ADH. ¿Qué es la vasopresina, por qué es necesaria, de qué es responsable?

hormona antidiurética(ADG) es una sustancia proteica que se forma en el hipotálamo. Su función principal en el organismo es mantener balance hídrico. La ADH se une a receptores especiales ubicados en los riñones. Como resultado de su interacción se produce retención de líquidos.

Algunas condiciones patológicas van acompañadas de una producción alterada de hormonas o cambios en la sensibilidad a sus efectos. Con su deficiencia, no se desarrolla. diabetes mellitus, y con exceso - síndrome de secreción inadecuada de ADH.

Características y papel de la hormona.

El precursor de la hormona antidiurética (o vasopresina) se produce en los núcleos neurosecretores del hipotálamo. Por brotes células nerviosas se transfiere al lóbulo posterior de la glándula pituitaria. Durante el transporte, a partir de él se forman ADH madura y la proteína neurofisina. Los gránulos secretores que contienen la hormona se acumulan en la neurohipófisis. La vasopresina ingresa parcialmente al lóbulo anterior del órgano, donde participa en la regulación de la síntesis de corticotropina, que es responsable del funcionamiento de las glándulas suprarrenales.

La secreción hormonal se controla mediante osmo y barorreceptores. Estas estructuras responden a cambios en el volumen y la presión del líquido en el lecho vascular. Factores como el estrés, las infecciones, las hemorragias, las náuseas, el dolor, la gonadotropina coriónica humana y el daño pulmonar grave aumentan la producción de vasopresina. Su producción se ve afectada por la toma de ciertos medicamentos. La concentración de ADH en sangre depende de la hora del día; por la noche suele ser 2 veces mayor que durante el día.

Medicamentos que afectan la secreción y acción de la hormona:

Regulación de la secreción y efectos de la vasopresina.

Vasopresina, junto con otras hormonas: péptido natriurético auricular, aldosterona, angiotensina II, controles equilibrio agua-electrolitos. Sin embargo, la importancia de la ADH en la regulación de la retención y excreción de agua es destacada. Ayuda a mantener el líquido en el cuerpo al reducir la producción de orina.

La hormona también realiza otras funciones:

  • regulación tono vascular y aumento de la presión arterial;
  • estimulación de la secreción de corticosteroides en las glándulas suprarrenales;
  • influencia en los procesos de coagulación sanguínea;
  • síntesis de prostaglandinas y liberación de renina en los riñones;
  • mejorar la capacidad de aprendizaje.

Mecanismo de acción

En la periferia, la hormona se une a receptores sensibles. Los efectos de la vasopresina dependen de su tipo y ubicación.

Tipos de receptores de ADH:

La unidad estructural y funcional del riñón, en la que se produce la filtración del plasma y la formación de orina, es la nefrona. Uno de sus componentes es el conducto colector. Realiza los procesos de reabsorción (reabsorción) y secreción de sustancias que permiten mantener el metabolismo agua-electrolitos.

Acción de la ADH en túbulos renales

La interacción de la hormona con los receptores tipo 2 en los conductos colectores activa una enzima específica, la proteína quinasa A. Como resultado, aumenta el número de canales de agua, las acuaporinas-2, en la membrana celular. A través de ellos, el agua se mueve según un gradiente osmótico desde la luz de los tubos hacia las células y el espacio extracelular. Se supone que la ADH potencia la secreción tubular de iones de sodio. Como resultado, el volumen de orina disminuye y se vuelve más concentrada.

En patología, hay una alteración en la formación de la hormona en el hipotálamo o una disminución en la sensibilidad de los receptores a su acción. La falta de vasopresina o sus efectos conduce al desarrollo de diabetes insípida, que se manifiesta por sed y aumento del volumen de orina. En algunos casos, es posible aumentar la producción de ADH, lo que también va acompañado de un desequilibrio hídrico y electrolítico.

Diabetes insípida

Para la diabetes insípida destaca gran número orina diluida. Su volumen alcanza de 4 a 15 o más litros por día. La causa de la patología es una deficiencia absoluta o relativa de ADH, como resultado de lo cual disminuye la reabsorción de agua en los túbulos renales. La condición puede ser temporal o permanente.

Los pacientes notan un aumento en la cantidad de orina (poliuria) y aumento de la sed (polidipsia). Con una reposición adecuada de líquidos, otros síntomas no le molestan. Si las pérdidas de agua exceden su ingesta en el cuerpo, se desarrollan signos de deshidratación: piel seca y membranas mucosas, pérdida de peso, descenso de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco, aumento de la excitabilidad. Característica específica de edad en las personas mayores hay una disminución en el número de osmorreceptores, por lo que en este grupo el riesgo de deshidratación es mayor.

