Pljučnica je okužba, katerega povzročitelj so lahko virusi, bakterije ali glive. Vrsta in resnost bolezni sta odvisna od patogena, provocirajočih dejavnikov, zaščitnih funkcij telesa in pravočasne diagnoze.
Vzroki bolezni
Razlog za razvoj bolezni je vedno enak - prodiranje in razmnoževanje povzročitelja okužbe se razlikujejo le dejavniki, pod katerimi se to zgodi:
- nezdravljene virusne, bakterijske ali glivične bolezni;
- zapleti po boleznih;
- poškodbe dihalnega sistema z različnimi kemičnimi reagenti ali hlapi pri vdihavanju;
- povečana raven sevanja z dodatkom okužbe;
- alergije, ki vplivajo na dihalni sistem;
- prehladi zaradi hipotermije;
- toplotne opekline pljuč v požaru;
- prodiranje tujega telesa v dihalni trakt.
Vsako stanje, ki ustvarja ugodno okolje za širjenje mikrobov in razvoj pljučnice, se lahko šteje za vzrok bolezni. Zato zdravniki delijo pljučnico na bolnišnično in zunajbolnišnično pridobljeno obliko.
Poleg tega je pljučnica razdeljena na vrste glede na povzročitelja, od tega sta odvisna tudi resnost bolezni in klinična slika:
- streptokoki so najpogostejši patogeni; bolezen je vedno huda in pogosto povzroči smrt;
- mikobakterije – pogosto so okuženi otroci in mladostniki;
- Okužba s klamidijo se pogosto pojavi med mlajša generacija in ljudje srednjih let, predvsem v prostorih, opremljenih z umetnim prezračevanjem;
- Haemophilus influenzae običajno prizadene dihala kadilcev in bolnikov z kronične bolezni pljuča in bronhije;
- okužba z enterobakterijami se pojavi redko, to se zgodi pri bolnikih s sladkorno boleznijo in boleznimi srca, ledvic in jeter;
- stafilokokna pljučnica se pogosteje razvije pri starejših ljudeh, ki so preboleli gripo;
- obstajajo pljučnice, katerih povzročitelji niso znani oz redke gobe in bakterije.
Vzroki bolezni Pri postavljanju diagnoze in predpisovanju zdravljenja je treba upoštevati etiologijo pljučnice, povzročitelja, anamnezo in prisotnost bolezni tretjih oseb. Pljučnico pogosto zdravimo ambulantno, v hudi primeri bolnik je hospitaliziran.
Prvi znaki pljučnice pri odraslih
Prvi znaki pljučnice pri odraslih Prej je bila med bolniki s pljučnico precej visoka umrljivost. Sodobna medicina pri zdravljenju bolezni daje pozitivno prognozo, pod pogojem pravočasnega zdravljenja. Zato je treba vedeti, kako se manifestirajo:
- močno povečanje telesna temperatura, mrzlica;
- kašelj, prve dni je lahko suh, nato moker;
- smrkav nos;
- splošno slabo počutje;
- trda sapa.
Treba je zapomniti, da inkubacijska doba pljučnica ima zelo kratko trajanje, le 2-3 dni, nato pa bolezen začne hitro napredovati in če se zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko bolnik umre. Zato je pomembno, da se ob prvih znakih pljučnice obrnete na zdravstveno ustanovo.
Začetek bolezni je vedno akuten, simptomi pa so odvisni od starosti, imunskega sistema in posamezne značilnosti telo. Prvi znaki pljučnice se lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe. Nekateri ljudje morda nimajo povišane telesne temperature ali kašlja, zlasti če so bili predhodno zdravljeni z antibiotiki zaradi druge bolezni.
Pri odraslih bolnikih se kasneje pojavijo dodatni simptomi:
- gnojni sputum se začne ločevati;
- bolečina v prsnem košu;
- odpoved dihanja;
- cianoza kože, zlasti na obrazu, je to posledica stradanja kisika;
- tahikardija, nizek krvni tlak.
Eden od prvih znakov pljučnice je kašelj različne intenzivnosti. Sprva je lahko redka in suha, nato pa, če se zdravljenje ni začelo, postane mokra. Pojavi se gnojni izpljunek zelenkaste barve.
Bolečina v prsnem košu Če oseba zboli za ARVI, se mora njegovo stanje izboljšati v enem tednu; če se to ne zgodi in se stanje poslabša, lahko sumite na pljučnico. V tem primeru je temperatura običajno zelo visoka, spremlja jo le atipična pljučnica nizka telesna temperatura. Pogosto se zgodi, da bolnik začne občutiti olajšanje, vendar se temperatura močno poveča in stanje se poslabša. Antipiretična zdravila praviloma nimajo učinka. To je signal za nujen obisk zdravnika.
Pogosto bolna oseba čuti bolečino v prsih pri kašljanju ali dihanju, to je zaskrbljujoč simptom kaže, da je pleura vključena v vnetni proces. Oseba postane bleda, težko diha, poveča se potenje, pojavi se vročina, delirij in drugi simptomi zastrupitve telesa.
Vse te manifestacije se lahko štejejo za prve znake pljučnice, ki zahteva takojšen pregled. Poudariti je treba, da se prvi znaki pljučnice pri ženskah ne razlikujejo od moških, razlika je le v tem, da so moški zaradi kajenja pogosteje izpostavljeni tej bolezni kot ženske.
Prvi znaki pri otrocih
Prvi znaki pri otrocih Pri pljučnici se prvi znaki pri otrocih bistveno razlikujejo od odraslih. Staršem svetujemo, naj bodo pozorni na najmanjše spremembe v otrokovem počutju. Prvi simptomi pljučnih vnetnih procesov se lahko štejejo za:
- visoka, vztrajna temperatura, običajno nad 39 0 C, ki je ne znižajo niti antipiretiki;
- otrok postane letargičen, noče jesti in nenehno joka;
- znojenje se poveča;
- je treba upoštevati, da pri dojenčkih funkcija termoregulacije še ni popolnoma urejena in temperatura morda ni visoka;
- Pri dojenčkih je ritem dihanja moten, postane pogost, če ste pozorni na otrokov prsni koš, bo ena stran pri dihanju zakasnjena. Novorojenčki imajo lahko penasto oz ustne votline, otrok lahko napihne lica zaradi kratkega dihanja;
- če se razvije atipična pljučnica, so lahko simptomi podobni ARVI, vendar sta zasoplost in zvišana telesna temperatura zaskrbljujoča dejavnika;
- Kašelj se običajno razvije, najprej se pojavi kašelj, nato suh kašelj, ki se spremeni v mokro;
- dojenčki lahko trpijo zaradi driske in bruhanja;
- Dojenček je muhast, noče dojiti, pogosto joka in slabo spi.
Če se ti simptomi pojavijo, morate takoj poklicati zdravnika pravočasno zdravljenje pljučnica ima običajno pozitivno prognozo in mine brez zapletov.
Oblike pljučnice
Oblike pljučnice Glede na lokalizacijo procesa in resnost bolezni delimo pljučnico na štiri oblike, ki imajo razne prvence znaki:
- Akutna oblika vnetja ne predstavlja nevarnosti, če se zdravi pravočasno. Če se ne zdravi, se lahko pojavijo zapleti. Razvija se zaradi penetracije povzročitelja okužbe in je lahko posledica prejšnjih bolezni. Prvi znak je toplota in kašelj.
- Kronična oblika pljučnice, katere povzročitelj je stalno prisoten v tkivih in sluznicah dihalnih poti. Ta oblika bolezni ima faze poslabšanja in remisije, se razvije v redkih primerih, vendar je nevarna zaradi dolgotrajnega poteka in nejasnih simptomov. Prvi znak te oblike bolezni je oslabljen imunski sistem in če bolnika ne zdravimo pravočasno, se lahko vnetje razvije v plevritis in povzroči smrt.
- Za lobarno pljučnico je značilna poškodba večjega pljučnega režnja in velja za najnevarnejšo obliko. Zdravljenje se izvaja v bolnišničnem okolju pod nadzorom zdravnikov. Ta oblika bolezni je običajno nadaljevanje akutne ali kronične oblike pljučnice, prvi znak pa je oteženo dihanje in visoka temperatura.
- Žariščna pljučnica se razvije v določenem segmentu pljuč in ni nevarna, vendar je potrebno pravočasno zdravljenje, sicer se lahko razvije akutna ali kronična oblika z vsemi posledicami.
Za določitev oblike pljučnice je potrebno opraviti vrsto krvnih preiskav in rentgensko slikanje. prsni koš.
