Conferencia No. 18
medicamentos hipotensivos (antihipertensivos)
Se utiliza para tratar la hipertensión.
Principios del tratamiento de la hipertensión.
disminución de OPPS - vasodilatadores (vasodilatadores).
Disminución de la función cardíaca y disminución del gasto cardíaco. Bloqueadores beta.
disminución del volumen sanguíneo - diuréticos (diuréticos).
disminución de la producción de renina, activación del SRAA y formación de angiotensina II.
disminución de la coagulación sanguínea.
6) normalización del espectro lipídico.
7) reducción de la tensión neuropsíquica.
clasificación de antihipertensivos
significa por mecanismo de acción
Fármacos neurotrópicos: Inhibidores de COSUDE , bloqueadores de ganglios, simpaticolíticos, α-, β-AB, α- y β-AB, sedantes.
Fármacos miotrópicos: Inhibidores de la PDE, donantes de NO, bloqueadores de calcio y activadores de los canales de potasio, agentes diversos.
Fármacos que afectan al RAAS.
Diuréticos.
Medicamentos combinados.
medicamentos antihipertensivos
acción central
Clonidina (clonidina)
Estimula los receptores postsinápticos α 2 -AR e imidazolina I 1 de las neuronas de los núcleos del tracto solitario en Medula oblonga. Esto conduce a la inhibición del SDC, una disminución del tono de la inervación simpática y vasodilatación.
Aumenta el tono nervios vagos, causa bradicardia y disminución del gasto cardíaco.
Estimula el α 2 -AR presináptico periférico y reduce la liberación de norepinefrina de terminaciones nerviosas.
Deprime el sistema nervioso central, tiene un efecto sedante y efecto hipnótico, potencia el efecto de los somníferos, las drogas psicotrópicas y el alcohol; es un analgésico no opioide acción central.
Reduce la producción de líquido intraocular y reduce la presión intraocular.
La duración de la acción es de 5 a 12 horas, se usa por vía oral, parenteral, como parte de gotas para los ojos.
Aplicable para la hipertensión en etapa 1-2, para aliviar una crisis hipertensiva, para el glaucoma.
Efectos secundarios: con administración intravenosa rápida, hipertensión, somnolencia, letargo, sequedad de boca, estreñimiento, depresión respiratoria en niños, retiene sodio y agua en el cuerpo, provoca síndrome de abstinencia (para prevenirlo, el medicamento se suspende gradualmente, durante 10 a 40 días).
Guanfacina – Similar a la clonidina, actúa por más tiempo y se prescribe una vez al día.
Metildopa (dopegyt) – se convierte en alfa-metilnorepinefrina, que estimula el α 2 -AR central e inhibe la SDC. EN dosis altas Reduce el contenido de noradrenalina, dopamina y serotonina en el tejido cerebral y en la mayoría de los tejidos periféricos. Deprime el sistema nervioso central.
Moxonidina (fisiotens, tsint) – agonista selectivo I Receptores de 1-imidazolina. Inhibe la SDC y dilata los vasos sanguíneos, reduce la producción de renina, ATII, aldosterona, reduce la función cardíaca, reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo y tiene un efecto sedante. Tiene un efecto hipotensor pronunciado y se prescribe una vez al día.
Bloqueadores beta
Reducen la función cardíaca, reducen el gasto cardíaco, deprimen el sistema nervioso central, reducen la secreción de renina y la actividad del SRAA, restablecen el reflejo depresor barorreceptor y, con el uso prolongado, dilatan los vasos sanguíneos (reducen las influencias simpáticas centrales en el corazón y los vasos sanguíneos, reducen la liberación de norepinefrina desde las terminaciones presinápticas).
SUSTANCIAS QUE AFECTAN EL RAAS
Reducir la secreción de renina
- bloqueadores adrenérgicos
Formación de AT perturbadoraII.
A) inhibidores de la ECA(enzima convertidora de angiotensina) – inhibidor de la ECA captopril (Capoten), enalapril (Enap), etc.
B) inhibidores de la vasopeptidasa – omapatrilato
II(EN 1 )
losartán (cozaar), valsartán (diovan)
Antagonistas de aldosterona
espironolactona (veroshpiron)
Los efectos cardiovasculares de AT II, mediados por los receptores AT 2, son opuestos a los efectos de la estimulación de los receptores AT 1. La estimulación de los receptores AT 2 se acompaña de vasodilatación, inhibición del crecimiento celular, supresión de la proliferación de células endoteliales y del músculo liso y fibroblastos, e inhibición de la hipertrofia de los cardiomiocitos.
Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina)
1.a generación - captopril, 2.a generación - enalapril, lisinopril, perindopril, etc.
Mecanismo de acción:
Interrumpen la transición de AT I a ATII y, en este sentido, reducen el tono de los vasos arteriales y venosos, reducen la presión arterial sistólica y diastólica, la carga sobre el corazón y aumentan el flujo sanguíneo en los órganos.
