معدات العلاج الطبيعي
في الوقت الحاضر ، يتم تحسين معدات العلاج الطبيعي ؛ ترتبط مؤسسات المجمع العسكري بإنتاجه كجزء من التحويل. هناك ثلاثة اتجاهات في إنشاء معدات العلاج الطبيعي.
أولاً ، يتم إنتاج المجمعات المعقدة للعلاج بالليزر ، والتربوترات المغناطيسية ، وأجهزة الكمبيوتر الجرارة للجر الشوكي ، والتي ، كقاعدة عامة ، يتم تثبيتها في الاقسام المتخصصةالمستشفيات علاج إعادة التأهيل.
ثانيًا ، يتم إنتاج معدات المستشفيات (UHF ، الميكروويف ، إلخ) بشكل تقليدي.
ثالثًا ، هناك اتجاه مهم يتمثل في إنشاء أجهزة شبه موصلة مدمجة وآمنة وقابلة للنقل يمكن استخدامها ليس فقط في المستشفيات ، ولكن أيضًا في الظروف المنزلية.
يتم تقديم معلومات حول أجهزة ومجمعات العلاج الطبيعي الأكثر استخدامًا حاليًا في الأقسام ذات الصلة من هذا المنشور.
تقنيات العلاج الطبيعي
تم تطوير وتنفيذ الأساليب التالية في الممارسة السريرية:
شائعة(وفقًا لـ Vermel ، طوق وفقًا لـ Shcherbak ، حمامات من أربع غرف ، UVR عام ، صراحة ، إلخ).
محلي(عرضي ، طولي ، عرضي (مائل) ، بؤري ، محيط).
التأثيرات على المناطق الانعكاسية القطعية مع موقع تعصيب metameric.تمت تغطية أهمية المناطق الانعكاسية والتفاعلات الناتجة عنها في أعمال أخصائيي العلاج الطبيعي A.E. شيرباك ، أ.ر. كيريشينسكي وآخرين.
التأثير على مناطق زخريين جد.
التأثيرات على نقاط الجلد النشطة ،التي تستخدم على نطاق واسع في علم المنعكسات. يتجه الأطباء بشكل متزايد إلى هذه التقنية. لتنفيذه ، تم إنشاء الكثير من المعدات الخاصة لعلم المنعكسات.
تنقسم تقنيات العلاج الطبيعي إلى سطحناي (الجلد) و البطني(الأنف ، المستقيم ، المهبل ، الفم ، الأذن ، داخل الأوعية الدموية) ، حيث يتم توفير أقطاب كهربائية خاصة.
اعتمادًا على كثافة التلامس مع سطح الجسم ، يتم تقسيم التقنيات إلى اتصالو سوائل(يتم توفير فجوة هوائية بين الجسم والإلكترود).
وفقًا لتقنية تنفيذ التقنية ، هناك مستقر (القطب ثابت) وقابل (القطب متحرك).
آليات عمل العوامل الفيزيائية
في آلية عمل العامل الفيزيائي على الجسم ، يتم تمييز ثلاث مجموعات من التأثيرات: الفيزيائية والكيميائية والفسيولوجية والعلاجية.
المكون الفيزيائي والكيميائي للعمل يرتبط عامل العلاج الطبيعي في الجسم بالتغيرات الجزيئية في الأنسجة أثناء استخدامه. وصف التأثيرات الفسيولوجية وإعادة التأهيل وتجدر الإشارة إلى أن مبدأ رد الفعل وآلية عصبية عصبية معترف بها بشكل عام. تعمل النبضات الواردة من الألياف العصبية الحسية عبر الخلايا العصبية الداخلية على تنشيط الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي ، يليها تكوين تدفقات النبضات المستجيبة التي تنتشر إلى الأعضاء المختلفة مع التعصيب القطاعي المقابل. يتم تحديد التوازن في الجسم "مثلث التوازن"- الجهاز العصبي والمناعة والغدد الصماء. استجابة الجسم لتأثير العلاج الطبيعي متكاملة وتتشكل تأثير علاجي ، التي قد تكون غير محددة أو محددة (حسب عامل التعرض).
تأثير غير محددالمرتبطة بزيادة نشاط نظام الغدة النخامية-قشر الكظر. تزيد الكاتيكولامينات والقشرانيات السكرية التي تدخل مجرى الدم من تقارب المستقبلات الكظرية وتعديل الالتهاب والمناعة.
تأثير محدد(على سبيل المثال ، مسكن) ، مع الأخذ في الاعتبار الحالة الأولية للجسم ، لوحظ في أمراض الأعصاب المحيطية تحت تأثير التيارات الديناميكية أو الجيبية المعدلة. من أجل التحفيز الكهربائي للعضلات المنزوعة العصب ، تكون التيارات النبضية منخفضة التردد أكثر ملاءمة. يكون التأثير المضاد للالتهابات أكثر وضوحًا مع العلاج UHF. يتم تحقيق تأثير العامل الفيزيائي من خلال المعروف الجنوبي الحشوي ، الأيوني ، إلخ. ردود الفعل. في الاستجابة الانعكاسية ، يتم تمييز المراحل: تهيج وتفعيل وتطوير آليات تكيفية تعويضية ، مثل زيادة التجدد مع زيادة المقاومة غير المحددة للكائن الحي. حيث دور مهمتلعب المواد الفعالة بيولوجيا (BAS).
يتم تحديد تأثير العامل المادي على الكائن الحي بشكل أساسي من خلال حالته الأولية. لذلك ، في تكتيكات الطبيب ، من المهم بشكل خاص تحديد المؤشرات واختيار طريقة العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل البدني.
تتحقق عمليات التعافي في الأعضاء والأنسجة من خلال الالتهاب ، والذي يتم تحديد شدته إلى حد كبير من خلال تفاعل الكائن الحي. في المقابل ، تشكل التفاعلية استجابة الجسم للضغط ، والتي تعتمد شدتها على توازن الأنظمة التنظيمية والأنظمة المضادة. مع النشوة ، هناك نتيجة إيجابية وشفاء غير معقد بعد الإصابة. على العكس من ذلك ، فإن الضيق مع ردود الفعل المتزايدة والمتناقصة يؤدي إلى خلل في الآليات التنظيمية ، وتطور متلازمة عدم التكيف ، وفي النهاية ، نتيجة غير مواتية أو شفاء معقد. ومن هنا التأثير طرق إعادة التأهيلمن الضروري القيام ، أولاً وقبل كل شيء ، بهدف تحسين عمليات التعافي ، وتوفير تدابير تهدف إلى نقل المرض إلى مثل هذا المسار ، حيث يتم ملاحظة نتيجة إيجابية. هذا هو إضفاء الطابع الفردي على علاج وإعادة تأهيل المرضى. هذه المهمة صعبة لأنها تنص على تخصيص أشكال غير معقدة ومعقدة من المرض على هذا الأساس ، وبناء أساليب العلاج وإعادة التأهيل. يعد هذا النهج في العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل واعدًا بشكل عام ويستحق الاهتمام. مع الالتهاب على خلفية فرط النشاط ، من الضروري تقليله. في هذه الحالة ، يشار إلى UHF ، والعلاج المغناطيسي ، وما إلى ذلك. في العمليات الالتهابية على خلفية قلة النشاط ، على العكس من ذلك ، من الضروري التأثير على زيادتها ، مما يشير إلى جدوى استخدام: الموجات فوق الصوتية والأشعة فوق البنفسجية والليزر والعلاج بالميكروويف والعلاج بالأكسجين والتدليك.
العوامل الفيزيائية تسبب مجموعة متنوعة من الاستجابات الفسيولوجيةالتي يمكن استخدامها للأغراض الطبية. تحدث التفاعلات ، كقاعدة عامة ، وفقًا للمخطط -> التنشيط -> التثبيت -> الإدمان (التكيف مع تعبئة قدرات الجسم على التكيف التعويضي - "العلاج التكيفي").علاوة على ذلك ، فإن تنشيط أي نظام يترافق بشكل متوازٍ مع زيادة في النظام المضاد. وبالتالي ، من المهم للغاية تحديد الاتجاه الأساسي للتأثيرات (المرحلة الأولى هي التأثير الأساسي) ، مع مراعاة هذا الاتجاه ، تطوير مؤشرات لعلاج المرضى وإعادة تأهيلهم. يعكس اتجاه تأثير التتبع (المرحلة الثانية) القدرة الاحتياطية للكائن الحي. مع التعرض للعلاج الطبيعي ، اعتمادًا على العامل والجرعة ، هناك ملاحظة الآثار العلاجية وإعادة التأهيل.
التحوير المناعي (التحسس ، التحفيز المناعي).
التسكين ، عن طريق خلق سائد جديد في الدماغ ، وزيادة عتبة التوصيل والاستثارة للأعصاب الطرفية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، وتخفيف التشنج والتورم في الآفة.
توسع عضلي وتحفيز عضلي (عن طريق التأثير المباشر على الأنسجة العضلية أو بشكل غير مباشر من خلال تنشيط جهاز المستقبل).
زيادة أو نقصان تخثر الدم.
فرط تنسج و defibrolization من خلال التغيرات في دوران الأوعية الدقيقة ، وعمليات التمثيل الغذائي ونشاط الخلية.
زيادة أو نقصان النشاط الوظيفي للجهاز العصبي المركزي للجهاز العصبي اللاإرادي.
تصنيف العوامل الفيزيائية العلاجية
اعتمادًا على أنواع وأشكال الطاقة المستخدمة ، يمكن تقسيم العوامل الفيزيائية العلاجية والطرق المقابلة لها إلى مجموعات وتقديمها في شكل التصنيف التالي.
المجموعة الأولى - تيار كهربائي منخفض الجهد DC (جلفنة ، الكهربائي الطبي).
المجموعة الثانية - التيارات الدافعة ذات الجهد المنخفض (النوم الكهربائي ، العلاج الديناميكي ، العلاج بالنبضات ، العلاج بالتداخل ، التقلب ، التشخيص الكهربائي ، التنبيه الكهربائي).
المجموعة الثالثة - التيارات الكهربائية ذات الجهد العالي (الإنفاذ الحراري ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، التنفيس الموضعي).
المجموعة الرابعة -- المجالات الكهربائية والمغناطيسية والكهرومغناطيسية ذات الخصائص المختلفة (الصراحة ، العلاج المغناطيسي ، الحث الحراري ، العلاج بالترددات الفائقة ، العلاج بالموجات الدقيقة).
المجموعة الخامسة - التذبذبات الكهرومغناطيسية للمدى البصري (الأشعة تحت الحمراء ، العلاج الإشعاعي المرئي والأشعة فوق البنفسجية ، العلاج بالليزر).
المجموعة السادسة - الاهتزازات الميكانيكية للبيئة (تدليك ، العلاج بالموجات فوق الصوتية، الرحلان الصوتي الطبي ، العلاج بالذبذبات).
المجموعة السابعة -- بيئة الهواء المعدلة أو الخاصة (الاستنشاق أو العلاج بالبخاخات ، العلاج بالبخاخات الكهربائية ، العلاج بالضغط ، العلاج بالهواء ، اللفت المناخي ، إلخ).
المجموعة الثامنة -- المياه العذبة والمياه المعدنية الطبيعية ونظائرها الاصطناعية.
المجموعة التاسعة - الحرارة (العلاج الحراري) والبرودة (العلاج بالتبريد ، انخفاض حرارة الجسم). يتم استخدام الطين العلاجي (peloids) ، البارافين ، الأوزوسيريت ، النفتالان ، الرمل ، الطين ، الجليد ، إلخ ، كوسائط علاجية حرارية.
تتكون المجموعة الخاصة من طرق مشتركة تسمح باستخدام عاملين فيزيائيين أو أكثر (L.A. Komarova ، GI Egorova). كل عام أصبحوا أكثر انتشارًا في الطب.
أفكار حديثة حول آليات العمل الفسيولوجي والعلاجي للعوامل الفيزيائية
إن تأثير العوامل الفيزيائية العلاجية المختلفة على الجسم يتطور بشكل مشابه إلى حد ما ويجب اعتباره بناءً على أهم مبادئ عمل الأنظمة الحية ، على وجه الخصوص ، على مبدأ وحدة الكائن الحي و بيئة خارجية. القانون العالمي للحياة هو تكيف (تكيف) الجسم مع الظروف البيئية المتغيرة من أجل الحفاظ على التوازن. يتم توفير هذه العملية من خلال نظام معقد من ردود الفعل التكيفية ، والتي أساسها منعكس غير مشروط. استجابة الجسم لعمل العوامل الفيزيائية العلاجية ، وهي محفزات فيزيائية وكيميائية معقدة تجلب الطاقة (مادة ، معلومات) إليه وتسبب تغيرات فيه ، هي أيضًا تفاعل تكيفي نظامي. تعتمد بنية هذا التفاعل وميزاته وشدته على كل من الطبيعة الفيزيائية وجرعة العامل ، وعلى الحالة الوظيفية الأولية والصفات الفردية للكائن الحي وطبيعة العملية المرضية.
العوامل الفيزيائية هي وسيلة لكل من الإجراءات غير المحددة والمحددة. هذا الأخير هو الذي يحدد القيمة الخاصة لتأثيرات العلاج الطبيعي ، ويجعل من الممكن ، جنبًا إلى جنب مع التحفيز العام للتفاعلات الوقائية والتعويضية التكيفية ، التأثير بشكل مختلف على وظائف الجسم المعطلة ، والآليات الممرضة والتطرية المختلفة ، والأعراض الفردية للمرض.
يمكن تقسيم سلسلة الأحداث التي تحدث في الجسم بعد تطبيق عامل فيزيائي بشكل مشروط إلى ثلاث مراحل رئيسية: فيزيائية ، فيزيائية كيميائية ، بيولوجية.
