Nunca asustes a los niños con chistes viejos: trastorno obsesivo-compulsivo. Tratamiento de estados obsesivos

Síntomas principales:

• Deseo de pureza perfecta
• Recuerdos intrusivos
• Pensamientos e imágenes intrusivos.
• Contar obsesivamente
• Timidez
• Preocupaciones
• Mayor actividad física
• La aparición de fobias.
• obsesión sexual
• Dudas
• Miedo
• Ansiedad
• fobias
• Rituales repetidos con frecuencia
• Sentimientos de inferioridad

Neurosis estados obsesivos(en otras palabras, el trastorno obsesivo-compulsivo) es un trastorno mental que se acompaña de constantes imágenes obsesivas, miedos, recuerdos y dudas, que a menudo resultan en acciones rituales sin sentido. Este tipo de neurosis en grados variables La padecen entre el 1 y el 5% de la población mundial, independientemente del género.

Descripción de la enfermedad.

“La enfermedad de la duda” es como llamó a esta enfermedad el psiquiatra francés del siglo XIX Jean-Etienne Dominique Esquirol. Periódicamente surgen pensamientos ansiosos en cada uno de nosotros: un discurso frente a una audiencia, una plancha no apagada, una reunión importante nos obligan a repetir una y otra vez una situación emocionante en nuestras cabezas. Pero si esos momentos ocurren todos los días y cada vez resulta más difícil deshacerse de los pensamientos obsesivos, podemos hablar del comienzo de la neurosis.

El trastorno obsesivo-compulsivo suele presentarse en uno de tres tipos:

1. Un ataque continuo enfermedad mental que dura desde dos semanas hasta varios años.
2. El curso clásico de la enfermedad con recaídas y períodos de remisión completa.
3. Neurosis constante con intensificación periódica de los síntomas.

Causas

La neurosis obsesivo-compulsiva suele desarrollarse en personas intelectuales, pensantes y sensibles que tienden a tomarse en serio todo lo que sucede en la vida.

Hay dos grupos principales de motivos que pueden provocar una neurosis obsesivo-compulsiva: biológicos y psicológicos.

Los científicos todavía discuten sobre la causa biológica exacta de esta enfermedad. El punto de vista oficial es: básicamente trastorno mental hay una violación del intercambio hormonal: la serotonina, que es responsable del nivel de ansiedad en el cuerpo, y la norepinefrina, que garantiza el flujo adecuado de los procesos de pensamiento.

En el 50% de los casos, la causa de la neurosis obsesiva tanto en niños como en adultos son mutaciones genéticas. Varias enfermedades también pueden provocar la aparición de pensamientos dolorosos y ansiosos:

• lesiones cerebrales traumáticas;
• infecciones estreptocócicas;
• enfermedades crónicas;
• respuesta inmunológica a un patógeno fuerte.

Las razones psicológicas son más de una razón para el desarrollo de la neurosis, cuyas condiciones previas están determinadas biológicamente. Una especie de desencadenante del síndrome obsesivo y los pensamientos de pánico puede ser estrés severo, fatiga cronica, Trauma psicólogico. Los castigos frecuentes en la infancia, el miedo a hablar en público en la escuela y el divorcio de los padres pueden provocar neurosis en los niños.

Síntomas

Los síntomas de la neurosis obsesivo-compulsiva pueden ser muy diversos y van desde pensamientos generales vagos hasta imágenes, dudas y fobias vívidas y poderosas, de las que el propio paciente no puede deshacerse. Tradicionalmente, existen 4 grandes grupos de síntomas del síndrome obsesivo:

• obsesiones ( pensamientos intrusivos, recuerdos, imágenes, dudas, miedos);
• fobias (todo tipo de miedos);
• compulsiones (rituales monótonos y sin sentido);
• comorbilidad (enfermedades mentales adicionales).

Obsesiones

Las obsesiones pueden ser vagas o extremadamente específicas. Los pensamientos confusos y ansiosos hacen que una persona se sienta constantemente ansiosa, preocupada y llega a comprender un cierto desequilibrio, por lo que la vida no puede ser familiar y tranquila.

Las obsesiones específicas dan lugar a ataques de ansiedad y dudas, agotan al paciente y destruyen gradualmente la personalidad. Se trata de una repetición constante en la memoria de acontecimientos del pasado, ansiedad patológica por familiares y amigos, pensamientos sobre diversas desgracias que podrían sucederle al paciente o a su familia, etc. A menudo se encuentra una obsesión sexual: el paciente imagina el contacto sexual con amigos. Sus compañeros, incluso los animales, sufren por la conciencia de su propia inferioridad.

fobias

Las fobias populares que hoy en día conocen incluso personas alejadas de la psiquiatría son: signo clasico neurosis obsesiva. Los más comunes:

• Fobias simples - miedos desmotivados situación específica o fenómenos. Estos son hidrofobia (miedo al agua), aracnofobia (miedo a las arañas), oclofobia (sensación de pánico frente a una multitud de personas), bacilofobia (miedo a los gérmenes y enfermedades, etc.).
• Agorafobia - miedo espacio abierto. Uno de los más variedades peligrosas Síndrome obsesivo, es extremadamente difícil deshacerse de este síntoma.
• La claustrofobia es el miedo a los espacios cerrados. Manifestaciones típicas– ataques de pánico en una habitación cerrada, ascensor, compartimento de tren, avión.
• Diversas fobias sociales: miedo a hablar en público, incapacidad para trabajar en presencia de otra persona, etc.

Compulsiones

La neurosis obsesivo-compulsiva se puede distinguir de otras patologías mentales por sus rasgos característicos. El paciente comprende que le está sucediendo algo anormal, se da cuenta del peligro de sus pensamientos y de la falta de lógica de sus miedos y trata de combatirlo. Al principio, diversas acciones y rituales ayudan a despejar las dudas, que con el tiempo también pierden todo significado.

Ejemplos vívidos de compulsiones son lavarse las manos cada 5 minutos por miedo a contraer una infección, comprobar sin cesar todos los aparatos eléctricos apagados por miedo a un incendio, disponer las cosas en un orden estricto para no ser considerado un vago, etc. El paciente cree que todas estas acciones ayudarán a prevenir una terrible catástrofe o a devolverle la sensación de paz y tranquilidad, pero por lo general es muy consciente de que esto no eliminará por completo los pensamientos perturbadores.

Comorbilidad

Además de los síntomas clásicos, el trastorno obsesivo-compulsivo puede ir acompañado de otros violaciones graves Psique:

• Anorexia y bulimia nerviosa (especialmente en niños y adolescentes);
• Trastorno de ansiedad – social y generalizado;
• Síndrome de Tourette (trastorno de tics en niños).

