19वीं शताब्दी में, रूस में दसियों हज़ार लोग रहते थे जिन्होंने स्वेच्छा से खुद को बंध्याकरण के अधीन कर लिया था। उनका मानना ​​था कि इस तरह वे शारीरिक इच्छाओं और मूल पाप से छुटकारा पा लेंगे। समय के साथ, तथाकथित यमदूतों को प्राप्त हुआ बड़ा प्रभाव, जो बोल्शेविकों के सत्ता में आने के बाद खो गया था। किन्नरों का इतिहास प्रकाशनों की श्रृंखला "संप्रदाय, संप्रदाय, मसीहा" में एक और लेख है।

इस तथ्य के बावजूद कि रूढ़िवादी रूसी साम्राज्य का आधिकारिक धर्म था, देश महान धार्मिक विविधता से प्रतिष्ठित था। साइबेरियाई खानाबदोश श्रद्धेय शमां, साम्राज्य के दक्षिण के निवासी इस्लाम का प्रचार करते थे, कैथोलिक पोलिश प्रांतों में रहते थे, और बाल्टिक राज्यों की आबादी प्रोटेस्टेंटवाद के प्रति वफादार थी।

प्रसंग

पीडोफाइल के रासायनिक बधियाकरण के लिए मेदवेदेव

क्रिश्चियन साइंस मॉनिटर 12 मई, 2011

रूस ने पीडोफाइल के रासायनिक बधियाकरण पर कानून अपनाया

रूसी सेवा RFI 28.01.2012

कज़ान में सांप्रदायिक लोगों ने बच्चों को एक भूमिगत बंकर में रखा

एएफपी 08/10/2012 हां और परम्परावादी चर्चअकेला नहीं था। 17वीं शताब्दी के मध्य में, कुछ विश्वासियों ने धार्मिक सुधारों को अस्वीकार कर दिया और साम्राज्य के सुदूर कोनों में बस गए, जहाँ उन्होंने अपने गांवों और शहरों की स्थापना की। तथाकथित पुराने विश्वासियों के बीच समय के साथ सर्वनाश और तपस्वी प्रथाएँ फैल गईं। ज़ारिस्ट सरकार ने रूढ़िवादी विधर्मियों को गंभीर रूप से सताया, लेकिन यह उनके विश्वास को तोड़ने में कभी सफल नहीं हुई।

में पुराने विश्वासियों की उपस्थिति के सौ साल बाद रूस का साम्राज्यएक नया संप्रदाय उभरा। वह व्हिपलैश सन्यासी आंदोलन से उभरी, जिसने परमानंद नृत्य और आत्म-ध्वजारोहण का अभ्यास किया, और पादरी को भी अस्वीकार कर दिया। नया संप्रदाय तपस्या को और भी अधिक चरम रूपों में ले आया: संप्रदाय के सदस्यों का मानना ​​​​था कि उन्हें शारीरिक पाप से पूरी तरह से मुक्त किया जाना चाहिए, इसलिए उन्होंने स्वेच्छा से खुद को बधियाकरण के अधीन कर लिया।

हालाँकि उन्होंने खुद को "सच्चे ईसाई" और "श्वेत कबूतर" कहा, दूसरों ने उन्हें "कास्त्रती" (या अन्यथा रूसी में - "यूनुच") कहा, और संप्रदाय ने अंततः इस नाम को अपनाया।

मसीह जाग गया

किन्नरों के बारे में आज जो भी जानकारी उपलब्ध है, उनमें से अधिकांश पुलिस रिकॉर्ड में है। इस तरह का पहला रिकॉर्ड 1771 का है: तब tsarist जांचकर्ता Oryol प्रांत में 13 जाति की जांच कर रहे थे। उन्हें कथित तौर पर कोंडराती सेलिवानोव नाम के एक व्यक्ति द्वारा बधियाकरण के लिए सहमत होने के लिए राजी किया गया था, जिसे संप्रदाय का संस्थापक माना जाता है।

किन्नरों के अनुसार, रस्म बधिया करना था एक ही रास्ताइस दुनिया में मोचन प्राप्त करें, जैसा कि इतिहासकार लौरा एंगेलस्टीन कैस्ट्रेशन एंड द हेवनली किंगडम: ए रशियन फोकटेल में लिखती हैं।

स्त्री और पुरुष दोनों ही शारीरिक मोह से छुटकारा पा सकते थे। पुरुषों ने इसे एक अनुष्ठान के दौरान हासिल किया जिसमें संप्रदाय में उनके भाइयों में से एक ने स्क्रोटम को लिगेट किया, टेस्टिकल्स काट दिया, और एक विशेष मलम के साथ घाव को दागा या धुंधला कर दिया। जब सब कुछ तैयार हो गया, तो कैस्ट्रेटर ने पुकारा: "मसीह जाग गया है!" अगर पुरुष अधिक हासिल करना चाहते हैं उच्च स्तरसफाई, उन्होंने अपने लिंग को पूरी तरह से हटा दिया।

महिलाओं के लिए, उनके अनुष्ठान में निपल्स, स्तनों और जननांगों के उभरे हुए हिस्सों को हटाना शामिल था। हिजड़े के शरीर के "अशुद्ध" हिस्सों को भट्टियों में जला दिया गया था। मानव जननांगों को काटना वे किसी भी तरह से बैल या घोड़ों के बधियाकरण से अलग नहीं थे। उनमें से एक ने कहा, "उन्होंने बधियाकरण किया जैसे कि वे चाकू से मुर्गे को काट रहे हों।"

हालाँकि, संप्रदाय के सभी सदस्यों के लिए बधियाकरण जरूरी नहीं था। कुछ लोग दर्द को बर्दाश्त नहीं कर सके, जबकि अन्य कठोर दंड से डरते थे, जब शाही शक्ति को पता चला कि उन्होंने क्या किया है। दंड वास्तव में कठोर थे। एक नियम के रूप में, यमदूतों को साइबेरिया या कठिन श्रम में निर्वासन में भेज दिया गया था। अन्य मामलों में, पुरुष किन्नरों को महिलाओं के कपड़े पहनने और सिर पर विदूषक की टोपी के साथ गाँव-गाँव घूमने के लिए मजबूर किया जाता था। लेकिन दमन हिजड़ों को अपना विश्वास छोड़ने के लिए मजबूर नहीं कर सका।

इस आस्था में स्वर्ग से निष्कासन की कथा का मौलिक महत्व था। हिजड़ों का मानना ​​था कि आदम और हव्वा द्वारा खाए गए निषिद्ध फल के आधे हिस्से से अंडकोष और स्तन उत्पन्न हुए थे। इसलिए, संप्रदाय के सदस्यों को यकीन था कि शरीर के इन "अशुद्ध" हिस्सों से छुटकारा पाने के बाद, वे मूल पाप से पहले के समय में लौट आएंगे।

यमदूतों को भी बाइबिल में इस हठधर्मिता की पुष्टि करने वाले तथ्य मिले - मैथ्यू के सुसमाचार के 19 वें अध्याय में: “ऐसे यमदूत हैं जो अपनी माँ के गर्भ से इस तरह पैदा हुए थे; ऐसे हिजड़े हैं जिन्हें लोगों ने हिजड़ा बना दिया; और कुछ नपुंसक हैं, जिन्होंने स्वर्ग के राज्य के लिये अपके आप को नपुंसक बना लिया है। जो स्वीकार करने में सक्षम है, उसे स्वीकार करने दो!