خلال المرحلة الجسديةيتم نقل طاقة العامل المؤثر إلى النظام البيولوجي والأنسجة والخلايا وبيئتها. يترافق تفاعل العوامل الفيزيائية مع الجسم مع انعكاس وانتقال وتشتت وامتصاص للطاقة. فقط الجزء الممتص من الطاقة له تأثير على الجسم. أقمشة مختلفة جسم الانسانلديهم قدرة غير متكافئة (انتقائية) على امتصاص الطاقة البدنية. لذلك ، فإن طاقة المجال الكهربائي UHF تمتصها الأنسجة ذات الخصائص العازلة (العظام ، الدهون) ، وامتصاص الموجات الدقيقة ، على العكس من ذلك ، يتم ملاحظته بشكل أساسي في الأنسجة التي تحتوي على نسبة عالية من الماء والكهارل - العضلات والدم ، اللمف ، إلخ. عمق الاختراق لا يقل أهمية. ، أو مستوى امتصاص الطاقة في الجسم. كما هو معروف ، تختلف عوامل العلاج الطبيعي اختلافًا كبيرًا في هذا المؤشر: بعضها يخترق بضعة ملليمترات ويمتصه الجلد تمامًا ، بينما يخترق البعض الآخر مساحة الأقطاب الكهربائية بأكملها. لكل عامل فيزيائي أيضًا آليته الخاصة لامتصاص الطاقة. يمكن أن يكون توضيح ما قيل بيانات عن امتصاص وتسخين الأنسجة المختلفة عند استخدام بعض طرق العلاج الطبيعي (الشكل 1). تعمل كل هذه الاختلافات ، بشكل عام ، كأساس للتكوين بالفعل في المرحلة المادية للسمات المحددة لعمل عوامل العلاج الطبيعي الفردية.
الشكل 1 - توزيع الحرارة في طبقات الأنسجة الفردية (أ ، هـ - دهني ؛ ب ، د - عضلة ؛ ج - عظم) عند التعرض لعوامل عالية التردد (طرق): 1 - العلاج بالتردد فوق العالي ، 2 - الحث الحراري ، 3 - العلاج بالموجات الدقيقة ، 4 - الموجات فوق الصوتية
يترافق امتصاص الطاقة مع ظهور تحولات فيزيائية كيميائية (أولية) في الخلايا وبيئتها. أنها تشكل المرحلة الفيزيائية والكيميائية لعمل العوامل الفيزيائية على الجسم. الآثار الأولية الأكثر دراسة هي توليد الحرارة (تسخين الأنسجة) ، والتغيرات في درجة الحموضة ، وتركيز ونسبة الأيونات في الخلايا والأنسجة ، وتشكيل أشكال حرة من المواد ، وتوليد الجذور الحرة ، والتغيرات في التركيب المكاني (التشكل) للبوليمرات الحيوية والبروتينات في المقام الأول. من بين الآليات المحتملة الأخرى للعمل الأساسي للعوامل الفيزيائية ، ينبغي للمرء أن يذكر التغيير الخصائص الفيزيائية والكيميائيةتأثيرات الماء والاستقطاب والكهرباء الحيوية ، والتغيرات في الخصائص الكهربائية للخلايا ، وإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا (البروستاجلاندين ، السيتوكينات ، أكسيد النيتريك ، الوسطاء ، إلخ). بشكل عام ، نتيجة لعمل عوامل العلاج الطبيعي ، يتم تكوين أشكال مختلفة فيزيائية كيميائية يمكن أن تدخل في تفاعلات التمثيل الغذائي ، أو تحدث تغيرات فيزيائية كيميائية تؤثر على مسار كل من العمليات الفسيولوجية والمرضية في الجسم. وبالتالي ، فإن التغيرات الفيزيائية والكيميائية هي نوع من آلية الزناد لتحويل طاقة العامل الفيزيائي إلى تفاعل مهم بيولوجيًا للجسم.
تعتمد عواقب التحولات الفيزيائية والكيميائية على طبيعتها وأهميتها البيولوجية وتوطين التعرض والتخصص التشكل الوظيفي للأنسجة التي تحدث فيها. التغيرات الفيزيائية والكيميائية في الجلد والدهون تحت الجلد والأنسجة العضلية تحدد بشكل أساسي التأثير المحلي للعوامل الفيزيائية. إذا حدثت في أعضاء الغدد الصماء ، فإنها تحدد إلى حد كبير المكون الخلطي لعمل العوامل الفيزيائية العلاجية. الامتصاص التفضيلي للطاقة عن طريق التكوينات العصبية (المستقبلات ، الألياف العصبية، هياكل الدماغ ، وما إلى ذلك) والتغيرات الفيزيائية والكيميائية التي تحدث فيها هي الأساس لتشكيل رد فعل انعكاسي للجسم على استخدام العوامل الفيزيائية. في هذه الحالة ، تستمر تفاعلات هذه الهياكل مع العوامل الفيزيائية وفقًا لقوانين علم وظائف الأعضاء الحسية.
من المهم أن تضع في اعتبارك أن العديد من التأثيرات الفيزيائية والكيميائية يمكن أن تكون متأصلة في عامل مادي واحد ، ويمكن أن يؤدي استخدام طرق العلاج الطبيعي المختلفة إلى تحولات أولية مماثلة. يحدد هذا في المقام الأول الآلية العالمية لعمل العوامل الفيزيائية العلاجية ، ووحدة العوامل العامة والخاصة في تأثيرها على الجسم ، والتشابه والاختلاف في المؤشرات وموانع استخدام طرق العلاج الطبيعي.
المرحلة الثالثة بيولوجية. إنها مجموعة من التغييرات المباشرة والانعكاسية في الأعضاء والأنسجة نتيجة امتصاص الطاقة الجسدية. الأنظمة البيولوجيةالكائن الحي. تخصيص المحلية ، الانعكاسية القطعيةو عام (معمم)تفاعلات الجسم مع مكوناتها العديدة.
تحدث تغيرات موضعية في الأنسجة التي تمتص طاقة العامل الفيزيائي. يتم التعبير عنها في التغيرات في التمثيل الغذائي ، والدورة الدموية الإقليمية ودوران الأوعية الدقيقة ، وعمليات الانتشار ، والنشاط الانقسامي للخلايا وحالتها الوظيفية ، وتشكيل الجذور الحرة ، والمواد النشطة بيولوجيًا ، إلخ. تؤدي التحولات المحلية إلى خلق مستوى جديد من غذاء الأنسجة ، وتفعيل ردود الفعل الوقائية المحلية ، والمساهمة في استعادة العلاقات المضطربة بسبب المرض فيها. نفس التحولات ، ولكن تحدث في المستقبلات ، الضفائر العصبية الوعائية والأعصاب المحيطية ، تعمل كمصدر للتأييد العصبي والخلطي - الأساس لتشكيل ردود فعل الجسم الجهازية.
بسبب التحولات الموضعية ، والتي هي مصدر تهيج طويل الأمد ، وكذلك بسبب التغيرات الفيزيائية والكيميائية المباشرة في المستقبلات العصبية والتكوينات العصبية الأخرى ، تتشكل استجابة عامة للجسم استجابة لتأثير العلاج الطبيعي. إنه ، كما تم التأكيد عليه بالفعل ، نظامي بطبيعته وله توجه تكيفي تعويضي. المكون الرئيسي لهذا التفاعل الشامل للجسم هو الفعل المنعكس ، حيث ترتبط الروابط العصبية والخلطية ارتباطًا وثيقًا. يجب التأكيد على أن الترابط الوثيق للتفاعلات المحلية والعامة مضمون إلى حد كبير بسبب خصائص بنية ووظائف الجلد ، وهو بوابة الدخول لمعظم عوامل العلاج الطبيعي.
المشاركة في رد فعل تكيفيتتم ملاحظة جميع الأجهزة والأنظمة بشكل رئيسي بعد إجراءات علاج طبيعي مكثفة أو مكثفة ، وكذلك بعد التعرض لمناطق خاصة (نقاط الوخز بالإبر ، منطقة ذوي الياقات البيضاء، مناطق زخريين جد ، إلخ). تكون التأثيرات العلاجية المحدودة مصحوبة ، كقاعدة عامة ، بتغيرات ديناميكية في الأعضاء والأنسجة التي تنتمي إلى نفس الميتامير مثل سطح الجلد المتهيج. تتحقق هذه التحولات من خلال نوع التفاعلات القطاعية (metameric).
في رد فعل الجسم على آثار العلاج الطبيعي للقشرة الدماغية يأخذ دورًا نشطًا. يمكن للمنبهات الشرطية ، جنبًا إلى جنب مع المنبهات غير المشروطة ، وهي طريقة العلاج الطبيعي ، أن تغير تأثيرها بشكل كبير على الجسم ، وتطور علاقات وظيفية جديدة بين الجهاز العصبي والأنظمة الفسيولوجية التي ينظمها ، مما يؤثر أيضًا على التأثير العلاجي. وبالتالي ، فإن رد الفعل المنعكس أثناء إجراءات العلاج الطبيعي غير مشروط. والدليل الرئيسي على ذلك هو إمكانية تكوين وصلات منعكسة مشروطة استجابة للعلاج الطبيعي. وفقًا لدراسات خاصة والعديد من الملاحظات السريرية ، بعد العديد من إجراءات العلاج الطبيعي ، يتم أيضًا اكتشاف خاصية التأثير الفسيولوجي لهذا التأثير عند إيقاف تشغيل الجهاز.
الشكل 2 - مخطط ردود فعل الجسم على استخدام العوامل الفيزيائية العلاجية
في حشد موارد الطاقة في الجسم وتوفير الطاقة للوظائف ، فإن نظام sympathoadrenal له أهمية أساسية ، ويلعب نظام الغدة النخامية - قشر الكظر الدور الرئيسي في تعبئة احتياطي البلاستيك.
موجز أفكار عامةحول آليات عمل العوامل الفيزيائية العلاجية على الجسم ، والتي تنعكس ببساطة في الرسم البياني (الشكل 2) ، سيتم استكمالها وتوضيحها وتحديدها عند النظر في كل من طرق العلاج الطبيعي في المستقبل.
يتم انتقاد مصطلح "آلية العمل" ، المستخدم على نطاق واسع في أدبيات العلاج الطبيعي ، من قبل المتخصصين باستمرار بسبب الغموض وعدم اليقين في تفسيره. تيموفيف-ريسوفسكي ، عالم الأحياء الإشعاعي الروسي ذو الشخصية الجذابة ، هو النموذج الأولي للبطل الأدبي للرواية الشهيرة التي كتبها د.
جرانينا "الزبر" - اعتبرت استدلال العلماء حول آليات عمل العوامل نتيجة التعقيد غير المثمر. "تربط الحقائق ، هذا كل شيء. ومن ثم تسمي آليات الاتصالات هذه. وأشار بحق إلى أن جميع الخلافات والخلافات حول شرعية مفهوم "آلية العمل" تشير إلى كيفية فهمنا لأنماط عمل العوامل الفيزيائية العلاجية.
واتفقنا مع الرأي المعبر عنه ، نعتبر أن عبارة "آلية العمل" راسخة وشرعية. لقد لاحظنا مرارًا وتكرارًا كيف أن العلماء الذين رفضوا استخدام مصطلح "آلية العمل" ويدركون هذه الانتظامات أو الذين يختلفون معهم ، انغمسوا تدريجيًا في "مستنقع اللاأدرية" وحُرموا من إمكانية الاختيار الهادف و استخدام فعالالعوامل الفيزيائية العلاجية لعلاج مريض يعاني من أمراض معينة. في هذه الأثناء ، اليوم في العلاج الطبيعي ، في إطار نهج المتلازمة الممرضة ، يتم أيضًا تنفيذ مبدأ "قفل المفتاح" ، والذي يتوافق مع نظام المفاهيم "العامل الفيزيائي العلاجي بآلية محددة للعمل - المتلازمة الرائدة لـ مرض".
بدون الخوض في الجدل حول الصلاحية العلمية لمصطلح "آلية العمل" ، يمكننا الاستشهاد بالعديد من الحقائق عن الامتصاص الانتقائي للطاقة بواسطة عوامل فيزيائية متعددة الوسائط هياكل مختلفةالكائن الحي مع إطلاق الطاقة الحرة فيه وتنفيذ الوظائف المتأصلة فقط في هذه الهياكل (أي المحددة). لا يتم ربط مثل هذه الحقائق اليوم في العلاقات الزوجية العادية ، ولكن في نماذج تحويل الطاقة في الأنظمة الحية.
يعتمد مفهوم خصوصية آليات عمل العوامل الفيزيائية العلاجية على فكرة أن سبب تفاعلات الأعضاء والأنسجة هي عمليات التحول ونقل الطاقة الحرة المنبعثة أثناء عمل الزناد للعوامل الفيزيائية العلاجية على الجزيئات الحيوية لهذه الأنسجة.
تعتبر عمليات الطاقة التي تحدث في خلية واحدة ، إلى حد كبير ، عالمية من حيث الناقلات (الماكرويرج) وطرق الإدراك. تحدث في الخلايا الفردية والأنظمة متعددة الخلايا من أي تعقيد ، بما في ذلك الجسم. وفقًا للمفاهيم الحديثة ، عندما تدخل طاقة العامل ، تبدأ عملية التحلل المائي للماكرويرج ويحدث تحول كمي غير خطي لطاقة ATP إلى طاقة متماسكة لموجة كهرومغناطيسية - سوليتون ، الذي يشع (يتبدد) إلى الوسط المائي من العصارة الخلوية ، مما تسبب في استقطابها. نتيجة لذلك ، يتبلور الماء المحيط بالجزيئات البيولوجية في الخلايا مع تكوين بلورات كسورية تقع في المناطق المحبة للماء من البوليمرات. في نفس الوقت ، يتم إنفاق جزء صغير فقط من طاقة السليتون في الحفاظ على البلورات الكسورية ، ويتم إعادة إشعاع باقي الطاقة بواسطة الفركتلات إلى الجزيئات المجاورة التي تشكل "خلية جزيئية". مع مثل هذا البناء ، تحدث التغييرات التوافقية في الجزيئات البيولوجية بالتنسيق وتحدد مدى وفاء الخلية بوظائفها المحددة. يتم صياغة الأفكار المقدمة ووصفها نظريًا على أساس البيانات الحديثة للطاقة الحيوية الكمومية غير الخطية دون تضمين أي ظواهر "فريدة" جديدة.
في أعمالنا ، تم التأكيد مرارًا وتكرارًا على أن الشرط الضروري للعمل المحدد للعوامل الفيزيائية العلاجية هو تطابق شكل الطاقة لعامل الشدة المنخفض المستخدم مع طبيعة هياكل المستقبلات المدركة للخلايا "المستهدفة". دراسات الآليات الجزيئية لعمل العوامل الفيزيائية العلاجية في المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الأنف (التهاب بطانة الرحم ، وأمراض القلب التاجية ، والربو القصبي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وما إلى ذلك). كشف التطور العكسي للتغيرات الهيكلية والوظيفية في أغشية الخلايا ، مما يؤدي إلى استعادة قابليتها للتقبل ، وانحدار العمليات المرضية النموذجية ، وتفعيل تكوين الأوعية وتجديد الأعضاء والأنسجة المصابة (ظاهرة إعادة التشكيل الهيكلية والوظيفية).
تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى خصوصية عمليات إعادة تشكيل البروتين في أغشية الخلايامختلف الأعضاء والأنسجة.
المعايير الكافية للعمل المحدد للعوامل الفيزيائية العلاجية هي تركيزها الكبير على العضو "الهدف" المقابل (I. \ u003d f (V)) والذي يتحقق بدون فترة كامنة (I F 1 "(1)) -" تحت شعاع "(انظر. المحاضرة 2). اليوم ، يمكن استكمال هذه المعايير بحالة اللاخطية لاستجابات الخلية. وفي نفس الوقت ، في نطاق الشدة المنخفضة ، يؤدي التغيير في طاقة عامل التمثيل إلى استجابة غير رتيبة ومتعددة الاتجاهات للخلايا.تختلف الظواهر الخطية وغير الخطية في طبيعة ردود الفعل على العوامل الفيزيائية العلاجية ذات الشدة المختلفة. يصبح هذا الاختلاف أساسيًا للأنظمة متعددة العوامل (خلايا داخل عضو أو نسيج). يتفاعل النظام مع الزيادات نفسها في الطاقة لعامل ذي شدة كبيرة مع تغيرات نسبية رتيبة أحادية الاتجاه في وظائفه ، وعلى العكس من ذلك ، يتفاعل مثل هذا النظام مع الزيادات في طاقة عامل منخفض الكثافة في استجابة مجزأة. مثال حي على هذا اللاخطي هو الظواهر المؤكدة بشكل موثوق من التدرج وتوليد الفعل الذي يحفز على الأغشية الكهربية للخلايا العصبية والخلايا العضلية.
تمتص الخلايا والأعضاء والأنسجة المختلفة بشكل انتقائي طاقة العوامل الفيزيائية الطبية المؤثرة. في فسيولوجيا إبرة الراعي الحديثة ، التأثيرات المحددة لامتصاص الطاقة الانتقائي لمجال كهربائي ثابت بواسطة الأيونات الرطبة ، مغناطيسي منخفض التردد - بواسطة الجذور الحرة ، كهربائي عالي التردد - بواسطة بروتينات كروية قابلة للذوبان في الماء ، جليكوليبيدات ، بروتينات سكرية وفوسفوليبيد ، تردد مغناطيسي - بواسطة جزيئات حيوية ثنائية القطب كبيرة ، ميكروويف كهرومغناطيسي - بواسطة ثنائيات أقطاب مرتبطة وحرة الإرادة ، سلاسل جانبية من البروتينات ، الدهون الفوسفورية والجليكوليبيدات. يتم أيضًا امتصاص الإشعاع البصري ، وفقًا لقانون كيرشوف ، بشكل انتقائي بواسطة الجزيئات الحيوية - الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة - بواسطة الأحماض الأمينية العطرية (التربتوفان ، التيروزين) ، الموجة المتوسطة - بواسطة دهون الجلد ، الموجة القصيرة - بواسطة جزيئات الحمض النووي ، الأحمر إشعاع الليزر - عن طريق الاختزال والأشعة تحت الحمراء - بواسطة الكروموفورات المؤكسدة Sid ma [خلايا أوكسيديز السيتوكروم ج.
يؤدي الامتصاص الانتقائي لطاقة العامل الفيزيائي إلى تحولات فيزيائية كيميائية مختلفة في الخلايا ، من بينها طبيعة إنتاج الحرارة ، والتغيرات في التركيب الأيوني ، وتشكيل أشكال حرة (نشطة) من المواد ، وتوليد وإعادة تركيب أزواج الجذور الحرة ، التغييرات التوافقية ، وتشكيل الهياكل الفركتلية للماء ، واستقطاب الأغشية ثابتة بشكل موثوق به ، والتوليد الكهربائي الحيوي ، والتأثيرات الكهروضوئية والحركية الكهربية ، وبعض التأثيرات الأخرى.
لسوء الحظ ، يتم ضبط الجهاز المفاهيمي للعلاج الطبيعي الحديث مع التفكير الخطي لأخصائيي العلاج الطبيعي ويستند إلى مبدأ التراكب. لم يعد هذا المبدأ في علم الأحياء والطب علميًا فحسب ، بل أصبح عقيدة في التفكير الخطي للأطباء ، ومعظمهم على يقين من أنه إذا تضاعفت شدة عامل التمثيل ، وكذلك عند تناول حبة أخرى ، فإن سوف يتضاعف التأثير العلاجي أيضًا. إن رفض التمثيلات الخطية والانتقال إلى النماذج غير الخطية لتشكيل التأثيرات العلاجية جعل من الممكن في بداية القرن الحادي والعشرين صياغة القانون الأساسي للخصوصية وقاعدة الانتقائية (الانتقائية).
وبالتالي ، فإن خصوصية عمل العوامل العلاجية الفيزيائية ترجع إلى: "
الطبيعة الفيزيائية والكيميائية للعامل ، ووجود آليات تصويرية مشتركة لعمل العوامل الفيزيائية القريبة والمختلفة في طبيعتها
آلية عمل العوامل الفيزيائية
آلية عمل العوامل الفيزيائية معقدة. يتم تنفيذ عمل العامل على مستويات مختلفة ، من داخل الخلايا والجزيئية إلى تفاعل العضو والنظام والكائن الحي بأكمله. يؤدي امتصاص طاقة العامل (المشعة ، والكهربائية ، والميكانيكية ، والحرارية ، وما إلى ذلك) إلى تكوين حالات مثارة إلكترونيًا ، وتغير في نسبة الأيونات في الخلية ، ونفاذية الغشاء ودوران الأوعية الدقيقة ، ومعدل عمليات الأكسدة والاختزال ، و تشكيل منتجات نشطة بيولوجيا.
ردود الفعل الانعكاسية الأولية تتطور ، وتكثف ، ونشاط الغدد الصماء، شغله الاستجابات التكيفية، توفير وظيفة الخلايا والأعضاء والأنظمة خلال فترة التأثير وتأثير العامل.
إلى جانب التأثير المنعكس للعوامل الفيزيائية ، يتأثر الجسم بالمنتجات الخلطية المتكونة في الجلد والأنسجة ، والأيونات الطبية التي تخترق الدم أثناء الرحلان الكهربائي ، والرحلان الصوتي ، وعلاج الهباء الكهربي ، والعناصر الكيميائية للمياه المعدنية ، والطين العلاجي ، والهباء الجوي المحدد. في مناجم الملح ، إلخ. عدد غير قليل أهميةلديها شدة ، مدة العامل ، عمر الطفل المريض ، حالة تفاعله.
لقد ثبت أن التأثير العلاجي للعامل الفيزيائي عند الأطفال يحدث بشكل أسرع وبجرعة أقل بسبب السمات الشكلية للجهاز العصبي والجلد ، عمليات التمثيل الغذائي. يرجع تأثير كل عامل فيزيائي على الجسم إلى السمات المشتركة غير المحددة المرتبطة بامتصاص الطاقة والسمات المحددة للعمل.
على سبيل المثال ، تسبب الأشعة فوق البنفسجية (UV) تفاعلاً جلديًا جلديًا مميزًا ، وهو تكوين فيتامين "D" ؛ التذبذبات الكهرومغناطيسية UHF - تكوين حرارة داخلية ، إلخ.
العوامل المختلفة لها قدرة اختراق مختلفة ، نشاط بيولوجي. تعمل من خلال الجلد والأغشية المخاطية ، فهي تعطي الطاقة للأعضاء والأنسجة على أعماق مختلفة ، ويمكن أن تؤثر على أجهزة الجسم المختلفة.
تتشكل تفاعلات محددة في علاقة وثيقة مع التحولات التفاعلية غير المحددة.
يساعد تعميق المعرفة بجوهر الإجراءات المحددة وغير المحددة في وصف عامل مادي بشكل هادف اعتمادًا على خصائصه والتسبب في المرض.
العديد من العوامل الفيزيائية هي مصادر قوية للتأثيرات غير النوعية ، مما يؤدي إلى تغيرات في وظائف الجهاز العصبي ، نظام الغدد الصماءوالدورة الدموية والتنفس ولها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات ومضادة للتشنج. هذا يسمح ، إلى حد ما ، باستبدال طريقة بأخرى. على سبيل المثال ، يمكن في بعض الأحيان استبدال المعالجة الحرارية بالحث الحراري ، والتعرض لمجال كهربائي UHF بواسطة الموجات الدقيقة ، وما إلى ذلك. ولكن يجب أن نتذكر أن التأثير المضاد للالتهابات أو المسكن يتشكل بطرق مختلفة.
على سبيل المثال ، التأثير المسكن هو سمة للعديد من العوامل ، ولكن في بعض الحالات يكون هناك تأثير مباشر على المستقبلات (الرحلان الكهربي نوفوكائين ، التيارات الديناميكية ، حمامي الأشعة فوق البنفسجية) ، وفي حالات أخرى يرتبط بتأثير التجفيف ، وانخفاض تورم الأنسجة و ضغط النهايات العصبية ، في حالات أخرى - مع تأثير مضاد للتشنج ، وتغيير في عمليات التثبيط في الدماغ وتغيير في إدراك الألم ، أي اعتمادًا على التسبب في متلازمة الألم والسمات المحددة للعامل ، يمكن استخدامه بشكل أكثر عقلانية ، مع أفضل تأثير علاجي.
"مبادئ توجيهية للعلاج الطبيعي والوقاية الجسدية لأمراض الطفولة" ،
A.N. Obrosov ، TV Karachevtseva
المعالجة الكهربائية التيار المباشر (الجلفنة ، الرحلان الكهربائي الطبي) ؛ التيارات الدافعة (التيارات النوم الكهربائي ، الديناميكي ، التيارات الجيبية المعدلة ، التيارات Darsonval ، التشخيص الكهربائي ، التحفيز الكهربائي ، إلخ) ؛ الحث. مجال كهربائي UHF العلاج بالموجات الدقيقة (أفران الميكروويف من السنتيمتر ، نطاق ديسيمتر) ؛ الأيونات (المعالجة المائية ، العلاج بالإيروسول الكهربائي). الأشعة الشمسية ، الأشعة تحت الحمراء ، المرئية ، الأشعة فوق البنفسجية (الموجة القصيرة ، الموجة الطويلة) ؛ إشعاع (ليزر) متماسك أحادي اللون. العلاج بالمغناطيس مجال مغناطيسي دائم ، متغير ، نابض. العلاج بالألياف فوق الصوتية الموجات فوق الصوتية ، الرحلان الصوتي ، التدليك الاهتزازي. المعالجة الحرارية Ozokerite ، ...
يمكن تعزيز تأثير العامل المادي باستخدام التوطين المناسب ليكون له تأثير محلي أو قطعي أو عام في الغالب. ومع ذلك ، عند الأطفال ، وخاصة في سن مبكرة ، غالبًا ما تكون ردود الفعل المحلية والعامة مترابطة. على سبيل المثال ، أثناء إجراء حراري موضعي (تطبيق الأوزوسيريت ، التفاف الصوف ، الحث الحراري ، إلخ) ، غالبًا ما ينام المرضى الصغار بسلام بسبب عمليات التثبيط المتزايدة في القشرة الدماغية. العديد من الأطفال...
إن الاستخدام الصحيح للعوامل الفيزيائية في نظام العلاج المرحلي مهم للغاية. مهمة الطبيب المعالج هي التطوير مع أخصائي العلاج الطبيعي برنامج فرديإعادة التأهيل على مراحل مختلفةمن أجل القضاء على الآثار المتبقية للالتهاب ، وتحقيق الحد من الآفة ، والتعويض واستعادة الوظائف المعطلة. في مصحة أقصى قيمةاستخدام المكاسب عوامل طبيعية(الهواء ، حمامات الشمس ، الماء ...
الاختبارات الوظيفية لدراسة الجهاز العصبي اللاإرادي ويتم إجراؤها باستخدام اختبارات مع تغيير في وضع الجسم في الفضاء. اختبار الانتصاب. عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف ، يتم ملاحظة التغيرات في معدل ضربات القلب. يسبق الاختبار الراحة لمدة 5 دقائق في وضع الاستلقاء ، وفي نهايتها يتم حساب معدل ضربات القلب لمدة 15 ثانية ، ثم يستيقظ الموضوع ببطء ، ويحتسب معدل ضربات القلب لأول 15 ثانية. يجب ألا يتجاوز الفرق في الأداء 12-18 ضربة. تشير الزيادة في النبض بأكثر من 18 نبضة إلى انتشار الانقسام الودي في الجهاز العصبي اللاإرادي ؛ أقل من 12 جلطة - حول زيادة نبرة قسم السمبتاوي. في الكائن الحي المدرَّب ، تكون هذه الأقسام في حالة توازن ديناميكي 3. اختبار كلينوستاتيك. عند الانتقال من وضعية الوقوف (التقويمات) إلى وضعية الاستلقاء (الإكلينيكي) ، يتباطأ النبض بمقدار 4-12 نبضة. المنهجية: الموضوع يقف لمدة 5 دقائق ، لآخر 15 ثانية. عد النبض. ثم يستلقي ببطء ، يتم حساب النبض لأول 15 ثانية. يشير انخفاض النبض أقل من الأرقام المشار إليها إلى غلبة القسم السمبتاوي في الجهاز العصبي اللاإرادي.