Además, síndrome obsesivo Los drogadictos y los alcohólicos suelen sufrir: el consumo de drogas y alcohol puede convertirse en una compulsión para una persona neurótica. La neurosis a menudo se desarrolla en combinación con depresión e insomnio: los pensamientos y recuerdos perturbadores de los que no se puede deshacerse conducen inevitablemente a un estado depresivo.

Síntomas en niños

La neurosis obsesiva en los niños es reversible: el niño percibe la realidad de manera bastante adecuada y los padres a menudo no notan los síntomas de la enfermedad, confundiéndolos con características del desarrollo.

Los niños pueden presentar todos los signos principales de patología mental, pero la mayoría de las veces se trata de fobias y movimientos obsesivos. EN edad preescolar y en los grados de primaria, la neurosis se manifiesta con mayor frecuencia de la siguiente manera: el niño se muerde las uñas, retuerce botones, chasquea los labios, chasquea los dedos, etc. A una edad mayor, los niños desarrollan fobias: miedo a la muerte, hablar en público, espacios cerrados. , etc.

Diagnóstico

Por lo general, diagnosticar la neurosis obsesivo-compulsiva no es difícil: obsesiones, compulsiones o fobias evidentes de las que el paciente no puede deshacerse sin la ayuda de un especialista. Sin embargo, un psiquiatra experimentado debe realizar diagnóstico diferencial para distinguir la enfermedad de otros trastornos con síntomas similares (psicopatía, tumor cerebral, Etapa temprana esquizofrenia) y tratamiento complejo individual seleccionado para la neurosis del trastorno obsesivo-compulsivo.

Los principales métodos de diagnóstico para tal neurosis:

1. Recopilación de anamnesis (toda la información sobre las condiciones de vida, primeros síntomas, enfermedades previas, exacerbaciones, etc.).
2. Examen del paciente (trastornos vegetativos, temblores en los dedos, etc. pueden indicar enfermedad).
3. Conversación con familiares y amigos del paciente.

Tratamiento

Si a un paciente se le diagnostica un trastorno obsesivo-compulsivo, el tratamiento debe ser integral: medicación y psicoterapia.

La terapia se lleva a cabo en un hospital bajo la supervisión constante de un médico. Los fármacos más eficaces para este diagnóstico son los antidepresivos (sertralina, fluoxetina, clomipramina, etc.), tranquilizantes (clonazepam, etc.), para los casos graves. formas crónicas– psicofármacos atípicos.

Los métodos psicoterapéuticos incluyen trabajar con un psicoterapeuta, terapia cognitivo-conductual, hipnosis, etc. El tratamiento de la neurosis obsesivo-compulsiva en niños pequeños es eficaz con la ayuda de la terapia de cuento de hadas, técnicas de juego, también es importante observar tratamiento especial día y fortalecer la inmunidad del niño.

Deshacerse completamente de la neurosis obsesiva es bastante difícil: los casos de recuperación completa suelen ocurrir en hombres menores de 40 años y en mujeres. Sin embargo, el tratamiento completo y a largo plazo sólo proporciona pronóstico favorable y le permite reducir al mínimo el número de recaídas incluso con dicha neurosis.

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El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se caracteriza por miedos infundados y pensamientos obsesivos que provocan un comportamiento compulsivo en un intento de aliviar la preocupación y la ansiedad. El TOC puede manifestarse tanto de forma leve como formas severas, suele ir acompañado de otros trastornos mentales. Deshacerse del TOC puede resultar difícil, especialmente si la persona rechaza la ayuda profesional. Para tratar el TOC, los psiquiatras utilizan varios métodos y medicamentos. Las actividades que también ayudan con el TOC incluyen llevar un diario, interactuar con un grupo de apoyo y usar varios métodos relajación. Si sospecha que puede tener TOC, debe buscar ayuda de un profesional adecuado. Este artículo explica cómo afrontar el trastorno obsesivo-compulsivo.

Atención: La información contenida en este artículo es sólo para fines informativos. Antes de usar cualquier medicamentos consultar a un psiquiatra.

Pasos

Ayuda para el TOC

Póngase en contacto con un especialista para un diagnóstico preciso. Incluso si sospecha que tiene TOC, nunca intente diagnosticarlo usted mismo. Desordenes mentales Es difícil de diagnosticar y debe ser tratado por un especialista.

• Si no puede hacer frente a los pensamientos intrusivos y al comportamiento compulsivo por sí solo, considere consultar a un psicólogo o psiquiatra que pueda ayudarlo. diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento adecuado.
• Si no sabe a quién acudir, pídale una derivación a su médico de cabecera.

1. Considere la psicoterapia. Durante sus sesiones, puede hablar con su terapeuta sobre los pensamientos intrusivos, las ansiedades y los impulsos compulsivos asociados con el TOC. Aunque la psicoterapia puede no ser suficiente para deshacerse del TOC, es método efectivo, que ayuda a aliviar los síntomas del TOC y hacerlos menos notorios. En aproximadamente el 10% de los casos, la psicoterapia ayuda a deshacerse del TOC y en el 50-80% de los pacientes aporta un alivio significativo. Los expertos utilizan una variedad de métodos para tratar el TOC.

   Hable con su psiquiatra sobre si necesita tomar medicamentos recetados. Existen varios medicamentos que pueden ayudar a afrontar temporalmente los pensamientos obsesivos y el comportamiento compulsivo asociados con el TOC. Sin embargo, tenga en cuenta que estos medicamentos alivian los síntomas, pero no curan el trastorno en sí, por lo que es mejor no depender solo de ellos, sino combinarlos. tratamiento de drogas con sesiones psicoterapéuticas. Los siguientes medicamentos se utilizan para el TOC:

   • Clomipramina (Anafranil);
   • fluvoxamina (fevarin);
   • fluoxetina (Prozac);
   • paroxetina (Paxil, Adepress);
   • Sertralina (Zoloft).

2. Obtenga apoyo de otras personas para ayudarle a afrontar el TOC. En general, se acepta que la causa principal del TOC son las alteraciones en el funcionamiento del cerebro, pero conviene recordar que este trastorno suele ir precedido de experiencias traumáticas y estrés intenso. El estrés y la ansiedad pueden surgir de acontecimientos como la muerte de un ser querido, la pérdida trabajo importante o diagnóstico enfermedad peligrosa. Para algunos, el estrés y la ansiedad pueden provocar un deseo cada vez mayor de controlar ciertos aspectos de sus vidas que pueden no parecer importantes para otros.

   Cuidate. Al tratar el TOC, es necesario cuidar adecuadamente su cuerpo, mente y alma. Únete al gimnasio y usa comida sana, duerma lo suficiente y asista a los servicios religiosos u otras actividades que le ayudarán a encontrar tranquilidad.

   Incorpora técnicas de relajación en tu plan de tratamiento. El TOC causa estrés y ansiedad severos. Aunque la psicoterapia y la medicación ayudan a reducir ciertos sentimientos negativos, también debes dedicar un tiempo cada día a relajarte. La meditación, el yoga, la respiración profunda, la aromaterapia y otras técnicas calmantes y relajantes pueden ayudarle a afrontar el estrés y la ansiedad.