Da bi razumeli resnost bolezni, je dovolj, da smo pozorni na prve znake in dodatni simptomi, svetlejša je klinična slika, bolj nevarna je pljučnica za človeško življenje.
Kaj storiti ob prvih znakih pljučnice?
Pomembno je ohraniti počitek v postelji Če veste, kako se pojavijo prvi znaki pljučnice, se lahko pravočasno posvetujete z zdravnikom in začnete zdravljenje. Nekatere oblike bolezni so skoraj asimptomatske, kar otežuje njihovo diagnozo. Če govorimo o otrocih ali starejših, je zdravljenje potrebno takoj, ko se pojavijo značilni znaki pljučnice.
Najprej je treba bolniku zagotoviti počitek in počitek. Če je vaša telesna temperatura zelo visoka, morate vzeti antipiretik. Lahko daste čaj z limono.
Antibakterijsko terapijo mora predpisati zdravnik po pregledu sputuma in identifikaciji patogena. Vzporedno bo morda potrebna protivirusna terapija.
Zeliščni čaj lahko pijete doma, jazbečeva maščoba in med V nobenem primeru ne smete izvajati postopkov segrevanja prsnega koša. Ob prvih znakih pljučnice se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom; ukrepi, ki bodo namenjeni zdravljenju bolezni v prvih 7-9 urah, določajo trajanje in prognozo zdravljenja.
Zapleti, ki jih povzroča pljučnica
Zapleti pljučnice so zelo nevarni Vnetni procesi v dihalnem sistemu lahko povzročijo resne zaplete. To je posledica dejstva, da kri opere pljuča in lahko okužbo razširi po telesu in s tem povzroči:
- zastrupitev krvi, sepsa;
- vnetje možganov, meningitis;
- vnetje srčne mišice, endokarditis, perikarditis.
Če se po kirurškem zdravljenju pri starejši osebi razvije pljučnica, je to dvojna nevarnost. Vnetje pljuč med nosečnostjo lahko izzove okužbo ploda s stafilokokom ali pnevmokokom, kar bo povzročilo spontani splav oz. prezgodnji porod. Če ima nosečnica težave z dihanjem, se mora takoj obrniti na kliniko.
Ne morete se samozdraviti, pljučnice ni mogoče pozdraviti tradicionalne metode. Zdravljenje doma lahko ublaži simptome in daje napačno sliko izboljšanja, vnetni proces pa se postopoma krepi.
Zdravljenje
Zdravljenje običajno poteka z zdravili in protivirusnimi zdravili. Zdravljenje mora biti celovito, vključno z različnimi ukrepi. Najprej je to zdravljenje z zdravili:
- antibiotiki za boj proti povzročitelju bolezni, če se uporabljajo več kot en teden, jih je priporočljivo nadomestiti z drugim zdravilom, da se prepreči razvoj bakterijske odpornosti na zdravilo;
- po potrebi so predpisana protivirusna ali protiglivična zdravila;
- protivnetna zdravila, antipiretiki (uporabljajo se pri temperaturah nad 38 0 C);
- mukolitična in bronhodilatatorna sredstva za redčenje sputuma in njegovo odstranjevanje iz dihalnih poti, uporaba teh sredstev je obvezna, akumulirani sputum lahko povzroči vnetje v novem krogu;
- Zdravniki pogosto predpisujejo inhalacije z uporabo esencialna olja evkaliptus, bor in cedra;
- za izločanje toksinov jemljite antihistaminike in sredstva za čiščenje krvi;
- Hkrati je treba krepiti imunski sistem;
- v primerih, ko zapleti zadevajo srce in ožilje, so predpisana srčna zdravila.
Zdravljenja ni mogoče prekiniti sami, v odsotnosti simptomov se lahko vnetni proces nadaljuje in poslabša le v hudi obliki. V obdobju okrevanja je priporočljivo izvajati dihalne vaje, pazite na prehrano in se sprehajajte na svežem zraku.
Kljub dosežkom svetovne medicine in razvoju bistveno novega antibakterijska zdravila, pljučnica ostaja do danes življenjsko nevaren bolezen. Med vsemi nalezljivimi boleznimi je pljučnica vodilno mesto po številu smrti med bolniki. Pljučnica je še posebej huda pri kategorijah ljudi z zmanjšanim imunskim potencialom, kamor sodijo otroci in starejši občani.
Simptomi in znaki lobarne pljučnice
Lobarna pljučnica velja za eno najnevarnejših oblik vnetja pljuč. Za to patologijo je značilna obsežna poškodba tkiva in resni zapleti. Lobarna pljučnica je akutna bolezen z lobarnimi lezijami pljuč, najpogosteje na obeh straneh. Pojavi se z izrazito zastrupitvijo, ki jo spremlja toksična poškodba drugih organov. Pogost povzročitelj te patologije je Frindlerjev bacil, ki je posebej strupen in zelo uničujoč. V redkih primerih pljučnico izzovejo oportunistični mikroorganizmi, kot so stafilokoki in streptokoki, ko se imunska aktivnost telesa zmanjša.
V režnjih enega ali obeh pljuč se razvijejo vnetne spremembe. Vnetni infiltrat stisne alveole z bronhiji majhnega kalibra in razvije se pljučni edem. Patogeneza odraža specifične simptome pljučnice in je proliferacija patogenih bakterij v spodnjem traktu. dihalni sistem in aktivacijo zaščitnih imunskih procesov, vključno s preobčutljivostnimi reakcijami zapoznelega tipa.
Kateri so glavni simptomi lobarne pljučnice?
- Simptom "Rjastega izpljunka".
- Slabost zaradi zastrupitve.
- Bolečina v prsnem košu.
- boleč kašelj.
Pljučno vnetje zelo hitro pokaže simptome. Telesna temperatura se dvigne na 39ºC, pojavi se težko dihanje s suhim kašljem, dva dni kasneje pa se kašelj okrepi in pojavi se izpljunek značilne oranžne barve, ki vsebuje hemolizirane rdeče krvničke. Splošno stanje bolnika se močno poslabša in huda bolečina v območju projekcije pljučno tkivo.
Simptomi in znaki žariščne pljučnice
Žariščna pljučnica je druga vrsta vnetnega procesa v dihalnih poteh. Značilnost te vrste bolezni je omejena lokalizacija patološkega žarišča v lobulu. Žariščna pljučnica s svojimi simptomi pogosto spominja na bronhitis, zato je diagnoza bolezni zapletena in se odkrije že v kasnejših fazah, ko je infekcijski proces uspel povzročiti znatno škodo telesu.
Obstaja več vrst žariščne pljučnice:
- Nalezljiva.
- Aspiracija.
- Hipostatično.
- Travmatično.
- Pooperativno.
Prodiranje patogena se pogosto pojavi po bronhogeni poti, ko bakterije vstopijo v alveolarni prostor iz bronhialnega sistema. Običajno je prizadeto eno pljučno krilo, vnetje pa se pojavi v enem ali več režnjih.
Kakšni so simptomi žariščne pljučnice?
- Nizka vročina.
- Kašelj s sluzničnim izcedkom.
- Splošna šibkost telesa.
- dispneja.
Bolezen se razvije akutno s simptomi, podobnimi akutnim respiratornim virusnim okužbam. Vročina se začne z zvišano telesno temperaturo in lahko z ustreznim zdravljenjem doseže 40 °C, trajanje pa ne presega pet dni. Kašelj v začetnem obdobju bolezni je pogosto suh, dva dni kasneje pa postane mukopurulenten.
Specifično delovanje toksinov patogenih bakterij povzroči značilne znake pljučnice. Bakterijski toksini delujejo sistemsko in povzročajo hud sindrom zastrupitve, ki se kaže v splošni oslabelosti telesa, znakih vnetja pljučnega tkiva, zaradi alternativnega delovanja mikrobnih snovi. Infiltrativna žarišča, vključno z alveolarnimi vrečkami in bronhioli, otežujejo izmenjavo plinov v pljučih in izzovejo razvoj kratkega dihanja s tahipnejo.
Simptomi in znaki pljučnice pri ljudeh z odvisnostjo od alkohola
Ljudje, ki zlorabljajo alkohol in kadijo, so zelo dovzetni za pljučnico. Hlapi etilnega alkohola imajo močan dražilni učinek na sluznico bronhopulmonalnega sistema, s čimer zmanjšajo njene zaščitne funkcije in ustvarjajo ugodni pogoji za prodor in razvoj povzročitelji okužb. Zapleten potek pljučnice olajša tudi: pomanjkanje vitamina, kot posledica neuravnotežena prehrana, hormonske motnje, stanja imunske pomanjkljivosti in toksične poškodbe jeter z motnjami njihovega normalnega delovanja.
