סְטֶרִילִיזַציָה- הרס של כל הצורות של מיקרואורגניזמים פתוגניים ולא פתוגניים. המוצרים עוברים סטריליזציה מטרה רפואיתבקשר עם משטח הפצע, דם, עם מוצרי אבחון ותרופתיים הניתנים באופן פרנטרלי, וכן כלים שבמגע עם ריריות, עלולים לגרום להם נזק.
תהליך עיקורמתבצע בשלבים וכולל:
חיטוי ראשוני;
ניקוי לפני עיקור;
למעשה עיקור;
בקרת איכות עיקור.
לפני עיקור ניקוי וסטריליזציה מחוטאיםמוצרים רפואיים המשמשים ב:
פעולות מוגלתיות;
מניפולציות מבצעיות:
חולים מדבקים;
חולים שהם נשאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים ו-HBs-Ag שחלו בצהבת עם אבחנה לא מוגדרת;
חולים המשתייכים לקבוצות סיכון לאיידס, הפטיטיס;
מוצרים המשמשים למתן חיסונים חיים;
כל המוצרים הכפופים להתוויות אפידמיולוגיות באזור.
חיטוי- הסרה או השמדה של פתוגנים חיים של מחלות זיהומיות (על) עצמים אביוטיים של הסביבה.
חיטוי מכשור רפואי מתבצע במקום השימוש בהם (במחלקות, משרדים) תוך שימוש בחומרים פיזיים וכימיים. האמין ביותר נחשב לחיטוי פיזי.
חיטוי בשיטות פיזיקליות מוצג בשלוש גרסאות.
1. רתיחה במים מזוקקים למשך 30 דקות או בתמיסה של 2.0%. סודה לשתייה(15 דקות) כאשר החפץ שקוע לחלוטין.
2. עיבוד באדי מים רוויים בלחץ עודף (0.5 kgf/cm2) בטמפרטורה של 110 מעלות צלזיוס, זמן החזקה - 20 דקות, מתבצע במעקרים בקיטור או בתאי חיטוי.
3. חיטוי באוויר חם יבש בטמפרטורה של 120 מעלות צלזיוס בחשיפה של 45 דקות, לשם כך משתמשים בסטריליזטור אוויר (תנורים יבשים).
חיטוי כימי
נעשה שימוש בכימיקלים שונים ובשילוביהם (חומרי חיטוי). חומרי החיטוי העיקריים ואופני החיטוי הכימיים מוצגים בטבלה. 2, 3.
הערה: מצב החיטוי ניתן בשלוש אפשרויות:
עם מחלות מוגלתיות, מעיים ו זיהומים מוטסיםחיידקים ו אטיולוגיה ויראלית;
עם שחפת;
עם דלקת כבד ויראלית.
הטמפרטורה של תמיסות חיטוי היא לפחות 18 מעלות צלזיוס.
עיבוד טרום עיקור של מכשירים דנטליים
ניקוי לפני עיקורנועד להסיר מזהמים חלבונים, מכניים ותרופתיים מהמוצרים על מנת להגביר את ההשפעה של המוצר שאחריו (ראה טבלה בסעיף "פרופדוטיקה של רפואת שיניים כירורגית").
הכלים מנוקים לאחר השימוש והחיטוי מראש. זה מתבצע באופן ידני או מכני בתמיסות כביסה. הניסוחים של פתרונות ניקוי מוצגים בטבלה. 4.
להפחתת קורוזיה של חפצי מתכת המעובדים בתמיסות עם מי חמצן, מומלץ להשתמש במעכב קורוזיה - תמיסת סודיום אולאט 0.14%.
תהליך הניקוי כולל:
שטיפה במים זורמים למשך 30 שניות לכל פריט;
השרייה בתמיסת כביסה כשהמוצר שקוע לחלוטין למשך 15 דקות, הטמפרטורה של התמיסה היא 50 מעלות צלזיוס (אם משתמשים ב-Biolot, הטמפרטורה היא 40 מעלות צלזיוס);
כביסה של כל פריט בתמיסת כביסה עם מברשת למשך 30 שניות כל פריט;
לשטוף במים זורמים במשך 3-5 דקות;
לשטוף במים מזוקקים למשך 30 שניות;
ייבוש באוויר חם ב-85 אינץ' עד להיעלמות מוחלטת של הלחות.
אתה יכול להשתמש בתמיסת הניקוי לפני זיהום, כפי שמעיד על ידי המראה של צבע ורוד שלה. התמיסה המכילה Biolot משמשת פעם אחת. הטמפרטורה של התמיסות במהלך תהליך הניקוי אינה נתמכת. ניתן לחמם את התמיסה ללא שינוי עד 6 פעמים.
כלים עם כתמים מאכלים ונוכחות של סרט תחמוצת מנקים כימי (לא יותר מפעמיים ברבע). לשם כך, נעשה שימוש בהרכב מיוחד. חומצה אצטית - 5.0 גרם (100% ריכוז כל אחד), נתרן כלורי - 1.0 גרם, מים מזוקקים - עד 100.0 סמ"ק. בתמיסה, המוצרים מושרים, ולאחר מכן שוטפים במים זורמים. חשיפה לאזמל נירוסטה - 2 דקות, לכלים עם סרט תחמוצת - 3 דקות, במקרה של נזק קורוזיבי חמור - 6 דקות בניקוי מכני עם ספוגית או צמר גזה.
בקרת איכות של ניקוי לפני עיקור
איכות הניקוי לפני עיקור נקבעת לפי הגדרה תגובה כימיתלזמינות:
זיהום דם וחלבונים (בדיקות אזופירמיות ואידופירין);
כמויות שאריות של תמיסות ניקוי אלקליות (בדיקת פנולפטלין);
ז'ירה (משפט עם סודן השלישי).
בקרת איכות הניקיון כפופה ל-1% מהמוצרים של כל פריט מעובד בכל משמרת.
בדיקת אזופירם
הכנת ריאגנטים. 100 גרם של amidopyrine ו 1.0-1.5 גרם של אנילין הידרוכלוריד מעורבבים בקערה יבשה, ואז יוצקים עם 95% אתנול ל 1.0 ליטר. התערובת מעורבבת היטב. המגיב מוכן לאחר פירוק מוחלט של הרכיבים. חיי המדף של התמיסה במקרר במיכל סגור היטב הוא חודשיים, עם טמפרטורת חדר- לא יותר מחודש.
לפני הגדרת המדגם, הכינו פתרון עבודה. מערבבים נפחים שווים של המגיב לעיל (אזופירם) ותמיסת מי חמצן של 3%. הדגימה צריכה להימסר תוך 30-40 דקות. אחרת, צביעה ספונטנית של המגיב אפשרית.
בדיקת אמידופירין
כדי להגדיר את המדגם, אתה צריך: 5% תמיסה של amidopyrine (על 95% אתילי אלכוהול), 30% תמיסה חומצה אצטיתותמיסת מי חמצן 3%. שני הריאגנטים האחרונים מוכנים במים מזוקקים. תמיסת העבודה מתקבלת על ידי ערבוב כמויות שוות של תמיסות אלו.
בדיקת פנולפטלין
יש למרוח תמיסת אלכוהול 1% של פנולפטלין. ניתן להשתמש בתמיסה תוך חודש, בתנאי שהיא מאוחסנת במקרר.
טכניקה לקביעת דגימות אזופירמיות, amidolirinic, פנולפטלין
המשטחים החיצוניים של המוצרים מנוגבים בתמיסת עבודה של המגיב או מורחים כמה טיפות. כדי לשלוט בניקוי המזרקים, מוסיפים להם 3-4 טיפות מהריאגנט ומתקדמים מספר פעמים עם בוכנה. לאחר מכן, לאחר 30-60 שניות, המגיב מוחלף על גבי מפית גזה לבנה.
עם בדיקת אזופירם חיובית, צבע סגול מופיע מיד או לא יאוחר מדקה אחת, ולאחר מכן צביעה ורוד-לילך או חום של המגיב.
בדיקת אמידופירין חיובית מלווה בצביעה כחולה-סגולה של המגיב. צביעה של ריאגנטים שהתרחשה לאחר דקה לא נלקחת בחשבון.
בדיקת הפנולפטלין נחשבת חיובית כאשר צבע ורודמֵגִיב.