   • Experimentar con varias técnicas Técnicas de relajación, identifica las técnicas que más te convengan e incorpóralas a tu rutina diaria.

3. Siga una rutina diaria establecida. Al tratar el TOC, es posible que desees cambiar tu rutina, pero es mejor no hacerlo. Siga su rutina habitual y continúe viviendo una vida mesurada. No permita que su trastorno afecte sus estudios, trabajo o interacciones con familiares.

   • Si ciertas actividades diarias te hacen sentir ansioso o asustado, habla con un psicólogo sobre el problema y no evites esas actividades.

¿Qué es el TOC?

1. Aprenda a reconocer los signos del TOC. El TOC se caracteriza por pensamientos e impulsos intrusivos repetitivos, así como por comportamientos involuntarios e incontrolables. Este comportamiento puede tener un impacto negativo en vida diaria. Esto podría ser un lavado de manos compulsivo y frecuente, intentos constantes de contar todos los objetos que caen en el campo de visión o incluso repetidos periódicamente. pensamientos negativos, de los cuales es imposible deshacerse. Además, cuando personas con TOC A menudo experimentamos una sensación abrumadora e intrusiva de incertidumbre y falta de control. A continuación se enumeran otros comportamientos que se observan con frecuencia en el TOC.

2. Comprender la relación entre pensamientos intrusivos, estrés y comportamiento compulsivo. Quienes padecen TOC experimentan ansiedad y estrés cuando se exponen a ciertos factores, lo que los obliga a realizar determinadas acciones. Estas acciones les ayudan a aliviar su condición por un tiempo y deshacerse de la ansiedad, pero pronto los pensamientos obsesivos los asedian nuevamente y el ciclo se repite. En un día, una persona puede experimentar repetidamente una afluencia de pensamientos obsesivos, estrés y la necesidad de realizar determinadas acciones.

   • Desencadenar. El desencadenante pueden ser factores tanto internos como externos, por ejemplo, determinados pensamientos y eventos. Podrían ser pensamientos obsesivos sobre la contaminación o un robo pasado.
   • Interpretación. Su interpretación de un desencadenante particular determina qué tan probable, grave y amenazador lo percibe. Para que un desencadenante se convierta en pensamientos obsesivos, la persona debe verlo como una amenaza muy seria y real.
   • Pensamientos intrusivos y ansiedad.. Si una persona percibe un desencadenante como una amenaza real, experimenta una ansiedad intensa que, con el tiempo, conduce a pensamientos intrusivos recurrentes. Por ejemplo, si piensas a menudo en ser víctima de un robo y este pensamiento te provoca ansiedad y miedo extremos, puede volverse obsesivo.
   • Comportamiento compulsivo. El comportamiento compulsivo implica hacer algo que debes hacer para superar el estrés causado por los pensamientos obsesivos. Este comportamiento está impulsado por la necesidad de recuperar el control sobre ciertos factores que cree que le permitirán hacer frente a las amenazas intrusivas. Al mismo tiempo, puedes comprobar si las luces se apagan cinco veces, lanzar un hechizo especial que hayas creado o lavarte las manos. Puede convencerse de que comprobar repetidamente si la puerta está cerrada con llave es menos estresante que lo que experimentaría si le robaran.
3. ¿Cómo puedo solicitar atención médica, o no, dependiendo de si los síntomas que experimenta afectan su vida diaria.
   • Pregúntese si ciertos pensamientos y/o comportamientos están teniendo un impacto negativo a tu vida diaria. En caso afirmativo, entonces necesita ayuda.
   • Si el TOC es leve y no afecta su vida diaria, es posible que también desee buscar ayuda para evitar que el trastorno se salga de control. Por ejemplo, si tiene TOC leve, puede experimentar la necesidad repetida de comprobar que la puerta esté cerrada con llave, aunque ya haya comprobado que esté cerrada varias veces. Incluso si no cedes a este impulso, puede absorber tu atención y distraerte de otras cosas.
   • La línea entre el TOC y los impulsos irracionales aleatorios no siempre es clara. Una persona debe determinar por sí misma si sus pensamientos e impulsos obsesivos son lo suficientemente graves como para buscar ayuda de especialistas.

• Tome los medicamentos recetados por su médico estrictamente de acuerdo con sus instrucciones. No omita ni deje de tomar medicamentos ni aumente su dosis sin consultar primero a un psiquiatra.
• Si cree que tiene TOC, debe consultar a un psiquiatra que pueda confirmar o refutar sus preocupaciones.

Los estados obsesivos nos complican mucho la vida, pero hay formas de deshacernos de ellos. Primero debe comprender qué es este síndrome y cuáles son las razones de su aparición.

¿QUÉ SON LAS CONDICIONES OBSESIVAS?

Estados obsesivos - tendencia a repetir incesantemente pensamientos y acciones. Los intentos fallidos de controlar y gestionar los pensamientos van acompañados de la aparición de un estado de ánimo deprimido y emociones negativas.

CÓMO OCURRE EL SÍNDROME DE LAS CONDICIONES OBSESIVAS

Según la teoría de nuestro fisiólogo ruso I. P. Pavlov, en el cerebro del paciente se forma un foco especial de excitación, con una alta actividad de las estructuras inhibidoras. No suprime la excitación de otros focos, por lo que permanece la criticidad en el pensamiento. Sin embargo, este foco de excitación no es eliminado por la fuerza de voluntad y no es suprimido por impulsos de nuevos estímulos. Por tanto, una persona no puede deshacerse de los pensamientos obsesivos.

Más tarde, Pavlov I.P. llegó a la conclusión de que la base de la apariencia es el resultado de la inhibición en los focos de excitación patológica. Por eso, por ejemplo, aparecen pensamientos blasfemos en las personas religiosas, fantasías sexuales violentas y pervertidas en quienes tienen una educación estricta y predican elevados principios morales.

Los procesos nerviosos en los pacientes son lentos, inertes. Esto se debe a un sobreesfuerzo de los procesos de inhibición en el cerebro. Similar cuadro clinico ocurre con la depresión. En este sentido, los pacientes con neurosis obsesiva suelen desarrollar trastornos depresivos.

