Ile kanałów znajduje się w zębie górnej i dolnej szczęki? Ile kanałów znajduje się w zębie: anatomia korzeni zębów u ludzi.

Zęby niezależnie od lokalizacji, nazwy, przeznaczenia mają taką samą budowę: składają się z korony, szyjki i korzenia. Wewnątrz korzeni przechodzą kanały, które lekarz wypełnia przy zapaleniu miazgi lub zapaleniu przyzębia. Przeczytaj artykuł: ile kanałów jest w zębach - tabela lokalizacji i przydatne informacje.

Ile korzeni mają zęby? Odpowiedź na to pytanie zależy od kilku czynników - pozycji jednostki, wieku osoby, dziedziczności, a nawet rasy. Wiadomo, że mongoloidy mają więcej korzeni niż rasy kaukaskiej.

Standardowa ilość to:

• Siekacze, kły - 1.
• Przedtrzonowce - 1-3.
• Górne zęby trzonowe - 3-4.
• Dolne zęby trzonowe - 2.
• Trzecie zęby trzonowe - 3-5.

Wewnątrz korony znajduje się miazga - tkanka składająca się z naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Przechodzą do miazgi przez otwór wierzchołkowy w wierzchołku korzenia i przez kanały, wąskie ubytki wewnątrz korzenia. Ich liczba nie zawsze jest równa liczbie korzeni.

Na zdjęciu początek kanałów korzeniowych.

Ile kanałów znajduje się w zębie?

Konfiguracje jamy korzeniowej są różne. Istnieje kilka ich odmian. Korzeń zęba może mieć dwa otwory wierzchołkowe, rozgałęzienia wewnątrz, zbiegające się w jeden otwór lub dwa jamy wewnętrzne biegnące równolegle. Procent możliwych kombinacji podano w tabeli.

w leczeniu zapalenia miazgi kanały korzeniowe oczyszczone i uszczelnione.

Znajomość budowy i umiejscowienia kanałów jest ważna w leczeniu zapalenia miazgi. Kiedy miazga ulega zapaleniu, ubytki korzeniowe podlegają oczyszczeniu, dlatego przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi mieć jasne pojęcie, ile ich jest, jak wyglądają. Te informacje można uzyskać tylko za pomocą prześwietlenie.

Cechy strukturalne kanałów powodują trudności w leczeniu. Często pojawia się szereg problemów:

• wnęka jest nieprzejezdna dla instrumentów (zakrzywiona, rozgałęziona);
• w przestrzeniach korzeni gromadzą się mikroorganizmy, które są szczególnie odporne na działanie standardowych środków antyseptycznych;
• bakterie mają tendencję do ponownej penetracji przez kanaliki zębinowe;

Aby przezwyciężyć te problemy, dentyści stosują nowoczesny sprzęt i materiały - silniki endodontyczne przeznaczone do obróbki mechanicznej, wypełnienia z silnymi środkami antyseptycznymi.

Leczenie kanałowe

Wypełnienie ubytków wewnątrz korzenia jest jednym z głównych warunków skutecznego leczenia zapalenia miazgi i paradontozy. Etapy pracy lekarza są następujące:

1. Definicja długości. Lekarz usuwa miazgę i za pomocą specjalnych najlepszych narzędzi mierzy długość. W dobre kliniki proces odbywa się pod kontrolą lokalizatora wierzchołka – urządzenia, które wyświetla moment dotarcia narzędzia do wierzchołka korzenia.
2. Przetwarzanie do ekspansji, przygotowanie do napełniania. Zabieg wykonywany jest ręcznie lub przy użyciu rękojeści endodontycznej.
3. Zabieg medyczny z użyciem środków dezynfekcyjnych podawanych cienką igłą.
4. Wypełnienie materiałem gutaperkowym. Kołek jest wybierany zgodnie z rozmiarem rozszerzonej przestrzeni, jest wypełniany pastą, kołek jest instalowany i mocowany.
5. Kontrola jakości rentgenowskiej.
6. Usunięcie nadmiaru, montaż tymczasowych wypełnień.

   Narzędzia do przetwarzania kanałów.

Standardy dostawy opieka dentystyczna nie dopuszczać do jednoczesnego wypełniania kanałów i ubytku zęba. Koronę należy odbudować na następnej wizycie.

Przeczytaj także: „Cechy budowy zębów mlecznych”

Leczenie nie jest łatwym zadaniem. Często wiąże się to z komplikacjami:

• • Uraz w okolicy wierzchołka korzenia zęba: uszkodzenie ścian instrumentami, niedokładne usunięcie miazgi, wnikanie środków antyseptycznych w tkanki otaczające wierzchołek.
  • Słabe wypełnienia: wypełnienia nie docierają do końca ubytków, więc bakterie w tych obszarach nadal się namnażają. Świadczy o tym ból, obrzęk dziąseł.
  • Materiał wypełniający penetruje poza wierzchołek.
  • Perforacja korzenia spowodowana błędem lekarza lub trudne do wyleczenia zakrzywione kanały.

Najczęstszym sposobem korygowania błędów jest uzupełnianie, które polega na ponownym otwarciu ubytków. Aby tego uniknąć, należy dokładnie rozważyć wybór kliniki i lekarza, który będzie leczył zapalenie miazgi. Najlepsza opcja- zapobiegać rozwojowi choroby, przestrzegając zasad higieny, odwiedzając lekarza w celach profilaktycznych.

Źródła:

1. Cohen S., Burns R. Endodoncja. eBook, wydanie 8, 2007.
2. Borowski E.V. Stomatologia lecznicza. Moskwa, 2003.

Poprzedni artykuł

Anatomia

Cechy struktury zębów

Następny artykuł

Anatomia

Budowa i funkcje jamy ustnej

Pomimo odmiennego kształtu ludzkie zęby ułożone są w ten sam sposób. Każdy ma szyjkę, koronę i korzeń ukryte w zębodołach - specjalne zagłębienie w szczęce. Każdy korzeń jest połączony ze szczęką tkanką łączną, jego przestrzeń jest wypełniona włóknami nerwowymi, naczyniami krwionośnymi i kolagenem. Prawidłowe leczenie i odbudowa każdego unitu stomatologicznego w dużej mierze zależy od liczby i rozmieszczenia kanałów korzeniowych.

Korzeń zęba: budowa, długość, przeznaczenie

Korzeń każdego zęba znajduje się we własnej jamie zębodołowej, ukrytej pod dziąsłem. Składa się on (podobnie jak ząb) z zębiny, od zewnątrz pokryty jest cementem - tkanką kostną, która styka się ze szkliwem w okolicy szyjki zęba. Cała struktura wraz z włóknami łącznymi tworzy osłonkę między zębodołem a cementem (przyzębiem).

W zależności od lokalizacji korzeń może być pojedynczy lub rozgałęziony. Normalnie maksymalna liczba jam korzeniowych to 4. Ich długość zależy od wielkości zęba, koniecznie dociera do wiązki naczyń i nerwów zębodołu, skąd jednostka otrzymuje składniki odżywcze. Określa się go za pomocą sondy apeksloratorowej, którą zanurza się w otworze aż do zakleszczenia.

Główną funkcją korzenia jest mocowanie zęba w dziąśle, dla którego zapewniony jest silny aparat więzadłowy. Jej kanały zapewniają dostęp do nerwów, tętnic i żył do części wieńcowej. Dzięki temu ząb otrzymuje odżywienie, rozwija się, ma nadwrażliwość na wpływ zewnętrzny. Ze względu na unerwienie ząb jest pełnoprawnym narządem znajdującym się w Jama ustna.

Dlaczego w ogóle potrzebujesz kanału?

Kanał to anatomiczna przestrzeń w korzeniu zęba. Stanowią one kontynuację komór miazgi, z których każda jest pojedynczą jamą zęba i powiela kształt konturów koron zębowych. Nerwy i naczynia krwionośne biegną wewnątrz zdrowych kanałów, które odpowiadają za metabolizm. Każdy kanał zaczyna się jako otwór w szyjce zęba i kończy się otworem wierzchołkowym w pewnej odległości od centralnego wierzchołka korzenia.

Po usunięciu nerwów (przy powikłanej próchnicy, infekcji) ujścia kanałów są wypełniane specjalne szpilki i wypełniacze. Pozbawione zębów ciemnieją.

Przy odpowiedniej pielęgnacji, regularnym nadzorze stomatologicznym służą przez długi czas. Często wymagana jest ochrona zębów trzonowych koroną.

Ile kanałów znajduje się w każdym zębie?

Ile kanałów zębowych i nerwów odkrywa lekarz. Ich liczba nie zawsze odpowiada liczbie korzeni unitu stomatologicznego. Dentysta może określić dokładną ilość za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Średnio jest ich od 1 do 3, rzadziej 4. Górne „ósemki” (zęby mądrości) mogą mieć 5 kanałów, co sprawia, że ​​ich usunięcie jest niezwykle trudne. „ósemki” żuchwa zawierać nie więcej niż 3 zagłębienia.

Kanały korzeniowe wyróżniają się strukturą i dzielą się na różne typy:

• I. Różnią się prostą anatomią, rozpocznij od podstawy komory miazgi i idź do wierzchołka korzenia. Terapia nie jest trudna.
• II. Dwa kanały mające wspólny początek na dnie komory miazgi i łączące się w jeden w otworze wierzchołkowym.
• III. U podstawy torebki miazgi otwiera się szerokie usta, z których wyłania się jedno przejście. W dolnej jednej trzeciej korzenia jest podzielony na dwie ścieżki, które są połączone u podstawy i kończą się wspólnym ujściem.
• IV. Dwa niezależne kanały o prostym anatomicznym kształcie, z których każdy ma swój własny otwór wierzchołkowy.
• V. Jeden kanał znajduje się wewnątrz jednego korzenia. W górnej części jest podzielona na dwa niezależne wejścia. Dentyście może być trudno przetworzyć je aż do otworu wierzchołkowego.
• VI. 2 kanały odchodzą od dna miazgi, łączą się w jeden u podstawy i ponownie rozchodzą się, otwierając się oddzielnymi otworami wierzchołkowymi.
• VII. Kanał korzeniowy wychodzi z dna komory miazgi, zwęża się pośrodku korzenia, dzieli się na dwa ubytki, które łączą się wierzchołkowo i ponownie rozgałęziają się na dwa oddzielne (przypomina łańcuszek).
• VIII. Istnieją trzy niezależne kanały bezpośrednie w jednym katalogu głównym. Z morfologicznego punktu widzenia ich budowa jest bardzo prosta, ale częstość występowania jest niska.
• IX. Trzy jamy korzeniowe zęba rozchodzą się, u podstawy łączą się w jedno z jednym wyjściem morfologicznym. Ta anatomia znajduje się w trzecich zębach trzonowych.

Szczęka górna: siekacze, kły, zęby przedtrzonowe i trzonowe

Liczba ubytków korzeniowych posiadanych przez jednostki zębowe górnej szczęki waha się od jednego do trzech. Budowa systemu zależy od rodzaju i umiejscowienia zęba.

Boczne, dodatkowe gałęzie mogą odbiegać od głównych na dowolnym poziomie, mają prostą i raczej złożoną konfigurację. Ważne wskaźniki i cechy przedstawiono w tabeli:

Ząb szczęki górnej	Unit dentystyczny/długość kanału, mm	Liczba korzeni/liczba kanałów
Centralne siekacze	23/13	1/1	Kanały typu I. Bardzo rzadko zdarzają się przypadki dwukanałowej lub dwukorzeniowej budowy unitów stomatologicznych. Zwężenie szyjki macicy
Siekacze boczne	22/12,9	1/1	Rzadziej kanały boczne i delta wierzchołkowa, która w trakcie leczenia jest słabo dostępna do leczenia Zakrzywiona część podniebienno-wierzchołkowa korzenia (niezbyt często)
kły	27/15,9	1/1	W rzadkich przypadkach stwierdza się kanały wierzchołkowe i delty
Pierwszy przedtrzonowiec	21/13,6	2 (80%) / 2 (95%), rzadziej w 1 lub 3 kanałach, korzenie	Możliwa wklęsłość mezjalnej powierzchni korzenia
Drugi przedtrzonowiec	22/14,4	1 (90%) / 1 (75%), zdarzają się przypadki, gdy zęby mają dwa kanały, dwa i trzy korzenie	W rzadkich przypadkach obserwuje się kanały wierzchołkowe i delty.
pierwszy trzonowiec	21/13,3	3/3, w 40% przypadków zęby czterokanałowe, w 15% - 2 korzenie	W 40% kanał jednego z korzeni jest rozgałęziony, mezjalno-policzkowy
drugi trzonowiec	20/13	3 (80%) / 3 (57%), istnieje duże prawdopodobieństwo, że zęby będą miały 4 ubytki (40%), rzadziej występują zespoły z 1, 2 korzeniami i taką samą liczbą przejść	Prawdopodobnie obecność 2 pasaży korzeniowych 40%)

Żuchwa: siekacze, kły, zęby przedtrzonowe i trzonowe

Zęby dolnej i górnej szczęki noszą takie same nazwy, ale mają pewne różnice w budowie, jak widać na zdjęciu. Im dalej się znajdują, tym więcej kanałów znajdują. Cechy topograficzne jednostek zębowych żuchwy, informacje o tym, ile korzeni jest w nich zliczonych, podano na poniższym schemacie anatomii kanałów korzeniowych:

Ząb żuchwy	Długość unitu, mm	Liczba korzeni/liczba kanałów	Cechy brane pod uwagę przez dentystów podczas eksterminacji i leczenia
siekacze	21–22/13	1/1, w 40% przypadków są 2 kanały.	Rzadko - kanały wierzchołkowe, delta
kły	26/15,3	1/1 W 2% przypadków występują zęby dwukorzeniowe, 2 kanały	Niezbyt często - delta, złożone kanały
Pierwszy przedtrzonowiec	22/13,7	1/1, w 20% przypadków w zębach mogą występować dwie ubytki, w 5% trzy	Możliwe pochylenie językowe Kanały delta i wierzchołkowy spotykają się
Drugi przedtrzonowiec	22/15,2	1/1, 10% - 2 kanały	Kanały mogą być trzy (w 1% przypadków), delta wierzchołkowa jest rzadka
pierwszy trzonowiec	21/14,5	2/3, 13% - dwa kanały, 7% - cztery	W korzeniu mezjalnym znajduje się wierzchołkowa delta Kanały boczne - często
drugi trzonowiec	20/14,1	2/3, 13% ma dwa kanały, 7% ma cztery kanały	Kanały boczne Delta wierzchołkowa U źródła tylko jednego kanału (13% przypadków)

Możliwe opcje dla normy

Nigdzie nie można znaleźć dokładnych informacji o liczbie ubytków w szóstym, siódmym i innych ludzkich zębach. Wynika to z indywidualności budowy, częściowo predyspozycji genetycznej. Dentyści polegają na uśrednionych danych, w razie potrzeby wykorzystują zdjęcia rentgenowskie. Ortopanogram przedstawia zęby górnej i dolnej szczęki. Zdjęcia celownicze dostarczają informacji o konkretnym zębie korzeniowym, który ma być zbadany.

Zdjęcie rentgenowskie pokaże, ile kanałów znajduje się w zębie przedtrzonowym z góry. To on podlega głównemu obciążeniu żucia. Czwórki szczęki lub pierwsze zęby przedtrzonowe mają zwykle dwie gałęzie korzeniowe. Piątki, które za nimi podążają, również mają dwa kanały, pomimo dużego obciążenia, które muszą znieść. 3 korzenie są uważane za wariant normy, ale dzieje się tak tylko w 6% przypadków klinicznych. Nie obserwuje się zębów przedtrzonowych żuchwy z trzema kanałami. Zwykle jeden oddział, w 20% przypadków są dwa.

Duże czwarte i piąte zęby trzonowe duża liczba kanały. Najlepsze „szóstki” mogą mieć trzy lub cztery z nich z takim samym prawdopodobieństwem. Ten sam wzór obserwuje się w dolnej szczęce. Górne siódemki, jak na zdjęciu, mają zwykle 3-4 gałęzie, dolne po 2 lub 3. Ponieważ tylne zęby trzonowe prawie nie różnią się budową, lekarz może z prawie 100% prawdopodobieństwem powiedzieć, ile kanałów ma pacjent ma w nich.

Topografia wskazuje, że u człowieka zwykle występuje od 1 do 4 kanałów zębowych, jednak możliwe są niuanse, które są nieoczekiwane dla lekarza i pacjenta. Maksymalna ilość kanałów obserwowanych przez dentystów jest sześć. Każdy z nich podlega kompleksowemu leczeniu endodontycznemu. Bez tego zęba nie da się uratować.

Jak dowiedzieć się, ile kanałów znajduje się w zębie i do czego to służy?

Znajomość topografii jamy zęba jest istotna dla prawidłowego leczenia endodontycznego. Podczas depulpacji następuje oczyszczenie jamy kanału, uformowanie kanału głównego i wykonanie hermetycznej obturacji. Jednocześnie odbudowywana jest bariera, która zapobiega przedostawaniu się do krwioobiegu infekcji próchnicowych i bakterii.

Na co dzień pacjent nie musi wiedzieć ile ma korzeni i kanałów w zębie. Jeśli jednak jednostki zostaną zniszczone, bolą, kiedy pójdziesz do lekarza, zostanie zrobione prześwietlenie. Wskaże stopień uszkodzenia tkanek, liczbę i długość kanałów zębowych, ich rozgałęzienia oraz cechy strukturalne.

Jeśli zostaną znalezione wąskie i długie kanały, możliwe jest przeprowadzenie tomografia komputerowa, co pomaga dokładnie określić konfigurację. Oprócz ilości i długości kanałów, którą określa się instrumentalnie, lekarz potrzebuje informacji o ich drożności:

• przy krzywiźnie do 25 stopni są uważane za dostępne instrumentalnie;
• krzywizna w zakresie 25–50 stopni jest trudna do przejścia;
• zmiana kierunku powyżej 50 stopni jest niedostępna dla interwencji instrumentalnej, jeśli kąt znajduje się blisko ust, specjaliści mogą spróbować poprawić drożność.

Zdarza się, że lekarz w ogóle nie znajduje kanału, co wiąże się z jego zwężeniem lub przerostem w wyniku długotrwałego procesu zapalnego. Kolejnym powodem, dla którego ubytki są trudne do wykrycia, są zmiany związane z wiekiem, nieprawidłowe leczenie stomatologiczne w przeszłości.

Złożona anatomia kanałów powoduje trudności w ich leczeniu. Wnęka wejściowa instrumentu może być zakrzywiona. Może zawierać mikroorganizmy chorobotwórcze, odporne na wpływ tradycyjnych preparaty antyseptyczne. przezwyciężyć te problemy i jakość leczenia kanały z powikłaną próchnicą, zapaleniem miazgi i zapaleniem przyzębia może być wysoko wykwalifikowanym dentystą. W swoim arsenale ma niezbędny sprzęt diagnostyczny, który pokaże, ile jest korzeni w zębie oraz narzędzia do leczenia kanałowego.

Każdy z nas choć raz zadał sobie jednak pytania, czym jest ubytek zęba trzonowego, ile ma korzeni i kanałów. Jaka jest ich topografia i anatomia? Ile nerwów znajduje się w jamie zęba trzonowego znajdującego się na górze, a ile w dole? Długość robocza kanału korzeniowego – co to jest? Te pytania są również istotne dla lekarzy, ponieważ proces ich leczenia, odbudowy lub usunięcia zależy od liczby kanałów i korzeni.

Wstęp

W stomatologii od 1971 roku obowiązuje tzw. system dwucyfrowy Viola. Zgodnie z nim jednostki górnej i dolnej szczęki osoby są podzielone na cztery ćwiartki, z których każda ma 8 zębów. Kwadranty u dorosłych są ponumerowane jako 1, 2, 3 i 4, au dzieci - od 5 do 8 (patrz tabela). Dlatego jeśli nagle usłyszysz od dentysty, że jesteś w trakcie leczenia kanałowego 46 lub 36 jednostek, nie przejmuj się.

Każda jednostka ma swoją indywidualną strukturę. Liczba kanałów i korzeni zależy od tego, gdzie się znajduje i jaką funkcję pełni. Z tego artykułu dowiesz się, czym jest ubytek zęba i dlaczego dotyka go zapalenie miazgi. Przeczytaj także o koncepcji długości roboczej kanału korzeniowego. Dowiesz się o metodach poszerzania zagłębień zębowych i ich leczeniu, zobaczysz zdjęcie trójkanałowego zapalenia miazgi.

Jak zbudowany jest ludzki ząb?

Elementy ludzkiego zęba można warunkowo podzielić na:

• korona;
• szyja;
• źródło.

Korona znajduje się nad dziąsłem i ma specjalną powłokę zwaną szkliwem. Pod szkliwem znajduje się mocna warstwa zębiny, która swoją strukturą przypomina tkankę kostną.

Jama zęba znajdująca się wewnątrz korony nazywana jest „miazgą”. Przechodzi do wąskiego kanału korzenia zęba, u podstawy którego znajduje się mały otwór. Przez nią zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne przechodzą do jamy zęba. Zapalenie miazgi nazywa się zapaleniem miazgi. Jest wskazaniem do otwarcia ubytku zęba i oczyszczenia kanałów korzeniowych. Najtrudniejsze jest leczenie zapalenia miazgi w jamie jednostek trójkanałowych (na przykład w szóstym). W zaawansowanych przypadkach konieczne jest usunięcie zęba, a jeśli jest on również na górze iw ostatnich rzędach (6, 7 lub 8), to również jest to niewygodne.

Szyjka zęba znajduje się wewnątrz dziąsła. Nie ma powłoki emaliowanej, ale jest chroniony cementem. Kontynuacją jamy zęba jest jego korzeń. Znajduje się w zębodole - małej jamie zęba. Jego budowa różni się od budowy korony i szyi. Warstwa szkliwa jest nieobecna, a zębina jest przesiąknięta kolagenem. Nerwy i naczynia krwionośne przechodzą przez kanał korzeniowy do jamy zębowej.

Liczba korzeni i kanałów w zębach

Liczba kanałów, a także ich długość robocza nie jest taka sama dla każdego urządzenia. Aby się nie pomylić, w stomatologii opracowano specjalny schemat. Jego zasada jest następująca: ludzka szczęka jest podzielona pionowo w środku, z której wykonana jest numeracja centralne siekacze w kierunku uszu.

Liczba kanałów różni się od liczby podstaw korzeniowych. Ubytki zębów, takie jak siekacze, mogą mieć jeden, dwa lub trzy kanały. W celu dokładnego określenia liczby tych kanałów zębowych oraz ich umiejscowienia, lekarz wykonuje pacjentowi zdjęcie rentgenowskie. Pomaga mu to dokładniej przeprowadzić zabieg otwierania ubytku zęba.

Rozważmy bardziej szczegółowo, ile kanałów i korzeni znajduje się w każdej jamie. Jaka jest różnica między ich liczbą w szczęce górnej i dolnej?

Na górnej szczęce

Zgodnie ze specjalnym dentystycznym systemem numeracji zębów korzeniowych ich odliczanie rozpoczyna się od siekaczy centralnych. Górne jednostki, które są ponumerowane od jednego do pięciu, mają po jednym korzeniu, 6, 7 i 8 są trzykanałowe.

W większości przypadków górne siekacze i kły mają po jednym kanale, czwarty zespół (24. przedtrzonowiec) ma trzy kanały u 8% pacjentów, w innych przypadkach są to 2 lub 1. Przedtrzonowiec numer pięć (25) może mieć inny numer kanałów. U 1% osób ząb ten jest trójkanałowy, u 24% dwukanałowy, a u pozostałych jednokanałowy. Szósty górny ząb(26. trzonowiec) może mieć trzy lub cztery wgłębienia (w stosunku 50:50). Siódmy pierwiastek w większości przypadków (70%) jest właścicielem trzech kanałów, ale może też być czterokanałowy (30%).

