cada 12 horas.
Para adultos y niños La solución de amikacina generalmente se administra mediante perfusión durante 30 a 60 minutos.
Niños menores de 2 años debe administrarse mediante perfusión durante 1-2 horas.
La amikacina no debe mezclarse previamente con otros medicamentos, pero debe administrarse por separado de acuerdo con la dosis y vía de administración recomendadas.
Pacientes de edad avanzada: La amikacina se excreta por los riñones. Se debe evaluar la función renal y prescribir la dosis para el trastorno. función excretora riñón
infecciones, amenazar la vida y/o causada por Pseudomonas: dosis en adultos Se puede aumentar a 500 mg cada 8 horas, pero la amikacina no debe administrarse en dosis superiores a 1,5 g/día, ni durante no más de 10 días. La dosis máxima total del curso no debe exceder los 15 g.
Infecciones del tracto urinario (distintas de Pseudomonas): una dosis igual a 7,5 mg/kg/día se divide en 2 dosis iguales (lo que en adultos equivale a 250 mg 2 veces/día).
Cálculo de la dosis de amikacina para la función excretora renal alterada (aclaramiento de creatinina<50 мл/мин):
- No se recomienda una sola dosis diaria. Se recomienda dividir la dosis diaria en 2-3 tomas.
Pacientes con alteración de la función excretora renal. aumente el intervalo entre la administración de la dosis única recomendada o reduzca la dosis única recomendada, con un intervalo fijo entre las administraciones de amikacina.
Ambos métodos se basan en determinar el aclaramiento de creatinina o la concentración de creatinina en el suero sanguíneo del paciente.
En caso de aumentar el intervalo entre administraciones (si se desconoce el nivel de aclaramiento de creatinina, la condición del paciente es estable), el intervalo entre dosis del medicamento se establece de la siguiente manera:
- Divida la dosis habitual recomendada por el valor de creatinina sérica del paciente.
intervalo (h) = concentración de creatinina sérica × 9.
Por ejemplo, si la concentración de creatinina sérica es de 2 mg/100 ml, se recomienda administrar una dosis única (7,5 mg/kg) cada 18 horas.
Determinación de una dosis única reducida en un intervalo fijo entre la administración de amikacina
Cuando sea necesario un intervalo fijo entre administraciones, se debe reducir la dosis. En estos pacientes, es aconsejable determinar las concentraciones séricas de amikacina para evitar concentraciones séricas excesivas. Si es imposible determinar la concentración de amikacina en el suero sanguíneo, entonces, en el estado estable del paciente, la creatinina sérica y el nivel de aclaramiento de creatinina son los indicadores más accesibles para controlar el grado de deterioro de la función excretora renal, que se utilizan para determinar la dosis reducida.
Inicial (dosis de carga) para la función excretora renal alterada: 7,5 mg/kg
La dosis de mantenimiento se calcula mediante la fórmula:
Dosis de mantenimiento (mg) (administrada cada 12 horas) = (aclaramiento de creatinina (ml/min)) × ((dosis de carga) inicial calculada (mg)) / (aclaramiento de creatinina normal (ml/min))
Un método alternativo para calcular una dosis reducida de amikacina con un intervalo de 12 horas entre dosis (en pacientes con una concentración plasmática de creatinina en estado estacionario conocida):
Debido al hecho de que la función renal puede cambiar notablemente durante el uso de amikacina, se deben controlar los niveles de creatinina sérica y ajustar el régimen de dosificación según sea necesario.
Los efectos secundarios se presentan con una indicación de la clase de sistema de órganos y la frecuencia de aparición:
- muy a menudo (>1/10), a menudo (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), и неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Infecciones e infestaciones: raramente: sobreinfecciones o colonización de bacterias o levaduras resistentes.
Enfermedades de la sangre y del sistema linfático: raramente - anemia, eosinofilia.
