جهاز السمع والتوازن. بنية الأذن الوسطى والأمراض التي تصيب العضو

ويطلق علماء التشكل على هذه البنية العضية والتوازن (العضوي الدهليزي القوقعي). لديها ثلاثة أقسام:

• الأذن الخارجية (القناة السمعية الخارجية ، الأذن مع العضلات والأربطة) ؛
• الأذن الوسطى (التجويف الطبلي ، ملحقات الخشاء ، الأنبوب السمعي)
• (المتاهة الغشائية الموجودة في المتاهة العظمية داخل الهرم العظمي).

1. الأذن الخارجية تركز الاهتزازات الصوتية وتوجهها إلى الفتحة السمعية الخارجية.

2 بوصة القناة السمعيةيوجه اهتزازات الصوت إلى طبلة الأذن

3. طبلة الأذن عبارة عن غشاء يهتز عند تعرضه للصوت.

4. يتم ربط المطرقة بمقبضها بمركز الغشاء الطبلي بمساعدة الأربطة ، ويتصل رأسها بالسندان (5) ، والذي يتم توصيله بدوره بالرِّكاب (6).

تساعد العضلات الصغيرة على نقل الصوت من خلال تنظيم حركة هذه العظام.

7. يربط أنبوب Eustachian (أو السمعي) الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي. عندما يتغير ضغط الهواء المحيط ، فإن الضغط على جانبي طبلة الأذن يتساوى من خلال الأنبوب السمعي.

يتكون عضو كورتي من عدد من الخلايا المشعرة الحساسة (12) التي تغطي الغشاء القاعدي (13). تلتقط الخلايا الشعرية الموجات الصوتية وتحولها إلى نبضات كهربائية. علاوة على ذلك ، تنتقل هذه النبضات الكهربائية على طول العصب السمعي (11) إلى الدماغ. يتكون العصب السمعي من آلاف صغيرة الألياف العصبية. تبدأ كل ليف من قسم معين من القوقعة وتنقل ترددًا صوتيًا محددًا. تنتقل الأصوات منخفضة التردد على طول الألياف المنبعثة من الجزء العلوي من القوقعة (14) ، وتنتقل الأصوات عالية التردد على طول الألياف المرتبطة بقاعدتها. وبالتالي ، فإن وظيفة الأذن الداخلية هي تحويل الاهتزازات الميكانيكية إلى اهتزازات كهربائية ، لأن الدماغ يمكنه فقط إدراك الإشارات الكهربائية.

الأذن الخارجيةممتص للصوت. تقوم القناة السمعية الخارجية بتوصيل اهتزازات الصوت إلى طبلة الأذن. الغشاء الطبلي ، الذي يفصل الأذن الخارجية عن التجويف الطبلي ، أو الأذن الوسطى ، هو حاجز رفيع (0.1 مم) على شكل قمع داخلي. يتأرجح الغشاء مع العمل اهتزازات الصوتالذي جاء إليها من خلال الصماخ السمعي الخارجي.

تلتقط الأذنين الاهتزازات الصوتية (في الحيوانات يمكن أن تتحول نحو مصدر الصوت) وتنتقل عبر القناة السمعية الخارجية إلى الغشاء الطبلي ، الذي يفصل الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى. يعد التقاط الصوت وعملية الاستماع بأكملها بأذنين - ما يسمى بالسمع بكلتا الأذنين - أمرًا مهمًا لتحديد اتجاه الصوت. تصل الاهتزازات الصوتية القادمة من الجانب إلى أقرب أذن قبل الأخرى بعشرة آلاف من الثانية (0.0006 ثانية). هذا الاختلاف الضئيل في وقت وصول الصوت إلى كلتا الأذنين كافٍ لتحديد اتجاهه.

الأذن الوسطىهو جهاز موصل للصوت. إنه تجويف هوائي ، يتم توصيله بالتجويف الأنفي البلعومي من خلال أنبوب السمع (Eustachian). تنتقل الاهتزازات من الغشاء الطبلي عبر الأذن الوسطى عن طريق 3 عظيمات سمعية متصلة ببعضها البعض - المطرقة والسندان والركاب ، والأخيرة من خلال غشاء النافذة البيضاوية تنقل اهتزازات السائل الموجود في الأذن الداخلية، - perilymph.

نظرًا لخصائص هندسة العظم السمعي ، تنتقل اهتزازات الغشاء الطبلي ذات السعة المنخفضة ، ولكن القوة المتزايدة ، إلى الرِّكاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سطح الرِّكاب أصغر بـ22 مرة من الغشاء الطبلي ، مما يزيد من ضغطه على غشاء النافذة البيضاوية بنفس المقدار. نتيجة لذلك ، حتى الموجات الصوتية الضعيفة التي تعمل على الغشاء الطبلي قادرة على التغلب على مقاومة غشاء النافذة البيضاوية للدهليز وتؤدي إلى تقلبات في السائل في القوقعة.

مع الأصوات القوية ، تقلل العضلات الخاصة من حركة طبلة الأذن والعظام السمعية ، والتكيف السمعلمثل هذه التغييرات في التحفيز والحماية الأذن الداخليةمن الدمار.

بسبب الاتصال عبر الأنبوب السمعي للتجويف الهوائي للأذن الوسطى مع تجويف البلعوم الأنفي ، يصبح من الممكن معادلة الضغط على جانبي الغشاء الطبلي ، مما يمنع تمزقه أثناء تغيرات الضغط الكبيرة أثناء بيئة خارجية- عند الغوص تحت الماء ، أو التسلق إلى ارتفاع ، أو إطلاق النار ، وما إلى ذلك. هذا هو باروظيفة الأذن.

توجد عضلتان في الأذن الوسطى: الغشاء الطبلي الموتر والرِكاب. أولهما ، وهو الانقباض ، يزيد من توتر الغشاء الطبلي وبالتالي يحد من اتساع اهتزازاته أثناء الأصوات القوية ، والثاني يثبت الرِّكاب وبالتالي يحد من حركته. يحدث الانكماش المنعكس لهذه العضلات بعد 10 مللي ثانية من ظهور صوت قوي ويعتمد على اتساعها. بهذه الطريقة ، تتم حماية الأذن الداخلية تلقائيًا من الحمل الزائد. مع التهيج الشديد الفوري (الصدمات والانفجارات وما إلى ذلك) ، فإن آلية الحماية هذه ليس لديها وقت للعمل ، مما قد يؤدي إلى ضعف السمع (على سبيل المثال ، بين المتفجرات والمدفعية).

الأذن الداخليةهو جهاز استقبال الصوت. وهي تقع في هرم العظم الصدغي وتحتوي على القوقعة التي تشكل عند البشر 2.5 ملف حلزوني. تنقسم قناة القوقعة إلى قسمين بواسطة الغشاء الرئيسي والغشاء الدهليزي إلى 3 ممرات ضيقة: الجزء العلوي (scala vestibularis) والوسطى (القناة الغشائية) والجزء السفلي (scala tympani). يوجد في الجزء العلوي من القوقعة ثقب يربط بين الجزء العلوي و القنوات السفليةفي نافذة واحدة ، من النافذة البيضاوية إلى الجزء العلوي من القوقعة ثم إلى النافذة المستديرة. يمتلئ تجويفه بسائل - perilymph ، ويمتلئ تجويف القناة الغشائية الوسطى بسائل من تركيبة مختلفة - اللمف الداخلي. يوجد في القناة الوسطى جهاز لإدراك الصوت - عضو كورتي ، حيث توجد مستقبلات ميكانيكية للاهتزازات الصوتية - خلايا الشعر.

الطريق الرئيسي لإيصال الصوت إلى الأذن هو الهواء. يهتز صوت الاقتراب الغشاء الطبلي ، ثم تنتقل الاهتزازات عبر سلسلة العظميات السمعية إلى النافذة البيضاوية. في الوقت نفسه ، تظهر اهتزازات الهواء في التجويف الطبلي ، والتي تنتقل إلى غشاء النافذة المستديرة.

