Titulares de la patente RU 2325844:
La invención se refiere a la medicina y tiene como objetivo identificar inclusiones metálicas que provocan corrientes galvánicas en la cavidad bucal. La diferencia de potencial entre todas las inclusiones metálicas y los tejidos biológicos se mide con un milivoltímetro. La medición se realiza tres veces. Antes de la segunda medición, el paciente se enjuaga la boca con agua destilada o desionizada. Antes de la tercera medición, el paciente se enjuaga la boca con una solución de vinagre al 0,2-2%, o ácido cítrico, o solución de bicarbonato de sodio al 0,5-5%. Se considera que la causa de la aparición de corrientes galvánicas es una inclusión metálica, en la que se detectó una diferencia de potencial superior a 120 mV en al menos dos pares en tres mediciones. El método propuesto permite aumentar la precisión en la identificación de inclusiones metálicas que provocan corrientes galvánicas en la cavidad bucal. 4 mesas
La invención se refiere al campo de la medicina, concretamente a la odontología.
Existe un método conocido para identificar corrientes galvánicas en la cavidad bucal midiendo la diferencia de potencial entre inclusiones metálicas en la cavidad bucal (prótesis y otras estructuras metálicas, empastes) / Freidin L.I., Freidin B.L., Stompel I.Ya., Sedov E.S. Diferencia potencial en los tejidos bucales. // Odontología. - 1983. - No. 1. - Pág.50-52/. En este método, utilizando un milivoltímetro con una alta resistencia de entrada (al menos 10 MΩ), se mide la diferencia de potencial entre las inclusiones metálicas y la mucosa oral, y cuando la diferencia de potencial aumenta en comparación con las personas que no tienen inclusiones metálicas en la boca. cavidad, se diagnostica la presencia de corrientes galvánicas en la cavidad bucal. Este método no tiene una precisión suficiente, ya que las corrientes galvánicas en presencia de inclusiones metálicas se pueden detectar en diferentes lugares de la cavidad bucal, incluso en aquellos pares que no incluyen inclusiones metálicas, su intensidad depende del pH en las áreas locales de la cavidad bucal. cavidad y otras razones y fluctúa en el tiempo. Por lo tanto, este método no se puede utilizar para identificar inclusiones metálicas que causan galvanismo.
Un método conocido para detectar corrientes galvánicas en la cavidad bucal (prototipo) / Sagan N.N., Lebedev K.A., Ponyakina I.D., Sagan L.G., Mitronin A.V., Zhuruli G.N., Goncharov I .Yu. Detección de corrientes galvánicas en la cavidad bucal. // Dentista - 2006. - No. 1. - P.35-43/, en el que, utilizando un milivoltímetro con una resistencia de entrada de al menos 10 MΩ, se realizan una serie de mediciones de la diferencia de potencial entre todas las inclusiones metálicas, otras inclusiones (no metálicas) y tejidos biológicos en la cavidad bucal. La cavidad se realiza dos veces y la segunda serie de mediciones se realiza después de enjuagar la boca con agua desionizada o destilada, identificar valores máximos diferencias de potencial en cada serie y determinar su valor promedio. Este método permite identificar con mayor precisión las corrientes galvánicas en la cavidad bucal en comparación con su análogo, pero no permite identificar con precisión las inclusiones que causan la aparición de corrientes galvánicas.
El objetivo de la invención es aumentar la eficiencia del método de detección de corrientes galvánicas en la cavidad bucal.
El resultado técnico es que se detecta una inclusión metálica, que es la causa de la aparición de corrientes galvánicas.
Esto se logra debido al hecho de que después del enjuague. cavidad bucal La diferencia de potencial se mide nuevamente con una solución de bicarbonato de sodio al 0,5-5%, y se considera que la causa de la aparición es la inclusión de metal, para la cual se detectó una diferencia de potencial superior a 120 mV en al menos dos pares en tres mediciones. de corrientes galvánicas. En lugar de una solución de bicarbonato de sodio, puede utilizar una solución de ácido acético o cítrico al 0,2-2%.
La invención propuesta permite identificar con mayor precisión pares que tienen niveles constantes de corrientes galvánicas, lo que permite determinar la inclusión que provoca la aparición de corrientes galvánicas en la cavidad bucal, ya que implica medir la diferencia de potencial en tres modos diferentes. : en presencia de saliva, después de la eliminación de la saliva como resultado de enjuagar la boca con agua destilada o desionizada y después de cambiar el pH en la cavidad bucal en al menos 0,7 como resultado de enjuagar la boca con una solución alcalina o ácida. La realización de mediciones en tres modos diferentes permite identificar pares en los que el aumento de la diferencia de potencial es constante, y si la misma inclusión está presente en al menos dos de esos pares, se considera que es la causa de la aparición de corrientes galvánicas. en la cavidad bucal.
El rango de concentraciones de bicarbonato de sodio utilizado, 0,5-5%, se debe al hecho de que cuando se usa una concentración inferior al 0,5%, no todas las personas examinadas tuvieron un cambio en el pH de la saliva de 0,7 o más, y se requiere un cambio significativo del pH. para identificar la variación máxima en la diferencia de potencial. El límite superior (concentración del 5%) se determinó basándose en el hecho de que dicha concentración es cercana a una solución saturada.
El rango de concentraciones utilizadas de ácido cítrico o acético de 0,2-2% se determinó basándose en el hecho de que a concentraciones inferiores al 0,2% no siempre fue posible obtener un cambio de pH de 0,7 o más, lo cual es importante para identificar el rango máximo. de fluctuaciones en la diferencia de potencial en la cavidad bucal. El límite superior de concentración (2%) se determinó basándose en el hecho de que cuando se utiliza esta concentración el paciente no siente molestias.
El límite diagnóstico de 120 mV se determinó basándose en el hecho de que, en presencia de tal diferencia de potencial, en algunas personas pueden aparecer manifestaciones clínicas de galvanismo.
El método se lleva a cabo de la siguiente manera: en el paciente entre todos los tejidos biológicos (mucosa oral, lengua, dientes sanos), las inclusiones no metálicas (dientes con inclusiones no metálicas) y las inclusiones metálicas (dientes con inclusiones metálicas) miden la diferencia de potencial utilizando un milivoltímetro con una resistencia de entrada de al menos 10 MOhm. Luego, el paciente se enjuaga la boca con agua destilada o desionizada durante 1 a 2 minutos (4 a 5 porciones de agua) para eliminar la saliva y se mide nuevamente la diferencia de potencial entre las mismas inclusiones y los tejidos biológicos. Luego, el paciente se enjuaga la boca con una solución de bicarbonato de sodio al 0,5-5% durante 1-2 minutos (4-5 porciones de la solución), lo que provoca un cambio en el pH de la cavidad bucal y una diferencia de potencial entre los mismos objetos. se vuelve a medir. Se analizan aquellos pares en los que, en las tres mediciones, se detectó una diferencia de potencial de al menos 120 mV. La causa de la aparición de corrientes galvánicas en la cavidad bucal se considera la inclusión de metal presente en al menos dos de estos pares.
En lugar de una solución de bicarbonato de sodio, puede utilizar una solución de ácido acético o cítrico al 0,2-2%.
Ejemplo clínico nº 1.
