Proporcionar primeros auxilios en caso de shock anafiláctico. Algoritmo de atención de emergencia para el shock cardiogénico.

Este término se refiere a una condición extremadamente peligrosa que puede llevar a la amenaza de muerte. Por lo tanto, es importante seguir estrictamente el algoritmo para proporcionar cuidados de emergencia con shock anafiláctico.

Señales de peligro

Cuando se desarrolla un shock anafiláctico en una persona, aparecen los primeros síntomas de advertencia:

erupciones cutáneas, sensación de picazón;
edema de Quincke;
sensación de calor;
enrojecimiento de las membranas mucosas de la nasofaringe y los ojos;
cambios de humor;
síndrome de dolor: puede localizarse en el estómago, la cabeza o el corazón.

Incluso las manifestaciones enumeradas son suficientes para hablar de una amenaza para la vida y la salud del paciente.

Si no ayuda a la persona en esta etapa, aparecen síntomas de anafilaxia más peligrosos:

una fuerte disminución de la presión; en algunos casos no se puede determinar;
pulso aumentado o debilitado: la frecuencia cardíaca puede exceder los 160 latidos por minuto;
depresión o pérdida total del conocimiento;
síndrome convulsivo;
palidez severa de la piel;
sudor frio;
azul de labios, lengua, dedos.

Si no brinda atención médica urgente a una persona en esta etapa, el riesgo de muerte aumenta significativamente.

Cómo ayudar antes de que llegue el médico

Ante los primeros síntomas de anafilaxia, debe llamar a un médico. Es importante recordar que existe una reacción de dos fases. Después de detener el primer ataque más tarde. tiempo específico Aparece un segundo; esto puede suceder en 1 a 72 horas. Apariencia reacción similar Ocurre en el 20% de los casos de anafilaxia.

Antes de que llegue el médico, debe seguir los siguientes pasos:

Elimine la fuente del alérgeno; por ejemplo, suspenda la administración del medicamento o elimine la picadura de un insecto.
Coloque a la víctima boca arriba y levante ligeramente las piernas.
Compruebe la conciencia de una persona y sus reacciones a la irritación mecánica.
Libera el sistema respiratorio. Para hacer esto, debe inclinar la cabeza hacia un lado, eliminar la mucosidad u objetos extraños en cavidad oral. Si el paciente está inconsciente, se recomienda retirar la lengua. Entonces debes asegurarte de estar respirando.
Si no hay pulso ni respiración, debe comenzar a restaurar el funcionamiento del corazón y los pulmones. Sin embargo, es importante tener en cuenta que en caso de hinchazón intensa y espasmos de las vías respiratorias, estas medidas serán ineficaces sin la administración de adrenalina.

Por lo tanto, en tales situaciones es necesario realizar un masaje cardíaco. Si hay pulso, este procedimiento no se llevan a cabo.

Algoritmo para brindar atención de emergencia en caso de shock anafiláctico.

inyección de adrenalina

La atención médica para el desarrollo de anafilaxia siempre comienza con inyección intramuscular solución de adrenalina. Para lograr el resultado más rápido posible, se inyecta una pequeña cantidad del medicamento en varias áreas del cuerpo.

Es este fármaco el que tiene un efecto vasoconstrictor pronunciado. Su uso previene la progresión de la insuficiencia respiratoria y cardíaca.

Después de la administración de adrenalina, es posible normalizar la presión arterial y el pulso y restablecer la respiración.

Si necesita lograr un efecto estimulante adicional, use una solución de cordiamina o cafeína.

Introducción de aminofilina.

Para restaurar la permeabilidad Sistema respiratorio y hacer frente a los espasmos, utilice una solución de aminofilina. Este medicamento hace frente rápidamente al espasmo de los músculos lisos bronquiales.

Después de la administración del medicamento, el estado de la víctima mejora inmediatamente.

Administración de hormonas esteroides.

El algoritmo para brindar asistencia en caso de anafilaxia requiere la administración obligatoria de hormonas esteroides. Estos incluyen medicamentos como la dexametasona y la prednisolona.

Estos medicamentos ayudan a reducir la inflamación de los tejidos, reducen el volumen de secreciones pulmonares y alivian los síntomas de deficiencia de oxígeno en el cuerpo.

Además, las hormonas esteroides ayudan a suprimir las reacciones inmunitarias, incluidas las alérgicas. Para mejorar su eficacia, se utilizan soluciones antihistamínicas. El médico puede utilizar tavegil, suprastin.

Eliminando el alérgeno

En tal situación, es importante eliminar el impacto del alérgeno en el cuerpo del paciente. Este evento se lleva a cabo después de que se haya restablecido la respiración y la presión. El factor provocador puede ser una picadura de insecto, el consumo de un producto alimenticio o la ingesta de una sustancia medicinal.

Para detener el efecto del alérgeno, es necesario eliminar la picadura del insecto o enjuagarse el estómago cuando se expone a un producto alimenticio. Si la anafilaxia es consecuencia de la inhalación de un aerosol, se debe utilizar una máscara de oxígeno.

Las medidas de reanimación para el desarrollo de anafilaxia requieren masaje cardíaco cerrado y respiración artificial.

En casos difíciles, puede ser necesario realizar una traqueotomía, artificial luz de ventilación. A veces también es necesario inyectar adrenalina directamente en el corazón.

Después del alivio del estado agudo, el paciente requiere tratamiento desensibilizante durante otras 2 semanas.

Qué hacer si aparecen síntomas en la calle

La aparición de signos de shock anafiláctico en la calle debe ser motivo para prestar asistencia a la víctima. ayuda urgente:

En primer lugar, debes llamar a un médico.
Elimine la influencia del alérgeno; por ejemplo, aplique un torniquete sobre el sitio de la picadura del insecto, haga compresa fría, trate la zona afectada con un antiséptico.
Si es posible, conviene acostar al paciente en posición horizontal. Cuando la presión cae, debes levantar un poco las piernas, girar la cabeza hacia un lado, mandíbula inferior.
Antes de que lleguen los médicos, controle la presión arterial, el pulso y la respiración de la persona.
Si tiene un antihistamínico a mano, debe dárselo a beber a la víctima.

Características de proporcionar primeros auxilios a los niños.

El algoritmo de acciones para brindar atención de emergencia por shock anafiláctico en niños incluye las siguientes medidas:

Detener la administración de la sustancia alergénica que desencadenó el ataque.
Acueste al bebé, levante las piernas, cúbralo con una manta tibia y colóquele almohadillas térmicas, gire la cabeza hacia un lado y proporcione acceso al oxígeno.
Inyecte una solución de adrenalina al 0,1% en el área afectada. Dosis medicamento determinado a razón de 0,1 ml por año de vida del niño. El producto se diluye en 5 ml de solución de cloruro de sodio.
Aplique un vendaje de presión sobre el área afectada. Déjalo durante media hora. En este caso, no conviene apretar las arterias.
Si una sustancia alergénica entra en contacto con los ojos o la nariz, se deben enjuagar bien y gotear con una solución de adrenalina al 0,1%. Se debe utilizar hidrocortisona como complemento.
Simultáneamente con las medidas anteriores, se debe inyectar una solución de adrenalina en cualquier otra zona del cuerpo cada 15 minutos hasta que mejore el estado de la víctima. Si se observa deterioro progresivo, se administra por vía intravenosa una solución de norepinefrina al 0,2% diluida en 20 ml de glucosa.
Inyecte prednisolona o hidrocortisona por vía intravenosa. Si es necesario, el procedimiento debe repetirse después de una hora.
Inyecte por vía intramuscular una solución de suprastina al 2%. Para este fin también es adecuado tavegil al 2,5%.
En presencia de insuficiencia cardíaca, está indicada la administración intravenosa de una solución de corglicona al 0,06%.

Incluso con ventosas potencialmente mortal síntomas, el niño debe ser hospitalizado. Esto se debe al riesgo de desarrollar un shock secundario. Actividades similares se llevan a cabo en entornos hospitalarios.

Qué hacer después de que la condición mejore

Una vez que la condición de la víctima mejora, es imperativo prevenir el desarrollo de un ataque.

La prevención primaria consiste en eliminar cualquier contacto humano con el alérgeno:

rechazo de los malos hábitos;
uso de medicamentos exclusivamente de alta calidad;
eliminar el uso de aditivos alimentarios peligrosos;
rechazo del uso incontrolado de medicamentos.

La prevención secundaria ayuda a diagnosticar y eliminar la enfermedad a tiempo:

tratamiento adecuado del eccema, dermatitis atópica, rinitis alérgica;
actuación pruebas de alergia detectar factores provocadores;
recopilación detallada de anamnesis de la enfermedad;
indicación de información sobre intolerancia a las drogas en la portada del historial médico;
realizar pruebas de sensibilidad antes de administrar medicamentos;
monitorear la condición del paciente durante 30 minutos después de usar el medicamento.

La prevención terciaria ayuda a prevenir el desarrollo de recaídas de la enfermedad:

mantener la higiene personal;
limpieza constante de las instalaciones: ayuda a combatir el polvo y los insectos domésticos;
ventilación regular de los locales;
negativa a utilizar muebles tapizados;
control de los alimentos consumidos;
uso de mascarillas y Gafas de sol durante la floración de las plantas.

