Metales diferentes en la cavidad bucal. Opiniones de los dentistas sobre el galvanismo.

Algunos pacientes clínicas dentales quejarse de sensaciones inusuales en la boca. Pueden tener un sabor agrio, amargo o salado, además de un sabor metálico. Otros se quejan de sequedad de boca, ardor en la lengua, cambios en el gusto y salivación. Así se manifiesta el galvanismo en la cavidad bucal.

A menudo, los fenómenos enumerados conducen al desarrollo de más graves consecuencias y puede causar dolores de cabeza, malestar general, rendimiento reducido, aumento de la irritabilidad, trastornos del sueño e incluso trastornos mentales.

¿Cuál es la razón de estos eventos adversos? Si descartamos explicaciones que quedan fuera del campo de la odontología y tienen otros orígenes, entonces podemos decir que la corriente eléctrica tiene la culpa de todo. Como han establecido los investigadores, el síndrome galvánico (galvanosis de la cavidad bucal) se produce por la penetración en la boca. metales diferentes.

En este efecto Fue notado por primera vez por los científicos italianos. En 1876, el profesor de medicina y fisiólogo L. Galvani descubrió una contracción de los músculos de las patas de una rana disecada cuando se tocaban con un gancho de cobre y un bisturí de acero. A este fenómeno lo llamó electricidad animal, aunque se trataba precisamente de la heterogeneidad de los metales de las herramientas utilizadas.

Más tarde, en 1800, el profesor de física y químico A. Volt no sólo repitió los experimentos de Galvani con diversas variaciones, sino que también interpretó correctamente el motivo del nacimiento de la electricidad. De hecho, inventó las corrientes galvánicas, el prototipo de las baterías modernas.

La causa del problema se puede representar esquemáticamente de la siguiente manera:

Es fácil construir un modelo para explicar el síndrome galvánico con tus propias manos. Para hacer esto, necesitará dos pequeños cables hechos de diferentes metales, por ejemplo, acero y cobre. Un simple clip es adecuado para acero; el cobre se puede tomar prestado de un cable eléctrico dañado. Los trozos de alambre se limpian con un cuchillo hasta obtener un brillo metálico y se clavan en una patata, cebolla o manzana a una profundidad de 1 a 3 cm y a la misma distancia entre sí. Si ahora tocas cuidadosamente los extremos de los cables con la lengua, podrás sentir sabor amargo. Un galvanómetro o microamperímetro conectado registrará una corriente eléctrica débil. Así se obtuvo el elemento galvánico más simple, una fuente de energía eléctrica.

Se pueden observar procesos similares en la boca de una persona que tiene empastes, incrustaciones, coronas o dentaduras postizas que contienen metales diferentes. odontología moderna tiene una lista impresionante de diversos metales y aleaciones que se utilizan para restauración y prótesis. Su número hoy supera los 500 e incluye aleaciones basadas en metales nobles: oro, plata, paladio. Los materiales menos costosos utilizan cromo y níquel, cobalto y titanio, así como molibdeno, cobre, estaño, zinc, hierro, manganeso y otros.

Los procesos físicos y químicos que provocan el efecto galvánico se manifiestan con mayor fuerza cuanto más alejados están los dos metales entre sí en la serie de actividad electroquímica.

Anna Losyakova

dentista-ortodoncista

Ejemplos de pares galvánicos que producen potenciales eléctricos indeseablemente altos incluyen oro y cobalto, oro y hierro, paladio y zinc, y plata y cromo. El efecto galvánico mínimo se creará mediante combinaciones como paladio y plata, paladio y oro, hierro y cromo.

Métodos de diagnóstico y tratamiento.

El diagnóstico del síndrome galvánico se realiza con éxito midiendo el potencial eléctrico en zonas de conflicto cavidad bucal. Basándose en datos experimentales, se ha establecido que una diferencia de potencial de hasta 100 mV no puede provocar galvanosis. Tensión superior a 150 mV garantiza alta probabilidad aparición de consecuencias clínicas.

Vale la pena señalar que los síntomas de galvanosis se pueden observar unos días después de visitar al dentista y seis meses después. Además, no todas las personas tienen la misma sensibilidad a la corriente eléctrica. Algunos experimentan sensaciones constantes, otros no detectan su efecto en absoluto.