हिजड़े आकर्षण के किसी भी रूप को शैतान की चाल मानते थे और शराब नहीं पीते थे, पेटू खाना नहीं खाते थे और बेशक, प्रजनन से जुड़ी हर चीज से इनकार कर देते थे। उन्होंने लिंग को "रसातल की कुंजी" कहा, और महिला गर्भ को इस रसातल के रूप में माना गया। किन्नरों के बीच विवाह वर्जित था।

अमीर आदमी का क्लब

समय के साथ, संप्रदाय में कुछ धनी व्यापारी और किसान शामिल हो गए, जो आध्यात्मिक मुक्ति की तलाश में थे। रूसी पत्रकार किरिल नोविकोव 1772 के मुकदमे का उदाहरण देते हैं जिसमें कई धनी किसानों पर विधर्म का आरोप लगाया गया था। उनमें से एक, यूनुच याकोवलेव, जैसा कि वे उस समय की सामग्री में कहते हैं, के पास दो घर, दस घोड़े, सात गाय, पंद्रह भेड़ और पाँच सूअर थे। और 246 आरोपितों में दर्जनों ऐसे किसान थे।

इसके अलावा, व्यापारियों और किसानों ने अक्सर अपने कर्मचारियों, गरीब रिश्तेदारों और कर्जदारों को बधियाकरण के लिए राजी किया। आखिरकार, एक संप्रदाय में सदस्यता के निस्संदेह आर्थिक लाभ थे। कास्त्रती को बच्चों का समर्थन करने की आवश्यकता नहीं थी, और अपनी तपस्वी जीवन शैली के लिए धन्यवाद, उन्होंने ज्यादा पैसा खर्च नहीं किया, इसलिए वे अक्सर बड़ी संपत्ति जमा करने में कामयाब रहे।

चूँकि किन्नरों का कोई वंशज नहीं था, इसलिए संप्रदाय में निम्नलिखित आदेश पेश किया गया: संप्रदाय के एक अन्य सदस्य को मृतक हिजड़े की विरासत प्राप्त होती है। नोविकोव के अनुसार, इस तरह संप्रदाय ने अमीरों के एक प्रकार के क्लब के रूप में ख्याति अर्जित की, जिसमें प्रारंभिक XIXसदी ने नए सदस्यों को अपनी श्रेणी में आकर्षित किया।

संप्रदाय ने न केवल किसानों को आकर्षित किया - इसके नेता अक्सर शाही अधिकारी, व्यापारी, सैन्य पुरुष और यहां तक ​​​​कि महानुभाव भी थे। सेंट पीटर्सबर्ग के कप्तान बोरिस सोजोनोविच का एक प्रसिद्ध मामला है, जिसने 1818 में अपनी कंपनी के 30 सैनिकों को नपुंसक बना दिया था। सजा के तौर पर उन्हें एक मठ में कैद कर दिया गया।

पागलखाने से लेकर रईसों तक

संप्रदाय के संस्थापक कोंडराती सेलिवानोव पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। खुद को देवताओं से ऊपर देवता और सभी राजाओं का राजा घोषित करने वाले इस किसान ने अपने समर्थकों को यकीन दिलाया कि वह भगवान का बेटा है। लेकिन tsarist अधिकारियों ने इस पर विश्वास नहीं किया और 1772 में सेलिवानोव को साइबेरियन इरकुत्स्क में निर्वासन में भेज दिया गया। हालाँकि, निर्वासन में, उनकी शिक्षा समाप्त नहीं हुई, बल्कि इसके विपरीत हुई।

उनके वफादार अनुयायियों के बीच एक अफवाह फैल गई कि निर्वासन में कष्ट झेल रहे सेलिवानोव वास्तव में राजा हैं पीटर III, जो 1762 में अपनी ही पत्नी के आदेश पर मारा गया था, जो बाद में महारानी कैथरीन द ग्रेट बन गई। लेकिन यमदूतों का मानना ​​था कि राजा जीवित है, कि एक दिन वह वापस आएगा, और सुनहरी बारिश उसकी वापसी की घोषणा करेगी।

जब, 20 से अधिक वर्षों के निर्वासन के बाद, सेलिवानोव मास्को में दिखाई दिए, तो उन्होंने चतुराई से इन कहानियों का लाभ उठाया और सम्राट पॉल I के साथ एक नियुक्ति की। "क्या आप मेरे पिता हैं?" सम्राट ने जातिवादी संप्रदाय के प्रमुख से पूछा। "मैं पाप का पिता नहीं हूँ," सेलिवानोव ने उत्तर दिया। उसने पावेल को पुकारा, "मुझ पर अपने पथ पर भरोसा रख, और मैं तुझे पुत्र के समान ग्रहण करूंगा।" लेकिन वह बधियाकरण नहीं करना चाहता था, इसलिए सेलिवानोव को पागलखाने भेज दिया गया।

वह वहां केवल एक-दो साल ही रहा। जब गहरे धार्मिक अलेक्जेंडर I ने सिंहासन पर चढ़ा, सेलिवानोव ने अस्पताल छोड़ दिया और सेंट पीटर्सबर्ग के अभिजात वर्ग में संबंध बनाए, जहां रूढ़िवादी रहस्यवाद अभी प्रचलन में था। 1815 में, सेलिवानोव ने नेपोलियन के खिलाफ अपने अभियान के लिए ज़ार को आशीर्वाद दिया, जिसके लिए उन्हें तीन बड़े कढ़ाई वाले फ्रॉक कोट मिले।

स्कोप्सी को अभूतपूर्व विशेषाधिकार प्राप्त हुए, और सेलिवानोव के लोगों ने सत्ता के उच्च क्षेत्रों में प्रवेश किया। एक भी पुलिसकर्मी ने उस घर की दहलीज को पार करने की हिम्मत नहीं की, जहां संप्रदाय के सदस्य परमानंद नृत्य में घूमते थे और संप्रदाय के नए सदस्यों को नपुंसक बनाते थे। लेकिन एक दिन किन्नर गुरु कुछ ज्यादा ही आगे निकल गए।

जब tsar को एक मसौदा सुधार प्राप्त हुआ, जिसके अनुसार सेलिवानोव उनके आध्यात्मिक पिता बन गए, और राज्यपालों, सेनापतियों और मंत्रियों को यमदूतों के पद से भर्ती किया गया, तो सम्राट ने कहा: "पर्याप्त।" 1820 में, सेलिवानोव को गिरफ्तार कर लिया गया और एक मठ में भेज दिया गया, जहाँ 12 साल बाद उसकी मृत्यु हो गई। कथित तौर पर, वह 100 साल का था।

साहूकारों

उनकी मृत्यु के बाद, संप्रदाय गायब नहीं हुआ, लेकिन अब किन्नरों को पहले की तुलना में अधिक बार आंका जाने लगा। उदाहरण के लिए, एक समाचार पत्र की रिपोर्ट में नई 1910 का यॉर्क टाइम्स खार्कोव में मुकदमे के बारे में बात करता है, जहां 141 लोग अदालत के सामने पेश हुए, जिनमें 14 से 85 साल की उम्र की 67 महिलाएं शामिल थीं।

सौ साल से अधिक पुराने एक नोट में किन्नरों को सूदखोरों के समुदाय के रूप में वर्णित किया गया है, जिसमें वे लोग शामिल हुए जो किन्नरों के कर्ज के कारण दिवालिया हो गए थे। जैसा कि लेख कहता है, अधिकारियों ने संप्रदाय को पूरी तरह से नष्ट करने की मांग की, जो उस समय पूरे रूस में 100 हजार से अधिक सदस्य थे।

लेकिन किन्नरों के लिए बोल्शेविकों के अधीन रहना बेहद मुश्किल हो गया, जिन्होंने धर्म को पूरी तरह से मिटाने का फैसला किया। संप्रदाय के अस्तित्व का अंत 1929 में लेनिनग्राद में संप्रदायवादियों के मामले में एक बड़े परीक्षण द्वारा किया गया था, जो चर्च के खिलाफ स्टालिन के अभियान का हिस्सा था।