משפט עם סודן III
ממיסים 0.2 גרם של צבע סודן III כתוש ו-0.2 גרם של מתילן כחול ב-70 מ"ל של אלכוהול אתילי 95% מחומם ל-60 מעלות צלזיוס. לאחר מכן הוסף 10 מ"ל של תמיסת אמוניה 20-25% ו-20 מ"ל מים מזוקקים. את התמיסה המוכנה ניתן לאחסן בבקבוק סגור היטב במקרר עד 6 חודשים.
המגיב משמש להרטיב את פני השטח של המוצר, שעלול להיות מזוהם בשומנים. לאחר 10 שניות, הצבע נשטף עם הרבה מים. הופעת כתמים שנצבעו פנימה צהוב, מעיד על זיהום שמן.
סְטֶרִילִיזַציָה
רחובעיקור מתבצע בשיטות קיטור, אוויר וכימיקלים. בחירת השיטה תלויה במאפיינים של הפריטים לסטריליזציה.
שיטת Steam
הסוכן הפעיל הוא קיטור רווי מים תחת לחץ. העיקור מתבצע במעקרי קיטור. נעשה שימוש באחד משלושה מצבים (טבלה 5):
כל המוצרים המעוקרים בקופסאות עיקור ללא פילטרים, באריזות קליקו רך כפול או נייר פרגמנט וחומרים מותרים אחרים, נחשבים לסטריליים למשך 72 שעות. במקרים של עיקור בקופסאות עם מסננים, תקופה זו מתארכת ל-20 יום. לאחר מועדים מוגדריםפריטים עוברים עיקור מחדש.
הגורם הפעיל הוא אוויר חם יבש. נעשה שימוש בסטריליזטור אוויר. העיקור מתבצע באחד משני מצבים:
1. ראשית: טמפרטורה - 180 מעלות צלזיוס, זמן החזקה - 60 דקות.
2. שנית: טמפרטורה - 160°C, זמן החזקה - 150 דקות.
השיטה מומלצת למוצרי מתכת, זכוכית וגומי סיליקון. ניתן לאחסן מוצרים מעוקרים בחומר אריזה מאושר למשך 20 יום. אם עיקור בשיטה זו בוצע ללא אריזה, יש להשתמש בחומר הסטרילי מיד לאחר העיקור.
שיטה כימית
נעשה שימוש בפתרונות חומרים כימייםוגזים מיוחדים.
מי חמצן - תמיסה של 6%.. הוא משמש לסטריליזציה של חפצים העשויים מחומרים פולימריים, גומיות, זכוכית, מתכות עמידות בפני קורוזיה. המוצר טובל בתמיסה למשך 360 דקות בטמפרטורת תמיסת עיקור של 18 מעלות צלזיוס. ניתן לקצר את החשיפה ל-180 דקות אם התמיסה מחוממת תחילה ל-50 מעלות צלזיוס (הטמפרטורה אינה נשמרת במהלך תהליך העיקור). ניתן לאחסן את תמיסת המי חמצן המוכנה במיכל סגור במקום חשוך למשך 7 ימים. לאחר תקופה זו, התמיסה משמשת לאחר בקרה כימית מחדש על תכולת החומר הפעיל.
Deoxon-1 (תמיסת חומצה אצטית 1%)בשימוש באותה טכנולוגיה. הטמפרטורה של התמיסה חייבת להיות לפחות 18 מעלות צלזיוס, זמן החשיפה הוא 45 דקות. תמיסת Deoxon-1 משמשת רק ליום אחד.
אדים של תמיסה 40% של פורמלדהיד באלכוהול אתילי. העיקור מתבצע במיקרו-אנאירוסטטים או בסיר לחץ מאובזר נוסף של Minutka. הפריטים ארוזים בשתי שכבות של סרט פוליאתילן בעובי 0.06-02 מ"מ, קלף וחומרי אריזה מותרים אחרים. מצב עיקור: טמפרטורת תא 80 מעלות צלזיוס, כמות תמיסת עבודה - 375.0 מ"ג/ד"מ"! ניתן לאחסן סרטים למשך 5 שנים. באריזות אחרות, הסטריליות נשמרת למשך 20 יום.
פריטים העשויים מפלסטיק וגומי במגע עם דם נתונים לסילוק גזים ראשוני (48 שעות בטמפרטורת החדר).
תערובת של OB (אתילן אוקסיד עם מתיל ברומיד 1:2.5 במשקל)ואתילן אוקסיד חומרים גזים. ציוד יישומי - microanaerostat, סיר לחץ מאובזר במיוחד "Minutka". סטריליז פריטים ארוזים בשתי שכבות (שקיות כפולות של חומרים מומלצים). העיקור מתבצע בטמפרטורה של 18°C, 35°C ו-55°C. חיי המדף של מוצרים לאחר עיקור בסרט פוליאתילן הם 5 שנים, באריזות אחרות עד 20 יום.
פריטים מעוקרים משמשים לאחר הסרת גז חובה (גזים רעילים לבני אדם ובעלי חיים; בחדר מאוורר. התנאים המדויקים של הסרת גז מצוינים במפרטים (תנאים טכניים) למוצרים ספציפיים.
הקשיים הגדולים ביותר מתעוררים בחיטוי עצות. על פי ההנחיות של ה-EMS הראשי של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, חיטוי של חלקי יד דנטליים מתבצע על ידי ניגוב יסודי של החלקים החיצוניים ותעלת הקוצים פעמיים עם ספוגית כותנה גזה סטרילית הרטובה בתמיסת כלורמין 1%. תמיסת ליזופורמין 2%. המרווח בין המגבונים הוא 15 דקות. סטריליזטור שמן משמשים לסטריליזציה של כלי יד.
בקרת איכות עיקור
בקרת איכות העיקור מתבצעת בשיטות פיזיקליות, כימיות ובקטריולוגיות. שיטות פיזיקליות וכימיות משמשות בבקרה תפעולית של המחזור הטכנולוגי של העיקור, כלומר התוצאות נלקחות בחשבון במהלך תהליך העיקור או מיד לאחר השלמתו.
שיטה פיזית
השיטה כוללת מדידת טמפרטורה, לחץ וזמן.
לִשְׁלוֹט משטר טמפרטורהמתבצע באמצעות מדי חום מקסימליים. טווח מדידה מ-0 עד 150 מעלות צלזיוס עבור מעקרי קיטור, מ-0 עד 200 מעלות צלזיוס עבור מעקר אוויר. מדי חום ארוזים ממוקמים בנקודות הייחוס. בסוף מחזור העיקור, קריאות מדחום נרשמות והשוואה לטמפרטורה המווסתת.
תזמון העיקור מתבצע באמצעות שעון עצר מכני או שעון יד מכני.
הלחץ במעקר הקיטור נמדד במד ואקום. טווח מדידה 1-5 kgf/cm2.
זיהוי תוצאות לא משביעות רצון מופיע הפרות אפשריות: מצב העיקור, הטעינה הנכונה או תקינות המכשיר.
שיטה כימית
בקרה כימית מתבצעת באמצעות בדיקות כימיות ומחוונים תרמיים. משתמשים בחומרים כימיים, לפעמים מעורבבים עם צבע אורגני, המשנים את מצב הצבירה והצבע שלהם בטמפרטורה מסוימת.
בדיקות כימיות ארוזות ממוספרות וממוקמות במכשירי קיטור ואוויר. בדרך כלל, תרכובות אינדיקטור אטומות בצינורות זכוכית. בהמסה אחידה ושינוי צבע של הבצק, התוצאה נחשבת משביעת רצון.
כדי לשלוט על פעולת מעקרי קיטור, משתמשים בחומרים שנקודת ההיתוך שלהם מתאימה למשטר הטמפרטורה של הפעולה של מנגנון זה:
אמידופירין (אבקה גבישית לבנה או גבישים חסרי ריח), טווח נקודת התכה 104-107 מעלות צלזיוס.
אנטיפירין (אבקה גבישית לבנה או גבישים חסרי ריח חסרי צבע), 108-111 מעלות צלזיוס.
Resorcinol (אבקה גבישית לבנה או מעט צהבהבה עם ריח קל), 105-110°.