Existen las siguientes formas de la enfermedad:

  • Central- es causada por una disminución en la producción de vasopresina por parte del hipotálamo debido a lesiones, tumores, infecciones, enfermedades sistémicas y vasculares que afectan la zona hipotalámica-hipofisaria. Con menos frecuencia, la causa de la afección es un proceso autoinmune: la hipofisitis.
  • nefrogénico- se desarrolla debido a una disminución de la sensibilidad de los receptores renales a la acción de la ADH. En este caso, la diabetes tiene carácter hereditario o ocurre en el contexto de hiperplasia prostática benigna, anemia de células falciformes, después de una dieta baja en proteínas o tomando medicamentos con litio. La patología puede ser provocada por una mayor excreción de calcio en la orina (hipercalciuria) y un bajo contenido de potasio en la sangre (hipopotasemia).
  • Polidipsia primaria- ocurre con un consumo excesivo de líquidos y es de naturaleza psicógena.
  • Diabetes insípida en el embarazo- una condición temporal asociada con una mayor destrucción de vasopresina por una enzima sintetizada por la placenta.

Para diagnosticar enfermedades se utilizan pruebas funcionales con restricción de líquidos y la administración de análogos de vasopresina. Durante estas pruebas, se evalúa el cambio en el peso corporal, el volumen de orina excretada y su osmolaridad, se determina la composición de electrolitos del plasma y se realiza un análisis de sangre para estudiar la concentración de ADH. La investigación se lleva a cabo sólo bajo supervisión médica

. Si se sospecha una forma central, está indicada una resonancia magnética del cerebro. El tratamiento de la patología depende de su curso. En todos los casos es necesario utilizar cantidad suficiente líquidos. Para aumentar el nivel de vasopresina en el cuerpo con diabetes central, se prescriben análogos hormonales: desmopresina, minirin, nativa, vazomirin. Los fármacos actúan selectivamente sobre los receptores tipo 2 en los conductos colectores y mejoran la reabsorción de agua. En la forma nefrogénica, la causa fundamental de la enfermedad se elimina mediante prescripción médica;

grandes dosis Desmopresina, uso de diuréticos tiazídicos. El equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo humano se mantiene mediante varios mecanismos. Uno de los factores reguladores es la hormona antidiurética (ADH, vasopresina) del hipotálamo. es biológico

sustancia activa

afecta los riñones, los músculos lisos de los vasos sanguíneos y órganos y el sistema nervioso central. estructura hormonal La ADH es un péptido.

estructura química

  • . Contiene nueve residuos de aminoácidos.
  • Aminoácidos de la hormona:
  • cisteína (1 y 6 en la cadena);
  • tirosina;
  • fenilalanina;
  • glutamina;
  • asparagina;
  • prolina;

arginina;

glicina.

El peso molecular de la hormona antidiurética es de aproximadamente 1100 D. Síntesis y secreción. Entra en el aparato celular de Golgi y se transforma en una prohormona. De esta forma, la futura ADH se combina con gránulos neurosecretores y se transporta al lóbulo posterior de la glándula pituitaria. Durante el transporte desde el hipotálamo, la vasopresina se descompone en hormona madura y neurofisina (proteína de transporte).

Ambas sustancias se depositan en las extensiones terminales de los axones del lóbulo posterior de la glándula pituitaria. Es desde allí que la hormona se libera a la sangre cuando se producen determinados estímulos.

Estimulación de secreciones

La hormona antidiurética responde a cambios en la composición de electrolitos de la sangre.

Estímulos para la secreción de vasopresina:

  • aumento de los niveles de sodio en la sangre;
  • aumento de la presión osmótica del líquido extracelular.

La síntesis y secreción de la hormona se ven reforzadas por señales de dos tipos de receptores. Los primeros de ellos son los osmorreceptores del hipotálamo. Responden a la proporción de concentraciones de sal y agua en la sangre. Si este parámetro cambia al menos entre un 0,5 y un 1%, la liberación de ADH aumenta significativamente. Los segundos son los barorreceptores auriculares. Evalúan sus niveles de presión arterial. Si la presión baja, aumenta la síntesis y secreción de vasopresina.

Normalmente, la liberación de la hormona a la sangre aumenta después de:

  • sudoración profusa;
  • actividad física;
  • comer alimentos salados;
  • restricciones de líquidos en la dieta;
  • cambios en la posición del cuerpo (al estar de pie).

La vasopresina tiene ritmos circadianos específicos. La hormona se produce y libera más por la noche. Este patrón se puede observar especialmente bien en posición supina.

