Kiek kanalų yra viršutinio ir apatinio žandikaulio dantyje? Kiek kanalų yra dantyje: žmonių dantų šaknų anatomija.

Dantys, neatsižvelgiant į vietą, pavadinimą, paskirtį, turi tą pačią struktūrą: jie susideda iš vainiko, kaklo ir šaknies. Kanalai praeina šaknų viduje, kuriuos gydytojas užpildo pulpitu ar periodontitu. Skaitykite straipsnį: kiek kanalų yra dantyse - vietos lentelė ir naudinga informacija.

Kiek šaknų turi dantys? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo kelių veiksnių – vieneto padėties, žmogaus amžiaus, paveldimumo, net rasės. Yra žinoma, kad mongoloidai turi daugiau šaknų nei kaukaziečiai.

Standartinis kiekis yra toks:

• Dantys, iltys - 1.
• Prieškrūmiai - 1-3.
• Viršutiniai krūminiai dantys - 3-4.
• Apatiniai krūminiai dantys - 2.
• Tretieji krūminiai dantys – 3-5.

Karūnos viduje yra minkštimas – audinys, susidedantis iš kraujagyslių ir nervų galūnėlių. Jie patenka į minkštimą per viršūninį angą šaknies viršūnėje ir per kanalus, siauras šaknies viduje esančias ertmes. Jų skaičius ne visada lygus šaknų skaičiui.

Nuotraukoje pavaizduota šaknų kanalų pradžia.

Kiek kanalų yra dantyje?

Šaknies ertmės konfigūracijos skiriasi. Yra keletas jų veislių. Danties šaknis gali turėti dvi viršūnines angas, viduje išsišakojusias, susiliejančias į vieną angą arba dvi vidines ertmes einantis lygiagrečiai. Galimų derinių procentas nurodytas lentelėje.

gydant pulpitą šaknų kanalai išvalytas ir užplombuotas.

Gydant pulpitą svarbu žinoti kanalų sandarą ir vietą. Kai pulpa uždegama, išvalomos šaknų ertmės, todėl prieš pradedant gydymą gydytojas turi turėti aiškų supratimą, kiek jų yra, kaip jie atrodo. Šią informaciją galima gauti tik naudojant rentgenas.

Kanalų struktūros ypatybės sukelia gydymo sunkumų. Dažnai kyla keletas problemų:

• ertmė nepravažiuojama instrumentams (lenkta, šakota);
• šaknų erdvėse kaupiasi mikroorganizmai, kurie yra ypač atsparūs standartinių antiseptikų veikimui;
• bakterijos linkusios vėl prasiskverbti pro dentino kanalėlius;

Šioms problemoms įveikti odontologai naudoja modernią įrangą ir medžiagas – endodontinius variklius, skirtus mechaniniam apdirbimui, plombavimus su stipriais antiseptikais.

Šaknų kanalų gydymas

Šaknies viduje esančių ertmių užpildymas yra viena iš pagrindinių sėkmingo pulpito ir periodontito gydymo sąlygų. Gydytojo darbo etapai yra tokie:

1. Ilgio apibrėžimas. Gydytojas pašalina minkštimą ir specialiais geriausiais instrumentais išmatuoja ilgį. IN geros klinikos procesas vyksta valdant viršūnės lokatorių – prietaisą, kuris rodo momentą, kai įrankis pasiekia šaknies viršūnę.
2. Apdorojimas plėtrai, paruošimas užpildymui. Procedūra atliekama rankiniu būdu arba naudojant endodontinį instrumentą.
3. Medicininis gydymas naudojant dezinfekavimo priemones, švirkščiamas per ploną adatą.
4. Užpildas gutaperča medžiaga. Smeigtukas parenkamas pagal išsiplėtusios erdvės dydį, užpildomas pasta, kaištis sumontuojamas ir tvirtinamas.
5. Rentgeno spindulių kokybės kontrolė.
6. Pertekliaus šalinimas, laikinų plombų įrengimas.

   Kanalų apdorojimo įrankiai.

Pristatymo standartai dantų priežiūra neleisti vienu metu plombuoti kanalų ir danties ertmės. Karūną reikia atkurti kito apsilankymo metu.

Taip pat skaitykite: "Pieninių dantų struktūros ypatybės"

Gydymas nėra lengva užduotis. Dažnai tai sukelia komplikacijų:

• • Pažeidimas danties šaknies viršūnės srityje: sienelių pažeidimas instrumentais, netikslus pulpos pašalinimas, antiseptikų prasiskverbimas į viršūnę supančius audinius.
  • Prastas plombavimas: plombos nepasiekia ertmių galo, todėl bakterijos šiose vietose toliau dauginasi. Tai liudija skausmas, dantenų patinimas.
  • Užpildo medžiaga prasiskverbia už viršūnės.
  • Šaknies perforacija dėl gydytojo klaidos arba sunkiai gydomi išlinkę kanalai.

Dažniausias klaidų taisymo būdas – pakartotinis užpildymas, kurio metu iš naujo atidaromos ertmės. Norėdami to išvengti, turite atidžiai apsvarstyti klinikos ir gydytojo, kuris gydys pulpitą, pasirinkimą. Geriausias variantas- užkirsti kelią ligos vystymuisi, laikytis higienos taisyklių, apsilankyti pas gydytoją profilaktiniais tikslais.

Šaltiniai:

1. Cohenas S., Burnsas R. Endodontija. Eknyga, 8-asis leidimas, 2007 m.
2. Borovskis E.V. Terapinė odontologija. Maskva, 2003 m.

Ankstesnis straipsnis

Anatomija

Dantų sandaros ypatumai

Kitas straipsnis

Anatomija

Burnos ertmės struktūra ir funkcijos

Nepaisant skirtingos formos, žmogaus dantys išsidėstę vienodai. Kiekvienas iš jų turi kaklą, vainiką ir šaknį, paslėptą alveolėje – ypatingą įdubimą žandikaulyje. Kiekviena šaknis su žandikauliu yra sujungta jungiamuoju audiniu, jos erdvė užpildyta nervinėmis skaidulomis, kraujagyslėmis, kolagenu. Kiekvieno odontologijos skyriaus teisingas gydymas ir atkūrimas labai priklauso nuo šaknų kanalų skaičiaus ir jų išdėstymo.

Danties šaknis: struktūra, ilgis, paskirtis

Kiekvieno danties šaknis yra savo alveolės ertmėje, paslėpta dantenų. Jis (kaip ir dantis) susideda iš dentino, jis iš išorės padengtas cementu – kauliniu audiniu, kuris liečiasi su emaliu šalia danties kaklelio. Visa struktūra kartu su jungiamaisiais pluoštais sudaro apvalkalą tarp alveolės ir cemento (periodonto).

Priklausomai nuo lokalizacijos, šaknis gali būti viena arba šakota. Paprastai didžiausias šaknies ertmių skaičius yra 4. Jų ilgis priklauso nuo danties dydžio, būtinai pasiekia alveolių kraujagyslių ir nervų pluoštą, iš kurio vienetas gauna maistines medžiagas. Jis nustatomas naudojant apeksloratoriaus zondą, kuris panardinamas į angą tol, kol užstringa.

Pagrindinė šaknies funkcija – fiksuoti dantį dantenoje, tam yra numatytas stiprus raiščių aparatas. Jo kanalai suteikia prieigą prie nervų, arterijų ir venų į vainikinę dalį. Dėl to dantis gauna mitybą, vystosi, yra jautrus išorinis poveikis. Dėl inervacijos dantis yra visavertis organas, esantis burnos ertmė.

Kodėl jums pirmiausia reikia kanalo?

Kanalas yra anatominė erdvė danties šaknyje. Jie veikia kaip pulpos kamerų, kurių kiekviena yra viena danties ertmė, tęsinys ir atkartoja dantų vainikėlių kontūrų formą. Nervai ir kraujagyslės teka sveikuose kanaluose, kurie yra atsakingi už medžiagų apykaitą. Kiekvienas kanalas prasideda kaip anga ties danties kakleliu ir baigiasi viršūnine anga, nutolusia nuo centrinės šaknies viršūnės.

Pašalinus nervus (su komplikuotu kariesu, infekcija) užpildomos kanalo angos specialūs kaiščiai ir užpildai. Netekę dantys tamsėja.

Tinkamai prižiūrint, reguliariai prižiūrint dantis, jie tarnauja ilgai. Dažnai reikia apsaugoti krūminius dantis su vainiku.

Kiek kanalų yra kiekviename dantyje?

Kiek dantų kanalų ir nervų išsiaiškina gydytojas. Jų skaičius ne visada atitinka dantų skyriaus šaknų skaičių. Tikslų kiekį odontologas gali nustatyti naudodamas rentgeno spindulius. Vidutiniškai jų būna nuo 1 iki 3, rečiau – 4. Viršutiniai „aštuoniukai“ (protiniai dantys) gali turėti 5 kanalus, todėl jų pašalinimas itin apsunkinamas. "Aštuonetukai" apatinis žandikaulis turi ne daugiau kaip 3 ertmes.

Šaknų kanalai išsiskiria struktūra ir skirstomi į skirtingus tipus:

• I. Skiriasi paprasta anatomija, pradėkite nuo pulpos kameros pagrindo ir eikite į šaknies viršų. Terapija nėra sudėtinga.
• II. Du kanalai, turintys bendrą pradžią pulpos kameros apačioje ir susiliejantys į vieną viršūninėje angoje.
• III. Pulpos kapsulės apačioje atsiveria plati burna, iš kurios išeina vienas praėjimas. Apatiniame šaknies trečdalyje jis yra padalintas į du kelius, kurie yra sujungti jo pagrindu ir baigiasi bendru išėjimu.
• IV. Du nepriklausomi paprastos anatominės formos kanalai, kurių kiekvienas turi savo viršūninę angą.
• V. Vienas kanalas yra vienos šaknies viduje. Netoli viršaus jis padalintas į du nepriklausomus įėjimus. Odontologui gali būti sunku juos apdoroti iki viršūninės angos.
• VI. 2 kanalai nukrypsta nuo minkštimo apačios, susilieja į vieną prie pagrindo ir vėl išsiskiria, atsidaro atskiromis viršūninėmis skylėmis.
• VII. Šaknies kanalas kyla iš pulpos kameros apačios, ties šaknies viduriu susiaurėja, pasiskirsto į dvi ertmes, kurios yra sujungtos viršūnėje, ir vėl išsišakoja į dvi atskiras (forma primena grandinės grandį).
• VIII. Vienoje šaknyje yra trys nepriklausomi tiesioginiai kanalai. Morfologiniu požiūriu jų struktūra labai paprasta, tačiau pasiskirstymo dažnis mažas.
• IX. Trys danties šaknies ertmės išsiskiria, prie pagrindo susilieja į vieną su vienu morfologiniu išėjimu. Ši anatomija randama trečiuosiuose krūminiuose dantis.

Viršutinis žandikaulis: smilkiniai, iltiniai, prieškrūminiai ir krūminiai dantys

Viršutinio žandikaulio dantų vienetų šaknų ertmių skaičius svyruoja nuo vieno iki trijų. Sistemos struktūra priklauso nuo danties tipo ir vietos.

Šoninės, papildomos šakos gali nukrypti nuo pagrindinių bet kuriuo lygiu, turėti paprastą ir gana sudėtingą konfigūraciją. Svarbūs rodikliai ir charakteristikos pateikiami lentelėje:

Viršutinio žandikaulio dantis	Dantų vieneto/kanalo ilgis, mm	Šaknų skaičius / kanalų skaičius
Centriniai smilkiniai	23/13	1/1	I tipo kanalai. Labai retai pasitaiko dviejų kanalų arba dviejų šaknų dantų vienetų struktūros atvejų. Gimdos kaklelio susiaurėjimas
Šoniniai smilkiniai	22/12,9	1/1	Retai šoniniai kanalai ir viršūnės delta, kuri gydymo metu yra blogai prieinama gydymui Atsilenkusi gomurinė-apikalinė šaknies dalis (nedažna)
iltys	27/15,9	1/1	Retais atvejais aptinkami viršūniniai kanalai ir deltos
Pirmasis prieškrūminis krūmas	21/13,6	2 (80%) / 2 (95%), rečiau 1 arba 3 kanaluose, šaknyse	Galimas šaknies mezialinio paviršiaus įdubimas
Antrasis prieškrūminis krūmas	22/14,4	1 (90%) / 1 (75%), pasitaiko atvejų, kai dantys turi du kanalus, dvi ir tris šaknis	Retais atvejais stebimi viršūniniai kanalai ir deltos.
pirmasis krūminis dantis	21/13,3	3/3, 40% atvejų yra keturių kanalų dantys, 15% - 2 šaknys	40% vienos iš šaknų kanalas yra šakotas, meziobokinis
antras krūminis dantis	20/13	3 (80%) / 3 (57%), didelė tikimybė, kad dantys turės 4 ertmes (40%), rečiau pasitaiko vienetų su 1, 2 šaknimis ir tiek pat praėjimo.	Tikriausiai 2 šaknų praėjimai 40%)

Žandikaulis: smilkiniai, iltiniai, prieškrūminiai ir krūminiai dantys

Apatinio ir viršutinio žandikaulio dantys pavadinti vienodai, tačiau jų struktūra skiriasi, kaip matyti nuotraukoje. Kuo toliau jie yra, tuo daugiau kanalų jie randa. Apatinio žandikaulio dantų vienetų topografiniai ypatumai, informacija apie tai, kiek šaknų juose skaičiuojama, pateikiami šioje šaknies kanalų anatomijos diagramoje:

Žandikaulio dantis	Dantų vieneto ilgis, mm	Šaknų skaičius / kanalų skaičius	Savybės, į kurias atsižvelgia odontologai ekstirpacijos ir gydymo metu
smilkiniai	21–22/13	1/1, 40% atvejų yra 2 kanalai.	Retai – viršūniniai kanalai, delta
iltys	26/15,3	1/1 2% atvejų yra dvišakniai dantys, 2 kanalai	Nedažni – delta, sudėtingi kanalai
Pirmasis prieškrūminis krūmas	22/13,7	1/1, 20% atvejų dantyse gali būti dvi ertmės, 5% - trys	Galimas kalbinis pakreipimas Delta ir viršūniniai kanalai susitinka
Antrasis prieškrūminis krūmas	22/15,2	1/1, 10% - 2 kanalai	Gali būti trys kanalai (1% atvejų), viršūnės delta yra reta
pirmasis krūminis dantis	21/14,5	2/3, 13% - du kanalai, 7% - keturi	Mezialinėje šaknyje yra viršūninė delta Šoniniai kanalai – dažnai
antras krūminis dantis	20/14,1	2/3, 13% turi du kanalus, 7% - keturis kanalus	Šoniniai kanalai Viršūninio delta Tik vieno kanalo šaknyje (13 % atvejų)

Galimi normos variantai

Tikslios informacijos apie šeštojo, septinto ir kitų žmogaus dantų ertmių skaičių niekur nepavyksta rasti. Taip yra dėl struktūros individualumo, iš dalies genetinio nusiteikimo. Odontologai remiasi vidutiniais duomenimis, prireikus naudoja rentgeno nuotraukas. Ortopanogramoje matomi viršutinio ir apatinio žandikaulio dantys. Tiksliniai vaizdai suteikia informacijos apie konkretų šaknies dantį, kurį reikia ištirti.

Rentgeno nuotrauka parodys, kiek kanalų yra prieškrūminiame dantyje iš viršaus. Būtent jam tenka pagrindinis kramtymo krūvis. Žandikaulio keturkojai arba pirmieji prieškrūmiai dažniausiai turi dvi šaknų šakas. Po jų sekantys penketukai taip pat turi du kanalus, nepaisant didelio krūvio. 3 šaknys laikomos normos variantu, tačiau tai atsitinka tik 6% klinikinių atvejų. Mandibuliniai prieškrūmiai su trimis kanalais nepastebimi. Paprastai viena šaka, 20% atvejų yra dvi.

Dideli ketvirti ir penktieji krūminiai dantys didelis skaičius kanalai. Aukščiausi „šešetukai“ gali turėti tris ar keturis iš jų su tokia pačia tikimybe. Tas pats modelis pastebimas apatiniame žandikaulyje. Viršutiniai septynetai, kaip ir nuotraukoje, dažniausiai turi 3-4 šakas, apatiniai - po 2 arba 3. Kadangi nugaros krūminiai dantys beveik nesiskiria struktūra, gydytojas beveik 100% tikimybe gali pasakyti, kiek kanalų pacientas turi juose.

Topografija rodo, kad įprastai žmoguje yra nuo 1 iki 4 dantų kanalų, tačiau galimi niuansai, netikėti gydytojui ir pacientui. Didžiausia suma odontologų stebimi kanalai yra šeši. Kiekvienam iš jų taikomas kompleksinis endodontinis gydymas. Be jo danties nepavyks išsaugoti.

Kaip sužinoti, kiek kanalų yra dantyje ir kam jis skirtas?

Tinkamam endodontiniam gydymui svarbu žinoti danties ertmės topografiją. Depulpacijos metu išvaloma kanalo ertmė, formuojamas pagrindinis praėjimas ir atliekamas hermetinis obturacija. Tuo pačiu atkuriamas barjeras, kuris neleidžia karieso infekcijai ir bakterijoms prasiskverbti į kraują.

Įprastame gyvenime pacientas neturi žinoti, kiek šaknų ir kanalų jis turi dantyje. Tačiau jei padaliniai sunaikinami, juos skauda, ​​nuėjus pas gydytoją bus padaryta rentgeno nuotrauka. Jis parodys audinių pažeidimo laipsnį, dantų kanalų skaičių ir ilgį, jų išsišakojimą ir struktūros ypatumus.

Jei randami siauri ir ilgi kanalai, galima atlikti Kompiuterizuota tomografija, kuris padeda tiksliai nustatyti konfigūraciją. Be kanalų skaičiaus ir ilgio, kuris nustatomas instrumentiniu būdu, gydytojui reikia informacijos apie jų praeinamumą:

• kurių kreivumas yra iki 25 laipsnių, jie laikomi instrumentiškai prieinamais;
• sunku praleisti 25–50 laipsnių kreivumą;
• krypties keitimas virš 50 laipsnių yra neprieinamas instrumentinei intervencijai, jei kampas yra šalia burnos, specialistai gali bandyti pagerinti praeinamumą.

Taip atsitinka, kad gydytojas iš viso neranda kanalo, kuris yra susijęs su jo susiaurėjimu ar peraugimu dėl ilgalaikio uždegiminio proceso. Kita priežastis, kodėl ėduonies aptikti sunku – su amžiumi susiję pokyčiai, netinkamas dantų gydymas praeityje.

Sudėtinga kanalų anatomija sukelia sunkumų juos gydant. Prietaiso įėjimo ertmė gali būti išlenkta. Jame gali būti patogeniniai mikroorganizmai, atsparus tradicinių įtakai antiseptiniai preparatai. įveikti šias problemas ir kokybiškas gydymas komplikuoto karieso, pulpito ir periodontito kanalų gali būti aukštos kvalifikacijos odontologas. Jis savo arsenale turi reikiamą diagnostinę įrangą, kuri parodys, kiek šaknų yra dantyje, ir priemones kanalų gydymui.

Kiekvienas iš mūsų bent kartą, bet uždavėme sau klausimų, kokia yra krūminio danties ertmė, kiek jis turi šaknų ir kanalų. Kokia jų topografija ir anatomija? Kiek nervų yra krūminio danties ertmėje, esančioje viršuje, ir kiek yra apačioje? Darbinis šaknies kanalo ilgis – kas tai? Šie klausimai aktualūs ir gydytojams, nes nuo kanalų ir šaknų skaičiaus priklauso jų gydymo, atkūrimo ar pašalinimo procesas.

Įvadas

Odontologijoje nuo 1971 metų egzistuoja vadinamoji Viola dviženklė sistema. Pagal jį žmogaus viršutinio ir apatinio žandikaulių vienetai skirstomi į keturis kvadrantus, kurių kiekvienas turi po 8 dantis. Suaugusiųjų kvadrantai yra sunumeruoti 1, 2, 3 ir 4, o vaikų - nuo 5 iki 8 (žr. lentelę). Todėl netikėtai iš odontologo išgirdę, kad Jums yra gydomi 46 ar 36 vienetų šaknų kanalai, neišsigąskite.

Kiekvienas vienetas turi savo individualią struktūrą. Kanalų ir šaknų skaičius priklauso nuo to, kur jis yra ir kokią funkciją atlieka. Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra danties ertmė ir kodėl ją paveikia pulpitas. Taip pat skaitykite apie šaknies kanalo darbinio ilgio sąvoką. Sužinosite apie dantų įdubų išplėtimo būdus ir jų medikamentinį gydymą, pamatysite trijų kanalų pulpito nuotrauką.

Kaip išdėstytas žmogaus dantis?

Žmogaus danties elementus galima sąlygiškai suskirstyti į:

• karūna;
• kaklas;
• šaknis.

Karūnėlė yra virš dantenos ir turi specialią dangą, vadinamą emaliu. Po emaliu yra stiprus dentino sluoksnis, kuris savo struktūra primena kaulinį audinį.

Danties ertmė, esanti vainiko viduje, vadinama „pulpa“. Jis patenka į siaurą danties šaknies kanalą, kurio apačioje yra maža skylutė. Per jį nervų galūnės ir kraujagyslės patenka į danties ertmę. Pulpos uždegimas vadinamas pulpitu. Tai indikacija atidaryti danties ertmę ir išvalyti šaknies kanalus. Sunkiausia gydyti pulpitą trijų kanalų vienetų ertmėje (pavyzdžiui, šeštajame). Pažangiais atvejais būtina atlikti danties ištraukimą, o jei jis taip pat yra viršuje ir paskutinėse eilėse (6, 7 arba 8), tai taip pat nepatogu.

Danties kaklelis yra dantenų viduje. Jis neturi emalio dangos, bet yra apsaugotas cementu. Danties ertmės tęsinys yra jo šaknis. Jis yra alveolėje – mažoje danties ertmėje. Jo struktūra skiriasi nuo vainiko ir kaklo struktūros. Emalio sluoksnio nėra, o dentinas yra persmelktas kolageno. Nervai ir kraujagyslės per šaknies kanalą patenka į danties ertmę.

Dantų šaknų ir kanalų skaičius

Kanalų skaičius ir jų darbinis ilgis kiekvienam įrenginiui nėra vienodi. Kad nesusipainiotumėte, odontologijoje sukurta speciali schema. Jo principas yra toks: žmogaus žandikaulis yra padalintas vertikaliai centre, numeracija daroma iš centriniai priekiniai dantys link ausų.

Kanalų skaičius skiriasi nuo šaknų bazių skaičiaus. Dantų, pavyzdžiui, smilkinių, ertmės gali būti su vienu, dviem arba trimis kanalais. Siekdamas tiksliai nustatyti šių dantų kanalų skaičių ir vietą, gydytojas pacientui daro rentgeno nuotrauką. Tai padeda jam tiksliau atlikti danties ertmės atvėrimo procedūrą.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kiek kanalų ir šaknų yra kiekvienoje ertmėje. Kuo skiriasi jų skaičius viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje?

Ant viršutinio žandikaulio

Pagal specialią dantų šaknų dantų numeravimo sistemą jų skaičiavimas pradedamas nuo centrinių smilkinių. Viršutiniai vienetai, sunumeruoti nuo vieno iki penkių, turi po vieną šaknį, 6, 7 ir 8 yra trijų kanalų.

Daugeliu atvejų viršutiniai smilkiniai ir iltiniai dantys turi po vieną kanalą, ketvirtasis vienetas (24-asis prieškrūminis dantis) turi tris kanalus 8% pacientų, kitais atvejais jų yra 2 arba 1. Penktas prieškrūminis krūmas (25) gali turėti skirtingą skaičių. kanalų. 1% žmonių šis dantis yra trijų kanalų, 24% - dviejų kanalų, o likusiems - vienkanalis. Šešta viršutinis dantis(26 krūminiai dantys) gali turėti tris ar keturias įdubas (santykiu 50:50). Septintoji šaknis daugeliu atvejų (70%) yra trijų kanalų savininkas, bet gali būti ir keturių kanalų (30%).

