طب الاسنان الحديثيوفر للمرضى عددًا كبيرًا من الخدمات لتصحيح عيوب الأسنان. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار جميع الإجراءات غير مؤلمة. هذا هو السبب في استخدامه خلال معظمهم التخدير التطبيقي.
ما هو الإجراء؟
يتكون من تأثير خاص على المحطة النهايات العصبيةالأسنان دون استخدام حقنة. بطبيعة الحال، أدوية مختلفةيمد إجراءات متنوعة. تسكين الآلام سطحي. يتم تطبيق الدواء على المنطقة المرغوبة في شكل هلام أو مرهم أو رذاذ.
وتجدر الإشارة إلى أن التخدير التطبيقي غير مسموح به دائمًا. لذلك ، يجب أن يختار الطبيب نوع التخدير ، اعتمادًا على العملية المراد إجراؤها ، وكذلك على خصائص جسمك.
مؤشرات للاستخدام
عادة ما يتم التخدير الموضعي في مثل هذه الحالات:
- في علاج التسوس.
- لتقليل حساسية الألمفي المنطقة التي سيتم الحقن فيها.
- لإزالة الأسنان بدون ألم.
- لإزالة الجير.
- لغرض الاستعادة شكل طبيعيالتيجان.
- لمنع عمل منعكس الكمامة أثناء العملية لإزالة الجبيرة من الأسنان.
مزايا وعيوب الإجراء
التخدير التطبيقي له بعض المزايا:
- كفاءة عالية في العمل.
- سلامة المريض.
- لا إزعاج أثناء التخدير. والحقيقة أن الأدوية توضع بمسحة قطنية فلا تسبب أي ألم.
ومع ذلك ، هناك أيضًا عيوب. على سبيل المثال ، مدة معظم الأدوية محددة بـ 30 دقيقة ، وقد لا يكون لدى الطبيب الوقت للقيام بكل ما هو ضروري لهذه الفترة الزمنية. على الرغم من سلامة استخدام الأدوية ، إلا أنها لا تزال تخترق الدورة الدموية ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية. عيب آخر لاستخدام هذا التخدير هو عدم القدرة على التحكم في جرعة الأدوية المصنوعة في شكل رذاذ.
موانع وأعراض جانبية
قبل تطبيق التخدير ، من الضروري دراسة جميع موانع الاستعمال التي تجعل من المستحيل استخدام طريقة التخدير هذه. من بينها ما يلي:
- التعصب الفردي للدواء أو مكوناته.
- حدوث رد فعل تحسسي.
- الأشكال الحادة لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك النوبة القلبية أو السكتة الدماغية الحديثة.
- السكري.
- انتهاك نظام الغدد الصماء.
أهم الآثار الجانبية لهذا الألم هو الحساسية. إذا تم تناول الأدوية المستخدمة بشكل صحيح ، فيمكن تجنب المضاعفات. يرجى ملاحظة أنه لا يمكنك استخدام هذه الأدوية في المنزل. يمكن استبدال نوع التخدير المقدم. هناك طرق أخرى لإدارة المخدرات.
التطبيق و تخدير الارتشاحنوعان تخدير موضعي. في هذه الحالة ، يتم استخدام الثانية في الحالات التي يتعذر فيها استخدام الأول. يختلف في أنه يتم إعطاؤه عن طريق الحقن.
أنواع التخدير التطبيقي
قبل إجراء التخدير ، تحتاج إلى معرفة كيفية القيام بذلك. غالبًا ما يتم تصنيفها وفقًا لآلية العمل. يمكن تقسيم التخدير إلى أربع مجموعات:
- الكى. لتنفيذه ، يتم استخدام محلول النيتروجين ومواد أخرى. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذه الطريقة دائمًا ، حيث يمكن أن تلحق ضررًا شديدًا بالأنسجة واللب.
- تجفيف. في هذه الحالة تنطبق وسائل خاصة، والتي يمكن أن تقلل من حساسية الأنسجة للألم عن طريق تقليل كمية السوائل فيها.
- وسائل العمل الفسيولوجي. وتشمل هذه معجون الأسبرين ومعجون السترونشيوم ومواد أخرى. بعد أن تم تطبيق المنتج على أنسجة الأسنان، يمنع التوصيل ألمالمستقبلات في الأنابيب العاجية. التأثير العلاجي في هذه الحالة واضح جدا.
- مخدر موضعي. يمكن أن يمنع توصيل النهايات العصبية المحيطية. يجب استخدام هذه المادة لعلاج أنسجة الأسنان الصلبة.
ما هي الأدوية المستخدمة؟
إذا كنت بحاجة إلى تخدير موضعي ، فيجب اختيار الاستعدادات لتنفيذه من قبل الطبيب المعالج. هناك ما يكفي منهم. الأكثر شيوعًا هي ما يلي:
- "Dicain" ("Tetracain"). يمكن بيع هذه الأداة على شكل مراهم أو محلول أو مسحوق خاص. نادرًا ما يتم استخدامه لأنه يحتوي على بدرجة عاليةتسمم. لعلاج الأسنان عند الأطفال من الأفضل عدم استخدامه.
- "ليدوكائين". هذا هو الدواء الأكثر شيوعًا الذي يستخدم في طب أسنان الأطفال والبالغين. يمكن شراؤها أيضًا على شكل مرهم وهلام. يوجد ايضا محلول سائلهذا الدواء.
