Disulfiram (łac. Disulfiram) to lek stosowany w walce z uzależnieniem od alkoholu. Można go kupić tylko na receptę lekarską. Główny Składnik czynny- disulfiram, który jest substancją, która w wyniku interakcji z alkoholem etylowym wywołuje uczucie niechęci do alkoholu. Chodzi o to, że niszczy etanol, powodując w ten sposób nudności, wymioty, migrenę u osoby - wszystkie objawy zatrucia toksycznego.
Disulfiram można znaleźć w kilku formach:
- Tabletki do implantacji (używane do wypełniania), które znajdują się w szklanej fiolce po 10 sztuk. Zawierają: 100 mg disulfiramu, a także sód, mannitol, chlorek sodu.
- Tabletki doustne (przyjmowane doustnie). W jednym opakowaniu jest 20 sztuk. Zawierają 250 mg lub 500 mg substancja aktywna, hydroksypropyloceluloza, difosforan wapnia, mikroceluloza, stearynian polioksylu 40, stearynian sodowy skrobi, kwas stearynowy.
- Oleisty roztwór do podawania podskórnego i wstrzyknięcie domięśniowe przechowywany w szklanej fiolce o pojemności 3 ml. Kompozycja zawiera 300 mg lub 600 mg składnika aktywnego.
efekt farmakologiczny
Działanie farmakologiczne - przeciwalkoholowe. Disulfiram neutralizuje wytwarzanie enzymu w wątrobie i rozkłada alkohol etylowy do wody i dwutlenek węgla, powodując wzrost stężenia trucizny tkankowej - aldehydu octowego. Oznacza to, że jeśli pacjentowi wstrzyknięto disulfiram dożylnie lub dokonano wypełnienia podskórnego, a następnie podano do picia alkohol, na przykład butelkę piwa, wystąpią nudności i wymioty, przyspieszy się bicie serca, skóra może się czerwony. W ten sposób pacjent doświadcza straszny kac, co z kolei powoduje niechęć do alkoholu.
Wskazania do stosowania
Disulfiram jest przepisywany w następujących przypadkach:
- Tabletki do implantacji, a także roztwór do wstrzykiwań, są przepisywane pacjentom z alkoholizmem, w tym przewlekłym alkoholizmem.
- W celach profilaktycznych podczas leczenia tabletki są przepisywane doustnie.
Przeciwwskazania
Instrukcja użytkowania Disulfiram nie zaleca przepisywania go, jeśli pacjent ma:
- padaczka;
- cukrzyca;
- nadwrażliwość;
- choroby serca i układu naczyniowego;
- ciąża lub laktacja;
- niewydolność serca;
- zapalenie nerwu słuchowego i nerwu wzrokowego;
- jaskra;
- choroby neuropsychiatryczne;
- astma oskrzelowa.
Sposób stosowania i dawkowanie
Tabletki do podawania doustnego należy pić na czczo rano, bezpośrednio przed śniadaniem, 500 mg raz dziennie. W zależności od wybranego opakowania są to odpowiednio dwie lub jedna tabletka. Następnie dawkę zmniejsza się do 250 mg, a następnie 125 mg na dobę.
Podskórnie lub domięśniowo (wypełnienie): Tej procedury przepisany dopiero po opisaniu pacjentowi całej procedury (musi być również poinformowany o możliwe konsekwencje i powikłań po spożyciu alkoholu). Pacjent potwierdza pisemnie zgodę na zabieg.
Od ostatniego spożycia alkoholu przez pacjenta powinno upłynąć co najmniej 12 godzin.
Sama procedura składa się z następujących kroków:
- Dezynfekcja miejsca wstrzyknięcia (lewy obszar biodrowy);
- Znieczulenie miejscowe;
- Małe nacięcie (około 6 mm). Robi się to, aby w przyszłości rana nie była pocierana paskiem;
- Za pomocą trokara wprowadza się dwie tabletki implantu na głębokość 4 cm, tak aby były równoległe do powierzchni skóry;
- Powtórz wstrzyknięcie tabletek jeszcze 3 razy. Tabletki wstrzykuje się w formie krzyża wokół nacięcia.
- Ścieg i bandaż.
Ostateczna dawka disulfiramu to 800 mg, czyli 8 tabletek.
Oleisty roztwór disulfiramu podaje się domięśniowo przez 1 minutę. Disulfiram pozostaje w organizmie po wstrzyknięciu domięśniowym przez około rok.
Skutki uboczne
Po zażyciu disulfiramu może wystąpić posmak metalu w ustach, niezbyt silny ładny zapach z skóra, czasami występuje dezorientacja, wysypka skórna, swędzenie, migrena. Jeśli było opiłowanie, szew może się ropieć. 
pokrzywka
Przedawkować
Instrukcja nie zaleca samodzielnej zmiany i przekraczania dawki. Należy to robić wyłącznie pod nadzorem lekarzy. W przypadku przedawkowania pacjent może zapaść w śpiączkę. Często występują komplikacje w okolicy system nerwowy. Ciśnienie może również spaść.
Specjalne instrukcje
Pacjent musi zostać ostrzeżony i poinformowany, że surowo zabrania się mu spożywania produktów zawierających alkohol, reakcja na disulfiram rozpoczyna się po wypiciu bardzo małej ilości alkoholu.
Procedura zgłoszenia jest wykonywana dopiero po stwierdzeniu, że głód alkoholowy pacjenta zmniejszył się. Nie martw się tym, że ma guzek w miejscu opiłkowania, ponieważ jest to normalne.
Interakcje z innymi lekami
Ustalono, że jeśli używasz Disulfiramu razem z Feniliną, to znaczy ze wszystkimi lekami z klasy antykoagulantów, wówczas ich jednoczesne działanie jest wzmocnione, co może prowadzić do krwawienia.
