je bolezen, za katero je značilna motnja hranjenja. Bolniki (večinoma ženske) so različni duševna motnja izraženo v izkrivljenem dojemanju lastnega telesa, in tudi če imajo normalne kazalnike teže, si še vedno prizadevajo izgubiti težo in se zelo bojijo popolnost . To prisili osebo, da se močno omeji v prehrani.
V 95% primerov ženske trpijo za anoreksijo nervozo, najpogosteje pa se prve manifestacije bolezni pojavijo v adolescenca . Manj pogosto se bolezen manifestira v polnoletnost . Anoreksija običajno prizadene predstavnike premožnih slojev prebivalstva mlada dekleta ali brezposelnih mladih žensk, število primerov v zahodni Evropi vsak dan narašča. Mimogrede, bolezen se praktično ne pojavlja med revnimi in med predstavniki črne rase. Smrtnost pri ta motnja je 10-20%.
Anoreksija nervoza je lahko blaga ali huda in dolgotrajna. Ta bolezen je bila prvič opisana pred več kot 200 leti. Do šestdesetih let prejšnjega stoletja je bila ta bolezen zelo redka, zdaj pa njena pojavnost hitro narašča.
Preden se odkrije huda izguba teže, so bolniki označeni kot nežni, delavni ljudje, akademsko uspešni, brez znakov duševnih motenj. Najpogosteje so njihove družine uspešne in pripadajo višjemu ali srednjemu sloju družbe. Takšni ljudje lahko trpijo zaradi posmeha glede svoje postave oz. Na samem začetku bolezni človeka skrbi njegova debelost, skrbi glede telesne teže pa se povečujejo, ko bolnik hujša. In tudi če je človekovo telo izčrpano, trdi, da ima ... Po pojavu simptomov izčrpanost , starši običajno poiščejo pomoč pri zdravniku. Pregledi bodo pokazali izmenjava in hormonske spremembe , značilno za postenje, a bolniki sami bolezen zanikajo in se ne želijo zdraviti.
Simptomi anoreksije nervoze
Sodobne raziskave kažejo na vlogo osebni faktor pri bolezni anorexia nervosa. Bolniki običajno trpijo napihnjen ponos , izolacija , kršitve psihoseksualni razvoj .
Običajno gre bolezen skozi 4 stopnje razvoja.
Prva stopnja anoreksije nervoze je primarni , oz dismorfoman . Na tej stopnji pacient začne razmišljati o svoji manjvrednosti, kar je povezano z idejami o sebi kot preveč polnem. Ideje o prekomerni debelosti so običajno povezane s kritiko pomanjkljivosti lastnega videza (oblika nosu, ustnic). Osebe sploh ne zanimajo mnenja drugih o njegovem videzu. V tem času je bolnik v depresivnem, mračnem razpoloženju in obstaja stanje anksioznost , depresija . Obstaja občutek, da se mu okolica posmehuje in ga kritično preiskuje. V tem obdobju se bolnik nenehno tehta, poskuša omejiti hrano, včasih pa, ko se ne more spopasti z lakoto, začne jesti ponoči. To obdobje lahko traja od 2 do 4 let.
Druga stopnja bolezni - anorektik . V tem obdobju se lahko pacientova teža že zmanjša za 30%, hkrati pa se lahko čuti. Takšni rezultati so doseženi z izvajanjem stroga dieta , in navdahnjena s prvimi rezultati jo oseba začne še bolj zategovati. V tem času se bolnik obremenjuje s stalno telesno aktivnostjo in športnimi vajami, opazimo povečano aktivnost in zmogljivost, vendar se pojavijo znaki hipotenzijo zaradi zmanjšanja tekočine v telesu. Za to obdobje je značilen videz in izsušenost kože, lahko so poškodovane krvne žile na obrazu, opažene so lahko nepravilnosti menstrualnega cikla (), pri moških pa se lahko zmanjša spermatogeneza , kot tudi spolno željo.
Pogosto bolniki bruhajo po jedi, vzemite odvajala in klistiranje se daje z namenom domnevne izgube odvečne teže. Tudi če tehtajo manj kot 40 kg, se še vedno dojemajo kot »predebele« in jih je nemogoče odvrniti, kar je posledica podhranjenost možganov.
Pogosto jemanje velikih odmerkih odvajalo lahko povzroči šibkost sfinkter , do prolapsa danke. Sprva umetno izzvano bruhanje povzroča neprijetne občutke, vendar s pogosto uporabo te metode ne nastanejo neprijetni občutki, dovolj je le nagniti trup naprej in pritisniti na epigastrično regijo.
To pogosto spremlja občutek sitosti, ko bolniki lahko absorbirajo velik znesek hrano in nato izzovejo bruhanje. Oblikuje se patologija prehranjevalnega vedenja, najprej - kuhanje velika količina hrano, »hranjenje« svojih bližnjih, nato žvečenje hrane in pljuvanje ter nato izzvano bruhanje.
Misli o hrani lahko postanejo obsesivne. Bolnik pripravi hrano, pripravi mizo, začne jesti najbolj okusne stvari, vendar se ne more ustaviti in poje vse v hiši. Nato izzovemo bruhanje in izperemo želodec z več litri vode. Da bi hujšali bolj boleče, lahko začnejo veliko kaditi, piti veliko močne črne kave in jemati. zdravila, ki zmanjšujejo.
Izdelki z visoko vsebnostjo so izključeni iz prehrane ogljikovi hidrati in beljakovine poskusite jesti rastlinsko in mlečno hrano.
Naslednja stopnja anoreksije nervoze je kahektični stadij . Na tej stopnji se bolnikova teža zmanjša za 50% in nepovratno distrofične motnje . Telo zaradi pomanjkanja beljakovin in zmanjšanja ravni kalija začne otekati. Apetit izgine in se zmanjša kislost želodčni sok , se pojavijo na stenah požiralnika erozivne lezije . Bruhanje se lahko pojavi refleksno po jedi.
Koža bolnikov postane suha, stanjšana in luščena, izgubi elastičnost, lasje in zobje izpadajo, nohti se lomijo. Hkrati pa se lahko pojavi rast las na obrazu in telesu. Opažajo se znižanja, pa tudi telesna temperatura miokardna distrofija , prolaps notranjih organov, znaki anemije, lahko so motene funkcije trebušne slinavke, pa tudi izločanje rastnega hormona idr. Na tej stopnji se lahko pojavi nagnjenost k omedlevici.
Spremembe v kahektični fazi so običajno nepovratne; takšni zapleti anoreksije nervoze lahko vodijo v smrt. Telesna in delovna aktivnost bolnikov se zmanjša, toplota in mraz se slabo prenašata. Kar naprej zavračajo hrano in trdijo tudi, da so predebeli, t.j. ustrezna percepcija lastnega telesa je oslabljena. Opozoriti je treba, da lahko zaradi močnega zmanjšanja telesne teže in pomanjkanja maščob ter zaradi padca ravni estrogena pride do ukrivljenosti udov, pa tudi hrbta in hudih bolečin.
Postopoma, ko se kaheksija poveča, bolniki prenehajo biti aktivni, preživijo več časa na kavču in začnejo razvijati kronično slabost , mišični krči , polinevritis . Duševni simptomi Anoreksija nervoza na tej stopnji - depresivno stanje, včasih - agresivnost, težave s koncentracijo, slaba prilagoditev okolju.
Za okrevanje od stanja kaheksije bolniki potrebujejo zdravniški nadzor, ker z najmanjšim povečanjem telesne mase bolniki z anoreksijo spet začnejo uporabljati odvajala in povzročajo bruhanje po jedi, opravljajo težko telesno aktivnost, vendar se lahko ponovno razvije depresija. Normalizacija menstrualnega cikla se pojavi ne prej kot šest mesecev po začetku zdravljenja anoreksije nervoze. prej duševno stanje bolnik je karakteriziran pogoste spremembe razpoloženje, histerija, včasih manifestirana dismorfomanska razpoloženja
. V 2 letih po začetku zdravljenja so možni recidivi bolezni, ki jih je treba zdraviti v bolnišnici. To stopnjo imenujemo zmanjšanje anoreksije nervoze.
