Lipaza trzustkowa: co to jest? Lipaza trzustkowa.

5 z 5

Lipaza jest jednym z najważniejszych enzymów rozpuszczalnych w wodzie w organizmie człowieka., który pełni funkcję rozbijania tłuszczów. Ponadto lipaza jest niezbędna do prawidłowego wchłaniania rozpuszczalnych w tłuszczach witamin K, E, D, A oraz prawidłowego przepływu metabolizmu energetycznego.

Lipaza jest produkowana przez wiele tkanek i narządów: wątrobę, płuca, specjalne gruczoły w jelitach i żołądku oraz trzustkę. U noworodków enzym ten jest wytwarzany w jamie ustnej. Jest to tak zwana lipaza językowa, która rozkłada tłuszcze. mleko matki. Enzymy wytwarzane przez różne tkanki są nieco inne i każdy z nich jest „odpowiedzialny” za transformację pewne rodzaje tłuszcze. Najwyższa wartość ma lipazę wytwarzaną przez trzustkę. Nazywa się to trzustkowym.

Lipaza trzustkowa

Enzym ten jest niezbędny do trawienia tłuszczów w diecie. Działa na nie lipaza trzustkowa związki organiczne które zostały wcześniej zemulgowane przez żółć, która jest wydzielana przez wątrobę do światła jelita. Ponadto trzustka wytwarza i usuwa do dwunastnicy nie aktywną lipazę, ale jej proenzym - prolipazę. Aby proenzym stał się aktywny, musi wejść w interakcję z kwasami żółciowymi i inną substancją wydzielaną przez trzustkę - kolipazą. W swojej aktywnej postaci lipaza rozkłada trójglicerydy na kwasy tłuszczowe i glicerol.

Z naruszeniem czynności trzustki i niektórych chorób innych narządy wewnętrzne produkcja lipazy dramatycznie wzrasta, a znaczna część enzymu dostaje się do krwioobiegu.

To na podstawie poziomu lipazy trzustkowej w surowicy krwi lekarze mogą zdiagnozować nie tylko choroby samej trzustki, ale także inne poważne dolegliwości.

Norma, spadek i wzrost lipazy we krwi

U dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia poziom lipazy we krwi (mówimy o jej postaci trzustkowej) wynosi od 0 do 125-130 jednostek/ml. U osób dorosłych, zarówno kobiet, jak i mężczyzn, zawartość tego enzymu w zakresie od 0 do 190 jednostek/ml uważa się za prawidłową.

Jeśli norma lipazy zostanie przekroczona, może to oznaczać obecność chorób, takich jak:

  • zapalenie krtani;
  • Torbiele i guzy trzustki (w tym złośliwe);
  • Zapalenie otrzewnej;
  • wrzód żołądka;
  • Niedrożność jelit;
  • Uduszenie lub zawał jelita;
  • niewydolność nerek;
  • rak piersi;
  • Przewlekłe choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, na przykład przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • kolka żółciowa, cholestaza wewnątrzwątrobowa;
  • Choroby metaboliczne, takie jak otyłość, dna moczanowa, cukrzyca;
  • Epidemiczne zapalenie przyusznic, w wyniku którego wpływa również na trzustkę.

Czasami poziom lipazy we krwi znacznie wzrasta wraz z poważnym uszkodzeniem tkanek miękkich., na przykład z perforacją (pęknięciem) narządów wewnętrznych, mięśni, ze złamaniami kości.

Najbardziej dramatyczny nadmiar lipazy występuje podczas ostrych ataków zapalenia trzustki - 10-50 razy. Zarejestrowano przypadki, gdy testy wykazały wzrost lipazy 200 razy w stosunku do normy. Poziom enzymu we krwi osiąga maksimum po 2-6 godzinach od początku ataku, a po 12-30 godzinach zaczyna stopniowo spadać.

Na przewlekłe zapalenie trzustki stopień wzrostu lipazy zależy od charakteru przebiegu choroby. Zwykle najbardziej wysoka zawartość enzym utrzymuje się przez 3-7 dni od początku stanu zapalnego. Stopniowy spadek lipazy zwykle występuje między 7 a 14 dniem. Jeśli w przewlekłym zapaleniu trzustki poziom enzymu został przekroczony 10-krotnie, wówczas chorobę uważa się za wyjątkowo poważną, zwłaszcza jeśli taka sytuacja utrzymuje się przez kilka dni.