कुछ इतिहासकारों का दावा है कि किन्नरों के अनुयायी अभी भी रोमानिया में रहते हैं, जहां वे रूसी पुराने विश्वासियों की एक स्थानीय शाखा लिपोवन्स में शामिल हो गए। प्रसिद्ध रोमानियाई नाटककार इयोन लुका कारागिएल ने एक बार लिखा था कि 19वीं शताब्दी की शुरुआत में बुखारेस्ट में सभी कैब चालक नपुंसक थे।

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चिकित्सा और जैविक शब्दावली में नसबंदी का अर्थ है शरीर की पुनरुत्पादन की क्षमता का एक बार और अपरिवर्तनीय अभाव। इसी समय, जानवरों पर लागू पशु चिकित्सा नसबंदी, साथ ही साथ मानव नसबंदी, भिन्न होती है। रूसी कानून रूस में नसबंदी के मुद्दों को सीधे नियंत्रित करता है, ऐसी प्रक्रिया के लिए एक स्पष्ट रूपरेखा और शर्तें स्थापित करता है। इसके अलावा, महिलाओं और पुरुषों की नसबंदी के मुद्दों पर भी अंतरराष्ट्रीय कानून द्वारा विचार किया जाता है, जो रूसी संघ के क्षेत्र में पूरी तरह से मनाया जाता है।

विषयसूची:

रूस में नसबंदी और बधियाकरण का कानूनी विनियमन

मुख्य नियामक दस्तावेज, जो संभावना निर्धारित करता है चिकित्सा नसबंदीव्यक्ति, 21 नवंबर, 2011 का संघीय कानून संख्या 323 है। नसबंदी के मुद्दे, अंतिम ऑपरेशन के रूप में, जिसके कारण मनुष्यों को संतान छोड़ना असंभव हो जाता है, इस पर अनुच्छेद 57 में चर्चा की गई है संघीय विधान. यह किसी व्यक्ति के अधिकार को कई प्रतिबंधों के साथ स्वेच्छा से उसके संबंध में नसबंदी प्रक्रिया लागू करने का अधिकार प्रदान करता है। विशेष रूप से, कानून स्व-स्वैच्छिक नसबंदी की अनुमति केवल तभी देता है जब निम्नलिखित शर्तों में से एक पूरी होती है:

• ऐसी प्रक्रिया की स्वैच्छिकता के बारे में नागरिक को अनिवार्य रूप से सूचित करने के साथ प्रासंगिक चिकित्सा संकेत की उपस्थिति;
• 35 वर्ष की आयु तक पहुँचने पर;
• अगर कम से कम दो बच्चे हैं।

में बंध्याकरण इस मामले मेंविशेष रूप से गर्भनिरोधक के तरीकों में से एक के रूप में माना जाता है, जिसमें लगभग पूर्ण सुरक्षा होती है। स्वैच्छिक सूचित सहमति को कानूनी तौर पर प्रक्रिया की विशेषताओं, इसके जोखिमों और परिणामों के बारे में एक नागरिक के ज्ञान के रूप में समझा जाता है। उसी समय, नसबंदी के लिए अनिवार्य रूप से एक नागरिक की आवश्यकता होती है जो एक उपयुक्त लिखित आवेदन लिखने के लिए खुद को इसके अधीन करना चाहता है।

टिप्पणी

में मेडिकल अभ्यास करनाकैस्ट्रेशन और नसबंदी की शर्तें अलग-अलग हैं। नसबंदी तक सीमित है प्रजनन समारोहपर पूर्ण संरक्षणकिसी व्यक्ति के अन्य यौन कार्य। उसी समय, कैस्ट्रेशन पूर्ण या के लिए प्रदान करता है आंशिक निष्कासनसर्जिकल या अन्य माध्यमों से जननांग अंग, या अन्य हस्तक्षेप जो यौन गतिविधि की संभावना को पूरी तरह से सीमित करता है।

रूसी संघ में एक मजबूर ऑपरेशन के रूप में बधियाकरण निषिद्ध है।संभावित अपवाद केवल ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं जिनमें किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए इस तरह के ऑपरेशन आवश्यक हैं, उदाहरण के लिए, नेक्रोसिस या संबंधित अंगों या महत्वपूर्ण प्रणालियों के अन्य गैंग्रीन घावों के मामले में। के तहत व्यक्तियों का या तो स्वैच्छिक रासायनिक बधियाकरण अनिवार्य उपचारमानसिक विकारों की उपस्थिति के कारण किए गए नाबालिगों के खिलाफ यौन अपराधों के कारण।

नसबंदी के लिए चिकित्सा संकेतों के तहत उन परिस्थितियों की एक सूची है जिसमें ऐसी प्रक्रिया को पूरा करने में विफलता किसी नागरिक के जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती है। मुख्य दस्तावेज़, जिसमें रोगों की पूरी सूची है और दर्दनाक स्थितियांनसबंदी की संभावना प्रदान करने वाला रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश संख्या 121n दिनांक 03/18/2009 है। सबसे पहले, इन स्वास्थ्य स्थितियों में ऐसी बीमारियाँ शामिल हैं जो गर्भाधान की संभावना को बाहर करती हैं। स्वस्थ बच्चा.

महत्वपूर्ण तथ्य

कानूनी रूप से मान्यता प्राप्त एक अक्षम व्यक्ति की नसबंदी को उसके अभिभावक के अनुरोध पर अनुमति दी जाती है, यदि ऐसा व्यक्ति वयस्कता की आयु तक पहुंच गया है, और केवल अक्षम व्यक्ति की उपस्थिति के साथ अदालत के सत्र के क्रम में।

रूस में जानवरों की नसबंदी कानून द्वारा विनियमित नहीं है। कानूनी मालिकों को जानवरों की नसबंदी करने का अधिकार है। इसके अलावा, रूसी संघ में पशु चिकित्सा नसबंदी को आवारा और उपेक्षित जानवरों से निपटने के लिए सबसे मानवीय और प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है, साथ ही अत्यधिक जनसंख्या वृद्धि के मामले में प्रकृति भंडार और राष्ट्रीय उद्यानों में जन्म नियंत्रण विधि भी है। ख़ास तरह के. कई कीटनाशकों का जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है जो कीटों के प्रजनन को रोकता है।

जबरन नसबंदी

जबरन नसबंदी कराना मानवता के खिलाफ अपराध है, जो अंतरराष्ट्रीय अपराध न्यायालय के रोम संविधि के प्रावधानों में दर्ज है।इस प्रक्रिया का अतीत में नाज़ी शासन द्वारा यूजीनिक्स और कुछ राष्ट्रीयताओं और लोगों, विशेष रूप से यहूदियों और स्लाव के प्रतिनिधियों के विनाश के उद्देश्य से अभ्यास किया गया था। इसके अलावा, जापानी युद्ध अपराधियों द्वारा रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल, नसबंदी सहित जबरन संचालन पर प्रयोग किए गए, जो "731 डिटैचमेंट" का हिस्सा हैं, जो कि बैक्टीरियोलॉजिकल हथियार बनाने के कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में हैं। इसके अलावा, संयुक्त राज्य अमेरिका और स्वीडन में जबरन नसबंदी सहित जनसंख्या की नसबंदी के लिए एक युगीन कार्यक्रम चलाया गया।