Včasih obstaja vrsta bolezni, pri kateri oseba noče jesti ne zaradi nezadovoljstva s svojim videzom, ampak v skladu s čudnimi idejami, da se "hrana ne absorbira v telesu", "hrana pokvari kožo" itd. Vendar pri takih bolnikih amenoreja ne pride in izčrpanost ne doseže kaheksije.
Obstajata tudi 2 vrsti prehranjevanja med boleznijo. Prva vrsta - omejevalni , ki se izraža v tem, da oseba opazuje stroga dieta, je lačen. Druga vrsta - čiščenje , za katerega so dodatno značilne epizode prenajedanja in posledično čiščenje. Pri isti osebi se lahko oba tipa pojavita ob različnih časih.
Vzroke za anoreksijo nervozo lahko imenujemo biološki dejavniki, na primer dednost, tj. če je bila v družini bolezen bulimija oz debel , psihološki, ki so povezani z nezrelostjo psihoseksualne sfere, konflikti v družini in s prijatelji, pa tudi socialni razlogi (posnemanje mode, vpliv mnenj okoliških ljudi, televizija, sijajne revije itd.). Morda so zato mlada dekleta (mladi moški - redkeje) dovzetna za anoreksijo nervozo, katerih psiha se še ni okrepila, njihova samozavest pa je zelo visoka.
V naši družbi je razširjena ideja, da ne da bi bili vitki lepa postava dosegati učni uspeh oz poklicna dejavnost nemogoče, zato veliko deklet nadzoruje svojo težo, a le pri nekaterih se to spremeni v anoreksijo nervozo.
Pojav anoreksije nervoze je povezan z nedavnimi modnimi trendi, danes pa je precej pogosta bolezen. Po navedbah najnovejše raziskave, anoreksija nervoza prizadene 1,2 % žensk in 0,29 % moških, med njimi je več kot 90 % mladih deklet, starih od 12 do 23 let. Preostalih 10 % so moški in ženske, starejši od 23 let.
Diagnoza anoreksije nervoze
Zdravnik diagnosticira anoreksijo nervozo naslednje znake: če je teža osebe 15% nižja od norme za njegovo starost, tj. bo indeks telesne mase 17,5 ali manj. Značilno je, da bolniki ne prepoznajo težave, ki jo imajo, se bojijo pridobivanja telesne teže, imajo motnje spanja, depresivne motnje, nerazumno tesnobo, jezo, nenadne spremembe razpoloženja. Ženske se soočajo z menstrualnimi nepravilnostmi, splošno šibkostjo in srčnimi težavami.
Tipičen primer anoreksije nervoze je mlado dekle, ki izgubi težo za 15 % ali več. Boji se, da bi se zredila, menstruacije so ji prenehale, zanika, da bi imela kakšno bolezen. Tudi v bolnišničnem okolju diagnoza anoreksije nervoze vključuje EKG , gastroskopija , ezofagomanometrija in druge študije. Pri anoreksiji nervozi so pomembne hormonske spremembe, ki se kažejo v znižanju ravni vsebine Ščitnica. To se zgodi, ko se raven poveča.
Zdravljenje anoreksije nervoze
Najpogosteje iščejo bolniki z anoreksijo nervozo zdravniško pomoč preden pride do nepopravljivih sprememb. V tem primeru lahko pride do okrevanja spontano, tj. tudi brez zdravnikovega posredovanja.
V zahtevnejših primerih bolnike v bolnišnico pripeljejo svojci, zdravljenje anoreksije nervoze pa poteka v bolnišnici s pomočjo zdravljenje z zdravili, psihološka pomoč bolnika in njegovih družinskih članov ter postopno vrnitev v normalen način prehrana in povečanje kalorične vsebnosti hrane.
Večini bolnikov koristi bolnišnično zdravljenje. Vklopljeno začetni fazi Pri zdravljenju se uporablja prisilno hranjenje, še posebej, če se je telesna teža zmanjšala za več kot 40% v primerjavi s prvotno, bolnik pa trmasto zavrača pomoč. To pomeni, da izvajajo intravensko dajanje potrebno hranila in glukozo ali skozi cevko, vstavljeno v želodec skozi nos.
Kot rezultat psihoterapije se bolnikovo somatsko stanje izboljša, zdravila pa so le dodatek k sejam. Zdravljenje anoreksije nervoze lahko razdelimo na 2 stopnji. Na prvi stopnji je glavna naloga zdravljenja nehajte hujšati, in tudi pripelje bolnika iz stanja kaheksije. Vklopljeno naslednja stopnja uporabiti psihoterapevtske metode in zdravila.
Psihologi svoje paciente običajno poskušajo prepričati, da se morajo vključiti v družbeno življenje, študirati ali delati ter posvetiti čas družini. To jim bo pomagalo, da se odvrnejo od nezadovoljstva s svojim telesom in znova zbolijo za anoreksijo nervozo. Poleg tega z uporabo kognitivna psihologija izoblikuje se normalna samopodoba, ki ni povezana s težo in obliko telesa. Paciente naučimo ustrezno zaznavati svoj videz in nadzorovati svoje vedenje. Oboleli lahko vodi dnevnik, v katerem bo opisal okolje, v katerem je jedel. Individualna psihoterapija pomaga vzpostaviti stike s pacientom za razjasnitev notranjih psihološki razlogi anoreksija.
Metode družinske psihoterapije so lahko učinkovite, če motnjo opazimo pri majhnih otrocih, v tem primeru se zaradi sprememb v odnosih v družini spremeni tudi odnos otroka do sebe in svojega telesa. Mimogrede, starši mnogih ljudi, ki trpijo za anoreksijo nervozo, delajo v Prehrambena industrija ali prodajati prehrambene izdelke.
Pri zdravljenju anoreksije nervoze se uporabljajo zdravila kot pripomočki. Antidepresiv ciproheptadin ki se uporablja za povečanje telesne mase, za vznemirjeno in kompulzivno vedenje se lahko predpiše oz klorpromazin . pomaga zmanjšati število recidivov pri tistih, ki so preboleli anoreksijo nervozo. Atipični antipsihotiki vplivajo na stopnjo tesnobe, jo zmanjšujejo in povečujejo telesno težo.
Med zdravljenjem se bolnikom nudi vsa podpora, okoli njih se vzpostavi mirno in stabilno vzdušje, uporabljajo se tehnike vedenjske terapije, kjer se počitek v postelji kombinira z zdravilnimi telesnimi vajami, ki pomagajo povečati gostoto. kostno tkivo, kot tudi povečanje ravni estrogena. Primer vedenjska psihoterapija Lahko pride do naslednje situacije: če je bolnik pojedel vse, kar so mu ponudili, ali se je zredil, potem lahko prejme kakšno spodbudo, na primer daljši sprehod ipd.
Pomembna vloga ima vlogo pri zdravljenju anoreksije prehrana. Na začetni stopnji hrana ni zelo kalorična, postopoma pa se vsebnost kalorij povečuje. Dieta je sestavljena po posebnih shemah za preprečevanje pojava otekanje , želodčne lezije in črevesje itd.
Opozoriti je treba, da je smrtnost zaradi popolna izčrpanost telesa kot zaplet anoreksije nervoze se giblje od 5 % do 10 % in v tem primeru oseba umre zaradi okužbe . Včasih, zlasti v poznejših fazah bolezni, lahko bolniki kažejo simptome anoreksije nervoze kot znake duševnih motenj, pa tudi nagnjenost, čeprav redko, k samomor .