Na dolnej szczęce

Jednostki dolne, począwszy od pierwszego siekacza, a kończąc na piątym przedtrzonowcu, mają jedną cechę, która je łączy: wszystkie mają jeden korzeń w kształcie stożka. Następnie pojawiają się „szóstki” i „siódemki” - są one dwurdzeniowe. „Ósemki” dolnego rzędu mogą mieć zarówno 3, jak i 4 pierwiastki.

Ile kanałów znajduje się w jamie zębów dolnych? Tak więc siekacze centralne w 30% przypadków mają 2 wgłębienia, w pozostałych 70% - po jednym. Drugi siekacz może być jedno- lub dwukanałowy (50:50), trzeci kieł w 7% przypadków jest jednokanałowy. Czwarty ząb przedtrzonowy zwykle występuje z jednym zębodołem, ale czasami z dwoma. Piąty przedtrzonowiec jest w większości jednokanałowy. W 60% przypadków 36. ząb trzonowy (6. dolny ząb) ma trzy wgłębienia, ale może ich być 2 lub 4. Dolna „siódemka” w 70% przypadków ma 3 kanały, ale są też cztery.

Ząb mądrości i cechy jego budowy anatomicznej

Zęby mądrości nazywane są skrajnymi ósmymi jednostkami dolnej i górnej szczęki. Wnęka tych zębów często wpływa na zapalenie miazgi, ponieważ wyrzynają się one bardzo krucho. Te krzywe jednostki mądrości mają swoją osobliwość struktura anatomiczna ubytek w zębie.

Pojawiają się później niż wszyscy: w wieku 20 i 30 lat, a nawet w wieku 40 lat. Różnica w ich budowie anatomicznej polega na liczbie korzeni, która może wynosić od dwóch do pięciu. Te korzenie są dość krzywe (patrz zdjęcie), więc sprawiają wiele problemów podczas procedury medyczne, a zwłaszcza podczas wyznaczania długości roboczej, rozszerzania kanałów i uszczelniania. Liczba kanałów w „ósemkach” może sięgać nawet pięciu sztuk.

Jak przebiega leczenie kanałowe?

Ważnym krokiem w procesie leczenia wgnieceń korzeniowych jest określenie długości roboczej tych kanałów. Nie każdy zna definicję długości korzenia zęba. Tak więc długość robocza kanału korzeniowego to odległość od krawędzi jednostek czołowych do przewężenia wierzchołkowego poprzedzającego otwór wierzchołkowy. Istnieje kilka metod określania długości roboczej kanału korzeniowego. Najczęściej stosowana metoda obliczeniowa, metoda rentgenowska i elektrometryczna.

Kanały korzeniowe leczy się endodontycznie. Kiedy endodonta leczy kanał korzeniowy, manipulacje przeprowadza się w następującej kolejności:

• diagnostyka;
• prześwietlenie;
• przygotowanie jamy zęba do leczenia;
• znieczulenie;
• obróbka chemiczna narzędzi;
• otwarcie jamy zęba;
• określenie długości roboczej kanałów korzeniowych;
• leczenie farmakologiczne, oczyszczanie i rozszerzanie kanałów korzeniowych na całej długości roboczej;
• wypełnienie ubytku zęba.

Metody diagnostyczne

Pierwszym krokiem w leczeniu kanałów korzeniowych jest diagnoza, która pomoże lekarzowi postawić trafna diagnoza i podjąć decyzję o leczeniu. Aby to zrobić, pacjent musi przejść zdjęcie rentgenowskie, aby zbadać część korony, której lekarz nie widzi. Ta procedura pozwala zrozumieć, ile korzeni i kanałów ma jama zęba. Jeśli badanie rentgenowskie zostanie zignorowane, wówczas ubytek chorego zęba będzie musiał zostać ponownie otwarty.

Procedury przygotowawcze

Po dokładnym przestudiowaniu zdjęcia rentgenowskiego jamy zęba, postawieniu diagnozy i zaplanowaniu kolejnych etapów terapii, konieczne jest szczegółowe poinformowanie pacjenta o wszystkim. Następnie musisz wydać dokumentalną zgodę na sekcję zwłok i dalsze leczenie ubytek w zębie.

Ważnym punktem w przygotowaniu do leczenia pogłębiania się korzeni jest uzyskanie informacji od lekarza o ich obecności reakcje alergiczne pacjent na środkach znieczulających. Jeśli taka informacja nie jest dostępna, przeprowadza się test alergiczny. Na tym etapie przeprowadzana jest obróbka chemiczna instrumentów, za pomocą których będą wykonywane manipulacje.

Podawanie znieczulenia i aplikacja środka znieczulającego

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent jest znieczulany w okolicy szczęki, w której będzie wykonywana interwencja. Znieczulenie może być powierzchowne iw postaci zastrzyku. Pierwszy rodzaj znieczulenia blokuje nadwrażliwość nie tylko w jamie zębowej, ale także na błonie śluzowej. Zwykle stosuje się go do znieczulenia obszaru, w którym lekarz ma zamiar wstrzyknąć środek znieczulający.

Do znieczulenia powierzchniowego stosuje się następujące leki:

• 0,5% maść promekainowa;
• anestezyna;
• lidokaina;
• Dekain.

Otwarcie zęba trzonowego

Czym jest otwór w jamie zęba? Aby usunąć miazgę i oczyścić kanały korzeniowe, dentysta musi zapewnić im dobry dostęp. Otwieranie ubytku zęba można rozpocząć natychmiast po wywróceniu próchnicy i usunięciu trocin z zębiny. Proces otwierania ubytku zęba rozpoczyna się od najmniejszego wiertła, po którym stosuje się duży kulisty.

Leczenie kanałowe

Leczenie kanałowe dzielimy na mechaniczne (wyskrobanie zawartości specjalnymi narzędziami) i chemiczne (leczenie kanałów korzeniowych środkami dezynfekującymi wstrzykiwanymi cienką igłą). Do tej pory stosuje się następujący schemat leczenia farmakologicznego kanału korzeniowego: po użyciu każdego instrumentu i zakończeniu czyszczenia mechanicznego aplikuje się podchloryn sodu, następnie nadtlenek wodoru, a następnie wodę destylowaną. Leczenie farmakologiczne kanałów korzeniowych przeprowadza się natychmiast po zakończeniu otwierania jamy zęba.

pożywny

Ostatnim etapem leczenia kanałowego jest hermetyczne wypełnienie ubytku. Zagłębienia korzeniowe wypełnia się specjalnym materiałem wypełniającym (zwykle gutaperką). Wypełnienie pomaga zachować moc zęba i zapobiega bakterie chorobotwórcze wniknąć w jego jamę.

Wypełnienie ubytku zęba to:

• tymczasowy;
• stały.

Podczas tymczasowego wypełnienia ubytek zęba jest wypełniany nietwardniejącą pastą, która ma właściwości lecznicze. Ten typ stosuje się w przypadkach zaawansowanego trójkanałowego zapalenia miazgi lub zapalenia przyzębia.

Jeśli nie ma ani jednego znaku, że w jamie zęba występuje stan zapalny, wówczas usunięcie (na przykład 6) nie jest przeprowadzane i instalowane jest trwałe wypełnienie. W ta sprawa- brak konsekwencji Profilaktyka chorób kanałowych

Dla idealnego „porządku” w jamie ustnej konieczne jest:

• opiekuj się nią;
• używać wysokiej jakości narzędzi i produktów do higieny jamy ustnej;
• odwiedzać dentystę dwa razy w roku;
• po każdym posiłku przepłukać usta wodą;
• rzucić palenie i alkohol;
• ograniczyć ilość spożywanej kawy i herbaty;
• Zdrowe jedzenie.

System kanałów korzeniowych w zębie jest swego rodzaju tunelem, przez który przechodzą składniki odżywcze i zakończenia nerwowe. Przestrzeń kanałów jest wypełniona tkanką miazgi, która składa się z kompleksu kolagenu z naczyniami limfatycznymi i krwionośnymi, włóknami nerwowymi. Wraz z rozwojem procesu próchnicowego z uszkodzeniem tkanek twardych aż do komory miazgi powstają warunki do szybkiego rozprzestrzeniania się zakażenia przez system kanałowy. Taktyka leczenia stomatologa opiera się na danych klinicznych i liczbie kanałów w zębie.

Funkcje organów

W procesie ontogenezy, już w okresie prenatalnym, następuje złożenie mleka i zębów stałych. Podczas rozwoju płodu, równolegle z ogólny wzrost, następuje przyrost masy ciała i powikłanie budowy narządów i układów, ich poprawa, mineralizacja nabiału. Stała grupa zaczyna przechodzić proces zwiększania składnika mineralnego w składzie w pierwszym miesiącu życia.

Zęby mleczne lub, jak są one również nazywane „tymczasowe” (żywotność jest ograniczona), są reprezentowane przez siekacze (środkowe, boczne), kły, pierwszy trzonowiec i drugi. W sumie 5 po każdej stronie linii środkowej na górnej i dolnej szczęce. Linia środkowa, znana również jako „oś środkowa”, biegnie wzdłuż górnej części nosa, między środkowymi siekaczami i do górnej części podbródka. Na górnej i dolnej szczęce powinno być normalne o 3 lata po 10 zębów.

W zębach grupy stałej występują cechy anatomicznego kształtu i liczby. Wynika to z faktu, że w procesie wzrostu dziecka, równolegle z niewielkimi zmianami w obrębie czaszki, dochodzi do rozwoju szczęki. Łuk zębowy powiększa się, dolna szczęka przesuwa się w dół i do przodu. Grupę stałą reprezentują siekacze (środkowe, boczne), kła, przedtrzonowiec (mały korzeń: 2 sztuki), trzonowiec (duży korzeń: 3 sztuki). W sumie 8 po każdej stronie linii środkowej. Normalnie 28 zębów, z wyjątkiem tych ostatnich „mądrych”, powinno całkowicie wyrosnąć do 15 roku życia. Pozostałe ósemki (ostatnie duże rodzime) przecięły się po 18 latach.

Zarówno dla grupy tymczasowej, jak i dla grupy stałej, istnieje pewne podobieństwo w budowie anatomicznej. Narząd zębowy składa się z części zewnętrznej i wewnętrznej. Zewnętrzna jest dla nas widoczna, gdy się uśmiechamy lub gdy samodzielnie badamy jamę ustną w lustrze lub gdy dentysta bada na fotelu w recepcji. Część wewnętrzna jest zanurzona w kości i mocno umocowana dzięki aparatowi więzadłowemu przyzębia.

Jeśli spojrzysz na ząb wyizolowany z jamy ustnej, zobaczysz, że składa się on z trzech części:

• Korona;
• Szyja;
• Źródło.

Korona jest widoczna w badaniu zewnętrznym. Korzenie są zwykle zanurzone w kości szczęki. Szyja zajmuje pozycję pośrednią i przyczepione są do niej głównie więzadła przyzębia. Od wewnątrz szyja (zanurzona w kości) jest pokryta cementem i to do niej przyczepiony jest aparat więzadłowy.

Struktura wewnętrzna

Narząd zębowy jest w stanie pełnić swoją funkcję dzięki właściwościom tkanek obecnych w jego składzie. Z zewnątrz pokryj ten narząd szkliwem, najsilniejszą twardą tkanką. Grubość szkliwa jest bardzo różna, w zależności od grupy zębów i umiejscowienia narządu w łuku żuchwy. Po szkliwie następuje zębina. Ta tkanka bierze Duża powierzchnia z twardych struktur zęba. Włókna nerwowe przechodzą przez zębinę, których liczba wzrasta w kierunku granicy z komorą miazgi.

Wnętrze zęba jest puste. Jeśli ząb jest z grubsza podzielony, można stwierdzić, że kanał korzeniowy zęba zaczyna się od komory miazgi, która jest reprezentowana w dużej objętości wewnątrz korony. Miejsce przewężenia od komory miazgi do kanału nazywa się ustami. Liczba kanałów w jednym korzeniu zęba może być różna. Jednocześnie należy również zauważyć, że różne grupy zębów, istnieją również cechy w budowie wewnętrznej części zęba.

W zębach mlecznych warstwa szkliwa jest cieńsza i mniej zmineralizowana niż w zębach stałych. To może wyjaśniać szybkie rozprzestrzenianie się procesu próchnicowego w głąb zęba. Zębina uzupełnienia tymczasowego jest luźna i jest bardziej reprezentowana przez macierz organiczną. Wnęka kanałów korzeniowych jest szeroka, otwór wierzchołkowy (lub wierzchołek zęba) znajduje się przy wyjściu z kanałów korzeniowych do okolicy przyzębia. Etap formowania wierzchołka kończy się dopiero po trzech latach od momentu erupcji. Jednak w przypadku urazu, uszkodzenia tkanki miazgi przez proces zapalny na tle infekcji lub innego czynnika, ten etap nie kończy się. Aby zamknąć końcówkę, należy wprowadzić substancję zawierającą wapń, dzięki czemu przeprowadzana jest mineralizacja niezbędna na tym etapie.

układ rozgałęzień

Dlaczego ważne jest, aby wiedzieć, ile kanałów znajduje się w zębie? Oczywiście prostemu laikowi to zagadnienie nie wydaje się istotne, jednak dla dentysty bezpośrednio zajmującego się leczeniem problemów stomatologicznych z powikłaną próchnicą (zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia) znajomość budowy anatomicznej jest niezwykle ważna. W końcu nawet jeśli proces infekcyjny tylko częściowo dotknął kanały zębowe, na przykład w okolicy górna trzecia zlokalizowane w pobliżu ust, leczenie należy przeprowadzić jakościowo i najlepiej całym systemem. Jest to niezwykle rzadkie i tylko w przypadku wskazań do amputacji: usunięcie miazgi z komory i częściowo w okolicy ust, z założeniem na sam kanał okładziny medycznej i izolującej.

Przedstawione w zębach mlecznych następny układ:

• Siekacze: zarówno środkowe, jak i boczne mają jeden kanał;
• Kieł: jeden długi i szeroki kanał;
• Pierwszy i drugi trzonowiec: zwykle dwa.

Dla grupy stałej:

• Siekacze: środkowe i boczne w 1 kanale (2 mogą być na dole);
• Kieł: 1;
• Pierwszy przedtrzonowiec: 2 powyżej, 1 poniżej;
• Drugi przedtrzonowiec: 1 na każdą ze szczęk;
• Trzeci trzonowiec: przeważnie 3, ale może mieć 4 lub więcej w szczęce.

Podane informacje o liczbie kanałów można uznać za średnie, ponieważ ten wskaźnik jest zbierany Łączna wcześniej badane w stomatologii ludzi. Istnieć Cechy indywidulane struktury obu zębów pod względem budowy zewnętrznej i wewnętrznej. Kanały wychodzą z korzenia zęba przez otwór wierzchołkowy. Aby ułatwić lekarzowi poleganie na tym, ile kanałów znajduje się w zębie, stosuje się również inne metody określania diagnostycznego.

U doktora

Dentysta endodonta leczy bezpośrednio kanały korzeniowe zęba. Część odtwórcza, czyli odbudowa korony, wykonywana jest przez lekarza pierwszego kontaktu lub wysokospecjalistycznego dentystę w zakresie wypełnienia części zęba widocznej w uśmiechu.

W celu określenia poziomu położenia ust dentysta stosuje różne techniki. W początkowej fazie, gdy ujawni się znaczne zniszczenie korony zęba, specjalista przeprowadza również badanie rentgenowskie tkanki. Topografia lokalizacji kanałów jest widoczna na zdjęciu kontaktowym. Zastosowanie metody tabelarycznej nie zawsze jest pouczające i dokładne, ponieważ zmiany w strukturze kanału zachodzą już w jamie korzeniowej. Zgodnie z klasyfikacją Vertucciego może dojść zarówno do rozwidlenia, jak i zaburzenia kanałów, natomiast układ może łączyć się w jeden punkt w okolicy otworu wierzchołkowego.

Aby ułatwić identyfikację kanałów, lekarz podczas tworzenia dostępu stosuje specjalne płyny. Po ustaleniu diagnozy rozpoczyna się leczenie. Leczenie chorego zęba polega na opracowaniu, otwarciu ubytku, amputacji miazgi koronowej i poszerzeniu ubytku. Następnie starannie wykonane leczenie antyseptyczne(3% roztwór nadtlenku wodoru, 2% roztwór biglukonianu chlorheksydyny), suszenie. Nałożyć na jakiś czas płyn do rozszerzania i identyfikacji ust na bazie soli EDTA (20%).

W procesie obróbki stosuje się ręczne, maszynowe instrumenty endodontyczne, przy łącznym lub naprzemiennym stosowaniu chemikaliów rozpuszczających rozmazaną warstwę z wnętrza zębiny, pozostałości tkanki miazgi (3–5% roztwór podchlorynu sodu). Jednocześnie nie należy polegać wyłącznie na anatomicznej budowie systemu kanałów, opartej na danych tabelarycznych, badaniach rentgenowskich. Często występują dodatkowe mikrotubule, które odchodzą od głównych kanałów i biegną w kierunku granicy lub wierzchołka zębiny i szkliwa. Kanały nie zawsze są dostępne do przetworzenia. Mogą występować obszary zwężenia, rozszerzenia, krzywizny.

Po starannym opracowaniu kanałów korzeniowych zębów zaczynają one wysychać i uszczelniać. Przestrzeń kanałów można wypełnić za pomocą pasty, gutaperki. Gutaperka to specjalny materiał, który po podgrzaniu topi się i tworzy lepką masę, która wypełnia wszystkie mikropustki zęba. Odpowiednie uszczelnienie zapobiegnie ryzyku ewentualnej ponownej infekcji.

Dlaczego ważne jest zrozumienie systemu rozgałęzień w zębie

Prostemu laikowi wydaje się, że ból w głębi zęba może nie przeszkadzać. Jednak w przypadku naruszenia higieny jamy ustnej, zwiększenia spożycia szybko przyswajalnych węglowodanów, braku planowego badania lekarskiego i sanitacji jamy ustnej przez specjalistę, może dojść do rozwoju próchnicy. Próchnica to proces, który atakuje twarde tkanki zęba (szkliwo, zębinę). Przy głębokiej penetracji infekcja z zębiny przechodzi przez system mikrotubul do jamy zęba, a mianowicie do komory miazgi. Jest zapalenie miazgi.

Zapalenie miazgi charakteryzuje się szybkim obrzękiem zapalnym, pęknięciem wiązki nerwowo-naczyniowej. W przypadku braku leczenia wyrostek szybko przechodzi przez system kanałów do okolicy wierzchołkowej. W ten sposób powodując zapalenie przyzębia. Każda z chorób twardych tkanek zęba, nieskomplikowana (próchnica) i skomplikowana (zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia), ma swoją własną charakterystykę pod względem objawów, obrazu klinicznego i odpowiednio leczenia. Taktykę leczenia określa specjalista w każdym przypadku indywidualnie. Jeśli po wypełnieniu ból nie ustępuje, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego. Jest to ważne, ponieważ mogły zostać popełnione błędy w procesie diagnozy, leczenia lub nieuwzględnienia stanu pacjenta.

Endodoncja - dział stomatologii zajmujący się badaniem budowy i funkcji endodonty, metodyką i techniką manipulacji w jamie zęba w przypadku urazów, zmian patologicznych w miazdze, przyzębiu oraz z różnych innych wskazań.

Endodonta - zespół tkanek, w tym miazga i zębina, które są ze sobą połączone morfologicznie i funkcjonalnie. Miazga i zębina są połączone procesami odontoblastów, które wypełniają kanaliki zębinowe (ryc. 9.1).

Klinicyści odnoszą się również do endodonty jako kompleksu miazgi wierzchołkowej, który obejmuje przyzębie wierzchołkowe z cementem, kością korową i gąbczastą przylegającymi do wierzchołka korzenia zęba.

Znajomość topografii ubytku zęba, zasad opracowywania ubytku i kanałów korzeniowych przy użyciu nowoczesnych narzędzi i technik, materiałów do wypełniania kanałów korzeniowych jest kluczem do skutecznego leczenia endodontycznego i poszerza wskazania do ratowania zębów.

Ryż. 9.1. Schemat relacji między odontoblastami a zębiną

Ryż. 9.2. Ząb, jama zęba

Ryż. 9.3. Mikrofotografie otworu wierzchołkowego

Jama zęba (cavum dentis)

Jego część koronna (cavum coronale) w swojej strukturze powtarza anatomiczny kształt korony zęba, a kształt kanałów korzeniowych - kształt korzeni zębów (ryc. 9.2).

Jama zęba komunikuje się z przyzębiem przez główny kanał korzeniowy i dodatkowe kanały korzeniowe. Dodatkowe kanały otwierają się głównie w okolicy wierzchołka korzenia lub w środkowej jednej trzeciej korzenia, a także w okolicy bifurkacji (w zębach trzonowych) (ryc. 9.3, 9.4).

Oprócz znajomości anatomii różne grupy zębów, należy wziąć pod uwagę związane z wiekiem zmiany w budowie jamy zęba, a także wpływ procesów patologicznych na jej stan.

Ryż. 9.4. Wierzchołek zęba:

a - wierzchołek rentgenowski

b - wierzchołek fizjologiczny

c - wierzchołkowa część kanału

d - cement zęba

d - zębina zęba

e - wierzchołek anatomiczny

Jama zęba w zębach tymczasowych dzieci jest inna duży rozmiar, szerokie kanały i otwory wierzchołkowe.

W ciągu życia człowieka kształt i rozmiar jamy zmienia się z powodu aktywność plastyczna odontoblasty - budulce zębiny. Często u osób starszych koronowa część jamy zęba zmniejsza się, a czasem całkowicie zanika. Ujścia kanałów i same kanały ulegają zwężeniu.

Centralny siekacz szczęki

Część koronowa jamy zęba, utworzona przez ścianę wargową, podniebienną i dwie boczne, ma postać trójkątnej szczeliny ściśniętej w kierunku przedsionkowo-podniebiennym. Łuk ubytku określa się na poziomie środkowej jednej trzeciej korony zęba trzema wgłębieniami skierowanymi w stronę krawędzi skrawającej. W kierunku korzenia jama koronowa zwęża się i przechodzi w pojedynczy kanał korzeniowy. Kanał przyśrodkowego siekacza górnej szczęki jest szeroki, zaokrąglony w przekroju.

Siekacz boczny górnej szczęki

Część koronowa jamy zęba ma kształt trójkąta. Jego najszersza część znajduje się w szyjce zęba. Łuk jamy zęba określa się wzdłuż linii środkowej jednej trzeciej korony,

ma trzy wgłębienia skierowane odpowiednio do krawędzi tnącej, jej guzków. Kanał jest bocznie ściśnięty, nieco węższy niż w przyśrodkowych siekaczach. Na przekroju poprzecznym kanał jest wydłużony w kierunku przedsionkowo-podniebiennym i ma owalny kształt. Często wierzchołek korzenia i kanału korzeniowego jest lekko zakrzywiony w kierunku podniebienia. W 1% przypadków występuje dodatkowy kanał.

Kły szczękowe

Wnęka zęba ma kształt wrzeciona. Na poziomie środka korony ubytek rozszerza się, a na poziomie szyi ma największy rozmiar. Następnie jama zęba bez widocznych granic przechodzi w szeroki kanał korzeniowy. Na przekroju poprzecznym ma kształt owalu, wydłużonego w kierunku policzkowo-podniebiennym. Często korzeń i kanał korzeniowy w ob

Środkowy siekacz żuchwy

Wnęka zęba przypomina trójkąt. Łuk jamy zęba znajduje się blisko krawędzi tnącej.

Koronowa część ubytku płynnie przechodzi do kanału korzeniowego. Ponieważ korzeń zęba jest ściśnięty w kierunku przyśrodkowo-bocznym, wgłębienie zęba na przekroju poprzecznym ma kształt owalny lub szczelinowy. Kanał jest wąski, często słabo przejezdny.

