गर्दन का पार्श्व फिस्टुला. गर्दन के जन्मजात फिस्टुला और सिस्ट के लिए ऑपरेशन का विवरण और प्रकार

सिस्ट है पैथोलॉजिकल गुहाऊतकों या अंगों में, जिसमें एक दीवार और सामग्री होती है। सिस्ट हो सकते हैं विभिन्न निकायमानव और विभिन्न प्रकार के वर्गीकरण हैं। ऐसे सच्चे सिस्ट होते हैं जिनमें एक उपकला अस्तर होता है और झूठे सिस्ट होते हैं जिनमें कोई विशेष अस्तर नहीं होता है, साथ ही जन्मजात और अधिग्रहित भी होते हैं।

खरीदा गया:

प्रतिधारण, तब बनता है जब ग्रंथि के स्राव में बाधा उत्पन्न होती है;

रेमोलेटिव रक्तस्राव के कारण ऊतकों के नरम होने, विघटन के परिणामस्वरूप बनते हैं, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में;

ट्यूमर जैसा;

जन्मजात, भ्रूणजनन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, चेहरे और गर्दन के सिस्ट होते हैं जन्मजात दोषविकास, उनकी अपनी दीवार पर एक उपकला अस्तर और एक तरल सामग्री होती है।

फिस्टुला एक पैथोलॉजिकल कैनाल है जो शरीर की सतह पर खुलती है या खोखले अंगों को एक दूसरे से जोड़ती है।

फिस्टुला जन्मजात और अर्जित भी होते हैं। एक्वायर्ड सूजन प्रक्रिया के दौरान या चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होता है।

गर्दन और चेहरे पर जन्मजात सिस्ट और फिस्टुला

सिस्ट और फिस्टुला का दिखना मुलायम ऊतकगर्दन एक विकासात्मक विसंगति से जुड़ी है, भ्रूण काल ​​में इस क्षेत्र के गठन का उल्लंघन (अंडे के निषेचन के क्षण से 2 महीने के भीतर)। इस अवधि के दौरान, मानव अंगों का बिछाने होता है, इसलिए, कोई भी नकारात्मक प्रभावपहले दो महीनों के दौरान भ्रूण पर विभिन्न विकृतियाँ प्रकट हो सकती हैं।

गर्दन के सिस्ट और फिस्टुला स्थानीयकरण और उत्पत्ति में भिन्न होते हैं।

गर्दन में मीडियन सिस्ट और फिस्टुला थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट के विकास में एक विसंगति हैं। भ्रूण काल ​​में, भ्रूण थाइरॉयड ग्रंथिगर्दन तक उतरता है, एक भ्रूणीय नाल बनाता है, जिसे सामान्य रूप से बंद होना चाहिए। यदि भ्रूणीय रज्जु आंशिक रूप से बंद हो जाती है - तो एक मध्यिका पुटी प्राप्त होती है, यदि पूरी तरह से नहीं - मध्य नालव्रण.

पार्श्व सिस्ट और फिस्टुला गिल मेहराब के विकास में एक विसंगति हैं, जिससे गर्दन और सिर में स्थित मानव अंगों का निर्माण होता है। पार्श्व सिस्ट और फिस्टुला गर्दन और चेहरे पर स्थित होते हैं। लेटरल सिस्ट और फिस्टुलस का दूसरा नाम ब्रांचियोजेनिक है। पर असामान्य विकासपहले गिल आर्क में, पैरोटिड क्षेत्र के सिस्ट और फिस्टुला विकसित होते हैं; दूसरे गिल आर्क के असामान्य विकास के साथ, पार्श्व सिस्ट और फिस्टुला विकसित होते हैं।

क्लिनिक और निदान

गर्दन और चेहरे में सिस्ट या फिस्टुला का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। यह बच्चे की जांच के दौरान स्थापित किया जाता है और अध्ययनों से इसकी पुष्टि की जाती है: अल्ट्रासाउंड और रेडियोपैक।

मेडियन सिस्ट - विभिन्न आकारों का एक गोल गठन, मध्य रेखा के साथ स्थित, दर्द रहित। निगलते समय, पुटी की गतिशीलता नोट की जाती है, इसकी वृद्धि आमतौर पर धीमी, अगोचर होती है।