Paciente M.N., 57 años. Quejas de sabor amargo en la boca y sensación de ardor después del último tratamiento protésico con metal-cerámica (hace 2 meses). En la boca había estructuras protésicas hechas de metal con un recubrimiento hace 5 años, y pasadores metálicos (2 piezas), hechos de diferentes metales en diferentes tiempos. Se asumió la presencia de corrientes galvánicas en la cavidad bucal. Los datos obtenidos al medir la diferencia de potencial entre varias inclusiones en la cavidad bucal se muestran en la Tabla 1.
| Tabla 1 | ||||
| №№ | Diferencia de potencial, mV | |||
| Dimensión 1 | Dimensión 2 | Dimensión 3 | ||
| Valor del pH de la saliva | 6,5 | 6,4 | 7,7 | |
| 1 | Mucosa - lengua | 19 | 26 | 7 |
| 2 | 24 | 12 | 18 | |
| 3 | La lengua es un diente sano. | 50 | 44 | 36 |
| 4 | Diente sano - diente sano | 64 | 21 | 56 |
| 5 | 105 | 58 | 77 | |
| 6 | 98 | 28 | 18 | |
| 7 | Construcción de metal revestido - construcción de metal-cerámica | 60 | 78 | 45 |
| 8 | Estructura metálica revestida - diente con pasador nº 1 | 181 | 173 | 194 |
| 9 | 132 | 69 | 51 | |
| 10 | Construcción metal-cerámica - membrana mucosa | 88 | 32 | 50 |
| 11 | 63 | 58 | 75 | |
| 12 | Diseño metal-cerámico - diente con pasador nº 1 | 154 | 170 | 142 |
| 13 | 38 | 15 | 42 | |
| 14 | Diente con pasador No. 1 - membrana mucosa | 132 | 94 | 130 |
| 15 | Diente con pasador No. 1 - lengua | 140 | 88 | 102 |
| 16 | Diente con pasador nº 1 - diente con pasador nº 2 | 55 | 61 | 24 |
| 17 | 40 | 28 | 23 | |
| 18 | Diente con pasador No. 2 - lengua | 59 | 30 | 26 |
Medida 3 - después de enjuagar la boca con una solución acuosa de bicarbonato de sodio al 5%
Como puede verse en la Tabla 1, se detectó una diferencia de potencial superior a 120 mV en las tres mediciones tomadas en los pares 8 y 12. Ambos pares incluían el pin No. 1. En consecuencia, el metal del que está hecho el pasador nº 1 es la causa de la aparición de corrientes galvánicas en la cavidad bucal de este paciente.
Después de retirar este pin, el paciente síntomas clínicos Galvanismo: sabor amargo en la boca y sensación de ardor. Los resultados de medir la diferencia de potencial se dan en la Tabla 2.
| Tabla 2 Valores de la diferencia de potencial entre diversas inclusiones y tejidos biológicos en la cavidad bucal después de la extracción del pin No. 1. |
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| №№ | Pares de objetos entre los cuales se midió la diferencia de potencial. | Diferencia de potencial, mV | ||
| Dimensión 1 | Dimensión 2 | Dimensión 3 | ||
| Valor del pH de la saliva | 6,7 | 6,5 | 7,8 | |
| 1 | Mucosa - lengua | 18 | 15 | 9 |
| 2 | Membrana mucosa - diente sano | 19 | 16 | 21 |
| 3 | La lengua es un diente sano. | 32 | 24 | 26 |
| 4 | Diente sano - diente sano | 39 | 33 | 28 |
| 5 | Estructura metálica revestida - mucosa. | 87 | 40 | 48 |
| 6 | Construcción de metal revestido - lengüeta | 72 | 19 | 27 |
| 7 | Construcción de metal revestido - | 54 | 50 | 36 |
| construcción metal-cerámica | ||||
| 8 | Estructura metálica revestida - diente con pasador nº 2 | 99 | 52 | 42 |
| 9 | Construcción metal-cerámica - mucosa | 61 | 27 | 40 |
| Caparazón | ||||
| 10 | Construcción metal-cerámica - lengüeta | 45 | 39 | 41 |
| 11 | Diseño metal-cerámico - diente con pasador nº 2 | 15 | 2 | 10 |
| 12 | Diente con pasador No. 2 - membrana mucosa | 22 | 17 | 14 |
| 13 | Diente con pasador No. 2 - lengua | 35 | 21 | 27 |
Como se puede observar en la Tabla 2, en ninguno de los pares restantes se detectó un aumento de la diferencia de potencial en ninguna de las tres mediciones.
Ejemplo clínico nº 2.
Paciente K.A., 65 años. Quejas sobre aumento de la salivación, el sabor del metal, el hormigueo en la punta de la lengua y la sensación de “batería” en la boca después de colocar dos prótesis metal-cerámicas(prótesis No. 1 y prótesis No. 2) hace seis meses. Todo signos indicados Se desarrolló gradualmente, dentro de los 2 meses posteriores a la instalación de las prótesis. Además de estas dentaduras postizas, en la boca hay dos coronas metálicas colocadas hace 1 año (corona No. 1), 1 corona metálica colocada hace 3 años (corona No. 2) y un broche colocado simultáneamente con las dentaduras postizas metal-cerámicas. Los datos obtenidos como resultado de medir la diferencia de potencial entre varias inclusiones en la cavidad bucal de este paciente se muestran en la Tabla 3.
| Tabla 3 Valores de diferencias de potencial entre diversas inclusiones y tejidos biológicos de la cavidad bucal. |
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| №№ | Pares de objetos entre los cuales se midió la diferencia de potencial. | Diferencia de potencial, mV | ||
| Dimensión 1 | Dimensión 2 | Dimensión 3 | ||
| Valor del pH de la saliva | 7,0 | 7,7 | 6,2 | |
| 1 | Mucosa - lengua | 69 | 38 | 42 |
| 2 | Membrana mucosa - diente sano | 8 | 6 | 14 |
| 3 | La lengua es un diente sano. | 8 | 24 | 18 |
| 4 | Diente sano - diente sano | 4 | 12 | 16 |
| 5 | Prótesis No. 1 - membrana mucosa | 148 | 135 | 157 |
| 6 | Prótesis nº 1 - lengua | 93 | 54 | 68 |
| 7 | Dentadura No. 1 - diente sano | 67 | 99 | 134 |
| 8 | Prótesis nº 1 - prótesis nº 2 | 9 | 23 | 36 |
| 9 | Prótesis No. 1 - corona No. 1 | 196 | 140 | 159 |
| 10 | Prótesis nº 1 - corona nº 2 | 133 | 115 | 128 |
| 11 | Prótesis nº 1 - cierre | 118 | 84 | 136 |
| 12 | Prótesis No. 2 - membrana mucosa | 139 | 140 | 168 |
| 13 | Prótesis nº 2 - lengua | 113 | 98 | 124 |
| 14 | Prótesis nº 2 - diente sano | 54 | 48 | 78 |
| 15 | Prótesis nº 2 - corona nº 1 | 156 | 118 | 140 |
| 16 | Prótesis nº 2 - corona nº 2 | 164 | 138 | 152 |
| 17 | Prótesis nº 2 - cierre | 146 | 130 | 133 |
| 18 | 64 | 29 | 32 | |
| 19 | Corona No. 1 - lengua | 118 | 102 | 84 |
| 20 | Corona No. 1 - diente sano | 55 | 27 | 25 |
| 21 | Corona No. 1 - corona No. 2 | 60 | 72 | 46 |
| 22 | Corona nº 1 - cierre | 36 | 17 | 21 |
| 23 | Corona No. 2 - membrana mucosa | 24 | 30 | 45 |
| 24 | Corona No. 2 - lengua | 56 | 19 | 64 |
| 25 | Corona No. 2 - diente sano | 10 | 15 | 28 |
| 26 | Corona nº 2 - cierre | 16 | 9 | 33 |
| 27 | Bugel - membrana mucosa | 54 | 70 | 88 |
| 28 | Búguel - idioma | 118 | 68 | 102 |
| 29 | Bugel - diente sano | 100 | 65 | 115 |
Dimensión 1 - dimensión inicial
Medida 2 - después de enjuagarse la boca con agua destilada
Medida 3: después de enjuagar la boca con una solución acuosa de ácido cítrico al 0,2%.