חומצה בנזואית (מחטים חסרות צבע או אבקה גבישית לבנה), 114-120 מעלות צלזיוס.
D (+)-מאנוז (גבישים חסרי צבע בצורת מנסרות מעוינות), 127-131 מעלות צלזיוס.
ניקוטינמיד (אבקה גבישית עדינה לבנה עם ריח קל), 125-131 מעלות צלזיוס.
בקרת הטמפרטורה של מעקר אוויר מתבצעת על ידי בדיקות עם כימיקלים אחרים:
Levomycetin (אבקה גבישית לבנה או צהבהבה-ירקרק), טווח נקודת התכה 141-146 מעלות צלזיוס.
חומצה טרטרית (גבישים חסרי צבע), 168-169 מעלות צלזיוס.
הידרוקינון (גבישים כסופים חסרי צבע או אפור בהיר), 164-170 מעלות צלזיוס.
תיאוריאה (גבישים מבריקים), 165-171 מעלות צלזיוס.
זיהוי של בצק לא מומס מעיד על אי עמידה בפרמטרי הטמפרטורה של מצב העיקור. עיקור חוזר על עצמו עם בדיקות כימיות חדשות. במקרה של תוצאות חוזרות ונשנות לא משביעות רצון, הפסק להשתמש בסטריליזטור. ערכו בדיקה יסודית של מצבו עם בקרה של ציוד מדידה.
שיטה בקטריולוגית
השיטה נועדה לבקר את פעולתם של מעקרים באמצעות מבחני ביו. מבחני ביו הם נבגים של תרביות חיידקים המוצבים בצינורות זכוכית או כוסות נייר אלומיניום.
נעשה שימוש בתרביות בדיקה VKM B-718 וזן C. בדיקות ביו מוכנות על ידי מעבדות בקטריולוגיות בהתאם למתודולוגיה הרשמית. במקרים של תוצאה לא מספקת (גידול תרבות), מתבצע ניתוח של הפרמטרים של מחזור העיקור.
בנוסף, ניתן להשתמש בקרת סטריליות של ספוגיות ממכשירים מעוקרים.
רוב סיבות שכיחותתוצאות שליליות של בקרת עיקור:
תקלה בציוד ובמכשור;
הסרה לא מלאה של אוויר מתא העבודה של מעקר הקיטור;
אי עמידה בפרמטרי עיקור;
שימוש בחומר אריזה שאינו בפיקוח;
הפרה של מצב האוורור של מעקר הקיטור;
שימוש בסטריליזציה כימית של חומרים לאחר אחסון ממושך ללא מעקב אחר תכולת העיקר הפעיל.
פותח על ידי מכון המחקר של כל האיגוד לחיטוי ועיקור (VNIIDiS)
מנהל המכון ליארסקי פ.פ.
סְגָן הבמאי Kruchenok T.B.
ראש מחלקת העיקור Ramkova N.V.
ראש מחלקת חיטוי סוקולובה נ.פ.
מבצעים: אברמובה I.M., Guterman R.L., Evtikova L.V., Ioyrish A.N., L.S. טרושין ק.א., יוזבשב ו.ג.מכון המחקר והבדיקה המדעי של כל האיחוד לציוד רפואי (VNIIIMG)
מנהל המכון Leonov B.I.
מבצעים: Tereshenkov A.I., Rybchinokaya N.A.מוסכם:
המנהלת הראשית לזיהומים בהסגר של משרד הבריאות של ברית המועצות
ראש המחלקה סרגייב V.P.מוכן לאישור
משרד להחדרת חדש תרופותוציוד רפואי של משרד הבריאות של ברית המועצות
ראש המחלקה Babayan E.A.אושר
משרד הבריאות של ברית המועצות סגן השר Shchepin O.P.
הוצג
תוקן
מאחורי מכון המחקר של כל האיגוד לחיטוי ועיקור (VNIIDiS) ו
מכון המחקר והבדיקה המדעי של כל האיחוד לציוד רפואי (VNIIIMT)
רשום ורשום רישום מדינה 07/12/85 מס' 8355618
1.
2.
3.
4.
נספח 1
נספח 2
סטנדרט תעשייתי
עיקור וחיטוי של מכשירים רפואיים
שיטות, אמצעים ואופנים
OST 42-21-2-85 במקום OST 42-2-2-77
בהוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 10 ביוני 1985 מס' 770, נקבעה תקופת ההיכרות מ-01/01/1986.
אי עמידה בתקן דינה על פי חוק
תקן זה חל על מכשור רפואי הנתון לעיקור ו(או) חיטוי במהלך הפעולה.
התקן הוא חובה עבור מוסדות המפעילים מכשור רפואי, וכן עבור ארגונים ומפעלים המפתחים ומייצרים מכשירים רפואיים.
התקן לא חל על תרופותואמצעי אריזתם, למוצרים המיוצרים בתעשייה כסטריליים, למוצרים מחומרי טקסטיל (מבחינת חיטוי), פריטי טיפול בחולים, ריהוט רפואי.
התקן קובע שיטות, אמצעים ואופנים לניקוי, עיקור וחיטוי לפני עיקור.
מושגים בסיסיים מתחום ניקוי, עיקור וחיטוי לפני עיקור לפי GOST 25375-82 (ST SEV 3188-81).
רשימה של מסמכים רגולטוריים וטכניים עבור ריאגנטים כימיים ו חומרי עזרמובא בהפניה נספח 1 לתקן זה.
רשימת המסמכים המאלפים והמתודולוגיים של משרד הבריאות של ברית המועצות בנושא עיקור וחיטוי ניתנת בהפניה נספח 2 לתקן זה.
1.1. השיטות, האמצעים והאופנים של ניקוי, סטריליזציה וחיטוי לפני עיקור שנקבעו בתקן זה שווים מבחינת יעילות לכל סוג טיפול.
הערה. יש לתת עדיפות לשיטות תרמיות של עיקור (קיטור ואוויר).
1.2. בהתבסס על הוראות תקן זה, יש לפתח הוראות הקובעות שיטות, אמצעים ואופנים של ניקוי, עיקור וחיטוי לפני עיקור ביחס למוצרים או קבוצות מוצרים ספציפיים, תוך התחשבות במטרתם ובתכונות העיצוב שלהם.
1.3. בעת פיתוח מוצרים, יש לבחור שיטה, אמצעי ומצב על בסיס עמידות המוצרים בפני אמצעי ניקוי, עיקור וחיטוי לפני עיקור, בהתאם לחומר, מידת טיפול פני השטח ועיצוב.
שיטות, אמצעים ואופנים נבחרים לא אמורים לגרום לשינויים מראה חיצוני, ביצועים ואינדיקטורים אחרים של המוצר; למוצרים מעובדים לא אמורה להיות השפעה רעילה.
1.4. דרישות העמידות של מוצרים לאמצעי ניקוי, סטריליזציה וחיטוי לפני עיקור צריכות להיות סטנדרטיות במפרט הטכני (דרישות רפואיות וטכניות) לפיתוח מוצרים חדשים, תנאים טכניים, תקנים, וכן יש לציין בתיעוד התפעולי ויש לשלוט בו בשלב הפיתוח והייצור של המוצר.
בתנאים הטכניים, בתקנים למוצרים בייצור המוני, יש לנרמל את הדרישה לעמידות המוצרים בפני ניקוי לפני עיקור ושיטת עיקור או חיטוי ספציפית תוך התחשבות בהוראות תקן זה בהתבסס על התוצאות של בדיקות מקדימות.
1.5. במהלך הפעלת המוצרים, יש לבצע ניקוי, עיקור ו(או) חיטוי לפני עיקור בהתאם לתקן זה ולהנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות, שפותחו על בסיס תקן זה, הקובעות את הנוהל לקדם- עיקור ניקוי, עיקור, חיטוי של סוגים ספציפיים של מוצרים, כמו גם תיעוד תפעולי.
1.6. דרישות התיעוד הטכני (כולל תפעולי) במונחים של ניקוי לפני עיקור, עיקור וחיטוי חייבות לעמוד בתקן זה, הנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות, ובהעדר. הוראות שצוינועבור סוגים מסוימים של מוצרים יש להסכים עם המחלקה להחדרת תרופות וציוד רפואי חדש של משרד הבריאות של ברית המועצות.