गर्दन की माध्यिका पुटी. सामने का दृश्य

मीडियन फिस्टुला गर्दन में स्थित एक ट्यूबलर नहर है, जिसमें एक पिनपॉइंट बाहरी उद्घाटन होता है, जो अक्सर मध्य रेखा के साथ होता है। लंबी अवधि की बीमारी के साथ, फिस्टुला के आसपास सूजन और सिकाट्रिकियल त्वचा परिवर्तन नोट किए जाते हैं। फिस्टुला का बाहरी उद्घाटन असामान्य रूप से स्थानीयकृत हो सकता है, अर्थात। मध्य रेखा से विचलन. भगन्दर से स्राव संभव है।

गर्दन की पार्श्व पुटी - विभिन्न आकारों की एक दर्द रहित, गोल संरचना, जो पूर्वकाल किनारे पर स्थित होती है बीच तीसरेस्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, यानी। गर्दन के किनारे पर.

पार्श्व नालव्रणगर्दनें भरी हुई और अधूरी हैं। पूर्ण फिस्टुला गर्दन की त्वचा से लेकर टॉन्सिल तक निरंतर चलता रहता है। अपूर्ण फिस्टुला का गर्दन की त्वचा पर एक बाहरी मुंह होता है, लेकिन मुलायम ऊतकों में अंधाधुंध समाप्त हो जाता है। बाहरी मुंह स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के सामने त्वचा पर स्थित होता है, फिर यह ग्रसनी की पार्श्व दीवारों की ओर अंदर की ओर बढ़ता है।

पैरोटिड क्षेत्र के सिस्ट और फिस्टुला पूर्ववर्ती जबड़े क्षेत्र के सिस्ट और फिस्टुला हैं। कर्ल के आधार के पूर्वकाल कर्ण-शष्कुल्ली, अधिक बार दोनों तरफ वसा जैसे स्राव के साथ एक सूक्ष्म उद्घाटन होता है - यह एक प्री-ईयर फिस्टुला है। पैरोटिड क्षेत्र में स्थित गोल, दर्द रहित, सघन लोचदार द्रव्यमान लार ग्रंथि- पैरोटिड क्षेत्र का पुटी।

बाहरी पुटी कान के अंदर की नलिकापैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्र में फिस्टुला के साथ। तीर फिस्टुला को इंगित करता है

विभेदक निदान सबसे अधिक बार लिम्फैडेनाइटिस के साथ किया जाता है, विशिष्ट रोग- तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, विभिन्न ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं।

कठिन मामलों में, कंट्रास्ट रेडियोग्राफी की जाती है - फिस्टुला के माध्यम से एक्स-रे पर दिखाई देने वाली दवाओं की शुरूआत।

जटिलताओं

तीव्र श्वसन की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, विषाणुजनित संक्रमणएक बच्चे में, प्रतिरक्षा में कमी, इस क्षेत्र में चोटें, सिस्ट और फिस्टुला के क्षेत्र में सूजन संबंधी परिवर्तन नोट किए जाते हैं। पुटी के क्षेत्र में सूजन, लालिमा, छूने पर दर्द दिखाई देता है, पुटी घनी, तनावपूर्ण और गतिहीन हो जाती है; सूजन संबंधी परिवर्तन पुटी के आसपास के कोमल ऊतकों तक भी फैलते हैं। फिस्टुला के क्षेत्र में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, बाहरी मुंह के क्षेत्र में त्वचा की लाली, दर्द दिखाई देता है। ये सूजन साथ हैं सामान्य प्रतिक्रियाबच्चा: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, चिंता, भूख और नींद की कमी देखी जाती है। ऐसे मामलों में, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है शल्यक्रिया विभागजहां आपातकाल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- उद्घाटन और जल निकासी शुद्ध फोकस, में नियुक्ति के साथ पश्चात की अवधि एंटीबायोटिक चिकित्सा. यह हस्तक्षेपइससे बच्चे की अंतिम रिकवरी नहीं होती है।

इलाज

सिस्ट और फिस्टुला का उपचार विशेष रूप से सर्जिकल है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य सिस्ट झिल्ली, फिस्टुलस पथ की दीवारों को सावधानीपूर्वक, पूरी तरह से हटाना है। इस हस्तक्षेप की योजना बनाई जाती है, जिसके लिए बच्चे को सावधानीपूर्वक तैयार किया जाता है और उसकी जांच की जाती है।