- "بيروميكين". يوفر الدواء تأثير مسكن جيد. وهي متوفرة في أمبولات أو في شكل مرهم.
- "بنزوكاين". يباع الدواء المعروض على شكل محلول زيت أو جلسرين.
- محلول كحول دنج. هذه المادة قادرة أيضًا على القضاء على الألم.
ميزات الإجراء
لذلك ، قبل استخدام دواء ، مثل الجل ، للتخدير الموضعي ، يجب التأكد من أن المريض ليس لديه رد فعل تحسسي تجاهه.
يمكنك وضع الأدوية باستخدام قطعة قطن. في هذه الحالة ، يتم فرك المادة إما في الغشاء المخاطي للفم ، أو يتم وضعها ببساطة على منطقة معينة. إذا لم يتحقق تأثير التخدير في المرة الأولى ، فيمكن تكرار الإجراء. أثناء التخدير يجب مراعاة أن كل سن يختلف عن الآخر في درجة إدراك الألم. لذلك ، في كل حالة على حدة ، يمكن تطبيقه جرعة مختلفةدواء.
إذا قرر الطبيب استخدام الهباء الجوي ، فيتم تطبيقه على المنطقة المطلوبة عن طريق الرش. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدواء سيصل أيضًا إلى أجزاء أخرى من الغشاء المخاطي للفم. قد يكون هذا غير مرغوب فيه للغاية.
إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية أسنان باستخدام التخدير ، فلا يجب أن تشرب الكحول في اليوم السابق لزيارتك للطبيب. يمكن أن تقلل من تأثير المسكن.
إذا كان لديك خوف من مجرد التفكير في زيارة الطبيب ، فيمكنك تناول المهدئات العشبية الخفيفة في الليل. إذا كانت هناك معدية أو الأمراض الالتهابيةفي الجسم ، من الأفضل نقل إجراء العلاج.
لا ينبغي للمرأة أن تذهب إلى طبيب الأسنان أثناء فترة الحيض. هذه الفترة مصحوبة فرط الاستثارة الجهاز العصبي، وكذلك تصبح القابلية لبعض الأدوية أقوى. هذا يمكن أن يسبب نزيف حاد.
على أي حال ، فإن التطبيق (لقد درسنا الأدوية بالفعل) شائع جدًا. لكن يمكن فقط للطبيب المؤهل استخدامه. فقط هو قادر على تقييم حالة المريض ، ومراعاة خصائص جسم المريض وتحديد جرعة الدواء. كن بصحة جيدة!
زيارة طبيب الاسنان دائما عدم ارتياح. اليوم ، يتم حل المشاكل بمساعدة التخدير. يتم تقديمه في مجموعة واسعة من الأنواع ، من بينها استخدام التخدير التطبيقي. يجعل زيارة طبيب الأسنان أسهل بكثير.
بمعنى آخر ، يسمى هذا النوع من التخدير السطحي أو النهائي. يتم ذلك بدون حقن ، يتم تخدير الغشاء المخاطي.
يتلامس المخدر الموضعي مع الأنسجة ويختفي الألم. انها بسيطة و الطريقة المتاحةفي تقنية الأداء. لتحقيق التخدير ، يتم تشحيم الجلد بالهلام أو المرهم أو رشه بالهباء الجوي. المواد الكيميائية والمخدرات والعقاقير تؤثر على النهايات العصبية للأسنان.
يتم تطبيق التخدير التطبيقي مباشرة على اللثة
في طب الأسنان ، تحظى هذه الطريقة بشعبية خاصة بين أطباء أسنان الأطفال. قبل الحقن ، يتم تطبيق تخدير سطحي على الأنسجة الناعمهوالطفل لا يشعر ألم. بالنسبة للأطفال ، غالبًا ما يتم استخدام المواد الهلامية مع إضافة الفاكهة أو النكهات الأخرى.
تقنية التخدير
قبل استخدام التخدير ، من الضروري الانتباه إلى موانع الاستعمال حتى لا تحدث الحساسية. الغشاء المخاطي تجويف الفممجمدة تحت تأثير التخدير السطحي باستخدام كلورو إيثيل. ضربت طائرتها منطقة معينة. بعد عمل العلاج ، لا يشعر بالألم.
رذاذ مخدر
هذه الطريقة خطيرة إلى حد ما. عند استخدامها ، قد يحدث نخر الأنسجة. يستخدم التجميد في حالة إزالة الجذر الموجود على السطح أو تقطيع القيح.
تحضير يدوكائين - رذاذ وهلام
يتم تطبيق الوسائل التي تعمل على تليين الجلد بمسحات قطنية. يعالجون سطح الغشاء المخاطي للفم. إذا لم ينجح الأمر بعد المعالجة الأولى التأثير المطلوب، يتم تكرار الإجراء مع إضافة الليديز أو ديميكسيد. يجب أن نتذكر أن حساسية الأسنان مختلفة جدًا ، لذا فإن جرعة التخدير ليست هي نفسها دائمًا.
علاج شائع لتخفيف الآلام في طب الأسنان هو Emla gel. يفرك في عشر دقائق لمدة ساعة. يستمر تأثير التخدير عشرين دقيقة.
يستخدم Emla gel في طب أسنان الأطفال
يمكن استخدام Tetracaine كمسحوق ومحلول. يتميز بسمية عالية وحذر وانتباه لن يتدخل أثناء استخدامه.