هناك طريقة أخرى لإيصال الأصوات إلى القوقعة منديل أو توصيل العظام . في هذه الحالة ، يعمل الصوت مباشرة على سطح الجمجمة ، مما يؤدي إلى اهتزازها. مسار العظامنقل الصوت تصبح ذات أهمية كبيرة إذا كان جسم مهتز (على سبيل المثال ، جذع شوكة رنانة) يتلامس مع الجمجمة ، وكذلك في أمراض نظام الأذن الوسطى ، عندما يكون نقل الأصوات عبر السلسلة العظمية مضطربًا. يستثني قناة هوائية، إجراء الموجات الصوتية ، هناك مسار نسيج أو عظم.

تحت تأثير اهتزازات صوت الهواء ، وكذلك عندما تتلامس الهزازات (على سبيل المثال ، هاتف عظمي أو شوكة ضبط العظام) مع تكامل الرأس ، تبدأ عظام الجمجمة في التذبذب (تبدأ في التذبذب و متاهة عظمية). استنادًا إلى أحدث البيانات (Bekesy - Bekesy وآخرون) ، يمكن الافتراض أن الأصوات التي تنتشر عبر عظام الجمجمة تثير فقط عضو كورتي ، مثل موجات الهواء ، تتسبب في انتفاخ جزء معين من الغشاء الرئيسي.

تفسر قدرة عظام الجمجمة على إجراء الصوت لماذا يبدو الشخص نفسه ، صوته المسجل على شريط ، عند تشغيل التسجيل ، غريبًا ، بينما يتعرف عليه الآخرون بسهولة. الحقيقة هي أن التسجيل على الشريط لا يعيد إنتاج صوتك بالكامل. عادة ، عند التحدث ، لا تسمع فقط تلك الأصوات التي يسمعها محاورك (أي تلك الأصوات التي يتم إدراكها بسبب التوصيل بين الهواء والسائل) ، ولكن أيضًا تلك الأصوات منخفضة التردد ، والتي يكون موصلها هو عظام جمجمتك. ومع ذلك ، الاستماع إلى الشريط صوته الخاص، تسمع فقط ما يمكن تسجيله - أصوات ، موصلها هو الهواء.

السمع بكلتا الأذنين . يمتلك الإنسان والحيوان سمعًا مكانيًا ، أي القدرة على تحديد موضع مصدر الصوت في الفضاء. هذه الخاصية على أساس التواجد السمع بكلتا الأذنين، أو السمع بأذنين. بالنسبة له ، فإن وجود نصفين متماثلين على جميع المستويات مهم أيضًا. حدة السمع بكلتا الأذنين عند البشر عالية جدًا: يتم تحديد موضع مصدر الصوت بدقة زاوية واحدة. أساس ذلك هو قدرة الخلايا العصبية في الجهاز السمعي على تقييم الاختلافات بين الأذنين (الخلالية) في وقت وصول الصوت إلى اليمين و الأذن اليسرىوشدة الصوت في كل أذن. إذا كان مصدر الصوت بعيدًا عن خط منتصف الرأس ، فإن الموجة الصوتية تصل إلى أذن واحدة في وقت مبكر إلى حد ما ولديها قوة أكبر من الأذن الأخرى. يرتبط تقدير مسافة مصدر الصوت من الجسم بضعف الصوت وتغير جرسه.

مع التحفيز المنفصل للأذنين اليمنى واليسرى من خلال سماعات الرأس ، يؤدي التأخير بين الأصوات في وقت مبكر يصل إلى 11 ميكرو ثانية أو الاختلاف في شدة صوتين بمقدار 1 ديسيبل إلى تحول واضح في توطين مصدر الصوت من خط الوسط نحو صوت سابق أو أقوى. يوجد في المراكز السمعية تعديل حاد لمجموعة معينة من الاختلافات بين الأذنين في الوقت والشدة. تم العثور أيضًا على خلايا تستجيب فقط لاتجاه معين لحركة مصدر الصوت في الفضاء.

صفحة 1

الأذن الوسطى متصلة بالبلعوم الأنفي بواسطة أنبوب استاكيوس ، والذي حصل على اسمه من عالم التشريح الإيطالي الذي اكتشفه. عند البلع ، يتم فتح أنبوب استاكيوس ويتم معادلة الضغط على جانبي الغشاء الطبلي ، وهو أمر ضروري ، على وجه الخصوص ، للتعويض عن تغيرات الضغط التي تحدث ، على سبيل المثال ، عند الصعود إلى ارتفاع. من المحتمل أن يكون أي شخص طار في طائرة حيث الضغط غير ثابت بما فيه الكفاية في الداخل قد عانى من ضعف في السمع أو ألم في الأذن أثناء الهبوط أو الإقلاع ؛ هذه الأحاسيس قوية بشكل خاص مع نزلات البرد.

الأذن الوسطى جهاز مصمم لنقل الاهتزازات الصوتية من هواء الأذن الخارجية إلى سائل الأذن الداخلية. هو نوع من الطبلة (حجمها 0 8 سم 3) ، يفصله الغشاء الطبلي عن الأذن الخارجية ، ويفصله عن الأذن الداخلية نوافذ بيضاوية ومستديرة. الأذن الوسطى مليئة بالهواء. أي اختلاف في الضغط بين الأذن الخارجية والأذن الوسطى يؤدي إلى تشوه الغشاء الطبلي. الغشاء الطبلي عبارة عن غشاء على شكل قمع يتم ضغطه في الأذن الوسطى.

الأذن الوسطى هي تجويف هوائي داخل العظم الصدغي. يتصل هذا التجويف ، المسمى بالتجويف الطبلي ، عبر قناة - أنبوب Eustachian بالبلعوم ، حيث يدخل الهواء إلى الأذن الوسطى. لكي تتأرجح طبلة الأذن بحرية ، يجب أن يكون ضغط الهواء على كلا الجانبين متساويًا.

الأذن الوسطى عبارة عن تجويف يفصله غشاء الطبلة عن القناة السمعية الخارجية. يرتبط هذا الغشاء بأول العظم السمعي - المطرقة ، المتصلة بالعظم الثاني - السندان. هذا الأخير ، بدوره ، متصل بالعظم السمعي الثالث - الرِّكاب. يتم نسج الرِّكاب مع صفيحته في غشاء رقيق في النافذة البيضاوية للأذن الداخلية. يمتلئ تجويف الأذن الوسطى بالهواء ، والذي يدخل هنا من البلعوم الأنفي عبر أنبوب استاكيوس.

تحتوي الأذن الوسطى على العظم السمعي.

الأذن الوسطى ، أو الطبلة ، هي ذو شكل غير منتظمتجويف في العظم الصدغي. يتكون جدارها الخارجي من غشاء طبلة الأذن.

يمكن أن يصبح التهاب الأذن الوسطى ، خاصة مع زيارة الطبيب المتأخرة ، مزمنًا. سواء في الحادة و شكل مزمنيمكن أن يدخل القيح من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية أو حتى تجويف الجمجمة ويسبب مضاعفات خطيرة. لذلك ، مع أي تسرب صديدي من الأذن ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

عظام الأذن الوسطى: M - المطرقة ؛ مير - رئيس MS - العنق مل - عملية رقيقة ؛ مم - مقبض متصل بطبلة الأذن ؛ جي - سندان Jb - عمليتها القصيرة ؛ الثاني - عمليتها الطويلة ؛ ق - الرِّكاب.

يوجد في الأذن الوسطى نظام من العظام (مطرقة وسندان ورِكاب) ينقل اهتزازات طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية. تشكل هذه العظام رافعة معقدة تنقل اهتزازات الغشاء الطبلي إلى الرِّكاب بطريقة تقلل حجم اهتزازاته بشكل كبير ، وتزداد القوة.