Choque anafiláctico– esta es una condición muy grave que requiere atención urgente atención médica. Si aparece algún síntoma de una reacción inmediata, debe llamar inmediatamente a un médico y brindar asistencia a la víctima. Esto le salvará la vida.

El shock anafiláctico (EA) es un complejo de disfunciones del cuerpo que se produce como resultado de la exposición repetida a un alérgeno y se manifiesta por una serie de síntomas, entre los cuales el lugar principal lo ocupan los trastornos circulatorios.

Causas y desarrollo del shock anafiláctico.

La AS es una reacción alérgica sistémica. Ocurre al entrar en contacto con un alérgeno que ingresa al cuerpo a través de los alimentos, la respiración, la inyección o las picaduras de insectos.

AS nunca ocurre en el primer contacto, ya que en este momento solo ocurre la sensibilización del cuerpo, una especie de ajuste. sistema inmunitario para la sustancia correspondiente.

El segundo impacto del alérgeno provoca una poderosa reacción del sistema inmunológico, durante la cual los vasos sanguíneos se dilatan bruscamente, la parte líquida de la sangre penetra a través de la pared capilar hacia el tejido, aumenta la secreción de moco, se produce broncoespasmo, etc.

Estos trastornos provocan una disminución del volumen de sangre circulante, lo que conlleva un deterioro de la función de bombeo del corazón y una caída de la presión arterial a niveles extremadamente bajos.

Los alérgenos más habituales en casos de shock anafiláctico son los medicamentos prescritos según las indicaciones.

Es inútil acusar a los médicos de negligencia en este caso, ya que nadie puede prever la presencia de alergia a un fármaco en particular. Hay una serie de medicamentos que con mayor frecuencia provocan reacciones no deseadas y, antes de usarlos, los médicos deben realizar una prueba (por ejemplo, novocaína). Pero en la práctica del autor hubo un caso de shock anafiláctico debido a la suprastina, ¡un medicamento utilizado específicamente para el tratamiento de las alergias! Y es imposible prever tal fenómeno. Por eso, todo trabajador sanitario (¡y no sólo él!) debería poder reconocer rápidamente los signos de AS y tener conocimientos de primeros auxilios.

Síntomas del shock anafiláctico.

El cuadro clínico de la EA depende de la forma en que se manifieste. Hay 5 tipos en total:

hemodinámico: inicio agudo con una caída crítica de la presión arterial y sin signos de daño a otros órganos y sistemas;
asmático (asfixial): con broncoespasmo potente e insuficiencia respiratoria que aumenta rápidamente;
cerebral, que ocurre con daño severo a las estructuras del cerebro y la médula espinal;
abdominal, en el que hay violaciones graves de los órganos abdominales;
También distinguen una forma que se presenta con síntomas vívidos de la piel y las membranas mucosas.

Características de los síntomas según el grado de shock anafiláctico.

El shock anafiláctico de primer grado es su forma más favorable. La hemodinámica está ligeramente alterada. presion arterial cae ligeramente.

Posible manifestaciones cutáneas alergias: picazón, sarpullido, dolor de garganta e incluso tos. El paciente está excitado o, por el contrario, letárgico, en ocasiones hay miedo a la muerte.

El shock de segunda gravedad se caracteriza por una disminución más grave de los parámetros hemodinámicos en forma de hipotensión de hasta 90-60/40 mm Hg.

La pérdida del conocimiento no ocurre inmediatamente o puede no ocurrir en absoluto. Se observan síntomas comunes de anafilaxia:

picazón, sarpullido;
, conjuntivitis;
edema de Quincke;
cambios de voz hasta desaparecer;
tos, ataques de asma;
dolor en el abdomen y el área del corazón.

Con shock anafiláctico de grado 3, el paciente pierde rápidamente el conocimiento. La presión cae a 60-40 mm Hg. Síntoma común - convulsión debido a un daño severo al sistema nervioso central. Se notan sudor frío y pegajoso, labios azulados y pupilas dilatadas. La actividad cardíaca está debilitada, el pulso es irregular y débil. En este grado de shock, las posibilidades de supervivencia del paciente son muy bajas incluso con asistencia oportuna.

En caso de shock de cuarto grado, los fenómenos de anafilaxia aumentan a la velocidad del rayo, literalmente "en la aguja". Ya en el momento de la introducción del alérgeno, la presión arterial cae casi instantáneamente a cero, la persona pierde el conocimiento, aumentan el broncoespasmo, el edema pulmonar y la insuficiencia respiratoria aguda. Esta forma conduce rápidamente al coma y a la muerte del paciente, a pesar de las medidas de tratamiento intensivo.

Diagnóstico de shock anafiláctico.

La especificidad de la enfermedad es tal que a veces un especialista prácticamente no tiene tiempo para aclarar a fondo las circunstancias, la historia de vida y las alergias pasadas. cuenta en muchos los casos van ni siquiera por minutos - por fracciones de segundos.

Es por eso que la mayoría de las veces el médico solo puede descubrir en pocas palabras lo que sucedió, con el propio paciente o con quienes lo rodean, y también evaluar datos objetivos:

apariencia del paciente;
parámetros hemodinámicos;
funciones respiratorias;

luego prescribir el tratamiento con prontitud.

Tratamiento y atención de emergencia para el shock anafiláctico.

El shock es quizás la única condición patológica en la que incluso un minuto de retraso en la prestación de asistencia puede privar al paciente de cualquier posibilidad de recuperación. Por lo tanto, en cualquier sala de tratamiento Existe un paquete especial que contiene todos los medicamentos necesarios para aliviar el shock.

Algoritmo de acción para el shock anafiláctico.

Primero, debe impedir por completo que el alérgeno ingrese al cuerpo: dejar de administrar el medicamento, evitar la inhalación de polen (simplemente tráigalo a la habitación), retirar el alimento al que comenzó la alergia, eliminar la picadura de insecto, etc.

En caso de anafilaxia farmacológica o shock causado por una picadura de insecto, se inyecta adrenalina en el lugar de penetración del alérgeno y se aplica hielo. Esto le permite reducir la tasa de absorción de la sustancia nociva.

Después de esto, se administra inmediatamente por vía intravenosa lo siguiente:

adrenalina (corriente o goteo);
dopamina (goteo);
soluciones de infusión para corregir la deficiencia de líquidos;
medicamentos glucocorticoides;
cloruro de calcio;
antihistamínicos: clemastina, difenhidramina, etc. (inyectado en el músculo).

El tratamiento quirúrgico se utiliza sólo en casos de hinchazón de la laringe, cuando es necesario abrir urgentemente. Vías aéreas. En este caso, el médico realiza una cricoconicotomía o traqueotomía, una abertura en la pared anterior de la laringe o tráquea a través de la cual el paciente puede respirar.

El algoritmo de las acciones de los padres durante el desarrollo del shock anafiláctico en los niños se muestra esquemáticamente a continuación:

EN medicina moderna El concepto de “shock” define un conjunto de reacciones. cuerpo humano sobre la influencia extremadamente fuerte de factores de origen exógeno y endógeno. El shock anafiláctico (AS) es una reacción inmediata a la entrada de un alérgeno en el cuerpo.

Al mismo tiempo, la reacción de shock anafiláctico es la reacción alérgica más grave y de curso más grave. Esta condición es peligrosa porque incluso con promedio y grado leve Los minutos cuentan en gravedad, y sin la atención médica previa y especializada adecuada, el shock anafiláctico puede causar la muerte.

Causas del shock anafiláctico.

Sólo existe una causa del shock anafiláctico: la entrada de un alérgeno en el cuerpo humano. Además, los alérgenos que pueden provocar tal reacción se dividen en medicina en cuatro grupos:

productos alimenticios,
medicamentos,
plantas.

Venenos

Hace unas décadas, se creía que el shock anafiláctico podía ocurrir exclusivamente por la entrada de venenos en el cuerpo, principalmente por picaduras de serpientes e insectos. Muy a menudo, además de los reptiles, este desarrollo de la situación se observó con las picaduras de avispas y abejas, a menudo numerosas. Pero desde hace poco se han comenzado a registrar cada vez más otras causas de APS, el porcentaje de desarrollo es el siguiente reacción alérgica por daños por venenos, en relación con el número total de shocks anafilácticos, disminuyó drásticamente. Esto no significa que las personas sean menos propensas a ser mordidas por himenópteros y serpientes; en términos absolutos, el número de casos de este tipo se mantiene en el mismo nivel.

Productos alimenticios

El número de SAF registrados como resultado del contacto o consumo de productos alimenticios ha aumentado significativamente en los últimos años. Esto se explica por el creciente volumen de uso de diversos fertilizantes y productos para mejorar la calidad de los productos. Además, las alergias con el posterior desarrollo de shock anafiláctico pueden ser causadas por cosas bastante inofensivas, a primera vista: trigo, leche, huevos, nueces. Pero en la mayoría de los casos, los aditivos alimentarios, potenciadores del sabor y colorantes provocan una reacción alérgica grave. Entonces, por su propia seguridad, al elegir productos alimenticios, debe dar preferencia a los nombres naturales.
Como en el caso de los venenos, las alergias agudas con el posterior desarrollo de shock anafiláctico pueden desarrollarse incluso después del primer contacto con el alérgeno, lo que es un incentivo suficiente para tener cuidado con los nuevos elementos de la propia dieta.

