לשונית גדם על השן הקדמית. סוגי שיבוצי שיניים: עיצוב, חומרים

שלום רב, קוראים יקרים! נושא הסקירה שבחרנו היום הוא שיבוץ הגדם.

מהן לשוניות גדם

אנשים רבים נתקלים בבעיות כאשר מנסים לתקן שן שנרקבה. מצד אחד, יש הרבה טכניקות, מצד שני, יש להן חסרונות מסוימים. במקרים מסוימים, מציעים לך להגדיר ולטחון שיניים בריאות, באחרים אין מה להיאחז בגשר, כי יש סתימות בשיניים שכנות וכו'. למעשה, לשן שאיבדה 50-70% מנפחה, אין הרבה אפשרויות. מנסים לשחזר אותו עם מילוי פוטופולימר? הקירות הנותרים פשוט לא יכולים לעמוד בעומס. כתוצאה מכך, שאר השן תישבר ותיפול יחד עם הסתימה. כתוצאה מכך, יהיה לך שורש אחד וקצוות חדים. לא הסיכויים הכי נעימים להתפתחות אירועים, ולכן מומלץ להשתמש באפשרות זו.

לשונית הגדם מורכבת משני חלקים. האחד טובל בשורש, השני נמצא על פני השטח ועליו מותקן כתר בעזרת מלט מיוחד. זהו אחד מהמכשירים הרבים המשמשים לשיקום מוצלח של שיניים שנהרסו עקב עששת או טראומה.

באילו מקרים מוצג השימוש בלשוניות?

אינדיקציות ההתקנה הן כדלקמן:

• הצורך בבניית "גשר";
• הצורך בחיזוק השן שעליה מתוכנן להתקין את הכתר;
• טיפול שורש בריא;
• הרס של יותר מ-2/3 מהשן.

אז, בואו נדמיין מצב שאתה רוצה לשים, אבל השיניים עבורם זה צריך להיות מחובר נפגעו קשות. להניח שתלים? לחכות 3-6 חודשים וללכת עם פה ללא שיניים כל הזמן הזה? אפשרות זו לא תתאים לכולם. ל מצבים דומיםומשתמשים בהתקנה של לשונית גדם מתחת לכתר.

התוויות נגד עיקריות

ישנם מצבים בהם השימוש בשיטה זו בלתי אפשרי או לא מומלץ באופן זמני. לדוגמה, אם השן לא טופלה או שיש דלקת באזור השורש, לא ניתן להתקין את הלשונית עד לביטול בעיות אלו. אם הלשונית היא מתכת, אין להתקין אותה על ידי אנשים עם אלרגיות.

בְּ שלבים מתקדמיםיש להשלים תחילה גם מחלת חניכיים עם ניידות שיניים, ולאחר מכן להמשיך לשחזר את השן.

מאילו חומרים עשויים לשוניות מסוג גדם?

IN רפואת שיניים מודרניתנעשה שימוש בחומרים שונים מהם עשויים הכרטיסיות. במה תלויה הבחירה?

1. מיקום בשיניים. לדוגמה, לשונית מתכת אינה מתאימה לתותבות של השיניים הקדמיות הכלולות באזור החיוך. זה יהיה גלוי מדי מתחת לכתר.
2. תקציב הלקוח. לא כל אדם יכול להרשות לעצמו סגסוגת של מתכות יקרות.
3. בעל אלרגיה למתכות.

במקרים מסוימים, נעשה שימוש בהכנסת גדם קרמי. היתרון העיקרי של קרמיקה הוא חיקוי מצוין של שן אמיתית. החיסרון העיקרי הוא חוזק נמוך. כלומר, הסיכון לשבירת שן גבוה בהרבה מאשר בתנאים רגילים.

מסיבה זו, cermets אמינים יותר מומלצים בדרך כלל למטופלים. הוא מבוסס על חומר פופולרי - דו תחמוצת זירקוניום. הם משרתים עד 10 שנים. מותקן ב-2 ביקורים. השן שלך תשוקם תוך 5-7 ימים. החומר אינו משנה צבע עם הזמן. לכן, השן שלך לא תתכהה עם השנים. זירקוניום לא גורם תגובות אלרגיות, בניגוד ממתכת.

לדברי מומחים רבים, אחת הבחירות הטובות ביותר בבחירת מתכת/סגסוגת לשיבוץ גדם היא זהב. יתרה מכך, זו בכלל לא הסגסוגת של 585 דוגמאות שמהן עשויות טבעות ועגילים. במקרה זה, אנחנו מדברים על 750 דגימות ומעלה, בתוספת של 10% פלטינה. זה מאפשר לעבד את החומר בצורה הרבה יותר מדויקת, וכתוצאה מכך התאמה שולית מעולה. נעשה שימוש גם בסגסוגות כסף וכסף-פלדיום. לשונית הזהב תחזיק מעמד 15 שנים או יותר.

מבין אפשרויות המתכת הזולות, סגסוגות כרום-קובלט וסגסוגות כרום-ניקל, טיטניום ופלדה כירורגית פופולריות.

מצד אחד, הרופאים ממליצים על חומרים המבוססים על כסף, כי יש לו תכונות קוטל חיידקים. מצד שני, יש לו חיסרון אחד שמתבטא בהכתמת החניכיים. פיגמנטציה בולטת מספיק כדי לגרום לחרדה וחוסר שביעות רצון אצל המטופלים.

סגסוגת עם ניקל מתכווצת ומזיקה לבריאות. קובלט-כרום טוב יותר, אבל קשה יותר לעיבוד. טיטניום נוח יותר בהקשר הזה, אבל במקרים מסוימים הוא מתברר כשביר מדי. אחרי הכל, בדרך כלל מכינים ממנו מוצרים מאסיביים יותר.

הפשוטה והזולה ביותר היא הכרטיסייה המרוכבת. למעשה, מדובר באותה סתימה פוטופולימר, השונה רק בכך שהיא לא נוצרת ממש בשן שלך, אלא מראש, במעבדת שיניים. החסרונות זהים - חוזק נמוך ועמידות. אם זה נופל, אז בדרך כלל אין אחריות עם תחליף חינם. וזה יכול ליפול די מהר. הסטטיסטיקה מראה שעבור אנשים רבים כרטיס כזה נושר לאחר שנה או שנתיים. כלומר, אין טעם להתקין אותו. מרוכבים משמשים תחת לשוניות שחזור. חומרים פוטופולימריים אינם מתאימים כלל לשיבוץ גדם.

וידאו - לשונית גדם לכתר ומילוי

שיבוצים ללעיסה ושיניים קדמיות

אם אתה צריך לשחזר 50-70% טוחנות נהרסה שאינה נופלת לאזור החיוך, זה לא הגיוני להוציא כסף על מוצרים יקרים ללא מתכת. הרבה יותר קל להשתמש ב-CCS (סגסוגת קובלט-כרום). זה הרבה יותר זול, עמיד ואמין. האפשרות היחידה כשהיא לא מתאימה היא אלרגיה למתכת.

אם אתה מתכוון להמר, כל מתכת תזרח. במקרה זה, הפתרון האופטימלי הוא זירקוניום דו חמצני. אם השתכנעתם לשים כתר עם סיכת פיברגלס, אל תסכימו. העמידות של עיצוב זה מוטלת בספק. יש סבירות גבוהה שתשכחו מהעומס המקסימלי ופשוט תשברו שן.

יתרונות וחסרונות של כרטיסיות גדם

לשיטה זו יתרונות רבים. לדוגמה, הלשונית הרבה יותר טובה מהסיכות, קבועות בתוך הערוץ. העומס על השיניים (בעיקר הלעיסות) אחיד וטבעי. אם אתה פוגע בכתר, אין צורך לשנות את השיבוץ. פשוט יעשו לך אחד חדש לפי צוות שחקנים קיים.