Zdravniki
Zdravila
Iz zgodbe o anoreksiji
Bistvo anoreksije je odlično preneseno v stari prispodobi " Ozdravljen delirij" Vladarja severnega iranskega mesta Ray so odlikovali melanholija, žalost in anoreksija. Verjel je, da je krava, ne človek. Mukal je kot žival, ni hotel jesti človeške hrane in zahteval, da ga odpeljejo na travnik na pašo. Hotel je tudi ubiti in uporabiti njegovo meso. Zaradi tega je od vladarja ostala le »kost in koža«. zdravnik Avicena odločil, da mu bo pomagal. Ko je prišel v palačo, je zavpil: " Kje je ta krava, prišel sem jo klat!" Odpeljali so ga k gospodarju. Preden je uresničil svoj načrt, ga je Avicenna kot mesar pregledal za prisotnost maščobe in mesa. In Avicenna je rekel: "Ta krava ni primerna za zakol, preveč je suha. Naj se zredi in potem jo bom vzel.” Spodbujen s tem je vladar začel jesti vse, kar so mu prinesli, postopoma pridobival na teži in okreval.
Navodila
Prositi za pomoč. Če se zavedate, da sami ne morete pravilno oceniti svoje teže in stanja, potem potrebujete pomoč pristojnih strokovnjakov. Pomagali bodo oceniti obseg bolezni in predpisali potrebno.
Drži se tega počitek v postelji. Ker je telo izjemno oslabljeno in potrebuje počitek, mora biti na polno zagotoviti potrebno. Začasno olajšanje je varljivo - telo je že dolgo oslabljeno in ne bo potrebovalo nič manj časa, da si opomore.
Posvetujte se z dietetikom. Upošteval bo vaše specifične potrebe in predpisal dieto, ki vam bo pomagala obnoviti vitalnost in okrepiti kondicijo vašega telesa. Ne zanemarjajte predpisane diete. Običajno je zasnovan za 6 visokokaloričnih obrokov na dan. Ta prehranjevalni sistem je namenjen čim hitrejšemu okrevanju telesa in vrnitvi izgubljene teže. S pravilno prehrano je povsem mogoče pridobiti približno 3 kilograme v enem mesecu.
Obiskujte skupine na psihološko podporo. Tu se boste lahko spopadli s čustvenimi težavami, ki povzročajo vašo bolezen, se naučili odnosa do svojega videza in prehrane nasploh. Poleg tega boste v takšnih skupinah spoznali ljudi, ki se spopadajo z isto težavo, skupaj pa jo lahko premagate tako, da skupaj delite svoje izkušnje.
Ostanite optimistični. Pri zdravljenju katere koli bolezni (še bolj pa pri anoreksiji) je pomemben zaradi dejstva, da obstaja možnost izpadov, ki se jih morate naučiti preprečiti ali uspešno premagati.
Video na temo
Opomba
Če je vaša izguba teže več kot 15 %, to pomeni, da potrebujete takojšnje zdravljenje. Mnogi ljudje govorijo o tem, kako zdraviti anoreksijo, vendar vsi ne vedo, kako zdraviti anoreksijo. Če mislite, da bo anoreksija izginila sama od sebe, naj vas ne zavede.
Anoreksija temelji na vztrajni želji po izgubi teže, ki jo bolniki uresničujejo z dieto, telesno vadbo, pogosto s klistiranjem, odvajali in bruhanjem. Zaradi izgube teže se prestrukturirajo presnovni procesi, pojavi se amenoreja, pojavijo se psihične spremembe. Kako se zdravi anoreksija?
Odkar so v modo prišle suhe ženske z manekensko postavo, je za mnoge ženske postalo zdravilo. Vse vrste diet, stroge omejitve, telesna pripravljenost do "izgube pulza" - in pretirano goreča želja po vitkosti se lahko spremenijo v resno, življenjsko nevarno bolezen.
Anoreksija je resna duševna motnja, povezana z nenaklonjenostjo (in posledično nezmožnostjo) jesti in spremljajo motnje v delovanju vseh telesnih sistemov. Tipična starost za pojav in razvoj te bolezni je star 15-20 let in je zanj še posebej dovzeten.
Prvi znak anoreksije je nezadovoljstvo osebe s svojo težo (pogosto povsem normalno) in videzom. Ker se bolnik smatra za neprivlačnega, si nenehno prizadeva. Mimogrede, glavni vzrok bolezni je najpogosteje neustrezno nizka samopodoba.
Obnašanje bolnikov z anoreksijo je v veliki meri podobno. Temelji predvsem na omejevalnih in očiščevalnih taktikah. Dekleta zavestno in prostovoljno zavračajo hrano in si dovolijo le zelo majhne porcije. Pri izbiri drugega pristopa se lahko najedo do sitega, vendar takoj po jedi izzovejo bruhanje ali zlorabljajo odvajala in klistir.
Takšno prehranjevalno vedenje je lahko zelo različno neprijetne posledice. Prvič, z znatno izgubo teže izginejo menstruacija in cikel. V tem primeru zdravnik diagnosticira "amenorejo". Nato se normalni menstrualni cikel obnovi s pomočjo hormonske terapije.
Poleg tega lahko izguba teže in stroge omejitve v prehrani vodijo vsaj do zmanjšanega razpoloženja in razdražljivosti, v najslabšem primeru pa celo do smrti. Pojavijo se lahko motnje spanja, srčno popuščanje in kronična depresija. Če opazite simptome anoreksije, se morate nemudoma posvetovati s specialistom.
Zdravljenje anoreksije je zapleten in dolgotrajen proces, ki zahteva celostni pristop. Predpisana so zdravila za splošno krepitev, v primeru hude izčrpanosti pa se daje intravenska kapalna prehrana za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa. V nekaterih primerih se obravnava tudi vprašanje predpisovanja pomirjeval.
Razvoj bolezni je mogoče preprečiti, če pravočasno sprejmemo potrebne ukrepe. V fazi, ki še ni zapletena s seznamom spremljajočih bolezni, je veliko lažje. Če imate obsesivno željo, da bi se znebili odvečne teže ali močno stresne situacije Bolje je, da se takoj obrnete na psihologa ali psihiatra, da se spopadete s težavo in preprečite nastanek novih.
Anoreksija pri moških ima svoje značilnosti:
- Anoreksija pri moških je pogosto povezana z različnimi duševnimi motnjami - shizofrenijo, nevrozami.
- Moški ne govorijo o svoji želji po izgubi teže. So bolj skrivnostni, za razliko od žensk, ki nenehno razpravljajo o načinih izgube teže.
- Moški so bolj namenski, trdno se držijo svoje obljube, da bodo zavrnili določeno hrano. Manj verjetno je, da bodo imeli motnje hranjenja.
- Velik odstotek bolnih moških zavrača hrano iz ideoloških razlogov. So zagovorniki čiščenja telesa, presnojedstva, veganstva, sončenja ali drugih sistemov prehranjevanja.
- Anoreksija ne prizadene le mladih moških, ki si prizadevajo izpolniti merila lepote, ampak tudi moške nad 40 let, ki jih zanimajo metode čiščenja telesa in različne duhovne prakse. Od njih lahko pogosto slišite fraze, da je "hrana ovira za duševni razvoj", "zavračanje hrane podaljšuje življenje in čisti duha."
- V značaju bolnikov prevladujejo astenične in shizoidne lastnosti, v nasprotju z ženskami, za katere so značilne histerične lastnosti.
- Blodnjave ideje o namišljeni debelosti včasih moškemu služijo kot motnja. Hkrati pa ponavadi ne opazi resničnih telesnih pomanjkljivosti, ki včasih iznakažejo njegov videz.
Dejavniki, ki izzovejo anoreksijo pri moških
- Odraščanje v enostarševski družini v preveč zaščitniškem vzdušju z materine strani. Fant se boji, da bo s pridobivanjem teže odrasel in izgubil ljubezen svoje družine. S tem, da ostaja suh, se poskuša izogniti odgovornosti in stiskam odraslo življenje. Takšni moški še naprej živijo s starši v odrasli dobi.
- Kritične izjave drugih o odvečni teži. To lahko povzroči psihološko travmo.
- Udeležba v določenih športih, ki zahteva strog nadzor nad telesno težo - športni ples, balet, tek, skakanje, umetnostno drsanje.
- Poklici, povezani s šovbiznisom– pevci, igralci, modeli. Ljudje, zaposleni v teh poklicih, včasih posvečajo pretirano pozornost svojemu videzu, kar povzroča razmišljanje o lastni nepopolnosti in prekomerni teži.