En la Tabla 3 se puede ver que se detectaron valores de diferencia de potencial superiores a 120 mV para las tres mediciones en los pares 5, 9, 12, 16, 17. En este caso, los pares 5 y 9 incluían la prótesis n.° 1, pares 12. , 16, 17 - prótesis nº 2. Las prótesis nº 1 y 2 se fabricaron al mismo tiempo con los mismos materiales. Esto permitió considerar el metal utilizado en su fabricación como la causa de la aparición de corrientes galvánicas en la cavidad bucal.
Después de retirar estas prótesis, las manifestaciones clínicas de galvanismo del paciente desaparecieron en 2 semanas. Los datos de la medición de la diferencia de potencial en la cavidad bucal se dan en la Tabla 4.
| Tabla 4 Valores de la diferencia de potencial entre diversas inclusiones y tejidos biológicos en la cavidad bucal después de la extracción de las dentaduras postizas nº 1 y 2. |
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| №№ | Pares de objetos entre los cuales se midió la diferencia de potencial. | Diferencia de potencial, mV | ||
| Dimensión 1 | Dimensión 2 | Dimensión 3 | ||
| Valor del pH de la saliva | 6,8 | 6,8 | 6,0 | |
| 1 | Mucosa - lengua | 44 | 25 | 31 |
| 2 | Membrana mucosa - diente sano | 16 | 14 | 26 |
| 3 | La lengua es un diente sano. | 7 | 2 | 22 |
| 4 | Diente sano - diente sano | 9 | 6 | 11 |
| 5 | Corona No. 1 - membrana mucosa | 69 | 18 | 45 |
| 6 | Corona No. 1 - lengua | 94 | 56 | 109 |
| 7 | Corona No. 1 - diente sano | 36 | 20 | 17 |
| 8 | Corona No. 1 - corona No. 2 | 39 | 19 | 14 |
| 9 | Corona nº 1 - cierre | 12 | 27 | 41 |
| 10 | Corona No. 2 - membrana mucosa | 45 | 34 | 56 |
| 11 | Corona No. 2 - lengua | 77 | 54 | 51 |
| 12 | Corona No. 2 - diente sano | 2 | 13 | 30 |
| 13 | Corona nº 2 - cierre | 19 | 7 | 45 |
| 14 | Bugel - membrana mucosa | 45 | 42 | 61 |
| 15 | Búguel - idioma | 98 | 92 | 70 |
| 16 | Bugel - diente sano | 54 | 27 | 48 |
En la Tabla 4 se puede observar que en ninguno de los pares presentados se detectó un aumento en la diferencia de potencial.
Un método para identificar inclusiones metálicas que provocan la aparición de corrientes galvánicas en la cavidad bucal, midiendo la diferencia de potencial entre todas las inclusiones metálicas y los tejidos biológicos mediante un milivoltímetro, caracterizado porque la medición se realiza tres veces antes de la segunda medición; el paciente enjuaga la cavidad bucal con agua destilada o desionizada, antes de la tercera medición, una inclusión metálica para la cual en al menos dos pares en tres mediciones reveló una diferencia de potencial superior a 120 mV.
galvanosis
¿Qué es la galvanosis?
galvanosis- la aparición de corrientes eléctricas en la cavidad bucal. (es decir, "pila en la boca") surge de la diferencia estructuras metalicas en la boca.
Qué provoca / Causas de la galvanosis:
Hoy en día, en odontología ortopédica, el problema de la influencia de los materiales de las prótesis sobre los tejidos de la cavidad bucal y el cuerpo en su conjunto está sujeto a una consideración especial.
Para el tratamiento ortopédico se utilizan actualmente aceros inoxidables, aleaciones de cobalto-cromo, plata-paladio, aleaciones a base de oro, platino, etc., entre las que se incluyen los siguientes metales: hierro, cromo, níquel, titanio, manganeso, silicio, molibdeno, cobalto. , paladio, zinc, plata, oro, etc. Para conectar partes de las dentaduras postizas se utiliza soldadura, cuyos componentes son plata, cobre, manganeso, magnesio y cadmio. Así, se utilizan unos 20 metales para fabricar prótesis a partir de diversas aleaciones metálicas.
Patogenia (¿qué sucede?) durante la galvanosis:
Dentadura(en forma de aleación metálica) introducido en la cavidad bucal puede sufrir un proceso electromecánico (corrosivo). Se sabe por electroquímica que cada metal sumergido en una solución electrolítica adquiere un cierto potencial que le es exclusivo. Este potencial se mide con respecto a un electrodo de hidrógeno normal, cuyo potencial se considera cero. Los metales dispuestos en orden creciente de su potencial de electrodo forman una serie de voltajes. Si hay aleaciones metálicas con diferentes potenciales en la cavidad bucal, cuando se cortocircuitan, se forman elementos galvánicos. Un metal con un alto potencial negativo de celda galvánica se disuelve, es decir, se descompone y se corroe.
El funcionamiento de una celda galvánica se basa en reacciones redox. Un metal con un potencial de electrodo negativo se oxida y libera iones en la solución. Esta capacidad de enviar iones a la saliva se expresa de manera diferente para los distintos metales. Por tanto, el hierro se oxida más fuertemente que el cobre; manganeso - más fuerte que el cromo; el níquel es más fuerte que el estaño, etc. Cuanto mayor es la capacidad de un metal para oxidarse y liberar iones en solución, mayor es su potencial negativo y más activo químicamente.
Además de esto, también pueden surgir interacciones electroquímicas entre inclusiones metálicas homogéneas, por ejemplo, acero inoxidable, debido a diferencias en sus composiciones y estados estructurales desiguales.
La actividad del elemento galvánico de la cavidad bucal, es decir, la capacidad de disolver sus electrodos (dentaduras postizas), se determina y evalúa por la magnitud de la diferencia de potencial entre ellos, la intensidad de la corriente resultante y la actividad química del electrolito (saliva). .