El ritmo diario de producción de ADH se desarrolla con la edad. En niños menores de un año, no se observa un aumento significativo de la concentración de la hormona en sangre durante la noche. A continuación se forma un pico de secreción nocturna. Si los mecanismos de maduración se retrasan, al niño se le puede diagnosticar enuresis.

Receptores de ADH

La hormona antidiurética es percibida por las células renales, las fibras musculares lisas y las neuronas. Hay dos tipos de componentes de membrana sensibles a esta sustancia.

Destacar:

  • receptores V1;
  • Receptores V2.

La retención de agua en el cuerpo bajo la influencia de la ADH se produce debido a los receptores V2 y un aumento del tono vascular debido a los receptores V1.

Se han clonado genes del receptor de ADH; el gen del receptor de tipo V2 está localizado en el cromosoma X.

Las estructuras V1 se encuentran en las células del músculo liso de los vasos sanguíneos, el hígado y el cerebro. La afinidad de la vasopresina por ellos es bastante baja. El efecto de la hormona se registra sólo en altas concentraciones.

Las estructuras V2 están ubicadas en los riñones. Son responsables de la acción principal de la ADH. Los receptores se encuentran en las membranas celulares de los túbulos distales y los conductos colectores. Incluso bajas concentraciones La vasopresina en la sangre afecta a los receptores.

Genética de hormonas y receptores.

La vasopresina está codificada en un gen del cromosoma vigésimo (20p13). Lleva información sobre la prohormona y su predecesora. El gen tiene estructura compleja: tres exones y dos intrones.

Se han clonado genes del receptor de vasopresina. Se ha comprobado que el receptor tipo V2 se ubica en el décimo cromosoma.

Acción de la ADH

La vasopresina tiene varios efectos. Su principal efecto biológico es antidiurético. Si no se sintetiza ADH, los riñones dejan de concentrar la orina. Su densidad llega a ser tan baja como la del plasma sanguíneo. Se pueden producir hasta 20 litros de orina al día.

Si la hormona antidiurética está presente en el plasma sanguíneo, se une a receptores en los riñones (tipo V2). Esta reacción estimula la adenilato ciclasa y la proteína quinasa A. Luego se expresa el gen de la proteína acuaporina-2. Esta sustancia está incrustada en la membrana de los túbulos renales y forma canales para el agua.

Como resultado, se observa una recaptación de agua de los túbulos. La orina se vuelve más concentrada y su volumen disminuye.

En plasma, por el contrario, la osmolaridad disminuye. Volumen de sangre circulante y fluido tisular creciente.

Otros efectos de la ADH:

  • estimulación de la síntesis de glucógeno en el hígado;
  • aumento del tono de las fibras musculares lisas;
  • efecto vasoconstrictor;
  • reducción de células mesangiales;
  • regulación de la agregación plaquetaria;
  • regulación de la liberación de adrenocorticotropina, prolactina y endorfinas.

El efecto de la vasopresina sobre el sistema nervioso central aún no se ha estudiado completamente. Se cree que la hormona es en parte responsable de las reacciones de comportamiento (agresión, apego a la descendencia, comportamiento sexual). La ADH puede ser una causa de depresión y otras enfermedades psiquiátricas.

Trastornos de la síntesis y secreción de ADH.

La falta de síntesis de vasopresina o sensibilidad a ella (receptores V2) es la causa de la diabetes insípida.

Esta enfermedad se presenta en dos tipos:

  • forma central;
  • forma renal.

Los pacientes con diabetes insípida desarrollan diuresis profusa. El volumen de orina por día es significativamente mayor de lo normal (1-2 litros). Las quejas de los pacientes están relacionadas con la deshidratación (hipotensión, piel seca y mucosas, debilidad).

La secreción hormonal inadecuada ocurre en otra enfermedad: el síndrome de Parhon. Este enfermedad rara tiene severo cuadro clínico: convulsiones, falta de apetito, náuseas, pérdida del conocimiento.

Se observa una liberación insuficiente de vasopresina en la sangre durante la noche en infancia. Si esta situación persiste después de 4 años, es probable que se desarrolle enuresis.

norma ADH

Los valores normales de vasopresina dependen del nivel de osmolaridad plasmática. Con una osmolaridad de 275 a 290 mOsmo/L, la ADH debe estar entre 1,5 ng/L y 5 ng/L. Para un diagnóstico preciso de diabetes insípida y síndrome de Parhon, se recomiendan pruebas de esfuerzo.

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La vasopresina es una hormona que realiza una amplia gama de funciones, la principal de las cuales es el control del intercambio de líquidos en el cuerpo.

Gracias a la vasopresina, los riñones trabajan activamente eliminando el exceso de sodio.

La vasopresina se produce en el hipotálamo.