SÍNTOMAS

Psicológico

Hay muchas opciones sobre cómo se manifiestan los estados obsesivos:

• obsesionarse con pensamientos innecesarios, absurdos y, a veces, aterradores;
• conteo obsesivo: conteo involuntario, cuando simplemente cuentas todo lo que ves o haces cálculos aritméticos;
• dudas obsesivas: pensamientos ansiosos, miedos, dudas sobre una acción en particular;
• los recuerdos intrusivos son recuerdos persistentes que surgen involuntariamente, generalmente sobre un evento desagradable;
• impulsos obsesivos: el deseo de realizar acciones cuyo absurdo evidente es plenamente reconocido por la persona;
• Los miedos obsesivos son trastornos dolorosos. preocupaciones constantes, pueden ser causados ​​por una variedad de objetos, fenómenos, situaciones;
• acciones obsesivas: movimientos repetidos involuntariamente y sin sentido que no siempre se notan; se pueden detener con la fuerza de la voluntad, pero no por mucho tiempo;
• obsesiones contrastantes: pensamientos blasfemos, miedos, miedo a hacer algo indecente;
• Los rituales son ciertas acciones repetidas, a menudo realizadas en forma de ritual, especialmente en presencia de fobias y dudas.

Físico

En el trastorno obsesivo-compulsivo, los síntomas físicos están asociados con una disfunción del sistema nervioso autónomo, que es responsable de la actividad de los órganos internos.
Junto a la inestabilidad psicológica, aparecen los siguientes:

1. dolor en el área del corazón;
2. dolor de cabeza;
3. pérdida de apetito, trastornos digestivos;
4. trastornos del sueño;
5. ataques de hipertensión, hipotensión: aumento o disminución de la presión arterial;
6. ataques de mareos;
7. Disminución del deseo sexual por el sexo opuesto.

QUIÉN TIENE NEUROSIS OBSESIVA

Es difícil decir cuán extendida está la neurosis obsesiva, porque la mayoría de los pacientes susceptibles a ella simplemente ocultan su sufrimiento a los demás, no reciben tratamiento, la gente se acostumbra a vivir con la enfermedad y la enfermedad desaparece gradualmente con el paso de los años.

Un niño menor de 10 años rara vez experimenta tal neurosis. Por lo general, se ven afectados niños y adultos de 10 a 30 años. Desde el inicio de la enfermedad hasta la consulta con un neurólogo o psiquiatra, suelen pasar varios años. Los residentes urbanos con ingresos bajos y medios tienen más probabilidades de sufrir neurosis; los hombres tienen una probabilidad ligeramente mayor que las mujeres.

Terreno favorable para el desarrollo de la neurosis obsesiva:

1. alta inteligencia,
2. mente analítica,
3. mayor escrupulosidad y sentido de la justicia,
4. también rasgos de carácter: desconfianza, ansiedad, tendencia a dudar.

Cualquier persona tiene algunas preocupaciones, miedos, ansiedad, pero estos no son signos de trastorno obsesivo-compulsivo, porque a veces todos tenemos miedo a las alturas, a una mordedura de perro, a la oscuridad: nuestra imaginación se desarrolla y cuanto más rica es, más brillante. las emociones. A menudo comprobamos si las luces y el gas están apagados y si hemos cerrado la puerta. Una persona sana controló y se calmó, pero una persona con neurosis obsesiva sigue preocupándose, teniendo miedo y preocupándose.

¡Con la neurosis obsesivo-compulsiva la gente nunca se vuelve loca! Este es un trastorno neurótico. deterioro funcional actividad cerebral, pero no enfermedad mental.

CAUSAS DE LA NEUROSIS OBSESSIONAL

No se han establecido las causas exactas de la neurosis obsesivo-compulsiva, pero los científicos aproximados las dividen en:

1. psicológico,
2. social,
3. biológico.

Psicológico

1. Psicotrauma. Eventos que tienen gran valor para el individuo: pérdida de seres queridos, pérdida de propiedad, accidente automovilístico.
2. Choques emocionales severos: situaciones estresantes agudas y crónicas que cambian la actitud mental hacia uno mismo y hacia las personas y eventos que lo rodean.
3. Conflictos: sociales externos, intrapersonales.
4. Supersticiones, creencia en lo sobrenatural. Por lo tanto, una persona crea rituales que pueden protegerlo contra desgracias y problemas.
5. El exceso de trabajo conduce al agotamiento procesos nerviosos y violación funcionamiento normal cerebro.
6. Los rasgos de personalidad agudizados son acentuaciones del carácter.
7. Baja autoestima, falta de confianza en uno mismo.

Social

1. Educación religiosa muy estricta.
2. Pasión por el orden y la limpieza inculcada desde pequeño.
3. Malo adaptación social, generando respuestas inadecuadas ante situaciones de la vida.

Biológico

1. Predisposición genética (funcionamiento especial del sistema nervioso central). Se observa en el 70% de los pacientes con neurosis. Aquí hay un desequilibrio en los procesos de excitación e inhibición en la corteza cerebral, una combinación de propiedades tipológicas individuales multidireccionales opuestas del sistema nervioso.
2. Características de la respuesta del sistema nervioso autónomo.
3. Una disminución en el nivel de serotonina, dopamina y norepinefrina es un trastorno en el funcionamiento de los sistemas de neurotransmisores.
4. MMD es una disfunción cerebral mínima que se desarrolla durante un proceso de nacimiento complicado.
5. Síntomas neurológicos: trastornos extrapiramidales- rigidez de los movimientos musculares y acumulación de tensión crónica en los mismos.
6. Antecedentes de enfermedades graves, infecciones, lesiones, quemaduras extensas, disfunción renal y otras enfermedades con intoxicación.

¿CÓMO DESHACERSE DE LAS CONDICIONES OBSESIVAS?

Métodos psicoterapéuticos

Psicoanálisis. Con la ayuda del psicoanálisis, un paciente puede identificar una situación traumática, ciertos pensamientos causales, deseos, aspiraciones reprimidos del subconsciente. Los recuerdos provocan pensamientos intrusivos. El psicoanalista establece en la mente del cliente una conexión entre la experiencia causal raíz y las obsesiones; gracias al desarrollo del subconsciente, los síntomas de la neurosis obsesivo-compulsiva desaparecen gradualmente.

En psicoanálisis, por ejemplo, se utiliza el método de la libre asociación. Cuando el cliente le expresa al psicoanalista todos los pensamientos que le vienen a la mente, incluidos los obscenos y absurdos. Un psicólogo o psicoterapeuta registra signos de complejos de personalidad reprimidos, trauma mental, luego los lleva a la esfera consciente.

El método de interpretación existente es aclarar el significado de pensamientos, imágenes, sueños, dibujos y deseos. Poco a poco se van revelando pensamientos y traumas reprimidos de la esfera de la conciencia, que provocaron el desarrollo de la neurosis obsesiva.

El psicoanálisis tiene una eficacia decente; los cursos de tratamiento constan de dos o tres sesiones de psicoterapia durante seis meses o un año.

Psicoterapia cognitivo-conductual. El objetivo principal en el tratamiento de la neurosis obsesivo-compulsiva es el desarrollo de una actitud tranquila y neutral (indiferente) ante la aparición de pensamientos obsesivos, la ausencia de una respuesta a ellos con rituales y acciones obsesivas.

