De vez en cuando aparecen en la prensa noticias de que los científicos están a punto de crear una vacuna o incluso una “pastilla” contra el cáncer, y que no está lejos el momento en que el cáncer será derrotado. ¿Está la ciencia realmente cerca de un gran avance?
V. Kucher
El editor recibe muchas cartas relacionadas con la oncología. Le pedimos a Alexey Stepanovich BARCHUK, oncólogo jefe de San Petersburgo y el noroeste de Rusia, que respondiera nuestras preguntas. Distrito Federal, los doctores Ciencias Médicas, profesor, líder departamento quirúrgico Instituto de Investigación de Oncología que lleva el nombre. profe. N.Petrova.
desactivar Etapa temprana
“Lo más probable es que nunca se invente una “pastilla” contra el cáncer”, afirma Alexey Stepanovich. - Esta enfermedad se puede tratar. utilizando métodos integrados. Sin embargo, han aparecido nuevos fármacos basados en efectos biológicos, que le permiten atacar con precisión las células enfermas sin destruir las sanas. Pero esto es sólo una parte del tratamiento. Los métodos modernos incluyen Intervención quirúrgica, radiación, quimioterapia, bio e inmunoterapia, que permiten detectar el cáncer en sus primeras etapas en la gran mayoría de los casos para curarlo. En San Petersburgo hay registrados alrededor de 100 mil pacientes con cáncer, pero la mitad de ellos ya han completado con éxito el tratamiento. Si hablamos de la vacuna, en nuestro instituto, por primera vez en Rusia, se abrió un departamento de bioterapia bajo la dirección del profesor Vladimir Mikhailovich Moiseenko, donde se están realizando pruebas. vacunas modernas y enfoques biológicos del tratamiento.
Hablaste de la importancia detección temprana enfermedades. ¿Puede una persona notar sus síntomas por sí misma?
Por supuesto, en muchos países existen incluso canales de radio especiales que realizan actividades de divulgación educativa, presentando a la gente los síntomas. Entonces, si una persona nota tumores en la piel, pigmentos que comienzan a ulcerarse, agrandarse e incluso sangrar, esto es Señal de alarma. Lo mismo ocurre si el ciclo de una mujer se altera y aparece un flujo de origen desconocido. Un motivo para consultar a un especialista si el apetito disminuye repentinamente y comienza una pérdida de peso "desmotivada". Un signo de cáncer colorrectal es la sangre en las heces. Si en los hombres, especialmente después de cuarenta años, incluso la tos habitual de un fumador se intensifica repentinamente, se vuelve incontrolable y aparece sangre en el esputo, esto podría ser cáncer de pulmón. ¡Quiero enfatizar que es necesario someterse a una fluorografía una vez al año! Después de todo, cuando se desarrolla cáncer de pulmón, el paciente no siente nada hasta que el tumor crece hasta los bronquios o los vasos sanguíneos y comienza a dificultar la respiración. Bueno, las mujeres mayores de cuarenta años deben hacerse una mamografía cada dos años. Vale la pena visitar al dentista al menos una vez al año, no sólo por el dolor de dientes, sino también porque el especialista puede prestar atención a las úlceras en la boca, que el propio paciente cree que se mordió o se quemó.
Es bueno que después de acudir al médico tus miedos se disipen, pero si aún se trata de oncología, una visita oportuna te permitirá diagnosticar la enfermedad. Muchos tipos de cáncer en etapa inicial se pueden curar con un 100% de éxito. Me gustaría llamar su atención sobre el hecho de que necesita recibir tratamiento en un hospital de oncología. Hoy en día, muchos hospitales cuentan con excelentes cirujanos, pero según los estándares modernos, la cirugía debe combinarse con radiación o quimioterapia.
¡No acudas a psíquicos!
¿Qué pasa si la gente acude a psíquicos?
¡Esta es una pregunta dolorosa para nosotros los médicos! lo he visto muchas veces pacientes abandonados, porque no fueron atendidos por especialistas. El pueblo estaba condenado. El trabajo activo de los psíquicos se considera incluso uno de los factores que empeoraron el diagnóstico precoz del cáncer. Intentamos responsabilizar penalmente a algunas de estas personas, pero las peculiaridades de nuestra legislación no lo permitieron.
En América el diagnóstico no se oculta al paciente, pero en nuestro país por mucho tiempo era costumbre permanecer en silencio. ¿Y ahora?
A finales de los años 80 participé en la primera teleconferencia entre oncólogos de la URSS y Estados Unidos, donde le pregunté al famoso oncólogo Rosenberg sobre esta cuestión. Él respondió que en Estados Unidos no todo es tan sencillo, normalmente el diagnóstico lo da el médico que conoce bien al paciente y a su familia. En nuestro tiempo soviético Nos vimos obligados a rechazar el tratamiento de algunos pacientes porque no había medicamentos ni forma de ayudar. El diagnóstico no fue anunciado entonces. Ahora estamos obligados legalmente, si el paciente lo pide, a decirnos el diagnóstico, pero el oncólogo también debe ser psicólogo y dar esperanza. Además, aunque la cirugía sea imposible, existen medicamentos que ayudan a retrasar el desarrollo del tumor y mejorar la calidad de vida. Comer procesos tumorales, que son completamente curables incluso sin cirugía.
¿Está la oncología rusa por detrás de la oncología occidental?
Afortunadamente, estamos en la órbita de la ciencia mundial y tenemos estrechos vínculos con los oncólogos occidentales. Nuestros pacientes reciben un tratamiento adecuado, aunque el 90 por ciento de los medicamentos son de empresas extranjeras.
¿Cómo ayuda el gobierno a los enfermos?
En las clínicas de distrito y clínicas prenatales Los oncólogos te atienden de forma gratuita. Los medicamentos son muy caros y, si no tuvieran beneficios, los pacientes no siempre podrían comprarlos. Incluso la tristemente célebre ley 122 da un paso más para aumentar el número de medicamentos subsidiados y satisfacer la necesidad de ellos.
¿Es cierto que el cáncer progresa más rápido en los jóvenes que en las personas mayores?
Quizás sea así. Cáncer hombre joven Ocurre sólo debido a condiciones extremas, estos tumores son muy agresivos, ya que todos los procesos de la vida son vigorosos. Y combatir estos tumores no es fácil. Pero ahora se sabe cómo tratar, por ejemplo, el cáncer de sangre, que también afecta a los niños. Las mujeres jóvenes dan a luz con éxito después de la recuperación.
¿Sigue siendo un misterio el origen del cáncer?
Por supuesto, no lo sabemos todo, pero algunas cosas están absolutamente comprobadas. Por ejemplo, que fumar aumenta el riesgo de padecer enfermedades en al menos 13 órganos. Primero viene el cáncer de pulmón, luego el de cavidad bucal, laringe, esófago, estómago, Vejiga: El 90 por ciento de los pacientes con cáncer de pulmón son fumadores empedernidos. Pero hay gente que fuma antes. vejez y saludable. Todo depende de la resistencia inmune y genética. Algunas personas tienen en su interior un mecanismo que neutraliza los carcinógenos, mientras que otras no tienen dicha protección. Espero que dentro de unos años podamos poner a prueba a todos los que quieran para ver si el mecanismo de neutralización y protección funciona eficazmente o no.
Gran parte de la prevención del cáncer depende de la nutrición. En Japón hubo alto rendimiento Cáncer de estómago, especialmente entre los hombres. Resulta que allí, según la tradición, el cabeza de familia come primero, y la comida es caliente y grasosa. En los EE. UU., Europa e incluso aquí, los casos de cáncer colorrectal han aumentado; esto ya es consecuencia de la civilización, cuando los productos se procesan hasta un estado refinado y el cuerpo se ve privado de la fibra y las fibras vegetales que necesita.
¿Ha estado operando y tratando durante cuarenta años y ha encontrado fenómenos milagrosos e inexplicables en su práctica?
Conocí pequeños milagros. A veces te operas y te das cuenta de que todo es demasiado tarde e inútil. ¡Pero el hombre sale adelante! El cuerpo revela asombrosas habilidades para luchar por la vida.
Neoplasias benignas y malignas del pulmón.
Neoplasias pleurales benignas y malignas (mesotelioma)
Neoplasias benignas y malignas del mediastino.
Neoplasias benignas y malignas del esófago.
Daño pulmonar secundario (metastásico), ganglios linfáticos, órganos mediastínicos, pared torácica para enfermedades oncológicas sistémicas, neoplasias malignas de intestino, riñones, sistema musculoesquelético, tejidos blandos, etc.
En el departamento torácico del Centro Nacional de Investigaciones Médicas en Oncología que lleva el nombre. N.N. Petrov realiza manipulaciones e intervenciones quirúrgicas de todas las categorías de complejidad: desde diagnósticos mínimamente invasivos hasta intervenciones quirúrgicas avanzadas y combinadas.
En casos complejos y avanzados, en situaciones con daño a varios órganos y sistemas, así como en lesiones metastásicas, se utilizan. métodos combinados tratamientos, que incluyen no sólo la cirugía, sino también terapia de drogas, radioterapia y terapia fotodinámica.
Se proporciona tratamiento en los casos en que sea necesario. enfoque individual, seguimiento las 24 horas, apoyo médico avanzado, participación de especialistas relacionados de otros departamentos y centros de tratamiento.
El departamento realiza operaciones endoscópicas, mínimamente invasivas y poco traumáticas utilizando tecnología de video moderna. alta resolución, más nuevo instrumentos medicos fabricantes internacionales de renombre Equipo medico, que le permite alcanzar el nivel de las clínicas de oncología líderes en el mundo que tratan patologías de órganos. cavidad torácica.
Se utilizan con éxito en el departamento torácico. siguientes métodos alta tecnología atención médica:
Cáncer de pulmón:
- tratamiento combinado usando varias opciones quimioterapia neoadyuvante y adyuvante y radioterapia, incluida la quimiorradioterapia multicomponente sincrónica con posibilidad de posterior Tratamiento quirúrgico;
- operaciones extendidas con disección linfática mediastínica;
- operaciones combinadas con resección de órganos adyacentes;
- operaciones bronco y traqueoplásticas;
- resecciones pulmonares videoasistidas;
- Recanalización con plasma de argón para tumores de tráquea y bronquios centrales en combinación con terapia fotodinámica, braquiterapia, quimiorradioterapia con posibilidad de tratamiento quirúrgico posterior.
Carcinoma de esófago:
- resección subtotal (extirpación) del esófago con plastia del tallo gástrico en una etapa con disección linfática de tres zonas;
- combinación varias técnicas quimio y quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de tratamiento quirúrgico con posibilidad de terapia adyuvante posterior;
- recanalización con plasma de argón de la luz del esófago seguida de quimiorradioterapia multicomponente sincrónica (incluida braquiterapia);
- Colocación de stent endoscópico en el esófago.
Pleuresía maligna:
- terapia fotodinámica y pleurodesis con plasma de argón;
- Lesiones metastásicas pulmones y mediastino:
- intervenciones quirúrgicas videoasistidas;
- Quimioperfusión aislada de los pulmones.
Tumores malignos de la pared torácica:
- Resección de pared en bloque con aloplastia.
Tumores de cabeza y cuello:
- tratamiento neoadyuvante con gammaterapia externa;
- tratamiento combinado: quimiorradioterapia multicomponente sincrónica seguida de tratamiento quirúrgico;
- operaciones extendidas con resección y reconstrucción de órganos.
El departamento cuenta con una avanzada experiencia en intervenciones quirúrgicas que combinan no sólo la extirpación directa del tumor, sino también el efecto simultáneo de factores antitumorales físicos y químicos que reducen el riesgo o previenen una posible progresión de la enfermedad, previenen la aparición de metástasis o destruyen las existentes. Se realizan intervenciones quirúrgicas como quimioperfusión pulmonar aislada y quimioperfusión hipertérmica. cavidad pleural usando medicamentos antitumorales V altas concentraciones, que le permite alcanzar el máximo Efecto positivo en el momento de la aplicación, sin efectos secundarios sobre órganos sanos.
Las intervenciones quirúrgicas combinadas, tanto endoscópicas como abiertas, se pueden complementar con terapia fotodinámica intraoperatoria, mientras que el paciente recibe medicamentos que aumentan la sensibilidad antes de la cirugía. células tumorales a la irradiación láser, que expone el tumor y los órganos y tejidos cercanos al tumor.
El departamento tiene experiencia avanzada en intervenciones quirúrgicas endoscópicas y mínimamente invasivas para enfermedades del esófago. También se utilizan métodos combinados para tratar los tumores esofágicos (quimioterapia, radioterapia externa o radioterapia intraluminal), que permiten restaurar la capacidad para comer, mejorar la calidad de vida, reducir el tamaño del tumor y así crear las condiciones para eliminación completa tumores en casos complejos y avanzados.
El departamento lleva a cabo continuamente investigaciones clínicas, investigación en el marco de protocolos internacionales utilizando ultimas generaciones medicamentos Y enfoques modernos al tratamiento. El departamento dispone de patentes para sus propios desarrollos en tratamiento. neoplasmas malignosórganos de la cavidad torácica.
Jefe del departamento de - Evgeny Vladimirovich Levchenko,
Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Jefe departamento científico oncología torácica
Médicos del departamento:
Barchuk Alexey Stepanovich - Doctor en Ciencias Médicas profesor, médico de educación superior categoría de calificación, Investigador Jefe, Departamento de Oncología Torácica
Lemekhov Vladimir Grigorievich - Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Doctor de Honor de la Federación Rusa
Gelfond Mark Lvovich - Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Investigador Principal, Doctor de la más alta categoría,
Mikhnin Alexander Evgenievich - Doctor en Ciencias Médicas investigador destacado, médico de la más alta categoría de calificación,
Ergnyan Stepan Mkrtychevich - candidato de ciencias médicas, investigador principal, médico de la más alta categoría
Aristidov Nikolay Yurievich - candidato de ciencias médicas, profesor asociado, médico de la más alta categoría
Mamontov Oleg Yurievich - candidato de ciencias médicas, oncólogo, investigador
Levchenko Nikita Evgenievich PhD, oncólogo
Khandogin Nikolay Vladimirovich oncólogo, cirujano
Yurin Roman Ivanovich oncólogo, cirujano
Intervenciones quirúrgicas realizado por doctores categoría más alta con amplia experiencia en cirugía oncológica torácica.
El personal del departamento se dedica a la formación de especialistas clínicos y científicos para instituciones medicas Rusia y los países de la CEI imparten clases magistrales sobre el tratamiento de enfermedades oncológicas de diversas localizaciones.
El famoso oncólogo ruso Alexey Barchuk, que curó a Joseph Kobzon del cáncer, en una franca entrevista con el periódico "Life" habló sobre lo más métodos modernos tratamientos que pueden salvar a Oleg Yankovsky.
Se diferencian de aquellos con los que el actor fue tratado en una clínica alemana: según el profesor, allí solo dañaron al paciente.
El Dr. Alexey Barchuk, oncólogo jefe de San Petersburgo, está convencido de que puede ayudar al famoso actor a superar su grave enfermedad.
El profesor tiene una amplia experiencia en el tratamiento del cáncer, incluidas las estrellas del espectáculo ruso.
No me resulta del todo cómodo hablar de personas que han sido tratadas o que están siendo tratadas por nosotros, porque es un secreto médico”, dice Alexey Stepanovich. - En un momento traté a Joseph Kobzon, quien, por cierto, no se avergüenza de hablar de lo que sufrió. cáncer. Luego vino a nosotros en la Filarmónica de San Petersburgo con un concierto benéfico en apoyo de los pacientes con cáncer... Igor Gorbachev, el Artista del Pueblo de Rusia, fue tratado con nosotros, en un momento trabajó en el Teatro Pushkin y protagonizó muchas películas. ... Pero Gorbachov se dirigió a nosotros demasiado tarde. Y no se pudo hacer nada para ayudarlo...
Por cierto, un ejemplo sorprendente de comportamiento incorrecto e irracional durante una enfermedad es el de Alexander Abdulov, que murió de cáncer de pulmón generalizado. El hombre vivía en Gran ciudad, tuvo todas las oportunidades y así comenzó la enfermedad... Aquí, por supuesto, los culpables eran aquellos a quienes recurría, todo tipo de psíquicos, curanderos, pero necesitaba la ayuda de oncólogos profesionales. Fue muy decepcionante saber que al gran artista le diagnosticaron cáncer. última etapa cuando ya no se puede hacer nada. Estoy convencido de que Alexander Gavrilovich podría haberse salvado o, en cualquier caso, su vida podría haberse prolongado. ¡Sin duda fue posible!
Yankovsky
El profesor de fama mundial confía en poder ayudar a Oleg Yankovsky a superar una enfermedad grave.
Ahora en Alemania entre los artistas es muy popular tratar el cáncer y, les aseguro, esto es absolutamente incorrecto”, continúa Alexey Stepanovich. - Yan Arlazorov también pasó mucho tiempo en una clínica alemana, pero, lamentablemente, allí no pudieron ayudarlo. Yankovsky hizo lo correcto al rechazar el tratamiento en Alemania. En Rusia el trato no es peor que allí. En Alemania hay mucho formalismo, sólo necesitan sacar más dinero del paciente... Estoy seguro de que podremos ayudar a Oleg Ivanovich a superar esta terrible enfermedad no peor que las luminarias extranjeras.
En el Instituto de Investigación de Oncología de San Petersburgo se utilizan ahora tres nuevos métodos para combatir el cáncer: bioterapia, fotodinámica y quimioterapia aislada.
Bioterapia – técnica única, desarrollado sobre la base de la investigación genética molecular. Se trata de un intento de obtener una vacuna para cada paciente individualmente, a partir de su propio tumor. Con su ayuda, se pueden excluir las recaídas de la enfermedad.
La terapia fotodinámica se basa en la acción de la irradiación láser sobre fotosensibilizadores. Cuando ingresan al cuerpo, se acumulan en tumores. Luego se tratan con un rayo láser monocromático y se destruye el tumor. El método se utiliza para todo tipo de oncología.
Quimioterapia aislada – completamente Nuevo método tratamiento. Acción sustancias químicas No es todo el cuerpo el que se ve afectado, sino el órgano específico afectado por el tumor. Para ello, se desconecta de la circulación general y se somete a quimioterapia. dosis altas. Este es un intento revolucionario de atacar selectivamente los tumores. Este método se utiliza para tumores de pulmón, melanomas y sarcomas.
Alexey Stepanovich Barchuk es un famoso oncólogo que hizo una importante contribución al desarrollo de la oncología nacional.
Las principales direcciones de su actividad científica y clínica son el estudio de la patogénesis, el desarrollo de métodos de prevención, diagnóstico y tratamiento combinado. cáncer de pulmón, melanomas de piel, glándula tiroides. Desarrollado con su participación directa, un nuevo estructura organizativa diagnostico temprano El cáncer de pulmón, que se opera en Leningrado desde 1968, ha mejorado los resultados del tratamiento quirúrgico. de esta enfermedad Hasta 60%. Eventualmente costos económicos en la etapa de diagnóstico disminuyó 6,4 veces. El beneficio económico total ascendió a unos 153 millones de rublos por cada 100.000 personas enfermas.
Barchuk, un brillante cirujano que realizó operaciones complejas en los órganos de la cavidad torácica, la cabeza y el cuello y en los grandes colectores linfáticos, prestó especial atención a tratamiento combinado tumores malignos. Los métodos de cirugía combinada y tratamiento de radiación El cáncer de pulmón permitió mejorar los resultados a largo plazo de esta enfermedad entre un 10 y un 15% y así salvar cientos de vidas humanas.
En 1985, Alexey Stepanovich defendió su tesis doctoral sobre el tema "Formas de mejorar los resultados del tratamiento del cáncer de pulmón". En 1993 COMO. Barchuk recibió el título de profesor.
Detrás últimos años desarrolló e introdujo en la práctica métodos originales para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón y tráquea utilizando influencias fotoquímicas y fotofísicas. En particular, la terapia fotodinámica con derivados de clorina E se ha utilizado con éxito para tratar tumores localmente avanzados. tracto respiratorio, pulmones, pleura, así es método efectivo tratamiento del cáncer de bronquio central etapa inicial. El algoritmo que desarrolló para el tratamiento de pacientes con tumores traqueales y bronquios grandes con el uso gradual de electrocoagulación con plasma de argón del tumor, terapia fotodinámica, radioterapia intraluminal, complementada con irradiación externa y poliquimioterapia sistémica, permite eliminar estado grave estos pacientes, mejoran la calidad de vida y la prolongan significativamente.
COMO. Barchuk participa en un gran estudio cooperativo internacional sobre la detección del cáncer de pulmón utilizando los últimos métodos de alta tecnología. También es el director del Centro Internacional de Referencia de la OMS sobre melanoma cutáneo en San Petersburgo, y ha realizado y participa activamente en estudios internacionales prospectivos para estudiar varios métodos tratamiento del melanoma.
Quirúrgico activo y actividad científica A.S. Barchuk se combina con brillantes habilidades organizativas. En noviembre de 1984, por orden de la Dirección General de Salud de Leningrado, fue nombrado Oncólogo Jefe de la ciudad, funciones que continúa desempeñando. Desde 2003 También es el principal especialista en oncología del Distrito Federal Noroeste. Participa activamente en la organización del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer en todas las etapas de la atención médica, desde el trabajo de los oncólogos distritales hasta el desarrollo de métodos de tratamiento de alta tecnología en clínicas especializadas.
Bajo su liderazgo, se crearon centros urbanos para el tratamiento de enfermedades crónicas. síndrome de dolor en pacientes con cáncer, sistema de cuidados paliativos, Asociación de Asistencia al Enfermo de Cáncer “Anticancerígeno”, Asociación de Pacientes de Colostomía. COMO. Barchuk es miembro de la junta directiva de la Asociación de Oncólogos de Rusia, la Sociedad Panrusa de Oncólogos y la Sociedad de Oncólogos de San Petersburgo. Desde 1985 - miembro del consejo editorial de la revista "Oncology Issues".
Alexey Stepanovich - autor de más de 350 trabajos científicos, incluidas 6 monografías y 12 guías sobre diversas áreas de la oncología clínica, que han mejorado significativamente la calidad de la atención cuidado del cáncer a la población de San Petersburgo y el Distrito Federal Noroeste. Sólo en los últimos cinco años ha publicado 135 artículos científicos, 1 monografía, 6 capítulos de libros, 3 pautas, durante el mismo período se convirtió en autor de 8 patentes y 6 propuestas de innovación.
COMO. Barchuk lleva a cabo una importante labor de formación de personal, creando una gran escuela científica de oncólogos clínicos que trabajan en muchas ciudades del país. Formó a 15 candidatos y 7 doctores en ciencias.
Sin duda, uno de los logros destacados de Alexey Stepanovich Barchuk es el surgimiento de una multidisciplinaria hospital oncológico En San Petersburgo. Desde 1986, Alexey Stepanovich Barchuk hizo todo lo posible para crear y brindar asistencia organizativa en todas las etapas de la construcción en el pueblo de Pesochny de un nuevo y moderno edificio de varias camas. centro oncológico, que fue inaugurado oficialmente por el gobernador de la ciudad V.I. Matvienko en 2011.
En 1974, A. S. Barchuk recibió la insignia "Excelencia en la atención sanitaria". En 1990, la medalla “Veterano del Trabajo”. En 2000, el Presidium de la Academia Rusa de Ciencias Médicas otorgó un diploma del premio personal que lleva su nombre. profe. N.N. Petrov para mejor trabajo en el campo de la oncología para 1999. En 2003, A.S. Barchuk fue asignado título honorífico"Doctor de honor Federación Rusa"y recibió la medalla "En memoria del 300 aniversario de San Petersburgo". En 2007, COMO. Barchuk recibió la Orden al Mérito de la Patria, grado IV.