La vasopresina controla el intercambio de líquidos en el cuerpo: si aumenta su contenido, la cantidad de orina excretada disminuye significativamente.

Además de su función principal, la hormona realiza otras:

  • reduce la concentración de sodio en la sangre;
  • mantiene el tono de los músculos lisos, que forman parte de las membranas de varios órganos y sistemas: intestinos, circulatorio y sistema respiratorio, uréter y muchos otros;
  • participa en la estimulación de la producción de hormona adrenocorticotrópica;
  • estimula la actividad de las plaquetas: células sanguíneas involucradas en los procesos de coagulación de la sangre;
  • afecta el aumento de la temperatura corporal;
  • afecta determinadas áreas del cerebro, favoreciendo el aprendizaje y mejorando los procesos de memoria;
  • contribuye a un aumento de la presión intracraneal;
  • aumenta la cantidad de sangre;
  • eleva presión arterial;
  • influye en la percepción reacciones de dolor Al actuar sobre los receptores cerebrales, ayuda a aumentar la sensibilidad al dolor;
  • influencias procesos metabólicos V sistema esquelético, controla la actividad de las células óseas;
  • participa en el metabolismo de los lípidos;
  • mejora el proceso de crecimiento celular (aumenta la síntesis de proteínas);
  • junto con la oxitocina, afecta las reacciones emocionales: la vasopresina aumenta la sensación de ansiedad y la oxitocina, por el contrario, suprime esta sensación.

Además, la vasopresina, junto con la oxitocina, influyen en el desarrollo de conexiones neuronales asociadas al control de la agresión y al desarrollo del sentimiento afectivo, especialmente en los hombres.

La vasopresina, debido a su efecto sobre el sistema nervioso central, también se llama hormona de la fidelidad.

Normas

Los niveles de vasopresina se detectan mediante un análisis de sangre.

Antes de realizar la prueba (1-2 días), conviene abandonar la actividad física intensa, el tabaco, el café y las bebidas alcohólicas.

Al igual que otras pruebas, la prueba de niveles de vasopresina se realiza por la mañana con el estómago vacío.

La concentración normal de vasopresina está relacionada con la concentración osmótica de la sangre: la proporción entre líquido y sustancias.

  • La concentración osmótica en sangre se mide en miliosmoles por kilogramo de solución (mOsm/kg) y los niveles de vasopresina se miden en picogramos por mol (pg/mol).
  • 280-285 - 2,5;
  • 285-290 - 1-5;
  • 290-295 - 2-7;
  • 295-300 - 4-12.

270-280 (mosm/kg) - 1,5 (pg/mol); si un hombre nivel bajo testosterona en la sangre, se le prescribe medicamentos farmaceuticos

. Se presenta una lista de medicamentos para revisión.

Hipofunción e hiperfunción hormonal. Con producción insuficiente de vasopresina, central diabetes insípida

, y si es excesivo, el síndrome de Parhon.

Hipofunción de vasopresina Las causas del desarrollo de diabetes insípida central son las siguientes enfermedades

  • y violaciones:
  • neoplasias (tanto benignas como malignas) que se desarrollan en el hipotálamo o la glándula pituitaria;
  • enfermedades infecciosas (sífilis, influenza, tos ferina, tuberculosis, escarlatina, disentería y otras); complicaciones después intervenciones quirúrgicas
  • en el cerebro; consecuencias de diversas lesiones: lesión cerebral traumática, derrota descarga eléctrica
  • , hemorragias traumáticas; no traumático (hemorragia intracerebral hipertensión arterial
  • , aneurisma y otras razones);
  • enfermedades autoinmunes;
  • procesos inflamatorios en el cerebro (encefalitis, meningitis);
  • alteraciones de la circulación sanguínea en las áreas donde se encuentran la glándula pituitaria y el hipotálamo;
  • desarrollo de un foco metastásico en el cerebro que afecta al hipotálamo y la glándula pituitaria;

anomalías congénitas, incluido el craneofaringioma, un tumor que se desarrolla durante el desarrollo intrauterino a partir del tejido del tracto pituitario. El cuadro clínico está estrechamente relacionado con el grado de deficiencia de vasopresina. El primer síntoma de la diabetes insípida es un aumento de la producción diaria de orina y la aparición de sed, que sólo puede eliminarse fácilmente con agua limpia

en grandes cantidades, y la orina se vuelve más pálida, pareciendo casi incolora.

