Brak zębów mlecznych - adentia. Drugi rząd zębów

Przebieg i rozwój chorób przyzębia u dzieci, a także reakcja organizmu dziecka na procesy bolesne w jamie ustnej mają swoją własną charakterystykę w porównaniu z dorosłymi. Badanie tych cech, jak również leczenie chorób zębów i błony śluzowej jamy ustnej w odniesieniu do tych cech, jest przedmiotem badań stomatologii dziecięcej.

U dzieci cechy anatomiczne i fizjologiczne układ dentystyczny polega na jej ciągłym rozwoju i restrukturyzacji. Wzrost kości szczęki, wyrzynanie się, tworzenie i resorpcja korzeni zębów mlecznych, które są ściśle związane z rozwijającymi się podstawami stałe zęby, wysoka reaktywność ciała dziecka - wszystko to tworzy własne cechy właściwe ciało dziecka i wymaga specjalnego studium kliniki i leczenia w odniesieniu do rosnącego organizmu.

Rozwój narządu żucia dziecka dzieli się na 3 okresy, z których każdy ma swoją własną charakterystykę: pierwszy to okres zębów mlecznych, drugi to zmiana uzębienia, trzeci to zęby stałe.

Pierwszy okres. Układanie i formowanie korony zębów mlecznych następuje już w okresie prenatalnym. Noworodek nie ma zębów w jamie ustnej. Granicą między przedsionkiem a samą jamą ustną są krawędzie dziąseł, ściśle przylegające do siebie.

W wieku sześciu miesięcy zaczynają wyrzynać się zęby mleczne.

Retencja - opóźnienie erupcji. Częściej występuje w zębach stałych okluzyjnych. Może być częściowy (kiedy wyrznęła się część korony, a druga pozostała pokryta błoną śluzową) i całkowity - ząb jest uformowany, leży w szczęce, ale nie wyrzyna się.

Przyczyny zatrzymania: a) nieprawidłowe lub bardzo głębokie umiejscowienie szczątków; b) opóźnienie rezygnacji i wczesne usunięcie ząb mleczny. Retencję najczęściej obserwuje się na zębach mądrości, kłach i siekaczach bocznych Górna szczęka. Opóźnione wyrzynanie innych zębów jest dość rzadkie. Zęby zatrzymane, wywierające nacisk sąsiedni ząb może powodować ból nerwobólowy.

Adentia to brak zęba w uzębieniu i szczęce. Adentia może być częściowa lub całkowita. Przyczyną częściowej adentii (braku jednego lub kilku zębów) może być obumieranie zalążka zęba stałego na skutek rozrostu pierwszego proces zapalny w przyzębiu zęba mlecznego na zawiązku zęba stałego, niedostatecznej mineralizacji zawiązków zębów podczas ich powstawania i innych przyczyn. Całkowita adentia występuje niezwykle rzadko i jest wynikiem uszkodzenia zawiązków zębowych w okresie prenatalnym.

Poza spadkiem liczby zębów w uzębieniu, wzrost można zaobserwować również przy tzw zęby nadliczbowe. Często mają kształt szydła i przecinają się poza uzębieniem, na przykład w kierunku policzka, podniebienia, do jamy nosowej itp.

W klinice zęby mleczne oznaczane są cyframi rzymskimi. Gdy nadchodzi dziecko zmiana uzębienia i zgryz staje się mieszany, oznaczając zęby mleczne cyframi rzymskimi, a zęby stałe arabskimi, możemy z łatwością prześledzić postępującą zmianę uzębienia i patrząc na historię medyczną wiemy, który ząb (mleczny czy stały) jest być traktowanym.

Wyrznięte zęby mleczne nie mają jeszcze uformowanych korzeni. Powstawanie korzeni kończy się znacznie później niż ich wyrzynanie i następuje w tej samej kolejności co wyrzynanie się zębów.