La saliva como electrolito es un entorno bioquímico complejo. La composición de la saliva incluye agua (98%), minerales (1-2%) y sustancias orgánicas (productos que contienen nitrógeno, 133,9 mg%), productos no proteicos - aminoácidos libres: láctico, pirúvico, acético, cítrico, málico. , oxaloacético; urea (14 - 75 mg%); ácido úrico(2,5 mg%); tirosina (0,98 mg%); triptófano (0,86 mg%); Vitaminas B (tiamina, riboflavina, piridoxina), biotina, ácido ascórbico etc.; enzimas: diastasa, ptialina, oxilasa, peroxidasa, catalasa, lactato deshidrogenasa, ácido y fosfatasa alcalina, proteinasas, etc.
De sustancias inorgánicas La saliva contiene aniones de cloro, bromo, yodo y flúor. Los aniones fosfato y flúor contribuyen a un aumento de los potenciales electroquímicos, el anión cloro: la transferencia de cargas iónicas y es un despolarizador (un factor que acelera los procesos anódicos y catódicos). En la saliva se determinan microelementos: hierro, cobre, plata, manganeso, aluminio, etc. - y macroelementos: calcio, potasio, sodio, magnesio, fósforo.
En cantidades bióticas, los microelementos son necesarios para el organismo, ya que son activadores de reacciones bioquímicas, formando parte de enzimas, vitaminas y hormonas. Así, el cobalto forma parte de la vitamina B12, la arginasa (descompone las proteínas) y activa las oxidasas. El cobre es parte integrante oxidasa, hemosiderina, participa en la formación de leucocitos, hemoglobina, ascorbina oxidasa, que oxida la vitamina C. El hierro forma parte de la hemoglobina, oxidasa y catalasa.
La saliva tiene propiedades tampón y neutralizantes. La capacidad amortiguadora de la saliva tiene la capacidad de neutralizar ácidos y álcalis y se considera un mecanismo protector. Las propiedades amortiguadoras de la saliva están determinadas por los sistemas de bicarbonato y fosfato, así como por la proteína salival ( proteína total 0,18%). La capacidad amortiguadora de la saliva aumenta al comer proteínas y verduras, disminuye al perder los dientes, al comer alimentos con carbohidratos y depende de la concentración de iones de hidrógeno (pH) de la saliva. Este indicador fluctúa entre 5,0 y 8,0. El valor medio del pH de la saliva es 6,9.
Se produce un cambio de pH hacia el lado ácido en la periodontitis (localmente, en la bolsa de las encías), en focos de inflamación en enfermedades de las membranas mucosas de la boca y en enfermedades del tracto gastrointestinal.
Así, la saliva como electrolito contribuye en gran medida a los procesos electroquímicos entre las prótesis metálicas en la cavidad bucal.
Productos de reacciones electroquímicas: corrientes galvánicas, oligoelementos como cobre, cadmio, cromo, estaño, etc., son factores causantes de enfermedades tóxico-químicas (galvanosis, estomatitis tóxica).
Enfermedades de la cavidad bucal causadas por los materiales de las dentaduras postizas, en últimamente Ocupan un lugar importante en la clínica de odontología ortopédica. Las cuestiones de terminología y diagnóstico se han vuelto relevantes. Actualmente, el diagnóstico de “intolerancia” está muy extendido. Esto se debe a que establecer el factor etiológico de la “intolerancia” al plástico acrílico, acero inoxidable, cromo cobalto, aleaciones a base de plata, oro, paladio, etc. presenta ciertas dificultades, ya que en la cavidad bucal pueden estar presentes varios materiales de prótesis. cavidad al mismo tiempo y por lo tanto varios actúan simultáneamente factores causales. Esto se ve agravado aún más por el hecho de que las prótesis de metal y plástico pueden provocar enfermedades de diversos orígenes: alérgicas, tóxicas-químicas y mecánicas. Estas enfermedades se basan en diferentes procesos patologicos y ellos exigen varios tratamientos y prevención. Por eso el diagnóstico de “intolerancia” es incorrecto, ya que no refleja ni la etiología ni la patogénesis.
En literatura especializada manifestaciones patologicas, que surge en presencia metales diferentes en la cavidad bucal se denominan "galvanismo" o "galvanosis": la presencia de corriente (determinada mediante instrumentos de medición eléctricos). Sin embargo, es posible que el galvanismo no vaya acompañado de sensaciones subjetivas y el diagnóstico de "galvanismo" en tales casos será incorrecto.
Si el galvanismo, es decir, la presencia de corriente entre las prótesis metálicas, provoca la aparición de sensaciones subjetivas desagradables en la cavidad bucal (sabor metálico, sensación agria, salada, ardor en la lengua, cambios en la salivación) y también empeora condición general y el bienestar de los pacientes (dolores de cabeza, irritabilidad, debilidad general etc.), entonces un complejo de síntomas patológicos de este tipo puede interpretarse como galvanosis.
Por tanto, el galvanismo es la causa de la galvanosis. Cabe destacar que un complejo de síntomas patológicos en gran medida similar puede ser causado por otros mecanismos de desarrollo (alérgenos, toxinas, lesiones, etc.).
galvanosis
Síntomas de galvanosis:
galvanosis- una enfermedad causada por la acción de corrientes galvánicas que aparecen como resultado de la aparición de procesos electroquímicos en la cavidad bucal entre prótesis metálicas. Se caracteriza por un complejo patológico de síntomas: sabor metálico en la boca, sensación de acidez, perversión del gusto, sensación de ardor en la lengua, cambios en la salivación (sequedad). Se notan cambios en el estado neurológico: irritabilidad, dolores de cabeza, cancerofobia, debilidad general, etc.
Los pacientes notan sensaciones subjetivas 1-2 meses después de la prótesis con prótesis metálicas de acero inoxidable o después de un tratamiento ortopédico repetido con la adición de una nueva prótesis de puente hecha de una aleación de oro o una prótesis de gancho de cromo-cobalto (otras combinaciones de metal son posibles aleaciones).
Quejas típicas- sabor metálico en la boca, sensación de acidez. Esta sensación desagradable es constante y se intensifica al ingerir alimentos ácidos. La perversión del gusto (sensibilidad gustativa) se expresa en el hecho de que la ingesta de dulces no se percibe plenamente o como una sensación de amargor. Se sabe que el efecto gustativo de cualquier sustancia depende de su composición química. La importancia de los iones H y sus concentraciones para la sensación. sabor amargo se ha demostrado desde hace mucho tiempo. Ácidos orgánicos Penetran en las células más fácilmente que los minerales. El sabor alcalino se debe a la presencia de iones OH, amargo, a elementos del 1.º al 3.º y del 5.º al 7.º grupo. tabla periódica elementos de D.I. Mendeleev, dulces - elementos de los grupos del 3 al 5, salados - aniones libres. Con la acción simultánea de cationes que tienen un sabor dulce o amargo, se puede crear una sensación de sal o el paciente puede no sentir ningún sabor.
La idea de que el gusto está determinado por los elementos de la tabla periódica también se ve confirmada por la composición de microelementos de la saliva. Según el análisis espectral, en la saliva de personas con galvanosis sobre prótesis de acero inoxidable aumenta el contenido cuantitativo de cobre, cromo, manganeso y otras microimpurezas. El ardor de la lengua, generalmente en la punta o en las superficies laterales, se debe al hecho de que la lengua es una poderosa zona reflexogénica.