15. المجموعات الطبية للسرب الجسديفي المؤسسات التعليمية للتربية البدنية ، ينقسم الطلاب إلى ثلاث مجموعات حسب الحالة الصحية والنمو البدني: الأساسي والإعدادي والخاص. تتكون المجموعة الرئيسية من أشخاص ليس لديهم انحرافات في الحالة الصحية والنمو البدني أو مع انحرافات طفيفة ، ولكن لا يتخلفون عن اللياقة البدنية. في هذه المجموعة ، في وجود الجنف من الدرجة الأولى ، لا تسمح اضطرابات وضعية طفيفة أخرى بركوب الدراجات والملاكمة والتجديف ؛ مع قصر النظر ، لا يمكنك الانخراط في الغوص والتزلج من منصة القفز ورفع الأثقال والتزلج. تشمل المجموعة التحضيرية التلاميذ والطلاب الذين يعانون من انحرافات في الحالة الصحية أو النمو البدني دون اضطرابات وظيفية واضحة ، مع عدم كفاية اللياقة البدنية لتنفيذ برنامج التربية البدنية. يشارك هؤلاء الطلاب في المجموعة الرئيسية ، ولكن يتم تقليل العبء أثناء التدريبات البدنية المكثفة بالنسبة لهم ، ويتم إطالة المواعيد النهائية لاجتياز المعايير التعليمية ؛ لا يتنافسون. بالنسبة لهم ، يقومون أيضًا بإجراء فصول دراسية وأنشطة ترفيهية ويسعون جاهدين لإعدادهم للانتقال إلى المجموعة الرئيسية. تتكون مجموعة خاصة من الطلاب الذين يعانون من انحرافات كبيرة في الصحة والنمو البدني ، والتي لا تتداخل مع دراساتهم فيها مؤسسة تعليمية، ولكن في التربية البدنية هو بطلان بالنسبة لهم. بالنسبة لهم ، يتم إجراء الفصول بشكل منفصل ، مع مراعاة مرضهم ، أو يتلقون تمارين علاجية في المؤسسات الطبية. مع تحسن صحتهم ولياقتهم البدنية ، تم تحديد مسألة نقلهم إلى المجموعة التحضيرية. بعد معاناتهم من أمراض حادة ، يتم تسريح الطلاب مؤقتًا من الفصول الدراسية واستئنافها في وقت فردي تمامًا ، مع مراعاة شدة المرض (من أسبوع واحد إلى عدة أشهر).
16. التدريب الصحي يختلف عن التدريب الرياضي. إذا كان التدريب الرياضي ينطوي على استخدام النشاط البدني من أجل تحقيق أقصى قدر من النتائج الحركية في الرياضة المختارة ، فإن التدريب الصحي - من أجل زيادة مستوى الحالة البدنية. لذلك ، تختلف طبيعة وقوة النشاط البدني المستخدم في هذه الأنواع من التدريب. في التدريب الرياضي ، يتم استخدام الأحمال الزائدة بكميات كبيرة ، وفي التدريب الصحي ، لا تتجاوز القدرات الوظيفية للجسم ، ولكنها مكثفة بدرجة كافية لإحداث تأثير الشفاء. كما هو الحال في التدريب الرياضي ، يتم تحديد فعالية التمارين البدنية لتحسين الصحة من خلال تواتر ومدة الفصول ، وشدة وطبيعة الوسائل المستخدمة ، وطريقة العمل والراحة.
17. تأثير النشاط البدني على السيرة الذاتيةيتم الحكم على الحالة الوظيفية للرياضي من خلال نوع رد فعل نظام القلب والأوعية الدموية على النشاط البدني ، وعلى وجه الخصوص ، بعد اختبار وظيفي. من المعروف أنه من أجل أداء حمولة حرجة ، تحتاج الأعضاء والأنسجة العاملة إلى المزيد من العناصر الغذائية والأكسجين ، والتي يتم توصيلها إليها عن طريق الدم. توفير تدفق دم أكبر عمل شاقالقلب (يزيد معدل ضربات القلب ويزيد الضغط الانقباضي). من المهم جدًا في تكيف الجسم مع النشاط البدني توسيع تجويف الأوعية المحيطية العاملة وفتح الشعيرات الدموية الاحتياطية. في نفس الوقت مقاومة الطرفية نظام الدورة الدمويةالسقوط ، ونتيجة لذلك ، ينخفض الضغط الانبساطي. لذلك ، في الأشخاص المدربين الأصحاء ، استجابة ل اختبار وظيفيمع النشاط البدني ، هناك زيادة في معدل ضربات القلب (بشكل مناسب للحمل) ، زيادة في الضغط الانقباضي ، لا يزيد عن 150 ٪ من الأصل. ينخفض الضغط الانبساطي أو يظل عند نفس المستوى ؛ يزيد ضغط النبض. هذا النوع من التفاعل مقوي للتوتر الطبيعي.
18. مدرس طب. مراقبة الأشخاص المحتلين السرب الجسدي والرياضة (كثافة المهنة ، منحنى الحمل الفسيولوجي) يتم التحكم في الحمل المادي وتنظيمه من خلال مراقبة استجابات الجسم. التحكم في معدل ضربات القلب بسيط وبأسعار معقولة. يُطلق على التمثيل الرسومي للتغيير في التردد أثناء التمرين اسم منحنى الحمل الفسيولوجي. عادة ما يتم تحقيق أكبر ارتفاع في معدل ضربات القلب والحمل الأقصى في منتصف الجلسة - وهذا هو منحنى ذروة واحدة. في عدد من الأمراض ، بعد زيادة الحمل ، من الضروري تقليله ، ثم زيادته مرة أخرى ؛ في هذه الحالات ، قد يكون للمنحنى عدة رؤوس. يجب عليك أيضًا حساب النبض بعد 3-5 دقائق. كثافة الفصول مهمة للغاية ، أي وقت التمرين الفعلي ، معبرًا عنه كنسبة مئوية من إجمالي وقت الدرس. في المرضى الداخليين ، تزداد الكثافة تدريجياً من 20-25 إلى 50٪. مع علاج المصحات والسبا على نظام التدريب في مجموعات من التدريب البدني العام ، فإن كثافة الفصول من 80-90 ٪ مقبولة. تُكمل الدراسة الذاتية الفردية التمارين العلاجية التي يقوم بها المدرب ، ويمكن إجراؤها لاحقًا بشكل مستقل فقط من خلال زيارات دورية للمدرب للحصول على التعليمات.
19. إعادة التأهيل- هذا نظام ديناميكيمترابطة الطبية والنفسية و المكونات الاجتماعية(في شكل تأثيرات وتدابير معينة) لا تهدف فقط إلى استعادة الصحة والحفاظ عليها ، ولكن أيضًا إلى استعادة (الحفاظ) على أكمل وجه ممكن للشخصية والوضع الاجتماعي للشخص المريض أو المعوق. إعادة تأهيل- استعادة القدرات المفقودة. إن إنشاء نظام متكامل لإعادة التأهيل في مجال الرعاية الصحية له أهمية كبيرة للدولة والمجتمع والفرد ويتضمن تنظيم وتنسيق جهود الأطباء وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين وغيرهم من المتخصصين. يجب أن تكون إعادة التأهيل في مجال الرعاية الصحية سياسة حكومية طويلة الأجل تهدف إلى المستوى الأمثل والشامل (في مجالات مختلفة: التعليم ، الترفيه ، النشاط المهنيالخ) استعادة الوظائف الحيوية للأشخاص الذين تعرضوا لأمراض حادة ومزمنة أو إصابات أو لديهم تشوهات في النمو. وفقًا للتعريف الحديث لمنظمة الصحة العالمية ، "إعادة التأهيل هي التطبيق المنسق للتدابير الطبية والاجتماعية والتربوية والمهنية من أجل إعداد (إعادة تدريب) الفرد للحصول على قدرة العمل المثلى". يتم تحديد تنفيذ هذه السياسة من خلال عدد من الشروط: 1. النضج الروحي لمجتمع يدرك الحاجة إلى تزويد أفراده المحتاجين بمساعدة فعالة لضمان اندماجهم في المجتمع.
2. تمويل شبكة من المؤسسات الخاصة التي تنسق جهودها لتحقيق الأثر الأمثل لإعادة التأهيل لأكبر نسبة ممكنة من المرضى.
3. مستوى تطوير الطب والعلوم ذات الصلة وتقنيات التأهيل المهني.
21. يمكن تقسيم إعادة تأهيل المريض إلى ثلاث مراحل . المرحلة 1- مرضي. - من الضروري رسم حدود بين العلاج وإعادة التأهيل بحد ذاته. يهدف العلاج إلى القضاء على مظهر المرض أو التقليل منه. تهدف إعادة التأهيل إلى تحقيق التكيف الجسدي والعملي والاجتماعي للشخص. المهام: القضاء على العامل المسبب للمرض ، والحد من التغيرات المورفولوجية الرائدة في الأعضاء والأنظمة المصابة والقضاء عليها ، والتعويض ، ثم القضاء على القصور الناتج في الوظائف. تعتمد إجراءات إعادة التأهيل على طبيعة المرض وشدة الحالة وعمر المريض. يمكن إجراؤها في كل من المستشفى وفي حالة العلاج في المنزل. هذه هي إجراءات العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي ، غذاء حمية، وضع الحماية العلاجي ، وكذلك طريقة النشاط البدني. تهدف الأنشطة إلى التغلب على الخوف المرتبط بعلاج وطبيعة المرض وإجراءات الألم. تنتهي مرحلة إعادة التأهيل باستعادة وظيفة العضو المصاب أو تعويض كاف للوظائف المفقودة. المرحلة الثانية- مصحة. - تدابير إعادة التأهيليهدف إلى تطبيع وظائف الأعضاء والأنظمة المصابة ، وكذلك استعادة وتطبيع وظائف الأجهزة والأنظمة الأخرى ، وكذلك القضاء على الانحرافات المتبقية في الفترة الآثار المتبقية. في الوقت نفسه ، يتم الاهتمام بترميم وتوسيع النشاط البدني للمريض. يتم إجراؤه في المصحات المتخصصة أو أقسام إعادة التأهيل في المستشفيات أو مراكز إعادة التأهيل. في هذه المؤسسات ، يتم إنشاء الظروف المثلى لإعادة التأهيل المعقدة للمرضى بمساعدة العلاج النفسي والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي ، علاج بالعقاقيربالاشتراك مع نظام حركي علاجي ووقائي وعلاج غذائي. يعتبر النظام الغذائي والنظام والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية وطرق العلاج الأخرى ذات أهمية قصوى ، وفي هذه المرحلة ، يتم أخذ رد الفعل على المرض في الاعتبار ومعالجته. عادة ، بعد مرحلة المصحة ، يتم تطبيع المؤشرات الوظيفية للنظام المتأثر بالعملية المرضية أثناء الراحة وبجرعات الأحمال. في الوقت نفسه ، هناك نقص في العلامات السريرية والإشعاعية وغيرها من نشاط العملية المرضية. المرحلة 3 -تكيفية أو مهنية. - يتم تحقيق الشفاء التام للمريض من خلال تطبيع الخصائص المورفولوجية والوظيفية ، والتكيف الكامل مع ظروف الوجود.وفقًا للإشارات ، يتم استخدام التوجيه المهني والتدريب المهني والتوظيف الرشيد. الإنجاز هو استعادة جميع المعايير الصحية ، والتي تمثل مجموعة من الخصائص المورفولوجية والوظيفية التي توفرها الأداء الطبيعيجميع الأجهزة والأنظمة.
23. الأسس الفسيولوجية لتمارين العلاج الطبيعي. العلاج الطبيعي- طريقة تستخدم وسائل الثقافة البدنية لغرض علاجي وقائي من أجل التعافي الأسرع والوقاية من تطور مضاعفات المرض. العلاج بالتمارين هو طريقة لعلاج المرضى من خلال التمارين البدنية من أجل الحصول على تأثير علاجي عالي ومستقر ، وكذلك لمنع تطور الأمراض واستعادة وظائف الجسم الضعيفة وقدرة الشخص على العمل. يظهر استخدام التمارين البدنية للأغراض العلاجية في المراحل المناسبة من تطور المرض ، مع التدخلات الجراحية المختلفة ، في عيادة الأمراض العصبية ، مع أمراض النساء ، وأمراض المسالك البولية ، مع الآفات الجهاز الهضمي، أمراض القلب والأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي ، والغدد الصماء ، والجهاز البولي ، والجهاز العضلي الهيكلي ، وما إلى ذلك. موانع الاستعمال محدودة ، وكقاعدة عامة ، مؤقتة: 1. عام حالة خطيرةالمريض 2. ألم شديد 3. الاستعداد المتشنج 4. خطر زيادة النزيف 5. درجة حرارة الجسم 6. أزمة ارتفاع ضغط الدم 7. أمراض الأورام.
24. الأسس المنهجية للعلاج بالتمريناتهناك طرق عامة وخاصة للعلاج بالتمارين الرياضية. تنص المنهجية العامة للعلاج بالتمرينات على قواعد إجراء الفصول (الإجراءات) ، وتصنيف التمارين البدنية ، وجرعة النشاط البدني ، ومخطط إجراء الفصول في فترات مختلفة من مسار العلاج ، وقواعد بناء درس منفصل (الإجراء) ، النماذج تطبيق العلاج بالتمرينات، مخططات أنماط القيادة. تم تصميم الطرق الخاصة للعلاج بالتمرينات لشكل تصنيف محدد للمرض والإصابة وتكون فردية مع مراعاة المسببات والتسبب المرضي والسمات السريرية والعمر واللياقة البدنية للمريض. تمارين خاصة للتأثير على الأجهزة المصابة ، يجب بالضرورة دمج الأعضاء مع التقوية العامة ، والتي توفر التدريب العام والخاص ، ويتم إجراء التمارين البدنية بعد شرحها أو عرضها. في المرضى المسنين الذين يعانون من آفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي ، يجب الجمع بين العرض التوضيحي والشرح اللفظي للتمارين. خلال الفصول الدراسية ، يجب أن تكون هناك بيئة هادئة ، ولا ينبغي أن يشتت انتباه المريض عن طريق المحادثات الدخيلة والمثيرات الأخرى. يجب ألا تزيد التمارين الجسدية من الألم ، لأن الألم بشكل انعكاسي يسبب تشنج الأوعية وتيبس الحركات. تمارين يسبب الألم، يجب أن يتم ذلك بعد الاسترخاء الأولي للعضلات ، في وقت الزفير ، في أوضاع البداية المثلى. منذ الأيام الأولى من التدريب ، يجب تعليم المريض التنفس السليم والقدرة على إرخاء العضلات. يمكن تحقيق الاسترخاء بسهولة أكبر بعد التوتر العضلي القوي. مع الآفات أحادية الجانب للأطراف ، يبدأ تدريب الاسترخاء بطرف سليم. المرافقة الموسيقية للفصول تزيد من فعاليتها.