Ant apatinio žandikaulio

Apatiniai vienetai, pradedant pirmuoju smilkiniu ir baigiant penktuoju prieškrūmiu, turi vieną juos jungiančią savybę: jie visi turi vieną kūgio formos šaknį. Toliau ateina „šešetukai“ ir „septynetukai“ – jie yra dvišakniai. Apatinės eilės „aštuoniukai“ gali turėti ir 3, ir keturias šaknis.

Kiek kanalų yra apatinių dantų ertmėje? Taigi, centriniai priekiniai dantys 30% atvejų turi 2 įdubas, likusiuose 70% - po vieną. Antrasis smilkinys gali būti vieno arba dviejų kanalų (50:50), trečiasis dantis 7% atvejų yra vieno kanalo. 4-asis prieškrūmis dažniausiai atsiranda su vienu šaknies lizdu, bet kartais ir su dviem. Penktasis prieškrūminis krūmas dažniausiai yra vieno kanalo. 60% atvejų 36 krūminis dantis (6 apatinis dantis) turi tris įdubas, bet gali būti 2 ar 4. Apatinis "septyniukas" 70% atvejų turi 3 kanalus, bet yra ir keturi.

Išminties dantis ir jo anatominės sandaros ypatumai

Išminties dantys vadinami kraštutiniais aštuntaisiais apatinio ir viršutinio žandikaulio vienetais. Šių dantų ertmė dažnai pažeidžia pulpitą, nes jie išdygsta labai trapūs. Šie kreivi išminties vienetai turi savotišką anatominė struktūra danties ertmė.

Jie pasirodo vėliau nei visi: sulaukus 20, 30 ir net 40 metų. Jų anatominės struktūros skirtumas yra šaknų skaičius, kuris gali būti nuo dviejų iki penkių. Šios šaknys yra gana kreivos (žr. nuotrauką), todėl jos metu sukelia daug problemų medicininės procedūros o ypač darbinio ilgio nustatymo, kanalų išsiplėtimo ir sandarinimo metu. Kanalų skaičius „aštuonetuke“ gali siekti iki penkių vienetų.

Kaip atliekamas šaknų kanalų gydymas?

Svarbus šaknų įdubimų gydymo etapas yra šių kanalų darbinio ilgio nustatymas. Ne visi žino danties šaknies ilgio apibrėžimą. Taigi, darbinis šaknies kanalo ilgis yra atstumas nuo priekinių vienetų krašto iki viršūninio susiaurėjimo prieš viršūninį angą. Yra keletas būdų, kaip nustatyti šaknies kanalo darbinį ilgį. Dažniausiai naudojamas skaičiavimo metodas, rentgeno ir elektrometriniai metodai.

Šaknų kanalai gydomi endodontija. Kai endodontologas gydo šaknies kanalą, manipuliacijos atliekamos tokia seka:

• diagnostika;
• rentgeno spinduliai;
• danties ertmės paruošimas gydymui;
• anestezija;
• cheminis įrankių apdorojimas;
• danties ertmės atidarymas;
• šaknų kanalų darbinio ilgio nustatymas;
• gydymas vaistais, šaknų kanalų valymas ir plėtimas per visą darbinį ilgį;
• danties ertmės užpildymas.

Diagnostikos metodai

Pirmasis šaknų kanalų gydymo žingsnis yra diagnozė, kuri padės gydytojui teisinga diagnozė ir nuspręsti dėl gydymo. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia atlikti rentgeno nuotrauką, kad būtų ištirta vainiko dalis, kurios gydytojas nemato. Ši procedūra leidžia suprasti, kiek šaknų ir kanalų turi danties ertmė. Jei rentgeno tyrimas bus ignoruojamas, sergančio danties ertmę teks atidaryti dar kartą.

Parengiamosios procedūros

Kruopščiai ištyrus danties ertmės rentgeno vaizdą, nustačius diagnozę ir suplanavus būsimos terapijos etapus, būtina apie viską išsamiai papasakoti pacientui. Toliau turite išduoti dokumentinį sutikimą skrodimui ir tolesnis gydymas danties ertmė.

Svarbus dalykas ruošiantis gydyti šaknų gilinimą yra gauti informaciją iš gydytojo apie buvimą alerginės reakcijos pacientas vartoja anestetikus. Jei tokios informacijos nėra, tada atliekamas alergijos testas. Šiame etape atliekamas instrumentų, su kuriais bus atliekamos manipuliacijos, cheminis apdorojimas.

Anestezijos skyrimas ir anestezijos taikymas

Prieš pradedant gydymą, pacientas yra anestezuojamas žandikaulio srityje, kurioje bus atliekama intervencija. Anestezija gali būti paviršutiniška ir injekcijos forma. Pirmojo tipo anestezija blokuoja jautrumą ne tik dantų ertmėje, bet ir gleivinėje. Paprastai jis naudojamas nutirpinti vietai, kurioje gydytojas ruošiasi suleisti anestetikų.

Paviršinei anestezijai naudojami šie vaistai:

• 0,5% Promekaino tepalo;
• Anestezinas;
• lidokainas;
• Dekainas.

Krūminio danties atidarymas

Kokia yra danties ertmės anga? Norint pašalinti minkštimą ir išvalyti šaknų kanalus, odontologas turi užtikrinti gerą prieigą prie jų. Danties ertmės atidarymą galima pradėti iš karto po karieso pavertimo ir pjuvenų pašalinimo iš dentino. Danties ertmės atidarymo procesas prasideda nuo mažiausio kapo, po kurio naudojamas didelis sferinis.

Kanalo gydymas

Kanalų gydymas skirstomas į mechaninį (turinio išgraibymas specialiais įrankiais) ir cheminį (šaknų kanalų gydymas vaistais su plona adata suleidžiamomis dezinfekavimo priemonėmis). Iki šiol taikoma tokia šaknies kanalo gydymo vaistais schema: panaudojus kiekvieną instrumentą ir baigus mechaninį valymą tepamas natrio hipochloritas, po to – vandenilio peroksidas, o po jo – distiliuotas vanduo. Šaknies kanalų gydymas vaistais atliekamas iškart po danties ertmės atidarymo.

užpildymas

Paskutinis šaknies kanalų gydymo etapas – hermetiškas ertmės užpildymas. Šaknų įdubos užpildomos specialia užpildo medžiaga (dažniausiai gutaperča). Plomba padeda dantims išlikti tvirtam ir apsaugo nuo patogeninių bakterijų prasiskverbti į jo ertmę.

Danties ertmės užpildymas yra:

• laikinas;
• nuolatinis.

Laikino plombavimo metu danties ertmė užpildoma nekietėjančia pasta, kuri turi gydomųjų savybių. Šis tipas naudojamas esant progresavusiam trijų kanalų pulpitui arba periodontitui.

Jei nėra nė vieno ženklo, kad danties ertmėje yra uždegimas, tada šalinimas (pvz., 6-asis) neatliekamas, o įrengiamas nuolatinis plombavimas. IN Ši byla- jokių pasekmių.Šaknų kanalų ligų profilaktika

Norint sukurti idealią „tvarką“ burnos ertmėje, būtina:

• gerai ja rūpinkitės;
• naudoti kokybiškas priemones ir priemones burnos higienai;
• apsilankyti pas odontologą du kartus per metus;
• po kiekvieno valgio praskalaukite burną vandeniu;
• atsisakyti rūkymo ir alkoholio;
• sumažinti suvartojamos kavos ir arbatos kiekį;
• Sveikas maistas.

Danties šaknies kanalų sistema yra tam tikras tunelis, per kurį praeina maistinės medžiagos ir nervų galūnės. Kanalų erdvė užpildyta pulpos audiniu, kurį sudaro kolageno kompleksas su limfa ir kraujagyslėmis, nervinėmis skaidulomis. Vystantis karioziniam procesui su kietųjų audinių pažeidimu iki pulpos kameros, susidaro sąlygos greitai plisti infekcijai per kanalų sistemą. Odontologo gydymo taktika priklauso nuo klinikinių duomenų ir kanalų dantyje.

Vargonų ypatybės

Ontogenezės procese, jau prenataliniu laikotarpiu, atsiranda pieno ir nuolatinių dantų dėjimas. Vaisiaus vystymosi metu, lygiagrečiai su bendras augimas, kūno masės padidėjimas ir organų bei sistemų sandaros komplikacija, jų gerėjimas, pieno mineralizacija. Nuolatinė grupė pradeda didinti mineralinio komponento sudėtį pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Pieniniai dantys arba, kaip jie dar vadinami „laikinais“ (tarnavimo laikas ribotas), yra vaizduojami smilkiniais (centriniais, šoniniais), iltiniais, pirmaisiais krūminiais ir antraisiais. Iš viso po 5 kiekvienoje viršutinio ir apatinio žandikaulio vidurio linijos pusėje. Centrinė linija, dar vadinama „centrine ašimi“, eina išilgai nosies viršaus, tarp centrinių smilkinių ir iki smakro viršaus. Ant viršutinio ir apatinio žandikaulio turėtų būti normalus iki 3 metų 10 dantų.

Nuolatinės grupės dantys turi anatominės formos ir skaičiaus bruožų. Taip yra dėl to, kad vaiko augimo procese, kartu su nedideliais kaukolės pokyčiais, vystosi ir žandikaulis. Dantų lankas didėja, apatinis žandikaulis juda žemyn ir į priekį. Nuolatinę grupę sudaro smilkiniai (centriniai, šoniniai), iltiniai, prieškrūminiai (maža šaknis: 2 vnt.), krūminiai (didelė šaknis: 3 vnt.). Iš viso po 8 kiekvienoje vidurio linijos pusėje. Įprastai 28 dantys, išskyrus paskutinius „išmintinguosius“, iki 15 metų turėtų visiškai išdygti. Likę aštuntukai (paskutinės didelės vietinės) susikirto po 18 metų.

Tiek laikinajai, tiek nuolatinei grupei anatominė struktūra yra panaši. Danties organas susideda iš išorinės ir vidinės dalių. Išorinis matomas mums besišypsant arba savarankiškai apžiūrint burnos ertmę veidrodyje arba odontologui apžiūrint kėdėje registratūroje. Vidinė dalis yra panardinta į kaulą ir tvirtai pritvirtinta dėl periodonto raiščių aparato.

Jei pažvelgsite į dantį, izoliuotą nuo burnos ertmės, pamatysite, kad jis susideda iš trijų dalių:

• Karūna;
• Kaklas;
• Šaknis.

Karūnėlė matoma išorinio tyrimo metu. Šaknys paprastai yra panardintos į žandikaulio kaulą. Kaklas užima tarpinę padėtį ir daugiausia prie jo yra pritvirtinti periodonto raiščiai. Iš vidaus kaklas (panardintas į kaulą) yra padengtas cementu ir būtent prie jo tvirtinamas raištinis aparatas.

Vidinė struktūra

Dantų organas gali atlikti savo funkciją dėl jo sudėtyje esančių audinių savybių. Iš išorės šį organą uždenkite emaliu – stipriausiu kietuoju audiniu. Emalio storis labai įvairus, priklauso nuo dantų grupės ir organo vietos žandikaulio lanke. Po emalio seka dentinas. Šis audinys paima didelis plotas nuo kietų dantų struktūrų. Per dentiną praeina nervinės skaidulos, kurių skaičius didėja link ribos su pulpos kamera.

Danties vidus yra tuščiaviduris. Jei dantis yra grubiai padalytas, gali paaiškėti, kad danties šaknies kanalas prasideda nuo pulpos kameros, kuri dideliais kiekiais yra vainiko viduje. Susiaurėjimo vieta iš pulpos kameros į kanalą vadinama burna. Kanalų skaičius vienoje danties šaknyje gali būti skirtingas. Kartu reikia pažymėti, kad skirtingos grupės dantų, yra ir vidinės danties dalies sandaros bruožų.

Pieninių dantų emalio sluoksnis yra plonesnis ir mažiau mineralizuotas nei nuolatinių dantų. Tai gali paaiškinti greitą karieso proceso plitimą giliai į dantį. Laikinojo dentinas yra laisvas, jį taip pat labiau reprezentuoja organinė matrica. Šaknies kanalų ertmė plati, viršūninė anga (arba danties galiukas) yra prie išėjimo iš šaknies kanalų į periodonto sritį. Viršūnės formavimosi stadija baigiasi tik po trejų metų nuo išsiveržimo momento. Tačiau susižalojus, pažeidžiant pulpos audinį dėl uždegiminio proceso infekcijos ar kito faktoriaus fone, šis etapas nesibaigia. Norėdami uždaryti antgalį, reikia įpilti kalcio turinčios medžiagos, dėl kurios atliekama šiam etapui reikalinga mineralizacija.

šakojimosi sistema

Kodėl svarbu žinoti, kiek kanalų yra dantyje? Žinoma, paprastam pasauliečiui šis klausimas neatrodo svarbus, tačiau gydytojui odontologui, tiesiogiai susijusiam su komplikuoto ėduonies (pulpito, periodontito) dantų problemų gydymu, anatominės sandaros žinios yra be galo svarbios. Galų gale, net jei infekcinis procesas tik iš dalies paveikė dantų kanalus, pavyzdžiui, šioje srityje viršutinis trečdalis esantis šalia burnos, gydymas turi būti atliktas kokybiškai ir, pageidautina, visa sistema. Labai retai ir tik pagal indikacijas leidžiama amputuoti: pulpos pašalinimas iš kameros ir iš dalies burnos srityje, pačiam kanalui uždedant medicininį ir izoliacinį pamušalą.

Pateikiamas pieno dantimis kita sistema:

• Dantys: tiek centriniai, tiek šoniniai turi vieną kanalą;
• Iltis: vienas ilgas ir platus kanalas;
• Pirmas ir antras krūminiai dantys: dažniausiai du.

Nuolatinei grupei:

• Dantys: centriniai ir šoniniai 1 kanale (2 gali būti apačioje);
• Iltis: 1;
• Pirmasis prieškrūmis: 2 aukščiau, 1 apačioje;
• Antrasis prieškrūmis: po 1 ant kiekvieno žandikaulio;
• Trečiasis krūminis dantis: dažniausiai 3, bet viršutinėje žandikaulyje gali būti 4 ar daugiau.

Pateikta informacija apie kanalų skaičių gali būti laikoma vidutine, nes šis rodiklis renkamas iš iš viso anksčiau tirtas odontologijos žmonėms. Egzistuoti individualios savybės abiejų dantų struktūros išorinės sandaros ir vidinės. Kanalai išeina iš danties šaknies per viršūninį angą. Tam, kad gydytojui būtų lengviau pasikliauti tuo, kiek kanalų yra dantyje, naudojami ir kiti diagnostinio nustatymo metodai.

Pas gydytoją

Odontologas endodontas tiesiogiai gydo danties šaknies kanalus. Atkuriamąją dalį, ty vainiko atstatymą, atlieka bendrosios praktikos gydytojas arba labai specializuotas odontologas, užpildydamas besišypsant matomą danties dalį.

Norėdami nustatyti burnos vietos lygį, odontologas taiko įvairius metodus. Pradiniame etape, kai atskleidžiamas reikšmingas danties vainiko sunaikinimas, specialistas taip pat atlieka audinio rentgeno tyrimą. Kanalų išsidėstymo topografija matoma stebėjimo kontaktinėje rentgenogramoje. Lentelinio metodo naudojimas ne visada yra informatyvus ir tikslus, nes kanalo struktūroje yra pokyčių jau šaknies ertmėje. Pagal Vertucci klasifikaciją, gali būti ir kanalų išsišakojimas, ir sutrikimas, o sistema gali susijungti į vieną tašką viršūninio angos srityje.

Kad būtų lengviau nustatyti kanalus, gydytojas prieigos kūrimo procese naudoja specialius skysčius. Nustačius diagnozę, pradedamas gydymas. Sergančio danties terapija susideda iš ertmės paruošimo, atidarymo, vainikinės pulpos amputacijos ir ertmės išplėtimo. Tada kruopščiai atlikta antiseptinis gydymas(3 % vandenilio peroksido tirpalas, 2 % chlorheksidino bigliukonato tirpalas), džiovinimas. Kurį laiką patepkite skysčiu, kad išsiplėstumėte ir identifikuotų burnas, remiantis EDTA druskomis (20%).

Apdorojimo procese naudojami rankiniai, mašininiai endodontiniai instrumentai, kartu ar pakaitomis naudojant chemines medžiagas, kurios ištirpdo išteptą sluoksnį iš dentino vidaus, pulpos audinio likučius (3–5 % natrio hipochlorito tirpalas). Tuo pačiu nereikėtų pasikliauti tik anatomine kanalų sistemos sandara, remiantis lentelių duomenimis, rentgeno tyrimais. Dažnai atsiranda papildomų mikrovamzdelių, kurie atsišakoja nuo pagrindinių kanalų ir eina link dentino-emalio ribos arba viršūnės. Kanalai ne visada pasiekiami apdorojimui. Gali būti susiaurėjimo, išsiplėtimo, kreivumo sritys.

Kruopščiai apdorojus dantų šaknų kanalus, jie pradeda džiūti ir plombuoti. Kanalų erdvę galite užpildyti pasta, gutaperča pagalba. Gutaperča – tai speciali medžiaga, kuri kaitinama išsilydo ir suformuoja klampią masę, užpildančią visas danties mikrotumes. Tinkamas sandarinimas padės išvengti galimo pakartotinio užsikrėtimo pavojaus.

Kodėl svarbu suprasti šakojimosi sistemą dantyje

Paprastam pasauliečiui atrodo, kad skausmas danties gilumoje gali nevarginti. Tačiau jei pažeidžiama burnos higiena, padidėja greitai virškinamų angliavandenių suvartojimas ir specialisto neatlieka planinės medicininės apžiūros ir burnos ertmės sanitarijos, gali išsivystyti kariesas. Kariesas – tai procesas, pažeidžiantis kietuosius danties audinius (emalį, dentiną). Giliai įsiskverbusi infekcija iš dentino per mikrotubulių sistemą patenka į danties ertmę, būtent į pulpos kamerą. Yra pulpitas.

Pulpitui būdinga greita uždegiminė edema, neurovaskulinio pluošto plyšimas. Jei nėra gydymo, procesas greitai pereina per kanalų sistemą į viršūninį regioną. Taip sukelia periodontitą. Kiekviena danties kietųjų audinių liga, nekomplikuota (ėduonis) ir komplikuota (pulpitas, periodontitas), turi savo ypatybes simptomų, klinikinio vaizdo ir atitinkamai gydymo požiūriu. Gydymo taktiką specialistas nurodo kiekvienu atveju individualiai. Jei po užpildymo skausmas nepraeina, būtina informuoti gydantįjį gydytoją. Tai svarbu, nes diagnozuojant, gydant galėjo būti padaryta klaidų arba nebuvo atsižvelgta į paciento būklę.

Endodontija - odontologijos šaka, tirianti gydytojo endodonto sandarą ir funkciją, manipuliacijų danties ertmėje metodiką ir techniką traumų, patologinių pulpos, periodonto pakitimų bei įvairių kitų indikacijų atveju.

Endodontologas - audinių kompleksas, įskaitant pulpą ir dentiną, kurie yra tarpusavyje susiję morfologiškai ir funkciškai. Pulpa ir dentinas yra sujungti per odontoblastų procesus, kurie užpildo dentino kanalėlius (9.1 pav.).

Gydytojai endodontologą taip pat vadina pulpoapiniu kompleksu, apimančiu viršūninį periodontą su cementu, žievinį ir kempinį kaulą, esantį šalia danties šaknies viršūnės.

Danties ertmės topografijos išmanymas, danties ertmės ir šaknų kanalų paruošimo šiuolaikinėmis priemonėmis ir technikomis principai, šaknų kanalų plombavimo medžiagos yra sėkmingo endodontinio gydymo raktas ir praplečia dantų išsaugojimo indikacijas.

Ryžiai. 9.1. Odontoblastų ir dentino ryšio schema

Ryžiai. 9.2. Dantis, danties ertmė

Ryžiai. 9.3. Viršūninės angos mikrografijos

Danties ertmė (cavum dentis)

Jo karūnos dalis (cavum coronale) savo struktūroje atkartoja anatominę danties vainiko formą, o šaknų kanalų forma - dantų šaknų formą (9.2 pav.).

Danties ertmė susisiekia su periodontu per pagrindinį šaknies kanalą ir papildomus šaknies kanalus. Papildomi kanalai atsidaro daugiausia šaknies viršūnės srityje arba viduriniame šaknies trečdalyje, taip pat bifurkacijos srityje (krūminiais dantimis) (9.3, 9.4 pav.).

Be anatomijos žinių įvairios grupės dantų, būtina atsižvelgti į su amžiumi susijusius danties ertmės struktūros pokyčius, taip pat patologinių procesų įtaką jo būklei.

Ryžiai. 9.4. Danties viršūnė:

a - rentgeno viršus

b – fiziologinė viršūnė

c - viršūninė kanalo dalis

d - dantų cementas

d - danties dentinas

e – anatominė viršūnė

Vaikų laikinųjų dantų danties ertmė skiriasi didelis dydis, platūs kanalai ir viršūninės angos.

Žmogaus gyvenimo metu ertmės forma ir dydis keičiasi dėl plastinė veikla odontoblastai – dentino statybininkai. Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms karūninė danties ertmės dalis sumažėja, o kartais ir visiškai išnyksta. Kanalų žiotys ir patys kanalai susiaurėja.

Centrinis žandikaulio dantis

Vainikinę danties ertmės dalį sudaro lytinės, gomurinės ir dvi šoninės sienelės, ji turi trikampio tarpelio formą, suspaustą vestibuliarine-gomurio kryptimi. Ertmės lankas nustatomas danties vainiko vidurinio trečdalio lygyje su trimis įdubomis, nukreiptomis į pjovimo briauną. Šaknies link vainikinė ertmė susiaurėja ir pereina į vieną šaknies kanalą. Viršutinio žandikaulio centrinio smilkinio kanalas platus, apvalaus skerspjūvio.

Viršutinio žandikaulio šoninis dantis

Danties ertmės vainiko dalis yra trikampio formos. Plačiausia jo dalis yra danties kakle. Danties ertmės lankas nustatomas išilgai vainiko vidurinio trečdalio linijos,

turi tris įdubas, nukreiptas atitinkamai į pjovimo briauną, jos gumbus. Kanalas yra suspaustas į šoną, šiek tiek siauresnis nei centriniuose smilkiniuose. Skersinėje pjūvyje kanalas yra pailgas vestibuliariniu-gomurio kryptimi ir turi ovalo formos. Dažnai šaknies viršūnė ir šaknies kanalas būna šiek tiek išlinkę gomurio kryptimi. 1% atvejų atsiranda papildomas kanalas.

Žandikaulis

Danties ertmė turi verpstės formą. Vainiko vidurio lygyje ertmė plečiasi, o kaklo lygyje yra didžiausia. Tada danties ertmė be matomų ribų pereina į platų šaknies kanalą. Skersinėje dalyje jis yra ovalo formos, pailgos žandikaulio ir gomurio kryptimi. Dažnai šaknis ir šaknies kanalas ob

Centrinis apatinis žandikaulis

Danties ertmė primena trikampį. Danties ertmės lankas yra arti pjovimo krašto.

Koroninė ertmės dalis sklandžiai pereina į šaknies kanalą. Kadangi danties šaknis yra suspausta vidurine kryptimi, danties ertmė ant skersinio pjūvio yra ovalo ar plyšio formos. Kanalas siauras, dažnai prastai pravažiuojamas.

Šoninis apatinio žandikaulio priekinis dantis

Danties ertmė yra šiek tiek didesnė nei centrinio smilkinio danties ertmė. Kanalas yra ovalo formos, pailgas vestibuliarine-lingualine kryptimi. Pagrindinis skirtumas nuo centrinio smilkinio yra tas, kad šoninis smilkinio kanalas yra platesnis, dažnai randami du kanalai – vestibulinis ir liežuvinis.