उसी समय, आज अंतरराष्ट्रीय कानून अधिकारियों की मिलीभगत सहित स्थानीय रीति-रिवाजों के अनुसार बधियाकरण या नसबंदी के मामलों को रिकॉर्ड करता है। ऐसे कार्यों के उदाहरण कुछ राज्यों में गरीबों की नसबंदी के कार्यक्रम हैं। लैटिन अमेरिका 70 के दशक में भारत सरकार का एक कार्यक्रम। इसके अलावा, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, चीन और उज्बेकिस्तान में जन्म नियंत्रण के साधन के रूप में या इस्लामिक राज्यों में सजा के रूप में जबरन नसबंदी की जाती है।

सामान्य तौर पर, कानूनी रूप से लागू बधियाकरण या नसबंदी, विशेष रूप से, कुछ विश्व राज्यों में यौन अपराधों के लिए सजा के रूप में प्रदान किया जाता है। साथ ही, कुछ स्थितियों में अंतर्राष्ट्रीय आपराधिक न्यायालय इस तरह के जबरन बधियाकरण को अवैध नहीं मानता है जब इसे पीडोफिलिया के आरोपी व्यक्तियों पर लागू किया जाता है।

विशेष रूप से, नाबालिगों के खिलाफ यौन अपराधों के लिए चेक गणराज्य में व्यक्तियों का बंध्याकरण कानूनी रूप से तय है। इसके अलावा, एक आधिकारिक दृष्टिकोण से, इस तरह की बधियाकरण स्वैच्छिक है, क्योंकि कैदी स्वयं इसे आजीवन मनोरोग उपचार के विकल्प के रूप में स्वीकार करते हैं।

रूस में, पीडोफिलिया के आरोपी व्यक्तियों को रासायनिक बधियाकरण लागू करने की संभावना की अनुमति है। हालांकि, अधिकांश अन्य विश्व राज्यों की तरह, पैराफिलिक के इलाज के लिए यह कट्टरपंथी उपाय यौन विकारपूर्ण शामिल करना चाहिए सूचित सहमतिइसके अधीन व्यक्ति।

अंतरराष्ट्रीय कानून और इसकी संभावनाओं में बंध्याकरण

सामान्य तौर पर, संबंध विभिन्न देशनसबंदी प्रक्रिया के लिए अलग है।विशेष रूप से, इस तरह के ऑपरेशन पोलैंड जैसे राज्यों में लगभग पूरी तरह से प्रतिबंधित हैं, या इसके विपरीत, वे उन्हें करने के इच्छुक व्यक्तियों पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाते हैं, जैसा कि सच है, उदाहरण के लिए, यूक्रेन में। तदनुसार, चिकित्सा पर्यटन का एक अभ्यास है, जब रूसी नागरिक जो देश के क्षेत्र में नसबंदी करने में असमर्थ हैं, उन्हें ऐसी प्रक्रियाओं के लिए विदेश भेजा जाता है।

महत्वपूर्ण तथ्य

रूसी कानून के तहत विदेश में बंध्याकरण अवैध नहीं है, बशर्ते कि यह कार्यविधिपूरी तरह से स्वैच्छिक था और नागरिक की सहमति से नसबंदी की जा रही थी।

इसी समय, वर्तमान कानून में संशोधन का सुझाव देते हुए, रूसी संघ के राज्य ड्यूमा में आज तक विभिन्न बिल तय किए गए हैं। विशेष रूप से, बिलों को पूरी तरह से नसबंदी पर प्रतिबंध लगाने या इसके विपरीत - सभी मौजूदा प्रतिबंधों को हटाने का प्रस्ताव दिया गया था।

इसके अलावा, पीडोफिलिया या अन्य यौन अपराधों के खिलाफ लड़ाई के हिस्से के रूप में सजा के रूप में जबरन नसबंदी या बधियाकरण पर परियोजनाओं को राज्य ड्यूमा को प्रस्तुत किया गया था, लेकिन आज यह प्रश्नकेवल एक चिकित्सा प्रकृति के कठोर उपायों को लागू करने की संभावना के रूप में माना जाता है, जैसे कि अस्पताल में भर्ती और आउट पेशेंट मनश्चिकित्सीय उपचार।

स्वस्थ महिलाएं 50-51 वर्ष की आयु तक उपजाऊ होती हैं। स्वस्थ पुरुषजीवन भर निषेचन में सक्षम। चूंकि अधिकांश जोड़ों के पास पहले से ही 25-35 वर्ष की आयु तक वांछित संख्या में बच्चे होते हैं, इसलिए उन्हें शेष वर्षों के लिए प्रभावी गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में स्वैच्छिक शल्य चिकित्सागर्भनिरोध(या नसबंदी) (डीएचएस)विकसित और विकासशील दोनों देशों में परिवार नियोजन का सबसे आम तरीका है।

डीएचएसएक अपरिवर्तनीय है प्रभावी तरीकान केवल पुरुषों के लिए बल्कि महिलाओं के लिए भी गर्भावस्था से सुरक्षा। इसी समय, यह गर्भनिरोधक का सबसे सुरक्षित और सबसे किफायती तरीका है।

कम मात्रा में स्थानीय एनेस्थीसिया का बार-बार उपयोग शामक प्रभाव, सुधार सर्जिकल तकनीकऔर बेहतर मेडिकल स्टाफ योग्यताओं ने पिछले 10 वर्षों में डीएचएस की विश्वसनीयता में सुधार करने में योगदान दिया है। डीएचएस में प्रदर्शन करते समय प्रसवोत्तर अवधिअनुभवी स्टाफ के तहत स्थानीय संज्ञाहरण, एक छोटा त्वचा चीरा और उन्नत शल्य चिकित्सा उपकरण, प्रसूति अस्पताल में श्रम में एक महिला के रहने की अवधि बिस्तर-दिनों की सामान्य लंबाई से अधिक नहीं होती है। सुप्राप्यूबिक मिनिलापरोटॉमी(आमतौर पर प्रसव के 4 या अधिक सप्ताह बाद किया जाता है) लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल नसबंदी के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

पुरुष नसबंदीएक सरल, अधिक विश्वसनीय और कम खर्चीला तरीका बना हुआ है सर्जिकल गर्भनिरोधक, कैसे महिला नसबंदीहालांकि बाद वाला गर्भनिरोधक का अधिक लोकप्रिय तरीका बना हुआ है।

आदर्श रूप से, एक जोड़े को गर्भनिरोधक के अपरिवर्तनीय दोनों तरीकों का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए। यदि महिला और पुरुष नसबंदी समान रूप से स्वीकार्य हैं, तो पुरुष नसबंदी को प्राथमिकता दी जाएगी।

पहला सर्जिकल गर्भनिरोधकस्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के उद्देश्य से और बाद में - व्यापक सामाजिक और गर्भनिरोधक विचारों के लिए उपयोग किया जाने लगा। लगभग सभी देशों में, नसबंदी ऑपरेशन विशेष चिकित्सा कारणों से किए जाते हैं, जिनमें गर्भाशय का टूटना, कई शामिल हैं सीजेरियन सेक्शनऔर गर्भावस्था के लिए अन्य मतभेद (उदाहरण के लिए, गंभीर हृदवाहिनी रोग, एकाधिक जन्म और गंभीर की उपस्थिति स्त्री रोग संबंधी जटिलताओंइतिहास में)।

स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदीमहिलाओं में है सुरक्षित तरीकासर्जिकल गर्भनिरोधक। विकासशील देशों के अधिकांश डेटा इंगित करते हैं कि इस तरह के संचालन के लिए मृत्यु दर प्रति 100,000 प्रक्रियाओं में लगभग 10 मौतें हैं, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए यही आंकड़ा 3/100,000 के अनुरूप है। कई विकासशील देशों में मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 300-800 मौतें हैं। उपरोक्त उदाहरणों से, यह इस प्रकार है डीएचएसदूसरी गर्भावस्था की तुलना में लगभग 30-80 गुना अधिक सुरक्षित।

मिनिलापरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक नसबंदी विधियों के लिए मृत्यु दर एक दूसरे से भिन्न नहीं होती है। बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के तुरंत बाद नसबंदी की जा सकती है।

अंडे के साथ शुक्राणु के संलयन को रोकने के लिए महिला नसबंदी फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी का सर्जिकल अवरोधन है। यह लिगेशन (बंधाव), विशेष क्लैम्प या रिंग के उपयोग या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। फैलोपियन ट्यूब.