Es importante saber que al instalar cada nuevo material, el dentista debe aclarar con qué materiales ya cuenta. Luego se selecciona un material que no entre en conflicto con las aleaciones anteriores y que no forme pares galvánicos con ellas, dando lugar a la generación de altos potenciales electroquímicos. En esto consiste exactamente el tratamiento: identificar metales conflictivos y sustituir uno de ellos por uno compatible.

Aquí buen vídeo con explicaciones visuales:

Si no se encuentra la opción deseada, se toma la decisión de eliminar el material no deseado de la cavidad bucal, reemplazándolo por uno más neutro. Sólo así se puede evitar eficazmente la galvanosis y sus consecuencias.

Por la primera experiencia de Galvani se sabe que metales diferentes son una fuente de la llamada corriente galvánica, que puede tener un efecto irritante en los tejidos vivos. El odontólogo debe tener esto en cuenta a la hora de realizar prótesis y empastes de dientes con metales disímiles (oro, acero inoxidable, amalgamas), que actúan como electrodos; en este caso, la saliva es un electrolito. La liberación de iones metálicos en la saliva crea la condición para la aparición de microcorrientes de varios tamaños en la cavidad bucal. La fuerza de la corriente resultante depende del pH de la saliva, del estado de la superficie metálica, de la calidad de las prótesis metálicas y de su distancia entre sí.

En algunos casos surge una diferencia de potencial entre metales del mismo nombre, por ejemplo entre aleaciones de amalgama de diferente composición o entre coronas hechas de metales idénticos si debajo hay un relleno metálico. Las microcorrientes que surgen en la boca pueden provocar un fenómeno que en odontología se llama galvanismo. Las corrientes galvánicas que surgen en la boca, en presencia de diversos metales, provocan una mayor irritabilidad de la percepción del gusto y cierta distorsión de las sensaciones gustativas.

Los síntomas más comunes del galvanismo: ardor constante de la mucosa oral en diversas localizaciones (80%); - sabor metálico y amargo, que suele aparecer entre 3 y 5 meses después de la prótesis (70%); trastorno de la salivación (58%); dolor de cabeza (47%); insomnio (19%); dolor abdominal (8%); vómitos (3%)% sensación de brillo en los ojos (1%). Como regla general, aparecen varios síntomas a la vez; a menudo los pacientes no pueden identificarlos específicamente, sino que solo experimentan una sensación de malestar. Puede desarrollarse una inflamación crónica de la mucosa oral: se vuelve hiperémica, las papilas de la lengua se hinchan, se producen erosiones y úlceras.

Como resultado de procesos electroquímicos en la cavidad bucal, una gran cantidad de oligoelementos e iones metálicos de los metales (especialmente de la soldadura) ingresan a la saliva. Como consecuencia de su efecto tóxico sobre el aparato receptor de la mucosa bucal, se desarrollan procesos de inflamación local. La sensibilidad gustativa a lo dulce, agrio y salado se reduce y distorsiona. Esto puede provocar una alteración del procesamiento mecánico y químico de los alimentos en la cavidad bucal y de la formación del habla. Además, si esa saliva entra en contacto tubo digestivo y la acción de los microelementos salivales sobre la membrana mucosa del estómago y los intestinos puede provocar exacerbaciones de enfermedades gastrointestinales crónicas.

La fuerza de la corriente que se produce entre metales diferentes se correlaciona con el grado de quejas subjetivas. A una corriente de 80 µA, los fenómenos de galvanismo se expresan fuertemente, a 25-80 µA surgen sensaciones débiles y a 5 µA prácticamente no hay quejas. Después de sustituir metales diferentes por otros homogéneos, los fenómenos del galvanismo desaparecen.

En odontología, la corriente eléctrica también se utiliza con fines terapéuticos. El uso de corriente continua continua de bajo voltaje (30-80 V) y baja potencia (hasta 50 mA) con fines terapéuticos se denomina galvanización. Bajo la influencia de la corriente continua en la mucosa oral, se produce vasodilatación, se acelera el flujo sanguíneo y aumenta la permeabilidad de la pared vascular, lo que se acompaña de hiperemia y aumento de temperatura. Estas reacciones contribuyen a la activación del metabolismo local, la regeneración del epitelio y el tejido conectivo. La irritación de los receptores en el área afectada provoca un cambio en su excitabilidad. Al mismo tiempo, los impulsos aferentes en el sistema nervioso central provocan reacciones reflejas de tipo local, segmentario y generalizado, lo que conduce a cambios en las funciones de los órganos internos (presión arterial, frecuencia cardíaca, etc.).