  • La producción máxima de orina ocurre durante la noche (nicturia). A medida que avanza la enfermedad, aparecen otros síntomas: trastornos del sueño (insomnio,
  • somnolencia diurna ), desarrollándose debido a la necesidad de levantarse repetidamente por la noche para ir al baño debido a la nicturia; debido a la deshidratación);
  • alto grado de fatiga;
  • sequedad piel y mucosas, fragilidad de las uñas debido a la deshidratación (ojos secos, sensaciones dolorosas durante los contactos sexuales);
  • caída del cabello;
  • cambios de humor frecuentes;
  • violaciones en actividad mental, deterioro de la capacidad de aprendizaje;
  • pérdida de peso debido a la pérdida de apetito (pero en algunos casos hay un aumento de peso si se ha desarrollado polifagia);
  • alto grado de irritabilidad;
  • estreñimiento por falta de líquido en las membranas mucosas del intestino grueso;
  • dolores de cabeza frecuentes (deshidratación);
  • mal funcionamiento tracto gastrointestinal, desarrollo de gastritis, colitis;
  • deterioro de los procesos de memoria;
  • desarrollo de neurosis;
  • disminución de la saliva y la sudoración;
  • falta de nutrientes;
  • trastornos menstruales, infertilidad en mujeres;
  • disminución de la libido en los hombres;
  • Prolapso del estómago debido a beber demasiada agua.

Si una persona con diabetes insípida no puede beber agua activamente, la deshidratación comienza a empeorar rápidamente. Se observan los siguientes síntomas: debilidad, mareos, dolor de cabeza, taquicardia.

Si no se toman medidas, el pulso se debilita, la presión arterial cae significativamente, la piel adquiere un color cianótico (azul), la conciencia se oscurece, se produce un colapso y luego la muerte.

Hiperfunción de vasopresina

El síndrome de Parhon se desarrolla por las siguientes razones:

Los síntomas del síndrome de Parhon son causados ​​por la retención de líquidos y los niveles bajos de sodio en la sangre.

Se observan los siguientes síntomas:

  • la cantidad de orina excretada disminuye;
  • aumentos de peso;
  • las extremidades se hinchan (con una deficiencia significativa de sodio, es posible que no se observe este síntoma);
  • se siente letargo, apatía, disminuye la actividad física;
  • se produce temblor;
  • aparecen frecuentes dolores de cabeza;
  • se desarrolla depresión;
  • alteraciones del sueño (insomnio, despertares frecuentes, somnolencia diurna);
  • vómitos, náuseas;
  • espasmos musculares;
  • el apetito desaparece;
  • mareo.

Si el tratamiento del síndrome de Parhon no se inicia de manera oportuna, la condición del paciente empeora significativamente y se desarrolla edema cerebral.

k ya síntomas existentes Se añaden nuevas características:

  • alteraciones en la frecuencia y el ritmo de los latidos del corazón (arritmia);
  • Se puede observar desorientación severa (pérdida de la capacidad de pensar de manera coherente y consciente, pérdida de memoria), conciencia confusa, psicosis;
  • convulsiones;
  • disminución de la temperatura corporal;
  • desmayo;
  • coma.

Si se desarrolla edema cerebral, la probabilidad de muerte es alta.

Normalmente, la vasopresina aumenta moderadamente con una actividad física elevada y estrés emocional.

Restauración de medicamentos a niveles normales.

Para eliminar cantidades insuficientes de vasopresina, se utiliza. análogos sintéticos: Desmopresina (gotas nasales), Tanato de Pitressin.

También está indicado tomar fármacos que mejoren la secreción de vasopresina (Carbamazepina y Bioglumina) y la adherencia al tratamiento. dieta especial Con bajo contenido sal y altos niveles de carbohidratos.

Para la diabetes insípida, los alimentos deben ingerirse con frecuencia y en pequeñas porciones.

Para reducir el nivel de vasopresina, se utilizan vaptanos: medicamentos que inhiben la acción de la hormona (tolvaptán), el sodio se administra por vía intravenosa. Está indicado el uso de medicamentos que aumentan la producción de orina (diuréticos).

La dieta para el síndrome de Parhon contiene mucha sal y limita la ingesta de líquidos (no más de un litro de agua al día).

Pero el tratamiento tanto de la diabetes insípida como del síndrome de Parhon se basa en trabajar con las causas que provocaron desequilibrio hormonal, y cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán las posibilidades de restablecer completamente la producción normal de vasopresina.

Vídeo sobre el tema.

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La vasopresina es una hormona que se produce en las neuronas del hipotálamo. Luego, la vasopresina se envía a la neurohipófisis, donde se acumula. La hormona antidiurética (otro nombre de la vasopresina) regula la eliminación de líquido de los riñones y la función cerebral normal.

estructura de la ADH

Esta hormona contiene nueve aminoácidos, uno de los cuales es la arginina. Es por eso que en la literatura puede encontrar otro nombre para la ADH: arginina vasopresina..