25. برنامج التدريب الصحي الخاص بالمجموعة بمجموعة خاصة تضم الطلاب المصنفين حسب الفحص الطبي في فئة خاصة المجموعة الطبية. يتم الانتهاء منها مع مراعاة الجنس وطبيعة المرض والقدرات الوظيفية لجسم الطلاب. يتراوح حجم مجموعة الدراسة من 8 إلى 15 شخصًا لكل معلم. تهدف العملية التعليمية في التربية البدنية في قسم التربية الخاصة بشكل أساسي إلى: تعزيز الصحة ، تقوية الجسم ، رفع مستوى الأداء البدني ؛ إمكانية القضاء على الانحرافات الوظيفية في النمو البدني ؛ القضاء على الآثار المتبقية بعد الأمراض السابقة ؛ اكتساب المهارات المهنية والتطبيقية اللازمة والمقبولة للطلاب. كما يتضمن البرنامج وسائل خاصة للقضاء على الانحرافات في الحالة الصحية والنمو البدني. انتباه خاصتعطى لقضايا الرقابة الطبية وضبط النفس وطرق التربية البدنية مع مراعاة الانحرافات في الحالة الصحية. يتم تنفيذ التدريب البدني العام والمهني مع مراعاة القدرات الوظيفية. الشيء الرئيسي في هذا التدريب هو إتقان تقنية التمارين التطبيقية ، والقضاء على القصور الوظيفي للأعضاء والأنظمة ، وزيادة قدرة الجسم على العمل. من الأهمية بمكان في الدورات التدريبية لهذه المجموعة تنفيذ مبادئ المنهجية وإمكانية الوصول والتفرد ، وجرعة صارمة للحمل وزيادته التدريجية. على الرغم من التحسين الصحي والتوجه التصالحي للفصول في مجموعة خاصة ، لا ينبغي اختزالها فقط أغراض طبية. يجب أن يسعى المعلمون لضمان اكتساب الطلاب للياقة البدنية المتنوعة والخاصة ، وتحسين نموهم البدني ، ونتيجة لذلك ، يتم نقلهم إلى المجموعة التحضيرية.
27. ملامح إعادة تأهيل المرضى المسنينمُعرف الميزات التاليةإعادة التأهيل في طب الشيخوخة:عمليات إعادة التكيف في الشيخوخة أبطأ ، لذلك تتطلب إعادة التأهيل مزيدًا من الوقت. فرص التعويض محدودة ، لذلك يجب أن تكون برامج إعادة التأهيل مناسبة لهم. تعطى الأفضلية في إعادة التأهيل الطبي لكبار السن لأنواع علاج إعادة التأهيل غير الدوائية ، حيث يتطور التسمم والحساسية بشكل أسرع مع تقدم العمر. جنبا إلى جنب مع الطرق التقليديةالعلاج الطبيعي والعلاج حقل مغناطيسي، العلاج الحراري ، العلاج المائي ، التدليك الكلاسيكي ، تمارين العلاج الطبيعي - في برنامج إعادة التأهيليشمل: العلاج المهني ، أشكال العلاج الجماعي والفرد من التصحيح النفسي والعلاج النفسي. العلاج الطبيعيتحتل مكانة مركزية في إعادة التأهيل الجسدي لكبار السن باعتبارها أكثر طرق العلاج القائمة على أساس بيولوجي. توفر الفصول العادية تأثير إيجابيعلى عمل جميع الأجهزة والأنظمة. بسبب العلاج الطبيعي ، وعدد أمراض نموذجيةكبار السن. الحفاظ على الاستقلالية في الحياة اليوميةيعتمد في المقام الأول على الحركة ، والتي بدورها تتحدد بأداء العضلات والعظام والمفاصل. العلاج النفسي في ممارسة طب الشيخوخة عبارة عن مجموعة من إجراءات العلاج النفسي التي تهدف إلى استعادة الوظائف والمهارات والقدرات الجسدية والعقلية والاجتماعية وتفعيلها ، بالإضافة إلى حل حالات مشكلة معينة لا يستطيع المريض المسن التعامل معها بمفرده. في عيادات الشيخوخة والمؤسسات الخاصة للمسنين ، يتم استخدام طرق العلاج النفسي الجماعي. الغرض من العلاج النفسي الجماعي لكبار السن هو إشراكهم في التأثير الاجتماعي ، وزيادة احترام الذات ، وزيادة الاستقلال ، والتركيز على واقع متغير باستمرار. من الضروري مراعاة العوامل التالية: 1. أمراض الأعضاء المتعددة ، وقبل كل شيء ، أمراض الجهاز القلبي الوعائي - قصور القلب ؛ تصلب القلب التالي للاحتشاء. رجفان أذيني؛ هبوط ضغط الدم الانتصابى. 2. ميزات الجهاز العضلي الهيكلي: هشاشة العظام ، انخفاض كتلة العضلات وقوة العضلات ، 3. انتهاك وظيفة الحفاظ على التوازن ، معبرًا عنه: عدم الاستقرار ، مما يؤدي إلى ضعف الحركة (خاصة في فصل الشتاء ؛ في الميل إلى السقوط في غياب شلل جزئي وترنح شديد 4. عناصر نقص الدوبامين (لا تصل إلى درجة الشلل الرعاش): بطء في الحركة ، مشية متقطعة ، نقص عضلة القلب 5. انتهاك أعضاء الحس ، مما يجعل من الصعب التحرك في الفضاء والتوجه العام: انخفاض الرؤية (إعتام عدسة العين) ، الجلوكوما ، طول النظر الشيخوخي الشديد ، إلخ.) ؛ فقدان السمع .6 انتهاك التبول .7 انخفاض الوظائف الإدراكية (مع الشيخوخة الطبيعية - خفيفة): الانتباه ، ذاكرة الوصول العشوائي، تباطؤ عمليات التفكير وما يرتبط بها من انخفاض في القدرات التكيفية. 9. الاضطرابات العاطفية الإرادية - في كبار السن و كبار السنفي كثير من الأحيان أكثر من في منتصف العمر والشباب ، يتطور الاكتئاب والوهن واللامبالاة ، مصحوبًا بانتهاك الدافع لإعادة التأهيل و اجراءات وقائية. 10. اضطراب النوم: نعاس أثناء النهار مصحوب بنوم متقطع ليلاً. أحد عشر. مشاكل اجتماعيةالكلمات المفتاحية: الوحدة ، العزلة الاجتماعية ؛ مشاكل اقتصادية؛ إهمال كبار السن من قبل الآخرين والأخصائيين الاجتماعيين والطبيين
28. أشكال ووسائل وطرق الفعل المادي ب- xنظام بعض التمارين البدنية هو شكل من أشكال العلاج بالتمرينات ؛ هذه تمارين علاجية ، تمارين صحية صباحية ، دراسة ذاتية للمرضى بناءً على توصية طبيب ، مدرب ؛ مشي مداوي ، مسار صحي ، تمارين بدنية في الماء والسباحة ، تزلج ، تجديف ، تمارين على المحاكيات ، أجهزة ميكانيكية ، ألعاب (كرة طائرة ، تنس الريشة ، تنس) ، مدن. بالإضافة إلى التمارين البدنية ، يشمل العلاج بالتمارين التدليك ، وتقوية العضلات بالهواء والماء ، والعلاج الوظيفي ، والعلاج بالأشعة (ركوب الخيل). الجمباز الصحيمخصص للمرضى والأصحاء. حمله في الصباح بعد نوم الليل يسمى الجمباز الصحي الصباحي ، فهو يساعد على إزالة عمليات التثبيط ، وظهور البهجة. العلاج الطبيعي- الشكل الأكثر شيوعًا لاستخدام التمارين البدنية لغرض العلاج وإعادة التأهيل. تحدد القدرة على التأثير بشكل هادف على استعادة الأعضاء والأنظمة التالفة بمساعدة تمارين مختلفة دور هذا الشكل في نظام العلاج بالتمرين. يتم تنفيذ الفصول (الإجراءات) بشكل فردي للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، من خلال طرق مجموعة صغيرة (3-5 أشخاص) ومجموعة (8-15 شخصًا). توحد المجموعات المرضى حسب تصنيفاتهم ، أي. بنفس المرض على توطين الإصابة. من الخطأ الجمع بين المرضى المصابين بأمراض مختلفة في مجموعة واحدة. يتم استخدام طريقة الجمباز ، التي يتم إجراؤها في الجمباز العلاجي ، على نطاق واسع. طريقة اللعبة تكملها عند العمل مع الأطفال. يتم استخدام الطريقة الرياضية إلى حد محدود وبشكل رئيسي في ممارسة المصحات. الوسائل الرئيسية للعلاج بالتمرينات هي التمارين البدنية والعوامل الطبيعية للطبيعة. هناك العديد من التمارين الجسدية ، وهي تؤثر على الجسم بطرق مختلفة.
29. التمرينلها تأثير منشط (محفز) وغذائي وتعويضي وتطبيعي على الجسم. الوسائل الرئيسية للعلاج الطبيعي هي التمارين البدنية والعوامل الطبيعية للطبيعة ، والأخرى هي العلاج الميكانيكي ، أي دروس المحاكاة ، وتركيبات الكتل. تهدف تمارين التقوية العامة إلى شفاء وتقوية الجسم ككل. تؤثر التمارين الخاصة بشكل انتقائي على جزء أو جزء آخر من الجهاز العضلي الهيكلي ، على سبيل المثال ، العمود الفقري أثناء تشوهه. تمارين عضلات الجسم لها تأثير تقوي عام على الشخص السليم. بالنسبة للمريض المصاب بمرض في العمود الفقري ، فإنها تشكل مجموعة من التمارين الخاصة ، حيث تساهم في تصحيح العمود الفقري ، وزيادة حركته بشكل عام أو أي قسم ، وتقوية العضلات المحيطة ، وما إلى ذلك حسب طبيعة العضلات. الانقباض ، وتنقسم التمارين البدنية إلى ديناميكي (متساوي التوتر) وثابت (متساوي القياس).). التمارين الديناميكية هي تمارين تعمل فيها العضلات في وضع متساوي التوتر. في هذه الحالة ، تتناوب فترات الانقباض مع فترات الاسترخاء ، أي يتم تحريك مفاصل الأطراف والجذع. مثال على التمرين الديناميكي هو ميل الجسم للأمام ، إلى الجانب ، وما إلى ذلك. يسمى تقلص العضلات ، الذي تتسبب فيه بالتوتر ، ولكن لا يغير طوله ، بالتساوي القياس. هذا هو شكل ثابت من أشكال الاختزال. يتم استخدام شد العضلات متساوي القياس في شكل توتر إيقاعي (أداء حركات بتردد 30-50 في الدقيقة) وشد طويل الأمد (شد عضلي لمدة 3 ثوانٍ أو أكثر). يتم وصف التوتر العضلي الإيقاعي من اليومين إلى الثالثين بعد الإصابة أو المرض. أولاً ، يقوم المريض بأداء التمارين كأسلوب منهجي مستقل ، ويوصى في المستقبل بإدراجها في الفصول الدراسية. الجمباز العلاجي. العدد الأمثل للضغوط هو 10-12 خلال الدرس الواحد. يتم تحديد توتر العضلات متساوي القياس على المدى الطويل من 3-5 أيام بعد الإصابة أو المرض مع التعرض لمدة 2-3 ثوانٍ ، مما يزيده إلى 5-7 ثوانٍ. يمكن أن يتسبب التعرض الطويل (أكثر من 7 ثوان) في تغيرات نباتية مفاجئة في شكل حبس النفس وزيادة معدل ضربات القلب. تسمى التمارين التصحيحية (التصحيحية) بالتمارين الجسدية التي تهدف فيها حركات الأطراف والجذع أو الأجزاء الفردية من الجسم إلى تصحيح التشوهات المختلفة (الرقبة والصدر والعمود الفقري). في هذه التمارين ، يلعب وضع البداية دورًا مهمًا ، وهو المزيج الأمثل لشد القوة والتمدد. التمارين البدنية في الماء ، والتدليك تحت الماء ، وعلاج الجر ، وتصحيح الوضع في البيئة المائية ، والسباحة العلاجية تعتمد على تقليل وزن الجسم في الماء ، والتأثير الهيدروستاتيكي على الجسم ، وتأثير العامل الحراري والتأثير الإيجابي على المجال العاطفي للمريض .
30. أنواع الأوضاع الحركية في المستشفى وخصائصهانمط الحركة (وضع النشاط) هو نظام من تلك الأنشطة البدنية التي يؤديها المريض خلال النهار وطوال فترة العلاج. راحة السرير الصارمةتدار للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. للوقاية من المضاعفات ، يتم استخدام تمارين ثابتة ، وتنفس ، وتمارين سلبية ، وتدليك خفيف. راحة السرير الممتدةيعين في حالة مرضية عامة. اسمح بالانتقال إلى وضعية الجلوس في السرير من 5 إلى 40 دقيقة عدة مرات في اليوم. تطبيق تمارين علاجية بجرعة صغيرة من النشاط البدني مع زيادة مسموح بها في معدل ضربات القلب بمقدار 12 نبضة / دقيقة. وضع الجناحيشمل وضعية جلوس تصل إلى 50٪ خلال النهار ، حركة حول القسم بسرعة مشي 60 خطوة في الدقيقة لمسافة تصل إلى 100-150 متر ، تمارين علاجية تصل إلى 20-25 دقيقة ، مع زيادة في معدل ضربات القلب بعد التدريب بنسبة 18-24 نبضة وضع حربالإضافة إلى الجناح ، فهي تشمل صعود الدرج من الطابق الأول إلى الطابق الثالث ، والمشي حول المنطقة بوتيرة 60-80 خطوة في الدقيقة لمسافة تصل إلى كيلومتر واحد ، مع الراحة كل 150-200 متر. توصف التمارين العلاجية مرة واحدة في اليوم في صالة الألعاب الرياضية ، مدة الدرس 25-30 دقيقة ، مع زيادة معدل ضربات القلب بعدها بمقدار 30 - 32 نبضة في الدقيقة. يجب ألا يزيد معدل النبض في الفصل عن 108 نبضة / دقيقة للبالغين و 120 نبضة / دقيقة للأطفال. في ظروف المصحات ، يتم استخدام أساليب التجنيب والتدريب والتدريب. الوضع اللطيفيتوافق بشكل أساسي مع الوضع الحر في المستشفى ، مع الإذن بالسير لمسافة تصل إلى 3 كيلومترات مع الراحة كل 20-30 دقيقة ، والألعاب ، والاستحمام (إذا تم تحضيرها وتقويتها). تدريب لطيفيسمح الوضع بمتوسط النشاط البدني: المشي لمسافة تصل إلى 4 كم في ساعة واحدة يستخدم على نطاق واسع ، والمشي ، والتزلج في درجة حرارة هواء لا تقل عن 10-12 درجة مئوية ، وركوب القوارب مع التجديف 20-30 مترًا ، والألعاب الرياضية ذات الوزن الخفيف شروط تنفيذها. وضع التدريبتستخدم في الحالات التي لا توجد فيها انحرافات واضحة في وظائف الأجهزة والأنظمة المختلفة. يُسمح بالجري والألعاب الرياضية وفقًا للقواعد العامة.
