המינון הנכון של התרופה להורדת לחץ הדם Egilok. Egilok - אינדיקציות לשימוש

ALO (כלול ברשימת חולי החוץ בחינם אספקת סמים)

יַצרָן:חברה" מפעל תרופות EGIS"

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:מטופרולול

מספר רישום:מס' RK-LS-5 מס' 012140

תאריך רישום: 15.02.2018 - 15.02.2023

הוראה

• רוּסִי

שם מסחרי

Mשם בינלאומי שאינו קנייני

מטופרול

צורת מינון

טבליות 25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג

מתחם

טבליה אחת מכילה

חומר פעיל- מטרטרט מטופרולול 25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג,

חומרי עזר:תאית מיקרו-גבישית, גליקולאט עמילן נתרן (סוג A), סיליקון דו-חמצני נטול מים, פובידון (K-90), מגנזיום סטארט.

תיאור

טבליות לבנות או כמעט צבע לבן, צורה עגולה, עם משטח דו קמור, עם קו הפרדה בצורת צלב ושיפוע כפול ("הצמדה כפולה") בצד אחד וחריטה של ​​האות "E" מסוגננת והמספר 435 בצד השני, ללא ריח או כמעט ללא ריח (למינון25 מ"ג)

טבליות לבנים או כמעט לבנים, משטח עגול, דו קמור, מנוקד בצד אחד ועליו חקוקה האות "E" מסוגננת והמספר 434 בצד השני, חסרי ריח או כמעט חסרי ריח (למינון50 מ"ג)

טבליות לבנים או כמעט לבנים, עגולים, דו קמורים, משופעים, מחורצים בצד אחד ועליהם חקוקה האות "E" מסוגננת והמספר 432 בצד השני, חסרי ריח או כמעט חסרי ריח (למינון100 מ"ג)

קבוצה תרופתית

תרופות לטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. חוסמי בטא הם סלקטיביים. מטופרולול.

קוד ATX C07A B02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

Metoprolol נספג במהירות ומלאה מערכת עיכול. בטווח המינון הטיפולי, התרופה מאופיינת בפרמקוקינטיקה ליניארית. הריכוז המרבי בפלזמה מושג 1.5-2 שעות לאחר הבליעה. למרות תנודות אינדיבידואליות משמעותיות ברמות הפלזמה של התרופה, בכל מטופל בנפרד, הבדלים אלו אינם משמעותיים. לאחר הספיגה, מטופרולול עובר חילוף חומרים במידה רבה במעבר הראשון דרך הכבד. הזמינות הביולוגית של מטופרול היא כ-50% במינון בודד וכ-70% במינונים מרובים. במקביל, צריכת מזון יכולה להגביר את הזמינות הביולוגית של מטופרול ב-30-40%. הוא נקשר לחלבוני פלזמה בכ-5-10%. Metoprolol מופץ באופן נרחב ברקמות ובעל נפח הפצה גבוה (5.6 ליטר/ק"ג). Metoprolol עובר חילוף חומרים בכבד על ידי אנזימי ציטוכרום P-450 CYP2D6. למטבוליטים אין משמעות קלינית. זמן מחצית החיים של החיסול הוא 3.5 שעות בממוצע (טווח של 1 עד 9 שעות). הפינוי הכולל של התרופה הוא בערך 1 ליטר / דקה. כ-95% מהמינון פומי מופרש בשתן, מתוכם 5% ללא שינוי (במקרים מסוימים הוא יכול להגיע ל-30%).

קבוצות מטופלים מיוחדות

שינויים משמעותיים בפרמקוקינטיקה של metoprolol בחולים קשישים לא זוהו.

תפקוד כליות לקוי אינו משפיע על הזמינות הביולוגית המערכתית או הפרשת מטופרולול. עם זאת, במקרים אלו חלה ירידה בהפרשת מטבוליטים.

עם חמורים אי ספיקת כליות(GFR 5 מ"ל/דקה) יש הצטברות משמעותית של מטבוליטים. עם זאת, הצטברות זו של מטבוליטים אינה מגבירה את מידת החסימה של β-אדרנרגי. לפגיעה בתפקוד הכבד יש השפעה מועטה על הפרמקוקינטיקה של מטופרולול. עם זאת, בשחמת כבד חמורה ולאחר הטלת shunt porto-caval, הזמינות הביולוגית עלולה לעלות, והפינוי הכללי עשוי לרדת. לאחר shunting porto-caval, הפינוי הכולל של התרופה הוא כ-0.3 ליטר לדקה, והשטח מתחת לעקומת הריכוז-זמן גדל בערך פי 6 בהשוואה לאנשים בריאים.

פרמקודינמיקה

Metoprolol הוא חוסם β1 קרדיו-סלקטיבי שאין לו פעילות סימפטומימטית או מייצבת ממברנה. יש לו השפעות נוגדות יתר לחץ דם, אנטי-אנגינלי ואנטי-הפרעות קצב.

Metoprolol מונע את ההשפעה המגרה של הסימפתטי מערכת עצביםללב ולשיחות ירידה מהירהתדרים קצב לב, התכווצות, נפח דקות ולחץ דם במהלך פיזי ו לחץ נפשיומתח.

בְּ רמה מוגבהתאדרנלין אנדוגני, למטופרולול יש השפעה פחותה על לחץ עורקימאשר חוסמי β לא סלקטיביים. במידת הצורך, ניתן לרשום מטופרולול בשילוב עם אגוניסט β2 לחולים עם חסימה מחלות ריאה. במינונים טיפוליים, למטופרולול השפעה פחותה על ההשפעה המרחיבה את הסימפונות של β2-אגוניסטים מאשר חוסמי β לא סלקטיביים.

בהשוואה לחסמי β לא סלקטיביים, למטופרולול יש פחות השפעה על ייצור אינסולין ו חילוף חומרים של פחמימות. התרופה אינה משתנה באופן משמעותי תגובות קרדיווסקולריותלהיפוגליקמיה ואינו מגדיל את משך התקפי ההיפוגליקמיה.

IN מחקר קלינינמצא שמטופרולול מעלה מעט את רמת הטריגליצרידים ומקטין את רמת החופשי חומצות שומןבפלזמה בדם. בחלק מהמקרים חלה ירידה קלה רמת HDL. ירידה זו הייתה פחות בולטת מאשר בשימוש בחוסמי β לא סלקטיביים. עם זאת, במחקר ארוך טווח, היה סטטיסטית ירידה משמעותיתרמות הכולסטרול לאחר מספר שנים של טיפול במטופרולול. במהלך הטיפול במטופרולול, איכות החיים לא השתנתה או השתפרה. טיפול במטופרולול לאחר אוטם שריר הלב שיפר את איכות החיים.

בְּ יתר לחץ דם עורקי זה מוריד את לחץ הדם בחולים בעמידה ושכיבה. בתחילת הטיפול במטופרולול, עלייה קצרת טווח (נמשכת מספר שעות), לא משמעותית מבחינה קלינית בהיקפי התנגדות כלי דם. ההשפעה ארוכת הטווח נגד יתר לחץ דם של התרופה קשורה ירידה הדרגתיתהתנגדות וסקולרית היקפית כוללת.

עם יתר לחץ דם עורקי שימוש לטווח ארוךהתרופה מובילה לירידה מובהקת סטטיסטית במסה של החדר השמאלי ולשיפור המילוי והתפקוד הדיאסטולי שלו.

בגברים עם עורקים בינוניים או בינוניים יתר לחץ דם, metoprolol מפחית תמותה מ הפרעות קרדיווסקולריות(בעיקר מוות פתאומי, אוטמים קטלניים ולא קטלניים בשריר הלב ושבץ).

כמו חוסמי β אחרים, מטופרולול מפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב על ידי הפחתת לחץ עורקי מערכתי, קצב הלב והתכווצות שריר הלב. על ידי הפחתת קצב הלב וההתארכות המקבילה של הדיאסטולה, מטופרולול משפר את אספקת הדם והחמצן של אזורים בשריר הלב עם זרימת דם לקויה.

עבור הפרעות קצב לב(טכיקרדיה על-חדרית, פרפור פרוזדוריםו אקסטרסיסטולה חדרית) metoprolol מוריד את קצב הלב ואת מספר האקסטרה-סיסטולות חדריות).

עם אוטם שריר הלב metoprolol מפחית תמותה על ידי הפחתת הסיכון מוות פתאומי. השפעה זו קשורה בעיקר למניעת אפיזודות של פרפור חדרים. המנגנון של השפעה זו הוא כפול:

(1) עירור מרכזי עצב הוואגוסיש השפעה מועילה על היציבות החשמלית של שריר הלב,

(2) חסימת ההשפעות של מערכת העצבים הסימפתטית מפחיתה את התכווצות שריר הלב, קצב הלב ולחץ הדם. ניתן להבחין בירידה בתמותה גם ב-metoprolol בשלבים המוקדמים והמאוחרים, כמו גם בחולים מהקבוצה סיכון גבוה(סובלים ממחלות לב וכלי דם) וחולים עם סוכרת. השימוש בתרופה לאחר אוטם שריר הלב מפחית את הסבירות לאוטם חוזר לא קטלני.

יַחַס הפרעות תפקודיותלבבות עם פעימות לב.

ניתן להשתמש ב- Metoprolol עבור מניעת התקפי מיגרנה.

בְּ יתר פעילות בלוטת התריס metoprolol מפחית ביטויים קלינייםמחלה, כך שהיא יכולה לשמש כטיפול משלים.

אינדיקציות לשימוש

יתר לחץ דם עורקי (כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם;

אנגינה יציבה ולא יציבה (כטיפול מונותרפי או בשילוב עם חומרים נוגדי אנגינה אחרים, כמו גם למניעת התקפי אנגינה)

מניעה משנית לאחר אוטם שריר הלב (טיפול תחזוקה)

הפרעות קצב לב (טכיקרדיה סינוס, טכיקרדיה על-חדרית, חוץ-סיסטולות חדריות)

מניעת התקפי מיגרנה

הפרעות תפקודיות של פעילות הלב, מלוות בטכיקרדיה (כולל יתר בלוטת התריס)

מינון ומתן

ניתן ליטול את הטבליות עם או בלי אוכל. במידת הצורך, ניתן לחלק את הטבליה למינונים שווים. המינון נבחר בנפרד כדי למנוע ברדיקרדיה מוגזמת.

עם יתר לחץ דם עורקי: המינון הראשוני המומלץ הוא 25-50 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב). עם לא מספיק השפעה קליניתניתן להגדיל את המינון היומי ל-100 מ"ג פעמיים ביום, או להשתמש ב- Egilok בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. מינון מקסימלי 200 מ"ג ליום, מחולקים למספר מנות.

עבור אנגינה פקטוריס:המינון הראשוני המומלץ הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. עם השפעה קלינית לא מספקת, ניתן להגדיל מינון זה בהדרגה ל-200 מ"ג ליום או להשתמש ב- Egilok בשילוב עם תרופות אנטי-אנגינליות אחרות.

טיפול תחזוקה לאחר אוטם שריר הלב:מינון מומלץ

50-100 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב).

עבור הפרעות קצב:המינון הראשוני המומלץ הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. עם השפעה קלינית לא מספקת, ניתן להגדיל מינון זה בהדרגה ל-200 מ"ג או להשתמש ב- Egilok בשילוב עם תרופות אנטי-אריתמיות אחרות.

כדי למנוע התקפי מיגרנה:המינון המומלץ הוא 50 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב); במידת הצורך, ניתן להגדיל אותו ל-100 מ"ג פעמיים ביום.

בְּ הפרעות תפקודיותפעילות לבבית, מלווה בטכיקרדיה (כולל יתר בלוטת התריס):מוּמלָץ מנה יומית 50 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב); במידת הצורך, ניתן להגדיל אותו ל-100 מ"ג פעמיים ביום.

קבוצות מטופלים מיוחדות:

כאשר רושמים את התרופה חולים עם תפקוד כליות לקויאוֹ הקשישיםאין צורך להתאים את משטר המינון.

כאשר רושמים את התרופה חולים עם ליקוי חמור בכבד(לדוגמה, בחולים עם שחמת שעברו ניתוח מעקפים) ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון שלו. בחולים עם שחמת הכבד, אין צורך להתאים את משטר המינון עקב קשירה נמוכה של מטופרולול לחלבוני פלזמה (5-10%).

ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18

קיים ניסיון מוגבל עם התרופה בילדים ובני נוער. אין נתונים על היעילות והבטיחות של השימוש בטבליות Egilok.

תופעות לוואי

רשום למטה תופעות לוואירשום ב ניסויים קלינייםוב יישום טיפולימטופרול. במקרים מסוימים, הקשר תופעת לוואיעם השימוש בתרופה לא הוכח בצורה מהימנה.

לעתים קרובות מאוד (≥1/10)

עייפות

לעתים קרובות (≥1/100 -<1/10)

סחרחורת, כאב ראש

ברדיקרדיה, גפיים קרות, דפיקות לב, תת לחץ דם אורתוסטטי, הקשור לעיתים רחוקות מאוד לסינקופה

בחילות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות

קוצר נשימה במתח

נדיר (≥1/1000 -<1/100)

- תסמינים מוגברים של אי ספיקת לב, חסם אטריו-חדרי בדרגה I, בצקת היקפית, כאבים בלב, הלם קרדיוגני בחולים עם אוטם שריר הלב חריף

דיכאון, פגיעה בריכוז, הפרעות שינה, נמנום, נדודי שינה, סיוטים

פרסתזיה, התכווצויות שרירים

גירוד בעור, פריחה, אורטיקריה, נגעי עור דמויי פסוריאזיס, נגעים ניווניים בעור, הזעה מוגברת

ברונכוספזם (גם בהעדר מחלת ריאות חסימתית מאובחנת)

עלייה במשקל

לעתים רחוקות (≥1/10,000 -<1/1000)

פה יבש

תלונות על פרסתזיה, התכווצויות שרירים, עצבנות עצבנית, חרדה

פגיעה בעוצמה, פגיעה בתפקוד המיני

הפרעות קצב, הפרעות הולכה בשריר הלב

בדיקות תפקודי כבד השתנו, הפטיטיס

איבוד שיער

דלקת הלחמית, עיניים יבשות ומגורות (שעשויות לגרום לקושי למרכיבי עדשות מגע), ראייה מטושטשת

נדיר מאוד (≥1/10,000)

אמנזיה, זיכרון לקוי או לקוי, בלבול, הזיות, טינטון, אובדן שמיעה

החמרה של הפרעה קיימת במחזור הדם ההיקפי , תסמינים מוגברים של קלאודיקציה לסירוגין או מחלת Raynaud, גנגרנה בחולים עם הפרעות קודמות חמורות במחזור הדם ההיקפי

רגישות לאור

החמרה של פסוריאזיס

שינוי בתחושות הטעם

טרומבוציטופניה

כאבי פרקים (ארתרלגיה)

יש להפסיק את הטיפול ב- Egilok אם אחת מההשפעות הנ"ל מגיעה לעוצמה משמעותית מבחינה קלינית, ולא ניתן לקבוע באופן מהימן את הסיבה לה.

התוויות נגד

רגישות יתר למטופרולול או למרכיבים אחרים של התרופה, כמו גם לחוסמי β אחרים

תת לחץ דם עורקי

חסימה אטריונוטריקולרית תואר II או III

אי ספיקת לב משופרת

סינוס ברדיקרדיה משמעותית מבחינה קלינית

תסמונת סינוס חולה

הלם קרדיוגני

הפרעות חמורות במחזור הדם ההיקפי

אוטם שריר הלב חריף אם:

דופק מתחת ל-45 פעימות לדקה,

מרווח ה-P-Q עולה על 240 מ"ש,

לחץ דם סיסטולי מתחת ל-100 מ"מ כספית.

מטופלים הזקוקים לטיפול מתמשך או לסירוגין עם חומרים אינוטרופיים (אגוניסטים של β)

מתן בו-זמנית תוך ורידי של ורפמיל או חוסמי תעלות סידן דומים אחרים

מחלת כלי דם היקפית חמורה עם איום של גנגרנה

אני שליש הריון והנקה

ילדים מתחת לגיל 18 (בשל היעדר נתונים קליניים מספיקים).

אינטראקציות תרופתיות

ההשפעות נגד יתר לחץ דם של התרופה Egilok ותרופות אחרות להורדת לחץ דם מסוכמות בדרך כלל, לכן, על מנת למנוע התפתחות של תת לחץ דם עורקי, יש צורך במעקב קפדני אחר מצבם של חולים המקבלים שילובים של תרופות כאלה. עם זאת, ניתן להשתמש בסיכום ההשפעות של תרופות להורדת לחץ דם, במידת הצורך, כדי להשיג שליטה יעילה יותר בלחץ הדם.

מתן תוך ורידי של חוסמי תעלות סידן כגון ורפמיל אינו מומלץ לחולים הנוטלים חוסמי β. השימוש בו זמנית של metoprolol עם חוסמי תעלות סידן כגון verapamil או diltiazem מוביל לעלייה בהשפעות אינוטרופיות וכרונוטרופיות שליליות.

יש לנקוט זהירות בשילוב עם התכשירים הבאים

בשימוש בו-זמני עם תרופות אנטי-אריתמיות פומיות (כגון quinidine ו- amiodarone), כמו גם parasympathomimetics, קיים סיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, חסימה אטריו-חנטרית.

בשימוש בו-זמני עם גליקוזידים דיגיטליים, קיים סיכון לפתח ברדיקרדיה, הפרעות הולכה; metoprolol אינו משפיע על ההשפעה האינוטרופית החיובית של תכשירי דיגיטליס.

בשימוש בו-זמני עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם (גואנתידין, רזפין, מתילדופה, קלונידין, גואנפאצין), עלולה להתפתח ברדיקרדיה חמורה.

בטיפול משולב עם קלונידין, יש להפסיק את הטיפול האחרון מספר ימים לאחר ביטול מטופרול, על מנת למנוע משבר יתר לחץ דם.

בשימוש בו-זמני עם ברביטורטים, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון טרי-וטטרציקליות, תרופות אנטי-פסיכוטיות ואתנול, עשוי להיות סיכון ליתר לחץ דם עורקי.

אמצעי הרדמה בשאיפה (נגזרות של פחמימנים), בשימוש בו-זמנית עם Egilok, מגבירים את הסיכון לעיכוב תפקוד התכווצות שריר הלב והתפתחות של תת לחץ דם עורקי.

בשימוש בו-זמני עם תרופות סימפטומימטיות  ו-, קיים סיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה חמורה וסיכון לדום לב.

עם שימוש בו זמנית עם ארגוטמין, ניתן להגביר את זרימת הדם ההיקפית.

עם שימוש בו-זמני עם 2-sympathomimetics, אנטגוניזם תפקודי אפשרי.

עם שימוש בו-זמני עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אינדומטצין), ניתן להפחית את ההשפעה היורדנית של מטופרולול.

עם שימוש בו זמנית עם אסטרוגנים, ההשפעה נגד יתר לחץ דם של metoprolol פוחתת.

כאשר נלקחים בו זמנית עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, השפעתן עשויה להיות מופחתת; עם אינסולין - עלייה בסיכון לפתח היפוגליקמיה, הגברת חומרתה והתארכותה, מסווה את הסימפטומים של היפוגליקמיה.

עם השימוש בו זמנית של Egilok מגביר את ההשפעה של מרפי שרירים דמויי Curare.

עם שימוש בו-זמני של Egilok עם מעכבי אנזימי כבד מיקרוזומליים (סימטידין, אתנול, הידראלזין; מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין - paroxetine, fluoxetine ו- sertraline), ניתן להגביר את ההשפעות של metoprolol עקב עלייה בריכוז הפלזמה שלו.

בשימוש בו-זמני של Egilok עם מעוררי אנזימי כבד מיקרוזומליים CYP2D6 (ריפמפיצין וברביטורטים), ניתן להאיץ את חילוף החומרים של מטופרול, מה שמוביל לירידה בריכוז מטופרול בפלסמת הדם ולירידה בהשפעה של אגילוק.

במהלך תקופת הטיפול עם Egilok, חולים הנוטלים בו זמנית חוסמי גנגליו, חוסמי β אחרים (כולל בצורה של טיפות עיניים) או מעכבי MAO צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה.

הוראות מיוחדות

הניסיון הקליני עם metoprolol בילדים מוגבל.

בחולים הנוטלים מטופרול, הלם אנפילקטי חמור יותר.

לעתים רחוקות מאוד, במהלך טיפול ב- Egilok בחולים עם הפרעה בהולכה, המצב עלול להחמיר, לפעמים עם התפתחות חסימה אטריו-חדריקולרית. אם מתפתחת ברדיקרדיה במהלך הטיפול, יש להפחית את מינון התרופה או להפסיק את הטיפול בהדרגה.

על רקע השימוש ב- Egilok, הסימפטומים של פגיעה בזרימת העורקים ההיקפית עלולים להחמיר.

ביטול התרופה מתבצע בהדרגה, תוך הפחתת המינון למשך כ-14 ימים. עם הפסקה חדה של הטיפול, ניתן להגביר את הסימפטומים של אנגינה פקטוריס ולהגביר את הסיכון להפרעות כליליות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים עם מחלת עורקים כליליים בעת הפסקת התרופה.

למרות העובדה שלחוסמי β קרדיו-סלקטיביים יש השפעה פחותה על תפקוד דרכי הנשימה, בהשוואה לחסמי β לא סלקטיביים, Egilok נקבעת בזהירות לחולים עם מחלות כרוניות חסימתיות בדרכי הנשימה. כאשר רושמים מטופרול לחולים עם אסתמה של הסימפונות, יש צורך בשימוש בו-זמני של β2-אגוניסטים (בצורת טבליות או אירוסול).

חוסמי β סלקטיביים, בשונה מאלה שאינם סלקטיביים, משפיעים לעתים רחוקות על חילוף החומרים של פחמימות או מסווים את הסימפטומים של היפרגליקמיה. בחולים עם סוכרת הנוטלים Egilok, יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות הגלוקוז בדם, ובמידת הצורך יש להתאים את מינון האינסולין או היפוגליקמיה דרך הפה.

בחולים עם pheochromocytoma, יש להשתמש ב- Egilok בשילוב עם חוסמי .

אם יש צורך לבצע התערבות כירורגית, יש צורך להזהיר את הרופא המרדים על הטיפול המתמשך עם Egilok (הבחירה של תרופה להרדמה כללית עם אפקט אינוטרופי שלילי מינימלי); אין צורך בהפסקת נטילת התרופה.

הריון והנקה

השימוש בתרופה במהלך ההריון מחייב הערכה מדוקדקת של הסיכונים והיתרונות. אם יש צורך לרשום את התרופה במהלך תקופה זו, יש צורך במעקב קפדני אחר מצב העובר והיילוד תוך 48-72 שעות לאחר הלידה, שכן תיתכן פיגור בגדילה תוך רחמית, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, דיכאון נשימתי, היפוגליקמיה. מטופרולול עובר לחלב אם רק בכמויות קטנות, עם זאת, מומלץ להפסיק את ההנקה.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים.

מטופרולול משפיע לרעה על יכולתו של המטופל לנהוג ברכב ולבצע עבודה עם סיכון מוגבר לתאונות, במיוחד בתחילת הטיפול ובזמן נטילת אלכוהול (עלולים להתפתח סחרחורת ועייפות). בחולים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת ומהירות תגובות פסיכומוטוריות, יש להחליט על בחירת המינון רק לאחר הערכת התגובה האישית של החולה לתרופה.

מנת יתר

תסמינים: יתר לחץ דם עורקי, סינוס ברדיקרדיה חמורה, אי ספיקת לב, אסיסטולה, בחילות, הקאות, ברונכוספזם, ציאנוזה, היפוגליקמיה; במנת יתר חריפה - אובדן הכרה, הלם קרדיוגני, חסימה פרוזדורונית, תרדמת. התסמינים הראשונים של מנת יתר מופיעים 20 דקות - שעתיים לאחר נטילת התרופה.

התסמינים לעיל עלולים להחמיר בזמן נטילת התרופה עם אלכוהול, תרופות אחרות להורדת לחץ דם, כינידין וברביטורטים.