En su estructura, la vasopresina está muy cerca de la oxitocina. Es decir, si se rompe la conexión química entre la glicina y la arginina en la ADH, la acción biológica de la vasopresina cambiará. Además, alto nivel La ADH puede provocar contracciones uterinas y los niveles elevados de oxitocina tienen un efecto antidiurético.

La producción de vasopresina afecta el volumen de líquido que llena los vasos y células del cuerpo, así como el contenido de sodio del líquido cefalorraquídeo.

La vasopresina también es una hormona que aumenta indirectamente la temperatura corporal.

Vasopresina (hormona): funciones

La función principal de esta hormona es controlar intercambio de agua en el cuerpo. De hecho, un aumento en la concentración de ADH conduce a un aumento de la diuresis (es decir, la cantidad de orina excretada).

El papel principal de la vasopresina en el cuerpo:

  • Disminución del nivel de cationes de sodio en sangre.
  • Aumento de la reabsorción de líquido (debido a la acuaporina, una proteína especial que se produce bajo la influencia de la hormona).
  • Aumentar el volumen de sangre que circula en los vasos.
  • Promoción número total fluidos en los tejidos.

Además, la ADH afecta el tono de los músculos lisos, lo que se manifiesta como un aumento del tono. vasos pequeños(capilares y arteriolas), así como un aumento de la presión arterial..

Un efecto importante de la vasopresina es su participación en los procesos de memoria, aprendizaje y comportamiento social (apego de padres a hijos, relaciones familiares y control de la agresión).

Liberación de vasopresina a la sangre.

Después del hipotálamo, donde se produce la vasopresina, la hormona se acumula a lo largo de los procesos neuronales con la ayuda de la neurofisina-2 (una proteína transportadora especial) en la neurohipófisis (lóbulo posterior), y desde allí, bajo la influencia de una disminución del nivel de sangre. Volumen y aumento de sodio y otros iones sanguíneos, la hormona antidiurética ingresa a la sangre.

Ambos factores anteriores son signos de deshidratación y, para mantener el equilibrio de líquidos en el cuerpo, existen células receptoras especiales que son muy sensibles a la falta de agua.

Los receptores que responden al aumento de sodio se llaman osmorreceptores y están ubicados en el cerebro y otros órganos importantes. El volumen sanguíneo bajo es registrado por receptores de volumen ubicados en las aurículas y las venas intratorácicas.

Si los niveles de vasopresina están reducidos

La producción insuficiente de la hormona y, en consecuencia, su bajo nivel en la sangre conduce a la aparición de complejos. enfermedad especifica llamada diabetes insípida.

Las principales manifestaciones de la enfermedad son las siguientes:

  • Debilidad creciente.
  • Aumento de la producción diaria de orina (poliuria) a ocho litros o más.
  • Sequedad de mucosas (nariz, ojos, estómago, bronquios, boca y tráquea).
  • Sed extrema (polidipsia).
  • Irritabilidad, excesiva emocionalidad.

Razones para el desarrollo de esta enfermedad puede haber una falta de vasopresina y la presencia procesos infecciosos en el cuerpo. El suministro insuficiente de la hormona es a menudo consecuencia de tumores de la glándula pituitaria o del hipotálamo, así como de enfermedades renales, que se manifiestan en cambios en la regulación y síntesis de vasopresina.

Otra razón para esto condición patológica Puede ocurrir un embarazo, durante el cual se destruye la arginina, que forma parte de la hormona.

La diabetes insípida puede ser causada por:

  • Meningitis.
  • Encefalitis.
  • Predisposición genética.
  • Hemorragias cerebrales.
  • Radioterapia de tumores.

Si no se determina la causa de la enfermedad, la diabetes insípida se llama idiopática.

Tratamiento de pacientes con presencia. patología similar Un endocrinólogo se ocupa de ello. El principal fármaco para el tratamiento de la diabetes insípida es la vasopresina sintética.

A la hora de valorar su nivel hay que recordar que la cantidad depende de la hora del día (es decir, durante el día la concentración de ADH es menor que durante la noche). La posición del paciente al extraer sangre para su análisis también es importante: en posición acostada, el nivel de vasopresina disminuye y en posición sentada y de pie aumenta.

Si la vasopresina está elevada

La producción excesiva de ADH es rara y se denomina síndrome de Parhon. El síndrome de secreción excesiva de vasopresina se caracteriza por hiponatremia, reducción de la densidad del plasma sanguíneo y liberación de orina concentrada.

Es decir, debido al aumento de la producción de hormonas, se desarrolla una intoxicación por agua y una pérdida masiva de electrolitos (el líquido se acumula en el cuerpo y se eliminan los oligoelementos).