विधि विफलता दर डीएचएसगर्भनिरोधक के अन्य तरीकों की तुलना में काफी कम। फैलोपियन ट्यूब (पोमेरॉय, प्रिटचर्ड, सिलैस्टिक रिंग्स, फिल्शी क्लैम्प्स, स्प्रिंग क्लैम्प्स) को रोकने के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करते समय "गर्भनिरोधक विफलता" की दर 1% से कम होती है, आमतौर पर 0.0-0.8%।

पहले साल के लिए पश्चात की अवधि कुल गणनागर्भावस्था के मामले 0.2-0.4% हैं (99.6-99.8% मामलों में गर्भावस्था नहीं होती है)। नसबंदी के बाद के वर्षों में "गर्भनिरोधक विफलता" की काफी कम घटनाएं।

पोमेरॉय विधि

पोमेरॉय विधि फैलोपियन ट्यूब को ब्लॉक करने के लिए कैटगट का उपयोग है और संचालन करने के लिए एक काफी प्रभावी तरीका है डीएचएसप्रसवोत्तर अवधि में।

इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब के लूप को उसके मध्य भाग में कैटगट के साथ बांधा जाता है और फिर काट दिया जाता है।

प्रिचर्ड विधि

प्रिटचर्ड विधि अधिकांश फैलोपियन ट्यूबों को बचाना और उनके पुन:करण से बचना संभव बनाती है।

इस ऑपरेशन के दौरान, प्रत्येक की मेसेंटरी फलोपियन ट्यूबअवस्कुलर एरिया में एक्साइज किया जाता है, ट्यूब को क्रोमिक कैटगट के साथ दो जगहों पर लिगेट किया जाता है, और उनके बीच स्थित सेगमेंट को एक्साइज किया जाता है।

इरविंग विधि

इरविंग विधि में फैलोपियन ट्यूब के समीपस्थ छोर को गर्भाशय की दीवार में सिलाई करना शामिल है और प्रसवोत्तर अवधि के नसबंदी के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आचरण करते समय डीएचएसइरविंग की विधि द्वारा विकास की संभावना अस्थानिक गर्भावस्थाकाफी कम हो जाता है।

क्लिप्स फिल्शी

गर्भाशय से लगभग 1-2 सेंटीमीटर की दूरी पर फैलोपियन ट्यूब पर फिल्शी क्लिप लगाई जाती हैं।

विधि का उपयोग मुख्य रूप से प्रसवोत्तर अवधि में किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब से एडिमाटस द्रव को बाहर निकालने के लिए धीरे-धीरे क्लिप लगाना बेहतर होता है।

सुप्राप्यूबिक मिनिलापरोटॉमी

Suprapubic minilaparotomy या "अंतराल" नसबंदी (आमतौर पर जन्म के 4 या अधिक सप्ताह बाद किया जाता है) प्रसव के बाद गर्भाशय के पूर्ण समावेश के बाद किया जाता है। पर यह विधिनसबंदी, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में 2-5 सेमी की लंबाई के साथ एक त्वचा चीरा बनाया जाता है। मिनिलापरोटॉमी महत्वपूर्ण के साथ प्रदर्शन करना मुश्किल हो सकता है अधिक वजनमहिला रोगी चिपकने वाली प्रक्रियापैल्विक अंगों के कारण स्थानांतरित ऑपरेशनया सूजन की बीमारीपैल्विक अंग।

प्रक्रिया से पहले, गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षणों में आमतौर पर रक्त में हीमोग्लोबिन का विश्लेषण, प्रोटीन और मूत्र ग्लूकोज का निर्धारण शामिल होता है।

प्रक्रिया. ऑपरेशन से पहले, आपको अपना मूत्राशय खाली कर देना चाहिए। यदि गर्भाशय अनवेर्सियो स्थिति में है, तो रोगी आमतौर पर मिनिलापरोटॉमी के दौरान ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में होता है, अन्यथा गर्भाशय को मैन्युअल रूप से या एक विशेष मैनिपुलेटर के साथ उठाया जाना चाहिए।

मिनिलापरोटोमी चीरे का स्थान और आकार।लाइन के ऊपर त्वचा का चीरा लगाते समय, फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है, और जब यह सुपरप्यूबिक लाइन के नीचे किया जाता है, तो नुकसान की संभावना बढ़ जाती है मूत्राशय.

एक धातु लिफ्ट गर्भाशय को उठाती है ताकि गर्भाशय और ट्यूब चीरे के करीब हों

मिनिलापरोटॉमी नसबंदी पोमेरॉय या प्रिचर्ड विधि का उपयोग करती है, और फैलोपियन रिंग्स, फिल्श क्लैम्प्स या स्प्रिंग क्लैम्प्स के उपयोग का भी सहारा लेती है। फैलोपियन ट्यूब के साथ संपर्क करने की असंभवता के कारण मिनिलाप्रोटोमी के लिए इरविंग विधि का उपयोग नहीं किया जाता है यह विधिसंचालन।

जटिलताओं. जटिलताएं आमतौर पर सभी सर्जरी के 1% से कम में होती हैं।

सबसे आम जटिलताओं में एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं, सर्जिकल घाव का संक्रमण, मूत्राशय, आंतों को आघात, इसके उत्थान के दौरान गर्भाशय का छिद्र और फैलोपियन ट्यूब की निष्क्रियता का असफल अवरोध शामिल हैं।

लेप्रोस्कोपी

ऑपरेशन तकनीक. डीएचएस लैप्रोस्कोपिक विधिरूप में किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर सामान्य संज्ञाहरण के तहत।

जबकि त्वचा का उचित उपचार किया जाता है विशेष ध्यानत्वचा के गर्भनाल क्षेत्र के उपचार के लिए दिया जाता है। गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को स्थिर करने के लिए, विशेष एकल-आयामी संदंश और एक गर्भाशय जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है।

प्रधमन के लिए वेरेस नीडल को उदर गुहा में त्वचा के एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है, जिसके बाद श्रोणि अंगों की ओर उसी चीरे के माध्यम से एक ट्रोकार डाला जाता है।

रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखा जाता है और नाइट्रस ऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड, या में लगभग 1-3 लीटर (पेट और श्रोणि अंगों के अच्छे दृश्य के लिए आवश्यक न्यूनतम मात्रा) के साथ अपर्याप्त किया जाता है। अखिरी सहारा, वायु। ट्रोकार को कैप्सूल से निकाल दिया जाता है, और लेप्रोस्कोप को उसी उपकरण में डाला जाता है। बाइपंक्चर लैप्रोस्कोपी का उपयोग करते समय, दूसरा त्वचा चीरा उदर गुहा से लैप्रोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है, और मोनोपंक्चर लैप्रोस्कोपी, मैनिपुलेटर्स और अन्य उपयुक्त के मामले में सर्जिकल उपकरणलैप्रोस्कोपिक चैनल के माध्यम से श्रोणि गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। किस्मों को अंतिम विधितथाकथित को संदर्भित करता है। "ओपन लैप्रोस्कोपी", जिसमें पेरिटोनियल कैविटी को उसी तरह से खोला जाता है जैसे कि सबम्बिलिकल मिनिलापरोटॉमी में, जिसके बाद कैनुला डाला जाता है और लैप्रोस्कोप को स्थिर किया जाता है; ऑपरेशन की यह विधि पेट की गुहा में वेरेस सुई और ट्रोकार के अंधा सम्मिलन को रोकती है।