Warunki tworzenia korzeni. Grupa siekaczy kończy tworzenie korzeni o 2 lata, grupa zębów trzonowych - o 4 lata, a grupa kłów - o 5 lat.

Zęby mleczne odgrywają ważną rolę w rozwoju organizmu dziecka.

Dobre przeżuwanie pokarmu w jamie ustnej zapewnia jego dobre trawienie w żołądku i pełną przyswajalność w jelitach. normalna operacja przewód pokarmowy wymaga minimum składniki odżywcze niezbędne do utrzymania rosnącego organizmu bez powodowania przeciążenia przewodu pokarmowego.

Zęby mleczne wpływają na rozwój mięśnie żucia i budowa kości szczęki.

Za pomocą zębów mlecznych dziecko najpierw opanowuje mowę, dlatego są one potrzebne do wymowy dźwięków.

Cechy strukturalne zębów mlecznych obejmują mniejszą grubość szkliwa i zębiny w porównaniu z zębami stałymi. Zębina jest mniej uwapniona, a przez to bardziej podatna na pracę wiertłem, co stwarza ryzyko przypadkowego otwarcia jamy zęba podczas leczenia zębów środkowych, a zwłaszcza próchnica głęboka. Kanaliki zębinowe są szersze, więc proces próchniczy przebiega szybciej.

Patologia wyrzynania się zębów mlecznych obejmuje wczesne i późne wyrzynanie, adentia i powstawanie krwiaków.

Wczesna erupcja jest bardziej powszechna w dolnym centralne siekacze. Czasami dzieci rodzą się z już wyrżniętymi zębami. Korzenie takich zębów są słabo rozwinięte, często są wzmocnione tylko w błonie śluzowej. Podczas ssania może dojść do urazu brodawki sutkowej matki, co prowadzi do zapalenia sutka, a także urazu wędzidełka i samego języka, gdzie powstaje odleżyna. Takie zęby zaleca się usunąć (jeśli są słabo wzmocnione) lub zeszlifować ich krawędź tnącą. Na dobra fortyfikacja wcześnie wyrzniętych zębów, usunięcie ich może prowadzić do obfitego krwawienia.

Późne ząbkowanie może być spowodowane niedożywieniem, poprzednie choroby(krzywica itp.).

Brak niezbędnych białek, witamin i sole mineralne może prowadzić do patologii erupcji (naruszenie czasu, parowania i sekwencji, anomalie w rozwoju zębów).

Wcześniejsze choroby na początku dzieciństwo(krzywica, długotrwała Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, choroby zakaźne i inne, szczególnie ciężkie) mogą powodować opóźnione ząbkowanie, hipoplazję szkliwa.

Adentia, czyli brak podstaw zębów mlecznych, jest niezwykle rzadka i wiąże się z deformacją lub uszkodzeniem podstaw jednego lub więcej zębów mlecznych.

Powstawanie krwiaka na krawędzi fałdu dziąsłowego jest również dość rzadkie. Klinicznie w tym samym czasie na krawędzi fałdu dziąsłowego pojawia się dość napięty bąbel, który ma fioletowo-czerwony lub niebieskawy odcień. Podczas nakłucia wylewa się z niego krwawa zawartość, bąbel ustępuje, a po pewnym czasie (2-3 tygodnie) ukazuje się w tym miejscu krawędź tnąca wyrzynającego się zęba. Takie krwiaki częściej powstają w przedniej części szczęki. Wydaje się, że powodem tego jest zaburzenia naczyniowe związane z ząbkowaniem.

Drugi okres. Od 4 roku życia między zębami mlecznymi pojawiają się szpary – diastemy fizjologiczne, co świadczy o prawidłowym rozwoju układu zębowo-zębodołowego dziecka.