Siekacz boczny żuchwy

Wnęka zęba jest nieco większa niż wnęka zęba siekacza przyśrodkowego. Kanał ma kształt owalny, wydłużony w kierunku przedsionkowo-językowym. Główną różnicą w stosunku do siekacza środkowego jest to, że siekacz boczny ma szerszy kanał, często występują dwa kanały - przedsionkowy i językowy.

Żuchwa psa

Wnęka zęba, podobnie jak sam ząb, ma kształt wrzeciona. W sklepieniu znajduje się wnęka odpowiadająca guzkowi tnącemu. Na poziomie środka korony ubytek rozszerza się. Największe rozmiary osiąga w okolicy szyjki zęba, płynnie przechodząc do kanału korzeniowego. Na przekroju poprzecznym kanał ma kształt owalny, ściśnięty w kierunku przyśrodkowo-bocznym. Często są dwa kanały - policzkowy i językowy.

Prawy przedtrzonowiec szczęki

Jama koronowa zęba jest ściśnięta w kierunku przednio-tylnym, ma kształt szczeliny, wydłużonej w kierunku policzkowo-podniebiennym. Wyróżnia: sklepienie jamy zęba, dno i 4 ściany. Łuk jamy znajduje się na poziomie szyjki zęba, ma odpowiednio dwa występy, guzki policzkowe i podniebienne. wyniosłość policzkowa

bardziej wyraźny. Dno jamy zęba ma kształt siodła i znajduje się znacznie wyżej niż szyjka zęba, pod dziąsłem. Wzdłuż krawędzi dna jamy zęba znajdują się ujścia kanałów policzkowych i podniebiennych o kształcie lejka. Kanały są trudne do przejścia, ale kanał podniebienny jest szerszy, prosty, kanał policzkowy węższy, zakrzywiony. W 2-6% przypadków występują 3 kanały: dwa policzkowe (przedni i tylny) oraz jeden podniebienny.

Drugi przedtrzonowiec szczęki

Jama koronowa tego zęba przypomina jamę pierwszego przedtrzonowca, jest ściśnięta w kierunku przednio-tylnym, ma kształt szczeliny, wydłużonej w kierunku policzkowo-podniebiennym. Sklepienie ubytku znajduje się na poziomie szyjki zęba. Jama koronowa bez ostrej granicy przechodzi w prosty, dobrze przejezdny kanał korzeniowy, którego ujście znajduje się w środku ubytku. W 24% przypadków drugi przedtrzonowiec szczęki może mieć dwa kanały (policzkowy i podniebienny), które można połączyć i otworzyć jednym lub dwoma otworami wierzchołkowymi.

Pierwszy przedtrzonowiec żuchwy

Jama koronowa zęba ma kształt owalny, zwężony w kierunku przednio-tylnym. W sklepieniu jamy występują dwa wgłębienia, większe odpowiada guzkowi policzkowemu większemu, mniejsze językowemu. największy rozmiar ubytek obserwuje się poniżej szyjki zęba. Stopniowo zwężając się, jama zęba przechodzi w jedno przejście

mój kanał. Mogą istnieć dwa kanały (policzkowy i językowy), które można połączyć i otworzyć jednym lub dwoma otworami wierzchołkowymi.

Drugi przedtrzonowiec żuchwy

Jama korony zęba jest zaokrąglona. W sklepieniu jamy występują dwa jednolite wgłębienia, odpowiadające guzkowi policzkowemu i językowemu. Stopniowo zwężając się, ubytek korony zęba przechodzi w jeden dobrze przejezdny kanał.

Pierwszy trzonowiec szczęki

W koronowej części ubytku, która powtarza kształt korony, znajdują się: sklepienie, dno ubytku oraz 4 ściany (policzkowa, podniebienna, przednia i tylna). Na przekroju poprzecznym zagłębienie zęba ma kształt rombu. Łuk jamy znajduje się na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej korony zęba, ma wgłębienia odpowiadające guzkom żucia. Większe zagłębienie odpowiada większemu guzkowi policzkowemu przedniemu. Dno jamy zęba jest lekko wypukłe i znajduje się na poziomie szyjki zęba lub nieco powyżej niej, pod dziąsłem. Na dnie jamy zęba znajdują się trzy ujścia kanałów korzeniowych: przedni policzkowy, tylny policzkowy i podniebienny, które po połączeniu tworzą trójkątny

Nacięcie. Podstawę tego ostatniego tworzy linia łącząca ujścia kanałów policzkowych, a wierzchołek tworzy podniebienie. Najdłuższy kanał podniebienny jest z reguły prosty, dobrze przejezdny i owalny.

Kanały policzkowe są wąskie, zakrzywione i zwykle trudne do instrumentacji. Często w przednim korzeniu policzkowym znajduje się czwarty kanał. Z reguły ma wąskie usta i jest trudno dostępny dla oprzyrządowania. W wielu przypadkach jest izolowany, czasami łączy się z kanałem głównym w okolicy wierzchołka zęba i kończy się jednym otworem wierzchołkowym.

Górny drugi trzonowiec.

Istnieją 4 warianty budowy ubytku zęba, odpowiadające czterem wariantom anatomicznego kształtu jego korony. Najczęstsze są pierwszy i czwarty wariant budowy ubytku zęba.

Pierwsza opcja: struktura ubytku powtarza kształt ubytku pierwszego zęba trzonowego górnej szczęki.

Druga i trzecia opcja są rzadsze. Wnęka zębów w tych wariantach ma kształt rombu, wydłużonego w kierunku przednio-tylnym.

Ujścia kanałów zbliżają się do siebie i znajdują się prawie na tej samej linii prostej. Sklepienie ubytku zęba w drugim wariancie ma 4 zagłębienia odpowiadające czterem guzkom. Przednia depresja policzkowa jest bardziej wyraźna. Sklepienie jamy w trzecim wariancie ma 3 wgłębienia, odpowiadające trzem guzkom, najbardziej zaznaczone jest też przednie zagłębienie policzkowe. Czwarty wariant budowy jamy zęba ma trójkątny kształt, odpowiadający trójguzkowemu kształtowi powierzchni żującej. Sklepienie jamy jest rzutowane na poziom szyjki zęba i ma trzy zagłębienia odpowiadające guzkom. Przednia depresja policzkowa jest bardziej wyraźna. Dno jamy zęba drugiego zęba trzonowego górnej szczęki znajduje się powyżej poziomu szyjki zęba. Istnieją trzy kanały korzeniowe: dwa policzkowe (przedni i tylny), jeden podniebienny. Kanał podniebienny jest szeroki, dobrze przejezdny, kanały policzkowe wąskie, zakrzywione i często mają odgałęzienia boczne.

Trzeci trzonowiec szczęki

Jama koronowa zęba ma zmienną budowę, podobnie jak sam ząb, często przypomina kształtem jamę zębową pierwszego lub drugiego zęba trzonowego szczęki z trzema kanałami (dwa policzkowe i jeden językowy). Może być więcej niż trzy kanały korzeniowe. Często kanały łączą się w jeden kanał. Ze względu na swoją budowę i słabą dostępność trzeci trzonowiec stanowi szczególne wyzwanie w leczeniu endodontycznym.

Pierwszy trzonowiec żuchwy

Jama koronowa tego zęba ma sklepienie, dno i 4 ściany (policzkową, językową, przednią i tylną). Sklepienie ubytku znajduje się na granicy środkowej i dolnej jednej trzeciej korony zęba i ma 5 zagłębień, odpowiadających pięciu kopczykom powierzchni żucia. Najbardziej widoczne jest przednie zagłębienie policzkowe. Dno jamy zęba ma kształt prostokąta, wydłużonego w kierunku przednio-tylnym. Znajduje się na poziomie szyjki zęba lub nieco niżej i ma wypukłą powierzchnię. Na dnie jamy zęba znajdują się 3 ujścia kanałów korzeniowych. W przednim korzeniu znajdują się 2 kanały, a w tylnym jeden kanał. Wejście do przedniego kanału policzkowego znajduje się bezpośrednio pod guzkiem o tej samej nazwie. Wejścia do przedniego i tylnego kanału językowego znajdują się pod szczeliną podłużną oddzielającą guzki policzkowe i językowe. Ujścia kanałów tworzą trójkąt z wierzchołkiem na ujściu kanału tylnego. Kanały przednie są wąskie, zwłaszcza przednia część policzkowa. Tylny kanał jest szeroki, dobrze mijamy. Często ząb ma 4 kanały, z których 2 znajdują się w przednim korzeniu, a 2 inne w tylnym korzeniu. Ujścia kanałów w tym przypadku tworzą czworobok.

Drugi trzonowiec dolnej szczęki.

Wnęka zęba przypomina kształtem jamę zęba pierwszego trzonowca dolnej szczęki. Jednak sklepienie jamy ma 4 wgłębienia, odpowiadające czterem guzkom na powierzchni żującej. W porównaniu z pierwszym trzonowcem żuchwy ubytek zęba jest mniejszy, a odległość między otworami kanałów korzeniowych jest mniejsza ze względu na zbieżność korzeni przednich i tylnych.

Trzeci trzonowiec żuchwy

Wnęka zęba ma zmienną strukturę, powtarza kształt

samego zęba, często przypomina budowę jamy zęba pierwszego lub drugiego trzonowca żuchwy. Jednak liczba kanałów nie jest stała ze względu na różnorodność liczby i umiejscowienia korzeni. Często korzenie rosną razem, tworząc jeden kanał.

Parametry zębów

(Mamedova LA, Olesova VN, 2002)

Tabela 9.1.

Górna szczęka

Żuchwa

Topografia ujść kanałów korzeniowych

Oznaczenia kanałów:

1 - palatyn

2 - przednia policzkowa

3 - tylna policzkowa

4 - policzkowy

5 - przedni językowy

6 - przednia policzkowa

7 - tył

Ryż. 9.5. Schemat lokalizacji ujść kanałów korzeniowych

Ryż. 9.6. Topografia ujść kanałów korzeniowych (otwarta jama zęba zaznaczona na czerwono)

Struktura tkanek twardych otaczających komorę miazgi ma liczne konfiguracje i kształty. Dokładna znajomość anatomii zęba, dokładna interpretacja zdjęć rentgenowskich osiowych, właściwy dostęp do preparacji oraz staranne zbadanie anatomii wewnętrznej zęba są niezbędne dla pomyślnego wyniku leczenia. Powiększenie i oświetlenie - AIDS które należy wykorzystać do osiągnięcia tego celu. W artykule opisano i zilustrowano budowę anatomiczną zębów oraz omówiono wpływ budowy anatomicznej zęba na leczenie endodontyczne. Głębokie rozumienie skomplikowany system kanałów korzeniowych jest warunkiem zrozumienia zasad i problemów opracowania i oczyszczania, określenia granicy wierzchołkowej i objętości opracowania, a także pomyślnego przeprowadzenia operacji mikrochirurgicznych.

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia endodontycznego mieć jasne zrozumienie i znajomość anatomii wewnętrznej. Konieczna jest dokładna ocena dwóch lub więcej radiogramów okolicy wierzchołkowej. Te zdjęcia rentgenowskie pod kątem dostarczają klinicystom niezbędnych informacji na temat anatomii kanałów korzeniowych. Martinez-Lozano i wsp. badali wpływ kąta nachylenia lampy rentgenowskiej na dokładność określenia anatomii kanałów korzeniowych w zębach przedtrzonowych. Odkryli, że podczas badania pod kątem 20 i 40 stopni liczba kanałów korzeniowych obserwowana w 1. i 2. przedtrzonowcu TM oraz 1. przedtrzonowcu LF odpowiadała rzeczywistej liczbie kanałów korzeniowych. W przypadku drugiego zęba przedtrzonowego żuchwy jedynie kąt poziomy 40 stopni odzwierciedla prawidłową morfologię kanału korzeniowego. Szczególną wagę dokładnej oceny każdego zdjęcia RTG wykonanego przed i w trakcie leczenia kanałowego podkreślali Friedman i wsp. W przypadku klinicznym opisującym pięciokanałowy pierwszy trzonowiec żuchwy autorzy ci podkreślają, że to właśnie badanie radiologiczne przyczyniło się do rozpoznanie złożonej anatomii kanałów. Ostrzegają, że każda próba opracowania technik wymagających mniejszej liczby radiogramów zwiększa ryzyko utraty informacji, które wpływają na powodzenie leczenia.

Jednak zdjęcia rentgenowskie nie zawsze pokazują prawidłową anatomię kanału korzeniowego, zwłaszcza gdy badany jest tylko jeden projekcja policzkowo-językowa. Nattress i wsp. prześwietlili 790 usuniętych siekaczy i zębów przedtrzonowych żuchwy, aby ocenić częstość rozwidlenia kanałów korzeniowych.

Ile korzeni ma każdy ząb?

Korzeń znajduje się pod dziąsłem, pod powierzchnią szyi i stanowi około 70% narządu. Liczba narządów żucia i obecnych na nich korzeni nie jest identyczna. Opracowano system, według którego dowiadują się, ile jest korzeni, na przykład 6 zębów na górze lub ząb mądrości.

Ile korzeni ma dorosły ząb? Ich liczba w każdej jednostce żującej zależy nie tylko od jej położenia, ale także od czynników dziedzicznych, wieku osoby i rasy. Mongoloidy, Negroidy mają o jeden korzeń więcej niż rasy kaukaskiej, ale częściej rosną razem.

Dentyści ponumerowali każdy narząd do żucia. Jeśli wizualnie przetniesz szczękę pionowo, tak aby linia przekroju przechodziła przez środek czaszki, wówczas środkowe siekacze będą znajdować się po lewej i prawej stronie. Od tego obszaru narządy są numerowane w kierunku uszu. Jeśli zastosujemy się do tej zasady klasyfikacji, to system korzeniowy narządów żucia osoby dorosłej jest następujący.

• Nr 1 i nr 2 nazywane są siekaczami, nr 3 to kły, a nr 4 i nr 5 to małe zęby trzonowe. Rosną na górnej i dolnej szczęce i są wyposażone w jeden korzeń w kształcie stożka.
• Nr 6 - 7 i nr 8, znajdujące się na górze, nazywane są dużymi zębami trzonowymi i zębem mądrości. Każdy z nich ma trzy podstawy. Te same jednostki, ale dostępne na dolnej szczęce, mogą mieć dwa korzenie, z wyjątkiem narządu nr 8. Ma trzy, aw niektórych przypadkach cztery.

Ta informacja jest związana z systemem korzeniowym dorosłych. Ale co z dziećmi, ile jest korzeni w zębach mlecznych, czy one w ogóle istnieją? Wiele osób uważa, że ​​zęby mleczne w ogóle ich nie mają. To nie prawda. Mają podstawy od jednego do trzech, z ich pomocą narządy przylegają do szczęki, jednak zanim wypadną, korzenie znikają, co prowadzi do błędnej opinii, że w ogóle nie istniały.

Ile kanałów jest w zębach?

Liczba kanałów w ludzkich zębach nie jest tożsama z liczbą korzeni. W siekaczu są dwa lub trzy, a może jeden, ale podzielony na dwa. Każdy człowiek ma unikalną budowę systemu korzeni zębów. Dokładną liczbę wgłębień określa się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Nic surowe zasady w stomatologii nie zostało to ustalone, a informacje o liczbie kanałów są podawane w procentach.

Narządy górne i dolne nie są do siebie podobne. Siekacze i kły górnej szczęki mają jedno wgłębienie. Stwierdzono, że środkowe siekacze żuchwy są dwukanałowe. W 70% przypadków jest to jeden, aw pozostałych 30% - dwa.

Drugi siekacz żuchwy u 50% dorosłych ma 2 kanały, dolny kieł w 6% przypadków - 1, a we wszystkich pozostałych jest podobny do drugiego siekacza.

W czwartym zespole, zwanym też pierwszym przedtrzonowcem i znajdującym się u góry, znajdują się trzy wgłębienia. Jednak czwarty górny ząb trójkanałowy jest dość rzadki, tylko u 6% ludzi. W 9% przypadków jest to jeden, w pozostałych dwóch. Podobna czwórka poniżej nie ma więcej niż dwa kanały, częściej występuje w niej w liczbie pojedynczej.

Ile kanałów znajduje się w 5 górnych zębach? Przy piątce, zwanej drugim przedtrzonowcem, stosunek jest podobny do opisanego powyżej. U góry jednostki z trzema wcięciami spotykają się u 1% osobników, z dwoma – u 24%, u pozostałych – z jednym. Poniżej drugiego przedtrzonowca można spotkać najczęściej jednokanałowy.

Ile kanałów można znaleźć w szóstym górnym zębie? Sześć na górnej szczęce może mieć trzy lub cztery z nich w tej samej proporcji.

Ile kanałów znajduje się w szóstym dolnym zębie? Poniżej czasami są szóstki z dwoma wnękami, w 60% przypadków - z trzema, w pozostałych mówimy o zębach czterokanałowych.

Ile kanałów znajduje się w 7 zębach? Na szczęce u góry w 70% przypadków jest wyposażony w trzy zagłębienia, w pozostałych 30% w zębie znajdują się 4 kanały. W dolnej siódemce odsetek jest podobny.

Czy liczba korzeni jest równa liczbie kanałów? Nie, nie jest. Te ostatnie mają gałęzie, mogą rozwidlać się w pobliżu miazgi. W jednym korzeniu są często 2 z nich.

W rejonie wierzchołka mają tendencję do rozwidlania się, a następnie u nasady tworzy się para wierzchołków.

Liczba kanałów zęba mądrości

Ile kanałów można znaleźć w zębie mądrości? Organ numer 8 jest uważany za niezwykły. Jeśli ząb mądrości znajduje się na górze, może mieć pięć wgłębień, a na dole - nie więcej niż trzy. W rzadkich przypadkach jest więcej kanałów.

Często ósemka sprawia właścicielowi wiele kłopotów. Kiedy ząb mądrości zaczyna się ciąć, pojawia się silny ból. W przypadku nieprawidłowego umiejscowienia pojawia się intensywny ból. Do czyszczenia zęba mądrości wskazane jest użycie specjalnej szczoteczki, ponieważ nie jest łatwo się do niej dostać. Zagłębienia zęba mądrości są często wąskie, o nieregularnym układzie, co utrudnia prowadzenie zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych.

Dlaczego ząb ma nerw?

Zawartość kanałów zębowych pokryta jest siecią włókien nerwowych zgrupowanych w gałęzie. Każda podstawa jest wyposażona w gałąź nerwu, a często kilka naraz, gałąź można podzielić u góry.

Ile nerwów znajduje się w zębie trzonowym? Zależy to bezpośrednio od liczby korzeni i kanałów w nim zawartych.

Włókna nerwowe wpływają na rozwój i wzrost zębów, zapewniają ich nadwrażliwość. Obecność nerwów sprawia, że ​​narząd żucia jest nie tylko kawałkiem kości, ale żywym organem.

Matematyka dentystyczna to bardzo ekscytująca rzecz. W porównaniu z kosztami zabiegów dentystycznych każdy trzonowiec jest na wagę złota.

Przednie zęby tymczasowe

Kształt kanału korzeniowego siekacza tymczasowego odpowiada kształtowi jego korzenia. Zawiązek zęba stałego znajduje się bardziej językowo i wierzchołkowo w stosunku do zęba tymczasowego ząb przedni. Dzięki takiemu ułożeniu podstaw zębów stałych resorpcja korzeni siekaczy tymczasowych i kłów rozpoczyna się od powierzchni językowej trzeciej części wierzchołkowej korzenia.

siekacze górne

Kanały korzeniowe górnych środkowych i bocznych siekaczy tymczasowych mają lekko zaznaczony owalny kształt. Zwykle zęby te mają jeden kanał, bez rozwidlenia. Akcesoria wierzchołkowe i kanały boczne są rzadkie.

dolne siekacze

Kanały korzeniowe dolnych środkowych i bocznych siekaczy tymczasowych są spłaszczone w płaszczyźnie mezjalno-dystalnej. Czasami występują rowki wskazujące na możliwy podział na dwa kanały. W mniej niż 10% przypadków występują dwa kanały, występują kanały boczne lub dodatkowe.

Górne i dolne kły

Kanały korzeniowe górnych i dolnych kłów tymczasowych mają podobny kształt do zewnętrznych obrysów korzenia, przypominając zaokrąglony trójkąt z podstawą na powierzchni przedsionkowej. Czasami światło kanału jest spłaszczone w kierunku przednio-tylnym. System kanałów korzeniowych u psów jest najprostszym ze wszystkich zębów tymczasowych i najmniej problematycznym przy leczeniu endodontycznym. Bifurkacja kanałów zwykle nie występuje. Kanały boczne i dodatkowe są rzadkie.

tymczasowe zęby trzonowe

Zazwyczaj tymczasowe zęby trzonowe mają taką samą liczbę i rozmieszczenie korzeni, jak odpowiadające im stałe zęby trzonowe. Górne zęby trzonowe mają trzy korzenie - dwa policzkowe i jeden podniebienny, dolne zęby trzonowe mają dwa korzenie - mezjalny i dystalny. Korzenie tymczasowych zębów trzonowych są cienkie i długie w stosunku do długości i szerokości części koronowej. Rozchodzą się na boki, co pozwala na umieszczenie rozwijającego się zalążka zęba stałego między korzeniami. Pod koniec formowania się korzeni tymczasowych zębów trzonowych każdy korzeń ma tylko jeden kanał. Późniejsze wewnętrzne odkładanie się zębiny może spowodować rozdzielenie przestrzeni na dwa lub więcej kanałów. Podczas tego procesu między kanałami pozostaje komunikat, który może pozostać nawet po zakończeniu formowania się korzeni, w postaci przesmyku lub szczelin.

Najbardziej zróżnicowana morfologia kanałów korzeniowych występuje w mezjalnym korzeniu górnych i dolnych zębów trzonowych tymczasowych. Zmiana kształtu zaczyna się od wierzchołka, gdzie pojawia się cienki przesmyk między policzkową a językową ścianą części wierzchołkowej kanału. Na dalsze składanie wymiany zębiny, może dojść do całkowitego podziału kanału korzeniowego na dwa lub więcej pojedynczych kanałów. Wiele cienkich gałęzi i nitkowatych komunikatów tworzy sieć łączącą między policzkowymi i językowymi ścianami kroplówki

Podobne różnice morfologiczne występują również w korzeniach dystalnych i podniebiennych, ale w mniejszym stopniu. Dość często, bo w 10-20% przypadków, w zębach trzonowych tymczasowych stwierdza się dodatkowe kanały, kanały boczne i wierzchołkowe gałęzie miazgi.

Resorpcja korzeni mlecznych zębów trzonowych zwykle zaczyna się od wewnętrzna powierzchnia lub w obszarze furkacji. Wpływ resorpcji na anatomię kanałów korzeni zębów tymczasowych przedstawiono poniżej.

Górny pierwszy tymczasowy trzonowiec

Górny pierwszy trzonowiec skroniowy ma od dwóch do czterech kanałów, których kształt mniej więcej odpowiada zewnętrznym konturom korzeni (z wieloma odchyleniami). Korzeń podniebienny jest zwykle okrągły i dłuższy niż korzenie policzkowe. Obecność dwóch kanałów w korzeniu mezjalno-policzkowym występuje w około 75% przypadków.

W około jednej trzeciej przypadków dochodzi do zespolenia korzeni podniebiennych i dystalnych korzeni policzkowych. W takich zębach najczęściej występują dwa oddzielne kanały, pomiędzy którymi znajduje się bardzo cienki przesmyk. Pomiędzy kanałami mogą znajdować się wyspy zębiny z wieloma szczelinami łączącymi i zespoleniami.

Górny drugi trzonowiec skroniowy

Górny drugi trzonowiec skroniowy ma od dwóch do pięciu kanałów, których kształt mniej więcej odpowiada zewnętrznym konturom korzeni. Kroplówka mezjalno-policzkowa jest zwykle (w 85-95% przypadków) rozwidlona lub zawiera dwa oddzielne kanały.