La inhibición de la ECA conduce a la acumulación de bradicinina, prostaciclina, PG E 2 y otros vasodilatadores.
Disminuye la hipertrofia miocárdica y vascular, aumenta la contractilidad cardíaca y disminuyen los signos de insuficiencia cardíaca.
Aumenta la diuresis.
Solicitud: hipertensión renal esencial y sintomática, insuficiencia cardíaca crónica, nefropatía diabética.
Efectos secundarios: hipotensión, reacciones alérgicas, tos seca y persistente asociada con la acumulación de bradicinina (que no se alivia con codeína), trastornos dispépticos, hiperpotasemia.
Es importante tener en cuenta que los inhibidores de la ECA no bloquean completamente la síntesis de AT II. El RAAS se encuentra en muchos tejidos. Particularmente en el corazón, donde la enzima quimasa cataliza la formación de ATII a partir de ATI. Por lo tanto, los bloqueadores del receptor AT 1 desactivan el SRAA de forma más completa.
Omapatrilat bloquea la ECA y la endopeptidasa neutra, que inactiva los péptidos endógenos que dilatan los vasos sanguíneos. Por tanto, elimina el desequilibrio entre los efectos presores y depresores.
Aplicable con hipertensión, insuficiencia cardíaca crónica.
Efectos secundarios: dolor de cabeza, tos, diarrea.
Bloqueadores de los receptores de angiotensinaII(EN 1 )
Losartán, valsartán, telmisartán, etc. Mecanismo efecto hipotensor Estos medicamentos están asociados con el desarrollo de los siguientes efectos:
1. El bloqueo de los receptores AT 1 previene los efectos adversos de ATII sobre el tono vascular y se acompaña de una disminución de la presión arterial.
2. El uso prolongado de estos medicamentos conduce a un debilitamiento de la proliferación de células del músculo liso vascular, una reducción e incluso un desarrollo inverso de la hipertrofia del ventrículo izquierdo.
3. En el contexto del bloqueo de los receptores AT 1, ATII estimula los receptores AT 2 y dilata los vasos sanguíneos, reduciendo la carga sobre el corazón.
4. Además, a partir de AT I y II se forman angiotensinas 1-7, que estimulan los receptores AT x, aumentan la liberación de NO, PG E y PC y tienen un efecto vasodilatador, natriurético y antiplaquetario.
Todos los bloqueadores de los receptores AT 1 actúan de forma gradual, el efecto antihipertensivo se desarrolla sin problemas y dura hasta 24 horas. Para aumentar la eficacia de la terapia, se recomienda combinar estos medicamentos con diuréticos: Gizaar (losartán + hidroclorotiazida), Co-diovan (valsartán + hidroclorotiazida) y otros.
Los inhibidores del receptor AT 1 están contraindicados en caso de hipersensibilidad individual, embarazo y lactancia, ya que los datos experimentales en animales indican que los medicamentos que afectan el SRAA pueden causar daño al feto, muerte del feto y del recién nacido.
miotrópico vasodilatadores
Bloqueadores lentos de los canales de calcio.
Inhiben el flujo de calcio hacia la célula, dilatan las arteriolas y venas y reducen la presión arterial sistémica. Mejora el suministro de sangre a los órganos vitales (corazón, cerebro, riñones). Las dihidropiridinas (nifedipina, nitrendipina y felodipina) son más eficaces para la hipertensión arterial.
Medicamentos anticalcio aplicar en hipertensión gravedad moderada, crisis hipertensivas (nifedipino por vía sublingual), taquiarritmias supraventriculares y angina de pecho. Para uso sistémico, es mejor utilizar fármacos de acción prolongada.
Activadores de los canales de potasio.
Minoxidil, diazóxido.
Minoxidil. Dilata las arteriolas, reduce la presión arterial sistólica y diastólica, reduce la carga sobre el miocardio, provoca taquicardia refleja y un aumento del gasto cardíaco. Aumenta la actividad de la renina y retiene sodio y agua en el organismo.
Estimula el crecimiento del cabello en la calvicie andrógeno-dependiente, ya que dilata los vasos sanguíneos y mejora la microcirculación en la piel y el trofismo de los folículos pilosos.
Solicitud. Formas particularmente graves hipertensión arterial resistente a terapia de combinación otros fármacos antihipertensivos; en forma de solución para uso externo rogaína para el tratamiento de la alopecia.
DonantesNO.
Nitroprusiato de sodio. Mecanismo de acción. Dilata las arteriolas y las venas, lo que provoca una disminución de la presión arterial. Con administración intravenosa simultánea, el efecto dura de 1 a 2 minutos. Por tanto, se administra por vía intravenosa durante crisis hipertensivas, insuficiencia cardíaca, para hipotensión controlada.
Efectos secundarios: taquicardia, dolor de cabeza, trastornos dispépticos.
Inhibidores de la fosfodiesterasa.