Pljučno tkivo alkoholikov vsebuje manj glutationa, ki je močan antioksidant in ščiti pljuča pred škodljivimi učinki reaktivnih kisikovih spojin. Poleg tega etanol uniči beljakovino claudin, ki je del krvno-zračne pregrade. S pomočjo te pregrade poteka izmenjava plinov med krvjo in zunanjim okoljem, tako da v primeru pomanjkanja klaudina tekoči mediji začnejo pronicati v pljučni parenhim. Tako nastanejo idealne razmere za razvoj infekcijskega procesa.
Pri bolnikih z alkoholizmom znaki pljučnice nimajo posebnih manifestacij. Upoštevati je treba le, da je klinika v ozadju zastrupitev z alkoholom, so lahko izbrisani in nimajo jasno opredeljenih simptomov, vendar to ne izključuje razvoja patološki proces v dihalnih organih.
Kakšni so znaki pljučnice pri alkoholizmu?
- Telesna temperatura je v nizkem subfebrilnem območju.
- Kašelj z izkašljevanjem.
- Zaostajanje prizadete strani prsnega koša med dihanjem.
- Bolečina je blaga.
- dispneja.
- cianoza.
Alkoholizem otežuje diagnosticiranje patologije, tako natančno diagnozo se lahko postavi šele po kompleksu instrumentalne študije. Glavna in najpomembnejša metoda je Rentgenski pregled prsni organi. Šele na podlagi radioloških simptomov je mogoče postaviti končno diagnozo in predpisati zdravljenje.
Simptomi in znaki pljučnice pri otrocih
Pljučnica v otroštvu si zasluži posebno pozornost. Že od druge polovice leta je otrokovo telo dovzetno za razvoj splošnega vnetnega procesa. Otroško telo v različnih obdobjih svojega življenja ima določene značilnosti delovanja in vse to bo zagotovo vplivalo na to, kako se pljučnica izraža pri otrocih določene starostne skupine. V otroštvu skupni patogen okužbe so Haemophilus influenzae in pnevmokoki. IN mlajši starosti pljučnico lahko povzroči mikoplazma, zlasti v poletno-jesenskem obdobju leta. V adolescenci postane klamidija pogost povzročitelj pljučnice.
Dejavniki, ki prispevajo k aktivaciji oportunistične mikroflore:
- Postmortalna ARVI.
- hipotermija.
- Hit tujki in snovi v dihala.
- Pomanjkanje vitamina.
- Stanja imunske pomanjkljivosti.
- Prirojene malformacije.
- rahitis.
S pogostim regurgitacijo bruhanje zagotovo vstopi v dihalne poti in vnaša mikrofloro iz prebavnega trakta: zlati stafilokok in coli, katere aktivnost povzroča razvoj značilnih znakov pljučnice.
Patogeni prodrejo v dihalne poti s kapljicami v zraku. V tem primeru se bolezen razvije kot primarni patološki proces, pogosto pa je pljučnica sekundarna, kot zaplet vnetnega procesa v zgornjih delih pljučnega sistema. Sekundarna pljučnica so pogosteje registrirani pri otrocih.
S prodiranjem povzročitelja se na bronhialni sluznici razvije edem, zaradi česar je otežen dotok zraka v alveole, začnejo propadati, motena je izmenjava plinov, nastanejo pomanjkanje kisika in acidoza.
Nozokomialna pljučnica je zelo nevarna.
Razvijajo se v bolnišničnem okolju, ko se otrok zdravi zaradi druge bolezni. Povzročitelji bolnišnične pljučnice se odlikujejo po odpornosti na številne antibiotike, kar resno ovira zdravljenje in pogosto ogroža življenje bolnega otroka. Kemoterapija, ki jo daje otrok, lahko prispeva k razvoju bolnišnične pljučnice. Antibakterijsko zdravljenje škodljivo vpliva na otrokovo normalno floro, ki jo nadomestijo novi odporni sevi. Takšne na antibiotike odporne bakterije povzročajo simptome bolnišnične pljučnice, ki se pojavijo dva dni po odpustu iz bolnišnice. Pogosto ta bolezen prizadene novorojenčke že tretji dan njihovega življenja.
Tako kot pri odraslih je tudi pri otrocih možna lobarna pljučnica. Vnetje, ki ga povzroča pnevmokok, zajame več segmentov hkrati, pogosteje pa celoto pljučni reženj z vpletenostjo pleure v patološki proces. Pogosteje se pojavlja pri otrocih predšolske in šolske starosti. Lobarna pljučnica skoraj vedno prizadene spodnji reženj levega pljuča, kar je dragocen podatek za diagnozo.
Za intersticijsko pljučnico je značilna lokalizacija vnetnega žarišča v strukturah vezivnega tkiva pljuč. Ta vrsta pljučnice se pojavi pri otrocih v prvih dveh letih življenja. Patologija je še posebej huda pri dojenčkih.
Pogosti povzročitelji intersticijske pljučnice:
- Virusi.
- Pnevmocista.
- mikoplazme.
- Klamidija.
Drugi vzroki pljučnice pri otrocih:
- Alergeni.
- Infestacija s črvi.
- Delovanje kemičnih in fizikalnih dražilnih dejavnikov.
Mlajši kot je otrok, večje je tveganje za nastanek in resnost pljučnice. Pogost pojav Zgornjo patologijo spodbujajo anatomske in fiziološke razmere majhnih otrok:
- Nezrelost pljučnega tkiva.
- Zgornje dihalne poti so širše in krajše, spodnje pa ozke.
- Sluznica je ohlapna z velikim številom krvnih žil.
- Nezrelost ciliiranega epitelija.
- Abdominalni tip dihanja.
- Nezrelost organov imunskega sistema.
- Umetno hranjenje.
- Toksični učinki tobačni dim zaradi kajenja družinskih članov.
- Rahitični dejavniki.
Klinična slika bolezni ni odvisna le od povzročitelja okužbe, ampak tudi od starosti bolnika. Starejša starostna skupina otrok ima jasnejše simptome, česar pa ne moremo reči za majhne otroke, ki lahko z minimalno razvitim patološkim procesom doživijo hudo dihalno odpoved zaradi stradanje kisika. Posledično je precej težko predvideti razvoj patološkega procesa.
Kateri znaki pljučnice se lahko pojavijo v otroštvu?
- Težave pri nosnem dihanju.
- solzljivost.
- Znaki laringospazma.
- Temperatura nad 38°C.
- Povečano dihanje.
- Povišan srčni utrip.
- Bledica kože.
- Modrost nasolabialnega trikotnika.
- potenje.
- Sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju.
- Retrakcija medrebrnih prostorov.
- Gibanje nosnih kril.
- Kašelj (površinski, globok, paroksizmalen, suh, moker).
Pri šoloobveznih otrocih se skoraj vedno pojavijo manjše manifestacije akutnih okužb dihal virusne okužbe. Tri dni po normalizaciji stanja se pojavi bolečina v prsnem košu in močno zvišanje temperature.
Pri pljučnici, ki jo povzroča klamidija, se v žrelu pojavijo kataralni pojavi, cervikalne skupine pa se povečajo. bezgavke. Za vnetje mikoplazme posebnost so suh kašelj in hripavost glasu v ozadju relativno nizke telesne temperature.
Simptomi in znaki pljučnice pri starejših
V starosti so lastnosti kako se pljučnica manifestira in napreduje. V ljudeh stara leta Pljučnica nastane zaradi oslabitve obrambnih mehanizmov imunskega sistema, kopičenja toksinov in poškodbe tkiva. Vse te negativne manifestacije so posledica fiziološkega staranja telesa.
Veliko starejših ljudi doživi možganska kap in srčni infarkt, zaradi česar so nedejavni. Ljudje z zmanjšano telesno aktivnostjo pogosto doživljajo zastoji V spodnji odseki pljuča, kar izzove razvoj vnetnih procesov. Pri bolnikih, ki dolgo časa ležijo v postelji, pljučnica pogosto povzroči znatno poslabšanje stanja in smrt.
Simptomi pljučnice pri starejših se bistveno razlikujejo od kliničnih manifestacij pri mladih. Pljučnica v starosti dolgo časa Poteka latentno (brez izrazitih simptomov), kar je resna ovira za diagnozo in onemogoča začetek zdravljenja vnaprej. Pogosto se vnetje pojavi v ozadju nevrotoksičnih motenj, ki jih spremljajo motnje zavesti, pojav razdražljivosti, hiperestezije in čustvena labilnost. Zanimivo dejstvo je odsotnost povišane telesne temperature in levkocitoze v zgodnji fazi razvoja patologije.