יַחַס: שטיפת קיבה (אם שטיפה אינה אפשרית ואם החולה בהכרה, ניתן לגרום להקאה), מינוי סופחים, טיפול סימפטומטי. יש צורך בטיפול אינטנסיבי וניטור קפדני של פרמטרים של מחזור הדם והנשימה, תפקוד הכליות, רמות הגלוקוז בדם, אלקטרוליטים בסרום בדם. יש לתת אטרופין סולפט (0.25-0.5 מ"ג IV למבוגרים, 10-20 מק"ג/ק"ג לילדים) לפני שטיפת קיבה (בשל הסיכון לגירוי עצב הוואגוס). בתת לחץ דם עורקי חמור, ברדיקרדיה ואי ספיקת לב מאיימת - מתן תוך ורידי של β-אגוניסטים במרווחים של 2-5 דקות או בעירוי עד להשגת האפקט הרצוי, או מתן תוך ורידי של אטרופין. בהיעדר השפעה חיובית משתמשים בדופמין, דובוטמין או נוראדרנלין. מתן גלוקגון במינונים של 1-10 מ"ג עשוי להיות שימושי גם בהיפוך ההשפעות של חסימה חזקה של קולטני β. עם ברדיקרדיה חמורה שעמידה לטיפול תרופתי, ייתכן שתידרש השתלת קוצב לב. עם ברונכוספזם - מתן תוך ורידי של 2-אגוניסט (לדוגמה, טרבוטלין). ניתן להשתמש בתכשירים אלה במינונים גבוהים מהטיפול. לא ניתן להסיר ביעילות את מטופרול על ידי המודיאליזה.

טופס שחרור ואריזה

Egilok היא תרופה מהקבוצה הטיפולית של חוסמי β. תרופות אלו הן בין התרופות העיקריות ליתר לחץ דם, מחלות והפרעות בקצב הלב. החומר הפעיל הוא metoprolol. להלן ניתן למצוא מידע על התרופה Egilok - הוראות שימוש, המלצות לשימוש ועוד היבטים חשובים בשימוש בתרופה.

הרכב, סוגים, שמות, צורות שחרור תרופות

הוראות השימוש בטבליות Egilok והמידע המופיע בהן תלוי בריכוז החומר הפעיל:

• 25 מ"ג;
• 50 מ"ג;
• 100 מ"ג;
• 200 מ"ג.

Egiloc היא טבלית בשחרור מושהה.

חומר רפואי

כל טבליה מכילה 25 מ"ג, 50 מ"ג או 100 מ"ג של החומר הפעיל metoprolol.

חומרים נוספים

הטבליות מכילות גם תאית, סיליקה קולואידית, פובידון, מגנזיום סטארט.

אגילוק - מתכון

ניתן להשיג את Egilok בבתי המרקחת במרשם רופא.

השפעה טיפולית של התרופה

Metoprolol חוסם את קולטני ה-β של הורמוני הלחץ (אדרנלין) בגוף, ומדכא את ההשפעה השלילית של תגובת האיברים ללחץ. לחץ דם גבוה יורד, קצב הלב והדופק מואטים והסיכון להפרעות בקצב הלב יורד. מטופרולול הוא אחד מחוסמי ה-β הקרדיו-סלקטיביים. המשמעות היא שהשפעתו המרבית היא על קולטני ה-β של הלב.

אינדיקציות לשימוש בתרופה

על פי הוראות השימוש ב- Egilok, התרופה נקבעת למבוגרים וילדים.

מבוגרים

טבליות Egilok ללחץ משמשות לטיפול במצבים הבאים:

• לחץ גבוה;
• כאבים בחזה עקב קצב לב לא מספיק (אנגינה פקטוריס);
• הפרעת קצב;
• אי ספיקת לב מיוצבת עם תסמינים אופייניים (קוצר נשימה, קרסוליים נפוחים);
• בטיפול מורכב נקבע לטיפול באי ספיקת לב;
• קצב לב מוגבר הנגרם מאי ספיקת לב לא אורגנית (פונקציונלית).

• התקפי לב הבאים או נזק לב לאחר התקף לב;
• מִיגרֶנָה.

יְלָדִים

הוראות קבלה

הוראות השימוש באגלוק (באיזה לחץ, מינון התרופה) מצביעות על ההבדלים בין השימוש בחולים מבוגרים לבין אוכלוסיית הילדים.

שימוש על ידי ילדים ובני נוער

תן תמיד את Egiloc לילדים ולמתבגרים במינון ולמשך כל זמן שהרופא יורה. איך אגילוק נלקח על ידי ילדים, באיזה לחץ? הוראות השימוש ממליצות על התרופה לילדים עם לחץ דם גבוה (מאחר שהתרופה גורמת לירידה בביצועים) לילדים מעל גיל 6; המינון תלוי במשקל הילד.

חָשׁוּב! המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא!

המינון הראשוני הרגיל הוא 0.5 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף פעם אחת ביום, אך לא יותר מ-50 מ"ג ליום. הרופא עשוי להעלות את המינון ל-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף, בהתאם לתגובת לחץ הדם לטיפול. אין נתונים על צריכה של יותר מ-200 מ"ג ביום בילדים ובני נוער.

שימוש על ידי מבוגרים

ההבדל במינון התרופה במבוגרים תלוי במחלה. למרות העובדה שההוראות לשימוש באגלוק לקשישים (באיזה לחץ ניתן לקחת, כיצד להשתמש בו) אינן מצביעות על הצורך בהתאמת המינון, כמו בכל התרופות, קשיש צריך לשלוט בצריכה. אתה לא צריך לקחת את התרופה כל הזמן, יש צורך בהפסקות במהלך הטיפול. מקרים של התמכרות לא נרשמו, אך קרדיולוגים מזהירים כי בשימוש מתמיד, Egilok מפסיק לסייע בהורדת לחץ הדם ולהתמודד עם בעיות לב.

מחלה היפרטונית

47.5 מ"ג פעם אחת ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-95-190 מ"ג פעם אחת ביום.

חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי

95-190 מ"ג פעם אחת ביום.

טכי-קצב פונקציונלי

95-190 מ"ג פעם אחת ביום.

אקסטרסיסטולה, טכיקרדיה

190 מ"ג פעם אחת ביום.

אנגינה יציבה במאמץ

95 מ"ג פעם אחת ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-190 מ"ג פעם אחת ביום.

מניעת התקפי מיגרנה

95-190 מ"ג פעם אחת ביום.

יתר פעילות בלוטת התריס

פעל תמיד לפי הוראות הרופא שלך.

כללי יישום כלליים

קח תמיד את התרופה לפי הנחיות הרופא שלך. בהעדר אמון ביישום הנכון, טוב להתייעץ עם מומחה.

קח את Egilok פעם אחת ביום בבוקר עם כוס מים. יש לבלוע את התרופה בשלמותה או לחצאים. אל תלעס.

הוראות מיוחדות

ספר לרופא שלך לפני השימוש באגלוק במקרים הבאים:

• אַסְתְמָה.
• אנגינה של פרינצמטאל (אי נוחות בחזה מתרחשת בדרך כלל בלילה).
• סוכרת (היפוגליקמיה עשויה להיות מוסווה על ידי תרופה זו).
• Pheochromocytoma (לחץ דם גבוה הנגרם על ידי גידול נדיר של מדוללת יותרת הכליה).
• נטילת תרופות להפחתת תגובה אלרגית. Egilok יכול להגביר רגישות יתר לחומרים אלרגניים, מה שעלול להוביל לעלייה בחומרת התגובה האלרגית.
• תפקוד מוגבר של בלוטת התריס (תסמינים - קצב לב מוגבר, הזעה, רעד, אי שקט, תיאבון מוגבר, ירידה במשקל - עשויים להיות מוסווים על ידי תרופות).
• פסוריאזיס (מחלת עור).
• בעיות במחזור הדם - אצבעות או בהונות עלולות לעקצץ או לכחול.
• מחסום בלב.
• אי ספיקת לב + אחד מהדברים הבאים:

1. התקף לב או התקף אנגינה בחודש האחרון.
2. ירידה בתפקוד הכליות או הכבד.
3. גיל פחות מ-40 או יותר מ-80 שנים.
4. מחלות של מסתם הלב.
5. שריר לב מוגדל.
6. ניתוח לב נדחה ב-4 החודשים האחרונים.

חָשׁוּב! אם אתה צריך להשתמש בהרדמה, ספר לרופא שלך שאתה נוטל מטופרול!

טיפול במהלך ההריון וההנקה

אם את בהריון, מניקה, מתכננת להיכנס להריון, שוחח עם הרופא שלך לפני נטילת התרופה. Egilok אינו מומלץ לשימוש במהלך הריון והנקה.

תאימות עם תרופות אחרות

לפני נטילת Egilok, ספר לרופא שלך על כל תרופות שאתה נוטל, נטלת או עשוי לקחת.

התכשירים הבאים עשויים להגביר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם:

• Cimetidine (טיפול בכיבים);
• הידראלזין וקלונידין (תרופות להורדת לחץ דם);
• Terbinafine (חיסול זיהומים פטרייתיים);
• Paroxetine, Fluoxetine, Sertraline (לדיכאון);
• Hydroxychloroquine (טיפול במלריה);
• כלורפרומזין, טריפלופרומאזין, כלורפרוטיקסן (תרופות אנטי פסיכוטיות);
• amiodarone, quinidine, propafenone (טיפול בקצב לב לא סדיר);
• דיפנהידרמין (אנטיהיסטמין);
• סלקוקסיב (שיכוך כאבים).

התרופות הבאות עשויות להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם:

• אינדומתצין (שיכוך כאב);
• ריפמפיצין (אנטיביוטיקה).

תרופות אחרות שיכולות להשפיע גם על פעולת מטופרול:

• חוסמי β אחרים;
• אדרנלין, נוראדרנלין, סימפטומימטים אחרים;
• תרופות נוגדות סוכרת - ניתן להסוות תסמינים של היפוגליקמיה;
• לידוקאין;
• Reserpine, α-methyldop, Guanfacine, גליקוזידים לבביים.

תאימות עם מעכבי ACE מותרת. ניתן לשלב את Egilok עם Enalapril ותרופות אחרות בקבוצה זו. אפשרי גם שילוב עם תכשירי מגנזיום (Panangin), חוסמי קולטן לאנגיוטנסין ().

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים

Egilok יכול לגרום לעייפות, סחרחורת. לפני נהיגה במכונית או הפעלת מכונות, ודא שאינך תחת השפעת התרופה.

חָשׁוּב! אסור לשלב עם אלכוהול!

מנת יתר

אם אתה נוטל בטעות מינון גבוה מהנרשמים, פנה מיד לרופא שלך! סימנים של מנת יתר כוללים:

• לחץ דם נמוך (עייפות, סחרחורת);
• דופק איטי;
• קצב לב לא סדיר;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חוסר הכרה עמוק;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• צבע עור כחול.

ירידה בקצב הלב עלולה לגרום לברדיקרדיה עם קריסה או החמרה של אי ספיקת לב.

תופעות לוואי של התרופה

כמו כל התרופות, Egilok יכול לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כולם מקבלים אותן.

הפסק ליטול את Egilok, התקשר לרופא שלך אם אתה חווה תסמינים של תגובה אלרגית:

• פריחה מגרדת;
• אוֹדֶם;
• נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון, הגרון;
• קשיי נשימה, בליעה.

אלו הן השלכות שליליות חמורות מאוד, אך נדירות. כאשר הם מתרחשים, החולה עשוי לדרוש טיפול מיוחד או אשפוז דחוף. יש צורך להחליף את Egilok בסוכן אחר.

תופעות הלוואי מתחלקות בהתאם לתדירות ההתרחשות.

נפוץ מאוד (> אדם אחד מתוך 10):

• תחושת חולשה בעמידה, הנגרמת על ידי תת לחץ דם;
• עייפות.

תכופים (< 1 из 10 человек):

• דופק איטי;
• בעיות שיווי משקל;
• גפיים קרות;
• דופק לב;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הפרעות בצואה;
• כאבי בטן;
• קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית.

בתדירות נמוכה יותר (< 1 из 100 человек):

• החמרה זמנית של סימפטומים של אי ספיקת לב;
• אגירת נוזלים (נפיחות);
• כאב בחזה;
• עקצוץ;
• התכווצות שרירים;
• הקאות (בחילות);
• עלייה במשקל;
• ירידה בריכוז;
• הפרעות שינה (נדודי שינה);
• נוּמָה;
• סיוטים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• פריחה בעור;
• הזעה מוגברת.