Papaverina– alcaloide del opio de la serie de las isoquinolinas. Mecanismo de acción. No solo tiene un efecto hipotensor, sino también antiespasmódico: reduce el tono de los músculos lisos de los bronquios, el tracto gastrointestinal y el sistema genitourinario. Se utiliza como parte de medicamentos combinados para el tratamiento de la hipertensión, espasmos de los vasos cerebrales, cólicos y crisis hipertensivas.
Varios agentes miotrópicos.
Bendazol – Tiene efectos antiespasmódicos, antihipertensivos e inmunoestimulantes. La presión arterial disminuye a medida que se expanden. vasos periféricos y el gasto cardíaco disminuye. La actividad hipotensora del dibazol es muy moderada y su efecto es de corta duración. Para la hipertensión, generalmente se prescribe en combinación con otros medicamentos antihipertensivos. Se utiliza por vía intravenosa para aliviar la crisis hipertensiva.
El efecto inmunoestimulante está asociado con una mayor síntesis de ácidos nucleicos, proteínas e interferón, la formación de anticuerpos y una mayor fagocitosis.
Sulfato de magnesio– inhibe el SDC, inhibe la transferencia de excitación a ganglios autónomos, tiene un efecto miotrópico directo, inhibiendo la entrada de calcio en la célula. Se utiliza para aliviar las crisis hipertensivas.
La palabra “hipotensivo” está formada por la fusión de dos palabras: la griega “hypo”, que indica disminución, descenso de cualquier valor, y la latina “tensio”, traducida como “tensión, tensión”. En base a esto, se puede entender que los fármacos antihipertensivos ayudan a reducir la tensión, es decir, estabilizan y normalizan el nivel. presión arterial. Suelen recetarse para un diagnóstico como hipertensión o, como también se la llama, hipertensión arterial. Esta enfermedad se caracteriza por persistente hipertensión, y los medicamentos antihipertensivos ayudan a reducirlo a valores normales. Esto dio lugar a que estos medicamentos también se llamaran antihipertensivos.
¿Qué factores influyen en la presión arterial?
La presión arterial de una persona está influenciada por muchos factores:
- fuerza de las contracciones del corazón;
- elasticidad y tono de vasos sanguíneos y capilares;
- metabolismo agua-sal;
- Volumen sanguíneo total y sus características.
Razones que contribuyen al desarrollo de la hipertensión.
En los círculos científicos existe la opinión de que el desarrollo de una enfermedad tan grave como la hipertensión arterial puede ser provocado por un defecto. membranas celulares, surgiendo como consecuencia anomalías genéticas. Esta teoría aún no ha sido confirmada. Pero se ha establecido fehacientemente que los riñones y las enfermedades que los afectan pueden contribuir al desarrollo de la hipertensión. Así, con la nefritis en la sangre, aumenta la cantidad y concentración de sustancias (como la angiotensina I y II, la renina) responsables de la vasoconstricción. Además, los riñones son un órgano que regula el metabolismo agua-sal en cuerpo humano, y en caso de cualquier infracción, pueden aumentar o disminuir la cantidad de sangre circulante, así como cambiar la concentración de iones de sodio en sistema circulatorio. Una cantidad excesiva de estos iones provoca un estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos y un aumento de la presión arterial.
¿Cuáles son los tipos de medicamentos antihipertensivos?
La ciencia farmacológica moderna ofrece fármacos antihipertensivos muy activos para el tratamiento de la hipertensión, que se clasifican según diferentes signos, como:
Duración de exposición;
Estructura química;
El mecanismo de acción.
Hay otras clasificaciones, pero se utilizan más activamente en Práctica clinica subdivisión medicamentos según la última característica especificada.
Clasificación de fármacos antihipertensivos.
Según el mecanismo de acción, todos los fármacos antihipertensivos se pueden dividir en las siguientes cuatro categorías.
1. Fármacos miotrópicos: que afectan directamente a los músculos lisos del sistema vascular:
- activadores del canal de potasio - medicamentos, gracias a lo cual los iones de potasio atraviesan las membranas de estos canales sin problemas (medicamentos "Diazóxido", "Nepressol", "Minoxidil");
- bloqueadores de los canales de calcio: medicamentos "Diltiazem", "Hypernal", "Phenigidine";
- fuentes adicionales (donantes) de óxido nítrico (NO): medicamentos "molsidomina", "nitroprusiato de sodio";
- varios fármacos miotrópicos: dibazol, apressin, papaverine.
2. Fármacos neurotrópicos (antiadrenérgicos) que afectan al sistema nervioso central y regulan la inervación de las terminaciones nerviosas que van al músculo cardíaco y a los vasos sanguíneos:
3. Fármacos antihipertensivos que afectan el sistema renina-angiotensina (RAS).
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): medicamentos "Enalapril", "Captopril" y otros;
- bloqueadores de los receptores de angiotensina: medicamentos "Diovan", "Valsartan", "Losartan" y otros.