Se puede utilizar corriente eléctrica para inyectar sustancias medicinales en el tejido dental (electroforesis medicinal). Finalmente, la corriente eléctrica directa se utiliza para prevenir el dolor durante diversos procedimientos dentales. El efecto analgésico de la corriente continua está asociado al desarrollo de fenómenos electrotónicos en los tejidos, provocando un cambio en su excitabilidad cuando pasa la corriente. En este caso, debajo del cátodo, la excitabilidad aumenta (kathelectroton) y debajo del ánodo disminuye (anelectroton). Con el paso prolongado de corriente, la excitabilidad también disminuye bajo el cátodo (el fenómeno de depresión catódica de Verigo).

Pregunta #4

La electromiografía es un método para estudiar el sistema motor, basado en el registro de los biopotenciales de los músculos esqueléticos.

EMG fundado en el registro de los potenciales de acción de las fibras musculares que funcionan como parte de unidades motoras (motoras o neuromotoras).

Unidad motora(YO) consiste en Neurona motora y grupo de fibras musculares. inervado por esta neurona motora. EN masticable en los músculos hay alrededor de 100 fibras musculares por neurona motora, en temporal– hasta 200.

El potencial de acción de un ME individual cuando se registra con un electrodo de aguja suele tener la forma de una oscilación de 2 a 3 fases con una amplitud de 100 a 3000 μV y una duración de 2 a 10 ms.

La EMG refleja el grado de inervación motora e indirectamente indica la intensidad de la contracción de un músculo individual.

Las vibraciones se registran mediante un dispositivo especial: electromiógrafo.

La influencia de las corrientes galvánicas en estructuras celulares en la cavidad bucal.

El año pasado me interesé por el problema de las corrientes galvánicas en odontología y analicé unos 20 artículos sobre este tema. Desafortunadamente, se ha prestado muy poca atención a este problema. La inmensa mayoría de los artículos dedicados al fenómeno del galvanismo tienen como objetivo principal identificar los efectos tóxicos de los iones metálicos liberados como resultado de la aparición de corrientes galvánicas en presencia de metales diferentes en la cavidad bucal. Algunos autores informan casualmente sobre una posible malignidad de las células, pero asocian este fenómeno otra vez con efecto tóxico iones metálicos, sin pasar por la cuestión del efecto dañino de la corriente galvánica en las estructuras celulares y en los tejidos biológicos en general. Curiosamente, los extranjeros no tienen un diagnóstico de galvanosis, aunque no niegan el fenómeno del galvanismo. Combinan los efectos dañinos de las corrientes galvánicas en un único complejo de síntomas, que se denomina "batería oral", que puede traducirse como "batería intraoral". También busque literatura sobre este problema complicado por el hecho de que Inglés La palabra celda se traduce como celda, pero la palabra celda también tiene el significado de batería. Al buscar artículos con las palabras clave galvánico y celular, casi todos los artículos devueltos estaban dedicados a Luigi Galvani y su descubrimiento: el fenómeno del galvanismo en sí (motores de búsqueda como google y yandex, motores de búsqueda especializados pubmed, elibrary, etc. utilizados, así como los sistemas de motores de búsqueda de las editoriales occidentales más importantes). Después de un análisis exhaustivo de artículos que abordan los problemas del galvanismo en la cavidad bucal, pude hacer breve reseña el cual incluye aspectos generales de esta problemática, así como información respecto al tema de la influencia de las corrientes galvánicas en las estructuras celulares. También se adjuntarán archivos de literatura usada. Y ahora la reseña real.

Todos los metales de la cavidad bucal están expuestos a medio acuático. Los metales se corroen en mayor o menor medida, liberando diversos iones cargados positivamente. En este caso, la superficie del metal se carga negativamente y, por lo tanto, comenzará a atraer iones cargados positivamente de la saliva (Ca2+, Na+ o K+). La diferencia de voltaje se puede determinar entre los electrodos principales o entre dos metales en la boca (por ejemplo, entre dos aleaciones de oro equivalentes). Si hay contacto conductor entre dos metales (por ejemplo, contacto directo de metales o a través de un conductor), entonces la electricidad iónica puede hacer circular iones en los tejidos o en la saliva. La corriente eléctrica o la densidad de corriente que pasa a través de un área de tejido no se puede medir de manera confiable. Diversos autores han informado en sus estudios que medir indicadores del fenómeno de la electricidad intraoral y comparar los resultados con valores críticos de inmunidad puede ayudar a resolver el problema. compatibilidad individual tejidos y materiales biológicos, así como metales.