Šunų apatinis žandikaulis

Danties ertmė, kaip ir pats dantis, turi verpstės formą. Skliaute yra įduba, atitinkanti pjovimo gumbą. Vainiko vidurio lygyje ertmė plečiasi. Didžiausią dydį jis pasiekia danties kaklelio srityje ir sklandžiai patenka į šaknies kanalą. Skersinėje dalyje kanalas yra ovalo formos, suspaustas vidurine kryptimi. Dažnai yra du kanalai - žandikaulis ir kalbinis.

Dešiniojo viršutinio žandikaulio prieškrūmiai

Danties vainikinė ertmė yra suspausta anteroposterior kryptimi, yra tarpo formos, pailgėjusi žandikaulio-gomurio kryptimi. Išskiria: danties ertmės skliautą, dugną ir 4 sieneles. Ertmės lankas yra danties kaklelio lygyje, turi du iškyšas, atitinkamai, žandikaulio ir gomurio gumbus. žandikaulio iškilimas

ryškesnis. Danties ertmės dugnas yra balno formos ir yra daug aukščiau nei danties kaklelis, po dantenomis. Išilgai danties ertmės dugno kraštų yra piltuvėlio formos žandikaulio ir gomurio kanalų žiotys. Kanalai sunkiai praeina, bet gomurinis kanalas platesnis, tiesus, žandikaulis siauresnis, lenktas. 2-6% atvejų yra 3 kanalai: du žandiniai (priekinis ir užpakalinis) ir vienas gomurinis.

Žandikaulio antrasis prieškrūmis

Šio danties vainikinė ertmė primena pirmojo prieškrūmio ertmę, yra suspausta anteroposterior kryptimi, turi tarpo formą, pailgą žandikaulio-gomurio kryptimi. Ertmės skliautas yra danties kaklelio lygyje. Vainikinė ertmė be aštraus krašto pereina į tiesų, gerai praeinamą šaknies kanalą, kurio burna yra ertmės centre. 24% atvejų viršutiniame viršutiniame žandikaulyje gali būti du kanalai (žandikaulio ir gomurio), kuriuos gali sujungti ir atidaryti viena ar dvi viršūninės angos.

Žandikaulio pirmasis prieškrūmis

Danties vainikinė ertmė yra ovalo formos, susiaurėjusi anteroposterior kryptimi. Ertmės skliaute yra du įdubimai, didesnis atitinka didįjį žandinį gumburėlį, mažesnis – liežuvinį. didžiausias dydis ertmė stebima žemiau danties kaklelio. Palaipsniui siaurėjant, danties ertmė pereina į vieną praėjimą

mano kanalas. Gali būti du kanalai (bukaliniai ir liežuviniai), kuriuos galima sujungti ir atidaryti viena ar dviem viršūninėmis angomis.

Žandikaulio antrasis prieškrūmis

Danties vainiko ertmė yra suapvalinta. Ertmės skliaute yra dvi vienodos įdubos, atitinkančios žandinį ir liežuvinį gumburėlį. Palaipsniui siaurėjant, danties vainiko ertmė pereina į vieną gerai praeinamą kanalą.

Žandikaulio pirmasis krūminis dantis

Vainikinėje danties ertmės dalyje, atkartojančioje vainiko formą, yra: lankas, ertmės dugnas ir 4 sienelės (žandikaulinė, gomurinė, priekinė ir užpakalinė). Skersinėje dalyje danties ertmė yra rombo formos. Ertmės lankas yra ant viršutinio ir vidurinio danties vainiko trečdalių ribos, turi įdubas, atitinkančias kramtomuosius gumbus. Didesnė įduba atitinka didesnį priekinį žandikaulį. Danties ertmės dugnas yra šiek tiek išgaubtas ir yra danties kaklelio lygyje arba šiek tiek aukščiau jo, po dantenomis. Danties ertmės apačioje yra trys šaknies kanalų žiotys: priekinis žandikaulis, užpakalinis žandikaulis ir gomurinis, kurie susijungę sudaro trikampį.

Nikas. Pastarojo pagrindą sudaro linija, jungianti žandikaulio kanalų žiotis, o viršūnę – palatinas. Ilgiausias, gomurinis kanalas, kaip taisyklė, yra tiesus, gerai praleidžiamas ir ovalo formos.

Žandikaulio kanalai yra siauri, išlenkti ir paprastai juos sunku instrumentuoti. Dažnai priekinėje žandikaulio šaknyje yra ketvirtasis kanalas. Paprastai jis turi siaurą burną ir sunkiai prieinamas įrankiams. Daugeliu atvejų jis yra izoliuotas, o kartais susilieja su pagrindiniu kanalu danties viršūnės srityje ir baigiasi viena viršūnine anga.

Viršutinis antras krūminis dantis.

Yra 4 danties ertmės struktūros variantai, atitinkantys keturis jo vainiko anatominės formos variantus. Labiausiai paplitęs pirmasis ir ketvirtasis danties ertmės struktūros variantai.

Pirmasis variantas: ertmės struktūra pakartoja viršutinio žandikaulio pirmojo krūminio danties ertmės formą.

Antrasis ir trečiasis variantai yra retesni. Šių variantų dantų ertmė yra rombo formos, pailgėjusi anteroposterior kryptimi.

Kanalų žiotys artėja viena prie kitos ir yra beveik toje pačioje tiesioje linijoje. Antrojo varianto danties ertmės skliautas turi 4 įdubas, atitinkančias keturis kaušelius. Priekinis žando įdubimas yra ryškesnis. Trečiojo varianto ertmės skliautas turi 3 įdubimus, atitinkančius tris gumbus, priekinė žandikaulio įduba taip pat ryškiausia. Ketvirtasis danties ertmės struktūros variantas yra trikampio formos, atitinkančios kramtomojo paviršiaus trijų kaušelių formą. Ertmės skliautas projektuojamas danties kaklelio lygyje ir turi tris įdubas, atitinkančias gumbus. Priekinis žando įdubimas yra ryškesnis. Viršutinio žandikaulio antrojo krūminio danties ertmės dugnas yra virš danties kaklelio lygio. Yra trys šaknų kanalai: du žandiniai (priekinis ir užpakalinis), vienas gomurinis. Gomurinis kanalas platus, gerai praeinamas, žandikaulio kanalai siauri, lenkti, dažnai turi šonines šakas.

Žandikaulio trečiasis krūminis dantis

Danties vainiko ertmė yra kintamos struktūros, kaip ir pats dantis, dažnai primenanti viršutinio žandikaulio pirmojo ar antrojo krūminio danties danties ertmę su trimis kanalais (du žandikauliniu ir vienu liežuviniu). Šaknies kanalų gali būti daugiau nei trys. Dažnai kanalai susilieja į vieną kanalą. Trečiasis krūminis dantis dėl savo struktūros ir prasto prieinamumo kelia ypatingų iššūkių gydant endodontinį gydymą.

Žandikaulio pirmasis krūminis dantis

Šio danties vainikinė ertmė turi skliautą, dugną ir 4 sieneles (žandikaulio, liežuvio, priekinę ir užpakalinę). Ertmės skliautas yra ant vidurinio ir apatinio danties vainiko trečdalių ribos ir turi 5 įdubas, atitinkančias penkis kramtomojo paviršiaus kauburėlius. Labiausiai išryškėja priekinė žandikaulio depresija. Danties ertmės dugnas yra stačiakampio formos, pailgos anteroposterior kryptimi. Jis yra danties kaklelio lygyje arba šiek tiek žemiau ir turi išgaubtą paviršių. Danties ertmės apačioje yra 3 šaknų kanalų angos. Priekinėje šaknyje yra 2 kanalai, o užpakalinėje – vienas kanalas. Įėjimas į priekinį žando kanalą yra tiesiai po to paties pavadinimo gumbu. Įėjimai į priekinį liežuvinį ir užpakalinį kanalus yra po išilginiu plyšiu, skiriančiu žando ir liežuvio gumbus. Kanalų angos sudaro trikampį, kurio viršūnė yra užpakalinio kanalo angoje. Priekiniai kanalai siauri, ypač priekinis žandikaulis. Galinis kanalas platus, pravažiuojame gerai. Dažnai dantis turi 4 kanalus, iš kurių 2 yra priekinėje šaknyje, o kiti 2 – užpakalinėje šaknyje. Kanalų žiotys šiuo atveju sudaro keturkampį.

Antrasis apatinio žandikaulio krūminis dantis.

Danties ertmė primena apatinio žandikaulio pirmojo krūminio danties ertmės formą. Tačiau ertmės skliautas turi 4 įdubas, atitinkančias keturis gumbus kramtomajame paviršiuje. Palyginti su pirmuoju apatinio žandikaulio krūminiu dantu, dėl priekinių ir užpakalinių šaknų suartėjimo danties ertmė yra mažesnė, o atstumas tarp šaknies kanalų angų yra mažesnis.

Žandikaulio trečiasis krūminis dantis

Danties ertmė yra kintamos struktūros, kartoja formą

paties danties, dažnai primena apatinio žandikaulio pirmojo ar antrojo krūminio danties ertmės struktūrą. Tačiau kanalų skaičius nėra pastovus dėl šaknų skaičiaus ir vietos įvairovės. Dažnai šaknys auga kartu ir sudaro vieną kanalą.

Dantų parametrai

(Mamedova L.A., Olesova V.N., 2002)

9.1 lentelė.

viršutinis žandikaulis

Apatinis žandikaulis

Šaknies kanalų angų topografija

Kanalų pavadinimai:

1 - palatinas

2 - priekinis žandikaulis

3 - užpakalinė žandikaulis

4 - žandikaulis

5 - priekinė kalbinė

6 - priekinis žandikaulis

7 - galinis

Ryžiai. 9.5.Šaknies kanalų žiočių vietos diagrama

Ryžiai. 9.6. Šaknies kanalų angų topografija (atvira danties ertmė pažymėta raudonai)

Pulpos kamerą supančių kietųjų audinių struktūra turi daugybę konfigūracijų ir formų. Sėkmingam gydymo rezultatui būtinas kruopštus danties anatomijos išmanymas, tikslus ašinių rentgenogramų interpretavimas, tinkamas pasiruošimo prieinamumas ir kruopštus danties vidinės anatomijos ištyrimas. Padidinimas ir apšvietimas - pagalbinės priemonės kuriuos reikia panaudoti šiam tikslui pasiekti. Šiame straipsnyje aprašoma ir iliustruojama dantų anatomija bei aptariama danties anatomijos įtaka endodontiniam gydymui. Gilus supratimas sudėtinga sistemašaknų kanalai yra būtina sąlyga norint suprasti formavimo ir valymo principus ir problemas, nustatyti viršūninę ribą ir paruošimo apimtį, taip pat sėkmingai atlikti mikrochirurgines operacijas.

Prieš atliekant endodontinį gydymą, svarbu aiškiai suprasti ir žinoti vidinės anatomijos ryšį. Būtina kruopščiai įvertinti dvi ar daugiau periapinių rentgenogramų. Šios kampinės rentgenogramos suteikia gydytojams esminės informacijos apie šaknų kanalų anatomiją. Martinez-Lozano ir kt. tyrė rentgeno vamzdelio pasvirimo kampo įtaką prieškrūminių dantų šaknų kanalų anatomijos nustatymo tikslumui. Jie nustatė, kad tiriant 20 ir 40 laipsnių kampu, šaknies kanalų skaičius, pastebėtas 1-ame ir 2-ame prieškrūminiame TM ir 1-ame prieškrūminiame LF, atitiko tikrąjį šaknies kanalų skaičių. Antrojo apatinio žandikaulio prieškrūmio atveju tik 40 laipsnių horizontalus kampas atspindi teisingą šaknies kanalo morfologiją. Ypatingą kruopštaus kiekvienos rentgenogramos, padarytos prieš šaknies kanalo procedūrą ir jos metu, įvertinimo svarbą pabrėžė Friedman ir kt. Klinikiniu atveju, aprašant penkių kanalų apatinio žandikaulio pirmąjį krūminį dantį, šie autoriai pabrėžia, kad būtent rentgenologinis tyrimas prisidėjo prie sudėtingos kanalų anatomijos atpažinimas. Jie įspėja, kad bet koks bandymas sukurti metodus, kuriems reikia mažiau rentgenogramų, padidina riziką prarasti informaciją, kuri turi įtakos gydymo sėkmei.

Tačiau rentgenogramos ne visada parodo tinkamą šaknies kanalo anatomiją, ypač kai tiriamas tik vienas žandikaulio-lingvinis vaizdas. Nattress ir kt., rentgeno spinduliais 790 ištraukė apatinio žandikaulio smilkinius ir prieškrūminius dantis, kad įvertintų šaknies kanalo išsišakojimą.

Kiek šaknų turi kiekvienas dantis?

Šaknis yra po dantenomis, po kaklo paviršiumi ir sudaro apie 70% organo. Kramtomųjų organų ir ant jų esančių šaknų skaičius nėra vienodas. Sukurta sistema, pagal kurią jie sužino, kiek yra šaknų, pavyzdžiui, 6 dantys viršuje arba išminties dantis.

Kiek šaknų turi suaugusio žmogaus dantys? Jų skaičius kiekviename kramtomajame vienete priklauso ne tik nuo jo padėties, bet ir nuo paveldimų veiksnių, žmogaus amžiaus ir rasės. Mongoloidai, negroidai turi vieną šaknį daugiau nei kaukaziečiai, tačiau jie auga kartu dažniau.

Stomatologai sunumeravo kiekvieną kramtomąjį organą. Jei vizualiai išpjaustysite žandikaulį vertikaliai, kad pjūvio linija eitų per kaukolės vidurį, centriniai smilkiniai bus jo kairėje ir dešinėje. Nuo šios srities organai sunumeruoti link ausų. Jei laikysimės šio klasifikavimo principo, suaugusio žmogaus kramtymo organų šaknų sistema yra tokia.

• Nr.1 ir Nr.2 vadinami priekiniais dantukais, Nr.3 – iltimis, o Nr.4 ir Nr.5 – mažais krūminiais dantimis. Jie auga ant viršutinio ir apatinio žandikaulių ir turi vieną šaknį kūgio pavidalu.
• 6 - 7 ir 8, esantys viršuje, vadinami dideliais krūminiais dantimis ir išminties dantimis. Kiekvienas iš jų turi tris pagrindus. Tie patys vienetai, bet yra apatiniame žandikaulyje, gali turėti dvi šaknis, išskyrus organą Nr. 8. Jis turi tris, o kai kuriais atvejais ir keturis.

Ši informacija yra susijusi su suaugusiųjų šaknų sistema. Bet kaip su vaikais, koks yra pieninių dantų šaknų skaičius, ar jie apskritai egzistuoja? Daugelis žmonių mano, kad pieniniai dantys jų visai neturi. Tai netiesa. Jie turi pagrindus nuo vieno iki trijų, jų pagalba organai prilimpa prie žandikaulio, tačiau jiems iškritus šaknys išnyksta, todėl susidaro klaidinga nuomonė, kad jų iš viso nebuvo.

Kiek kanalų yra dantyse?

Žmogaus dantų kanalų skaičius nėra identiškas šaknų skaičiui. Jų yra du ar trys smilkinyje, o gal ir vienas, bet padalintas į dvi. Kiekvienas žmogus turi unikalią dantų šaknų sistemos struktūrą. Tikslus įdubimų skaičius nustatomas naudojant rentgeno spindulius. Nė vienas griežtos taisyklės odontologijoje tai nenustatyta, o informacija apie kanalų skaičių susidaro procentais.

Viršutinis ir apatinis organai nėra panašūs vienas į kitą. Viršutinio žandikaulio smilkiniai ir iltiniai turi vieną įdubą. Nustatyta, kad apatinio žandikaulio centriniai priekiniai dantys yra dviejų kanalų. 70% atvejų tai yra vienas, o likusiais 30% - du.

Antrasis apatinio žandikaulio priekinis dantis 50% suaugusiųjų turi 2 kanalus, 6% atvejų apatinis dantis – 1, o visuose likusiuose jis panašus į antrąjį.

Ketvirtajame bloke, dar vadinamame pirmuoju prieškrūmiu ir esančiame viršuje, yra trys įdubos. Tačiau 4-asis viršutinis trijų kanalų dantis yra gana retas, tik 6% žmonių. 9% atvejų tai yra vienas, kitais atvejais - du. Panašūs keturi žemiau neturi daugiau nei dviejų kanalų, dažniau jame jis pasitaiko vienaskaita.

Kiek kanalų yra 5 viršutiniame dantyje? Penkių, vadinamų antruoju prieškrūmiu, santykis yra panašus į aukščiau aprašytą. Viršuje vienetai su trimis įdubomis aptinkami 1% asmenų, du - 24%, likusiuose - su vienu. Žemiau antrojo prieškrūmio dažniausiai galima rasti vieno kanalo.

Kiek kanalų galima rasti 6 viršutiniame dantyje? Šeši ant viršutinio žandikaulio gali turėti tris ar keturis iš jų vienoda proporcija.

Kiek kanalų yra 6-ame apatiniame dantyje? Žemiau kartais yra šešios su dviem įdubomis, 60% atvejų - su trimis, likusioje dalyje kalbame apie keturių kanalų dantis.

Kiek kanalų yra 7 dantyse? Ant žandikaulio viršuje 70% atvejų jis yra su trimis įdubomis, likusiuose 30% dantyje yra 4 kanalai. Apatinėje septintoje procentas yra panašus.

Ar šaknų skaičius lygus kanalų skaičiui? Ne, tai nėra. Pastarieji turi šakas, gali išsišakoti šalia minkštimo. Vienoje šaknyje jų dažnai būna 2.

Viršūnės srityje jie linkę išsišakoti, tada prie šaknies susidaro viršūnių pora.

Išminties danties kanalų skaičius

Kiek kanalų galima rasti išminties dantyje? Vargonų numeris 8 laikomas nepaprastu. Jei išminties dantis yra viršuje, jis gali turėti penkias įdubas, o apačioje – ne daugiau kaip tris. Retais atvejais yra daugiau kanalų.

Dažnai aštunta figūra sukelia savo savininkui daug rūpesčių. Kai pradeda pjauti išminties dantis, atsiranda stiprus skausmas. Neteisingai nustačius, atsiranda stiprus skausmas. Norint išvalyti išminties dantį, rekomenduojama naudoti specialų šepetėlį, nes prie jo nėra lengva patekti. Protinio danties įdubos dažnai būna siauros, netaisyklingos konfigūracijos, todėl sunku atlikti gydomąsias ir diagnostines manipuliacijas.

Kodėl dantis turi nervą?

Dantų kanalų turinį dengia nervinių skaidulų tinklas, sugrupuotas į šakas. Kiekvienas pagrindas yra aprūpintas nervo šakele, o dažnai keliomis iš karto, šaka gali būti padalinta viršuje.

Kiek nervų yra krūminiame dantyje? Tai tiesiogiai priklauso nuo šaknų ir kanalų skaičiaus joje.

Nervinės skaidulos įtakoja dantų vystymąsi ir augimą, suteikia jiems jautrumo. Nervų buvimas leidžia kramtomajam organui būti ne tik kaulo dalimi, bet ir gyvu organu.

Dantų matematika yra labai įdomus dalykas. Palyginti su dantų procedūrų kaina, kiekvienas krūminis dantis yra aukso vertės.

Priekiniai laikini dantys

Laikinojo smilkinio šaknies kanalo forma atitinka jo šaknies formą. Nuolatinio danties gemalas yra labiau kalbinis ir viršūninis laikinojo atžvilgiu priekinis dantis. Dėl tokio nuolatinių dantų užuomazgų išsidėstymo laikinųjų smilkinių ir ilčių šaknų rezorbcija prasideda nuo šaknies viršūninio trečdalio liežuvinio paviršiaus.

viršutiniai smilkiniai

Viršutinių centrinių ir šoninių laikinųjų smilkinių šaknų kanalai turi šiek tiek ryškią ovalo formą. Paprastai šie dantys turi vieną kanalą, be bifurkacijos. Viršūniniai priedai ir šoniniai kanalai yra reti.

apatiniai priekiniai dantys

Apatinių centrinių ir šoninių laikinųjų smilkinių šaknų kanalai yra suplokštinti meziodistalinėje plokštumoje. Kartais yra griovelių, nurodančių galimą padalijimą į du kanalus. Mažiau nei 10% atvejų yra du kanalai, atsiranda šoniniai arba papildomi kanalai.

Viršutinės ir apatinės iltys

Viršutinio ir apatinio laikinųjų ilčių šaknų kanalai yra savo forma panašūs į išorinius šaknies kontūrus, primenantys suapvalintą trikampį su pagrindu ant vestibiuliarinio paviršiaus. Kartais kanalo spindis yra išlygintas anteroposterior kryptimi. Šunų šaknų kanalų sistema yra pati paprasčiausia iš visų pieninių dantų ir mažiausiai problemiška, kai gydoma endodontiškai. Kanalų išsišakojimas paprastai nevyksta. Šoniniai ir pagalbiniai kanalai yra reti.

laikinieji krūminiai dantys

Paprastai laikinieji krūminiai dantys turi tokį patį šaknų skaičių ir išdėstymą kaip ir atitinkami nuolatiniai krūminiai dantys. Viršutiniai krūminiai dantys turi tris šaknis – dvi žandikaulio ir vieną gomurinį, apatiniai krūminiai dantys turi dvi šaknis – mezialinę ir distalinę. Laikinųjų krūminių dantų šaknys yra plonos ir ilgos, palyginti su vainiko dalies ilgiu ir pločiu. Jie išsiskiria į šonus, o tai leidžia tarp šaknų padėti besivystančio nuolatinio danties užuomazgas. Pasibaigus laikinųjų krūminių dantų šaknų formavimui, kiekviena šaknis turi tik vieną kanalą. Vėlesnis vidinis dentino nusėdimas gali lemti erdvės padalijimą į du ar daugiau kanalų. Šio proceso metu tarp kanalų lieka pranešimas, kuris gali išlikti net ir pasibaigus šaknų formavimuisi sąsmaukos ar tarpų pavidalu.

Labiausiai kintama šaknies kanalo morfologija yra viršutinių ir apatinių laikinųjų krūminių dantų mezialinėje šaknyje. Formos pokytis prasideda viršūnėje, kur tarp žandikaulių ir liežuvinių kanalo viršūninės dalies sienelių atsiranda plona sąsmauka. At tolesnis nusodinimas pakeitus dentiną, šaknies kanalas gali visiškai pasidalyti į du ar daugiau atskirų kanalų. Daug plonų šakų ir į siūlus panašių pranešimų sudaro jungiamąjį tinklą tarp bukalinės ir liežuvinės lašelinės sienelių.

Panašūs morfologiniai skirtumai aptinkami ir distalinėse bei gomurinėse šaknyse, bet mažesniu mastu. Gana dažnai, 10-20% atvejų, laikinuose krūminiuose dantyse aptinkami papildomi kanalai, šoniniai kanalai ir pulpos viršūninės šakos.

Pirminių krūminių dantų šaknų rezorbcija dažniausiai prasideda nuo vidinis paviršius arba furkacijos srityje. Rezorbcijos poveikis laikinųjų dantų šaknų kanalų anatomijai išsamiai aprašytas žemiau.

Viršutinis pirmas laikinas krūminis dantis

Viršutinis pirmasis smilkininis krūminis dantis turi nuo dviejų iki keturių kanalų, kurių forma daugiau ar mažiau atitinka išorinius šaknų kontūrus (su daugybe nukrypimų). Palatino šaknis dažniausiai yra apvali ir ilgesnė už žandikaulio šaknis. Dviejų kanalų buvimas meziobukinėje šaknyje atsiranda maždaug 75% atvejų.

Maždaug trečdaliu atvejų susilieja gomurinės ir distalinės žandikaulio šaknys. Tokiuose dantyse dažniausiai yra du atskiri kanalai, tarp kurių yra labai plona sąsmauka. Tarp kanalų gali būti dentino salelės su daugybe jungiamųjų tarpų ir anastomozių.

Viršutinis antrasis smilkininis krūminis dantis

Viršutinis antrasis smilkininis krūminis dantis turi nuo dviejų iki penkių kanalų, kurių forma daugiau ar mažiau atitinka išorinius šaknų kontūrus. Mezio-žando šaknų lašelinė dažniausiai (85-95% atvejų) yra dvišakė arba turi du atskirus kanalus.