Las corrientes galvánicas de diferente intensidad (hasta 50 mV) son molestas terminaciones nerviosas aparato receptor de la lengua, y es posible la suma de la excitación. Los pacientes también notan sequedad de boca. Esto les obliga a enjuagarse y mojarse la boca constantemente. La sequedad durante la galvanosis es causada por una disfunción del sistema nervioso central y autónomo.
Al examinar los órganos de la cavidad bucal, a menudo no se detectan cambios en las membranas mucosas, a excepción de la lengua. Las superficies laterales y la punta de la lengua están hiperémicas, la lengua está algo hinchada. Detectan coronas, incrustaciones, empastes de distintos metales: acero inoxidable, aleaciones de oro, aleaciones de cromo-cobalto y diversas combinaciones de los mismos. En los lugares de adherencias, se ven grandes películas de óxido.
En pacientes con quejas de galvanosis, en primer lugar, determine caracteristicas electricas Procesos electroquímicos entre metales diferentes. Junto con métodos clínicos Los exámenes son de particular importancia. métodos especiales: medición de valores potenciales de inclusiones metálicas en la cavidad bucal; medir la corriente entre dentaduras postizas metálicas; determinación del pH de la saliva; definición composición de calidad y el contenido cuantitativo de microelementos en la saliva como indicador de la gravedad de los procesos electroquímicos.
Los instrumentos utilizados para medir diversos parámetros del elemento galvánico de la cavidad bucal son: pHmetro/milivoltímetro de laboratorio pH-340, microamperímetro M-24, potenciómetros tipo PP-63, UPIP-601.
Los indicadores de microcorrientes que surgen entre puentes de oro en individuos prácticamente sanos se aceptan como norma; varían de 1 a 3 µA (hasta 50 mV). Con la galvanosis, la fuerza actual aumenta. No se ha establecido una relación directa entre los parámetros eléctricos y la gravedad del cuadro clínico. Por el contrario, los procesos electroquímicos, según el análisis espectral, indican una relación directa entre los cambios en la composición cualitativa y el contenido cuantitativo de los microelementos salivales, como hierro, cobre, manganeso, cromo, níquel, etc., y el cuadro clínico. Durante la galvanosis, el pH cambia ligeramente hacia el lado ácido (pH 6,5-6,0).
Las pruebas cutáneas de níquel, cromo y cobalto durante la galvanosis son negativas. Indicadores análisis clínico la sangre, por regla general, sin cambios.
La determinación de la presencia de microelementos en la saliva se realiza mediante análisis espectral. Se utiliza un espectrógrafo de cuarzo ISP-28 con un sistema de iluminación de tres lentes y un atenuador de tres etapas. Este tipo de espectrógrafo permite obtener y registrar la región espectral ultravioleta de 200 a 600 nm. Para realizar el análisis espectral también se necesita un generador de arco de corriente alterna PS-39, que permite obtener una intensidad de corriente de hasta 16A; Espectroproyector PS-18, utilizado para estudiar espectrogramas con un aumento de 20 veces; microfotómetro MF-2, diseñado para medir la densidad óptica de líneas espectrales en una placa fotográfica; horno de mufla MP-8, utilizado para incinerar muestras con temperatura de funcionamiento 9 0 0 "C; estándares sintéticos, composición cercana a composición química concentrado de saliva, electrodos de carbón de pureza espectral, placas fotográficas espectrales - tipo I con una sensibilidad de 2,5-3,0 unidades. según GOST.
Progreso del análisis: La saliva (4 ml) recogida con el estómago vacío se transfiere a una copa de cuarzo y se evapora con 20 mg de polvo de carbón espectralmente puro como recolector. Luego el residuo seco se incinera en un horno de mufla durante 40 minutos a una temperatura de 500 ° C. Todo el residuo seco se mezcla con 1 mg de espectroscópico. cloruro puro sodio y transferido a un electrodo de grafito para su posterior análisis espectral. Para determinar la concentración de elementos en la saliva, se construye una curva de calibración basada en los resultados del análisis de estándares. Utilizando gráficos de calibración, se determina el contenido de microelementos en el concentrado.
Tratamiento de galvanosis:
Eliminación de la causa; prótesis con otro metal, sin embargo, el efecto puede no ocurrir inmediatamente, sino entre 1 y 6 meses después del tratamiento.
¿Con qué médicos debes contactar si tienes galvanosis?
Dentista
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La influencia de las corrientes galvánicas en las estructuras celulares de la cavidad bucal.
El año pasado me interesé por el problema de las corrientes galvánicas en odontología y analicé unos 20 artículos sobre este tema. Desafortunadamente, se ha prestado muy poca atención a este problema. La inmensa mayoría de los artículos dedicados al fenómeno del galvanismo tienen como objetivo principal identificar los efectos tóxicos de los iones metálicos liberados como resultado de la aparición de corrientes galvánicas en presencia de metales diferentes en la cavidad bucal. Algunos autores informan casualmente sobre una posible malignidad de las células, pero asocian este fenómeno otra vez con efecto tóxico iones metálicos, evitando el problema del efecto dañino corriente galvánica estructuras celulares y tejidos biológicos en general. Curiosamente, los extranjeros no tienen un diagnóstico de galvanosis, aunque no niegan el fenómeno del galvanismo. Combinan los efectos dañinos de las corrientes galvánicas en un único complejo de síntomas, que se denomina "batería oral", que puede traducirse como "batería intraoral". También busque literatura sobre este problema complicado por el hecho de que Inglés La palabra celda se traduce como celda, pero la palabra celda también tiene el significado de batería. Al buscar artículos con las palabras clave galvánico y celular, casi todos los artículos devueltos estaban dedicados a Luigi Galvani y su descubrimiento: el fenómeno del galvanismo en sí (motores de búsqueda como google y yandex, motores de búsqueda especializados pubmed, elibrary, etc. utilizados, así como los sistemas de motores de búsqueda de las editoriales occidentales más importantes). Después de un análisis exhaustivo de artículos que abordan los problemas del galvanismo en la cavidad bucal, pude hacer breve reseña el cual incluye aspectos generales de esta problemática, así como información respecto al tema de la influencia de las corrientes galvánicas en las estructuras celulares. También se adjuntarán archivos de literatura usada. Y ahora la reseña real.
Todos los metales de la cavidad bucal están expuestos al ambiente acuoso. Los metales se corroen en mayor o menor medida, liberando diversos iones cargados positivamente. En este caso, la superficie del metal se carga negativamente y, por lo tanto, comenzará a atraer iones cargados positivamente de la saliva (Ca2+, Na+ o K+). La diferencia de voltaje se puede determinar entre los electrodos principales o entre dos metales en la boca (por ejemplo, entre dos aleaciones de oro equivalentes). Si hay contacto conductor entre dos metales (por ejemplo, contacto directo de metales o a través de un conductor), entonces la electricidad iónica puede hacer circular iones en los tejidos o en la saliva. La corriente eléctrica o la densidad de corriente que pasa a través de un área de tejido no se puede medir de manera confiable. Diversos autores han informado en sus estudios que medir indicadores del fenómeno de la electricidad intraoral y comparar los resultados con valores críticos de inmunidad puede ayudar a resolver el problema. compatibilidad individual tejidos y materiales biológicos, así como metales.
