Funkcje wazopresyny (ADH), czym jest, zaburzenia hormonu antydiuretycznego. Wazopresyna - funkcje i możliwe nieprawidłowości hormonu antydiuretycznego

Hormon antydiuretyczny

Składa się z 9 aminokwasy: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys- Zawodowiec-(Argument Lub Lys)-Gly. U większości ssaków znajduje się pozycja 8 arginina(wazopresyna argininowa, AVP) u świń i niektórych pokrewnych zwierząt - lizyna(wazopresyna lizynowa, LVP). Pomiędzy pozostałościami Cys 1 i Cys Powstaje 6 wiązanie disiarczkowe.

Synteza i wydzielanie. Większość hormon syntetyzowany przez dużą komórkę neurony rdzeń nadoptyczny podwzgórze, aksony które są skierowane do tylnego płata przysadki mózgowej („ neuroprzysadka") i tworzą kontakty synaptyczne z naczyniami krwionośnymi. Wazopresyna, syntetyzowana w ciałach neuronów, jest transportowana przez transport aksonalny do zakończeń aksonów i gromadzi się w presynaptycznych pęcherzyki, wydzielane do krwi kiedy podniecenie neuronu.

Efekty fizjologiczne. W adenofiza wazopresyna wraz z hormon uwalniający kortykotropinę, pobudza wydzielanie ACTH.

Wazopresyna jest jedynym fizjologicznym regulatorem wydalania wody nerka W przypadku braku wazopresyny, np. moczówka prosta cukrzycowa, Dzienna dieta diureza u ludzi może osiągnąć 20 litrów, podczas gdy normalnie wynosi 1,5 litra. W doświadczeniach na izolowanych kanalikach nerkowych wazopresyna zwiększa wchłanianie zwrotne sód, podczas gdy u całych zwierząt powoduje zwiększenie jego wydalania kation. Nadal nie jest jasne, jak rozwiązać tę sprzeczność.Końcowym działaniem wazopresyny na nerki jest wzrost zawartości wody w organizmie, wzrost objętości krwi krążącej (BCV) (hiperwolemia) i rozcieńczenie osocze krwi(hiponatremia i obniżona osmolarność).

Wazopresyna zwiększa napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych, zwłaszcza przewodu pokarmowego, zwiększa napięcie naczyniowe i tym samym powoduje wzrost oporu obwodowego. Z tego powodu, a także ze względu na wzrost objętości krwi, wzrasta wazopresyna ciśnienie tętnicze. Jednak przy fizjologicznych stężeniach hormonu jego działanie naczynioruchowe jest niewielkie. Wazopresyna ma działanie hemostatyczne (hemostatyczne) z powodu skurczu małe statki, a także na skutek zwiększonego wydzielania z wątroby, w której zlokalizowane są receptory V 1A, niektórych czynników krzepnięcia krwi, szczególnie czynnika VIII (czynnika von Willebranda) oraz poziomu plazminy aktywatora tkankowego, wzmożonej agregacji płytki krwi. W duże dawki ah ADH powoduje zwężenie tętniczek, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Rozwojowi nadciśnienia tętniczego sprzyja także wzrost wrażliwości ściany naczyń na zwężające działanie katecholamin, co obserwuje się pod wpływem ADH. W związku z tym ADH otrzymało nazwę wazopresyna.

ośrodkowy układ nerwowy

W mózgu bierze udział w regulacji zachowań agresywnych. Zakłada się, że bierze udział w mechanizmach pamięciowych. Wazopresyna odgrywa rolę w zachowaniach społecznych, a mianowicie w znalezieniu partnera, m.in instynkt ojcowski u zwierząt i ojcowska miłość u mężczyzn.

Poziom wazopresyny we krwi wzrasta podczas wstrząsu, urazu, utraty krwi, zespołów bólowych, psychozy i podczas przyjmowania niektórych leków.

Choroby spowodowane dysfunkcją wazopresyny.

moczówka prosta cukrzycowa. Na moczówka prosta cukrzycowa Zmniejsza się reabsorpcja wody w kanalikach zbiorczych nerka. Patogeneza choroby spowodowane niewystarczającym wydzielaniem wazopresyna - ADH(moczówka prosta pochodzenia ośrodkowego) lub zmniejszona odpowiedź nerek na działanie hormonu (postać nefrogenna, moczówka prosta nerkowa). Mniej częsta przyczyna moczówka prosta cukrzycowa następuje przyspieszona inaktywacja wazopresyny przez wazopresynazy krążące we krwi. W tle ciąża przebieg moczówki prostej ulega zaostrzeniu na skutek wzrostu aktywności wazopresynaz lub osłabienia wrażliwości dróg zbiorczych.Pacjenci z moczówką prostą wydalają w ciągu doby duże ilości (>30 ml/kg) słabo stężonego moczu i cierpieć z powodu pragnienie i pij dużo wody ( polidypsja). Do diagnozowania centralnych i nefrogennych postaci moczówki prostej stosuje się analog wazopresyny, desmopresynę - ma ona działanie terapeutyczne tylko w postaci centralnej.