يوجد في تجويف الأذن الوسطى ما يسمى بالعظم السمعية: المطرقة والسندان والركاب ، متصلة كما لو كانت في سلسلة واحدة. تعمل على نقل الاهتزازات الصوتية من طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية ، حيث يوجد عضو خاص بإدراك الصوت يسمى كورتي. في الأذن الوسطى ، تقل سعة الاهتزاز ، وتوفر عضلة الأذن الوسطى الحماية من الأصوات منخفضة التردد. يتواصل تجويف الأذن الوسطى مع التجويف الأنفي البلعومي من خلال أنبوب استاكيوس ، والذي يمر من خلاله الهواء إلى تجويف الأذن الوسطى أثناء البلع.

أكد الرئيس الأمريكي دونالد ترامب ، خلال رحلة عمل إلى ولاية نيفادا ، حيث يقع موقع التجارب النووية الأمريكي الشهير منذ عام 1950 ، نية واشنطن الانسحاب من معاهدة القوات النووية متوسطة المدى (INF) ، كما أفادت صحيفة نيويورك سابقًا. مرات. تم التوقيع على اتفاقية حجر الزاوية في مجال الأمن النووي في ديسمبر 1987 في واشنطن من قبل رئيسي الاتحاد السوفياتي والولايات المتحدة ميخائيل جورباتشوف ورونالد ريغان. ولأول مرة في التاريخ ، ساهمت المعاهدة في القضاء على فئة كاملة من الأسلحة الثقيلة - تدمير الصواريخ الباليستية وصواريخ كروز الأرضية الأمريكية والسوفيتية بمدى يتراوح بين 500 و 5500 كيلومتر.

بحلول عام 1991 ، تم تدمير ما يقرب من 2700 صاروخ قصير ومتوسط ​​المدى. لا تسمح الاتفاقية للولايات المتحدة وروسيا بامتلاك أو تصنيع أو اختبار صواريخ كروز الأرضية ذات مدى محدد.

ومع ذلك ، ترك ترامب لنفسه "غرفة مناورة" ، مشترطًا أن الدول يمكن أن تبقى في المعاهدة إذا جلست روسيا والصين إلى طاولة المفاوضات مع واشنطن ومستعدتان لإبرام اتفاق جديد مع الأمريكيين. خلاف ذلك ، تحتفظ الولايات المتحدة بالحق في البدء في تطوير أنواع جديدة من الأسلحة.

اعترفت مصادر الإدارة الأمريكية في مقابلة مع صحيفة نيويورك تايمز بأن ترامب يعتقد أن معاهدة الصواريخ النووية متوسطة المدى تمنع أمريكا من تطوير نوع جديد من الأسلحة لمواجهة ترسانة الصين المتنامية من الصواريخ متوسطة المدى. كان رئيس البيت الأبيض غاضبًا حرفيًا عندما اكتشف أن بكين ليست ملزمة بالامتثال لأحكام المعاهدة ، لأنها لم تكن من الدول الموقعة. جمهورية الصين الشعبية ، مثل بعض الدول الأخرى ، لديها صواريخ محظورة بموجب الاتفاقية. ويمكنهم ، وفقًا للأمريكيين ، ما يصل إلى 95 في المائة من إمكانات الصواريخ الصينية.

لكن في ولاية نيفادا ، قام ترامب بشكل غير متوقع "بتحويل السهام من الصين إلى روسيا" ، بطريقة حادة وخطيرة ، معلنا أن سبب انسحاب واشنطن من هذا الاتفاق هو موقف موسكو. وفقًا لرئيس البيت الأبيض ، يُزعم أن روسيا انتهكت هذه الاتفاقية لعقود و "أساءت استخدامها". من عادته ، لم يستشهد ترامب بأي حجج وحقائق لدعم بيانه العاطفي والصارم. وكما لاحظ الخبراء والدبلوماسيون الروس ، فقد استخدم الشائعات والأخبار الكاذبة التي لم يحبه ، هذه المرة من "مجال الصواريخ" لابتزاز روسيا.

قد يكون لانسحاب الولايات المتحدة من معاهدة القوات النووية متوسطة المدى عواقب لا يمكن إصلاحها على الأمن العالمي

تم تصميم بيان آخر صاخب ومثير للشفقة من قبل المالك الحالي للبيت الأبيض للترويج لمفهومه "أمريكا أولاً". يتناسب منطقيا مع سياسة الرئيس للانسحاب من الاتفاقيات الدولية القانونية الأساسية وقطع العلاقات مع مختلف المنظمات العالمية. نجح ترامب ، الذي استقر بالكاد في 1600 شارع بنسلفانيا ، في الانسحاب من اتفاقية باريس للمناخ ، وانفصال عن الاتفاق النووي مع إيران ، وأشار أيضًا إلى عدم اهتمام الإدارة الأمريكية الحالية بعدد من الجمعيات الدولية. كان آخر حلقة في هذه السلسلة من "التقسيمات" هو قرار إنهاء العضوية في الاتحاد البريدي العالمي.

ليس من قبيل المصادفة أن نبرة البيان التي أدلى بها رئيس البيت الأبيض والإنذار النهائي لها أثارت ردود فعل قاسية في موسكو. قال نائب وزير خارجية روسيا الاتحادية سيرجي ريابكوف إن روسيا تدين محاولات الولايات المتحدة اللجوء إلى الابتزاز بشأن قضية معاهدة الصواريخ النووية متوسطة المدى. وبحسب ريابكوف ، تلتزم روسيا بصرامة ببنود الاتفاقية ، ولسنوات عديدة أشارت إلى انتهاكات واشنطن لهذه الاتفاقية. كما أكد كونستانتين كوساتشيف ، رئيس لجنة الشؤون الخارجية بمجلس الاتحاد ، بدوره ، أن الانسحاب من الاتفاقية سيمكن الولايات المتحدة من نشر صواريخ أرضية يصل مداها إلى 5500 كيلومتر بالقرب من الحدود الروسية. .

قد يكون لقرار ترامب الحالي عواقب لا يمكن إصلاحها على الأمن العالمي. كانت آخر مرة انسحبت فيها الولايات المتحدة من معاهدة أسلحة رئيسية في عام 2001. ثم أنهى الرئيس جورج دبليو بوش المشاركة الأمريكية في معاهدة الصواريخ المضادة للصواريخ الباليستية ، التي أعطت الأمريكيين حرية التصرف في نشر ما يسمى بالدرع المضاد للصواريخ في أوروبا الشرقية على مقربة من حدود روسيا. أثارت تصرفات إدارة بوش رد فعل حاد من موسكو.

يبدو قرار ترامب أكثر غرابة على خلفية تصريحاته "السلمية" نسبيًا ، التي أدلى بها في اجتماع مع الرئيس الروسي فلاديمير بوتين في هلسنكي ، بأن "مثل هذا السباق يتسبب في برامج مكلفة لتحديث الأسلحة النووية في كل دولة". ووصفها ترامب في القمة بأنها "سياسة سيئة للغاية".

في غضون ذلك ، وفقًا لصحيفة الغارديان ، اتخذ دونالد ترامب قرارًا بالانسحاب من معاهدة القوات النووية متوسطة المدى تحت ضغط من صقر السياسة الخارجية الأمريكية المعروف ، مستشار الأمن القومي جون بولتون. وقالت الكسندرا بيل ، المسؤولة السابقة في الإدارة الأمريكية ، إن رئيس البيت الأبيض "يفعل كل ما يهمس به بولتون في أذنه". ووفقًا للنشر ، فإن بولتون وتيم موريسون ، كبير مستشاري الحد من التسلح في مجلس الأمن القومي ، يمنعان أي محادثات في البيت الأبيض لتمديد معاهدة الأسلحة الهجومية الاستراتيجية (ستارت -3) ، التي تنتهي في عام 2021. لقد أوضحت موسكو مرارًا أنها تعتزم تمديد هذه الاتفاقية الأساسية في مجال ضمان الأمن الدولي. خلاف ذلك ، قد ينطلق سباق تسلح نووي هجومي جديد وأكثر فظاعة في عواقبه. وكان بولتون قد أشار في السابق إلى هذه المعاهدات على أنها تعزيز "نزع السلاح من جانب واحد" هوسأن واشنطن وقعت عليها على نحو مزعوم على حساب أمنها القومي. يتوجه بولتون ، المعارض منذ فترة طويلة لآلية الحد من الأسلحة ، إلى موسكو الأسبوع المقبل وهو الذي ينوي إبلاغ فلاديمير بوتين بالانسحاب الأمريكي من معاهدة الصواريخ النووية متوسطة المدى. وفقًا لسيرجي ريابكوف ، خلال زيارة بولتون ، سيطلب الجانب الروسي منه تفسيرات واضحة حول الخطوات الإضافية بموجب الاتفاقية. قد يجتمع قادة البلدين أنفسهم في باريس يوم 11 نوفمبر في الاحتفال بالذكرى المئوية لانتهاء الحرب العالمية الأولى.