Z reguły poziom lipazy wzrasta podczas przyjmowania leków, takich jak indometacyna, heparyna, narkotyczne środki przeciwbólowe, barbiturany, niektóre doustne środki antykoncepcyjne.

Może również wskazywać spadek lipazy poważne naruszenia w pracy ciała. Może to być jeden z objawów następujących chorób:

  • Zmniejszona czynność trzustki;
  • Choroba onkologiczna dowolnego narządu (z wyjątkiem samej trzustki);
  • mukowiscydoza ( Choroba genetyczna, rozwijające się w wyniku uszkodzenia gruczołów wydzielania zewnętrznego);
  • dziedziczna hiperlipidemia ( zwiększona zawartość tłuszcze we krwi).

Często spadek lipazy wskazuje, że ostre zapalenie trzustki przeszło już w postać przewlekłą.

Testy lipazy

Poziom lipazy we krwi określa się za pomocą testów. Skierowanie wydawane jest, gdy dana osoba cierpi na bóle „obręczowe”, występują choroby trzustki, wątroby i dróg żółciowych, niewydolność nerek, wrzód żołądka, niedrożność jelito cienkie, alkoholizm. Analiza lipazy jest również obowiązkowa dla osób, które przeszły przeszczep narządu.

Badanie krwi na obecność lipazy przeprowadza się dwiema metodami: enzymatyczną i biochemiczną. Ten pierwszy jest używany częściej, ponieważ pozwala szybciej uzyskać wyniki.

Jeśli istnieje wiele obiektywnych objawów wskazujących na chorobę, taką jak zapalenie trzustki, to do oceny stopnia zaawansowania trafna diagnoza, poza wykrywaniem poziomu lipazy, wykonują również badania na zawartość amylazy.

Krew dla lipazy pobierana jest z żyły, rano, na czczo. Aby analiza dała obiektywny obraz, na 12 godzin przed porodem należy odmówić tłustych potraw.

Lipaza - co to jest? W ludzkim ciele są enzymy, które są niezbędne. Zapewniają normalny proces trawienie pokarmu, promowanie uwalniania niezbędne witaminy, aminokwasy i minerały. Wszystko to jest konieczne nie tylko dla dobre zdrowie Bez tych substancji człowiek nie mógłby żyć. Jednym z takich enzymów jest lipaza.

1 Opis wskaźnika

Osobliwością enzymów jest to, że służą one jako katalizatory, które mogą stymulować pojawienie się interakcji odpowiednie substancje i wspieraj go. Ale jednocześnie same enzymy, które są syntetyzowane przez organizm, nie są zużywane. W ten sam sposób syntetyzowany jest enzym, taki jak lipaza, który rozpuszcza się w wodzie. Lipaza to związek cząsteczek białek, który oddziałuje na nierozpuszczalne estry, stymuluje proces ich katalizy, rozkłada i normalizuje trawienie tłuszczów obojętnych, ich rozpuszczanie i frakcjonowanie.

W promowaniu procesu trawienia tłuszczów lipaza nie występuje sama i działa razem z żółcią. Wraz z tłuszczami lipaza rozkłada i trawi kwasy tłuszczowe. Ponadto enzym bierze udział w procesie przekształcania w ciepło witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, takich jak A, E, D i K. Wraz z ciepłem organizm otrzymuje również energię.

Lipaza ma zdolność oddziaływania na lipidy, powodując ich rozpuszczanie. Dzięki temu kwasy tłuszczowe przedostają się bezpośrednio do tkanek narządów i układów wewnętrznych.

2 Produkcja enzymów

Enzym, o którym mowa, nie jest wytwarzany przez jeden narząd, ale przez kilka, ponieważ potrzebuje dużo. Aby ubezpieczyć osobę, natura obdarzyła go strukturą, w której enzymy są wytwarzane przez kilka narządów jednocześnie, a mianowicie:

  • trzustka;
  • płuca;
  • wątroba;
  • jelita.