يخترق التخدير حتى عمق 3 مم ، ويبدأ في العمل خلال دقيقتين.
عقار ديسينسيل للتخدير الموضعي للكبار
طرق التخدير
تطبيق التخدير بالتوازي مع الطرق الطبيةلديه و طرق غير دوائية. وتشمل هذه:
- عوامل الكى ( حمض النيتريك، هيدروكسيد البوتاسيوم ، محلول 10-30٪ نترات الفضة ، حمض الكربوليك). لم يتم استخدام المواد بشكل فعال في طب الأسنان لأنها تلحق الضرر باللب والأنسجة المحيطة بالسن.
- عوامل الجفاف. بعد إدخالها ، يحدث جفاف في الأنسجة الصلبة للأسنان ، ونتيجة لذلك يقل الألم. وتشمل البوتاسيوم والمغنيسيوم وكربونات الصوديوم والبيكربونات وعناصر معدنية أخرى.
- مواد ذات تأثير فسيولوجي ، بما في ذلك معاجين الأسنان ، والتي تشمل الفلور ، والسترونتيوم ، والأسبرين ، والسلفدين ، والجلسيروفوسفات الكالسيوم. عند ملامستها للأنسجة ، فإنها لا تسمح بإظهار تصورات الألم. يخلقون تأثير علاجي. يستخدم لعلاج فرط الحساسية.
معجون أسنان لعلاج فرط الحساسية عند البالغين
- وسائل التخدير الموضعي. وتشمل هذه السوائل. تفقد النهايات العصبية الموجودة على السطح قدرتها على التوصيل بعد وضع المادة على أنسجة الأسنان الصلبة.
- لا يتم استخدام عوامل التجميد التي تقوم بالتبريد في طب الأسنان. يتجلى خطرهم عندما يعترضون طريق التنفس والأسنان الحساسة. مع تبريد حاد ، يشعر بألم شديد.
يغطي البخاخ ، عند رشه ، مساحة كبيرة ، لذلك يصعب تحديد الجرعة. هذا ناقص المادة المستخدمة.
التخدير التطبيقي له عيب آخر ، يتم التعبير عنه في العملية السامة. الصناديق المحلية. عند دخولها الدم ، فإنها تشكل تركيزًا سامًا قويًا.
متى يتم استخدام التخدير؟
في طب الأسنان تستخدم طريقة التجميد في الحالات التالية:
- عند إزالة الجير أو البلاك.
- في علاج تسوس الأسنان.
- أثناء تثبيت البدلة.
- لفتح تقيح
- عند إزالة اللب.
الموانع:
- يحظر تطبيق التخدير باستخدام dikain للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات ؛
- المرضى الذين لديهم حساسية قوية للتخدير أو للمكونات المستخدمة ؛
- إذا تم إعطاء التخدير العام ، يتم أخذ الأمراض الفردية للمريض في الاعتبار.
فوائد التخدير السطحي
يعطي استخدام التخدير التطبيقي تأثيرًا سريع المفعول. يمكن إجراء العملية بعد عملية دقيقة للدواء. طريقة التخدير توفر الأمان التام. هذا يجعل من الممكن إعطاء التخدير للأطفال قبل الحقن بمسكنات الألم الأخرى.
مدة التخدير طويلة بما يكفي لأداء الإجراءات اللازمةالمرتبطة بأمراض الأسنان.
المضاعفات الناتجة عن التخدير السطحي
يحدث أحيانًا أن يتسبب التجميد في حدوث مضاعفات من النوع المحلي أو النظامي. يتسبب الأول في تلف الأنسجة الرخوة للجلد ، مع حكة وحرق الجلد الجهازية ، أو حدوث وذمة وعائية.
تعتبر وذمة Quincke من المضاعفات النادرة
تتجلى الآثار الجانبية في سمية الأدوية المستخدمة. يتغلغل المخدر في الأنسجة ويصبح شديد التركيز.
مع مراعاة موانع الاستعمال باستخدام طريقة التطبيق ، يتم إجراء علاج الأسنان بدون ألم لكل من البالغين والأطفال. للمريض فرصة اختيار العلاج الذي يناسبه.
التخدير السطحي هو التخدير الحديث و طرق فعالةتخدير.
التخدير التطبيقي (من التطبيق اللاتيني - التطبيق) - التخدير بدون حقن ، حيث يتم تطبيق التخدير على الغشاء المخاطي لتجويف الفم ، الأنسجة الصلبةسن أو لب على شكل مرهم أو جل أو بخاخ - بدون أي حقن.
التخدير التطبيقي له أيضًا مرادفات أخرى - نهائية أو سطحية. مسموح ل علاج غير مؤلمالأسنان واللثة وتدوير الأسنان للأطراف الصناعية. في طب أسنان الأطفال ، لا غنى عن هذا الإجراء في جميع عمليات التلاعب تقريبًا - لا توجد إبر أو محاقن تخيف الأطفال كثيرًا.
آلية عمل التخدير السطحي
يحدث التخدير على النحو التالي: يحصل المخدر على أنسجة التاج أو اللثة ، "يتسرب" بعمق 1-3 مم ويؤثر على النهايات العصبية الطرفية - الأجزاء "الطرفية" الألياف العصبية. نتيجة لذلك ، تفقد الألياف حساسيتها مؤقتًا. يحدث التأثير في غضون بضع دقائق ويستمر لمدة نصف ساعة كحد أقصى.