4. Medicamentos procesos de regulación metabolismo agua-sal en el cuerpo, como diuréticos y medicamentos combinados.
Es importante destacar que algunos fármacos antihipertensivos tienen características multifacéticas, por lo que su asignación a uno u otro grupo es muy arbitraria.
Los medicamentos antihipertensivos se utilizan para tratar la hipertensión. Son los únicos medios que reducen la presión arterial y previenen la aparición de consecuencias. Drogas última generación tienen efectos secundarios mínimos y, con la dosis correcta, no suponen un riesgo para la salud durante el uso a largo plazo.
Clasificación de fármacos antihipertensivos.
- Medicamentos de primera línea:
- inhibidores de la ECA;
- diuréticos;
- bloqueadores de los receptores de angiotensina;
- bloqueadores beta;
- antagonistas del calcio.
- Medicamentos de segunda línea:
- alfabloqueantes;
- alcaloides de rauwolfia;
- antagonistas de acción central;
- Vasodilatadores de acción directa.
tipos de drogas
inhibidores de la ECA
Estos medicamentos son especialmente útiles para personas con antecedentes de insuficiencia cardíaca. Los fármacos antihipertensivos más eficaces. La propiedad del grupo es su efecto sobre la hormona suprarrenal, que retiene líquido en el cuerpo, lo que provoca un aumento de la presión arterial. Tienen actividad vasodilatadora, pero no afectan la frecuencia cardíaca ni la cantidad de sangre expulsada por el corazón. Se recomiendan para pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. En uso a largo plazo Los inhibidores de la ECA de nueva generación pueden estabilizar la presión arterial. Las contraindicaciones de uso son embarazo, lactancia, nivel alto potasio en la sangre.
Los inhibidores de la ECA con uso prolongado provocan tos seca.
Diuréticos
El efecto hipotensor de este grupo de fármacos se debe a su efecto diurético. Son capaces de eliminar el exceso de líquido del cuerpo humano, como resultado de lo cual se reduce la carga sobre el corazón. Las personas que padecen gota no deberían utilizarlo. Muy a menudo, los diuréticos se prescriben en combinación con otros fármacos antihipertensivos. Clasificación de fármacos diuréticos:
La furosemida es adecuada para terapia de emergencia, pero no para el sistema. - Tiazida. A menudo se usa una combinación de estos diuréticos con antagonistas de los receptores de angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensina para tratar alta presión en ancianos y pacientes con diabetes. Su uso está contraindicado cuando insuficiencia renal.
- Ahorro de potasio medicamentos antihipertensivos. El efecto hipotensor se consigue eliminando los iones de sodio, mientras que se retiene el potasio. La lista de estos medicamentos (medicamentos) se recomienda para personas con insuficiencia cardíaca crónica y edema cardíaco. Está prohibido tomarlos en caso de insuficiencia renal crónica (ERC).
- Bucles invertidos. La principal diferencia con otros diuréticos es la capacidad de los fármacos para lograr un efecto hipotensor más rápido. Si la dosis del medicamento se selecciona incorrectamente, la presión arterial puede caer bruscamente y luego se usan medicamentos hipertensivos. Se consideran el medio óptimo para aliviar la crisis hipertensiva, pero para uso a largo plazo No son adecuados porque eliminan los electrolitos con el líquido. Esto significa que las tabletas de diuréticos de asa pueden alterarlo todo. Procesos metabólicos en el organismo. Lista de diuréticos de asa principales:
- "Torasemida";
- "Ácido etacrínico".
Bloqueadores beta
Este grupo de medicamentos es adecuado para personas que padecen angina de pecho. Fármacos antihipertensivos modernos. Reducen el gasto cardíaco y la producción de renina en los riñones, lo que provoca vasoespasmo y, como resultado, una presión arterial más baja. Los betabloqueantes tratan una combinación de hipertensión con angina, arritmia e insuficiencia cardíaca crónica. Contraindicado para amamantamiento, embarazo, diabetes, asma bronquial. Después de suspender su uso, puede desarrollarse un síndrome de abstinencia.
Antagonistas del calcio
Medicamentos que tienen la capacidad de bloquear el flujo de iones de calcio hacia las células del músculo liso. vasos sanguineos, por lo que su espasmo disminuye y la presión disminuye. El tratamiento antihipertensivo con este tipo de medicamento reduce el riesgo de sufrir un infarto y un derrame cerebral. No se puede utilizar en niños, pacientes con insuficiencia cardiovascular, mujeres embarazadas y durante la lactancia. Dependiendo de Estructura química Los antagonistas del calcio se dividen en los siguientes tipos:
- dihidropiridinas: “Felodipina”, “Amlodipina”;
- benzotiazepinas: Diltiazem;
- fenilalquilaminas: "Verapamilo".
neurotrópico
Raunatin es popular entre los antipsicóticos. - Fármacos de acción central:
- Sedantes. La composición incluye agripalma, valeriana y sulfato de magnesio.