U noworodków enzym ten jest wytwarzany w Jama ustna. Zapewnia to obecność specjalnych gruczołów. W rezultacie, niemowlęta zachodzi proces syntezy lipazy językowej, która jest niezbędna do działania na tłuszcze mleka.

Ważne jest, aby zrozumieć, że narządy wewnętrzne nie wydzielają tych samych enzymów, a każdy z nich ma swoją specyfikę, w wyniku czego syntetyzowane substancje nie są w stanie rozkładać wszystkich grup tłuszczów, a tylko niektóre określone.

3 Różne rodzaje enzymów

Zauważono powyżej, że enzym (lub enzym) lipaza jest wytwarzany przez kilka narządów wewnętrznych. Ale różne narządy przytwierdzać różne właściwości produkowane substancje. Uważa się, że najważniejsze są te cząsteczki białka, które są syntetyzowane przez trzustkę. Składają się z lipazy trzustkowej, która zapewnia pełne wchłanianie lipidów.

Gdy lipaza trzustkowa dostanie się do przewód pokarmowy, zaczyna na nią działać kolipaza. To jest taka substancja, enzym, który wytwarza ten sam gruczoł co lipaza trzustkowa. W wyniku tego działania omawiany enzym po połączeniu z kwasami żółciowymi zaczyna przekształcać się w formę aktywną. Główną rolą tego enzymu jest rozkładanie neutralnych tłuszczów lub trójglicerydów na ich składniki. W wyniku rozszczepienia uzyskuje się wyższe kwasy tłuszczowe i glicerol.

A jaka jest różnica między innymi rodzajami tego enzymu, które są wydzielane przez inne narządy? Chociaż wszystkie z nich są zaprojektowane do interakcji z tłuszczami, każdy enzym wpływa na określony rodzaj z nich. Lipaza wątrobowa działa jako regulator ilości lipidów w osoczu, który oddziałuje na lipoproteiny o małej gęstości.

Cząsteczki białka wydzielane przez żołądek aktywny wpływ na oleje tributyryny, rozbij je bardzo dobrze. Zadaniem cząsteczek białka wytwarzanych przez gruczoły w jamie ustnej noworodków jest zdolność do rozkładania tych tłuszczów, które znajdują się w mleku matki.

4 Zmiana ilości substancji

Organizm musi mieć we krwi wszystkie substancje niezbędne do jego pełnego zdrowia. To jest w w pełni odnosi się do lipazy. Jeśli jego zawartość we krwi wzrasta lub maleje, z pewnością wskazuje to na pogorszenie stanu zdrowia człowieka. Dlatego lekarze używają tych wskaźników, aby zdiagnozować chorobę z dużą dokładnością.

Jeśli weźmiesz enzym lipazę, enzym ten wskazuje na problemy z procesami metabolicznymi w organizmie. Identyfikacja odchyleń poziomu jego zawartości we krwi pozwala określić choroby związane z przewodem pokarmowym. A jeśli pacjent skarży się na ból w Jama brzuszna, lekarz kieruje go na ogólną analizę. Zgodnie z wynikami badania zwraca uwagę na poziom lipazy we krwi.

Jaka ilość danego enzymu jest uważana za normalną? Po pierwsze zależy to od wieku pacjenta, a po drugie od tego, z jakiego narządu oznaczany jest poziom lipazy. Kierują się następującymi kryteriami, według których określa się normę lub odchylenie od niej:

  • dla dzieci normą jest zawartość enzymu we krwi w ilości od 0 do 130 jednostek;
  • dla dorosłych norma jest wyższa - od 0 do 190 jednostek;
  • dla enzymu wydzielanego przez trzustkę wskaźnik ten wynosi od 13 do 60 jednostek na 1 ml krwi.

Jeśli badania wykażą, że poziom lipazy jest wyższy lub niższy od podanych, to w organizmie popada w patologię proces.

5 Kiedy wartość jest powyżej normy?

Nie we wszystkich przypadkach, gdy lipaza jest podwyższona, to znaczy przekracza ustalone normy, takie zjawisko wskazuje na chorobę występującą w organizmie. Stosowanie leków takich jak heparyna lub indometacyna może prowadzić do wzrostu poziomu cząsteczek białka we krwi. Prowadzi to również do używania narkotyczne środki przeciwbólowe i barbiturany.