Nie zaleca się używania kwas askorbinowy ponieważ zmniejsza skuteczność leku. Guanfaqi powoduje depresję.
disulfiram i alkohol
Jeśli pijesz alkohol i disulfiram, istnieje duże prawdopodobieństwo dreszczy, spadku ciśnienia. Może to prowadzić do życia ważne narządy zostanie niedostatecznie ukrwiony i ostatecznie spowoduje śmierć. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia nudności i wymiotów.
Disulfiram podczas ciąży i laktacji
Surowo zabrania się stosowania tego leku pacjentce w ciąży, ponieważ jest to niebezpieczne dla życia płodu. To samo dotyczy okresu karmienia.
Wpływ na zdolność kontrolowania mechanizmów
W leczeniu można stosować disulfiram pojazd i inne mechanizmy.
Odtrutki
Udowodniono, że nie da się w pełni zrekompensować działania substancja aktywna. Jeśli jednak używasz kwasu askorbinowego razem z disulfiramem, który należy wstrzykiwać dożylnie, wówczas skuteczność substancji spada, ponieważ nie pozwala na rozkład etanolu do aldehydu octowego. Pomocna może być również efedryna, lek sympatykomimetyczny.
Analogi
Jako analogi Disulfiramu można kupić dowolne leki zawierające disulfiram. Na przykład Esperal, Sulfalong, Teturam, Torpedo.
Warunki przechowywania
Lek należy trzymać z dala od promienie słoneczne. Temperatura nie powinna przekraczać 25 stopni. Jeśli wszystkie warunki są spełnione, okres trwałości tabletek do stosowania doustnego wynosi 5 lat, a tabletki do wypełniania i roztwór olejowy są przechowywane przez 2 lata.
Nie ma leku o nazwie Disulfiram Depot. W farmakologii stosuje się substancję disulfiram, która jest częścią kilku leków produkowanych pod różnymi nazwy handlowe. Wszystkie są używane w leczeniu przewlekły alkoholizm. w tym tytułowy medycyna disulfiram.
Preparaty na bazie disulfiramu dostępne są w różnych postaciach:
- Tabletki do podawania doustnego.
- Tabletki są rozpuszczalne.
- Tabletki do implantacji.
- Proszek.
Sugerują różne formy różne sposoby Brać lekarstwa. W tym sensie słowo „depot” oznacza wprowadzenie do organizmu pewnej ilości disulfiramu, który będzie stopniowo przenikał do krwi i wywierał swoje działanie niezależnie od pragnienia i woli osoby.
Disulfiram jest odkładany lub magazynowany w organizmie. Do użytku depozytowego specjalne tabletki do implantacji Disulfiram produkcji polskiej firma farmaceutyczna Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne Polfa.
Działanie farmakologiczne leku
Działanie farmakologiczne disulfiramu polega na spowolnieniu metabolizmu. alkohol etylowy. Czasami to spowolnienie warunkowo nazywa się stopem, co w rzeczywistości nie jest do końca prawdą, jednak ze względu na to, że tempo rozpadu alkoholu na jednym z jego etapów znacznie spada, wynik spowolnienia dla organizmu jest prawie równy jego całkowite zatrzymanie.
W stanie normalnym alkohol wnikając do organizmu powoduje przyjemny stan odurzenia, który powoli przechodzi w nieprzyjemny stan kaca. Stopień przyjemności i nieprzyjemności dla każdej osoby jest indywidualny zarówno pod względem dynamiki, jak i czasu trwania i jest determinowany aktywnością specjalnych enzymów.
Uświadomienie sobie, że ciało jest okropne toksyczna substancja- alkohol etylowy, system ochronny uruchamia mechanizm rozszczepiający będący w jego dyspozycji. Następuje reakcja, w wyniku której alkohol przekształca się w aldehyd octowy, który również jest trucizną, ale w przeciwieństwie do alkoholu nie sprawia przyjemności.
Aby zniszczyć aldehyd octowy, system obronny uruchamia odpowiedni Reakcja chemiczna. Jednak ta reakcja jest żywy jest znacznie wolniejszy od pierwszego. W rezultacie gromadzi się aldehyd octowy, którego toksyczne działanie powoduje, że człowiek czuje się jak „kac”. Jednocześnie im więcej było pijane, tym więcej gromadziło się aldehydów, tym silniejsze były objawy kaca.
Zdeponowany w organizmie disulfiram spowalnia drugą reakcję, która prowadzi do gwałtownego wzrostu poziomu aldehydu octowego. Wypicie w granicach 10-40 ml wódki wywołuje zespół nieprzyjemnych objawów:
- Drżenie, osłabienie, zaczerwienienie skóry.
- Ból głowy, pulsowanie w głowie, zawroty głowy.
- Obniżone ciśnienie krwi, arytmia.
- Duszność, nudności, wymioty.
Więc w prosty sposób alkoholik rozwija warunkową odruchową negatywną reakcję na smak, zapach i odurzające działanie alkoholu.
Działanie disulfiramu jest absolutne: nie można go zmniejszyć ani zmienić. Z biegiem czasu alkoholik rozwija niechęć do alkoholu i lęk przed śmiercią z powodu jego wypicia.
Wskazania i przeciwwskazania do stosowania
Disulfiram jest wskazany w leczeniu przewlekłego alkoholizmu i zapobieganiu nawrotom.
Implantacja disulfiramu jest przeciwwskazana znacząca ilość sprawy, a mianowicie:
- Indywidualna nadwrażliwość na disulfiram.
- Zaburzenia tarczycy.
- Choroby układu krążenia.
- choroby neurologiczne.
- Cukrzyca.
- Choroby układu oddechowego.
- Choroba wrzodowa.
- Niewydolność wątroby i nerek.
- Choroby narządów krwiotwórczych.
- Guzy nowotworowe.
- Choroba psychiczna, epilepsja.
- Zespół konwulsyjny.
- Ciąża i laktacja.
Dawkowanie
Ilość zdeponowanego disulfiramu powinna być dobierana indywidualnie przez lekarza. Wymaga to testów na alkohol disulfiramowy.