Możliwa jest fuzja korzeni podniebiennych i dystalnych policzków. W takim przypadku korzenie mogą mieć wspólny kanał, dwa oddzielne kanały lub dwa kanały z wąskim przesmykiem, dodatkowymi wysepkami i wieloma zespoleniami między nimi.

Opuść pierwszy tymczasowy trzonowiec

Dolny pierwszy trzonowiec ma zwykle trzy kanały, których kształt mniej więcej odpowiada zewnętrznym konturom korzeni, ale liczba kanałów może wynosić od dwóch do czterech. Donoszono, że w około 75% przypadków korzeń przyśrodkowy zawiera dwa kanały, podczas gdy korzeń dystalny zawiera więcej niż jeden kanał tylko w 25% przypadków.

Dolny drugi tymczasowy trzonowiec

Dolny drugi trzonowiec może mieć od dwóch do pięciu kanałów, ale najczęściej są ich trzy. W około 85% przypadków korzeń przyśrodkowy zawiera dno kanału, podczas gdy korzeń dystalny zawiera więcej niż jeden kanał tylko w 25% przypadków.

Diagnostyka

Przed rozpoczęciem jakichkolwiek manipulacji terapeutycznych konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania klinicznego i badanie rentgenowskie. Musisz także starannie zebrać historię dentystyczną i medyczną. Do pełnej diagnozy konieczna jest obserwacja i radiografia panoramiczna. Obowiązkową częścią badania jest badanie tkanek twardych i miękkich w celu identyfikacji zmian patologicznych.

W przypadkach, gdy wymagane jest leczenie miazgi, diagnoza jest kluczowy i określa charakter leczenia. Jeżeli stan miazgi nie został określony przed leczeniem, a konieczność leczenia miazgi pojawiła się w trakcie zabiegu, postawienie właściwej diagnozy staje się niemożliwe.

Nie ma wiarygodnych metod klinicznych pozwalających na dokładne rozpoznanie stanu zapalnego miazgi. Bez wykonania badania histologicznego niemożliwe jest określenie stopnia zaawansowania procesu zapalnego w miazdze. Rozpoznanie stanu miazgi podczas jej odsłonięcia u dzieci jest trudne, nie ma trwałej zgodności między objawami klinicznymi a stanem histopatologicznym.

Chociaż ogólnie przyjmuje się, że badania diagnostyczne nie dają możliwości oceny stopnia zapalenia miazgi zębów tymczasowych i stałych z niepełnym uformowaniem korzenia, zawsze należy je wykonać, aby zebrać jak najwięcej informacji przed rozpoczęciem leczenia.

Radiografia

Badanie rentgenowskie jest niezbędne do wykrycia próchnicy i zmian patologicznych w tkankach okołowierzchołkowych. Odczyt zdjęć rentgenowskich u dzieci utrudnia fizjologiczna resorpcja korzeni zębów tymczasowych oraz niepełne ukształtowanie się zębów stałych. Jeśli lekarz nie jest dobrze zaznajomiony z cechami radiodiagnostyki u dzieci lub jeśli jakość zdjęć rentgenowskich nie jest wystarczająco dobra, możliwa jest błędna interpretacja obrazów, gdy normalne cechy anatomiczne są mylone ze zmianami patologicznymi.

Zdjęcia RTG nie zawsze pomagają w rozpoznaniu patologii tkanek okołowierzchołkowych, nie jest też możliwe dokładne określenie głębokości ubytku próchnicowego na podstawie zdjęcia RTG. To, co wydaje się być nienaruszoną barierą wtórnej zębiny pokrywającej miazgę, może w rzeczywistości być perforowaną lub nierównomiernie zwapniałą próchnicą zębiny pokrywającą miazgę objętą stanem zapalnym.

Obecność ząbków wewnątrz miazgi ma duży nurt w diagnostyce jej stanu. Słabe przewlekłe podrażnienie miazgi stymuluje tworzenie zębiny zastępczej. Jeśli stan zapalny jest ostry i ma gwałtowny charakter, mechanizm ochronny nie ma czasu na zadziałanie, a zębina wtórna nie jest odkładana. Kiedy patologiczny proces dociera do miazgi, ma tendencję do tworzenia zwapniałych mas wokół dotkniętego obszaru. Obecność zębiniaków jest zawsze związana z procesem degeneracji miazgi koronowej i zapaleniem miazgi korzenia.

Zmiany patologiczne w tkankach okołowierzchołkowych zębów trzonowych mlecznych są najczęściej zlokalizowane w rozwidleniu lub rozdwojeniu korzeni, a nie na końcach. Patologiczna resorpcja tkanki korzeniowej i kostnej jest konsekwencją rozległej degeneracji miazgi. Nawet w obecności takich zmian zwyrodnieniowych miazga może pozostać żywotna.

W przypadku uszkodzenia miazgi zębów tymczasowych często dochodzi do resorpcji wewnętrznej. Zawsze wiąże się z intensywnym stanem zapalnym i zwykle występuje w kanałach korzeni zębów trzonowych w pobliżu rozwidlenia lub rozwidlenia korzeni. Ponieważ korzenie mlecznych zębów trzonowych są bardzo cienkie, resorpcja musi być wystarczająco wyraźna, aby była widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Perforacja korzenia zwykle wynika z resorpcji. Jeśli w wyniku resorpcji wewnętrznej doszło do perforacji korzenia, zęba tymczasowego nie można leczyć. Metodą z wyboru jest ekstrakcja zęba.

Wypełnianie kanałów zębów tymczasowych

Materiał do wypełniania kanałów zębów tymczasowych powinien być wchłanialny, tak aby rozpuszczał się jednocześnie z resorpcją korzeni, nie zapobiegając wyrzynaniu się zęba stałego. Większość doniesienia w literaturze amerykańskiej odnoszą się do stosowania w tym celu cementów tlenkowo-cynkowo-eugenolowych, podczas gdy w innych krajach stosuje się pasty na bazie jodoformu (pasta KRI, Pharmachemic AG, Zurich, Szwajcaria) lub pasty z tlenkiem cynku i eugenolem. Działanie przeciwbakteryjne pasty KRI jest niższe niż tlenku cynku z eugenolem, natomiast cytotoksyczność w bezpośrednim i pośrednim kontakcie z komórkami jest taka sama lub wyższa niż tlenku cynku z eugenolem. Materiałem wypełniającym jest niekatalizowany cement cynkowo-eugenolowy. Brak katalizatora jest konieczny, aby zapewnić wystarczający czas pracy do wypełnienia kanałów. Stosowanie gutaperki lub sztyftów srebrnych do wypełniania kanałów zębów tymczasowych jest przeciwwskazane.

Uszczelnianie kanałów zębów tymczasowych odbywa się najczęściej bez znieczulenia. Ta technika jest preferowana, ponieważ reakcja pacjenta służy jako wskaźnik osiągnięcia otworu wierzchołkowego. Czasem jednak konieczne jest znieczulenie dziąsła roztworem znieczulającym, aby bezboleśnie założyć zacisk koferdamu.

Cement tlenkowo-cynkowo-eugenolowy ugniata się do gęstej konsystencji i wprowadza do jamy zęba za pomocą plastikowego instrumentu lub wypełniacza kanałowego. Materiał jest zagęszczany w kanałach przez upychacze lub wypełniacze kanałów. Możesz użyć wacika trzymanego przez pęsetę jako tłoka, wpychającego materiał wypełniający do kanałów. Skuteczne jest również zastosowanie strzykawki endodontycznej do wprowadzania do kanałów cementu tlenkowo-cynkowego-eugenolonu. Badając jakość wypełnienia kanału i obturacji wierzchołka nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic pomiędzy kanałami wypełnionymi wypełniaczem kanałowym, strzykawką endodontyczną czy pluggerem.

Niezależnie od techniki wypełnienia należy unikać usuwania materiału wypełniającego poza wierzchołek korzenia, do tkanek okołowierzchołkowych. Odnotowano znacznie większy odsetek niepowodzeń w przypadku przepełnienia cementem z tlenkiem cynku i eugenolem niż w przypadku wypełnienia kanału tylko do wierzchołka lub nieco poniżej niego. Adekwatność obturacji jest weryfikowana za pomocą zdjęć rentgenowskich.

Jeśli nie duża liczba Cement cynkowo-tlenkowo-eugenolowy jest nadal usuwany z wierzchołka korzenia, pozostaje, ponieważ materiał ten ulegnie rozpuszczeniu. Zgłaszano, że wady leżących poniżej zębów stałych nie są związane z wypadaniem wierzchołka cementu z tlenkiem cynku i eugenolem.

Po zadowalającym wypełnieniu kanałów, szybko twardniejący, cement tymczasowy lub cement glasjonomerowy do uszczelnienia materiału zawierającego eugenol z tlenku cynku. Następnie możesz przeprowadzić ostateczną odbudowę. Do odbudowy mlecznych zębów trzonowych pożądane jest stosowanie koron ze stali nierdzewnej, aby uniknąć możliwego złamania korzenia.

W przypadku braku zalążka zęba stałego, a miazga zęba trzonowego tymczasowego jest zajęta, po usunięciu miazgi kanały uszczelnia się gutaperką. Ponieważ w tym przypadku nie występuje czynnik wyrzynania się zębów stałych, materiałem z wyboru staje się gutaperka.

Obserwacja ambulatoryjna po usunięciu miazgi zębów tymczasowych

Jak wspomniano powyżej, wskaźnik powodzenia po usunięciu miazgi zębów mlecznych jest wysoki. Konieczne jest jednak prowadzenie regularnych badań kontrolnych takich zębów, aby zapewnić powodzenie leczenia i zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań. Resorpcja korzeni powinna przebiegać normalnie, bez ingerencji w wyrzynanie się zęba stałego, nie powinno być żadnych dolegliwości, ząb tymczasowy powinien być dobrze utrzymany w zębodole, bez cech patologii. W przypadku wykrycia zmian patologicznych zalecana jest ekstrakcja zęba i wykonanie odpowiedniego aparatu ortodontycznego w celu zaoszczędzenia miejsca w łuku zębowym.

Stwierdzono, że po leczeniu endodontycznym zęby tymczasowe czasami można go również trzymać w szczęce długi czas. W jednym badaniu opisano rozwój zgryz krzyżowy lub podniebienne wyrzynanie się zębów stałych w 20% przypadków po leczeniu zębów tymczasowych przez wycięcie miazgi. Ekstrakcja zębów grupy bocznej była konieczna w 22% przypadków, ponieważ doszło do przemieszczenia stałych zębów przedtrzonowych lub zmiana zębów tymczasowych była utrudniona. Gdy proces normalnej fizjologicznej resorpcji korzenia osiągnie poziom komory miazgi, duża ilość cementu może spowolnić resorpcję, co skutkuje wydłużeniem retencji korony. Leczenie zazwyczaj polega na usunięciu korony zęba trzonowego mlecznego, co pozwoli ząb stały przeciąć.

Częstym następstwem wyrwania miazgi zębów tymczasowych jest zaleganie w tkankach cementu tlenkowo-cynkowo-eugenolowego. W jednym długoterminowym badaniu retencja materiału została zgłoszona w 50% przypadków po utracie zębów mlecznych. Jeśli kanały nie są uszczelnione aż po same wierzchołki, prawdopodobieństwo zatrzymywania materiału jest znacznie zmniejszone. Z biegiem czasu resztki cementu rozpuszczają się całkowicie lub częściowo. Opóźnienie materiału wypełniającego nie wpływa na powodzenie leczenia i nie prowadzi do zmian patologicznych. Dlatego nie podejmuje się żadnych prób wydobycia resztkowych cząstek materiału z tkanek.

Ludzki ząb składa się z części korzeniowej i koronowej. Każdy z nich różni się budową i formą. Wszystkie zęby mają określoną liczbę korzeni. To zależy od lokalizacji w uzębieniu. System retencyjny jest mocniejszy w zębach, które mają większe obciążenia.

Ale nie zakładaj, że liczba kanałów w zębie odpowiada liczbie korzeni. Bardzo często korzenie mają różne otwory. Kanał może rozwidlać się w pobliżu miazgi. W takich przypadkach dość łatwo jest znaleźć i zapieczętować dodatkowe ruchy. Zdarza się również, że znajdują się one w tym samym katalogu głównym i działają równolegle.

Ponadto możliwe jest rozwidlenie kanałów w rejonie wierzchołka. Zatem korzeń ma dwa wierzchołki. Uszczelnienie takich przejść jest bardzo trudne, ale przy pomocy nowoczesnego sprzętu szanse znacznie się zwiększają.

Liczba kanałów w zębie

Aby określić ich liczbę, dentysta wykonuje zdjęcie rentgenowskie, tylko z jego pomocą można dokładnie znaleźć takie informacje.

Górne zęby często różnią się od dolnych. Górne kły i siekacze powinny normalnie mieć jeden kanał. Z kolei dolny siekacz centralny często ma już ich dwa. Procentowo, jak pokazuje praktyka, w 2/3 przypadków jest tylko jeden kanał, aw pozostałych 2. Otóż drugi dolny siekacz w około połowie przypadków ma 2 ubytki kanałowe. Pies tylko w 6% przypadków ma jeden kanał, w pozostałych ma dwa kanały.

Następne po kłach są przedtrzonowce. W szczęce górnej zęby przedtrzonowe są zwykle dwukanałowe, ale zdarzają się przypadki, gdy jest ich 3 (w około 6% przypadków). I zdarza się nawet, że przedtrzonowiec jest jednokanałowy (w około 9% przypadków). Na żuchwie brak pierwszych zębów przedtrzonowych z 3 kanałami, w 2/3 przypadków są one jednokanałowe, w 1/3 dwukanałowe.

W przybliżeniu ten sam stosunek w drugich zębach przedtrzonowych. W górnej szczęce zęby trójkanałowe są niezwykle rzadkie - 1%, dwukanałowe w 24%, a cała reszta to jednokanałowe. W żuchwie w większości przypadków piąte zęby mają jeden kanał, a tylko w 11% przypadków, 2.

Sześć na górnej szczęce może mieć trzy lub cztery kanały, w stosunku 1:1. Ale na dolnej szczęce częściej występują zęby trójkanałowe, czasem dwukanałowe, aw bardzo rzadkich przypadkach możliwe są nawet 4 gałęzie.

Siódemki na dolnej szczęce są dwukanałowe w 2/3 przypadkach i trzykanałowe w 1/3. W górnej szczęce kanały mają ten sam stosunek, jedyną różnicą jest to, że częściej występują trzy kanały, a rzadziej cztery.

Najbardziej niesamowity jest ósmy lub, jak to się nazywa, ząb mądrości. Na górnej szczęce może mieć do 5 kanałów. Na dolnej szczęce - do 3, ale podczas leczenia zęba ujawniają się dodatkowe ubytki.

Kanały bardzo często mają nieregularny kształt, najczęściej są zakrzywione i mają wąskie przejście, co utrudnia ich wypełnienie.

Biorąc pod uwagę powyższe, staje się jasne, że takie przestrzenie zębowe mają wiele cech, dlatego lekarz musi bardzo uważać podczas leczenia, aby nie przegapić dodatkowego takiego ubytku.

Leczenie

Leczenie kanałowe jest uważane za jedną z najbardziej skomplikowanych procedur stomatologicznych. Jest nawet specjalna dziedzina zajmująca się tym problemem - endodoncja.

Głównym celem tej procedury jest leczenie wewnętrznej części zęba - kanałów korzeniowych, które wypełnione są miazgą. Miazga jest tkanką miękką, zawiera włókna nerwowe, naczynia limfatyczne i krwionośne, tkankę łączną.

Procedura leczenia ubytków kanałowych pozwala na uratowanie zęba nawet w tych przypadkach, w których musiał zostać usunięty stosunkowo niedawno. Prawdopodobieństwo zachowania wynosi co najmniej 80-90%, aw innych przypadkach uciekają się do metody chirurgicznej - za pomocą resekcji wierzchołka korzenia lub usunięcia.

Złożoność zabiegu polega na tym, że kanały są trudno dostępne dla instrumentów dentystycznych, problematyczna jest również wizualna kontrola przebiegu zabiegu.

Do głównych wskazań do tego rodzaju leczenia stomatologicznego należą procesy zapalne, które prowadzą do uszkodzenia tkanek miękkich w ubytkach kanałowych.

Diagnozę w celu ustalenia potrzeby leczenia przeprowadza się za pomocą zdjęć rentgenowskich lub wizualnie.

Te stany zapalne mogą być spowodowane przez różne choroby zębów najczęściej jest to zapalenie miazgi lub próchnica. Również w przypadku zapalenia przyzębia konieczne może być leczenie kanałowe.

Objawy, jeśli konieczne jest leczenie kanałowe, to zazwyczaj: ból zęba lub obrzęk dziąseł w okolicy zęba. Wprawdzie w przewlekłej postaci choroby ból może nie wystąpić, ale leczenie kanałowe nadal będzie konieczne.

Leczenie kanałowe składa się z następujących etapów:

1. podanie środka znieczulającego (zwykle poprzez wstrzyknięcie do dziąsła w pobliżu chorego zęba);
2. oddzielenie zęba od reszty jamy ustnej za pomocą coffedramu (specjalnej gumowej folii, która jest przymocowana do zęba za pomocą małych haczyków);
3. Otwarcie zęba wiertłem w celu uzyskania dostępu do miazgi objętej stanem zapalnym (na siekaczach wykonuje się otwór od strony języka lub podniebienia, na zębach trzonowych i przedtrzonowych - na powierzchni żującej);
4. Dotkniętą miazgę lub jej pozostałości bardzo ostrożnie usuwa się za pomocą Specjalne narzędzie, równolegle kanały są leczone lekami;
5. Osuszanie kanałów specjalnymi sączkami papierowymi;
6. Wypełnianie kanałów różnymi materiałami, zwykle przy użyciu gutaperki (żywicy kauczukowej).

Czas trwania całej procedury leczenia zależy bezpośrednio od złożoności sytuacji klinicznej, w której się znajdujemy, a także od tego, które zęby są leczone, ponieważ wszystkie mają różną liczbę kanałów. Średnio procedura trwa od pół godziny do godziny.

Powodzenie tej procedury będzie zależeć od tego, jak dobrze kanały zębowe zostały oczyszczone, a także jak szczelnie zostały uszczelnione.

Po zakończeniu leczenia kanałowego odbudowuje się część koronową zęba różne materiały najczęściej przez wypełnienie.

W przypadkach, gdy korona dentystyczna jest poważnie zniszczony, wypełnienie przeprowadza się za pomocą szpilek dentystycznych. W tym celu dentysta usuwa część gutaperki z kanału w celu uzyskania miejsca na osadzenie sztyftu. Następnie szpilka jest mocowana w kanale zęba za pomocą specjalnego cementu dentystycznego. Następnie wokół trzpienia zostaje dopasowany materiał wypełniający i zostaje przywrócony anatomiczny kształt zęba.

Wypełnienie korony zęba przeprowadza się bezpośrednio po wypełnieniu kanałów lub na kolejnej wizycie.

Po zabiegu

Po procesie leczenia kanałowego przez pewien czas pacjent może odczuwać ból zęba, szczególnie przy naciskaniu na wypełniony ząb, a także ogólne złe samopoczucie oraz nieprzyjemne uczucie dyskomfortu w jamie ustnej.

W niektórych przypadkach kilka dni po zabiegu może zwiększyć wrażliwość zębów na zmiany temperatury i chemiczne czynniki drażniące. Dlatego nie zaleca się poddawania wyleczonego zęba silnym obciążeniom. Po kilku dniach wszelkie dolegliwości powinny zniknąć.

Jeśli ból jest wystarczająco intensywny, możesz wziąć środki przeciwbólowe.

W przypadku, gdy ból nie ustępuje przez dłuższy czas, należy ponownie skontaktować się z dentystą, ponieważ istnieje możliwość, że leczenie nie zostało przeprowadzone prawidłowo, a to również może być przyczyną ewentualnych powikłań.

Na przykład może to być oznaką reakcji alergicznej na składniki materiału, który został użyty do wypełnienia. Oprócz bólu w takich przypadkach pojawiają się inne oznaki reakcji alergicznej: pojawienie się wysypki, swędzenie. Jeśli pojawią się takie objawy, konieczne jest ustalenie, który składnik spowodował reakcję, po wymianie wypełnienia na nowe, niezawierające alergenu.

Ponadto, jeśli wypełnienie zostało umieszczone niedawno, istnieje możliwość, że może ono wypaść z powodu złej jakości przygotowania ubytku. Powodem tego może być to, że ściany zęba były niedosuszone lub wręcz przeciwnie, przesuszone. Ponadto wypełnienie może ulec uszkodzeniu podczas żucia, jeśli pacjent zlekceważył zalecenia lekarza i zjadł wcześniej niż dwie godziny po zabiegu. Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dentysty.

mirzubov.info

Nasze zęby mają następującą budowę:

• Korona - ta część zęba, która wznosi się w jamie ustnej (część widoczna)
• Korzeń, który jest w otworze
• Szyja, położona na granicy między korzeniem a koroną

Wewnątrz zęba znajduje się jama, w której wyróżnia się jamę koronową i kanał korzeniowy.

Głównymi częściami zęba są korzeń i korona. W centralnej części zęba na całej jego długości układane są wąskie kanaliki. Pytanie: " ile kanałów ma ząb”, jest głównie prerogatywą dentystów. Muszą dokładnie znać odpowiedź na to pytanie, ponieważ to oni muszą być oczyszczeni i uszczelnieni w niektórych zabiegach dentystycznych.

Liczba kanałów, a tym bardziej ich konfiguracja jest zawsze inna. W stomatologii liczbę kanałów w poszczególnych zębach określa się jedynie w procentach, a rzeczywistą liczbę kanałów można określić bezpośrednio podczas badania zęba.

Ile kanałów jest w zębie?

• Górna szczęka: 1., 2., 3. zęby zdecydowanie zawsze mają jeden kanał.
• Żuchwa: pierwszy ząb w 70% przypadków ma jeden kanał, aw 30% przypadków znajdują się w nim dwa kanały.
• Żuchwa: Drugi ząb może mieć jeden kanał w 56% przypadków i dwa kanały w 44%.
• Żuchwa: Trzeci ząb będzie miał jeden kanał w 94%, a tylko 6% będzie miało dwa kanały.
• Szczęka górna: 4. ząb ma odpowiednio jeden, dwa i trzy kanały w procentach - 9%, 85% i 6%.
• Żuchwa: Czwarty ząb ma tylko dwie odmiany - 74% w jednym kanale, a 26% w dwóch kanałach.
• Szczęka górna: 5 ząb - jeden, dwa i trzy kanały rozmieszczone są odpowiednio w proporcji: 75%, 24% i 1%.
• Żuchwa: 5 ząb - 89% ma jeden kanał, a 11% dwa kanały.
• Szczęka górna: ząb szósty - trzy i cztery kanały rozmieszczone są w proporcji odpowiednio: 57% i 43%.
• Żuchwa: szósty ząb - dwa, trzy i cztery kanały zostaną rozprowadzone w odpowiednich proporcjach: 6%, 65%, 29%.
• Szczęka górna: 7. ząb - w 70% przypadków ma trzy kanały, aw 30% cztery.
• Żuchwa: ząb 7 - 13% przypada na dwa kanały, a 77% na trzy kanały.
• W 8 zębach szczęki górnej może znajdować się jeden, dwa, trzy, cztery lub pięć kanałów, aw żuchwie – zazwyczaj trzy.

Teraz jesteś przekonany, że odpowiedź na pytanie „ile kanałów w zębie” jest możliwa dopiero po bezpośrednim badaniu przez lekarza. Co zrobić z bólem gardła - możesz przeczytać tutaj

adento.ru

Standardowa liczba korzeni

W przypadku stomatologii pojęcie „normy” staje się względne. Istnieje znaczne indywidualne zróżnicowanie liczby kanałów zębowych, dlatego w każdym przypadku lekarz dentysta jest zobowiązany do wyjaśnienia tej informacji. Główne kanały mogą mieć rozgałęzienia, czasami łączą się ze sobą. Złożone systemy występujące w zębach wielokorzeniowych wymagają od dentystów znacznych umiejętności. W przypadku osoby dorosłej wstępnie akceptowane są następujące wskaźniki:

• zęby mądrości są wyposażone w pięć korzeni;
• zęby trzonowe mają cztery, czasem trzy korzenie;
• zęby przedtrzonowe mają jeden lub dwa korzenie;
• kły i siekacze mają ten sam korzeń.