الرسوم البيانية "RG": أنطون بيربلتشيكوف / ليونيد كوليشوف

مالكولم تشالمرز ، نائب المدير العام للمعهد الملكي البريطاني للخدمات المشتركة:

هذه هي أخطر أزمة للحد من الأسلحة النووية منذ الثمانينيات. إذا انهارت معاهدة الأسلحة النووية متوسطة المدى ولم يتم تجديد معاهدة ستارت الثالثة ، التي تنتهي صلاحيتها في عام 2021 ، فقد يُترك العالم دون أي قيود على الترسانات النووية للدول التي تمتلك مثل هذه الأسلحة لأول مرة منذ عام 1972.

يوم في التاريخ

"في هذه الأيام من أوائل ديسمبر 1987 ، بدت عاصمة الولايات المتحدة للوهلة الأولى كالمعتاد: بالمقارنة مع نيويورك أو شيكاغو ، كانت غير مريحة نسبيًا ، قاسية إلى حد ما ... لكن روتين البيئة المألوفة كان واضحًا فقط . ما كان يحدث في ذلك الوقت في واشنطن ، سيتم بالتأكيد إدراجه في الكتب المدرسية التي سيتعلم منها أطفالنا وأحفادنا ، حيث يتعلمون كيف تمكنت البشرية من اتخاذ الخطوة الأولى منذ قرون من تراكم المزيد والمزيد من جبال الأسلحة المدمرة إلى القضاء على الترسانات القاتلة "، بدأ الصحفي التلفزيوني فالنتين زورين قصة زيارة ميخائيل التاريخية بهذه الكلمات غورباتشوف إلى أمريكا. ويرد تاريخه في الفيلم الوثائقي "ديسمبر 1987". في مساء يوم 7 ديسمبر ، هبطت طائرة ركاب على متنها الأمين العام السوفيتي في قاعدة أندروز الجوية الأمريكية. استقبل وفد الاتحاد السوفيتي وزير الخارجية الجمهوري جورج شولتز. وفي اليوم التالي ، أقيمت الاحتفالات الرئيسية في الحديقة الجنوبية للبيت الأبيض ، المليئة بالسياسيين والدبلوماسيين. تكريما لوصول ضيوف موسكو الذين استقبلهم الحشد بالتصفيق والاستحسان بالموافقة ، سار حرس "فوج الحرس القديم". النجوم والمشارب تتخللها المعايير السوفيتية. خرج رونالد ريغان والسيدة الأولى للقاء السيارة التي تحمل الأعلام الحمراء ، والتي وصل فيها ميخائيل جورباتشوف وزوجته. تحت وابل المدفعية ، عزفت فرقة مشاة البحرية الأمريكية نشيد اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، ثم الولايات المتحدة. وكانت النتيجة الرئيسية للزيارة توقيع معاهدة القوات النووية متوسطة المدى. في فترة ما بعد الظهر ، بتوقيت واشنطن ، سار غورباتشوف وريغان على السجادة الحمراء إلى الغرفة الشرقية للبيت الأبيض ، حيث كانت نصوص المعاهدة في انتظارهما على الطاولة. وكما قال زعيم اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في ذلك الوقت ، فإن توقيعه يمنح القوى "فرصة للسير على الطريق المؤدي إلى الكارثة الوشيكة". مع الابتسامات والتصفيق مرة أخرى ، وضع ميخائيل جورباتشوف ورونالد ريغان توقيعاتهما تحت الوثيقة ، كما تبادلا الأقلام بمبادرة من الزعيم السوفيتي.

ميخائيل جورباتشوف ورونالد ريغان يوقعان معاهدة القوات النووية متوسطة المدى في البيت الأبيض. 8 ديسمبر 1987 صورة: ليزونوف يوري ، تشوميتشيف ألكسندر / نوسريل تاس

من المعروف أن معاهدة القوات النووية متوسطة المدى (INF) ، التي دخلت حيز التنفيذ في عام 1988 ، تحظر إنتاج واختبار ونشر الصواريخ الباليستية وصواريخ كروز الأرضية بمدى طيران أقصى من 500 إلى 5500 كيلومتر من قبل الموقعين. .

وفقًا لدبلوماسيين روس وممثلين عن وزارة الدفاع وخبراء ، هناك ما لا يقل عن أربع نقاط لروسيا مطالبات بشأنها ضد الولايات المتحدة من حيث الوفاء بالتزامات الاتفاقية الموقعة منذ أكثر من ثلاثة عقود.

النقطة الأولى تتعلق بمنشآت الدفاع الصاروخي الأمريكية في بولندا ورومانيا ، والتي ، وفقًا لخطط البنتاغون ، ستكون مجهزة بقاذفات عالمية من طراز Mk 41. ولا يخفى على أحد أنه ، إذا لزم الأمر ، يمكن تحويل هذه القاذفات بسهولة لإطلاق صواريخ كروز BGM-109 Tomahawk التي يتراوح مداها من 1250 إلى 2500 كيلومتر. يقول الخبراء: في نظام التحكم Mk 41 ، يمكن استبدال جزء في غضون ساعات قليلة برمجة، وسيكون المجمع جاهزًا لإطلاق النار على توماهوك.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل خمس سنوات ، بدأت الولايات المتحدة تجارب إطلاق صاروخ كروز للطائرات AGM-158M بمدى ألف كيلومتر من الأرض. وفي ديسمبر الماضي ، وقع ترامب مشروع قانون دفاعي يتضمن ، من بين أمور أخرى ، برنامجًا بقيمة 25 مليون دولار لتطوير صاروخ كروز جديد من هذا النوع.

كانت هناك معلومات تفيد بأن مثل هذه الذخائر ستجعل من الممكن تدمير أهداف مدنية وعسكرية مهمة في غضون 12-15 دقيقة ، في حين أن صواريخ كروز البحرية التي تسمح بها المعاهدة ستطير إلى أهداف أطول عدة مرات. أخيرًا ، دعونا لا ننسى أمر الطائرات بدون طيار الهجومية بعيدة المدى المتاحة للجيش الأمريكي. عندما تم التوقيع على معاهدة القوات النووية متوسطة المدى في عام 1987 ، لم تكن هناك طائرات بدون طيار في جيشي البلدين حتى الآن.

لذلك ، من الناحية الرسمية ، لا تندرج ضمن المادة التقييدية للاتفاقيات. لكن في الواقع ، تذكرنا الطائرات بدون طيار الهجومية من نواح كثيرة بصواريخ كروز ، وعلى عكس الذخيرة ، يمكن استخدامها بشكل متكرر. على سبيل المثال ، يمكن للطائرة الأمريكية MQ-1 Predator والأحدث MQ-9 Reaper الطيران لمسافة 1100 و 1852 كيلومترًا على التوالي. ليس فقط للطيران ، ولكن لضرب الصواريخ الموجهة المضادة للدبابات أو القنابل القابلة للتعديل. اتضح أن الولايات المتحدة بطائراتها الهجومية من دون طيار "تجاوزت" ببساطة معاهدة الصواريخ النووية متوسطة المدى.