Medicamentos

Desarrollo de AFS en últimos años Se registran cada vez más casos de uso de medicamentos, a menudo muy inofensivos a primera vista. En medicina, se ha recopilado una base de datos bastante extensa, según la cual una reacción alérgica aguda puede ser causada por medicamentos del grupo de las penicilinas, sueros inmunes y sustitutos de la sangre. Con qué está relacionado esto sigue siendo un misterio, ya que la misma penicilina se conoce en medicina desde hace mucho tiempo.

Para minimizar el riesgo de desarrollar shock anafiláctico causado por medicamentos, es especialmente importante seguir estrictamente todas las instrucciones del médico y realizar pruebas cutáneas de los medicamentos recetados.

Plantas

Alérgenos que ingresan al cuerpo. origen vegetal Muy a menudo provoca alergias simples. Muchos han experimentado todos los “delicias” pelusa de álamo o el florecimiento de plantas de olor acre. En principio, las complicaciones graves de una reacción alérgica y el desarrollo de shock anafiláctico por alérgenos de plantas son bastante raros, pero la presencia de alergia a las plantas es factor adicional riesgo.

Choque anafiláctico: síntomas

Los síntomas del SAF se desarrollan a lo largo de un determinado periodo de tiempo, que por conveniencia se divide en tres periodos:

período de presagios,
período pico
período de recuperación del shock.

Período precursor

Durante este período, una persona experimenta en primer lugar una reacción aguda en el lugar del alérgeno. Se expresa en forma de hinchazón, hinchazón y picazón con influencia externa sustancia dañina, o en forma de dolor agudo, náuseas, vómitos y dificultad para respirar cuando el alérgeno ingresa al cuerpo. Además, un presagio del desarrollo de shock anafiláctico es una fuerte caída de la presión arterial, una sensación de malestar y ansiedad en una persona.

Periodo alto

Durante el siguiente período de desarrollo de anafilaxia, la presión arterial del paciente continúa cayendo, es muy probable que pierda el conocimiento, aparece cianosis de las extremidades y los labios. sudor frío, taquicardia y ruidos respiratorios. Aquí es donde la atención médica cualificada juega un papel fundamental, lo que impedirá el desarrollo futuro del SAF.

Periodo de recuperación del shock anafiláctico.

La etapa final de la anafilaxia es la más larga. Puede continuar durante varios días. Durante este período, los pacientes continúan sintiendo debilidad general, apatía y falta de apetito. Al mismo tiempo, los síntomas del shock anafiláctico característicos de los dos primeros períodos comienzan a desaparecer gradualmente. La conciencia llega a una persona.

Clasificación del shock anafiláctico por gravedad.

Además, el shock anafiláctico se divide en tres tipos, según la gravedad del curso. Cada uno de ellos se caracteriza por ciertos síntomas y la dificultad de aliviar la reacción de shock. Para mayor claridad, presentamos una descripción de la gravedad de la anafilaxia en forma de tabla:

Forma de flujo AFS	Ligero	Promedio	Pesado
Síntomas	Prurito en el lugar del daño alergénico, erupción cutánea, sensación de ardor en la piel, posible edema de Quincke. Al mismo tiempo, el estado de una persona le permite quejarse de los síntomas, lo que le permite brindar asistencia oportuna.	Los síntomas leves incluyen asfixia, sudor frío, dolor de corazón y pupilas dilatadas. En algunos casos, el desarrollo de shock anafiláctico puede ir acompañado de hemorragia nasal, gastrointestinal y uterina. A menudo, una persona experimenta problemas con el habla y pierde el conocimiento, por lo que no puede informar a sus seres queridos sobre su condición.	En forma grave, el shock anafiláctico se desarrolla muy rápidamente. Los segundos cuentan. Un minuto después de haber sido atacado por un alérgeno, una persona pierde el conocimiento, la presión arterial es prácticamente indetectable y el pulso es débilmente palpable. Se observa respiración agitada con una exhalación prolongada característica, convulsiones, espuma en la boca y cianosis de toda la piel. La falta inmediata de asistencia de emergencia provoca la muerte.
nivel de presión arterial	90/60 mmHg	60/40 mmHg	No determinado.
Duración del período precursor	Hasta media hora, lo que permite sopesar la situación y brindar la asistencia necesaria.	El período de precursores es rápido y no dura más de cinco minutos.	Hasta un minuto.
Duración de la inconsciencia	En la mayoría de los casos se observa desmayo con despertar inmediato.	La víctima permanece inconsciente hasta media hora.	El paciente pierde inmediatamente el conocimiento y no sale de este estado.
Dificultad para aliviar el AFS	Con el nivel adecuado de atención médica de emergencia, el tratamiento de la anafilaxia es rápido y eficaz sin consecuencias importantes.	Eficiente ayuda de emergencia juega un papel clave. Al mismo tiempo, la superación de la anafilaxia es lenta. Después de abandonar el AFS, el paciente necesita Supervisión médica por un largo periodo de tiempo.	Ni siquiera una atención de urgencia de alta calidad da resultados en todos los casos. La tasa de mortalidad es extremadamente alta.

Atención de emergencia por shock anafiláctico: algoritmo

Los síntomas del shock anafiláctico son bastante claros y, conociéndolos, se puede determinar este diagnóstico en un paciente con un grado de confianza bastante alto. La lista de acciones a tomar al detectar una víctima con anafilaxia es bastante amplia, pero conociéndola y siguiendo con precisión el algoritmo de atención de emergencia para el shock anafiláctico, las posibilidades de esperar a los médicos y salvar la vida de la víctima aumentan significativamente.

En primer lugar, en caso de shock anafiláctico, es necesario llamar a una ambulancia, indicando al despachador el diagnóstico sospechado y los síntomas registrados.
Después de esto (idealmente, una persona llama a una ambulancia y la segunda ya proporciona primeros auxilios), es necesario acostar a la víctima sobre una superficie plana. superficie dura, levanta las piernas y gira la cabeza hacia un lado. Esto evitará que se ahogue con el vómito. Si un paciente con SAF está en el interior, abra las ventanas para ventilación activa.

Comprobamos la respiración y el pulso. La respiración está determinada por los movimientos del pecho. Si no se fija, nos acercamos un espejo a la boca, que debería empañarse. Si no hay respiración, debes comenzar a hacer. Respiración artificial boca a boca o boca a nariz utilizando un paño húmedo. Al mismo tiempo, comprobamos el pulso. Se siente mejor en la muñeca, las arterias carótida y femoral. Si no hay pulso, debe comenzar a realizar compresiones torácicas.

Además, junto con medidas de reanimación es necesario detener, si es posible, el efecto del alérgeno en el cuerpo: exprimir la picadura del insecto y aplicar un torniquete sobre el lugar de la picadura para evitar que el alérgeno se propague por el sistema circulatorio. Se debe aplicar hielo en el lugar de la lesión del alérgeno, si está en la piel.
En la mayoría de los casos, esta terapia premédica permitirá ahorrar tiempo, que resulta extremadamente costoso en caso de shock anafiláctico, y transferir al paciente a manos de un equipo médico.

Primeros auxilios para el shock anafiláctico.

La primera acción de reanimación en el SAF es la administración inmediata de adrenalina al organismo, un fármaco antialérgico de efecto inmediato. Para ralentizar la absorción del alérgeno, se inyecta en el lugar de la picadura (si el alérgeno es veneno de reptil o insecto). Al mismo tiempo, se inyecta adrenalina en el miembro opuesto. Método efectivo Si respirar es muy difícil, también es posible inyectar adrenalina debajo de la raíz de la lengua. Sin embargo, todas estas inyecciones deben realizarse muy lentamente para no provocar arritmias.

El edema laríngeo, que a menudo acompaña al shock anafiláctico, se supera con la administración de adrenalina antes mencionada. Pero si la inyección no produce resultados y un aumento en insuficiencia respiratoria, se realizan intubación, conicotomía o traqueotomía: procedimientos para abrir las vías respiratorias y proporcionar acceso al aire.

La atención médica adicional para la anafilaxia implica un conjunto estándar de acciones de reanimación: administración de glucocorticoides, terapia antihistamínicos, que no reducen la presión arterial y no provocan una reacción alérgica (suprastin y difenhidramina), e inhalación de oxígeno humidificado.

Paralelamente, en condiciones Institución medica Se deben realizar diagnósticos destinados a identificar el alérgeno que causó el SAF. Esto incluye una serie de estudios específicos:

Prueba de parche: prueba de parche cutáneo;
análisis de sangre para detectar inmunoglobulina E, que está estrechamente relacionado con el mecanismo de las reacciones alérgicas atópicas;
Pruebas cutáneas y de provocación.