כרטיסיות הן פתרון אוניברסלי. הם יכולים לשמש לצורה מורכבת ולחסימה של תעלות שורש. המוצר יצוק, כלומר חלקי הכתר והשורש לא יתפצלו לשניים, והחלק העליון לא ייפול החוצה.

החסרונות כוללים מחירים ותנאים. למרות שהנקודה השנייה שנויה במחלוקת. שני ביקורים תוך שבוע הם, כמובן, יותר ממילוי בודד, אבל הרבה יותר מהר מחצי שנה של ייסורים. כמו כן, יש אנשים המאמינים שיש להסיר יותר מדי דנטין כדי להתקין שיבוץ כזה. אבל כולנו מבינים היטב שהם מתקינים אותו עם הרס משמעותי של כותרת השן, כאשר שיטות אחרות אינן יעילות.

האם סיבוכים אפשריים? אפשרי תיאורטית אם הלשונית הונחה בשן שלא נפרקה. אפשרי את זה עששת משניתו. לפעמים חולים מתלוננים שיש להם כאב שיניים. אם תסמינים אלה מתרחשים, עליך לפנות מיד לרופא לקבלת עזרה. ייתכן שיהיה עליך לצלם תמונה כדי לקבוע מה גרם לתסמינים אלה.

וידאו - הכנת שן ללשונית גדם

לשונית גדם או סיכה?

מדוע לעתים קרובות אנשים שמים סיכות מיד, מבלי להציע אפילו אפשרות לבצע שיבוץ? באופן מפתיע, ההדיוט יחשוב, כי הכרטיסייה יקרה יותר והרופא יכול להרוויח יותר. הבעיה היחידה היא שרופאי שיניים רבים מאמינים שעדיף לקחת הרבה מטופלים ולשים בהם סיכות מאשר להתעסק עם כל אחד יותר זמן, ואפילו לשני ביקורים. גם חברות המייצרות סיכות טרומיות יוצאות מגדרן כדי לקדם את הרעיון שהמוצרים שלהן הם התשובה להכל.

השוואות, יתרונות וחסרונות של לשונית גדם וסיכה:

		פִּין
תכונות חיוביות	צדדים שליליים	תכונות חיוביות	צדדים שליליים
כאשר מלטים שיבוץ, אין כמעט לחץ על שורש השן	עלות גבוהה יותר	הכנה עדינה של חלל השן	כאשר הסיכה מוברגת פנימה, מתרחשת אפקט יתד הפוגע ברקמת העצם.
הלחץ במהלך הלעיסה מועבר לא רק לסיכה ולשורש, אלא גם עובר לאורך ציר השורש בגלל שטח המגע הגדול יותר של התוספת ומשטח החתך הרוחבי של השורש.	הכנה מקיפה יותר של השן לכתר, שכן יש לנקות אותה היטב חלק פנימימוביל לעששת	יש עלות נמוכה	בהיעדר פלטפורמת תמיכה או התאמה לקויה של הסיכה עליה, בעומסים כבדים, המוט יכול לעוות את השורש ולהוביל לנמק של רקמות סמוכות
מכיוון שהסיכה והגדם יצוקים מחומר אחד חזק (לרוב קובלט-כרום, סגסוגות המכילות זהב או תחמוצת זירקוניום), ההפרדה שלהם בלתי אפשרית, מה שהופך את המבנה לעמיד במיוחד	לא ניתן לבצע תותבת במפגש 1 - נדרשים 2 ביקורים במרפאה (מאחר שהפרוטזה נעשית במעבדה)	הטיפול יכול להתבצע במהלך פגישה אחת	בין החלק התוך-רדיקולרי לעטרה אין קשר כימיכך שניתן להפריד אותם בקלות.

רופאי שיניים אורטופדיים מכירים היטב את הסטטיסטיקה של השימוש בשחזורי סיכות. הם יודעים כי חיי השירות רק לעתים רחוקות עולה על 3 שנים. מדוע הם ממשיכים לטעות, ברור שהם יודעים על כך? כי שום ערובה לאיטום על סיכה חורג מחיי השירות שלו. אין להם ממה לחשוש. תקופת האחריות הסתיימה, ואז זו כבר לא הבעיה שלהם. ואז אנשים מגיעים לעמיתיהם שהשן שלהם, ששוחזרה בצורה כזו, פשוט התפרקה. הכל היה בסדר אם היינו מדברים על שיניים בודדות, אבל לרוב מדובר בגשרים מרשימים שאיבדו את אחת התומכות החשובות.

מרוכב על זוג סיכות עוגןאינו יכול להבטיח את אמינות העיצוב.

תהליך ייצור

ההליך די מסובך ומתבצע במספר שלבים. ראשית עליך להכין את השן עצמה. מסירים ממנו רקמות עודפות. לאחר מכן, אם נדרש, כל ערוץ מעובד כדי להשיג ריצה מקבילה. משטחים מוכנים מטופלים בג'לי נפט. שרף הדוגמנות הנוזלי נשפך כעת לתוך השן. לאחר מכן מותקנים סיכות מיוחדות ללא אפר בכל ערוץ.

לאחר מכן, השן מוגבלת עם מטריצה ​​כך שניתן להוסיף פלסטיק לגובה. כעת הדגם קופא, הוא מוסר ונבדק לאיתור פגמים. אם הם לא שם, או שחיסולם אפשרי, הקאסט מובא לאידיאל. בשלב זה מניחים סתימה זמנית בשן. הרושם נשלח למעבדת השיניים, שם נעשה שיבוץ על בסיסו.

יש צורך להתקין את חלק השורש של הלשונית בשליש מעומק תעלת השורש, אחרת השורש עלול להתפצל, התהליך הדלקתי יתחיל ומובטח שהמטופל יאבד את השן.

כרטיסיות מותקנות בשיטות ישירות ועקיפות. ישיר זה הכי קל. הרופא עושה רושם, ואז נעשה שיבוץ. בעקיפין, נשיכת המטופל נלקחת בחשבון, ולכן נוצר רושם משתי הלסתות. זה יותר יקר, אבל יותר אמין. אפשר גם להשתמש בטכנולוגיית מחשב. מומחים יוצרים מודל תלת מימדי של הלסתות כדי לחשב כמה נוח זה יהיה למטופל. הרי שגיאה של כמה עשיריות או אפילו מאיות המילימטר משפיעה משמעותית על הנשיכה.

כרטיסיות חד-ערוציות ורב-ערוציות

אם השן מרובת שורשים, אז נשאלת השאלה - לעשות לשונית גדם יצוקה מקשה אחת או אחת מתקפלת? אם הערוצים פועלים במקביל, ניתן להשתמש בחסר מקשה אחת. אפשר לקבוע איך להמשיך הלאה רק אם לרופא יש תמונות של השן שלך בידיים והוא רואה איך הערוצים עוברים. חוץ מזה כמה מומחים שיטות סטנדרטיותאבחון, בדיקת CT מומלצת. עם עזרה טומוגרפיה ממוחשבתיכול לראות:

• מצב חלק השורש;
• צורת תעלות השורש;
• נוכחות של פתולוגיות חניכיים ועצמות הדורשות טיפול. אחרי הכל, ייתכן שיש לך ציסטה מתחת לשורש שלא היית מודע לה.

באופן כללי, לשונית גדם מרובה שורשים היא פתרון מצוין. מוחזק במספר ערוצים בו זמנית, יוצר עומס אחיד על כל השן, מוחזק היטב ומבטיח שהשורש לא נשבר. על כתר המבוסס על שיבוץ כזה, אתה יכול לשים תושבת גשר ללא חשש מנזק והרס.

זה לא כל כך קל לשחזר שן עבור 3-4 שורשים. אבל האמינות של הכרטיסייה גבוהה משמעותית. אם לא ניתן לעשות את התעלות מקבילות, נעשה שימוש בעיצוב מתקפל, המורכב מכמה לשוניות גדם שורש בודד.