Kakšni so možni simptomi pljučnice pri starejših ljudeh?
- dispneja.
- Neproduktivni kašelj.
- Bolečina v prsnem košu.
- S sodelovanjem pri dihanju pomožnih mišic.
- Drobno brbotajoče hrope.
- Povečana telesna temperatura.
- Motnje zavesti.
- Motnje apetita.
- Hujšanje.
- Cianoza kože.
Pogosto se pri bolnikih s pljučnico pojavi akrocianoza, ki se kaže kot modro obarvanje konic prstov in ustnic. Pogosto se pojavijo simptomi odpoved dihanja, zlasti pri bolnikih z kronična patologija dihalni sistem. Nemogoče je opisati posebne simptome pljučnice pri starejših, saj se bodo razlikovali glede na obstoječe sočasne bolezni dihal in drugih sistemov.
Zgodnja diagnoza pljučnice ima velik pomen, saj lahko napredovala patologija povzroči številne zaplete iz dihalnega sistema.
Eden najbolj nevarni zapleti je respiratorna odpoved. Verjetnost njegovega razvoja je zelo visoka pri starejših in majhnih otrocih, pa tudi pri bolnikih vseh starostnih kategorij s sočasno patologijo pljuč in srca. Dihalna odpoved pogosto vodi v smrt. Zato je treba posebno pozornost nameniti splošni simptomi pljučne patologije, tako da lahko v primeru neprijetne diagnoze pravočasno začnemo zdravljenje in telesu prihranimo kroničnost vnetnih procesov in razvoj zapletov.
Pljučnica je pogosto posledica povzročitelji okužb, vključno s streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, klamidija, virusi. Če se osredotočite na značilne simptome, lahko hitro prepoznate bolezen in začnete zdravljenje v začetnih fazah. Visoka učinkovitost antibakterijsko zdravljenje pomaga zmanjšati stopnjo umrljivosti zaradi te bolezni.
Široka razširjenost, stopnja naraščanja simptomov in jasni znaki dajejo razlog za iskanje zdravniške pomoči. Obstaja lobarna in žariščna pljučnica. Da bi začeli zdravljenje v zgodnjih fazah, je treba znati prepoznati simptome bolezni.
Pljučnico je običajno enostavno diagnosticirati, saj se kaže s kompleksom tipičnih simptomov. Pogosto bolniki ali drugi samostojno postavijo diagnozo še pred odhodom v bolnišnico. Osnovno diagnostični znaki vključujejo pljučne in zunajpljučne manifestacije.
pljučni simptomi:
- Kronična kratka sapa.
- Suh ali moker kašelj.
- Možen izcedek sputuma. Lahko pride do izločanja sluzi in gnoja.
- Bolečina, ki se intenzivira med dihanjem.
- Tipični diagnostični znaki vključujejo piskajoče dihanje, bronhialno dihanje in dolgočasen zvok pri tolkanju.
Izvenpljučni simptomi:
- Povišanje temperature.
- Mrzlica v kombinaciji s hiperhidrozo.
- mialgija.
- Sindrom bolečine v glavi.
- Tahikardija.
- Izpuščaj na koži.
- Konjunktivitis, druge motnje v strukturi sluznice.
- Možna zamegljenost zavesti.
- Negativni simptomi iz gastrointestinalnega trakta.
- Strupena škoda.
Pri pljučnici opazimo izrazito klinično sliko, zato se diagnoza lahko opravi pred pridobitvijo rezultatov mikrobiološke preiskave. Običajno so povzročitelji pljučnice pnevmokoki, mikoplazme in virusi. Starejši ljudje z oslabljenim telesom lahko razvijejo pljučnico, ki jo povzroča aktivnost E. coli in enterobakterij. Običajno je v tem primeru pljučnica zapletena zaradi patoloških procesov v tkivih in razvoja abscesa.
Simptomi lobarne pljučnice
Osnovno Lastnosti bolezni:
Pri diagnostičnem pregledu je mogoče zaznati šibko aktivnost prizadetih pljuč v primerjavi z zdravim. Ta pojav se običajno pojasni z bolečino pri dihanju. Pri izvajanju tolkala za prizadetim območjem opazimo skrajšanje tolkalnega zvoka. Piskanje je opazno od prvih dni bolezni. Opažena je tahikardija in možno znižanje krvnega tlaka. Našteti simptomi se pogosto pojavijo skupaj z bolečino v trebuhu zaradi vnetja.
Na opombo! V vnetih pljučih opazimo uničenje rdečih krvničk, obstaja možnost delne nekroze jetrnega tkiva.
Simptomi žariščne pljučnice
Fokalna pljučnica se pogosto razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi kroničnih vnetnih procesov v dihalnih organih. Za to obliko bolezni so bolj dovzetni ljudje s hudim srčnim popuščanjem in drugimi boleznimi, ki negativno vplivajo na delovanje telesa. Temperatura pri tej obliki bolezni močno naraste na več kot 38,5 stopinj. Prisoten je suh kašelj, v nekaterih primerih je možen izpljunek, pomešan z gnojem. Obstaja možnost razvoja sindrom bolečine med kašljem oz globoko dihanje. Resnost simptomov je odvisna od stopnje vnetja pljučnega tkiva.
Na opombo! Ko se simptomi bolezni poslabšajo, se pojavi piskajoče dihanje.
Simptomi pljučnice v starosti
Pljučnica pri starejših se lahko kaže kot kompleks netipičnih simptomov. Verjetnost neugodne prognoze se poveča z naraščanjem vaskularna insuficienca, v kombinaciji s šibkostjo miokarda. Ta pojav vodi do hitrega povečanja pljučnega edema. Kopičenje tekočine v pljučih je možno kot posledica toksične poškodbe, saj vnetni proces poveča vaskularno prepustnost.
Za razliko od mladih resnost stanja starejših pogosto ne ustreza klinični sliki, saj je potek pljučnice pri njih izbrisan in obstajajo številne druge bolezni, ki otežujejo diagnozo in razlago testov (npr. pljučna fibroza, odpoved levega prekata, diabetes mellitus itd.), imunost je zmanjšana, so neaktivni in pogosto poležavajo. Tudi značilnosti pljučnice, ki otežujejo diagnosticiranje pljučnice, vključujejo pogoste kršitve iz centralnega živčnega sistema (apatija, letargija, zmedenost itd.), nepojasnjeni padci, pogosto pred pojavom simptomov pljučnice. Obenem je bolezen pogosto tudi huda, kar je posledica tako narave povzročitelja kot povezane patologije in nepravočasna diagnoza.
Glavni simptomi, značilni za pljučnico v starosti:
- Pojav piskanja, ki ga lahko slišimo nad prizadetimi pljuči, kaže na verjetnost hitrega razvoja edema. Običajno se ta pojav pojavi v ozadju kratkega dihanja in splošnega poslabšanja simptomov.
- Pogosto se pljučnica pojavi pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi drugih kronične bolezni, zlasti srčno popuščanje, pnevmoskleroza. Ti primeri zahtevajo takojšnjo pomoč zdravstvena oskrba. V nekaterih primerih bolezni ni mogoče prepoznati v začetnih fazah, saj klinična slika ni zelo izrazita. Obstaja rahel sindrom bolečine, temperatura se lahko dvigne na subfebrilno.
- Pljučnica se bo verjetno razvila, tudi če v odsotnosti značilnih simptomov bolnik opazi šibkost in močno zmanjšanje aktivnosti. Treba je biti pozoren na bolnikovo stanje, če se praktično ne giblje, noče hoditi ali se zdi zaspan.
- Starejši ljudje s pljučnico pogosto občutijo rdečico na enem licu, suhe sluznice, težko dihanje, razvoj duševne motnje. Pri pregledu pri starejših ljudeh se pogosto odkrijejo glasni vlažni hripi.
Za hud potek bolezni je značilna dvostranska ali multilobarna infiltracija pljučnega tkiva, huda respiratorna odpoved, prisotnost zapletov, hitro napredovanje procesa itd.
Kakšni so zapleti pljučnice?
Pljučnica, ko se pojavi, resno ogroža življenje in zdravje razni zapleti: na primer akutna respiratorna odpoved, plevralni empiem, uničenje pljučnega tkiva, akutna sindrom dihalne stiske, poslabšanje sočasne bolezni, ki jo ima bolnik. Lahko se razvijeta septični šok in pljučni edem. Hudi zapleti se razvijejo, če se pljučnica pojavi pri oslabljenih ljudeh, pa tudi v starosti. Zapleti se lahko razvijejo, če pride do motenj v delovanju srca ali cirkulacijskih patologij. Posebno pozornost zdravnikov zahtevajo gnojno-destruktivni zapleti bolezni.