Durante la conversación de orientación, el cliente hace una lista de sus síntomas y miedos que provocan el desarrollo de la neurosis obsesiva. Luego, esta persona se expone deliberadamente y de forma artificial a sus miedos característicos, empezando por los más fáciles. Le asignan tareas para casa, donde debe enfrentar sus miedos por sí solo sin la ayuda de un psicoterapeuta.

Este tratamiento para las reacciones obsesivo-compulsivas se llama prevención de exposición y respuesta. Por ejemplo, se insta a una persona a no tener miedo de tocar las manijas de las puertas en el transporte público (por temor a ensuciarse e infectarse), a viajar en transporte público (por temor a las multitudes), a viajar en un ascensor (por temor a que se cierre espacios). Es decir, hacer todo al revés y no ceder al deseo de realizar acciones “protectoras” obsesivas y rituales.

Este método es eficaz, aunque requiere fuerza de voluntad y disciplina por parte del paciente. El efecto terapéutico positivo comienza a aparecer al cabo de unas pocas semanas.

Es una combinación de sugestión e hipnosis. Se inculcan al paciente ideas y patrones de comportamiento adecuados y se regula el funcionamiento del sistema nervioso central.

Se pone al paciente en un trance hipnótico y se le dan instrucciones positivas para la recuperación en el contexto de una conciencia estrecha y concentración en fórmulas de sugestión. Esto permite establecer productivamente actitudes mentales y conductuales hacia la ausencia de miedo.

Este método es diferente alta eficiencia ya después de unas pocas lecciones.

¿Cómo deshacerse de los estados obsesivos por su cuenta?

Es imperativo que el tratamiento farmacológico de la neurosis obsesiva se combine con métodos de influencia psicoterapéuticos. El tratamiento con medicamentos y fármacos permite eliminar los síntomas físicos: dolores de cabeza, alteraciones del sueño, problemas en la zona del corazón. Medicamentos se recetan y toman únicamente por recomendación de un neurólogo, psiquiatra o psicoterapeuta.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Esto incluye los medicamentos Citalopram, Escitalopram. Bloquean la recaptación de serotonina en las sinapsis neuronales. Eliminar focos de excitación patológica en el cerebro. El efecto se produce después de 2-4 semanas de tratamiento.

Antidepresivos tricíclicos

El medicamento Melipramina bloquea la absorción de norepinefrina y serotonina, facilitando la transmisión de impulsos nerviosos de una neurona a otra.

El fármaco Mianserin estimula la liberación de mediadores que mejoran la conducción de impulsos entre neuronas.

Anticonvulsivos

Medicamentos Carbamazepina, Oxcarbazepina. Ralentizan los procesos cerebrales y aumentan el nivel del aminoácido triptófano, lo que mejora el funcionamiento del sistema nervioso central y aumenta su resistencia.

La dosis y la duración de la toma de medicamentos se determinan individualmente.

El tratamiento farmacológico para el trastorno obsesivo-compulsivo lo prescribe un psiquiatra. La automedicación es ineficaz y peligrosa.

MÉTODOS POPULARES

Durante el dia utilizar preparaciones de hierba de San Juan, por ejemplo deprim. Esto aliviará la depresión, el mal humor y tendrá un suave efecto tónico.

EN hora de la tarde tomando medicamentos con efecto sedante-hipnótico, por ejemplo: valeriana, melisa, agripalma, peonía, lúpulo V tinturas de alcohol, sedantes, tabletas.

Preparaciones de ácidos grasos omega-3 mejorar la circulación sanguínea en el cerebro Omacor, Tecom.

Se utiliza eficazmente para tratar la neurosis obsesiva y la depresión. acupresión los puntos de unión de la cabeza y el cuello en la parte posterior, la superficie de la cabeza.

CONDICIONES OBSESIVAS(sin. obsesiones) - pensamientos, recuerdos, dudas, miedos, deseos, acciones, movimientos que surgen de forma independiente y en contra de los deseos del paciente, además, de manera irresistible y caracterizados por la constancia. Los pacientes los tratan críticamente y los comprenden. personaje morboso y sin sentido, pero no pueden liberarse de ellos.

Cuadro clinico

Los miedos obsesivos o fobias son especialmente comunes y se presentan en una amplia variedad de formas. A veces se vuelven tan fuertes que un tiempo corto la actitud crítica del paciente hacia ellos se pierde por completo. La cantidad de fobias diferentes es tan grande que darles Lista llena imposible. Los más comunes incluyen los siguientes.

La agorafobia es el miedo a los espacios abiertos. El paciente experimenta, por ejemplo, una sensación de miedo a los espacios grandes. plazas, calles, que tiene que cruzar. Un paciente así sólo sale de casa acompañado de otra persona.

La aichmofobia u oxifobia es el miedo a los objetos punzantes. El paciente piensa que con ellos puede hacerse daño a sí mismo o a otros.

La acrofobia, o gipsofobia, es el miedo a las alturas que experimenta un paciente que se encuentra en una altura, por ejemplo, en un balcón o escalera de un edificio alto, o al borde de un acantilado. Le atormenta la idea de la posibilidad de caer desde una altura; Al mismo tiempo, se producen mareos.

La antropofobia, u homilofobia, es el miedo a las multitudes. El paciente teme perder el conocimiento entre la multitud y ser aplastado por ella.

Dismorfofobia: miedo a la fealdad. El paciente está atormentado por la idea del desarrollo anormal y feo de su cuerpo, visible para los demás.

La claustrofobia es el miedo a los espacios cerrados y encerrados. El paciente tiene miedo de sentirse mal repentinamente, de perder el conocimiento en algún lugar: en el público, en una reunión, en el teatro. Cerca de este miedo está la clítorisfobia, o el miedo a las habitaciones congestionadas y congestionadas.

Misofobia: miedo a la contaminación. El paciente siente que podría ensuciarse, especialmente al tocar algo.

La mitofobia es el miedo a decir una mentira y, por tanto, el paciente evita comunicarse con la gente.

La monofobia es el miedo a la soledad asociado a la idea de impotencia de una persona solitaria.

La nosofobia es el miedo a contraer alguna enfermedad grave. Este miedo incluye acarofobia (miedo a la sarna), bacteriofobia, helmintofobia, cancerofobia, lisofobia (miedo a contraer rabia) y sifilofobia.

Siderodromofobia: miedo a aumentar la velocidad al conducir vias ferreas cuando el paciente se siente abrumado por la idea de la posibilidad de un accidente.

Tanatofobia: miedo a la muerte; ta-fefobia: miedo a ser enterrado vivo.

La fobofobia es el miedo a la posibilidad de un estado obsesivo de miedo. La fobofobia generalmente se observa cuando el paciente tiene varios miedos obsesivos.

La pantofobia es un miedo generalizado, por así decirlo. el grado más alto miedo. El paciente tiene miedo de todo lo que le rodea.