W przypadku, gdy osoba jest ranna, na przykład ze złamaniem kości kanalikowej, ilość omawianych enzymów we krwi wzrasta. Ale w takich sytuacjach analiza jest wykonywana rzadko, chyba że oprócz złamania obserwuje się inne choroby lub uszkodzenia narządów wewnętrznych. Wtedy lekarz musi to wziąć pod uwagę zwiększona ilość lipazy mogą również powodować złamania, a nie tylko choroby przewodu pokarmowego.

Inne dane będą potrzebne do potwierdzenia lub wykluczenia patologii narządów układ trawienny. Oprócz złamania kości rurkowatych, inne poważne urazy również powodują wzrost poziomu omawianego enzymu we krwi.

Szczególnie ważny jest poziom lipazy trzustkowej wytwarzanej przez trzustkę. Ale typowe dla niej jest to, że przy zaostrzeniu zapalenia trzustki wskaźnik jego ilości w pierwszym dniu nic nie da, ponieważ rośnie powoli. Poważna aktywność może wystąpić dopiero 3 lub 4 dnia po wystąpieniu zaostrzenia.

Nie wszystkie choroby wewnętrznych narządów trawiennych będą miały wpływ na wzrost poziomu omawianego enzymu. Kiedy cierpi trzustka i pojawia się obrzęk, lipazy nie przekroczy normalna wydajność. Ale z krwotoczną martwicą trzustki, która jest dalszym rozwojem ostre zapalenie trzustki, jego powikłanie, poziom lipazy we krwi wzrośnie 3 razy lub więcej. Ale jeśli martwica trzustki jest tłuszczowa, wyniki ogólnych badań nie wykażą nieprawidłowości enzymatycznych.

Bardzo źle jest, jeśli testy wykazały, że poziom lipazy we krwi różni się 10-krotnie lub więcej. Rodzi to niekorzystne prognozy. W takim przypadku lekarz pilnie podejmuje działania w celu zmniejszenia tej liczby co najmniej 3-4 razy w ciągu najbliższych 3 dni.

To odpowiedź na pytanie, czy warto się martwić, gdy ten enzym przekracza normę. Tak, warto i potrzebna jest pomoc wykwalifikowany specjalista, samoleczenie w takich przypadkach jest wykluczone. Kiedy dzieje się to w ciele proces patologiczny, co prowadzi do wzrostu ilości omawianego enzymu, jego wysoka aktywność widać od mniej niż tygodnia. Poziom ten zostaje przywrócony w ciągu 1-2 tygodni.

Oprócz zapalenia trzustki poziom lipazy jest podwyższony następujące choroby narządy wewnętrzne układu pokarmowego:

  • patologie związane z zaburzeniami metabolicznymi: cukrzyca, dna moczanowa, otyłość;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zawał jelit;
  • żołądek;
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa;
  • uraz trzustki;

Lista chorób powodujących wzrost ilości tego enzymu jest długa. Obejmuje to marskość wątroby i niewłaściwe stosowanie leków. Każdy interwencje chirurgiczne, które mają wpływ na proces metaboliczny, może powodować nadmierną produkcję enzymu.

6 Poziom poniżej normy

Jeśli poziom danego enzymu jest poniżej normy, może to również sygnalizować obecność poważna choroba w ludzkim ciele. Mówimy o następujących procesach patologicznych:

  • formacje nowotworowe dowolnego narządu wewnętrznego z wyjątkiem trzustki;
  • pogorszenie funkcjonowania trzustki;
  • obserwowana zwiększona zawartość tłuszczów we krwi;
  • mukowiscydoza, która objawia się tym, że dotyczy to zewnętrznych gruczołów wydzielniczych.

Spadek tego enzymu nie zawsze wskazuje na obecność poważnej choroby. Niektóre niewłaściwe działania samego pacjenta mogą do tego prowadzić. Dotyczy to tych, którzy nadużywają tłuste potrawy Lub nie przestrzeganie diety. Jeśli ma niski procent świeże warzywa i owoce, i są one zastępowane przez wysokokaloryczne potrawy, fast foody, słodycze, wtedy ilość lipazy we krwi zmniejszy się.