Junto con una consulta con un alergólogo, los resultados de estas pruebas le permitirán determinar el alérgeno con un alto grado de precisión y tomar esquema correcto terapia de rehabilitación adicional.

Consecuencias del shock anafiláctico

Anafilaxia, incluso después de una intervención oportuna y trato de calidad, con bastante frecuencia causa trastornos crónicos en el cuerpo, que se hacen sentir en la persona durante todo el proceso. período largo tiempo. En particular, las siguientes consecuencias se registran con mayor frecuencia:

presión arterial persistentemente baja;
dolor crónico en el área del corazón que surge debido a una isquemia prolongada;
Fatiga crónica, letargo y letargo.

Además, el shock anafiláctico puede provocar más neuritis, miocarditis, daño difuso al sistema nervioso central, así como dolores irregulares en las articulaciones, el pecho y el abdomen, náuseas y vómitos.
Todas estas consecuencias se eliminan con la ayuda de la terapia con medicamentos, para la cual un médico en obligatorio Es necesario que le informen que ha sufrido un shock anafiláctico.

Prevención del shock anafiláctico.

La prevención de la anafilaxia es un tema muy amplio y, al mismo tiempo, no se ha estudiado completamente. No existe una lista específica de acciones que eliminarán la posibilidad de AFS. Sólo es posible reducir la probabilidad de anafilaxia y estar preparado para proporcionar asistencia calificada a cualquiera que haya tenido una reacción alérgica.

En primer lugar, hay que recordar que las personas alérgicas son más susceptibles al APS, independientemente de a qué sustancia sean alérgicos. Es esta categoría de personas la que debe tener especial cuidado, protegiéndose tanto como sea posible de la exposición a sustancias alergénicas.

También corren riesgo de sufrir anafilaxia las personas que tienen o han tenido las siguientes enfermedades:

asma,
rinitis alérgica,
mastocitosis,
eczema.

Tienen una alta probabilidad de desarrollar SFA debido al contacto con alimentos y agentes de contraste médicos, que se utilizan para mejorar la visión en estudios radiológicos. Al mismo tiempo, la probabilidad de desarrollar anafilaxia por intoxicación con venenos y medicamentos en este grupo de personas se encuentra en un nivel normal.

En segundo lugar, es necesario tener el mayor cuidado posible al tomar medicamentos. No se trata de cuestionar las prescripciones médicas, sino de seguir estrictamente el régimen de tratamiento prescrito y realizar las inyecciones solo después de pruebas cutáneas. Además, todo médico, al prescribir cualquier medicamento, debe recordar los fármacos que pueden provocar reacciones alérgicas cruzadas para eliminar la posibilidad de desarrollar anafilaxia por este motivo.

Por parte del personal médico, la prevención del shock anafiláctico consiste en el conocimiento de los principios de atención del SAF y la presencia en hospitales y centros médicos de un botiquín de primeros auxilios antichoque con el mínimo necesario de medicamentos para el tratamiento de emergencia.

En el botiquín de su casa vale la pena tener inyectores de adrenalina, inyecciones únicas de adrenalina que se venden listas para usar. Incluso una sola inyección del medicamento puede desempeñar un papel clave para salvar la vida de una persona en muchas situaciones, incluido el shock anafiláctico. La práctica de tener adrenalina en los botiquines de primeros auxilios en casa es bastante común en Occidente, pero aún no se ha arraigado aquí. Aunque en lugares acumulación permanente personas: en las escuelas, lugares de eventos públicos, los botiquines de primeros auxilios antichoque definitivamente no serán superfluos.

No sólo en caso de anafilaxia, sino también en muchos otros casos, sería útil tener habilidades en procedimientos de reanimación: masaje indirecto corazón y respiración artificial. La mayoría de nosotros estudiamos estas técnicas en la escuela o en la universidad, pero no se presta la debida atención a este tema. Al mismo tiempo, ese conocimiento situaciones difíciles Evitarán que usted entre en pánico y, tal vez, salvarán la vida de alguien.

Toda persona debe saber cómo brindar asistencia durante el shock anafiláctico, cuyo algoritmo en la mayoría de los casos se repite. es uno de los más manifestaciones severas reacción alérgica. Al ocurrir rápidamente, conduce a trastornos circulatorios agudos. La presión arterial cae bruscamente. La función cardíaca se inhibe y la función respiratoria se ve afectada. Hay una falta de suministro de oxígeno a los órganos vitales. Principalmente el cerebro y el corazón. Esta condición de la víctima se llama urgente, es decir, potencialmente mortal.

Por lo tanto, la asistencia en caso de shock anafiláctico, cuyo algoritmo todo el mundo debería conocer, ¡debe realizarse de inmediato!

Causa del shock anafiláctico

La anafilaxia ocurre casi instantáneamente después del contacto con una sustancia a la que la víctima ya es intolerante. En otras palabras, ya ha habido contacto con esta o una sustancia de estructura similar. Y el sistema inmunológico de esa persona puede reconocerlo.

Normalmente, los testigos presenciales ven el momento del contacto directo entre una persona y un alérgeno. Pueden indicar claramente a los médicos que acudieron a la llamada qué precedió a la reacción. De este modo, la asistencia en caso de shock anafiláctico es lo más eficaz posible. Esto ayudará a salvar la vida y la salud de la víctima.

Los trabajadores médicos de cualquier rango estudian obligatoriamente el algoritmo para brindar atención de emergencia en caso de shock anafiláctico. Deben saberlo, independientemente de su especialización (terapeuta, cirujano, dentista, etc.) y categoría médica. institución educativa de donde se graduaron (universidad, colegio, colegio, etc.).

Pero absolutamente cualquiera puede encontrarse en una situación en la que la víctima necesite ayuda. Incluso un adolescente o un colegial. Para no confundirse en una situación crítica, es necesario conocer la causa que puede provocar la anafilaxia, los signos de shock y una secuencia clara de acciones. Tenga en cuenta que el shock anafiláctico se elimina mediante atención de emergencia, cuyo algoritmo debe seguirse estrictamente.

Sustancias alergénicas que pueden causar anafilaxia.

Las sustancias que, si se ingieren en el cuerpo, pueden causar un shock anafiláctico, se dividen convencionalmente en cuatro grandes grupos. Estos incluyen medicamentos, productos alimenticios, venenos de insectos que pican, productos químicos para el hogar e higiene.

Los medicamentos, independientemente del método de administración (tabletas, inyecciones, inhalaciones, etc.), pueden provocar una reacción alérgica grave, incluida la anafilaxia. Estos incluyen principalmente medicamentos antibacterianos, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, vitaminas y muchos otros. Esto también incluye los suplementos dietéticos.

Los alimentos que con mayor frecuencia provocan shock anafiláctico son el pescado y otros mariscos (incluidos los vegetales), nueces, setas y frutas. En principio, puede producirse una reacción alérgica a cualquier alimento que contenga proteínas animales o vegetales.
Cuando los insectos pican, también ingresan al cuerpo sustancias de naturaleza proteica (venenos). Algunos de ellos tienen una toxicidad muy alta que, junto con una reacción alérgica inmediata, puede provocar acción negativa y en otros sistemas (nervioso, respiratorio, muscular). Esto puede agravar aún más la condición de la víctima. Entonces, la atención médica para el shock anafiláctico también debe ir acompañada de la introducción de antídotos contra las toxinas.
Los productos químicos domésticos y de higiene que nos rodean no suponen menos peligro. Muchos detergentes, limpiadores y otras composiciones auxiliares contienen agentes biológicos o tensioactivos (BAS y tensioactivos). Ellos son los que pueden causar shock. Productos de higiene (guantes domésticos o médicos), así como anticonceptivos (condones, diafragmas vaginales) contienen látex, que también puede provocar anafilaxia. Además, este último incluso de forma indirecta, de un socio.

Si informa que la víctima estuvo en contacto con uno de estos medicamentos antes de que comenzara el ataque, la ayuda con el shock anafiláctico y su algoritmo serán mucho más efectivos.

Tasa de desarrollo de shock anafiláctico.

El shock anafiláctico es una condición muy insidiosa. Sus signos pueden aparecer a los pocos segundos o minutos, o varias horas después del contacto con el alérgeno. Esto depende directamente de la naturaleza de la sustancia que causa la anafilaxia, la forma en que ingresa al cuerpo y el nivel de sensibilización del sistema inmunológico de la persona sensible a esta sustancia.

No es de poca importancia la cantidad de alérgeno que ingresa al cuerpo y la reactividad del sistema inmunológico. A medida que se desarrolla la reacción, estos dos factores determinan la gravedad del shock anafiláctico.

forma ligera

Puede manifestarse con mareos, sensación de calor y debilidad. Se puede escuchar que la víctima está consciente pero puede estar desorientada. Es posible que le moleste una sensación de miedo. Al medir la presión arterial, los números obtenidos son ligeramente más bajos que los valores "de trabajo" habituales para una persona determinada.

Grado medio

Caracterizado por más síntomas severos. En este caso, se determina la confusión. La víctima está inhibida y desorientada. Pero tras el contacto, conserva la capacidad de dar respuestas bastante inteligibles. El nivel de presión arterial se reduce en un tercio o más del nivel "de trabajo".