Trzonowce to szerokie płaskie zęby znajdujące się z tyłu łuku zębowego na górnej i dolnej szczęce. Ich głównym celem jest rozdrabnianie pokarmu, dlatego muszą być bardzo mocno osadzone w dziąsłach z wieloma korzeniami. Zęby te doświadczają dużego stresu przy każdym posiłku i są bardziej narażone na ścieranie niż inne. Dostępne są następujące dane:

• z reguły zęby do żucia górnej szczęki mają cztery kanały i trzy korzenie;
• zęby do żucia w dolnym rzędzie mają trzy kanały i dwa korzenie;
• pierwsze zęby trzonowe w szczęce górnej u 90% badanych mają 4 kanały, u 7% trzy; 3% ma pięć;
• drugie zęby trzonowe w szczęce górnej u 40% pacjentów mają cztery kanały, u 60% liczba różni się o jeden w górę lub w dół;
• trzecie zęby trzonowe w szczęce górnej, w zależności od indywidualnych cech, mogą mieć dwa, cztery lub nawet pięć pełnoprawnych korzeni.

Kształt korzenia zęba może być zakrzywiony, odchylony w dowolnym kierunku, czasami zęby zazębiają się z korzeniami, co utrudnia ich usunięcie. Kanały mogą być umieszczone w obrębie jednego korzenia równolegle lub pod kątem. Czasami w korzeniach znajdują się dodatkowe otwory, które służą do wprowadzania naczyń krwionośnych i nerwów. W przypadku innych zębów dostępne są następujące obserwacje statystyczne:

• w 90% przypadków pies ma dwa kanały u nasady, ale w pozostałych 10% część przypada na jeden, a część na trzy kanały;
• Zdecydowana większość siekaczy ma dwa kanały, ale niektórzy ludzie mogą mieć jeden.

Podręczniki dentystyczne zwykle podają standardowe liczby, ale rzeczywistość jest zupełnie inna. Anatomia, nauczana w teorii, rzadko występuje w praktyce.

Cechy systemu root

Otwór znajdujący się na końcu korzenia nazywany jest wierzchołkiem. Trudność w wypełnianiu kanałów polega również na tym, że liczba otworów wierzchołkowych może być różna. Otwory mogą łączyć wyjścia dwóch lub nawet trzech kanałów jednocześnie lub mogą służyć do jednego kanału. Ponadto kanał zęba może być rozwidlony w dowolnym miejscu na pół i kończyć się dwoma izolowanymi wyjściami. Każdy dentysta, poznając zęby pacjenta, musi ponownie zbadać system kanałów korzeniowych.

Nie ma dwóch identycznych systemów, tak jak nie ma dwóch identycznych ludzi. Długość korzeni zębów jest również indywidualna i różni się u każdego pacjenta.

W przypadku jakichkolwiek manipulacji dentystycznych z korzeniami zębów wymagane jest kontrolne badanie rentgenowskie.

Leczenie kanałowe

Dzięki możliwościom współczesnej stomatologii nawet mocno zniszczone zęby można uratować przed ekstrakcją. Zachowanie integralności łuku zębowego jest bardzo ważne, aby zapewnić równomierne rozłożenie obciążenia podczas gryzienia i żucia pokarmu. Pomaga to chronić stawy szczękowe przed deformacją, a zęby przed szybkim zużyciem. Ważne jest, aby wyeliminować próchnicę w odpowiednim czasie, aby żadna infekcja nie dostała się do miazgi zęba. Jeśli proces zapalny dotyczy wewnętrznych tkanek miękkich, zakończenia nerwowe w kanałach są podrażnione, zaczyna się ból zęba. Jeśli infekcja przesunie się głębiej do kanału, może spowodować następujące choroby:

• torbiel zębowa - układ odpornościowy izoluje kolonię mikroorganizmów chorobotwórczych w gęstym worku w pobliżu otworu wierzchołkowego;
• zapalenie okostnej - proces zapalny obejmuje tkanki okostnej;
• zapalenie kości i szpiku - patogenne mikroorganizmy dostają się do tkanki kostnej i zaczynają ją uszkadzać.

Aby zapobiec takim konsekwencjom, kanały korzeniowe są leczone w odpowiednim czasie. W tym celu dentysta wykonuje następujące czynności:

• rozwierca ząb do miazgi;
• wykonuje się zdjęcie rentgenowskie pożądanego odcinka szczęki w celu ustalenia liczby i dokładnego położenia korzeni i kanałów zęba;
• wprowadza preparat o konsystencji pasty, który zawiera środek znieczulający i paraformaldehyd;
• podczas kolejnej wizyty, gdy wszystkie zakończenia nerwowe straciły już żywotność, zagłębienie korzeni zębowych zostaje oczyszczone specjalnymi igłami z miękkiego i martwego materiału;
• wewnętrzna przestrzeń każdego korzenia jest sterylizowana i wypełniona materiałem wypełniającym;
• wykonywana jest migawka w celu kontroli jakości badania systemu korzeniowego;
• wygląd zęba zostaje przywrócony.

Uszczelnienie kanałów należy wykonać przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich norm sanitarnych. Bardzo ważne jest odnalezienie i oczyszczenie wszystkich kanałów zęba, w przeciwnym razie pacjentowi grozić będą powikłania po leczeniu.

Uzupełnienie kanału

Ząb pozbawiony ukrwienia i zakończeń nerwowych jest wyłączony z ogólnej interakcji otaczających tkanek. Takie zęby są narażone na zniszczenie, obluzowanie i zapalenie. Jeśli wypełnienie zostało wykonane źle, w niewypełnionych przestrzeniach zaczynają namnażać się bakterie i grzyby. W przypadku poważnego zniszczenia ząb bezmiazgowy pokrywany jest koroną ochronną, aw przypadku niestabilności jego położenia stosuje się kołek podtrzymujący wykonany z różnych materiałów. Najczęściej do produkcji szpilek stosuje się:

• stopy srebra;
• stopy tytanu;
• włókno szklane.

jeśli w martwy ząb zaczyna się stan zapalny, który szybko rozprzestrzenia się na dziąsła. Wtedy pacjentowi zaczyna przeszkadzać ból, ponieważ w samym zębie nie ma zakończeń nerwowych, co oznacza, że ​​nie może boleć. Jak odbywa się uzupełnianie kanałów?

• wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu określenia lokalizacji procesu zapalnego, w ten sposób można określić charakter destrukcji przyzębia;
• dentysta decyduje, czy potrzebna jest resekcja, czyli usunięcie korzenia zęba;
• ząb jest rozwiercany, kanały są mechanicznie oczyszczane z całej zawartości, w niektórych klinikach stosuje się do tego ultradźwięki;
• przeprowadza się leczenie antybakteryjne środkami dezynfekującymi;
• kanały są wypełniane do granic możliwości materiałem wypełniającym, przeprowadzana jest rekonstrukcja wygląd ząb.

W niektórych przypadkach ponowne napełnienie nie jest możliwe. Korzenie bez dopływu krwi stają się kruche, po odsłonięciu zaczynają pękać i pękać. Bardzo ważne jest wykrycie wszystkich fragmentów, ponieważ pozostawiony w dziąśle kawałek korzenia zęba z pewnością spowoduje stan zapalny. Jakość wszystkich zabiegów stomatologicznych zależy przede wszystkim od umiejętności lekarza, dlatego do wyboru specjalisty należy podejść z rozwagą.

dentdoma.ru

Korzeń zęba znajduje się w wewnętrznej części dziąsła. Ta niewidoczna część stanowi około 70% całego narządu. Jednoznaczna odpowiedź na pytanie: ile korzeni nie ma dany narząd, ponieważ ich liczba jest indywidualna dla każdego pacjenta.

Czynniki wpływające na liczbę korzeni obejmują:

1. lokalizacja narządów;
2. stopień obciążenia na nim, cechy funkcjonalne(żucie, czoło);
3. dziedziczność;
4. wiek pacjenta;
5. wyścig.

Dodatkowe informacje! System korzeniowy przedstawicieli Negroida i Rasa mongoloidalna nieco różni się od europejskiego, jest bardziej rozgałęziony niż w rzeczywistości, a większa liczba korzeni i kanałów jest uzasadniona.

Dentyści opracowali specjalny system numeracji zębów, dzięki któremu nawet niespecjalista nie może pomylić jednostek uzębienia górnego i dolnego. Aby zrozumieć zasadę numeracji, konieczne jest mentalne podzielenie czaszki na pół w pionie. Pierwsze to siekacze - przednie jednostki górnego i dolnego rzędu po prawej i lewej stronie. Z każdej strony są po dwa: centralny (nr 1) i boczny (nr 2). Dalej następują kły lub tak zwane trojaczki. Cztery (nr 4) i pięć (nr 5) to pierwszy i drugi przedtrzonowiec. A także te zęby nazywane są małymi zębami trzonowymi. Wszystkie powyższe jednostki łączy fakt, że mają tylko jeden „tył” w kształcie stożka zarówno w górnym, jak i dolnym rzędzie.

Nieco inaczej sytuacja wygląda w przypadku pierwszego, drugiego i trzeciego zęba trzonowego, mówimy o zębie nr 6, 7 i 8. Górne sześć i siedem (duże zęby trzonowe) wyposażone są w trzy korzenie, natomiast w zębie mądrości znajdującym się na do góry z reguły również 3 podstawy. W szóstym zębie iw 7. dolnym rzędzie jest zwykle o jeden korzeń mniej niż w górnych odpowiednikach. Wyjątkiem jest dolna ósemka, w tym zębie mogą być nawet nie trzy, ale cztery korzenie. Ta cecha należy wziąć pod uwagę podczas leczenia zęba czterokanałowego.

Dodatkowe informacje! Wiele osób błędnie uważa, że ​​tymczasowe zęby mleczne ich dzieci nie mają „korzeni”. To absolutnie nieprawda. Istnieją powody, a ich liczba może sięgać nawet trzech, z ich pomocą narządy żucia niemowląt są przyczepione do szczęki. Do czasu, gdy jednostki mleczne zostaną zastąpione trwałymi „korzeniami”, zanikają, w wyniku czego rodzice nabierają przekonania, że ​​w ogóle ich nie było.

Ile kanałów jest w zębach

Od razu należy zauważyć, że liczba kanałów nie musi odpowiadać liczbie korzeni. Te pojęcia nie są tożsame. Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego można dokładnie określić, ile kanałów znajduje się w zębie.

Tak więc górne siekacze są z reguły wyposażone w dwa lub trzy kanały, w niektórych przypadkach może to być jeden, ale rozgałęzione na dwa. Wszystko zależy od cech systemu korzeniowego i predyspozycji genetycznych. Dolne środkowe siekacze są przeważnie jednokanałowe, w 70% przypadków pozostałe 30% ma dwa wgłębienia.

Dolne siekacze boczne w większości przypadków są one jednak wyposażone w 2 kanały, podobnie jak dolne kły. Tylko w rzadkich przypadkach kły zlokalizowane na dolnej szczęce są dwukanałowe (5-6%).

Rozmieszczenie zagłębień w pozostałych jednostkach uzębienia odbywa się według następującego schematu, z którego można dowiedzieć się, ile kanałów ma każdy ząb:

• górny pierwszy przedtrzonowiec - 1 (9% przypadków), 2 (85%), 3 (6%);
• dolna czwórka - 1, rzadziej 2;
• górny drugi przedtrzonowiec (nr 5) - 1 (75% przypadków), 2 (24%), 3 (1%);
• dolna 5 jest przeważnie jednokanałowa;
• górny pierwszy trzonowiec - 3 lub 4;
• dolny pierwszy trzonowiec - 3 (60% przypadków), rzadziej - 2, niezwykle rzadko - 4;
• górna i dolna siódemka - 3 (70%), 4 - w pozostałych przypadkach.

Ile kanałów ma ząb mądrości

Ósemka czyli tak zwany trzeci ząb trzonowy różni się nieco od pozostałych jednostek uzębienia. Na początek należy zauważyć, że nie wszyscy ludzie to mają, co wiąże się z czynnikami genetycznymi.

Narząd ten, oprócz niewygodnej lokalizacji, która powoduje dyskomfort podczas higieny jamy ustnej, ma jeszcze inne różnice. Tak więc górny trzeci trzonowiec jest jedyną jednostką, której liczba kanałów może osiągnąć 5. Warto zauważyć, że jest to niezwykle rzadki, w zasadzie trzy- lub czterokanałowy ząb mądrości. Dolna ósemka ma nie więcej niż 3 wgłębienia.

Osiem jest często przyczyną rozwoju patologii zębów. Na przykład nieprawidłowa pozycja trzeciego zęba trzonowego może przyczynić się do zakłócenia wzrostu sąsiednich jednostek. W takich przypadkach należy go usunąć. Jeśli ósemka nie przeszkadza i nie boli, nie trzeba jej wyciągać. Wskazaniem do usunięcia jest jedynie obecność bólu i negatywny wpływ trzeciego zęba trzonowego na inne jednostki rzędu.

Aby nie było problemów z ósemką, dentyści radzą przestrzegać następujące zasady higiena jamy ustnej:

• ze względu na niewygodne położenie ósemki konieczne jest użycie specjalnego pędzla;
• właściciele trzeciego trzonowca powinni co najmniej 2 razy w roku zgłaszać się do dentysty na rutynowe badanie.

Dlaczego ząb ma nerw

Cechą zagłębienia w zębie jest obecność w nim rozgałęzionych zakończeń nerwowych, zgrupowanych w gałęzie. Liczba zakończeń nerwowych zależy bezpośrednio od liczby korzeni i kanałów.

Przeznaczenie nerwów zębowych:

1. wpływać na rozwój i wzrost unitów stomatologicznych;
2. dzięki nerwom narząd jest wrażliwy na wpływy zewnętrzne;
3. nerw zębowy sprawia, że ​​narząd żucia nie jest tylko kością, ale żywą jednostką jamy ustnej.

Zapobieganie rozwojowi patologii zębów jest możliwe tylko wtedy, gdy postępujesz zgodnie z zaleceniami wykwalifikowanych lekarzy i przestrzegasz zasad higieny jamy ustnej.

• nie nadużywaj zasad higieny, myj zęby tylko wieczorem i rano. Częstsze narażenie na szkliwo zębów przyczynia się do jego usunięcia;
• procedury higieniczne należy przeprowadzić pół godziny po jedzeniu;
• stosować płukanki do niszczenia drobnoustrojów pozostających w jamie ustnej po szczotkowaniu;
• czyszczenie należy przeprowadzać przez co najmniej 3 minuty, wykonując okrężne ruchy.

Główna zasada- w przypadku wykrycia pierwszych objawów choroby należy niezwłocznie skonsultować się ze stomatologiem. Pomoże to zapobiec dalszemu rozwojowi patologii i uratować zęby.

nashyzubki.ru

Obliczanie procentowe

Ze względu na to, że każdy człowiek jest indywidualny i nie ma jasnych norm i zasad określania ilości kanałów w zębach, w stomatologii dane na ten temat podawane są w procentach. Początkowo są odpychane, ponieważ te same zęby górnej i dolnej szczęki bardzo się od siebie różnią. Jeśli pierwsze trzy siekacze górne w prawie stu procentach przypadków mają tylko jeden kanał, wtedy przy tych samych zębach żuchwy wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane i mają około następujący procent:

• W pierwszym siekaczu najczęściej jest tylko jeden kanał - to w 70% przypadków z ogólnej statystyki, a tylko w 30% mogą być dwa;
• Drugi ząb, w prawie równych proporcjach, może mieć zarówno jeden, jak i dwa kanały, a raczej stosunek 56% do 44%;
• Trzeci siekacz żuchwy prawie zawsze ma tylko jeden kanał, a tylko w 6% przypadków mogą być dwa.

Przedtrzonowce mają większą strukturę, jest już na nich większy nacisk i obciążenie, więc logiczne jest założenie, że w zębie jest więcej kanałów, jednak nie wszystko jest tutaj takie proste. Na przykład tylko w czwartym zębie górnej szczęki 9% zębów ma jeden kanał, w 6% przypadków może ich być nawet trzech, ale w pozostałych najczęściej spotyka się dwóch. Ale jednocześnie kolejny przedtrzonowiec (piąty ząb), który wydaje się być jeszcze bardziej obciążony, najczęściej ma jeden kanał, a tylko w niektórych przypadkach więcej (z czego tylko 1% przypada na trzy gałęzie).

Jednocześnie zupełnie inaczej sytuacja wygląda w żuchwie – pierwszy i drugi przedtrzonowiec w ogóle nie stykają się z trójkanałami, a najczęściej mają tylko jeden kanał (74% – cztery i 89% – pięć) i tylko w 26% przypadków dla czterech i 11% dla pięciu - dwóch.

Zęby trzonowe są już większe, a liczba kanałów wciąż rośnie. Szóstki górnej szczęki z równym prawdopodobieństwem mogą mieć zarówno trzy, jak i cztery gałęzie. Na żuchwie czasami spotyka się również ząb dwukanałowy (zwykle nie częściej niż w 6% przypadków), ale najczęściej są to trzy kanały (65%), a czasem cztery.

Tylne zęby trzonowe mają zwykle następującą zależność:

• Pierwsza siódemka: od 70 do 30% trzech i czterech kanałów;
• Dolna siódemka: od 13 do 77% dwóch i trzech kanałów.

Ósemka lub ząb mądrości jest dość wyjątkowy i nie spełnia norm i statystyki. Górna może mieć absolutnie inna struktura z kanałami od jednego do pięciu. Dolna ósemka jest najczęściej trójkanałowa, jednak często dodatkowe odgałęzienia można znaleźć podczas sekcji zwłok w trakcie leczenia.

Między innymi ząb mądrości różni się od innych tym, że jego kanały są dość rzadkie. poprawna forma, są często bardzo zakrzywione i mają wąski przebieg, co znacznie komplikuje ich obróbkę i wypełnienie.

Nieporozumienie

Ponieważ ząb składa się z korzenia i części przedkoronowej, czasami istnieje błędne przekonanie, że w zębach jest tyle kanałów, ile jest korzeni. Jest to dalekie od przypadku, ponieważ kanały dość często rozgałęziają się i rozwidlają w pobliżu miazgi. Co więcej, kilka kanałów może działać równolegle do siebie w jednym korzeniu. Zdarzają się też przypadki ich rozwidlenia na wierzchołku, przez co okazuje się, że jeden korzeń ma dwa wierzchołki, a to oczywiście komplikuje pracę lekarzy przy wypełnianiu takich zębów.

Biorąc pod uwagę wszystkie cechy indywidualnej budowy zębów, dentyści muszą być bardzo ostrożni podczas leczenia i wypełniania, aby nie przegapić żadnej gałęzi. W końcu czasami bez zdjęcia rentgenowskiego bardzo trudno jest ujawnić, ile kanałów znajduje się w zębach, nawet podczas sekcji zwłok.

Leczenie

Rozwój nowoczesna medycyna a w szczególności stomatologii, dziś coraz częściej można uratować chore zęby, które wczoraj musiały zostać usunięte z powodu niemożności leczenia. Procedura leczenia kanałowego w samych zębach jest dość złożony, ponieważ są one wypełnione tkanką miękką - miazgą, która zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych i innych tkanek łącznych. Dziś zajmuje się tym osobny dział stomatologii - endodoncja, której rozwój umożliwia poprawę stanu uzębienia człowieka i wyleczenie nawet skomplikowanych problemów w ponad 80% przypadków, przy jednoczesnym zachowaniu samego zęba.

Cele tego leczenia to:

• Usunięcie rozwijającej się infekcji w systemie korzeniowym;
• Zapobieganie próchnicy miazgi lub jej usuwanie;
• Usunięcie zakażonej zębiny;
• Przygotowanie kanału do wypełnienia (nadanie mu pożądanego kształtu);
• Zwiększenie efektu działania leków.

Złożoność podobne leczenie system korzeniowy jest taki, że dentysta jest całkiem trudno dostać się do chorych kanałów i kontrolować proces. W końcu, jeśli nawet mikroskopijna część infekcji nie zostanie usunięta, po pewnym czasie może się ona ponownie rozwinąć.

Jednym z głównych wskaźników takiego leczenia jest proces zapalny, który prowadzi do uszkodzenia tkanek miękkich miazgi wewnątrz kanałów. Najczęściej prowadzą do tego różne choroby, takie jak próchnica i zapalenie miazgi, ale leczenie kanałowe może być również potrzebne w przypadku zapalenia przyzębia.

Pierwszymi objawami konieczności takiego leczenia są ból zęba lub obrzęk dziąseł. Należy jednak pamiętać, że w przypadku przejścia choroby w stan przewlekły ból może nie wystąpić, a choroba rozwija się i ostatecznie prowadzi do utraty zębów. Dlatego tak ważne są regularne kontrole profilaktyczne u dentysty.

Przebieg i etapy leczenia kanałowego

Proces leczenia kanałowego ma jasna sekwencja kroków:

Jeśli lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości (zwykle dzieje się tak, gdy ząb znajduje się w niewygodnej pozycji i trudno jest uzyskać dostęp do instrumentów) - on założenie tymczasowego wypełnienia, po czym wysyła pacjenta na prześwietlenie, na podstawie którego zdjęcia sprawdza, czy usunął całą infekcję i czy oczyścił wszystkie kanały. Trwałe wypełnienie jest następnie umieszczane po około dwóch tygodniach.

Cały ten zabieg oczywiście nie należy do przyjemnych, ale pozwala uratować ząb. Czas jej trwania zależy od umiejscowienia zęba, ilości w nim kanałów, złożoności rozwijającej się infekcji i trwa zazwyczaj od trzydziestu minut do godziny. A sukces zależy od profesjonalizmu lekarza i jakości wykonanej przez niego pracy, ponieważ konieczne jest usunięcie całej zajętej miazgi z kanałów bez pozostawienia kropli infekcji, w przeciwnym razie może się ona ponownie rozwinąć i szczelnie zamknąć ząb, tak aby nic innego nie mogło dostać się do oczyszczonej jamy.

Po procedurze leczenia systemu korzeniowego przez pewien czas należy unikać obciążeń na wyleczony ząb ponadto nie należy spożywać pokarmu wcześniej niż dwie godziny po terapii, w przeciwnym razie nie do końca stwardniałe wypełnienie może po prostu wypaść. Jednak to samo może się zdarzyć, gdy lekarz zastosuje preparaty niskiej jakości lub źle wykona leczenie (np. przesusił lub nie wysuszył kanałów przed wypełnieniem).

Również po wypełnieniu zęba przez jakiś czas (do kilku dni) może zadać ból po naciśnięciu lub po prostu jęczą, powodują dyskomfort, mają zwiększoną wrażliwość. Jest to zwykle normalne, jeśli ból jest silny, możesz wziąć środki przeciwbólowe. Jeśli ból nie ustępuje po pewnym czasie, może to również wskazywać na złe leczenie (niewystarczające oczyszczenie zakażenia lub zakażonej miazgi, nieszczelne wypełnienie, użycie leki poniżej normy lub materiały).

Czasami zdarzają się przypadki występowanie reakcji alergicznych, któremu towarzyszy również nieustanny ból, czasami pojawia się swędzenie i wysypka na ciele. Może to być spowodowane reakcją na produkt leczniczy lub materiał, który został użyty do wypełnienia. W takim przypadku należy go wymienić na inny, który nie wywoła alergii.

We wszystkich tych sytuacjach konieczne jest, aby jak najbardziej krótki czas skonsultuj się z lekarzem w celu ponownego zbadania i profilaktyki zębów w celu ustalenia przyczyny odchyleń od normy.