Galimas gomurinių ir distalinių-bukalinių šaknų susiliejimas. Tokiu atveju šaknys gali turėti bendrą kanalą, du atskirus kanalus arba du kanalus su siaura sąsmauka, papildomomis salelėmis ir daugybe anastomozių tarp jų.

Apatinis pirmasis laikinas krūminis dantis

Apatinis pirmasis pirminis krūminis dantis dažniausiai turi tris kanalus, kurių forma daugiau ar mažiau atitinka išorinius šaknų kontūrus, tačiau kanalų skaičius gali būti nuo dviejų iki keturių. Buvo pranešta, kad maždaug 75% atvejų vidurinėje šaknyje yra du kanalai, o distalinėje šaknyje yra daugiau nei vienas kanalas tik 25% atvejų.

Apatinis antrasis laikinas krūminis dantis

Apatinis antrasis pirminis krūminis dantis gali turėti nuo dviejų iki penkių kanalų, tačiau dažniausiai yra trys. Maždaug 85% atvejų medialinėje šaknyje yra kanalo dugnas, o distalinėje šaknyje yra daugiau nei vienas kanalas tik 25% atvejų.

Diagnostika

Prieš pradedant bet kokias terapines manipuliacijas, būtina atlikti išsamų klinikinį ir rentgeno tyrimas. Taip pat turite atidžiai rinkti dantų ir ligos istoriją. Norint tiksliai diagnozuoti, būtinas regėjimas ir panoraminė rentgenografija. Privaloma tyrimo dalis yra kietųjų ir minkštųjų audinių tyrimas, siekiant nustatyti patologinius pokyčius.

Tais atvejais, kai reikalingas pulpos gydymas, diagnozuojama lemiamas ir lemia gydymo pobūdį. Jei pulpos būklė prieš gydymą nebuvo nustatyta, o pulpos gydymo poreikis atsirado intervencijos metu, adekvati diagnozė tampa neįmanoma.

Patikimų klinikinių metodų tiksliai diagnozuoti uždegiminės pulpos būklę nėra. Neįmanoma nustatyti pulpos uždegiminio proceso laipsnio, nesiimant histologinio tyrimo. Vaikų pulpos būklės diagnozė, kai ji yra veikiama, yra sunki, nėra stabilaus klinikinių simptomų ir histopatologinės būklės atitikties.

Nors visuotinai priimta, kad diagnostiniai tyrimai nesuteikia galimybės įvertinti laikinųjų ir nuolatinių dantų pulpos uždegimo laipsnio, kai šaknys nėra visiškai susiformavusios, juos visada reikia atlikti siekiant surinkti maksimalų informacijos kiekį prieš gydymą.

Radiografija

Rentgeno tyrimas būtinas norint nustatyti kariesą ir patologinius periapikinių audinių pokyčius. Skaityti rentgenogramas vaikams trukdo fiziologinė laikinųjų dantų šaknų rezorbcija ir nepilnas nuolatinių formavimasis. Jei gydytojas nėra gerai susipažinęs su vaikų radiologinės diagnostikos ypatumais arba nepakankamai geros rentgenogramų kokybės, galima klaidingai interpretuoti vaizdus, ​​kai normalios anatominės ypatybės painiojamos su patologiniais pokyčiais.

Rentgenogramos ne visada padeda nustatyti periapinių audinių patologiją, iš rentgenogramos taip pat neįmanoma tiksliai nustatyti karieso ertmės gylio. Atrodo, kad nepažeistas antrinio dentino barjeras, dengiantis pulpą, iš tikrųjų gali būti perforuotas arba netolygiai kalcifikuotas kariozinis dentinas, dengiantis uždegiminę pulpą.

Dantų buvimas pulpos viduje turi didelę srovę diagnozuojant jos būklę. Silpnas lėtinis pulpos dirginimas skatina pakaitinio dentino susidarymą. Jei uždegimas yra ūmus ir greitas, apsauginis mechanizmas nespėja veikti, o antrinis dentinas nenusėda. Kai patologinis procesas pasiekia pulpą, aplink pažeistą vietą susidaro kalcifikuotos masės. Dantų buvimas visada yra susijęs su vainikinės pulpos degeneracijos procesu ir šaknies pulpos uždegimu.

Patologiniai pirminių krūminių dantų periapikinių audinių pokyčiai dažniausiai lokalizuojasi šaknų išsišakojusioje ar trifurkacijoje, o ne jų galiukuose. Patologinė šaknų ir kaulinio audinio rezorbcija yra didelės pulpos degeneracijos pasekmė. Net ir esant tokiems degeneraciniams pakitimams, minkštimas gali išlikti gyvybingas.

Pažeidus laikinųjų dantų pulpą, dažnai išsivysto vidinė rezorbcija. Jis visada yra susijęs su intensyviu uždegimu ir dažniausiai atsiranda krūminių dantų šaknų kanaluose, esančiuose šalia šaknų bifurkacijos arba trifurkacijos. Kadangi pirminių krūminių dantų šaknys yra labai plonos, rezorbcija turi būti pakankamai ryški, kad būtų matoma rentgenogramoje. Šaknies perforacija dažniausiai atsiranda dėl rezorbcijos. Jei šaknies perforacija įvyko dėl vidinės rezorbcijos, laikino danties negalima gydyti. Pasirinktas būdas – danties ištraukimas.

Laikinų dantų kanalų plombavimas

Medžiaga, skirta laikinųjų dantų kanalams plombuoti, turi būti įsigerianti, kad ištirptų kartu su šaknų rezorbcija, netrukdydama nuolatinio danties išdygimui. Dauguma Amerikos literatūros pranešimuose rašoma, kad šiam tikslui naudojami cinko oksido eugenoliniai cementai, o kitose šalyse naudojamos pastos jodoformo pagrindu (KRI pasta, Pharmachemic AG, Ciurichas, Šveicarija) arba cinko oksido eugenolio pastos. KRI pastos antibakterinis aktyvumas yra mažesnis nei cinko oksido su eugenoliu, o tiesioginio ir netiesioginio sąlyčio su ląstelėmis citotoksiškumas yra toks pat arba didesnis nei cinko oksido su eugenoliu. Pasirinkta užpildymo medžiaga yra nekatalizuotas cinko oksido eugenolio cementas. Katalizatoriaus nebuvimas yra būtinas norint užtikrinti pakankamai darbo laiko kanalams užpildyti. Guttaperčos ar sidabro smeigtukų naudojimas laikinųjų dantų kanalams plombuoti draudžiamas.

Laikinųjų dantų kanalų plombavimas dažniausiai atliekamas be anestezijos. Šis metodas yra pageidautinas, nes paciento reakcija yra indikatorius, kad pasiekta viršūninė anga. Tačiau kartais reikia anestezuoti dantenas naudojant anestezijos tirpalą, kad būtų neskausmingai pritvirtintas guminis gnybtas.

Cinko oksido-eugenolio cementas minkomas iki tirštos konsistencijos ir plastikiniu instrumentu arba kanalo užpildu įterpiamas į danties ertmę. Medžiaga kanaluose kondensuojama kamščių arba kanalų užpildų pagalba. Pincetu laikomą vatos gumulėlį galite naudoti kaip stūmoklį, įstumiant užpildo medžiagą į kanalus. Taip pat veiksmingas yra endodontinio švirkšto naudojimas cinko oksido-eugenolono cemento įvedimui į kanalus. Tiriant kanalų užpildymo ir viršūninės obturacijos kokybę, statistiškai reikšmingų skirtumų tarp kanalų, užpildytų kanalo užpildu, endodontiniu švirkštu ar kamščiu, nenustatyta.

Nepriklausomai nuo plombavimo technikos, svarbu vengti plombinės medžiagos pašalinimo už šaknies viršūnės, į periapinius audinius. Buvo pranešta apie daug didesnį gedimų dažnį perpildžius cinko oksido eugenolio cementu, nei užpildžius kanalą tik iki viršūnės arba šiek tiek žemiau. Obturacijos adekvatumas patikrinamas rentgenogramomis.

Jei ne didelis skaičius Cinko oksido-eugenolio cementas vis tiek pašalinamas iš šaknies galiuko, jis paliekamas, nes ši medžiaga ištirps. Buvo pranešta, kad pagrindinių nuolatinių dantų defektai nėra susiję su cinko oksido eugenolio cemento viršūnės prolapsu.

Kai kanalai patenkinamai užpildomi, greitai kietėja, laikinas cementas arba stiklo jonomerinis cementas cinko oksido eugenolio medžiagai sandarinti. Po to galite atlikti galutinį atkūrimą. Pirminiams krūminiams dantims atkurti pageidautina naudoti nerūdijančio plieno vainikėlius, kad būtų išvengta galimo šaknų lūžio.

Jei nėra nuolatinio danties užuomazgos ir pažeidžiama laikinojo krūminio danties pulpa, ištraukus pulpą, kanalai sandarinami gutaperča. Kadangi šiuo atveju nėra nuolatinio danties dygimo faktoriaus, gutaperča tampa pasirinkta medžiaga.

Ambulatorinis stebėjimas pašalinus laikinų dantų pulpą

Kaip minėta pirmiau, sėkmės procentas po pirminių dantų ištraukimo yra didelis. Tačiau būtina reguliariai tikrinti tokius dantis, kad gydymas būtų sėkmingas ir išvengta galimų komplikacijų išsivystymo. Šaknies rezorbcija turi vykti normaliai, netrukdant dygti nuolatiniam dantukui, neturi būti nusiskundimų, laikinas dantis turi būti gerai laikomas alveolėje, be patologijos požymių. Nustačius patologinių pakitimų, siekiant sutaupyti vietos dantų lanke, rekomenduojama ištraukti dantį ir pagaminti atitinkamą ortodontinį aparatą.

Nustatyta, kad po endodontinio gydymo laikini dantys kartais gali būti laikomas ir žandikaulyje ilgas laikas. Vienas tyrimas pranešė apie plėtrą skersinis įkandimas arba gomurinis nuolatinių dantų išdygimas 20% atvejų po laikinų dantų gydymo pulpos ekstirpacija. Šoninės grupės dantis šalinti prireikė 22% atvejų, nes pasislinko nuolatiniai prieškrūminiai dantys arba buvo sunku pakeisti laikinus dantis. Kai normalios fiziologinės šaknų rezorbcijos procesas pasiekia minkštimo kameros lygį, didelis cemento kiekis gali sulėtinti rezorbciją, todėl vainikas išlieka ilgiau. Gydymas paprastai susideda iš pirminio krūminio danties vainiko pašalinimo, kuris leis nuolatinis dantis Perpjauti, perkirsti.

Dažna laikinų dantų pulpos išnykimo pasekmė yra cinko oksido-eugenolinio cemento susilaikymas audiniuose. Vieno ilgalaikio tyrimo metu buvo pranešta, kad 50% atvejų po pirminių dantų netekimo medžiagos susilaikė. Jei kanalai nėra sandarūs iki viršūnių, medžiagos sulaikymo tikimybė žymiai sumažėja. Laikui bėgant cemento likučiai visiškai arba iš dalies ištirpsta. Plombinės medžiagos vėlavimas neturi įtakos gydymo sėkmei ir nesukelia patologinių pokyčių. Todėl nesistengiama iš audinių išgauti likutinių medžiagų dalelių.

Žmogaus dantis susideda iš šaknies ir vainiko dalių. Kiekvienas iš jų skiriasi struktūra ir forma. Visi dantys turi tam tikrą skaičių šaknų. Tai priklauso nuo dantų vietos. Tuose dantyse, kurie turi daugiau apkrovų, sulaikymo sistema yra stipresnė.

Tačiau nemanykite, kad kanalų skaičius dantyje atitinka šaknų skaičių. Labai dažnai šaknys turi skirtingas skylutes. Netoli pulpos kanalas gali išsišakoti. Tokiais atvejais gana lengva rasti ir užantspauduoti papildomus judesius. Taip pat atsitinka, kad jie yra toje pačioje šaknyje ir eina lygiagrečiai.

Be to, viršūnės regione galimas kanalų išsišakojimas. Taigi, šaknis turi dvi viršūnes. Užsandarinti tokius praėjimus labai sunku, tačiau pasitelkus modernią įrangą, tikimybė gerokai padidėja.

Danties kanalų skaičius

Norėdami nustatyti jų skaičių, odontologas daro rentgeno nuotrauką, tik su jo pagalba galima tiksliai sužinoti tokią informaciją.

Viršutiniai dantys dažnai skiriasi nuo apatinių. Viršutiniai iltiniai ir smilkiniai paprastai turi turėti vieną kanalą. Savo ruožtu apatinis centrinis smilkinys dažnai jau turi du iš jų. Procentais, kaip rodo praktika, 2/3 atvejų yra tik vienas kanalas, o likusiais - 2. Na, o antrasis apatinis smilkinys maždaug pusėje atvejų turi 2 kanalų ertmes. Tik 6% atvejų šunys turi vieną kanalą, o likusiais - du kanalus.

Toliau po ilčių yra prieškrūminiai dantys. Viršutiniame žandikaulyje prieškrūmiai dažniausiai būna dviejų kanalų, tačiau pasitaiko atvejų, kai jų būna 3 (apie 6 proc. atvejų). Ir netgi pasitaiko, kad prieškrūmiai yra vienkanaliai (apie 9 proc. atvejų). Apatiniame žandikaulyje nėra pirmųjų prieškrūmių su 3 kanalais, 2/3 atvejų jie yra vieno kanalo, 1/3 - dviejų kanalų.

Maždaug toks pat santykis ir antruosiuose prieškrūmiuose. Viršutiniame žandikaulyje trijų kanalų dantys yra ypač reti - 1%, dviejų kanalų - 24%, o visi kiti yra vieno kanalo. Apatiniame žandikaulyje daugeliu atvejų penktieji dantys turi vieną kanalą ir tik 11% atvejų – 2.

Šeši ant viršutinio žandikaulio gali turėti tris ar keturis kanalus, santykiu 1:1. Bet ant apatinio žandikaulio dažniau pasitaiko trijų kanalų dantys, kartais dviejų kanalų, o labai retais atvejais galimos net 4 šakos.

Septyniukai ant apatinio žandikaulio yra dviejų kanalų 2/3 atvejų, o trijų kanalų - 1/3. Viršutiniame žandikaulyje kanalai turi tą patį santykį, skirtumas tik tas, kad dažniau pasitaiko trijų kanalų, rečiau keturių.

Nuostabiausias yra aštuntasis arba, kaip dar vadinamas, išminties dantis. Viršutiniame žandikaulyje gali būti iki 5 kanalų. Ant apatinio žandikaulio - iki 3, tačiau gydant dantį atsiranda papildomų ertmių.

Kanalai labai dažnai būna netaisyklingos formos, dažniausiai lenkti, siauru praėjimu, todėl sunku juos užpildyti.

Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta aukščiau, tampa aišku, kad tokios dantų erdvės turi daug savybių, todėl gydydamas gydytojas turi būti labai atsargus, kad nepraleistų papildomos tokios ertmės.

Gydymas

Dantų šaknų kanalų gydymas laikomas viena sudėtingiausių dantų procedūrų. Yra net specialus filialas, kuris užsiima šia problema – endodontija.

Pagrindinis šios procedūros tikslas – gydyti vidinę danties dalį – šaknies kanalus, kurie užpildomi pulpa. Minkštimas yra minkštas audinys, apima nervines skaidulas, limfagysles ir kraujagysles, jungiamąjį audinį.

Kanalų ertmių gydymo procedūra leidžia išsaugoti dantį net tais atvejais, kai jį teko šalinti palyginti neseniai. Išsaugojimo tikimybė yra ne mažesnė kaip 80-90%, o kitais atvejais jie griebiasi chirurginio metodo - šaknies viršūnės rezekcijos ar pašalinimo pagalba.

Procedūros sudėtingumas slypi tame, kad kanalai sunkiai prieinami odontologo instrumentams, taip pat problematiška vizualiai kontroliuoti procedūros eigą.

Tarp pagrindinių tokio tipo dantų gydymo indikacijų yra uždegiminiai procesai, dėl kurių pažeidžiami minkštieji audiniai kanalo ertmėse.

Diagnozė, siekiant nustatyti gydymo poreikį, atliekama naudojant rentgeno spindulius arba vizualiai.

Šiuos uždegimus gali sukelti įvairūs dantų ligos, dažniausiai tai pulpitas arba kariesas. Be to, sergant periodontitu, gali prireikti gydyti šaknies kanalus.

Simptomai, jei reikia gydyti šaknies kanalus, dažniausiai būna tokie: danties skausmas arba dantenų patinimas šalia danties. Nors sergant lėtine ligos forma, skausmo gali ir nepastebėti, tačiau kanalų gydymas vis tiek bus reikalingas.

Šaknų kanalų gydymas susideda iš šių etapų:

1. anestezijos skyrimas (dažniausiai injekcija į danteną šalia pažeisto danties);
2. danties atskyrimas nuo likusios burnos ertmės kofedramo (specialios guminės plėvelės, tvirtinamos prie danties mažais kabliukais) pagalba;
3. Danties atvėrimas grąžtu, kad būtų galima pasiekti uždegusią pulpą (ant smilkinių daroma skylė iš liežuvio arba gomurio šono, ant krūminių ir prieškrūminių dantų – ant kramtomojo paviršiaus);
4. Pažeista minkštimas ar jos likučiai labai atsargiai pašalinami, naudojant specialus įrankis, lygiagrečiai kanalai gydomi vaistais;
5. Kanalų džiovinimas specialiais popieriniais taškais;
6. Kanalo užpildymas įvairiomis medžiagomis, dažniausiai naudojant gutaperčą (guminę dervą).

Visos gydymo procedūros trukmė tiesiogiai priklauso nuo pabėgančios klinikinės situacijos sudėtingumo, taip pat nuo to, kokie dantys yra gydomi, nes visi jie turi skirtingą kanalų skaičių. Vidutiniškai procedūra trunka nuo pusvalandžio iki valandos.

Šios procedūros sėkmė priklausys nuo to, kaip gerai buvo išvalyti dantų kanalai, taip pat kaip sandariai jie buvo užplombuoti.

Baigus kanalų gydymą, danties vainiko dalis atkuriama įvairios medžiagos dažniausiai užpildant.

Tais atvejais, kai danties vainikas yra stipriai sunaikintas, plombavimas atliekamas dantų kaiščių pagalba. Norėdami tai padaryti, odontologas pašalina dalį gutaperčos iš kanalo, kad gautų vietą smeigtuko montavimui. Po to specialaus dantų cemento pagalba kaištis tvirtinamas danties kanale. Po to aplink kaištį sureguliuojama plombinė medžiaga, atkuriama anatominė danties forma.

Danties vainiko plombavimas atliekamas iškart po kanalų plombavimo arba kito apsilankymo metu.

Po procedūros

Po kanalų gydymo proceso pacientui kurį laiką gali skaudėti dantį, ypač spaudžiant plombuotą dantį, taip pat bendras negalavimas ir nemalonus diskomforto jausmas burnos ertmėje.

Kai kuriais atvejais po procedūros dar kelios dienos gali padidinti dantų jautrumą temperatūros pokyčiams ir cheminiams dirgikliams. Todėl nerekomenduojama išgydyto danties stipriai apkrauti. Po kelių dienų visi diskomfortai turėtų išnykti.

Jei skausmas yra pakankamai stiprus, galite gerti skausmą malšinančius vaistus.

Jei skausmas neišnyksta ilgą laiką, turite dar kartą kreiptis į odontologą, nes yra tikimybė, kad gydymas buvo atliktas netinkamai, o tai taip pat gali būti bet kokių komplikacijų priežastis.

Pavyzdžiui, tai gali būti alerginės reakcijos į medžiagos, kuri buvo naudojama užpildymui, komponentams požymis. Be skausmo tokiais atvejais atsiranda ir kitų alerginės reakcijos požymių: atsiranda bėrimas, niežulys. Jei atsiranda tokių simptomų, būtina nustatyti, kuris komponentas sukėlė reakciją, pakeitus užpildą nauju, kuriame nėra alergeno.

Taip pat, jei įdaras buvo dedamas neseniai, tai yra tikimybė, kad jis gali iškristi dėl nekokybiško ertmės paruošimo. To priežastis gali būti tai, kad danties sienelės buvo nepakankamai išdžiūvusios arba, priešingai, perdžiūvusios. Be to, kramtant įdaras gali būti pažeistas, jei pacientas nepaisė gydytojo rekomendacijų ir valgė anksčiau nei dvi valandas po procedūros. Todėl labai svarbu laikytis visų odontologo nurodymų.

mirzubov.info

Mūsų dantys turi tokią struktūrą:

• Karūnėlė – ta danties dalis, kuri kyla burnos ertmėje (matoma dalis)
• Šaknis, kuri yra skylėje
• Kaklas, esantis ant ribos tarp šaknies ir vainiko

Danties viduje yra ertmė, kurioje išskiriama vainikinė ertmė ir šaknies kanalas.

Pagrindinės danties dalys yra šaknis ir vainikas. Centrinėje danties dalyje per visą jo ilgį nutiesti siauri kanalai. Klausimas: " kiek kanalų yra dantyje“, daugiausia yra odontologų prerogatyva. Jie turi gerai žinoti atsakymą į šį klausimą, nes būtent juos reikia valyti ir plombuoti atliekant tam tikras dantų procedūras.

Kanalų skaičius ir tuo labiau jų konfigūracija visada skiriasi. Odontologijoje kanalų skaičius skirtinguose dantyse nustatomas tik procentais, o tikrąjį kanalų skaičių galima nustatyti tiesiogiai danties apžiūros metu.

Taigi, kiek kanalų yra dantyje?

• Viršutinis žandikaulis: 1, 2, 3 dantys tikrai visada turi vieną kanalą.
• Apatinis žandikaulis: 1-asis dantis 70% atvejų turi vieną kanalą, o 30% atvejų jame galima rasti du kanalus.
• Žandikaulis: 2-asis dantis gali turėti vieną kanalą 56% atvejų ir du kanalus 44%.
• Žandikaulis: 3-asis dantis turės vieną kanalą 94% ir tik 6% turės du kanalus.
• Viršutinis žandikaulis: 4-asis dantis turi atitinkamai vieną, du ir tris kanalus, procentais - 9%, 85% ir 6%.
• Žandikaulis: 4-asis dantis turi tik dvi variacijas - 74% yra viename kanale ir 26% yra dviejuose kanaluose.
• Viršutinis žandikaulis: 5-asis dantis – vienas, du ir trys kanalai pasiskirsto atitinkamai tokiu santykiu: 75%, 24% ir 1%.
• Apatinis žandikaulis: 5 dantis – 89% turi vieną kanalą ir 11% – du kanalus.
• Viršutinis žandikaulis: 6 dantis – trys ir keturi kanalai pasiskirstę atitinkamai tokiu santykiu: 57% ir 43%.
• Apatinis žandikaulis: 6 dantis – du, trys ir keturi kanalai bus paskirstyti atitinkamais santykiais: 6%, 65%, 29%.
• Viršutinis žandikaulis: 7-asis dantis – 70% atvejų turi tris kanalus, o 30% – keturis.
• Apatinis žandikaulis: 7 dantis – 13% krenta ant dviejų kanalų ir 77% – ant trijų kanalų.
• Viršutinio žandikaulio 8 dantyse gali būti vienas, du, trys, keturi ar penki kanalai, o apatiniame – dažniausiai trys.

Dabar esate įsitikinę, kad atsakyti į klausimą: „kiek kanalų yra dantyje“ galima tik tiesiogiai apžiūrėjus gydytojui. Ką daryti, kai skauda gerklę – galite paskaityti čia

adeno.ru

Standartinis šaknų skaičius

Kalbant apie odontologiją, „normos“ sąvoka tampa reliatyvi. Dantų kanalų skaičius labai skiriasi individualiai, todėl kiekvienu atveju odontologas privalo patikslinti šią informaciją. Pagrindiniai kanalai gali turėti šakas, kartais susilieja vienas su kitu. Sudėtingos daugiašaknių dantų sistemos reikalauja didelių odontologų įgūdžių. Suaugusiam žmogui preliminariai priimami šie rodikliai:

• išminties dantys turi penkias šaknis;
• krūminiai dantys turi keturias, kartais tris šaknis;
• prieškrūmiai turi vieną ar dvi šaknis;
• iltys ir smilkiniai turi tą pačią šaknį.