في الولايات المتحدة ، انتقد العديد من السياسيين قرار ترامب. السناتور الجمهوري راند بول عارض خطط البيت الأبيض للانسحاب من معاهدة القوات النووية متوسطة المدى. في رأيه ، لا ينبغي السماح لمستشار ترامب جون بولتون بالاقتراب السياسة الخارجيةالولايات المتحدة الأمريكية.

وكتب بول على تويتر "هذا يفسد عقودًا من جهود الحد من التسلح بين الحزبين منذ رونالد ريغان". كما ذكر السناتور الديمقراطي إد ماركي ، كان سبب إبرام معاهدة القوات النووية متوسطة المدى فهم أن " حرب نوويةمن المستحيل الفوز ، ويجب ألا يبدأ ذلك أبدًا. "ووصف قرار البيت الأبيض بأنه" خيانة للناتو "لأنه يربط يدي روسيا.

وقال مدير الرابطة الأمريكية للحد من التسلح ، داريل كيمبال: "بالنسبة للولايات المتحدة ، يعد هذا الهدف كارثة. سيفتح الباب أمام روسيا لتوسيع ترسانتها الخاصة". منذ وصول دونالد ترامب في البيت الأبيضوعقد وفدا البلدين اجتماعا واحدا فقط لمناقشة الخلافات حول معاهدة القوات النووية متوسطة المدى ، وبالتالي ، وفقا لكيمبال ، "الخيارات الدبلوماسية لم تستنفد بأي حال من الأحوال". في رأيه ، تصرفات واشنطن "خطأ ملحمي" ، و "تزيد من المخاطر على أوروبا" ، و "تفتح الباب لسباق التسلح". أشار سفير الولايات المتحدة السابق لدى الناتو إيفو دالدر إلى أن معاهدة القوات النووية متوسطة المدى تمثل نهاية الحرب الباردة. وقال دالدر "الانسحاب من الاتفاقية الآن لن يعزز بأي حال من الأحوال أمن الولايات المتحدة ، وسيؤدي أيضا إلى تفاقم العلاقات مع الناتو." إن ترك الاتفاقية الآن خطأ - علق خبير من مؤسسة Brooking الرسمية و سفير سابقالولايات المتحدة الأمريكية في أوكرانيا ستيفن بيفر. "هناك طرق أذكى لحل المشكلة". وأعرب عن أمله في أن يتمكن "العقلاء في واشنطن ، وخاصة في البنتاغون" من التدخل في عملية صنع القرار بشأن معاهدة الصواريخ النووية متوسطة المدى.

بدوره ، وصف وزير الدولة بوزارة الخارجية الألمانية ، نيلز أنين ، قرار ترامب بالانسحاب من معاهدة القوات النووية متوسطة المدى بأنه "كارثي". كتب عن هذا على تويتر في 21 أكتوبر.

وكتب وزير الدولة: "يمكن وصف قرار ترامب بأنه كارثي ، لكننا سنواصل العمل على نزع السلاح".

كما أشار أنين ، فإن مهمة أوروبا الآن هي منع تراكم إمكانات الصواريخ المتوسطة والقصيرة المدى.

كما أن المعارضة في ألمانيا ترفض بشدة قرار الجانب الأمريكي. وهكذا ، قال ألكسندر نيو ، المتخصص من حزب اليسار الألماني المعارض ، إن الانسحاب من معاهدة القوات النووية متوسطة المدى يعني أن احتمالية نشوب حرب نووية آخذة في الازدياد. تعتقد أجنيزكا بروجر ، خبيرة الدفاع البرلمانية من حزب الخضر ، أن ترامب "يترك وراءه كومة من الشظايا بسبب خطواته الأحادية". ويعتقد الممثل البرلماني للحزب الديمقراطي الحر ، ألكسندر جراف لامبسدورف ، أنه يجب عقد قمة استثنائية للناتو بشكل عاجل لمناقشة الخطوات الأمريكية.

في غضون ذلك ، قال وزير الدفاع البريطاني ، جافين ويليامسون ، إن المملكة المتحدة تدعم قرار الانسحاب من معاهدة القوات النووية متوسطة المدى ، الذي تم اتخاذه في واشنطن. وبحسب رئيس وزارة الدفاع ، فإن لندن تدعم أقرب حليف لها - الولايات المتحدة وترى أنه من الضروري أن توضح لموسكو أنه يجب عليها "احترام المعاهدة التي وقعتها". ما هو بالضبط ، وفقا لوليامسون ، انتهاك روسيا للمعاهدة ، لا يزال غير واضح. وشدد في الوقت نفسه على أنه بشكل عام "أود أن تستمر المعاهدة في العمل".

الأذن الوسطى عبارة عن نظام من تجاويف الهواء ، وتتكون من ثلاثة أجزاء: الأنبوب السمعي ، والتجويف الطبلي ، والخلايا الهوائية.

يحتل التجويف الطبلي مكانًا مركزيًا في نظام الأذن الوسطى. يصل حجمها إلى سنتيمتر مكعب واحد. بما في ذلك التي تعمل على توصيل الأصوات إلى الأذن الداخلية من الجدير بالذكر أنه عند الولادة يكون لدى الشخص تجويف طبلي مملوء بنسيج مخاطي ، أي أنه لم يتهوى بعد. تتحلل الأنسجة المخاطية في معظمها في اليوم السادس أو السابع ، ولكنها قد تكون موجودة لمدة عام كامل آخر.

الأنبوب السمعي (أو Eustachian) هو المدخل الطبيعي الوحيد لنظام الأذن الوسطى ؛ يفتح بفتحة في البلعوم الأنفي على جداره الجانبي. يربط الأذن الوسطى بالهواء الجوي ، مما يؤدي إلى توازن ضغط الهواء على طبلة الأذن. المعيار للكبار هو أن يجد أنبوب سمعيفي حالة النوم ، بينما يتم فتحه لمرور الهواء فقط عند التثاؤب والبلع والكلام.

يحتوي هيكل الأذن الوسطى للطفل على بعض الاختلافات عن بنية الأذن الوسطى لدى الشخص البالغ. لذلك ، نظرًا للتشكيل غير المكتمل لقسم العظام عند الأطفال الصغار ، فإن الأنبوب السمعي مفتوح باستمرار ، مما يؤدي ، جنبًا إلى جنب مع الحجم (وهو أقصر بكثير) ، إلى المزيد تكرار حدوثهاختراق في حالات مماثلةتأتي العدوى في الأذن الوسطى من البلعوم الأنفي والأنف من خلال الأنبوب السمعي ، وهو أمر طبيعي وأكثر شيوعًا ويطلق عليه اسم rhinogenic. هناك أيضًا مسار دموي نادر يحدث في البعض أمراض معديةمثل العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والحصبة والحمى القرمزية.

التهاب الأذن ، بدوره ، من نوعين: مزمن وحاد.

التهاب الأذن - يكفي مرض خطيروبالتالي ، إذا حدث ذلك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة في أسرع وقت ممكن. لن يتمكن سوى أخصائي مؤهل من تحديد نوع المرض بشكل صحيح ، وكذلك وصف العلاج الصحيح. يستغرق الأمر من عشرة أيام إذا كان الاستئناف إلى أحد المتخصصين في الوقت المناسب.

علاج الالتهاب معقد. من أجل القضاء على احتمالية حدوث مضاعفات ، يجب توفير الراحة الكاملة للمريض. من أجل المعركة التشغيلية ضد العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى ، يتم وصف المضادات الحيوية المتخصصة ، في كل من الأقراص (Cifran و Flemoklav Solutab وغيرها) وفي القطرات (Otipax و Sofradex وما إلى ذلك). يجب ألا تقل درجة حرارة القطرات عن درجة حرارة الغرفة. يشار إلى الجرعة على عبوة الأدوية ، ومع ذلك ، يجب أن يتم تعيين المضادات الحيوية من قبل الطبيب. في الم حادتوصف المسكنات ، في وجود درجة الحرارة - خافضات الحرارة. في حالة التقرح ، يقوم الطبيب بعمل شق في طبلة الأذن ، مما يسرع من خروج القيح.