V. M. Bekhterev, así como Pitre y Regis (J. A. Pitres, E. Regis) identificaron la eritrofobia o ereitofobia, es decir, el miedo a sonrojarse en la sociedad. Cerca de este miedo está el miedo a la mirada ajena, así como la pettofobia, el miedo a estar en sociedad por el miedo a que no sea posible retener los gases intestinales y esto sea notado por todos.

También se describen otros miedos obsesivos menos comunes: balistofobia: miedo a las armas de fuego; brontofobia: miedo a las tormentas eléctricas; vertigofobia - miedo a los mareos; vomitofobia - miedo a vomitar; hematofobia: miedo a ver sangre; gerontofobia: miedo a encontrarse con personas mayores; zoofobia: miedo a los animales (una persona tiene miedo de encontrarse con animales); kairofobia: miedo a una situación específica; kenofobia: miedo a las habitaciones vacías; cinofobia: miedo a los perros (una persona tiene miedo de encontrarse con perros); cleptofobia: miedo a apropiarse de las cosas de otras personas; lalofobia: miedo a hablar en tartamudos; necrofobia - miedo a los muertos; neofobia: miedo a la novedad, a cualquier cambio en una situación familiar y establecida; nictofobia: miedo a la oscuridad por la noche; pirofobia - miedo al fuego; estazobasofobia: miedo a pararse, caminar; sudorofobia: miedo a sudar en la sociedad y, por tanto, a ser ridiculizado; tokofobia - miedo al parto; topofobia - miedo ciertos lugares; urofobia: miedo a la necesidad de orinar en un entorno inadecuado, por ejemplo, en la sociedad, en una conferencia, en las filas.

En el grupo de los miedos obsesivos se pueden identificar especialmente los miedos obsesivos a la imposibilidad de realizar cualquier vida ordinaria o acto profesional. Un profesor experimentado que domina bien el material de repente comienza a tener miedo de olvidar el contenido de la conferencia, la cantante teme no cantar una melodía conocida y, por lo tanto, se niega a actuar en público. El paciente tiene miedo de orinar en un baño público en presencia de extraños. Este grupo de miedos también incluye la sitofobia: miedo a comer, miedo a la comida. Cerca de la sitofobia, la fagofobia es el miedo a tragar comida por miedo a ahogarse. A este grupo también pertenece el miedo obsesivo a no poder mantener relaciones sexuales, el miedo a la impotencia sexual. Estos miedos obsesivos forman la cuña principal, un cuadro de neurosis de expectativas, identificado por algunos investigadores como una enfermedad independiente.

En los recuerdos obsesivos, reaparece dolorosamente en la mente del paciente un recuerdo figurado de algún acontecimiento desagradable que lo desacredita.

Las ideas contrastantes y los pensamientos blasfemos en su contenido son opuestos a la visión del mundo y a las pautas éticas del paciente. En la mente del paciente, contra su voluntad, surgen pensamientos de dañar a sus seres más cercanos; entre las personas religiosas, surgen pensamientos de contenido cínico sobre ideas religiosas.

Las dudas obsesivas, descritas por J. Falret y Legrand du Saulle, se acercan a los miedos obsesivos. El paciente experimenta constantemente dudas sobre la exactitud e integridad de sus acciones. Al salir de casa, duda si cerró la puerta con llave o apagó los aparatos de calefacción. Habiendo enviado la carta, duda de la exactitud de la dirección que escribió. Las dudas obsesivas implican la necesidad de que los pacientes controlen repetidamente sus acciones.

Los impulsos obsesivos son fuertes deseos que surgen en la mente del paciente de cometer algún acto obsceno, peligroso y sin sentido. Estos incluyen, por ejemplo, la hidromanía (la necesidad de arrojarse al agua), la homicidomanía (la necesidad de matar), el deseo de gritar una mala palabra en sociedad o de exponer los genitales. A diferencia de las acciones violentas e impulsivas, los impulsos obsesivos nunca se llevan a cabo.

Las acciones obsesivas suelen estar asociadas con dudas y miedos obsesivos. Un paciente que teme contaminarse se lava las manos innumerables veces, y un paciente que teme contraer una enfermedad rocía su ropa con una solución desinfectante varias veces al día.

Algunos investigadores también incluyen movimientos inicialmente conscientes como acciones obsesivas, que luego, con su frecuente repetición, se vuelven habituales y hasta cierto punto irresistibles, por ejemplo, el deseo obsesivo de morderse las uñas (onichofagia).

Los pensamientos obsesivos se manifiestan principalmente en reflexiones infructuosas o dolorosas, que fueron descritas por primera vez por W. Griesinger. Para designar este N. s. También utilizan el término “chicle espiritual o mental”, propuesto por Legrand du Solle y P. Janet. El filosofar infructuoso se manifiesta en un deseo obsesivo de resolver una y otra vez cuestiones innecesarias e incluso sin sentido, por ejemplo, por qué brilla el sol, por qué la mesa se sostiene sobre cuatro patas, por qué la tiza es blanca, por qué la mano derecha se llama derecha y la la izquierda se llama izquierda.

El conteo obsesivo (arritmomanía) se expresa en un deseo obsesivo de contar con precisión y retener en la memoria el número de pasos dados, casas o pilares en las calles, transeúntes encontrados, autos que pasan, etc. Algunos pacientes descomponen palabras y frases completas en sílabas. , y las palabras en Estas frases se seleccionan de modo que contengan un número par o, por el contrario, impar de sílabas.

Las reproducciones obsesivas o recuerdos (onomamanía), descritas por J. Charcot y V. Maniac, se expresan en un deseo obsesivo de recordar, por ejemplo, términos completamente innecesarios, los nombres de los personajes de las obras de arte.

Como forma especial de acciones protectoras contra los miedos obsesivos, surgen los rituales obsesivos que, como cualquier otro N.s., se caracterizan por un signo de irresistibilidad. Así, una paciente con miedo a la muerte al caminar pisaba sólo lugares irregulares de la acera o pavimento, y una vez que se encontraba en un tramo plano de la acera que acababa de rellenar con asfalto, no podía caminar más; Otro paciente caminó alrededor de todos los pilares que se cruzaron en su camino. En ocasiones los pacientes recurren a fórmulas verbales protectoras. En algunos casos, los rituales obsesivos, especialmente en las formas de esquizofrenia similares a las neurosis, resultan ser muy complejos y entonces pueden considerarse como una especie de ceremonias obsesivas.

Corriente de N. s. caracterizado por fluctuaciones desde una desaparición casi completa hasta una intensificación significativa. Desaparecido N. s. puede reaparecer durante largos períodos de tiempo. En algunos casos, se observa la transición de N. en delirio (ver) y en automatismo mental (ver síndrome de Kandinsky-Clerambault).