Producent podaje średnie dawkowanie:
- Do implantacji domięśniowej - 5 tabletek na 1 rok odkładania, 10 tabletek - na 2 lata.
- Z implantacją podskórną - 8-10 tabletek. Implantacja podskórna wymaga powtórzenia po 8 miesiącach.
Implantację należy przeprowadzać wyłącznie w sterylnym szpitalu. Ważny jest sposób przestrzennego rozmieszczenia tabletek w środku: tylko wykwalifikowany lekarz może to prawidłowo przeprowadzić.
Skutki uboczne
Disulfiram powoduje metaliczny posmak w ustach. Inne działania niepożądane są związane z indywidualną odpowiedzią, a także czasem trwania terapii. Mogłoby być:
- Niskie ciśnienie.
- Zwiększona zakrzepica.
- Ból głowy.
- Zapalenie wątroby, zapalenie żołądka.
- Zaburzenia neurologiczne: zapalenie nerwu, zapalenie wielonerwowe.
- Zamieszanie świadomości, astenia, psychoza.
- Reakcje alergiczne skóry.
Ostrożność podczas stosowania leku
Radykalna i niealternatywna reakcja, jaką wywołuje disulfiram podczas spożywania alkoholu, wymaga poinformowania chorego o konsekwencjach nawet niewielkich dawek alkoholu.
Aldehyd octowy jest substancją agresywną. Nawet niewielkie jego ilości powodują zatrucia. Ilość aldehydu octowego powstająca w organizmie po spożyciu więcej niż 50 ml wódki powoduje poważne zaburzenia somatyczne wszystkich układów organizmu, w tym:
- Arytmia, tachykardia, dławica piersiowa.
- Niewydolność oddechowa.
- zaburzenia neurologiczne.
- Depresja i utrata przytomności.
Należy pamiętać, że leki i produkty żywieniowe które mają w swoim składzie alkohol etylowy również będą powodować powyższe objawy. W skrajnych przejawach zatrucie aldehydem octowym może do tego doprowadzić poważne naruszenia Jak:
- Zawał serca.
- Obrzęk różnych części ciała i narządów, w tym mózgu.
- drgawki.
- Śpiączka.
Picie alkoholu przez osobę z chorobą przewlekłą może być śmiertelne.
Zdeponowany disulfiram jest skuteczny przez długi czas. W zależności od metody i ilości wszczepionej dawki, reakcja nietolerancji alkoholu może utrzymywać się nawet od dwóch do trzech lat. Po zużyciu zdeponowanego disulfiramu istnieje możliwość nawrotu alkoholizmu. Z czasem prawdopodobieństwo zaczyna szybko rosnąć.
Zasadniczo terapia disulfiramem jest zewnętrznym czynnikiem ograniczającym, który pozwala kontrolować nałóg alkoholowy. Ale uzależnienie od alkoholu ma przyczynę psychologiczną.
Dlatego wszczepienie disulfiramu wymaga efektu psychoterapeutycznego w celu zmiany systemu motywacji osoby uzależnionej. Mogą to być indywidualne wizyty u psychoterapeuty lub sesje grupowe.
Konsekwencje przedawkowania
Przedawkowanie disulfiramu może prowadzić do:
- Zapadnięcie w śpiączkę.
- zawalić się systemy krytyczne organizm.
- Pojawienie się zaburzeń neurologicznych.
Konsekwencje przedawkowania leczy się zgodnie z objawami.
Interakcje z innymi lekami
Disulfiram wchodzi w interakcje z innymi lekami. Z troską są wyznaczane i stosowane:
- izoniazyd: może upośledzać funkcje motoryczne i zachowanie.
- Imidazole: może powodować delirium, zmętnienie świadomości.
- fenytoina: gwałtowny wzrost poziomu fenytoiny, któremu towarzyszą objawy zatrucia.
- Antykoagulanty: nasila się działanie przeciwzakrzepowe, znaczne pogorszenie krzepliwości krwi – ryzyko krwawienia.
- Teofilina i benzodiazepiny: metabolizm zwalnia, dlatego konieczne jest zmniejszenie dawki.
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: zwiększyć nietolerancję alkoholu.
Osoba z wszczepionym disulfiramem powinna zwrócić uwagę na ten fakt lekarzom poszukującym pomocy medycznej.
Alkoholizm jest jedną z najstraszniejszych chorób i palących problemów na światowym poziomie. Aby zwalczać śmiertelne zło, stworzono wiele leków, z których wiele się różni wysoki stopień skuteczność. Leki na bazie disulfiramu należą do najskuteczniejszych. Substancja ta znana jest w medycynie od lat 40. ubiegłego wieku.
Przez ponad 60 lat historii disulfiram stał się skutecznym i skutecznym lekarstwem. Tak długi okres stosowania potwierdza skuteczność leku. Przyjrzyjmy się bliżej cechom leku, jak długo Disulfiram utrzymuje się w organizmie po wstrzyknięciu, jak działa i niuanse stosowania.
Disulfiram jest jednym z najskuteczniejszych leków w leczeniu alkoholizmu.
Disulfiram (Disulfiram) został stworzony w celu zwalczania przewlekłego alkoholizmu. Jego działanie opiera się na tworzeniu Ludzkie ciało pewna reakcja. Co więcej, jego rozwój następuje tylko wtedy, gdy alkohol dostaje się do narządów wewnętrznych, przy trzeźwości disulfiram w ogóle się nie objawia i jest absolutnie niewidoczny.
Głównym zadaniem disulfiramu jest hamowanie enzymu wytwarzanego przez wątrobę w celu rozkładu toksycznego aldehydu octowego (metabolitu alkoholu).