31. تصنيف التمارين البدنية.تنقسم التمارين البدنية في العلاج بالتمارين الرياضية إلى ثلاث مجموعات: الجمباز والرياضة والتطبيقية والألعاب. الجمباز والتمارين تتكون من حركات مشتركة. بمساعدتهم ، يمكنك التأثير على أنظمة الجسم المختلفة ومجموعات العضلات الفردية ، والمفاصل ، وتطوير واستعادة قوة العضلات ، والسرعة ، والتنسيق ، وما إلى ذلك. تنقسم جميع التمارين إلى تنموية عامة (تقوية عامة) ، خاصة وتمارين تنفسية (ثابتة وديناميكية). تمارين التقوية العامةيتم استخدامه لتحسين وتقوية الجسم وزيادة الأداء البدني والنغمة النفسية والعاطفية وتنشيط الدورة الدموية والتنفس. هذه التمارين تسهل التأثير العلاجي للتمارين الخاصة. تمارين خاصةبشكل انتقائي الجهاز العضلي الهيكلي. عادة ، يتم استخدام تمارين خاصة مع التدريبات التنموية العامة. تمارين الجمباز تنقسم إلى مجموعات: حسب السمة التشريحية ؛ حسب طبيعة التمرين ؛ حسب الأنواع؛ على أساس النشاط ؛ على أساس الأشياء والقذائف المستخدمة. تتميز مجموعات التمارين الأخرى أيضًا بطبيعتها. على سبيل المثال ، تُستخدم تمارين الإطالة لتصلب المفاصل. يتم تنفيذ تمارين أو تمارين تخيلية عقليًا (فانتوم) أو أيديولوجية حركية "في إرسال النبضات إلى الانقباض" عقليًا ، وتستخدم للإصابات أثناء فترة الشلل والشلل المحيطي والشلل الجزئي. تتكون تمارين الانعكاس في التأثير على العضلات البعيدة عن المتدربين. على سبيل المثال ، لتقوية عضلات حزام الحوض والفخذ ، يتم استخدام التمارين التي تقوي عضلات حزام الكتف. تدعى التمارين السلبية التمارين التي يتم إجراؤها بمساعدة مدرب ، بدون إرادة المريض ، في حالة عدم وجود تقلص عضلي نشط. يتم استخدام التمارين السلبية عندما لا يتمكن المريض من أداء حركة نشطة ، لمنع تصلب المفاصل ، ولإعادة العمل الحركي الصحيح (مع شلل جزئي أو شلل في الأطراف). تمارين الاسترخاء تقلل من توتر العضلات وتخلق ظروفًا للراحة. يتم تعليم المرضى الاسترخاء "الإرادي" للعضلات باستخدام حركات التأرجح والهز. الاسترخاء بالتناوب مع تمارين ديناميكية وثابتة. الرياضة والتمارين التطبيقية: تشمل التمارين الرياضية والتطبيقية المشي والجري والزحف والتسلق ورمي الكرة وإمساكها والتجديف والتزلج والتزلج وركوب الدراجات والمسار الصحي (الصعود المقنن) والمشي لمسافات طويلة. يستخدم المشي على نطاق واسع - لمجموعة متنوعة من الأمراض وتقريباً جميع أنواع وأشكال التمارين. يعتمد مقدار النشاط البدني أثناء المشي على طول المسار وحجم الخطوات ووتيرة المشي والتضاريس والتعقيد. يستخدم المشي قبل بدء الفصول الدراسية كتمرين تحضيري وتنظيمي. يمكن أن يكون المشي معقدًا - على أصابع القدم والكعب والمشي في خطوة عرضية وفي نصف قرفصاء وركبتين مرتفعتين. مشي خاص - على عكازات ، بعصا ، على الأطراف الاصطناعية ، ويستخدم في آفات الأطراف السفلية. تنقسم سرعة المشي إلى: بطيء - 60-80 خطوة في الدقيقة ، متوسط - 80-100 خطوة في الدقيقة ، سريع - 100-120 خطوة في الدقيقة وسريع جدًا - 120-140 خطوة في الدقيقة. و r y مقسمة إلى أربع مجموعات متزايدة في الحمل: على الفور ؛ كَسُول؛ متحرك؛ الرياضة: في العلاج بالتمارين الرياضية ، يتم استخدام الكروكيه ، وصالة البولينج ، والمدن ، وسباقات التتابع ، وتنس الطاولة ، وكرة الريشة ، والكرة الطائرة ، والتنس ، وعناصر من الألعاب الرياضية الأخرى (كرة السلة ، وكرة القدم ، وكرة اليد ، وكرة الماء). يجب أيضًا تضمين عناصر الرقص وخطوات الرقص في الإجراءات. في العلاج بالتمارين ، يتم استخدام الأجهزة الميكانيكية والمحاكيات للعمل المحلي (المحلي) والعامة. من أجل تطوير المفاصل مع تقييد الحركة فيها وتقوية العضلات الضعيفة في المرضى الذين يعانون من أمراض وعواقب إصابات الجهاز العضلي الهيكلي ، توصف التمارين على الأجهزة الميكانيكية للعمل الموضعي - كإضافة إلى إجراءات التمارين العلاجية. يتم وصف أجهزة المحاكاة والأجهزة الميكانيكية للعمل العام - دراجات التمرين ، وآلة التجديف ، والمشي وغيرها - لأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والسمنة الخارجية المنشأ وأمراض أخرى في مرحلة التعويض.
32. تمارين التنفسجميع التمارين مرتبطة بالتنفس. تنقسم تمارين التنفس إلى ما يلي: ديناميكي ، ثابت. يتم الجمع بين تمارين التنفس الديناميكي مع حركات الذراعين وحزام الكتف والجذع ؛ يتم إجراء الاستاتيكية (المشروط) بمشاركة الحجاب الحاجز والعضلات الوربية وعضلات البطن ولا يتم دمجها مع حركات الأطراف والجذع. عند استخدام تمارين التنفس ، يجب تنشيط الزفير. مع نوع كامل من التنفس الثابت ، تشارك جميع عضلات الجهاز التنفسي في عملية الشهيق والزفير (الحجاب الحاجز ، الضغط البطني، عضلات بين الضلوع). التنفس الكامل هو الأكثر فسيولوجية. أثناء الاستنشاق ، يتمدد القفص الصدري في الاتجاه العمودي بسبب انخفاض الحجاب الحاجز وفي الاتجاهين الأمامي الخلفي والجانبي نتيجة لحركة الضلوع للأعلى وللأمام وللجانب. تشمل تمارين التنفس الثابت: تمارين تغير نوع التنفس: 1) نوع التنفس الكامل الموصوف أعلاه ؛ 2) نوع التنفس الصدري. 3) التنفس الحجابي. 4) تمارين بمقاومة الجرعات: 4) التنفس البطني مع المقاومة - توجد يدا المدرب على حافة القوس الساحلي (بالقرب من منتصف الصدر) ؛ 5) التنفس البطني بكيس من الرمل (من 0.5 إلى 1 كجم) يوضع في منطقة المربع العلوي للبطن ؛ 6) التنفس الثنائي الصدري العلوي مع التغلب على المقاومة ، والذي يقوم به المدرب ، والضغط بيديه في منطقة تحت الترقوة ؛ 7) التنفس الصدري السفلي بمشاركة الحجاب الحاجز مع مقاومة ضغط يدي المدرب في منطقة الضلوع السفلية ؛ 8) التنفس الصدري العلوي على اليمين مع المقاومة عند الضغط عليه من قبل يدي المدرب في الجزء العلوي من الصدر. 9) استخدام لعب الأطفال والكرات القابلة للنفخ. هناك تمارين التنفس العامة والخاصة. تعمل تمارين التنفس العامة على تحسين تهوية الرئة وتقوية عضلات الجهاز التنفسي الرئيسية. تستخدم تمارين التنفس الخاصة لأمراض الرئة وشلل جزئي وشلل عضلات الجهاز التنفسي. تسمى تمارين التنفس بالتصريف بالتمارين التي تعزز تدفق الإفرازات من القصبات الهوائية إلى القصبة الهوائية ، يليها البلغم أثناء السعال. للحصول على تدفق أفضل للتصريف من المنطقة المصابة ، يتم استخدام تمارين التنفس الثابت والديناميكي. يتم إجراء تمارين الصرف الصحي في الوضعيات الأولية ، مستلقية على البطن ، على الظهر ، على الجانب مع طرف القدم المرتفع للسرير ، والجلوس ، والوقوف. يعتمد اختيار وضع البداية على موقع الآفة. 33. العلاج من خلال الموقفيُفهم هذا على أنه وضع خاص للأطراف ، وأحيانًا الجسم بأكمله ، في وضع تصحيحي معين بمساعدة أجهزة مختلفة. يهدف العلاج الموضعي إلى منع ، والقضاء على الموقف المرضي في واحد أو أكثر من المفاصل أو في مجموعة من العضلات ، وكذلك إنشاء وضع مناسب من الناحية الفسيولوجية لاستعادة وظيفة العضلات. هذا مهم بشكل خاص للوقاية من التقلصات بجميع أنواعها والتزامن المرضي والتآزر. يتم تحديد موضع الطرف من خلال وضعه المرضي ، فمن المستحسن استخدام الجبائر الجبسية والفينيل لتمديد الطرف المنحني ، وبكرات للثني عند المفصل ، وقضبان مضادة للدوران مثبتة بضمادات مرنة على الجزء الدوار من الطرف ، ضمادات تثبيت ثمانية الشكل. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن التصحيح المطول لعدة أجزاء من الطرف في وقت واحد ، بعد مرحلة الاسترخاء المطلوب ، يمكن أن يؤدي بسرعة إلى مرحلة تشنجية ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع الحالي. نوصي بالتطبيق الجزئي والتناوب وغير الصارم للعلاج بأوضاع ذات خيارات ومجموعات متنوعة مع بعضها البعض ، ومع ذلك ، باستخدام أوضاع البداية النموذجية الرئيسية. يمكن أن يعزى العلاج بالوضع العام إلى تدريب الوظيفة التقويمية على قرص دوار خاص - ما يسمى الجمباز الانتصابي.
34. مؤشرات وموانع لتعيين ممارسة العلاجيشار إلى Lech fiz-ra في أي عمر تقريبًا لجميع العوائق والإصابات وعواقبها.يستخدم على نطاق واسع: في عيادة الأمراض الداخلية ؛ في طب الأعصاب وجراحة الأعصاب. في طب الرضوح وجراحة العظام. بعد الجراحة ، يتم علاج الزاب من الأعضاء الداخلية. في طب الأطفال في التوليد وأمراض النساء. في الطب النفسي في طب العيون - مع قصر النظر غير المعقد. في علم الأورام - في المرضى الذين ليس لديهم نقائل بعد العلاج الجذري. قائمة موانع الاستعمال صغيرة جدًا وتتعلق بشكل أساسي بالفترة الأولية للمرحلة الحادة من الانسداد أو تفاقم الأمراض المزمنة ، فترة حادةإصابات ، مع مؤشرات للتدخل الجراحي ، مع نزيف. موانع عامة لتعيين العلاج بالتمرينات: المعدية الحادة و الأمراض الالتهابيةمع درجة حرارة عاليةتسمم الجسم والتسمم العام ؛ الفترة الحادة للمرض ومسارها التدريجي ؛ الأورام الخبيثة قبل العلاج الجذري ، الأورام الخبيثة مع النقائل ؛ قلة القلة الشديدة (الخرف) والمرض العقلي مع ضعف حاد في الفكر ؛ وجود جسم غريب بالقرب من الأوعية الكبيرة وجذوع الأعصاب ؛ الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية التاجية والدماغية. الجلطات الحادةوالانسداد زيادة قصور القلب والأوعية الدموية مع تعويض الدورة الدموية والتنفس ؛ نزيف؛ الحالة العامة الخطيرة للمريض ؛ متلازمة الألم الشديد ديناميات سلبية لتخطيط القلب ، مما يشير إلى تدهور كونسري مجموع؛ كتلة أذينية بطينية. موانع مؤقتة لتعيين العلاج بالتمرينات: تفاقم الأمراض المزمنة ؛ المضاعفات أثناء سير المرض. الأمراض المتداخلة ذات الطبيعة المعدية أو الالتهابية ؛ إصابات حادة؛ ظهور علامات تشير إلى تطور المرض وتدهور حالة المريض ؛ أزمة الأوعية الدموية (ضغط الدم مفرط التوتر أو منخفض التوتر أو الطبيعي) ؛ عدم انتظام ضربات القلب: عدم انتظام دقات القلب الجيبي (أكثر من 100 نبضة / دقيقة) ، بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، نوبة الرجفان الانتيابي أو الأذيني ، الانقباضات الخارجية مع تكرار أكثر من 1:10.