Curso severo

Con esta forma de shock anafiláctico, la víctima pierde el conocimiento. La piel está pálida, cubierta de sudor y hay cianosis (color azulado) encima del labio superior. Las lecturas del tonómetro son mínimas o están completamente ausentes. Los latidos del corazón son tranquilos, lentos. La respiración es difícil de determinar.

Si quienes están cerca de la víctima conocen estos signos, entonces se puede brindar un tratamiento completo para el shock anafiláctico. Y esto salvará la vida de una persona y preservará su salud.

Curso atípico de anafilaxia.

Aproximadamente un tercio de todos los casos de anafilaxia pasan por la etapa de "bienestar imaginario". Esta es una mejora significativa condición general después de una reacción leve o moderada. En ausencia de una terapia adecuada, después de unas horas y hasta un día, es posible fuerte deterioro. Esto puede llevar a muy tristes consecuencias. Por lo tanto, solo después de seguir claramente todo el algoritmo para brindar atención de emergencia en caso de shock anafiláctico, no puede temer perderse esta opción.

Secuenciación

Si la víctima está consciente y ha comido o bebido algo, se puede intentar inducir el vómito. Si se produce un ataque en respuesta a la acción de productos químicos domésticos, se debe sacar a la víctima de la habitación, asegurando una entrada de aire fresco. Cuando un insecto pica, si la picadura permanece en la piel, no debes intentar sacarla; existe el riesgo de aplastar la cápsula con el veneno.

Si le muerden una extremidad, es mejor aplicar un torniquete sobre el lugar de la lesión y aplicar frío en la zona. El frío también se puede utilizar al morder otras partes del cuerpo.

Choque anafiláctico. Clínica. Atención de urgencias

Entonces, ¿qué necesitas saber? Si se sospecha que una persona sufre un shock anafiláctico según los signos enumerados, los primeros auxilios, cuyo algoritmo se presenta en una secuencia clara de acciones, comienzan con la eliminación inmediata del alérgeno.

A continuación, debes marcar el número de la ambulancia. Para dispositivos estacionarios, el número del servicio de ambulancia sigue siendo válido: 03. Al llamar desde teléfono móvil El número puede variar dependiendo de su operador. Es recomendable consultar con mesa de ayuda números de emergencia de la red e introdúzcalos en la memoria del teléfono como "teclas de acceso rápido".

El centro de servicio unificado de salvamento funciona con éxito en Rusia desde hace algún tiempo. El número de llamada 112 está disponible para los suscriptores de cualquier operador incluso si el saldo de la cuenta es negativo.

La siguiente acción, realizada simultáneamente a la llamada, es evaluar la gravedad del estado de la víctima y determinar si este estado puede ser un shock anafiláctico o no. Si la respuesta es afirmativa, se continúan las acciones prescritas por el algoritmo de atención de emergencia en caso de shock anafiláctico.

Evalúe la conciencia de la víctima: si puede responder las preguntas: de qué se queja y qué sucedió (cuál es la causa de esta condición). Con una gravedad leve a moderada, la víctima normalmente puede identificar claramente la causa.

A continuación, se evalúa la libertad de respiración. Para garantizar una mejor permeabilidad del tracto respiratorio superior, la víctima debe desabrocharse el cuello (aflojarse la corbata), quitarse la bufanda, etc. En caso de pérdida del conocimiento, a veces esta obstrucción mecánica al flujo de aire se puede eliminar tirando de la mandíbula inferior. , agarrando sus esquinas con una mano, hacia adelante.

Cómo pueden ayudar los operadores de ambulancias y servicios de emergencia o el Ministerio de Situaciones de Emergencia

Al realizar una llamada y llamar a una ambulancia, la persona que presta asistencia ya no se sentirá sola ante el problema que ha surgido. Esto ya lo saben tanto los médicos que acuden al rescate como el despachador del servicio de ambulancia o el Ministerio de Situaciones de Emergencia. Mientras espera al equipo, el despachador ayudará a la persona a calmarse, concentrarse y describir el estado de la víctima.

Cada despachador debe tener una nota en sus documentos de trabajo: “¿Cómo reconocer el shock anafiláctico? Asistencia de emergencia, algoritmo para su prestación”. Al usarlo, el despachador controlará la exactitud de las acciones y avisará cuando cambie el estado. EN como último recurso, en casos graves de shock anafiláctico, le indicará la técnica de reanimación cardiopulmonar. Comprobará la corrección de su implementación.

Características pediátricas de la anafilaxia.

En los niños, el shock anafiláctico, la atención de emergencia y el algoritmo para su prestación tienen varias diferencias. EN cuerpo de los niños el contenido relativo de líquido es mayor, la fibra está más suelta y los mecanismos de autorregulación aún no están completamente maduros. Todo esto conduce a un desarrollo más rápido del edema.

Además, los niños tienen mucho miedo de esta condición. Esto, a su vez, aumenta la concentración de hormonas del estrés en la sangre, que estrechan las vías respiratorias y los vasos sanguíneos ya colapsados. En consecuencia, ayudar a los niños con shock anafiláctico es diferente a ayudar a los adultos. Hay que tranquilizar al niño antes de que lleguen los médicos para una recuperación parcial, funcionamiento normal Sistema respiratorio.

Manifestaciones clínicas en niños en shock y primeros auxilios.

Por lo general, no es difícil reconocer el shock anafiláctico en los niños. Los primeros auxilios para los niños también son sencillos. La piel del niño se pone pálida y se puede sentir. relleno débil y tensión.

Esto se explica de forma sencilla. En estado de shock, se produce la centralización de la circulación sanguínea, en la que la sangre se redistribuye a más organismos importantes- cerebro, corazón, pulmones, riñones. Se trata de una especie de "cuarteto de soporte vital" diseñado para mantener a la persona consciente y evitar que el cuerpo muera.

Los principios de los primeros auxilios para los niños se reducen a tres sencillas reglas: colocarlos correctamente, calentarlos y calmarlos. No es típico de los niños. curso severo anafilaxia, por lo que están conscientes, aunque ligeramente inhibidos.

Es necesario colocar al bebé en una posición con las piernas levantadas para que la sangre fluya más hacia el pecho y el cerebro. Esto asegurará un suministro de sangre suficiente a los vasos del cerebro, el corazón y los pulmones. Esto promoverá un flujo sanguíneo casi óptimo y evitará complicaciones tan graves como el daño a las células de los tejidos de los órganos debido a la deficiencia de oxígeno (hipoxia) y la formación de coágulos de sangre en la luz de los vasos sanguíneos.

También cabe señalar que a menudo hay una caída brusca de la presión arterial que acompaña al shock anafiláctico. El algoritmo de atención en este caso prescribe mantener el acceso periférico. Esto significa que cuando la anafilaxia se desarrolla desde un grado moderado o superior, las venas periféricas colapsan y luego es bastante problemático para los médicos administrar infusiones en ellas. Un torniquete aplicado en el hombro con una ligera tensión evitará que las venas caigan y será mucho más fácil insertar una vía intravenosa.

El niño está cubierto de sudor frío por el shock. Esto da como resultado una gran pérdida de calor. El bebé debe estar cubierto, creando una temperatura agradable para él. Mantenimiento temperatura optima la piel asegurará el movimiento normal del líquido desde el torrente sanguíneo hacia el entorno intersticial y viceversa. Esto, a su vez, reduce la hinchazón, tanto general como local.

¡No puedes dejar a tu hijo solo! Un bebé asustado ya está estresado, y con dificultad para respirar y en una situación que le resulta incomprensible, agravará aún más su estado.

Si se produce alguno de los síntomas, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. indicación absoluta para la hospitalización es el shock anafiláctico diagnosticado por un médico de urgencias. La atención de emergencia para niños que comenzaron de guardia continúa en la unidad de cuidados intensivos. Esto es necesario para observación dinámica y terapia adecuada. Se tiene especialmente en cuenta la posibilidad de un curso atípico de anafilaxia.

Una condición aguda en la que existe una amenaza no solo para la salud sino también para la vida de la víctima, a menudo causa pánico en las personas cercanas a la víctima. Esto requiere agregar un punto más al algoritmo para brindar atención de emergencia en caso de shock anafiláctico. Es necesario calmarse, recuperar la respiración y comenzar a salvar a la persona en problemas con cuidado y precisión.

El shock anafiláctico es una afección muy grave que puede ser mortal sin el tratamiento adecuado.

Sospechar este tipo La enfermera puede experimentar un shock debido a los siguientes signos que se desarrollan inmediatamente después del contacto con el alérgeno (administración de medicamentos, picadura de abeja, etc.):

La aparición de debilidad, malestar general;
Mareos, oscurecimiento de los ojos;
Dificultad para respirar, sensación de falta de aire, dificultad para respirar en aumento;
El paciente puede empezar a sentirse inquieto;
La piel está pálida y fría, pegajosa al tacto;
Quejas de náuseas o vómitos;
La sensación de que el cuerpo está “ardiendo” (sensación de calor).