Actualmente disponible en el mercado gran número Dispositivos de medición que se pueden utilizar para medir el voltaje actual en la cavidad bucal que se produce entre diferentes restauraciones. Estos dispositivos requieren una alta resistencia interna (al menos 20 MΩ). Algunos métodos miden la corriente. Pero hay que tener en cuenta que estas medidas no reflejan el flujo de corriente en los tejidos o la saliva, sino la descarga de la resistencia interna del dispositivo especial que se está midiendo, aunque en ocasiones estas cifras se denominan indicadores de corriente en la boca. cavidad. El cambio en la corriente eléctrica a lo largo del tiempo (por ejemplo, por segundo) se puede medir utilizando programas de computadora. Algunas técnicas incluso afirman poder medir la corriente entre plásticos.

Los fenómenos eléctricos locales pueden provocar reacciones perceptibles para el paciente. Este fenómeno puede ocurrir si hay un cortocircuito eléctrico, por ejemplo si una nueva restauración de amalgama se coloca en contacto directo (proximal u oclusal) con una restauración con alto contenido oro. Esto puede resultar en un sabor metálico. Aunque, por regla general, pronto se forma en una restauración de amalgama una capa de óxido aislante, que tiene una alta resistencia a la corriente eléctrica y, como resultado, malestar desaparecer al cabo de un par de días. En presencia de estaño en la cavidad bucal, la corriente eléctrica puede alcanzar los valores máximos registrados. Entonces puede haber sensaciones dolorosas. La tensión eléctrica sin corriente (sin circuito) puede provocar sensaciones como un sabor metálico, pero sólo cuando alcanza determinados valores, del orden de 1.000 mV, según Kappert. La tensión máxima del electrodo que se produce cuando entran en contacto la amalgama y una aleación metálica con un alto contenido de oro es de 600 mV. En algunos pacientes con umbral bajo sensibilidad, pueden aparecer sensaciones desagradables a valores del orden de 200 mV. Esto puede provocar reacciones locales, pero desaparecen tras sustituir la restauración.

Síntomas general, incluyendo irritación tracto gastrointestinal, los trastornos circulatorios, los trastornos psicovegetativos y los trastornos del sistema nervioso central también están asociados con corrientes en la cavidad bucal y se clasifican como fenómenos de galvanismo o, como los autores extranjeros llaman a este fenómeno, "batería intraoral". Un análisis de la literatura sobre el efecto de las corrientes galvánicas en las células de los tejidos biológicos y las estructuras celulares mostró que las células comienzan a migrar cuando se colocan en un campo eléctrico con un voltaje de 500 mV/cm2. ¡¡¡Pero no hay ni un solo estudio documentado que indique daño celular!!! Un campo eléctrico de 5000 mV/cm2 provoca una mayor proliferación de esferoides tumorales.

La muerte celular se produce sólo en presencia de un campo con una potencia de 20.000 mV/cm2; a modo de comparación, la batería de un coche tiene una potencia de 12.000 V, pero aquí, por supuesto, también importa la intensidad de la corriente, medida en amperios. Ninguno de los estudios ha demostrado la generación de estructuras o tejidos neurales u otras estructuras biológicas en presencia de corriente resultante de la heterogeneidad de los metales en la cavidad bucal.

Además, existen reportes en la literatura de que hay pacientes que asocian sus síntomas con la presencia de corrientes galvánicas, pero al medir las corrientes galvánicas en la cavidad bucal los valores obtenidos no se corresponden con sus quejas. Porque los valores experimentales no difirieron de los valores obtenidos midiendo la corriente eléctrica en pacientes sin quejas. Es interesante que los autores este estudio Se tuvo en cuenta el umbral de sensibilidad de estos pacientes. Una técnica diagnóstica confiable que evaluaría síntomas generales todavía está desaparecido.

El artículo fue preparado y editado por: cirujano

Conceptos como galvanismo y galvanosis tienen varias diferentes significados. La galvanosis o síndrome galvánico (la terminación "oz" se traduce del latín como enfermedad) es una condición patológica cuya aparición es causada por el efecto de las corrientes galvánicas en los tejidos de la cavidad bucal. Y el galvanismo o galvanización es el proceso mismo de aparición de tales corrientes. El fenómeno del galvanismo en sí mismo no es una patología o enfermedad; caracteriza sólo ciertos fenómenos físicos.