- Pastillas para dormir. Para la hipertensión drogas optimas: “Fenobarbital”, “Etaminal sódico”.
- Neurolépticos. EN terapia compleja Usan una lista de medicamentos: "Aminazine", "Reserpine", "Raunatin". Muchos antipsicóticos de acción prolongada.
- Tranquilizantes. Utilizado en la etapa inicial de la hipertensión arterial: "Sibazon", "Chlozepin", "Oxilidine".
- Fármacos neurotrópicos de acción periférica:
- Bloqueadores de ganglios: “Benzohexonio”, “Pentamina”. Este tipo se utiliza muy raramente, debido a la gran lista efectos secundarios.
- Bloqueadores alfa adrenérgicos: fentolamina, tropafen, pirroxan. Utilizado para crisis hipertensivas.
- Bloqueadores beta: Anaprilina, Trazicor. Alivian el vasoespasmo y tienen un efecto sedante.
- Simpaticolíticos: “Reserpina”, “Guanetedina”. Usado con mayor frecuencia drogas combinadas, que incluyen simpaticolíticos.
Bloqueadores de los receptores de angiotensina
Las mujeres embarazadas deben evitar tomar medicamentos de este grupo. Se trata de fármacos de nueva generación que son eficaces en el tratamiento de la hipertensión. Se recomiendan para un uso prolongado, ya que son bien tolerados y no tienen muchos efectos secundarios ni contraindicaciones. Puede prescribirse a pacientes con patologías del corazón y los riñones. Los bloqueadores de los receptores de angiotensina no deben utilizarse durante el embarazo, hiperpotasemia o reacciones alérgicas.
Se puede estabilizar la presión arterial y mejorar la calidad de vida de los pacientes hipertensos a través de terapia conservadora. Por lo general, al paciente se le recetan comprimidos antihipertensivos para la hipertensión.
El médico puede recetar al paciente diuréticos, inhibidores de la ECA, antagonistas del calcio, antihipertensivos de acción central, sartanes y bloqueadores beta-1 selectivos.
Cuadro clinico
Lo que dicen los médicos sobre la hipertensión
Doctor Ciencias Médicas, Profesor Emelyanov G.V.:
Llevo muchos años tratando la hipertensión. Según las estadísticas, en el 89% de los casos la hipertensión provoca un ataque cardíaco o un derrame cerebral y la muerte. Actualmente, aproximadamente dos tercios de los pacientes mueren dentro de los primeros cinco años de progresión de la enfermedad.
El siguiente hecho es que es posible y necesario reducir la presión arterial, pero esto no cura la enfermedad en sí. El único medicamento recomendado oficialmente por el Ministerio de Salud para el tratamiento de la hipertensión y que también utilizan los cardiólogos en su trabajo es NORMIO. El medicamento actúa sobre la causa de la enfermedad, permitiendo eliminar por completo la hipertensión. Es más, dentro de programa federal todos los residentes de la Federación Rusa pueden recibirlo GRATIS.
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Para formas resistentes de hipertensión, se pueden tomar medicamentos combinados. Si una persona tiene hipertensión de grado 1, es posible estabilizar la presión arterial mediante el uso de suplementos dietéticos.
Los medicamentos más efectivos para la hipertensión.
La hipertensión, según la OMS, es la patología más común del sistema cardiovascular. Hombres y mujeres padecen la enfermedad con la misma frecuencia. Además, la hipertensión suele diagnosticarse en pacientes mayores de 40 años.
La hipertensión es patología peligrosa. En tratamiento inoportuno la enfermedad provoca trastornos cerebrovasculares, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, crisis hipertensiva e insuficiencia renal.
La hipertensión arterial es difícil de compensar si la enfermedad se acompaña de bradicardia, enfermedad coronaria corazón, aterosclerosis (patología acompañada de depósito de fracciones de colesterol y lipoproteínas en los vasos).
Consideremos la clasificación. medicamentos antihipertensivos:
- Medicamentos diuréticos. Debido a la excreción del cuerpo. exceso de liquido, las paredes de los vasos sanguíneos se expanden, la luz vascular aumenta y, en consecuencia, crea condiciones favorables para bajar la presión arterial. La desventaja de los diuréticos es el hecho de que tienen muchas contraindicaciones, incluida la insuficiencia renal y diabetes en etapa de descompensación.
- Bloqueadores beta. Al bloquear los receptores adrenérgicos beta-1, los medicamentos reducen la frecuencia cardíaca, alargan la diástole, reducen el consumo de oxígeno por parte del músculo cardíaco y tienen un efecto antiarrítmico.
- Inhibidores de la ECA. Contribuyen a la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina, por lo que la angiotensina I inactiva se convierte en angiotensina II, lo que a su vez provoca vasoconstricción.