Żywotność zębów mlecznych w stanie uformowanym jest niewielka; dla każdej grupy zębów jest to średnio 3 lata. Moment pojawienia się zębów stałych poprzedzony jest procesem fizjologicznej resorpcji korzeni zębów mlecznych, gdyż zalążki zębów stałych układane są od powierzchni językowej lub podniebiennej w stosunku do korzeni zębów mlecznych, wówczas resorpcja rozpoczyna się od ta powierzchnia korzenia zęba mlecznego, gdzie najbliżej znajduje się zawiązek zęba stałego.

Resorpcja zębów jednokorzeniowych zaczyna się od powierzchni podniebienia ok górne zęby oraz z powierzchni językowej zębów dolnych.

Zalążki zębów stałych wielokorzeniowych leżą między korzeniami zębów mlecznych, więc resorpcja korzeni zębów mlecznych wielokorzeniowych rozpoczyna się od powierzchni zwróconej w stronę szczeliny międzykorzeniowej. W górnych zębach trzonowych korzenie policzkowe, zwłaszcza tylny korzeń policzkowy, są resorbowane jako pierwsze, podczas gdy w dolnych zębach trzonowych korzeń tylny jest szybciej resorbowany. W konsekwencji resorpcja korzenia podniebiennego w szczęce górnej i korzenia przedniego w żuchwie jest nieco opóźniona. Należy o tym wiedzieć podczas usuwania zębów mlecznych, aby uniknąć złamania korzenia, który jeszcze się nie wygoił.

Ścisły związek między wchłanialnymi korzeniami zębów mlecznych a rozwijającymi się zaczątkami zębów stałych sprawia, że ​​do leczenia zębów mlecznych należy podchodzić z najwyższą ostrożnością. Błędy w leczeniu mogą prowadzić do uszkodzenia i śmierci zalążka zęba stałego oraz powikłań po nim ogólne warunki dziecko.

Resorpcja korzeni zębów mlecznych następuje powoli, średnio po 2-3 latach i kończy się wraz z początkiem wymiany zębów, czyli początkiem wyrzynania się zębów stałych.

Znajomość czasu powstawania i resorpcji korzeni jest niezbędna w praktyce stomatologicznej.

Okres trzeci charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych zębów stałych i początkiem wymiany zębów mlecznych na stałe.

Mechanizm zmiany zębów mlecznych na zęby stałe jest następujący. Zarodek zęba stałego jest oddzielony od korzenia zęba mlecznego cienką płytką kostną. Wraz z rozwojem zalążka stałego zęba, ten ostatni zaczyna wywierać nacisk na przegrodę kostną. W otoczeniu tkanka łączna pojawiają się osteoklasty, które niszczą tę przegrodę. Ponadto proces zaczyna przebiegać z dwóch stron - od powierzchni korzenia za pomocą osteoklastów i od strony miazgi. Miazga zęba mlecznego stopniowo przekształca się w bogatą w ziarninę tkankę naczynia krwionośne i osteoklasty, które niszczą zębinę.

Proces kończy się całkowitą resorpcją korzeni zębów mlecznych z pozostawieniem jednej korony, którą czasami dzieci same łatwo usuwają lub wypychają rosnący ząb stały.

Wyrzynaniu się zębów stałych nie towarzyszą żadne bolesne zmiany na ciele dziecka, jakie obserwuje się podczas wyrzynania się zębów mlecznych. Wyjątkiem są zęby mądrości, które wyrzynają się między 17 a 25 rokiem życia.

Pierwszym stałym zębem, który pojawia się w szczęce i nie ma poprzednika, jest szósty ząb od linii środkowej, czyli pierwszy trzonowiec. Wyrzyna się za głównymi zębami trzonowymi. Następnie rozpoczyna się zmiana zębów mlecznych na stałe. Przebiega w tej samej kolejności, w jakiej następowało wyrzynanie się zębów mlecznych, czyli najpierw wymienia się dolne, potem siekacze środkowe górne, potem siekacze boczne, a następnie w miejsce pierwszych mlecznych trzonowców wyrzynają się pierwsze stałe przedtrzonowce , najpierw na górnej szczęce, a następnie na dolnej , następnie kły, drugie zęby przedtrzonowe na miejscu były drugi trzonowce mleczne i drugie trzonowce stałe. Czas wyrzynania się ósmego zęba (trzeciego zęba trzonowego) jest niespójny, podobnie jak sama obecność ósmego zęba w szczęce. U niektórych osób brakuje ósmych zębów i nie jest to uważane za anomalię.