מחירי לשוניות גדם

כולכם מתעניינים בעלות של שיטה זו לשיקום שיניים. להלן המחירים ב ערים גדולותרוּסִיָה:

• לדוגמה, המחיר של הכנס גדם עשוי זירקוניום דו חמצני הוא בממוצע 8-15 אלף רובל לשן;
• לשונית גדם מתכת עבור שן 1 עולה 2,000 אלף, ולשונית מרובת שורש עולה 300 או יותר;
• עבור קרמיקה דחוסה, המטופל ישלם 10-12 אלף רובל.

השווה עם המחירים במרפאת קייב:

• לשונית גדם פלדה לשורש אחד עם קרמיקה דחוסה - 700 UAH;
• שיבוץ גדם עשוי זירקוניום דו חמצני, שורש בודד - 800 UAH.

האפשרויות הזולות ביותר עולות 200-350 UAH. מתקפל - 550-600 UAH.

תכונות של טיפול בלשוניות גדם בשיניים

הבה נציין זאת מיד טיפול היגיינהמאחורי סוג זה של כרטיסיות מרמז על צחצוח שיניים קבוע ואיכותי, כמו גם שטיפה חלל פהלאחר כל ארוחה. באופן אופייני, מומלץ להגביל את העומס על לשוניות הגדם, במיוחד בפעם הראשונה לאחר ההתקנה.

אם כתר שינייםנושר יחד עם הכרטיסייה, אנו יכולים לומר בבטחה שטכנולוגיית ההתקנה הופרה. בהתאם להוראות, לאחר התקנת לשונית הגדם, יש לקחת הפסקה של 24 שעות לתיקון התוצאות. אחרי הכל, אם אתה משתמש במקדחה תוך 30 דקות לאחר תיקון הלשונית, מלט לא מוקשה לחלוטין יכול פשוט להתמוטט בהשפעת רטט. אם זה קורה, על המטופל לפנות לרופא בהקדם האפשרי על מנת להתקין מחדש את הכתר הדנטלי.

הערה! אם לאחר שהתקנת לשונית גדם, התחלת לסבול מכאב שיניים, בדומה ל תופעה לא נעימהניתן לייחס רגישות גבוההשיניים. אבל אם הגוף שלך לא הספיק להסתגל תוך כמה ימים, ובאותו הזמן כְּאֵב שִׁנַיִםלא עובר, זה אומר שיש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי כדי שיבצע צילום רנטגן!

כמו כן, נציין כי שיבוצי גדם, בהיותם שיטה יעילה וזולה יחסית לשיקום שיניים, יכולים לשמש הן באופן עצמאי והן במקביל לשיטות אחרות של תותבות.

לשונית גדם - ביקורות

נקודת העניין הבאה ללקוחות היא המשוב מאנשים שהתקינו כתרים בכרטיסיות מסוג זה. אם תחפור באתרי ביקורת, תוכל למצוא בקלות תיעוד של אנשים שעשו להם שיניים בדרך זו. מה הם כותבים על החוויות שלהם? נתקלנו בהקלטה של ​​אישה ששיקמה כך שתי שיניים. היא עברה הליך אחד לפני שבע שנים, השני בערך שתים עשרה.

רקמת שיניים היא אחד מסוגי הרקמות העמידים ביותר. גוף האדם. בתיאוריה, שיניים צריכות להספיק לכל החיים, אבל זה לא תמיד כך. הרבה שיניים כבר "מגיל צעיר" זקוקות לטיפול. אחד מ דרכים חדשניותתיקון של שיניים הרוסות הוא לשונית גדם. שיטה זו של תותבות מאפשרת לך להציל אפילו שיניים "שחוקות" ולהפוך אותן כלפי חוץ ללא הבחנה מהטבעיות.

לשונית גדם היא מבנה העשוי לפי הרושם הדנטלי של המטופל להצמדת כתר. תותבת כזו היא שילוב של חומר יצוק מסגסוגות שונות. התותבת מותקנת בתעלת השן מבפנים כדי לחזק את הפגועה.

לשונית הגדם היא הדרך היחידה לשחזר את השן הפגועה ביותר (יותר מ-70%).

החלק העליון של תותב כזה נראה כמו גדם של שן מסובבת, ומכאן השם "גדם". לחוזק מיוחד, התותבת נעשית על ידי יציקה מסגסוגות מתכת שונות.

דגם תותב זה אינו כתר. זהו מבנה שונה לחלוטין. קשה להסתדר בלי הסוג הסופר אמין הזה של תותבות ברפואת שיניים מודרנית.

לשונית גדם, סיכה וכתר: מה עדיף

לא ניתן להשוות את לשונית הגדם והכתרים זה עם זה. מדובר בתותבות בעלות מטרות, תכונות ותצורות שונות מהותית. ורק רופא שיניים יכול להחליט איזה סוג של תותבות עדיף למטופל מסוים.

עם זאת, לשונית הליבה אינה משמשת לשיניים עם קירות דקים מאוד. במקרה זה, הכתר יכול להתמודד בצורה יעילה יותר עם משימת חיזוק עטרת השן. הכתר יהיה חזק במיוחד אם הוא מחובר ללשונית הגדם. יחד עם זאת, ניתן לחזק בצורה מקסימלית גם את השיניים השחוקות ביותר ולהחזיר לחלוטין את תפקוד הלעיסה הטבעי שלהן.

שניהם, ולשונית הגדם מחזקים שיניים פגועות. למרות זאת המין הזההתותבת מבטיחה חוזק על מהדקים הדנטליים, עומס לעיסה אחיד והגנה מפני הרס נוסף.

יתרון חשוב מאוד של הלשונית הוא הידוק שלה באמצעות הרכב מלט. זה מבטיח התאמה הדוקה לשן בכל דרגת בלאי ומניעת סדקים.

סוגי כרטיסיות

מודלים של תותבות גדם משמשים בצורה של שני סוגים של תותבות:

• מִתקַפֵּל;
• ללהק.

לשונית גדם יצוקה

Cast משמשים לרוב, הם נקראים גם סיכה. הם מיוצרים בגובה גבוה משטר טמפרטורהולחץ. מודלים כאלה כוללים את הפלטפורמה הראשית (להחזקת השן) וסיכות לקיבוע (לחיזוק בתעלת השיניים). סוג זה של תותב משמש לשיניים חד-שורשיות או דו-שורשיות (כולל כאלו עם תעלות שאינן מקבילות). תותבות אלו אינן מתאימות לשיניים רב-ערוציות.

הלשונית גדם סיכה (או גבס) משמשת במקרים של הרס חמור של בסיס השן. זה יכול גם לתקן כתרים בעת שיקום שיניים שנפגעו קשות.

עבור לשונית הסיכה, נעשה שימוש בחומרים אמינים במיוחד השומרים בבירור על הצורה הנדרשת במהלך היציקה. בשביל זה, הם בדרך כלל לוקחים זהב וסגסוגות מתכות אחרות (כולל "קובלט + כרום"), cermets.

כרטיסיות מתקפלות

מבנים מתקפלים משמשים לשורשי שיניים רב-ערוציים (3-4 ערוצים). במקרה זה, הסיכה עשויה להסרה חלקית על מנת להיכנס בחופשיות לתעלת השורש. סוג זה של תותב מתאים באופן מושלם לצורת השן.

הודות לטכניקה המתקפלת, סיכות בודדות מוחדרות לתוך השן, שם הן מקובעות. לא ניתן להסיר אותם לאחר ההתקנה, ולכן למבנים מתקפלים יש אחריות לכל החיים.

מגוון חומרים

מגוון של שיבוצי גדם קשורים לחומר הייצור שלהם. רופאי שיניים משתמשים בסוגים של דגמי תותבות העשויים מ:

• מַתֶכֶת;
• cermets;
• קרמיקה שלמה;
• חומרים מרוכבים.