35. مخطط بناء مجمع إل جيلإجراء العلاج بالتمارين الرياضية ، يتم وضع خطة الدرس (الإجراء) ، والتي تشير إلى الأقسام ومحتوى الأقسام والجرعة وتحديد الهدف (مهام القسم) والإرشادات. لا يسرد المخطط التدريبات ، ولكنه يشير إلى التمارين الموجودة في التصنيف التي يجب استخدامها. وفقًا للمخطط ، فإنهم يشكلون مجموعة من التمارين - تشير إلى مواقف البداية ، ووصف التمرين ، وجرعته (عدد مرات التكرار أو المدة بالدقائق) والمبادئ التوجيهية (إذا لزم الأمر من أجل تمارين فردية). ينقسم مسار تطبيق العلاج بالتمرينات إلى فترات: تمهيدية ، وأساسية ، ونهائية (أو بداية ، ووسط ، ونهاية مسار العلاج). وفقًا لذلك ، يتم عمل مخططات ومجموعات من التمارين لكل فترة. يوفر القسم التمهيدي التحضير لتنفيذ تمارين خاصة ، يتم تضمينها تدريجياً في الحمل. تستغرق مدة القسم 10-20٪ من وقت الدرس بأكمله. في القسم الرئيسي من الدرس ، يحلون مشاكل العلاج وإعادة التأهيل ويستخدمون تمارين خاصة بالتناوب مع التدريبات التصالحية. مدة القسم: - 60-80٪ من إجمالي وقت الدرس. في القسم الأخير ، يتم تقليل الحمل تدريجياً. يتم التحكم في النشاط البدني وتنظيمه من خلال مراقبة استجابات الجسم. التحكم في معدل ضربات القلب بسيط وبأسعار معقولة. يُطلق على التمثيل الرسومي للتغيير في التردد أثناء التمرين اسم منحنى الحمل الفسيولوجي. عادة ما يتم تحقيق أكبر ارتفاع في معدل ضربات القلب والحمل الأقصى في منتصف الجلسة - وهذا هو منحنى ذروة واحدة. في عدد من الأمراض ، بعد زيادة الحمل ، من الضروري تقليله ، ثم زيادته مرة أخرى ؛ في هذه الحالات ، قد يكون للمنحنى عدة رؤوس. يجب أيضًا حساب النبض بعد 3-5 دقائق من الجلسة ، كثافة الجلسات مهمة جدًا ، أي وقت التنفيذ الفعلي للتمرين ، معبرًا عنه كنسبة مئوية من إجمالي وقت الدرس. في b-x الثابت ، تزداد الكثافة تدريجياً من 20-25 إلى 50٪. مع علاج سان-تشيكن على نظام تدريبي في مجموعات من التدريبات البدنية العامة ، فإن كثافة 80-90٪ مقبولة. تكمل الدراسات الذاتية الفردية الجمباز الذي يقوده المدرب ، ويمكن إجراؤها لاحقًا فقط بمفردها من خلال زيارات دورية للمدرب للحصول على التعليمات.
36. جرعات النشاط البدني في عملية LHالجرعة في العلاج بالتمارين هي المقدار الإجمالي للنشاط البدني الذي يتلقاه المريض أثناء الإجراء). يجب أن يكون الحمل هو الأمثل ويتوافق مع القدرات الوظيفية للمريض. بالنسبة لجرعة الحمل ، يجب مراعاة عدد من العوامل التي تؤثر على حجم الحمل ، وزيادته أو تقليله: 1) وضعيات البدء ، الاستلقاء ، الجلوس - تخفيف الحمل ، الوقوف - الزيادة. 2) حجم وعدد مجموعات العضلات. إدراج مجموعات صغيرة (القدمين واليدين) - يقلل من الحمل ؛ تمارين للعضلات الكبيرة - زيادة. 3) نطاق الحركة: كلما كان الحمل أكبر ، زاد الحمل. 4) عدد مرات تكرار نفس التمرين: زيادته يزيد من الحمل. 5) سرعة التنفيذ: بطيئة ، متوسطة ، سريعة .6) التنفيذ المنتظم للتمارين يسهل الحمل. 7) شرط الدقة في أداء التمارين: في البداية يزيد الحمل ، فيما بعد ، عندما يتم تطوير الأتمتة ، يتناقص. 8) تمارين معقدة للتنسيق - زيادة الحمل بحيث لا يتم تضمينها في الأيام الأولى .9) تمارين الاسترخاء وتمارين التنفس الثابت - تقليل العبء: كلما زادت تمارين التنفس ، قل الحمل. نسبتها إلى التعزيز العام والخاص يمكن أن تكون 1: 1 ؛ 1: 2 1: 3 1: 4 1: 5. 10) تساعد المشاعر الإيجابية في الفصل بطريقة مرحة على تحمل العبء بسهولة أكبر. 11) تفاوت درجة جهد المريض عند أداء التمارين: يغير العبء. 12) مبدأ تبديد الحمل مع تناوب مجموعات العضلات المختلفة: يسمح لك باختيار الحمل الأمثل. 13) لا يؤثر استخدام العناصر والأصداف على الزيادة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على انخفاض الحمل. يعتمد إجمالي الحمل المادي في الدرس على شدته ومدته وكثافته وحجمه. تتوافق الشدة مع مستوى معين من قيمته الحدية: من 30-40٪ في البداية و 80-90٪ في نهاية العلاج. لتحديد عتبة الشدة ، يتم استخدام أداء الأحمال على مقياس سرعة الدراجة مع زيادة الطاقة من 50 إلى 500 كجم / م وأكثر حتى حد التسامح. مدة الحمل تتوافق مع وقت الحصص. يشير مفهوم كثافة الحمل إلى الوقت المستغرق في التمرين الفعلي ، ويتم التعبير عنه كنسبة مئوية من إجمالي وقت الجلسة. حجم الحمولة هو عمل عامتم ذلك في الفصل. يشار إلى الأداء الموحد للتمارين دون انقطاع في الدرس على أنه طريقة التدفق ، في حين يتم تحديد إجمالي الحمل المادي من خلال كثافة ومدة الفصول الدراسية. باستخدام طريقة الفاصل (المنفصل) مع فترات التوقف المؤقت بين التمارين ، يعتمد الحمل على كثافة الفصول الدراسية.
37. المنحنى الفسيولوجي للحمل المادي LHيتم التحكم في النشاط البدني وتنظيمه من خلال مراقبة استجابات الجسم. التحكم في معدل ضربات القلب بسيط وبأسعار معقولة. يُطلق على التمثيل الرسومي للتغيير في التردد أثناء التمرين اسم منحنى الحمل الفسيولوجي. عادة ما يتم تحقيق أكبر ارتفاع في معدل ضربات القلب والحمل الأقصى في منتصف الجلسة - وهذا هو منحنى ذروة واحدة. في عدد من الأمراض ، بعد زيادة الحمل ، من الضروري تقليله ، ثم زيادته مرة أخرى ؛ في هذه الحالات ، قد يكون للمنحنى عدة رؤوس. يجب عليك أيضًا حساب النبض بعد 3-5 دقائق.
38. المنطق السريري والفسيولوجي للتدليك ، أنواع التدليك أثناء التدليك ، يتم تطبيق تهيجات ميكانيكية على جسم الإنسان. في الوقت نفسه ، يتم إثارة المستقبلات الميكانيكية الموجودة في الأنسجة ، وفيها يتم تحويل طاقة المنبهات الميكانيكية إلى نبضات عصبية تدخل الجهاز العصبي المركزي عبر المسارات العصبية. عند التعرض للتدليك ، تشير المستقبلات الميكانيكية إلى الجهاز العصبي المركزي حول حالة توتر العضلات ، وامتلاء الدم الشعري ، والضغط في الأوعية. في الجهاز العصبي المركزي ، تتشكل استجابات الجسم ، والتي تنتشر عبر مسارات مختلفة للأعضاء والأنسجة المختلفة. تظهر جميع تقنيات التدليك تأثيرها بشكل انعكاسي. في آلية عمل التدليك على الجسم ، ينتمي دور معين إلى العامل الخلطي. التدليك ، وتوسيع الشعيرات الدموية ، يزيد من إنتاج الحرارة ، ويزيد من درجة حرارة الجلد والأنسجة في منطقة التدليك. ينتقل إثارة مستقبلات درجة الحرارة إلى المركز الحركي الوعائي النخاع المستطيل، ثم إلى متعاطفة و انقسامات الجهاز السمبتاويالجهاز العصبي اللاإرادي والانعكاسي هناك تغيير في حجم تجويف الأوعية الدموية. هناك أنواع من المساج: رياضة ، علاجية ، صحية ، تجميلية. التدليك الرياضييتم استخدامها من قبل الرياضيين من أجل الحفاظ على شكل رياضي جيد ، وتسريع عمليات الاسترداد بعد التدريب المكثف والأحمال التنافسية ، لزيادة الأداء الرياضي ، وبالتالي تحقيق نتائج عالية. ماسوثيرابيبالاشتراك مع العلاج الطبيعي ، يتم استخدامه على نطاق واسع في المستشفيات والعيادات والمصحات ومستوصفات التربية الطبية والبدنية والمراكز الصحية. يمكن أن يكون التدليك أيضًا وسيلة مستقلة للوقاية والعلاج وإعادة التأهيل. التدليك الانعكاسي الجزئييعتمد الإجراء على حقيقة أن أي مرض ليس موضعيًا فحسب ، بل يسبب تغيرات انعكاسية في التكوينات ذات الصلة بالقطاع والتي تتغذى من نفس أجزاء الحبل الشوكي. تحدث مثل هذه التغييرات الانعكاسية في الجلد والعضلات النسيج الضاموهم ، بدورهم ، يؤثرون على التركيز الأساسي. في التدليك الكلاسيكيتطبيق تأثير مماثل على النقاط التي تتوافق طبوغرافيًا مع إسقاط نقاط خروج العصب من العصب على سطح الجسم. تدليك الأجهزةيكمل جميع أنواع التدليك. هناك أنواعه: الاهتزاز ، الفراغ ، الماء (التدليك المائي) ، إلخ. التدليك المائي- هذا هو التأثير المشترك لتقنيات الماء والتدليك التي يتم إجراؤها باليد أو بمساعدة الجهاز. تطبيق تدليك تحت الماء. تدليك يدوي ، تدليك بفرشاة تحت الماء ، إلخ. مساج صحيتستخدم لتحسين الصحة ، والحفاظ على الأداء البدني والعقلي الجيد ، جنبًا إلى جنب مع تمارين الصباح على شكل تدليك ذاتي أو بمساعدة معالج بالتدليك. التدليك التجميلييستخدم لمنع شيخوخة بشرة الوجه والرقبة واليدين. لأمراض الجلد ، يتم استخدام التدليك العلاجي.
39. مؤشرات وموانع لوصف التدليك الطبيأمراض SS. الغرض من هذا التدليك هو تحسين الدورة الدموية وزيادة قوة عضلة القلب وتطبيع عمل الجهاز القلبي الوعائي. نطاق تطبيق هذا التدليك واسع النطاق: من عيوب القلب والذبحة الصدرية وأمراض الشريان التاجي إلى ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم. في أمراض الجهاز العصبي ، يتم استخدام التدليك العلاجي أيضًا على نطاق واسع: ومع ذلك ، هناك عدد من موانع الاستعمال والتحفظات - على سبيل المثال ، في حالة التهاب الجذر والألم العصبي الحاد ، يجب إجراء التدليك بعناية فائقة. ينصح بالتدليك لتصلب الشرايين والسكتات الدماغية والأطفال الشلل الدماغي، تنخر العظم ، الآفات المحلية للجهاز العصبي. التدليك العلاجي هو أحد "الطرق المفضلة" لعلاج إصابات وأمراض الجهاز الحركي. بمساعدة التدليك ، يتخلصون من رواسب الملح ، ويحسنون أداء المفاصل والعضلات والأربطة. التدليك أيضا له تأثير مسكن. الإصابات والكسور وأمراض المفاصل والعمود الفقري - التدليك العلاجي يتواءم بنجاح مع هذه الأمراض. موانع للتدليك العلاجيقبل إجراء التدليك العلاجي ، يجب مراعاة جميع موانع الاستعمال. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن موانع التدليك تكون مؤقتة في بعض الأحيان. لذلك ، بعد انتهاء جميع العمليات الالتهابية والقيحية الحادة ، حالة محمومة، تفاقم أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي ، وما إلى ذلك ، يمكنك البدء في العلاج بالتدليك. موانع الاستعمال: 1) الحادة قصور s-s، (احتشاء عضلة القلب ، انخفاض تدفق الدم التاجي ، فقدان الدم ، الوذمة الرئوية) ؛ 2) أمراض الدم المختلفة. 3) التهاب حاد ، تخثر ، دوالي مع الاضطرابات الغذائية؛ 4) التهاب في Lim / y والأوعية الدموية ، مؤلم ، تضخم الأطراف / y ، ملحوم بالجلد ؛ 5) تمدد الأوعية الدموية في القلب ، الأبهر ، الأوعية الدموية. 6) قانون و مرض السل. 7) النزيف المصاحب قرحة المعدةوانسداد المنطقة التناسلية الأنثوية والإصابات ؛ 8) أورام خبيثة وأورام أخرى من أي موضع قبل العلاج الجراحي. بدون تدخل جراحي للأورام الليفية ، يُسمح بتدليك اليدين والقدمين والساقين ومنطقة الترقوة ؛ 9) وجود نقص التوتر أو أزمة ارتفاع ضغط الدم؛ 10) نقص تروية عضلة القلب الحاد. 11) (ORZ) ؛ يمكن إجراء التدليك بعد 2-5 أيام من الشفاء. لا يمكنك تدليك البطن ومنطقة أسفل الظهر وعضلات الفخذين أثناء الحمل وبعد الولادة وبعد الإجهاض لمدة شهرين.
40. تقنيات التدليك الأساسية والمعاونةيحدد التصنيف أربع تقنيات رئيسية: التمسيد والفرك والعجن والاهتزاز وأنواعها أو التقنيات المساعدة التي تكرر التقنية الرئيسية في تعديلات مختلفة. التمسيد- يد التدليك تنزلق على الجلد وتنتج دون تحريكها إلى ثنايا درجات متفاوتهالضغط على الأنسجة الأساسية. يميز بين التمسيد المستوي والاحتضان. مع التمسيد المستوي ، يتم تقويم اليد وإغلاق الأصابع وتكون في نفس المستوى. مع التمسيد الدائري ، يتم سحب الإبهام ، وتلتف الفرشاة حول منطقة التدليك. يمكن أن يكون التمسيد سطحيًا ، ويتم إجراؤه دون جهد ، وعميق ، مع ضغط نشط على الأنسجة. أصناف (تقنيات مساعدة) من التمسيد: الكي على شكل ملقط ، على شكل أشعل النار ، على شكل مشط ، على شكل صليب. فرك -تشبك اليد المنطقة التي تم تدليكها ولا تنزلق فوق الجلد ، ولكنها تزيح الأنسجة الكامنة ، بينما ينتقل الجلد إلى طيات. يتم إجراء الفرك على طول مجرى الأوعية اللمفاوية والدمية ، وضد تدفق الدم والليمفاوية. يعمل الفرك على تليين النسيج الندبي ، ويزيد من تدفق الدم ، ويقلل الألم ، ويطيل الأنسجة. يعتمد اتجاه الحركة أثناء الاحتكاك على شكل المفاصل وهيكل العضلات وحالة الندبات والتقلصات. قم بإجراء الاستقبال بيد واحدة أو يدين بشكل منفصل - تتحرك اليدين بشكل متوازي في اتجاهين متعاكسين ؛ مع "فرشاة مرجحة" - يتم وضع يد من جهة أخرى ؛ يمكن أن تكون الحركات دائرية أو دائرية (لولبية) أو متعرجة. يفرك بالأصابع جزء مشعرالرأس والمفاصل والأوتار واليدين والقدمين والفضاء الوربي والظهر. مفاصل كبيرة - مفاصل الركبة والكتف والورك بحافة الزندي للفرشاة. يفرك الأرداف والظهر والوركين والمعدة براحة اليد أو الجزء الداعم لها. يستخدم الفرك لأمراض المفاصل والتقلصات والندبات والالتصاقات. أنواع مختلفة من الاستقبال: الفقس ، التسوية ، النشر ، الفرك مثل أشعل النار ، الفرك مثل المشط ، الفرك مثل الملقط. عجين- يتم التقاط العضلة التي تم تدليكها ، ورفعها وسحبها ، وضغطها ، وضغطها للخارج. يوجد عجن متقطع ومستمر وكذلك عجن في الاتجاهين الطولي والعرضي. يتم العجن الطولي بيدين أو يدين ، عجن عرضي بيدين. أنواع مختلفة من تقنيات العجن: التلبيد ، اللف ، النقل ، الشد ، الضغط ، العجن على شكل مشط ، العجن على شكل ملقط ، الوخز ، الضغط. اهتزاز- هذه هي تقنيات التدليك التي تجلب الأنسجة المدلك إلى حركات متذبذبة بسرعات واتساعات مختلفة. تنتشر هذه الاهتزازات في عمق الجسم وتتسبب في اهتزاز الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والأعصاب. هناك اهتزازات مستمرة ومتقطعة ، وتشمل الاهتزازات المستمرة: الاهتزاز ، الاهتزاز ، الاهتزاز ؛ تشمل تقنيات الاهتزاز المتقطع: الثقب ، والتنصت ، والتربيت ، والتقطيع ، والخياطة.