Oprócz, niewystarczający poziom enzym może wskazywać na nową postać zapalenia trzustki, które przechodzi od ostrego do przewlekłego. Jeśli krew zawiera dużą ilość lipidów, występuje zjawisko zwane dziedziczną hiperlipidemią, które również ma podobny efekt.

7 Analizowanie

Jak wspomniano powyżej, aby określić ilość omawianych enzymów we krwi, konieczne jest przeprowadzenie ogólnej analizy. Wyznacza go lekarz, który poprzez przesłuchanie, badanie i badanie historii choroby stawia wstępne rozpoznanie. Na tym etapie wysuwa pewne wersje, ponieważ pewne objawy mogą wskazywać na różne procesy patologiczne.

Jeśli pacjent cierpi bolesne odczucia, które z natury są półpaścem, to taki objaw może wskazywać na stan zapalny niektórych z następujących narządów wewnętrznych:

  • trzustka;
  • przewody żółciowe;
  • wątroba.

Ponadto taki ból może wskazywać na obecność niewydolność nerek lub wrzód żołądka. Takie odczucia dają niedrożność jelita cienkiego i alkoholizm.

Do analizy pobierana jest krew z żyły pacjenta. Musi się do tego przygotować, do czego musi przestrzegać pewnych zasad, a mianowicie:

  • co najmniej 8 godzin przed badaniem powinien być ostatni posiłek;
  • tłustych pokarmów nie należy przyjmować na 12 godzin przed zabiegiem;
  • powstrzymać się od picia alkoholu dzień przed badaniem;
  • niemożliwe jest wykonanie fluorografii lub radiografii, ultrasonografii lub fizjoterapii przed oddaniem krwi;
  • Nie pal przez co najmniej godzinę przed oddaniem krwi.

Krew pobierana jest rano na czczo. Zdecydowanie zaleca się, aby nie pić kawy i herbaty, a ograniczyć się tylko do zwykłej wody. Eksperci zwracają uwagę, że błędne dane mogą być również skutkiem naruszenia spokoju emocjonalnego i fizycznego. Dlatego powstrzymaj się od porannych joggingów i ćwiczeń, zmartwień i kłótni.

Nie tylko pacjenci cierpiący na choroby narządów wewnętrznych potrzebują ogólna analiza na obecność danego enzymu we krwi. W przypadku pacjentów, którzy przeszli przeszczep narządu, jest to również obowiązkowe.

Lipaza trzustkowa Lipaza trzustkowa jest syntetyzowana w trzustce i wchodzi do dwunastnicy jako część soku trzustkowego.

Na obraziepowyżej-po prawej: ludzka lipaza trzustkowa (struktury drugorzędowe są zaznaczone kolorami: helisy alfa są pokazane na czerwono, arkusze beta na żółto, losowa helisa na zielono) w kompleksie z kolipazą świńską ( koloru niebieskiego) i mała cząsteczka inhibitora (lewy górny róg).


Lipaza ma część hydrofilową i hydrofobową i działa tylko na granicy woda-tłuszcz. Lipaza trzustkowa katalizuje rozkład tłuszczów spożywczych (trójglicerydów) do glicerolu i wyższych kwasów tłuszczowych w jamie jelita cienkiego, tworząc najpierw 1,2 i 2,3-diglicerydy, a następnie 2-monoglicerydy. Jedna cząsteczka trójglicerydu uwalnia dwie cząsteczki Kwasy tłuszczowe. Proces ten zachodzi w jamie jelito cienkie poprzez trawienie jelitowe. Hydroliza 2-monoglicerydu jest bardzo powolna pod wpływem lipazy monoglicerydowej. Powoduje to wytwarzanie glicerolu i kwasów tłuszczowych.