מַתֶכֶת

הם עשויים מקובלט מצופה כרום ומתכות יקרות. מודלים כאלה עמידים מאוד, אבל לא תמיד אסתטיים. לכן, הם עשויים בדרך כלל ללעיסת שיניים, ולא ל"אזור החיוך".

כולה קרמיקה

הם עשויים ממגוון דחוס של קרמיקה בתוספת זירקוניום דו חמצני. מבחינת חוזק, שיבוץ מסוג זה אינו גרוע ממתכת, אך המרכיב האסתטי דומה למבני חרסינה. החיסרון שלהם יכול להיקרא שבריריות, ולכן הם משמשים בעיקר עבור השיניים הקדמיות.

בייצור של מבנים דנטליים מקרמיקה, נעשה שימוש בטכנולוגיות אוטומטיות מודרניות. בשל כך, תותבות כאלה מוגנות לחלוטין מפני גורמים של הפרות של אנטיספטיס או טכנולוגיית ייצור.

בעת התקנת שיבוצי קרמיקה, אינך צריך לדאוג להוספת עששת משנית.

מתכת-קרמיקה

דגמי קרמיקה-מתכת נושרים לעתים קרובות, מכיוון שהאיכות שלהם "צולעת" במקצת. צרות אלו קשורות לאי התאמה בין מידת ההתרחבות של קרמיקה ומתכת.

תוספת מרוכבת

מוצרים מרוכבים נמצאים בשימוש נדיר ברפואת שיניים מודרנית. לעיצובים כאלה יש מעט יתרונות על פני סתימות רגילות, אך הם יקרים.

קיים גם סוג מיוחד של תותבות גדם לשיקום שיניים קדמיות (שיניים קדמיות).

תוספות העשויות מזרקוניום או תחמוצת טיטניום הם עמידים מאוד ואינם גורמים לסיבוך כה חמור כמו אלרגיה למתכות לאחר ההתקנה.

עיצוב הזהב אידיאלי לגוף בשל העובדה שהוא אינו מגיב עם אלמנטים אחרים והוא היפואלרגני ככל האפשר. רופאי שיניים כבר מזמן אוהבים לעבוד עם זהב: הוא אינו קורס ואינו משחית, אך הוא מעובד בצורה מושלמת (ואפשר גם להמיס או לזייף).

לרוב, מבני זהב משמשים כאופציה אמינה לשיקום שיניים לעיסה.

דגם הכסף מצד אחד טוב לשימוש: מי לא יודע על תכונות קוטל חיידקיםהמתכת הזו? עם זאת, חסרון רציני גורם לכך שהוא משמש לעתים רחוקות עבור תותבות: סרט תחמוצת אופייני סביב השן המשוחזרת, ולאחר מכן הכהה של האמייל כתמי גילבאזור החניכיים.

סגסוגת כרום ניקל משמשת גם לסוג זה של תותבות. עם זאת, מומחים מודעים לחסרון של חומר זה בצורה של הצטמקות חזקה.

מתי לבחור כרטיסיות גדם

קורה שהשן מלמעלה נהרסה קשות, בעוד שחלק ניכר מהרקמות הקשות שלה נשמר. במצב כזה, רופא השיניים חומר מילוילשחזר שיניים חסרות. עם זאת, עבור התקנה אמינה של כתר בשן כזו, נדרשים מבני הידוק מיוחדים שאינם מאפשרים לו להתמוטט עוד יותר. במקרה זה, הרופא יוצר תותבת גדם באזור הכתר.

במצבים של הרס של חלק הכתר של השן או דילול דפנות שלה, שימוש בלשונית גדם אינו רצוי. אחרת, השורש לאחר תותבות כאלה לא יתמודד עם עומס הלעיסה ויסדק. אז לא ניתן עוד לשחזר את השן.

עם זאת, עם רופא מיומן ואינדיקציות מתאימות, לשונית הגדם היא ערובה לכך שהשורש יתחזק היטב ו"יתאפק" במהלך עומס הלעיסה. יחד עם זאת, השן עצמה תישמר לחלוטין, שכן קשר המלט הסופר חזק יבטיח התאמה אידיאלית של מבנה הגדם לשאריות השן, ויחסוך אותה מפיצול.

היתרונות של שיבוץ גדם

• אמינות מקסימלית של מערכת "שורש - לשונית גדם - כתר";
• חיי השירות של המבנה.

פותחו מספר אינדיקציות ללשונית הגדם. השימוש בו אפשרי:

• עם מיקום חריג או היווצרות של שן;
• עם שיניים פגועות קשות (יותר מ-70%) בחלק הכתר;
• במידת הצורך, לחזק את השן לפני התקנת הכתר;
• במקרים של חוסר אפשרות להחזיר עטרה ליושנה בשיטות אחרות (וכו');
• עם פגמים דנטליים supragingival מכל מקור;
• לתמיכה בתותבת הגשר (לחיזוק);
• במצב של שמירה על תעלת שיניים מחוטאת;
• עבור סד בפתולוגיות חניכיים.

כאשר הלשונית היא התווית נגד

במספר מצבים קליניים, אין טעם להתקין מבני גדם. השימוש בהם אינו הולם במקרים הבאים:

• אלרגיות לסגסוגות המשמשות;
• ניידות שיניים מוגזמת (פתולוגית);
• נזק לשורש;
• פתולוגיות חניכיים באתר ההחדרה;
• פגמים לאחר תברואה של טיפולי שורש.

איך זה נעשה

אילו צעדים יש לנקוט על מנת שהמטופל יתקין תותבת איכותית של הכנסת הגדם?

הספציפיות של התקנת שיבוצי גדם היא האינדיבידואליות של ייצורם עבור כל מקרה קליני.

לפני התקנת מבנים אלה, חובה לבצע סניטציה יסודית של הפה, מילוי התעלות והסרה של העיסה ההרוסה בהן.

שלבים עיקריים בתהליך

1. אורטופד מכין חלל שינייםכדי להגדיר את הכרטיסייה.
2. ואז המומחה בוחר את סוג החומר האופטימלי, תוך התחשבות בפרמטרים העיקריים החומר הנכון(התכווצות, קשיות, ביואינרטיות, גמישות שיורית, מוליכות תרמית).
3. האורתודנט מבצע גבס של הלסתות של המטופל לצורך "התאמת" התותבת האידיאלית למשנן (תוך שיקול חובה של שיניים אנטגוניסטיות). הדגם הריק נשלח לרופא השיניים.
4. השונות בייצור התותב נלקחת בהכרח בחשבון: שורש יחיד או רב ערוצי (בהתאם לאנטומיה של השן המשוחזרת).
5. רופא השיניים מכין דגם תותב מהחומר שבחר האורתודנט. לאחר מכן מכינים דגם שעווה מדגימת הגבס. רק לאחר מכן הם ממשיכים לייצור של תותבת גדם מוגמרת מהחומר הנבחר (מתכת, קרמיקה, מרוכב).
6. העיצוב מכוסה במעטפת מתקנת מיוחדת והולך לרופא.
7. במרפאת השיניים, הרופא מעבד את חלל השן ואת הלשונית המוגמרת. לאחר מכן, הדגם התותב מותקן למטופל.
8. הסתרת דגם הגדם של התותבת מתחת לכתר או לגשר.