1.7. בעת ביצוע ניקוי טרום עיקור, עיקור וחיטוי בשיטה כימית (למעט עיקור גז), חיטוי בהרתחה, מותר להשתמש במעכבים ותוספים אחרים המסייעים בהפחתת קורוזיה, באישור משרד הבריאות של ברית המועצות אין להפחית את האפקטיביות של ניקוי לפני עיקור, עיקור בחיטוי.
1.8. בקרת סטריליות צריכה להתבצע על ידי מעבדות בקטריולוגיות של תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות ומוסדות רפואיים בהתאם להנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות.
1.9. בקרת פעולת הסטריליזטורים מתבצעת על ידי תחנות חיטוי ומחלקות חיטוי (מחלקות) של תחנות סניטריות-אפידמיולוגיות בהתאם להנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות.
1.10. בקרת איכות של ניקוי וחיטוי לפני עיקור צריכה להתבצע על ידי מוסדות רפואיים, תחנות סניטריות-אפידמיולוגיות וחיטוי בהתאם להנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות.
2. ניקוי לפני עיקור
2.1. כל המוצרים צריכים לעבור ניקוי לפני עיקור לפני סטריליזציה על מנת להסיר חלבון, שומן ומזהמים מכניים, כמו גם תרופות.
2.2. מוצרים הניתנים להסרה חייבים לעבור ניקוי לפני עיקור בצורה מפורקת.
2.3. ניקוי טרום עיקור צריך להתבצע באופן ידני או ממוכן (באמצעות ציוד מיוחד).
2.4. ניקוי טרום עיקור ממוכן צריך להתבצע באמצעות סילון, שיטות סיבוביות, צחצוח או שימוש באולטרסאונד באמצעות חומרים פעילי שטח לפי סעיף 2.8 לתקן זה ותוספים אחרים.
הליך הניקוי הממוכן חייב לעמוד בהוראות ההפעלה המצורפות לציוד.
הערה. אסור לשפשף מוצרי גומי.
2.5. ניקוי טרום עיקור ביד צריך להתבצע ברצף בהתאם לטבלה. 1.
2.6. כאשר משתמשים בתמיסת ניקוי המכילה 0.5% מי חמצן ו-0.5% חומר ניקוי סינטטי "לוטוס", משתמשים במעכב קורוזיה - 0.14% נתרן אולאט.
2.7. בתום משמרת העבודה יש לנקות את הציוד באופן מכני על ידי כביסה בחומרי ניקוי.
2.8. תמיסת הכביסה צריכה לכלול רכיבים בהתאם לטבלה. 2.
2.9. מכשירים במהלך הפעולה, ניקוי לפני עיקור, עיקור עשויים להיות נתונים לקורוזיה. כלים עם כתמי קורוזיה גלויים, כמו גם עם נוכחות של סרט תחמוצת, נתונים לניקוי כימי לא יותר מ 1 - 2 פעמים ברבע.
3. עיקור
3.1. עיקור צריך להיות נתון לכל המוצרים במגע עם משטח הפצע, במגע עם דם או הזרקות, וסוגים מסוימים כלים רפואיים, שבמהלך הניתוח נמצאים במגע עם הקרום הרירי ועלולים לגרום לה נזק.
3.2. עיקור צריך להתבצע באחת מהשיטות המפורטות בטבלה. 4 - 8.
4. חיטוי
4.1. יש לחטא את כל המוצרים שאין להם מגע עם משטח הפצע, דם או זריקות.
מוצרים המשמשים בביצוע פעולות מוגלתיותאו מניפולציות מבצעיות חולה מדבק, חיטוי לפני ניקוי וסטריליזציה לפני עיקור.
כמו כן, מכשור רפואי נתון לחיטוי לאחר ניתוחים, הזרקות וכו'. אנשים שחלו בצהבת B או דלקת כבד עם אבחנה לא מוגדרת (הפטיטיס ויראלית), כמו גם כאלה שהם נשאים של אנטיגן HB.
יש לבצע חיטוי באחת מהשיטות המצוינות בטבלה. 9.
טבלה 1. ניקוי לפני עיקור
* טמפרטורת התמיסה במהלך תהליך הכביסה אינה נשמרת
הערות.
1. אם ניתן לשטוף מכשיר מזוהם בדם תחת מים זורמים מיד לאחר שימוש בניתוח או מניפולציה, אין לטבול אותו בתמיסת מעכבי קורוזיה (נתרן בנזואט).
2. במידת הצורך (משך הפעולה), ניתן להשאיר את המכשיר שקוע בתמיסת מעכבי קורוזיה (נתרן בנזואט) עד 7 שעות.
3. ניתן להשתמש בתמיסת הכביסה לפני זיהום (עד להופעת צבע ורוד המעיד על כך שהתמיסה מזוהמת בדם, מה שמפחית את יעילות הניקוי). ניתן להשתמש בתמיסת חומרי ניקוי של מי חמצן עם חומרי ניקוי סינתטיים תוך 24 שעות מתאריך הייצור, אם צבע התמיסה לא השתנה. ניתן לחמם את התמיסה ללא שינוי עד 6 פעמים; במהלך תהליך החימום, ריכוז מי חמצן אינו משתנה באופן משמעותי.
4. אופן הייבוש של אנדוסקופים ומוצרים העשויים מלטקס טבעי וכן הדרישות לטבילה של אנדוסקופים בתמיסות יש לקבוע בהוראות השימוש במוצרים אלו.
טבלה 2. הכנת חומרי ניקוי
x - לניקוי לפני עיקור מותר להשתמש במי חמצן רפואי וכן מי חמצן טכני בדרגות A ו-B. כמויות המי חמצן המפורטות בטבלה מחושבות לתמיסה בריכוז של 27.5%.
xx - ארגונים המפתחים ומייצרים מכשירים רפואיים בעת בדיקת עמידות המוצרים לחומרי ניקוי לפני עיקור צריכים להשתמש בתמיסות מי חמצן עם חומרי ניקוי.
טבלה 3. ניקוי כימי מכשירים כירורגייםפלדת אל - חלד
x עבור אזמל פלדת אל חלד.
xx לכלים עם סרט תחמוצת.
xxx עבור מכשירים עם נגעי קורוזיה חמורים, מומלץ לנקות בנוסף את הנגעים עם ספוגית או צמר גפן.
טבלה 4. שיטת עיקור בקיטור (קיטור מים רווי בלחץ)
הערות.
1. קופסאות עיקור אינן אריזה לאחסון מוצרים מעוקרים, אך במידה והחומר המעוקר נשמר בקופסאות למשך הזמן הנקוב בטבלה, ניתן להשתמש בו לייעודו.
2. מוצרים העשויים ממתכת עמידה בפני קורוזיה לפי OST 64-1-72-80 ו-OST 64-1-337-78.
טבלה 5. שיטת עיקור אוויר (אוויר חם יבש)
טבלה 6. שיטת עיקור כימית (תמיסות כימיקלים)
x ניתן להשתמש בתמיסת מי חמצן תוך 7 ימים מתאריך ההכנה, בתנאי שהיא מאוחסנת בכלי סגור במקום חשוך. שימוש נוסף בתמיסה יכול להתבצע רק אם תכולת החומרים הפעילים נשלטת.
xx טמפרטורת התמיסה במהלך תהליך העיקור אינה נשמרת.
xxx ניתן להשתמש בתמיסת Deoxon-1 תוך יום אחד.
xxxx ארגונים המפתחים ומייצרים מוצרים בעת בדיקת העמידות של מוצרים לחומרי עיקור עשויים להשתמש במים לא סטריליים.
טבלה 7. שיטה כימית של עיקור (גז) עיקור עם תערובת של OB ואתילן אוקסיד
הערות.
1. מוצרים לאחר טיפול טרום עיקור מיובשים בטמפרטורת החדר או בטמפרטורה של 35 PS עד להיעלמות הלחות הנראית לעין, ולאחר מכן הם נארזים ללא הרכבה.
2. כדי לשמור על טמפרטורת העיקור הנדרשת (35, 55 P), המיקרו-אנאירוסטטים ממוקמים בתרמוסטט או באמבט מים.