Zespół ten jest spowodowany niecałkowitą supresją wydzielania ADH na niskim ciśnienie osmotyczne osocze i brak hipowolemia. Zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego towarzyszy zwiększone wydalanie moczu, hiponatremia i stan hipoosmotyczny krwi. Objawy kliniczne- letarg, anoreksja, mdłości, wymiociny, drżenie mięśni, drgawki, śpiączka. Stan pacjenta pogarsza się, gdy do organizmu (doustnie lub dożylnie) przedostają się duże ilości wody; wręcz przeciwnie, remisja następuje, gdy spożycie wody jest ograniczone.

Hormon antydiuretyczny (ADH) to substancja białkowa powstająca w podwzgórzu. Jego główną rolą w organizmie jest utrzymanie bilans wodny. ADH wiąże się ze specjalnymi receptorami zlokalizowanymi w nerkach. W wyniku ich interakcji następuje zatrzymanie płynów.

Niektóre stany patologiczne towarzyszy zakłócenie produkcji hormonów lub zmiany wrażliwości na ich działanie. Przy jego niedoborze rozwija się moczówka prosta, a przy jej nadmiarze rozwija się zespół nieprawidłowego wydzielania ADH.

Charakterystyka i rola hormonu

Poprzednik hormon antydiuretyczny(lub wazopresyna) jest wytwarzana w jądrach neurosekrecyjnych podwzgórza. Przez pędy komórki nerwowe zostaje przeniesiony do tylnego płata przysadki mózgowej. Podczas transportu powstaje z niego dojrzały ADH i białko neurofizyna. Ziarnistości wydzielnicze zawierające hormon gromadzą się w neuroprzysadce mózgowej. Wazopresyna częściowo przedostaje się do przedniego płata narządu, gdzie bierze udział w regulacji syntezy kortykotropiny, która odpowiada za pracę nadnerczy.

Wydzielanie hormonów jest kontrolowane przez osmo- i baroreceptory. Struktury te reagują na zmiany objętości płynu i ciśnienia w łożysku naczyniowym. Czynniki takie jak stres, infekcje, krwawienie, nudności, ból, ludzka gonadotropina kosmówkowa i poważne uszkodzenie płuc zwiększają wytwarzanie wazopresyny. Na jego produkcję wpływa przyjmowanie niektórych leków. Stężenie ADH we krwi zależy od pory dnia – w nocy jest zwykle 2 razy wyższe niż w ciągu dnia.

Leki wpływające na wydzielanie i działanie hormonu:

Regulacja wydzielania i działanie wazopresyny

Wazopresyna wraz z innymi hormonami – przedsionkowy peptyd natriuretyczny, aldosteron, angiotensyna II, kontroluje równowaga wodno-elektrolitowa. Wiodące jest jednak znaczenie ADH w regulacji retencji i wydalania wody. Pomaga utrzymać płyny w organizmie poprzez zmniejszenie wydalania moczu.

Hormon pełni również inne funkcje:

  • rozporządzenie ton naczyniowy i promocja ciśnienie krwi;
  • stymulacja wydzielania kortykosteroidów w nadnerczach;
  • wpływ na procesy krzepnięcia krwi;
  • synteza prostaglandyn i uwalnianie reniny w nerkach;
  • poprawa zdolności uczenia się.

Mechanizm akcji

Na obwodzie hormon wiąże się z wrażliwymi receptorami. Działanie wazopresyny zależy od ich rodzaju i umiejscowienia.

Rodzaje receptorów ADH:

Jednostką strukturalną i funkcjonalną nerki, w której zachodzi filtracja osocza i powstawanie moczu, jest nefron. Jednym z jego elementów jest przewód zbiorczy. Realizuje procesy reabsorpcji (reabsorpcji) i wydzielania substancji pozwalających na utrzymanie metabolizmu wodno-elektrolitowego.

Działanie ADH w kanaliki nerkowe

Oddziaływanie hormonu z receptorami typu 2 w kanalikach zbiorczych aktywuje specyficzny enzym – kinazę białkową A. W rezultacie zwiększa się liczba kanałów wodnych – akwaporyn-2 – w błonie komórkowej. Przez nie woda przemieszcza się wzdłuż gradientu osmotycznego od światła rurek do komórek i przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Zakłada się, że ADH wzmaga kanalikowe wydzielanie jonów sodu. W rezultacie objętość moczu zmniejsza się i staje się bardziej skoncentrowana.