41. تدليك الوجهتقنية التدليك. يتم إجراء الاستقبالات وفقًا لاتجاه الأوعية اللمفاوية والألياف العضلية. أوعية لمفاويةانطلق من خط الوسط للوجه في كلا الاتجاهين: من الأنف والعينين والنصف العلوي من الخدين إلى زاوية الفك السفلي ؛ من الذقن نزولاً إلى مقدمة العنق. - يقوم المدلك خلف المريض ويقوم بالتدليك بكلتا يديه. قبل تدليك الوجه ، لتحسين الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية ، قم بتدليك منطقة الياقة. يتم استخدام جميع التقنيات: التمسيد ، الفرك ، العجن ، الاهتزاز. يبدأ التأثير على الوجه من خلال التمسيد والفرك من منتصف الجبهة إلى الصدغين. يستخدم ملقط العجن حول العينين والفم. خطوط شعاعيةبعيدا عن هذه المناطق. يتم عجن عضلات الجبهة بالإبهام والسبابة ، والضغط لأسفل من أعلى إلى أسفل باتجاه المدار. تعجن العضلات حول الفم في اتجاه حركات التدليك على الوجه. الاستطبابات: إصابات الأنسجة الرخوة للوجه ، تلف عظام الجمجمة. مدة الإجراء من 5-6 إلى 10-15 دقيقة. يتضمن تدليك نقاط الخروج للأعصاب الطرفية للوجه التأثير على فروع العصب ثلاثي التوائم (فوق الحجاج ، تحت الحجاج ، الذقن). الفتحات العظمية التي تخرج منها هذه الفروع من الجمجمة هي على نفس الخط. يتم تدليك العصب فوق الحجاجي عن طريق اهتزاز نقطي متقطع مع الإصبع الأوسط في منطقة الحافة الداخلية السفلية للحاجب. العصب تحت الحجاجي - 0.5 سم لأسفل من منتصف الحافة السفلية للمحجر. يظهر العصب الذهني في منتصف المسافة بين الحافتين الأمامية والخلفية للفك السفلي ، على ارتفاع 2.5-3 سم من الحافة السفلية. يقع إسقاط الأعصاب القذالية (الكبيرة والصغيرة) في منتصف المسافة بين عملية الخشاء وأول فقرة عنق الرحم إلى الخارج من نتوء القذالي الخارجي. يخرج العصب الوجهي من الجمجمة عند عملية الإبري - على مسافة 1-1.5 سم من القناة السمعية الخارجية.
تدليك الخلايا جي وضعية المريض أثناء التدليك: الاستلقاء على ظهره. تطبيق جميع تقنيات التدليك. يبدأون بضرب سطحي مستوٍ براحة كلتا يديه من القص بشكل مقوس إلى عظمة الترقوة (اللحظة الأولى) ، ثم من خط الوسط فوق القص يقودون اليدين إلى الحفرة الإبطية (اللحظة الثانية). يتم الفرك عند الرجال بأطراف الأصابع ، والجزء الداعم من اليد دائري ، وفي النساء يشبه أشعل النار ، متجاوزًا الغدة الثديية. فرك القص وعظام الترقوة والأقواس الساحلية بشكل دائري ؛ النشر يستخدم في الفراغات الوربية. اعجن بالضغط على راحتي اليدين على الأسطح الأمامية والجانبية للصدر. تتم عملية شد الصدر عن طريق إمساك الصدر من الجانبين أولاً ، بينما يأخذ المريض نفسًا عميقًا ، أثناء الزفير ، يقوم المعالج بالتدليك بضغط الصدر.
تدليك الظهرحول وضع المريض أثناء التدليك: الاستلقاء على المعدة ؛ في المرضى الذين يعانون من IHD - في وضعية الجلوس ، متكئًا بشكل مريح على مرفقيك. اتجاه الحركات في الأجزاء العلوية والمتوسطة من الظهر هو من العمود الفقري إلى الحفرة الإبطية والمنطقة فوق الترقوة ، في المنطقة القطنية العجزية - من العمود الفقري إلى الطية الأربية. يتحرك اللمف صعودًا نحو المناطق فوق الترقوة والإبط ، نزولًا - نحو الفخذ. على الظهر ، يتم تدليك العضلة الظهرية العريضة والأطول والعضلات شبه المنحرفة. قم بتطبيق الضرب المجاور للفقرات السطحية والعميقة ، على الأسطح الجانبية - شد راحة اليد بأكملها ، والجزء الداعم لها. افرك بأطراف الأصابع ، وافتح العمليات الشائكة لأسفل الظهر ، والعجز ، والحافة الداخلية وزاوية لوح الكتف. تقوم الأصابع والجزء الداعم من اليد بفرك عضلات الظهر العريضة والعضلات شبه المنحرفة ؛ استخدم تقنيات تشبه المشط وأشعل النار ، افرك زاوية شفرة الكتف بحافة الكوع للفرشاة. تطبيق النشر ، وكشط الظهر ، وعبور الحواف العلوية للعضلة شبه المنحرفة. يتم استخدام طرق العجن في الاتجاهين الطولي والعرضي للضغط ، والتحويل ، والتمدد ، والتأثير على عضلات الظهر العريضة والعضلات شبه المنحرفة. يستخدم الاهتزاز على كامل سطح الظهر ، في العمليات الشائكة وعلى طول الفراغات الوربية (ثقب ، اهتزاز ، تربيت ، تقطيع). لا تقم بالتنصت بقبضة اليد بين لوحي الكتف (مكان بروز القلب) وفي المنطقة القطنية العجزية (مكان بروز الكلى). مؤشرات: أمراض وإصابات العمود الفقري والصدر وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والأعضاء الداخلية.
تدليك البطنوضعية المريض أثناء التدليك: الاستلقاء على ظهره. اتجاه الحركات أثناء تدليك البطن في اتجاه عقارب الساعة ، بدءًا من التمسيد حول السرة. ارخي عضلات البطن برفق باستخدام ثلاثة أو أربعة أصابع من اليد اليمنى. بعد ذلك ، قم بضرب المعدة براحة يدك ، والتقاط سطحها بالكامل. إذا لم يكن هناك ألم ، فيمكن استخدام الفرك الحلزوني: التخطيط ، النشر ، العبور ، الفقس. مع ترسب واضح للدهون ، يُنصح بالعجن والاهتزاز بالتربيت والرج ، والاهتزاز. التصاقات بعد جراحة الأعضاء تجويف البطن، بدانة.
تدليك الطرف العلوي A n a t o m o t o g ra phic data. يتكون الطرف العلوي من حزام الطرف العلوي (الكتف ، عظم الترقوة) والطرف العلوي المتصل به. يعتمد نطاق حركة الطرف العلوي على المفاصل. يتكون حزام الكتف من عظام الكتف ، الترقوة ، رأس عظم العضد مع تغطية العضلات لها (العضلة الدالية ، شبه المنحرفة ، إلخ). توجد في منطقة الحفرة الإبطية حزمة وعائية عصبية ، والتي تشمل الشريان والوريد الإبطيين ، جذوع الضفيرة العضدية ، والتي تنطلق منها الأعصاب الإبطية (الإبطية) ، الزندي ، الشعاعي والمتوسط. إمداد الدم الشريانييتم توفير الطرف العلوي من خلال الشريان تحت الترقوة ، والذي ينطلق منه الشريان الإبطي ، واستمراره هو الشريان العضدي ، الذي ينقسم إلى الشرايين الكعبري والزندي. يتم إجراء التدفق الوريدي من خلال الوريد تحت الترقوة. تستمر الأوعية اللمفاوية للأصابع على راحة اليد ، ثم تمر إلى الساعد والكتف وتتدفق إلى الجذع اللمفاوي الذي يتدفق إلى اليمين القناة اللمفاوية، وعلى اليسار - في القناة الصدرية. تقع الغدد الليمفاوية في الكوع والإبط. وضعية المريض أثناء التدليك: الجلوس أو الاستلقاء. يجب أن تكون اليد في الوضع الفسيولوجي الأوسط. تقنية التدليك. تدليك بيدين أو يدين. تسلسل التعريض: الأصابع ، اليد ، مفصل الرسغ ، الساعد ، مفصل الكوع، الكتف ، مفصل الكتف.
تدليك الطرف السفلي البيانات الرسومية. يتكون حزام الطرف السفلي أو حزام الحوض من العصعص والعجزية واثنين عظام الحوض. تشمل عظام الطرف السفلي الحر عظم الفخذ وعظام أسفل الساق (الظنبوب والشظية) والقدم. يتم إرسال اللمف من الأطراف السفلية إلى عقدتين - في الفخذ والعجان. من منطقة الألوية والنصف العلوي من الفخذين الداخليين ، يذهب الليمف إلى العقد الأربية. تأتي الأوعية الدموية من مشترك الشريان الحرقفي. على السطح الأمامي للفخذ ، مع عضلات متطورة ، يتم تحديد العضلات السطحية بشكل جيد: العضلات التي تمد اللفافة العريضة للفخذ ، والخياط ، وعضلة الفخذ ، وعلى السطح الداخلي - العضلات التي تقترب من الفخذ. تمر الأوعية الكبيرة في هذه المنطقة - الشريان والوريد الفخذي ، الوريد الصافن الكبير ، الذي يصب في الوريد الفخذي. بالقرب من الشريان الفخذي يمر العصب الفخذي الذي يعصب عضلات السطح الأمامي للفخذ. على السطح الخلفيتقع الفخذين العضلة ذات الرأسين وشبه الغشائية والعضلات النصفية. بين هذه العضلات يمر العصب الوركي ، والذي ينقسم في الحفرة المأبضية إلى فروع جلدية: العصب الظنبوبي والشظوي. يوجد في منطقة مفصل الركبة العديد من الأكياس الزليلية (المخاطية) ، في الحفرة المأبضية توجد حزمة وعائية عصبية. تقع عضلة الساق على الجزء الخلفي من أسفل الساق ، ويرتبط الوتر العقبي القوي بالحديبة عقبي. على السطح الأمامي من أسفل الساق: عضلة الظنبوب الأمامية (الباسطة للقدم) ، الباسطة الطويلة للأصابع (أصابع II-V) ، الباسطة الطويلة للإصبع الكبير ، خارج أسفل الساق - عضلات شظوية طويلة وقصيرة. وضعية المريض أثناء التدليك: الاستلقاء ، مما يعطي الطرف وضعًا فسيولوجيًا متوسطًا. تقنية التدليك. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء تدليك الطرف السفلي بشكل عام وفي قطاعات.
42. 06/18/87 رقم 817 "بشأن قواعد تحميل ممرضات التدليك" من أجل تحسين تنظيم عمل ممرضات التدليك في مؤسسات الرعاية الصحية على أساس مرسوم مجلس وزراء اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية المؤرخ في يوليو 17 ، 1968 رقم 548 ، بالاتفاق مع اللجنة المركزية لنقابة العمال الطبيين 1. أوافق: 1.1. الوحدات التقليديةللتنفيذ علاجات التدليكحسب الطلب. 1.2 معدل التحميل ممرضةللتدليك لمدة 6.5 ساعة عمل 30 وحدة تدليك تقليدية. 2. أنا أمر: وزراء الصحة في الاتحاد والجمهوريات المتمتعة بالحكم الذاتي ، رؤساء السلطات الصحية: 2.1. يمد تنظيم عقلانيعمل ممرضات التدليك بوحدات التدليك الشرطي ومعدل الحمل المعتمد بهذا الأمر. 2.2. انسخ هذا الطلب بالكمية المطلوبة وأرسله إلى مؤسسات الرعاية الصحية ذات الصلة. 3. يعتبر الملحق 2 غير صالح لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 21 ديسمبر 1984 رقم 1440 "معايير الوقت للتدليك". الوزير E.I. شازوف
آليات عمل العوامل الفيزيائية (إجراءات العلاج الطبيعي).
العوامل الفيزيائية الطبيعية هي الشمس والهواء والماء. استخدام الطاقات للأغراض العلاجية هو عامل مسبق التشكيل. جميع العوامل الفيزيائية تعمل بشكل عصبي عصبي: مسكن ، تطبيع فيما يتعلق بعملية التمثيل الغذائي ، تطبيع الوظائف الإفرازية والحركية ، تنخفض العمليات الالتهابية ، ويحسن الانتصار العصبي ، وتكثف عمليات الاسترداد.
موانع عامةلتعيين الطرق الفيزيائية: حالة خطيرة في الجسم ، والإرهاق الشديد ، والميل إلى النزيف ، والأورام الخبيثة ، وأمراض الدم ، وضوحا CHF والفشل التنفسي المرحلة الثانية ، وضعف وظائف الكبد والكلى ، ر فوق 37.5.