Trastornos del sistema inmunológico: desconocido: reacciones anafilácticas (reacciones anafilácticas, shock anafiláctico y reacciones anafilactoides), hipersensibilidad.
Trastornos metabólicos y nutricionales: raramente - hipomagnesemia.
Trastornos del sistema nervioso: desconocido - parálisis;
Trastornos visuales: raramente - ceguera, distrofia de retina.
Trastornos de la audición y del laberinto: raramente: zumbidos en los oídos, pérdida de audición;
Trastornos vasculares: raramente – hipotensión.
Órganos respiratorios, tórax y mediastino: desconocido: apnea, broncoespasmo.
Desórdenes gastrointestinales: raramente - náuseas, vómitos.
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo: raramente: erupción cutánea, picazón en la piel, urticaria.
Trastornos musculoesqueléticos, del tejido conectivo y óseos: raramente: artralgia, espasmos musculares.
Riñones, tracto urinario: desconocido: insuficiencia renal aguda, nefropatía tóxica, células en la orina;
Infracciones generales: raramente – fiebre.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
El uso durante el embarazo sólo es posible por motivos de salud. Pasa a través de la placenta y se encuentra en el suero sanguíneo fetal en una concentración de aproximadamente el 16% de la del suero materno y el líquido amniótico. Puede acumularse en los riñones fetales y tener efectos neuro y ototóxicos. Categoría de efecto sobre el feto según FDA-D.
Se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades. Durante el tratamiento se debe dejar de amamantar.
Contraindicado en insuficiencia renal crónica grave con azotemia y uremia.
Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal preexistente.
En pacientes con insuficiencia renal o tasa de filtración glomerular reducida, la función renal debe evaluarse mediante métodos de rutina antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el mismo. Se deben reducir las dosis diarias y/o ampliar el intervalo de dosificación de acuerdo con las concentraciones de creatinina sérica para evitar la acumulación de niveles anormalmente altos del fármaco en la sangre y minimizar el riesgo de ototoxicidad.
Uso en pacientes de edad avanzada
Monitoreo regular de las concentraciones séricas y la función del fármaco.
Úselo con precaución en pacientes con insuficiencia renal preexistente o daño auditivo o vestibular preexistente. Los pacientes que reciben aminoglucósidos parenterales deben estar bajo estrecha vigilancia clínica debido a la posible ototoxicidad y nefrotoxicidad. No se ha establecido la seguridad para períodos de tratamiento superiores a 14 días. Se deben observar las precauciones de dosificación necesarias y una hidratación adecuada.
En pacientes con insuficiencia renal o tasa de filtración glomerular reducida, la función renal debe evaluarse mediante métodos de rutina antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el mismo. Se deben reducir las dosis diarias y/o ampliar el intervalo de dosificación de acuerdo con las concentraciones de creatinina sérica para evitar la acumulación de niveles anormalmente altos del fármaco en la sangre y minimizar el riesgo de ototoxicidad. Monitoreo regular de las concentraciones séricas y la función del fármaco.
La función renal es especialmente importante en pacientes de edad avanzada que pueden tener una función renal disminuida, porque Es posible que no sea evidente en los resultados de las pruebas de detección de rutina, como la urea en sangre y la creatinina sérica.
Si la terapia durará siete días o más en pacientes con insuficiencia renal, o 10 días en otros pacientes, se deben obtener datos preliminares del audiograma y reevaluarlos durante la terapia. El tratamiento con amikacina debe suspenderse si se desarrolla tinnitus subjetivo o pérdida auditiva o si los audiogramas posteriores muestran una disminución significativa en la percepción de altas frecuencias. Si aparecen signos de irritación del tejido renal (p. ej., albuminuria, glóbulos rojos o blancos), se debe aumentar la hidratación y reducir la dosis del medicamento. Estas alteraciones suelen desaparecer al finalizar el tratamiento. Sin embargo, si aumenta la azotemia o se produce una disminución progresiva de la producción de orina, se debe suspender el tratamiento.