יתרונות לשונית הגדם

רוב האנשים מודעים לשימוש בסיכות לשיניים נרקבות כדי לחזק אותן. עם זאת, צורת לשוניות הגדם היא יותר דומה צורה טבעיתשן. לסוג זה של תותבות יש יתרונות שאין להכחישה לשימוש:

• הגן על האמייל הרגיש מפני שחיקה.
• שימור שיניים לעיסה מפני הרס.
• מבחר גדול של כתרים.
• שילוב עם סוגים אחרים של תותבות אפשרי לחיזוק הכתר או הגשרים הדנטליים.
• חלוקה רציונלית של עומס המזון (חשוב במיוחד לשיניים חולות או דפוקות).
• חיי שירות ארוכים.
• מתן הצורה האידיאלית לשן.
• אפשרות לתיקון מיקום השיניים (במקרים מסוימים).
• אפשרות שימוש לשיניים קדמיות.
• עמיד בפני כתמי מזון.
• אפשרות להחליף את הכתר באחר.
• השתמש עבור שורשים בעייתיים (עם פתולוגיה חניכיים, עקמומיות, תארים שוניםחסימה וכו')
• שימוש בשיקום שיניים לאחר פציעה או עששת.
• אמינות של תותבות בנוכחות חללים דנטליים משמעותיים.
• חוזק מיוחד הודות לטכנולוגיה של יציקה בו-זמנית של השיבוץ והסיכה.
• אין צורך להחליף את השיבוץ במקרה של כשל בכתר.
• אחריות מפני שבר של התותב עקב הטכנולוגיה של השיטה המונוליטית לייצור הגדם והסיכה.
• חוסר גישה של מיקרופלורה לשן והתרחשות של עששת עקב ההידוק המקסימלי של ההתקשרות.

מינוסים

כמו כל סוג אחר של תותבת, ללשונית הגדם יש כמה חסרונות במונחים של טכנולוגיה וזמן ייצור:

1. עלות גבוהה וזמן ייצור ארוך יותר (צורך במספר ביקורים אצל האורתודנט).
2. משך הטיפול ( שלב ההכנהבעת התקנת מתחם "שיבוץ + כתר" לאחר הביקור השני אצל מומחה).
3. ניסור נפח עצם ורקמות משמעותי לעגינה מרבית במהלך ההתקנה.

טיפול לאחר תותבות

הטיפול בשיניים לאחר התקנת תותבת גדם שונה מעט מהיגינת הפה הרגילה. זה צריך לכלול פעמיים ביום צחצוח שיניים. במקרה זה, עדיף להשתמש במברשת עם זיפים רכים.

לאחר כל ארוחה, רצוי לשטוף את הפה. מים חמים, מרתח צמחים(קמומיל, מרווה) או שטיפות פה מוכנות מיוחדות.

משתמשים במברשת לניקוי המרווחים הבין שיניים.

רצוי להגיע לרופא שיניים כל חצי שנה.

מחיר

דגם הגדם של התותב אינו מבנה שיניים זול. ערכו במגוון משרדי שינייםעשוי להשתנות. הזול ביותר הוא מודל המתכת (בממוצע, מ 2,000 עד 3,000 רובל). תותבת קרמית לחוץ עולה כ 12,000 רובל. ויותר מכל אתה צריך לשלם עבור כרטיסיה של זירקוניום דו חמצני (כ 15,000 רובל).

אם השן שלך פגומה, אבל השורש שלה לא פגום, אל תדאג! עיצובים מודרניים בצורת לשונית גדם יעזרו לכם להציל ולחזק שן חסרת סיכוי.

מהמאמר הזה תלמדו:

• מהי לשונית גדם: תמונה, וידאו,
• היתרונות שלהם על פני סיכות ואטמים,
• לשונית גדם: מחיר 2019.

לשוניות גדם ברפואת שיניים (איור 1) - משמשות לשיקום שיניים שנפגעו קשות, שעליהן מתוכנן לשים כתרים מלאכותיים בעתיד. שיבוץ כזה הוא חלופה טובה יותר לשיקום שיניים עם חומר מילוי קונבנציונלי וסיכה.

אם השן פגומה בצורה חמורה, אז כדי לקבע עליה כתר מלאכותי, יש צורך תחילה לשחזר חלקית את חלק הכתר של השן. רופאי שיניים גרועים משתמשים בסיכות מתכת רגילות ובסתימות כדי לשקם שן מתחת לכתר, למרות העובדה שלרוב טיפול כזה מוביל לאובדן מהיר של הכתר יחד עם הסיכה.

לשונית גדם על השן מתחת לכתר: תמונה

לפיכך, הלשונית מתחת לכתר נועדה להיות קבועה עליו. זה נקרא גדם כי לאחר תיקון לשונית כזו בתעלת השורש, זה מראה חיצוניהוא גדם של שן המופנה מתחת לכתר (איור 1-3). הכרטיסיות האלה הן האופציה הטובה ביותרלתיקון כתרים מלאכותיים, אם השן נהרסה לחלוטין או כמעט לחלוטין.

למה אתה צריך לשוניות גדם -

מדוע לרוב רופאי שיניים משחזרים שיניים שנפגעו קשות לא באמצעות שיבוצי גדם, אלא עם סיכות וסתימות? העובדה היא שבדרך כלל המטופל מגיע קודם כל לרופא שיניים-מטפל, שיטפל בכל השיניים שלך, ורק לאחר מכן, במידת הצורך, ישלח אותך לרופא שיניים אורטופדי (תותב).

ברוב המקרים, על מנת לקלקל את היחסים עם המטופל ולא לסגת שוב את השן תמורת כספכם, התותבת חורקת את השיניים המשוחזרות בסיכות ובסתימות, לוקחת גבס, שעליהן כבר ייעשו כתרים. אבל לפי הכללים, מומלץ לשחזר שן מתחת לכתר עם סיכה וסיומת רק אם מספיקרקמות של השן (איור 4-6).

שיקום שן מתחת לכתר עם סיכה וסתימה -

חשוב:עם זאת, כאשר נותר רק שורש השן, או קירות דקים מאוד, שיקום השן באמצעות סיכה טומן בחובו שני סיבוכים. ראשית, יום אחד השורש פשוט לא יעמוד בעומס הלעיסה ויסדק (יתרחש שבר בשורש השן). וזה ידרוש עקירת שיניים.

שנית, עם טיפול כזה, הכתר המלאכותי נופל לעתים קרובות יחד עם הסיכה והמילוי. אם זה יקרה, יהיה צורך לסגת לחלוטין את השן וליצור כתר חדש, מה שידרוש הוצאות כספיות חדשות. יש רופאים שמנסים למלט את הכתרים הרופפים האלה עם סיכות, אך לעתים קרובות יותר, הכתר בסופו של דבר נופל שוב או מתחיל.

מצב קליני –
להלן ניתן לראות את המצב הקליני, כאשר המטופל התלונן על הניידות החזקה של הכתר המתכתי-קרמי (איור 7). במהלך הבדיקה הוסר הכתר בכוח האצבעות. באיור 8 נוכל לראות סיכה בולטת מהכתר, ובאיור 9 מבט של שורש שן נרקב לאחר הסרת הכתר עם הסיכה.

לשונית על שן מתחת לכתר: סוגים

כדי לעשות לשונית גדם - בשן צריך קודם כל רופא שיניים-מטפל. לאחר מכן, נכנס לפעולה רופא שיניים אורטופדי, שמתיר את האיטום חלק עליוןטיפול שורש לאורך המתוכנן של חלק השורש של הלשונית, ועושה רושם..

באיור 10-13 ניתן לראות את השלבים העיקריים של תותבות שיניים כתר קרמי-מתכת, החל מהמצב הראשוני (כשהשן נהרסה לחלוטין) - עד לרגע קיבוע הכתר על לשונית הגדם. שימו לב שאיור 11 מציג שיבוץ גדם יצוק מתכת העשוי מסגסוגת קובלט-כרום.

סוגי לשוניות גדם -

כפי שכבר אמרנו: לשונית הגדם יש חלק כתר (בדומה לגדם של שן המופנה מתחת לכתר), וחלק שורש, המקובע בתעלת השורש. חלק השורש נראה כמו סיכת מתכת, וזו הסיבה שרופאי שיניים משתמשים בלשונית סיכת גדם. יתרה מכך, יכולים להיות 1, 2 או 3 "סיכות" כאלה - זה יהיה תלוי במספר השורשים / טיפולי שורש בשן.