W patologii dochodzi do zakłócenia tworzenia hormonu w podwzgórzu lub zmniejszenia wrażliwości receptorów na jego działanie. Brak wazopresyny lub jej działanie prowadzi do rozwoju moczówki prostej, która objawia się pragnieniem i zwiększoną objętością moczu. W niektórych przypadkach możliwe jest zwiększenie produkcji ADH, czemu towarzyszy również zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej.

moczówka prosta cukrzycowa

Na moczówkę prostą Wydzielana jest duża ilość rozcieńczonego moczu. Jego objętość sięga 4–15 lub więcej litrów dziennie. Przyczyną patologii jest bezwzględny lub względny niedobór ADH, w wyniku czego zmniejsza się wchłanianie zwrotne wody w kanalikach nerkowych. Stan ten może być tymczasowy lub trwały.

Pacjenci zauważają zwiększoną ilość moczu - wielomocz i zwiększone pragnienie - polidypsję. Przy odpowiedniej wymianie płynów inne objawy nie będą Ci przeszkadzać. Jeżeli utrata wody przekroczy jej ilość wchłoniętą do organizmu, pojawiają się objawy odwodnienia – suchość skóry i błon śluzowych, utrata masy ciała, spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, zwiększona pobudliwość. Funkcja specyficzna dla wieku u osób starszych następuje spadek liczby osmoreceptorów, zatem w tej grupie ryzyko odwodnienia jest większe.

Istnieją następujące formy choroby:

  • Centralny- jest spowodowana zmniejszeniem produkcji wazopresyny przez podwzgórze na skutek urazów, nowotworów, infekcji, chorób ogólnoustrojowych i naczyniowych wpływających na strefę podwzgórzowo-przysadkową. Rzadziej przyczyną choroby jest proces autoimmunologiczny - zapalenie przysadki mózgowej.
  • Nefrogenny- rozwija się w wyniku zmniejszenia wrażliwości receptorów nerek na działanie ADH. W tym przypadku cukrzyca ma charakter dziedziczny lub występuje na tle łagodnego rozrostu prostaty, anemii sierpowatokrwinkowej, po stosowaniu diety niskobiałkowej lub przyjmowaniu leków litowych. Patologię można wywołać zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem - hiperkalciurią i niska zawartość potas we krwi - hipokaliemia.
  • Pierwotna polidypsja- Występuje, gdy nadmierna konsumpcja płynów i ma charakter psychogenny.
  • moczówki prostej w ciąży- przejściowy stan związany ze zwiększonym niszczeniem wazopresyny przez enzym syntetyzowany przez łożysko.

Do diagnozowania chorób wykorzystuje się badania czynnościowe z ograniczeniem płynów i podawaniem analogów wazopresyny. Podczas tych badań ocenia się zmianę masy ciała, objętość wydalanego moczu i jego osmolarność, określa się skład elektrolitowy osocza oraz wykonuje się badanie krwi w celu określenia stężenia ADH. Badania prowadzone są wyłącznie pod nadzór medyczny. Jeśli podejrzewa się postać centralną, wskazane jest wykonanie MRI mózgu.

Leczenie patologii zależy od jej przebiegu. We wszystkich przypadkach konieczne jest użycie Wystarczającą ilość płyny. Aby zwiększyć poziom wazopresyny w organizmie w przypadku cukrzycy centralnej, przepisuje się analogi hormonów - Desmopresynę, Minirin, Nativa, Vazomirin. Leki selektywnie działają na receptory typu 2 w kanalikach zbiorczych i nasilają wchłanianie zwrotne wody. W postaci nefrogennej eliminowana jest pierwotna przyczyna choroby, w niektórych przypadkach skuteczne jest podawanie dużych dawek desmopresyny i stosowanie tiazydowych leków moczopędnych.

Hormon antydiuretyczny, czyli wazopresyna, to mikroelement regulujący usuwanie wody z organizmu. Jeśli występuje w organizmie brak równowagi hormonalnej a hormon antydiuretyczny z jakiegoś powodu nie spełnia swoich funkcji, wówczas osoba może stracić do 20 litrów wody z moczem. Jednocześnie za normę uważa 1-2 litry. W ten sposób hormon antydiuretyczny chroni osobę przed śmiercią spowodowaną odwodnieniem. Niestety w organizmie nie ma analogów hormonu antydiuretycznego. Ten element metabolizmu biochemicznego jest jedyny.