Lipaza trzustkowa może być adsorbowana na glikokaliksie. Lipaza hydrolizuje trójglicerydy poprzez interakcję z innym enzymem trzustkowym, kolipazą, małym białkiem o masie cząsteczkowej mniejszej niż 11 000 daltonów. Kwasy żółciowe w wysokie stężenia hamują aktywność lipazy przy braku kolipazy, zapobiegając jej kontaktowi z trójglicerydami. Jeśli lipaza jest związana z kolipazą, wówczas mogą one adsorbować się na powierzchni woda-trigliceryd i realizować swoje działanie enzymatyczne. Ponadto fosfolipidy i cholesterol żółciowy są transportowane na powierzchnię wodno-tłuszczową lub na nią za pomocą kompleksu lipaza-kolipaza.

Lipaza trzustkowa ma masę cząsteczkową 48 000 jednostek i optymalną aktywność katalityczną pH 8-9. W centrum katalitycznym lipaza trzustkowa zawiera resztę histydyny i seryny. Aktywność katalityczną lipazy trzustkowej znacznie zwiększa kolipaza, obecna również w soku trzustkowym.

Lipaza w preparatach enzymatycznych
Lipaza jest Składniki aktywne w wielu preparatach enzymatycznych stosowanych do korygowania zaburzeń trawiennych, a także do regulacji funkcji trzustki. Najczęściej to złożone preparaty zawierający główne enzymy trzustki zwierząt domowych. Leki te pomagają złagodzić objawy kliniczne niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, do których zalicza się utratę apetytu, nudności, borborygmi, wzdęcia, stolce tłuszczowe, kreaturę i amylorrhea. najbardziej popularna medycyna zawierający kompleks enzymów trzustkowych, w tym lipazę, to pankreatyna. Oprócz niego istnieje wiele innych leków zawierających enzymy lipolityczne, m.in. lipaza, niektóre z nich podano w tabeli (Sablin O.A., Butenko E.V., receptariusze leków):
produkt leczniczy Forma dawkowania

co najmniej

Forte gastenormTabletki powlekane dojelitowo3500
Trawienny drażetki 6000
Kreon 8000 Mikrosfery w kapsułkach 8000
Kreon 25000 Minimikrosfery w kapsułkach 25000
Likreza Mikrosfery w kapsułkach 12000
Mezim-forte pigułki 3500
Mezim forte 10 000 10000
Mezim 20000Tabletki powlekane dojelitowo20000
Panzinorm forte drażetki 6000
Panzinorm forte-N pigułki 20000
Panzistal, enzistal pigułki 6000
Pankreatyna (ICN, Jugosławia) drażetki 4300
trzustkowo-płaski
pigułki 6500
Pankurmen pigułki 875
Spodnie 10 000 Mikrotabletki w kapsułkach 10000
Spodnie 25 000 Mikrotabletki w kapsułkach 25000
Solizim pigułki 20000
Świąteczny drażetki 6000
Festal N drażetki 6000
Enzstal pigułki 6000

Na stronie w katalogu literatury znajdują się sekcje „Wydzielanie, trawienie w przewodzie pokarmowym” I „Preparaty enzymatyczne” zawierające publikacje dotyczące fizjologii trawienia i korygowania stanu przewodu pokarmowego preparatami enzymatycznymi.
Lipaza językowa
Lipaza językowa jest enzymem trawiennym, lipazą, wytwarzanym przez gruczoły znajdujące się w jamie ustnej. Funkcją lipazy językowej jest rozkładanie tłuszczów mleka, głównie triacylogliceroli, u niemowląt.

Gruczoły produkujące lipazę językową znajdują się w błonie śluzowej korzenia języka i przylegającej części gardła. Dziecko. Do ich pobudzenia dochodzi, gdy mechanoreceptory są pobudzane podczas ruchów ssących i połykających podczas naturalnego karmienia piersią. Mleko jest szybko połykane, a lipaza językowa zmieszana z mlekiem zaczyna działać dopiero w żołądku. Optymalna kwasowość dla lipazy językowej to pH 4-5, równe kwasowości soku żołądkowego niemowląt.

Wraz ze zmianą charakteru odżywiania zmniejsza się zapotrzebowanie na lipazę językową, gruczoły jamy ustnej zmniejszają ilość produkowanej lipazy językowej i maleje jej znaczenie w trawieniu tłuszczów. U dorosłych wydzielanie lipazy językowej jest niskie.