Dejavniki, ki kažejo na visoko tveganje za šok, vključujejo hudo tahikardijo, nenadno poslabšanje splošno stanje, in splošna šibkost, znižanje telesne temperature. Možen je sivkast odtenek kože in izostritev obraznih potez. Resnost tahikardije se poveča, zasoplost se poveča, srčni utrip se pospeši.
Na opombo! Pride do padca krvnega tlaka, možna je popolna prekinitev uriniranja.
Simptomi pljučnih zapletov pljučnice
Če se pojavi eksudativni plevritis, absces ali ruptura abscesa, je potrebna nujna medicinska oskrba. Za identifikacijo eksudativnega plevritisa je treba paziti na bolnikovo dihanje. Obstaja precejšen zaostanek desna pljuča med vdihavanjem. Diagnosticira se tudi splošna oslabitev dihanja. Če pride do abscesa, se simptomi zastrupitve okrepijo, oseba se močno znoji, zlasti ponoči. Splošna telesna temperatura je povišana, vendar se njene vrednosti nenehno spreminjajo.
Če absces poči, postane absces očiten. Pojavi se prebava velika količina sputum pomešan z gnojem. Pacient se pritožuje zaradi povečane bolečine na prizadetem območju in diagnosticira se močno poslabšanje bolnikovega splošnega stanja.
Na opombo! Zasoplost se povečuje, postaja kronične narave, tahikardija se poveča, krvni tlak močno pade.
Obstaja splošno poslabšanje negativnih simptomov, zaradi česar je bolnikom bolj priročno biti v polsedečem položaju. Dihanje postane hrupnejše, kašelj in bolečina se povečata. Razvije se huda kratka sapa in diagnosticira se oslabljeno dihanje na prizadeti strani. Utrip je šibek, a zelo pogost. Krvni tlak občutno pade. Akutna negativni simptomi, za lajšanje katerega je potrebna nujna medicinska pomoč.
Diagnostična merila za ugotavljanje pljučnice v starosti
Atipičen razvoj bolezni se lahko pojavi pri starejših bolnikih z močno oslabljeno imunostjo. Pogosto je pljučnica v tem primeru drugačna popolna odsotnost povišana telesna temperatura, pri čemer so v ospredju zunajpljučni simptomi. Razvijajo se predvsem motnje cerebralnega živčnega sistema. Simptomi vnetnega procesa v pljučih niso izraženi, v nekaterih primerih tudi po testiranju ni mogoče natančno identificirati povzročitelja bolezni.
Na opombo! Za natančno diagnozo in določitev lokalizacije vnetnega procesa se opravi rentgenski pregled. Vklopljeno začetni fazi bolezni radiološki znaki niso izraženi, če pa se simptomi bolezni poslabšajo, je mogoče s temi diagnostičnimi ukrepi določiti številne pomembne kazalnike.
Diferencialni znaki pljučnice
V nekaterih primerih je pljučnico težko diagnosticirati zaradi širjenja bolečine v zgornji del trebuha. Prav tako lahko zaznate bolečino pri palpaciji. Ti znaki so povezani z vnetjem poprsnice, draženjem živčnih končičev. Bolečina se lahko širi ne samo v trebušno votlino, ampak tudi v različne organe prebavil. Bolečine v trebuhu se pogosto pojavijo pri akutni potek bolezni.
Bolečina, ki se razširi na območje pod rebri, pogosto vodi do napačne diagnoze. V nekaterih primerih zdravniki bolnike s pljučnico napotijo na kirurški oddelek za zdravljenje akutnih bolezni prebavil, saj postavijo napačno diagnozo. Da ne bi naredili napake pri postavljanju diagnoze, je treba biti pozoren na stanje trebušnih mišic. V njih skorajda ni napetosti. Če se odkrijejo mešani simptomi, je priporočljivo diagnosticirati pljučnico, da bi izključili njeno prisotnost tudi v začetnih fazah.
– akutna lezija pljuča infekcijsko-vnetne narave, ki vključuje vse strukturne elemente pljučnega tkiva, predvsem alveole in intersticijsko tkivo pljuč. Za klinično sliko pljučnice so značilni zvišana telesna temperatura, šibkost, znojenje, bolečine v prsnem košu, težko dihanje, kašelj z izpljunkom (sluzav, gnojen, "rjast"). Pljučnica se diagnosticira na podlagi vzorcev avskultacije in podatkov rentgenskega slikanja prsnega koša. V akutnem obdobju zdravljenje vključuje antibiotično terapijo, detoksikacijsko terapijo, imunostimulacijo; jemanje mukolitikov, ekspektoransov, antihistaminikov; po prenehanju vročine - fizioterapija, vadbena terapija.
ICD-10
J18 Pljučnica brez navedbe povzročitelja
Splošne informacije
Pljučnica - vnetje spodnjih dihalnih poti različnih etiologij, ki se pojavi z intraalveolarnim izcedkom in ga spremljajo značilni klinični in radiološki znaki. Akutna pljučnica se pojavi pri 10-14 ljudeh od 1000, v starostna skupina nad 50 let - pri 17 ljudeh od 1000. Pomembnost problematike obolevnosti akutna pljučnica vztraja kljub uvajanju novih protimikrobnih zdravil, pa tudi visok odstotek zapletov in umrljivosti (do 9 %) zaradi pljučnice. Med vzroki umrljivosti prebivalstva je pljučnica na 4. mestu za boleznimi srca in ožilja, maligne neoplazme, poškodbe in zastrupitve. Pljučnica se lahko razvije pri oslabljenih bolnikih, ki se pridružijo poteku srčnega popuščanja, onkološke bolezni, cerebrovaskularne nesreče in otežuje izid slednjih. Pri bolnikih z aidsom je pljučnica glavni neposredni vzrok smrti.
Vzroki in mehanizem razvoja pljučnice
Med povzročitelji pljučnice je na prvem mestu bakterijska okužba. Najpogostejši vzroki pljučnice so:
- gram-pozitivni mikroorganizmi: pnevmokoki (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
- gram-negativni mikroorganizmi: Friedlanderjev bacil (od 3 do 8%), Haemophilus influenzae (7%), enterobakterije (6%), Proteus, E. coli, Legionella itd. (od 1,5 do 4,5%);
- virusne okužbe (virusi herpesa, gripe in parainfluence, adenovirusi itd.);
Pljučnica se lahko razvije tudi zaradi izpostavljenosti neinfekcijski dejavniki: poškodbe prsnega koša, ionizirajoče sevanje, strupene snovi, alergični povzročitelji.
Skupina tveganja za razvoj pljučnice vključuje bolnike s kongestivnim srčnim popuščanjem, kroničnim bronhitisom, kronično nazofaringealno okužbo, prirojenimi malformacijami pljuč, s hudo imunsko pomanjkljivostjo, oslabljene in izčrpane bolnike, bolnike, ki so dolgo ležali v postelji, kot tudi starejši in senilni ljudje.
Ljudje, ki kadijo in pijejo alkohol, so še posebej dovzetni za razvoj pljučnice. Nikotinski in alkoholni hlapi poškodujejo bronhialno sluznico in zavirajo zaščitne dejavnike bronhopulmonalnega sistema, kar ustvarja ugodno okolje za vnos in širjenje okužbe.
Infektivni povzročitelji pljučnice prodrejo v pljuča po bronhogenih, hematogenih ali limfogenih poteh. Ko pride do zmanjšanja zaščitne bronhopulmonalne pregrade v alveolah, se razvije infekcijsko vnetje, ki se preko prepustnih interalveolarnih pretin razširi na druge dele pljučnega tkiva. V alveolah nastane eksudat, ki preprečuje izmenjavo kisikovih plinov med pljučnim tkivom in krvnimi žilami. Razvija se kisikova in dihalna odpoved, s komplicirano pljučnico pa srčno popuščanje.
Obstajajo 4 stopnje razvoja pljučnice:
- faza plimovanja (od 12 ur do 3 dni) - za katero je značilna ostra prekrvavitev pljučnih žil in fibrinozni izcedek v alveolih;
- stopnja rdečega hepatizacije (od 1 do 3 dni) - pride do zbijanja pljučnega tkiva, ki po strukturi spominja na jetra. Rdeče krvne celice se nahajajo v velikih količinah v alveolarnem eksudatu;
- stopnja sive hepatizacije - (od 2 do 6 dni) - za katero je značilen razpad eritrocitov in masivno sproščanje levkocitov v alveole;
- stopnja razrešitve - normalna struktura pljučnega tkiva je obnovljena.