गर्दन के जन्मजात फिस्टुला और सिस्ट विकृतियों से संबंधित हैं। वे मध्य और पार्श्व में विभाजित हैं। शोध से यह पता चला है माध्यिका सिस्टऔर गर्दन के फिस्टुला डक्टस थाइरोग्लोसस के अवशेषों से आते हैं जो भ्रूण के जीवन में मौजूद थे, और पार्श्व फिस्टुला डक्टस थाइमोफैरिंजस के अवशेषों से आते हैं।

डक्टस थायरोग्लोसस भ्रूण में एक मार्ग है अवधि आ रही हैजीभ के आधार से गर्दन की पूर्व सतह तक, थायरॉयड ग्रंथि के ग्रंथि तंत्र के अंत में बनता है। यह मार्ग उपकला से पंक्तिबद्ध है। में सामान्य स्थितियाँभ्रूण के जीवन के 5वें सप्ताह में, यह गायब हो जाता है। जीभ की जड़ पर एक अंधे छेद के रूप में एक निशान होता है, और गर्दन पर - थाइरोइड. विपरीत विकास के साथ, फिस्टुला पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, और इसके हिस्से फीके पड़ सकते हैं और सिस्ट बन सकते हैं।

डक्टस थाइमोफैरिंजस गर्दन के दोनों ओर ग्रसनी से उरोस्थि तक एक मार्ग है। यह मार्ग स्तंभाकार उपकला से पंक्तिबद्ध है। उरोस्थि के क्षेत्र में, मार्ग गाढ़ा हो जाता है और बाद में ग्लैंडुला थाइमस (थाइमस ग्रंथि) बनता है। इस कोर्स के अवशेषों से, गर्दन के पार्श्व सिस्ट और फिस्टुला बनते हैं।

गर्दन के मेडियन फिस्टुला और सिस्ट. मध्य नालव्र मध्य रेखा के साथ गर्दन की पूर्वकाल सतह पर खुलते हैं। वे अक्सर हाइपोइड हड्डी के क्षेत्र में या उससे थोड़ा नीचे स्थित होते हैं। फिस्टुला के आसपास की त्वचा अक्सर जख्मी और सूजन वाली होती है।

यदि पाठ्यक्रम के अवशेष त्वचा के साथ संचार नहीं करते हैं और बंद हो जाते हैं, तो सिस्ट बनते हैं, जो मध्य रेखा के साथ स्थित होते हैं। सिस्ट में सीरस-श्लेष्म द्रव होता है। उनकी आंतरिक दीवार सपाट या बेलनाकार उपकला से ढकी होती है। सिस्ट छोटे ट्यूमर जैसी संरचनाओं की तरह दिखते हैं, कभी-कभी दब जाते हैं और अपने आप खुल जाते हैं या, गलती से तुरंत खुल जाने पर, ठीक न होने वाला फिस्टुला बना लेते हैं। फिस्टुला से सीरस-श्लेष्म या प्यूरुलेंट-श्लेष्म द्रव निकलता है।

निदान। मध्य रेखा के साथ फिस्टुला और सिस्ट का स्थान और उनके अस्तित्व का नुस्खा गर्दन के फिस्टुला या सिस्ट का सुझाव देता है।

फिस्टुला और सिस्ट का उपचारऑपरेशनल (यदि कोई हो तो सिस्ट को फिस्टुला के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है)। रूढ़िवादी उपचारभगंदर को दागने और तेज चम्मच से कुरेदने के रूप में लाभ नहीं होता है।

पूर्वानुमान। फिस्टुला अपने आप ठीक नहीं होता है और इसमें सूजन हो सकती है। इसमें उनके संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया गया है द्रोहदीर्घकालिक अस्तित्व के साथ.

गर्दन के पार्श्व फिस्टुला और सिस्ट. गर्दन के पार्श्व फिस्टुला और सिस्ट, गर्दन की पार्श्व सतह पर, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के किनारे के सामने स्थित होते हैं। भगन्दर से श्लेष्मा द्रव स्रावित होता है। फिस्टुलस कोर्स ग्रसनी तक जाता है, जिसके साथ इसे सोल्डर किया जा सकता है। यदि सिस्ट एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाते हैं, तो वे मध्य रेखा से आगे जा सकते हैं, जो गर्दन के मीडियन फिस्टुला और सिस्ट के साथ उनके भ्रम को जन्म देता है। फिस्टुला स्क्वैमस या स्तंभ उपकला से पंक्तिबद्ध होते हैं।