Wiele osób często zadaje sobie pytanie - ile korzeni ma ząb trzonowy? To pytanie dotyczy większości lekarzy. Ponieważ złożoność wielu procedur medycznych zależy od ilości korzeni, począwszy od leczenia, odbudowy, a skończywszy na usunięciu. Po urodzeniu każdej osobie zaczynają rosnąć zęby mleczne od około 8 miesiąca życia, które do 3 roku życia powinny mieć 20 sztuk. Następnie, po 6-7 latach, jednostki mleczne są zastępowane rodzimymi, których liczba powinna już wzrosnąć prawie 1,5-krotnie - 32. Jednocześnie mleczarnie mogą mieć tylko jeden korzeń, ale rodzime rosną z kilkoma korzeniami.

Często korzeń znajduje się w okolicy poddziąsłowej, poniżej powierzchni szyi i zajmuje około 70% całkowitej objętości narządu. Liczba narządów żucia i obecnych w nich korzeni nie jest taka sama. W stomatologii istnieje specjalny system, za pomocą którego określa się liczbę korzeni, na przykład na szóstej jednostce u góry lub na zębie mądrości.

Ten obraz pokazuje stronę górnego i dolnego uzębienia, która pokazuje liczbę korzeni każdego zęba.

Ile korzeni mają dorośli? Ten wskaźnik jest inny dla każdej osoby, zależy od rózne powody- od dziedziczności, od wielkości, od lokalizacji, od wieku i przynależności rasowej osoby. Na przykład przedstawiciele ras mongoloidalnych i negroidalnych mają o jeden korzeń więcej niż przedstawiciele rasy kaukaskiej, a także dość często rosną razem.

Uwaga! Dla ułatwienia identyfikacji w stomatologii każdy ząb ma określony numer. System ten opiera się na numeracji następująca zasada- szczęka każdej osoby jest wizualnie rozcięta w środku w pionie, podczas gdy siekacze przechodzą w lewo i prawo, z których pobierana jest liczba. Z okolicy środkowych siekaczy wykonuje się numerację uszu.

Zgodnie z systemem numeracji każdy ząb ma swój własny numer i pewne cechy system korzeniowy:

• Jednostki nr 1 i nr 2 nazywane są siekaczami, pod nr 3 - kły, a pod nr 4 i nr 5 wskazane są małe zęby trzonowe. Rosną na górze i na dole. Zwykle wszystkie mają jedną podstawę, która ma kształt stożka;
• Narządy rzędu nr 6-7, nr 8, które znajdują się na górze, nazywane są dużymi zębami trzonowymi i zębem mądrości. Zwykle mają trzy bazy. Te same jednostki, które są poniżej, mają dwa korzenie, z wyjątkiem zęba mądrości. Może mieć trzy, a czasem cztery podstawy.

Ten system dotyczy osób dorosłych. Ale jeśli chodzi o zęby mleczne dzieci, ich system korzeniowy ma pewne różnice. Wiele osób uważa, że ​​rośliny mleczne nie mają podstaw i rosną bez nich, ale tak nie jest. Zwykle pierwsze zęby pojawiają się już z systemu korzeniowego, każda jednostka ma zwykle jedną podstawę, która całkowicie rozpuszcza się w momencie utraty. Dlatego wielu uważa, że ​​​​w ogóle nie istnieją.

Ile kanałów

Ważny! Należy wziąć pod uwagę, że liczba kanałów nie odpowiada liczbie podstaw korzeni. W miejscu siekaczy mogą być dwa lub trzy, ale może być jeden, który dzieli się na kilka. Jednak każda osoba ma inną liczbę wcięć. Z tego powodu lekarz zwykle wykonuje badanie rentgenowskie w celu ustalenia dokładnej definicji.

W stomatologii nie ma wymagań co do ilości wgłębień, zazwyczaj określa się je procentowo.

System kanałów korzeniowych to anatomiczna przestrzeń wewnątrz korzenia zęba. Składa się z przestrzeni w koronie połączonej z jednym lub kilkoma głównymi kanałami u nasady zęba.

Cechy liczby kanałów:

1. Mogą istnieć pewne różnice między narządami górnymi i dolnymi. Zwykle w okolicy siekaczy i kłów górnej szczęki znajduje się jeden kanał;
2. Środkowe dolne rzędy mogą mieć dwa wgłębienia. Ale prawie 70% ma tylko jeden, a już w pozostałych 30% - dwa;
3. W okolicy drugiego siekacza żuchwy dorosłe osobniki w prawie 50% przypadków mają dwa kanały, w 6% przypadków kieł ma tylko jedno wgłębienie, aw pozostałych ma podobne właściwości do drugiego siekacza;
4. Unit dentystyczny numer 4, zwany także przedtrzonowcem, który znajduje się na górze, ma trzy zagłębienia. Ale trójkanałowy czwarty przedtrzonowiec występuje tylko w 6% przypadków, w pozostałych ma jedno lub dwa zagłębienia;
5. Podobny czwarty przedtrzonowiec, który znajduje się poniżej, ma nie więcej niż dwa, ale w większości przypadków jest tylko jeden;
6. Górny piąty przedtrzonowiec może mieć różną liczbę zagłębień. W 1% przypadków są jednostki z trzema kanałami, w 24% z dwoma, aw pozostałych przypadków idzie jedna wnęka;
7. Dolny piąty przedtrzonowiec styka się z jednym kanałem;
8. Szósty górny organ ma ten sam stosunek zagłębień - trzy lub cztery;
9. Od dołu szóstki są czasami spotykane z dwoma kanałami, w prawie 60% przypadków z trzema, mogą być również z czterema;
10. Górny i dolny siódmy ząb ma trzy kanały w 70% przypadków i 4 w 30% przypadków.

Ile kanałów ma ząb mądrości?

Ile może mieć ząb mądrości? To trudne pytanie, ponieważ ten narząd ma bardzo nietypową budowę. Jeśli znajduje się na górze, może mieć cztery, a czasem nawet pięć kanałów. Jeśli ten ząb znajduje się w dolnym rzędzie, zwykle ma nie więcej niż 3 zagłębienia.
W większości przypadków podczas erupcji i już w momencie pełnego wzrostu ósemka dostarcza nieprzyjemnych wrażeń i silnego dyskomfortu. Aby go wyczyścić, zaleca się użycie specjalnej szczotki, która jest przeznaczona do trudno dostępnych miejsc. Zwykle ząb mądrości ma wąskie rowki, które mają nieregularne kształty. Właściwość ta powoduje poważne trudności w wykonywaniu zabiegów medycznych. Często, gdy dochodzi do nieprawidłowej erupcji lub innych procesów patologicznych, przeprowadza się całkowite usunięcie ósemki.

Ząb mądrości wyrzyna się jako ostatni, jakby walczył o miejsce w szczęce, często przesuwając uzębienie i powodując dyskomfort. Korzenie zęba mają wirujący, spleciony kształt, dlatego kanały zęba nie zawsze nadają się do leczenia.

Po co nerw?

Uwaga! Oprócz korzeni i kanałów, każdy ząb ma nerw. Zazwyczaj włókna nerwowe pokrywają obszar kanałów, podczas gdy nerwy są zgrupowane w gałęzie. Każda podstawa jednostki posiada odgałęzienie nerwowe, a często jest ich jednocześnie kilka, natomiast w górnej części odgałęzienie jest podzielone.

Więc ile może być nerwów? Liczba nerwów jest związana z liczbą obecnych podstaw i kanałów.
Włókna nerwowe mogą wpływać na proces rozwoju i wzrostu jednostek zębowych, dzięki nim zapewnione są właściwości wrażliwości. Ze względu na obecność korzeni ząb to nie tylko fragment szczęki, ale żywy organ, który ma wrażliwość i reakcje.
Anatomia zęba jest dość złożoną nauką, która obejmuje wszystkie dziedziny. Pomimo tego, że ten narząd nie jest duży, zawiera wszystkie niezbędne części, które zapewniają jego normalne i pełne funkcjonowanie. Dzięki tym wszystkim cechom możemy codziennie przeżuwać i jeść jedzenie, a także wykonywać inne ważne procesy.

System kanałów korzeniowych w zębie jest swego rodzaju tunelem, przez który przechodzą składniki odżywcze i zakończenia nerwowe. Przestrzeń kanałów jest wypełniona tkanką miazgi, która składa się z kompleksu kolagenu z naczyniami limfatycznymi i krwionośnymi, włóknami nerwowymi. Wraz z rozwojem procesu próchnicowego z uszkodzeniem tkanek twardych aż do komory miazgi powstają warunki do szybkiego rozprzestrzeniania się zakażenia przez system kanałowy. Taktyka leczenia stomatologa opiera się na danych klinicznych i liczbie kanałów w zębie.

Funkcje organów

W procesie ontogenezy, już w okresie prenatalnym, następuje złożenie mleka i zębów stałych. W trakcie rozwoju płodu, równolegle z ogólnym wzrostem, następuje przyrost masy ciała oraz powikłania budowy narządów i układów, ich poprawa, mineralizacja mleka. Stała grupa zaczyna przechodzić proces zwiększania składnika mineralnego w składzie w pierwszym miesiącu życia.

Zęby mleczne lub, jak są one również nazywane „tymczasowe” (żywotność jest ograniczona), są reprezentowane przez siekacze (środkowe, boczne), kły, pierwszy trzonowiec i drugi. W sumie 5 po każdej stronie linii środkowej na górnej i dolnej szczęce. Linia środkowa, znana również jako „oś środkowa”, biegnie wzdłuż górnej części nosa, między środkowymi siekaczami i do górnej części podbródka. Na górnej i dolnej szczęce powinno być normalne o 3 lata po 10 zębów.

W zębach grupy stałej występują cechy anatomicznego kształtu i liczby. Wynika to z faktu, że w procesie wzrostu dziecka, równolegle z niewielkimi zmianami w obrębie czaszki, dochodzi do rozwoju szczęki. Łuk zębowy powiększa się, dolna szczęka przesuwa się w dół i do przodu. Grupę stałą reprezentują siekacze (środkowe, boczne), kła, przedtrzonowiec (mały korzeń: 2 sztuki), trzonowiec (duży korzeń: 3 sztuki). W sumie 8 po każdej stronie linii środkowej. Normalnie 28 zębów, z wyjątkiem tych ostatnich „mądrych”, powinno całkowicie wyrosnąć do 15 roku życia. Pozostałe ósemki (ostatnie duże rodzime) przecięły się po 18 latach.

Zarówno dla grupy tymczasowej, jak i dla grupy stałej, istnieje pewne podobieństwo w budowie anatomicznej. Narząd zębowy składa się z części zewnętrznej i wewnętrznej. Zewnętrzna jest dla nas widoczna, gdy się uśmiechamy lub gdy samodzielnie badamy jamę ustną w lustrze lub gdy dentysta bada na fotelu w recepcji. Część wewnętrzna jest zanurzona w kości i mocno umocowana dzięki aparatowi więzadłowemu przyzębia.

Jeśli spojrzysz na ząb wyizolowany z jamy ustnej, zobaczysz, że składa się on z trzech części:

• Korona;
• Szyja;
• Źródło.

Korona jest widoczna w badaniu zewnętrznym. Korzenie są zwykle zanurzone w kości szczęki. Szyja zajmuje pozycję pośrednią i przyczepione są do niej głównie więzadła przyzębia. Od wewnątrz szyja (zanurzona w kości) jest pokryta cementem i to do niej przyczepiony jest aparat więzadłowy.

Struktura wewnętrzna

Narząd zębowy jest w stanie pełnić swoją funkcję dzięki właściwościom tkanek obecnych w jego składzie. Z zewnątrz pokryj ten narząd szkliwem, najsilniejszą twardą tkanką. Grubość szkliwa jest bardzo różna, w zależności od grupy zębów i umiejscowienia narządu w łuku żuchwy. Po szkliwie następuje zębina. Tkanka ta zajmuje dużą powierzchnię twardych struktur zęba. Włókna nerwowe przechodzą przez zębinę, których liczba wzrasta w kierunku granicy z komorą miazgi.

Wnętrze zęba jest puste. Jeśli ząb jest z grubsza podzielony, można stwierdzić, że kanał korzeniowy zęba zaczyna się od komory miazgi, która jest reprezentowana w dużej objętości wewnątrz korony. Miejsce przewężenia od komory miazgi do kanału nazywa się ustami. Liczba kanałów w jednym korzeniu zęba może być różna. Jednocześnie należy również zauważyć, że różne grupy zębów mają również cechy w budowie wewnętrznej części zęba.

W zębach mlecznych warstwa szkliwa jest cieńsza i mniej zmineralizowana niż w zębach stałych. To może wyjaśniać szybkie rozprzestrzenianie się procesu próchnicowego w głąb zęba. Zębina uzupełnienia tymczasowego jest luźna i jest bardziej reprezentowana przez macierz organiczną. Wnęka kanałów korzeniowych jest szeroka, otwór wierzchołkowy (lub wierzchołek zęba) znajduje się przy wyjściu z kanałów korzeniowych do okolicy przyzębia. Etap formowania wierzchołka kończy się dopiero po trzech latach od momentu erupcji. Jednak w przypadku urazu, uszkodzenia tkanki miazgi przez proces zapalny na tle infekcji lub innego czynnika, ten etap nie kończy się. Aby zamknąć końcówkę, należy wprowadzić substancję zawierającą wapń, dzięki czemu przeprowadzana jest mineralizacja niezbędna na tym etapie.

układ rozgałęzień

Dlaczego ważne jest, aby wiedzieć, ile kanałów znajduje się w zębie? Oczywiście prostemu laikowi to zagadnienie nie wydaje się istotne, jednak dla dentysty bezpośrednio zajmującego się leczeniem problemów stomatologicznych z powikłaną próchnicą (zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia) znajomość budowy anatomicznej jest niezwykle ważna. Wszakże nawet jeśli proces infekcyjny dotknął tylko częściowo kanały zębowe, na przykład w obszarze górnej jednej trzeciej, znajdującej się w pobliżu ust, leczenie należy przeprowadzić jakościowo i najlepiej w całym systemie. Jest to niezwykle rzadkie i tylko w przypadku wskazań do amputacji: usunięcie miazgi z komory i częściowo w okolicy ust, z założeniem na sam kanał okładziny medycznej i izolującej.

W zębach mlecznych prezentowany jest następujący system:

• Siekacze: zarówno środkowe, jak i boczne mają jeden kanał;
• Kieł: jeden długi i szeroki kanał;
• Pierwszy i drugi trzonowiec: zwykle dwa.

Dla grupy stałej:

• Siekacze: środkowe i boczne w 1 kanale (2 mogą być na dole);
• Kieł: 1;
• Pierwszy przedtrzonowiec: 2 powyżej, 1 poniżej;
• Drugi przedtrzonowiec: 1 na każdą ze szczęk;
• Trzeci trzonowiec: przeważnie 3, ale może mieć 4 lub więcej w szczęce.

Podane informacje o liczbie kanałów można uznać za średnie, ponieważ wskaźnik ten jest zbierany z ogólnej liczby osób wcześniej przebadanych w stomatologii. Istnieją indywidualne cechy budowy obu zębów pod względem budowy zewnętrznej i wewnętrznej. Kanały wychodzą z korzenia zęba przez otwór wierzchołkowy. Aby ułatwić lekarzowi poleganie na tym, ile kanałów znajduje się w zębie, stosuje się również inne metody określania diagnostycznego.

U doktora

Dentysta endodonta leczy bezpośrednio kanały korzeniowe zęba. Część odtwórcza, czyli odbudowa korony, wykonywana jest przez lekarza pierwszego kontaktu lub wysokospecjalistycznego dentystę w zakresie wypełnienia części zęba widocznej w uśmiechu.

W celu określenia poziomu położenia ust dentysta stosuje różne techniki. W początkowej fazie, gdy ujawni się znaczne zniszczenie korony zęba, specjalista przeprowadza również badanie rentgenowskie tkanki. Topografia lokalizacji kanałów jest widoczna na zdjęciu kontaktowym. Zastosowanie metody tabelarycznej nie zawsze jest pouczające i dokładne, ponieważ zmiany w strukturze kanału zachodzą już w jamie korzeniowej. Zgodnie z klasyfikacją Vertucciego może dojść zarówno do rozwidlenia, jak i zaburzenia kanałów, natomiast układ może łączyć się w jeden punkt w okolicy otworu wierzchołkowego.

Aby ułatwić identyfikację kanałów, lekarz podczas tworzenia dostępu stosuje specjalne płyny. Po ustaleniu diagnozy rozpoczyna się leczenie. Leczenie chorego zęba polega na opracowaniu, otwarciu ubytku, amputacji miazgi koronowej i poszerzeniu ubytku. Następnie ostrożnie przeprowadza się obróbkę antyseptyczną (3% roztwór nadtlenku wodoru, 2% roztwór diglukonianu chlorheksydyny), suszenie. Nałożyć na jakiś czas płyn do rozszerzania i identyfikacji ust na bazie soli EDTA (20%).

W procesie obróbki stosuje się ręczne, maszynowe instrumenty endodontyczne, przy łącznym lub naprzemiennym stosowaniu chemikaliów rozpuszczających rozmazaną warstwę z wnętrza zębiny, pozostałości tkanki miazgi (3–5% roztwór podchlorynu sodu). Jednocześnie nie należy polegać wyłącznie na anatomicznej budowie systemu kanałów, opartej na danych tabelarycznych, badaniach rentgenowskich. Często występują dodatkowe mikrotubule, które odchodzą od głównych kanałów i biegną w kierunku granicy lub wierzchołka zębiny i szkliwa. Kanały nie zawsze są dostępne do przetworzenia. Mogą występować obszary zwężenia, rozszerzenia, krzywizny.

Po starannym opracowaniu kanałów korzeniowych zębów zaczynają one wysychać i uszczelniać. Przestrzeń kanałów można wypełnić za pomocą pasty, gutaperki. Gutaperka to specjalny materiał, który po podgrzaniu topi się i tworzy lepką masę, która wypełnia wszystkie mikropustki zęba. Odpowiednie uszczelnienie zapobiegnie ryzyku ewentualnej ponownej infekcji.

Dlaczego ważne jest zrozumienie systemu rozgałęzień w zębie

Prostemu laikowi wydaje się, że ból w głębi zęba może nie przeszkadzać. Jednak w przypadku naruszenia higieny jamy ustnej, zwiększenia spożycia szybko przyswajalnych węglowodanów, braku planowego badania lekarskiego i sanitacji jamy ustnej przez specjalistę, może dojść do rozwoju próchnicy. Próchnica to proces, który atakuje twarde tkanki zęba (szkliwo, zębinę). Przy głębokiej penetracji infekcja z zębiny przechodzi przez system mikrotubul do jamy zęba, a mianowicie do komory miazgi. Jest zapalenie miazgi.

Zapalenie miazgi charakteryzuje się szybkim obrzękiem zapalnym, pęknięciem wiązki nerwowo-naczyniowej. W przypadku braku leczenia wyrostek szybko przechodzi przez system kanałów do okolicy wierzchołkowej. W ten sposób powodując zapalenie przyzębia. Każda z chorób twardych tkanek zęba, nieskomplikowana (próchnica) i skomplikowana (zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia), ma swoją własną charakterystykę pod względem objawów, obrazu klinicznego i odpowiednio leczenia. Taktykę leczenia określa specjalista w każdym przypadku indywidualnie. Jeśli po wypełnieniu ból nie ustępuje, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego. Jest to ważne, ponieważ mogły zostać popełnione błędy w procesie diagnozy, leczenia lub nieuwzględnienia stanu pacjenta.

zubi.pro

Endodoncja - dział stomatologii zajmujący się badaniem budowy i funkcji endodonty, metodyką i techniką manipulacji w jamie zęba w przypadku urazów, zmian patologicznych w miazdze, przyzębiu oraz z różnych innych wskazań.

Endodonta - zespół tkanek, w tym miazga i zębina, które są ze sobą połączone morfologicznie i funkcjonalnie. Miazga i zębina są połączone procesami odontoblastów, które wypełniają kanaliki zębinowe (ryc. 9.1).

Klinicyści odnoszą się również do endodonty jako kompleksu miazgi wierzchołkowej, który obejmuje przyzębie wierzchołkowe z cementem, kością korową i gąbczastą przylegającymi do wierzchołka korzenia zęba.

Znajomość topografii ubytku zęba, zasad opracowywania ubytku i kanałów korzeniowych przy użyciu nowoczesnych narzędzi i technik, materiałów do wypełniania kanałów korzeniowych jest kluczem do skutecznego leczenia endodontycznego i poszerza wskazania do ratowania zębów.

Ryż. 9.1. Schemat relacji między odontoblastami a zębiną

Ryż. 9.2. Ząb, jama zęba

Ryż. 9.3. Mikrofotografie otworu wierzchołkowego

Jama zęba (cavum dentis)

Jego część koronna (cavum coronale) w swojej strukturze powtarza anatomiczny kształt korony zęba, a kształt kanałów korzeniowych - kształt korzeni zębów (ryc. 9.2).

Jama zęba komunikuje się z przyzębiem przez główny kanał korzeniowy i dodatkowe kanały korzeniowe. Dodatkowe kanały otwierają się głównie w okolicy wierzchołka korzenia lub w środkowej jednej trzeciej korzenia, a także w okolicy bifurkacji (w zębach trzonowych) (ryc. 9.3, 9.4).

Poza znajomością anatomii różnych grup zębów, należy wziąć pod uwagę związane z wiekiem zmiany w budowie jamy zęba, a także wpływ procesów patologicznych na jej stan.

Ryż. 9.4. Wierzchołek zęba:

a - wierzchołek rentgenowski

b - wierzchołek fizjologiczny

c — wierzchołkowa część kanału

d - cement zęba

e - zębina zęba

e - wierzchołek anatomiczny

Ubytek zęba w zębach tymczasowych dzieci charakteryzuje się dużymi rozmiarami, szerokimi kanałami i otworami wierzchołkowymi.

W ciągu życia człowieka kształt i wielkość ubytku zmienia się pod wpływem plastycznej aktywności odontoblastów – budulców zębiny. Często u osób starszych koronowa część jamy zęba zmniejsza się, a czasem całkowicie zanika. Ujścia kanałów i same kanały ulegają zwężeniu.

Centralny siekacz szczęki

Część koronowa jamy zęba, utworzona przez ścianę wargową, podniebienną i dwie boczne, ma postać trójkątnej szczeliny ściśniętej w kierunku przedsionkowo-podniebiennym. Łuk ubytku określa się na poziomie środkowej jednej trzeciej korony zęba trzema wgłębieniami skierowanymi w stronę krawędzi skrawającej. W kierunku korzenia jama koronowa zwęża się i przechodzi w pojedynczy kanał korzeniowy. Kanał przyśrodkowego siekacza górnej szczęki jest szeroki, zaokrąglony w przekroju.

Siekacz boczny górnej szczęki

Część koronowa jamy zęba ma kształt trójkąta. Jego najszersza część znajduje się w szyjce zęba. Łuk jamy zęba określa się wzdłuż linii środkowej jednej trzeciej korony,

ma trzy wgłębienia skierowane odpowiednio do krawędzi tnącej, jej guzków. Kanał jest bocznie ściśnięty, nieco węższy niż w przyśrodkowych siekaczach. Na przekroju poprzecznym kanał jest wydłużony w kierunku przedsionkowo-podniebiennym i ma owalny kształt. Często wierzchołek korzenia i kanału korzeniowego jest lekko zakrzywiony w kierunku podniebienia. W 1% przypadków występuje dodatkowy kanał.

Kły szczękowe

Wnęka zęba ma kształt wrzeciona. Na poziomie środka korony ubytek rozszerza się, a na poziomie szyi ma największy rozmiar. Następnie jama zęba bez widocznych granic przechodzi w szeroki kanał korzeniowy. Na przekroju poprzecznym ma kształt owalu, wydłużonego w kierunku policzkowo-podniebiennym. Często korzeń i kanał korzeniowy w ob

Środkowy siekacz żuchwy

Wnęka zęba przypomina trójkąt. Łuk jamy zęba znajduje się blisko krawędzi tnącej.