3. בשימוש במיקרו-אנאירוסטט או במכשיר נייד, לאחר סיום החשיפה לסטריליזציה, פותחים אותם במנדף ונשמרים 5 שעות. הוצאת הגז מהמכשיר הנייח מתבצעת על ידי פינוי פי 10.
4. מוצרים מעוקרים בשיטת הגז משמשים לאחר שמירתם בחדר מאוורר (במהירות אוויר של 20 ס"מ לשנייה) עבור:
יום אחד - לזכוכית, מוצרי מתכת;
5 - 13 ימים - למוצרים העשויים מחומרים פולימריים (גומי, פלסטיק) עם מגע לטווח קצר (עד 30 דקות); יש לציין תקופות אוורור ספציפיות במפרט הטכני של מוצרים ספציפיים;
14 ימים - לכל המוצרים שיש להם מגע ממושך (מעל 30 דקות) עם ריריות, רקמות, דם;
21 יום - למוצרים העשויים מחומרים פולימריים בעלי מגע ממושך (מעל 30 דקות) המשמשים לילדים.
טבלה 8. שיטת עיקור כימית (גז) עיקור עם תערובת של אדי מים ופורמלדהיד
הערה.כדי לנטרל פורמלדהיד, משתמשים בתמיסה מימית של אמוניה (23 - 25%).
טבלה 9. חיטוי מכשור רפואי*
x תיאור מפורט של חיטוי של מוצרים בודדים עבור מחלות זיהומיות ספציפיות ניתן בהזמנות הרלוונטיות ובהנחיות המפורטות בנספח 2 של OST זה.
хх אופן החיטוי בשיטה הכימית ניתן בשלוש גרסאות:
1 - צריך לשמש למחלות מוגלתיות, זיהומים במעיים ובאוויר של אטיולוגיה חיידקית וויראלית (מחלות שפעת, אדנוווירוס וכו'), gibitan - רק אטיולוגיה חיידקית;
2 - עם שחפת;
3 - עם הפטיטיס ויראלית.
הערות.
1. בעת פיתוח מוצרים רפואיים, יש לבצע בקרת עמידות לחומר חיטוי על פי המשטר המשמש לשחפת, ואם התרופה אינה מומלצת לזיהום זה, אז על פי המשטר המשמש להפטיטיס ויראלית.
2. ניתן לבצע חיטוי של מכשירים רפואיים במי חמצן רפואי ובדרגות טכניות A ו-B, ולאחר מכן שטיפת המכשירים.
3. ריכוז חומר החיטוי: כלורמין, דיכלור - 1, סולפוכלורנטין, כלורוצין, דזאם, סידן היפוכלוריט ניטרלי ניתן לפי התכשיר.
4. לגבי מוצרים וחלקיהם שאינם במגע ישיר עם המטופל, יש לבצע את הניגוב כשהוא רטוב עם תמיסת חיטויומפית סחוטת כדי למנוע מתמיסת החיטוי להיכנס לתוך החלק הפנימי של המוצר.
5. לאחר חיטוי בטבילה יש לשטוף את המוצרים במים זורמים עד הסרה מלאהריח של חומר חיטוי.
6. יש להשתמש בתמיסת החיטוי פעם אחת.
7. בעת חיטוי בשיטת הרתחה וקיטור יש לארוז מוצרים העשויים מחומרים פולימריים בגזה.
נספח 1
(התייחסות)
תיעוד נורמטיבי וטכני עבור ריאגנטים כימיים וחומרי עזר
תקני מדינה (GOST), תקני תעשייה (OST)
1. GOST 177-77 "מי חמצן. מפרטים"
2. GOST 1341-74 "קלף. מפרטים"
3. GOST 1625-75 "פורמלין טכני. מפרטים"
4. GOST 2156-76 "נתרן ביקרבונט. מפרטים"
5. GOST 2228-81 "נייר שק. מפרטים"
6. GOST 2874-82 "מי שתייה. דרישות היגייניות ובקרת איכות»
7. GOST 4201-79 "סודיום ביקרבונט חמוץ. מפרטים"
8. GOST 5850-72 "פנולפתלין"
9. GOST 6709-72 "מים מזוקקים"
10. GOST 7247-73 "נייר לאריזת מוצרים על מכונות"
11. GOST 7568-73 "תחמוצת אתילן. מפרטים"
12. GOST 10354-82 "סרט פוליאתילן. מפרטים"
13. GOST 11680-76 "בדי כותנה של קבוצת calico. מפרטים".
14. GOST 25263-82 "סידן היפוכלוריט ניטרלי. מפרטים"
15. GOST 25644-83 "דטרגנטים אבקה סינתטית. מפרטים"
16. OST 6-01-75-79 "כלורמין B טכני"
מפרטים (TU)
1. TU 6-01-746-72 "Sulfochlorantine"
2. TU 6-02-09-06-78 "Deoxon - 1"
3. TU 6-15-547-82 "מלבנות המכילות כלור"
4. TU 6-15-1128-78 "פירושו" כלור "
5. TU 6-15-1191-79 "Dezam חיטוי"
6. TU 6-09-1224-76 "נתרן אולאט"
7. TU 6-09-2785-78 "נתרן בנזואט"
8. TU 6-22-1-74 "מתיל ברומיד"
9. TU 18 RSFSR 718-77 "Biolot"
10. TU 38-10719-77 "פרוגר דטרגנט נוזלי"
נספח 2
(התייחסות)
רשימת מסמכים מאלפים ומתודולוגיים בנושא עיקור וחיטוי
1. ST SEV 3188-81 "מוצרים רפואיים. שיטות, אמצעים ודרכי עיקור וחיטוי. מונחים והגדרות".
2. GOST 25375-82 "שיטות, אמצעים ואופנים של עיקור וחיטוי של מכשירים רפואיים. מונחים והגדרות".
3. OST 64-1-337-78 "עמידות של מכשירי מתכת רפואיים לניקוי טרום עיקור, עיקור וחיטוי. מִיוּן. בחירת שיטה.
4. הנחיות זמניות לעיקור ארוז של מגזינים חד פעמיים מפלסטיק למהדקים כירורגיים (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-9 בנובמבר 1972, מס' 995-72).
6. הנחיות זמניות לשטיפת ועיקור מכשירים כירורגיים ומוצרי פלסטיק עם מי חמצן ותערובת של תחמוצת אתילן ומתיל ברומיד (אושרה על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-25 באוגוסט 1972, מס' 988-72).
7. הנחיותלבקרת מעקרי קיטור (אוטוקלאבים) במוסדות רפואיים (סוג "AB", "AG", "ASh" ו-"AOV") (אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-28 בנובמבר 1972, מס' 998-72) .
9. הנחיות לטיפול ועיקור טרום עיקור של מוצרי גומי ורכיבים למטרות רפואיות (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-29 ביוני 1976, מס' 1433).
10. הנחיות לעיקור חבישות, פשתן כירורגית, מכשירים כירורגיים, כפפות גומי, כלי זכוכית ומזרקים בסטריליזטורים בקיטור (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-12 באוגוסט 1980, מס' 28-4/6).
12. הנחיות לניקוי טרום עיקור של מכשור רפואי (אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-8 ביוני 1982, מס' 28-6 / 13).
13. צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 31 ביולי 1978 מס' 720 "על שיפור טיפול רפואיחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות ואמצעי חיזוק למאבק בזיהום נוסוקומיאלי.
14. צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 6 בדצמבר 1979 מס' 1230 "על מניעת מחלות בבתי חולים מיילדותיים".
15. צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 8 ביולי 1981 מס' 752 "על חיזוק אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס ויראלית".
16. צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 4 באוגוסט 1983 מס' 916 "על אישור הנחיות על המשטר הסניטרי והאנטי-מגיפי והגנת העבודה של אנשי בתי חולים (מחלקות) למחלות זיהומיות".
17. הנחיות לסיווג מוקדי זיהום בשחפת, יישום ובקרת איכות של אמצעי חיטוי לשחפת (אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-4 במאי 1979 מס' 10-8 / 39).
18. הנחיות לשימוש בכלורמין למטרות חיטוי (אושרה ב-21 באוקטובר 1975 מס' 1359-75).
19. הנחיות לשימוש במי חמצן עם חומרי ניקוי למטרות חיטוי (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-29 באוגוסט 1970, מס' 858-70).