تسمح لك الطريقة بإزالة حساسية الغشاء المخاطي لتجويف الفم واللثة والعاج ، أي الأنسجة الصلبة الداخلية واللب (الحزمة الوعائية العصبية) مؤقتًا.
مؤشرات للاستخدام في طب الأسنان
- علاج التسوس غير المعقد. يتم تشريب الأنسجة المصابة بالتسوس بمخدر يزيل حساسية العاج ؛
- فرط تحسس. مع الحساسية المرضية للأسنان ، يفرك مخدر في الأنسجة الصلبة.
- علاج التهاب لب السن. تحت حشوة مؤقتة في الأسفل تجويف حاديتم وضع سدادة مبللة بالأدوية ، مما يؤدي إلى انخفاض حساسية اللب ؛
- طحن الأسنان "الحية" قبل الأطراف الصناعية ؛
- إزالة الحليب والأضراس المتنقلة مرضيًا ؛
- إزالة الجير. يتم تطبيق التخدير على اللثة والمينا. فتح الخراجات تحت المخاطية. عند تنظيف الأنسجة من صديد اللثة ، من الضروري تخديرها.
غالبًا ما يستخدم التخدير السطحي كمسكن إضافي للألم قبل الحقن. لحقن الدواء بدون ألم ، يتم تطبيق التخدير أولاً على موقع الحقن. بعد ذلك لا يشعر المريض بعدم الراحة والألم أثناء الحقن.
تقنية
يتم تطبيق الدواء على الأنسجة عن طريق التزييت (المراهم والمواد الهلامية والمعاجين) أو الري بالرش. عند تخدير اللب والعاج المصاب بالتسوس ، يتم تشريب مسحات قطنية بمخدر توضع في تجويف محفور.
لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يتم عزل الأسنان عن اللعاب باستخدام حاجز مطاطي ، وهو طبقة رقيقة من اللاتكس توضع على السن وتثبت بمشابك معدنية.
من المهم أن نفهم أنه لا ينبغي للمرء أن يتوقع تأثيرًا قويًا من التخدير التطبيقي لأنسجة الأضراس. مقارنة بطرق الحقن تخدير موضعيسطحي ، بالطبع ، يخسر. ومع ذلك ، فإن النتيجة تتجلى بشكل كاف.
سد مطاطي لعزل اللعاب
التطبيق في طب أسنان الأطفال
على عكس أنسجة الأضراس ، تتميز أنسجة أسنان الحليب بتوصيل أفضل ، ولديها نبيبات سنية واسعة ، وبالتالي تستجيب جيدًا لتطبيق الدواء.
نتيجة لذلك ، يتم استخدام التخدير كوسيلة رئيسية لتسكين الآلام في علاج تسوس الأسنان والتهاب لب السن عند الأطفال ، ولكن فقط بطريقة بيولوجية مع الحفاظ على اللب الحي. يشار للمرضى الصغار من 2 سنوات.
أنواع التخدير
تختلف الاستعدادات لتطبيق التخدير في مبدأ العمل:
مخدر.
المراهم والمواد الهلامية والهباء الجوي والمحاليل القائمة على التخدير الذي يمنع النهايات العصبية. يمكن استخدامه في جميع الحالات التي يستطب فيها التخدير الموضعي.
تجفيف.
أملاح حمض الكربونيك "تأخذ" السوائل من الأنابيب العاجية. تخفيف أعراض فرط الحساسية.
فسيولوجية.
تعمل المعاجين التي تحتوي على الفلور والسترونتيوم والمعادن الأخرى على منع توصيل الإحساس بالألم ، كما تسد الأنابيب العاجية وتمنع تسرب السوائل منها ، مما يؤدي إلى فرط الإحساس. بالإضافة إلى العلاج فرط الحساسيةيستخدم لتسكين الآلام.
الكي.
قوي مواد كيميائية(النيتريك ، حمض الكربوليك ، إلخ). ختم أنابيب العاج. في السابق ، كانوا يعالجون بفرط التخدير ، لكنهم الآن لا يستخدمون عمليًا بسبب السمية العالية.
الاستعدادات
يتم توفير تأثير تسكين الآلام أثناء التخدير بالوسائل ، والتي تشمل:
- يدوكائين.
- تتراكائين.
- بنزوكاين.
يتم إنتاج المستحضرات التي تحتوي على هذه المواد تحت أسماء تجارية مثل Perylene ultra و Peryl spray و Xylonor و Kamistad وما إلى ذلك. تتوفر بعض بخاخات الليدوكائين بنكهات مختلفة من الفاكهة ولا غنى عنها في طب أسنان الأطفال.
إلى جانب الوسائل المذكورة أعلاه ، تم إثبات التأثير المسكن الفعال للبروبوليس ، وهو مادة طبيعية ناتجة عن النشاط الحيوي للنحل. يجب استخدامه بحذر شديد ، لأن البروبوليس له خصائص مسببة للحساسية قوية.
المواد التي يتكون منها التخدير
سعر
تتراوح تكلفة تطبيق التخدير في موسكو وسانت بطرسبرغ من 100-200 روبل (أرخص قليلاً من التخدير بالحقن). في نيجني نوفغورود ، السعر أقل قليلاً. يشار إلى التكلفة للتخدير الفردي في منطقة المعالجة.