Krūminiai dantys yra platūs plokšti dantys, esantys dantų lanko gale ant viršutinio ir apatinio žandikaulių. Pagrindinė jų paskirtis – sumalti maistą, todėl jie turi būti labai tvirtai pritvirtinti dantenose su keliomis šaknimis. Šie dantys patiria daug streso kiekvieno valgio metu ir dažniau nei kiti kenčia nuo dilimo. Galimi šie duomenys:

• kaip taisyklė, viršutinio žandikaulio kramtomieji dantys turi keturis kanalus ir tris šaknis;
• apatinėje eilėje esantys kramtomi dantys turi tris kanalus ir dvi šaknis;
• pirmieji krūminiai dantys viršutiniame žandikaulyje 90% tirtų pacientų turi 4 kanalus, 7% ligonių – tris; 3% turi penkis;
• antrieji krūminiai dantys viršutiniame žandikaulyje 40% pacientų turi keturis kanalus, 60% jų skaičius skiriasi vienu aukštyn arba žemyn;
• trečiieji krūminiai dantys viršutiniame žandikaulyje, priklausomai nuo individualių savybių, gali turėti dvi, keturias ar net penkias pilnavertes šaknis.

Danties šaknies forma gali būti išlenkta, nukrypusi į bet kurią pusę, kartais dantys susikerta su šaknimis, todėl sunku juos pašalinti. Kanalai gali būti išdėstyti vienoje šaknyje lygiagrečiai arba kampu. Kartais šaknyse yra papildomų skylių, kurios tarnauja kraujagyslėms ir nervams patekti. Dėl kitų dantų galima gauti šiuos statistinius stebėjimus:

• 90% atvejų iltys turi du kanalus prie šaknies, tačiau likusiuose 10% dalis patenka į vieną, o dalis - ant trijų kanalų;
• Didžioji dauguma smilkinių turi du kanalus, tačiau kai kurie žmonės gali turėti vieną.

Odontologijos vadovėliuose dažniausiai pateikiami standartiniai skaičiai, tačiau realybė yra visai kitokia. Anatomija, kaip mokoma teoriškai, praktiškai neegzistuoja.

Šaknų sistemos ypatybės

Skylė, esanti šaknies gale, vadinama viršūne. Kanalų užpildymo sunkumai taip pat yra dėl to, kad viršūninių angų skaičius gali skirtis. Skylės gali sujungti dviejų ar net trijų kanalų išvestį vienu metu arba jos gali tarnauti vienam kanalui. Be to, danties kanalas gali būti išsišakojęs į dvi dalis ir baigtis dviem izoliuotais išėjimais. Kiekvienas odontologas, pažindamas paciento dantis, turi iš naujo ištirti šaknų kanalų sistemą.

Nėra dviejų vienodų sistemų, kaip nėra dviejų vienodų žmonių. Dantų šaknų ilgis taip pat yra individualus ir kiekvienam pacientui skiriasi.

Atliekant bet kokias dantų manipuliacijas su dantų šaknimis, būtinas kontrolinis rentgeno tyrimas.

Kanalo gydymas

Šiuolaikinės odontologijos galimybių dėka nuo ištraukimo galima išgelbėti net ir labai pažeistus dantis. Dantų lanko vientisumo išsaugojimas yra labai svarbus siekiant užtikrinti tolygų krūvio pasiskirstymą kramtant ir kramtant maistą. Tai padeda apsaugoti žandikaulio sąnarius nuo deformacijos, o dantis – nuo ​​greito nusidėvėjimo. Svarbu laiku pašalinti kariesą, kad jokia infekcija nepatektų į danties pulpą. Jei uždegiminis procesas pažeidžia vidinius minkštuosius audinius, kanaluose dirginamos nervų galūnėlės, prasideda danties skausmas. Jei infekcija patenka giliau į kanalą, ji gali sukelti šias ligas:

• dantų cista – imuninė sistema išskiria patogeninių mikroorganizmų koloniją tankiame maišelyje prie viršūninės angos;
• periostitas - uždegiminis procesas užfiksuoja periosto audinius;
• osteomielitas - patogeniniai mikroorganizmai patenka į kaulinį audinį ir pradeda jį pažeisti.

Siekiant išvengti tokių pasekmių, šaknų kanalai yra gydomi laiku. Norėdami tai padaryti, odontologas atlieka šiuos veiksmus:

• perveria dantį prie pulpos;
• atliekama norimos žandikaulio dalies rentgenograma, siekiant išsiaiškinti danties šaknų ir kanalų skaičių ir tikslią vietą;
• pristato pastos pavidalo preparatą, kurio sudėtyje yra anestetiko ir paraformaldehido;
• kito vizito metu, kai visos nervų galūnėlės jau prarado gyvybingumą, dantų šaknų ertmė išvaloma specialiomis adatomis nuo minkštos ir negyvos medžiagos;
• kiekvienos šaknies vidinė erdvė sterilizuojama ir užpildoma užpildo medžiaga;
• daroma momentinė nuotrauka, siekiant kontroliuoti šaknų sistemos tyrimo kokybę;
• atkuriama danties išvaizda.

Kanalų sandarinimas turi būti atliekamas griežtai laikantis visų sanitarinių standartų. Labai svarbu surasti ir išvalyti visus danties kanalus, antraip po gydymo pacientas susidurs su komplikacijomis.

Kanalo papildymas

Dantis, kuriam trūksta kraujo tiekimo ir nervų galūnių, neįtraukiamas į bendrą aplinkinių audinių sąveiką. Tokiems dantims gresia sunaikinimas, atsipalaidavimas ir uždegimas. Jei užpildymas atliktas prastai, neužpildytose erdvėse pradeda daugintis bakterijos ir grybeliai. Esant rimtai sunaikinimui, bepulsinis dantis uždengiamas apsauginiu vainikėliu, o jei jo padėtis nestabili, naudojamas atraminis kaištis iš įvairių medžiagų. Dažniausiai kaiščių gamybai naudojami:

• sidabro lydiniai;
• titano lydiniai;
• stiklo pluošto.

Jei į negyvas dantis prasideda uždegimas, jis greitai plinta į dantenas. Būtent tada pacientą pradeda varginti skausmas, nes pačiame dantyje nėra nervinių galūnėlių, vadinasi, jis negali skaudėti. Kaip atliekamas kanalo papildymas?

• atliekama rentgeno nuotrauka siekiant nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją, tokiu būdu galima nustatyti periodonto destrukcijos pobūdį;
• odontologas nusprendžia, ar reikalinga rezekcija, tai yra danties šaknies pašalinimas;
• dantis perpjaunamas, kanalai mechaniškai išvalomi nuo viso turinio, kai kuriose klinikose tam naudojamas ultragarsas;
• atliekamas antibakterinis gydymas dezinfekavimo priemonėmis;
• kanalai iki gedimo užpildomi plombine medžiaga, atliekama rekonstrukcija išvaizda dantis.

Kai kuriais atvejais pakartotinis užpildymas neįmanomas. Šaknys tampa trapios be kraujo tiekimo, o atsidūrusios pradeda skilti ir lūžti. Labai svarbu aptikti visas nuolaužas, nes dantenoje likęs danties šaknies gabalėlis tikrai sukels uždegimą. Visų odontologinių procedūrų kokybė pirmiausia priklauso nuo gydytojo įgūdžių, todėl į specialisto pasirinkimą reikėtų žiūrėti atidžiai.

dentistdoma.ru

Danties šaknis yra vidinėje dantenų dalyje. Ši nematoma dalis sudaro apie 70% viso organo. Vienareikšmiškas atsakymas į klausimą: kiek šaknų konkretus organas neturi, nes jų skaičius yra individualus kiekvienam pacientui.

Veiksniai, turintys įtakos šaknų skaičiui, yra šie:

1. organo vieta;
2. jo apkrovos laipsnis, funkcinės savybės(kramtymas, priekinė);
3. paveldimumas;
4. paciento amžius;
5. lenktynės.

Papildoma informacija! Negroidų atstovų šaknų sistema ir Mongoloidų rasėšiek tiek skiriasi nuo europietiško, yra labiau išsišakojęs nei iš tikrųjų, todėl pateisinamas didesnis šaknų ir kanalų skaičius.

Odontologai sukūrė specialią dantų numeravimo sistemą, kurios dėka net ne specialistui beveik neįmanoma susipainioti viršutinio ir apatinio krumplio vienetuose. Norint suprasti numeracijos principą, būtina mintyse padalyti kaukolę per pusę vertikaliai. Pirmieji yra smilkiniai - viršutinės ir apatinės eilių priekiniai vienetai dešinėje ir kairėje. Kiekvienoje pusėje jų yra po du: centrinė (Nr. 1) ir šoninė (Nr. 2). Toliau seka iltys arba vadinamieji trynukai. Keturi (#4) ir penki (#5) yra pirmasis ir antrasis prieškrūmiai. Taip pat šie dantys vadinami mažais krūminiais dantukais. Visus aukščiau išvardintus vienetus vienija tai, kad jie turi tik vieną kūgio formos „nugarą“ tiek viršutinėje, tiek apatinėje eilėje.

Kiek kitokia situacija su pirmuoju, antruoju ir trečiuoju krūminiais dantimis, kalbame apie 6, 7 ir 8 dantis. Viršutiniai šeši ir septyni (didieji krūminiai dantys) turi tris šaknis, tačiau išminties dantyje, esančiame viršuje, kaip taisyklė, taip pat 3 pagrindai. Šeštame dantyje ir 7 apatinėje eilėje paprastai yra viena šaknimi mažiau nei viršutiniuose. Išimtis – apatinis aštuntasis, šiame dantyje gali būti net ne trys, o keturios šaknys. Ši funkcija reikia atsižvelgti gydant keturių kanalų dantį.

Papildoma informacija! Daugelis žmonių klaidingai mano, kad jų vaikų laikinieji pieniniai dantys neturi „šaknų“. Tai visiškai netiesa. Priežasčių yra, o jų skaičius gali siekti iki trijų, jų pagalba prie žandikaulio pritvirtinami kūdikių kramtymo organai. Kol pieno vienetus pakeičia nuolatinės „šaknys“, jos išnyksta, dėl to tėvams susidaro nuomonė, kad jų visai nebuvo.

Kiek kanalų yra dantyse

Iš karto reikia pažymėti, kad kanalų skaičius neturi atitikti šaknų skaičiaus. Šios sąvokos nėra tapačios. Rentgeno spinduliu galima tiksliai nustatyti, kiek kanalų yra dantyje.

Taigi, viršutiniai smilkiniai, kaip taisyklė, yra aprūpinti dviem ar trimis kanalais, kai kuriais atvejais jis gali būti vienas, bet išsišakojęs dviem. Viskas priklauso nuo šaknų sistemos savybių ir genetinės polinkio. Apatiniai centriniai priekiniai dantys dažniausiai yra vieno kanalo, 70% atvejų likę 30% turi dvi įdubas.

Apatiniai šoniniai smilkiniai daugeliu atvejų jie turi 2 kanalus, tačiau, kaip ir apatinės iltys. Tik retais atvejais apatiniame žandikaulyje esantys iltys yra dviejų kanalų (5-6%).

Įdubimų paskirstymas likusiuose dantų vienetuose atliekamas pagal šią schemą, iš kurios galite sužinoti, kiek kanalų turi kiekvienas dantis:

• viršutinis pirmasis prieškrūmis - 1 (9% atvejų), 2 (85%), 3 (6%);
• apatinis keturi - 1, rečiau 2;
• viršutinis antrasis prieškrūmis (Nr. 5) - 1 (75 proc. atvejų), 2 (24 proc.), 3 (1 proc.);
• apatinis 5 daugiausia yra vieno kanalo;
• viršutinis pirmasis krūminis dantis - 3 arba 4;
• apatinis pirmasis krūminis dantis - 3 (60% atvejų), rečiau - 2, ypač retai - 4;
• viršuje ir apačioje septyni – 3 (70 proc.), 4 – kitais atvejais.

Kiek kanalų turi išminties dantis

Aštuntas arba vadinamasis trečiasis krūminis dantis šiek tiek skiriasi nuo kitų dantų dantų vienetų. Pirmiausia reikia pažymėti, kad ne visi žmonės ją turi, o tai yra susiję su genetiniais veiksniais.

Šis organas, be nepatogios padėties, sukeliančios diskomfortą atliekant burnos higieną, turi ir kitų skirtumų. Taigi, viršutinis trečiasis krūminis dantis yra vienintelis vienetas, kurio kanalų skaičius gali siekti 5. Verta paminėti, kad tai itin retas, iš esmės, trijų ar keturių kanalų išminties dantis. Apatinėje aštuntoje yra ne daugiau kaip 3 įdubos.

Aštuoni dažnai yra dantų patologijų vystymosi priežastis. Pavyzdžiui, neteisinga trečiojo krūminio danties padėtis gali sutrikdyti kaimyninių vienetų augimą. Tokiais atvejais jį reikia pašalinti. Jei aštunta figūra nevargina ir neskauda, ​​jos traukti nebūtina. Pašalinimo indikacija yra tik skausmas ir neigiamas trečiojo krūminio danties poveikis kitiems eilės vienetams.

Kad su aštuonetu nekiltų problemų, odontologai pataria laikytis šias taisykles burnos priežiūra:

• dėl nepatogios aštuntos figūrėlės vietos būtina naudoti specialų šepetį;
• trečiųjų krūminių dantų savininkai turėtų lankytis pas odontologą įprastinei apžiūrai bent 2 kartus per metus.

Kodėl dantis turi nervą

Danties įdubos ypatybė yra išsišakojusių nervų galūnėlių, sugrupuotų į šakas, buvimas. Nervų galūnėlių skaičius tiesiogiai priklauso nuo šaknų ir kanalų skaičiaus.

Dantų nervų paskirtis:

1. daryti įtaką odontologijos padalinių vystymuisi ir augimui;
2. nervų dėka organas yra jautrus išoriniams poveikiams;
3. danties nervas paverčia kramtomąjį organą ne tik kaulu, bet ir gyvu burnos ertmės vienetu.

Užkirsti kelią dantų patologijų vystymuisi galima tik laikantis kvalifikuotų gydytojų patarimų ir laikantis burnos higienos taisyklių.

• nepiktnaudžiaukite higienos taisyklėmis, dantis valykite tik vakare ir ryte. Dažnesnis poveikis dantų emalio prisideda prie jo ištrynimo;
• higienos procedūros turėtų būti atliekamos praėjus pusvalandžiui po valgio;
• naudokite skalavimo priemones, kad sunaikintumėte po valymo burnoje likusius mikrobus;
• valymas turėtų būti atliekamas mažiausiai 3 minutes, atliekant sukamuosius judesius.

Pagrindinė taisyklė- pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikia nedelsiant kreiptis į odontologą. Tai padės išvengti tolesnio patologijos vystymosi ir išsaugoti dantis.

nashyzubki.ru

Procentų skaičiavimas

Kadangi kiekvienas žmogus yra individualus ir nėra aiškių normų bei taisyklių, kaip nustatyti kanalų dantyse, odontologijoje duomenys šiuo klausimu pateikiami procentais. Iš pradžių jie atbaido, nes tie patys viršutinio ir apatinio žandikaulių dantys labai skiriasi vienas nuo kito. Jei pirmieji trys viršutiniai smilkiniai beveik šimtu procentų atvejų jie turi tik vieną kanalą, tada su tais pačiais apatinio žandikaulio dantimis viskas yra daug sudėtingiau ir jie turi maždaug tokį procentą:

• Pirmajame smilkinyje dažniausiai yra tik vienas kanalas - tai 70% atvejų iš visos statistikos ir tik 30% gali būti du;
• Antrasis dantis, beveik vienodai, gali turėti ir vieną, ir du kanalus, tiksliau, santykis nuo 56% iki 44%;
• Trečiasis apatinio žandikaulio priekinis dantis beveik visada turi tik vieną kanalą ir tik 6% atvejų gali būti du.

Prieškrūmiai yra didesnės struktūros, jiems jau dabar tenka didesnis spaudimas ir apkrova, todėl logiška manyti, kad dantyje kanalų daugiau, tiesa, čia ne viskas taip paprasta. Pavyzdžiui, tik ketvirtame viršutinio žandikaulio dantyje 9% dantų turi vieną kanalą, 6% atvejų jų gali būti net trys, tačiau likusieji dažniausiai randami su dviem. Bet tuo pat metu kitas prieškrūmis (penktas dantis), kuris, atrodo, turi dar stipresnę apkrovą, dažniausiai turi vieną kanalą ir tik kai kuriais atvejais daugiau (iš kurių tik 1% krenta ant trijų šakų).

Tuo pačiu metu apatiniame žandikaulyje situacija yra visiškai kitokia - pirmasis ir antrasis prieškrūmiai visiškai nesusitinka trijų kanalų, o dažniausiai jie turi tik vieną kanalą (74% - keturi ir 89% - penki) ir tik 26% atvejų keturiems ir 11% penkiems – dviem.

Krūminiai dantys jau didesni, o kanalų vis daugėja. Viršutinio žandikaulio šešios su vienoda tikimybe gali turėti ir tris, ir keturias šakas. Ant apatinio žandikaulio kartais galima rasti ir dviejų kanalų dantį (dažniausiai ne dažniau kaip 6 proc. atvejų), tačiau dažniausiai būna trys kanalai (65 proc.), kartais keturi.

Užpakaliniai krūminiai dantys paprastai turi tokius santykius:

• Septyni: nuo 70 iki 30 % trijų ir keturių kanalų;
• Septyni: nuo 13 iki 77 % dviejų ir trijų kanalų.

Aštuntasis arba išminties dantis yra gana unikalus ir neatitinka standartų ir statistika. Viršutinė gali turėti visiškai skirtinga struktūra su kanalais nuo vieno iki penkių. Apatinis aštuntukas dažniausiai yra trijų kanalų, tačiau dažnai gydymo metu skrodimo metu galima rasti papildomų šakų.

Be kita ko, išminties dantis nuo kitų skiriasi tuo, kad jo kanalai yra gana reti. teisinga forma, dažnai yra labai išlenktos ir siauros eigos, o tai labai apsunkina jų gydymą ir užpildymą.

Klaidingas supratimas

Kadangi dantis susideda iš šaknų ir prieškoroninės dalies, kartais susidaro klaidinga nuomonė, kad dantyse tiek kanalų, kiek šaknų. Taip toli gražu nėra, nes kanalai gana dažnai šakojasi ir išsišakoja šalia minkštimo. Be to, keli kanalai gali eiti lygiagrečiai vienas kitam vienoje šaknyje. Pasitaiko ir jų išsišakojimų viršūnėje, dėl ko paaiškėja, kad viena šaknis turi dvi viršūnes ir tai, žinoma, apsunkina gydytojų darbą plombuojant tokius dantis.

Atsižvelgiant į visas individualios dantų struktūros ypatybes, odontologai turi būti labai atidūs gydydami ir plombuodami, kad nepraleistų nė vienos šakelės. Juk kartais be rentgeno net skrodimo metu labai sunku atskleisti, kiek kanalų yra dantyse.

Gydymas

Plėtra šiuolaikinė medicina o ypač odontologija, šiandien vis dažniau pavyksta išsaugoti tuos sergančius dantis, kuriuos vakar teko šalinti dėl negalėjimo gydytis. Dantų šaknų kanalų gydymo procedūra pačiuose dantyse yra gana sudėtinga, nes jie užpildyti minkštuoju audiniu – pulpa, kuriame yra daug nervų galūnėlių, kraujagyslių ir kitų jungiamųjų audinių. Šiandien tai atlieka atskira odontologijos sekcija – endodontija, kurią plėtojant galima daugiau nei 80% atvejų pagerinti žmogaus dantų būklę ir išgydyti net sudėtingas problemas, išsaugant patį dantį.

Šio gydymo tikslai yra šie:

• Besivystančios infekcijos pašalinimas šaknų sistemos viduje;
• Plaušienos irimo prevencija arba jos pašalinimas;
• Užkrėsto dentino pašalinimas;
• Kanalo paruošimas užpildymui (norimos formos suteikimas);
• Vaistų veikimo poveikio didinimas.

Sudėtingumas panašus gydymasšaknų sistema yra ta, kad stomatologas yra gana sunku patekti į sergančius kanalus ir kontroliuoti procesą. Juk nepašalinus net mikroskopinės infekcijos dalies, ji po kurio laiko vėl gali išsivystyti.

Vienas iš pagrindinių tokio gydymo rodiklių yra uždegiminis procesas, dėl kurio pažeidžiami minkštieji pulpos audiniai kanalų viduje. Dažniausiai tai lemia įvairios ligos, tokios kaip ėduonis, pulpitas, tačiau kanalų gydymo gali prireikti ir sergant periodontitu.

Pirmieji tokio gydymo būtinumo simptomai yra danties skausmas arba dantenų patinimas. Tačiau reikia nepamiršti, kad ligai pereinant į lėtinę stadiją skausmo gali ir nepastebėti, o liga vystosi ir ilgainiui veda prie dantų netekimo. Štai kodėl taip svarbu reguliariai profilaktiškai tikrintis pas odontologą.

Šaknies kanalų gydymo procesas ir etapai

Šaknies kanalų gydymo procesas turi aiški veiksmų seka:

Jeigu gydytojui kyla abejonių (dažniausiai tai atsitinka, kai dantis yra nepatogioje padėtyje, o instrumentai sunkiai pasiekiami) – jis laikinojo užpildo įdėjimas, po to pacientą siunčia rentgenui, pagal kurio nuotrauką patikrina, ar pašalino visą infekciją ir ar išvalė visus kanalus. Nuolatinis užpildas dedamas maždaug po dviejų savaičių.

Visa ši procedūra, žinoma, nėra labai maloni, tačiau leidžia išsaugoti dantį. Jo trukmė priklauso nuo danties vietos, kanalų skaičiaus jame, išsivysčiusios infekcijos sudėtingumo ir paprastai trunka nuo trisdešimties minučių iki valandos. O sėkmė priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir jo atlikto darbo kokybės, nes būtina pašalinti iš kanalų visą pažeistą pulpą nepaliekant nė lašo infekcijos, kitaip ji gali vėl išsivystyti ir sandariai užplombuoti dantį. kad niekas daugiau negalėjo patekti į išvalytą ertmę.

Po šaknų sistemos gydymo procedūros kurį laiką reikia vengti apkrovų ant išgydyto danties, be to, nevalgykite anksčiau nei po dviejų valandų po gydymo, kitaip ne iki galo sukietėjusi plomba gali tiesiog iškristi. Tačiau tas pats gali nutikti ir gydytojui naudojant nekokybiškus preparatus ar netinkamai gydant (pavyzdžiui, prieš užpildant jie išdžiūvo ar neišdžiovino kanalų).

Taip pat kurį laiką (iki kelių dienų) plombavus dantį gali sukelti skausmą paspaudus ar tiesiog verkšlenti, sukelia diskomfortą, padidėja jautrumas. Dažniausiai tai normalu, jei skausmas stiprus, galima gerti nuskausminamųjų. Jei skausmas nepraeina po tam tikro laiko, tai taip pat gali būti netinkamo gydymo požymis (nepakankamas infekcijos ar užkrėstos minkštimo išvalymas, nesandari užpildas, naudojimas nekokybiški vaistai arba medžiagas).

Kartais būna atvejų alerginių reakcijų atsiradimas, kurį taip pat lydi nenutrūkstamas skausmas, kartais atsiranda niežulys ir kūno bėrimas. Tai gali sukelti reakcija į vaistinis preparatas arba medžiaga, kuri buvo naudojama užpildymui. Tokiu atveju jis turi būti pakeistas kitu, kuris nesukels alergijos.

Visose šiose situacijose būtina, kad daugumoje trumpą laiką kreiptis į gydytoją dėl pakartotinio dantų apžiūros ir profilaktikos, siekiant nustatyti nukrypimų nuo normos priežastį.