- Sartanes. Estos medicamentos para la hipertensión de nueva generación son muy eficaces. Los medicamentos tienen una gran demanda incluso en los países de la UE y EE.UU. La última generación de fármacos antihipertensivos bloquea los receptores de angiotensina II, proporcionando un efecto hipotensor duradero y persistente.
- Bloqueadores canales de calcio. Los comprimidos impiden la rápida entrada de calcio en las células. Debido a esto, se produce una expansión. vasos coronarios y mejora del flujo sanguíneo en el músculo cardíaco.
Todas las pastillas para la hipertensión arterial son completamente incompatibles con el alcohol. Durante el período de tratamiento, está estrictamente prohibido beber alcohol. Etanol no solo niveles efecto curativo medicamentos, pero también aumenta la probabilidad de efectos secundarios del sistema nervioso central y los órganos cardiovasculares.
Los nombres comerciales de los medicamentos se muestran en la siguiente tabla.
| Diuréticos | Bloqueadores beta. | Inhibidores de la ECA. | Sartanes. | Bloqueadores de los canales de calcio. |
|---|---|---|---|---|
| Hidroclorotiazida, Ciclometiazida, Arifon, Indap, Ravel, Hipotiazida, Indapamida, Oxodolina. | Bisoprolol, Bisogamma, Metoprolol, Nebivolol, Nebilet, Concor, Aritel, Niperten. | Capoten, Captopril, Epsitron, Lotensin, Zocardis, Prestarium, Quadropril, Lizonorm, Lisinopril, Enap, Enalapril. | Losartán, Losartán Teva, Valsartán, Valz, Atakand, Teveten, Twinsta, Edarbi, Vazotenz, Valsacor, Nortivan, Tantordio, Tareg. | Amlodipino, Isoptin, Nifedipino, Cordipino, Corinfar, Bypress, Riodipino, Plendil, Dilacor, Falipamil. |
Los medicamentos antihipertensivos deben tomarse diariamente. La dosis la selecciona el médico tratante. En caso de una forma resistente de dolor de cabeza, puede estar indicado el uso de por vida.
Antihipertensivos de acción central
En la actualidad, los fármacos antihipertensivos de acción central rara vez se utilizan. El hecho es que estos medicamentos suelen provocar efectos secundarios. Además, algunas drogas son adictivas.
Los comprimidos antihipertensivos de acción central suelen utilizarse cuando es necesario para aliviar crisis hipertensiva. Esta necesidad se debe al hecho de que los medicamentos comienzan a actuar literalmente entre 20 y 40 minutos después de la administración.
Los medicamentos más eficaces de este tipo son:
- Clonidina.
- Moxonidina.
- Moxonitex.
Toma lo anterior vasodilatadores posible en base permanente. Pero todavía no se recomienda hacer esto. ¿Por qué? El hecho es que hoy en día existen muchos fármacos antihipertensivos eficaces que se toleran mucho mejor. Los mismos inhibidores de la ECA o sartanes actúan de forma más suave, no son adictivos y proporcionan un efecto terapéutico más prolongado.
Los antihipertensivos de acción central están contraindicados durante el embarazo. shock cardiogénico, insuficiencia renal, aterosclerosis cerebral.
Fármacos antihipertensivos combinados.
Hay casos en que los medicamentos para la hipertensión no permiten que el paciente logre una estabilización estable de la presión arterial. Este fenómeno suele observarse en formas persistentes de dolor de cabeza.
En este caso, es más recomendable que el paciente tome varios fármacos antihipertensivos a la vez. Pero esto no es muy conveniente y es caro. EN en este caso Los medicamentos antihipertensivos ayudan a solucionar el problema. tabletas combinadas, que contienen 2 sustancias activas.
Veamos los medicamentos más efectivos de este grupo:
- Mikardis Plus.
- Presencia.
- Tarka.
- Bisangil
- Atakand Plus.
- Capozida.
- Noliprel.
- Ecuador.
- Enzix.
Suplementos para la presión arterial alta
Los medicamentos modernos para la hipertensión tienen muchas contraindicaciones y efectos secundarios. En vista de esto, algunos pacientes prefieren tomar suplementos dietéticos para a base de plantas(aditivos biológicamente activos).
Nuestros lectores escriben
Sujeto: Me deshice de la presión
De: Lyudmila S. ( [correo electrónico protegido])
A quien: administración del sitio sitio web
¡Hola! Mi nombre es
Lyudmila Petrovna, quiero expresarle mi gratitud a usted y a su sitio.
Finalmente pude superar la hipertensión. estoy liderando imagen activa
vida, vivo y disfruto cada momento!
Y aquí está mi historia.
A los 45 años comenzaron los aumentos repentinos de presión, de repente me enfermé, apatía constante y debilidad. Cuando cumplí 63 años, ya entendí que no me quedaba mucho tiempo de vida, todo estaba muy mal... Casi todas las semanas llamaban a una ambulancia, siempre pensé que esta vez sería la última...