נדיר (< 1 человека из 1000):

• החמרה בסוכרת;
• עַצבָּנוּת;
• חֲרָדָה;
• בעיות עיניים;
• עֲקָרוּת;
• מחלת פיירוני;
• פעימות לב לא סדירות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• פה יבש;
• הפרשות מהאף;
• איבוד שיער;
• שינויים בתוצאות בדיקות הכבד.

נדיר מאוד (< 1 из 10 000 человек):

• שינויים במספר תאי הדם;
• הפרעת זיכרון;
• בִּלבּוּל;
• הזיות;
• שינויים במצב הרוח;
• טינטון;
• הפרעות שמיעה;
• שינויים בטעם;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• רגישות לאור;
• החמרה של פסוריאזיס;
• חולשת שרירים;
• כאב מפרקים;
• נמק רקמות בחולים עם הפרעות חמורות במחזור הדם.

התוויות נגד לשימוש

אין לקחת Egiloc אם:

• אלרגיה למטופרולול, חוסמי β אחרים, כל מרכיבי תרופה אחרים;
• הפרה של הולכה לבבית (חסימה פרוזדורית או חדרית II או III תואר), בעיות בקצב הלב (תסמונת סינוס חולה);
• אי ספיקת לב לא מטופלת, טיפול שמטרתו להגביר את קצב הלב, הלם כתוצאה מאי ספיקת לב;
• בעיות קשות במחזור הדם (הפרעות חמורות במחזור הדם היקפי);
• דופק נמוך (פחות מ-50 לדקה);
• תת לחץ דם;
• חמצת מטבולית;
• אסטמה קשה, COPD;
• pheochromocytoma לא מטופל;
• אי ספיקת לב עם לחץ דם מתחת ל-100 מ"מ כספית. אומנות.

יש צורך להחליף את Egilok בעת נטילת התרופות הבאות:

• מעכבי מונואמין אוקסידאז (לדיכאון);
• Verapamil ו Ditylazam (ליתר לחץ דם);
• תרופות נגד הפרעות קצב (Dispopyramide).

אנלוגים לתרופות

במקרים מסוימים (למשל, עקב אי סבילות לרכיבים), מומלץ להשתמש בתחליפים לטבליות Egilok; למה הם משמשים, מינון והוראות מיוחדות מצוינות בהוראות, אותן יש לקרוא לפני תחילת הטיפול.

האנלוגים של התרופה כוללים את התרופות הבאות:

• Betaloc ZOK - מכיל מרכיב פעיל דומה;
• , - חומר פעיל bisoprolol;
• נבילה - החומר הפעיל הוא נביבולול.

אגילוק נגד קונקור

באיזו תרופה לבחור - אגילוק או קונקור? מה עדיף? שתי התרופות נקבעות ליתר לחץ דם והפרעות בקצב הלב. אבל יש להם חומרים פעילים שונים.

יש גם הבדל במחיר. העלות של קונקור גבוהה כמעט פי שניים ממחירו של אגילוק.

למספר התוויות נגד יש את שני האמצעים, מה שמצריך לימוד קפדני של ההוראות.

חוסם בטא 1

חומר פעיל

טופס שחרור, הרכב ואריזה

גלולות לבן או כמעט לבן, עגול, דו קמור, עם קו הפרדה בצורת צלב ושיפוע כפול ("צורת מדרגה כפולה") בצד אחד וחריטה "E435" בצד השני, ללא ריח.

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 41.5 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימטיל (סוג A) - 7.5 מ"ג, סיליקון דו-חמצני קולואידי - 2 מ"ג, K90 - 2 מ"ג, מגנזיום סטארט - 2 מ"ג.

20 יחידות. - שלפוחיות (3) - חבילות קרטון.

גלולות לבן או כמעט לבן, עגול, דו קמור, עם חריץ בצד אחד וחריטה "E434" בצד השני, ללא ריח.

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 83 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימתיל (סוג A) - 15 מ"ג, סיליקון דו חמצני קולואידי - 4 מ"ג, פובידון K90 - 4 מ"ג, מגנזיום סטארט - 8 מ"ג.

15 יחידות. - שלפוחיות (4) - חבילות קרטון.
60 יחידות. - צנצנות מזכוכית כהה (1) - חבילות קרטון.

גלולות לבן או כמעט לבן, עגול, דו קמור, משופע, עם קו בצד אחד וחרוט "E432" בצד השני, ללא ריח.

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 166 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימתיל (סוג A) - 30 מ"ג, סיליקון דו-חמצני קולואידי נטול מים - 8 מ"ג, פובידון K90 - 8 מ"ג, מגנזיום סטארט - 8 מ"ג.

30 יחידות. - צנצנות מזכוכית כהה (1) - חבילות קרטון.
60 יחידות. - צנצנות מזכוכית כהה (1) - חבילות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

חוסם קרדיו-סלקטיבי של קולטנים β-אדרנרגיים.

מטופרולול מדכא את ההשפעה של פעילות מוגברת של המערכת הסימפתטית על הלב, וכן גורם לירידה מהירה בקצב הלב, ההתכווצות, הפליטה ולחץ הדם.

עם יתר לחץ דם עורקי, metoprolol מפחית לחץ דם בחולים בעמידה ושכיבה. ההשפעה ארוכת הטווח נגד יתר לחץ דם של התרופה קשורה לירידה הדרגתית ב-OPSS. ביתר לחץ דם עורקי, שימוש ארוך טווח בתרופה מביא לירידה מובהקת סטטיסטית במסת החדר השמאלי ולשיפור בתפקודו הדיאסטולי. אצל גברים עם יתר לחץ דם קל או מתון, מטופרולול מפחית תמותה מסיבות קרדיווסקולריות (בעיקר מוות פתאומי, התקף לב קטלני ולא קטלני ושבץ מוחי).

- הפרעות תפקודיות של פעילות הלב, מלוות בטכיקרדיה;

- IHD (מניעה משנית של אוטם שריר הלב, מניעת התקפי אנגינה);

- הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב על-חדריות, אקסטרסיסטולות חדריות);

- יתר פעילות בלוטת התריס (כחלק מטיפול מורכב);

- מניעת התקפי מיגרנה.

התוויות נגד

- הלם קרדיוגני;

- בלוק AV II ו-III דרגה;

- חסימה סינאוטריאלית;

- סינוס ברדיקרדיה (קצב לב<50 уд./мин);

- אי ספיקת לב בשלב של חוסר פיצוי;

- הפרעות חמורות במחזור הדם ההיקפי;

- גיל עד 18 שנים (בשל היעדר נתונים קליניים מספיקים);

- מתן תוך ורידי בו זמנית של verpamil;

- צורה חמורה של אסתמה הסימפונות;

- pheochromocytoma ללא שימוש סימולטני של חוסמי אלפא;

- רגישות יתר למטופרולול או לכל מרכיב אחר של התרופה;

- רגישות יתר לחוסמי בטא אחרים.

בשל היעדר נתונים קליניים, אסור ל-Egioloc באוטם חריף בשריר הלב המלווה בקצב הלב.<45 уд./мин, с интервалом PQ >240 אלפיות השנייה, ולחץ דם סיסטולי<100 мм рт.ст.

בקפידהיש לרשום את התרופה לסוכרת; חמצת מטבולית; אסטמה של הסימפונות; COPD; אי ספיקת כליות/כבד; מיאסטניה גרביס; pheochromocytoma (בשימוש בו זמנית עם חוסמי אלפא); תירוטוקסיקוזיס; חסימת AV של דרגה 1, דיכאון (כולל היסטוריה); סַפַּחַת; מחיקת מחלות של כלי דם היקפיים (קלאודיקציה לסירוגין, תסמונת Raynaud); הֵרָיוֹן; במהלך הנקה; מטופלים מבוגרים; חולים עם היסטוריה אלרגית עמוסה (ירידה אפשרית בתגובה לשימוש באדרנלין).

מִנוּן

יש ליטול את התרופה דרך הפה במהלך או בלי קשר לארוחות. במידת הצורך, ניתן לשבור את הטבליה לשניים.

יש לבחור את המינון בהדרגה ובהתאמה אישית כדי למנוע התפתחות של ברדיקרדיה מוגזמת. המינון היומי המקסימלי הוא 200 מ"ג.

בְּ דרגה קלה או בינונית יתר לחץ דם עורקיהמינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב). במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה ל-100-200 מ"ג ליום או להוסיף תרופה אחרת להורדת לחץ דם.

בְּ אנגינה פקטוריסהמינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. בהתאם להשפעה, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה ל-200 מ"ג ליום או להוסיף תרופה אנטי-אנגינלית אחרת.

בְּ הפרעות בקצב הלבהמינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי בהדרגה ל-200 מ"ג ליום או להוסיף חומר אנטי-אריתמי אחר.

בְּ יתר פעילות בלוטת התריסהמינון היומי הרגיל הוא 150-200 מ"ג ב-3-4 מנות.

בְּ הפרעות תפקודיות של הלב, מלוות בתחושה של דפיקות לבהמינון הרגיל הוא 50 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב); במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-200 מ"ג ב-2 מנות מחולקות.

ל מניעת התקפי מיגרנההמינון המומלץ הוא 100 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב); במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-200 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות.

בְּ חולים עם תפקוד לקוי של הכליותאין צורך בשינוי במשטר המינון.

עם שחמת הכבד, בדרך כלל אין צורך בשינוי מינון עקב הקישור הנמוך של מטופרולול לחלבוני פלזמה. בְּ אי ספיקת כבד חמורה(לדוגמה, לאחר מעקף portocaval), ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של Egilok.

בְּ מטופלים מבוגריםהתאמת מינון אינה נדרשת.

תופעות לוואי

Egilok בדרך כלל נסבל היטב על ידי חולים. תופעות הלוואי הן בדרך כלל קלות והפיכות. תופעות הלוואי המפורטות להלן דווחו בניסויים קליניים ובשימוש הטיפולי במטופרולול. במקרים מסוימים, הקשר של אירוע לוואי עם השימוש בתרופה לא הוכח בצורה מהימנה. הפרמטרים הבאים לתדירות תופעות הלוואי מוגדרים באופן הבא: לעתים קרובות מאוד (> 10%), לעתים קרובות (1-9.9%), לעתים רחוקות (0.1-0.9%), לעתים רחוקות (0.01-0.09%), לעתים רחוקות מאוד, כולל הודעות בודדות (<0.01%).

ממערכת העצבים:לעתים קרובות מאוד - עייפות מוגברת; לעתים קרובות - סחרחורת, כאב ראש; לעתים רחוקות - התרגשות מוגברת, חרדה; לעיתים רחוקות - פרסתזיות, עוויתות, דיכאון, ירידה בריכוז, נמנום, נדודי שינה, סיוטים; לעיתים רחוקות מאוד - אמנזיה / פגיעה בזיכרון, דיכאון, הזיות.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לעתים קרובות - ברדיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי (במקרים מסוימים, מצבים סינקופליים אפשריים), קור של הגפיים התחתונות, דפיקות לב; לעתים רחוקות - עלייה זמנית בסימפטומים של אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני בחולים עם אוטם שריר הלב, חסימת AV מהדרגה הראשונה; לעתים רחוקות - הפרעות הולכה, הפרעות קצב; לעתים רחוקות מאוד - גנגרנה (במטופלים עם הפרעות במחזור הדם ההיקפי).

ממערכת הנשימה:לעתים קרובות - קוצר נשימה עם מאמץ פיזי; לעיתים רחוקות - עווית הסימפונות בחולים עם אסתמה של הסימפונות; לעיתים רחוקות - נזלת.

ממערכת העיכול:לעתים קרובות - בחילות, כאבי בטן, עצירות או שלשולים; לעתים רחוקות - הקאות; לעיתים רחוקות - יובש ברירית הפה, פגיעה בתפקוד הכבד.

מהצד של העור:לעתים רחוקות - אורטיקריה, הזעה מוגברת; לעתים רחוקות - התקרחות; לעתים רחוקות מאוד - רגישות לאור, החמרה של מהלך הפסוריאזיס.

מאברי החישה:לעיתים רחוקות - ראייה מטושטשת, יובש ו/או גירוי בעיניים, דלקת הלחמית; לעתים רחוקות מאוד - צלצול באוזניים, הפרה של תחושות הטעם.

ממערכת הרבייה:לעיתים רחוקות - אימפוטנציה / הפרעה בתפקוד המיני.