الأذن الوسطى - نظام معقدالكائن الحي ، وبالتالي يصعب علاج أي أمراض مرتبطة به. لذلك ، فإن الوقاية لها أهمية كبيرة. بغض النظر عن مدى روعة الأمر ، ولكن لتجنب التهاب الأذن الوسطى ، يجب ألا تمرض. من الضروري تقوية الجهاز المناعي وتقويته وعدم "رمي" سيلان الأنف والسعال ، لأن مثل هذه الالتهابات الصغيرة على ما يبدو ، مع أعراض تبدو خفيفة وغير مهمة ، هي سبب التهاب الأذن الوسطى.

يتبع الحالة العامة الصحة الخاصة، لا "تلقي" علاج الزكام في الزاوية البعيدة ، وبعد ذلك لن تخاف من التهاب الأذن الوسطى.

ما أجمل سماع أصوات العصافير في الصباح ، نفخة الماء ، حفيف الأوراق ، ما أجمل الاستماع إلى كلمات الحب التي تهمس ؛ طقطقة ، ضوضاء ، صراخ تحذرنا من الخطر ، صرخة طفل تدعونا إليه. لكن ما مدى سوء عدم سماع كل هذا.

تشريح الأذن
الأذن البشرية عبارة عن جهاز معقد ومبني بشكل رائع وبسيط في نفس الوقت لاستقبال الموجات الصوتية وتوصيل هذه الموجات وتضخيمها وتحويل الاهتزازات الميكانيكية إلى نبضات عصبية كهربائية.

لأداء هذه المهام في الأذن ، هناك التشكيلات التالية:

الأذن الخارجية≈ الأذن ، القناة السمعية الخارجية ؛

الأذن الوسطى≈ غشاء طبلي ، تجويف الأذن الوسطى يصل إلى 1 سم 3 مع نظام من العظم السمعي (المطرقة ، السندان ، الرِّكاب) ؛ قناة سمعية ، أو قناة استاكيوس ، تربط تجويف الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي ؛

الأذن الداخلية≈ القوقعة (المسؤولة عن تحويل الموجات الصوتية الميكانيكية إلى نبضات عصبية) ونظام من المتاهات (المسؤولة عن التوازن البشري).

الأذن الخارجية
للأذن بنية غريبة يمكن رؤيتها من خلال إخراج الأذنين والنظر في المرآة. تسمح لك هذه البنية بتوجيه الموجات الصوتية وتركيزها بدقة في القناة السمعية الخارجية.

نظرًا لحقيقة أن الشخص ، مثل معظم الحيوانات الأخرى ، لديه أذنان ، يمكننا تحديد مصدر الصوت بالضبط ، بطريقة علمية - هذا منبوذ. يسمع الشخص الذي لديه أذن سمعية واحدة صوتًا ، لكنه لا يفهم من أين يأتي. في الحياة العادية ، يمكن لمثل هذا الرجل الفقير أن يضيع بسهولة في الغابة ، والتوجه في الفضاء صعب للغاية.

لذلك ، تدخل الموجات الصوتية المركزة إلى القناة السمعية الخارجية. في شكل مبسط ، هذا أنبوب يبلغ طوله حوالي 2.5 سم عند البالغين و 1.5 سم في الأطفال. هذا الأنبوب مبطن بالجلد ، حيث يتم تعديل سمكه الغدد العرقية، لا ينتج العرق ، بل الكبريت.

شمع الأذن ليس للأوساخ كما يعتقد بعض الأشخاص ، غسل الأذنين، ولكن لتنقية الهواء الذي يدخل الأذن (على سبيل المثال ، في طريق ترابي) ، لتعزيز انعكاس الموجات الصوتية من جدران قناة الأذن ، لمحاربة الميكروبات والفطريات التي تسعى جاهدة لإحداث الالتهاب.

مثل أي من وظائف الجسم ، يعتبر تكوين الكبريت عملية فردية تمامًا. البعض لديه الكثير منه ، والبعض لا يكفي. بالنسبة للبعض ، فهي سميكة ، بالنسبة للآخرين ، على العكس ، فهي جافة وهشة. في بعض الأحيان يكون هناك الكثير من الكبريت الذي يتشكل سد الكبريتورجل في الخلفية صحة كاملةأصم في أذن واحدة بعد الاستحمام أو الاستحمام في الحمام.

هذه العملية لا تعتمد على نظافة الصم فجأة. إنها تنتج فقط الكثير من الكبريت السميك. بالمناسبة ، يجب ألا تتذوقه ، لأنك فهمت بالفعل أن كل الأوساخ التي تدخل الأذن تتراكم في الكبريت. هذا ، بالطبع ، ينطبق على الباحثين الشباب.

تحت الجلد ، يمثل الغضروف ثلثي قناة الأذن (وهي ناعمة الملمس إلى حد ما) ، ثلثها مشغول بالعظام. الصماخ السمعي منحني قليلاً ، لذلك من الضروري عند الأطفال التراجع قليلاً لتقويمه أذنإلى الوراء والنزول ، وفي البالغين - للخلف وللأعلى. في الأطفال ، يكون الصماخ السمعي الخارجي أوسع (من الناحية النسبية) من البالغين.

مرة أخرى ، تعد الأذن مكانًا رائعًا لحشو الكرات والعجلات والمحامل والأشياء الصغيرة الأخرى المناسبة بشكل رائع لهذه المناسبة. من السهل إدخالها ، لكن في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا سحبها. عليك إجراء عملية جراحية.

والآن المعلومات ليست لضعاف القلوب. القناة السمعية الخارجية مغرمة جدا بالصراصير والذباب. عندما يدخل هذا الكائن الحي في الأذن ، فإنه يحاول على الفور العودة ، متحركًا جميع أطرافه بشكل يائس ، بينما يتحرك بشكل أعمق وأعمق في الكبريت.

إن مظاهر النشاط الحيوي للسجين مؤلمة للغاية. يصاب الشخص بالجنون حرفيًا ، ويشعر بألم شديد ويسمع حفيفًا عاليًا في رأسه. في مثل هذه الحالة ، يجب على الآخرين أن يصبوا في الأذن على وجه السرعة الدهون السائلة(لكن ليس حار!) ≈ زيت نباتيوالفازلين وزيوت الخوخ في أسوأ الأحوال ≈ سائل كريم اطفال. ثم تختنق الحشرة. الماء لن يساعد ، لأن الحشرات من البرمائيات. الكائنات الحية الميتة لا حفيف ، وهي موجودة بالفعل حالة الهدوءيمكنك الوصول إلى الطبيب الذي سيزيل "المتدخل".

الأذن الوسطى
نعود إلى مواضيع أكثر هدوءا. تبدأ الأذن الوسطى من الغشاء الطبلي ، والذي لا يمكن أن يراه إلا الطبيب باستخدام قمع الأذن. هذا غشاء رقيق لؤلؤي يشبه غشاء الطبل (ومن هنا جاء الاسم). يفصل الغشاء الطبلي الصماخ السمعي الخارجي عن الأذن الوسطى. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تضخيم الموجات الصوتية ونقلها إلى العظيمات السمعية المرتبطة بالغشاء. وطبلة الأذن الطبيعية تسد الطريق للماء والجراثيم.

سميت العظيمات السمعية - المطرقة والسندان والركاب - بسبب تشابهها مع المطرقة والسندان والركاب. هذه هي أصغر العظام في أجسامنا. لكننا نشعر بأي خلل في سلسلة هذه العظام على شكل ضعف السمع. إن التعبير المفصلي للعظم السمعية هو نظام من الروافع التي تضخم الموجة الصوتية عدة مرات ، وتنظم أيضًا حجم الصوت بمساعدة عضلة صغيرة جدًا. هذا هو الحماية ضد إصابة الأذن من الصوت العالي للغاية.