फैलोपियन ट्यूब क्लैम्प का उपयोग करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि उन्हें गर्भाशय से 1-2 सेमी की दूरी पर फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस पर लगाया जाए। सिलास्टिक के छल्ले गर्भाशय से 3 सेमी की दूरी पर रखे जाते हैं और अन्य अंगों को नुकसान से बचने के लिए ट्यूबों के मध्य खंड में इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है। ऑपरेशन के इस चरण के पूरा होने के बाद, पूर्ण हेमोस्टेसिस सुनिश्चित किया जाना चाहिए; लेप्रोस्कोप, और बाद में दूषित गैस को हटा दिया जाता है पेट की गुहाऔर त्वचा के घाव को सीना।

जटिलताओं. मिनिलापरोटोमी की तुलना में लैप्रोस्कोपी की जटिलताएं कम आम हैं। एनेस्थीसिया से सीधे जुड़ी जटिलताएं पेट की अपर्याप्तता और ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति के परिणामों से बढ़ सकती हैं, खासकर जब जेनरल अनेस्थेसिया. जटिलताएं, जैसे मेसोसाल्पिनक्स (फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी) या फैलोपियन ट्यूब को नुकसान, फैलोपियन ट्यूबों पर फैलोपियन रिंगों की नियुक्ति के बाद हो सकता है, जिसके लिए हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करने के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, पूर्ण हेमोस्टेसिस के उद्देश्य से क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब पर एक अतिरिक्त रिंग लगाई जाती है।

गर्भाशय वेध का उपचार किया जाता है रूढ़िवादी विधि. वेरेस सुई या ट्रोकार के हेरफेर के कारण पेरिटोनियल गुहा के जहाजों, आंतों या अन्य अंगों को नुकसान हो सकता है।

ट्रांसवजाइनल लैप्रोस्कोपी

ट्रांसवजाइनल नसबंदी विधि लैप्रोस्कोपिक नसबंदी विधियों में से एक है। ऑपरेशन एक कोल्पोटॉमी से शुरू होता है, यानी, एक म्यूकोसल चीरा बनाया जाता है पश्च अग्रभागप्रत्यक्ष दृश्यता (कोल्पोटॉमी) या एक पुल्डोस्कोप (एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण) के नियंत्रण में योनि।

नसबंदी की ट्रांसवजाइनल विधि का उपयोग किया जाना चाहिए अपवाद स्वरूप मामले, जबकि यह विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में एक उच्च योग्य सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

ट्रांससरवाइकल सर्जिकल नसबंदी।

आच्छादन तैयारी (हिस्टेरोस्कोपी) का उपयोग करके नसबंदी के अधिकांश हिस्टेरोस्कोपिक तरीके अभी भी प्रायोगिक चरण में हैं।

हिस्टेरोस्कोपी को एक महंगा ऑपरेशन माना जाता है और इसके लिए सर्जन के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जबकि दक्षता दर वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है।

कुछ क्लीनिकों में, एक प्रयोग के रूप में, एक गैर-ऑपरेटिव नसबंदी विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक ट्रांसकर्विकल दृष्टिकोण द्वारा फैलोपियन ट्यूब को बंद करने के लिए रासायनिक या अन्य सामग्री (क्विनाक्राइन, मिथाइल साइनोएक्रिलेट, फिनोल) का उपयोग होता है।

नसबंदी और अस्थानिक गर्भावस्था

जब भी नसबंदी के बाद गर्भावस्था के लक्षण दिखाई दें तो अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह होना चाहिए।

संयुक्त राज्य अमेरिका के अनुसार, नसबंदी के बाद सभी एक्टोपिक गर्भधारण का 50% और 10% क्रमशः इलेक्ट्रोक्यूटरी ट्यूबल रोड़ा और फैलोपियन रिंग या क्लैम्प के कारण होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के रूप में पोमेरॉय विधि का परिणाम फैलोपियन रिंग के उपयोग के समान आवृत्ति के साथ होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की शुरुआत को कई कारकों द्वारा समझाया जा सकता है:

1. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन नसबंदी के बाद गर्भाशय-पेरिटोनियल फिस्टुला का विकास;
2. द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, आदि के बाद फैलोपियन ट्यूबों का अपर्याप्त रोड़ा या पुनर्नवीकरण।

अस्थानिक गर्भावस्था सभी दीर्घकालिक जटिलताओं का 86% हिस्सा है।

मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन. यह माना गया कि नसबंदी के बाद मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन का विकास, यहां तक ​​कि "पोस्ट-ऑक्लूजन सिंड्रोम" शब्द प्रस्तावित किया गया था। हालांकि, नसबंदी के महत्वपूर्ण प्रभाव की उपस्थिति पर कोई ठोस और विश्वसनीय डेटा नहीं है मासिक धर्मऔरत।

नसबंदी के लिए विरोधाभास

पूर्ण मतभेद:

ट्यूबल नसबंदी नहीं की जानी चाहिए अगर:

1. पैल्विक अंगों की सक्रिय सूजन की बीमारी (सर्जरी से पहले इलाज किया जाना चाहिए);
2. यदि आपके पास एक सक्रिय यौन संचारित रोग या अन्य सक्रिय संक्रमण है (सर्जरी से पहले इलाज किया जाना चाहिए।)

सापेक्ष मतभेद

आवश्यक विशेष देखभालमहिला के साथ:

1. स्पष्ट अधिक वजन (मिनिलपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी का संचालन करना मुश्किल है);
2. श्रोणि गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया;
3. पुरानी दिल या फेफड़ों की बीमारी।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, उदर गुहा में दबाव बनाया जाता है और सिर को नीचे की ओर झुकाने की आवश्यकता होती है। यह हृदय में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है या हृदय को अनियमित रूप से धड़कने का कारण बन सकता है। मिनिलापरोटॉमी इस जोखिम से जुड़ा नहीं है।

उपचार के दौरान और बाद में स्थितियाँ बिगड़ सकती हैं डीएचएस:

1. हृदय रोग, अतालता और धमनी उच्च रक्तचाप;
2. पैल्विक ट्यूमर;
3. अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस;
4. खून बह रहा है;
5. गंभीर पोषक तत्वों की कमी और गंभीर एनीमिया;
6. गर्भनाल या वंक्षण हर्निया।