Tworzenie się korzeni w zębach stałych trwa nieco dłużej niż w zębach mlecznych.

Kształtowanie siekaczy przyśrodkowych i bocznych oraz zakończeń pierwszych zębów trzonowych stałych kończy się o 10 lat, zębów przedtrzonowych o 12 lat, kłów o 13 lat, drugich trzonowców o 15 lat.

Po zakończeniu tworzenia się korzeni zębów stałych leczy się je tak samo jak u dorosłych.

Zęby są pochodnymi błony śluzowej jamy ustnej zarodka. Z nabłonka błony śluzowej rozwijają się narządy szkliwa, a z mezenchymu pod nabłonkiem - zębina, miazga, cement, twarda i miękkie chusteczki(ozębna).

W rozwoju zębów wyróżnia się 3 etapy: Etap I - układanie zębów i ich podstaw; II etap - różnicowanie zębów; III etap - tworzenie zębów.

Etap I: w wieku 6-7 tygodni rozwój zarodkowy na górnej i dolnej powierzchni Jama ustna pogrubienie nabłonka płytka dentystyczna(blaszka zębowa) wrastając w leżący poniżej mezenchym. Na powierzchni płytki zębowej zwróconej w stronę wargi lub policzka w wyniku dalszego rozwoju nabłonka tworzą się kolbowate wypukłości, które następnie zamieniają się w narządy szkliwa (organum enamelum) zęby mleczne. W każdej płytce zębowej powstaje 10 wypukłości odpowiadających liczbie zębów mlecznych. W 10 tygodniu rozwoju embrionalnego mezenchym wrasta w narządy szkliwa, wystając w ich ściany, co jest zarodkiem brodawka zębowa (brodawka dentystyczna). Pod koniec 3 miesiąca rozwoju narządy szkliwa częściowo oddzielają się od blaszki zębowej, pozostając z nią połączone nitkami nabłonkowymi - szyjka narządu szkliwa(Rys. 1). W obwodzie narządu szkliwa, w wyniku zagęszczenia otaczającego mezenchymu, worek zębowy (sacculus dentalis), która łączy się z brodawką zębową u podstawy zawiązka zęba (ryc. 2).

Ryż. 1. Rozwój narządu szkliwa. (Rekonstrukcja plastyczna): 1 - nabłonek jamy ustnej; 2 - płytka dentystyczna; 3 - narząd szkliwa; 4 - podstawa brodawki zębowej; 5 - szyjka narządu szkliwa

Ryż. 2.

1 - płytka dentystyczna; 2 - podstawy zębów; 3 - narządy szkliwa; 4 - żuchwa; 5 - płytka dentystyczna w dolnej szczęce; 6 - warstwa zewnętrznych komórek szkliwa; 7 - miazga narządu szkliwa; 8 - warstwa wewnętrznych komórek szkliwa; 9 - woreczek dentystyczny; 10 - brodawka dentystyczna

Etap II: zmieniają się zarówno podstawy zębów, jak i otaczające je tkanki. Następuje rozdzielenie jednorodnych komórek narządu szkliwa na oddzielne warstwy. Miazga powstaje w środku narządu szkliwa, a wzdłuż obwodu - warstwa komórek szkliwa zewnętrznego I wewnętrzna warstwa komórek szkliwa, dając początek komórkom ameloblastów zaangażowanym w tworzenie szkliwa. Wzdłuż krawędzi narządu szkliwa przechodzą wewnętrzne komórki szkliwa zewnętrzne komórki szkliwa. Część komórek miazgi przylega do warstwy ameloblastów warstwa pośrednia narząd szkliwa.