Entre los síntomas objetivos en este momento se pueden destacar los siguientes síntomas:

Respiración superficial y rápida;
Presión arterial baja (sistólica hasta 90 mm Hg);
Pérdida del conocimiento, así como depresión respiratoria;

Tácticas de la enfermera para el shock anafiláctico.

En primer lugar, debe llamar a un médico y luego seguir el siguiente esquema hasta que llegue el médico:

Detener o reducir el efecto del alérgeno. Por ejemplo, deje de administrar el medicamento si se desarrolla un shock anafiláctico debido a su administración. En otras palabras, en esta etapa es necesario tomar todas las medidas para reducir la dosis del alérgeno.
Prevención de la asfixia: quitar las prótesis removibles, colocarlas en una posición estable de lado.
Otras acciones de la enfermera en caso de shock anafiláctico incluyen medidas para mejorar el suministro de sangre al cerebro y prevenir la hipoxia. Para ello, se levanta el extremo de los pies de la cama y se administra oxígeno al 100%.
Además, si es necesario, se organizarán todas las medidas de reanimación cardiopulmonar.

En general, el proceso de enfermería para el shock anafiláctico debe garantizar que se completen todas las medidas urgentes para tratar al paciente antes de que llegue el médico y se determinen las tácticas de tratamiento posteriores.

Prevención

Es extremadamente importante poder anticipar la probabilidad de un shock anafiláctico. Para hacer esto, necesitas recolectar cuidadosamente. historia de alergia, descubra su predisposición a uno u otro tipo de alergia.

Las personas que hayan tenido anteriormente reacciones alérgicas a los antibióticos no deben volver a recibirlos. Por supuesto, en algunos casos, incluso el olor de un agente antibacteriano llevó a una persona a un estado de anafilaxia, pero en muchas otras situaciones, una anamnesis cuidadosamente recopilada y una actitud atenta hacia el paciente ayudaron a evitar muchos momentos desagradables.

Al prescribir un agente antibacteriano con el fin de prevenir el shock anafiláctico, se debe realizar una prueba de sensibilidad no solo a este agente, sino también al disolvente. Esta prueba se realiza incluso en los casos en que se vuelve a recetar el antibiótico. Para brindar asistencia oportuna en caso de shock anafiláctico, cada sala de tratamiento debe estar equipada con un botiquín de primeros auxilios y el equipo necesario para brindar primeros auxilios.

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Características de la reacción

Las causas más comunes de anafilaxia son los medicamentos, el veneno de insectos y los alimentos.

Hay 3 etapas este estado:

En la primera etapa(período de precursores) malestar, ansiedad, malestar general, síntomas cerebrales generales, tinnitus, visión borrosa, picazón, urticaria.
En la segunda etapa(el apogeo del período) posible pérdida del conocimiento, disminución de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco, palidez, dificultad para respirar.
Tercera etapa(período de recuperación del shock) dura varias semanas y se caracteriza por Debilidad general, deterioro de la memoria, dolor de cabeza.

En este momento, pueden desarrollarse complicaciones (miocarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenia, aguda circulación cerebral, infarto agudo del miocardio).

Lea también qué es el shock anafiláctico, cómo se desarrolla y por qué es peligroso para los humanos.

Medidas prioritarias

Para salvar la vida de una persona, es imperativo brindar primeros auxilios en caso de shock anafiláctico (AMS) hasta que llegue la ambulancia. Lo más importante es no entrar en pánico y seguir el plan que se describe a continuación.

Algoritmo de actuación para primeros auxilios urgentes.

Tácticas de enfermería para el shock anafiláctico

La enfermera realiza todos los elementos de asistencia de emergencia prehospitalaria, si no se ha realizado ninguno.

La enfermera debe proporcionar al médico todos los datos anamnésicos conocidos. La competencia de la enfermera incluye la preparación de medicamentos e instrumentos médicos para el trabajo posterior del médico.

El kit de herramientas incluye:

Jeringas para inyección;
Torniquete;
Goteros;
Bolsa de ambú;
Aparatos para ventilación pulmonar artificial;
Kit para inserción de TET (tubo endotraqueal).

Medicamentos:

Tácticas paramédicas

Las tácticas del paramédico también incluyen todos los puntos de atención de emergencia en caso de shock anafiláctico.

Las responsabilidades del paramédico incluyen:

Administración inyectable de solución de adrenalina al 0,1%, solución de mezaton al 1% IV, IM.
Inyección administración intravenosa de prednisolona en una solución de glucosa al 5%.
Inyección IV o IM administración de antihistamínicos. medicamentos después de la estabilización de la presión arterial.
Realizando el complejo. terapia sintomática con el uso de aminofilina para eliminar el broncoespasmo, diuréticos, terapia desintoxicante y hiposensibilizante.

Estándar de atención para el shock anafiláctico

Existe un estándar especial de atención para la anafilaxia según Orden No. 291 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.

Él tiene siguientes criterios: se brinda atención médica de emergencia a pacientes de cualquier edad, sexo, condición aguda, en cualquier etapa del proceso, independientemente de complicaciones, mediante atención médica de emergencia, fuera de la organización médica.

La duración del tratamiento y las medidas anteriores es de un día.

Los arreglos médicos incluyen el examen realizado por un médico y/o un técnico en emergencias médicas.

Adicional métodos instrumentales La investigación implica realizar y decodificación de ECG, oximetría de pulso.

A métodos urgentes. La prevención de la anafilaxia incluye:

Administración de medicamentos por vía intramuscular e intravenosa;
Inserción de TET (tubo endotraqueal);
Administración de medicamentos y oxígeno por inhalación mediante bolsa Ambu;
Realizar cateterismo venoso;
Ventilacion mecanica ( ventilación artificial pulmones).

Botiquín de primeros auxilios antichoque: composición.

Al realizar cualquier operación con anestesia y otros medicamentos alergénicos, es necesario contar con un conjunto especial de medicamentos para brindar asistencia urgente ante una reacción impredecible del cuerpo.

Kit antichoque incluye:

Proceso de enfermería para la anafilaxia.

El proceso de enfermería implica un examen de enfermería. la enfermera necesita recoger anamnesis:

averiguar de qué se queja el paciente;
obtener datos sobre historial médico e historia de vida;
evaluar el estado de la piel;
medir la frecuencia del pulso, la temperatura corporal, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca.

Enfermero, En primer lugar, debe:

conocer las necesidades del paciente;
priorizar;
Formular un algoritmo para la atención al paciente.

El trabajador de la salud siempre está motivado e interesado en la recuperación del paciente tanto como sea posible. Corto plazo, previniendo recaídas y combatiendo los alérgenos que provocan reacciones.

Todos los puntos del plan de cuidados se llevan a cabo de la siguiente manera:

se coordinan acciones encaminadas a mejorar la condición del paciente;
crear condiciones de paz;
control de la presión arterial, frecuencia respiratoria, defecación y micción, peso, piel y mucosas;
recopilación de material para investigación;
preparar al paciente para métodos adicionales investigación;
cumplimiento de la puntualidad en el suministro de medicamentos;
combatir el desarrollo de complicaciones;
Respuesta rápida a las instrucciones del médico.

Diagnóstico de reacción.

Establecer diagnóstico la anafilaxia se basa en datos clínicos. La información sobre una disminución persistente de la presión arterial, antecedentes médicos (contrato con un alérgeno) y pérdida del conocimiento es suficiente para el diagnóstico.

A adicional medidas diagnósticas se debe recurrir a excluir el desarrollo de complicaciones.

De acuerdo a los resultados análisis general sangre, los pacientes tienen leucocitosis y eosinofilia. En algunos casos, trombocitopenia y anemia.

EN análisis bioquímico sangre en caso de complicaciones de los riñones y el hígado, puede haber un aumento de los niveles de creatinina, bilirrubina y transaminasas.

En Examen de rayos x cavidad torácica puede ser prominente síntomas de edema pulmonar. El ECG revela arritmias y cambios en la onda T. El 25% de los pacientes tiene riesgo de desarrollar ataque cardíaco agudo miocardio.

Para una determinación precisa factor causal que provocó un estado de shock se lleva a cabo pruebas inmunologicas y detectar inmunoglobulinas alérgeno-específicas clase E.

Obtenga más información sobre los síntomas y las causas de la reacción.

Tratamiento del shock anafiláctico

Las medidas antichoque necesarias se llevan a cabo en el momento de un ataque de anafilaxia.

Después de primeros auxilios de emergencia. necesito hacer inyección intramuscular Solución de adrenalina al 0,1% con un volumen de 0,5 ml. La sustancia ingresa al torrente sanguíneo lo más rápido posible cuando se inyecta en el muslo.

Después de 5 minutos, se reintroduce la medicación. Las inyecciones duplicadas dan un efecto mayor que una sola inyección de la dosis máxima permitida (2 ml).

Si la presión no vuelve a la normalidad, se inyecta adrenalina en un chorro de agua.