K. Jaspers propuso la división de N. s. en abstractos, indiferentes en su contenido, y figurativos, de contenido afectivo, generalmente doloroso. Los primeros incluyen filosofar infructuoso, contar obsesivamente, recuerdos obsesivos y la descomposición de palabras en sílabas. El resto lo atribuyó al grupo de la obsesión figurativa.

N. s. encontrado en una amplia variedad de enfermedades. Así, en la neurosis obsesivo-compulsiva, es posible varios tipos obsesiones junto con trastornos característicos de las neurosis en general: irritabilidad, hipersensibilidad, trastornos del sueño, trastornos autonómicos. Muy a menudo N. s. observados en la psicastenia (ver), no son infrecuentes en variantes de esquizofrenia lenta similares a neurosis (ver), posibles en la fase depresiva de la psicosis maníaco-depresiva (ver), con melancolía involutiva (ver Síndromes depresivos), psicosis en la hipertensión ( ver. ), psicosis somatogénicas (ver Psicosis sintomáticas), epilepsia (ver), enfermedades orgánicas cerebro, histeria (ver).

El hecho de la aparición de N. s. individual y extremadamente inestable. mentalmente gente sana; alguna melodía o poema puede aparecer en la mente una y otra vez, especialmente cuando estamos cansados, después de infecciones y también durante experiencias difíciles.

Típico de la esquizofrenia N. s. están asociados a las características del proceso esquizofrénico y son síntomas procesales, que pueden atribuirse a los fenómenos de despersonalización parcial. Se caracterizan por la rápida adición de rituales obsesivos y además, a diferencia de N. s. de carácter neurótico, coloración afectiva débilmente expresada y un componente de lucha. Actitud crítica de los pacientes con esquizofrenia hacia N. s. durante el período de exacerbación disminuye drásticamente y, por lo tanto, N. s. comienzan a parecerse a delirios y automatismos mentales. Se distinguen por una gran resistencia e intratabilidad en relación a las influencias psicoterapéuticas. A menudo su contenido es extremadamente ridículo. Con el curso progresivo del proceso esquizofrénico, la transición de N. al s. en ideas delirantes fragmentarias, así como en estereotipias.

N. s. en la epilepsia (la mayoría de las veces se trata de deseos obsesivos homicidas) se distinguen por su naturaleza elemental y suelen ocurrir de forma paroxística en el marco de una conciencia levemente alterada. Impulsos obsesivos observados durante la encefalitis crónica, epidémica y otras enfermedades orgánicas del cerebro ( enfermedades postraumáticas, tumores cerebrales), que tienen una localización de morfol, cambios similares a la epidemiología, encefalitis, no pueden atribuirse a N. s. En relación con el signo claramente presentado de irresistibilidad violenta en ellos, deben considerarse en un grupo especial de condiciones violentas. A diferencia de los impulsos obsesivos reales, los impulsos violentos, después de una breve e infructuosa lucha contra ellos por parte de los pacientes, se materializan en acciones apropiadas (ver Impulsos impulsivos).

N.s., que surge en la fase depresiva de la psicosis maníaco-depresiva, se desarrolla sobre la base de un estado mixto con un componente de ansiedad y en ausencia de inhibición (ver Psicosis maníaco-depresiva). Las dudas obsesivas son especialmente características de la psicosis maníaco-depresiva.

EN etapa inicial hipertensión, que ocurre con los trastornos neuropsíquicos, pueden desarrollarse miedos obsesivos aislados. Por lo general, este es el miedo a la muerte y el miedo al espacio abierto. Estos mismos miedos entran en la cuña, la imagen trastornos neuropsiquiátricos en psicosis cardiogénicas.

Muy raro N. s. En la melancolía presenil, suelen manifestarse en forma de recuerdos intrusivos de contenido extremadamente difícil. También se observan, por ejemplo, impulsos obsesivos. el deseo de matar a alguien cercano a ti.

Etiología y patogénesis.

Desde el comienzo del desarrollo de la doctrina de N. s. Según los investigadores extranjeros, no hay acuerdo sobre qué violaciones subyacen al sistema de N. - intelectual o emocional. El protagonismo de la discapacidad intelectual fue especialmente defendido por él. psiquiatras, en particular K. Westphal, quien fue el primero en señalar esto en 1877. Los investigadores franceses adoptaron el punto de vista del condicionamiento emocional de los estados obsesivos. B. Morel (1866) atribuyó a N. s. a un especial “delirio emocional”. Posteriormente, los investigadores alemanes continuaron estudiando a N. s. principalmente en un sentido puramente psicológico, aislado del terreno clínico en el que se desarrollaron. Los seguidores del psicoanálisis consideraban a N. s. a la luz de la teoría de Freud. La idea del contenido sexual de ciertos N. s. fue expresado en 1892 por R. Krafft-Ebing. Además del supuesto de que la base del desarrollo de N. es mentira psicol, factores, en la literatura extranjera también hay otro punto de vista. Así, la epidemia de encefalitis después de la Primera Guerra Mundial impulsó el planteamiento de la cuestión del condicionamiento orgánico cerebral de N. s.

Los investigadores nacionales estudiaron a N. s. por su análisis clínico y posteriormente fisiopatológico. S.S. Korsakov, señalando la complejidad de la estructura del N.S., objetó a aquellos investigadores que llevaban a cabo un debate infructuoso sobre la condicionalidad intelectual o, por el contrario, emocional de los estados obsesivos. V. P. Serbsky señaló en 1890 la necesidad de separarse del grupo de TI. Con. todos los patoles, fenómenos que tienen sólo un parecido puramente externo con ellos, por ejemplo, movimientos estereotipados en la catatonia. En 1902

S. A. Sukhanov y P. B. Gannushkin en un estudio conjunto plantearon la posición sobre la necesidad de un estudio diferenciado de N. s. en dependencia directa de la cuña, la base sobre la que surgen.

Un estudio más detallado de N. s. en la psiquiatría doméstica esto se llevaba a cabo precisamente desde un punto de vista de cuña.

Cobertura por parte de investigadores nacionales del problema de N. s. desde el punto de vista del materialismo condujo naturalmente al estudio de sus fundamentos fisiopatológicos. Fisiopatología básica, mecanismos de N. s. fueron establecidos por I.P. Pavlov. en 1933, aunque allá por 1913 el destacado psiquiatra ruso M. Asatiani publicó un estudio sobre la fobia como reflejo condicionado. Según I.P. Pavlov, la mayoría de N. s. Corresponde a la aparición en la corteza cerebral de un "punto doloroso" funcional aislado, que se caracteriza por la presencia en él de una excitación estancada y patológicamente inerte. Esta excitación en los “puntos enfermos” se encuentra en relación tanto con actos motores como con una amplia variedad de ideas y sentimientos. Generalidad de la fisiopatología, conceptos básicos de N. s. y las ideas delirantes explican la posibilidad de la transición de las primeras a las segundas. Al mismo tiempo, patofisiol, la base de N. s. se caracteriza por una menor fuerza de excitación estancada y, en consecuencia, menos fuerza y ​​prevalencia de inducción negativa, como resultado de lo cual patol, el foco de excitación estancada, no inhibe otras áreas de la corteza en la misma medida que en el delirio. Esta circunstancia determina la preservación de la actitud crítica del paciente hacia N. con. Patol. la inercia de la excitación en los “puntos enfermos” imparte una fuerza especialmente grande a los reflejos condicionados resultantes y los vuelve anormalmente estables. Estas disposiciones fueron establecidas por I.P. Pavlov como resultado del estudio de las neurosis experimentales.