Daugelis žmonių dažnai užduoda klausimą – kiek šaknų turi krūminis dantis? Šis klausimas yra aktualus daugumai gydytojų. Kadangi daugelio medicininių procedūrų sudėtingumas priklauso nuo šaknų skaičiaus, pradedant nuo gydymo, atstatymo ir baigiant pašalinimu. Po gimimo kiekvienam žmogui maždaug nuo 8 mėnesių pradeda dygti pieniniai dantys, kurių iki 3 metų turėtų būti 20 vienetų. Tada po 6-7 metų pieno vienetus pakeičia vietiniai, kurių jau turėtų padidėti beveik 1,5 karto - 32. Tuo pačiu metu pieniniai gali turėti tik vieną šaknį, o vietiniai auga su keliomis šaknimis.

Dažnai šaknis yra srityje po dantenomis, žemiau kaklo paviršiaus ir jos dydis yra apie 70% viso organo tūrio. Kramtomųjų organų ir juose esančių šaknų skaičius nėra vienodas. Odontologijoje yra speciali sistema, pagal kurią nustatomas šaknų skaičius, pavyzdžiui, prie šeštojo vieneto viršuje arba išminties danties.

Šiame paveikslėlyje parodyta viršutinio ir apatinio krumplio pusė, o tai rodo kiekvieno danties šaknų skaičių.

Taigi, kiek šaknų turi suaugusieji? Šis rodiklis kiekvienam žmogui yra skirtingas, priklauso nuo skirtingų priežasčių- nuo paveldimumo, nuo dydžio, vietos, nuo asmens amžiaus ir rasinės priklausomybės. Pavyzdžiui, mongoloidų ir negroidų rasių atstovai turi viena daugiau šaknų nei kaukazo rasės atstovai, taip pat gana dažnai auga kartu.

Dėmesio! Kad būtų lengviau atpažinti odontologijoje, kiekvienas dantis turi tam tikrą numerį. Ši sistema pagrįsta numeracija vadovaujantis principu- kiekvieno žmogaus žandikaulis yra vizualiai išpjaustomas centre vertikaliai, o smilkiniai eina į kairę ir dešinę, iš kurių skaičiuojamas skaičius. Nuo centrinių smilkinių srities numeruojama iki ausų.

Pagal numeravimo sistemą kiekvienas dantis turi savo numerį ir tam tikros savybėsšaknų sistema:

• Vienetai Nr.1 ​​ir Nr.2 vadinami smilkiniais, po Nr.3 - iltys, o po Nr.4 ir Nr.5 nurodyti maži krūminiai dantys. Jie auga viršuje ir apačioje. Paprastai jie visi turi vieną pagrindą, kuris yra kūgio formos;
• 6-7, Nr. 8 eilės organai, esantys viršuje, vadinami dideliais krūminiais dantimis ir išminties dantimi. Paprastai jie turi tris pagrindus. Tie patys vienetai, esantys žemiau, turi dvi šaknis, išskyrus išminties dantį. Jis gali turėti tris, o kartais ir keturias bazes.

Ši sistema taikoma suaugusiems. Tačiau kalbant apie vaikų pieninius dantis, jų šaknų sistema turi tam tikrų skirtumų. Daugelis žmonių mano, kad pieno augalai neturi pagrindo ir auga be jų, tačiau taip nėra. Paprastai pirmieji dantys atsiranda jau iš šaknų sistemos, kiekvienas vienetas dažniausiai turi vieną pagrindą, kuris praradimo metu visiškai ištirpsta. Todėl daugelis mano, kad jų iš viso nėra.

Kiek kanalų

Svarbu! Reikėtų atsižvelgti į tai, kad kanalų skaičius neatitinka šaknų bazių skaičiaus. Vietoje smilkinių gali būti du ar trys, bet gali būti ir vienas, kuris padalintas į keletą. Tačiau kiekvienas žmogus turi skirtingą įdubimų skaičių. Dėl šios priežasties gydytojas paprastai atlieka rentgeno tyrimą, kad nustatytų tikslų apibrėžimą.

Odontologijoje nėra jokių reikalavimų įdubimų skaičiui, dažniausiai jie nustatomi pagal procentą.

Šaknies kanalų sistema yra anatominė erdvė danties šaknyje. Jį sudaro tarpas prie vainiko, sujungtas su vienu ar daugiau pagrindinių kanalų prie danties šaknies.

Kanalų skaičiaus ypatybės:

1. Gali būti tam tikrų skirtumų tarp viršutinių ir apatinių organų. Paprastai viršutinio žandikaulio priekinių dantų ir ilčių srityje yra vienas kanalas;
2. Centrinės apatinės eilės gali turėti dvi įdubas. Bet beveik 70% turi tik vieną, o jau likusiuose 30% - du;
3. Apatinio žandikaulio antrojo smilkinio srityje beveik 50% atvejų suaugusieji turi du kanalus, 6% atvejų iltys turi tik vieną įdubą, o likusioje dalyje jis turi panašias savybes kaip ir antrasis;
4. 4-asis odontologijos blokas, kuris dar vadinamas prieškrūminiu, kuris yra viršuje, turi tris įdubas. Tačiau trijų kanalų ketvirtasis prieškrūminis krūmas atsiranda tik 6% atvejų, likusiais jis turi vieną ar dvi įdubas;
5. Panašus ketvirtasis prieškrūmis, esantis žemiau, turi ne daugiau kaip du, bet daugeliu atvejų yra tik vienas;
6. Viršutinis penktasis prieškrūmis gali turėti skirtingą įdubų skaičių. 1% atvejų yra vienetų su trimis kanalais, 24% - dviem, o likusiais atvejų praeina viena įduba;
7. Apatinis penktasis prieškrūmis susilieja su vienu kanalu;
8. Šeštasis viršutinis organas turi tokį patį įdubimų santykį – tris ar keturis;
9. Iš apačios šešios kartais randamos su dviem kanalais, beveik 60% atvejų su trimis, gali būti ir su keturiais;
10. Viršutinis ir apatinis septintas dantis turi tris kanalus 70% atvejų, o 4 - 30% atvejų.

Kiek kanalų turi išminties dantis?

Kiek gali turėti išminties dantis? Tai sunkus klausimas, nes šis organas turi labai neįprastą struktūrą. Jei jis yra viršuje, jis gali turėti keturis, o kartais net penkis kanalus. Jei šis dantis yra apatinėje eilėje, tada paprastai jis turi ne daugiau kaip 3 įdubas.
Daugeliu atvejų išsiveržimo metu ir jau visiško augimo metu aštuntasis skaičius sukelia nemalonius pojūčius ir didelį diskomfortą. Jai valyti rekomenduojama naudoti specialų šepetėlį, kuris skirtas sunkiai pasiekiamoms vietoms. Paprastai išminties dantis turi siaurus griovelius, kurie turi netaisyklingos formos. Ši savybė sukelia didelių sunkumų atliekant medicinines procedūras. Dažnai, kai atsiranda netinkamas išsiveržimas ar kiti patologiniai procesai, visiškai pašalinamas aštuntasis skaičius.

Išminties dantis išdygsta paskutinis, tarsi kovodamas dėl vietos žandikaulyje, dažnai perkeldamas sąkandį ir sukeldamas diskomfortą. Danties šaknys yra besisukančios, susipynusios formos, todėl danties kanalai ne visada gali būti gydomi.

Kam tas nervas?

Dėmesio! Be šaknų ir kanalų, kiekvienas dantis turi nervą. Paprastai nervinės skaidulos apima kanalų sritį, o nervai yra sugrupuoti į šakas. Kiekvienas vieneto pagrindas turi nervinę šaką, dažnai tuo pačiu metu yra kelios šakos, o viršutinėje dalyje šaka yra padalinta.

Taigi kiek gali būti nervų? Nervų skaičius yra susijęs su esamų bazių ir kanalų skaičiumi.
Nervinės skaidulos gali turėti įtakos dantų vienetų vystymosi ir augimo procesui, dėl jų suteikiamos jautrumo savybės. Dėl šaknų buvimo dantis yra ne tik žandikaulio dalis, bet ir gyvas organas, turintis jautrumą ir reakcijas.
Dantų anatomija yra gana sudėtingas mokslas, apimantis visas sritis. Nepaisant to, kad šis organas nėra didelis, jame yra visos gyvybiškai svarbios dalys, užtikrinančios normalų ir visavertį jo funkcionavimą. Visų šių savybių dėka galime kasdien kramtyti ir valgyti maistą, taip pat atlikti kitus svarbius procesus.

Danties šaknies kanalų sistema yra tam tikras tunelis, per kurį praeina maistinės medžiagos ir nervų galūnės. Kanalų erdvė užpildyta pulpos audiniu, kurį sudaro kolageno kompleksas su limfa ir kraujagyslėmis, nervinėmis skaidulomis. Vystantis karioziniam procesui su kietųjų audinių pažeidimu iki pulpos kameros, susidaro sąlygos greitai plisti infekcijai per kanalų sistemą. Odontologo gydymo taktika priklauso nuo klinikinių duomenų ir kanalų dantyje.

Vargonų ypatybės

Ontogenezės procese, jau prenataliniu laikotarpiu, atsiranda pieno ir nuolatinių dantų dėjimas. Vaisiaus vystymosi metu, lygiagrečiai su bendru augimu, didėja kūno svoris ir komplikuojasi organų ir sistemų sandara, pagerėja jų būklė, pieno mineralizacija. Nuolatinė grupė pradeda didinti mineralinio komponento sudėtį pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Pieniniai dantys arba, kaip jie dar vadinami „laikinais“ (tarnavimo laikas ribotas), yra vaizduojami smilkiniais (centriniais, šoniniais), iltiniais, pirmaisiais krūminiais ir antraisiais. Iš viso po 5 kiekvienoje viršutinio ir apatinio žandikaulio vidurio linijos pusėje. Centrinė linija, dar vadinama „centrine ašimi“, eina išilgai nosies viršaus, tarp centrinių smilkinių ir iki smakro viršaus. Ant viršutinio ir apatinio žandikaulio turėtų būti normalus iki 3 metų 10 dantų.

Nuolatinės grupės dantys turi anatominės formos ir skaičiaus bruožų. Taip yra dėl to, kad vaiko augimo procese, kartu su nedideliais kaukolės pokyčiais, vystosi ir žandikaulis. Dantų lankas didėja, apatinis žandikaulis juda žemyn ir į priekį. Nuolatinę grupę sudaro smilkiniai (centriniai, šoniniai), iltiniai, prieškrūminiai (maža šaknis: 2 vnt.), krūminiai (didelė šaknis: 3 vnt.). Iš viso po 8 kiekvienoje vidurio linijos pusėje. Įprastai 28 dantys, išskyrus paskutinius „išmintinguosius“, iki 15 metų turėtų visiškai išdygti. Likę aštuntukai (paskutinės didelės vietinės) susikirto po 18 metų.

Tiek laikinajai, tiek nuolatinei grupei anatominė struktūra yra panaši. Danties organas susideda iš išorinės ir vidinės dalių. Išorinis matomas mums besišypsant arba savarankiškai apžiūrint burnos ertmę veidrodyje arba odontologui apžiūrint kėdėje registratūroje. Vidinė dalis yra panardinta į kaulą ir tvirtai pritvirtinta dėl periodonto raiščių aparato.

Jei pažvelgsite į dantį, izoliuotą nuo burnos ertmės, pamatysite, kad jis susideda iš trijų dalių:

• Karūna;
• Kaklas;
• Šaknis.

Karūnėlė matoma išorinio tyrimo metu. Šaknys paprastai yra panardintos į žandikaulio kaulą. Kaklas užima tarpinę padėtį ir daugiausia prie jo yra pritvirtinti periodonto raiščiai. Iš vidaus kaklas (panardintas į kaulą) yra padengtas cementu ir būtent prie jo tvirtinamas raištinis aparatas.

Vidinė struktūra

Dantų organas gali atlikti savo funkciją dėl jo sudėtyje esančių audinių savybių. Iš išorės šį organą uždenkite emaliu – stipriausiu kietuoju audiniu. Emalio storis labai įvairus, priklauso nuo dantų grupės ir organo vietos žandikaulio lanke. Po emalio seka dentinas. Šis audinys užima didelę kietų danties struktūrų plotą. Per dentiną praeina nervinės skaidulos, kurių skaičius didėja link ribos su pulpos kamera.

Danties vidus yra tuščiaviduris. Jei dantis yra grubiai padalytas, gali paaiškėti, kad danties šaknies kanalas prasideda nuo pulpos kameros, kuri dideliais kiekiais yra vainiko viduje. Susiaurėjimo vieta iš pulpos kameros į kanalą vadinama burna. Kanalų skaičius vienoje danties šaknyje gali būti skirtingas. Kartu reikia atkreipti dėmesį ir į tai, kad skirtingos dantų grupės turi ir vidinės danties dalies struktūros bruožų.

Pieninių dantų emalio sluoksnis yra plonesnis ir mažiau mineralizuotas nei nuolatinių dantų. Tai gali paaiškinti greitą karieso proceso plitimą giliai į dantį. Laikinojo dentinas yra laisvas, jį taip pat labiau reprezentuoja organinė matrica. Šaknies kanalų ertmė plati, viršūninė anga (arba danties galiukas) yra prie išėjimo iš šaknies kanalų į periodonto sritį. Viršūnės formavimosi stadija baigiasi tik po trejų metų nuo išsiveržimo momento. Tačiau susižalojus, pažeidžiant pulpos audinį dėl uždegiminio proceso infekcijos ar kito faktoriaus fone, šis etapas nesibaigia. Norėdami uždaryti antgalį, reikia įpilti kalcio turinčios medžiagos, dėl kurios atliekama šiam etapui reikalinga mineralizacija.

šakojimosi sistema

Kodėl svarbu žinoti, kiek kanalų yra dantyje? Žinoma, paprastam pasauliečiui šis klausimas neatrodo svarbus, tačiau gydytojui odontologui, tiesiogiai susijusiam su komplikuoto ėduonies (pulpito, periodontito) dantų problemų gydymu, anatominės sandaros žinios yra be galo svarbios. Galų gale, net jei infekcinis procesas tik iš dalies paveikė danties kanalus, pavyzdžiui, viršutinio trečdalio srityje, esančiame prie burnos, gydymas turi būti atliktas kokybiškai, o geriausia visa sistema. Labai retai ir tik pagal indikacijas leidžiama amputuoti: pulpos pašalinimas iš kameros ir iš dalies burnos srityje, pačiam kanalui uždedant medicininį ir izoliacinį pamušalą.

Pieniniuose dantyse pateikiama tokia sistema:

• Dantys: tiek centriniai, tiek šoniniai turi vieną kanalą;
• Iltis: vienas ilgas ir platus kanalas;
• Pirmas ir antras krūminiai dantys: dažniausiai du.

Nuolatinei grupei:

• Dantys: centriniai ir šoniniai 1 kanale (2 gali būti apačioje);
• Iltis: 1;
• Pirmasis prieškrūmis: 2 aukščiau, 1 apačioje;
• Antrasis prieškrūmis: po 1 ant kiekvieno žandikaulio;
• Trečiasis krūminis dantis: dažniausiai 3, bet viršutinėje žandikaulyje gali būti 4 ar daugiau.

Pateikta informacija apie kanalų skaičių gali būti laikoma vidutine, nes šis rodiklis renkamas iš bendro anksčiau odontologijoje tirtų žmonių skaičiaus. Abiejų dantų struktūriniai bruožai yra individualūs tiek išorinės, tiek vidinės struktūros atžvilgiu. Kanalai išeina iš danties šaknies per viršūninį angą. Tam, kad gydytojui būtų lengviau pasikliauti tuo, kiek kanalų yra dantyje, naudojami ir kiti diagnostinio nustatymo metodai.

Pas gydytoją

Odontologas endodontas tiesiogiai gydo danties šaknies kanalus. Atkuriamąją dalį, ty vainiko atstatymą, atlieka bendrosios praktikos gydytojas arba labai specializuotas odontologas, užpildydamas besišypsant matomą danties dalį.

Norėdami nustatyti burnos vietos lygį, odontologas taiko įvairius metodus. Pradiniame etape, kai atskleidžiamas reikšmingas danties vainiko sunaikinimas, specialistas taip pat atlieka audinio rentgeno tyrimą. Kanalų išsidėstymo topografija matoma stebėjimo kontaktinėje rentgenogramoje. Lentelinio metodo naudojimas ne visada yra informatyvus ir tikslus, nes kanalo struktūroje yra pokyčių jau šaknies ertmėje. Pagal Vertucci klasifikaciją, gali būti ir kanalų išsišakojimas, ir sutrikimas, o sistema gali susijungti į vieną tašką viršūninio angos srityje.

Kad būtų lengviau nustatyti kanalus, gydytojas prieigos kūrimo procese naudoja specialius skysčius. Nustačius diagnozę, pradedamas gydymas. Sergančio danties terapija susideda iš ertmės paruošimo, atidarymo, vainikinės pulpos amputacijos ir ertmės išplėtimo. Tada kruopščiai apdorojamas antiseptikas (3% vandenilio peroksido tirpalu, 2% chlorheksidino digliukonato tirpalu), džiovinamas. Kurį laiką patepkite skysčiu, kad išsiplėstumėte ir identifikuotų burnas, remiantis EDTA druskomis (20%).

Apdorojimo procese naudojami rankiniai, mašininiai endodontiniai instrumentai, kartu ar pakaitomis naudojant chemines medžiagas, kurios ištirpdo išteptą sluoksnį iš dentino vidaus, pulpos audinio likučius (3–5 % natrio hipochlorito tirpalas). Tuo pačiu nereikėtų pasikliauti tik anatomine kanalų sistemos sandara, remiantis lentelių duomenimis, rentgeno tyrimais. Dažnai atsiranda papildomų mikrovamzdelių, kurie atsišakoja nuo pagrindinių kanalų ir eina link dentino-emalio ribos arba viršūnės. Kanalai ne visada pasiekiami apdorojimui. Gali būti susiaurėjimo, išsiplėtimo, kreivumo sritys.

Kruopščiai apdorojus dantų šaknų kanalus, jie pradeda džiūti ir plombuoti. Kanalų erdvę galite užpildyti pasta, gutaperča pagalba. Gutaperča – tai speciali medžiaga, kuri kaitinama išsilydo ir suformuoja klampią masę, užpildančią visas danties mikrotumes. Tinkamas sandarinimas padės išvengti galimo pakartotinio užsikrėtimo pavojaus.

Kodėl svarbu suprasti šakojimosi sistemą dantyje

Paprastam pasauliečiui atrodo, kad skausmas danties gilumoje gali nevarginti. Tačiau jei pažeidžiama burnos higiena, padidėja greitai virškinamų angliavandenių suvartojimas ir specialisto neatlieka planinės medicininės apžiūros ir burnos ertmės sanitarijos, gali išsivystyti kariesas. Kariesas – tai procesas, pažeidžiantis kietuosius danties audinius (emalį, dentiną). Giliai įsiskverbusi infekcija iš dentino per mikrotubulių sistemą patenka į danties ertmę, būtent į pulpos kamerą. Yra pulpitas.

Pulpitui būdinga greita uždegiminė edema, neurovaskulinio pluošto plyšimas. Jei nėra gydymo, procesas greitai pereina per kanalų sistemą į viršūninį regioną. Taip sukelia periodontitą. Kiekviena danties kietųjų audinių liga, nekomplikuota (ėduonis) ir komplikuota (pulpitas, periodontitas), turi savo ypatybes simptomų, klinikinio vaizdo ir atitinkamai gydymo požiūriu. Gydymo taktiką specialistas nurodo kiekvienu atveju individualiai. Jei po užpildymo skausmas nepraeina, būtina informuoti gydantįjį gydytoją. Tai svarbu, nes diagnozuojant, gydant galėjo būti padaryta klaidų arba nebuvo atsižvelgta į paciento būklę.

zubi.pro

Endodontija - odontologijos šaka, tirianti gydytojo endodonto sandarą ir funkciją, manipuliacijų danties ertmėje metodiką ir techniką traumų, patologinių pulpos, periodonto pakitimų bei įvairių kitų indikacijų atveju.

Endodontologas - audinių kompleksas, įskaitant pulpą ir dentiną, kurie yra tarpusavyje susiję morfologiškai ir funkciškai. Pulpa ir dentinas yra sujungti per odontoblastų procesus, kurie užpildo dentino kanalėlius (9.1 pav.).

Gydytojai endodontologą taip pat vadina pulpoapiniu kompleksu, apimančiu viršūninį periodontą su cementu, žievinį ir kempinį kaulą, esantį šalia danties šaknies viršūnės.

Danties ertmės topografijos išmanymas, danties ertmės ir šaknų kanalų paruošimo šiuolaikinėmis priemonėmis ir technikomis principai, šaknų kanalų plombavimo medžiagos yra sėkmingo endodontinio gydymo raktas ir praplečia dantų išsaugojimo indikacijas.

Ryžiai. 9.1. Odontoblastų ir dentino ryšio schema

Ryžiai. 9.2. Dantis, danties ertmė

Ryžiai. 9.3. Viršūninės angos mikrografijos

Danties ertmė (cavum dentis)

Jo karūnos dalis (cavum coronale) savo struktūroje atkartoja anatominę danties vainiko formą, o šaknų kanalų forma - dantų šaknų formą (9.2 pav.).

Danties ertmė susisiekia su periodontu per pagrindinį šaknies kanalą ir papildomus šaknies kanalus. Papildomi kanalai atsidaro daugiausia šaknies viršūnės srityje arba viduriniame šaknies trečdalyje, taip pat bifurkacijos srityje (krūminiais dantimis) (9.3, 9.4 pav.).

Be žinių apie įvairių dantų grupių anatomiją, būtina atsižvelgti į su amžiumi susijusius danties ertmės struktūros pokyčius, patologinių procesų įtaką jo būklei.

Ryžiai. 9.4. Danties viršūnė:

a - rentgeno viršus

b – fiziologinė viršūnė

c — viršūninė kanalo dalis

d - dantų cementas

e – danties dentinas

e – anatominė viršūnė

Vaikų laikinųjų dantų danties ertmė pasižymi dideliu dydžiu, plačiais kanalais ir viršūninėmis angomis.

Žmogaus gyvenimo metu ertmės forma ir dydis keičiasi dėl plastinės odontoblastų – dentino statytojų – veiklos. Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms karūninė danties ertmės dalis sumažėja, o kartais ir visiškai išnyksta. Kanalų žiotys ir patys kanalai susiaurėja.

Centrinis žandikaulio dantis

Vainikinę danties ertmės dalį sudaro lytinės, gomurinės ir dvi šoninės sienelės, ji turi trikampio tarpelio formą, suspaustą vestibuliarine-gomurio kryptimi. Ertmės lankas nustatomas danties vainiko vidurinio trečdalio lygyje su trimis įdubomis, nukreiptomis į pjovimo briauną. Šaknies link vainikinė ertmė susiaurėja ir pereina į vieną šaknies kanalą. Viršutinio žandikaulio centrinio smilkinio kanalas platus, apvalaus skerspjūvio.

Viršutinio žandikaulio šoninis dantis

Danties ertmės vainiko dalis yra trikampio formos. Plačiausia jo dalis yra danties kakle. Danties ertmės lankas nustatomas išilgai vainiko vidurinio trečdalio linijos,

turi tris įdubas, nukreiptas atitinkamai į pjovimo briauną, jos gumbus. Kanalas yra suspaustas į šoną, šiek tiek siauresnis nei centriniuose smilkiniuose. Skersinėje dalyje kanalas yra pailgas vestibiuliariniu-gomurio kryptimi ir yra ovalo formos. Dažnai šaknies viršūnė ir šaknies kanalas būna šiek tiek išlinkę gomurio kryptimi. 1% atvejų atsiranda papildomas kanalas.

Žandikaulis

Danties ertmė turi verpstės formą. Vainiko vidurio lygyje ertmė plečiasi, o kaklo lygyje yra didžiausia. Tada danties ertmė be matomų ribų pereina į platų šaknies kanalą. Skersinėje dalyje jis yra ovalo formos, pailgos žandikaulio ir gomurio kryptimi. Dažnai šaknis ir šaknies kanalas ob

Centrinis apatinis žandikaulis

Danties ertmė primena trikampį. Danties ertmės lankas yra arti pjovimo krašto.