Actualmente disponible en el mercado gran número Dispositivos de medición que se pueden utilizar para medir el voltaje actual en la cavidad bucal que se produce entre diferentes restauraciones. Estos dispositivos requieren una alta resistencia interna (al menos 20 MΩ). Algunos métodos miden la corriente. Pero hay que tener en cuenta que estas medidas no reflejan el flujo de corriente en los tejidos o la saliva, sino la descarga de la resistencia interna del dispositivo especial que se está midiendo, aunque en ocasiones estas cifras se denominan indicadores de corriente en la boca. cavidad. Cambiar corriente eléctrica en el tiempo (por ejemplo, por segundo) se puede medir mediante medidas apropiadas programas de computadora. Algunas técnicas incluso afirman poder medir la corriente entre plásticos.
Los fenómenos eléctricos locales pueden provocar reacciones perceptibles para el paciente. Este fenómeno puede ocurrir si hay un cortocircuito eléctrico, por ejemplo si una nueva restauración de amalgama se coloca en contacto directo (proximal u oclusal) con una restauración con alto contenido de oro. Esto puede resultar en un sabor metálico. Aunque, por regla general, pronto se forma en una restauración de amalgama una capa de óxido aislante, que tiene una alta resistencia a la corriente eléctrica y, como resultado, malestar desaparecer al cabo de un par de días. En presencia de estaño en la cavidad bucal, la corriente eléctrica puede alcanzar los valores máximos registrados. Entonces puede ocurrir dolor. La tensión eléctrica sin corriente (sin circuito) puede provocar sensaciones como un sabor metálico, pero sólo cuando alcanza determinados valores, del orden de 1.000 mV, según Kappert. La tensión máxima del electrodo que se produce cuando entran en contacto la amalgama y una aleación metálica con un alto contenido de oro es de 600 mV. En algunos pacientes con un umbral de sensibilidad bajo, pueden aparecer sensaciones desagradables a valores del orden de 200 mV. Esto puede provocar reacciones locales, pero desaparecen tras sustituir la restauración.
Síntomas general, incluida la irritación del tracto gastrointestinal, los trastornos circulatorios, los trastornos psicovegetativos y los trastornos del sistema nervioso central, también se asocian con corrientes en la cavidad bucal y se clasifican como fenómenos galvánicos o, como llaman a este fenómeno los autores extranjeros, "batería intraoral". Un análisis de la literatura sobre el efecto de las corrientes galvánicas en las células de los tejidos biológicos y las estructuras celulares mostró que las células comienzan a migrar cuando se colocan en un campo eléctrico con un voltaje de 500 mV/cm2. ¡¡¡Pero no hay ni un solo estudio documentado que indique daño celular!!! Un campo eléctrico de 5000 mV/cm2 provoca una mayor proliferación de esferoides tumorales.
La muerte celular se produce sólo en presencia de un campo con una potencia de 20.000 mV/cm2; a modo de comparación, la batería de un coche tiene una potencia de 12.000 V, pero aquí, por supuesto, también importa la intensidad de la corriente, medida en amperios. Ninguno de los estudios ha demostrado la generación de estructuras o tejidos neurales u otras estructuras biológicas en presencia de corriente resultante de la heterogeneidad de los metales en la cavidad bucal.
Además, existen reportes en la literatura de que hay pacientes que asocian sus síntomas con la presencia de corrientes galvánicas, pero al medir las corrientes galvánicas en la cavidad bucal los valores obtenidos no se corresponden con sus quejas. Porque los valores experimentales no difirieron de los valores obtenidos midiendo la corriente eléctrica en pacientes sin quejas. Es interesante que los autores este estudio Se tuvo en cuenta el umbral de sensibilidad de estos pacientes. Una técnica diagnóstica confiable que evaluaría síntomas generales todavía está desaparecido.
El artículo fue preparado y editado por: cirujanoLa odontología ha dado un gran salto, pero ni siquiera el uso de materiales innovadores protege contra algunos fenómenos desagradables. Uno de ellos es la galvanosis.
Esto ocurre cuando se producen descargas de corriente galvánica en la cavidad bucal de una persona con dentadura postiza o coronas como resultado de un posible desajuste. La galvanosis en la CIE tiene el código 10: "Otras enfermedades de los labios y las membranas mucosas".
¿Cómo sucede esto?
En primer lugar, conviene considerar este concepto desde el punto de vista de su origen. Es una corriente eléctrica constante, que se caracteriza por su baja intensidad y voltaje. Se produce entre metales de diversas clases o sus óxidos, pero sujetos a la presencia de un conductor. Este fenómeno fue descubierto por Luigi Galvani, científico y anatomista de Italia. Mientras operaba una rana, realizó un experimento, como resultado del cual llamó a este fenómeno "electricidad animal". Por nombre del científico se le dio un nombre a este tipo de corriente.
En medicina se utilizan diversas aleaciones metálicas que, una vez en la boca, se corroen. suficiente para recordar lecciones escolares química. ¿Qué reacción del metal ocurrirá si está en una solución electrolítica? Surgirá un potencial que varía dependiendo del tipo de compuesto así como de la sustancia. Así, se cierra el circuito en la boca del paciente y se crea una batería galvánica.
La aleación, que tiene un potencial negativo considerable, es susceptible a la corrosión, es decir, a la destrucción. La saliva es un electrolito excelente, por lo que uno solo puede imaginar qué procesos ocurren en la cavidad bucal humana. Las microcorrientes alcanzan los 50 o incluso los 150 mV, cuando el estándar es de 10 mV.
Entre todos los metales lugar especial Vale oro por su alta inercia biológica y química en la cavidad bucal. Durante los años soviéticos, las prótesis de oro eran muy populares, aunque eran caras. Se utilizó un recubrimiento de nitruro de titanio para imitar este metal. Tiene un aspecto similar al dorado, pero es más fuerte que el oro y no se corroe. Sin embargo, el nitruro de titanio se desgasta y expone el metal base sobre el que se depositó.
Causas de la galvanosis
La razón principal está relacionada con la instalación de accesorios fabricados con metales de varias aleaciones. Esto incluye dentaduras postizas, coronas y aparatos ortopédicos. Para su producción se utilizan aleaciones metálicas. varios tipos. Se utilizan hasta 20 tipos de metales. La estructura instalada en la boca es susceptible a la corrosión y provoca reacciones alérgicas.
Otro motivo es la intolerancia a alguna de las sustancias de la prótesis. Muy a menudo, el paciente sufre alergias al paladio, cromo, acrílico, oro y acero inoxidable.
Síntomas de la enfermedad.
La alergia electromagnética o galvanosis de la cavidad bucal es causada por los siguientes síntomas:
- Sabor a metal en boca.
- Un sabor amargo que atormenta constantemente al paciente.
- Prurito, ardor.
- Sentido del gusto deteriorado. Al comer dulces, el paciente los percibe amargos, etc.
- Enfermedades de las glándulas salivales, sensación de sequedad.
- Ligera hiperemia en lengua y mucosas.
- dolores de cabeza, aumento de la irritabilidad, pérdida de fuerza.
Síntomas similares ocurren uno o dos meses después de la prótesis. Se observan depósitos oxidados en el sitio de fusión.
Clasificación de galvanosis en odontología.
Hay tipos de patología atípicos y típicos.