אחרים:לעתים רחוקות - עלייה במשקל הגוף; לעיתים רחוקות מאוד - ארתרלגיה, טרומבוציטופניה.

יש להפסיק את השימוש בתרופה Egilok אם אחת מההשפעות הנ"ל מגיעה לעוצמה משמעותית מבחינה קלינית, ולא ניתן לקבוע באופן מהימן את הסיבה לה.

מנת יתר

תסמינים:ירידה בולטת בלחץ הדם, סינוס ברדיקרדיה, חסימת AV, אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני, אסיסטולה, בחילות, הקאות, עוויתות סימפונות, ציאנוזה, היפוגליקמיה, אובדן הכרה, תרדמת. התסמינים המפורטים לעיל עשויים לעלות עם שימוש בו-זמני עם אתנול, תרופות להורדת לחץ דם, כינידין וברביטורטים.

התסמינים הראשונים של מנת יתר מופיעים 20 דקות עד שעתיים לאחר נטילת התרופה.

יַחַס:יש צורך במעקב קפדני אחר המטופל (בקרת לחץ הדם, קצב הלב, קצב הנשימה, תפקוד הכליות, ריכוז הגלוקוז בדם, אלקטרוליטים בסרום בדם) ביחידה לטיפול נמרץ. אם התרופה נלקחה לאחרונה, שטיפת קיבה עם פחם פעיל עשויה להפחית ספיגה נוספת של התרופה (אם שטיפה אינה אפשרית, ניתן לגרום להקאה אם ​​החולה בהכרה). במקרה של ירידה מופרזת בלחץ הדם, ברדיקרדיה ואיום של אי ספיקת לב - תוך / תוך, עם מרווח של 2-5 דקות, החדרת בטא-אגוניסטים (עד השגת האפקט הרצוי) או / בהחדרה של 0.5-2 מ"ג אטרופין. בהיעדר השפעה חיובית - דופמין, דובוטמין או נוראפינפרין (נוראפינפרין). עם היפוגליקמיה - הכנסת 1-10 מ"ג גלוקגון, התקנה של קוצב לב זמני. עם ברונכוספזם - הכנסת בטא 2-אגוניסטים. עם פרכוסים - מתן תוך ורידי איטי של דיאזפאם. המודיאליזה אינה יעילה.

אינטראקציה בין תרופתית

ההשפעות נגד יתר לחץ דם של התרופה Egilok בשימוש בו-זמני עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם משופרים בדרך כלל. על מנת להימנע מיתר לחץ דם עורקי, יש צורך במעקב קפדני אחר חולים המקבלים שילובים של חומרים כאלה. עם זאת, ניתן להשתמש בסיכום ההשפעות של תרופות להורדת לחץ דם, במידת הצורך, להשגת שליטה יעילה בלחץ הדם.

שימוש בו-זמני במטופרולול ובחוסמי תעלות סידן איטיים כגון דילטיאזם ו-ורפמיל עלול להוביל להגברת השפעות אינוטרופיות וכרונוטרופיות. יש להימנע ממתן IV מסוג verapamil בחולים המקבלים חוסמי בטא.

שילובים הדורשים זהירות

תרופות אנטי-אריתמיות דרך הפה (כגון כינידין ואמיודרון): סיכון לפתח ברדיקרדיה, חסימת AV.

גליקוזידים לבביים: סיכון לפתח ברדיקרדיה, הפרעות הולכה; metoprolol אינו משפיע על ההשפעה האינוטרופית החיובית של גליקוזידים לבביים.

תרופות אחרות להורדת לחץ דם (במיוחד הקבוצות גואנתידין, רזפין, אלפא-מתילדופה, קלונידין וגואנפאסין): סיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי ו/או ברדיקרדיה.

יש להתחיל את הפסקת השימוש בו זמנית ב-metoprolol ו-clonidine על-ידי ביטול metoprolol, ולאחר מכן (לאחר מספר ימים) clonidine; אם מפסיקים את הטיפול בקלונידין תחילה, עלול להתפתח משבר יתר לחץ דם.

תרופות מסוימות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון טרי-וטטרציקליות, תרופות אנטי-פסיכוטיות ואתנול): סיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי.

אמצעי הרדמה: הסיכון לדיכוי פעילות הלב.

אלפא ובטא סימפטומימטיקה: הסיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה משמעותית, אפשרות לדום לב.

ארגוטמין: השפעה מוגברת של כלי דם.

סימפטומימטיקה בטא 2: אנטגוניזם תפקודי.

NSAIDs (למשל, indomethacin): היחלשות אפשרית של ההשפעה נגד יתר לחץ דם.

אסטרוגנים: ירידה אפשרית בהשפעה נגד יתר לחץ דם של מטופרולול.

תרופות היפוגליקמיות דרך הפה ואינסולין: מטופרולול עשוי לשפר את ההשפעות ההיפוגליקמיות שלהם ולהסוות את הסימפטומים של היפוגליקמיה.

מרפי שרירים דמויי Curare: חסימה עצבית-שרירית מוגברת.

מעכבי אנזים (לדוגמה, סימטידין, אתנול, הידראלזין; מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, למשל, פרוקסטין, פלווקסטין וסרטרלין): ניתן להגביר את ההשפעות של מטופרולול עקב עלייה בריכוזו בפלסמת הדם.

מעוררי אנזים (ריפמפיצין וברביטורטים): ההשפעות של מטופרולול עשויות להיות מופחתות עקב חילוף חומרים מוגבר בכבד.

שימוש בו-זמני בתרופות החוסמות את הגנגלים הסימפתטיים, או חוסמי בטא אחרים (למשל, טיפות עיניים) או מעכבי MAO מצריך השגחה רפואית קפדנית.

הוראות מיוחדות

כאשר רושמים את התרופה Egilok, יש לעקוב באופן קבוע אחר קצב הלב ולחץ הדם. יש ללמד את המטופל כיצד לחשב דופק ולהדריך אותו לגבי הצורך בייעוץ רפואי במקרה של דופק.<50 уд./мин.

בחולים עם סוכרת, יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות הגלוקוז בדם, ובמידת הצורך יש לבצע התאמת מינון של אינסולין או תרופות היפוגליקמיות דרך הפה.

כאשר משתמשים בתרופה במינון העולה על 200 מ"ג ליום, הקרדיו-סלקטיביות פוחתת.

המינוי של Egilok לחולים עם אי ספיקת לב כרונית אפשרי רק לאחר הגעה לשלב הפיצוי.

בחולים הנוטלים Egilok, ניתן להגביר את חומרת תגובות רגישות יתר (כנגד היסטוריה אלרגית מחמירה) ואת חוסר ההשפעה ממתן מינונים קונבנציונליים של אפינפרין (אדרנלין).

הלם אנפילקטי עשוי להיות חמור יותר בחולים הנוטלים Egilok.

על רקע השימוש באגלוק, הסימפטומים של הפרעות במחזור הדם ההיקפי עלולים להחמיר.

יש לבטל את Egilok בהדרגה, תוך הפחתת המינון באופן עקבי תוך 14 יום. עם הפסקה חדה של הטיפול, ניתן להגביר את התקפי אנגינה ואת הסיכון לפתח הפרעות כליליות. במהלך תקופת הגמילה מהתרופה, חולים עם מחלת עורקים כליליים צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה.

עם אנגינה פקטוריס, המינון הנבחר של Egilok צריך לספק קצב לב במנוחה בטווח של 55-60 פעימות / דקה, עם פעילות גופנית - לא יותר מ 110 פעימות / דקה.

מטופלים המשתמשים בעדשות מגע צריכים לקחת בחשבון שעל רקע הטיפול בחוסמי בטא תיתכן ירידה בייצור נוזל הדמעות.

Egilok עשוי להסוות חלק מהביטויים הקליניים של יתר פעילות בלוטת התריס (למשל, טכיקרדיה). הפסקה פתאומית של התרופה בחולים עם תירוטוקסיקוזיס היא התווית נגד, מכיוון שהיא עלולה להחמיר את הסימפטומים.

בסוכרת, נטילת Egilok עלולה להסוות טכיקרדיה הנגרמת מהיפוגליקמיה. שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיביים, הוא למעשה אינו מגביר היפוגליקמיה הנגרמת על ידי אינסולין ואינו מעכב את החזרת ריכוז הגלוקוז בדם לרמות נורמליות.

כאשר רושמים מטופרולול לחולים עם אסתמה של הסימפונות, יש צורך בשימוש בו-זמני של אגוניסטים בטא 2.

בחולים עם pheochromocytoma, יש להשתמש ב- Egilok בשילוב עם חוסמי אלפא.

לפני ביצוע כל התערבות כירורגית, יש צורך ליידע את המנתח/המרדים על הטיפול המתמשך עם Egilok (הבחירה של תרופה להרדמה כללית עם השפעה אינוטרופית שלילית מינימלית); אין צורך בהפסקת נטילת התרופה.

תרופות המפחיתות את מאגרי הקטכולמין (לדוגמה, סרפין) יכולות להגביר את ההשפעה של חוסמי בטא, ולכן חולים הנוטלים שילובים כאלה של תרופות צריכים להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד כדי לזהות ירידה מוגזמת בלחץ הדם או ברדיקרדיה.

כאשר רושמים את התרופה לחולים מבוגרים, יש לעקוב באופן קבוע אחר תפקודי הכבד. תיקון משטר המינון נדרש רק במקרה של ברדיקרדיה מוגברת בחולים קשישים (<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени. Иногда необходимо прекратить лечение.

לחולים עם אי ספיקת כליות חמורה מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות.

יש לבצע ניטור מיוחד של מצבם של חולים עם הפרעות דיכאון. במקרה של התפתחות של דיכאון שנגרם על ידי שימוש בחוסמי בטא, יש להפסיק את הטיפול.

אם מתרחשת ברדיקרדיה מתקדמת, יש להפחית את המינון או להפסיק את השימוש בתרופה.

שימוש בילדים

בשל היעדר נתונים קליניים מספיקים, התרופה אינה מומלצת לשימוש. בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

יש לנקוט זהירות בנהיגה בכלי רכב ובעת עיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר (סיכון לסחרחורת ועייפות מוגברת).

הריון והנקה

השימוש בתרופה אינו מומלץ במהלך ההריון. השימוש בתרופה אפשרי רק אם התועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. אם יש צורך לרשום את התרופה במהלך ההריון, יש צורך במעקב קפדני אחר מצב העובר והיילוד תוך 48-72 שעות לאחר הלידה, שכן עלולים להתפתח ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, היפוגליקמיה ודיכאון נשימתי.

למרות העובדה כי בעת שימוש בתרופה במינונים טיפוליים, בלבד מספר גדול של metoprolol מופרש בחלב אם, יש לעקוב אחר מצבו של היילוד (ברדיקרדיה אפשרית). השימוש בתרופה במהלך ההנקה אינו מומלץ. במידת הצורך, השימוש בתרופה Egilok במהלך ההנקה צריך להפסיק את ההנקה.

אי ספיקת כבד חמורה

גלולות לבן או כמעט לבן, עגול, דו קמור, עם קו הפרדה בצורת צלב ושיפוע כפול (צורת "צעד כפול") בצד אחד וחריטה "E435" בצד השני, ללא ריח.

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 41.5 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימתיל (סוג A) - 7.5 מ"ג, סיליקון דו-חמצני קולואידי נטול מים - 2 מ"ג, פובידון K90 - 2 מ"ג, מגנזיום סטארט - 2 מ"ג.

20 יחידות. - שלפוחיות (3) - חבילות קרטון.

גלולות לבן או כמעט לבן, עגול, דו קמור, עם חריץ בצד אחד וחריטה "E434" בצד השני, ללא ריח.

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 83 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימתיל (סוג A) - 15 מ"ג, סיליקון דו-חמצני קולואידי נטול מים - 4 מ"ג, פובידון K90 - 4 מ"ג, מגנזיום סטארט - 8 מ"ג.

15 יחידות. - שלפוחיות (4) - חבילות קרטון.
60 יחידות. - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.

גלולות לבן או כמעט לבן, עגול, דו קמור, משופע, עם חריץ בצד אחד וחריטה "E432" בצד השני, ללא ריח.

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 166 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימתיל (סוג A) - 30 מ"ג, סיליקון דו חמצני קולואידי - 8 מ"ג, פובידון K90 - 8 מ"ג, מגנזיום סטארט - 8 מ"ג.