Hormon antydiuretyczny jest syntetyzowany przez podwzgórze, które jest częścią układ hormonalny. Wraz z przysadką mózgową, nadnerczem i Tarczyca. Wazopresyna jest hormonem, który nie przedostaje się od razu do krwi, lecz gromadzi się najpierw w przysadce mózgowej. Do krwiobiegu dostaje się dopiero po osiągnięciu poziomu krytycznego.

Hormon antydiuretyczny, czyli wazopresyna, nie tylko usuwa wodę przez nerki, ale także ogólnie reguluje ilość krwi poprzez rozcieńczanie osocza. Działanie hormonu antydiuretycznego jest dość proste - zwiększa przepuszczalność ścian przewodów zbiorczych w miąższu nerek. Podczas filtracji ciecz wraca do krwioobiegu, a odpady i ciężkie pierwiastki przedostają się do moczu.

Jeśli w organizmie nie ma hormonu antydiuretycznego, mocz pierwotny po prostu wychodzi przez nerki wraz z białkami i przydatne minerały. Nerki są w stanie wydalić do 150 litrów pierwotnego moczu dziennie. Brak wazopresyny może prowadzić do bardzo szybkiej i bolesnej śmierci u danej osoby.

Istnieją pewne funkcje niezwiązane z usuwaniem płynu, ale nie mniej ważne dla człowieka:

  1. ADH pozytywnie wpływa na napięcie mięśni gładkich. Wpływa to na funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego.
  2. Pod wpływem ADH serce i duże naczynia pracują lepiej.
  3. Wazopresyna i oksytocyna regulują ciśnienie krwi, szczególnie na obrzeżach układu krążenia.
  4. Powodując skurcze małych naczyń w uszkodzonych obszarach, wazopresory szybko zatrzymują krwawienie. Dlatego substancje te powstają w organizmie na skutek stresu, urazu fizycznego czy bólu.
  5. Leki wazopresyjne, wpływające na naczynia krwionośne kończące tętnice, mogą zwiększać ciśnienie krwi. Samo to nie jest niebezpieczne, chyba że dana osoba cierpi na przewlekłe nadciśnienie.
  6. Formuła hormonu wazopresyny pozwala mu oddziaływać na centralny układ nerwowy. Tym samym wazopresory budzą u mężczyzn instynkty ojcowskie, tłumią wybuchy agresji i pomagają mężczyźnie w wyborze partnera życiowego. Ze względu na tę ostatnią cechę nazywam ten mikroelement hormonem wierności.

Diagnostyka zaburzeń poziomu ADH

Szeroki mechanizm działania ADH zmusza do dość dokładnego określenia jego poziomu we krwi, a co najważniejsze, odnalezienia go w organizmie tak szybko, jak to możliwe, przyczyny jego wzrostu lub spadku. Aby to zrobić, nie wystarczy po prostu wykonać badanie krwi, aby określić zawartość hormonu antydiuretycznego.

Ponadto pacjent musi oddać krew i mocz analiza biochemiczna w wyniku czego określa się zawartość potasu, sodu, chloru i innych mikroelementów. Konieczne jest wykonanie badania na obecność aldosteronu – hormonu wydzielanego przez nadnercza i regulującego gospodarkę wodno-solną. Jakość krwi zależy od ilości zawartego w niej cholesterolu, kreatyniny, białka i wapnia. W przypadku podejrzenia nieprawidłowego funkcjonowania przysadki mózgowej lub podwzgórza pacjent kierowany jest do lekarza tomografia komputerowa. Podczas tego procesu lekarze próbują określić obecność guza w mózgu.

Nieprawidłowa wazopresyna

Zwiększone lub zmniejszona zawartość wazopresyna we krwi jest równie niebezpieczna dla zdrowia. Po wykryciu nadmiaru pierwiastka śladowego we krwi podejrzewa się szereg chorób:

  1. Zespół Parhona. Ta patologia spowodowane ciężką utratą krwi, lekiem moczopędnym i spadkiem ciśnienia krwi. Ogólnie rzecz biorąc, ze wszystkich powodów, które mogą zakłócić równowagę wody i soli w organizmie.
  2. Pod wpływem przysadki mózgowej dotkniętej nowotworem może wystąpić wzrost poziomu hormonów. Nowotwór może nawet nie powstać w samej przysadce mózgowej, ale obok niej, ale jednocześnie ją uciskać, powodując zaburzenia w poziomie wydzielanych przez nią mikroelementów.
  3. Mogą powodować zaburzenia poziomu hormonów we krwi choroby ogólnoustrojowe– zapalenie płuc, astma, gruźlica.