- Samokaznovanje. Fantje in moški se trudijo do onemoglosti, zmanjšujejo občutek krivde za neodkrito agresijo do očeta ali prepovedano spolno željo.
- Shizofrenija pri enem od staršev, nagnjenost k kateri je podedovana. Pri mladih moških, katerih starši so trpeli za anoreksijo, fobijo, anksiozno depresijo in psihozo, obstaja veliko tveganje za anoreksijo nervozo.
- Homoseksualnost. V specializiranih publikacijah se ustvarja kult vitkih moških teles, ki mlade moške spodbuja k zavračanju hrane.
- Boleča pozornost do lastnega videza.
- Nagnjenost k temu, da bi enkrat normalno jedli in nato tedne stradali.
- Nagnjenost k skrivanju hrane. Da bi prepričal svojce, da bolnik "normalno jedo", lahko skrije ali zavrže svoj del hrane.
- Zmanjšano spolno zanimanje in potenca, kar je analogno ženski amenoreji (pomanjkanje menstruacije).
- Tradicionalne metode hujšanja - zavračanje hrane, pretirano psihične vaje in bruhanje, klistir, terapija debelega črevesa. Vendar pa je morbidna navezanost na bruhanje manj pogosta kot pri ženskah.
- Nemotivirana agresija. Nesramen odnos do bližnjih, zlasti staršev.
- Zavrnitev fotografiranja. Pacienti trdijo, da je njihova "polnost" bolj opazna na fotografijah.
- Hipohondrija. Človek je preveč zaskrbljen za svoje zdravje in sumi, da ima resne bolezni. Naravni občutki (zlasti občutek polnosti v želodcu) se mu zdijo boleči.
- Spremembe videza se pojavijo po nekaj mesecih - izguba teže (do 50% telesne teže), suha koža, izpadanje las.
- Nagnjenost k alkoholizmu je poskus obvladovanja čustev in utopitev misli o hrani in izgubi teže.
Moški z anoreksijo svojega stanja ne dojemajo kot problem. Po svojih najboljših močeh post opravičujejo s čiščenjem telesa in željo po razsvetljenju. zadaj zdravstvena oskrba se pogosteje obračajo njihovi svojci. Če se to ne zgodi pravočasno, potem človek konča v bolnišnici s kaheksijo (skrajno izčrpanost) ali v psihiatrični bolnišnici s poslabšanjem duševne bolezni.
Zdravljenje anoreksije pri moških vključuje psihoterapijo, zdravljenje z zdravili in refleksoterapijo. Skupaj ti ukrepi vodijo do okrevanja pri več kot 80 % bolnikov.
1. Psihoterapija- obvezna sestavina zdravljenja. Omogoča vam, da popravite bolnikovo razmišljanje in pomaga odpraviti psihološko travmo, ki je privedla do motnje hranjenja. Za anoreksijo pri moških so se izkazali za učinkoviti:
- psihoanaliza;
- vedenjska terapija;
- družinska psihoterapija s pacientovimi svojci.
- Nevroleptiki Prvih 6 mesecev zdravljenja se uporabljata klozapin in olanzapin. Spodbujajo pridobivanje telesne teže in zmanjšujejo zablode glede debelosti. Odmerek zdravila se določi individualno. Po dosegu terapevtski učinek se postopoma zmanjšuje. Če pride do poslabšanja, se odmerek poveča na začetni odmerek.
- Atipični antipsihotiki Risperidon, Risset se izločita negativne manifestacije bolezni, vendar ne zmanjšujejo produktivnosti, ne motijo dela in študija. Zdravila jemljite nenehno ali le, ko se pojavijo simptomi bolezni. Zdravljenje z atipičnimi zdravili lahko traja od 6 mesecev do enega leta in pol.
- Vitaminski pripravki . Vitamini B normalizirajo delovanje živčnega sistema in pomagajo odpraviti glavni vzrok bolezni. Vitamina A in E izboljšujeta proizvodnjo hormonov, spodbujata obnovo kože in njenih dodatkov, pa tudi sluznice notranjih organov.
4. Usposabljanja o organizaciji zdrave prehrane. Posebni programi usposabljanja bodo pacientu pomagali sestaviti meni tako, da bo telo prejelo vsa hranila in ne bo občutilo nelagodja.
5. Intravenska prehrana ali hranjenje po sondi. Te metode se uporabljajo v primerih skrajne izčrpanosti pri bolnikih, ki kategorično zavračajo hrano.
Anoreksija pri otroku, kaj storiti?
Anoreksija pri otrocih je pogostejša težava, kot se običajno verjame. 30% deklet, starih od 9 do 11 let, se omejijo v hrani in se držijo diete, da bi shujšale. Vsaka 10. oseba ima veliko tveganje za razvoj anoreksije (pri dečkih je ta številka 4-6-krat nižja). Vendar pa v otroštvo psiha je bolj dovzetna za vplive in v zgodnjih fazah lahko starši otroku pomagajo, da se izogne razvoju bolezni, medtem ko ostane vitek.Vzroki anoreksije pri otroku
- Starši hranijo otroka in ga silijo, da poje prevelike porcije. Posledično se oblikuje odpor do hrane.
- Enolična prehrana, ki ustvarja negativen odnos do hrane.
- Hude nalezljive bolezni v preteklosti - davica, hepatitis, tuberkuloza.
- Psiho-čustveni stres - nenadna aklimatizacija, smrt ljubljene osebe, ločitev staršev.
- Obilje nezdrave in sladke hrane v prehrani moti prebavo in presnovo.
- Pretirana skrb in nadzor s strani staršev. Pogosto najdemo v enostarševskih družinah, kjer otroka vzgajata mati in babica brez očeta.
- Nezadovoljstvo s svojim videzom, ki pogosto temelji na kritikah staršev in posmehu vrstnikov.
- Dedna nagnjenost do duševne bolezni.
Kakšni so znaki anoreksije pri otroku?- Motnje hranjenja - zavračanje hrane ali določenega sklopa živil (krompir, žitarice, meso, sladkarije).
- Telesni znaki vključujejo izgubo teže, suho kožo, vdrte oči, temne kolobarje pod očmi.
- Spremembe vedenja - motnje spanja, razdražljivost, pogosti izbruhi jeze, zmanjšana akademska uspešnost.
- Naj bo prehranjevanje prijetna izkušnja. Ustvarite udobje v kuhinji. Medtem ko vaš otrok jé, poiščite nekaj minut, da sedite zraven njega in ga vprašajte, kako je minil dan, kaj je bil danes najbolj prijeten dogodek.
- Začnite jesti zdravo kot družina. Na primer, namesto pite kuhajte pečena jabolka s skuto, namesto cvrtja krompirja ali rib jih pecite v foliji. Ne osredotočajte se na dejstvo, da boste zaradi tega shujšali, temveč na to, da je pravilna prehrana osnova lepote, zdravja in moči. Vitkost je le prijetna posledica zdravega načina življenja.
- Sledite družinskim ritualom, povezanim s hrano. Pecite meso po receptu vaše babice, marinirajte ribe, kot je navada v vaši družini. Delite te skrivnosti s svojim otrokom. Obredi dajejo otroku občutek, da je del skupine in mu dajejo občutek varnosti.
- Skupaj po nakupih. Upoštevajte pravilo: vsak kupi nov, po možnosti »zdrav« izdelek. Lahko je jogurt, eksotično sadje, nova vrsta sira. Potem lahko poskusite doma in se odločite, čigava izbira je boljša. Tako otroku privzgojite idejo, da zdrava hrana prinaša užitek.
- Ne vztrajajte pri svojem. Dajte otroku izbiro, prizadevajte si za kompromis. To velja za vse vidike življenja. Otrok, ki je v vsem preveč nadzorovan, prevzame nadzor nad tistim, kar mu ostane – nad hrano. Izogibajte se kategoričnim zahtevam. Če mislite, da je zunaj mrzlo, ne kričite na hčerko, naj si nadene kapo, ampak otroku ponudite sprejemljivo izbiro: naglavni trak, kapo ali kapuco. Enako velja za hrano. Vprašajte, kaj bo otroku všeč, in ponudite izbiro 2-3 sprejemljivih jedi. Če vaša hči odločno zavrne večerjo, kosilo premaknite na poznejši čas.