El galvanismo puede ser causado por prótesis instaladas en la cavidad bucal desde varios tipos rieles

Las causas del galvanismo en la cavidad bucal son muy grandes cantidades Materiales que se utilizan actualmente en odontología para la fabricación de diversas prótesis dentales. Total para tratamiento de ortodoncia Se utilizan unos 20 metales, los más comunes son el zinc, titanio, hierro, cobalto, plata, oro y cobre.

En física, el concepto de galvanismo tiene la siguiente definición: es la aparición de corrientes eléctricas debido a la diferencia de potenciales eléctricos de elementos metálicos colocados en un medio con un electrolito. Mucha gente recuerda de la escuela la experiencia en la que se colocaron 2 varillas de metales diferentes en un recipiente con ácido y surgió una corriente eléctrica entre ellas. El mismo fenómeno se utiliza mucho en pilas y acumuladores.

Procesos similares ocurren en la boca cuando contiene dentaduras postizas que contienen diversos metales. Dado que la saliva es un excelente electrolito con ambiente ácido, entonces surge una corriente continua de intensidad variable entre las estructuras metálicas. Su efecto sobre los tejidos de la boca provoca síntomas desagradables, característico de la galvanosis.

Síntomas

A veces, la clínica de galvanosis no aparece inmediatamente después de la prótesis, sino varios meses o incluso años después. Esto se explica por el hecho de que composición química La saliva y su acidez no son indicadores constantes. Normalmente, el ambiente en la cavidad bucal se aproxima a la neutralidad, razón por la cual las corrientes galvánicas no tienen gran fuerza. Cuando sea enfermedades inflamatorias, lesiones, patologías metabólicas. equilibrio ácido puede cambiar al lado ácido y la fuerza de la corriente galvánica aumenta.

La galvanosis puede ocurrir en casos típicos y forma atípica.


El galvanismo puede causar fuertes dolor de cabeza y un sabor metálico en la boca

En curso tipico enfermedades, cuadro clínico brillante y tiene específicos síntomas locales:

  • una sensación constante de sabor metálico y una sensación de amargor persistente en la boca, que no depende de la ingesta de alimentos ni de la hora del día;
  • ardor y hormigueo en el área de la lengua;
  • una sensación de corriente "fluyendo" a través de las membranas mucosas de la cavidad bucal;
  • alteración de los procesos de salivación, manifestada en su reducción o hipersalivación;
  • cambio en las sensaciones gustativas;
  • entumecimiento o mayor sensibilidad tocar áreas individuales membranas mucosas.

A estos pacientes también les preocupan los síntomas generales:

En la forma atípica de galvanosis, sus manifestaciones generales son más pronunciadas, mientras que los síntomas locales (amargura en la boca, sabor metálico en la saliva, oscurecimiento del tejido en la zona de la prótesis) están prácticamente ausentes o aparecen de forma extremadamente insignificante.

Complicaciones

La existencia prolongada de galvanismo en la cavidad bucal no solo causa malestar a una persona, sino que también puede estimular la degeneración de la normalidad. células sanas en malignos con el desarrollo de patología oncológica, que es muy difícil de tratar. Primero, surgen enfermedades de fondo o precáncer (por ejemplo, leucoplasia) y luego, debido a la falta de terapia y la exposición repetida a la corriente, se desarrolla el cáncer.

Diagnóstico

El diagnóstico de galvanosis consiste en medir indicadores de diferencia de potencial, que se realizan según un algoritmo específico, que nos permite identificar todos posibles desviaciones de valores fisiológicos y realizar un claro diagnóstico diferencial con otras condiciones patológicas (alergia a los metales, trastornos metabólicos y composición electrolítica de la saliva).

  1. La diferencia de potencial se mide mediante multímetros o voltímetros especiales.
  2. Todas las mediciones se realizan repetidamente, determinando la diferencia entre varios objetos ubicados en la boca: tejidos blandos, dientes, estructuras metalicas.
  3. Los resultados obtenidos se evalúan en base a indicadores máximos.
  4. Si se detecta una diferencia de potencial que excede el valor fisiológico, el estudio se repite nuevamente, pero solo antes de la prueba la persona se enjuaga la boca con agua destilada.

Además, a los pacientes con sospecha de galvanosis se les prescribe:

  • medición de la acidez de la saliva;
  • examen bioquímico de sangre y saliva;
  • pruebas cutáneas de sensibilidad a los metales que forman parte de las dentaduras postizas;
  • Exámenes clínicos generales de sangre y orina.