آثار جانبية
المضاعفات بعد التخدير السطحي نادرة للغاية. وتشمل هذه:
- ردود الفعل التحسسية - مع وجود حساسية من التخدير والحكة واحمرار وتورم الأغشية المخاطية ؛
- صعوبة في التنفس وبحة في الصوت عند استخدام الهباء الجوي وإدخاله في الجهاز التنفسي.
لم يتم دراسة تأثير التخدير الموضعي على النساء الحوامل والأطفال دون سن الثانية بشكل كافٍ. لا يُنصح بهذه الفئات من المرضى بتنفيذ الإجراء إلا في حالة الضرورة القصوى.
من الضمانات الفعالة لتخفيف الآلام بدون عواقب غير سارة- خبرة ومؤهلات الطبيب. على موقعنا يمكنك العثور على قائمة بالعيادات التي تمارس بنجاح العلاج غير المؤلم باستخدام التخدير الموضعي.
غالبًا ما يكون التخدير التطبيقي عبارة عن مادة لزجة تُفرك في الجلد على شكل مرهم أو هلام أو رذاذ بهباء. التأثير المسكن هو نتيجة التعرض ل العناصر الكيميائية, مستحضرات طبيةوالمخدرات الموجودة فيها على النهايات العصبية لجذر السن.
نطاق تطبيق التخدير
يستخدم المسكنات التطبيقية (التخدير) لتقليل الحساسية في موقع الحقن ولإحداث تأثير مسكن على الطبقة المخاطية. يستخدم التخدير التطبيقي بشكل أساسي من قبل أطباء الأسنان للتخلص من التسوس ، وإزالة الحليب أو الأسنان المتساقطة ، والتهابات الأغشية المخاطية المفتوحة ، والتخلص من الجير ، عند لحام التيجان والأطراف الاصطناعية الشائعة من نوع الجسر التي تعلق على اللثة. كما أنه يستخدم لتقليل الغثيان أثناء تكوين الانطباع ولتقليل الألم في العديد من أمراض الطبقة المخاطية في تجويف الفم (أمراض التهاب اللثة والتهاب الفم).
طريقة التخدير هذه غير ضارة عمليًا وفعالة للغاية بالنسبة للمريض. يبدأ التأثير المسكن لهذا العلاج في غضون دقيقتين فقط ولا يزول خلال ساعة.
حسب طبيعة التأثير المسكن ، تنقسم أدوية التخدير إلى 4 أنواع:
- الوسائل التي تحتوي على ميزات تسمح لك بكي المناطق الضرورية (النيتروجين الحمضي ، محلول كلوريد الزنك ، هيدروكسيد البوتاسيوم ، حمض الكربوليك ، نترات الفضة المذابة ، إلخ). لكنهم جميعًا لم يكتسبوا توزيعًا واسعًا في مجال طب الأسنان التطبيقي بسبب حقيقة أن لديهم سمية واضحة و مخاطرة عاليةتلف منطقة اللب والأنسجة الأخرى المشاركة في تكوين تجويف الأسنان.
- مواد الجفاف (الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والمواد الكربونية والهيدروكربونات الأخرى ذات الأصل المعدني). تقلل هذه الأدوية من التعرض ل ردود فعل الألمالأجزاء الصلبة من السن بسبب إزالة السوائل من هناك.
- مستحضرات للتأثيرات الفسيولوجية (معاجين من الفلور ، السترونتيوم ، الأسبرين ، السلفيدين ، عجينة من جلسرين الكالسيوم تحت الفوسفات وغيرها). هذه الأدوية ، عند ملامستها لأنسجة السن ، لها تأثير خاص على مستقبلات ممرات الأسنان ، مما يمنع استقبال إشارة الألم. هذه وغيرها ذات الصلة بيولوجيا مواد كيميائيةلها تأثير علاجي واضح. لذلك ، يتم استخدامها في علاج زيادة نوعية في حساسية المنطقة الصلبة لأنسجة الأسنان.
- التخدير الموضعي (سائل أفلاطوني ، مادة شينكارفسكي ، سائل هارتمان ، محلول جروشيكوف ، إلخ). عند تغطية المناطق الصلبة من أنسجة الأسنان ، تمنع هذه الأدوية توصيل النهايات العصبية الخارجية. في هذه الحالة ، يتم تطبيق التخدير دائمًا في شكل سائل.
ميزات استخدام بعض الأدوية
الأدوية التطبيقية ، عند استخدامها التي يتم الحصول على نتيجة المسكنات بسبب تأثير المواد الخافضة للحرارة (على سبيل المثال ، كلوريد الإيثيل) ، لا تستخدم في طب الأسنان بسبب خطر دخولها إلى أعضاء الجهاز التنفسي ، وكذلك التفاعل معها أيضًا. الأسنان الحساسة، وهو انخفاض مفاجئ في درجة الحرارة يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا بشكل لا يصدق.
العيب الرئيسي لاستخدام مسكنات الأيروسول هو ساحة كبيرةرش مخدر ، مما يستلزم شبه كامل استحالة الجرعة الدقيقة. بسبب التركيز العالي للأدوية وتأثيرها المميز على توسع الأوعية ، بمجرد دخولها الدم ، فإنها تتراكم هناك إلى أحجام سامة بالسرعة نفسها في حقن تحت الجلد. المزيد من السلبيات هذه الطريقةعادة ، يؤخذ في الاعتبار الإزعاج النفسي للمرضى بسبب الانخفاض طويل الأمد في حساسية الغشاء المخاطي ، وكذلك الاحتمال الكبير لعض الأنسجة في تجويف الفم ، وخاصة في مرحلة ما قبل المدرسة. يمكن أن يكون أي مخدر موضعي في هذه الحالة.