Razvrstitev pljučnice
1. Na podlagi epidemioloških podatkov ločimo pljučnico:
- izven bolnišnice (izven bolnišnice)
- intrahospitalni (bolnišnični)
- ki jih povzročajo stanja imunske pomanjkljivosti
2. Avtor: etiološki dejavnik, z navedbo povzročitelja, je pljučnica:
- mikoplazma
- glivične
- mešano.
3. Glede na mehanizem razvoja ločimo pljučnico:
- primarni, ki se razvija kot neodvisna patologija
- sekundarni, ki se razvije kot zaplet sočasnih bolezni (na primer kongestivna pljučnica)
- aspiracija, ki se razvije, ko tujki vstopijo v bronhije (delci hrane, bruhanje itd.)
- posttravmatski
- postoperativni
- srčni infarkt - pljučnica, ki se razvije kot posledica trombembolije majhnih žilnih vej pljučne arterije.
4. Glede na stopnjo zanimanja pljučnega tkiva pride do pljučnice:
- enostransko (s poškodbo desnega ali levega pljuča)
- dvostranski
- totalni, lobarni, segmentni, sublobularni, bazalni (osrednji).
5. Glede na naravo poteka pljučnice lahko pride do:
- začinjeno
- akutno dolgotrajno
- kronično
6. Upoštevanje razvoja funkcionalne motnje pride do pljučnice:
- s prisotnostjo funkcionalnih motenj (z navedbo njihovih značilnosti in resnosti)
- brez funkcionalnih motenj.
7. Glede na razvoj zapletov pljučnice obstajajo:
- nezapleten potek
- zapleten potek (plevritis, absces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis itd.).
8. Glede na klinične in morfološke značilnosti ločimo pljučnico:
- parenhimatozni (lobarni ali lobarni)
- žariščna (bronhopnevmonija, lobularna pljučnica)
- intersticijski (pogosteje z lezijami mikoplazme).
9. Glede na resnost pljučnice so razdeljeni na:
- blaga stopnja - za katero je značilna blaga zastrupitev (jasna zavest, telesna temperatura do 38 ° C, normalen krvni tlak, tahikardija ne več kot 90 utripov na minuto), v mirovanju ni zasoplosti, majhno žarišče vnetja določa rentgensko slikanje.
- zmerna stopnja - znaki zmerne zastrupitve (jasna zavest, znojenje, huda šibkost, telesna temperatura do 39 ° C, krvni tlak zmerno znižan, tahikardija okoli 100 utripov na minuto), frekvenca dihanja - do 30 na minuto. v mirovanju je radiološko določena izrazita infiltracija.
- huda - značilna huda zastrupitev (zvišana telesna temperatura 39-40 ° C, zamegljenost krvi, adinamija, delirij, tahikardija nad 100 utripov na minuto, kolaps), zasoplost do 40 utripov na minuto. v mirovanju, cianoza, radiološko se določi obsežna infiltracija, razvoj zapletov pljučnice.
Simptomi pljučnice
Lobarna pljučnica
Značilno akutni začetek z zvišano telesno temperaturo nad 39 ° C, mrzlico, bolečino v prsnem košu, težko dihanje, šibkostjo. Kašelj je moteč: sprva je suh, neproduktiven, nato 3-4. dan z "rjavim" izmečkom. Telesna temperatura je stalno visoka. Pri lobarni pljučnici vročina, kašelj in nastajanje izpljunka trajajo do 10 dni.
V hudih primerih lobarne pljučnice se določi hiperemija kože in cianoza nazolabialnega trikotnika. Herpetični izpuščaji so vidni na ustnicah, licih, bradi in krilih nosu. Bolnikovo stanje je resno. Dihanje je plitvo, hitro, z razširitvijo nosnih kril. Pri avskultaciji se sliši krepitacija in vlažni drobno mehurčki. Utrip je pogost, pogosto aritmičen, krvni tlak je znižan, srčni toni so prigušeni.
Fokalna pljučnica
Zanj je značilen postopen, subtilen začetek, najpogosteje po akutni respiratorni virusni okužbi ali akutnem traheobronhitisu. Telesna temperatura je febrilna (38-38,5 ° C) z dnevnimi nihanji, kašelj spremlja izločanje mukopurulentnega izpljunka, znojenje, šibkost, pri dihanju - bolečina v prsih pri vdihu in kašljanju, akrocianoza. Pri žariščni konfluentni pljučnici se bolnikovo stanje poslabša: pojavi se huda zasoplost in cianoza.
Pri avskultaciji slišimo težko dihanje, izdih je podaljšan, suhe drobno- in srednjemehurčaste hripe, krepitacija nad žariščem vnetja.
Značilnosti poteka pljučnice so odvisne od resnosti, lastnosti patogena in prisotnosti zapletov.
Zapleti pljučnice
Potek pljučnice se šteje za zapleten, spremlja ga razvoj vnetnih in reaktivnih procesov v bronhopulmonalnem sistemu in drugih organih, ki jih neposredno povzroča pljučnica. Potek in izid pljučnice sta v veliki meri odvisna od prisotnosti zapletov. Zapleti pljučnice so lahko pljučni ali zunajpljučni.
Pljučni zapleti pljučnice so lahko obstruktivni sindrom, absces, pljučna gangrena, akutna respiratorna odpoved, parapnevmonični eksudativni plevritis.
Med ekstrapulmonalnimi zapleti pljučnice se pogosto razvijejo akutna kardiopulmonalna odpoved, endokarditis, miokarditis, meningitis in meningoencefalitis, glomerulonefritis, infekcijsko-toksični šok, anemija, psihoza itd.
Diagnoza pljučnice
Pri diagnosticiranju pljučnice se reši več težav hkrati: diferencialna diagnoza vnetje z drugimi pljučnimi procesi, določanje etiologije in resnosti (zapletov) pljučnice. Na pljučnico pri bolniku je treba sumiti na podlagi simptomatskih znakov: hiter razvoj vročine in zastrupitve, kašelj.
Fizični pregled razkrije zbijanje pljučnega tkiva (na podlagi tolkalne otopelosti pljučnega zvoka in povečane bronhofonije), značilen avskultacijski vzorec - žariščne, vlažne, drobno mehurčaste, zvočne hrope ali krepitacijo. Ehokardiografija in ultrazvok plevralne votline včasih zaznata plevralni izliv.
Praviloma se diagnoza pljučnice potrdi po rentgenskem slikanju prsnega koša. Pri kateri koli vrsti pljučnice proces najpogosteje prizadene spodnje režnjeve pljuč. Rentgenska slika pljučnice lahko razkrije naslednje spremembe:
- parenhimsko (žariščno ali difuzno zatemnitev različne lokalizacije in dolžina);
- intersticijski (pljučni vzorec je povečan zaradi perivaskularne in peribronhialne infiltracije).
Rentgensko slikanje pljučnice se običajno opravi na začetku bolezni in po 3-4 tednih, da se spremlja izzvenitev vnetja in izključijo druge patologije (običajno bronhogeni pljučni rak). Spremembe v splošnem krvnem testu za pljučnico so značilne levkocitoza od 15 do 30 109 / l, premik pasu levkocitna formula od 6 do 30%, povečanje ESR na 30-50 mm / h. Splošna analiza urina lahko razkrije proteinurijo in redkeje mikrohematurijo. Analiza sputuma za pljučnico vam omogoča identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.
Zdravljenje pljučnice
Bolniki s pljučnico so običajno hospitalizirani na splošnem zdravstvenem oddelku ali pulmološkem oddelku. V obdobju povišane telesne temperature in zastrupitve je treba upoštevati počitek v postelji, veliko toplih pijač, visokokaloričnih, bogato z vitamini prehrana. Pri hudih simptomih respiratorne odpovedi je bolnikom s pljučnico predpisana inhalacija kisika.
Antibakterijska terapija je temelj pri zdravljenju pljučnice. Antibiotike je treba predpisati čim prej, ne da bi čakali na identifikacijo patogena. Izbiro antibiotika opravi zdravnik, samozdravljenje ni sprejemljivo! Pri zunajbolnišnični pljučnici se pogosteje predpisujejo penicilini (amoksicilin s klavulansko kislino, ampicilin itd.), Makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolin itd.). Izbira metode dajanja antibiotikov je odvisna od resnosti pljučnice. Za zdravljenje nozokomialne pljučnice se uporabljajo penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin itd.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). Če povzročitelj ni znan, je predpisana kombinirana antibiotična terapija z 2-3 zdravili. Potek zdravljenja lahko traja od 7-10 do 14 dni, možna je zamenjava antibiotika.