Tratamiento

El tratamiento con galvanismo consiste en eliminar las estructuras metálicas de la boca, tras lo cual todas las sensaciones desagradables desaparecen por sí solas. La dinámica positiva no siempre se nota de inmediato y el proceso de recuperación a veces se prolonga durante varios meses. Paralelamente, adicional terapia sintomática, destinado a eliminar los trastornos inmunológicos, corregir enfermedades infecciosas y precancerosas.

Después de que todos desaparecieron por completo manifestaciones clínicas Ante esta patología, el odontólogo tratante decide sobre la cuestión de repetir la prótesis. En este caso se sustituye una de las prótesis, que es del mismo metal, o se deben sustituir todos los elementos que sean del mismo material.

Con galvanosis gran solución Pueden surgir problemas con las prótesis cerámicas, que no contienen partes metálicas y no conducen corriente eléctrica, pero al mismo tiempo tienen excelentes propiedades como durabilidad y alta estética.

Medidas preventivas

Es bastante sencillo prevenir el desarrollo de galvanismo y galvanosis. Si son necesarias prótesis, antes de iniciar el tratamiento, es necesario informar al médico qué estructuras metálicas ya se encuentran en la cavidad bucal. Si no es posible seleccionar una nueva prótesis del mismo material, las prótesis se realizan simultáneamente en varios lugares con el reemplazo de todos los elementos metálicos.

Trauma fisico(trauma physicum) es una lesión bastante común de la mucosa oral. Las lesiones más comunes de la mucosa oral causadas por factores fisicos, son térmicos (la influencia de temperaturas altas y bajas temperaturas), fracaso descarga eléctrica(quemaduras, galvanosis) y lesiones por radiación(con influencia localizada grandes dosis radiación ionizante).

Las lesiones térmicas se producen por el efecto sobre el CO. altas temperaturas(quemaduras) o baja (congelación). Las quemaduras de CO pueden ser causadas por comida caliente, vapor, objetos calientes, fuego, aire caliente. bajo la influencia agua caliente o una pareja desarrolla una enfermedad aguda estomatitis catarral que va acompañado de dolor. SO se vuelve marcadamente hiperémico, se nota maceración del epitelio. En quemadura severa el epitelio se desprende en capas gruesas o aparecen ampollas, en lugar de las cuales se forman extensas úlceras superficiales o erosiones. Adjunto de infección secundaria y el efecto de local. factores irritantes complica el curso y ralentiza la epitelización de las zonas afectadas.

Tratamiento. El área quemada por CO debe adormecerse con anestésicos locales y tratamiento antiséptico, prescribir medicamentos envolventes y antiinflamatorios junto con agentes antimicrobianos. En la fase de deshidratación se utilizan agentes de queratoplastia.

El médico encuentra los efectos de las temperaturas bajas y ultrabajas en las membranas mucosas principalmente durante la crioterapia de diversas lesiones de la membrana mucosa y del periodonto. En este caso, se produce inmediatamente una inflamación catarral aguda aguda en el lugar de la crioterapia, que después de 1 a 2 días se convierte en necrosis. EN periodo postoperatorio en las primeras horas después de la criodestrucción, se prescriben baños orales o enjuagues con agentes antisépticos, y con el desarrollo de crionecrosis, la terapia se lleva a cabo como para la estomatitis ulcerosa necrotizante.

El trauma eléctrico de la mucosa a menudo se asocia con electroterapia (galvanización, electroforesis) o el desarrollo de galvanismo en la cavidad bucal.

Se forma una quemadura galvánica en el lugar de contacto del electrodo activo con CO si se viola la técnica de electroforesis o galvanización. La lesión tiene la forma de un electrodo y tiene una superficie dolorosa de color gris blanquecino. Con el tiempo, se forma en él una erosión dolorosa casi continua, rodeada de inflamación reactiva de los tejidos adyacentes y acompañada de una reacción dolorosa de los ganglios linfáticos regionales.

Galvanismo y galvanosis son eventos adversos en cavidad bucal asociado con la presencia de metales diferentes en él.

Galvanismo- Se trata de la aparición de potenciales eléctricos registrados en la cavidad bucal en presencia de inclusiones metálicas, sin signos subjetivos ni objetivos pronunciados.

Galvanosis - cambios patologicos de naturaleza local y general, que surgen como resultado de la interacción electroquímica entre inclusiones metálicas en la cavidad bucal.