Badanie krwi na obecność lipazy
W chorobach trzustki aktywność lipazy jest znacznie zwiększona, a lipaza włączona w dużych ilościach zaczyna być uwalniany do krwi. Przy zapaleniu trzustki jego ilość we krwi znacznie wzrasta. Po ostry atak zapaleniem trzustki poziom lipazy w surowicy wzrasta po 4-8 godzinach nawet 200-krotnie, osiągając szczyt po 24 godzinach i spada po 8-14 dniach. Oznaczanie lipazy w zapaleniu trzustki charakteryzuje się dużą czułością i swoistością kliniczną. Jednoczesne oznaczanie lipazy i amylazy pozwala na diagnostykę zmian w trzustce z dokładnością do 98%. Norma lipazy dla dorosłych wynosi do 190 jednostek / ml, dla dzieci w wieku do 18 lat - do 130 jednostek / ml (przy badaniu metodą turbidymetryczną).
choroby, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne, a zwłaszcza lipidy - otyłość, cukrzyca, dna moczanowa
  • zapalenie przyusznic z jednoczesnym uszkodzeniem trzustki.
    • Niski poziom lipazy w surowicy krwi może być spowodowany:
    Lipaza - suplement diety
    Lipaza zarejestrowana jest jako suplement diety kodeks międzynarodowy E1104. Głównym zastosowaniem lipazy w tym charakterze jest wzmacniacz smaku i aromatu. Do 1 sierpnia 2008 r. znajdowała się na liście dodatki do żywności dopuszczone do produkcji produkty żywieniowe V Federacja Rosyjska(SanPiN 2.3.2.2364-08). Jednak dekretem Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 26 maja 2008 r. Nr 32 lipaza została wyłączona z tej listy.

    Lipaza jest syntetyzowanym rozpuszczalnym w wodzie enzymem Ludzkie ciało do trawienia, rozpuszczania i frakcjonowania tłuszczów obojętnych.

    Enzym ten jest wytwarzany przez wiele narządów i tkanek, co pozwala rozróżnić:

    • lipaza trzustkowa;
    • lipaza językowa (wytwarzana przez gruczoły znajdujące się w jamie ustnej niemowląt);
    • lipaza wątrobowa;
    • lipaza jelitowa;
    • lipaza płucna.

    Główne funkcje lipazy w organizmie człowieka

    Każdy rodzaj lipazy jest wytwarzany przez organizm w celu przetwarzania, rozkładania i frakcjonowania tłuszczów. Niemniej jednak lipaza trzustkowa jest uważana za najważniejszy enzym, który zapewnia terminowe i całkowite trawienie lipidów. Enzym ten jest wydalany w przewód pokarmowy(V dwunastnica), jako nieaktywny enzym – prolipaza. Przemiana substancji w aktywną lipazę zachodzi pod wpływem kwasy żółciowe oraz inny enzym wytwarzany przez trzustkę – kolipazę. Ogólnie lipaza trzustkowa (zwana lipazą trzustkową) działa na tłuszcze uprzednio zemulgowane przez wątrobową żółć. Z kolei lipaza żołądkowa odpowiada za rozkład tributyryny olejowej, lipaza językowa za rozkład tłuszczów mleka kobiecego, a lipaza wątrobowa za rozkład chylomikronów, lipoprotein o małej gęstości i za regulację lipidów w osoczu.

    Ponadto lipaza wspomaga wchłanianie witamin A, D, E, K, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych oraz bierze udział w metabolizmie energetycznym.

    Norma lipazy we krwi

    Dopuszczalny poziom lipazy w składzie surowicy krwi kobiet i mężczyzn nie różni się istotnie. W szczególności zawartość enzymu we krwi uważa się za odpowiednią:

    • dla dorosłych (osoby, które ukończyły osiemnaście lat) - od 0 do 190 jednostek / ml;
    • dla dzieci poniżej 17 lat - od 0 do 130 jednostek / ml.