- Otroka vključite v proces kuhanja. Skupaj si oglejte kuharske oddaje, na spletu izberite recepte, ki bi jih radi preizkusili. Obstaja ogromno okusnih in zdravih nizkokalorične jedi, ki ne povečujejo tveganja za pridobivanje telesne teže.
- Spodbujajte ples in šport. Redno fizično usposabljanje povečati apetit in spodbujati proizvodnjo endorfinov - "hormonov sreče". Priporočljivo je, da otrok telovadi za svoje veselje, saj lahko poklicne dejavnosti, namenjene zmagovanju na tekmovanjih, izzovejo željo po izgubi teže in povzročijo anoreksijo in bulimijo.
- Posvetujte se s kozmetologom ali fitnes trenerjemče je otrok nezadovoljen s svojim videzom in težo. Otroci pogosto ignorirajo nasvete staršev, ampak poslušajo mnenja nepoznanih strokovnjakov. Takšni strokovnjaki vam bodo pomagali sestaviti pravilen prehranski program, ki bo izboljšal stanje kože in preprečil prekomerno pridobivanje teže.
- Pozorno poslušajte svojega otroka. Izogibajte se kategoričnim sodbam in ne zanikajte težave: »Ne govori neumnosti. Vaša teža je normalna." Navedite razloge za svoje razloge. Skupaj izračunajte formulo idealna teža, poiščite minimum in največje vrednosti za to starost. Obljubi, da boš pomagal v boju za lepotne ideale in držal svojo besedo. Bolje je, da svojemu otroku pripravite dietno juho, kot pa da uporniška hči popolnoma izpusti obrok, sestavljen iz visokokalorične pečenke.
- Poiščite področja, kjer se lahko vaš otrok samouresniči. Počutiti se mora uspešnega, koristnega in nepogrešljivega. Za ustvarjanje zanimanja za različne vrste dejavnosti, z otrokom obiskujte različne prireditve: razstave, tekmovanja plesnih skupin in športna tekmovanja. Spodbujajte ga, da se preizkusi v najrazličnejših sekcijah in klubih. Iskreno pohvalite vsak najmanjši dosežek. Potem se bo najstnik uveljavil v ideji, da je uspeh in pozitivna čustva mogoče povezati ne le s fizično privlačnostjo. In nova poznanstva in živi vtisi vas bodo odvrnili od misli o nepopolnosti vašega telesa.
- Pomagajte svojemu otroku dobiti popolne in celovite informacije.Če se vaš otrok želi držati diete, potem poiščite podrobna navodila o tej temi. Vsekakor se seznanite s kontraindikacijami in preberite o nevarnostih in posledicah te diete. Na primer, dokazano je, da privrženci beljakovinskih diet tvegajo raka. Več ko vaš otrok ve, bolje bo zaščiten. Tako zaradi pomanjkanja razumevanja celotne nevarnosti težave mnoga dekleta trmasto iščejo po internetu nasvete o tem, "kako zboleti za anoreksijo?" V njihovih glavah to ni težko mentalna bolezen, a lahka pot do lepote.
Kako se izogniti ponovitvi anoreksije?
Recidivi anoreksije po zdravljenju se pojavijo pri 32% bolnikov. Najbolj nevarnih je prvih šest mesecev, ko so bolniki v veliki skušnjavi, da bi se odrekli hrani in se vrnili k starim navadam in enakemu načinu razmišljanja. Obstaja tudi tveganje, da bodo taki ljudje v poskusu zatiranja apetita postali odvisni od uživanja alkohola ali drog. Zato bi morali sorodniki posvetiti največ pozornosti in poskušati svoje življenje napolniti z novimi vtisi.Kako se izogniti ponovitvi anoreksije?
Znanstveniki se strinjajo, da je anoreksija kronična bolezen, za katero so značilna obdobja umiritve in recidivov. to zasvojenost s hrano v primerjavi z diabetesom mellitusom: oseba mora nenehno spremljati svoje stanje, upoštevati preventivne ukrepe in začeti zdravljenje z zdravili, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. Le tako lahko pravočasno ustavite vrnitev anoreksije in preprečite ponovitev.
Anoreksija je bolezen, pri kateri oseba iz nekega razloga, ki se mu zdi nujen, noče jesti. Glavni cilj je premagati apetit. V tem primeru se vsak pojeden kos šteje za poraz. Strah pred pridobitvijo vsaj enega dodatnega grama premaga um. Če se bolnik pogleda v ogledalo, vidi nekaj, česar drugi ne vidijo - zdi se mu, da je njegovo telo ogromno. In s podvojeno močjo se začne boriti proti svoji namišljeni debelosti. Včasih se ta boj konča tragično - v telesu se začnejo nepovratni procesi in oseba umre.
Tanko telo, brez kančka podkožne maščobe- cilj anoreksičnih. "Suh sem," ponosno izjavi. Ali je kdo od vas razmišljal o pomenu besede "tanek"? V ruščini ima ta beseda več pomenov in med njimi ni niti enega pozitivnega. Prvič, oblačila so tanka, kar pomeni, da so raztrgana in imajo luknje. Enako lahko rečemo o zdravju anoreksičnih. Slab sloves o osebi je slab sloves. Tanek svet je krhek svet. In tako naprej. Kaj je lahko dobrega pri vitkem telesu? In nič drugega kot slabo zdravje. Oseba, ki se je nekoč sama odločila, da je grda debela, se bo znebila maščobe, če pa ne pride pravočasno k sebi, se bo znebila tudi življenja.
Če eden od vaših ljubljenih nenehno pravi, da je debel, hkrati pa nima ali ima rahlo odstopanje telesne teže od norme.
Noče jesti, postane depresiven in se pritožuje zaradi nespečnosti.
Pogosto ga užalijo prošnje, naj poje vsaj košček, in postane jezen, ko te prošnje postanejo vztrajne.
Zavrača srečanja s prijatelji. Komunicira predvsem na forumih s podobnimi ljudmi, kjer delijo svoje zmage in se pritožujejo nad porazi. Govorijo o tem, kako lepo je živeti brez hrane in razpravljajo o podobnih težavah, ki jih razumejo le oni.
Pazi! Mogoče še ni prepozno, da ga spravimo nazaj v normalno stanje.
Poleg nenavadnega vedenja bodite pozorni na bolnikovo počutje.
Pri dekletih z anoreksijo je menstrualni cikel moten.
Začne se srčna aritmija, pogosti so omedlevica in vrtoglavica.
Vztrajna šibkost po telesu in mišični krči, občutek mraza tudi v poletni vročini.
Koža postane suha in bleda, nohti se lomijo, lasje pa se opazno redčijo.
Bolečine v trebuhu, zaprtje, slabost in bruhanje.
Motnje v delovanju ščitnice in posledično presnovne motnje.
Osteoporoza je stalni spremljevalec bolnika z anoreksijo.
Že v sedemnajstem stoletju je Richard Morton opisal stanje svojega pacienta, ki je prišel k njemu in se pritoževal nad nenehno omedlevico. Pacientkina prebava je bila motena, njena koža je bila bleda in ohlapna, Morton pa je njen splošni videz dobesedno opisal kot »okostnjak, prekrit s kožo«. In to je najbolj natančen opis, kako izgleda anoreksična bolnica.
Problem anoreksije je obstajal že od nekdaj, o čemer zgovorno pričajo dela klasične literature, ki pogosto omenjajo dekleta z bledo kožo in popolna odsotnost apetit.