חלוקת הלשוניות לפי מספר טיפולי שורש -

• שורש יחיד / ערוץ יחיד (איור 11),
• שני שורשים / שני ערוצים (איור 15),
• שלושה שורשים / שלושה ערוצים (איור 14).

כרטיסיות רב-ערוציות (שניים ושלושה שורשים) - לעתים קרובות מאוד הופכות לניתנות מתקפלות (איור 15). זה נעשה מכיוון שלמספר טיפולי שורש באותה שן יש כמעט תמיד כיוון לא מקביל, ולכן הכנס לשונית לא מתקפלת לתוך כזה טיפול שורשזה יהיה פשוט בלתי אפשרי. שיבוץ מתקפל רב-ערוצי תמיד יקר יותר עקב ייצור מורכב יותר (ראה מחירים למטה).

לשונית גדם מתחת לכתר: וידאו

חומרים מהם עשויים לשוניות גדם -

בהתאם לחומר הייצור, לשוניות הגדם מחולקות למתכת וקרמיקה. אלה מתכת עשויים בעיקר מסגסוגת קובלט-כרום, והם מיועדים לכתרים מלפנים או מתחת (תוכל לראות לשוניות מתכת כאלה באיור 1,3,11,12,14,15).

לשונית גדם קרמית לשן - עשויה מזירקוניום דו חמצני. זה נובע מהעובדה שכתרי קרמיקה שקופים יחסית, מה שאומר שהמתכת של לשונית גדם רגילה תזרח דרך הקרמיקה ותעניק לה צבע אפור-ציאנוטי נורא. לכן, שיבוצים מלאכותיים עשויים רק מקרמיקה (זירקוניום דו חמצני), מה שישיג אסתטיקה מעולה.

שיבוץ וכתר ליבה קרמית (זירקוניום דו חמצני) -

כמה עולה לשונית גדם: מחיר 2019

כמה עולה לשונית גדם: המחיר לשנת 2019 במרפאות מחלקת תיירים במוסקבה תלוי בעיקר בחומר הייצור. מתחת לכתרי קרמיקה-מתכת ומתכת יצוקה, שיבוצים עשויים מתכת (סגסוגת קובלט-כרום). שיבוץ כזה יעלה פחות משמעותית משיבוצי קרמיקה זירקוניה.

• לשונית בעלת שורש אחד או שני עשוי מתכת - מ 4000 רובל.
• לשונית שלושה שורשים עשויה מתכת - מ 4500 רובל.
• כרטיסיית גדם זירקוניום דו חמצני - מחיר מ 8000 רובל.

יתרונות וחסרונות של כרטיסיות גדם -

• אמינות עיצובית –
  האמינות גבוהה יותר מכיוון שעיצוב כזה כמו "שורש שן - לשונית גדם - כתר שן" מחזיק ומפזר את עומס הלעיסה הרבה יותר טוב מאשר עיצוב "שורש שן - סיכה - מילוי - כתר שן". זה ימנע גם שבר של שורש השן וגם אובדן של כתר עם סיכה.
• חיי שירות ארוכים של כתרים –
  באופן אידיאלי, חיי השירות של כתרים מלאכותיים הם 10-15 שנים. עם זאת, ברוב המקרים, חיי שירות כאלה פשוט אינם אפשריים אם השן נהרסה כמעט לחלוטין והיא שוחזרה מתחת לכתר עם סיכה ומילוי.

מינוסים: עלות כוללת גבוהה יותר של תותבות, בתוספת תותבות מעט ארוכות יותר. בנוסף, ייצור שיבוצים מתקפלים רב-ערוציים מצריך הסמכה גבוהה של רופא שיניים-אורטופד, וכן של טכנאי שיניים.

כרטיסיות כתר: התוויות נגד

כבר אמרנו שהאינדיקציות לשימוש בשיבוץ לכתרים הן הרס מוחלטכתרי שיניים, או אם נותרו רק קירות דקים מהכתר. עם זאת, יש התוויות נגד לשימוש בהם -

• אסור להרוס את שורש השן מתחת לגובה החניכיים,
• טיפולי שורש צריכים להיות אטומים כראוי,
• חייב להיות חסר תהליכים דלקתייםבשורשי השיניים
• אלרגיה לחומרי שיבוץ (לעתים נדירות אלרגיה למתכת),
• אסור להניח על שיניים נעות.

חשוב:אם השורש שלך עדיין נהרס ממש מתחת לגובה החניכיים (ב-1-2 מ"מ), אז במקרים מסוימים עדיין ניתן יהיה ליצור עליו לשונית גדם. לשם כך, החניכיים מתקלפים סביב שורש השן וחותכים את רקמת העצם בעזרת בורון (מבצעים אוסטאוטומיה). הגובה הזה מוסר רקמת עצםכך שרירית החניכיים נמצאת ממש מתחת לרמת הרס השורשים. ניתוח אוסטאוטומיה מבוצע על ידי מנתח שיניים, וזה די זול.

המטרה העיקרית רפואת שיניים אורטופדית– שמירה על תפקוד ואסתטיקה של השיניים. עם הרס משמעותי שלו, לא ניתן לוותר על סתימות וכוחות טיפוליים, ולכן יש לפנות לאורטופדיה. יצירת לשונית גדם היא דרך לפתור את הבעיה. הם "עמידים" יותר מאשר עיצובי סיכות קונבנציונליים; חלקו את העומס על כל השן, ואל תרכזו אותו בכמה נקודות. ישנם שני סוגים: יצוק ומתקפל. הייחוד של השני הוא שהכתר והסיכה של המבנה המלאכותי "מורכבים" כקונסטרוקטור, ואינם עשויים כמכלול אחד.

ייצור

ייצור לשונית גדם סיכה יכולה להתבצע ב-2 שיטות: ישירה ועקיפה. ישיר מציין שעבודת הדוגמנות נעשית בפיו של המטופל. בְּ טכניקה עקיפהנוצר רושם, נשלח למעבדה והעיצוב נוצר על הדגם.

שיטה ישירה

1. הכל מתחיל בהכנת חלל השן. ראשית, התעלות מעובדות, ואז הן ממשיכות להיווצרות חלק הכתר
2. החלל מוגבל על ידי המטריצה, נמרח בג'לי נפט, השאריות מוסרות
3. מכינים פלסטיק דוגמנות בכור היתוך, מביאים לנוזל (אך בו זמנית קצת צמיג, זה יבוא עם הניסיון) עקביות, שופכים לתוך מזרק עם מחט רחבה
4. הפלסטיק נסחט החוצה על התעלות והחלל שנוצרו, דגם הוספת פלסטיק. לחלופין, במקום פלסטיק, הם משתמשים בשעווה לדוגמנות ומכניסים אותו קצת יותר מדי. אם התותבת נוצרת על משטח הלעיסה, המטופל מתבקש לנשוך עד שהחומר יקפא.
5. הסיכה מטופלת באותו חומר ומוחדרת לתוך התעלה
6. ברגע שהפלסטיק מתקשה, מסירים אותו ובודקים אם יש נקבוביות. אם החומר תקוע היטב ולא ניתן להסירו בשום אופן, אז יש צורך לקדוח אותו, להיפטר מהעודפים ולחזור על כל השלבים מההתחלה. המודל המוגמר נשלח לשלבי המעבדה
7. לאחר מכן הטכנאי מחליף את הפלסטיק במתכת (זהב, כרום-ניקל, טיטניום, פלדה, כסף) ומחזיר אותו לרופא
8. התאמה ראשונית, קיבוע עם מלט קבוע
9. לאחר השלמת שלבי ייצור לשונית הגדם, הגיע הזמן לבחור כתר (קרא את סיווג הכתרים המלאכותיים)