Jak działa lek
Blokada enzymu wątrobowego powoduje zahamowanie rozkładu i neutralizacji resztek alkoholowych na etapie powstawania aldehydu octowego, który jest silna trucizna, toksyna, która zatruwa organizm. W rezultacie dochodzi do reakcji podobnej do disulfiramu, której objawy są podobne w swoich objawach do ciężkiego zatrucia:
- duszność;
- częstoskurcz;
- spadek ciśnienia krwi;
- uczucie ciepła;
- zawroty głowy;
- suche błony śluzowe;
- zwiększone pocenie się;
- niewyraźna świadomość;
- ogólny letarg i osłabienie;
- uczucie niepokoju, paniki;
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka);
- zaczerwienienie skóry;
- silne nudności i obfite wymioty.
Kiedy te efekty wystąpią, dalsze spożywanie alkoholu staje się po prostu niemożliwe. Uzależniony wytwarza substancję chemiczną reakcja obronna uniemożliwić mu picie alkoholu. Reakcja na tle disulfiramu po wypiciu alkoholu rozwija się niemal natychmiast, już po 5-10 minutach.
Działanie Disulfiramu polega na hamowaniu powstawania enzymu rozkładającego etanol.
Narkolodzy odnotowali przypadki śmiertelny wynik kiedy uzależniony w trakcie leczenia disulfiramem spożywał duże ilości alkoholu.
Ten lek jest jednym z najlepsze środki do leczenia uzależnienia od alkoholu. Aby jednak terapia przyniosła gwarantowany efekt, należy się zgłosić Złożone podejście oparte na ścisłej kontroli narkotyków. Sam pacjent musi być świadomy powagi swojego problemu i niebezpieczeństwa konsekwencji picia alkoholu w trakcie leczenia.
Ta terapia wymaga indywidualne podejście, nie każde leczenie disulfiramem daje dobre efekty. Nawiasem mówiąc, disulfiram jest również z powodzeniem stosowany w walce z narkomanią. Zwłaszcza dobre wyniki pokazuje ten lek w leczeniu uzależnienia od kokainy.
Cechy terapii disulfiramem
Ten lek jest dostępny w czterech rodzajach:
- Forma tabletki.
- Roztwór olejowy do zastrzyki dożylne.
- Pigułki przeznaczone do implantacji.
- Zawiesina do podawania leków domięśniowo.
Jak dokładnie stosować lek i wymaganą dawkę oblicza lekarz prowadzący. Podczas przyjmowania tabletek należy ściśle przestrzegać schematu i nie przekraczać przepisanej dawki. Podczas stosowania tabletek dopuszcza się łamanie ich na połówki lub ćwiartki w celu dokładnego dopasowania dawki przepisanej przez lekarza.
Głównym warunkiem stosowania disulfiramu jest całkowite oczyszczenie organizmu pacjenta z pozostałości etanolu. Przed rozpoczęciem leczenia uzależniony przechodzi detoksykację.
Jak długo utrzymuje się w organizmie
pigułki. Postać tabletki leku kontynuuje działanie przez 2 dni. Dla niektórych nie jest to tak wygodne, ponieważ ciągle musisz brać pigułki, o których możesz zapomnieć na czas. Dlatego wielu preferuje wprowadzenie disulfiramu dożylnie lub instalację implantu podskórnego.
Jak organizm rozkłada etanol?
zastrzyki. Czas trwania dożylnego disulfiramu trwa jeden rok. Istnieją zastrzyki do leczenia uzależnienia od alkoholu na okres do trzech lat. Jeśli zastrzyk zostanie podany domięśniowo, efekt będzie widoczny przez 8-9 miesięcy.
wszczepiać. Disulfiram może być wprowadzany do organizmu pacjenta oraz w postaci implantu (jest wstrzykiwany pod skórę). W ta sprawa uzależniony odczuje działanie leku przez 5-8 miesięcy.
Po odstawieniu leku przez lekarza metabolity leku kontynuują swoje agresywne działanie przez 7-14 dni.
Niuanse aplikacji
Disulfiram jest niebezpiecznym i agresywnym lekiem. Poddając się terapii z jego użyciem należy zachować szczególną ostrożność i uważność. Jak tylko narkolog ustali optymalną dawkę podania ten lek, należy ściśle i dokładnie przestrzegać harmonogramu przyjęć. Musisz znać kilka innych niuansów korzystania z narzędzia:
- Leku nie wolno przyjmować w okresie laktacji.
- Co 3-4 miesiące kuracji ten lek należy sprawdzić czynność wątroby.
- Przed rozpoczęciem terapii należy przeprowadzić całkowite oczyszczenie organizmu pacjenta z resztek napojów alkoholowych.
- Podczas leczenia disulfiramem zabrania się przyjmowania jakichkolwiek preparatów zawierających etanol. Dotyczy to alkoholu, leczniczych nalewek alkoholowych.
- Lepiej jest przyjmować lek rano. W tym okresie osoba ma najmniejszą ochotę na picie. Ale jeśli lek wywołuje senność, lepiej przenieść jego spożycie na wieczór.
Dostępność duża liczba przeciwwskazania, pojawienie się dość niebezpieczne skutki uboczne sugeruje, że w idealnym przypadku leczenie uzależnienia od alkoholu za pomocą disulfiramu powinno odbywać się w szpitalu. Ponadto przed rozpoczęciem terapii pacjent będzie musiał przejść pełne badanie organizm.
Samoleczenie disulfiramem jest zabronione. Niepiśmienne podejście do leczenia może prowadzić do poważnych, zagrażających życiu konsekwencji.
Minimalizuje się nadzór lekarski możliwa manifestacja komplikacje. Lekarz w trakcie terapii może zmienić dawkę lub nawet anulować lek, zastępując go innym lekiem. I podejmij w odpowiednim czasie działania w celu usunięcia metabolitów leków.
Neutralizacja disulfiramu
Nie wszyscy pacjenci przeżywają długoterminowy stosowanie tego leku. Czasami zdarzają się inne sytuacje, które wymagają neutralizacji leku. Jak usunąć Disulfiram z organizmu, wie tylko specjalista medyczny. W tym celu narkolog wprowadza do organizmu specjalne antidota, które blokują działanie leku.