Koronowa część ubytku płynnie przechodzi do kanału korzeniowego. Ponieważ korzeń zęba jest ściśnięty w kierunku przyśrodkowo-bocznym, wgłębienie zęba na przekroju poprzecznym ma kształt owalny lub szczelinowy. Kanał jest wąski, często słabo przejezdny.

Siekacz boczny żuchwy

Wnęka zęba jest nieco większa niż wnęka zęba siekacza przyśrodkowego. Kanał ma kształt owalny, wydłużony w kierunku przedsionkowo-językowym. Główną różnicą w stosunku do siekacza środkowego jest to, że siekacz boczny ma szerszy kanał, często występują dwa kanały - przedsionkowy i językowy.

Żuchwa psa

Wnęka zęba, podobnie jak sam ząb, ma kształt wrzeciona. W sklepieniu znajduje się wnęka odpowiadająca guzkowi tnącemu. Na poziomie środka korony ubytek rozszerza się. Największe rozmiary osiąga w okolicy szyjki zęba, płynnie przechodząc do kanału korzeniowego. Na przekroju poprzecznym kanał ma kształt owalny, ściśnięty w kierunku przyśrodkowo-bocznym. Często są dwa kanały - policzkowy i językowy.

Prawy przedtrzonowiec szczęki

Jama koronowa zęba jest ściśnięta w kierunku przednio-tylnym, ma kształt szczeliny, wydłużonej w kierunku policzkowo-podniebiennym. Wyróżnia: sklepienie jamy zęba, dno i 4 ściany. Łuk jamy znajduje się na poziomie szyjki zęba, ma odpowiednio dwa występy, guzki policzkowe i podniebienne. wyniosłość policzkowa

bardziej wyraźny. Dno jamy zęba ma kształt siodła i znajduje się znacznie wyżej niż szyjka zęba, pod dziąsłem. Wzdłuż krawędzi dna jamy zęba znajdują się ujścia kanałów policzkowych i podniebiennych o kształcie lejka. Kanały są trudne do przejścia, ale kanał podniebienny jest szerszy, prosty, kanał policzkowy węższy, zakrzywiony. W 2-6% przypadków występują 3 kanały: dwa policzkowe (przedni i tylny) oraz jeden podniebienny.

Drugi przedtrzonowiec szczęki

Jama koronowa tego zęba przypomina jamę pierwszego przedtrzonowca, jest ściśnięta w kierunku przednio-tylnym, ma kształt szczeliny, wydłużonej w kierunku policzkowo-podniebiennym. Sklepienie ubytku znajduje się na poziomie szyjki zęba. Jama koronowa bez ostrej granicy przechodzi w prosty, dobrze przejezdny kanał korzeniowy, którego ujście znajduje się w środku ubytku. W 24% przypadków drugi przedtrzonowiec szczęki może mieć dwa kanały (policzkowy i podniebienny), które można połączyć i otworzyć jednym lub dwoma otworami wierzchołkowymi.

Pierwszy przedtrzonowiec żuchwy

Jama koronowa zęba ma kształt owalny, zwężony w kierunku przednio-tylnym. W sklepieniu jamy znajdują się dwa zagłębienia, większe odpowiada guzkowi policzkowemu większemu, mniejsze guzkowi językowemu. Największy rozmiar ubytku obserwuje się poniżej szyjki zęba. Stopniowo zwężając się, jama zęba przechodzi w jedno przejście

mój kanał. Mogą istnieć dwa kanały (policzkowy i językowy), które można połączyć i otworzyć jednym lub dwoma otworami wierzchołkowymi.

Drugi przedtrzonowiec żuchwy

Jama korony zęba jest zaokrąglona. W sklepieniu jamy występują dwa jednolite wgłębienia, odpowiadające guzkowi policzkowemu i językowemu. Stopniowo zwężając się, ubytek korony zęba przechodzi w jeden dobrze przejezdny kanał.

Pierwszy trzonowiec szczęki

W koronowej części ubytku, która powtarza kształt korony, znajdują się: sklepienie, dno ubytku oraz 4 ściany (policzkowa, podniebienna, przednia i tylna). Na przekroju poprzecznym zagłębienie zęba ma kształt rombu. Łuk jamy znajduje się na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej korony zęba, ma wgłębienia odpowiadające guzkom żucia. Większe zagłębienie odpowiada większemu guzkowi policzkowemu przedniemu. Dno jamy zęba jest lekko wypukłe i znajduje się na poziomie szyjki zęba lub nieco powyżej niej, pod dziąsłem. Na dnie jamy zęba znajdują się trzy ujścia kanałów korzeniowych: przedni policzkowy, tylny policzkowy i podniebienny, które po połączeniu tworzą trójkątny

Nacięcie. Podstawę tego ostatniego tworzy linia łącząca ujścia kanałów policzkowych, a wierzchołek tworzy podniebienie. Najdłuższy kanał podniebienny jest z reguły prosty, dobrze przejezdny i owalny.

Kanały policzkowe są wąskie, zakrzywione i zwykle trudne do instrumentacji. Często w przednim korzeniu policzkowym znajduje się czwarty kanał. Z reguły ma wąskie usta i jest trudno dostępny dla oprzyrządowania. W wielu przypadkach jest izolowany, czasami łączy się z kanałem głównym w okolicy wierzchołka zęba i kończy się jednym otworem wierzchołkowym.

Górny drugi trzonowiec.

Istnieją 4 warianty budowy ubytku zęba, odpowiadające czterem wariantom anatomicznego kształtu jego korony. Najczęstsze są pierwszy i czwarty wariant budowy ubytku zęba.

Pierwsza opcja: struktura ubytku powtarza kształt ubytku pierwszego zęba trzonowego górnej szczęki.

Druga i trzecia opcja są rzadsze. Wnęka zębów w tych wariantach ma kształt rombu, wydłużonego w kierunku przednio-tylnym.

Ujścia kanałów zbliżają się do siebie i znajdują się prawie na tej samej linii prostej. Sklepienie ubytku zęba w drugim wariancie ma 4 zagłębienia odpowiadające czterem guzkom. Przednia depresja policzkowa jest bardziej wyraźna. Sklepienie jamy w trzecim wariancie ma 3 wgłębienia, odpowiadające trzem guzkom, najbardziej zaznaczone jest też przednie zagłębienie policzkowe. Czwarty wariant budowy jamy zęba ma trójkątny kształt, odpowiadający trójguzkowemu kształtowi powierzchni żującej. Sklepienie jamy jest rzutowane na poziom szyjki zęba i ma trzy zagłębienia odpowiadające guzkom. Przednia depresja policzkowa jest bardziej wyraźna. Dno jamy zęba drugiego zęba trzonowego górnej szczęki znajduje się powyżej poziomu szyjki zęba. Istnieją trzy kanały korzeniowe: dwa policzkowe (przedni i tylny), jeden podniebienny. Kanał podniebienny jest szeroki, dobrze przejezdny, kanały policzkowe wąskie, zakrzywione i często mają odgałęzienia boczne.

Trzeci trzonowiec szczęki

Jama koronowa zęba ma zmienną budowę, podobnie jak sam ząb, często przypomina kształtem jamę zębową pierwszego lub drugiego zęba trzonowego szczęki z trzema kanałami (dwa policzkowe i jeden językowy). Może być więcej niż trzy kanały korzeniowe. Często kanały łączą się w jeden kanał. Ze względu na swoją budowę i słabą dostępność trzeci trzonowiec stanowi szczególne wyzwanie w leczeniu endodontycznym.

Pierwszy trzonowiec żuchwy

Jama koronowa tego zęba ma sklepienie, dno i 4 ściany (policzkową, językową, przednią i tylną). Sklepienie ubytku znajduje się na granicy środkowej i dolnej jednej trzeciej korony zęba i ma 5 zagłębień, odpowiadających pięciu kopczykom powierzchni żucia. Najbardziej widoczne jest przednie zagłębienie policzkowe. Dno jamy zęba ma kształt prostokąta, wydłużonego w kierunku przednio-tylnym. Znajduje się na poziomie szyjki zęba lub nieco niżej i ma wypukłą powierzchnię. Na dnie jamy zęba znajdują się 3 ujścia kanałów korzeniowych. W przednim korzeniu znajdują się 2 kanały, a w tylnym jeden kanał. Wejście do przedniego kanału policzkowego znajduje się bezpośrednio pod guzkiem o tej samej nazwie. Wejścia do przedniego i tylnego kanału językowego znajdują się pod szczeliną podłużną oddzielającą guzki policzkowe i językowe. Ujścia kanałów tworzą trójkąt z wierzchołkiem na ujściu kanału tylnego. Kanały przednie są wąskie, zwłaszcza przednia część policzkowa. Tylny kanał jest szeroki, dobrze mijamy. Często ząb ma 4 kanały, z których 2 znajdują się w przednim korzeniu, a 2 inne w tylnym korzeniu. Ujścia kanałów w tym przypadku tworzą czworobok.

Drugi trzonowiec dolnej szczęki.

Wnęka zęba przypomina kształtem jamę zęba pierwszego trzonowca dolnej szczęki. Jednak sklepienie jamy ma 4 wgłębienia, odpowiadające czterem guzkom na powierzchni żującej. W porównaniu z pierwszym trzonowcem żuchwy ubytek zęba jest mniejszy, a odległość między otworami kanałów korzeniowych jest mniejsza ze względu na zbieżność korzeni przednich i tylnych.

Trzeci trzonowiec żuchwy

Wnęka zęba ma zmienną strukturę, powtarza kształt

samego zęba, często przypomina budowę jamy zęba pierwszego lub drugiego trzonowca żuchwy. Jednak liczba kanałów nie jest stała ze względu na różnorodność liczby i umiejscowienia korzeni. Często korzenie rosną razem, tworząc jeden kanał.

Parametry zębów

(Mamedova LA, Olesova VN, 2002)

Tabela 9.1.

Górna szczęka

Żuchwa

Topografia ujść kanałów korzeniowych

Oznaczenia kanałów:

1 - palatyn

2 - przednia policzkowa

3 - tylna policzkowa

4 - policzkowy

5 - przedni językowy

6 - przednia policzkowa

7 - tył

Ryż. 9.5. Schemat lokalizacji ujść kanałów korzeniowych

Ryż. 9.6. Topografia ujść kanałów korzeniowych (otwarta jama zęba zaznaczona na czerwono)

Studfiles.net

Struktura tkanek twardych otaczających komorę miazgi ma liczne konfiguracje i kształty. Dokładna znajomość anatomii zęba, dokładna interpretacja zdjęć rentgenowskich osiowych, właściwy dostęp do preparacji oraz staranne zbadanie anatomii wewnętrznej zęba są niezbędne dla pomyślnego wyniku leczenia. Powiększenie i oświetlenie to środki pomocnicze, których należy użyć, aby osiągnąć ten cel. W artykule opisano i zilustrowano budowę anatomiczną zębów oraz omówiono wpływ budowy anatomicznej zęba na leczenie endodontyczne. Głębokie zrozumienie złożonego systemu kanałów korzeniowych jest warunkiem koniecznym do zrozumienia zasad i problemów związanych z opracowaniem i oczyszczaniem, określeniem granicy wierzchołkowej i objętości opracowania, a także pomyślnym przeprowadzeniem operacji mikrochirurgicznych.

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia endodontycznego mieć jasne zrozumienie i znajomość anatomii wewnętrznej. Konieczna jest dokładna ocena dwóch lub więcej radiogramów okolicy wierzchołkowej. Te zdjęcia rentgenowskie pod kątem dostarczają klinicystom niezbędnych informacji na temat anatomii kanałów korzeniowych. Martinez-Lozano i wsp. badali wpływ kąta nachylenia lampy rentgenowskiej na dokładność określenia anatomii kanałów korzeniowych w zębach przedtrzonowych. Odkryli, że podczas badania pod kątem 20 i 40 stopni liczba kanałów korzeniowych obserwowana w 1. i 2. przedtrzonowcu TM oraz 1. przedtrzonowcu LF odpowiadała rzeczywistej liczbie kanałów korzeniowych. W przypadku drugiego zęba przedtrzonowego żuchwy jedynie kąt poziomy 40 stopni odzwierciedla prawidłową morfologię kanału korzeniowego. Szczególną wagę dokładnej oceny każdego zdjęcia RTG wykonanego przed i w trakcie leczenia kanałowego podkreślali Friedman i wsp. W przypadku klinicznym opisującym pięciokanałowy pierwszy trzonowiec żuchwy autorzy ci podkreślają, że to właśnie badanie radiologiczne przyczyniło się do rozpoznanie złożonej anatomii kanałów. Ostrzegają, że każda próba opracowania technik wymagających mniejszej liczby radiogramów zwiększa ryzyko utraty informacji, które wpływają na powodzenie leczenia.

Jednak zdjęcia rentgenowskie nie zawsze pokazują prawidłową anatomię kanału korzeniowego, zwłaszcza gdy badany jest tylko jeden projekcja policzkowo-językowa. Nattress i wsp. prześwietlili 790 usuniętych siekaczy i zębów przedtrzonowych żuchwy, aby ocenić częstość rozwidlenia kanałów korzeniowych.

stomweb.ru

Ile korzeni ma każdy ząb?

Korzeń znajduje się pod dziąsłem, pod powierzchnią szyi i stanowi około 70% narządu. Liczba narządów żucia i obecnych na nich korzeni nie jest identyczna. Opracowano system, według którego dowiadują się, ile jest korzeni, na przykład 6 zębów na górze lub ząb mądrości.

Ile korzeni ma dorosły ząb? Ich liczba w każdej jednostce żującej zależy nie tylko od jej położenia, ale także od czynników dziedzicznych, wieku osoby i rasy. Mongoloidy, Negroidy mają o jeden korzeń więcej niż rasy kaukaskiej, ale częściej rosną razem.

Dentyści ponumerowali każdy narząd do żucia. Jeśli wizualnie przetniesz szczękę pionowo, tak aby linia przekroju przechodziła przez środek czaszki, wówczas środkowe siekacze będą znajdować się po lewej i prawej stronie. Od tego obszaru narządy są numerowane w kierunku uszu. Jeśli zastosujemy się do tej zasady klasyfikacji, to system korzeniowy narządów żucia osoby dorosłej jest następujący.

• Nr 1 i nr 2 nazywane są siekaczami, nr 3 to kły, a nr 4 i nr 5 to małe zęby trzonowe. Rosną na górnej i dolnej szczęce i są wyposażone w jeden korzeń w kształcie stożka.
• Nr 6 - 7 i nr 8, znajdujące się na górze, nazywane są dużymi zębami trzonowymi i zębem mądrości. Każdy z nich ma trzy podstawy. Te same jednostki, ale dostępne na dolnej szczęce, mogą mieć dwa korzenie, z wyjątkiem narządu nr 8. Ma trzy, aw niektórych przypadkach cztery.

Ta informacja jest związana z systemem korzeniowym dorosłych. Ale co z dziećmi, ile jest korzeni w zębach mlecznych, czy one w ogóle istnieją? Wiele osób uważa, że ​​zęby mleczne w ogóle ich nie mają. To nie prawda. Mają podstawy od jednego do trzech, z ich pomocą narządy przylegają do szczęki, jednak zanim wypadną, korzenie znikają, co prowadzi do błędnej opinii, że w ogóle nie istniały.

Ile kanałów jest w zębach?

Liczba kanałów w ludzkich zębach nie jest tożsama z liczbą korzeni. W siekaczu są dwa lub trzy, a może jeden, ale podzielony na dwa. Każdy człowiek ma unikalną budowę systemu korzeni zębów. Dokładną liczbę wgłębień określa się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. W stomatologii nie ma ścisłych zasad w tym zakresie, a informacje o liczbie kanałów podawane są w procentach.

Narządy górne i dolne nie są do siebie podobne. Siekacze i kły górnej szczęki mają jedno wgłębienie. Stwierdzono, że środkowe siekacze żuchwy są dwukanałowe. W 70% przypadków jest to jeden, aw pozostałych 30% - dwa.

Drugi siekacz żuchwy u 50% dorosłych ma 2 kanały, dolny kieł w 6% przypadków - 1, a we wszystkich pozostałych jest podobny do drugiego siekacza.

W czwartym zespole, zwanym też pierwszym przedtrzonowcem i znajdującym się u góry, znajdują się trzy wgłębienia. Jednak czwarty górny ząb trójkanałowy jest dość rzadki, tylko u 6% ludzi. W 9% przypadków jest to jeden, w pozostałych dwóch. Podobna czwórka poniżej nie ma więcej niż dwa kanały, częściej występuje w niej w liczbie pojedynczej.

Ile kanałów znajduje się w 5 górnych zębach? Przy piątce, zwanej drugim przedtrzonowcem, stosunek jest podobny do opisanego powyżej. U góry jednostki z trzema wcięciami spotykają się u 1% osobników, z dwoma – u 24%, u pozostałych – z jednym. Poniżej drugiego przedtrzonowca można spotkać najczęściej jednokanałowy.

Ile kanałów można znaleźć w szóstym górnym zębie? Sześć na górnej szczęce może mieć trzy lub cztery z nich w tej samej proporcji.

Ile kanałów znajduje się w szóstym dolnym zębie? Poniżej czasami są szóstki z dwoma wnękami, w 60% przypadków - z trzema, w pozostałych mówimy o zębach czterokanałowych.

Ile kanałów znajduje się w 7 zębach? Na szczęce u góry w 70% przypadków jest wyposażony w trzy zagłębienia, w pozostałych 30% w zębie znajdują się 4 kanały. W dolnej siódemce odsetek jest podobny.

Czy liczba korzeni jest równa liczbie kanałów? Nie, nie jest. Te ostatnie mają gałęzie, mogą rozwidlać się w pobliżu miazgi. W jednym korzeniu są często 2 z nich.

W rejonie wierzchołka mają tendencję do rozwidlania się, a następnie u nasady tworzy się para wierzchołków.

Liczba kanałów zęba mądrości

Ile kanałów można znaleźć w zębie mądrości? Organ numer 8 jest uważany za niezwykły. Jeśli ząb mądrości znajduje się na górze, może mieć pięć wgłębień, a na dole - nie więcej niż trzy. W rzadkich przypadkach jest więcej kanałów.

Często ósemka sprawia właścicielowi wiele kłopotów. Kiedy ząb mądrości zaczyna się ciąć, pojawia się silny ból. W przypadku nieprawidłowego umiejscowienia pojawia się intensywny ból. Do czyszczenia zęba mądrości wskazane jest użycie specjalnej szczoteczki, ponieważ nie jest łatwo się do niej dostać. Zagłębienia zęba mądrości są często wąskie, o nieregularnym układzie, co utrudnia prowadzenie zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych.

Dlaczego ząb ma nerw?

Zawartość kanałów zębowych pokryta jest siecią włókien nerwowych zgrupowanych w gałęzie. Każda podstawa jest wyposażona w gałąź nerwu, a często kilka naraz, gałąź można podzielić u góry.

Ile nerwów znajduje się w zębie trzonowym? Zależy to bezpośrednio od liczby korzeni i kanałów w nim zawartych.

Włókna nerwowe wpływają na rozwój i wzrost zębów, zapewniają ich nadwrażliwość. Obecność nerwów sprawia, że ​​narząd żucia jest nie tylko kawałkiem kości, ale żywym organem.

Matematyka dentystyczna to bardzo ekscytująca rzecz. W porównaniu z kosztami zabiegów dentystycznych każdy trzonowiec jest na wagę złota.

projekt-n.ru

Przednie zęby tymczasowe

Kształt kanału korzeniowego siekacza tymczasowego odpowiada kształtowi jego korzenia. Zasadzka zęba stałego jest położona bardziej językowo i wierzchołkowo w stosunku do zęba tymczasowego przedniego. Dzięki takiemu ułożeniu podstaw zębów stałych resorpcja korzeni siekaczy tymczasowych i kłów rozpoczyna się od powierzchni językowej trzeciej części wierzchołkowej korzenia.

siekacze górne

Kanały korzeniowe górnych środkowych i bocznych siekaczy tymczasowych mają lekko zaznaczony owalny kształt. Zwykle zęby te mają jeden kanał, bez rozwidlenia. Akcesoria wierzchołkowe i kanały boczne są rzadkie.

dolne siekacze

Kanały korzeniowe dolnych środkowych i bocznych siekaczy tymczasowych są spłaszczone w płaszczyźnie mezjalno-dystalnej. Czasami występują rowki wskazujące na możliwy podział na dwa kanały. W mniej niż 10% przypadków występują dwa kanały, występują kanały boczne lub dodatkowe.

Górne i dolne kły

Kanały korzeniowe górnych i dolnych kłów tymczasowych mają podobny kształt do zewnętrznych obrysów korzenia, przypominając zaokrąglony trójkąt z podstawą na powierzchni przedsionkowej. Czasami światło kanału jest spłaszczone w kierunku przednio-tylnym. System kanałów korzeniowych u psów jest najprostszym ze wszystkich zębów tymczasowych i najmniej problematycznym przy leczeniu endodontycznym. Bifurkacja kanałów zwykle nie występuje. Kanały boczne i dodatkowe są rzadkie.

tymczasowe zęby trzonowe

Zazwyczaj tymczasowe zęby trzonowe mają taką samą liczbę i rozmieszczenie korzeni, jak odpowiadające im stałe zęby trzonowe. Górne zęby trzonowe mają trzy korzenie - dwa policzkowe i jeden podniebienny, dolne zęby trzonowe mają dwa korzenie - mezjalny i dystalny. Korzenie tymczasowych zębów trzonowych są cienkie i długie w stosunku do długości i szerokości części koronowej. Rozchodzą się na boki, co pozwala na umieszczenie rozwijającego się zalążka zęba stałego między korzeniami. Pod koniec formowania się korzeni tymczasowych zębów trzonowych każdy korzeń ma tylko jeden kanał. Późniejsze wewnętrzne odkładanie się zębiny może spowodować rozdzielenie przestrzeni na dwa lub więcej kanałów. Podczas tego procesu między kanałami pozostaje komunikat, który może pozostać nawet po zakończeniu formowania się korzeni, w postaci przesmyku lub szczelin.

Najbardziej zróżnicowana morfologia kanałów korzeniowych występuje w mezjalnym korzeniu górnych i dolnych zębów trzonowych tymczasowych. Zmiana kształtu zaczyna się od wierzchołka, gdzie pojawia się cienki przesmyk między policzkową a językową ścianą części wierzchołkowej kanału. Przy dalszym odkładaniu się zębiny zastępczej może dojść do całkowitego podziału kanału korzeniowego na dwa lub więcej pojedynczych kanałów. Wiele cienkich gałęzi i nitkowatych komunikatów tworzy sieć łączącą między policzkowymi i językowymi ścianami kroplówki

Podobne różnice morfologiczne występują również w korzeniach dystalnych i podniebiennych, ale w mniejszym stopniu. Dość często, bo w 10-20% przypadków, w zębach trzonowych tymczasowych stwierdza się dodatkowe kanały, kanały boczne i wierzchołkowe gałęzie miazgi.

Resorpcja korzeni mlecznych zębów trzonowych zwykle zaczyna się od wewnętrznej powierzchni lub furkacji. Wpływ resorpcji na anatomię kanałów korzeni zębów tymczasowych przedstawiono poniżej.

Górny pierwszy tymczasowy trzonowiec

Górny pierwszy trzonowiec skroniowy ma od dwóch do czterech kanałów, których kształt mniej więcej odpowiada zewnętrznym konturom korzeni (z wieloma odchyleniami). Korzeń podniebienny jest zwykle okrągły i dłuższy niż korzenie policzkowe. Obecność dwóch kanałów w korzeniu mezjalno-policzkowym występuje w około 75% przypadków.