يوجد أيضًا أنبوب سمعي مهم جدًا في الأذن الوسطى. يربط الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي. تم تصميم هذا الأنبوب لموازنة ضغط الهواء في الأذن الوسطى. هي التي ترقد في طائرة أو عندما تغمرها المياه بعمق. كما تعلم ، الشعور غير سار للغاية. لتجنب ذلك ، يوصى بمضغ العلكة أو مص الكراميل على متن الطائرة. ثم تبتلع اللعاب باستمرار ، مما يعني تحريك عضلات البلعوم ، وبالتالي توسيع الأنبوب السمعي بالقوة. يتم تحسين التأثير إذا قمت بإمساك فمك وأنفك أثناء البلع.

الأذن الداخلية
إنه مشوق جدا هيئة منظمةمسؤول عن السمع وعن توازننا وشعورنا بالجاذبية. تتكون الأذن الداخلية من عظم مملوء بداخله بسائل كثيف بحجم أقل من 1 سم 3 ، نصفه نسخة طبق الأصل من قوقعة الحلزون في 2.5 تجعيد ، وهذا هو سبب تسميته بالقوقعة. يتم تمثيل النصف الآخر بأنابيب عظمية على شكل نصف دائري يقع في مستويات متعامدة بشكل متبادل. لذلك ، مهما كان موقعنا في الفضاء ، فإننا نفهمه.

إنه صعب على رواد الفضاء. في الفضاء ، كما تعلم ، هناك انعدام للوزن ، لذا فإن السائل الموجود داخل القوقعة والمتاهات العظمية لا يضغط في أي مكان ، ولا يفيض ، ولا يشعر رواد الفضاء بأعينهم مغلقة حيث الأرضية ، حيث يوجد السقف. إنه بالتأكيد شعور مؤلم إلى حد ما يجب أن تعتاد عليه.

يحدث تحول شبه سحري داخل الحلزون موجة صوتيةنقل عظيمات سمعيةإلى السائل داخل القوقعة ، إلى النبضات العصبية.

هناك العديد من النظريات لهذه العملية ، ولكن يبدو لي أن إحداها هي الأكثر منطقية. تخيل الأوتار على البيانو أو القيثارة. كل وتر مسؤول عن صوته: كلما كان الوتر أكثر سمكًا وأقصر ، كلما انخفض الصوت ، وكلما كان أرق وأطول ، زاد الصوت. لسهولة الفهم: صوت الذكر صوت منخفض ، صوت الأنثى وصوت الأطفال صوت مرتفع.

لذلك ، يتم شد خيوط مماثلة عبر القوقعة ، ويظهر مثل الدرج الحلزوني ، يتناقص لأعلى. كل سلسلة متصلة بألياف عصبية. عند هذا المستوى ، يحدث توليد موجة ميكانيكية إلى موجة كهربائية. وفقًا لذلك ، في حالة تلف سلسلة أو ألياف عصبية ، يتوقف الشخص عن سماع هذا الصوت أو ذاك.

تؤدي أمراض الأذن في أغلب الأحيان إلى فقدان السمع
حسنًا ، الآن ، بمعرفة التشريح ، يمكنك المتابعة إلى الأمراض. لنبدأ بالخارج مرة أخرى.

التهاب الحلق
معظم مرض مزعج auricle - هذا هو التهاب الغضروف ، أي التهاب الغضروف ، الذي يقع تحت جلد الأذن. يحدث هذا غالبًا بسبب الإصابة. كان هذا المرض ذا صلة خاصة في أوائل التسعينيات من القرن العشرين ، عندما ظهرت مجموعة من الأقراط في الأذنين.

لكن عواقب هذا الالتهاب غير سارة للغاية ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعتبرون آذانهم جميلة. إذا كان الالتهاب قويًا وذاب الغضروف ، فتجعدت الأذن وتشوهت. مظاهر التهاب الغضروف: احمرار وانتفاخ الاذن (تشبه الأذن زلابية حمراء) ، ألم شديد في الأذن ، لكن السمع لا ينقص. من الأفضل أن تتم معالجتك في المستشفى بحقن المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي.

OTITIS خارجي
يسمى التهاب جلد القناة السمعية الخارجية بالتهاب الأذن الخارجية. قد يكون التهاب محدود ، أي الدمامل ، وربما الالتهاب المنتشر ، أي التهاب قناة الأذن بأكملها. في نفس الوقت ، هناك ألم حادفي الأذن ، ينخفض ​​السمع ، وقد تسبب حكة في الأذن ، وغالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم.

كما تتذكر ، فإن الصماخ السمعي الخارجي عبارة عن أنبوب طويل وضيق نسبيًا ، وعندما ينتفخ الجلد ، يتم إنشاء مساحة مغلقة ، وبالتالي الألم وفقدان السمع ، لأن الصوت ببساطة لا يمر من الداخل.

غالباً التهاب الأذن الخارجيةوهو ناتج عن الفطريات الموجودة عادة في الأذن ، وتتكاثر بشكل جيد على خلفية انخفاض المناعة. تحب الفطريات الحرارة والرطوبة والظلام. كل هذه الحالات موجودة في الأذن.

لذلك ، إذا حدثت لك مثل هذه المحنة ، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور ، أو الأفضل من ذلك ، أخذ مسحة للفطر على الفور ، إذا كان ذلك ممكنًا بالطبع.

يتكون العلاج في أغلب الأحيان من تطبيق موضعيالمراهم (بكتروبان ، كلوتريمازول ، نتروفونجين ، بوليجيناكس) ، قطرات (سوفراديكس ، أنوران ، أوتوفا ، إلخ) ، العلاج الطبيعي (على وجه الخصوص ، الأشعة فوق البنفسجية≈ UVR) ، إذا لزم الأمر (مع الغليان) ، يتم وصف المضادات الحيوية (augmentin ، amoxiclav ، sumamed ، rulid ، supraks). المرض بشكل عام ليس خطيرًا ، ويمر مع العلاج المناسب دون عواقب.

التهاب الأذن الوسطى الحاد
مرض مزعج للغاية. إنه أمر مزعج مع الألم ، وأحيانًا لا يطاق. من أجل تطوير التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يكون للأنبوب السمعي أهمية كبيرة - أنبوب ضيق طويل يربط البلعوم الأنفي بالأذن الوسطى.

في أغلب الأحيان ، سيناريو التطوير التهاب الأذن الوسطى الحادعلى النحو التالي: على خلفية سيلان الأنف أو التهاب الحلق (أي تورم الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي) ، يتطور تورم الأنبوب السمعي ، مما يسبب احتقان الأذن. ثم يتضخم الغشاء المخاطي للأذن الوسطى (هذا تجويف بحجم 1 سم 3) ، لذلك هناك آلام في الأذن ذات طابع إطلاق النار. تزداد الوذمة ، وتظهر إفرازات مخاطية وقاحلة مخاطية وتتراكم داخل الأذن ، على التوالي ، ويزداد الألم ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويبدأ المريض ، وخاصة الطفل ، في العواء و "تسلق الجدار".

بعد ذلك ، في لحظة واحدة ، يذوب الغشاء الطبلي تحت تأثير القيح ، والذي يتدفق بدوره عبر القناة السمعية الخارجية ، ويعاني المريض من ارتياح حاد في حالته - تزول آلام تقوس الأذن الرهيبة. في نهاية المرض ، يتم إغلاق الفتحة الموجودة في طبلة الأذن ، والمريض في تحسن.

جداً وقت خطيرلتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد - الصيف الحار. يستحم البالغون والأطفال الذين يستنزفون من الحرارة والبرودة الفائقة في البرك الباردة. كما أن السائقين الذين يسافرون معهم باستمرار معرضون للخطر أيضًا نافذة مفتوحة. لذلك ، فإن نقطة ضعفهم هي الأذن اليسرى (والبريطانيون والأستراليون لديهم الأذن اليمنى). أيضا في كثير من الأحيان التهاب الأذن الوسطىيتطور عند الأطفال لأن الأنبوب السمعي عريض وقصير ، وأي إصابة من الأنف تدخل مباشرة إلى الأذن الوسطى.