Warto wiedzieć, że nie ma antidotum, które usunie disulfiram z organizmu.. Wynika to z charakteru leku. Faktem jest, że metabolity leków mogą gromadzić się w tkance tłuszczowej. Stamtąd systematycznie w małych dawkach dostają się do ludzkiej krwi i zapewniają pożądany efekt.
Disulfiram jest agresywnym środkiem, który nie jest kompatybilny z wieloma innymi lekami.
Oczywiście, gdy lek jest wycofany z narządy wewnętrzne, skuteczność leczenia uzależnienia od alkoholu spada do zera. I nawet jeśli po pewnym czasie pacjent zdecyduje się ponownie przejść przez kodowanie, skuteczność terapia wtórna również znacznie się zmniejszy.
Disulfiram jest wydalany z organizmu w ciągu 2-2,5 dnia. Wszystko zależy od parametrów konkretnego organizmu. Jako antidotum na dożylny disulfiram stosuje się następujące leki:
- Kwas askorbinowy. Podaje się domięśniowo w 2 ampułkach (5 ml raz dziennie).
- Piracetam. Wstrzyknięcie dożylne 10 ml. Po 7-8 godzinach powiela podanie leku, ale już domięśniowo (stosuje się 1 ampułkę 5 ml).
- Silny środek moczopędny. Podaje się je dożylnie za pomocą leków takich jak: Lasix, Perytanide, Furosemid, Bumetamid, czy kwas etakrynowy.
- Efedryna i leki z grupy blokerów H1 (leki przeciwhistaminowe). Na przykład: Difenhydramina, Azelastyna, Dimetinden, Klemastyna itp. Podaje się je w objętości 25-50 mg.
Należy zrozumieć, że antidotum na disulfiram może nie być w 100% skuteczne. I przez długi czas pacjent będzie odczuwał działanie tego środka, chociaż efekt jest już wyrażony jako szczególnie bolesny i długotrwały kac.
Kiedy nie stosować disulfiramu
Jest wydajny i potężne narzędzie ma dużą listę przeciwwskazań. Surowo zabrania się stosowania disulfiramu przez osoby, u których zdiagnozowano następujące patologie:
- padaczka;
- gruźlica;
- zapalenie wielonerwowe;
- astma oskrzelowa;
- choroby oczu;
- nadciśnienie w stadium 2-3;
- patologia narządów słuchu;
- procesy onkologiczne;
- niewydolność wątroby;
- zaostrzenie patologii wrzodowej;
- choroby narządów krwiotwórczych;
- Ciąża i laktacja;
- różne zaburzenia neuropsychiatryczne;
- tyreotoksykoza (patologia tarczycy);
- choroby układu sercowo-naczyniowego;
- problemy z układ hormonalny(toczeń, cukrzyca).
Ze szczególną ostrożnością przepisywany jest środek zaradczy dla osób starszych. kategoria wiekowa(od 60 roku życia). Disulfiram jest w stanie sprowokować rozwój niektórych, wystarczy niebezpieczne choroby związane z układem neuropsychicznym. Odnotowano przypadki, gdy w trakcie leczenia u pacjenta rozwinęło się zapalenie wątroby. Jako skutki uboczne narkolodzy naprawiają następujące objawy:
- astenia;
- ból głowy;
- utrata pamięci;
- zwiększona senność;
- zapalenie wielonerwowe kończyn dolnych;
- pewna dezorientacja;
- zmniejszona koncentracja, roztargnienie;
- problemy skórne (wysypki, swędzenie, zaczerwienienie);
- metaliczny lub nieprzyjemny smak czosnku w ustach.
Przy stosowaniu dużych ilości alkoholu podczas leczenia disulfiramem lekarze odnotowywali przypadki zawału mięśnia sercowego. Istnieje możliwość zapaści sercowo-naczyniowej, uporczywej arytmii, dusznicy bolesnej. w szczególności ciężkie przypadki obserwowano obrzęk mózgu, ciężką depresję oddechową i śpiączkę.
Disulfiram przyczynia się do gromadzenia się w organizmie trującego metabolitu etanolu.
Podczas przyjmowania alkoholu w ilości większej niż 50-80 ml alkoholu podczas stosowania disulfiramu u pacjenta wystąpiły następujące objawy:
- problemy z oddychaniem;
- stany konwulsyjne;
- obrzęk skóry;
- ciężkie zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.
Rzadko, ale zdarzały się przypadki długotrwałe leczenie disulfiram) pojawienie się psychoz, które swoim typem przypominały alkoholowe. Istnieje ryzyko zapalenia błony śluzowej żołądka, a u osób z problemami z sercem - zakrzepicy naczynia mózgowe i upaść. Dlatego kiedy najmniejsza skarga lekarze pacjenta anulują lek.
Jakie mamy wnioski
W nowoczesność disulfiram i preparaty na jego bazie są uważane za jedne z najbardziej skuteczne leki stosowany w walce z alkoholizmem. To narzędzie jest słusznie jednym z liderów branży farmaceutycznej działających w tym kierunku. Ten lek gwarantuje skuteczność i skuteczność leczenia, ale należy jasno zrozumieć i uświadomić sobie, że podejmując kurs terapii disulfiramem, należy w pełni przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i ściśle przestrzegać zasad przyjmowania.
Jeśli chodzi o narkologa, lekarz jest przede wszystkim zobowiązany do dokładnego zbadania pacjenta przed przepisaniem terapii disulfiramem. Takie agresywne traktowanie musi być uzasadnione i mieć mocne przesłanki. Ta metoda radzenia sobie z uzależnieniem od alkoholu jest agresywna i twarda, ale to on wykazuje najlepsze wyniki w walce z alkoholizmem.