20. הנחיות לשימוש בסולפוכלורנטין למטרות חיטוי (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-23 ביוני 1977, מס' 1755-77).
21. הנחיות לשימוש בכלור לחיטוי (אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 24.12.1980, מס' 28.13/6).
22. הנחיות לשימוש ב-dezam לחיטוי (אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-24 בדצמבר 1980, מס' 28-14 / 6).
23. הנחיות לעיקור של כמה חומרי המוסורבנטים (אושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-28 בדצמבר 1983, מס' 28-6/5).
24. הנחיות לשימוש בג'ביטן לחיטוי (אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-26 באוגוסט 1981, מס' 28-6/4).
25. צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 17 בינואר 1979 מס' 60 "על צעדים לחיזוק ופיתוח עסקי החיטוי".
27. הנחיות לחיטוי והדברה של ביגוד, מצעים, הנעלה וחפצים אחרים בתאי קיטור-אוויר-פורמלין, קיטור וחיטוי משולבים וחיטוי חפצים אלו בתאי חיטוי אוויר (אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-29 באוגוסט , 1977).
אמצעים אנטי-מיקרוביאליים מובנים כמערכת של שיטות להרס, דיכוי פעילות חיונית והגבלת התפשטות מיקרואורגניזמים שעלולים להיות פתוגניים לבני אדם בסביבה החיצונית על מנת למנוע התפתחות וטיפול במחלות זיהומיות. מערך האמצעים האנטי-מיקרוביאליים המוסדרים ומחויבים במוסדות ותעשיות רפואיות ספציפיות, ילדים או אחרות נקרא המשטר האנטי-מיקרוביאלי.
אמצעים אנטי-מיקרוביאליים בעלי השפעה מזיקה ישירה על חיידקים כוללים עיקור, חיטוי, חומרי חיטוי וכימותרפיה.
סְטֶרִילִיזַציָה. עיקור מתייחס לכלל הפיזי או שיטות כימיותשחרור מלא של חפצים סביבה חיצוניתמצורות וגטטיביות ורדומות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אופורטוניסטיים ולא פתוגניים.
מטרת העיקור: 1) למנוע החדרת מיקרואורגניזמים לגוף האדם כאשר התערבויות רפואיות; 2) יצירה ותחזוקה של סביבה אספטית ומיקרוביאלית (נוטוביוטית); 3) אי הכללה של זיהום מיקרוביאלי (זיהום) של חומרי הזנה, תרביות תאים, ריאגנטים למיקרוביולוגיים ו מחקרים אימונולוגיים; 4) מניעת פירוק ביולוגי (הרס) מיקרוביאלי של חומרים רפואיים, אבחונים, מזון וחומרים אחרים. IN פרקטיקה רפואיתעיקור נתון למכשירים וציוד רפואי, תכשירים רפואיים ואבחונים, חבישות ו חומר תפרים, פשתן, פריטים לטיפול בחולים, חומרי תזונה, כלי זכוכית למעבדה; בעת יצירת אזור גנוטוביוטי - אוויר בחדר, ציוד וכל שאר האובייקטים של האזור (קופסאות, מחלקות וכו').
תהליך עיקור חפצים מורכב מ הצעדים הבאים: 1) חיטוי; 2) ניקוי; 3) הרכבה, קיבוץ, מיקום בסטריליזטור; 4) עיקור בפועל; 5) ייבוש; 6) שליטה על עיקור; 7) אחסון חומרים מעוקרים. רוב החפצים מעוקרים בקיטור רווי בלחץ במכשירים מיוחדים (מעקר קיטור, חיטוי). בהתאם לחומרים לעיקור, הטמפרטורה של קיטור רווי נקבעת מ-110 מעלות צלזיוס עד 138 מעלות צלזיוס, לחץ - מ-0.4 עד 2.5 אטמוספירה, חשיפה - מ-3 עד 60 דקות. ערכות כלים, אריגים ארוזים, חומרי תזונה פשוטים מעוקרים ב-1 atm (121 מעלות צלזיוס) למשך 15-30 דקות. חומרים רגישים לטמפרטורה עוברים סטריליזציה בלחץ נמוך יותר (0.4-0.5 atm), עמידים בפניו - בלחץ גבוה יותר (2.5 atm). גם עיקור בחום יבש באירוסטרילים יעיל ביותר, אך טמפרטורות גבוהות (160-180 מעלות צלזיוס), זמני חשיפה ארוכים (1-2 שעות) ואוויר חם יבש עלולים לגרום לנזק לחומרים המעוקרים. לכן, חום יבש מעקר חפצים העשויים מחומרים עמידים בחום (זכוכית, מתכת וכו'), כמו גם חומרים הידרופוביים. חומרים תרמובילים עוברים סטריליזציה בחימום פי 3-4 (פרקציונלי) עם קיטור זורם ב-100 מעלות צלזיוס למשך שעה אחת עם הפסקות של יום אחד, שבמהלכן החומר נמצא בתרמוסטט (להנבטת נבגים).
מוצרים במידות גדולות, חפצים העשויים מחומרים עמידים בחום ולא דומים, מעוקרים במיכלים הרמטיים (לדוגמה, סטריליזטורים IT) עם אדי פורמלדהיד, תחמוצת אתילן, וכן תמיסות של פורמלין-אתיל אלכוהול, פורמלין איזופרופן בחשיפה של 6-24 שעות
(עיקור כימי). במפעל, מכשור רפואי, לרוב חד פעמי, מעוקר לרוב בקרני גמא של 0.2-4.5 M רד (עיקור קרינה). ניתן לעקר נוזלים ואוויר בחדר על ידי מעבר דרך מסננים קוטלי חיידקים, וכן על ידי "שטיפה" חוזרת ונשנית של החדר בזרימה למינרית של אוויר סטרילי.
יעילות העיקור נבדקת בשיטות בקטריולוגיות או כימיות.
חיטוי. חיטוי מובן כמערכת של שיטות להשמדה מלאה, חלקית או סלקטיבית של מיקרואורגניזמים שעלולים להיות פתוגניים לבני אדם באובייקטים סביבתיים על מנת למנוע העברה של פתוגנים מנשאי חולים וחיידקים לאנשים בריאים.
חיטוי בהתפרצויות מחלות מדבקות(דירה, בית, בית חולים, משרד וכו') מציבה את המטרה של הרס סלקטיבי של הגורם הסיבתי של מחלה מסוימת, למשל, במוקד שחפת - הגורם הסיבתי של שחפת, דיפתריה - הגורם הסיבתי של דיפטריה, הפטיטיס - הגורם הסיבתי של הפטיטיס וכו'. במקרה זה, קבוצת החפצים המשמשת כגורם בהעברת הפתוגן של מחלה זו עוברת חיטוי. זה סופי כאשר חולה מדבק מאושפז בבית החולים בית חולים למחלות זיהומיות, ושוטף, כאשר המטופל נשאר בפוקוס לפרק זמן מסוים. בבתי חולים, ילדים, מוסדות ציבוריים, מדי יום או מעת לעת חיטוי מונע, שמטרתו היא ירידה חדהגודל האוכלוסייה של כל החיידקים שעלולים להיות פתוגניים לבני אדם בכל מקום. במוסדות רפואיים תשומת - לב מיוחדתלשלם עבור חיטוי של מכשירים, מכשירים, פשתן, פריטי טיפול, אוויר, שחרור מהמטופלים. חומרי חיטוי. ברוב המוחלט של המקרים משתמשים בכימיקלים למטרות חיטוי, הנקראים חומרי חיטוי. חומרי חיטוי חייבים להיות טווח רחבפעולה, אפקט מיקרובידי, מתמוססים היטב במים ויוצרים תמיסות פעילות יציבות, תרחיפים, תחליבים, אירוסולים, ערפילים עם זה או עם אוויר, בעלי רעילות נמוכה ואלרגניות, נשארים פעילים בסביבה מטוהרת, אינם פוגעים בחפצים מטוהמים, אין להם ריח רע, להיות ידידותי לסביבה. תרכובות המכילות כלור (סידן היפוכלוריד, נתרן היפוכלוריד, כלורמין וכו '), תכשירי פנול, כלורהקסידין גלוקונאט, פורמלדהיד וגלוטראלדהיד, אלכוהולים, תרכובות אמוניום רבעוניות, מי חמצן, חומצות פרפורמיות ופראצטיות, presept, virkon משמשים לעתים קרובות יותר. בחירת חומר חיטוי, ריכוזו, צורת המינון (תמיסה, אירוסול, תרחיף, אבקה, משחה, לכות, צבעים וכו') החשיפה (משך הזמן) תלויה בדרגת החיטוי הנדרשת, בספקטרום וברמת הרגישות של החיידק. גורם סיבתי, סוג החיטוי, מושא תנאי החיטוי שבהם מתרחש תהליך החיטוי. בין האחרונים, הטמפרטורה של צורת העבודה של חומר החיטוי היא בעלת חשיבות רבה, אשר לא צריכה להיות נמוכה מ-20 מעלות צלזיוס. חיטוי צריך להיות מלווה בבקרה בקטריולוגית סלקטיבית ואחרת. ניתן להשיג את אפקט החיטוי גם על ידי שריפת החפץ, שריפה בלהבה, חשיפה לאוויר חם או אדים בחדרים, רתיחה במים, אולטרסאונד, קרינה אולטרה סגולה, קרני גמא, ניקוי, כביסה, כביסה, הקשה, ניעור. ניגוב, אוורור.