V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je sladko dekle Twiggy postalo ideal za mnoge. Z višino 169 cm tehta štirideset kilogramov in njene mere postave 80x55x80 so postale standard za milijone. In spomnite se Audrey Helburn ... Njena vitka postava je vzbujala takšno zavist med debelimi dekleti, da so se mnoge, ki so si prizadevale za to, kar so mislili, da je popolnost, spremenile v bolne anoreksike. Malo ljudi pa ve, da tako Twiggy kot Audrey nista bili takšni, ker nista hoteli jesti, ampak jima je postavo dala narava. In ne glede na to, koliko hamburgerjev je Twiggy pojedla, se ni zredila. In teža Audrey Helburn je tudi po rojstvu drugega otroka ostala petinštirideset kilogramov.
Izraelski fotograf Adi Barkan je leta 2005 sprožil alarm in predlagal prepoved fotografiranja modelov s preveč suhimi postavami.
Leta 2007 je Francija potrdila predlog zakona o propagandi pretirane vitkosti v medijih. Tisti, ki ga bodo kršili, bodo kazensko odgovorni
Leta 2012 je bil v Izraelu sprejet zakon, ki prepoveduje uporabo suhih modelov v oglaševalske namene.
Zdravljenje anoreksije
Pacienta je skoraj nemogoče prisiliti v zdravljenje proti njegovi volji, saj je problem v njegovi zavesti. Ne glede na to, koliko se zdravniki borijo, se pacient, ko je ušel izpod njihovega nadzora, začne z še večjo blaznostjo znebiti nabranih "odvečnih" gramov svoje teže. Zato bi morali začeti z rešitvijo psihološki problem. In šele takrat, ko bolnik razume resnost situacije, obnovite oslabljene telesne funkcije. Recepti so enaki tradicionalna medicina namenjen predvsem normalizaciji delovanja prebavil in pridobivanju telesne teže.
Tradicionalna medicina v boju proti anoreksiji
Zeliščni recepti
- Recept za ponovno vzpostavitev apetita in prebave. Korenino ognjiča drobno sesekljajte in eno žlico stresite v termo posodo, prelijte z 250 ml vrele vode in pustite dve noči. Vzemite 50 ml segretega, pol ure pred vsakim obrokom.
- Poparek korenine regrata bo izboljšal apetit. Eno žlico drobno narezanih korenin prelijemo z 250 ml vrele vode, pokrijemo z debelo brisačo in pustimo stati dve uri. Precejeno morate piti štirikrat na dan malo pred obroki, četrt kozarca.
- Za povečanje apetita se uporablja tudi poparek cvetov koruznice. Dve žlici posušenih cvetov pustite stati pol ure v kozarcu vrele vode. Nato precedite, razdelite na majhne porcije in pijte v rednih presledkih čez dan.
- Pelin – znano zdravilo, ki povečuje apetit. Iz njega pripravite tinkturo. Pelin, nabran pozno spomladi - zgodaj poleti, drobno natrgajte in ga s petino prostornine prenesite v pollitrski kozarec. Nalijte steklenico vodke in pustite štirinajst dni. Precedite, pelin stisnite v tinkturo in pijte po petnajst kapljic trikrat na dan pred jedjo.
- Odlično zdravilo je rmanov sok z medom. Zelišča morate nabrati, sprati in iz njih iztisniti sok. Izmerite količino nastalega soka in dodajte trikrat toliko medu. Temeljito premešajte in postavite v hladilnik. Pred vsakim obrokom pojejte eno kavno žličko.
- Vinska tinktura hmelja bo obudila izgubljeni apetit. Suhe hmeljeve storžke zmeljemo in 50 gramov prelijemo z litrom kakovostnega naravnega suhega belega vina. Pustite dvanajst dni. Nato precedite in iztisnite. Dodate lahko malo medu. Pred zajtrkom, kosilom in večerjo popijte 50 ml poparka vinskega hmelja.
- Janeževo seme v količini ene žlice prelijemo z dvesto ml vrele vode in pustimo stati tri ure. Po preceditvi pijte sto ml pred zajtrkom, kosilom in večerjo pol ure prej.
- Infuzija elecampana dobro vpliva na prebavni proces in apetit. Zanj sesekljajte korenine rastline in eno žlico prelijte v kozarec čistega hladna voda. Po osmih urah precedite. Štirikrat na dan pred vsakim obrokom popijte 50 ml poparka.
Sadni recepti
- Ta recept je morda najbolj priljubljen med ljudskimi zdravili za zdravljenje anoreksije. Šest zelenih jabolk, narezanih na majhne koščke, Pol kilograma neslanega mast tudi to nareži, deni vse v skledo ter deni v pečico. Na majhnem ognju dušimo toliko časa, da se zaseka stopi. V tem času ločite rumenjake od dvanajstih surovih piščančja jajca, dodamo rumenjake, kozarec sladkorja in tristo gramov temne čokolade, naribane na drobno. Mast vzamemo iz pečice, jabolka pretlačimo in precedimo skozi cedilo. Združite obe sestavi, temeljito premešajte in shranite v hladilniku. Mešanico je treba zaužiti tako, da jo v debeli plasti namažemo na kos kruha in popijemo s toplim kuhanim mlekom.
- Odvar pomarančnih listov in pravzaprav pomaranč bo nadomestil pomanjkanje vitamina C v telesu, ki je bil izgubljen med boleznijo. Pripravite ga in pijte čez dan namesto čaja in drugih pijač. Zelo koristno je tudi vsakodnevno uživanje pomaranč.
- Pripravite se zdrava mešanica in ga hranite v hladilniku. Jejte eno žlico štirikrat na dan. Potrebovali boste suhe marelice, rozine, orehe in med - po sto gramov. Vse skupaj pretlačimo skozi mlinček za meso in dodamo lupinico ene limone, ki smo jo odstranili s finim ribežnom.
Zelenjavni recepti
- Črna redkev je odličen stimulans apetita. Morate ga jesti vsak dan, kolikor želite, posuto z gorčičnimi semeni. Redkvice lahko narežemo na tanke plastične koščke, na ploščice ali naribamo – kakor vam je najbolj všeč. Vaš apetit se bo kmalu vrnil.
- Korenina hrena deluje enako kot redkev. Obstajata dva recepta za njegovo uporabo. V obeh primerih se korenina nariba ali zdrobi skozi mlin za meso. Poparek pripravimo iz žlice sesekljanega hrena, ki ga eno uro infundiramo v majhni količini vrele vode. Vzemite žlico pred obroki. Druga možnost: hren, prav tako sesekljan, zmešan z medom po okusu in pojeden na prazen želodec.
Razno
- Zdravilo, ki spodbuja apetit in spodbuja povečanje telesne mase. Sto gramov sveže masti zmeljemo skozi mlinček za meso, dodamo sto gramov medu in sto gramov kakava v prahu. Pridobite petnajst ml soka iz listov aloje in vse temeljito premešajte. Prenesite v čist, suh steklen kozarec in shranite v hladilniku. Zaužijte žlico izdelka dvakrat na dan s skodelico segretega mleka.
- Hitro vam bo pomagal pridobiti težo, nadomestiti pomanjkanje vitaminov in se izboljšati videz mešanica, pripravljena po naslednjem receptu. Razvrstite, sperite in posušite kozarec ajde, jo vlijte v mešalnik. Dodamo kozarec olupljene ajde orehi in zmeljemo do gladkega. Zmešajte s kozarcem poljubnega medu in prenesite v čist kozarec. Vzemite desertno žlico dvakrat na dan - zjutraj in zvečer.
- Kruh z ricinusovim fižolom. Petdeset gramov ricinusovih semen zmeljemo do gladkega, prelijemo s pol litra mleka (po možnosti svežega). Dodamo toliko moke, da zgnetemo gosto testo. Testo razdelite na kose približno petdeset gramov, jih razvaljajte v tanke kolače in posušite. Pojejte dva kosa na dan.
- Delni obroki v majhnih porcijah šestkrat na dan bodo zagotovili postopno obnovo prebavnega procesa.
- Vsak dan trikrat popijte kozarec sveže iztisnjenega soka s kašo. Nadomestni sokovi - sadni in jagodičasti, zelenjavni.
- Juhe in juhe, ne zelo mastne, naj bodo sprva osnova vaše prehrane.
- Poskrbite, da bodo kruh, testenine in jedi iz žit vsak dan na vašem jedilniku.