30 יחידות. - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.
60 יחידות. - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

חוסם קרדיו-סלקטיבי של קולטנים β-אדרנרגיים.

מטופרולול מדכא את ההשפעה של פעילות מוגברת של המערכת הסימפתטית על הלב, וכן גורם לירידה מהירה בקצב הלב, התכווצות, תפוקת הלב ולחץ הדם.

עם יתר לחץ דם עורקי, metoprolol מפחית לחץ דם בחולים בעמידה ושכיבה. ההשפעה ארוכת הטווח נגד יתר לחץ דם של התרופה קשורה לירידה הדרגתית ב-OPSS.

ביתר לחץ דם עורקי, שימוש ארוך טווח בתרופה מביא לירידה מובהקת סטטיסטית במסת החדר השמאלי ולשיפור בתפקודו הדיאסטולי.

אצל גברים עם יתר לחץ דם קל או מתון, מטופרולול מפחית תמותה מסיבות קרדיווסקולריות (בעיקר מוות פתאומי, התקף לב קטלני ולא קטלני ושבץ מוחי).

כמו חוסמי בטא אחרים, מטופרולול מפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב על ידי הפחתת לחץ הדם המערכתי, קצב הלב והתכווצות שריר הלב. הירידה בקצב הלב וההתארכות המקבילה של הדיאסטולה בעת נטילת מטופרול מספקים אספקת דם משופרת וקליטת חמצן על ידי שריר הלב עם פגיעה בזרימת הדם.

לכן, באנגינה פקטוריס, התרופה מפחיתה את מספר, משך וחומרת ההתקפים, כמו גם ביטויים אסימפטומטיים של איסכמיה, ומשפרת את הביצועים הפיזיים של המטופל. באוטם שריר הלב, מטופרולול מפחית את שיעור התמותה, ומפחית את הסיכון למוות פתאומי.

השפעה זו קשורה בעיקר למניעת אפיזודות של פרפור חדרים. ניתן להבחין בירידה בתמותה גם בשימוש במטופרולול בשלבים המוקדמים והמאוחרים של אוטם שריר הלב, כמו גם בחולים בסיכון גבוה ובחולים עם סוכרת.

השימוש בתרופה לאחר אוטם שריר הלב מפחית את הסבירות לאוטם חוזר לא קטלני.

באי ספיקת לב כרונית על רקע קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית אידיופטית, מטופרולול טרטרט, הנלקח במינונים נמוכים (2 × 5 מ"ג ליום) עם עלייה הדרגתית במינון, משפר באופן משמעותי את תפקוד הלב, איכות החיים והסיבולת הפיזית של המטופל.

עם טכיקרדיה על-חדרית, פרפור פרוזדורים ופעימות מוקדמות של חדרים, מטופרולול מפחית את תדירות התכווצויות החדרים ואת מספר האקסטרה-סיסטולות החדרים.

במינונים טיפוליים, ההשפעות ההיקפיות של מכווצי כלי הדם והסמפונות של מטופרולול בולטות פחות מאשר אותן ההשפעות של חוסמי בטא לא סלקטיביים.

בהשוואה לחוסמי בטא לא סלקטיביים, למטופרולול יש פחות השפעה על ייצור האינסולין ועל חילוף החומרים של הפחמימות, ואינו מגביר את משך התקפי היפוגליקמיה.

מטופרולול גורם לעלייה קלה בריכוז הטריגליצרידים ולירידה קלה בריכוז חומצות השומן החופשיות בסרום הדם. קיימת ירידה משמעותית בריכוז הכולל של הכולסטרול בסרום לאחר שימוש במטופרול במשך מספר שנים.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

מטופרולול נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול. התרופה מאופיינת בפרמקוקינטיקה ליניארית בטווח המינון הטיפולי. Cmax בפלזמה מושג 1.5-2 שעות לאחר הבליעה. הזמינות הביולוגית היא כ-50% במינון בודד וכ-70% בשימוש קבוע. נטילת התרופה בו זמנית עם מזון יכולה להגביר את הזמינות הביולוגית ב-30-40%.

הפצה

Metoprolol נקשר מעט (כ-5-10%) לחלבוני פלזמה. Vd הוא 5.6 ליטר/ק"ג.

חילוף חומרים

לאחר ספיגה, מטופרולול נתון במידה רבה להשפעה של "מעבר ראשון" בכבד. הוא עובר חילוף חומרים בכבד על ידי איזואנזימים ציטוכרום P450. למטבוליטים אין פעילות פרמקולוגית.

רבייה

T1 / 2 ממוצע של 3.5 שעות (מ-1 עד 9 שעות). המרווח הכולל הוא בערך 1 ליטר / דקה. כ-95% מהמינון המופרש על ידי הכליות, 5% - בצורה של מטופרול ללא שינוי. במקרים מסוימים, ערך זה יכול להגיע ל-30%.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים

שינויים משמעותיים בפרמקוקינטיקה של metoprolol בחולים קשישים לא זוהו.

תפקוד כליות לקוי אינו משפיע על הזמינות הביולוגית המערכתית או הפרשת מטופרולול. עם זאת, במקרים אלו חלה ירידה בהפרשת מטבוליטים. באי ספיקת כליות חמורה (GFR

מקור: https://health.mail.ru/drug/egilok/

באיזה לחץ הם שותים Egilok: הוראות שימוש (טבליות 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג, מפגר)

במאמר רפואי זה תוכלו להכיר את התרופה Egilok. הוראות השימוש יסבירו באיזה לחץ ניתן ליטול טבליות, במה עוזרת התרופה, מהן התוויות לשימוש, התוויות נגד ותופעות לוואי. הביאור מציג את צורת השחרור של התרופה והרכבה.

במאמר, רופאים וצרכנים יכולים להשאיר רק ביקורות אמיתיות על Egilok, מהן אתה יכול לגלות אם התרופה עזרה בטיפול במחלות עורקים כליליים ויתר לחץ דם אצל מבוגרים וילדים, עבורם היא נרשמה גם. ההוראות מפרטות את האנלוגים של Egilok, את מחיר התרופה בבתי מרקחת, כמו גם את השימוש בה במהלך ההריון.

התרופה לטיפול בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם היא Egilok. הוראות שימוש מצביעות על כך שטבליות 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג, מעכבות, עוזרות להפחית את תדירות קצב הלב של חדרי הלב בטכיקרדיה על-חדרית, חוץ-סיסטולה חדרית ופרפור פרוזדורים.

שחרר צורה והרכב

התרופה מיוצרת בצורות המינון הבאות:

1. טבליות 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג.
2. טבליות מצופות סרט ארוכות טווח 50 מ"ג ו-100 מ"ג (Retard).
3. טבליות מצופות סרט ארוכות טווח 25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג ו-200 מ"ג (Egilok C).

טבליה אחת של Egilok (Retard) מכילה 25, 50, 100 מ"ג של החומר הפעיל (מטופרולול טרטרט), בהתאמה.

טבליה אחת של Egilok C, החומר הפעיל (metoprolol succinate), מהווה 23.75, 47.5, 95, 190 מ"ג, בהתאמה.

השפעה פרמקולוגית

הוראת Egilok מתייחסת לחומרים חוסמי בטא1 אדרנרגיים. החומר הפעיל העיקרי הוא metoprolol. יש לו השפעות אנטי-אנגינאליות, אנטי-אריתמיות, להורדת לחץ. על ידי חסימת קולטני בטא1 אדרנרגיים, התרופה מפחיתה את ההשפעה המעוררת של מערכת העצבים הסימפתטית על שריר הלב, מפחיתה במהירות את קצב הלב ואת לחץ הדם.

ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של התרופה היא לאורך זמן, שכן תנגודת כלי הדם ההיקפיים יורדת בהדרגה. על רקע שימוש ארוך טווח ב- Egilok עם לחץ דם גבוה, מסת החדר השמאלי פוחתת באופן משמעותי, הוא נרגע טוב יותר בשלב הדיאסטולי.

על פי ביקורות, התרופה מסוגלת להפחית תמותה מפתולוגיה קרדיווסקולרית אצל גברים עם עלייה מתונה בלחץ. כמו אנלוגים, Egilok מפחית את הצורך של הלב בחמצן עקב ירידה בלחץ ובקצב הלב.

בשל כך, הדיאסטולה מתארכת - הזמן שבו הלב נח, מה שמשפר את אספקת הדם שלו ואת ספיגת החמצן מהדם. פעולה זו מפחיתה את תדירות התקפי אנגינה, ועל רקע אפיזודות אסימפטומטיות של איסכמיה, מצבו הגופני ואיכות חייו של החולה משתפרים משמעותית.

השימוש באגלוק מפחית את תדירות התכווצויות הלב של חדרי הלב בפרפור פרוזדורים, פעימות מוקדמות של חדרים וטכיקרדיה על-חדרית.

בהשוואה לחסמי בטא לא סלקטיביים של אנלוגים של Egilok, יש לו תכונות מכווצות כלי דם וסמפונות פחות בולטות, ויש לו פחות השפעה על חילוף החומרים של פחמימות.

על רקע נטילת התרופה במשך מספר שנים, הכולסטרול בדם מופחת באופן משמעותי.

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר לאגלוק (פיגור, ג')? טבליות נרשמות אם למטופל יש:

• אַנגִינָה;
• אוטם שריר הלב;
• פעילות לב תפקודית לקויה;
• הפרעה בקצב הלב (טכיקרדיה על-חדרית וברדיקרדיה עם extrasystoles חדרי ופרפור פרוזדורים);
• לחץ דם גבוה;
• מניעה מניעתית של התקפי מיגרנה.

אינדיקציות לשימוש בטבליות חלות גם על אנשים מעל גיל 60.

הוראות שימוש (באיזה לחץ זה עוזר)

טבליות Egilok יש ליטול דרך הפה במהלך הארוחה או מיד לאחריה בלחץ של יותר מ-140 עד 90. ניתן לחלק אותן לשניים, אך לא ללעוס.

• עם אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב על-חדריות, למניעת התקפי מיגרנה, מינון של 100-200 מ"ג ליום נקבע ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב).
• למניעה משנית של אוטם שריר הלב, מינון יומי ממוצע של 200 מ"ג נקבע ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב).
• עם הפרעות תפקודיות של פעילות הלב, מלווה בטכיקרדיה, מינון יומי של 100 מ"ג נקבע ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב).
• עם יתר לחץ דם עורקי, מינון יומי של 50-100 מ"ג ליום נקבע במינון 1 או 2 (בוקר וערב). עם השפעה טיפולית לא מספקת, אפשרית עלייה הדרגתית במינון היומי ל-100-200 מ"ג.

בחולים מבוגרים, חולים עם תפקוד כליות לקוי, ואם יש צורך בהמודיאליזה, אין צורך בשינויים במשטר המינון. בחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד, יש להשתמש בתרופה במינונים קטנים יותר, עקב האטה בחילוף החומרים של מטופרולול.

התוויות נגד

השימוש ב- Egilok אינו מקובל עבור:

• הנקה;
• אנגינה אנגיוספסטית;
• אנשים מתחת לגיל 18 שנים;
• הלם קרדיוגני;
• תת לחץ דם עורקי חמור;
• אי ספיקת לב בשלב הדקומפנסציה;
• SSSU;
• ברדיקרדיה חמורה;
• חסימת AV של התואר השני והשלישי;
• רגישות יתר ל-metoprolol ומרכיבים אחרים של התרופה Egilok, שממנה טבליות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי;
• חסימה סינוטריאלית.

בזהירות רבה, תרופה זו נרשמה לפתולוגיות הבאות: חמצת מטבולית, סוכרת, אסתמה הסימפונות, מחלת כלי דם היקפית מחסלת, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אי ספיקת כליות כרונית, מיאסטניה גרביס, פסוריאזיס, דיכאון, אי ספיקת כבד כרונית ותירוטוקסיוזיס.

תופעות לוואי

על פי הביקורות שניתנו על ידי הרופאים, Egilok יכול לפעמים לגרום:

• כאב בטן;
• כאב ראש, עייפות;
• ירידה בקצב הלב;
• תגובות אלרגיות;
• נזלת, בחילות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קוצר נשימה, ברונכוספזם;
• שלשולים, הקאות;
• דיכאון, נדודי שינה;
• הזעה מוגברת.