La presencia de inclusiones metálicas diferentes contribuye a la aparición de reacciones electroquímicas, la aparición de secciones anódicas y catódicas importantes y la acumulación de fuerza electromotriz en la interfaz metal-metal. fluido oral, lo que asegura la aparición de pares galvánicos. Las áreas catódicas y anódicas pueden migrar a lo largo de la superficie de una prótesis metálica, acumulando carga y descargándose periódicamente. Los procesos electroquímicos aumentan la corrosión de los metales. Las soldaduras de estructuras protésicas soldadas tienen una porosidad significativa y color oscuro superficies debido a la corrosión y la formación de óxidos metálicos, que se disuelven constantemente en el fluido bucal.

Un contenido importante de metales en el líquido bucal provoca su acumulación en CO, tejidos blandos cavidad bucal, huesos de la mandíbula y entrada constante al tracto gastrointestinal, lo que conduce a su distribución por todo el cuerpo y la aparición de sensibilización a los metales.

Con galvanosis, los pacientes se quejan de sabor metálico en la boca, distorsión de la sensibilidad gustativa, ardor u hormigueo, dolor en la lengua, mejillas, sequedad o hipersalivación, irritabilidad leve, dolor de cabeza, debilidad. Los signos son más pronunciados por la mañana y el grado de sensación subjetiva no depende de la diferencia de potencial, sino que está determinado. condición general el cuerpo, su sensibilidad individual y la corriente galvánica.

Las manifestaciones clínicas de la galvanosis de la mucosa oral dependen de la fuerza de la corriente, el tiempo de su influencia y la sensibilidad individual del tejido. Corrientes galvánicas puede causar hiperqueratosis o quemaduras de áreas individuales de la mucosa oral, que se manifiestan clínicamente por catarral o Lesiones erosivas y ulcerativas.. Las lesiones durante la galvanosis ocurren con mayor frecuencia en la punta, las superficies laterales e inferiores de la lengua, y mucho menos en las mejillas (a lo largo de la línea de cierre de los dientes), los labios y el paladar.

Con las lesiones catarrales, se produce hiperemia brillante, hinchazón y ardor. Los focos de inflamación están claramente delimitados desde la superficie inalterada de la membrana mucosa.

La forma erosiva-ulcerosa de estomatitis electrogalvánica es rara y se caracteriza por una inflamación focal o difusa de la mucosa con la formación de erosiones únicas o múltiples (a veces úlceras o ampollas), cubiertas con una capa de color gris blanquecino.

Diagnóstico.

Para establecer un diagnóstico de galvanosis deben estar presentes al menos 5 criterios:

1) presencia de sabor metálico en la boca;
2) síntomas subjetivos, más pronunciado por la mañana y persistente a lo largo del día;
3) la presencia de dos o más inclusiones metálicas en la cavidad bucal;
4) determinación de la diferencia de potencial entre inclusiones metálicas (registro);
5) mejora del bienestar del paciente después de retirar la dentadura postiza de la cavidad bucal.

Tratamiento. La terapia etiotrópica para la galvanosis por CO se reduce a retirar de la cavidad bucal prótesis y empastes hechos de metales heterogéneos. Además, para las lesiones catarrales de las membranas mucosas en sus primeras etapas, se utilizan inhibidores de proteasa, agentes antiinflamatorios y antisépticos. La lesión se trata con una solución de unithiol al 5%.

Las quemaduras galvánicas, que cursan con erosiones, úlceras, ampollas y se acompañan de dolor intenso, se tratan con agentes antisépticos junto con sustancias anestésicas locales (4-10% solución de aceite anestesina, 10% solución de alcohol propóleo con glicerina (1:1), solución de DMSO al 20-40%). En la primera fase del proceso de la herida, es recomendable utilizar nitácido, que tiene alta actividad osmótica y amplia gama acción antimicrobiana. Las tinturas de hojas de plátano, té verde y ortiga tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio.

Radiomucositis membranosa focal.

Para mejorar la epitelización de las zonas afectadas se utiliza hiposol-N, solcoseryl (ungüento, gelatina), erbisol, linimento Spedian, vinilina, líquido anti-quemaduras, etc.
Derrota de las membranas mucosas durante radioterapia Neoplasias de la región maxilofacial. Cuando se realiza radioterapia para neoplasias del área maxilofacial, también se irradian áreas no afectadas de la mucosa oral. La respuesta de diferentes zonas del sistema al entrenamiento no es la misma y tiene algunas características clínicas dependiendo del tipo de radioterapia, dosis única y total de radiación, radiosensibilidad de los tejidos y estado de la cavidad bucal antes de la irradiación.