Rola wazopresyny w organizmie jest trudna do przecenienia. Jego niedobór jest nadmiarem, który natychmiast daje o sobie znać znaki zewnętrzne– nudności, wymioty, drgawki, utrata przytomności. W ciężkie przypadki Następuje obrzęk mózgu, spada temperatura ciała, a pacjent zapada w śpiączkę. Bicie serca zwalnia, oddech ustaje i następuje śmierć.

Jeśli dana osoba odczuje spadek poziomu wazopresyny, najprawdopodobniej rozwinął takie patologie;

  1. Nie cukrzyca.
  2. Guz przysadki mózgowej lub podwzgórza.
  3. Nerki utraciły wrażliwość na hormon antydiuretyczny.

W wyniku niedoboru ADH osoba zaczyna skrajne pragnienie, silny ból głowy skóra staje się cienka i sucha, wzrasta temperatura ciała i mogą wystąpić wymioty. Pacjent szybko traci masę ciała. Ale głównym objawem choroby jest zwiększone wydzielanie mocz. W końcu czym jest ATG? Mikroelement regulujący odpływ moczu, a jeśli jest go niewiele we krwi, wówczas mocz jest uwalniany w niekontrolowanym strumieniu.

Zasady leczenia

Lekarz decyduje, w jaki sposób zwiększyć lub zmniejszyć poziom hormonu antydiuretycznego. Na podstawie kompleksowego badania przyczyn, które spowodowały odstępstwo od normy.

Podczas terapii organizm działa wspomagająco za pomocą leków zatrzymujących mocz lub, jeśli to konieczne, wspomagających jego wydalanie. „Demeklocyklina”, jako centralny bloker ADH, normalizuje pracę nerek, które są pod wpływem wazopresyny. Istnieją inne leki moczopędne przeznaczone do tego celu, ale wszystkie są przepisywane przez lekarza. On liczy prawidłowe dawkowanie oraz schemat dawkowania oparty na wynikach testów.

Najważniejszą rzeczą, którą musisz zrozumieć terapia hormonalna jest to jedynie środek tymczasowy. Aby wyeliminować naruszenie normy mikroelementów we krwi, czasami konieczne jest poddanie się długiemu lub nawet długiemu leczeniu chirurgia. Przecież taka sytuacja z naruszeniem poziomu ADH może być spowodowana kiłą, chorobami naczyniowymi, łagodnymi lub guz złośliwy w przysadce mózgowej lub innej części mózgu. Każde leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez specjalistę. W sytuacjach, w których o to chodzi leki hormonalne, wszelkie samoleczenie może się zakończyć poważne powikłanie lub nawet śmierć człowieka.

Wazopresyna, hormon antydiuretyczny, wytwarzana jest przez podwzgórze, które znajduje się w tylnym płacie przysadki mózgowej (neurohypofiza). Hormon ten zapewnia homeostazę w organizmie człowieka, utrzymując równowagę wodną. Na przykład w przypadku masywnego krwawienia pod wpływem wazopresyny aktywowane są mechanizmy zapewniające ustanie utraty płynów. Zatem hormon antydiuretyczny (ADH) po prostu nie pozwala nam się wyschnąć.

Gdzie syntetyzowany jest ADH?

Hormon antydiuretyczny wytwarzany jest w neuronach magnokomórkowych jądra nadwzrokowego podwzgórza i wiąże się z neurofizyną (białkiem nośnikowym). Następnie wzdłuż neuronów podwzgórza jest kierowany do tylnego płata przysadki mózgowej i tam się gromadzi. Stamtąd w razie potrzeby przedostaje się do krwi. Na wydzielanie ADH wpływają:

  1. Ciśnienie krwi (BP).
  2. Osmolarność osocza.
  3. Objętość krwi krążącej w organizmie.

Gdy jest wysokie, wydzielanie zostaje zahamowane i odwrotnie, gdy ciśnienie krwi spada o 40% normy, synteza wazopresyny może wzrosnąć w stosunku do normy norma dzienna 100 razy.

Osmolarność osocza jest bezpośrednio powiązana ze składem elektrolitowym krwi. Gdy tylko osmolarność krwi spadnie poniżej minimalnej dopuszczalnej normy, rozpoczyna się zwiększone uwalnianie wazopresyny do krwi. Kiedy osmolarność osocza wzrasta powyżej dopuszczalnej normy, osoba odczuwa pragnienie. Natomiast picie dużych ilości płynów hamuje uwalnianie tego hormonu. W ten sposób zapewniona jest ochrona przed odwodnieniem.

Jak hormon antydiuretyczny wpływa na zmiany?Podczas masywnej utraty krwi specjalne receptory zlokalizowane w lewym przedsionku, zwane receptorami objętościowymi, reagują na zmniejszenie objętości krwi i spadek ciśnienia krwi. Sygnał ten dociera do przysadki mózgowej i zwiększa się uwalnianie wazopresyny. Hormon działa na receptory naczyń krwionośnych i ich światło zwęża się. Pomaga to zatrzymać krwawienie i zapobiega dalszemu spadkowi ciśnienia krwi.