يمكن للطبيب أن يزيل الألم عند ثقب الأنسجة بإبرة باستخدام طرق مثل: تشتيت انتباه المريض بشيء ؛ الضغط على الأنسجة الرخوة التي تدعمها راحة اليد أثناء الحقن ؛ مطالبة المريض بأخذ نفس عميق قبل الحقن ؛ حقن كميات صغيرة من المخدر فقط في منطقة دخول الإبرة المقصودة.
مؤشرات لاستخدام التسكين الموضعي
التخدير التطبيقي (التسكين) هو نوع فرعي من التسكين الموضعي.
يتم استخدامه في إجراءات طب الأسنان حتى لا يتم استخدام التخدير العام. يعتبر التخدير التطبيقي في مجال الأسنان من التأثيرات التي يتم فيها تشريب الطبقة المخاطية لمنطقة الفم بمخدر موضعي. هذه الأداةيتسبب في تغيير وتثبيط نشاط النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى انسداد الألم والأحاسيس المتقطعة.
عادة هذه الأنواعيستخدم التخدير في الحالات التالية:
- استخراج الجير واللويحات الضارة ؛
- الإجراءات التشغيلية على حدود الأسنان واللثة ؛
- الكشف عن الالتهاب
- تسكين موقع الحقن.
- استخراج اللب المصاب.
- الكشف عن تقيح
- خلع أسنان الحليب
- تثبيت غرسات الجسر والتيجان ، لتكون بمثابة بدائل لجزء من السن.
الأدوية المخصصة لتسكين الآلام لها أشكال مختلفة: سائل ، جل ، مراهم لزجة ، مستحضرات الأيروسول ، بخاخات.
ل أدوية التخديرالمستخدمة في التسكين الموضعي تشمل:
- تتراكائين (ديكايين) ؛ تطبق على شكل مساحيق للرش والسوائل والمراهم. هذه الأداة سامة لأن استخدامها محدود ؛
- عقار يدوكائين تستخدم في شكل سوائل وهلام ومراهم ؛
- محلول بيروميكائين (وإلا يطلق عليه البوميكايين) ؛ أنتجت في شكل مرهم وهلام وأمبولات سائلة ؛
- دواء مخدر (بنزوكائين) ؛ الأكثر شيوعًا يباع كجلسرين أو سوائل زيتية ؛
- محلول كحولمادة دنج مع تأثير مسكن.
كيف يعمل التخدير
يتم إجراء الكي بمحلول ثلاثين بالمائة من نترات الفضة. المواد الفعالةإزالة الماء من الأنسجة ، وبالتالي تقليل التعرض للألم وإزالة الألم.
المعاجين التي تحتوي على السترونشيوم والسلفدين والأسبرين والفلور لها تأثير فسيولوجي. وسائل التسكين الموضعي تقلل من توصيل النهايات العصبية ، وتتوقف متلازمات الألم. التخدير السطحي فعال جدا للعمليات الصغيرة.
يتم تمثيل هذه المنطقة من خلال مجموعة كبيرة من أدوية التخدير. بيت السمة البارزةيتكون تطبيق التسكين من حقيقة أن الأنسجة يتم معالجتها مسبقًا بمطهر وتجفيفها والقضاء على إمكانية إفراز اللعاب في موقع تطبيق هذا النوع من التسكين.
عادة ما يتجلى تأثير المسكن بعد الانتشار أو الاحتكاك أو وضع مخدر على الأنسجة.
لا تزيد مدة التسكين بهذه الطريقة من التخدير عادة عن 25 دقيقة ، ولا يزيد عمق الأنسجة المخدرة عن 4 مم ، ويتم الشعور بالنتيجة بعد 3 دقائق.
نظرًا لأن التخدير يذهب فقط إلى عمق ضحل ، فعند الضرورة ، يتم تكرار التلاعب.
يمكن تعزيز التأثير إذا تمت إضافة عامل ذو تأثير اختراق قوي (ديميكسيد ، ليدازين ، وغيرهما) إلى التخدير. أثناء تطبيق تسكين الأنسجة الصلبة للسن ، يجب أن نتذكر أن منطقة الأسنان لديها حساسية مختلفة في بعض المناطق. يجب أن تؤخذ الآثار الجانبية للتسكين على محمل الجد. الأمر نفسه ينطبق على موانع الاستعمال.
في حالات التلاعب المؤلم ، غالبًا ما يتم استخدام التخدير التطبيقي في طب الأسنان ، حيث لا يتحمل كل مريض التخدير بشكل طبيعي. يؤثر التخدير دائمًا بشكل كبير على حالة جسم الإنسان. إذا كان لديه ميل لردود الفعل التحسسية ، فعند استخدام التخدير ، يجب أن تكون حذرًا للغاية.
ومع ذلك ، هناك أنواع معينة عمليات الأسنان، والتي لا يمكن إجراؤها بدون تخدير ، وهنا تظهر الصعوبات غالبًا. في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب استخدام التخدير بعناية قدر الإمكان. إذا كان المريض قد سبق له ردود فعل سلبية عقاقير مماثلةاستخدم دائمًا التخدير الموضعي فقط. أحد أنواع طريقة التخدير هذه هو نظام التطبيق. هذا هو التطبيق السطحي للأدوية المصنفة على أنها مواد مخدرة.