नसबंदी की तैयारी कैसे करें

1. सर्जिकल नसबंदी का निर्णय लेने के बाद, आपको सुनिश्चित होना चाहिए कि आप गर्भनिरोधक की एक अपरिवर्तनीय विधि का उपयोग करना चाहती हैं। यदि आपको सोचने के लिए अधिक समय चाहिए तो आप किसी भी समय अपना निर्णय रद्द कर सकते हैं या अपनी निर्धारित सर्जरी को स्थगित कर सकते हैं।
2. ऑपरेशन से ठीक पहले स्नान या स्नान करें। गर्भनाल और जघन क्षेत्र के बालों वाले हिस्से की सफाई पर विशेष ध्यान दें।
3. सर्जरी से 8 घंटे पहले कुछ भी न खाएं या पिएं।
4. यह अनुशंसा की जाती है कि ऑपरेशन के दिन आपको क्लिनिक ले जाया जाए और ऑपरेशन के बाद घर ले जाया जाए।
5. सर्जरी के बाद कम से कम 24 घंटे आराम करें; नज़रअंदाज़ करने की कोशिश शारीरिक गतिविधिसर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान।
6. ऑपरेशन के बाद, सर्जिकल घाव या श्रोणि क्षेत्र में दर्द या बेचैनी हो सकती है; एस्पिरिन, एनलजिन आदि के रूप में सरल दर्दनिवारक लेने से उन्हें समाप्त किया जा सकता है।
7. सर्जरी के बाद दो दिन आराम करें।
8. पहले सप्ताह के लिए संभोग से बचें और यदि आप संभोग के दौरान असुविधा या दर्द की शिकायत करते हैं तो रोक दें।
9. शल्य चिकित्सा घाव के उपचार में तेजी लाने के लिए, शल्य चिकित्सा के बाद पहले सप्ताह के दौरान भारी उठाने से बचें।
10. यदि आपको निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:
11. यदि आप दर्द या बेचैनी की शिकायत करते हैं, तो दर्द निवारक की 1-2 गोलियां 4-6 घंटे के अंतराल पर लें (रक्तस्राव बढ़ने के कारण एस्पिरिन की सिफारिश नहीं की जाती है)।
12. 48 घंटों के बाद नहाने या शॉवर लेने की अनुमति है; ऐसा करते समय, कोशिश करें कि ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह के दौरान पेट की मांसपेशियों पर दबाव न पड़े और सर्जिकल घाव में जलन न हो। नहाने के बाद घाव को पोंछकर सुखा लेना चाहिए।
13. घाव भरने की निगरानी के लिए ऑपरेशन के 1 सप्ताह बाद क्लिनिक से संपर्क करें।
14. गर्भावस्था का पहला संकेत मिलते ही तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। नसबंदी के बाद गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में यह अस्थानिक है, जिसके लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

खबरदार:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि (39 ° और ऊपर तक);
2. चेतना के नुकसान के साथ चक्कर आना;
3. पेट में लगातार और / या बढ़ता दर्द;
4. सर्जिकल घाव से रक्तस्राव या तरल पदार्थ का लगातार निकलना।

नसबंदी के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली

स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी को गर्भनिरोधक की एक अपरिवर्तनीय विधि के रूप में माना जाना चाहिए, लेकिन इसके बावजूद, कई रोगियों को प्रजनन क्षमता की बहाली की आवश्यकता होती है, जो कि अक्सरतलाक और पुनर्विवाह के बाद, एक बच्चे की मृत्यु, या दूसरा बच्चा पैदा करने की इच्छा। आपको निम्नलिखित बातों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है:

• के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली डीएचएससबसे कठिन में से एक है सर्जिकल ऑपरेशनसर्जन के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता;
• कुछ मामलों में, रोगी की उन्नत आयु, पति या पत्नी में बांझपन की उपस्थिति या ऑपरेशन करने की असंभवता के कारण प्रजनन क्षमता की बहाली असंभव हो जाती है, जिसका कारण स्वयं नसबंदी विधि है;
• ऑपरेशन की प्रतिवर्तीता की सफलता की गारंटी नहीं है, भले ही उचित संकेत हों और सर्जन अत्यधिक योग्य हो;
• प्रजनन क्षमता (पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए) को बहाल करने की शल्य चिकित्सा पद्धति सबसे महंगे ऑपरेशनों में से एक है।

इसके अलावा, पेट और पैल्विक गुहाओं के अंगों पर अन्य हस्तक्षेपों के साथ-साथ मादा नसबंदी के बाद प्रजनन क्षमता बहाल होने पर एक एक्टोपिक गर्भावस्था की शुरुआत के साथ-साथ संज्ञाहरण और ऑपरेशन से जुड़ी जटिलताओं की संभावना है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा नसबंदी के बाद फैलोपियन ट्यूब की शक्ति की बहाली के बाद अस्थानिक गर्भावस्था की घटना 5% है, जबकि अन्य तरीकों से नसबंदी के बाद - 2%।

फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी को शल्य चिकित्सा से बहाल करने के लिए निर्णय लेने से पहले, लैप्रोस्कोपी आमतौर पर उनकी स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है, और महिला और उसके पति दोनों की प्रजनन प्रणाली की स्थिति भी निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के 4 सेमी से कम होने पर ऑपरेशन को अप्रभावी माना जाता है। क्लिप (फिलची और स्प्रिंग क्लिप) का उपयोग करने की विधि द्वारा नसबंदी के बाद रिवर्स ऑपरेशन में अधिकतम दक्षता होती है।

प्रजनन क्षमता की बहाली की संभावना के बावजूद, डीएचएसगर्भनिरोधक का एक अपरिवर्तनीय तरीका माना जाना चाहिए। महिलाओं में प्लास्टिक सर्जरी के लिए अपर्याप्त संकेतों के साथ, आप महंगे का सहारा ले सकते हैं एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधिनिषेचन, जिसकी दक्षता 30% है।

इन ऑपरेशनों के साथ, फैलोपियन ट्यूब (केवल 1 सेमी) का एक नगण्य खंड प्रभावित होता है, जो ट्यूबों की धैर्य की बहाली की सुविधा प्रदान करता है। इसी समय, विकास की आवृत्ति अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्थाइस ऑपरेशन के बाद 88% है। फैलोपियन रिंग के उपयोग के मामले में, फैलोपियन ट्यूब का 3 सेंटीमीटर लंबा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है और प्लास्टिक सर्जरी की दक्षता 75% होती है। पोमेरॉय विधि के लिए समान संकेतक क्रमशः 3-4 सेमी और 59% हैं। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ, लगभग 3 से 6 सेमी की लंबाई वाली फैलोपियन ट्यूब का एक खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, और अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की घटना 43% से मेल खाती है। संचालन करते समय प्लास्टिक सर्जरीप्रजनन बहाली आधुनिक माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करती है, जिसमें विशेष उपकरण होने के अलावा सर्जन के विशेष प्रशिक्षण और योग्यता की आवश्यकता होती है।

चूंकि अधिकांश जोड़ों के पास पहले से ही 25-35 वर्ष की आयु तक वांछित संख्या में बच्चे होते हैं, इसलिए उन्हें शेष वर्षों के लिए प्रभावी गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।
वर्तमान में, स्वैच्छिक सर्जिकल गर्भनिरोधक या नसबंदी (वीसीएस) विकसित और विकासशील दोनों देशों में परिवार नियोजन का सबसे आम तरीका है। डीसीएस न केवल पुरुषों के लिए, बल्कि महिलाओं के लिए भी गर्भनिरोधक का एक अपरिवर्तनीय, सबसे प्रभावी तरीका है और साथ ही गर्भनिरोधक का सबसे सुरक्षित और सबसे किफायती तरीका है।
पुरुष नसबंदी सरल बनी हुई है और विश्वसनीय तरीकामहिला नसबंदी की तुलना में सर्जिकल गर्भनिरोधक, हालांकि बाद वाला गर्भनिरोधक का एक अधिक लोकप्रिय तरीका है।

पुरुष नसबंदी तकनीक

पुरुष नसबंदी (या पुरुष नसबंदी) शुक्राणु के मार्ग को रोकने के लिए vas deferens (vasa deferentia) को अवरुद्ध करना है।
लोकल एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया के तहत, अंडकोष के दोनों किनारों पर स्थित वास डिफरेंस को एक एट्रोमैटिक उपकरण या उंगलियों से तय किया जाता है। वास डेफेरेंस के ऊपर त्वचा और मांसपेशियों की परत में एक चीरा लगाया जाता है, जिसे उक्त छोटे चीरे के माध्यम से अलग, लिगेट और ट्रांससेक्ट किया जाता है। दूसरी तरफ भी ऐसा ही किया जाता है।

नसबंदी के परिणाम

सर्जरी के बाद लगभग 1/2-2/3 मामलों में, पुरुषों में शुक्राणु एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जबकि किसी पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है पैथोलॉजिकल परिणामनिर्दिष्ट प्रक्रिया। महिला नसबंदी के साथ, पहले वर्ष के दौरान विधि की "विफलता" (यानी गर्भावस्था) दर लगभग 0.1 से 0.5% है।

पुरुष नसबंदी के लिए मतभेदों से अवगत रहें। मतभेद: परिवार में 3 से कम देशी बच्चे।

क्या पुरुष नसबंदी प्रतिवर्ती है?