Todo cambió cuando mi hija me regaló uno para leer. artículo en internet. No puedes imaginar lo agradecido que le estoy por esto. Este artículo literalmente me sacó del otro mundo. En los últimos 2 años comencé a moverme más, en primavera y verano voy a la casa de campo todos los días, mi esposo y yo llevamos un estilo de vida activo y viajamos mucho.
Quien quiera vivir una vida larga y enérgica sin accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos ni aumentos repentinos de presión arterial, tómese 5 minutos y lea este artículo.
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Estos medios son algo más eficaces que licores clasicos espino o agripalma. Además, los suplementos dietéticos no son adictivos, no reducen la potencia y, en algunos casos, incluso pueden recetarse a mujeres embarazadas y lactantes.
Los suplementos dietéticos más seguros y eficaces son:
- (erróneamente llamado Normalif). Forma de liberación: tintura.
- BP-menos. Disponible en forma de tableta.
- Normaten. Forma de liberación: tabletas.
- Hipertostop. Disponible en forma de gotas.
- Cardimapa. Forma de liberación: tabletas.
Las instrucciones para los medicamentos anteriores dicen que los medicamentos se pueden usar como parte de una terapia compleja, es decir, junto con tabletas antihipertensivas sintéticas. Además, las indicaciones para el uso de suplementos dietéticos son neurosis, estrés y aumento de la fatiga.
Los pacientes hipertensos que son propensos a reacciones alérgicas deben tomar suplementos dietéticos con precaución.
Medicamentos hipertensivos
Ya se ha señalado anteriormente qué medicamentos se pueden utilizar para regular la presión arterial alta. Un problema igualmente común es hipotensión arterial, es decir, una disminución de la presión arterial.<90 на 60 мм.рт.ст.
Los pacientes hipotensos tienen una pregunta: ¿qué fármaco elegir para aumentar la presión arterial? Si consideramos los medios más económicos, podemos mencionar la cafeína. Basta con tomar 1-2 comprimidos una vez al día.
Los medios eficaces para normalizar la presión arterial también incluyen:
- Clorhidrato de dopamina.
- Epinefrina.
- Epiyecto.
- Clorhidrato de efedrina.
- Adrenalina.
En conclusión, me gustaría señalar que antes de usar cualquier medicamento hipotensor o hipertensivo, primero debe consultar con su cardiólogo tratante.
Además, si padece enfermedades del sistema cardiovascular, no se olvide de la dieta, un estilo de vida activo y el cese total de los malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo). Como auxiliar, los pacientes hipertensos e hipotensos pueden tomar complejos multivitamínicos: Aevit, Alphabet, Doppelhertz Active Omega-3, Magne B6, Complivit, etc.
Sacar conclusiones
Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son la causa de casi el 70% de todas las muertes en el mundo. Siete de cada diez personas mueren debido a obstrucciones en las arterias del corazón o del cerebro.
Lo que es especialmente aterrador es el hecho de que muchas personas ni siquiera sospechan que tienen hipertensión. Y pierden la oportunidad de arreglar algo, simplemente condenándose a muerte.
Síntomas de hipertensión:
- Dolor de cabeza
- Aumento del ritmo cardíaco
- Puntos negros delante de los ojos (moscas volantes)
- Apatía, irritabilidad, somnolencia.
- Visión borrosa
- Transpiración
- Fatiga cronica
- Hichazon facial
- Dedos entumecidos y fríos
- Aumentos de presión
Incluso uno de estos síntomas debería hacerte reflexionar. Y si son dos, no lo dudes: tienes hipertensión.
¿Cómo tratar la hipertensión cuando hay una gran cantidad de medicamentos que cuestan mucho dinero?
La mayoría de los medicamentos no sirven de nada y algunos incluso pueden ser perjudiciales. Por el momento, el único medicamento recomendado oficialmente por el Ministerio de Salud para el tratamiento de la hipertensión es NORMIO.
Antes El Instituto de Cardiología junto con el Ministerio de Salud adelantan el programa " sin hipertensión". Dentro del cual está disponible el medicamento NORMIO. GRATIS, a todos los vecinos de la ciudad y región!
La hipertensión, o un aumento persistente de la presión arterial, ahora se encuentra no sólo en las personas mayores. Incluso los hombres y mujeres jóvenes suelen sufrir estos trastornos y deben tomar medicamentos antihipertensivos con regularidad.
Medicamentos para la hipertensión y sus tipos.
Antes de la introducción de los fármacos antihipertensivos en la terapia, los principales métodos de tratamiento eran la dieta y los sedantes. Posteriormente, aparecieron en el arsenal de los médicos medicamentos especiales que reducen la presión arterial, en los últimos años su lista se ha ampliado.
Ha aparecido una lista completa de fármacos antihipertensivos de última generación que tienen mejores propiedades: menos efectos secundarios, contraindicaciones y mayor eficacia.
El médico debe seleccionar el tratamiento según las indicaciones y, al principio, la dosis del fármaco es mínima.
La clasificación de los fármacos antihipertensivos incluye sus distintos grupos. Hay cinco grupos principales, el resto se usa con mayor frecuencia no como medios de terapia independientes, sino en combinación con los que se enumeran a continuación.
En las etapas iniciales de la hipertensión, una persona puede recibir ayuda de un remedio de la lista anterior, mientras que a medida que avanza la enfermedad, se debe seleccionar una combinación de medicamentos de acción corta y larga. Es importante tener en cuenta las cifras de presión específicas y el daño a los órganos diana, así como las contraindicaciones; esto solo puede hacerlo un terapeuta o un cardiólogo.
Los inhibidores de la ECA son los mejores representantes.
Estas tabletas se encuentran entre las más populares y generalmente se recomiendan para aliviar rápidamente un ataque de hipertensión. La acción se basa en bloquear la actividad de una enzima especial, que tiene un efecto vasoconstrictor, provoca espasmos vasculares y aumento de la presión arterial. El efecto hipotensor de estos fármacos no depende de la producción de hormonas. Los inhibidores de la ECA también tienen los siguientes efectos:
Medios modernos de este tipo - lisinopril(170 rublos), prestario(420 rublos), Captopril (20 rublos), Enalapril (35 rublos) se utilizaban anteriormente, pero no han perdido su relevancia.
Por lo general, se recomienda el uso de medicamentos en casos de insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus o después de un ataque cardíaco. En algunos casos, puedes beberlos incluso durante el embarazo. La desventaja es una serie de efectos secundarios: a menudo se produce tos seca, la hinchazón de la cara y el cuerpo es menos común, por lo que los pacientes tienen que cambiar el medicamento por otro. En caso de sobredosis existe riesgo de intoxicación. Si utiliza regímenes combinados de inhibidores de la ECA y diuréticos, la probabilidad de sufrir efectos secundarios es menor.
Diuréticos y antagonistas del calcio.
Los diuréticos son uno de los grupos de fármacos más antiguos que se han utilizado contra la presión arterial alta. Eliminan el exceso de líquido del organismo y también eliminan una serie de sales, por lo que la cantidad de sangre en el torrente sanguíneo disminuye y los vasos se relajan.
Existen varios tipos de diuréticos según su efecto:
Los diuréticos tienen muchas contraindicaciones, pero en ocasiones son insustituibles. Si la condición del paciente es grave, puede resultar difícil reducir la presión arterial sin diuréticos (con hipertensión en etapa 3).
Los antagonistas del calcio son un grupo de medicamentos de acción central que se recetan con frecuencia para la hipertensión.
El efecto de tomar antagonistas del calcio se basa en reducir la penetración de iones de este elemento en los vasos sanguíneos. Como resultado, la sensibilidad de las paredes de los vasos a la acción de la adrenalina y otros vasopresores disminuye y se relajan. Los remedios más famosos son Verapamilo, Felodipino.
Bloqueadores beta
Por lo general, los betabloqueantes, como fármacos antihipertensivos de última generación, se prescriben para enfermedades cardíacas concomitantes: enfermedad de las arterias coronarias, angina de pecho e insuficiencia cardíaca.
Su costo varía según el fabricante y el tipo: por ejemplo, Bisoprolol cuesta alrededor de 50 rublos y Betaloc ya cuesta 400 rublos.
Los medicamentos de este tipo reducen el gasto cardíaco y también inhiben la producción de una enzima especial (renina), que provoca contracciones de las arterias.
Para la diabetes mellitus, no se prescriben betabloqueantes, ya que pueden provocar alteraciones metabólicas.
Para el asma bronquial, los medicamentos no están indicados debido al riesgo de broncoespasmo. Debido a cambios en el ritmo cardíaco y una serie de arritmias, tampoco conviene beberlos. Los representantes del grupo también incluyen Concor, Metaprolol, Nebivalol.
Otras drogas
Los regímenes fijos de medicamentos se pueden tomar durante años, pero las listas de medicamentos para la hipertensión están creciendo, por lo que los médicos a menudo recomiendan incluir "nuevos productos" en la terapia. Por ejemplo, existe una sustancia con un efecto central: la moxonidina, a partir de la cual se crearon los medicamentos Physiotens y Tenzotran (300-600 rublos).
La moxonidina estimula los receptores sensibles a la imidazolina, que son responsables de la regulación de los troncos nerviosos simpáticos. Como resultado, la presión arterial disminuye. Los medicamentos de nueva generación son diferentes:
- acción prolongada;
- ausencia de tos, hinchazón, sequedad de boca;
- baja probabilidad de somnolencia, sedación.
Estos medicamentos están especialmente indicados para la obesidad, la aterosclerosis y la diabetes mellitus: mejoran el metabolismo y reducen la cantidad de colesterol y triglicéridos en la sangre. Sólo los niños y aquellos con arritmias o bloqueos cardíacos no deben ser tratados con medicamentos.
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