Zawalić się
Alkohol uszczęśliwia człowieka tylko na krótki czas. Po kilku godzinach euforia przychodzi ciężka, długi kac. Ludzie niepostrzeżenie zamieniają się w alkoholików. Przychodzi taki moment, że nie mogą już przestać. Nie mają dość siły, by się wycofać. W takiej sytuacji należy zastosować bardziej drastyczne środki. Jednym z nich jest kodowanie disulfiramem.
Różne rodzaje tego leku łagodzą nieodpartą potrzebę picia. Mężczyzna wraca do normalne życie Rozwija relacje z bliskimi.
Działanie disulfiramu i jego skuteczność
Disulfiram jest jednym z najbardziej popularne narkotyki do leczenia przewlekłego alkoholizmu. Z jego pomocą pacjenci są usuwani nawet z przedłużających się tygodni napadów picia. Kodowanie za pomocą leku disulfiram pomaga całkowicie się go pozbyć uzależnienie do alkoholu i osób pijących tylko „od święta”.
Ten lek jeden z najbardziej radykalnych i skuteczne leki. Jego użycie szybko rozwija trwałą i uporczywą niechęć do prawie każdego rodzaju alkoholu (nawet napoje o niskiej zawartości alkoholu jak piwo). Po wejściu do organizmu disulfiram jest przekształcany w różne metabolity. Te substancje chemiczne blokują syntezę specjalnych enzymów wytwarzanych przez organizm w celu rozkładu alkoholu.
Kodowanie odbywa się tylko wtedy, gdy pacjent jest całkowicie trzeźwy. Dlatego metabolity disulfiramu nie ujawniają się natychmiast. „Budzą się”, gdy pacjent wypije 30-50 gramów mocnego alkoholu (wódka, koniak). Należy to robić wyłącznie pod nadzorem lekarza. Lek zaczyna działać niemal natychmiast. W szczególności pacjent:
- serce bije bardzo mocno, co szybko prowadzi do ataku paniki;
- pojawia się silne dreszcze lub gorączka;
- krążenie krwi jest zaburzone, krew zaczyna gwałtownie płynąć do twarzy;
- występują silne nudności i odruch wymiotny.
Metabolity disulfiramu sprawiają, że człowiek czuje się bardzo źle, zaczyna mu się wydawać, że jego życie jest w wielkim niebezpieczeństwie. Dzięki temu świadomość tworzy silny, stabilny związek między alkoholem a lękiem przed śmiercią. Pacjent zdaje sobie sprawę, jakiego udręki będzie doświadczał, gdy nie będzie mógł oprzeć się zgubnej pokusie picia, a lekarza nie będzie w pobliżu.
Takie kodowanie prawie zawsze skutkuje bardzo szybkim, dobrze zdefiniowanym pozytywny efekt. Pacjent zaczyna bardzo bać się alkoholu, traktuje go jak śmiertelną truciznę. Cóż, jeśli uzależnienie od alkoholu nadal przezwycięża strach przed zwierzętami i powoduje, że pijesz, reakcja organizmu będzie tak straszna, że człowiek może nawet przez chwilę być zdezorientowany.
Rodzaje uwalniania disulfiramu
Leki z disulfiramem są dostępne w postaci:
- Tabletki.
- Ampułka do wypełniania.
- Zastrzyk do podawania dożylnego.
pigułki
Tabletki miodowe. Lek jest dostępny w kilku dawkach. Minimalna to 100 mg, a maksymalna to 500 mg. Służą do przyjmowania doustnego (przez usta) oraz implantacji (wszywania pod skórę).
Wewnątrz lek jest przepisywany w leczeniu pijaństwa i "nawracających" napadów. Pić lek powinien być tylko na pusty żołądek po podniesieniu. Dawka początkowa wynosi 500 mg na dobę. Potem stopniowo maleje.
Apteki oferują leki do stosowania doustnego o nazwach handlowych: Antabuse, Teturam, Lidevin, Radoter, Disulfan.
Na zdjęciu jeden z wymienionych leków:
Implantacja i zastrzyki
Tetoram i Torpedo to ampułki z disulfiramem przeznaczone do chirurgicznego wszczepienia podskórnego. W tym celu stosuje się tabletki o dawce 100 mg.
Dożylne zastrzyki disulfiramu w Rosji as preparaty medyczne nie zarejestrowany. Ale naprawdę można kupić na rynku takie rozwiązania do wstrzykiwań, jak Disulfuram-żel, Abrefit, Binastim, Aquilong-depot, Actoplex, Algominal. 
Etapy i oryginalność kodowania disulfiramem
Proces kodowania obejmuje kilka kroków:
- Konsultacja to rozmowa z pacjentem. Lekarz uzyska informację, czy istnieją przeciwwskazania do podania leku, upewni się, czy dana osoba rzeczywiście chce pozbyć się szkodliwego i destrukcyjnego nałogu.
- Możliwe, że pacjent jest w środku długie objadanie się. W takim przypadku należy go najpierw „wytrzeźwieć”, ponieważ kodowania nie można przeprowadzić w stanie nietrzeźwym. Pacjent nie może dotykać napojów alkoholowych przez co najmniej 3 dni.
- Trzeźwemu pacjentowi wyjaśnia się specyfikę kodowania disulfiramem, ostrzega o wszystkich możliwych konsekwencjach picia alkoholu w okresie działania leku.
- bezpośrednie kodowanie. W przypadku braku przeciwwskazań składa się disulfiram. Ta procedura jest krótka, prosta i całkowicie nieszkodliwa:
Procedura wygląda następująco:
Tabletki disulfiramu całkowicie rozpuszczają się po 24-48 godzinach. Z tkanki tłuszczowej lek stopniowo dostaje się do krwioobiegu.
Ponieważ jednoczesne podawanie znacznej dawki disulfiramu może wywołać polineuropatię, w celach profilaktycznych lekarz przepisuje przyjmowanie witamin z grupy B. W przypadku dolegliwości tabletki implantu będą musiały zostać usunięte.
Jak długo utrzymuje się efekt?