Zaburzenia syntezy i wydzielania ADH

Zaburzenia te mogą być związane z niedoborem lub nadmiarem wazopresyny. Przykładowo w moczówce prostej poziom ADH jest niewystarczający, a w zespole Parhona – jego nadmiar.

moczówka prosta cukrzycowa

W przypadku tej choroby wchłanianie zwrotne wody w nerkach gwałtownie maleje. Może to wynikać z dwóch okoliczności:

  1. Niewystarczające wydzielanie wazopresyny – wtedy mówimy o moczówce prostej pochodzenia ośrodkowego.
  2. Zmniejszona odpowiedź nerek na ADH – występuje w neurogennej postaci moczówki prostej.

U pacjentów cierpiących na tę patologię dzienna diureza może osiągnąć 20 litrów. Mocz jest słabo skoncentrowany. Pacjenci są stale spragnieni i piją dużo płynów. Aby dowiedzieć się, na jaką postać moczówki prostej cierpi pacjent, stosuje się analog hormonu wazopresyny, lek Desmopresyna. Efekt terapeutyczny Lek ten pojawia się tylko w centralnej postaci choroby.

Zespół Parhona

Nazywa się go także zespołem nieprawidłowego wydzielania ADH. Chorobie tej towarzyszy nadmierne wydzielanie wazopresyny i obserwuje się zmniejszenie jej stężenia w osoczu krwi. W takim przypadku pojawiają się następujące objawy:

  • Drganie i skurcze mięśni.
  • Nudności, możliwe wymioty.
  • Możliwy jest letarg i śpiączka.

Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, gdy płyn dostanie się do organizmu (dożylnie lub doustnie poprzez picie). Z ostrymi ograniczeniami reżim picia i zniesienie wlewów dożylnych, pacjenci przechodzą w remisję.

Jakie objawy wskazują na niewystarczający poziom wazopresyny?

Jeśli hormon antydiuretyczny nie jest syntetyzowany w wystarczających ilościach, dana osoba może doświadczyć:

  • Bardzo spragniony.
  • Częste oddawanie moczu.
  • Suchość skóra, która stale się rozwija.
  • Brak apetytu.
  • Problemy z przewód pokarmowy(zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zaparcia).
  • Problemy ze sferą seksualną. U mężczyzn – obniżona potencja, u kobiet – nieregularne miesiączki.
  • Chroniczne zmęczenie.
  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
  • Zmniejszone widzenie.

O czym świadczy spadek ADH?

Spadek poziomu wazopresyny we krwi można zaobserwować w następujących sytuacjach:

  • Moczówka prosta centralna.
  • Polidypsja psychogenna.

Jakie objawy wskazują na zwiększone wydzielanie ADH?

  • Zmniejszona diureza dzienna (produkcja moczu).
  • Przyrost masy ciała przy zmniejszonym apetycie.
  • Letarg i zawroty głowy.
  • Ból głowy.
  • Nudności i wymioty.
  • Skurcze mięśni.
  • Różne uszkodzenia system nerwowy.
  • Zaburzenia snu.

W jakich warunkach obserwuje się wzrost poziomu ADH?

Wzrost wazopresyny można zaobserwować w patologiach charakteryzujących się nadmiernym wydzielaniem tego hormonu, są to m.in.:

  • Zespół Juliena-Barrégo.
  • Przerywana ostra porfiria.

Ponadto jest to możliwe w następujących warunkach:

  • Guzy mózgu (pierwotne lub przerzutowe).
  • Zakaźne choroby mózgu.
  • Choroby naczyniowe mózgu.
  • Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
  • Zapalenie płuc.

Hormon antydiuretyczny – gdzie go zdobyć?

Jeden z najbardziej skuteczne metody oznaczanie ADH we krwi to (RIA). Jednocześnie określa się osmolarność osocza krwi. Analizę można wykonać w dowolnym ośrodku endokrynologicznym. Wiele płatnych klinik również wykonuje takie badania. Krew pobierana jest z żyły do ​​probówek bez żadnych konserwantów.

Przed oddaniem krwi na hormon antydiuretyczny należy zachować 10-12 godzinną przerwę w jedzeniu. Stres fizyczny i psychiczny w przeddzień oddania krwi może zafałszować wynik badania. Oznacza to, że na dzień przed badaniem nie należy wykonywać ciężkiej pracy fizycznej, nie brać udziału w zawodach sportowych, nie przystępować do egzaminów itp.