חשיבות רבה ב רפואת שינייםיש חיטוי ועיקור. מחזור העבודה המומלץ עם מכשירים דנטליים לאחר השימוש בהם מורכב ממספר פעילויות עוקבות:
חיטוי
ניקוי לפני עיקור
סְטֶרִילִיזַציָה.
חיטוי הוא אוסף של אמצעים שמטרתם הרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אופורטוניסטיים, פטריות ווירוסים בחפצים סביבתיים. מכשירים משומשים ספוגים בתמיסת חיטוי מיוחדת. משמש ברפואת שיניים השיטות הבאותחיטוי:
1. פיזי (שימוש בטמפרטורות גבוהות, קרני UV)
2. כימיקל (שימוש בתמיסות של כימיקלים),
כימיקלים פועלים על חפצים מחוטאים בצורה שטחית יותר מטמפרטורות גבוהות, אולם בפועל הם הרבה יותר נוחים ומשתלמים מהשימוש טמפרטורה גבוהה. בנוסף, מוצרים רבים שמתקלקלים בעת חשיפה לחום רותח או יבש סובלים את פעולתם של חומרי חיטוי כימיים ללא נזק. כאמצעי לחיטוי וניקוי טרום עיקור, נעשה שימוש רק בכימיקלים המותרים בהתאם לנוהל שנקבע ברפובליקה של קזחסטן.
ניקוי לפני עיקור כולל הסרה של חלבון, שומן ומזהמים מכניים מהמוצרים. יש לנקות את כל המכשירים והמגשים בתמיסת ניקוי לפני עיקור, בדרך כלל בכיור או בניקוי קולי. מוצרים ניתנים להסרה נתונים לניקוי לפני עיקור בצורה מפורקת. ניקוי לפני עיקור מתבצע באופן ידני או מכני. האפשרות האופטימלית והחסכונית ביותר היא שילוב של חיטוי וניקוי טרום עיקור בשלב אחד. נכון לעכשיו, המגוון כולל ציוד כביסה וחיטוי, למשל, מכונת הכביסה ומכונת החיטוי התרמית G7781 TD, מכונת הכביסה האולטראסונית AMSCO Reliance 444, יחידת האולטרסאונד של Serga, האמבט האולטראסוני Ultraest, Rossonic, מכונת הכביסה האולטראסונית "AMSCO Reliance" ועוד.
המונח "עיקור" (מלטינית sterilis - סטרילי) פירושו היעדר סימני חיים, עקב הרס מוחלט של צורות צומח ונבג של חיידקים בחפץ המעוקר. עיקור הוא הכי הרבה שיטה יעילהלהילחם בזיהום צולב. בנוסף, יש להקפיד על אחסון סטרילי של מכשירים עד לשימוש על ידי רופא שיניים. התחזוקה בסטריליות של כלי העבודה יש חשיבות עליונהכהבטחה להפסקת מחזור העברת הזיהום. כל המוצרים במגע עם משטח הפצע, במגע עם דם או תרופות להזרקה, מכשירים רפואיים הבאים במגע עם רירית הפה במהלך הפעולה ועלולים לגרום לה נזק, פשתן עוברים עיקור. סטים דנטליים במגשים, דיסקיות הפרדה, אבני קרבורונדום, חותכי מתכת, מראות, כוסות ערבוב, דיסקים יהלומים, דיסקים מתכת אימפקט, חריצים וכלים נוספים כפופים לעיקור. נעשה שימוש בשיטות העיקור הבאות:
עיקור בקיטור בלחץ במעקר קיטור (אוטוקלאב) - משמש למוצרים העשויים ממתכות עמידות בפני קורוזיה, זכוכית, מוצרי טקסטיל (תחתונים כירורגיים, הלבשה), גומי (כפפות, צינורות).
עיקור בחום יבש בסטריליזטור אוויר - מומלץ למוצרי מתכת וזכוכית. מכשירי שיניים קטנים: בורות, מכשירים אנדודונטים, מראות ללא ידיות לאחר טיפול טרום עיקור תוך כדי עבודה עם המטופל ניתן לעקר במעקר גלספרלן. לעיקור כלים דנטליים, חומר רך משמש את "Cavoclaves".
השיטה הכימית משמשת לרוב לסטריליזציה של מוצרים מחומרים פולימריים, גומי, זכוכית מיוחדת ומתכות עמידות בפני קורוזיה. שיטת עיקור הגז משמשת בסטריליזטור איגל איורטור ובמעקר של סטרד.
לא נעשה שימוש חוזר במכשירים קטנים כגון מחלצי עיסת וחומרי מילוי תעלות. מכשירים חדשים משמשים רק לאחר טיפול ועיקור לפני עיקור.
אלטרנטיבה לשיטה הישנה של הנחת מכשירים רפואיים על השולחן באמצעות סדין היא מדפי ה-Ultra-viol ותאי Ultra-Light, המיועדים לאחסן מכשירים רפואיים מעוקרים מראש על מנת למנוע זיהום משני שלהם במיקרואורגניזמים ולהבטיח את מוכנותם המתמדת. לעבודה במשך תקופה ארוכה.אחסון (עד 7 ימים). עקרון הפעולה של מוצרים אלה מבוסס על פעולת החיידקים של קרינה אולטרה סגולה.
חיטוי ועיקור הם נקודות מפתחמשטר סניטרי והיגייני. החדר של משרד השיניים מחולק לשלושה אזורי היגייני:
1. אזור טיפול
2. גבול אזור הטיפול (אזור ריסוס)
3. חלק גבול.
רוב רמה גבוההיש להקפיד על היגיינה ישירות ב אזור טיפול,בו יש טבלה של הרופא המטפל עם מגש סטרילי עם מכשירים סטריליים, מגבונים סטריליים וצמר גפן, כפפות לרופא שיניים. כל המשטחים באזור טיפול זה עוברים חיטוי לפני תחילת יום העבודה ולאחר כל מטופל, גם אם אין סימני זיהום ברורים. יש לכסות היטב מכשירים סטריליים שאינם בשימוש כעת ולהרחיק אותם מאזור הטיפול שמאחורי המטופל כדי למנוע זיהום בשוגג.
שיתוף. אזור 2כוללים מכשירי יד דנטליים, רובי אוויר, זרועות וצינורות יניקה, נורות הפעלה, רוקקים, בקרות כיסא ומכשירים, ברזים וכיורים. הם גם צריכים להיות מטופלים בחומרי חיטוי לאחר כל מטופל.
גבול(מנוחה) חֵלֶקהארון והחפצים והמשטחים שבו (קירות, רצפות, דלתות, ארונות) נתונים לניקוי רטוב יומיומי ואוורור טוב. במהלך תור למטופל, פריטים כגון כרטיס אשפוז, עט נייר מכתבים צריכים להיות מאחורי המטופל כדי למנוע זיהום. ההקלטות הן בלבד בידיים נקיותלאחר סיום הטיפול.