Los pacientes con esta patología se quejan de:

  • Disminución de la diuresis y pequeña cantidad de orina excretada.
  • Aumento rápido de peso.
  • Calambre.
  • Debilidad creciente.
  • Náuseas.
  • Dolor de cabeza.
  • Pérdida de apetito.

EN casos severos el paciente cae en coma y muere, lo que es consecuencia de la supresión de las funciones vitales del cuerpo y del edema cerebral.

Las causas del síndrome de Parhon pueden ser:

  • Algunas neoplasias (por ejemplo, tumores pulmonares de células pequeñas).
  • Enfermedades cerebrales.
  • Fibrosis quística
  • Patologías broncopulmonares.

Uno de los factores provocadores del desarrollo. este estado Puede estar tomando ciertos medicamentos (si es intolerante) AINE, barbitúricos, opiáceos, psicotrópicos, etc.

La terapia para el síndrome de Parhon se reduce a la prescripción de antagonistas de la vasopresina (vaptanos), además de limitar la cantidad de líquido consumido a medio litro por día.

Vasopresina. Hormona en farmacología.

En la práctica farmacéutica, la ADH se utiliza como fármaco que aumenta la reabsorción de líquidos en los riñones, reduce la diuresis y es el principal fármaco en el tratamiento de la diabetes insípida.

Análogos de la hormona antidiurética: minirina, desmopresina, terpipresina, desmopresina..

La estructura de la hormona permite producir preparados a base de ella en forma acuosa, soluciones de aceite y lipresina.

Métodos de aplicación

Mayoría medios efectivos La desmopresina es reconocida para el tratamiento de la diabetes insípida. Reduce la producción de orina por la noche. Si un paciente tiene hemorragia venosa del esófago, se utilizan formas inyectables de vasopresina para el tratamiento..

Se administra una solución acuosa de ADH tanto por vía intramuscular como por vía intravenosa.

La vasopresina (hormona) sintética se administra en dosis de cinco a diez unidades cada veinticuatro a treinta y seis horas. Si se produce hemorragia del tracto gastrointestinal, la dosis cambia: la vasopresina se administra por vía intravenosa cada minuto en una cantidad de 0,1 a 0,5 unidades.

análogos de ADH

Las drogas sintéticas (análogos de vasopresina) "Lisinvasopresina" y "Minirin" se prescriben por vía intranasal. Las indicaciones para el uso de estos medicamentos son: enuresis, diabetes insípida, hemofilia y neoplasias del hipotálamo y la hipófisis. Pulverizar los preparados cada cuatro horas, dos unidades en cada fosa nasal.

Si hay enuresis, la desmopresina se prescribe en forma de gotas nasales. Este medicamento penetra rápidamente en la sangre y se propaga por todo el cuerpo. El efecto se produce dentro de los treinta minutos posteriores a la administración.

Para reducir el flujo sanguíneo y la presión arterial (presión arterial), se prescribe terlipresina. Debido a que en esta droga se cambia la estructura de la vasopresina (es decir, la arginina se reemplaza por lisina y se agregan residuos de glicina), esto medicamento Tiene un potente efecto vasoconstrictor.

El medicamento se prescribe en forma. inyecciones intravenosas, el efecto aparece media hora después de la administración. "Terlipresina" está indicada para operaciones en el tracto gastrointestinal y órganos pélvicos, así como para sangrado de órganos digestivos y operaciones ginecológicas.

Hormona antidiurética (ADH, vasopresina), análisis cuantitativo.

La hormona antidiurética (ADH) o vasopresina es una hormona secretada por la glándula pituitaria ( autoridad central sistema endocrino, ubicado en la superficie inferior de las cabezas...

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Descripción del estudio

Preparándose para el estudio:

Con 2 a 4 semanas de anticipación, de acuerdo con el médico tratante, se deben dejar de tomar medicamentos que puedan afectar los resultados del estudio (diuréticos, antihipertensivos (reductores) presión arterial) drogas, anticonceptivos orales, preparaciones de regaliz);

10-12 horas antes de realizar el análisis, es necesario limitar actividad fisica y rehusar comer;

Antes de extraer sangre, el paciente debe recostarse durante 30 minutos y relajarse.

Material de prueba: tomando sangre

La hormona antidiurética (ADH) o vasopresina es una hormona secretada por la glándula pituitaria (el órgano central del sistema endocrino, ubicado en la superficie inferior del cerebro).