Implant disulfiramowy pod łopatką lub w pośladku zachowuje ważność od 5 do 9 miesięcy. W tym okresie organizm ludzki nie toleruje alkoholu.
Kodowanie, przeprowadzane za pomocą zastrzyków dożylnych, jest ważne od 3 miesięcy do dwóch lat. Jego specyficzny czas trwania zależy od wielkości podanego leku.
Przeciwwskazania do stosowania disulfiramu
Pacjent decydujący się na kodowanie disulfiramem powinien znać przeciwwskazania. Stosowanie tego leku jest zabronione u pacjentów, którzy cierpią na:
- nadwrażliwość na składniki disulfiramu;
- ciężkie dolegliwości wątroby i nerek;
- cukrzyca;
- ostre formy różnych dolegliwości płucnych;
- poważne patologie narządów słuchu i oczu;
- dolegliwości psychiczne i neurologiczne różne stopnie powaga.
Niedopuszczalne jest przeprowadzanie kodowania pod kątem alkoholizmu:
- osoby niepełnoletnie;
- kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
Przy zachowaniu szczególnej ostrożności można zastosować kodowanie:
- Osoby w podeszłym wieku.
- W obecności patologii w układzie pokarmowym.
- Z zaostrzeniem choroby przewlekłe serce i naczynia krwionośne.
Również w okresie działania leku niedopuszczalne jest stosowanie nalewki alkoholowe i balsamy.
Koszt kodowania w różnych ośrodkach kraju
w różnych centra medyczne własną politykę cenową. To naturalnie wpływa na koszt kodowania. Tabela zawiera informacje o tym, ile kosztuje implantacja (szycie):
Konkretna cena zależy od dawki leku i sposobu jego podania.
Wśród sposobów na pozbycie się osoby uzależnienie od alkoholu leczenie disulfiramem jest jednym z najskuteczniejszych. Aby jednak osiągnąć maksymalny wynik, pożądane jest równoległe stosowanie technik psychoterapeutycznych. Wtedy pacjentowi dużo łatwiej będzie pokonać niezdrowe zachcianki na napoje alkoholowe i nie być ich więźniem.
Wideo
Możesz zobaczyć kodowanie disulfiramu w tym filmie:
←Poprzedni artykuł Następny artykuł →
Lek Disulfiram działa na układ enzymatyczny metabolizmu etanolu w organizmie. Hamując dehydrogenazę aldehydową, zatrzymuje się naturalny metabolizm alkoholu etylowego do bezpiecznych metabolitów. W efekcie wzrasta stężenie toksycznego metabolitu alkoholu, aldehydu octowego. To on decyduje o działaniu leku podczas stosowania. napoje alkoholowe. Obserwuje się ostrą niestrawność, uderzenia gorąca, ciężkie osłabienie, tachykardię i zagrażające niedociśnienie. Takie zatrucie aldehydem octowym powoduje niechęć do alkoholu i powstrzymuje przed podjęciem decyzji o jego użyciu. Głównym rezultatem leku jest działanie antyalkoholowe.
Wskazania do stosowania
Lek Disulfiram forma ustna wskazany w zapobieganiu nawrotom w leczeniu alkoholizmu. Implanty disulfiramowe są stosowane w leczeniu przewlekłego alkoholizmu oraz w terapii detoksykacyjnej zatrucia niklem. chroniczny charakter.
Tryb aplikacji
Recepcja wewnętrzna zapewnia dzienne dawki disulfiramu - 125-500 mg / dzień. Implant zawiera 800 mg disulfiramu o stopniowym uwalnianiu.
Kolejność implantacji podskórnej lub domięśniowej w okolicy lewego odcinka biodrowego:
- dezynfekcja miejsca wstrzyknięcia;
- znieczulenie miejscowe;
- wykonanie nacięcia (6 mm);
- wprowadzenie 2 tabletek implantacyjnych trokarem równolegle do powierzchni skóry;
- wprowadzenie pozostałych 6 tabletek (po dwie tak, aby wszystkie 8 tabletek znajdowało się poprzecznie do miejsca nacięcia;
- szew;
- założenie sterylnego bandaża.
Zabieg implantacji można powtórzyć po 8 miesiącach.
Skutki uboczne
Stosowaniu leku Disulfiram mogą towarzyszyć:
- dezorientacja;
- Metaliczny smak;
- wysypka na skórze;
- zapalenie wątroby;
- zaburzenia neuropsychiatryczne;
- swędzący;
- zapalenie wielonerwowe kończyn dolnych;
- ból głowy;
- spadek pamięci;
- nieprzyjemne zapachy skóra i wydzieliny z kolostomii;
- zapalenie nerwu wzrokowego;
- anafilaksja.
Połączonemu stosowaniu leku Disulfiram i alkoholu towarzyszy:
- zawalić się;
- naruszenia tętno(aż do śmierci);
- obrzęk mózgu;
- rozwój śpiączki;
- ataki dusznicy bolesnej;
- drgawki;
- niewydolność oddechowa;
- zawał mięśnia sercowego.
W przypadku picia alkoholu w trakcie terapii Disulfiramem konieczna jest natychmiastowa terapia detoksykująca, polegająca na unieruchomieniu pacjenta nadzór lekarski. Wraz z rozwojem poważnych działań niepożądanych - wprowadzenie analeptyków i innych leków, w zależności od objawów objawowych.
Długotrwałemu stosowaniu leku mogą towarzyszyć:
- psychozy alkoholowe;
- zapalenie wątroby;
- zapalenie błony śluzowej żołądka;
- zakrzepica naczyń mózgowych (u pacjentów kardiologicznych);
- zaostrzenia zapalenia wielonerwowego.