निदान फिस्टुला और सिस्ट के विशिष्ट स्थान और सेरोम्यूकोसल डिस्चार्ज के आधार पर किया जाता है।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है और, मध्य नालव्रण और गर्दन के सिस्ट की तरह, इसमें पुटी को हटाना और नालव्रण को पूरी तरह से अलग करना शामिल है।

सिस्ट और फिस्टुला किसी विसंगति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं भ्रूण विकासऔर इनका निदान अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जा सकता है।

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की सामने की सतह पर, इयरलोब के पास से शुरू होकर कॉलरबोन पर समाप्त होने पर, आप स्पष्ट सीमाओं के साथ घने, दर्द रहित गठन को महसूस कर सकते हैं - यह पुटी है। इसकी स्थिरता नरम लोचदार है, गतिशीलता छोटी है। कभी-कभी पार्श्व सिस्ट पहुंच जाते हैं बड़े आकार, स्वरयंत्र, श्वासनली या को निचोड़ें स्नायु तंत्र. इसलिए, बच्चों में डिस्पैगिया, सांस लेने और बोलने में दिक्कत हो सकती है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद भी फिस्टुला की पहचान की जा सकती है। ये स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में त्वचा में छोटे छेद होते हैं, जो गर्दन की एक लंबी सतही मांसपेशी होती है, जो उरोस्थि और कॉलरबोन के हैंडल से शुरू होती है और इससे जुड़ी होती है। कर्णमूल प्रक्रिया कनपटी की हड्डी. फिस्टुला से आमतौर पर थोड़ा सा स्पष्ट श्लेष्मा या चिकना स्राव होता है। यदि फिस्टुला बंद हो गया है, तो दमन संभव है। उसी समय, बच्चा सूजन वाले फिस्टुला के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है।

विवरण

सिस्ट किसी भी अंग या ऊतक में एक पैथोलॉजिकल गुहा है जिसमें गुहा और सामग्री होती है। सिस्ट सही (एपिथेलियम द्वारा पंक्तिबद्ध) या गलत (विशेष अस्तर नहीं) हो सकते हैं। वे जन्मजात या अर्जित भी हो सकते हैं। गर्दन के सिस्ट वास्तव में जन्मजात होते हैं, वे मानव भ्रूण के विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, उनमें तरल सामग्री होती है और उनकी गुहा उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है।

फिस्टुला एक ऐसी नहर है जिसका सामान्य रूप से अस्तित्व नहीं होना चाहिए। यह उपकला से आच्छादित है और दो गुहाओं को जोड़ता है या गुहा से शरीर की सतह तक ले जाता है। यह जन्मजात भी हो सकता है या किसी सूजन प्रक्रिया या किसी के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है चिकित्सीय हेरफेर. गर्दन के फिस्टुला, सिस्ट की तरह, जन्मजात होते हैं।

गर्दन के पार्श्व सिस्ट और फिस्टुलस को ग्रीक शब्द ब्रैनहिया - गिल्स से ब्रांकियोजेनिक कहा जाता है। वे वास्तव में गिल मेहराब के विकास में एक विसंगति के कारण उत्पन्न होते हैं, जिससे सिर और गर्दन के सभी अंग बनते हैं। अधिक सटीक रूप से, दूसरे गिल आर्च के विकास में विसंगतियाँ दोषी हैं।

गर्दन के पार्श्व नालव्रण पूर्ण या अपूर्ण हो सकते हैं। पूर्ण नालव्रण होता है पूरी रफ्तार परटॉन्सिल से गर्दन तक. अपूर्ण फिस्टुला में गर्दन की त्वचा पर केवल एक बाहरी उद्घाटन होता है, लेकिन नरम ऊतकों में आँख बंद करके समाप्त हो जाता है, अर्थात, उनकी पहुंच नहीं होती है पर्यावरणया किसी अंग की गुहा. अधिकतर ये एकतरफ़ा होते हैं, लेकिन गर्दन के दोनों ओर भी हो सकते हैं।