Consolidar el Estado y prevención de recaídas, tratamiento adicional incluye:

En caso de shock anafiláctico, se inyectan glucorticoides (prednisolona, metilprednisolona) en una vena o en un músculo. La administración se repite 6 horas después..
Los antihistamínicos (por ejemplo, suprastin) se inyectan en una vena o en un músculo.
Si la causa de la anafilaxia fue la administración de penicilina, es necesario inyectar penicilinasa.
Con el desarrollo de broncoespasmo está indicado. usando salbutamol a través de un nebulizador. Si el paciente está inconsciente, se le inyecta aminofilina en una vena.
La oxigenoterapia es aconsejable para pacientes en una etapa grave.
Cuando, si el tratamiento no produce el efecto esperado y se desarrolla edema laríngeo, se realiza una traqueotomía.
Después del antichoque tratamiento urgente el paciente es trasladado al departamento cuidados intensivos durante 1-2 días.

Después de recuperarse de la anafilaxia Se recomienda al paciente que tome glucocorticoides en forma de comprimidos (prednisolona 15 mg con una reducción lenta de la dosis durante 10 días).

También ayudarán antihistamínicos nueva generación (erolina, fexofenadina), y si está indicado (antecedentes de edema pulmonar), se prescribe terapia antibacteriana(excluidos los medicamentos con penicilina).

Durante el período de rehabilitación, se debe controlar el funcionamiento de los riñones y el hígado. Es necesario evaluar el ECG a lo largo del tiempo para excluir miocarditis.

Conclusión

El shock anafiláctico es una condición peligrosa en la que Posible muerte, es necesario iniciar inmediatamente un tratamiento antishock.

Principal causas de muerte son asfixia, desarrollo de enfermedades agudas. insuficiencia vascular, broncoespasmo, trombosis y tromboembolismo arteria pulmonar, así como hemorragias en el cerebro y las glándulas suprarrenales.

Por temor al desarrollo de estas complicaciones, se debe controlar el estado de los órganos internos.

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Factores predisponentes

En la mayoría de los casos, el shock anafiláctico se desarrolla en el contexto de una predisposición genética a una reacción alérgica. A veces se produce una reacción de shock con la administración secundaria de sulfonamidas, antibióticos o sueros inmunes.

Los factores provocadores incluyen:

— Transfusión de sangre (sustitutos).
- Vacunación.
— Pruebas cutáneas con alérgenos.

Proporcionar primeros auxilios

Las tácticas de la enfermera a la hora de ayudar a la víctima son las siguientes:

— primeros auxilios aparece inmediatamente;
— la habitación está ventilada, se elimina la exposición al alérgeno;
- la ayuda en caso de shock anafiláctico consiste en suspender la administración del fármaco;
— se aplica un torniquete en el lugar de la picadura o inyección del insecto;
- la herida se trata con cuidado.

Las acciones de la enfermera.

Acostar a la víctima implica colocarla en posición horizontal. Los primeros auxilios consisten en levantar las piernas del paciente en un contexto de presión arterial baja, girar la cabeza hacia un lado y quitarle la dentadura postiza (si la hay).

Los primeros auxilios también implican controlar constantemente la respiración y la presión arterial de la víctima.

La intervención de enfermería independiente consiste en obligar al paciente a tomar fenkarol, suprastin, tavegil o cualquier otro antihistamínico. Una vez que el médico está en el lugar, el proceso de brindar asistencia se vuelve teórico. La enfermera debe informar sobre los síntomas. proceso patologico, historial médico y cuándo comenzó la reacción.

Preparación de medicamentos e instrumentos.

La intervención de enfermería en caso de shock anafiláctico implica una cuidadosa preparación del equipo necesario para el médico. El proceso incluye la preparación:

— jeringas y agujas (s/c e i/m) necesarias para las inyecciones;
- torniquete;
— sistemas de infusión (intravenosos);
- Bolsa Ambu;
— preparado para la intubación traqueal;
- ventilador.

El proceso de ayuda a un médico consiste en preparar medicamentos como:

— Prenisolona (2%);
— Adrenalina, solución (0,1%);
— Suprastin, solución (2%);
— Mezaton, solución (1%);
— Estrofantina, solución (0,05%);
— Eufillin, solución salina (2,4%).

La enfermera debe evaluar indicadores tales como:

— Estabilización ritmo cardiaco y presión arterial.
- Retorno de la conciencia.

Botiquín de primeros auxilios para enfermera

El botiquín de primeros auxilios de la enfermera incluye los siguientes medicamentos y materiales:

— Suprastin, Tavegil o cualquier otro antihistamínico diseñado para detener la reacción a la histamina.
— También contiene prednisolona, que ayuda a reducir la reacción de shock.
— Las principales acciones de la hermana son administrar Adrenalina.
— Además, la atención de emergencia implica la administración de Eufillin, un fármaco que mejora el suministro de sangre a los vasos pequeños.
— El proceso de prestación de asistencia consiste en desinfectar la zona “problemática”.
— La atención de emergencia implica el uso de un torniquete, que es necesario para limitar el área de acción del patógeno.
— Catéter venoso, necesario para asegurar el contacto con la vena.

Este es un botiquín de primeros auxilios estándar que se puede encontrar en cualquier sala de tratamiento. Es importante recordar que los primeros auxilios oportunos pueden salvar la vida del paciente. Para evitar el riesgo de una reacción de shock, debes informar a tu hermana a tiempo sobre la presencia de ciertos alérgenos.

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Causas

El shock anafiláctico (código ICD 10 - T78.2) puede desarrollarse bajo la influencia de una amplia variedad de factores. Las causas más comunes de shock anafiláctico son:

Para brindar asistencia de emergencia oportuna en caso de shock anafiláctico (el algoritmo de acciones se describirá a continuación), es importante saber cómo se manifiesta esta condición.

El curso del proceso patológico puede ser:

Los síntomas del shock anafiláctico se desarrollan gradualmente. En su desarrollo, la condición patológica pasa por 3 etapas:

período de presagios - este estado acompañado de dolor de cabeza, náuseas, mareos, debilidad severa, puede aparecer erupción cutanea. El paciente experimenta un deterioro de la audición y la visión, sus manos y su zona facial se adormecen, experimenta una sensación de ansiedad, malestar y falta de aire.
altura: la víctima pierde el conocimiento, la presión arterial disminuye, piel palidecen, la respiración se vuelve ruidosa, aparece sudor frío, picazón en la piel, cese de la producción de orina o, por el contrario, se observa incontinencia y se notan labios y extremidades azules.
recuperación de un estado de shock: la duración de este período puede ser de varios días, los pacientes se sienten mareados, débiles y pierden completamente el apetito.

Grado de gravedad de la infracción:

1. luz. El período de advertencia dura hasta 15 minutos. En tal situación, la víctima tiene la oportunidad de informar a otros sobre su condición.

Los signos de shock anafiláctico en tal situación son los siguientes:

dolor en el pecho, dolor de cabeza, debilidad, visión borrosa, falta de aire, zumbidos en los oídos, dolor en el abdomen, entumecimiento de la boca, manos;
piel pálida;
broncoespasmo;
vómitos, diarrea, micción o deposiciones involuntarias;
desmayo momentáneo;
reducción de presión a 90/60 mm Hg. st, el pulso es débilmente palpable, taquicardia.

La atención médica para el shock anafiláctico en tal situación da buenos resultados.

2. promedio. La duración del período precursor no es más de 5 minutos. Síntomas de leve Los grados de gravedad se complementan con convulsiones clónicas o tónicas. La víctima puede permanecer inconsciente durante unos 20 minutos.

La presión cae a 60/40 mmHg. Art., Se desarrolla taquicardia o bradicardia. Rara vez es posible hemorragia interna. EN en este caso el efecto de la terapia para el shock anafiláctico (las fotos de los signos de dicho trastorno están disponibles en el artículo) es lento, es necesaria una observación a largo plazo.

3. pesado. El estado de shock se desarrolla extremadamente rápido, en cuestión de segundos la persona pierde el conocimiento. Signos como palidez, piel azulada, sudoración intensa, pupilas dilatadas, espuma por la boca, convulsiones, sibilancias, la presión es difícil de determinar, el pulso prácticamente no se oye. Las acciones en caso de shock anafiláctico en tal situación deben ser rápidas y precisas.

Con ausencia asistencia adecuada hay una alta probabilidad de muerte.

Medidas terapéuticas

Los primeros auxilios en caso de shock anafiláctico deben ser proporcionados por personas cercanas al paciente durante su desarrollo. condición peligrosa. En primer lugar, es necesario llamar a una ambulancia, en caso de shock anafiláctico hay que actuar con rapidez y, lo más importante, tratar de no entrar en pánico.

Primeros auxilios en caso de shock anafiláctico (algoritmo de acciones):

ayude a la víctima a tomar una posición horizontal, sus piernas deben estar levantadas, para ello es necesario colocar una manta enrollada debajo de ellas;
para evitar que el vómito entre en el tracto respiratorio, se debe girar la cabeza del paciente hacia un lado y quitar la dentadura postiza, si la hubiera, de la boca;
proporcione acceso de aire fresco abriendo una ventana o puerta;
excluya la exposición a una sustancia alérgica: trate el área de la picadura o inyección de abeja con cualquier antiséptico, aplique hielo para enfriar la herida, aplique un torniquete sobre la herida;
Siente el pulso en tu muñeca; si no lo hay, Arteria carótida. En el caso de que el pulso esté completamente ausente, comience a realizar un masaje cardíaco indirecto: coloque las manos juntas en el área del pecho y realice empujones rítmicos;
Si la víctima no respira, realice respiración artificial utilizando una bufanda o un paño limpio.