पुरुष नसबंदी के बाद, वास डेफेरेंस की पेटेंसी की बहाली और प्रजनन क्षमता की बहाली 16-79% (औसतन, लगभग 50%) है। प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए ऑपरेशन के बाद स्खलन में शुक्राणु की उपस्थिति की बहाली की आवृत्ति 81-98% से मेल खाती है। इसे इसकी प्रभावशीलता का संकेतक नहीं माना जाता है, क्योंकि ऑपरेशन का वांछित परिणाम गर्भावस्था की शुरुआत है।
गर्भावस्था की सफलता इस पर निर्भर हो सकती है:
1. कितने समय पहले पुरुष नसबंदी की गई थी;
2. शुक्राणु एंटीबॉडी की उपस्थिति;
3. रोगी या उसके जीवनसाथी की आयु;
पूर्वगामी के आधार पर, पुरुष नसबंदी को गर्भनिरोधक की एक अपरिवर्तनीय विधि माना जाना चाहिए, हालांकि माइक्रोसर्जिकल तकनीकों में सुधार ने प्रजनन प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता में वृद्धि की है।

यदि आपको स्वेच्छा से अंडे काटने की पेशकश की जाती है, तो क्या आप सहमत होंगे? नहीं? फिर आप अभी तक प्रशिक्षण क्यों नहीं ले रहे हैं? स्वैच्छिक बधियाकरण और प्रशिक्षण के बीच क्या संबंध है? इस सवाल पर 5 मिनट बिताएं - पचास साल की उम्र तक यह आपके काम आएगा।

तीस के दशक में, नाजियों ने कृत्रिम टेस्टोस्टेरोन को संश्लेषित करना सीखा, जो - जैसा कि यह निकला - शक्ति, धीरज और अतिरिक्त साहस में वृद्धि हुई संभ्रांत सैनिकोंरूसियों के खिलाफ युद्ध में जर्मन।

कब सोवियत सैनिकबर्लिन ले लिया और कृत्रिम टेस्टोस्टेरोन फ़ार्मुलों पर कब्जा कर लिया, वे पचास के दशक में अमेरिकियों के खिलाफ ओलंपिक में इसका सफलतापूर्वक उपयोग करने में सक्षम थे।

अमेरिकी प्रशिक्षकों ने सोवियत प्रशिक्षकों को शराब पिलाई और चमत्कारी दवाओं के नमूने लिए। गैर-ओलंपिक शरीर सौष्ठव के प्रतिनिधियों ने सुना कि ओलंपिक खेलों के एथलीट प्रशिक्षण में कृत्रिम टेस्टोस्टेरोन का उपयोग करते हैं। उन्होंने खुराक बहुत बढ़ा दी और अस्वाभाविक रूप से बड़ी मांसपेशियों का निर्माण किया।

नतीजतन, यह पता चला कि कृत्रिम टेस्टोस्टेरोन का दुरुपयोग शरीर को प्राकृतिक टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने से मना कर देता है। यह पता चला कि अंडे हैं, लेकिन कोई टेस्टोस्टेरोन नहीं है। तो, बहुत बड़ी मांसपेशियों के लिए, कुछ एथलीट स्वैच्छिक बधियाकरण के लिए सहमत होते हैं। यह सिक्के का एक पहलू है।

दूसरी ओर, कठिन शारीरिक श्रम के लिए टेस्टोस्टेरोन की जरूरत होती है। इस तथ्य के कारण कि चालाक महिलाओं ने कई सहस्राब्दी के लिए पुरुषों को भारी जिम्मेदारियां सौंपी हैं, मानव पुरुष मजबूत सेक्स बन गए हैं। हालांकि, सभी स्तनधारियों के लिए ऐसा नहीं है। उदाहरण के लिए, लकड़बग्घे में, जो लोगों की तरह हंसना भी जानते हैं, मादाएं पुरुषों की तुलना में बड़ी और मजबूत होती हैं। संभवतः, कमजोर नर हाइना के जीवों की तुलना में मादा हाइना की अधिवृक्क ग्रंथियां अधिक टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं।

वैसे देखा जाए तो चिकित्सा मानकोंपुरुषों और महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन का स्तर, आप देखेंगे कि महिला अधिकतम पुरुष न्यूनतम के बराबर है। बात कर रहे सदा भाषा, के लिए आधुनिक चिकित्सकएक पुरुष और एक महिला के लिए समान कमाई करना, समान खर्च करना और समान मात्रा में टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करना सामान्य है।

एक जिज्ञासु पाठक प्रश्न पूछ सकता है: यह कैसे हुआ?

यदि मैं एक दार्शनिक होता, तो मैं कार्ल मार्क्स के शब्दों की व्याख्या करता और कहता: शरीर विज्ञान निर्धारित करता है। अब मैं उदाहरणों के साथ समझाने की कोशिश करूंगा।

यदि कोई व्यक्ति भारी शारीरिक श्रम में लगा हुआ है, तो ताकत बहाल करने के लिए उसे मांसपेशियों में प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जो केवल संभव है उच्च उत्पादन प्राकृतिक टेस्टोस्टेरोन. इतना भारी शारीरिक श्रमशरीर को अपने टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने का कारण बनता है।

और आगे। कॉफी कोर्टिसोल को उत्तेजित करती है और मांसपेशियों में प्रोटीन को तोड़ती है, लेकिन मांसपेशियों की मरम्मत के लिए प्रोटीन संश्लेषण की आवश्यकता होती है, जिसके लिए टेस्टोस्टेरोन की आवश्यकता होती है। वास्तव में, कॉफी प्रशिक्षण के समान ही टेस्टोस्टेरोन को उत्तेजित करती है, केवल बहुत कम।

कुल। पुरुष शारीरिक श्रम से बचते हैं और महिलाएं कॉफी से खुद को उत्तेजित करती हैं। यदि आप प्रश्न को थोड़ा और व्यापक रूप से देखें, तो आप देख सकते हैं कि पुरुष लगभग 100 वर्षों से शारीरिक रूप से काम नहीं कर रहे हैं - औद्योगीकरण की शुरुआत के बाद से - यह चार पीढ़ियां हैं। महिलाएं सौ से अधिक वर्षों से धूम्रपान कर रही हैं (निकोटीन का कैफीन के समान प्रभाव है) और कॉफी पीना - यह भी चार पीढ़ियां हैं इसलिए, धीरे-धीरे, पुरुषों और महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन का स्तर बराबर हो गया, और यह आदर्श बन गया।

एक महिला को सिगरेट या कॉफी छोड़ना मुश्किल है, लेकिन एक पुरुष अपने शरीर को अपनी स्थिति - अपने टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ावा देने के लिए व्यायाम करना शुरू कर सकता है। मैं समझता हूं कि मैं आदिम रूप से सोचता हूं और जीवन से पिछड़ गया हूं, लेकिन अगर आपको मेरे सोचने का तरीका पसंद है, तो मेरे दोस्त बनें