ילדים, במהלך ההריון וההנקה

השימוש באגלוק במהלך ההריון אפשרי רק אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

אם יש צורך לרשום את התרופה במהלך תקופה זו, יש צורך במעקב קפדני אחר מצב העובר והיילוד תוך 48-72 שעות לאחר הלידה, שכן תיתכן פיגור בגדילה תוך רחמית, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, דיכאון נשימתי, היפוגליקמיה.

ההשפעה של מטופרולול על היילוד במהלך ההנקה לא נחקרה, ולכן נשים הנוטלות Egilok צריכות להפסיק להניק. בזהירות, יש לרשום את התרופה לילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים.

הוראות מיוחדות

לפני תחילת הטיפול ובמהלך הטיפול, יש לעקוב אחר לחץ הדם וקצב הלב. אם קצב הלב יורד מתחת ל-50 פעימות לדקה, נדרש טיפול רפואי.

חולים עם סוכרת צריכים לעקוב באופן קבוע אחר רמות הגלוקוז שלהם, ובמידת הצורך להתאים את מינון האינסולין. יש להפסיק את הטיפול באגלוק בהדרגה, תוך הפחתת המינון במשך שבועיים כדי למנוע תסמונת גמילה, הפרעות כליליות ותעוקת חזה.

מטופלים המרכיבים עדשות מגע עלולים לחוות ירידה בהפרשת הדמעות. מומלץ לנקוט משנה זהירות בנהיגה בכלי רכב ובעת עיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר.

אינטראקציה בין תרופתית

רשימת התרופות האסורות לשימוש בו-זמנית עם Egilok היא רחבה. לכן, יש צורך לשלב תרופה זו עם תרופות צד שלישי עם טיפול מיוחד.

• כאשר מערבבים עם אתנול, השפעת השאיבה על מערכת העצבים המרכזית מוגברת.
• כאשר מערבבים עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה ואינסולין, הסבירות להיפוגליקמיה עולה.
• כאשר הוא מעורבב עם ורפמיל, זה יכול לגרום לדום לב.
• כאשר מערבבים אותו עם חוסמי בטא (אסטרוגנים, תיאופילין, אינדומתצין), תכונת הלחץ הדם של metoprolol פוחתת.

האנלוגים של אגילוק

על פי המבנה, אנלוגים נקבעים:

1. Metocard.
2. אגילוק פיגור.
3. Betalok ZOK.
4. קורביטול 100.
5. metoprolol succinate.
6. Betaloc.
7. Vasocardin.
8. Emzok.
9. קורביטול 50.
10. מטופרולול.
11. מטוזוק.
12. טרטרט מטופרולול.
13. מטולול.
14. Metokor Adifarm.

קונקור או אגילוק - מה עדיף?

את התשובה המדויקת ניתן לתת רק בבדיקה פרטנית. עם זאת, באופן כללי, לקונקור יש מעט פחות תופעות לוואי בהשוואה למקבילה, והשימוש בה עם דופק נמוך מקובל יותר. לאילוק יש אפקט תרופתי חזק יותר בהשוואה לקונקור.

תנאי חג ומחיר

העלות הממוצעת של Egilok (טבליות 25 מ"ג מס' 60) במוסקבה היא 135 רובל. המחיר של מינון של 100 מ"ג הוא 130 רובל עבור 30 טבליות, 50 מ"ג הוא 145 רובל. עבור 30 יחידות. משוחרר במרשם רופא.

מקור: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/egilok.html

Egilok: הוראות שימוש, באיזה לחץ?

Egilok היא תרופה מקבוצת חוסמי בטא1-אדרנו המייצרת השפעה אנטי-אנגינלית (ריווי חמצן שריר הלב), אנטי-ריתמית ויתר לחץ דם.

זה מפחית את הצורך של הלב בחמצן, מגביר את הסיבולת במחלת לב כלילית, מפחית את הסיכון להתקפי אנגינה, את הסיכון להתקף לב. התרופה משמשת בטיפול מורכב של מחלות כלילית, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב, בטיפול במיגרנה והיפרתירואידיזם.

Egilok נקבע עבור מצבים הנגרמים על ידי לחץ דם מוגבר והיפוקסיה (הרעבה בחמצן) של רקמות הלב, אשר נובע מהשפעתו החיובית המורכבת על הלב והשפעת יתר לחץ הדם. מומלץ להפרעות קצב, מיגרנה, לחץ דם גבוה, אם אין התוויות נגד.

שחרר צורה והרכב

זמין בצורה של טבליות לבנות למתן דרך הפה:

• Egilok של פעולה רגילה: טבליות עגולות, דו קמורות במינון של 25 מ"ג - עם קו בצורת צלב בצד אחד והמספר "E 435" בצד השני;
• Egilok של פעולה רגילה: עם מינון של 50.100 מ"ג של סיכון - מצד אחד, ו "E 434" ו "E 432" - מצד שני;
• Egilok Retard כל החוזקות: טבליות מלבניות, דו קמורות, לבנות מצופות סרט עם קרעים משני הצדדים.
• Egilok מכל המינונים: טבליות לבן אובלי דו קמור עם חריץ בשני הצדדים.

החומר הפעיל הוא metoprolol tartrat. בכמוסה אחת Egilok ו- Egilok Retard - 25, 50, 100 מ"ג של החומר הפעיל (מטופרולול טרטרט). ב-Engilok C, החומר הפעיל הוא metoprolol succinate (25-200 מ"ג). חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, פובידון, נתרן קרבוקסימתיל, עמילן, מגנזיום סטארט, דו-תחמוצת סיליקון קולואידית (טיטניום) וכו'.

אחסן 5 שנים בטמפרטורת החדר. יש לפנות לפי מרשם קרדיולוג.

Egilok יש את הפעולה הרגילה, Egilok S ו Egilok Retard - ממושך (מורחב), אשר מפחית את הסבירות לתופעות לוואי.

כל הזנים של התרופה מיוצרים על ידי קונצרן התרופות EGIS Pharmaceuticals PLC (הונגריה).

קיים מגוון נוסף - אנלוגי זול של Egilok C - Egilok SR (Egilok SR), המיוצר ברישיון על ידי מפעל התרופות Intas Pharmaceuticals Ltd (הודו).

כל צורות התרופה נחשבות זהות, שבהן החומר הפעיל הוא מלחים שונים של מטופרול (טרטרט וסוקסינאט), המתפרקים בגוף ומפרישים מטופרול. ההבדל הוא רק במהירות הספיגה והופעת ההשפעה, כמו גם בהרכב חומרי העזר.

עלות התרופה: ברוסיה 125 רובל, בקייב - 57-90 UAH.

תכונות פרמקולוגיות

החומר הפעיל של התרופה חוסם בטא 1 - אדרנורצפטורים של הלב, מה שנותן ירידה בתדירות התכווצויות הלב, עוצמת התכווצויות שריר הלב ונפח הדם הנדחף לאבי העורקים.

Egilok מפחית לחץ. עם שימוש ממושך ב-Engilok, הסיכון למוות פתאומי משבץ מוחי, התקף לב, משברים יתר לחץ דם ופתולוגיות לב מופחת. על ידי שיפור אספקת החמצן ללב, התרופה מגבירה את פעילות האדם, מפחיתה את הסיכון להתקפי אנגינה.

Egilok ו- Egilok Retard משמשים אם למטופל יש יתר פעילות בלוטת התריס או תסמונת לב היפר-קינטית לטיפול המורכב במחלה.

Egilok ו- Egilok C נקבעים כדי למנוע הפרעות קצב על-חדריות. תרופות אלו מיועדות לאי ספיקת לב.

Egilok Retard משמש בשילוב עם תרופות משתנות (משתנות), גליקוזידים לבביים ומעכבי ACE.

בהפרה של החדר השמאלי (השלב ​​הסיסטולי) ואי ספיקת לב, Egilok C יעילה יותר. צורה זו של התרופה מפחיתה את הסבירות למוות בשלבים מאוחרים יותר של התקף לב, מבטלת טכיקרדיה ותפקוד לקוי של שריר הלב.

Egilok מונע התקפים חוזרים של אנגינה פקטוריס, טכיקרדיה, התקפים חוזרים לאחר התקף לב. התרופה אינה מרפאה מחלות לב אלו, אך מגבירה את סיבולת החולה בעת מתח פיזי, רגשי, תוך שמירה על תפקוד תקין של הלב.

על ידי ביטול הסימפטומים של מחלת לב, אדם יכול לנהל חיים נורמליים.

המרכיב הפעיל של Egilok, metaprolol, מפחית את ההשפעה המעוררת על לב מערכת העצבים הסימפתטית, מפחית את קצב הלב ולחץ הדם.

מפחית בהדרגה את ההתנגדות של כלי היקפי ונותן אפקט של לחץ דם נמוך. עקב הירידה בלחץ הדם ובקצב הלב, דרישת החמצן שריר הלב פוחתת.

בשל כך, מצבו של החולה משתפר, התקפי אנגינה הופכים פחות תכופים.

הוראות לשימוש

קרא את הוראות השימוש של Egilok: באיזה לחץ הוא נקבע, מינונים, תכונות והתוויות נגד של התרופה.

טבליות Egilok נלקחות ללא קשר לזמן הארוחה, רצוי באותה שעה ביום. המינון נבחר בנפרד, תוך התחשבות באינדיקציות של המטופל, עולה בהדרגה, אך לא יותר מ-200 מ"ג ליום.

התרופה נרשמה עבור פתולוגיות כאלה:

1. בלחץ מוגבר.
2. אנגינה פקטוריס (כאב מאחורי עצם החזה - "אנגינה פקטוריס").
3. מיגרנה (כאב ראש פועם בכל אזור בראש - עורפית, טמפורלית, חזיתית).
4. טכיקרדיה (דופק מוגבר - 90 ו>).
5. ברדיקרדיה (קצב לב איטי).
6. הפרעות תפקודיות בעבודת הלב.
7. פרפור פרוזדורים.
8. אוטם שריר הלב.

כדי להגן על עצמך מפני הסיכון של פגיעה בבריאותך, שימוש בתרופה ללחץ, עליך לקרוא בעיון את ההוראות, להכיר את תכונות התרופה (התוויות נגד, תופעות לוואי, תאימות לתרופות אחרות) ולעקוב אחר המלצות הרופא. אין לחרוג מהמינון המותר, לעקוב אחר שינויים במצב.

להורדת לחץ הדם, המינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב). בהיעדר האפקט הרצוי, ניתן להגדיל את המינון על ידי הרופא המטפל.

הטיפול בתעוקת חזה כולל 25-50 מ"ג ליום עם עלייה אפשרית ל-200 מ"ג והוספת תרופה 2 לקבלת התוצאה הרצויה. יש לוודא שדופק במנוחה ותחת עומס לא יעבור מעבר ל: 55-60 - 110 פעימות / דקות.

לאחר אוטם שריר הלב לטיפול תחזוקה, נקבעים 100-200 מ"ג ליום, עם הפרעת קצב 25-50 מ"ג 2-3 רובל ליום. עם יעילות לא מספקת, המינון גדל ל-200 מ"ג או שהתרופה השנייה נגד הפרעות קצב מחוברת בנוסף.

עבור התקפי מיגרנה, לאגלוק רושמים 100 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות. בחולים מבוגרים וחולים עם פתולוגיה של הכבד או הכליות, המינון של התרופה אינו מוגבר.

ההשפעה הטיפולית המקסימלית מתרחשת 1.5 שעות לאחר המתן. כ-95% מהתרופה עוברת ביולוגית (מעובדת) על ידי הכבד, 5% מופרשים על ידי הכליות.

כאשר מטופלים עם Egilok, הוא מפחית את שחרור נוזל הדמעות ואי נוחות עלולה להופיע בחולים המשתמשים בעדשות מגע. אם במהלך הקבלה יש התערבות כירורגית, יש צורך להזהיר על כך את הרופא המרדים כדי שיוכל לבחור בהרדמה נאותה.

יש צורך להשלים את הטיפול בצורה חלקה, הפחתת המינון (כל שבועיים). נסיגה פתאומית עלולה להחמיר את מצבו של המטופל.

התוויות נגד

עם מגוון רחב של אינדיקציות, לתרופה יש מספר התוויות נגד. אתה יכול להשתמש בו רק לאחר לוודא שאין התוויות נגד.