Después de recibir el llamado M.K. Petrova en un experimento con animales. I. P. Pavlov propuso explicar las fobias profundas mediante la acción del mecanismo patol, la labilidad de inhibición. M.K. Petrova descubrió que cuando en un experimento se produce patol, la movilidad del proceso inhibidor, se pueden desinhibir los “miedos” experimentados previamente por el animal. Estos datos corresponden a la cuña, observaciones de repetibilidad en pacientes en diferente tiempo las mismas fobias. Por tanto, no hay razón para hablar de una única fisiopatología, el mecanismo de aparición de N. s.

Resumiendo los datos obtenidos previamente y los resultados de su propia investigación, A. G. Ivanov-Smolensky (1952, 1974) encontró que el papel indudable en el mecanismo de acción de N. s. También pertenece a los fenómenos de inducción patológica positiva o negativa con desinhibición de los procesos inhibidores desarrollados en la ontogénesis. En algunos casos, es necesario tener en cuenta la importancia de los estados de fase. Así, el mecanismo de la fase ultraparadójica determina la aparición de pensamientos blasfemos y deseos contrastantes. Según A.G. Ivanov-Smolensky, una parte importante de N. s. conectado al segundo sistema de señalización.

La calma temporal que experimenta el paciente después de realizar acciones rituales obsesivas aparentemente se explica por la aparición de un nuevo foco de excitación en el analizador motor con el desarrollo de una inducción negativa, como resultado de lo cual se suprime el foco principal de excitación inerte. Fisiopatología. Investigación sobre el problema de N. s. todavía están lejos de completarse.

Tratamiento debe tener como objetivo eliminar la enfermedad subyacente.

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D. S. Ozeretskovsky.

El trastorno obsesivo es una condición humana común. Como fenómeno temporal, están presentes en la mayoría de las personas. Sin embargo, a menudo se observa psicopatía psicasténica, en la que la obsesión se convierte en un rasgo de carácter. El 3% de los adultos padece un trastorno obsesivo-compulsivo. El trastorno obsesivo-compulsivo se manifiesta como una repetición constante de pensamientos no deseados que no pueden superarse por pura fuerza de voluntad. Hay una sensación de pensamientos violentos.

En la mayoría de los casos, los pensamientos obsesivos se relacionan con las siguientes áreas de la vida de una persona: salud, enfermedad, relaciones sexuales, agresión, infección, moralidad, religión, pulcritud etc. En todos los casos, los pensamientos implican causar daño, directa o indirectamente, a uno mismo o a otros.

En el trastorno obsesivo-compulsivo también se observan acciones obsesivas. Son actos repetidos, aparentemente sin propósito, que se asemejan a algún tipo de ritual. Hay cuatro tipos principales de tales actos: limpieza (lavarse las manos o limpiar los objetos que rodean a una persona); examen; acciones encaminadas a vestirse en una secuencia determinada o alisar la ropa; contar (a veces se manifiesta como una lista de objetos que rodean a una persona, en voz alta). Este conteo obsesivo puede manifestarse en forma de pensamientos (para uno mismo) y en forma de acciones (en voz alta). Las acciones obsesivas constan de componentes subjetivos (impulsión) y objetivos (rituales).

Es obvio que las formas leves de trastorno obsesivo-compulsivo tienen un significado adaptativo para los humanos. Estos fenómenos distraen la atención de pensamientos y acciones más desagradables. Los rituales a veces se vuelven de una manera efectiva reprimir la ira o la agresión. No podemos excluir la posibilidad de que el ritual sea básicamente un comportamiento protector de una persona, en parte exagerado. En algunos casos, los estados obsesivos pueden ser bastante graves. Los pensamientos y actos obsesivos constantes provocan dolor y sufrimiento en el paciente, lo que lleva a que se pierda su función protectora. A veces las obsesiones se parecen a los tics nerviosos.

El trastorno obsesivo-compulsivo tiene características similares a miedos obsesivos, pero también existen diferencias entre ellos. Tales estados limitan significativamente la libertad de una persona, pero al mismo tiempo él es plenamente consciente de que todos estos pensamientos y acciones ocurren dentro de él y están desprovistos de sentido común. Sin embargo, el paciente no puede reprimirlos por sí solo y todos los intentos de deshacerse de estos estados sólo pueden aumentar la ansiedad.

Las fobias simples se diferencian del trastorno obsesivo-compulsivo en que el paciente no experimenta ansiedad ni malestar hasta que se encuentra con el objeto de su miedo. Por tanto, las fobias no causan angustia constante. En el caso de la fobia social, la ansiedad es bastante difícil de superar, porque... ese miedo se desarrolla en presencia de personas. Al mismo tiempo, el paciente teme que lo juzguen, lo observen y se rían de él. Sin embargo, incluso en este caso las experiencias no son tan pronunciadas como en la neurosis obsesivo-compulsiva.

La neurosis es muy diferente del trastorno obsesivo-compulsivo. En la neurosis, los estados obsesivos se convierten en compañeros constantes de una persona, envenenando así su existencia. Se abren paso en todos los ámbitos de la actividad humana: trabajo, descanso, comunicación. Cualquier intento de superar estas condiciones conduce al colapso y al aumento de la ansiedad. En promedio, estas neurosis comienzan a aparecer a los 20 años. A veces se observan casos de neurosis adolescentes; muy raramente se desarrollan después de los 40 años. La enfermedad puede ocurrir en un contexto de estrés: embarazo, parto, colapso sexual, muerte de un familiar, etc. Pero en 2/3 de los casos se revela. la verdadera razón la formación de la enfermedad falla.

La neurosis ocurre de forma crónica, en oleadas y, a veces, hay un inicio agudo de la enfermedad. En el caso de formas leves de estados obsesivos, el paciente puede continuar con sus actividades vitales, pero con especial casos severos Puede desarrollarse una pérdida total de la capacidad para trabajar. Muchos pacientes se ven obligados a ocultar su enfermedad a los demás, sus rituales y pensamientos obsesivos les parecen ridículos. El tratamiento de los trastornos obsesivos es complejo. Implica tratamiento farmacológico y psicoterapia conductual. En casos raros, se recurre a la cirugía.

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