אפילו אמצעי מניעה מינורי לכאורה, כגון שטיפת הפה של המטופל לפני תחילת הטיפול, מפחית את תכולת החיידקים של כל אירוסולים הנוצרים במהלך הטיפול. כך, השימוש במים מפחית את מספר החיידקים ב-75%, ונוזלים קוטלי חיידקים - עד 98%.
כל האמצעים הנ"ל, בפשטותם וזמינותם לכאורה, יעילים ביותר בהשגת המטרות של מניעת מחלת הצוות הרפואי במהלך טיפולי שיניים.
חיטוי(Latin des - קידומת המציינת הרס ו-lat.infectio - זיהום) היא הרס של פתוגנים של מחלות זיהומיות בסביבת האדם: חיידקים, וירוסים ונשאיהם (חיידקים). במקרה זה, רק צורות וגטטיביות של מיקרואורגניזמים שמזהמים את החפצים המעובדים מתאבדות.
עיקור הוא הרס של לא רק צורות וגטטיביות של מיקרואורגניזמים, אלא גם הנבגים שלהם, אשר, כידוע, עמידים במיוחד להשפעות הסביבה החיצונית.
ניתן להשיג הרס של מיקרואורגניזמים על ידי חשיפה הן לגורמים פיזיקליים והן לחומרים כימיים, בהתאם למשך החשיפה (חשיפה) ועוצמת (ריכוז) חומרי החיטוי.
סוגי חיטוי.
הבדיל בין חיטוי מונע ומוקדי.
חיטוי מונע מתבצע על מנת למנוע זיהומים נוסוקומיים.
חיטוי מוקד מתחלק לחיטוי מוקדי ושוטף, המתבצע במוקד ההדבקה, ליד מיטתו של חולה זיהומי, מתבצע שוב ושוב, וחיטוי מוקדי, סופי, המתבצע פעם אחת לאחר הבידוד, אשפוז בבית החולים. מחלקת זיהומים, החלמה או מוות של החולה על מנת לשחרר לחלוטין את המוקד הזיהומי מפתוגנים.
שיטות ואמצעי חיטוי.
שיטות חיטוי מכניות הן:
ניקוי רטוב של חצרים וריהוט;
דופק בגדים, מצעים ומצעים;
הסרת אבק מהמקום באמצעות שואב אבק, הלבנה וצביעה
חֲצֵרִים;
שטיפת ידיים.
אמצעים ושיטות פיזיות (תרמיות) -זֶה:
אור שמש וחשיפה לקרינה אולטרה סגולה;
גיהוץ במגהץ חם, צלייה, קלצינה;
שריפת אשפה ופריטים שלא היה להם ערך;
טיפול במים רותחים או חימום לרתיחה;
פִּסטוּר;
Tindalization (פיסטור חלקי למשך 6-7 ימים ב-60 0 C, חשיפה -1 שעה);
רְתִיחָה;
שיטת חיטוי אוויר (תנור יבש ב-t=120 0 C, חשיפה 45 דקות);
שיטת חיטוי בקיטור בתאי חיטוי מיוחדים - קיטור-אוויר או קיטור-פורמלין - במצב של 0.5 atm, t = 90 0 С, חשיפה 30 דקות.
המהות של חיטוי תא מורכבת מחימום תכולת החדרים באוויר חם (קיטור) לטמפרטורה מסוימת ובלחץ מופרז, ואם יש צורך להגביר את השפעת הקיטור, בהחדרה נוספת של פורמלדהיד (פורמלין) לתוך התא.
חומרי חיטוי כימיים, בעלי תכונות חמצון חזקות, משמשים בצורה של תמיסות מימיות, תחליבים, אבקות וכו'. אלה כוללים:
מי חמצן (H 2 O 2);
אשלגן פרמנגנט (KMnO 4);
Deoxon-1 ואחרים.
שיטות חיטוי כימיות כוללות:
השקיה;
שִׁפשׁוּף;
טבילה מלאה;
פרופורמלין (ראה לעיל).
מאפיינים של אמצעי החיטוי העיקריים.
אמצעי החיטוי העיקריים הם חומרים המכילים כלור, המכילים חמצן, פעילי שטח, גואנידינים, המכילים אלדהיד, אלכוהולים, חומרים המכילים פנול.
אבקת הלבנההיא אבקה לבנה, תגובה בסיסית, עם ריח מגרה חד. איכות האקונומיקה תלויה בתכולת כלור פעיל (CL -) בכמות של 25% כלור פעיל. עם ירידה בפעילות הכלור ל-15%, אקונומיקה אינה מתאימה לשימוש.
הוא משמש לחיטוי מים, כלים, חדרים, הפרשות חולים, שירותים וכו'. בצורה של תמיסות מימיות 0.5-10% ובצורה יבשה. אקונומיקה יבשה משמשת רק להפרשות המטופל, שאריות מזון, שטיפת מים ביחס של 1:5 (200 גרם אקונומיקה יבשה לליטר נוזלים ביולוגיים).
כלוראמין-B.פעילות - 26% לפי CL - . המוצר ההתחלתי לייצור כלוראמין-B הוא בנזן (כלורמין-T - טולואן). כלוראמין-B מסיס במים, התמיסות שלו אינן מתקלקלות או משנות בדים. לתמיסות חמות (50, 60 0 C) ותמיסות מופעלות של כלורמין יש אפקט חיטוי גבוה יותר.
כלורמין משמש לחיטוי ציוד רפואי, חיטוי מונע ומוקדי (מעיים, זיהומים בטפטוףאטיולוגיה חיידקית וויראלית, שחפת, מחלות פטרייתיות).
סידן היפוכלוריט הוא ניטרלי.פעילות 52% פעילה CL - . במוסדות רפואיים משתמשים באבקת סידן היפוכלוריט (DTSGK - שני שליש מהמלח הבסיסי של סידן היפוכלוריט) בצבע לבן. נוצרת תמיסה מעט עכורה, שניתן להשתמש בה לאחר 30 דקות. לאחר הבישול. הוא יציב במהלך האחסון, מעט היגרוסקופי, ואפילו באוויר שומר על פעילות ב-CL - .
כלורהקסידין ביגלוקונט (גיביטן)(מיוצר על ידי חברות באנגליה ובפולין). תמיסה שקופה של 20%, ללא ריח. תנאים מיוחדיםאינו דורש אחסון. שייך למעמד של מה שנקרא פעילי שטח. הוא מסיס מאוד במים, אלכוהול, אינו משנה את תכונותיו במהלך אחסון לטווח ארוך, בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית לטווח ארוך, בעל אפקט מפיג ריח בולט, אינו גורם לקורוזיה ברורה של מתכות במהלך קצר טווח (2-3 דקות) ) הישארות הכלים בפתרון.
על פרוטאוס, מוטות עמידים לחומצה, וירוסים ונבגים, לתרופה אין השפעה.
הוא מיועד לחיטוי מכשירי ניתוח, ידיים של מנתח, אחיות, מיילדות. הוא משמש כחומר טיפולי, חיטוי, כמו גם לחיטוי נוכחי וסופי.
מי חמצן (ח 2 O 2 ) שייך לקבוצת המחמצנים. מיוצר על ידי התעשייה בצורה של תמיסה מימית בריכוז 29-30% הנקרא פרהידרול.זהו נוזל חסר ריח וצבע עם טעם מר-עפיצי. יש לו תכונות קוטל חיידקים גבוהות. תמיסות של מי חמצן בכמות של 0.5-6% ריכוז אינן מקללות חפצים, אינן מחלידות מתכות והן בעלות רעילות נמוכה. הם משמשים בריכוז של 3-4%, עם חשיפה בין 80 ל-180 דקות. עם חומרי ניקוי ("פרוגרס" וכו'), מאפשרים לך לשלב תהליך של חיטוי כימי לאחר שטיפת הדם עם ניקוי מכני, וכתוצאה מכך אפקט חיטוי משופר; ריכוז 0.5% עם 0.5% חומר ניקוי לניקוי לפני עיקור בטמפרטורה של 45-50 0 C, חשיפה 15 דקות.
תמיסות מי חמצן מאוחסנות במקום חשוך וקריר שאינו נגיש לציבור הרחב. בקבוקים עם פרהידרול חייבים להיות בעלי מעטפת. נשא בזהירות.