Neuro/ototoxicidad
En pacientes tratados con aminoglucósidos puede producirse neurotoxicidad, que se manifiesta como ototoxicidad auditiva vestibular y/o bilateral. El riesgo de ototoxicidad inducida por aminoglucósidos es mayor en pacientes con insuficiencia renal, así como en aquellos que reciben dosis altas o en aquellos cuyo tratamiento dura más de 7 días. Los mareos resultantes pueden indicar daño vestibular. Otras manifestaciones de neurotoxicidad pueden incluir entumecimiento, hormigueo en la piel, espasmos musculares y convulsiones. A medida que aumenta la exposición, ya sea debido a niveles persistentemente altos de aminoglucósidos o altas concentraciones séricas residuales, aumenta el riesgo de ototoxicidad.
Uso de amikacina en pacientes con antecedentes de alergia a aminoglucósidos o en pacientes que pueden tener insuficiencia renal subclínica o lesión del octavo nervio causada por la administración previa de agentes nefrotóxicos y/u ototóxicos como estreptomicina, dihidroestreptomicina, gentamicina, tobramicina, kanamicina, bikanamicina, neomicina. , polimixina B, colistina, cefaloridina o biomicina deben considerarse con precaución ya que puede haber una mayor toxicidad. En estos pacientes, la amikacina debe utilizarse sólo cuando, a juicio del médico, los beneficios terapéuticos superen los riesgos potenciales.
Toxicidad neuromuscular
Se han informado bloqueos neuromusculares y parálisis respiratoria después de la administración parenteral, instalación (en la práctica ortopédica, irrigación abdominal, tratamiento local del empiema) y después de la administración oral de aminoglucósidos. Se debe considerar la posibilidad de parálisis respiratoria si se administran aminoglucósidos por cualquier vía, especialmente en pacientes que reciben anestésicos, relajantes musculares como tubocurarina, succinilcolina, decametonio o en pacientes que reciben transfusiones de sangre anticoagulada con citrato. Si se produce un bloqueo neuromuscular, las sales de calcio revierten la parálisis respiratoria, pero puede ser necesaria la ventilación mecánica. Se ha demostrado bloqueo neuromuscular y parálisis muscular en animales de laboratorio tratados con dosis altas de amikacina.
Los aminoglucósidos deben usarse con precaución en pacientes con trastornos musculares como miastenia gravis o parkinsonismo, ya que estos fármacos pueden empeorar la debilidad muscular debido a sus posibles efectos similares a los del curare sobre la transmisión neuromuscular.
Toxicidad renal
Los aminoglucósidos son fármacos potencialmente nefrotóxicos. El riesgo de desarrollar nefrotoxicidad es mayor en pacientes con insuficiencia renal, así como en aquellos que reciben dosis altas, así como con terapia a largo plazo. Es necesaria una buena hidratación durante el tratamiento y la función renal debe evaluarse mediante métodos de rutina antes de iniciar el tratamiento y durante el curso del mismo. Si aumenta la azotemia o se produce una disminución progresiva de la producción de orina, se debe suspender el tratamiento.
Los pacientes de edad avanzada pueden experimentar una disminución de la función renal, que puede no ser evidente en las pruebas de detección de rutina, como el nitrógeno ureico en sangre o la creatinina sérica. En tales casos puede resultar más útil la determinación del aclaramiento de creatinina. La monitorización de la función renal durante el tratamiento con aminoglucósidos es especialmente importante en pacientes de edad avanzada.