Pri pljučnici so indicirani razstrupljevalna terapija, imunostimulacija in predpisovanje antipiretikov, ekspektoransov, mukolitikov in antihistaminikov. Po prenehanju vročine in zastrupitve se režim razširi in predpiše fizioterapija (elektroforeza s kalcijevim kloridom, kalijevim jodidom, hialuronidazo, UHF, masaža, inhalacije) in vadbena terapija za spodbujanje ločljivosti žarišča vnetja.
Zdravljenje pljučnice poteka do popolnega okrevanja bolnika, kar je določeno z normalizacijo stanja in dobrega počutja, fizičnega, radiološkega in laboratorijski parametri. S pogostimi ponavljajoča se pljučnica enaka lokalizacija, vprašanje kirurški poseg.
Prognoza za pljučnico
Pri pljučnici prognozo določajo številni dejavniki: virulenca povzročitelja, starost bolnika, osnovne bolezni, imunska reaktivnost, ustreznost zdravljenja. Zapletene različice poteka pljučnice, stanja imunske pomanjkljivosti in odpornosti patogenov na antibiotično terapijo so prognozno neugodne. Še posebej nevarna je pljučnica pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki jih povzročajo stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa in Klebsiella: stopnja umrljivosti pri njih se giblje od 10 do 30%.
S pravočasnimi in ustreznimi ukrepi zdravljenja se pljučnica konča z okrevanjem. Odvisno od vrste sprememb v pljučnem tkivu lahko opazimo naslednje rezultate pljučnice:
- popolna obnova strukture pljučnega tkiva - 70%;
- nastanek območja lokalne pnevmoskleroze - 20%;
- nastanek mesta lokalne karnifikacije - 7%;
- zmanjšanje segmenta ali deleža v velikosti – 2 %;
- krčenje segmenta ali režnja – 1%.
Preprečevanje pljučnice
Ukrepi za preprečevanje razvoja pljučnice vključujejo utrjevanje telesa, vzdrževanje imunosti, odpravo dejavnika hipotermije, sanacijo kroničnih infekcijskih žarišč nazofarinksa, boj proti prahu, opustitev kajenja in zlorabe alkohola. Pri oslabljenih bolnikih, prikovanih na posteljo, je za preprečevanje pljučnice priporočljivo izvajati dihalne in terapevtske vaje, masažo in predpisati antitrombocitna sredstva (pentoksifilin, heparin).
večPljučnica je patološki vnetni proces, ki ima običajno nalezljive narave in vpliva na pljučno tkivo, ki pokriva stene organa in alveole. Alveoli so majhni vezikli, katerih ena stran je povezana z alveolarnim kanalom. Sodelujejo pri zagotavljanju dihalne funkcije in izvajajo izmenjavo plinov v kapilarah pljučnega tkiva, zato njihovo vnetje vodi do odpovedi dihanja in boleče občutke pri vdihu in izdihu.
Pljučnico (splošen izraz za vsako vnetje pljučnega tkiva) običajno povzročajo virusi oz patogene bakterije. Če je zdravljenje nepravilno izbrano, obstaja tveganje za nastanek resnih zapletov, na primer pljučnega abscesa, meningitisa ali plevralne poškodbe, zato je v hudih primerih bolnik hospitaliziran v bolnišnici za nalezljive bolezni. Če bolnik zavrne hospitalizacijo in se želi zdraviti doma, je pomembno upoštevati vsa priporočila in predpise specialistov. Pred uporabo receptov tradicionalna medicina Prav tako se morate posvetovati z zdravnikom, saj imajo lahko nekatere od njih kontraindikacije.
Pljučnica ima v večini primerov precej značilen potek, ki ga spremlja značilni simptomi, ampak dal pravilno diagnozo Samo zdravnik lahko. Za diagnosticiranje vnetnega procesa v pljučih bo morda potrebna diferencialna diagnoza - niz preiskav za izključitev patologij s podobno klinično sliko. To je lahko bronhitis, plevritis, pljučna kandidiaza ali okužba s tuberkulozo.
Skoraj nemogoče je postaviti diagnozo doma, vendar z določenimi znaki lahko določite približno lokalizacijo patološkega procesa in pravočasno poiščete zdravniško pomoč.
Simptomi bolezni vključujejo:
- splošni znaki zastrupitve ( glavobol, slab apetit, šibkost);
- suh, moteč kašelj;
- bolečina v prsih, ki se poveča pri vdihu ali kašljanju;
- zvišanje temperature;
- težko dihanje, težko dihanje;
- povečan srčni utrip (nad 90 utripov na minuto);
- bledica kože obraza in okončin;
- znaki cianoze (pomodrelost kožo in sluznice ustnic);
- zamašenost nosu;
- rinitis.
V nekaterih primerih pljučnico spremlja padec krvnega tlaka. Hipotenzije ni mogoče obravnavati kot izoliran simptom pljučnice, vendar v kombinaciji s kašljem, bolečino v prsih in drugimi manifestacijami nizek krvni tlak dopolnjuje klinično sliko, značilno za to bolezen. Temperatura v prvih dneh bolezni pri odraslih lahko ostane na ravni nizke telesne temperature (ne višja od 37,5-37,7 °), pri otrocih se bolezen takoj začne s febrilnim sindromom, mrzlico in zvišanjem temperature na 38 ° C. ° in več.
Kašelj na začetku zdravljenja je vedno suh, boleč in trdovraten. Ko kašelj postane produktiven, bo bolnik proizvedel izpljunek goste rumene konsistence.
Pomembno! V nekaterih primerih izpljunek moker kašelj lahko ima belo barvo in majhne vključke. Ta slika je značilna za kandidozo pljuč. Zaradi poškodbe rupture se lahko pojavi hemoptiza s pljučnico majhna plovila ali je znak tuberkuloze. Da bi pravilno ugotovili vzrok patološkega stanja, boste morali opraviti diagnostični pregled, ki vključuje laboratorijsko diagnostiko (preiskave urina in krvi, odvzem izpljunka ali izcedek iz grla), rentgensko slikanje prsnega koša.
Osnove zdravljenja pljučnice doma
Tudi če bolnik odkloni bolnišnično zdravljenje, to ne pomeni, da je pljučnico mogoče pozdraviti brez uporabe zdravil. Osnova zdravljenja pljučnice bakterijskega izvora z zdravili je uporaba antibiotikov. Polsintetični penicilini so običajno zdravila izbire pri odraslih. To so zdravila na osnovi ampicilina in amoksicilina ("Flemoksin", "Augmentin", "Amosin", "Amoksiklav"). Ta zdravila imajo širok spekter delujejo antibakterijsko, a pogosto povzročijo alergijsko reakcijo, zato jih lahko nadomestimo z več močni antibiotiki nove generacije: cefalosporini ali makrolidi.
Antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje pljučnice
| Skupina antibiotikov | Tveganje za alergije | Možni neželeni učinki | Katera zdravila so vključena? |
|---|---|---|---|
| Makrolidi | Povprečje | glavobol, zmedenost, dispeptične motnje, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje | "Zinnat", "Klaritromicin", "Sumamed", "Hemomicin", "Azitromicin" |
| Penicilini | visoko | Kožni izpuščaj, bolečine v epigastričnem in trebušnem prostoru, glavobol in omotica, neprijeten okus v ustih | "Amoksicilin", "Amosin", "Flemoksin", "Augmentin", "Ampicilin" |
| Cefalosporini | Kratek | Hudi glavoboli, migrene, tresenje okončin, krvne patologije | "Ciprofloksacin", "Cefaleksin", "Cefazolin", "Cefadroksil" |
Opomba!Če pljučnico povzročijo virusni ali glivični mikroorganizmi, bo uporaba antibakterijske terapije neučinkovita. V tem primeru so potrebna sistemska zdravila s protiglivičnim učinkom (mikonazol, flukonazol) oz. protivirusna zdravila v kombinaciji z imunomodulatorji (pripravki interferona, Imudon, Afobazol).
Simptomatsko zdravljenje doma
Glavni simptom pljučnice je kašelj. Da bi bil produktiven, se lahko bolniku predpišejo ekspektoransi in mukolitiki. Najpogosteje so to zdravila, ki vsebujejo acetilcistein ali ambroksol. Tej vključujejo:
- "Lazolvan";
- "Ambrobene";
- "Ambroksol";
- "ACC";
- "Mukonex."