لذلك ، فإن أعراض التهاب الأذن الوسطى هي كما يلي: آلام في الأذن ، احتقان الأذن ، ضعف السمع في الجانب المصاب ، ظهور تقيح من الأذن في منتصف المرض ؛ حرارةالجسم ، انخفاض حاد في القدرة على العمل.

من المهم جدا أن تنفذ على الفور جودة العلاجحتى لا تترك بلا سمع مدى الحياة. الأول هو تخفيف الآلام. يتم تحقيق ذلك في المقام الأول عن طريق استخدام مسكنات الألم (بانادول ، باراسيتامول ، تايلينول ، سولبادين ، بارالجين ، سيدالجين ، إلخ).

ثم تدخل قطرات الأنف المضيق للأوعية. في هذه القضيةتتمثل مهمة القطرات في توسيع الفم البلعومي للأنبوب السمعي من أجل إنشاء تدفق وتهوية الأذن الوسطى في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك ، استلق على ظهرك ووجه رأسك نحو الأذن المصابة حتى تتدفق القطرات قدر الإمكان إلى البلعوم الأنفي.

استخدام المضادات الحيوية إلزامي. هذه هي نفس الأوجمنتين ، أموكيسلاف ، سوماميد ، ريليد ، تافانيك (يُمنع بشكل قاطع عند الأطفال ، حيث يتم اضطراب النمو نسيج الغضروففي كل الجسد).

قطعة خاصة هي قطرات في الأذن. كما يتضح مما سبق ، هناك مرحلة من التهاب الأذن الوسطى الحاد قبل انثقاب (انثقاب) وبعد انثقاب الغشاء الطبلي. من خلال طبلة الأذن بأكملها ، وإن كانت ملتهبة ، أي مادة طبيةيخترق بصعوبة كبيرة. لذلك ، فإن الفعالية العالية لأي قطرات في الأذن في هذه المرحلة مشكوك فيها للغاية.

الأكثر فاعلية هو استخدام ضغط محلي وفقًا لتسيتوفيتش. يتم غرس مزيج من الجلسرين وكحول 70 درجة مئوية بنسبة 1/1 على عاصبة من القطن ، يتم وضعها بدقة في القناة السمعية الخارجية (عند الطفل ، يتم سحب الأذن للخلف وللأسفل ، وعند البالغين - للخلف وللأعلى) . في الخارج ، يتم إغلاق قناة الأذن بقطعة قطن مشحمة بأي دهون (كريم أطفال أو عباد الشمس أو زيت الفازلين) للضيق. كل هذا التصميم يبقى في الأذن لمدة 2-3 ساعات ، ثم يتم إزالته. يكفي مرتين في اليوم.

وبالتالي ، يتم إزالة تورم الغشاء الطبلي ، وبسبب ارتفاع الضغط الأسموزي من الجلسرين ، يتناقص تورم الغشاء المخاطي في التجويف الطبلي.

أود أن أحذر من تطبيق ضغط نصف الكحول المعتاد (الفودكا) على منطقة النكفية. هذا الضغط له تأثير تسخين قوي وتوسع الأوعية ، وهو أمر خطير للغاية من حيث التطور. مضاعفات قيحية، قاتلة في بعض الأحيان.

عندما تأتي مرحلة ما بعد الانثقاب من التهاب الأذن الوسطى ، فمن المنطقي استخدام قطرات معقدة محلية ذات تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للوذمة. يجمع Sofradex و otofa و otinum و anauran بين مضاد حيوي ودواء هرموني.

هناك أيضا "مطبات" هنا. غالبًا ما يكون للمضادات الحيوية التي تشكل جزءًا من القطرات تأثير سام للأذن ، أي بعد استخدامها ، قد ينخفض ​​السمع. لذلك ، لا ينصح بالاستخدام غير المدروس لمثل هذه القطرات.

من الأسلم أن تصنع خليطك الخاص من بضع قطرات من الهيدروكورتيزون (مستحلب دواء هرموني) و 5 مل من ديوكسيدين (فعال عامل مضاد للميكروبات، والتي لم يتم ملاحظة المقاومة العالية للكائنات الحية الدقيقة بعد). يجب غرس هذا المزيج مستلقياً على أذن سليمة ، بشكل دافئ (على سبيل المثال ، مسخن في اليد) ، مثل أي قطرات أخرى في الأذن ، حتى لا يحدث دوار.

بشكل عام ، من الأفضل علاج التهاب الأذن الوسطى تحت إشراف طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، لأنه قد تكون هناك حاجة لإجراءات لا تخضع لأخصائيين آخرين ، وحتى أكثر من ذلك لغير الأطباء.

يحدث تفاقم التهاب الأذن الوسطى المزمن (مسار طويل الأمد ، وتفاقم أكثر من مرة في السنة) وفقًا لنفس المبدأ ، ولكنه أكثر خطورة من التهاب الأذن الوسطى الحاد (الذي حدث لأول مرة في الحياة أو يتكرر بعد عدة أشهر أو سنوات) .

يؤدي الالتهاب المزمن إلى تقويض عظام الأذن ، مثل الماء الموجود على الحجر ، مما يفتح الطريق أمامه مضاعفات خطيرة: التهاب السحايا (التهاب سحايا المخ) ، التهاب الدماغ (التهاب أنسجة المخ) ، خراج الدماغ (خراج داخل الدماغ) ، تجلط الأوعية الدموية داخل الجمجمة.

في كثير من الأحيان ، يتطلب التهاب الأذن الوسطى المزمن العلاج الجراحي. في كثير من الأحيان ، مع التهاب الأذن الوسطى المزمن ، يكون هناك ثقب دائم في طبلة الأذن (ثقب دائم) ، لذلك لا ينصح الأطباء بالسباحة والسباحة في الصيف ، وعند الاستحمام يوصى بوضع صوف قطني منقوع في أي دهون. الأذن حتى لا يدخل الماء إلى الأذن الوسطى ولا يجلب معها الميكروبات المسببة للأمراض التي تسبب تفاقم الالتهاب.

أسباب أخرى لفقدان السمع
أقل عملية مفهومة هي فقدان السمع بسبب تلف الأذن الداخلية و العصب السمعي. في أغلب الأحيان ، يقول المرضى إنهم عانوا من ARVI (البرد) ، أو انخفض السمع على خلفية ارتفاع ضغط الدم.

يتم تغذية العصب السمعي والأذن الداخلية عن طريق شريان رقيق واحد. وفي حالة تضيق هذا الشريان أو انسداده لسبب ما ، يحدث فقدان سمع لا رجعة فيه تقريبًا في الأذن المصابة.

من الناحية التجريبية ، طور الأطباء نظامًا علاجيًا لمرض الأذن هذا (ضعف السمع الحسي العصبي) ، بهدف تحسين تدفق الدم إلى الأذن: ترقيق الدم قليلاً ، وتوسيع الأوعية الدموية قليلاً ، وتحسين التغذية الخلايا العصبيةالفيتامينات.

تشخيص جيد لعودة السمع لدى المرضى بعد ARVI الذين تقدموا بطلب على الفور مساعدة مؤهلة. أسوأ التكهن في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، مع قدم وساقضغط. في هذه الحالة ، يوقف العلاج المستمر فقدان السمع فقط ، ومن ثم لن يستمر إلى الأبد.

هذا ملخصأكثر أمراض الأذن شهرة وشيوعًا ، وغالبًا ما تؤدي إلى فقدان السمع المؤقت أو الدائم. لكن ذكية و العلاج في الوقت المناسبغالبًا ما يؤدي إلى العلاج.

أعدت المراجعة يوليا لوتشيفا ، باحثة في مركز موسكو العلمي والعملي لأمراض الأنف والأذن والحنجرة في KZ في موسكو.