W około jednej trzeciej przypadków dochodzi do zespolenia korzeni podniebiennych i dystalnych korzeni policzkowych. W takich zębach najczęściej występują dwa oddzielne kanały, pomiędzy którymi znajduje się bardzo cienki przesmyk. Pomiędzy kanałami mogą znajdować się wyspy zębiny z wieloma szczelinami łączącymi i zespoleniami.

Górny drugi trzonowiec skroniowy

Górny drugi trzonowiec skroniowy ma od dwóch do pięciu kanałów, których kształt mniej więcej odpowiada zewnętrznym konturom korzeni. Kroplówka mezjalno-policzkowa jest zwykle (w 85-95% przypadków) rozwidlona lub zawiera dwa oddzielne kanały.

Możliwa jest fuzja korzeni podniebiennych i dystalnych policzków. W takim przypadku korzenie mogą mieć wspólny kanał, dwa oddzielne kanały lub dwa kanały z wąskim przesmykiem, dodatkowymi wysepkami i wieloma zespoleniami między nimi.

Opuść pierwszy tymczasowy trzonowiec

Dolny pierwszy trzonowiec ma zwykle trzy kanały, których kształt mniej więcej odpowiada zewnętrznym konturom korzeni, ale liczba kanałów może wynosić od dwóch do czterech. Donoszono, że w około 75% przypadków korzeń przyśrodkowy zawiera dwa kanały, podczas gdy korzeń dystalny zawiera więcej niż jeden kanał tylko w 25% przypadków.

Dolny drugi tymczasowy trzonowiec

Dolny drugi trzonowiec może mieć od dwóch do pięciu kanałów, ale najczęściej są ich trzy. W około 85% przypadków korzeń przyśrodkowy zawiera dno kanału, podczas gdy korzeń dystalny zawiera więcej niż jeden kanał tylko w 25% przypadków.

Diagnostyka

Przed rozpoczęciem jakichkolwiek manipulacji terapeutycznych konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania klinicznego i radiologicznego. Musisz także starannie zebrać historię dentystyczną i medyczną. Do pełnej diagnozy konieczna jest obserwacja i radiografia panoramiczna. Obowiązkową częścią badania jest badanie tkanek twardych i miękkich w celu identyfikacji zmian patologicznych.

W przypadkach, gdy wymagane jest leczenie miazgi, diagnoza ma kluczowe znaczenie i określa charakter leczenia. Jeżeli stan miazgi nie został określony przed leczeniem, a konieczność leczenia miazgi pojawiła się w trakcie zabiegu, postawienie właściwej diagnozy staje się niemożliwe.

Nie ma wiarygodnych metod klinicznych pozwalających na dokładne rozpoznanie stanu zapalnego miazgi. Bez wykonania badania histologicznego niemożliwe jest określenie stopnia zaawansowania procesu zapalnego w miazdze. Rozpoznanie stanu miazgi podczas jej odsłonięcia u dzieci jest trudne, nie ma trwałej zgodności między objawami klinicznymi a stanem histopatologicznym.

Chociaż ogólnie przyjmuje się, że badania diagnostyczne nie dają możliwości oceny stopnia zapalenia miazgi zębów tymczasowych i stałych z niepełnym uformowaniem korzenia, zawsze należy je wykonać, aby zebrać jak najwięcej informacji przed rozpoczęciem leczenia.

Radiografia

Badanie rentgenowskie jest niezbędne do wykrycia próchnicy i zmian patologicznych w tkankach okołowierzchołkowych. Odczyt zdjęć rentgenowskich u dzieci utrudnia fizjologiczna resorpcja korzeni zębów tymczasowych oraz niepełne ukształtowanie się zębów stałych. Jeśli lekarz nie jest dobrze zaznajomiony z cechami radiodiagnostyki u dzieci lub jeśli jakość zdjęć rentgenowskich nie jest wystarczająco dobra, możliwa jest błędna interpretacja obrazów, gdy normalne cechy anatomiczne są mylone ze zmianami patologicznymi.

Zdjęcia RTG nie zawsze pomagają w rozpoznaniu patologii tkanek okołowierzchołkowych, nie jest też możliwe dokładne określenie głębokości ubytku próchnicowego na podstawie zdjęcia RTG. To, co wydaje się być nienaruszoną barierą wtórnej zębiny pokrywającej miazgę, może w rzeczywistości być perforowaną lub nierównomiernie zwapniałą próchnicą zębiny pokrywającą miazgę objętą stanem zapalnym.

Obecność ząbków wewnątrz miazgi ma duży nurt w diagnostyce jej stanu. Słabe przewlekłe podrażnienie miazgi stymuluje tworzenie zębiny zastępczej. Jeśli stan zapalny jest ostry i ma gwałtowny charakter, mechanizm ochronny nie ma czasu na zadziałanie, a zębina wtórna nie jest odkładana. Kiedy patologiczny proces dociera do miazgi, ma tendencję do tworzenia zwapniałych mas wokół dotkniętego obszaru. Obecność zębiniaków jest zawsze związana z procesem degeneracji miazgi koronowej i zapaleniem miazgi korzenia.

Zmiany patologiczne w tkankach okołowierzchołkowych zębów trzonowych mlecznych są najczęściej zlokalizowane w rozwidleniu lub rozdwojeniu korzeni, a nie na końcach. Patologiczna resorpcja tkanki korzeniowej i kostnej jest konsekwencją rozległej degeneracji miazgi. Nawet w obecności takich zmian zwyrodnieniowych miazga może pozostać żywotna.

W przypadku uszkodzenia miazgi zębów tymczasowych często dochodzi do resorpcji wewnętrznej. Zawsze wiąże się z intensywnym stanem zapalnym i zwykle występuje w kanałach korzeni zębów trzonowych w pobliżu rozwidlenia lub rozwidlenia korzeni. Ponieważ korzenie mlecznych zębów trzonowych są bardzo cienkie, resorpcja musi być wystarczająco wyraźna, aby była widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Perforacja korzenia zwykle wynika z resorpcji. Jeśli w wyniku resorpcji wewnętrznej doszło do perforacji korzenia, zęba tymczasowego nie można leczyć. Metodą z wyboru jest ekstrakcja zęba.

Wypełnianie kanałów zębów tymczasowych

Materiał do wypełniania kanałów zębów tymczasowych powinien być wchłanialny, tak aby rozpuszczał się jednocześnie z resorpcją korzeni, nie zapobiegając wyrzynaniu się zęba stałego. Większość doniesień w literaturze amerykańskiej dotyczy stosowania do tego celu cementów tlenkowo-cynkowo-eugenolowych, podczas gdy w innych krajach stosuje się pasty na bazie jodoformu (pasta KRI, Pharmachemic AG, Zurich, Szwajcaria) lub pasty z tlenkiem cynku i eugenolem. Działanie przeciwbakteryjne pasty KRI jest niższe niż tlenku cynku z eugenolem, natomiast cytotoksyczność w bezpośrednim i pośrednim kontakcie z komórkami jest taka sama lub wyższa niż tlenku cynku z eugenolem. Materiałem wypełniającym jest niekatalizowany cement cynkowo-eugenolowy. Brak katalizatora jest konieczny, aby zapewnić wystarczający czas pracy do wypełnienia kanałów. Stosowanie gutaperki lub sztyftów srebrnych do wypełniania kanałów zębów tymczasowych jest przeciwwskazane.

Uszczelnianie kanałów zębów tymczasowych odbywa się najczęściej bez znieczulenia. Ta technika jest preferowana, ponieważ reakcja pacjenta służy jako wskaźnik osiągnięcia otworu wierzchołkowego. Czasem jednak konieczne jest znieczulenie dziąsła roztworem znieczulającym, aby bezboleśnie założyć zacisk koferdamu.

Cement tlenkowo-cynkowo-eugenolowy ugniata się do gęstej konsystencji i wprowadza do jamy zęba za pomocą plastikowego instrumentu lub wypełniacza kanałowego. Materiał jest zagęszczany w kanałach przez upychacze lub wypełniacze kanałów. Możesz użyć wacika trzymanego przez pęsetę jako tłoka, wpychającego materiał wypełniający do kanałów. Skuteczne jest również zastosowanie strzykawki endodontycznej do wprowadzania do kanałów cementu tlenkowo-cynkowego-eugenolonu. Badając jakość wypełnienia kanału i obturacji wierzchołka nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic pomiędzy kanałami wypełnionymi wypełniaczem kanałowym, strzykawką endodontyczną czy pluggerem.

Niezależnie od techniki wypełnienia należy unikać usuwania materiału wypełniającego poza wierzchołek korzenia, do tkanek okołowierzchołkowych. Odnotowano znacznie większy odsetek niepowodzeń w przypadku przepełnienia cementem z tlenkiem cynku i eugenolem niż w przypadku wypełnienia kanału tylko do wierzchołka lub nieco poniżej niego. Adekwatność obturacji jest weryfikowana za pomocą zdjęć rentgenowskich.

Jeśli mimo to usunie się niewielką ilość cementu z tlenku cynku i eugenolu poza wierzchołek korzenia, pozostanie on, ponieważ materiał ten zostanie wchłonięty. Zgłaszano, że wady leżących poniżej zębów stałych nie są związane z wypadaniem wierzchołka cementu z tlenkiem cynku i eugenolem.

Po zadowalającym wypełnieniu kanałów do jamy zęba wprowadza się szybko wiążący cement tymczasowy lub cement glasjonomerowy w celu uszczelnienia materiału zawierającego tlenek cynku i eugenol. Następnie możesz przeprowadzić ostateczną odbudowę. Do odbudowy mlecznych zębów trzonowych pożądane jest stosowanie koron ze stali nierdzewnej, aby uniknąć możliwego złamania korzenia.

W przypadku braku zalążka zęba stałego, a miazga zęba trzonowego tymczasowego jest zajęta, po usunięciu miazgi kanały uszczelnia się gutaperką. Ponieważ w tym przypadku nie występuje czynnik wyrzynania się zębów stałych, materiałem z wyboru staje się gutaperka.

Obserwacja ambulatoryjna po usunięciu miazgi zębów tymczasowych

Jak wspomniano powyżej, wskaźnik powodzenia po usunięciu miazgi zębów mlecznych jest wysoki. Konieczne jest jednak prowadzenie regularnych badań kontrolnych takich zębów, aby zapewnić powodzenie leczenia i zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań. Resorpcja korzeni powinna przebiegać normalnie, bez ingerencji w wyrzynanie się zęba stałego, nie powinno być żadnych dolegliwości, ząb tymczasowy powinien być dobrze utrzymany w zębodole, bez cech patologii. W przypadku wykrycia zmian patologicznych zalecana jest ekstrakcja zęba i wykonanie odpowiedniego aparatu ortodontycznego w celu zaoszczędzenia miejsca w łuku zębowym.

Stwierdzono, że po leczeniu endodontycznym zęby tymczasowe mogą być czasami utrzymywane w szczęce zbyt długo. W jednym badaniu opisano rozwój zgryzu krzyżowego lub wyrzynania się zębów stałych na podniebieniu w 20% przypadków po leczeniu zębów mlecznych poprzez usunięcie miazgi. Ekstrakcja zębów grupy bocznej była konieczna w 22% przypadków, ponieważ doszło do przemieszczenia stałych zębów przedtrzonowych lub zmiana zębów tymczasowych była utrudniona. Gdy proces normalnej fizjologicznej resorpcji korzenia osiągnie poziom komory miazgi, duża ilość cementu może spowolnić resorpcję, co skutkuje wydłużeniem retencji korony. Leczenie zwykle polega na usunięciu korony tymczasowego zęba trzonowego, co umożliwi wyrzynanie się zęba stałego.

Częstym następstwem wyrwania miazgi zębów tymczasowych jest zaleganie w tkankach cementu tlenkowo-cynkowo-eugenolowego. W jednym długoterminowym badaniu retencja materiału została zgłoszona w 50% przypadków po utracie zębów mlecznych. Jeśli kanały nie są uszczelnione aż po same wierzchołki, prawdopodobieństwo zatrzymywania materiału jest znacznie zmniejszone. Z biegiem czasu resztki cementu rozpuszczają się całkowicie lub częściowo. Opóźnienie materiału wypełniającego nie wpływa na powodzenie leczenia i nie prowadzi do zmian patologicznych. Dlatego nie podejmuje się żadnych prób wydobycia resztkowych cząstek materiału z tkanek.

Kanały zębowe to wąskie ubytki znajdujące się wewnątrz korzeni zębów. Ich liczba zależy od liczby korzeni, ale nie zawsze jest jej równa.

Cechy budowy zębów, ich korzeni i kanałów

Nie ma dwóch identycznych systemów zębowych korzeni, co tłumaczy się czysto indywidualną budową zębów ludzkich. Ponadto system korzeniowy siekaczy, kłów i zębów trzonowych jest ułożony zgodnie z ich przeznaczeniem:

• Jedynki i dwójki (przecinaki) są potrzebne do odgryzania jedzenia.
• Czwórki i piątki (przedtrzonowce) pełnią początkową funkcję żucia.
• Szóstki i siódemki całkowicie mielą jedzenie.

Na tej podstawie staje się jasne, że siódmy ząb potrzebuje więcej składników odżywczych niż piąty. Musi być mocna i wytrzymała, dlatego ma bardziej rozwinięty system kanałów. Pomimo tego, że szósty ząb w żuchwie pełni te same funkcje co siódmy, to ma on zwykle mniej kanałów. Wynika to z faktu, że jest to mniejsze obciążenie żucia.

W celu szczegółowego zbadania struktury aparatu zębowo-pęcherzykowego konkretnego pacjenta stosuje się badanie rentgenowskie.

Każdy unit stomatologiczny składa się z:

• korony - obszar nad dziąsłem;
• szyje - obszar między koroną a korzeniem;
• korzeń - obszar pod dziąsłem.

Wewnątrz korony znajduje się miazga, która przechodzi do kanałów korzeniowych. Na końcu korzenia znajduje się mały otwór wierzchołkowy, przez który przechodzą naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe, zaczynając od głównego pęczka nerwowo-naczyniowego, a kończąc na miazdze.

Kiedy miazga człowieka ulega zapaleniu, nie tylko ona, ale także wszystkie kanały korzeniowe powinny zostać oczyszczone z zainfekowanych tkanek, ponieważ są one „naczyniami komunikacyjnymi”. Pozostawienie nieoczyszczonego przynajmniej jednego kanału powoduje dalszy rozwój mikroorganizmów chorobotwórczych wewnątrz unitu, co prowadzi do jego usunięcia. Dlatego lekarz musi znać dokładną liczbę kanałów w zębie.

Ile nerwów znajduje się w ludzkim zębie

Dzięki nerwowi ząb może reagować na bodźce zewnętrzne. Po usunięciu miazgi i wypełnieniu kanałów kanałowych unit dentystyczny traci czułość, ponieważ traci nerw. Ale z powodu usunięcia naczyń krwionośnych zaczynają się problemy z jej ukrwieniem i mineralizacją. Korona staje się mniej wytrzymała i bardziej podatna na różnego rodzaju odpryski i pęknięcia. Szkliwo szybko ciemnieje i nie można go wybielić wysokiej jakości nawet silnymi odczynnikami chemicznymi.

Przed usunięciem miazgi pacjent jest kierowany na zdjęcie rentgenowskie, aby dowiedzieć się, ile kanałów znajduje się w operowanym zębie: nerw zębowy u osoby w zębie jest jeden i może być kilka kanałów. Takie przygotowanie pozwala na sprawne i szybkie przeprowadzenie depulpacji.

Rodzaje kanałów korzeniowych

Istnieje kilka opcji budowy kanałów dentystycznych:

• u nasady znajduje się jedno przejście kanałowe, które odpowiada jednemu otworowi wierzchołkowemu;
• w korzeniu znajduje się kilka odgałęzień kanałów, które są połączone w obszarze pojedynczego otworu wierzchołkowego;
• dwa różne rozgałęzione kanały mają jedno ujście i dwa otwory wierzchołkowe;
• ubytki kanałowe w jednym korzeniu łączą się i rozchodzą kilka razy;
• trzy kanały korzeniowe wychodzą z tego samego otworu, ale mają 3 różne otwory wierzchołkowe.

Kanałów może być tyle, ile pierwiastków, ale często ich liczba jest różna. W jednym trzonowcu i przedtrzonowcu może znajdować się kilka rodzajów kanałów.

Ile kanałów w zębach człowieka - tabela

Statystycznie, liczba kanałów zależy od głębokości zęba: im głębiej znajduje się w szczęce, tym więcej ma kanałów. Wynika to ze zwiększonego obciążenia zębów trzonowych znajdujących się u podstawy uzębienia.

Zwykle zęby górnej szczęki mają więcej kanałów. Ale ten wzór nie jest obserwowany u wszystkich pacjentów.

Poniższa tabela przedstawia średnie dane statystyczne dotyczące liczby kanałów w zębach ludzkich z góry iz dołu.

unit dentystyczny				Liczba uderzeń kanału
kły	Górny			1
	Niżej			2
siekacze	Górny			1
	Niżej		Centralny	w większości przypadków 1, rzadko 2
			Strona	1 lub 2 (mniej więcej to samo prawdopodobieństwo)
zęby przedtrzonowe		Górny	Pierwszy	najczęściej 2, ale czasami pierwsze zęby przedtrzonowe z 1 lub 3 kanałami
			Drugi	w większości przypadków 2, czasem 1 lub 3
		Niżej	Pierwszy	1 lub 2
			Drugi	1
trzonowce	Górny		Pierwszy	3 lub 4 z takim samym prawdopodobieństwem
			Drugi	w większości przypadków 3, czasem 4
			Trzeci	około 5
	Niżej		Pierwszy	najczęściej 3, czasem 2 lub 4
			Drugi	zwykle 3, ale zdarzają się korzenie z 4 kanałami
			Trzeci	nie więcej niż 3

Liczba kanałów w zębach w żuchwie

Zęby dolnej i górnej szczęki znacznie się od siebie różnią. Wynika to częściowo z niezupełnie równomiernego obciążenia i różnych funkcji. W zębach dolnej szczęki jest zwykle mniej kanałów. Ale każdy konkretny przypadek wymaga szczegółowych badań. Dlatego najpierw dentysta wysyła pacjenta na prześwietlenie, a dopiero potem przystępuje do otwierania korony i leczenia zapalenia miazgi.

Nie można rozpocząć leczenia próchnicy i zapalenia miazgi, opierając się wyłącznie na informacjach encyklopedycznych, ponieważ:

• 6 zębów żuchwy może mieć dowolną liczbę kanałów - od 2 do 4;
• w piątym zębie poniżej jest zwykle tylko 1 kanał, ale u około 10% pacjentów są to piątki z 2 kanałami;
• w 4. zębie jest zwykle tylko 1 kanał, ale w około jednej trzeciej przypadków są 2.

Ósmy ząb na dolnej szczęce jest najbardziej „nieprzewidywalny”. Ile dokładnie kanałów w zębie mądrości, znajdujących się poniżej, można określić tylko za pomocą promieni rentgenowskich. Oficjalnie jest ich nie więcej niż 3, ale podczas leczenia próchnicy zwykle otwierają się dodatkowe ubytki. To właśnie z powodu niezrozumiałej konstrukcji i niewygodnej lokalizacji ósemka jest najczęściej usuwana.

Traktować unit dentystyczny, bez zbadania struktury jego systemów korzeniowych i kanałowych jest to niemożliwe. Może to tylko pogorszyć patologię i doprowadzić do powikłań.

Liczba kanałów w zębach w szczęce górnej

System korzeniowy zębów górnej szczęki jest bardziej złożony i rozgałęziony. Tłumaczy to dłuższe leczenie górnych zębów trzonowych oraz częstotliwość ponawianych wizyt z powodu nie do końca zdezynfekowanych ubytków zębowych.

Cechy w budowie systemu kanałów zębów w szczęce górnej:

• Szósty ząb górnej szczęki jest najczęściej trójkanałowy. Ale czasami są też czterokanałowe pierwsze zęby trzonowe.
• Czwarty i piąty ząb od góry są najczęściej dwukanałowe, ale czasami spotyka się przedtrzonowce jednokanałowe i trójkanałowe.
• Czwarty ząb górny ma zwykle 2 kanały, ale zdarzają się przedtrzonowce z 1 lub 3 kanałami.

„Mądra” ósemka na górnej szczęce to czterokanałowy ząb. Niezwykle rzadkie trzecie zęby trzonowe z 5 kanałami. Jednak w stomatologii odnotowano nawet przypadki obecności ośmiokanałowych zębów mądrości zlokalizowanych na górze.

Kanały w zębach mlecznych

W zębach mlecznych jest tyle nerwów, ile w zębach trzonowych – jeden. Ponadto jednostki tymczasowe są podobne do stałych pod względem struktury systemu korzeniowego. Czyli takie ząb dziecka, podobnie jak górna szóstka lub drugi trzonowiec, ma system kanałów podobny do swojego korzeniowego odpowiednika - drugiego przedtrzonowca.

Zakończenia nerwowe pełnią standardowe funkcje:

• sygnał rozwijającej się próchnicy;
• odpowiedzialny za wzrost i rozwój zębów;
• kontrolują przepływ wody i składników odżywczych do zębiny i szkliwa.

Kanały korzeniowe zębów mlecznych również są leczone i zamykane, jednak taktyka ich leczenia zależy od tego, jak dawno temu wyrznęły. Jednostki stałe powstają pod tymczasowymi, dlatego leczenie powinno mieć na celu ich zachowanie. Zęby mleczne można usunąć dopiero wtedy, gdy zęby stałe są gotowe do wyrzynania się.

Korzenie stałych siekaczy, kłów i zębów trzonowych nie tworzą się od razu, ale w ciągu około 3 lat. Leczenie zębów stałych z niedojrzałymi korzeniami również odbiega od standardu. Kanały w zębach pacjentów w wieku 4, 5, 6 lat (w zależności od tempa tworzenia się uzębienia) wypełnia się specjalną pastą z wapniem i fluorem, która pomaga zamknąć korzenie.

Jakie choroby powodują zapalenie kanałów zębowych

Kanały korzeniowe mogą ulec zapaleniu wraz z rozwojem następujących chorób:

• próchnica;
• zapalenie miazgi;
• zapalenie ozębnej.

Dokładną diagnozę stanu zapalnego miazgi i kanałów zęba może postawić lekarz dentysta dopiero po przeprowadzeniu diagnostyki rentgenowskiej i oględzin jamy ustnej.

Leczenie kanałowe

Schemat leczenia kanałów zębowych składa się z kilku etapów:

1. Najpierw zwalnia się dostęp do obszaru problemowego: za pomocą specjalnego instrumentu dentystycznego usuwa się wypełnienie lub fragment korony uszkodzony przez próchnicę.
2. Następnie zawartość miazgi zostaje usunięta, a kanały kanałowe oczyszczone mechanicznie preparatami antyseptycznymi.
3. Następnie korzeń jest przygotowany do wypełnienia. Na tym etapie dentysta może uformować prawidłowy stożkowaty kształt kanału.
4. Następnie kanały są starannie uszczelnione. W przypadku leczenia zębów mlecznych dentysta stosuje specjalną pastę wypełniającą, która stopniowo rozpuszcza się wraz z rozpuszczaniem się korzenia.
5. Następnie na koronie umieszcza się wypełnienie.

Wskazany schemat leczenia jest standardowy i nie zależy od ilości kanałów w chorym zębie. Najważniejsze jest to, aby wszystkie kanały zębowe zostały oczyszczone, potraktowane środkiem antyseptycznym i dokładnie zamknięte. W przypadku nieprawidłowego leczenia konieczne może być zdjęcie unitu i wizyta u chirurga szczękowego.

Zęby są jednokanałowe, dwukanałowe, trzykanałowe, a nawet ośmiokanałowe. W przypadku stanu zapalnego jednego z kanałów konieczne jest oczyszczenie i uszczelnienie nie tylko tego kanału, ale także wszystkich innych kanałów, ponieważ infekcja może się w nie wniknąć.