مزايا التخدير السطحي
هذه الطريقة تحظى بشعبية كبيرة في الممارسة الطبيةعمومًا. ولكن في طب الأسنان يتم استخدام التخدير التطبيقي في أغلب الأحيان. هذا هو الخيار الأفضل لتلك الحالات التي تحتاج فيها اللثة إلى ثقب بشكل متكرر أو عمل شقوق صغيرة. من أجل عدم تحميل الجسم بتخدير كامل ، يتم استخدام تطبيق.
مع تدخل منخفض الصدمة ، فإن هذا النوع من التخدير سيفعل الخيار الأفضل. ولكن عندما يتم إجراؤه في تجويف الفم عملية كاملة، قد لا تكون طريقة التطبيق مناسبة بدرجة كافية. للتخدير الموضعي ، يتم استخدام مستحضرات خاصة يتم تطبيقها على الغشاء المخاطي ويتم امتصاصها بسرعة.
في كثير من الأحيان ، عند العمل مع المرضى الصغار ، يتم استخدام طريقة التخدير. غالبًا ما يخاف الأطفال كثيرًا من أطباء الأسنان ، وهذه الطريقة تجعل من الممكن التخلص من الرهاب.
التخدير ، الذي يستخدم للتخدير الموضعي ، له تأثير قوي إلى حد ما على مستقبلات الأعصاب. بفضل هذا ، تختفي الأحاسيس غير السارة تمامًا في المنطقة المعالجة.
المكونات النشطة لا تتغلغل بعمق شديد في الجسم ، لذلك لا تؤثر اعضاء داخلية. من المزايا الكبيرة لهذه التقنية أنها تُلاحظ دائمًا كفاءة عاليةبأقصى درجات الأمان للمريض. لذلك ، يمكن استخدام التخدير التطبيقي حتى في علاج الأطفال.
هذه الطريقة شائعة جدًا في طب أسنان الأطفال. يتم إنتاج المخدر على شكل مادة هلامية ، والتي غالبًا ما تحتوي على مادة هلامية طعم لطيف. بالنسبة للبالغين ، لا يمكن استخدام أشكال الهلام فحسب ، بل يمكن أيضًا استخدام الهباء الجوي والمحاليل والمراهم. على أي حال ، فإن طريقة تخفيف الآلام هذه فعالة للغاية ومناسبة تمامًا لجميع المرضى.
في طب الأسنان طريقة مشابهةيتم تطبيقه بشكل متكرر. عندما يتعلق الأمر بعلاج أسنان الأطفال ، يمكن استخدام مواد هلامية خاصة في كل علاج عن طريق الفم. ولكن هناك أيضًا مؤشرات خاصةعندما يكون نظام التطبيق مفيدًا بشكل خاص.
يعتبر التخدير الموضعي مناسبًا للاستخدام عند إزالة الأسنان ، بما في ذلك في الحالات الصعبة. سيكون مخدر التطبيق مناسبًا في علاج تسوس الأسنان ، وإزالة الجير ، وفتح الخراجات ، وإزالة اللب وحتى تثبيت الأطراف الاصطناعية ، وهو أمر غير مؤلم دائمًا.
هناك عدة أنواع من الأدوية التي يمكن استخدامها في طب الأسنان كتخدير موضعي. لكل حالة ، يكون خيار واحد أو آخر أكثر ملاءمة.
يمكن أن يكون التخدير الكي والجفاف العمل الفسيولوجيأو العمل تخدير موضعي. في كثير من الأحيان ، يستخدم المتخصصون الجفاف أو المستحضرات الفسيولوجية. الأول له تأثير تجفيف على الأنسجة. ونتيجة لذلك ، تصبح النهايات العصبية أقل حساسية ، مما يخفف الألم. في الحالة الثانية ، نتحدث عن استخدام المعاجين بالفلور أو السترونتيوم.
التخدير التطبيقي هو الخيار الأفضل عند الحاجة إلى تدخل جراحي بسيط أو متوسط.
عند إزالتها عدد كبيرالأسنان أو العمليات واسعة النطاق لا تزال تستخدم التخدير العام ، لأن التخدير الموضعي لن يكون كافياً. إشارة إلى الانغماس التام في نوم اصطناعيقد يكون هناك رد فعل قوي.
عند اختيار الأدوية لتطبيق التخدير ، هؤلاء فقط الأدويةوالتي تناسب مريض معين مع مراعاة حساسية أسنانه وغيرها من المؤشرات. لذلك ، فإن اختيار التخدير هو عملية فردية لكل مريض.
قبل استخدام هذا العلاج أو ذاك ، يجب على الطبيب فحص المريض لمعرفة موانع الاستعمال. هذا جدا حالة مهمةالتي تهم كل مريض وخاصة الطفل. ردود الفعل التحسسية تجاه التخدير الموضعي ليست شديدة كما هو الحال مع الاستخدام تخدير عام، لكنها يمكن أن تكون ملحوظة جدًا بل ومهددة للحياة. لذلك ، فإن الاختصاصي ملزم بإزالة جميع المخاطر قبل بدء العلاج.