पार्श्व फिस्टुला शरीर की सतह को क्षेत्र से जोड़ते हैं गलतुण्डिका. अक्सर ऐसा फिस्टुला बार-बार होने वाले एकतरफा टॉन्सिलिटिस के साथ होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि सिस्ट और फिस्टुला दर्द रहित संरचनाएं हैं, उन्हें हटा देना बेहतर है, क्योंकि जटिलताएं संभव हैं। तो, तेज की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वासप्रणाली में संक्रमण, चोटें, सिस्ट या फिस्टुला में प्रतिरक्षा में कमी के साथ, सूजन प्रक्रिया. इस मामले में, सूजन वाले क्षेत्र की त्वचा लाल हो जाती है, सूज जाती है, छूने पर दर्द होता है। बच्चे का तापमान बढ़ जाता है, नींद और भूख खराब हो जाती है। फिस्टुला से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है। इस मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

निदान

गर्दन के पार्श्व सिस्ट के निदान के लिए रोगी की जांच की जाती है, अल्ट्रासाउंड किया जाता है, फिस्टुला के निदान के लिए जांच और कंट्रास्ट फिस्टुलोग्राफी की जाती है। सिस्ट का निदान करते समय महत्त्वइसकी सामग्री के बाद के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के साथ इसका पंचर होता है।

इलाज

गर्दन के सिस्ट और फिस्टुला का उपचार केवल सर्जिकल है। यदि कोई सूजन नहीं है, तो ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है और बच्चे को इस ऑपरेशन के लिए सावधानीपूर्वक तैयार किया जाता है और अच्छी तरह से जांच की जाती है। डॉक्टर आमतौर पर बच्चे के तीन साल का होने तक इंतजार करते हैं। के तहत ऑपरेशन को अंजाम दिया गया है जेनरल अनेस्थेसिया. साथ ही यह जरूरी भी है पूर्ण निष्कासनपुटी के खोल और फिस्टुलस पथ की दीवारें।

सर्जरी के बाद रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। हालाँकि, जब अधूरा निष्कासनसिस्ट या फिस्टुला की पुनरावृत्ति संभव है।

रोकथाम

इन रोगों की रोकथाम विकसित नहीं की जा सकी है।

डॉ. पीटर

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न: मेरे बच्चे की गर्दन में पार्श्विक फिस्टुला है। यह छोटा है, बमुश्किल दिखाई देता है। डॉक्टर कहते हैं कि ऑपरेशन करना पड़ेगा. क्या सर्जरी के बिना ऐसा करना संभव है, क्योंकि दोष छोटा है?

नहीं, आप ऑपरेशन के बिना नहीं रह सकते, क्योंकि फिस्टुला न केवल अगोचर होता है कॉस्मेटिक दोषलेकिन पैथोलॉजी भी खतरनाक जटिलताएँ- एनजाइना और फिस्टुलस ट्रैक्ट की सूजन।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न: क्या फिस्टुला अपने आप ठीक हो सकता है?

नहीं, एक ही रास्ताइनसे छुटकारा पाना एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। यह कोई कठिन ऑपरेशन नहीं है और आपको इससे डरना नहीं चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न: जन्म के समय बच्चे को केवल एक फिस्टुला था। एक साल बाद, दूसरा बना, लेकिन अभी तक इसमें से बहुत कम डिस्चार्ज हुए हैं। लेकिन फिस्टुला तो जन्मजात बीमारी है, दूसरा कहां से आया?

ऐसा होता है कि फिस्टुला का मुंह बहुत छोटा होता है और अगर उसमें से कोई स्राव नहीं होता है, तो इसे नजरअंदाज किया जा सकता है। ऐसे नालव्रण तभी ध्यान आकर्षित करते हैं जब उनमें से स्राव शुरू हो जाता है।

किसी विकृति विज्ञान की विशिष्टता, जैसे कि एक बच्चे में गर्दन की जन्मजात फिस्टुला, आनुवंशिक विरासत द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि आप आनुवंशिक वंशावली का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें तो गर्भावस्था योजना के चरण में भी बीमारी को रोका जा सकता है।

गर्दन पर दिखाई देने वाले फिस्टुला को अभिव्यक्ति के दो रूपों में विभाजित किया गया है: मध्य और पार्श्व।

मंझला

माध्यिका थायरॉइड-लिंगुअल कैनाल के अविकसित होने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, इसकी कार्यात्मक क्षमताएं विकास के भ्रूण स्तर पर रहती हैं। पैथोलॉजी गर्दन के बीच में एक रोने वाले बिंदु की तरह दिखती है। कुछ मामलों में, हाइपोइड हड्डी के क्षेत्र में एक रोलर जैसी सील दिखाई देती है।