לא שיטה ישירה

1. טיפול מכני ואנטיספטי בתעלות. כדי לעשות זאת, השתמש בשיטות צעד אחורה, כתר למטה; מערכות ידניות או אוטומטיות לעבודה בערוצים. ואז נוצר החלק העטרה
2. מתרשמים וכאן כבר מסתיימים השלבים הקליניים, אז הרופא שולח את העבודה למעבדה
3. ראשית, הטכנאי יוצק את דגם הסופר גבס.
4. יוצר בנייה של שעווה, מוציא אותה
5. החלפת מבנה השעווה במבנה מתכתי. לשם כך מניחים את תותבת השעווה בקובטה יציקה. ממיסים שעווה ומוחלפים במתכת, העבודה מועברת לאורטופד
6. התאמה, שתילה על מלט
7. שלבי ייצור כתרי פלסטיק, מתכת-קרמיקה, פורצלן, חותמות וכדומה מגיעים

כפי שאתה יכול לראות, שלבי ייצור לשונית גדם אינם שונים בהרבה כאשר עובדים עם ישיר ו שיטות עקיפות. פורצלן משמש לעתים רחוקות כחומר. לאחר מכן דוחסים את החלל המטופל בנייר כסף חלק דק (0.1 מ"מ) העשוי ממתכות יקרות (זהב או פלטינה) המעתיק את צורתו. את יציקת נייר הכסף מניחים על בסיס קרמי וממלאים אותו בפורצלן, שנשרף כמה פעמים תוך כדי. העיצוב מקובע עם צמנט פוספט לשיפור תכונות ההדבקה. כעת נעשה שימוש גם בדגמי זירקוניום.

כדי להבין מתי יש צורך לפנות לייצור לשונית גדם סיכה, מתי אתה יכול להסתדר בלי סיכה, ומתי רק מילוי, הוצג מושג כמו IROPZ. שיטה זו מעריכה את הריקבון של השן ממשטח הלעיסה או השפה, כלומר משטח החסימה.

• מילוי: פחות מ-0.2
• פנימה, המכסה את מורדות הגבעות: 0.2 - 0.6
• ג, מכסה את כל השן לחלוטין: 0.6 - 0.8
• יותר מ-0.8: מציג את הייצור של לשונית סיכת גדם

הכנה

המשימה העיקרית היא ליצור התנאים הטובים ביותר, שבו התותבת תשב יציב ולא תפעיל לחץ רקמות בריאות. הקירות והתחתית חייבים להיות מעוצבים כך שיעמדו בלחץ הלעיסה. אם השן רגישה לעששת, אז הכנת השיניים לשיבוץ מתרחשת ב-2 שלבים. ראשית, אני מספק גישה ומסיר רקמה נמקית, ורק לאחר מכן עושה את ההיווצרות.

החשיפה מתבצעת עם חריצים קטנים כדוריים ובקיעים. הגישה אינה קשה כאשר עובדים על משטח הלעיסה. מתי תהליך פתולוגיממוקם בצד המגע, יש צורך לנסות להביא את ה"אטם" לצד הלעיסה ולאחר מכן לצד המגע. יש צורך להסיר שכבת אמייל שאין מתחתיה דנטין, שכן עיצוב זה יתפרק בכל מקרה.

בתהליך הלעיסה נופלים כוחות על השן מצדדים שונים (עליון, צד וכדומה). על מנת לפזר נכון את כוחות הלחץ, יש ליצור את הקירות בזווית של 90˚. נטרול הכוחות האופקיים נעשה על ידי חלל נוסף בצורת זנב יונים או האות T.

ידע באנטומיה יעזור למנוע טעויות במהלך הכנת השיניים לשיבוץ, כלומר פתיחה מקרית של העיסה. כדי למנוע את זה, אתה צריך להיות זהיר במיוחד כאשר מתקרבים למקומות שבהם הוא הכי קרוב לפני השטח:

• טוחנות קטנות וגדולות: שיפוע הפקעת הבוקאלית
• כלבים: קצה חוד, קו המשווה וגובה הצוואר
• חותכות: משטח לשוני

ככל שהחולה מתבגר, כך אזור זה נעשה עבה ובטוח יותר עקב טרשת עיסת. כדי למנוע עששת משנית, יש צורך להרחיב את הפגם באופן מניעתי וליצור שיפוע של 45˚. אם החומר הוא מרוכב, אז ניתן להשמיט את השיפוע, שכן שכבה דקה מתחת לקפל תישבר.

מחירים

כמה עולה לשונית סיכת גדם? המחיר משתנה בהתאם למספר הערוצים: 1 שורש 2000, 2 שורשים 3000, 3 שורשים 4000. זה למתכת. עלות שיבוץ הגדם עשויה מזרקוניום, פורצלן או קרמיקה החל מ-6000 ויותר. זהו, כמובן, בנייה סוהר + כתר.

אם קודם לכן היה צורך להסיר שן פגומה קשות, ולאחר מכן לפנות לתותבות, כיום מודרניות טכנולוגיית שינייםלאפשר לך להציל אפילו את השיניים הפגומות ביותר. לדוגמה, לשונית הגדם מאפשרת להתקין כתרים על שן שנהרסה עד השורש. למטופל יש הזדמנות לשחזר את התכונות האסתטיות והתפקודיות של השיניים. מהן מבנים כאלה, באילו מקרים מצוין השימוש בהם והאם יש התוויות נגד?

לשונית גדם - מה זה?

קונסטרוקציות אלו נעשות בכל מקרה בנפרד מיציקות שיניים. בהמשך, יתוקנו עליהם כתרים דנטליים. זוהי לשונית גדם, מוצר יצוק מחלק אחד שיסייע בשיקום החלק החיצוני של השן. הוא נמצא בשימוש נרחב במצבים בהם חלק הכתר של השיניים כמעט נהרס.

לשונית הגדם מזכירה כלפי חוץ צורת שן מצומצמת ויש לה חלק כתר ושורש, הנראים כמו סיכה ומקובעים בתעלה המנוקה.

החלק העליון מסובב מתחת לכתר, עליו יחובר בעזרת תרכובות מיוחדות.

באילו מקרים פנו לשימוש בלשונית הגדם

לשונית סיכת הגדם מומלצת על ידי רופאי שיניים במקרים הבאים:

1. אם כתר השן נהרס כמעט לחלוטין.
2. אם אי אפשר לתקן את זה בדרכים אחרות.
3. בנוכחות פגם supragingival.
4. הלשונית יכולה להפוך לתמיכה לתיקון הגשר.
5. אם יש פגמים בצורת השיניים או מיקומן.
6. במקרה של פתולוגיות חניכיים, לשונית הגדם יכולה לשמש כמבנה סד.

התוויות נגד לשימוש בלשוניות גדם

• במקום בו אמורה להיות ההתקנה מאבחנים מחלת חניכיים.
• שורש השן פגום.

• השיניים ניידות מדי.
• טיפולי שורש מטופלים בצורה גרועה.
• נוכחות של תגובות אלרגיות לחומרים מהם עשויים המבנים.

מה לבחור: סיכה או לשונית גדם?

כדי לענות על שאלה זו, יש צורך לדעת את ההבדלים בין המבנים הללו, והם, ומשמעותיים:

1. אם ניתן להתקין את הסיכה בביקור אחד אצל רופא השיניים, אז כדי להתקין את הלשונית, תצטרך לבקר את הרופא יותר מפעם אחת.
2. חיי השירות של לשונית הגדם הם כמעט בלתי מוגבלים, אבל הסיכה הרגילה נוטה להישבר.
3. שיבוץ סיכת גדם בשן רב שורשים עדיף יותר. מכיוון שהוא, בניגוד לסיכה, מחלק את העומס באופן שווה.
4. הלשונית מחוברת להרכב המלט, לכן אטימות ההתאמה מובטחת במלואה, וזה מונע היווצרות של סדקים מיקרו וחדירת פסולת מזון.
5. כמובן שההתקנה של פינים קונבנציונליים מאיצה ומוזילה את עלות התהליך, אבל האיכות סובלת.