إذا تم اختيار طريقة التجميد ، فمن المحتمل أن يستخدم طبيب الأسنان كلورو إيثيل. يتم إطلاقه في طائرة إلى المكان الذي سيتم فيه إحداث شق أو ثقب. يكون عمل الكلورو إيثيل قويًا جدًا ، لذا يصبح المخاط على الفور غير حساس. الشيء الرئيسي هو أن هذه الطريقة تسمح لك فقط بمعالجة ذلك الجزء من النسيج المراد معالجته. كل شيء آخر لن يكون مرتبطًا بأي شكل من الأشكال بعمل التخدير.
تعتبر طريقة الكي والتجميد شائعة جدًا ، لكن لها بعض العيوب المهمة. الشيء هو أن نخر الأنسجة غالبًا ما يصبح أحد الآثار الجانبية لمثل هذا التخدير. هذا أمر خطير للغاية ، لذلك يحاول العديد من المتخصصين الابتعاد عن هذا التخدير واختيار وسائل أخرى. التجميد مناسب تمامًا لخراجات اللثة وعند الحاجة إلى إزالة الجذور السطحية.
يمكن تطبيق التخدير التطبيقي ليس فقط في طائرة ، كما هو الحال عند استخدام الكلورو إيثيل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الجل والمرهم. بعد فترة قصيرة من الزمن ، يظهر تأثير مسكن قوي يستمر لفترة كافية لفترة طويلة. إذا كنت بحاجة إلى تعزيز تأثير التخدير ، فيمكن للأخصائي إضافة Dimexide أو Lidase إلى العامل المستخدم. عند اختيار أدوية من هذا النوع ، يتم دائمًا مراعاة حالة الأسنان والأنسجة المحيطة بها. قد يكون لكل منطقة حساسيات مختلفة. لذلك ، يمكن أن تختلف كمية المخدر بشكل كبير.
واحدة من أكثر وسائل التخدير شيوعًا هي Emla gel. يمكن أن يطلق عليه الأداة الأكثر شعبية من نوعها. ميزة هذا الدواءهو الأمان المطلق لجسم الإنسان. العمل مكونات نشطة Emla لمدة 20 دقيقة تقريبًا ، ولكن في نهاية نشاطهم ، يقومون ببساطة بتطبيق جزء جديد من المنتج. لذلك يمكنك توفير تخدير جيد لمدة ساعة. لن يتم استخدام المنتج لفترة أطول أفضل حللأنه قد يسبب جرعة زائدة.
يمكن أيضًا استخدام التخدير التطبيقي في شكل مسحوق. في بعض الأحيان يتم رشها ببساطة على منطقة معينة من الأنسجة ، ولكن في بعض الحالات ، عندما تحتاج إلى تخدير اللثة قليلاً ، فإنها تخفف المكونات الجافة وتحضر المحلول.
منذ بعض الوقت ، كان Tetracaine ، الذي كان يستخدم كمسحوق ، يحظى بشعبية كبيرة. الآن هو قليل الاستخدام ، لأنه يحتوي على جدا مستوى عالتسمم.
من العلاجات الشعبية افضل مخدريعتبر محلول دنج كحولي. ولكن يجب ألا يغيب عن البال أن مثل هذا العلاج لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يستخدم لأولئك المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه منتجات النحل. قبل استخدام أي مخدر ، يجب التأكد من أن المريض ليس لديه موانع لاستخدامه.
يستخدم التخدير التطبيقي على نطاق واسع في المقام الأول بسبب قلة عدد آثار جانبيةوكذلك بسبب الأمان النسبي للمرضى من مختلف الفئات. مع ذلك هذه الطريقةالتخدير له بعض السلبيات ويمكن أن يسبب مضاعفات. كل هذا يتوقف على نوع الدواء المستخدم كمخدر موضعي.
يمكن أن تكون مشاكل استخدام التخدير السطحي جهازية أو موضعية. في الحالة الأولى ، تحدث الأمراض على الجلد أو الغشاء المخاطي ، أي مكان تطبيق العامل. الحساسية هي المضاعفات الجهازية الرئيسية التي يمكن أن تحدث عند استخدام التخدير الموضعي. في هذه الحالة ، لا يتم استبعاده حكة شديدةوتورم الأنسجة. التعبير أعراض غير سارةيعتمد على كمية المادة المستخدمة.
إذا استخدم أحد المتخصصين التجميد أو الكي ، فقد يتسبب ذلك في تلف دائم للأنسجة. في بعض الأحيان يظهر النخر ، الأمر الذي يتطلب انتباه خاصمن قبل الطبيب.
من الضروري اختيار الأدوية للتخدير بعناية قدر الإمكان. يمكن أن تكون بعض المنتجات سامة للغاية. هذا ينطبق في المقام الأول على المنتجات القابلة للذوبان في الماء. يتم استخدامها بعناية شديدة لتجنب الجرعة الزائدة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.
موانع للاستخدام
المؤشر الرئيسي على أن المريض لا ينبغي أن يستخدم هذه الوسيلة أو تلك لتسكين الآلام رد فعل تحسسيالذي حدث بالفعل. سيتم حظر هذه الأدوية بالنسبة له إلى الأبد.
خلاف ذلك موانع خاصةلاستخدام معظم المواد المستخدمة في التخدير الموضعي ، لا. الشيء الرئيسي هو مراقبة رد فعل الجسم وتجنب الجرعة الزائدة. كل دواء له قيود عمرية. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند علاج تجويف الفم للطفل.