Jemljemo jih lahko peroralno v obliki tablet, sirupov in raztopin ali jih uporabljamo parne inhalacije z uporabo inhalatorja ali nebulatorja. "Lazolvan" v obliki raztopine odlično redči sluz in lajša suh kašelj. Če patologijo spremljajo znaki obstrukcije (zoženje dihalnih poti), se zdravljenje dopolni z inhalacijami z Berodualom in Berotekom.
Inhalacije je treba izvajati 3-4 krat na dan. Odmerjanje zdravila je 20 kapljic naenkrat (za Lazolvan - 25 kapljic), ki jih je treba razredčiti s 3-5 ml fiziološke raztopine. Od lokalnih sredstev Podoben učinek ima salbutamol v obliki aerosola. Uporabiti ga je treba 4-krat na dan, pri čemer naredite eno injekcijo v fazi inhalacije.
Za znižanje temperature lahko uporabite paracetamol. Če ne zagotavljajo zadostnega učinka, jih lahko nadomestite z izdelki na osnovi ibuprofena ali uporabite kombinirana zdravila, na primer Next. Za preventivo alergijska reakcija Lahko se predpišejo zaviralci histamina (Diazolin, Claritin, Loratadine).
Ali je mogoče ozdraviti s tradicionalnimi metodami?
Zdravljenje pljučnice s tradicionalnimi metodami je upravičeno le, če je bolezen posledica neinfekcijski vzroki, na primer z udarjanjem škodljive snovi ali tekočine v dihalni trakt. V drugih situacijah Alternativna medicina je lahko dober dodatek k zdravljenju z zdravili, vendar nadomesti zdravila, ki jih je predpisal zdravnik ljudski recepti v nobenem primeru ni mogoče. Spodaj so najučinkovitejši in varni recepti zdravljenje vnetnega procesa v pljučih, ki se po potrebi lahko uporablja tudi v otroštvu.
Video - Zdravljenje pljučnice doma
Krompirjeve obloge z medom
Takšni obkladki pomagajo olajšati odvajanje sputuma in zmanjšati resnost vnetnega procesa ter zmanjšati intenzivnost bolečine pri kašljanju, vdihavanju in kihanju. Naredite to vsak dan ponoči 5-7 dni.
Zdravilo je pripravljeno na naslednji način:
- Skuhajte 2 krompirja v olupku (najbolje je, da je mlad krompir);
- pretlačimo krompir;
- dodajte 1 žlico medu, 2 žlici toplega mleka in 1 žlico katerega koli rastlinskega olja;
- vse zmešajte in zavijte v gazo.
Da se obkladek ne bi premaknil, ga lahko pritrdite s povojem. Maso je treba nanesti na območje bronhijev na zadnji strani (na prizadeti strani). Olajšanje običajno nastopi po drugem postopku.
Gorčično mazilo
Zelo učinkovito pravno sredstvo, ki pomaga lajšati bolečine v prsnem košu, zmanjša intenzivnost kašlja in izboljša odvajanje sluzi. Za pripravo mazila boste potrebovali:
- naravna gorčica - 2 žlici;
- rastlinsko olje - 2 žlici;
- pšenična moka - 1 žlica.
Vse sestavine je treba pred uporabo zmešati in rahlo segreti v vodni kopeli. Bolnika položite na trebuh, predel srca pokrijte z gosto flanelasto plenico. Nanesite tanko plast mazila na celotno površino prsi in stopal (od pete do sredine stopala), pokrijte z drugo plenico in pustite čez noč.
Tudi ob izrazitem izboljšanju počutja ta postopek ni mogoče izvajati vsak dan, treba je vzdrževati dnevni interval. Skupaj je treba opraviti tri takšne postopke - običajno je to dovolj za lajšanje vnetja.
Pomembno! Ta recept ni primeren za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca, bronhialne astme in sladkorne bolezni. Pri povišani telesni temperaturi je prepovedano uporabljati gorčico in gorčične omete. Po postopku morate vzeti topel tuš(ni vroče!).
Video - Kako zdraviti pljučnico
Esencialna olja
Eterična olja imajo ogromno koristnih lastnosti in se lahko uporabljajo kot del kompleksnega zdravljenja vnetja bronhopulmonalnega tkiva. Olja evkaliptusa, jelke in brina imajo izrazit antibakterijski učinek in prispevajo k večji učinkovitosti zdravljenja. Tanini in fitoncidi, ki jih vsebujejo, uničujejo patogeno floro in preprečujejo razvoj sekundarne okužbe.
Imajo olja čajevca, sandalovine, geranije in kamilice obnovitveni učinek in pomaga v boju proti vnetnim procesom. Eterična olja pomaranče, bergamotke, rožmarina in grenivke krepijo imunski sistem in pomagajo telesu, da se hitreje spopade z boleznijo.
Olja lahko uporabljamo na dva načina: za masažo prsi ali za aromaterapijo. Nekaj kapljic olja lahko kanete na konico blazine ali odeje, vendar ta metoda ni primerna za ljudi s preobčutljivostjo.
Česnovo olje
Česen je najbolj priljubljeno ljudsko zdravilo za zdravljenje bolezni dihal. Vsebuje veliko ostrih eteričnih olj in kislin, ki pomagajo v boju proti patogenim mikroorganizmom (vključno z mešana flora, sestavljen iz več vrst patogenov). Česen se lahko uporablja za inhalacijo ali neposredno uživanje. Če imate pljučnico, ni priporočljivo uživati surovega česna, zdravniki priporočajo pripravo česnovega olja.
Če želite to narediti, je treba 5 strokov česna sesekljati in zmešati s 100 g stopljenega masla ( Visoka kvaliteta in vsebnost maščobe najmanj 82,5 %). Po tem zmes za nekaj ur postavite v hladilnik. Olje lahko uporabite za sendviče ali ga dodate mesnim in zelenjavnim jedem.
Video - Kako zdraviti pljučnico z ljudskimi zdravili
Kako pospešiti okrevanje?
V celotnem obdobju zdravljenja mora bolnik ostati v postelji. Strogo je prepovedano hoditi na delo ali v šolo, saj lahko to privede do okužbe drugih in poslabšanja dobrega počutja samega bolnika. Prostor, v katerem se nahaja bolna oseba, mora biti izoliran od drugih družinskih članov. Če to ni mogoče, je pomembno, da stanovanje prezračite vsaj 6-10 krat na dan in izvajate redno mokro čiščenje z uporabo neagresivnih razkužil. Zdravi družinski člani morajo nositi gazne povoje.
Bolnikova prehrana mora biti dovolj kalorična in raznolika. V primeru vnetnih procesov v pljučih je indicirano povečanje količine fermentiranih mlečnih izdelkov, sadja, zelenjave, sveže stisnjenih sokov in beljakovinskih živil. Mesne in ribje jedi ter jajca je treba vključiti v meni 3-4 krat na dan. Režim pitja mora biti veliko - to je pomembno za odpravo simptomov zastrupitve, redčenje gostega izpljunka in lajšanje bolečega kašlja. Prednost je treba dati sadnim kompotom, sadnim pijačam iz jagodičja, naravni sokovi, zeliščni čaji in decokcije. V tem obdobju se je bolje izogibati čaju, kavi in gaziranim pijačam.
Če je potrebno, lahko vzamete vitaminske in mineralne dodatke. Zdravilo mora izbrati zdravnik po študiji urina in krvnih preiskav. Dejstvo je, da lahko presežek nekaterih elementov povzroči težave pri delovanju organov. Na primer, v primeru hipertiroidizma bo zdravnik izbral kompleks, ki ne vsebuje joda, v primeru hiperkalemije pa je treba izbrati multivitamine ali kombinirane dodatke brez kalija.
Zdravljenje pljučnice doma je precej tvegano podjetje, saj je tveganje zapletov s to boleznijo zelo veliko. Če bolnik vztraja pri ambulantnem zdravljenju, je treba upoštevati vsa zdravniška priporočila in upoštevati priporočila glede prehrane in režima. Prav tako je pomembno, da pravočasno opravite vse teste in pridete na pregled - to bo zdravniku pomagalo oceniti učinkovitost zdravljenja in pravočasno opaziti nastanek zapletov. Nekatere bolezni, ki se pojavijo v ozadju pljučnice (na primer meningitis), se hitro razvijajo in imajo visoko stopnjo smrtnosti, zato svojega zdravja ne smete jemati zlahka in zavrniti pomoči strokovnjakov.