Su función principal en el organismo es regular el metabolismo del agua. La vasopresina estimula el flujo inverso de líquido a través de las membranas de los túbulos renales, es decir, Realiza la retención de agua en el cuerpo. Junto con la regulación del metabolismo del agua, controla la presión osmótica del plasma sanguíneo.
La falta de hormona antidiurética provoca diabetes insípida, una enfermedad caracterizada por la excreción de cantidades extremadamente grandes de líquido en la orina. Los principales síntomas de la diabetes insípida son la poliuria (aumento de la producción de orina) y la polidipsia (aumento patológico de la sed).
La diabetes insípida se desarrolla debido a una producción insuficiente de vasopresina (forma central) o a la incapacidad de los riñones para responder adecuadamente a la vasopresina que circula en la sangre debido a la insensibilidad de los túbulos renales a esta hormona (forma renal). En forma renal En la diabetes insípida, la deficiencia de ADH se denomina relativa y su concentración en el plasma sanguíneo aumenta o es normal.

La diabetes insípida en mujeres embarazadas (diabetes mellitus gestacional) se asocia con una mayor actividad de la enzima placentaria vasopresinasa, que destruye la ADH. Esta forma de diabetes insípida es temporal y cesa después del parto.
Cuando el hipotálamo produce un exceso de vasopresina, se produce el síndrome de producción inadecuada de vasopresina o síndrome de Parhon. El síndrome de Parhon es la variante más común de alteración de la producción de ADH, caracterizada por una disminución del contenido de sodio en la sangre, hipoosmolaridad plasmática, oliguria (disminución de la producción de orina), falta de sed, presencia edema generalizado, aumento del peso corporal. El paciente está preocupado por dolor de cabeza, falta de apetito o disminución del apetito, náuseas, vómitos, debilidad muscular, somnolencia o insomnio, espasmos musculares dolorosos, temblores (sacudidas) de las extremidades. Esta condición ocurre con lesiones en el cráneo y el cerebro, trastornos circulatorios, defectos congénitos desarrollo, enfermedades inflamatorias central sistema nervioso, como meningitis, encefalitis, poliomielitis, etc.

Un aumento significativo de los niveles de ADH, que contribuye al desarrollo del síndrome de Parhon, también puede provocar algunos tumores malignos, como cáncer de pulmón, linfosarcoma, cáncer de páncreas, linfoma de Hodgkin, cáncer. próstata y otros, que por sí mismos son capaces de sintetizar vasopresina. Además, un aumento de la ADH a menudo conduce a enfermedades no tumorales pulmones: neumonía causada por estafilococos, tuberculosis, absceso pulmonar, sarcoidosis.

La prueba determina la concentración de hormona antidiurética (ADH) en el plasma sanguíneo (pg/ml o pmol/l) y la osmolalidad plasmática (mosm/kg o mosm/l).

Método

Uno de los métodos más sensibles y específicos para determinar las hormonas en el suero sanguíneo es el método RIA (radioinmunoensayo). La esencia del método es que un suero que contiene la sustancia deseada (ADG) y un exceso de la misma sustancia (ADG) en una concentración conocida, marcado con radionúclidos (isótopos radiactivos), se aplica a un sistema de unión especial (con un límite número de sitios de unión). El exceso de ADH y ADH de la muestra (suero sanguíneo) se unen competitivamente al sistema de unión, formando complejos específicos (marcados y no marcados). El número de complejos marcados es inversamente proporcional a la cantidad de sustancia no marcada (deseada) en la muestra y se mide mediante dispositivos especiales: radioespectrómetros.

La osmolaridad del plasma sanguíneo se puede determinar mediante crioscopia, es decir, mediante el punto de congelación de la solución. Las unidades de medida son mOsm/kg o mOsm/L.

Valores de referencia - norma
(Hormona antidiurética (vasopresina, ADH), sangre)

¡La información sobre los valores de referencia de los indicadores, así como la composición de los indicadores incluidos en el análisis, pueden diferir ligeramente según el laboratorio!

Norma:

Indicaciones

Diagnóstico de diabetes insípida;
- diagnóstico de tumores del sistema APUD (vasopresina que produce ectópicamente).

Valores crecientes (resultado positivo)

Se observa un aumento de la secreción de ADH en las siguientes condiciones:

Porfiria aguda intermitente;

Tumor cerebral (primario o metástasis);

Neumonía;

meningitis tuberculosa;

Tuberculosis pulmonar;

Diabetes insípida renal.

Cáncer de pulmón broncogénico maligno;

linfoma de Hodgkin;

Cáncer de próstata;

Tumores malignos del páncreas, glándulas del timo, duodeno.

También se observa un aumento en la concentración de ADH por la noche, durante la transición a posición vertical, para el dolor, el estrés o actividad fisica, con aumento de la osmolalidad plasmática (por ejemplo, con la administración de una solución hipertónica), con disminución del volumen sanguíneo efectivo e hipotensión.