Należy odstawić leki mogące zwiększać stężenie ADH. Jeżeli z jakiegoś powodu nie można tego zrobić, wówczas w skierowaniu należy wskazać, jaki lek był stosowany, kiedy i w jakiej dawce. Następujące leki mogą zaburzać rzeczywisty poziom ADH:

  • estrogeny;
  • hipnotyczny;
  • środki znieczulające;
  • środki uspokajające;
  • "Morfina";
  • "Oksytocyna";
  • „Cyklofosfamid”;
  • „Karbamazepina”;
  • „Winkrystyna”;
  • „Chlorpropamid”;
  • „Chlorotiazyd”;
  • „Węglan litu”.

Badanie poziomu hormonu antydiuretycznego można wykonać nie wcześniej niż tydzień po badaniu radioizotopowym lub RTG.

Badanie to pozwala na różnicowanie moczówki prostej nerkowej i moczówki prostej przysadkowej oraz zespołów charakteryzujących się nadmiernym wydzielaniem ADH.

Wazopresyna, czyli hormon antydiuretyczny (ADH), uważana jest za neurohormon. Wazopresyna wytwarzana jest w podwzgórzu, następnie przedostaje się do tylnego płata przysadki mózgowej i tam przez pewien czas gromadzi się. Kiedy osiągnie określony poziom, dostaje się do krwi. Będąc w przysadce mózgowej, wazopresyna stymuluje produkcję ACTH, który z kolei kontroluje funkcjonowanie nadnerczy.

Fakt: ADH gromadzi się także w płyn mózgowo-rdzeniowy, ale w znacznie mniejszych ilościach.

Poziom wazopresyny w organizmie człowieka nie jest stały i zależy od ciśnienia osmotycznego, tj. od ilości otrzymanego płynu. Duża liczba woda stymuluje jej większą produkcję, natomiast przy jej niedoborze poziom hormonu antydiuretycznego jest znacznie niższy.

Funkcje

Wazopresyna jest hormonem ważnym dla organizmu, ale nie wielofunkcyjnym. Hormony przedniego płata przysadki mózgowej - somatotropina, prolaktyna, ACTH itp. - uważa się, że działają szerzej niż hormony płata tylnego - wazopresyna i oksytocyna.

Główne funkcje hormonu wazopresyny:

  • reguluje usuwanie płynów przez nerki;
  • zmniejsza objętość wydalanego moczu i zwiększa jego stężenie;
  • uczestniczy w procesach zachodzących w naczynia krwionośne i mózg;
  • zwiększając własną produkcję, stymuluje produkcję ACTH;
  • utrzymuje napięcie mięśniowe narządów wewnętrznych;
  • wzrasta ciśnienie krwi;
  • zwiększa krzepliwość krwi;
  • poprawia pamięć;
  • za niektóre odpowiedzialny procesy psychologiczne- poszukiwanie partnera seksualnego, rozwój instynktu rodzicielskiego (w połączeniu z oksytocyną).

Fakt: ze względu na podobieństwa wzór chemiczny Wazopresyna jest w stanie w pewnym stopniu wykonywać pracę oksytocyny, ale oksytocyna może wykonywać tylko swoje własne funkcje.

Przeprowadzanie analiz i standardów

Poziom hormonu antydiuretycznego wazopresyny we krwi zależy od osmolalności osocza – stosunku ilości płynu do zawartych w nim substancji.

Przed wykonaniem badania w kierunku ADH należy przez kilka dni powstrzymać się od mocniejszych ćwiczeń. aktywność fizyczna, przestań brać Produkty medyczne mogących wpływać na jego poziom. Ważne jest przestrzeganie diety – na 1-2 dni przed badaniem należy zaprzestać picia alkoholu, kawy i palenia. Krew na wazopresynę należy oddać rano, na pusty żołądek, ostatni posiłek przed tym powinien nastąpić nie później niż 10 godzin.

Norma wazopresyny.

Nadmiar ADH

Niektóre schorzenia mogą powodować nadmierne działanie hormonu antydiuretycznego:

  • duża utrata krwi;
  • długotrwałe przebywanie w pozycji pionowej;
  • ciepło;
  • ból;
  • niewystarczająca ilość potasu we krwi;
  • stres.

Ważny: krótkotrwały wzrost ADH spowodowane tymi przyczynami nie zaszkodzi organizmowi. Jego ilość normalizuje się sama.