Primero signos clínicos Las alteraciones en el estado de las membranas mucosas aparecen en áreas cubiertas por epitelio no queratinizado (hiperemia, edema) y aumentan al aumentar la dosis de radiación. Luego, la mucosa oral (debido al aumento de la queratinización) se vuelve turbia, pierde su brillo, se espesa y se pliega. Con una mayor irradiación, este epitelio queratinizado se desprende en algunas zonas, lo que da lugar a erosiones cubiertas por una capa necrótica pegajosa. Si la necrosis se extiende a áreas adyacentes, las erosiones se fusionan y se produce radiomucositis membranosa confluente.

Particularmente sensible a la irradiación de CO paladar blando: Aquí la radiomucositis se produce inmediatamente, sin fase de queratinización. En áreas de la mucosa oral, que normalmente están cubiertas por epitelio queratinizado, solo se produce descamación focal del epitelio o erosiones únicas.

Un mayor desarrollo del proceso se complica por el daño a las glándulas salivales, cuyo epitelio es muy sensible a la radiación. En los primeros 3 a 5 días, la salivación puede aumentar y luego aparece rápidamente una hiposalivación persistente. Después de 12 a 14 días, se desarrolla xerostomía, que se acompaña de disfagia, perversión y pérdida del gusto. Posteriormente aparece hiperemia de la punta y superficies laterales de la lengua y atrofia de sus papilas.

Los cambios de radiación en la cavidad bucal son en gran medida reversibles. Después del cese de la irradiación, la mucosa oral vuelve a su relativa normalidad en 2-3 semanas. Sin embargo, con una dosis absorbida grande (5000-6000 rad), se pueden producir cambios irreversibles en la glándulas salivales y mucosa oral (remia, atrofia, úlceras por radiación).

Perfil de actos/reacciones radiológicas. importante Tiene saneamiento de la cavidad bucal. Debe realizarse en la siguiente secuencia:
1) extracción de dientes móviles y cariados de lesiones cronicas en el periodonto con sutura posterior, a más tardar 3-5 días antes del inicio de la radioterapia;
2) eliminación del sarro supra y subgingival, curetaje de bolsas periodontales;
3) rellenar todas las cavidades cariadas con cementos o composites.

Al mismo tiempo, el metal dentadura postiza y se deben retirar los empastes de amalgama o se deben colocar sobre la dentición tapas protectoras de goma o plástico de 2-3 mm de espesor y aplicarlas inmediatamente antes de la sesión de radioterapia. En lugar de protectores bucales, puedes usar tampones empapados en aceite de vaselina o novocaína. Los radioprotectores clorhidrato de cistamina 0,2-0,8 go mexamina 0,05 g por vía oral se prescriben de 10 a 30 minutos antes de la irradiación, de 30 a 40 minutos antes de la irradiación. Inmediatamente antes de la irradiación, las membranas mucosas se irrigan con una solución de adrenalina en solución isotónica Se inyecta cloruro de sodio (2:100) o adrenalina debajo de la piel y las membranas mucosas se tratan con prednisolona.

En manifestaciones iniciales reacción a la radiación La mucosa oral y las encías se tratan 4-5 veces al día. soluciones débiles antisépticos (solución de peróxido de hidrógeno al 1%, furacilina 1:5000, solución al 2% ácido bórico, nitacida, etc.).

En el punto álgido de la reacción de radiación, solución de novocaína o trimecaína al 1%, solución de dicaína al 1%, solución de dicaína al 1% emulsión de aceite anestesia, las bolsas periodontales se lavan con una solución tibia antisépticos, se aplican enzimas con antibióticos y luego se trata la mucosa oral con hipozol, liokazol, dibunol, spedian, sanguiritrin, linimento de aloe o una solución alcohólica de Citral al 1% en aceite de melocotón, rosa mosqueta o espino amarillo. En este momento está contraindicada la extracción de dientes, sarro y curetaje de bolsas periodontales.

La terapia de las reacciones y complicaciones posteriores a la radiación tiene como objetivo aumentar la resistencia del organismo, reducir la permeabilidad de los tejidos y eliminar los factores que afectan negativamente a la mucosa oral. Recetar esplenina, nucleinato de sodio, batiol, rutina, ácido nicotínico, vitamina B6, B)