1. Tipo atípico de galvanosis
Con esta forma, los parámetros potenciométricos aumentan tres veces en comparación con indicadores normales, pero la persona no nota ningún síntoma. Sólo hay desviaciones aisladas. Este tipo de enfermedad dura varios meses o incluso años después de la colocación de la prótesis. Después de esto, existe la posibilidad de que la galvanosis pase a un estado típico.
El peligro de esta forma está asociado con la complejidad del diagnóstico y la falta de tratamiento oportuno. Por lo tanto, una persona adquiere una patología peligrosa. neoplasias malignas, que afectan los tejidos de la cara y la mandíbula.
2. tipo típico
En este tipo presente vívidamente síntomas severos. Hacer un diagnóstico no es difícil. Es importante eliminar la causa de la enfermedad a tiempo, de lo contrario, como en el primer caso, la enfermedad dura varios meses o incluso años, después de lo cual complicaciones peligrosas(Cáncer).
Cualquier patología se expresa por una serie de problemas asociados. Si hablamos de galvanosis, entonces hay bronquitis constante, ARVI, herpes, etc.
¿Cuáles son las complicaciones?
Con un curso prolongado de la anomalía, ocurren ciertas complicaciones. forma crónica de esta enfermedad conduce al desarrollo de úlceras, erosiones del esmalte, que se caracterizan por dolor intenso y prolongado periodo de recuperación. La razón está asociada al trabajo de la corriente galvánica, que remodula los procesos a nivel bioquímico en toda la mucosa.
En lugares de máximo traumatismo, aparecen áreas de hiperqueratosis bajo la influencia de la corriente. Parecen densas manchas blancas y son indoloras. Su existencia prolongada contribuye a la aparición de paraqueratosis, así como a la aparición de leucoplasia que, si no se trata, se vuelve maligna.
La galvanosa suele ir acompañada de rojo. liquen plano de la cavidad bucal, que puede tratarse con bastante éxito por sí solo, pero que es difícil de eliminar cuando se combina con corriente galvánica.
Otra característica desagradable de esta enfermedad está asociada con el dolor. Su manifestación prolongada en combinación con parestesia de la cavidad bucal conduce a la aparición de una lesión. dolor en el sistema nervioso central. Como resultado, atrae los impulsos nerviosos y los reconoce como dolorosos, aunque no lo sean.
Se forman los siguientes procesos:
Prelaxia después de procedimientos quirúrgicos (por ejemplo, extracción inadecuada de dientes o prótesis).
Instalación irracional de un dispositivo ortopédico.
Síndrome galvánico, parestesia y malestar asociado con la entrada del dolor en los plexos nerviosos y su mayor transición al central. sistema nervioso. La programación se forma para el sufrimiento constante del paciente.
Diagnóstico de anomalía.
Definir esta enfermedad La cavidad bucal y los equipos de medición ayudan a eliminarlo a tiempo. Pero incluso en clínicas especializadas serias a menudo no existe tal unidad. ¿Qué tiene de bueno este dispositivo? Esta instalación mide la reactividad bioelectromagnética en el lugar de contacto de la prótesis con la mucosa oral. Si los resultados se desvían en un 30%, se realiza un diagnóstico.
En ausencia de este dispositivo, el médico se centra en cuadro clínico, quejas, así como su propia experiencia dental. Si se sospecha galvanosis, se realiza una prueba de saliva. Este análisis puede confirmar la enfermedad determinando el nivel de pH. En el caso de la galvanosis, es ambiente ácido. Los análisis de sangre y las pruebas cutáneas no mostrarán ningún resultado.
Lo principal que se debe hacer para eliminar la enfermedad es eliminar la causa raíz. Por lo tanto, en la cita con el médico después del diagnóstico, el dentista sugerirá quitar la dentadura postiza. La mejor manera de salir de esta situación sería instalar una estructura hecha de otra aleación. El paciente sentirá el efecto después de este procedimiento ya en los primeros días, pero no siempre. A veces se necesitan meses para eliminar los síntomas.
Además de esta simple manipulación, vale la pena consolidar el efecto con la ayuda de inmunoestimulantes y fitoterapia. En el primer caso se prescribe pirógeno, etc. Buenos resultados mostró consecuencias del tratamiento remedios caseros. Las farmacias venden tintura de limoncillo o eleuterococo. No es necesario prepararlo, ya que el medicamento está disponible en forma terminada. Si la enfermedad va acompañada trastornos nerviosos, se muestra la técnica sedantes: agripalma o valeriana.
A menudo, la enfermedad aparece en el contexto de una enfermedad periodontal emergente. Luego ocurren procesos inflamatorios que conducen a varias complicaciones: periostitis, candidiasis, etc. Por lo tanto, si hay un absceso purulento, está indicado. cirugía con apertura y tratamiento de la herida.
La terapia con medicamentos también es importante. escribe medicamentos doctor. El propósito de esto o aquello medicamento Depende de qué enfermedad acompañe a la galvanosis.
Si se produce una proliferación excesiva de hongos, está indicada la terapia antimicótica.
El fluconazol se prescribe en dosis de 50 a 400 mg por día. La cantidad de medicamento la determina el médico, teniendo en cuenta las características de la enfermedad. Tomar una vez al día. Está prohibido para personas con intolerancia individual.
Terfenadian se prescribe junto con fluconazol. Previene las alergias. Máximo norma diaria Terfenadiana es de 480 mg. El producto se absorbe bastante bien por la mucosa gastrointestinal. Prescrito esta droga incluso para personas que realizan trabajos con una mayor carga cerebral. Las contraindicaciones incluyen enfermedad hepática.
Si el paciente busca ayuda a tiempo, el pronóstico de recuperación es favorable. Con una patología prolongada, las consecuencias pueden ser extremadamente desagradables, incluido el cáncer de tejidos blandos. Por lo tanto, después de instalar dentaduras postizas o coronas, es importante escuchar sus sentimientos y visitar a un médico ante el primer signo de malestar.
Tratamiento de galvanosis de forma típica.
Primero, el médico determina la causa de la enfermedad. Luego prescribe medicamentos, trata la inflamación y otras complicaciones. Si es necesario, se realiza manipulación quirúrgica. Por ejemplo, si la causa fundamental es estreptococo o estafilococo, se prescribe norsulfazol. El medicamento se absorbe bien. tracto gastrointestinal y sale bastante rápido. Dosis única equivale a 2 g, pero no se pueden consumir más de 7 gramos al día. toma la droga mejor solución refresco o agua mineral"Borjomí".
Si el curso de la enfermedad se acompaña de estomatitis ulcerosa, el médico le recetará Ingalipt. Este medicamento está en forma de aerosol, tiene buena efecto antiséptico, combate con éxito la inflamación. Ingalipt contiene norsulfazol, incluidos aceites de timol, estreptocida, eucalipto y menta. La cavidad bucal se irriga 3-4 veces al día durante aproximadamente 1-2 segundos. Las contraindicaciones incluyen la intolerancia a los aceites incluidos en la composición.
Cualquier método de tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico. Si hay problemas al tomar el medicamento, el médico le recetará un análogo o cambiará la dosis.