מומחים מוסמכים מתמודדים רק לעתים רחוקות עם השאלה מה לבחור: סיכה או לשונית גדם. עד לאחרונה האמינו שבעזרת סיכה ניתן לבטל כל דרגת עששת, אך זה רחוק מלהיות כך. הסיכה תעזור אם הכתר נהרס בלא יותר מ-40-50% או שהשן היא בעלת שורש בודד.

עם נזק חמור יותר, זה מוצדק אם משתמשים בלשונית גדם עם סיכה. זה לא רק ישקם את השן, אלא גם יספק חוזק ואמינות גבוהים לשארית חייך.

היתרונות של שיבוץ גדם

מספר רב של יתרונות מטים את רופאי השיניים לבחירת מבנים כאלה לטיפול בשיניים עששות:

• אין סכנה שהשן תישבר או שחלק מהאמייל יישבר.
• לשונית יש שטח גדולמגע עם פני השטח של החתך הרוחבי של השן, כך שהעומס מתחלק באופן שווה, מה שמונע הרס.
• אם המטופל מעוניין, ניתן לבחור את חומר השיבוץ, אך תוך התחשבות במיקום השן.
• אם מתרחש תקלה, ניתן להחליף בקלות את הלשונית.
• לשונית סיכת הגדם מאפשרת לא רק לשחזר את השן, אלא גם ליישר את הנשיכה ולהפוך את מיקום המשנן לאטרקטיבי יותר.
• הלשונית מקובעת היטב בשן, מה שעוזר לחזק את הרקמות סביבה.

חסרונות הכרטיסייה

מלבד מספר גדוליתרות, אתה יכול להדגיש כמה מהחסרונות בעת שימוש בלשוניות גדם:

• ההתקנה מתבצעת במספר שלבים.
• העלות של טיפול כזה היא הרבה יותר גבוהה מאשר בעת שימוש בסיכות קונבנציונליות.

אבל אי הנוחות הללו מוצדקות לחלוטין ומשתלמת לחלוטין, כי אם סיכה רגילה יכולה להישבר ולפגוע בשורש תוך כמה שנים, אז הלשונית תימשך למעשה לנצח.

זנים של לשוניות גדם

בהתאם לשיטת הייצור שנבחרה, לשוניות הגדם הן מהסוגים הבאים:

1. ללהק. מיוצר תחת לחץ גבוהוטמפרטורה. לשונית גדם פשוטה עם סיכה יש חלק חיצוני וסיכות לחיזוק בתעלת השיניים. מומלץ להשתמש לשיקום שיניים חד-שורשיות.
2. משתמשים בלשונית מתקפלת אם לשן יש יותר משני ערוצים. הפינים עשויים להסרה כך שהם יכולים לעבור בחופשיות לתוך התעלה. הלשונית המתקפלת של סיכת הגדם קבועה היטב, ולאחר ההתקנה, לא ניתן להסיר אותה.

חומר שיבוץ

בייצור כרטיסיות משתמשים בחומרים שונים, ולכן הם:

1. מַתֶכֶת. הם עשויים בדרך כלל מסגסוגת של כרום ופח. עיצובים כאלה לא נראים מאוד אסתטיים, ולכן הם משמשים לרוב לשיקום שיניים שאינן נופלות לקו החיוך. אבל המטופל יכול להזמין שיבוץ כזה עשוי מתכת יקרה, במיוחד אם יש לשחזר את השיניים הקדמיות.
2. תוספות קרמיקה עשויות מקרמיקה דחוסה, הם נראים נהדר ומזכירים פורצלן. לשונית גדם זירקוניום דו חמצני עמידה לא פחות מזו המתכתית.
3. שיבוצי קרמיקה-מתכת נחשבים לא אמינים במיוחד והם נחותים ממבני מתכת במאפיינים שלהם.
4. שיבוץ מחומרים מרוכבים הם די יקרים, אך הם אינם שונים באיכותם מהסתימות.

מאיזה חומר לבחור את הכרטיסייה, המטופל מחליט יחד עם הרופא.

תהליך הכנת כרטיסיות

כבר צוין שניתן להתקין את הסיכה בביקור אחד אצל הרופא, אך הלשונית לא תעבוד כך, כי לוקח זמן להכין אותה. התהליך מורכב ממספר שלבים:

1. הרופא מכין את החלל להחדרה.
2. החומר עבור הדגם נבחר. לשם כך, יש צורך לקחת בחשבון: הצטמקות, גמישות, ביואינרטיות, קשיות ומוליכות תרמית.
3. המומחה עושה רושם מהלסת העליונה והתחתונה כדי לקחת בחשבון את יחס השיניים האנטגוניסטים, ושולח אותו למעבדה.
4. בהתחשב במוזרותה של השן, הם מזמינים הוספה של שורש בודד או רב-ערוצי.
5. ההחדרה מבוצעת על ידי טכנאי שיניים. דגם גבס נעשה מראש, ורק אז הוא נשפך ממתכת או קרמיקה.

כשהכרטיסייה מוכנה, היא נשלחת לרופא השיניים.

שלבי התקנת התותבת

לאחר הלשונית הגדם מוכנה (כבר הבנו מה זה), אתה יכול להתחיל להתקין אותה. תיקון מבנה כרוך בביצוע מספר פעולות:

1. הרופא מכין את השן להתקנת המבנה. תעלות אטומות עד למעלה, צילומי רנטגן משמשים כאישור.
2. בשלב השני, האורטופד יוצר מעבר בצורת חרוט בתעלה האטומה. אם יש כמה, אז ההליך נעשה כמה פעמים.
3. לאחר מכן, יש צורך לעבד עם תרכובות מיוחדות לא רק את תעלת השיניים, אלא גם את הכרטיסייה.
4. בעזרת מילוי תעלה מניחים טיט צמנט במעברים, הם גם מעבדים את הלשונית ומתקינים את התותבת במקומה.
5. יש לקחת זאת בחשבון: אם נעשה שימוש במבנה מתקפל, יש לעבד את כל הפינים הנוספים עם מלט.
6. בשלב הסופי, הרופא מנקה את הלשונית מאלמנטים מיותרים ועודפי תמיסה.

תקופת ההחלמה לאחר ההליך להקמת לשונית גדם

התקנת הכרטיסייה דורשת זמן מה לאחר ההליך להתאוששות, במהלך תקופה זו התסמינים הבאים אפשריים:

• היות והכנת השיניים בוצעה לפני התקנת ההחדרה באופן ישיר, עלולות להתפתח דלקת בכף הרגל או עששת משנית לאחר ההליך.
• במשך זמן מה, עשוי להיות כאב קל.

אם ההתקנה נעשתה בהתאם לכל כללי התברואה ובהתחשב במוזרויות הפתולוגיה, אז, ככלל, אין סיבוכים אם עוקבים אחר המלצות רופא השיניים.

כיצד לטפל בשיבוצי גדם

כל תותבות המותקנות בחלל הפה דורשות כללי טיפול מסוימים, לשוניות גדם אינן יוצאות דופן:

• הקפידו על היגיינת הפה, צחצחו שיניים לפחות 2 פעמים ביום.
• ל ניקוי יעילמבנים טובים יותר לשימוש מברשת רכהכדי לא לפצוע את אזור החניכיים הסמוך.
• נקה את המרווחים הבין-שיניים עם מברשת או מברשת מיוחדת.
• לאחר האכילה, שטפו את הפה בתרכובות מיוחדות בעלות תכונות אנטי דלקתיות.
• כל חצי שנה פני לרופא השיניים לבדיקה מונעת.

לִיצוֹר חיוך יפהעם שיניים הרוסות אין כרגע בעיה, רק חשוב לפנות בזמן לרופא השיניים ולבחור את הטקטיקה הנכונהיַחַס. בחירת שיטת תותבות, עדיף להתמקד לא בעלות, אלא בתוצאה ובאמינות. מומחה מוכשר תמיד יוכל לדבר על היתרונות והחסרונות של כל שיטה.