זה מסוכן לחולים עם דופק איטי (50-60 פעימות לדקה או פחות), תסמונת סינוס חולה.

לא רצוי להשתמש במקרים של חסימה סינאוטריאלית ובניגוד למחזור הדם ההיקפי. אין ליטול חולים עם יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך)

אם למטופל יש התוויות נגד, יש צורך להפחית את מינון התרופה, לשלוט בתגובת הגוף לנטילת Egilok במינונים קטנים, או לבחור תרופה אחרת.

התרופה אסורה ליטול עם:

• ברדיקרדיה;
• אי ספיקת לב במהלך חוסר פיצוי;
• הלם קרדיוגני;
• במהלך הנקה;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• חסימה סינאוטריאלית ואטריו-חדרית (2-3 דרגה);
• תת לחץ דם עורקי (ירידה ניכרת בלחץ הדם);
• אנגינה אנגיוספסטית.

תופעות לוואי

מחקרים, תצפיות רפואיות וסקירות מטופלים אפשרו להרכיב רשימה של תופעות לוואי אפשריות מאיברים ומערכות אנושיות שונות.

תופעות לוואי בטיפול באגלוק:

מערכת הלב וכלי הדם:

• כאב באזור הלב;
• דפיקות לב, הפרעות קצב;
• נפיחות של הגפיים (Egilok Retard, Egilok C);
• סימנים מוגברים של אי ספיקת לב;
• הלם קרדיוגני בחולים לאחר התקף לב;
• ברדיקרדיה;
• תת לחץ דם אורתוסטטי (ירידה חדה בלחץ הדם בעמידה);
• הִתעַלְפוּת;
• קור בגפיים התחתונות.

מערכת עצבים:

• סחרחורת וכאב ראש;
• חֲרָדָה;
• עייפות;
• דִכָּאוֹן;
• ירידה בריכוז;
• רְגִישׁוּת;
• עוויתות;
• Paresthesia (פגיעה ברגישות, "עור אווז").

• בחילות והקאות;
• כאבי בטן;
• יובש של רירית הפה;
• עצירות או שלשול;
• פתולוגיה של הכבד (סטגנציה של מרה, הצהבה של העור, לובן העיניים, שתן כהה);
• בילירובין מוגבר בדם;
• הפטיטיס (Egilok C).

מערכת נשימה:

• קוצר נשימה במאמץ;
• נזלת;
• ברונכוספזם;

כיסויי עור:

• הזעה מוגברת;
• כוורות (שלפוחיות וגרד);
• פריחה, גירוד בעור;
• רגישות לאור (רגישות מוגברת של העור לאור השמש);
• אקסנטמה (פריחה בעור);
• אדמומיות של העור.

איברי חישה:

• ליקוי ראייה;
• הפרעת טעם;
• יובש, גירוי בעיניים;
• טינטון;
• דלקת הלחמית (דלקת של הקרום הרירי של העיניים).

בשלבים הראשונים של נטילת התרופה יש תחושת עייפות.

השפעות אלו הן זמניות וחלשות. אם אחת מההשפעות מתבטאת בבהירות ולאורך זמן, יש להפסיק לקחת את התרופה ולהתייעץ עם רופא.

מנת יתר

אם בטעות חריגה מהמינון של התרופה, עלולות להופיע סחרחורת וברדיקרדיה, לפעמים בחילות והקאות. לחץ הדם עלול לרדת. לפעמים בחולה, כאשר מינון Egilok חרג, נצפתה הפרעת קצב, extrasystole חדרית, ועלולה להתרחש התעלפות.

במקרים חמורים, עם הלם קרדיוגני, החולה עלול לאבד את ההכרה וליפול לתרדמת, דום לב עלול להתרחש. עם מינון מופרז של התרופה, תסמינים כאלה מופיעים בתקופה שבין 20 דקות לשעתיים לאחר הבליעה.

אם זה קורה, המטופל צריך:

• לשטוף את הבטן;
• לתת סופחים;
• לשים אופקית, להרים את הרגליים מעל הראש (אם הלחץ ירד);
• הזנת בטא-אגוניסטים תוך ורידי (אם התפתחה ברדיקרדיה, אי ספיקת לב);
• Dopamine, Dobutamine, Norepinephrine משמשים אם האמצעים שננקטו לא עזרו.

רופאים משתמשים בסוגים שונים של טיפול, תוך התמקדות בסימפטומים ובמצבו של המטופל. אם זה קרה בבית, אתה צריך מיד להתקשר לאמבולנס, להסביר את מהות הבעיה.

האנלוגים של אגילוק

ישנם אנלוגים רבים של התרופה, אבל לפני השימוש בהם, אתה צריך להתייעץ עם קרדיולוג, אבל הם לא יכולים להחליף לחלוטין את המקורי. אנלוגים: Vasocardin, Betalok, Corvitol, Lidalok, Metocard, Metozok, Metolol, Emzok, Metoprolol.

השימוש בו-זמני של Egilok עם תרופות מסוימות אסור:

• ההשפעה היורדנית של מטופרול עלולה לרדת עם שימוש משולב ב-Angiloc ובחוסמי בטא (תיאופילין, אינדומתצין, אסטרוגנים);
• כאשר נלקח בו זמנית עם Verapamil, זה יכול להוביל לדום לב.
• לשפר את ההשפעה השלילית על מערכת העצבים המרכזית בו זמנית עם אתנול;
• הסבירות להיפוגליקמיה תגדל כאשר Egilok מעורבב עם אינסולין ותרופות היפוגליקמיות.

Egilok מתייחס לתרופות מורכבות המווסתות את קצב הלב ומנרמלות את לחץ הדם. זוהי תרופה הכרחית לקשישים ולכל הסובלים מבעיות לב וכלי דם. מגוון האינדיקציות לשימוש ב- Egilok רחב מאוד.

במאמר זה נשקול מדוע רופאים רושמים את Egilok, כולל הוראות שימוש, אנלוגים ומחירים לתרופה זו בבתי מרקחת. ניתן לקרוא ביקורות אמיתיות על אנשים שכבר השתמשו ב- Egilok בתגובות.

הרכב וצורת השחרור

החומר הפעיל הוא metoprolol tartrat. נכון לעכשיו, התרופה Egilok זמינה בשלושת הזנים הבאים:

• טבליות Egilok עם משך הפעולה הרגיל של 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג;
• טבליות Egilok Retard עם פעולה ממושכת של 50 מ"ג ו-100 מ"ג;
• טבליות Egilok C עם פעולה ממושכת של 25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג ו-200 מ"ג.

קבוצה קלינית ותרופתית: חוסם בטא 1.

אגילוק - במה הכדורים האלה עוזרים?

באופן כללי, לטבליות Egilok יש את האינדיקציות הבאות לשימוש:

• אַנגִינָה;
• טכיקרדיה;
• הפרעות קצב סוגים שונים;
• תירוטוקסיקוזיס;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• יתר לחץ דם ראשוני ומשני;
• אוטם שריר הלב קודם ומחלת לב בלתי מוגדרת בעליל;
• מִיגרֶנָה;
• רמות גבוהות של כולסטרול בדם.

התרופה שייכת לחוסמי בטא, כלומר מפחיתה את פעולת האדרנלין, שבגללה מספר ההתכווצויות הסיסטוליות של הלב פוחת בזמן התקף.

השפעה פרמקולוגית

חוסם בטא קרדיו-סלקטיבי ללא פעילות סימפטומימטית ומייצב קרום.

הפעולה העיקרית היא לחץ דם נמוך. יכול להפחית את קצב הלב. מפחית את חומרת ותדירות התקפי אנגינה, משפר את הרווחה הפיזית של המטופל, מפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב חוזר.

יש לו פעילות אנטי-אריתמית מסוימת. זה הכי יעיל להפרעות קצב עם עלייה במספר התכווצויות הלב.

הוראות לשימוש

התרופה בטבליות נלקחת ללא קשר למזון, בחירת המינון היא אינדיבידואלית בהחלט וצריכה להתבצע בהדרגה. לא ניתן ליטול יותר מ-200 מ"ג ליום Egilok. כדי להשיג את האפקט, חשובה צריכה קבועה של התרופה.

• עם אנגינה פקטוריס, המינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. בהתאם להשפעה, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה ל-200 מ"ג ליום או להוסיף תרופה אנטי-אנגינלית אחרת.
• עם הפרעות קצב לב, המינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום, במקרה של יעילות לא מספקת, הגדל אותו ל-200 מ"ג ליום או הוסף חומר אנטי-אריתמי נוסף למשטר הטיפול.
• המינון המומלץ של התרופה לטיפול תחזוקה לאחר אוטם שריר הלב הוא 100-200 מ"ג ליום, מחולק ל-2 מנות (בוקר וערב).
• עבור הפרעות בקצב הלב, המינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי בהדרגה ל-200 מ"ג ליום או להוסיף חומר אנטי-אריתמי אחר.
• בפעילות יתר של בלוטת התריס, המינון היומי המקובל הוא 150-200 מ"ג ב-3-4 מנות.
• עם הפרעות תפקודיות של הלב, מלווה בתחושת דפיקות לב, המינון הרגיל הוא 50 מ"ג 2 פעמים ביום (בוקר וערב); במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-200 מ"ג ב-2 מנות מחולקות.
• למניעת התקפי מיגרנה, המינון המומלץ הוא 100 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות (בוקר וערב); במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-200 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות.

יש צורך להשלים את הטיפול בתרופה בהדרגה, תוך הפחתת המינון כל שבועיים. נסיגה פתאומית של התרופה עלולה להחמיר את מצבו של המטופל.

התוויות נגד

התרופה אסורה במחלות ובמצבים הבאים:

• הלם קרדיוגני,
• רגישות יתר למטופרולול ולמרכיבים אחרים של התרופה,
• סינוס ברדיקרדיה,
• תקופת הנקה (הנקה),
• אנגינה של פרינצמטאל,
• שימוש מקביל במעכבים.

זהירות נקבעת עבור:

• חמצת מטבולית,
• ברונכיטיס כרונית,
• סוכרת,
• כשל בכבד,
• סַפַּחַת,
• אסטמה של הסימפונות,
• הֵרָיוֹן.

תופעות לוואי

במקרים מסוימים, Egilok עלול לגרום לתופעות לוואי.

1. מערכת לב וכלי דם: דפיקות לב, סינוס ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, תת לחץ דם אורתוסטטי.
2. מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית: חולשה, עייפות מוגברת, האטת תגובות מוטוריות ומנטליות, כאבי ראש.
3. מערכת העיכול: בחילות, כאבי בטן, שלשולים או עצירות, הקאות, יובש בפה, תפקוד כבד לא תקין; גזים, דיספפסיה, צרבת, הפטיטיס.
4. מערכת הנשימה: קושי בנשיפה, גודש באף, קוצר נשימה.
5. מערכת ההמטופואטית: אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, לויקופניה.
6. תגובות דרמטולוגיות: פריחה, שינויים ניווניים בעור, התקרחות הפיכה, רגישות לאור, החמרה של פסוריאזיס; גירוד, אריתמה, אורטיקריה, הזעת יתר.
7. אחר: עלייה קלה במשקל, כאבי מפרקים וגב, ירידה בחשק המיני.

תסמינים לפני מינון - תת לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב חריפה, ברדיקרדיה, דום לב, חסימת AV, הלם קרדיוגני, עווית סימפונות, הפרעה בנשימה ובהכרה / תרדמת, בחילות, הקאות, עוויתות כלליות, ציאנוזה (מופיעה לאחר 20 דקות - 2 שעות לאחר הבליעה).

Egilok, Egilok Retard ו- Egilok S

כל שלושת הזנים של התרופה Egilok מיובאים למדינות ברית המועצות לשעבר, ולכן ההבדלים בעלות שלהם בבתי מרקחת שונים נובעים ממחירים סיטונאיים, מכס, שערי חליפין ועלויות תקורה. המשמעות היא שאין הבדל בין תרופה יקרה יותר לזולה יותר, וניתן לקנות את Egilok שנמכרת בעלות הנמוכה ביותר.

אנלוגים

אנלוגים של Egilok נקראים תרופות, הכוללות מטופרול. אלו כוללים:

• מטופרולול,
• Revelol,
• betaloc,
• Metocard,
• מטוקור.

שימו לב: השימוש באנלוגים חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל.