מה זה אומר להעלות או להקטין את רמת הטריודוטירונין בגוף של נשים וגברים. הנורמה של ההורמונים T3 ו-T4 בגוף, הגורמים לסטיות וחוסר איזון

הורמון T3, או triiodothyronine, הוא ההורמון הפעיל והחשוב ביותר מבין ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס. המספר בשם ההורמון אומר שהוא מכיל 3 מולקולות של יוד. T3 מעורב בוויסות חילוף החומרים, רוויית רקמות הכמות הנכונהחמצן והוא הכרחי לתפקוד תקין של כל מערכות הגוף, בעיקר עבור של מערכת הלב וכלי הדםו רקמת עצם.

פונקציות

התפקידים של הורמון T3 בגוף כוללים:

הפעלת ייצור החום על ידי הגוף והגברת החסינות הכוללת;
השתתפות בסינתזה של ויטמין A;
ספיגה מוגברת של חמצן על ידי רקמות הגוף;
עלייה בתדירות התכווצות שריר הלב;
גירוי עבודה מערכת עצביםומטבוליזם של שומן;
השתתפות בתהליך של סינתזת חלבון במערכת העצבים המרכזית;
משלוח של חומצות אמינו לרקמות הגוף;
הורדת רמות הכולסטרול והטריגליצרידים;
התכווצות מוגברת של דפנות המעי;
שליטה בחילוף החומרים ברקמות העצם;
גירוי של אריתרגנזה.

סוגים

Triiodothyronine קיים בגוף בשתי צורות. T3 קשור הוא חלק מההורמון triiodothyronine שנכנס לדם, שיצר תרכובות עם חלבונים. T3 החופשי לא נכנס לתרכובות והוא המרכיב הפעיל ביותר של triiodothyronine. פעולתו מכוונת להפעלת צריכת חמצן על ידי רקמות ולהאצת חילוף החומרים.

בדיקות דם: הורמוני בלוטת התריס (T3/T4/TSH)

כאשר בודקים דם, הוא משקף בצורה המדויקת ביותר את התפקוד בלוטת התריסרמת T3 חינם.

לכן, המידע לגביו הוא החשוב ביותר, ובאבחון של מחלות נקבעת כמות ה-T3 החופשי יחד עם ההורמון הכולל. טופס T3 כרוך וחופשי רמה כלליתהוֹרמוֹן.

נוֹרמָה

רמת ה-T3 בגוף משתנה עם הגיל. כמות ההורמון בדם נקבעת במעבדה. גבולות הנורמה של triiodothyronine תלויים בשיטות הניתוח, הריאגנטים והציוד המשמשים. מסיבה זו, המסגרת ערכים נורמלייםהורמונים מצוינים בטפסי הניתוח.

אם הרמה שזוהתה של ההורמון נופלת בגבולות האינדיקטורים הללו, היא נחשבת כנורמלית.

בְּ גברים בריאיםונשים, הנורמה של triiodothyronine בדם זהה. עם זאת, רמת ה-T3 החופשית הנשית נמוכה ב-5-10% בהשוואה לגברים.

אצל גברים

אצל גברים, הורמון בלוטת התריס הכולל T3 צריך להיות בטווח של 1.20 - 3.10 ננומול/ליטר, וחופשי - 3.10-6.80 pmol/l.

בילדים

רמת T3 של כללי וחופשי אצל בנים ובנות מאופיינת במדדים הבאים:

גיל, מר.	רמת T3 חינם		רמה T3 של הגנרל
גיל, מר.	בנים,	בנות,	בנים,	בנות,
1-3	2,9-7,5	3,5-8,3	1,93-3,9	2,10-3,30
4-6	2,5-9,2	4,6-9,8	1,8-3,6	2,3-4
7-8	4-10,4	4-11,5	1,9-4	2,2-4,1
9-10	3,2-22,9	2-17,2	1,8-3,3	1,72-3,1
11	3,5-8	3,4-7,2	2,2-3,4	2-3,9
12	3,8-7,1	4-6,3	2,15-3,6	2,2-3,7
13	4-7,2	3,8-8	2,1-4	2-3,70
14	4,3-7,7	4,3-8	2-3,4	1,8-3,3
15	3,5-7,1	3,7-6,5	1,72-3,4	1,6-3
16	3,7-7,70	3,8-6	1,8-3,4	1,6-3,1

חריגות מהנורמה

רמת T3 עשויה לסטות מהנורמה. אם חריגה מרמת ההורמון בדם מתפתחת פעילות יתר של בלוטת התריס ובמידה ו-T3 אינו מספיק מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס.

כדי לקבוע את אופי ומידת הפתולוגיה, אנדוקרינולוגים רושמים בדיקות ל-T3 והורמוני בלוטת התריס אחרים - T4 ו-TSH.

שודרג לאחור

ירידה ברמת ההורמון T3 יכולה לגרום לגורמים כמו גדולים אימון גופניבנשים, ירידה במשקל, כולל עקב דיאטה דלת קלוריות, צריכת חלבון לא מספקת, נטילת תכשירי ניגודיות יוד.

נצפית ירידה ב-T3 ב תקופת השיקוםלאחר מחלה קשה.

רמה נמוכה של T3 מלווה בנשירת שיער, עור יבש ונפיחות. אצל נשים, המחזור החודשי מופרע, הן מודאגות תסמונת קדם וסתית. הזיכרון נפגע, תהליכי החשיבה מואטים. מצב הרוח משתנה לעיתים קרובות, פעילות גופנית קלה גורמת לחולשה ו עייפות קשה. רגישות מוגברת לקור. פעימות הלב מואטות, האדם עולה במשקל, גם אם הוא אוכל מעט. מתרחשת עצירות, רמות הכולסטרול עולות. בלוטת התריס גדלה, זפק מופיע.

מקודם

להעלות את רמת ה-T3 בגוף יכולה להיות מחלת כבד, דלקת בלוטת התריס, תפקוד לקוי של בלוטת התריס לאחר לידה, תסמונת נפרוטיתוכו '

כמו כן, מחלה המלווה בתפקוד יתר של T3 היא מחלת גרייבס, או זפק רעיל מפוזר. מחלה זו מבוססת על תהליכים אוטואימוניים, בהם יש עלייה במספר הנוגדנים ל-thyroperoxidase (AT TPO).

גופים אלה תוקפים את הרקמות של בלוטת התריס של הגוף עצמו, מה שמעורר תפוקה מוגברתההורמונים שלה.

סטייה של רמת ה-T3 בגוף כלפיו תוכן גבוהמוביל להתפתחות יתר של בלוטת התריס או תירוטוקסיקוזיס ומלווה בתסמינים הבאים: נדודי שינה, גבוה לחץ עורקי, עלייה בקצב הלב.

טמפרטורת הגוף עולה ואינה יורדת, עצבנות דואגת, לקויה מחזור חודשי, מופיעה הזעה, ירידה במשקל על רקע תיאבון מוגבר, רעד בידיים, חולשת שרירים, פרצה גלגלי עינייםואי סבילות לחום. בלוטת התריס גדלה בגודלה, מופיעים שלשולים והדחף להשתין הופך תכוף יותר. שיער נושר, ציפורניים הופכות שבירות, מתקלפות.

כדי להבטיח חילוף חומרים אנרגטי בכל התאים והאיברים האנושיים יש צורך בהורמונים שונים, ורובם מיוצרים על ידי בלוטת התריס, הנשלטת על ידי בלוטת יותרת המוח במוח.

חלק עליוןבלוטת יותרת המוח אחראית להורמון המשפיע על ייצור בלוטת התריס:

T3 - triiodothyronine;
T4 - תירוקסין.

T4 פעיל יותר; בהשפעת האנזים thyroperoxidase (TPO), הוא הופך ל-T3. בדם הם משולבים לתרכובות חלבון ומסתובבים בצורה זו, ובמידת הצורך הם עוזבים את הרצועה ומשתחררים. ההורמונים החופשיים הללו T3 ו-T4 מספקים את הפעילות המטבולית והביולוגית העיקרית. בדם, רמת ההורמונים החופשיים היא פחות מ-1% מ סה"כ, אבל אינדיקטורים אלה חשובים לאבחון.

כיצד T4 ו-T3 משפיעים על הגוף

פועלים בקשר הדדי, הורמוני פוליפפטיד עם יוד משפיעים התפתחות כלליתהגוף, מפעיל את כל המערכות. כתוצאה מעבודה מתואמת:

לחץ הדם מתייצב;
נוצר חום;
הפעילות המוטורית עולה;
ריווי החמצן של כל האיברים מואץ;
תהליכים נפשיים מעוררים;
מיוצר תדירות רגילהוקצב הלב;
מאיץ את ספיגת החלבונים;
הורמונים מעורבים בכל התהליכים המטבוליים, מעשירים את התאים והרקמות של הגוף באנרגיה.

חריגה מהנורמה של כל אחד מההורמונים, למעלה או למטה, מובילה לחוסר איזון ועלולה לגרום לסטיות שונות:

ירידה ביכולות האינטלקטואליות;
הפרה של פעילות נפשית;
הורדת לחץ דם;
כשלים בהתכווצויות של שריר הלב;
התרחשות של בצקת של הגוף;
הפרות בעבודת מערכת הרבייה, עד אי פוריות;
הפונקציונליות של מערכת העיכול נפגעת;
התפתחות מחלה כרוניתלבבות.

אם רמת ה-T3, T4 וה-TSH יורדת בחדות במהלך ההריון, אז זה יכול לעורר הפרה של היווצרות מערכת העצבים בעובר.

הערך של ניתוחים

כדי לאבחן את מצב בלוטת התריס, הרופא ירשום ניתוח עבור כל שלושת ההורמונים - T3, T4 ו-TSH, בעוד אינדיקטורים כמותיים במצב חופשי והרמה הכוללת ייקבעו:

TSH - מווסת את ייצור ההורמונים, אם רמתו מתחילה לעלות, אז בלוטת התריס מייצרת T4 ו-T3 במידה פחותה - סטייה זו נקראת תת פעילות של בלוטת התריס;
הורמון חופשי t4 אחראי לייצור חלבונים בגוף, הסטיות שלו מהנורמה מצביעות על הפרה של בלוטת התריס;
הרמה הכוללת של תירוקסין מושפעת מריכוז חלבוני התחבורה בדם;
T3 חינם משתתף ב חילופי חמצןוקליטה שלו על ידי תאים.

הורמון ה-T3 החופשי נוצר כתוצאה מסינתזה של T4, אשר שונה באטום יוד אחד בלבד במולקולה.

נורמות T3, T4 ו-TSH עבור קבוצות שונות של אנשים

חולים	TSH, μMe/ml	T3 SV	T3 כללי	T4 SV	T4 כללי
מבוגרים	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
בְּהֵרָיוֹן	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
יְלָדִים:
1-5 שנים	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6-10 שנים	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
בני 11-15	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

הנורמה לנשים זהה לגברים.

למה יכול להיות חוסר איזון של T4 ו-T3

ההשלכות של חוסר או עודף בהורמוני T4 T3 משפיעות על כל מערכות הגוף, והגורמים לחוסר איזון הם סטיות בתפקוד בלוטת התריס או בלוטת יותרת המוח:

זפק רעיל (או צורות);
אדנומה רעילה;
גידול יותרת המוח;
מחלות אונקולוגיות של בלוטת התריס.

במהלך ההריון מתרחש חוסר איזון הורמונליוהייצור של T4 ו-T3 עלול להיפגע, לרוב רמת ה-3T יורדת, במיוחד בשליש הראשון והשני. ל התפתחות תקינההעובר, הוא זקוק ליוד, ומכיוון שבלוטת התריס שלו עדיין לא נוצרה, הוא שואב אספקה מ אורגניזם אימהי. כדי לפצות על המחסור, בלוטת התריס מתחילה לייצר T3 במידה רבה יותר, בעוד שהפרשת TSH על ידי בלוטת יותרת המוח פוחתת בחדות. אם החריגה מהנורמה אצל אישה בהריון קרובה לאפס, אז אינדיקטור זה צריך להתריע ודורש מחקר מפורט יותר.

הבעיה באבחון רמות ההורמונים בנשים בהריון נובעת מהעובדה שהתסמינים דומים מאוד לרעילות ונשים רבות, ואפילו רופאים, אינם שמים לב אליהם.

על מה מעידות חריגות מהנורמה של הורמון T3?

הדבר העיקרי שהורמון T3 אחראי עליו הוא תהליכים מטבולייםבגוף, כך שהמחסור בו יתרום ל:

מחלות תכופות;
ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף;
חוסר היכולת של רקמות להתאושש מפציעה.

אתה יכול לקבוע שרמת ה-T3 יורדת על ידי הסימנים הבאים:

חיוורון של העור;
טמפרטורת גוף מופחתת;
פגיעה בזיכרון;
עצירות;
עיכול לקוי.

ירידה ברמות T3 נצפית במחלות הבאות:

אנורקסיה נרבוזה;
פתולוגיה של הכבד;
בלוטת התריס;
אקלמפסיה (אצל נשים בהריון).

כאשר רמות triiodothyronine נמוכות בילדים, זה יכול להוביל לפיגור שכלי.

אם T3 חופשי מוגבר, אז זה עשוי להיות עדות למחלות כאלה:

זפק רעיל;
choriocarcinoma;
מיאלומה;
התנגדות כלי דם היקפיים;
בלוטת התריס.

ניתן לקבוע אם חריגה מהנורמה אצל גברים במספר סימנים:

ירידה בעוצמה;
חוסר חשק מיני;
עיצוב הדמות סוג נשי(הגדלה של בלוטות החלב, הופעת שכבה שומנית בבטן התחתונה).

אם ההורמון אצל נשים מוגזם, אז זה יכול לעורר:

מחזור כואב ולא סדיר;
עליות טמפרטורה תכופות;
עלייה חדה במשקל או להיפך, ירידה במשקל;
שינויים במצב הרוח, התפרצויות רגשיות;
אצבעות רועדות.

לילד יכול להיות הורמון מוגבר כאשר:

הרעלת מתכות כבדות;
הפרעות נוירופסיכיאטריות;
עקב מאמץ גופני מוגזם על הגוף;
התפתחות .

מה משפיע על רמות נמוכות וגבוהות של T4

הורמון T4 האחראי על סינתזת חלבון והעברתו לתאים, בנוסף, יש השפעה גדולהעַל גוף נשי- תפקוד הרבייה תלוי בזה.

אם שיעור ההורמון T4 מופחת, נשים עלולות לחוות את התסמינים הבאים:

עייפות גבוהה;
דמעות;
חולשת שרירים;
איבוד שיער;
עלייה במשקל;
וסת כבדה;
כשלים בביוץ.

אם T4 חופשי גבוה אצל גברים, הם עלולים להרגיש:

חולשה ועייפות מוגברת;
נִרגָנוּת;
עלייה בקצב הלב;
מְיוֹזָע;
ירידה במשקל
רעד של אצבעות.

כאשר חריגה מהנורמה T4, זה עשוי להצביע על מחלות כאלה:

פורפיריה;
אדנומה רעילה;
תירוטרופינומה;
מחלות גידול של בלוטת יותרת המוח;
תת פעילות של בלוטת התריס;

לרוב, T4 מוגבר אצל ילד עם זפק רעילכאשר הם מתעוררים וזה גדל מאוד בנפח. במקום השני בין הסיבות נמצא השימוש בסמים, כגון:

לבוטירוקסין;
פרופרנולול;
אַספִּירִין;
טמוקסיפן;
פורוסמיד;
חומצה ולפרואית.

סך הורמון T4 יכול לעלות רק כאשר הילד הרבה זמןלקח את התרופות האלה. אם דומה תרופותלהקצות לילד, אז הם צריכים להינתן אך ורק בהתאם להוראות הרופא.

T3, T4 חינם וסך הכל - מה ההבדל?

בדם שני ההורמונים מסתובבים בשני מצבים:

חינם;
חלבוני תחבורה קשורים.

האינדיקטור הכולל הוא שילוב של הורמונים חופשיים וקשורים.

ההשפעה על הגוף של T4 של כללי וחופשי שונה מאוד. המדד הכולל עשוי לחרוג מהנורמה, אך יחד עם זאת, כמות ההורמון במצב חופשי תופחת מאוד. לכן, לניתוח הולם, מידע על T4 ו-T3 בחינם חשוב. בצורה הקשורה לחלבון, לתירוקסין ולטריודוטירונין אין השפעה על הגוף. הם יכולים להסתובב במחזור הדם במשך חודשים ולהצטבר. אבל אם תהליך הריקבון מופרע, אז יהיה חוסר בהורמונים חופשיים. לכן יש צורך בניתוח כדי לקבוע T4 ו-T3 חופשיים, כמו גם את רמתם הכללית.

קשה לקבוע איזה אינדיקטור חשוב יותר: T4 סך הכל או חינם. הניתוח החושפני ביותר הוא במהלך ההריון. בשלב זה, כמות החלבון בדם עולה מאוד בגוף האישה, אשר מרכז את התירוקסין בעצמו, כך שהוא תוצאה סופיתיכול להיות נורמלי, אבל בצורה החופשית של ההורמון T4 לא יספיק, מה שישפיע לרעה על התפתחות העובר.

כיצד לקבוע את רמת ההורמונים

כדי להעריך את תפקוד בלוטת התריס, או בנוכחות תסמין אחד או יותר של חוסר איזון הורמונלי, האנדוקרינולוג ירשום. לפני ביצוע ניתוח להורמון T4, T3, TSH, עליך להתכונן:

להפסיק ליטול למשך חודש;
יומיים להחריג תרופות המכילות יוד;
לא לכלול פעילות גופנית במשך יומיים;
נסו לא להיות עצבניים;
12 שעות לפני שאתה מפסיק לאכול, אתה יכול לשתות רק מים
אתה צריך לעשות ניתוח עבור ההורמון על בטן ריקה, בבוקר;

מעיד יותר יהיה ניתוח עבור T4 בחינם בדינמיקה, יש לקחת אותו פעם בחודש במשך שישה חודשים.

Triiodothyronine (הנקרא T3 לפשטות) ו-thyroxine (tetraiodothyronine או T4) הם ההורמונים החשובים ביותר המיוצרים על ידי בלוטת התריס. הורמונים אלו משפיעים כמעט על כל התהליכים בגוף האדם.

הם מעורבים בחילוף החומרים, הפחתת כמות הכולסטרול, מנרמל את חילוף החומרים של סידן, צמיחה ומינרליזציה של עצמות, היווצרות רקמת שריר, העבודה של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים, ויסות הפעילות של אחרים בלוטות אנדוקריניותוכו '

כל המחלות של בלוטת התריס (TG), המלוות בהפרה של תפקודה, מתבטאות בבהיר, ספציפי תסמינים קליניים(הפרעות מטבוליות, פגיעה במערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם וכו').

אם יש חשד לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, חובה לבדוק את הפרופיל ההורמונלי.

הערכת מעבדה של תפקוד בלוטת התריס כוללת:

TK סה"כ (סה"כ triiodothyronine);
ללא TK (ללא triiodothyronine);
טטראיודוטירונין כולל (T4);
T4 חינם;
קלציטונין;
TTG ( הורמון מגרה בלוטת התריסמסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח, אבל זה משחק תפקיד חשובבוויסות פעילות בלוטת התריס);
נוגדנים לתירוגלובולין, פרוקסידאז של בלוטת התריס וכו'.

תשומת הלב.מחקר הורמוני בלוטת התריס צריך להתבצע באופן מקיף, בהתבסס על שינויים ברמת הורמון אחד, האבחנה אינה מתבצעת.

הגדלה של הבלוטה, קושי בבליעה;
רעד בגפיים,
הפרעות בקצב הלב;
נשירת שיער, דילול;
שבריריות של ציפורניים;
עור יבש או הפרשת יתר חמורה בלוטות חלבכמו גם הזעה מוגברת;
סבילות לקויה לחום וקור;
השמנת יתר מהירה או להיפך, ירידה במשקל;
מוּגדָל התרגשות עצבנית, עצבנות, תוקפנות או עייפות, עייפות ונמנום;
הפרה של המחזור החודשי אצל נשים, ירידה בעוצמה אצל גברים;
נפיחות, נפיחות של הפנים;
ירידה בזיכרון ובאינטליגנציה;
תסמיני עיניים (פיסורה מוחשית מורחבת, מצמוץ נדיר, חוסר יכולת לקבע את המבט, ברק עין וכו');
עיכוב התפתחותי (אצל ילדים);
הפרעה במערכת העיכול כאב מתמידבבטן, עצירות או שלשול) וכו'.

מה זה טרייודותירונין וטטראיודותירונין

תאי בלוטת התריס מפרישים את מה שמכונה הורמוני יוד - ההורמון טרייודותירונין (TK) ותירוקסין (T4 או טטראיודוטירונין), וכן קלציטונין ללא יוד. בלוטות פארתירואידממוקם לאורך משטח אחוריבלוטת התריס מפרישה פארהורמון.

המרכיבים העיקריים המשמשים לסינתזה של הורמוני בלוטת התריס הם יוד וטירוזין (חומצת אמינו). תכונה עיקריתהורמונים עם יוד T4 ו-T3 הם נוכחות של מולקולת יוד.

חָשׁוּב.צריכה מספקת של יוד בגוף עם מזון היא אחת מהן גורמים קריטייםהכרחי לסינתזה מלאה של הורמוני בלוטת התריס.

T3 הוא הורמון בלוטת התריס המכיל יוד המכיל שלוש מולקולות יוד triiodothyronine. ו-T4 הוא הורמון בלוטת התריס המכיל ארבע מולקולות יוד - טטראיודוטירונין.

בנוסף לעובדה ש-triiodothyronine מיוצר על ידי תאים פוליקולריים של בלוטת התריס, הוא נוצר גם ברקמות היקפיות עקב ה-deiodination (ניתוק של מולקולת היוד) של T4.

Triiodothyronine הוא הרבה יותר פעיל מאשר tetraiodothyronine, למרות שהוא כלול בדם יותר ריכוזים נמוכים. ייצור T3 מתרחש תחת שליטה של הורמון מגרה בלוטת התריס.

הורמון ה-T3 החופשי הוא חלק מה-triiodothyronine הכולל, שנמצא בגוף במצב הקשור לחלבוני טרנספורטר. אינדקס הורמון חופשיהוא בערך 0.2-0.5% מהריכוז הכולל.

להשוואה.בעת אבחון תפקוד בלוטת התריס, ככלל, לומדים T3 חופשי, רמת הטרייודותירונין הכוללת נבדקת כאשר מתקבלת תוצאה מפוקפקת עבור T3 חופשי.

הורמון T3 - מתפקד בגוף

Triiodothyronine מסוגל:

יש השפעה מגרה על תהליכי חילופי גזים באיברים ורקמות, הגדלת צריכת החמצן ושחרור CO2;
להגביר את הסינתזה של רטינול (ויטמין A) בכבד;
לנרמל את ספיגת ויטמין B12 במעי;
להפעיל את תהליכי הגליקוליזה ולהגביר את הניצול ההיקפי של גלוקוז על ידי רקמות;
לנרמל ויסות חום ולהגביר את ייצור החום וטמפרטורת הגוף;
לשמור על מאזן שומנים תקין על ידי הפחתת רמת הכולסטרול ה"רע" (ליפופרוטאין NP ו-SNP) והטריגליצרידים בדם;
להאיץ את תהליכי חילוף החומרים של חלבונים (טרייודותירונין מסוגל גם לשפר וגם לעכב את הסינתזה של חלבונים, בהתאם לצרכי הגוף);
להפעיל את חילוף החומרים של סידן ברקמת העצם, להגביר את הפרשת Ca עם שתן;
להגביר את הכוח והתדירות של התכווצויות הלב;
יש השפעה מגרה על מערכת העצבים המרכזית;
לעורר את תהליכי הצמיחה, ההתפתחות והבידול של רקמות;
לעורר צמיחה והתפתחות נפשית אצל ילדים.

הפונקציות העיקריות של בלוטת התריס:

מתי לבדוק את רמות הטריודוטירונין

זיהוי של מחלות בלוטת התריס (עם התפתחות סימפטומים של הפרשת תת או יתר שלה);
חשד להיפותירואידיזם מולד;
מבצעים אבחנה מבדלתפתולוגיות של בלוטת התריס (תירואידיטיס, סרטן בלוטת התריס וכו');
בחירת תחליף טיפול הורמונליעם תת פעילות של בלוטת התריס;
ניטור טיפול עבור יתר פעילות בלוטת התריס;
אבחון של הישנות של בלוטת התריס;
גידולי יותרת המוח (TSH המופרש מבלוטת יותרת המוח מעורב בוויסות הפרשת הורמון בלוטת התריס);
פעילות יתר של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס בהריון.

הנורמה של triiodothyronine

ביצועים רגיליםרמות triiodothyronine תלויות במידה רבה בגיל המטופל. הבדלים בין המינים ברמות ההורמונים החופשיים נצפים רק מגיל 12 עד 19.

T3 נורמה חופשיתבנשים וגברים לאחר גיל 19, הם מעט שונים, אך עבור המין ההוגן, המדדים בדרך כלל נמוכים בחמישה עד עשרה אחוזים מאשר עבור גברים.

תשומת הלב.בנשים בהריון, הרמה הנורמלית של טריודוטירונין יורדת בהדרגה. הירידה המקסימלית בהורמון מתרחשת בשליש השלישי. תוך שבוע לאחר הלידה, רמות הטריודוטירונין בנשים מנורמלות לחלוטין. המדינה הזותקין ואינו דורש טיפול.

היוצא מן הכלל הוא שינוי פתאומירמות הורמונים, מלווה בתסמינים קליניים מתאימים.

עבור רמת הטריודוטירונין, נוכחות של תנודות עונתיות מעידה גם היא. רמת השיא שלו היא ב תקופת הסתיו(מספטמבר עד סוף נובמבר), והמינימום לשעון הקיץ.

FT3 (T3 חינם, רגיל) לפי גיל:

T3 כללי, נורמה לפי גיל

כיצד לתרום דם עבור טריודוטירונין

משמש למחקר דם נטול חמצן. איסוף החומר חייב להתבצע ב זמן בוקר, על בטן ריקה. מים לא מוגזים מותרים.

ערב המחקר, יש צורך לשלול עישון ושתיית אלכוהול, עומס פיזי ורגשי, התחממות יתר או היפותרמיה.

יש להוציא תרופות המכילות יוד 5-7 ימים לפני הניתוח.

נטילת הורמוני בלוטת התריס או אחר תרופות הורמונליותלא לכלול למשך חודש, בתנאי שהאנדוקרינולוג לא נתן הנחיות אחרות (חריג עשוי להיות בקרת איכות של השוטף טיפול חלופיוכו.).

חָשׁוּב!אם אי אפשר לבטל את הטיפול ההורמונלי, יש להודיע לצוות המעבדה על התרופות שנטל המטופל.

מה יכול להשפיע על תוצאות המחקר

תכשירי אסטרוגן,
גלולות למניעה,
לבותירוקסין.

הפחת את רמת ה-T3:

החדרת חומרים המכילים יוד רדיואקטיביים,
תרופות נגד בלוטת התריס,
נטילת סטרואידים אנבוליים,
חוסמי בטא (מטופרולול, פרופרנולול),
גלוקוקורטיקוסטרואידים,
NSAIDs
מדיה להורדת שומנים בדם.

מתי נקבע עלייה ב-triiodothyronine?

T3 free גדל עם:

תירוטרופינומות (גידולים נדירים המפרישים הורמונים של בלוטת יותרת המוח);
זפק רעיל מפוזר;
T3-toxicoses מבודדים;
בלוטת התריס;
אדנומה של בלוטת התריס;
היפותירואידיזם עמיד ל-T4;
תסמונת התנגדות להורמוני בלוטת התריס המכילים יוד;
TSH - תירוטוקסיקוזות עצמאיות;
הפרעות לאחר לידה של בלוטת התריס;
כוריונקרצינומות ( גרסה נדירה גידול ממאיר, מתפתח מה-villi של ה-chorion);
ירידה באינדיקטורים של גלובולינים קושרי תירוקסין;
מיאלומה מסוימת;
לאחר המודיאליזה;
פתולוגיות כרוניות של הכבד.

מתי נקבע T3 נמוך?

פירוק של אי ספיקת אדרנל ראשונית;
דלדול חמור של הגוף (התאוששות לאחר מחלות ארוכות טווח, מחלות נלוות חמורות);
תת פעילות של בלוטת התריס שונים;
thyrotoxicosis artifactual, שהתפתחה כתוצאה ממתן עצמי של T4 או תיקון המינון המומלץ של ההורמון לחולים;
דיאטות דלות חלבון וקלוריות לטווח ארוך;
פעילות גופנית מתישה;
ירידה חדה במשקל הגוף.

כיצד לנרמל את רמת הטריודוטירונין

חשוב ביותר להבין שתיקון עצמי של רמות ההורמונים אינו מקובל ועלול להוביל להשלכות בריאותיות קשות ובלתי הפיכות.

חשוב מאוד!! רק אנדוקרינולוג צריך לרשום טיפול לאחר בדיקה מעמיקה, בהתאם לתוצאות הבדיקה. מנסה להשפיע באופן עצמאי על רמת T3, אתה מאפשר בצורה קיצונית פעילויות מסוכנות, שלא ניתן לחזות את ההשלכות שלהן!

כל הטיפול הוא בקרת מעבדהפרופיל הורמונלי.

בְּ רמה מופחתת triiodothyronine, בהתאם לגורם ורמת הירידה שלו, עשוי להירשם:

תכשירי יוד,
אשלגן יודיד,
תכשירי תירוקסין,
L-thyroxine (thyrocomb, iodothyrox וכו').

עם תפקוד יתר של בלוטת התריס נקבע:

thyreostatics (mercasolil, tyrosol),
תכשירי גלוקוקורטיקוסטרואידים,
חוסמי בטא.

להשוואה.ניתן להשתמש בתרופות לפי הצורך יוד רדיואקטיבי. במקרה של חוסר יעילות טיפול שמרנינעשה שימוש בטיפול כירורגי.

INבתחילת שנות ה-90, א מצב קריטי V הוֹן חוֹזֵר, במיוחד במטבע להמרה עקב סובסידיות לא מספקות כדי לפצות על הטבות לקטגוריות מסוימות של נוסעים ותעריפים נמוכים. מסיבות אלה חלה הידרדרות חדה במצבו הטכני של המאגר. בתמיכת הנהגת העיר, הוחלט לקחת הלוואה לשדרוג צי הטרוליבוסים ולשיפוץ ומודרניזציה של רכבות T-3. הבנק העולמי לשיקום ופיתוח, לאחר פיתוח משותף של תוכנית עסקית, הקצה הלוואה בסכום של 8 מיליון דולר ל-14 שנים ב-7% לשנה. לאחר היכרות עם ניסיון השיפוץ של החשמלית T-3 במזרח אירופה, בהובלת הבנק, נערך מכרז בינלאומי לרכישת 30 טרוליבוסים, 66 סטים של ציוד חשמלי גרירה למודרניזציה של החשמלית. במסגרת שיפוץ קרונות החשמלית, חויבה TTU, על חשבון משאביה הכספיים, לשקם את המרכב, לעדכן את הפנים, לתקן את הבוגי לרכב ומוצרי חשמל נוספים. הנהלת העיר הקצתה כספים לרכישה, בצורת מכרז, של ציוד חשמלי נוסף למודרניזציה של המכונית. התוכנית העסקית חייבה להשיג מדדי ביצועים טכניים וכלכליים כאלה שיאפשרו החזרת קרן ההלוואה והריבית עליה, וכן צבירת כספים להמשך תהליך עדכון המלאי. שיפוץ קרונות T-3 החל ברבעון הרביעי של 1998 ובשנת 1999 שולמה כל ההלוואה, כלומר. 66 מכוניות עברו מודרניזציה. בשנת 2000 הקצתה הנהלת העיר משאבים כספיים להמשך העבודה בסך 48 קרונות; בשנת 2001 מתוכנן לבצע מודרניזציה של 77 המכוניות הנותרות. מדי חודש מופעלות 6 קרונות. נכון ל-1 ביוני 2001 עברו מודרניזציה של 142 מכוניות.

פירוק כל הציוד.
החלפת גג, מדרגות ושאר חלקים פגומים בגוף, התזת חול. (בוצע ב-RVZ)
טיפול נגד קורוזיה בגוף. (בוצע ב-RVZ)
ייצור והנחת רתמות תיל וכבלים בתא הנוסעים.
שיפוץ פנים תא הנוסעים (רצפה חדשה ללא פתחים, קירות, תקרה, מושבים, מידע ויזואלי ואקוסטי וכו')
התקנת גופי תאורה עם ממירים מובנים המופעלים באמצעות + 24V.
תיקון שיקומי של בוגי, מגע, מתגים למנגנוני דלתות ומגבי שמשות וכו'.
החלפת ה"מאיץ" במערכת בקרת דופק (בתאי ה"מאיץ" קיים ממיר דופק על טרנזיסטורי IGBT, מסננים וכדומה; הווסת נמצא בתא הנוסעים מאחורי מחיצת תא הנהג; הדיאגנוסטיקה התצוגה נמצאת בקונסולת הנהג, נגדי בלמים נמצאים על הגג. כל המוצרים מיוצרים במפעל ההונגרי "HANZ TRANSELECTRO".
החלפת מחולל המנוע בממיר סטטי 600/24-130 (מונח מתחת לרצפה מאחורי העגלה ה-2) ומהפך 600/3 על 220 עם 2 מנועים אסינכרוניים עם מאווררים. המוצרים מיוצרים בארגון השוויצרי "APS electronic AG".
התקנת 2 סוללות חומצה, 180 Ah כל אחת.
התקנה של 3 תנורי חימום של 3 קילוואט כל אחד בתא הנוסעים.

חיי השירות של העגלה הוארכו ב-15 שנים (השחזור מתבצע על קרונות שנבנו בשנים 1975-1988).
הפחתת צריכת החשמל בזמן התנעה ובלימת הרכב ב-25-30% בהתאם לתנאי מזג האוויר ועוצמת התנועה במסלול. במצב בלימה מתרחש תהליך שחזור האנרגיה לרשת הקשר. לאחר השלמת הבנייה מחדש של 191 מכוניות, צריכת החשמל אמורה לרדת ב-7.3 מיליון קוט"ש בשנה.
פעולה רציפה של מנורות בעת מעבר דרך חלקים מבודדים של חלקים מיוחדים של רשת הקשר.
נוחות משופרת לנוסעים ולנהג המכונית.
ניקוי פנים נוח ואיכותי.
אמינות מוגברת של המכונית, כתוצאה מכך, הפחיתה את עלות התיקונים והתחזוקה.
אבחון פעולת ציוד המכונית: נרשם בזיכרון של יחידת הבקרה, מה שנקרא. ניתן להשתמש בנתוני "קופסה שחורה" על הפרמטרים של מעגלי מתיחה ועזר, תפעול התקני מיתוג, דיאגרמות מצבים באמצעות מחשב נייד כדי לנתח את פעולת המערכת ואת פעולות הנהג. באמצעות תצוגת האבחון, נהג הרכב מקבל מידע על צריכת החשמל, הקילומטראז', הליקויים והמלצות לפעולות נוספות.

עלות השחזור של המכונית היא 80,000 דולר.

עם שחרור יומי של 440 מכוניות לקו, מספר הטיסות הכושלות בחודש מסיבות טכניות אינו עולה על 100, מספר התקלות בקו הוא 160.

ניתן לראות כיצד תהליך המודרניזציה התרחש בריגה. 13 במרץ 2002, המכונית האחרונה שעברה מודרניזציה עזבה את המפעל. משוכנע במשמעותית אפקט חיובימודרניזציה, פרויקט T3Aמתעניין במוסקבה. הוחלט שכל ה-Tatras T3 המופעלים במחסן קרסנופרסנסקי צריכים לעבור מודרניזציה - רק הוא יכול ורצה לעבוד עם מודרני מערכות אלקטרוניותהַנהָלָה. INבמהלך הביקור בריגה של ראש עיריית מוסקבה יו.מ. לוז'קוב בנובמבר 2002 נחתם הסכם למודרניזציה של 185 מכוניות עם תקופת יישום של 2003-2006, וכל העבודות, למעט הרכבה של ערכות ציוד חשמלי, היו אמורות להתבצע במפעל לתיקון החשמליות במוסקבה עם השתתפות של מומחים הונגרים ולטבים. מיד נמצאו כספים למנה הראשונה של 23 קרונות, והעבודה החלה לרתוח. פהכרכרה הראשונה הוצגה לציבור ב-19 ביוני 2003. במשך זמן מה נמשכה הריצה שלו (המכונית נאלצה לנסוע אלף קילומטרים תוך ניתוח מעמיק של התנהגות המכונית וביטול הליקויים שנתגלו), ובסוף יולי החלו להגיע המכוניות למחסן. היום (תחילת אוקטובר 2003) פועלות 8 קרונות, בממוצע מגיעה למחסן עגלה אחת בשבוע.

T3Aליד תחנת המטרו Schukinskaya.
צילום: אנטון צ'יגריי

המאמר דן ב-t3 חופשי, באיזה סוג הורמון מדובר, מהן הנורמות לכל גיל. כמו כן ניתנות הסיבות העיקריות לדחייתה.

מחקר על רמת triiodothyronine (T3) מתבצע על פי הוראות האנדוקרינולוג.יש צורך לקבוע את כמות ההורמון עם סימנים של יתר ותת פעילות של בלוטת התריס:

חולשה מוגברת;
כאבי בטן ושלשולים ממקור לא ידוע;
נדודי שינה או ישנוניות מוגזמת;
נפיחות ועלייה במשקל או ירידה חדהמשקל גוף;
רעד של הגפיים;
איבוד שיער;
סבילות לקויה לקור או לחום;
ירידה בחדות הראייה;
רעד של הגפיים;
אובדן זיכרון;
חוסר יציבות של לחץ דם;
טכיאריתמיה מתמשכת;
הפרעות נפשיות ו שינוי פתאומימצבי רוח.

לעתים קרובות אדם כותב את הסימפטומים הללו כמוסר או עייפות פיזית. עם זאת, הזנחה אבחון בזמןגורם להידרדרות במצב, מה שמקשה מאוד על המשך הטיפול.

ניתן לבצע אנליזה ל-T3 בכל מעבדה פרטית. עלות המחקר היא כ -500 רובל, והתקופה אינה עולה על יום אחד.

הגוף מקבל את הורמון T3 ב-2 דרכים:

סינתזה ישירה על ידי תאי בלוטת התריס;
היווצרות בזרם הדם כתוצאה מניתוק אטום היוד מהתירוקסין.

הפעילות הביולוגית של ההורמון המדובר גבוהה פי 5 מזו של תירוקסין. תפקידו בגוף האדם הוא לווסת את קצב צריכת החמצן על ידי תאים. הורמון ה-T3 אחראי גם על גירוי ייצור חלבון, פירוק גליקוגן לגלוקוז, ייצור תקין של הורמוני מין, ומעורב בוויסות פעילות מערכת העצבים והלב וכלי הדם, שמירה על ויסות חום תקין וכו'.

בילדים ללא תכולת הורמונים תקינה, התפתחות מלאה של מערכת העצבים המרכזית וגדילה בלתי אפשרית.

מה ההבדל בין סך T3 ל-T3 חינם?

ידוע כי 99.7% מהטרייודותירונין מסתובב בדם האדם בצורה קשורה. חלבונים (גלובולינים, פראלבומינים או אלבומינים) מחוברים למולקולת ההורמון, החוסמת את פעילותה הביולוגית. ינשופים אחרים, למרות היותם בדם, שלהם פונקציות פיזיולוגיותההורמון הכולל T3 אינו מתפקד.

החלק הנותר (0.03%) נמצא במצב נטול חלבון. הורמון T3 חופשי, בהיותו בזרם הדם, מסוגל לספק השפעה ביולוגיתעל תאים ורקמות אנושיות.

לפיכך, החלק העיקרי של ההורמון נמצא במצב לא פעיל. אבל אפילו אחוז כזה קטן חומר פעילמספיק לתפקודו המלא.

איזה מהם לקחת T3 ו-T4, כללי או בחינם?

הרופא מחליט איזה הורמון לתת למטופל. הוא מקבל הפניה למחקר מרופא כללי, רופא ילדים או אנדוקרינולוג. ככלל, הרופא מציין את סוג ההורמון לניתוח: חופשי או כללי.

הערכה של רמת ה-T3 החופשי מתבצעת במקרה של חשד לחריגות בתפקוד בלוטת התריס וכן על רקע טיפול הורמונלי על מנת לקבוע את יעילותו.

קביעת רמת ה-T3 הכוללת נחוצה כדי לזהות ולעקוב אחר מהלך של תת פעילות בלוטת התריס ו-thyrotoxicosis.

הערכה מקיפה נחשבת לאופטימלית. רקע הורמונליהמטופל הנבדק עם קביעת רמת שני סוגי ההורמונים.

נורמה T3 חופשית בנשים

יש להדגיש כי הערכים הנורמליים של הצורה החופשית של triiodothyronine תלויים בגיל ובמין של הנבדק. לכן, על מנת לקבל תמונה מדויקת של מצב הבריאות, על הרופא לבחור ערכי ייחוס תוך התחשבות בגיל ובמין של המטופל. עם זאת, לאחר תחילת ההתבגרות והתבססות של רקע הורמונלי תקין, לא נצפים הבדלים בנורמה של ההורמון.

הטבלה מציגה את הנורמות של triiodothyronine חופשי עבור נשים וגברים בגילאים שונים.

במעבדות מסוימות, pg/mL היא יחידת המידה הסטנדרטית. כדי להמיר יחידות, יש צורך להכפיל את הערך המצוין בתוצאות הניתוחים ב-pg/ml בפקטור של 1.536 ותקבל pmol/l.

מה זה אומר אם T3 חופשי גבוה?

הסיבות לעלייה בצורה החופשית של הורמון T3 קשורות לפתולוגיות של בלוטת התריס. אלו כוללים:

רעלת T3 מבודדת, מתרחשת כאשר זפק רב גוניאו זפק רעיל מפוזר. הזנחת הטיפול מובילה לעלייה משולבת בהורמוני בלוטת התריס. ההבחנה האבחנתית של המחלה בשלב מוקדם- רק הערך של T3 עולה, ו-T4 נשאר בטווח הנורמלי;
דלקת של בלוטת התריס הנובעת מפתולוגיות אוטואימוניות, מחלות מדבקותאו לאחר לידה באישה;
אונקופתולוגיה של בלוטת התריס. ידוע שכמה צורות ממאירות של ניאופלזמות מסוגלות לסנתז חומרים דמויי הורמונים, אשר בתוצאות הניתוח מופיעים כעלייה ברמת ה-T3;
זפק אנדמי, שנוצר על רקע חוסר חריף של יוד. הרקמות של בלוטת התריס גדלות בצורה לא תקינה, ומשנות את פעילותה התפקודית למעלה או למטה;
מחלת פנדרד היא פתולוגיה מולדתנובע מ מוטציה גנטית. אחד מביטויי המחלה הוא עלייה חריגהבלוטת התריס. המצב מלווה בהיפרתירואידיזם;
תסמונות עמידות להורמון בלוטת התריס.

כמו כן, רמת ה-T3 עלולה לעלות על רקע התפתחות כוריוקרצינומות, תסמונת נפרוטית, מיאלומות מסוימות ולאחר המודיאליזה.

המחוון מושפע מסמים ו חומרים נרקוטיים. למשל, תרופות המבוססות על הורמוני מין נשיים, משככי כאבים ותרופות נוגדות הקאה, וכן הרואין.

הסיבות לכך ש-T3 בחינם מופחת

ניתן לחלק את הסיבות לירידה ב-triiodothyronine החופשי ל-2 קבוצות עיקריות: פתולוגית ולא פתולוגית. פתולוגיים כוללים:

אי ספיקת יותרת הכליה;
פתולוגיות כרוניות של הכבד;
סטיות נפשיות;
תת פעילות של בלוטת התריס של אטיולוגיות שונות.

סיבות לא פתולוגיות כוללות: ירידה פתאומית במשקל, דיאטה נטולת חלבונים לטווח ארוך או תקופת שיקום לאחר מבצעים כבדיםאו פתולוגיות. אצל נשים, מצב דומה יכול להופיע כתוצאה מוגזם פעילות גופניתאו הריון. ידוע כי ערכו של ההורמון יורד בהדרגה מהטרימסטר 1 ל-3. בדרך כלל, ההתאוששות שלו לערכים תקינים מתרחשת בשבוע הראשון לאחר הלידה.

חוסר triiodothyronine נצפה כתוצאה מניסיונות לא נכונים לטיפול עצמי בחולים. כאשר אדם בוחר בעצמו מינון של הורמונים T3 ו-T4, אז יש עליה משמעותית בהם. מה שמוכיח שוב את הצורך בהתייעצות עם מומחה ו שמירה קפדניתההמלצות שלו.

חומרי ניגוד של יוד, המשמשים למחקרי רנטגן, הם בעלי השפעה דומה.

יש לייחד מטופלים קשישים בנפרד. הם מאופיינים בירידה בתכולת ההורמון T3 בדם על רקע שונות פתולוגיות כרוניות איברים פנימיים. יחד עם זאת, התוכן של T4 נשאר בערכים המותרים. מצב דומהאינו סימן למחלת בלוטת התריס.

איך להתכונן לניתוח?

כדי לעקוב אחר הדינמיקה של ההורמון, חשוב שתרומת הדם תתבצע בתנאים הדומים ביותר. לכן, החומר הביולוגי למחקר נלקח בבוקר לאחר צום של 8 שעות. יש לציין כי ניתן לשתות מים טהורים לא ממותקים בכמויות בלתי מוגבלות.

לאחר התערבות כירורגיתעַל בלוטת התריס, כמו גם לאחר טיפול תרופתי והקרנות, דגימת דם עבור T3 מתבצעת לא לפני שבועיים לאחר מכן. כדי לשפר את דיוק התוצאות, עליך לסרב למשך יומיים מהיום תרופות, כולל אמצעי מניעה דרך הפה. מאז הקבלה שלהם הופכת הגורם להשגת תוצאות לא אמינות.

תִמצוּת

יש להדגיש:

ההבדל בין צורה חופשית לצורה כללית הוא ההבדל פעילות ביולוגית. אז, הצורה החופשית של ההורמון מסוגלת להשפיע על הקורס תהליכים מטבוליים, והפעולה צורה כלליתחסום על ידי חלבונים. ניתוק החלבונים מוביל להפעלה של הצורה הפעילה מבחינה פיזיולוגית;
תנודות בערכים נורמליים נצפות עד הסוף גיל ההתבגרות. בנוסף, כמות הטופס החופשי משתנה בהתאם לתקופת השנה. המקסימום נופל בספטמבר - פברואר, והמינימום נצפה בקיץ;

זוכה פרס התחרות הכל-רוסית לטובים ביותר עבודה מדעיתבמועמדות "מדעי הביולוגיה" 2017.