ओर

पार्श्व नालव्रण किसी दोष के कारण प्रकट होता है थाइमसएक खुले चैनल के साथ, इसे फोटो में स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। छेद एक गैप के रूप में बनता है, जो हंसली क्षेत्र में मांसपेशियों के अंदरूनी किनारे के साथ बनता है। दुर्लभ मामलों में, फिस्टुलस ओपनिंग के पीछे एक नहर दिखाई देती है जो टॉन्सिल या यहां तक ​​कि पैलेटिन आर्च तक जाती है।

सिस्ट के टूटने के बाद मीडियन और लेटरल फिस्टुला का निर्माण होता है। नतीजतन, छेद से सीरस-प्यूरुलेंट बलगम निकलता है। डिस्चार्ज डॉक्टरों की मदद के बिना शरीर को अपने आप ठीक नहीं होने देता।

कारण

एक जन्मजात विकृति, जिसे गर्दन में फिस्टुला के रूप में परिभाषित किया गया है, एक बच्चे में पांच या सात साल की उम्र में ही प्रकट हो सकती है। छोटे बच्चों में हाइपोइड हड्डी के क्षेत्र में घने गठन का पता लगाना बहुत कम संभव है। आयु वर्ग. यह इस तथ्य के कारण है कि पुटी गहराई में स्थित है, और गर्दन के अंग गलत तरीके से बने हैं।

पार्श्व या मध्य नालव्रण निम्न के परिणामस्वरूप होता है:

• ऊपरी श्वसन अंगों में सूजन प्रक्रिया;
• मौखिक गुहा में सूजन;
• संक्रमण.

यदि सूजन की अवस्था में सिस्ट को खोल दिया जाए तो इस स्थान पर फिस्टुला बनना शुरू हो जाता है, जिसमें से एक विशिष्ट द्रव लगातार निकलता रहेगा। यह वह है जो नियमित रूप से फिस्टुलस कोर्स को परेशान करती है, उसे ठीक होने नहीं देती है।

एक बच्चे में पुटी कभी-कभी अन्य वंशानुगत गर्दन दोषों के साथ मिल जाती है:

• पैरोटिड फिस्टुला;
• अविकसित आलिंद;
• नाक की विकृत सतह.

फिस्टुलस कैनाल गर्दन के किसी भी हिस्से पर अचानक खुल सकती है। कभी-कभी चैनल की दीवारों पर थायरॉयड या गण्डमाला ग्रंथि के ऊतक, लिम्फोइड वृद्धि होती है।

रोग का निदान रेडियोग्राफी द्वारा स्थापित किया जाता है चिकित्सा संस्थानफिस्टुलस नहर में डालने से तुलना अभिकर्ता. यदि एक्स-रे करना संभव नहीं है, तो व्यक्तिगत आनुवंशिक विसंगतियों को ध्यान में रखते हुए एक विस्तृत परीक्षा की जाती है। फोटो में विशिष्ट विकल्प दिखाए गए हैं।

लक्षण

बीमारी का पहला लक्षण बच्चे की गर्दन के छेद से अपने आप बलगम निकलना है।स्राव प्रकृति में स्थिर होता है, जिसके परिणामस्वरूप मार्ग में बैक्टीरिया पनपते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, सूजन प्रक्रिया की शुरुआत को बढ़ावा मिलता है।

देखने में, गर्दन का फिस्टुला एक छोटे ट्यूमर जैसा होता है, छूने पर लचीला और छूने पर दर्द होता है। ट्यूमर का आकार मटर से लेकर मध्यम आकार के बेर तक भिन्न हो सकता है। निगलते समय ट्यूमर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है: यह ऊपर और नीचे चलता रहता है, त्वचा का आवरणइसके ऊपर अपरिवर्तित रहता है.

गर्दन का पार्श्व फिस्टुला बहुत अधिक सामान्य है, इसलिए इसे नोटिस करना और जांच करना मुश्किल नहीं है। कभी-कभी फिस्टुला बंद हो सकता है, कुछ समय के लिए बलगम बहना बंद हो जाता है। यह मान लेना असंभव है कि बच्चा ठीक हो गया है, थोड़ी देर बाद दोबारा पुनरावृत्ति होगी, जो और अधिक परेशान करेगी।

विशिष्ट लक्षण:

• गठन जीव के विकास के भ्रूणीय चरण में होता है, लेकिन रोग बहुत बाद में प्रकट होता है;
• विकास धीरे-धीरे विकसित और बढ़ता है;
• विशिष्ट स्थानीयकरण दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है;
• फिस्टुला के क्षेत्र में दर्द, दृश्यमान उल्लंघनत्वचा का आवरण;
• लक्षण आघात या किसी सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकते हैं;
• सामान्य लक्षण लक्षण वर्णन शुद्ध सूजन, बिगड़ती हालत, शरीर का तापमान बढ़ना।

बीमारी का इलाज कैसे करें

जब स्थापित किया गया सटीक निदान, सवाल उठता है: क्या बिना गर्दन के फिस्टुला का इलाज संभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान? उत्तर हमेशा स्पष्ट होता है: नहीं, यह असंभव है। उपचार की शुरुआत में दमन के साथ सूजन वाली फिस्टुलस नहरों को बेअसर किया जाना चाहिए।इसके लिए एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है, फोड़े को खोला जाता है। सूजन चरण के अंत में, एक ऑपरेशन किया जाता है।

गर्दन के फिस्टुला का उपचार - छोटा ऑपरेशनजिसे योजनानुसार क्रियान्वित किया जाता है।

गर्दन पर फिस्टुलस मार्ग सिस्ट के साथ पूरी तरह से निकल जाता है। कभी-कभी सिस्ट से सटे हिस्से, हाइपोइड हड्डी को हटाने की आवश्यकता होती है। सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, जिससे जटिलताओं का खतरा समाप्त हो जाता है। ऑपरेशन के दौरान यह महत्वपूर्ण है कि नहर की अखंडता का उल्लंघन न हो, इसलिए, इसकी बड़ी लंबाई के साथ, कभी-कभी त्वचा की सतह पर दो चीरे लगाना आवश्यक होता है। छेद के चारों ओर चीरा लगाया जाता है।

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आंकड़ों के अनुसार, गर्दन पर फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन बिना किसी जटिलता के हमेशा सफल होता है। ध्यान देने वाली मुख्य बात है संभव रक्तस्राव. बच्चे इस प्रक्रिया को आसानी से सहन कर लेते हैं और उपचार के बाद जल्दी ठीक हो जाते हैं।तीन या चार महीनों के बाद निशान गायब हो जाते हैं, इस अवधि के दौरान अतिरिक्त सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है अल्ट्रासाउंड जांच. निवारक नियमों का पालन करके, आप दोबारा होने से बच सकते हैं।

• अनुशंसित पाठ:

यह ध्यान देने योग्य है कि विशेषज्ञ सिस्ट और फिस्टुलस कैनाल को हटाने के लिए ऑपरेशन को स्थगित करने की सलाह नहीं देते हैं। इसे जल्दी करना बेहतर है बचपनताकि भविष्य में शिशु के मानस को ठेस न पहुंचे।

रोकथाम

रोकथाम संक्रामक रोग- सर्वाइकल फिस्टुला की रोकथाम करते समय याद रखने वाली यह मुख्य बात है। यदि गर्दन का फिस्टुला एक गंभीर आनुवंशिक विसंगति है जिसे सूजन के पहले लक्षणों से पहले पहचाना गया था, तो इसकी सिफारिश की जाती है नियमित जांचएक चिकित्सक के साथ ताकि प्रारंभिक चरण छूट न जाए।

सर्जरी के बाद, आपको सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए: गर्दन पर ड्रेसिंग करें; निर्धारित दवाएँ लें; संचालित क्षेत्र को सूखा रखें।

नियमित रूप से रख-रखाव करना चाहिए प्रतिरक्षा तंत्रध्यान में रखना व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

एक प्रकार के पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के रूप में गर्दन की पुटी शामिल है बड़ा समूहरोग - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र) और गर्दन के सिस्ट।

गर्दन में अधिकांश सिस्टिक संरचनाएं जन्मजात होती हैं, यह एक खोखला ट्यूमर होता है, जिसमें एक कैप्सूल (दीवार) और सामग्री होती है। पुटी एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में विकसित हो सकती है, लंबे समय तकप्रवास के सौम्य शिक्षा, लेकिन कभी-कभी एक पुटी जटिलताओं के साथ होती है - एक फिस्टुला (फिस्टुला), दमन, या एक घातक प्रक्रिया में बदल जाती है।

बहुतों के बावजूद नैदानिक ​​विवरण, अनुसंधान, गर्दन के सिस्टिक नियोप्लाज्म के क्षेत्र में कुछ मुद्दों का अध्ययन नहीं किया गया है पूरी तरह, यह मुख्य रूप से एकल प्रजाति वर्गीकरण से संबंधित है। सामान्य ईएनटी अभ्यास में, सिस्ट को मध्यिका और पार्श्व में विभाजित करने की प्रथा है, और, अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायरियर आईसीडी 10 के अलावा, एक और व्यवस्थितकरण है:

• सब्लिंगुअल-थायराइड सिस्ट (माध्यिका)।
• टिमोफैरिंजियल सिस्ट.
• ब्रांचियोजेनिक सिस्ट (पार्श्व)।
• एपिडर्मॉइड सिस्ट (डर्मोइड्स)।

एकल एटिऑलॉजिकल भ्रूणीय आधार से एकजुट होने के कारण, सिस्ट के विशिष्ट रूपों का विकास अलग-अलग होता है और नैदानिक ​​मानदंडउनके उपचार की रणनीति का निर्धारण करना।

गर्दन की पुटी - आईसीडी 10

कई वर्षों से, 10वें संशोधन का रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण कोडिंग, विभिन्न नोसोलॉजिकल इकाइयों और निदान को निर्दिष्ट करने के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानक दस्तावेज़ रहा है। इससे डॉक्टरों को तेजी से नैदानिक ​​निष्कर्ष तैयार करने, अंतरराष्ट्रीय नैदानिक ​​अनुभव के साथ उनकी तुलना करने और इसलिए सबसे प्रभावी निष्कर्ष चुनने में मदद मिलती है। चिकित्सीय रणनीतिऔर रणनीति. क्लासिफायरियर में 21 खंड शामिल हैं, उनमें से प्रत्येक उपखंड - कक्षाएं, शीर्षक, कोड से सुसज्जित है। अन्य बीमारियों में, गर्दन की एक पुटी भी होती है, ICD इसे कक्षा XVII में शामिल करती है और इसे जन्मजात विसंगतियों (रक्त दोष), विकृति और के रूप में वर्णित करती है। गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं. पहले, इस वर्ग में पैथोलॉजी शामिल थी - ब्लॉक Q89.2 में संरक्षित थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट, अब इस नोसोलॉजी का नाम बदलकर एक व्यापक अवधारणा कर दिया गया है।

आज तक, मानकीकृत विवरण, जिसमें गर्दन की पुटी भी शामिल है, आईसीडी द्वारा इस प्रकार प्रस्तुत किया गया है:

गर्दन की पुटी. कक्षा XVII

ब्लॉक Q10-Q18 - आंख, कान, चेहरे और गर्दन की जन्मजात विसंगतियाँ (विकृतियाँ)

Q18.0 साइनस, फिस्टुला और गिल स्लिट का सिस्ट

Q18.8 - चेहरे और गर्दन की अन्य निर्दिष्ट विकृतियाँ

चेहरे और गर्दन के औसत दर्जे के दोष:

• पुटी.
• चेहरे और गर्दन का फिस्टुला.
• साइनस.

Q18.9 चेहरे और गर्दन की विकृति, अनिर्दिष्ट। जन्मजात विसंगतिचेहरा और गर्दन एनओएस.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसआईसीडी 10 के अलावा, बीमारियों के आंतरिक व्यवस्थितकरण भी हैं, विशेष रूप से जिनका पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, उन्हें पूरी तरह से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है सिस्टिक संरचनाएँगर्दन क्षेत्र में. ओटोलरींगोलॉजिस्ट-सर्जन अक्सर मेलनिकोव और ग्रेमिलोव के अनुसार वर्गीकरण का उपयोग करते हैं; पहले, आर.आई. के अनुसार सिस्ट की वर्गीकरण विशेषताएँ। वेंग्लोव्स्की (20वीं सदी की शुरुआत), फिर सर्जन जी.ए. रिक्टर और रूसी बाल चिकित्सा सर्जरी के संस्थापक एन.एल. कुशच के मानदंड अभ्यास में आए। हालाँकि, ICD वही बनी हुई है आधिकारिक वर्गीकरणकर्ता, जिसका उपयोग आधिकारिक दस्तावेज़ीकरण में निदान को ठीक करने के लिए किया जाता है।