- Mlečni izdelki so priporočljivi za vsakodnevno uživanje.
- Jajca – vsaj dvakrat na teden.
Iz življenja
Na koncu članka, za poučevanje deklet, ki si prizadevajo za "popolnost", se spomnimo zgodbe Victorie Levitine - tanka ženska na svetu. Viktorijina višina je bila sto enainsedemdeset centimetrov, njena teža pa je bila ... petindvajset kilogramov.
Tisti, ki so na televiziji videli zgodbe in oddaje, posvečene tej nesrečni ženski, si bodo za vedno zapomnili njeno izpoved. Povedala je svojo zgodbo in prosila dekleta, naj ne ponavljajo njenih napak. Vika že od otroštva ni bila suha in njena mama je deklico poskušala nahraniti, da se ne bi zredila. Toda en stavek, ki ga je rekel sošolec, je za vedno vnaprej določil izid Valerijinega življenja. Pri pouku športne vzgoje se je deklici smejal, češ da če bi stala pri nogometnem golu, bi ga s svojo debelo ritjo zaščitila pred vsakim golom. Od tega trenutka so se začele diete, tehtanje in gledanje v ogledalo. Uspelo ji je shujšati, vendar se Valeria ni mogla več ustaviti. In do štiriindvajsetega leta je tehtala osemintrideset kilogramov. V mnogih letih pomanjkanja in omejitev je bilo telo tako izčrpano, da življenje ni bilo več veselje, hrana se ni absorbirala, teža pa je še padala. Moral sem se obrniti na strokovnjake. Anketa je pokazala, da v notranji organi začeli so se nepovratni procesi. Vsa prizadevanja za njihovo obnovo niso prinesla rezultatov.
Valeria je sanjala o družini in otrocih, vendar je njen videz moške dobesedno prestrašil. Deklica je upala in se borila do konca, a pred kratkim je umrla ...
Video - Zdravljenje anoreksije doma
je duševna motnja, ki spada v skupino motenj hranjenja, za katero je značilno nesprejemanje telesne podobe, zavračanje hrane, ustvarjanje ovir za njeno absorpcijo in spodbujanje metabolizma z namenom hujšanja. Glavni simptomi so izogibanje vnosu hrane, omejevanje porcij, naporna vadba, jemanje zdravil, ki zmanjšujejo apetit in pospešujejo metabolizem, šibkost, apatija, razdražljivost, telesne bolezni. Diagnoza vključuje klinični razgovor, opazovanje in psihološko testiranje. Zdravljenje poteka s psihoterapijo, dietoterapijo in korekcijo zdravil.
ICD-10
F50.0 F50.1
Splošne informacije
V prevodu iz stare grščine beseda "anoreksija" pomeni "odsotnost želje po jedi". Anoreksija nervoza pogosto spremlja shizofrenijo, psihopatijo, presnovne bolezni, okužbe in bolezni prebavil. Lahko je posledica bulimije ali pa je pred njo. Razširjenost anoreksije določajo ekonomski, kulturni in individualno-družinski dejavniki. V evropskih državah in Rusiji epidemiološki kazalnik med ženskami od 15 do 45 let doseže 0,5%. Svetovne stopnje se gibljejo od 0,3 do 4,3 %. Največja incidenca je opažena pri dekletih, starih 15-20 let, ta skupina bolnikov predstavlja do 40% skupno število bolan. Anoreksija je med moškimi redka.
Vzroki anoreksije
Etiologija bolezni je polimorfna. Praviloma se bolezen razvije zaradi kombinacije več dejavnikov: bioloških, psiholoških, mikro- in makrosocialnih. V skupini visoko tveganje Obstajajo dekleta iz socialno uspešnih družin, ki jih odlikuje želja po popolnosti in imajo normalen ali povečan BMI. Možni vzroki bolezni so razdeljeni v več skupin:
- Genetski. Verjetnost bolezni določa več genov, ki uravnavajo nevrokemične dejavnike motenj hranjenja. Do danes so preučevali gen HTR2A, ki kodira serotoninski receptor, in gen BDNF, ki vpliva na aktivnost hipotalamusa. Obstaja genetska določenost nekaterih značajskih lastnosti, ki povzročajo nagnjenost k bolezni.
- Biološki. Prehranjevalno vedenje pogosteje oslabljen pri ljudeh s prekomerno telesno težo, debelostjo in zgodnjo menarho. Temelji na motnjah delovanja nevrotransmiterjev (serotonin, dopamin, norepinefrin) in prekomernem nastajanju leptina, hormona, ki zmanjšuje apetit.
- Mikrosocialno. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni ima odnos staršev in drugih sorodnikov do prehrane, prekomerne teže in vitkosti. Anoreksija je pogostejša v družinah, kjer imajo svojci potrjeno diagnozo bolezni, kjer se kaže zanemarjanje hrane in odklanjanje hrane.
- Osebno. Posamezniki z obsesivno-kompulzivnim tipom osebnosti so bolj dovzetni za motnjo. Željo po vitkosti, stradanje in naporen stres podpirajo perfekcionizem, nizka samopodoba, negotovost, tesnoba in sumničavost.
- Kulturno. V industrijskem razvite države vitkost je razglašena za eno glavnih meril ženske lepote. Ideali vitko telo promovirajo na različnih ravneh in pri mladih vzbudijo željo po izgubi teže na kakršen koli način.
- Stresno. Sprožilni dejavnik za anoreksijo je lahko smrt ljubljene osebe, spolno ali fizično nasilje. V adolescenci in mladosti je vzrok negotovost glede prihodnosti in nezmožnost doseganja želenih ciljev. Proces hujšanja nadomešča področja življenja, v katerih se bolnik ne uresničuje.
Patogeneza
Ključni mehanizem za razvoj anoreksije je boleče izkrivljanje percepcije lastnega telesa, pretirana zaskrbljenost zaradi namišljene ali resnične napake - dismorfofobija. Pod vplivom etiološki dejavniki oblikujejo se obsesivne, blodnjave misli o odvečni teži, lastni neprivlačnosti in grdoti. Običajno je podoba telesnega "jaza" izkrivljena, v resnici pacientova teža ustreza normi ali jo nekoliko presega. Vplival obsesivne misli sprememba čustev in vedenja. Dejanja in misli so usmerjene v hujšanje in hujšanje.
Uvedene so stroge prehranske omejitve, instinkt po hrani in nagon samoohranitve sta zavirana. Pomanjkanje hranilnih snovi aktivira fiziološke zaščitne mehanizme, metabolizem se upočasni, izločanje zmanjša prebavni encimi, žolčne kisline in insulin. Proces prebave hrane na začetku povzroča nelagodje. V kasnejših fazah anoreksije absorpcija hrane postane nemogoča. Pojavi se stanje kaheksije s tveganjem smrti.
Razvrstitev
Med potekom anoreksije obstaja več stopenj. Ne prvi, začetni, pacientovi interesi se postopoma spreminjajo, ideje o lepoti telesa in njegovi privlačnosti so izkrivljene. To obdobje traja več let. Nato pride faza aktivne anoreksije, za katero je značilna izrazita želja po izgubi teže in oblikovanje ustreznega vedenja. V končni, kahektični fazi je telo izčrpano, bolnikovo kritično mišljenje je oslabljeno, tveganje smrti se poveča. Glede na klinične znake ločimo tri vrste bolezni:
- Anoreksija z monotematsko dismorfofobijo. Klasična različica bolezni je, da je vztrajna ideja o izgubi teže podprta z ustreznim vedenjem.
- Anoreksija z obdobji bulimije. Obdobja posta in hudega omejevanja hrane se izmenjujejo z epizodami dezhibicije in zmanjšane koncentracije, med katerimi se razvije požrešnost.
- Anoreksija z bulimijo in bruhanjem. Post se občasno spremeni v požrešnost in posledično provokacijo bruhanja.