Koroninė ertmės dalis sklandžiai pereina į šaknies kanalą. Kadangi danties šaknis yra suspausta vidurine kryptimi, danties ertmė ant skersinio pjūvio yra ovalo ar plyšio formos. Kanalas siauras, dažnai prastai pravažiuojamas.

Šoninis apatinio žandikaulio priekinis dantis

Danties ertmė yra šiek tiek didesnė nei centrinio smilkinio danties ertmė. Kanalas yra ovalo formos, pailgas vestibuliarine-lingualine kryptimi. Pagrindinis skirtumas nuo centrinio smilkinio yra tas, kad šoninis smilkinio kanalas yra platesnis, dažnai randami du kanalai – vestibulinis ir liežuvinis.

Šunų apatinis žandikaulis

Danties ertmė, kaip ir pats dantis, turi verpstės formą. Skliaute yra įduba, atitinkanti pjovimo gumbą. Vainiko vidurio lygyje ertmė plečiasi. Didžiausią dydį jis pasiekia danties kaklelio srityje ir sklandžiai patenka į šaknies kanalą. Skersinėje dalyje kanalas yra ovalo formos, suspaustas vidurine kryptimi. Dažnai yra du kanalai - žandikaulis ir kalbinis.

Dešiniojo viršutinio žandikaulio prieškrūmiai

Danties vainikinė ertmė yra suspausta anteroposterior kryptimi, yra tarpo formos, pailgėjusi žandikaulio-gomurio kryptimi. Išskiria: danties ertmės skliautą, dugną ir 4 sieneles. Ertmės lankas yra danties kaklelio lygyje, turi du iškyšas, atitinkamai, žandikaulio ir gomurio gumbus. žandikaulio iškilimas

ryškesnis. Danties ertmės dugnas yra balno formos ir yra daug aukščiau nei danties kaklelis, po dantenomis. Išilgai danties ertmės dugno kraštų yra piltuvėlio formos žandikaulio ir gomurio kanalų žiotys. Kanalai sunkiai praeina, bet gomurinis kanalas platesnis, tiesus, žandikaulis siauresnis, lenktas. 2-6% atvejų yra 3 kanalai: du žandiniai (priekinis ir užpakalinis) ir vienas gomurinis.

Žandikaulio antrasis prieškrūmis

Šio danties vainikinė ertmė primena pirmojo prieškrūmio ertmę, yra suspausta anteroposterior kryptimi, turi tarpo formą, pailgą žandikaulio-gomurio kryptimi. Ertmės skliautas yra danties kaklelio lygyje. Vainikinė ertmė be aštraus krašto pereina į tiesų, gerai praeinamą šaknies kanalą, kurio burna yra ertmės centre. 24% atvejų viršutiniame viršutiniame žandikaulyje gali būti du kanalai (žandikaulio ir gomurio), kuriuos gali sujungti ir atidaryti viena ar dvi viršūninės angos.

Žandikaulio pirmasis prieškrūmis

Danties vainikinė ertmė yra ovalo formos, susiaurėjusi anteroposterior kryptimi. Ertmės skliaute yra du įdubimai, didesnis atitinka didįjį žando gumburėlį, mažesnis – liežuvinį. Didžiausias ertmės dydis stebimas žemiau danties kaklelio. Palaipsniui siaurėjant, danties ertmė pereina į vieną praėjimą

mano kanalas. Gali būti du kanalai (bukaliniai ir liežuviniai), kuriuos galima sujungti ir atidaryti viena ar dviem viršūninėmis angomis.

Žandikaulio antrasis prieškrūmis

Danties vainiko ertmė yra suapvalinta. Ertmės skliaute yra dvi vienodos įdubos, atitinkančios žandinį ir liežuvinį gumburėlį. Palaipsniui siaurėjant, danties vainiko ertmė pereina į vieną gerai praeinamą kanalą.

Žandikaulio pirmasis krūminis dantis

Vainikinėje danties ertmės dalyje, atkartojančioje vainiko formą, yra: lankas, ertmės dugnas ir 4 sienelės (žandikaulinė, gomurinė, priekinė ir užpakalinė). Skersinėje dalyje danties ertmė yra rombo formos. Ertmės lankas yra ant viršutinio ir vidurinio danties vainiko trečdalių ribos, turi įdubas, atitinkančias kramtomuosius gumbus. Didesnė įduba atitinka didesnį priekinį žandikaulį. Danties ertmės dugnas yra šiek tiek išgaubtas ir yra danties kaklelio lygyje arba šiek tiek aukščiau jo, po dantenomis. Danties ertmės apačioje yra trys šaknies kanalų žiotys: priekinis žandikaulis, užpakalinis žandikaulis ir gomurinis, kurie susijungę sudaro trikampį.

Nikas. Pastarojo pagrindą sudaro linija, jungianti žandikaulio kanalų žiotis, o viršūnę – palatinas. Ilgiausias, gomurinis kanalas, kaip taisyklė, yra tiesus, gerai praleidžiamas ir ovalo formos.

Žandikaulio kanalai yra siauri, išlenkti ir paprastai juos sunku instrumentuoti. Dažnai priekinėje žandikaulio šaknyje yra ketvirtasis kanalas. Paprastai jis turi siaurą burną ir sunkiai prieinamas įrankiams. Daugeliu atvejų jis yra izoliuotas, o kartais susilieja su pagrindiniu kanalu danties viršūnės srityje ir baigiasi viena viršūnine anga.

Viršutinis antras krūminis dantis.

Yra 4 danties ertmės struktūros variantai, atitinkantys keturis jo vainiko anatominės formos variantus. Labiausiai paplitęs pirmasis ir ketvirtasis danties ertmės struktūros variantai.

Pirmasis variantas: ertmės struktūra pakartoja viršutinio žandikaulio pirmojo krūminio danties ertmės formą.

Antrasis ir trečiasis variantai yra retesni. Šių variantų dantų ertmė yra rombo formos, pailgėjusi anteroposterior kryptimi.

Kanalų žiotys artėja viena prie kitos ir yra beveik toje pačioje tiesioje linijoje. Antrojo varianto danties ertmės skliautas turi 4 įdubas, atitinkančias keturis kaušelius. Priekinis žando įdubimas yra ryškesnis. Trečiojo varianto ertmės skliautas turi 3 įdubimus, atitinkančius tris gumbus, priekinė žandikaulio įduba taip pat ryškiausia. Ketvirtasis danties ertmės struktūros variantas yra trikampio formos, atitinkančios kramtomojo paviršiaus trijų kaušelių formą. Ertmės skliautas projektuojamas danties kaklelio lygyje ir turi tris įdubas, atitinkančias gumbus. Priekinis žando įdubimas yra ryškesnis. Viršutinio žandikaulio antrojo krūminio danties ertmės dugnas yra virš danties kaklelio lygio. Yra trys šaknų kanalai: du žandiniai (priekinis ir užpakalinis), vienas gomurinis. Gomurinis kanalas platus, gerai praeinamas, žandikaulio kanalai siauri, lenkti, dažnai turi šonines šakas.

Žandikaulio trečiasis krūminis dantis

Danties vainiko ertmė yra kintamos struktūros, kaip ir pats dantis, dažnai primenanti viršutinio žandikaulio pirmojo ar antrojo krūminio danties danties ertmę su trimis kanalais (du žandikauliniu ir vienu liežuviniu). Šaknies kanalų gali būti daugiau nei trys. Dažnai kanalai susilieja į vieną kanalą. Trečiasis krūminis dantis dėl savo struktūros ir prasto prieinamumo kelia ypatingų iššūkių gydant endodontinį gydymą.

Žandikaulio pirmasis krūminis dantis

Šio danties vainikinė ertmė turi skliautą, dugną ir 4 sieneles (žandikaulio, liežuvio, priekinę ir užpakalinę). Ertmės skliautas yra ant vidurinio ir apatinio danties vainiko trečdalių ribos ir turi 5 įdubas, atitinkančias penkis kramtomojo paviršiaus kauburėlius. Labiausiai išryškėja priekinė žandikaulio depresija. Danties ertmės dugnas yra stačiakampio formos, pailgos anteroposterior kryptimi. Jis yra danties kaklelio lygyje arba šiek tiek žemiau ir turi išgaubtą paviršių. Danties ertmės apačioje yra 3 šaknų kanalų angos. Priekinėje šaknyje yra 2 kanalai, o užpakalinėje – vienas kanalas. Įėjimas į priekinį žando kanalą yra tiesiai po to paties pavadinimo gumbu. Įėjimai į priekinį liežuvinį ir užpakalinį kanalus yra po išilginiu plyšiu, skiriančiu žando ir liežuvio gumbus. Kanalų angos sudaro trikampį, kurio viršūnė yra užpakalinio kanalo angoje. Priekiniai kanalai siauri, ypač priekinis žandikaulis. Galinis kanalas platus, pravažiuojame gerai. Dažnai dantis turi 4 kanalus, iš kurių 2 yra priekinėje šaknyje, o kiti 2 – užpakalinėje šaknyje. Kanalų žiotys šiuo atveju sudaro keturkampį.

Antrasis apatinio žandikaulio krūminis dantis.

Danties ertmė primena apatinio žandikaulio pirmojo krūminio danties ertmės formą. Tačiau ertmės skliautas turi 4 įdubas, atitinkančias keturis gumbus kramtomajame paviršiuje. Palyginti su pirmuoju apatinio žandikaulio krūminiu dantu, dėl priekinių ir užpakalinių šaknų suartėjimo danties ertmė yra mažesnė, o atstumas tarp šaknies kanalų angų yra mažesnis.

Žandikaulio trečiasis krūminis dantis

Danties ertmė yra kintamos struktūros, kartoja formą

paties danties, dažnai primena apatinio žandikaulio pirmojo ar antrojo krūminio danties ertmės struktūrą. Tačiau kanalų skaičius nėra pastovus dėl šaknų skaičiaus ir vietos įvairovės. Dažnai šaknys auga kartu ir sudaro vieną kanalą.

Dantų parametrai

(Mamedova L.A., Olesova V.N., 2002)

9.1 lentelė.

viršutinis žandikaulis

Apatinis žandikaulis

Šaknies kanalų angų topografija

Kanalų pavadinimai:

1 - palatinas

2 - priekinis žandikaulis

3 - užpakalinė žandikaulis

4 - žandikaulis

5 - priekinė kalbinė

6 - priekinis žandikaulis

7 - galinis

Ryžiai. 9.5.Šaknies kanalų žiočių vietos diagrama

Ryžiai. 9.6. Šaknies kanalų angų topografija (atvira danties ertmė pažymėta raudonai)

studfiles.net

Pulpos kamerą supančių kietųjų audinių struktūra turi daugybę konfigūracijų ir formų. Sėkmingam gydymo rezultatui būtinas kruopštus danties anatomijos išmanymas, tikslus ašinių rentgenogramų interpretavimas, tinkamas pasiruošimo prieinamumas ir kruopštus danties vidinės anatomijos ištyrimas. Didinimas ir apšvietimas yra pagalbinės priemonės, kurias būtina naudoti norint pasiekti šį tikslą. Šiame straipsnyje aprašoma ir iliustruojama dantų anatomija bei aptariama danties anatomijos įtaka endodontiniam gydymui. Gilus kompleksinės šaknų kanalų sistemos supratimas yra būtina sąlyga norint suprasti formavimo ir valymo principus ir problemas, nustatyti viršūninę ribą ir paruošimo tūrį, taip pat sėkmingai atlikti mikrochirurgines operacijas.

Prieš atliekant endodontinį gydymą, svarbu aiškiai suprasti ir žinoti vidinės anatomijos ryšį. Būtina kruopščiai įvertinti dvi ar daugiau periapinių rentgenogramų. Šios kampinės rentgenogramos suteikia gydytojams esminės informacijos apie šaknų kanalų anatomiją. Martinez-Lozano ir kt. tyrė rentgeno vamzdelio pasvirimo kampo įtaką prieškrūminių dantų šaknų kanalų anatomijos nustatymo tikslumui. Jie nustatė, kad tiriant 20 ir 40 laipsnių kampu, šaknies kanalų skaičius, pastebėtas 1-ame ir 2-ame prieškrūminiame TM ir 1-ame prieškrūminiame LF, atitiko tikrąjį šaknies kanalų skaičių. Antrojo apatinio žandikaulio prieškrūmio atveju tik 40 laipsnių horizontalus kampas atspindi teisingą šaknies kanalo morfologiją. Ypatingą kruopštaus kiekvienos rentgenogramos, padarytos prieš šaknies kanalo procedūrą ir jos metu, įvertinimo svarbą pabrėžė Friedman ir kt. Klinikiniu atveju, aprašant penkių kanalų apatinio žandikaulio pirmąjį krūminį dantį, šie autoriai pabrėžia, kad būtent rentgenologinis tyrimas prisidėjo prie sudėtingos kanalų anatomijos atpažinimas. Jie įspėja, kad bet koks bandymas sukurti metodus, kuriems reikia mažiau rentgenogramų, padidina riziką prarasti informaciją, kuri turi įtakos gydymo sėkmei.

Tačiau rentgenogramos ne visada parodo tinkamą šaknies kanalo anatomiją, ypač kai tiriamas tik vienas žandikaulio-lingvinis vaizdas. Nattress ir kt., rentgeno spinduliais 790 ištraukė apatinio žandikaulio smilkinius ir prieškrūminius dantis, kad įvertintų šaknies kanalo išsišakojimą.

stomweb.ru

Kiek šaknų turi kiekvienas dantis?

Šaknis yra po dantenomis, po kaklo paviršiumi ir sudaro apie 70% organo. Kramtomųjų organų ir ant jų esančių šaknų skaičius nėra vienodas. Sukurta sistema, pagal kurią jie sužino, kiek yra šaknų, pavyzdžiui, 6 dantys viršuje arba išminties dantis.

Kiek šaknų turi suaugusio žmogaus dantys? Jų skaičius kiekviename kramtomajame vienete priklauso ne tik nuo jo padėties, bet ir nuo paveldimų veiksnių, žmogaus amžiaus ir rasės. Mongoloidai, negroidai turi vieną šaknį daugiau nei kaukaziečiai, tačiau jie auga kartu dažniau.

Stomatologai sunumeravo kiekvieną kramtomąjį organą. Jei vizualiai išpjaustysite žandikaulį vertikaliai, kad pjūvio linija eitų per kaukolės vidurį, centriniai smilkiniai bus jo kairėje ir dešinėje. Nuo šios srities organai sunumeruoti link ausų. Jei laikysimės šio klasifikavimo principo, suaugusio žmogaus kramtymo organų šaknų sistema yra tokia.

• Nr.1 ir Nr.2 vadinami priekiniais dantukais, Nr.3 – iltimis, o Nr.4 ir Nr.5 – mažais krūminiais dantimis. Jie auga ant viršutinio ir apatinio žandikaulių ir turi vieną šaknį kūgio pavidalu.
• 6 - 7 ir 8, esantys viršuje, vadinami dideliais krūminiais dantimis ir išminties dantimis. Kiekvienas iš jų turi tris pagrindus. Tie patys vienetai, bet yra apatiniame žandikaulyje, gali turėti dvi šaknis, išskyrus organą Nr. 8. Jis turi tris, o kai kuriais atvejais ir keturis.

Ši informacija yra susijusi su suaugusiųjų šaknų sistema. Bet kaip su vaikais, koks yra pieninių dantų šaknų skaičius, ar jie apskritai egzistuoja? Daugelis žmonių mano, kad pieniniai dantys jų visai neturi. Tai netiesa. Jie turi pagrindus nuo vieno iki trijų, jų pagalba organai prilimpa prie žandikaulio, tačiau jiems iškritus šaknys išnyksta, todėl susidaro klaidinga nuomonė, kad jų iš viso nebuvo.

Kiek kanalų yra dantyse?

Žmogaus dantų kanalų skaičius nėra identiškas šaknų skaičiui. Jų yra du ar trys smilkinyje, o gal ir vienas, bet padalintas į dvi. Kiekvienas žmogus turi unikalią dantų šaknų sistemos struktūrą. Tikslus įdubimų skaičius nustatomas naudojant rentgeno spindulius. Griežtų taisyklių odontologijoje šiuo klausimu nėra, o informacija apie kanalų skaičių formuojama procentais.

Viršutinis ir apatinis organai nėra panašūs vienas į kitą. Viršutinio žandikaulio smilkiniai ir iltiniai turi vieną įdubą. Nustatyta, kad apatinio žandikaulio centriniai priekiniai dantys yra dviejų kanalų. 70% atvejų tai yra vienas, o likusiais 30% - du.

Antrasis apatinio žandikaulio priekinis dantis 50% suaugusiųjų turi 2 kanalus, 6% atvejų apatinis dantis – 1, o visuose likusiuose jis panašus į antrąjį.

Ketvirtajame bloke, dar vadinamame pirmuoju prieškrūmiu ir esančiame viršuje, yra trys įdubos. Tačiau 4-asis viršutinis trijų kanalų dantis yra gana retas, tik 6% žmonių. 9% atvejų tai yra vienas, kitais atvejais - du. Panašūs keturi žemiau neturi daugiau nei dviejų kanalų, dažniau jame jis pasitaiko vienaskaita.

Kiek kanalų yra 5 viršutiniame dantyje? Penkių, vadinamų antruoju prieškrūmiu, santykis yra panašus į aukščiau aprašytą. Viršuje vienetai su trimis įdubomis aptinkami 1% asmenų, du - 24%, likusiuose - su vienu. Žemiau antrojo prieškrūmio dažniausiai galima rasti vieno kanalo.

Kiek kanalų galima rasti 6 viršutiniame dantyje? Šeši ant viršutinio žandikaulio gali turėti tris ar keturis iš jų vienoda proporcija.

Kiek kanalų yra 6-ame apatiniame dantyje? Žemiau kartais yra šešios su dviem įdubomis, 60% atvejų - su trimis, likusioje dalyje kalbame apie keturių kanalų dantis.

Kiek kanalų yra 7 dantyse? Ant žandikaulio viršuje 70% atvejų jis yra su trimis įdubomis, likusiuose 30% dantyje yra 4 kanalai. Apatinėje septintoje procentas yra panašus.

Ar šaknų skaičius lygus kanalų skaičiui? Ne, tai nėra. Pastarieji turi šakas, gali išsišakoti šalia minkštimo. Vienoje šaknyje jų dažnai būna 2.

Viršūnės srityje jie linkę išsišakoti, tada prie šaknies susidaro viršūnių pora.

Išminties danties kanalų skaičius

Kiek kanalų galima rasti išminties dantyje? Vargonų numeris 8 laikomas nepaprastu. Jei išminties dantis yra viršuje, jis gali turėti penkias įdubas, o apačioje – ne daugiau kaip tris. Retais atvejais yra daugiau kanalų.

Dažnai aštunta figūra sukelia savo savininkui daug rūpesčių. Kai pradeda pjauti išminties dantis, atsiranda stiprus skausmas. Neteisingai nustačius, atsiranda stiprus skausmas. Norint išvalyti išminties dantį, rekomenduojama naudoti specialų šepetėlį, nes prie jo nėra lengva patekti. Protinio danties įdubos dažnai būna siauros, netaisyklingos konfigūracijos, todėl sunku atlikti gydomąsias ir diagnostines manipuliacijas.

Kodėl dantis turi nervą?

Dantų kanalų turinį dengia nervinių skaidulų tinklas, sugrupuotas į šakas. Kiekvienas pagrindas yra aprūpintas nervo šakele, o dažnai keliomis iš karto, šaka gali būti padalinta viršuje.

Kiek nervų yra krūminiame dantyje? Tai tiesiogiai priklauso nuo šaknų ir kanalų skaičiaus joje.

Nervinės skaidulos įtakoja dantų vystymąsi ir augimą, suteikia jiems jautrumo. Nervų buvimas leidžia kramtomajam organui būti ne tik kaulo dalimi, bet ir gyvu organu.

Dantų matematika yra labai įdomus dalykas. Palyginti su dantų procedūrų kaina, kiekvienas krūminis dantis yra aukso vertės.

project-n.ru

Priekiniai laikini dantys

Laikinojo smilkinio šaknies kanalo forma atitinka jo šaknies formą. Nuolatinio danties užuomazgas yra labiau lingualiai ir viršūnėje laikinojo priekinio danties atžvilgiu. Dėl tokio nuolatinių dantų užuomazgų išsidėstymo laikinųjų smilkinių ir ilčių šaknų rezorbcija prasideda nuo šaknies viršūninio trečdalio liežuvinio paviršiaus.

viršutiniai smilkiniai

Viršutinių centrinių ir šoninių laikinųjų smilkinių šaknų kanalai turi šiek tiek ryškią ovalo formą. Paprastai šie dantys turi vieną kanalą, be bifurkacijos. Viršūniniai priedai ir šoniniai kanalai yra reti.

apatiniai priekiniai dantys

Apatinių centrinių ir šoninių laikinųjų smilkinių šaknų kanalai yra suplokštinti meziodistalinėje plokštumoje. Kartais yra griovelių, nurodančių galimą padalijimą į du kanalus. Mažiau nei 10% atvejų yra du kanalai, atsiranda šoniniai arba papildomi kanalai.

Viršutinės ir apatinės iltys

Viršutinio ir apatinio laikinųjų ilčių šaknų kanalai yra savo forma panašūs į išorinius šaknies kontūrus, primenantys suapvalintą trikampį su pagrindu ant vestibiuliarinio paviršiaus. Kartais kanalo spindis yra išlygintas anteroposterior kryptimi. Šunų šaknų kanalų sistema yra pati paprasčiausia iš visų pieninių dantų ir mažiausiai problemiška, kai gydoma endodontiškai. Kanalų išsišakojimas paprastai nevyksta. Šoniniai ir pagalbiniai kanalai yra reti.

laikinieji krūminiai dantys

Paprastai laikinieji krūminiai dantys turi tokį patį šaknų skaičių ir išdėstymą kaip ir atitinkami nuolatiniai krūminiai dantys. Viršutiniai krūminiai dantys turi tris šaknis – dvi žandikaulio ir vieną gomurinį, apatiniai krūminiai dantys turi dvi šaknis – mezialinę ir distalinę. Laikinųjų krūminių dantų šaknys yra plonos ir ilgos, palyginti su vainiko dalies ilgiu ir pločiu. Jie išsiskiria į šonus, o tai leidžia tarp šaknų padėti besivystančio nuolatinio danties užuomazgas. Pasibaigus laikinųjų krūminių dantų šaknų formavimui, kiekviena šaknis turi tik vieną kanalą. Vėlesnis vidinis dentino nusėdimas gali lemti erdvės padalijimą į du ar daugiau kanalų. Šio proceso metu tarp kanalų lieka pranešimas, kuris gali išlikti net ir pasibaigus šaknų formavimuisi sąsmaukos ar tarpų pavidalu.

Labiausiai kintama šaknies kanalo morfologija yra viršutinių ir apatinių laikinųjų krūminių dantų mezialinėje šaknyje. Formos pokytis prasideda viršūnėje, kur tarp žandikaulių ir liežuvinių kanalo viršūninės dalies sienelių atsiranda plona sąsmauka. Toliau nusodinus pakaitinį dentiną, šaknies kanalas gali visiškai pasidalyti į du ar daugiau atskirų kanalų. Daug plonų šakų ir į siūlus panašių pranešimų sudaro jungiamąjį tinklą tarp bukalinės ir liežuvinės lašelinės sienelių.

Panašūs morfologiniai skirtumai aptinkami ir distalinėse bei gomurinėse šaknyse, bet mažesniu mastu. Gana dažnai, 10-20% atvejų, laikinuose krūminiuose dantyse aptinkami papildomi kanalai, šoniniai kanalai ir pulpos viršūninės šakos.

Pirminių krūminių dantų šaknų rezorbcija dažniausiai prasideda nuo vidinio paviršiaus arba nuo furkacijos. Rezorbcijos poveikis laikinųjų dantų šaknų kanalų anatomijai išsamiai aprašytas žemiau.