    Podwyższony poziom lipazy we krwi

    Główną wartością diagnostyczną w organizmie człowieka jest lipaza trzustkowa, która jest głównym markerem chorób trzustki. Wraz z rozwojem określonej patologii tego narządu znacznie wzrasta poziom lipazy w surowicy krwi. W szczególności, podwyższony poziom lipazę we krwi obserwuje się, gdy:

    • ostre zapalenie trzustki;
    • zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki;
    • pojawienie się nowotworów trzustki;
    • kolka żółciowa;
    • przewlekły przebieg;
    • cholestaza wewnątrzwątrobowa;
    • niedrożność jelit;
    • perforacja wydrążonego narządu wewnętrznego;
    • zawał jelit;
    • torbiel lub rzekoma torbiel trzustki;
    • zaburzenia metaboliczne (np. cukrzyca lub otyłość);
    • zapalenie otrzewnej;
    • przewlekła lub ostra niewydolność nerek;
    • perforowany wrzód żołądka;
    • otrzymanie numeru leki(narkotyczne leki przeciwbólowe, heparyna, barbiturany, indometacyna);
    • świnka, której towarzyszy uszkodzenie trzustki.

    Czasami przyczyną aktywacji lipazy są złamania kości rurkowych i inne urazy. Jednak skoki enzymów nie są konkretny objaw dla odmiennych urazów fizycznych, dlatego wyniki badań lipazy nie są wykorzystywane w diagnostyce urazów.

    W większości przypadków wzrostowi poziomu lipazy w surowicy krwi spowodowanego chorobami trzustki towarzyszy synchroniczny wzrost - enzym trawienny który rozkłada skrobię na oligosacharydy. Tymczasem normalizacja tych markerów podczas rekonwalescencji pacjenta nie następuje jednocześnie: amylaza trzustkowa wraca do odpowiednich wartości znacznie szybciej niż lipaza.

    Specjalne badania wykazały, że aktywność lipazy we krwi osób cierpiących na zapalenie trzustki jest tylko nieznacznie zwiększona w pierwszym dniu choroby i rzadko osiąga poziom, przy którym można uznać diagnozę za wiarygodną. Z reguły zmianę poziomu aktywności lipazy można wykryć dopiero w trzecim dniu choroby. W szczególności:

    • w obrzękowej postaci choroby poziomy lipazy nie przekraczają normy;
    • w przypadku martwicy tłuszczowej trzustki odnotowuje się umiarkowany wzrost aktywności lipazy;
    • z krwotoczną martwicą trzustki poziom lipazy przekracza normę 3,5 razy.

    W tym samym czasie normalnie zwiększona aktywność enzym utrzymuje się przez 3-7 dni od daty rozwoju proces zapalny i zaczyna spadać dopiero po 1-2 tygodniach. Z kolei rokowanie w zapaleniu trzustki uważa się za niekorzystne, jeśli poziom lipazy w surowicy wzrasta dziesięciokrotnie i więcej razy, aw ciągu kilku dni nie spada do trzykrotnego przekroczenia normy.

    Zmniejszony poziom lipazy we krwi

    Poziom lipazy we krwi może spadać przy wszelkich chorobach onkologicznych (z wyjątkiem zmian nowotworowych trzustki), a także przy nadmiarze trójglicerydów w organizmie, czyli przy niewłaściwej, przesyconej diecie lub dziedzicznej hiperlipidemii. Ponadto niedobór tego enzymu może wskazywać na przejście zapalenia trzustki w postać przewlekłą.

    Wymagania dotyczące badania na obecność lipazy

    Stopień aktywności lipazy określa się na podstawie Analiza laboratoryjna krew pobrana od pacjenta z żyły rano, na czczo. Pacjenta należy ostrzec, że w ciągu dwunastu godzin poprzedzających pobranie próbki nie zaleca się spożywania żadnych ostrych, pikantnych i tłuste potrawy jedzenie i posiłki. Tymczasem, kiedy jest nagła potrzeba, analiza lipazy jest podawana niezależnie od pory dnia i wstępnego przygotowania.

    W Ostatnio Rozpowszechniły się dwie metody ustalania aktywności lipazy: enzymatyczna i immunochemiczna. Jednocześnie znacznie częściej stosuje się enzymatyczny ze względu na to, że może znacznie skrócić czas analizy, a także nie wymaga od personelu laboratorium wysoki poziom kwalifikacje.