En pacientes con insuficiencia renal conocida o sospechada, la función renal y la función del octavo par craneal requieren monitorización durante el inicio del tratamiento, así como en aquellos cuya función renal es inicialmente normal pero que desarrollan signos de insuficiencia renal durante el tratamiento. Las concentraciones de amikacina deben verificarse siempre que sea posible para garantizar una dosis adecuada y evitar niveles potencialmente tóxicos. Se debe controlar la orina para detectar disminución de la gravedad específica, aumento de la excreción de proteínas y eritrocituria. Se deben medir periódicamente la urea en sangre, la creatinina sérica o el aclaramiento de creatinina. Siempre que sea posible, se deben obtener audiogramas seriados en pacientes de edad avanzada, especialmente en el grupo de alto riesgo. Los signos de ototoxicidad (mareos, tinnitus, tinnitus y pérdida de audición) o nefrotoxicidad requieren la interrupción del fármaco o un ajuste de dosis.
Se debe evitar el uso concomitante y/o secuencial de otros productos neurotóxicos o nefrotóxicos, en particular bacitracina, cisplatino, anfotericina B, cefaloridina, paromomicina, viomicina, polimixina B, colistina, vancomicina u otros aminoglucósidos. Otros factores que pueden aumentar el riesgo de toxicidad son la edad avanzada y la deshidratación.
Otro
Los aminoglucósidos se absorben rápida y casi por completo cuando se aplican tópicamente junto con procedimientos quirúrgicos. Se han informado sordera irreversible, insuficiencia renal y muerte debido al bloqueo neuromuscular durante la irrigación de campos quirúrgicos grandes y pequeños.
Al igual que otros antibióticos, el uso de amikacina puede provocar un crecimiento excesivo de microorganismos no sensibles. En este caso, se debe prescribir la terapia adecuada.
Se han notificado casos de pérdida irreversible de la visión después de la inyección de amikacina en el humor vítreo del ojo.
Niños
Los aminoglucósidos deben usarse con precaución en lactantes prematuros y recién nacidos debido a la inmadurez del tejido renal en estos pacientes como resultado de la vida media prolongada de estos fármacos.
No se recomienda el uso intraperitoneal de amikacina en niños pequeños.
Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.
Utilizar con precaución para conductores de vehículos y personas cuyas actividades requieran una mayor concentración y una buena coordinación de movimientos.
Síntomas: reacciones tóxicas (pérdida de audición, ataxia, mareos, trastornos urinarios, sed, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, zumbidos o sensación de plenitud en los oídos, problemas respiratorios).
Tratamiento: para aliviar el bloqueo de la transmisión neuromuscular y sus consecuencias: hemodiálisis o diálisis peritoneal;
Se debe evitar el uso concomitante con otros fármacos potencialmente neurotóxicos u ototóxicos, ya sea de forma sistémica o local, debido a posibles efectos aditivos. Se produce un aumento de la neurotoxicidad con la administración parenteral conjunta de aminoglucósidos y cefalosporinas. El uso concomitante con cefalosporinas puede aumentar falsamente los niveles de creatinina sérica cuando se miden. El riesgo de ototoxicidad aumenta cuando se usa amikacina en combinación con diuréticos de acción rápida, especialmente cuando el diurético se administra por vía intravenosa. Los diuréticos pueden aumentar la toxicidad de los aminoglucósidos hasta el punto de ototoxicidad irreversible al cambiar las concentraciones de antibióticos en suero y tejidos. Se trata de furosemida y ácido etacrínico, que en sí mismos son fármacos ototóxicos.
No se recomienda el uso intraperitoneal de amikacina en pacientes bajo la influencia de anestésicos o relajantes musculares (incluidos éter, halotano, D-tubocurarina, succinilcolina y decametonio), ya que puede producirse bloqueo neuromuscular y depresión respiratoria posterior.
La indometacina puede aumentar las concentraciones plasmáticas de amikacina en recién nacidos.
En pacientes con insuficiencia renal grave, puede producirse una disminución de la actividad de los aminoglucósidos con el uso concomitante de fármacos del grupo de las penicilinas.
Existe un mayor riesgo de hipocalcemia cuando se administran aminoglucósidos con bifosfonatos.
Existe un mayor riesgo de neurotoxicidad y posiblemente ototoxicidad cuando los aminoglucósidos se coadministran con compuestos de platino.