El procedimiento de reanimación cardiopulmonar es extremadamente etapa importante Proporcionar primeros auxilios en caso de shock anafiláctico. Se pueden ver vídeos de la correcta ejecución de dichas acciones en sitios web médicos.

Las manipulaciones médicas y la frecuencia de su implementación están claramente reguladas por la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia "Sobre la aprobación del estándar de atención médica para pacientes con shock anafiláctico no especificado" (Orden No. 626). En caso de shock anafiláctico, los primeros auxilios y las acciones adicionales del personal médico son igualmente importantes.

Las tácticas de la enfermera en caso de shock anafiláctico dependen de la gravedad. condición patológica. En primer lugar, es necesario detener el desarrollo del proceso alérgico.

El algoritmo de acciones en caso de shock anafiláctico implica el uso de medicamentos, así como una secuencia clara de su administración. En situaciones críticas, debido al uso inoportuno o inadecuado de medicamentos, la condición del paciente solo puede empeorar.

Cuando aparecen síntomas de shock anafiláctico, la atención de emergencia incluye el uso de medicamentos que ayudan a restaurar las funciones más importantes del cuerpo: la función cardíaca, función respiratoria, presión arterial.

Con ayuda administracion intravenosa medicamentos puede obtener resultados positivos lo más rápido posible.

Al brindar primeros auxilios en caso de shock anafiláctico, la enfermera utiliza lo siguiente: sustancias medicinales, Cómo:

El shock anafiláctico suele ocurrir en niños. Los niños con alergias están más predispuestos a desarrollar dicha reacción. El factor hereditario también juega un papel importante. Los primeros auxilios para el shock anafiláctico en niños implican las mismas medidas médicas que para los adultos.

Para prevenir la muerte, se deben tomar medidas de manera rápida y consistente. No dejes solo a tu hijo en absoluto, debes comportarte con calma y no provocarle el pánico.

Manipulaciones terapéuticas en una institución médica.

Después de tomar medidas de emergencia, la víctima debe ser trasladada inmediatamente al hospital y continuar el tratamiento.

La atención de emergencia para el shock anafiláctico en la clínica incluye:

realizar terapia intensiva con soluciones cristaloides y coloides;
el uso de medicamentos especiales para estabilizar la función cardíaca y la respiración;
realizar medidas de desintoxicación y reponer el volumen de sangre requerido en el cuerpo, para ello se administra una solución isotónica;
un curso de tratamiento con medicamentos antialérgicos en tabletas (fexofenadina, desloratadina).

Después de sufrir un shock anafiláctico, es necesario permanecer en la clínica durante al menos 14 a 20 días, ya que no se pueden descartar complicaciones peligrosas.

Se requieren análisis de sangre, orina y ECG.

Posibles consecuencias

Como ocurre con cualquier otro proceso patológico, es posible que surjan complicaciones después del shock anafiláctico. Una vez que el funcionamiento del corazón y la respiración vuelven a la normalidad, la víctima puede continuar experimentando algunos síntomas característicos.

Las consecuencias del shock anafiláctico se manifiestan:

letargo, debilidad, dolor muscular y articular, aumento de temperatura, dificultad para respirar, sensaciones dolorosas en la zona abdominal, náuseas, vómitos;
hipotensión prolongada (presión arterial baja): los vasopresores se utilizan para aliviar;
dolor en el corazón debido a isquemia: para la terapia se utilizan nitratos, antihipoxantes y cardiotróficos;
dolor de cabeza, disminución Habilidades mentales debido a la hipoxia prolongada, se requiere el uso de agentes nootrópicos y fármacos vasoactivos;
si se producen infiltrados en el lugar de la inyección, utilice ungüentos hormonales, así como geles o pomadas que tengan efecto disolvente.

En algunos casos, pueden desarrollarse consecuencias tardías:

neuritis, hepatitis, daño al sistema nervioso central, glomerulonefritis: tales patologías conducen a la muerte;
urticaria, edema de Quincke, asma bronquial- estos trastornos pueden aparecer entre 10 y 12 días después del shock;
lupus eritematoso sistémico y periarteritis nudosa puede resultar de la interacción repetida con una sustancia alérgica.

Composición de un botiquín de primeros auxilios.

De acuerdo con las Reglas y Normas Sanitarias (Sanpin), un botiquín de primeros auxilios para el shock anafiláctico debe incluir los siguientes medicamentos:

clorhidrato de adrenalina al 0,1% en ampollas (10 unidades);
prednisolona en ampollas (10 piezas);
Difenhidramina al 1% en ampollas (10 unidades);
aminofilina al 2,4% en ampollas (10 unidades);
cloruro de sodio al 0,9% (2 envases de 400 ml);
reopoliglucina (2 envases de 400 ml);
alcohol medicinal 70%.

Además, el kit de asistencia para el shock anafiláctico debe contener consumibles:

2 sistemas para infusiones internas;
jeringas esterilizadas de 5, 10, 20 ml - 5 piezas cada una;
2 pares de guantes;
torniquete médico;
toallitas con alcohol;
1 paquete de algodón esterilizado;
catéter venoso.

La composición del peinado para el shock anafiláctico no incluye la presencia (y el uso posterior) del medicamento diazepam (un medicamento que tiene un efecto depresor sobre el sistema nervioso) y una máscara de oxígeno.

En todas las instituciones debe haber disponible un botiquín de primeros auxilios con los medicamentos necesarios, así como en el hogar si hay antecedentes familiares de anafilaxia o predisposición a reacciones alérgicas.

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Vídeo: Shock anafiláctico. Primeros auxilios.

Medidas de emergencia para el shock anafiláctico.

En primer lugar, es necesario dejar de administrar el medicamento inmediatamente. Si se produce un shock durante una inyección intravenosa, la aguja debe permanecer en la vena para garantizar un acceso adecuado. Se debe reemplazar la jeringa o el sistema. Nuevo sistema con solución salina debe estar en cada sala de manipulación. Si el shock progresa, la enfermera debe reanimación cardiopulmonar de acuerdo con el protocolo vigente. Es importante no olvidarse de su propia seguridad: utilice los medios protección personal, por ejemplo, un dispositivo desechable para respiración artificial.

Prevención de la penetración de alérgenos.

Si se produce un shock en respuesta a la picadura de un insecto, se deben tomar medidas para evitar que el veneno se propague por todo el cuerpo de la víctima:

Vídeo: Elena Malysheva. Primeros auxilios para el shock anafiláctico.

– quitar la picadura sin apretarla ni utilizar pinzas;
– aplicar una bolsa de hielo o una compresa fría en el lugar de la picadura;
– aplicar un torniquete sobre el lugar de la picadura, pero no durante más de 25 minutos.

Posición del paciente en shock.

El paciente debe acostarse boca arriba con la cabeza girada hacia un lado. Para facilitar la respiración, libere el pecho de la ropa apretada y abra una ventana para que entre aire fresco. Si es necesario, se debe administrar oxigenoterapia si es posible.

Las acciones de la enfermera para estabilizar el estado de la víctima.

Es necesario continuar eliminando el alérgeno del cuerpo, dependiendo del método de penetración: inyectar en el lugar de la inyección o de la picadura una solución de adrenalina al 0,01%, enjuagar el estómago y aplicar un enema de limpieza si el alérgeno está en el tracto gastrointestinal. .

Para evaluar el riesgo para la salud del paciente, es necesario realizar investigaciones:

– comprobar el estado de los indicadores ABC;
– evaluar el nivel de conciencia (excitabilidad, ansiedad, inhibición, pérdida de conciencia);
– examinar la piel, prestar atención a su color, la presencia y la naturaleza de la erupción;
– establecer el tipo de dificultad para respirar;
– contar la cantidad movimientos respiratorios;
– determinar la naturaleza del pulso;
– medir la presión arterial;
– si es posible, haga un ECG.

Acciones de una enfermera bajo la supervisión de un médico.

La enfermera establece un acceso venoso permanente y comienza a administrar los medicamentos según lo prescrito por el médico:

– goteo intravenoso de solución de adrenalina al 0,1% 0,5 ml en 100 ml solución salina;
– introducir en el sistema 4-8 mg de dexametasona (120 mg de prednisolona);
– después de la estabilización hemodinámica, utilizar antihistamínicos: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramina 1% 5 ml;
– terapia de infusión: reopoliglucina 400 ml, bicarbonato de sodio 4% -200 ml.

En caso de insuficiencia respiratoria, es necesario preparar un kit de intubación y ayudar al médico durante el procedimiento. Desinfectar instrumentos, llenar documentación médica.

Una vez estabilizada la condición del paciente, es necesario transportarlo al departamento de alergología. Vigilar los signos vitales hasta cura completa. Enseñe las reglas para prevenir condiciones amenazantes.