Viršutinis pirmas laikinas krūminis dantis

Viršutinis pirmasis smilkininis krūminis dantis turi nuo dviejų iki keturių kanalų, kurių forma daugiau ar mažiau atitinka išorinius šaknų kontūrus (su daugybe nukrypimų). Palatino šaknis dažniausiai yra apvali ir ilgesnė už žandikaulio šaknis. Dviejų kanalų buvimas meziobukinėje šaknyje atsiranda maždaug 75% atvejų.

Maždaug trečdaliu atvejų susilieja gomurinės ir distalinės žandikaulio šaknys. Tokiuose dantyse dažniausiai yra du atskiri kanalai, tarp kurių yra labai plona sąsmauka. Tarp kanalų gali būti dentino salelės su daugybe jungiamųjų tarpų ir anastomozių.

Viršutinis antrasis smilkininis krūminis dantis

Viršutinis antrasis smilkininis krūminis dantis turi nuo dviejų iki penkių kanalų, kurių forma daugiau ar mažiau atitinka išorinius šaknų kontūrus. Mezio-žando šaknų lašelinė dažniausiai (85-95% atvejų) yra dvišakė arba turi du atskirus kanalus.

Galimas gomurinių ir distalinių-bukalinių šaknų susiliejimas. Tokiu atveju šaknys gali turėti bendrą kanalą, du atskirus kanalus arba du kanalus su siaura sąsmauka, papildomomis salelėmis ir daugybe anastomozių tarp jų.

Apatinis pirmasis laikinas krūminis dantis

Apatinis pirmasis pirminis krūminis dantis dažniausiai turi tris kanalus, kurių forma daugiau ar mažiau atitinka išorinius šaknų kontūrus, tačiau kanalų skaičius gali būti nuo dviejų iki keturių. Buvo pranešta, kad maždaug 75% atvejų vidurinėje šaknyje yra du kanalai, o distalinėje šaknyje yra daugiau nei vienas kanalas tik 25% atvejų.

Apatinis antrasis laikinas krūminis dantis

Apatinis antrasis pirminis krūminis dantis gali turėti nuo dviejų iki penkių kanalų, tačiau dažniausiai yra trys. Maždaug 85% atvejų medialinėje šaknyje yra kanalo dugnas, o distalinėje šaknyje yra daugiau nei vienas kanalas tik 25% atvejų.

Diagnostika

Prieš pradedant bet kokias terapines manipuliacijas, būtina atlikti išsamų klinikinį ir radiologinį tyrimą. Taip pat turite atidžiai rinkti dantų ir ligos istoriją. Norint tiksliai diagnozuoti, būtinas regėjimas ir panoraminė rentgenografija. Privaloma tyrimo dalis yra kietųjų ir minkštųjų audinių tyrimas, siekiant nustatyti patologinius pokyčius.

Tais atvejais, kai reikalingas pulpos gydymas, diagnozė yra labai svarbi ir lemia gydymo pobūdį. Jei pulpos būklė prieš gydymą nebuvo nustatyta, o pulpos gydymo poreikis atsirado intervencijos metu, adekvati diagnozė tampa neįmanoma.

Patikimų klinikinių metodų tiksliai diagnozuoti uždegiminės pulpos būklę nėra. Neįmanoma nustatyti pulpos uždegiminio proceso laipsnio, nesiimant histologinio tyrimo. Vaikų pulpos būklės diagnozė, kai ji yra veikiama, yra sunki, nėra stabilaus klinikinių simptomų ir histopatologinės būklės atitikties.

Nors visuotinai priimta, kad diagnostiniai tyrimai nesuteikia galimybės įvertinti laikinųjų ir nuolatinių dantų pulpos uždegimo laipsnio, kai šaknys nėra visiškai susiformavusios, juos visada reikia atlikti siekiant surinkti maksimalų informacijos kiekį prieš gydymą.

Radiografija

Rentgeno tyrimas būtinas norint nustatyti kariesą ir patologinius periapikinių audinių pokyčius. Skaityti rentgenogramas vaikams trukdo fiziologinė laikinųjų dantų šaknų rezorbcija ir nepilnas nuolatinių formavimasis. Jei gydytojas nėra gerai susipažinęs su vaikų radiologinės diagnostikos ypatumais arba nepakankamai geros rentgenogramų kokybės, galima klaidingai interpretuoti vaizdus, ​​kai normalios anatominės ypatybės painiojamos su patologiniais pokyčiais.

Rentgenogramos ne visada padeda nustatyti periapinių audinių patologiją, iš rentgenogramos taip pat neįmanoma tiksliai nustatyti karieso ertmės gylio. Atrodo, kad nepažeistas antrinio dentino barjeras, dengiantis pulpą, iš tikrųjų gali būti perforuotas arba netolygiai kalcifikuotas kariozinis dentinas, dengiantis uždegiminę pulpą.

Dantų buvimas pulpos viduje turi didelę srovę diagnozuojant jos būklę. Silpnas lėtinis pulpos dirginimas skatina pakaitinio dentino susidarymą. Jei uždegimas yra ūmus ir greitas, apsauginis mechanizmas nespėja veikti, o antrinis dentinas nenusėda. Kai patologinis procesas pasiekia pulpą, aplink pažeistą vietą susidaro kalcifikuotos masės. Dantų buvimas visada yra susijęs su vainikinės pulpos degeneracijos procesu ir šaknies pulpos uždegimu.

Patologiniai pirminių krūminių dantų periapikinių audinių pokyčiai dažniausiai lokalizuojasi šaknų išsišakojusioje ar trifurkacijoje, o ne jų galiukuose. Patologinė šaknų ir kaulinio audinio rezorbcija yra didelės pulpos degeneracijos pasekmė. Net ir esant tokiems degeneraciniams pakitimams, minkštimas gali išlikti gyvybingas.

Pažeidus laikinųjų dantų pulpą, dažnai išsivysto vidinė rezorbcija. Jis visada yra susijęs su intensyviu uždegimu ir dažniausiai atsiranda krūminių dantų šaknų kanaluose, esančiuose šalia šaknų bifurkacijos arba trifurkacijos. Kadangi pirminių krūminių dantų šaknys yra labai plonos, rezorbcija turi būti pakankamai ryški, kad būtų matoma rentgenogramoje. Šaknies perforacija dažniausiai atsiranda dėl rezorbcijos. Jei šaknies perforacija įvyko dėl vidinės rezorbcijos, laikino danties negalima gydyti. Pasirinktas būdas – danties ištraukimas.

Laikinų dantų kanalų plombavimas

Medžiaga, skirta laikinųjų dantų kanalams plombuoti, turi būti įsigerianti, kad ištirptų kartu su šaknų rezorbcija, netrukdydama nuolatinio danties išdygimui. Dauguma pranešimų Amerikos literatūroje yra susiję su cinko oksido eugenolio cemento naudojimu šiam tikslui, o kitose šalyse naudojamos pastos jodoformo pagrindu (KRI pasta, Pharmachemic AG, Ciurichas, Šveicarija) arba cinko oksido eugenolio pastos. KRI pastos antibakterinis aktyvumas yra mažesnis nei cinko oksido su eugenoliu, o tiesioginio ir netiesioginio sąlyčio su ląstelėmis citotoksiškumas yra toks pat arba didesnis nei cinko oksido su eugenoliu. Pasirinkta užpildymo medžiaga yra nekatalizuotas cinko oksido eugenolio cementas. Katalizatoriaus nebuvimas yra būtinas norint užtikrinti pakankamai darbo laiko kanalams užpildyti. Guttaperčos ar sidabro smeigtukų naudojimas laikinųjų dantų kanalams plombuoti draudžiamas.

Laikinųjų dantų kanalų plombavimas dažniausiai atliekamas be anestezijos. Šis metodas yra pageidautinas, nes paciento reakcija yra indikatorius, kad pasiekta viršūninė anga. Tačiau kartais reikia anestezuoti dantenas naudojant anestezijos tirpalą, kad būtų neskausmingai pritvirtintas guminis gnybtas.

Cinko oksido-eugenolio cementas minkomas iki tirštos konsistencijos ir plastikiniu instrumentu arba kanalo užpildu įterpiamas į danties ertmę. Medžiaga kanaluose kondensuojama kamščių arba kanalų užpildų pagalba. Pincetu laikomą vatos gumulėlį galite naudoti kaip stūmoklį, įstumiant užpildo medžiagą į kanalus. Taip pat veiksmingas yra endodontinio švirkšto naudojimas cinko oksido-eugenolono cemento įvedimui į kanalus. Tiriant kanalų užpildymo ir viršūninės obturacijos kokybę, statistiškai reikšmingų skirtumų tarp kanalų, užpildytų kanalo užpildu, endodontiniu švirkštu ar kamščiu, nenustatyta.

Nepriklausomai nuo plombavimo technikos, svarbu vengti plombinės medžiagos pašalinimo už šaknies viršūnės, į periapinius audinius. Buvo pranešta apie daug didesnį gedimų dažnį perpildžius cinko oksido eugenolio cementu, nei užpildžius kanalą tik iki viršūnės arba šiek tiek žemiau. Obturacijos adekvatumas patikrinamas rentgenogramomis.

Jei nedidelis cinko oksido-eugenolio cemento kiekis vis dėlto pašalinamas už šaknies galo, jis paliekamas, nes ši medžiaga bus absorbuojama. Buvo pranešta, kad pagrindinių nuolatinių dantų defektai nėra susiję su cinko oksido eugenolio cemento viršūnės prolapsu.

Tinkamai užpildžius kanalus, į danties ertmę įterpiamas greitas kietėjimas, laikinas cementas arba stiklo jonomerinis cementas, kad būtų užplombuota cinko oksido eugenolio medžiaga. Po to galite atlikti galutinį atkūrimą. Pirminiams krūminiams dantims atkurti pageidautina naudoti nerūdijančio plieno vainikėlius, kad būtų išvengta galimo šaknų lūžio.

Jei nėra nuolatinio danties užuomazgos ir pažeidžiama laikinojo krūminio danties pulpa, ištraukus pulpą, kanalai sandarinami gutaperča. Kadangi šiuo atveju nėra nuolatinio danties dygimo faktoriaus, gutaperča tampa pasirinkta medžiaga.

Ambulatorinis stebėjimas pašalinus laikinų dantų pulpą

Kaip minėta pirmiau, sėkmės procentas po pirminių dantų ištraukimo yra didelis. Tačiau būtina reguliariai tikrinti tokius dantis, kad gydymas būtų sėkmingas ir išvengta galimų komplikacijų išsivystymo. Šaknies rezorbcija turi vykti normaliai, netrukdant dygti nuolatiniam dantukui, neturi būti nusiskundimų, laikinas dantis turi būti gerai laikomas alveolėje, be patologijos požymių. Nustačius patologinių pakitimų, siekiant sutaupyti vietos dantų lanke, rekomenduojama ištraukti dantį ir pagaminti atitinkamą ortodontinį aparatą.

Nustatyta, kad po endodontinio gydymo laikini dantys kartais gali būti laikomi žandikaulyje per ilgai. Viename tyrime buvo pranešta, kad 20% atvejų po pirminių dantų gydymo pulpos pašalinimu išsivystė nuolatinių dantų skersinis sąkandis arba gomurinis dygimas. Šoninės grupės dantis šalinti prireikė 22% atvejų, nes pasislinko nuolatiniai prieškrūminiai dantys arba buvo sunku pakeisti laikinus dantis. Kai normalios fiziologinės šaknų rezorbcijos procesas pasiekia minkštimo kameros lygį, didelis cemento kiekis gali sulėtinti rezorbciją, todėl vainikas išlieka ilgiau. Gydymas paprastai susideda iš laikinojo krūminio danties vainiko pašalinimo, todėl nuolatinis dantis išdygs.

Dažna laikinų dantų pulpos išnykimo pasekmė yra cinko oksido-eugenolinio cemento susilaikymas audiniuose. Vieno ilgalaikio tyrimo metu buvo pranešta, kad 50% atvejų po pirminių dantų netekimo medžiagos susilaikė. Jei kanalai nėra sandarūs iki viršūnių, medžiagos sulaikymo tikimybė žymiai sumažėja. Laikui bėgant cemento likučiai visiškai arba iš dalies ištirpsta. Plombinės medžiagos vėlavimas neturi įtakos gydymo sėkmei ir nesukelia patologinių pokyčių. Todėl nesistengiama iš audinių išgauti likutinių medžiagų dalelių.

Dantų kanalai yra siauros ertmės, esančios dantų šaknų viduje. Jų skaičius priklauso nuo šaknų skaičiaus, bet ne visada jam lygus.

Dantų, jų šaknų ir kanalų sandaros ypatumai

Dviejų identiškų šaknų dantų sistemų nėra, tai paaiškinama grynai individualia žmogaus dantų sandara. Be to, priekinių dantų, ilčių ir krūminių dantų šaknų sistema yra išdėstyta pagal jų paskirtį:

• Maistui nukąsti reikia vienetų ir dviejų (pjaustytuvų).
• Ketvertai ir penketukai (prieškrūmiai) atlieka pradinę kramtymo funkciją.
• Šešetukai ir septynetukai visiškai sumala maistą.

Remiantis tuo, tampa aišku, kad septintam dantukui reikia daugiau maistinių medžiagų nei penktam. Jis turi būti tvirtas ir atsparus, todėl turi labiau išvystytą kanalų sistemą. Nepaisant to, kad 6-asis dantis apatiniame žandikaulyje atlieka tas pačias funkcijas kaip ir septintas, dažniausiai jis turi mažiau kanalų. Taip yra dėl to, kad kramtoma mažiau.

Norint išsamiai ištirti konkretaus paciento dentoalveolinio aparato struktūrą, naudojamas rentgeno tyrimas.

Kiekvieną odontologijos skyrių sudaro:

• karūnos – plotas virš dantenų;
• kakleliai - sritis tarp vainiko ir šaknies;
• šaknis – sritis po dantenomis.

Karūnos viduje yra minkštimas, kuris patenka į šaknų kanalus. Šaknies gale yra nedidelė viršūninė anga, pro kurią praeina kraujagyslės ir nervų galūnėlės, pradedant nuo pagrindinio neurovaskulinio pluošto ir baigiant pulpa.

Uždegus žmogaus pulpai, nuo užkrėstų audinių reikia išvalyti ne tik ją, bet ir visus šaknų kanalus, nes jie yra „bendravimo indai“. Jei bent vienas kanalas liks neišvalytas, odontologijos skyriaus viduje toliau vystysis patogeniniai mikroorganizmai, dėl kurių jis bus pašalintas. Štai kodėl gydytojas turi žinoti tikslų kanalų skaičių dantyje.

Kiek nervų yra žmogaus dantyje

Nervo dėka dantis gali reaguoti į išorinius dirgiklius. Pašalinus pulpą ir užpildžius kanalų praėjimus, odontologijos skyrius praranda jautrumą, nes praranda nervą. Tačiau dėl kraujagyslių pašalinimo problemos prasideda dėl jo aprūpinimo krauju ir mineralizacijos. Karūnėlė tampa mažiau patvari ir labiau linkusi į įvairius drožles ir lūžimus. Emalis greitai tamsėja, jo negalima kokybiškai išbalinti net naudojant stiprius cheminius reagentus.

Prieš pašalinant pulpą, pacientas siunčiamas rentgeno nuotraukai, siekiant išsiaiškinti, kiek kanalų yra operuotame dantyje: danties nervas žmogui dantyje yra vienas, o kanalų gali būti keli. Toks paruošimas leidžia kompetentingai ir greitai atlikti depulpaciją.

Šaknies kanalų tipai

Yra keletas dantų kanalų struktūros variantų:

• prie šaknies yra vienas kanalo praėjimas, kuris atitinka vieną viršūninę angą;
• šaknyje yra kelios kanalo šakos, kurios sujungtos vienos viršūninės angos srityje;
• du skirtingi šakotieji kanalai turi vieną burną ir dvi viršūnines angas;
• kanalo ertmės vienoje šaknyje susilieja ir kelis kartus išsiskiria;
• trys šaknies kanalo kanalai išeina iš tos pačios angos, tačiau turi 3 skirtingas viršūnines angas.

Kanalų gali būti tiek, kiek šaknų, bet dažnai jų skaičius skiriasi. Viename krūminiame ir prieškrūmyje gali būti kelių tipų kanalai.

Kiek kanalų žmogaus dantyse – lentelė

Statistiškai, kanalų skaičius priklauso nuo danties gylio: kuo giliau jis yra žandikaulyje, tuo daugiau kanalų turi. Taip yra dėl padidėjusios apkrovos krūminiams dantims, esantiems dantų pagrinde.

Dažniausiai viršutinio žandikaulio dantys turi daugiau kanalų. Tačiau šis modelis pastebimas ne visiems pacientams.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami vidutiniai statistiniai duomenys apie tai, kiek kanalų yra žmogaus dantyse iš viršaus ir apačios.

odontologijos skyrius				Kanalo smūgių skaičius
iltys	Viršutinė			1
	Žemesnis			2
smilkiniai	Viršutinė			1
	Žemesnis		Centrinis	dažniausiai 1, retai 2
			Šoninė	1 arba 2 (maždaug tokia pati tikimybė)
Premolarai		Viršutinė	Pirmas	dažniausiai 2, bet kartais pirmieji prieškrūmiai su 1 ar 3 kanalais
			Antra	daugeliu atvejų 2, kartais 1 arba 3
		Žemesnis	Pirmas	1 arba 2
			Antra	1
krūminiai dantys	Viršutinė		Pirmas	3 arba 4 su ta pačia tikimybe
			Antra	dažniausiai 3, kartais 4
			Trečias	apie 5
	Žemesnis		Pirmas	dažniausiai 3, kartais 2 ar 4
			Antra	dažniausiai 3, bet yra šaknų su 4 kanalais
			Trečias	ne daugiau kaip 3

Dantų kanalų skaičius apatiniame žandikaulyje

Apatinio ir viršutinio žandikaulių dantys labai skiriasi vienas nuo kito. Iš dalies taip yra dėl ne visai vienodos apkrovos ir skirtingų funkcijų. Dažniausiai apatinio žandikaulio dantyse yra mažiau kanalų. Tačiau kiekvienas konkretus atvejis reikalauja išsamaus tyrimo. Todėl pirmiausia odontologas siunčia pacientą rentgeno nuotraukai, o tik tada pradeda atidaryti vainiką ir gydyti pulpitą.

Neįmanoma pradėti gydyti karieso ir pulpito, remiantis tik enciklopedine informacija, nes:

• 6 apatinio žandikaulio dantys gali turėti tiek kanalų, kiek norite – nuo ​​2 iki 4;
• žemiau esančiame 5 dantyje dažniausiai yra tik 1 kanalas, tačiau apie 10% pacientų yra penketukai su 2 kanalais;
• 4-ame dantyje dažniausiai būna tik 1 kanalas, bet maždaug trečdaliu atvejų – 2.

Aštuntas dantis ant apatinio žandikaulio yra labiausiai „nenuspėjamas“. Kiek tiksliai kanalų išminties dantyje, esančiame žemiau, galima nustatyti tik naudojant rentgeno spindulius. Oficialiai jų yra ne daugiau kaip 3, tačiau gydant kariesą dažniausiai atsiveria papildomos ertmės. Būtent dėl ​​nesuprantamos struktūros ir nepatogios vietos figūra aštunta dažniausiai pašalinama.

Gydyti odontologijos skyrius, neištyrus jo šaknų ir kanalų sistemos struktūros, tai neįmanoma. Tai gali tik pabloginti patologiją ir sukelti komplikacijų.

Dantų kanalų skaičius viršutiniame žandikaulyje

Viršutinio žandikaulio dantų šaknų sistema yra sudėtingesnė ir šakotesnė. Tai paaiškina ilgesnį krūminių dantų, esančių viršuje, gydymą ir pakartotinių apsilankymų dažnumą dėl nevisiškai išvalytų dantų ertmių.

Viršutinio žandikaulio dantų kanalų sistemos ypatumai:

• 6-asis viršutinio žandikaulio dantis dažniausiai yra trijų kanalų. Tačiau kartais būna ir keturių kanalų pirmieji krūminiai dantys.
• Ketvirtasis ir penktasis dantis iš viršaus dažniausiai yra dviejų kanalų, tačiau kartais randami ir vienkanaliai, ir trijų kanalų prieškrūmiai.
• 4-asis viršutinis dantis dažniausiai turi 2 kanalus, tačiau kartais būna ir prieškrūmiai su 1 ar 3 kanalais.

Viršutinio žandikaulio „išmintingas“ aštuntukas yra keturių kanalų dantis. Itin reti tretieji krūminiai dantys su 5 kanalais. Tačiau odontologijoje užfiksuoti net aštuonių kanalų išminties dantų, esančių viršuje, atvejai.

Pieninių dantų kanalai

Pieniniuose dantyse nervų tiek, kiek krūminiuose dantyse – vienas. Be to, laikini vienetai yra panašūs į nuolatinius pagal šaknų sistemos struktūrą. Tai yra, toks pieninis dantis, kaip ir viršutinis šeši ar antras krūminis dantis, turi kanalų sistemą, panašią į šaknies atitikmenį – antrąjį prieškrūmį.

Nervų galūnės atlieka standartines funkcijas:

• signalas besivystantis kariesas;
• atsakingas už dantų augimą ir vystymąsi;
• kontroliuoti vandens ir maistinių medžiagų srautą į dentiną ir emalį.

Taip pat gydomi ir plombuojami pieninių dantų šaknų kanalai, tačiau jų gydymo taktika priklauso nuo to, kiek seniai jie išdygo. Nuolatiniai padaliniai formuojami po laikinaisiais, todėl gydymas turi būti nukreiptas į jų išsaugojimą. Pieninius dantis galima pašalinti tik tada, kai nuolatiniai dantys yra pasirengę dygti.

Nuolatinių smilkinių, iltinių ir krūminių dantų šaknys susiformuoja ne iš karto, o maždaug per 3 metus. Nuo standartinio skiriasi ir nuolatinių dantų, kurių šaknys nesubręsta, gydymas. Ketverių, penkerių, šešerių metų pacientų dantų kanalai (priklausomai nuo dantų formavimosi greičio) užpildomi specialia pasta su kalciu ir fluoru, padedančia uždaryti šaknis.

Kokios ligos sukelia danties kanalų uždegimą

Šaknų kanalai gali užsidegti, kai išsivysto šios ligos:

• ėduonis;
• pulpitas;
• periodontitas.

Tikslią danties pulpos ir kanalų uždegimo diagnozę gali nustatyti tik gydytojas odontologas, atlikęs rentgeno diagnostiką ir vizualiai apžiūrėjęs burnos ertmę.

Šaknų kanalų gydymas

Dantų kanalų gydymo schema susideda iš kelių etapų:

1. Pirmiausia atlaisvinama prieiga prie probleminės vietos: specialaus odontologinio instrumento pagalba pašalinama ėduonies pažeista plomba ar vainiko vieta.
2. Tada išimamas minkštimo turinys, o kanalų praėjimai išvalomi mechaniškai, naudojant antiseptinius preparatus.
3. Po to šaknis paruošiamas užpildymui. Šiame etape odontologas gali suformuoti teisingą kūginę kanalo formą.
4. Tada kanalai kruopščiai užsandarinami. Jei gydomi pieniniai dantys, odontologas naudoja specialią plombavimo pastą, kuri, tirpstant šaknims, palaipsniui tirpsta.
5. Po to ant vainiko dedamas įdaras.

Nurodytas gydymo režimas yra standartinis ir nepriklauso nuo to, kiek kanalų yra sergančiame dantyje. Svarbiausia, kad visi dantų kanalai būtų išvalyti, apdoroti antiseptiku ir kruopščiai uždaryti. Jei gydymas netinkamas, gali tekti išimti odontologinį bloką ir apsilankyti pas žandikaulių chirurgą.

Dantys yra vieno kanalo, dviejų kanalų, trijų kanalų ir net aštuonių kanalų. Uždegus vienam iš kanalų, būtina išvalyti ir užsandarinti ne tik jį, bet ir visus kitus kanalus, nes infekcija gali prasiskverbti į juos.