Przeciwwskazania
Disulfiram nie jest przepisywany na:
- cukrzyca;
- padaczka;
- rozedma;
- tyreotoksykoza;
- astma oskrzelowa;
- obecność chorób neuropsychiatrycznych;
- ciężka niewydolność wątroby;
- prowadzenie terapii metronidazolem, fenytoiną, lekami zawierającymi alkohol, izoniazydem;
- patologie układu krwiotwórczego;
- ciąża;
- gruźlica płuc;
- zapalenie nerwu słuchowego;
- owrzodzenie przewodu pokarmowego;
- ciężkie patologie serca;
- laktacja;
- nowotwory złośliwe;
- zapalenie nerwu wzrokowego;
- krwawienie z przewodu pokarmowego;
- jaskra;
- nadwrażliwość na disulfiram, jego strukturalny i analogi farmakologiczne.
Ostrożnie, Disulfiram jest przepisywany na:
- patologie wątroby;
- wskazania u pacjentów w wieku powyżej 60 lat;
- dostępność zmiany wrzodziejące Przewód pokarmowy w postaci remisji;
- choroby układu oskrzelowo-płucnego z upośledzoną funkcją oddechową;
- zapalenie wsierdzia;
- psychozy w wywiadzie dotyczącym preparatów disulfiramowych;
- niewydolność nerek.
Ciąża
Lek Disulfiram jest niebezpieczny dla płodu. Kobiety w ciąży nie mogą używać. Wymagany niezawodna antykoncepcja podczas terapii.
Interakcje z innymi lekami
| lek, grupa leków | Wynik interakcji z disulfiramem |
| Klozapina | Toksyczne działanie na OUN |
| Alkohol, leki zawierające etanol | Występowanie dreszczy, uderzeń gorąca, zapaści, silnego tachykardii, nudności, problemów z oddychaniem, wymiotów |
| Leki przeciwzakrzepowe | Zwiększone ryzyko samoistnego krwawienia |
| Kwas askorbinowy | Zmniejszenie skuteczność farmakologiczna leki disulfiramowe poprzez zmniejszenie reakcji na alkohol |
| Guanfacyna | wynik depresyjny |
| barbiturany | Rozwój niebezpiecznego zahamowania |
| Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne | Wzajemne nasilenie działań niepożądanych |
| izoniazyd | Wzmocnienie neurotoksycznego działania disulfiramu, znaczące zmiany zachowanie, wpływ na chód, rozwój depresji |
| Metronidazol, jego pochodne | Rozwój objawów podobne reakcje na spożycie alkoholu. Prawdopodobny rozwój ostrej psychozy |
| Buspiron | Rozwój stanów maniakalnych |
| dezypramina, imipramina | Zmniejszony klirens tych leków |
| Amitryptylina | Wzmocnienie neurotoksycznego działania amitryptyliny |
| temazepam | Zwiększona toksyczność temazepamu |
| diazepam | Zmniejszona odpowiedź disulfiramu na alkohol |
| Omeprazol | Zaburzenia świadomości, katatonia |
| Kofeina | Zmniejszony klirens kofeiny |
| Perfenazyna | Ryzyko wystąpienia objawów psychotycznych |
| Leki przeciwpadaczkowe | Rozwój silnego zahamowania |
| Sertralina | Narastająca depresja |
| Ryfampicyna | Zmniejszony klirens ryfampicyny |
| Tabletki nasenne | Groźny efekt uspokajający |
| Leki uspokajające | Niebezpieczny letarg |
| fenytoina | Zwiększona toksyczność fenytoiny |
| Cefalosporyny | Wynik disulfiramu |
| Etinamat | Wzmacniające działanie etinamatu. Zagrażający życiu! |
| Fluoksetyna | Wzajemne nasilenie depresyjnego działania leków |
| Chlorzoksazon | Zwiększone stężenie chlorzoksazonu w osoczu |
| Chloropromazyna | Zwiększone niedociśnienie |
Przedawkować
Przekroczeniu dawek terapeutycznych disulfiramu towarzyszą:
- śpiączka;
- zawalić się;
- niebezpieczne reakcje neurologiczne.
Pokazane leczenie objawowe w szpitalu, prowadzone równolegle z detoksykacją.
Formularz zwolnienia
Disulfiram jest dostępny w postaci tabletek do stosowania doustnego i na implantach roztwór oleju. Opakowania są następujące:
- 10 tabletek implantu/szklana fiolka;
- zakładka 20. ustne/opakowania;
- roztwór olejowy.
Warunki przechowywania
Reżim temperaturowy przechowywania tabletek Disulfiramu, roztworu oleju, formy implantu wynosi do 25 stopni Celsjusza. Gwarantowany okres trwałości tabletek - 5 lat, roztwór olejowy i forma implantacji uwalniania - 2 lata.
Synonimy
Exorran, Crotenal, Tetradin, Refusal, Antiethyl, Dizetil, Aversan, Teturam, Antabuse, Lidevin, Espenal, Abstinil, Alkofobin, Esperal, Antikol, Antietan, Contrapot, Nokzal, Stoptil, Tetlong, Abrifide, Radotera.
Mieszanina
1 tabletka do implantacji Disulfiram zawiera disulfiram 0,1 g. Składniki pomocnicze: mannitol, chlorek sodu, PEG-6000.
1 tabletka doustna disulfiramu zawiera 500 mg lub 250 mg disulfiramu. Składniki pomocnicze: difosforan wapnia, hydroksypropyloceluloza, MCC, stearynian polioksylu 40, stearynian sodowy skrobi, kwas stearynowy.
Dodatkowo
Pacjenta należy ostrzec o kategorycznym zakazie spożywania alkoholu, napojów alkoholowych. Wyraźna reakcja podobna do disulfiramu występuje po 50 ml wódki.
Wraz z pojawieniem się parestezji u pacjentów kardiologicznych konieczna jest pilna hospitalizacja w celu wykluczenia zakrzepicy mózgowej.
Wszczepienie leku należy przeprowadzić po kursie, który zmniejsza apetyt pacjenta na alkohol.
Polineuropatię powstrzymuje się za pomocą witamin z grupy B.
Tworzenie się niewielkiego guzka w miejscu implantacji jest normą.