Wysoki poziom może być również spowodowany niektórymi chorobami:

  • moczówka prosta – przy braku wrażliwości na wazopresynę gromadzi się nadmierna ilość sodu i nie dochodzi do zatrzymywania płynów;
  • Zespół Parhona – wyrażona jest nadmierna ilość wody w organizmie i brak sodu ogólna słabość, obrzęk, nudności;
  • choroby układu nerwowego - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nowotwory i inne formacje mózgu itp.;
  • choroby przysadki mózgowej i/lub podwzgórza;
  • obecność raka;
  • choroby układu oddechowego;
  • obecność infekcji;
  • choroby krwi.

Niedobór ADH

Istnieje mniej powodów, dla których warto zmniejszać poziom ADH. Niedobór może wystąpić w przypadku moczówki prostej ośrodkowej, znacznego zwiększenia całkowitej objętości krwi (po dożylnych lub operacjach), z długotrwałym pozycja pozioma, hipotermia, urazy głowy czy choroby przysadki mózgowej.

Choroby spowodowane zmianami w wydzielaniu wazopresyny

moczówka prosta cukrzycowa

moczówki prostej jest zaburzeniem metabolizmu wody w organizmie.

Fakt: Moczówka prosta jest najczęstszą chorobą, w przebiegu której dochodzi do zaburzenia wydzielania wazopresyny.

  • przyspieszenie rozpadu ADH;
  • obecność nowotworów przysadki mózgowej lub podwzgórza i/lub zaburzenia ich funkcjonowania;
  • zmniejszona wrażliwość na ADH;
  • genetyczne predyspozycje;
  • urazy mózgu;
  • nieudana operacja;
  • obecność onkologii;
  • procesy autoimmunologiczne w organizmie;
  • obecność chorób zakaźnych.

Główne objawy to wzrost Pęcherz moczowy, częste i nadmierne oddawanie moczu, nadmierna chudość, nudności z wymiotami, niskie ciśnienie krwi, zaburzenia widzenia, częste bóle głowy.

W celu postawienia diagnozy przeprowadza się wywiad, po czym przepisuje się badania na gęstość moczu, osmolarność osocza krwi oraz określa ilość glukozy, potasu, sodu i wapnia we krwi. Ponieważ hormon antydiuretyczny jest wytwarzany w podwzgórzu, można przepisać badanie MRI tego ostatniego i przysadki mózgowej.

Ważne: istnieje kilka rodzajów moczówki prostej, w celu ustalenia stanu, w którym zaleca się wykonanie określonej serii testów.

Leczenie obejmuje stosowanie sztucznych analogów ADH (Minirin, Adiuretin, Desmopressin) w celu przywrócenia równowagi wodnej. Jeśli stan pacjenta ulegnie zmianie, dawkowanie ulega zmianie.

Dawkowanie leków może się różnić w zależności od przebiegu choroby i Cechy indywidulane pacjent.

Należy kontrolować ilość przyjmowanych płynów w ciągu dnia i starać się pić napoje, które już w małych ilościach skutecznie ugaszą pragnienie. Musisz zrezygnować z alkoholu, słonych i białkowych potraw. Warto włączyć do swojej diety jak najwięcej warzyw, owoców i produktów mlecznych.

Zespół nieprawidłowego wydzielania ADH

  • choroby podwzgórza;
  • choroby ośrodkowego układu nerwowego;
  • dysfunkcja tarczycy;
  • niewystarczające funkcjonowanie nadnerczy;
  • długotrwały stres, psychoza;
  • złe nawyki (alkoholizm, narkomania);
  • choroby płuc i układu oddechowego;
  • obecność onkologii.

Ten zespół jest charakterystyczny wysoka zawartość płynów w organizmie oraz brak sodu spowodowany niedostateczną aktywnością ADH lub brakiem wrażliwości na nią. Ponadto pojawia się obfite oddawanie moczu (wielomocz), pojawia się otyłość, obrzęk, osłabienie, bóle głowy, nudności i wymioty.

Ważne: w ciężkich przypadkach choroby spożycie zbyt dużej ilości płynów prowadzi do „zatrucia wodą”, co prowadzi do utraty przytomności, drgawek i śpiączki.

Diagnostyka obejmuje badanie poziomu sodu we krwi i moczu, osmolarności krwi i moczu oraz poziomu wazopresyny. Wykonuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową mózgu, radiografię czaszki i USG nerek.

Leczenie zespołu odbywa się w skojarzeniu z leczeniem choroby podstawowej. Główną zasadą podczas kuracji jest spożywanie jak najmniejszej ilości płynów. Dodatkowo przepisywane są leki zmniejszające wydzielanie ADH.

Wniosek

Wazopresyna nie pełni wielu funkcji, jednak zaburzenie jej wydzielania może prowadzić do rozwoju poważna choroba. Aby im zapobiec, należy regularnie odwiedzać lekarza i przeprowadzać 1-2 razy w roku pełne badanie ciało.