Prevención de la enfermedad
Es posible prevenir la aparición de una anomalía si en el consultorio del médico se siguen todas las reglas para la esterilización de instrumentos, así como otros dispositivos protésicos. El médico también debe negarse a fabricar estructuras de acero inoxidable (incluso si están recubiertas con nitruro de titanio) y prótesis con puentes grandes.
Si el paciente tiene un sistema inmunológico debilitado, es importante minimizar el uso de múltiples tipos de metales en un solo diseño. Para prevenir la galvanosis, se recomienda implementar tecnologías modernas y materiales: prótesis dentales con gancho, coronas metal-cerámicas, etc.
Trabajo individual con pacientes en riesgo: personas mayores, personas que padecen enfermedades del sistema nervioso central, pacientes que han sido sometidos a cirugías en el pasado para extirpar tumores de la región maxilofacial: adenoflemones.
Se requiere que el paciente mantenga una cuidadosa higiene de la cavidad bucal y de la dentadura postiza.
Pronóstico de recuperación
Al visitar a un dentista primeras etapas la aparición de patología será posible llevar a cabo trato de calidad y deshacerse de la enfermedad. Sólo el propio paciente puede prevenir la enfermedad. Es necesario tomar en serio la higiene bucal y la estructura protésica instalada, si siente la más mínima molestia, visite inmediatamente a un médico;
– una enfermedad atípica que, si no se trata, tiene consecuencias potencialmente mortales. Cuidar bien de su cuerpo evitará que se produzcan anomalías desagradables.
Por la primera experiencia de Galvani se sabe que metales diferentes son una fuente de la llamada corriente galvánica, que puede tener un efecto irritante en los tejidos vivos. El odontólogo debe tener esto en cuenta a la hora de realizar prótesis y empastes de dientes con metales disímiles (oro, acero inoxidable, amalgamas), que actúan como electrodos; en este caso, la saliva es un electrolito. La liberación de iones metálicos en la saliva crea la condición para la aparición de microcorrientes de varios tamaños en la cavidad bucal. La fuerza de la corriente resultante depende del pH de la saliva, del estado de la superficie metálica, de la calidad de las prótesis metálicas y de su distancia entre sí.
En algunos casos surge una diferencia de potencial entre metales del mismo nombre, por ejemplo entre aleaciones de amalgama de diferente composición o entre coronas hechas de metales idénticos si debajo hay un relleno metálico. Las microcorrientes que surgen en la boca pueden provocar un fenómeno que en odontología se llama galvanismo. Las corrientes galvánicas que surgen en la boca, en presencia de diversos metales, provocan una mayor irritabilidad de la percepción del gusto y cierta distorsión de las sensaciones gustativas.
Los síntomas más comunes del galvanismo: ardor constante de la mucosa oral en diversas localizaciones (80%); - sabor metálico y amargo, que suele aparecer entre 3 y 5 meses después de la prótesis (70%); trastorno de la salivación (58%); dolor de cabeza(47%); insomnio (19%); dolor abdominal (8%); vómitos (3%)% sensación de brillo en los ojos (1%). Como regla general, aparecen varios síntomas a la vez; a menudo los pacientes no pueden identificarlos específicamente, sino que solo experimentan una sensación de malestar. Puede desarrollarse una inflamación crónica de la mucosa oral: se vuelve hiperémica, las papilas de la lengua se hinchan, se producen erosiones y úlceras.
Como resultado de procesos electroquímicos en la cavidad bucal, una gran cantidad de oligoelementos e iones metálicos de los metales (especialmente de la soldadura) ingresan a la saliva. Como consecuencia de su efecto tóxico sobre el aparato receptor de la mucosa bucal, se desarrollan procesos de inflamación local. La sensibilidad gustativa a lo dulce, agrio y salado se reduce y distorsiona. Esto puede provocar una alteración del procesamiento mecánico y químico de los alimentos en la cavidad bucal y de la formación del habla. Además, si esa saliva entra en contacto tubo digestivo y la acción de los microelementos salivales sobre la membrana mucosa del estómago y los intestinos puede provocar exacerbaciones de enfermedades gastrointestinales crónicas.
La fuerza de la corriente que se produce entre metales diferentes se correlaciona con el grado de quejas subjetivas. A una corriente de 80 µA, los fenómenos de galvanismo se expresan fuertemente, a 25-80 µA surgen sensaciones débiles y a 5 µA prácticamente no hay quejas. Después de sustituir metales diferentes por otros homogéneos, los fenómenos del galvanismo desaparecen.
En odontología, la corriente eléctrica también se utiliza con fines terapéuticos. El uso de corriente continua continua de bajo voltaje (30-80 V) y baja potencia (hasta 50 mA) con fines terapéuticos se denomina galvanización. Bajo la influencia de la corriente continua en la mucosa oral, se produce vasodilatación, se acelera el flujo sanguíneo y aumenta la permeabilidad de la pared vascular, lo que se acompaña de hiperemia y aumento de temperatura. Tales reacciones contribuyen a la activación del metabolismo local, la regeneración epitelial y tejido conectivo. La irritación de los receptores en el área afectada provoca un cambio en su excitabilidad. Al mismo tiempo, los impulsos aferentes en el sistema nervioso central provocan reacciones reflejas de tipo local, segmentario y generalizado, lo que conduce a cambios en las funciones de los órganos internos (presión arterial, frecuencia cardíaca, etc.).
Se puede utilizar corriente eléctrica para inyectar sustancias medicinales en el tejido dental (electroforesis medicinal). Finalmente, la corriente eléctrica directa se utiliza para prevenir el dolor durante diversos procedimientos dentales. El efecto analgésico de la corriente continua está asociado al desarrollo de fenómenos electrotónicos en los tejidos, provocando un cambio en su excitabilidad cuando pasa la corriente. En este caso, debajo del cátodo, la excitabilidad aumenta (kathelectroton) y debajo del ánodo disminuye (anelectroton). Con el paso prolongado de corriente, la excitabilidad también disminuye bajo el cátodo (el fenómeno de depresión catódica de Verigo).
Pregunta #4
La electromiografía es un método para estudiar el sistema motor, basado en el registro de los biopotenciales de los músculos esqueléticos.
EMG fundado en el registro de los potenciales de acción de las fibras musculares que funcionan como parte de unidades motoras (motoras o neuromotoras).
Unidad motora(YO) consiste en Neurona motora y grupo de fibras musculares. inervado por esta neurona motora. EN masticable en los músculos hay alrededor de 100 fibras musculares por neurona motora, en temporal– hasta 200.
El potencial de acción de un ME individual cuando se registra con un electrodo de aguja suele tener la forma de una oscilación de 2 a 3 fases con una amplitud de 100 a 3000 μV y una duración de 2 a 10 ms.
La EMG refleja el grado de inervación motora e indirectamente indica la intensidad de la contracción de un músculo individual.
Las vibraciones se registran mediante un dispositivo especial: electromiógrafo.
En odontología terapéutica, la MG se realiza para la enfermedad periodontal y la enfermedad periodontal.
En odontología quirúrgica, la EMG de superficie se utiliza para fracturas de mandíbula, procesos inflamatoriosárea maxilofacial (flemón, abscesos, periostitis, osteomielitis) - con procesos inflamatorios en el área maxilofacial, significativo Disminución de la actividad bioeléctrica en el lado afectado..