Simptomi anoreksije
Obvezen simptom bolezni je zavestno omejevanje količine zaužite hrane. Lahko se manifestira v različne oblike. V zgodnjih fazah bolezni bolniki lažejo drugim o občutku sitosti, preden se ta pojavi, in dolgo časa žvečijo hrano, da ustvarijo videz dolgotrajnega in obilnega uživanja. Pozneje se začnejo izogibati srečanjem s sorodniki prijatelji za jedilna miza, poiščite razlog, da se ne udeležite družinskih večerij in kosil, govorite o domnevno obstoječi bolezni (gastritis, želodčne razjede, alergije), ki zahteva spoštovanje stroge diete. V pozni fazi anoreksije je možna popolna opustitev prehranjevanja.
Za zatiranje apetita se bolniki zatečejo k jemanju kemične snovi. Anoreksigeni učinek imajo psihostimulanti, nekateri antidepresivi, krepčilne mešanice, kava in čaj. Posledično se oblikujeta odvisnost in zasvojenost. Drug pogost simptom anoreksije so poskusi povečanja metabolizma. Bolniki se veliko gibljejo, aktivno obiskujejo savne in parne kopeli, nosijo večplastna oblačila za povečanje znojenja.
Da bi zmanjšali absorpcijo hrane, bolniki umetno izzovejo bruhanje. Izzovejo bruhanje takoj po jedi, takoj ko je mogoče priti v stranišče. Pogosto se to vedenje pojavi v socialnih situacijah, ko je nemogoče zavrniti jesti z drugimi ljudmi. Sprva je bruhanje izzvano mehanično, nato pa se pojavi samostojno, nehote ob vstopu v primerno okolje (stranišče, zasebna soba). Včasih bolniki jemljejo diuretike in odvajala, da se hitro znebijo tekočine in hrane. Driska in diureza lahko postopoma postaneta enaki neprostovoljna dejanja pa tudi bruhanje.
Pogost pojav vedenjske motnje je presežek hrane ali prenajedanje. to nekontroliran napad zaužitje velikih količin hrane v kratkem času. Pri prekomernem uživanju hrane bolniki ne morejo izbirati živil, uživati v okusu in uravnavati količine zaužite hrane. "Popivanje" se pojavi v samoti. Ni vedno povezan z občutkom lakote, uporablja se kot način za pomiritev, lajšanje stresa in sprostitev. Po prenajedanju se razvijejo občutki krivde in gnusa do samega sebe, depresija in samomorilne misli.
Zapleti
Brez psihoterapevtskih in pomoč pri zdravilih Anoreksija vodi do različnih somatskih bolezni. Najpogosteje se pri mladih pojavi upočasnjena rast in spolni razvoj. Patologije srčno-žilnega sistema so predstavljene s hudimi aritmijami, nenadnim srčnim zastojem zaradi pomanjkanja elektrolitov v miokardu. Bolnikova koža je suha, bleda, kašasta in otekla zaradi pomanjkanja beljakovin. Zapleti zaradi prebavni sistem so kronično zaprtje in spastični bolečine v trebuhu. Endokrini zapleti vključujejo hipotiroidizem (hipotiroidizem), sekundarno amenorejo pri ženskah in neplodnost. Kosti postanejo krhke, zlomi pogostejši, razvijeta se osteopenija in osteoporoza. Zloraba substanc in depresija povečata tveganje za samomor (20 % vseh smrti).
Diagnostika
Anoreksija je neodvisna nozološka enota in ima jasno Klinični znaki, ki jih zlahka prepoznajo psihiatri in psihoterapevti. Diagnoza je drugačna visoka stopnja doslednost med kliniki je zanesljiva, vendar se lahko zaplete zaradi prikrivanja pacienta – zavestnega prikrivanja, prikrivanja simptomov. Diferencialna diagnoza vključuje izključitev kroničnih izčrpavajočih bolezni in črevesnih motenj, nenadne izgube teže v ozadju hude depresije.
Diagnoza temelji na klinična slika, v nekaterih primerih se uporabljajo psihodiagnostični vprašalniki (Kognitivno-vedenjski vzorci za anoreksijo nervozo). Anoreksija je potrjena, če je prisotnih naslednjih pet znakov:
- Pomanjkanje telesne teže. Pacientova teža je najmanj 15% manjša od običajne. ITM je 17,5 ali manj.
- Pobuda bolnika. Povzročena izguba teže aktivnih dejanj najbolj bolna oseba, ne somatske bolezni ali zunanjih situacijskih pogojev (prisilna lakota). Razkrivajo se izogibanje, izogibanje obrokom, odkrito zavračanje hrane, izzivanje bruhanja, jemanje zdravil in pretirana telesna aktivnost.
- Obsedenost in telesna dismorfična motnja. Pri anoreksiji je vedno prisotno bolnikovo nezadovoljstvo s svojim telesom, neustrezna ocena teže in videza. Strah pred debelostjo in želja po izgubi teže postaneta precenjeni ideji.
- Endokrine disfunkcije. Hormonske motnje vplivajo na os hipotalamus-hipofiza-gonade. Pri ženskah se kažejo kot amenoreja, pri moških - izguba libida, zmanjšana potenca.
- Zakasnjena puberteta. Ob nastopu anoreksije v puberteti se sekundarne spolne značilnosti ne oblikujejo ali se oblikujejo z zamudo. Rast se ustavi, pri deklicah se mlečne žleze ne povečajo, pri dečkih genitalije ostanejo mlade.
Zdravljenje anoreksije
Intenzivnost in trajanje terapije sta odvisna od resnosti patologije, njenih vzrokov, starosti pacienta, njegove duševne in fizično stanje. Zdravljenje lahko poteka ambulantno ali bolnišnično, včasih v enoti za intenzivno nego, namenjeni obnovi somatskega zdravja, oblikovanju ustreznega mnenja o lastnem telesu in normalizaciji prehrane. Celovita oskrba bolnika vključuje tri komponente:
- Dietna terapija. Nutricionist bolniku in njegovim svojcem pripoveduje o pomenu zadostnega vnosa hranilnih snovi, pojasnjuje potrebe telesa in posledice postenja. Meni zdravljenja je sestavljen ob upoštevanju bolnikovega okusa. Za ponovno vzpostavitev normalne prehrane in pridobivanje teže se vsebnost kalorij v prehrani postopoma povečuje v nekaj mesecih. V hujših primerih se raztopine glukoze najprej dajejo intravensko, nato pa bolnik začne uživati prehranske mešanice in šele po tem preide na običajno hrano.
- Psihoterapija. Najbolj učinkovita smer je kognitivno vedenjska psihoterapija. V začetni fazi potekajo pogovori, med katerimi so značilnosti bolezni, njene možne posledice, razpoložljivost izbire za bolnika. Oblikuje se pozitivna percepcija osebnosti in telesne podobe, zmanjša se anksioznost in razreši notranji konflikt. Na vedenjski stopnji se razvijajo in osvajajo tehnike, ki pomagajo vzpostaviti normalno prehrano, se naučijo uživati v hrani, gibanju in komunikaciji.
- Korekcija zdravil. Za pospešitev pubertete, rast in krepitev kosti okostja je predpisan nadomestno zdravljenje spolni hormoni. Za povečanje telesne mase se uporabljajo zaviralci H1-histamina. Nevroleptiki odpravljajo obsesivno-kompulzivne simptome in motorično vznemirjenost ter spodbujajo povečanje telesne mase. Antidepresivi so indicirani za depresijo, SSRI se uporabljajo za zmanjšanje tveganja ponovitve pri bolnikih z obnovljeno prehrano in povečanjem telesne mase.
Prognoza in preventiva
Izid anoreksije je v veliki meri odvisen od časa začetka zdravljenja. Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost ugodne prognoze. Okrevanje se pogosto pojavi s celostnim terapevtskim pristopom, podporo družine in odpravo dejavnikov, ki povzročajo bolezen. Preventiva naj se izvaja na ravni države, družbe in družine. Treba je spodbujati zdrav življenjski slog, šport, uravnotežena prehrana in normalno težo. V družini je pomembno ohranjati tradicijo delitve hrane, ki je povezana s pozitivnimi čustvi, otroke naučiti pripravljati uravnotežene obroke in oblikovati Pozitiven odnos na videz.