Równocześnie z przemianą narządu szkliwa zachodzi proces różnicowania brodawki zębowej: rośnie ona i wrasta głębiej w narząd szkliwa. Naczynia i nerwy zbliżają się do brodawki. Ponadto na powierzchni brodawki z komórek mezenchymalnych tworzy się kilka rzędów odontoblastów, komórek tworzących zębinę (ryc. 3). Pod koniec trzeciego miesiąca szyjki narządów szkliwa wyrastają z mezenchymem i rozpuszczają się. W efekcie zarodki zębowe zostają ostatecznie oddzielone od płytki zębowej, która z kolei wrasta również w mezenchym i traci kontakt z nabłonkiem jamy ustnej. Tylne odcinki i wolne krawędzie płytek zębowych są zachowane i rosną, które następnie przekształcają się w narządy szkliwa zębów stałych. Wokół zęba pojawiają się zarodki w mezenchymie szczęki pręty kostne które tworzą ściany pęcherzyków zębowych.

Ryż. 3. Zawiązek zęba na etapie tworzenia się tkanek twardych: 1 - procesy odontoblastów; 2 - prezębina; 3 - odontoblasty; 4 - zębina blisko miazgi; 5 - transformacja komórek mezenchymalnych w odontoblasty; 6 - preodontoblast; 7 - komórka mezenchymalna

Etap III rozpoczyna się pod koniec 4 miesiąca okresu embrionalnego. Powstają tkanki zębowe: zębina, szkliwo i miazga zębowa. Tworzenie zębiny następuje z powodu odontoblastów, które syntetyzują cienkie włókna prekolagenowe(Rys. 4). Włókna te dalej tworzą zewnętrzną, płaszczową i wewnętrzną, okołomiazgowy, warstwy prezębiny. Odontoblasty nie wchodzą w skład prezębiny i zębiny, ale pozostają w zewnętrznych warstwach brodawki zębowej (miazgi). Pod koniec 5. miesiąca okresu wewnątrzmacicznego rozpoczyna się proces zwapnienie prezębiny i tworzenie końcowej zębiny. Nie dochodzi jednak do całkowitego zwapnienia, a wewnątrz zęba pozostaje warstwa niezwapnionej zębiny okołomiazgowej (ryc. 5).

Ryż. 4. Włókna kolagenowe prezębiny: 1 - kanalik zębinowy

Ryż. 5.

1 - zębina okołomiazgowa; 2 - matryca; 3 - kulki soli; 4 - granica zwapnień; 5 - prezębina; 6 - zębina płaszcza

Na początku 5 miesiąca ameloblasty na szczycie brodawki zębowej tworzą szkliwo. Proces ten rozpoczyna się w okolicy guzków żucia, skąd tworzenie szkliwa rozciąga się na boczne powierzchnie korony. W przyszłości dochodzi do zwapnienia szkliwa, które kończy się dopiero po ząbkowaniu. Rozwój korzenia zęba następuje w okresie postembrionalnym, natomiast w związku z tworzeniem się korony zęba górna część narząd szkliwa jest zmniejszony, a dolny, wręcz przeciwnie, proliferuje i zamienia się osłonka nabłonkowa korzenia, składający się z dwóch rzędów komórek szkliwa - wewnętrznego i zewnętrznego. Pochwa nabłonkowa korzenia wrasta głęboko w leżącą poniżej mezenchymę i pokrywa jej obszar, z którego uformuje się korzeń zęba (ryc. 6). Komórki mezenchymalne zamknięte w pochwach nabłonkowych korzeni zamieniają się w odontoblasty, które tworzą zębinę korzenia zęba. Gdy tylko utworzy się zębina korzenia, otoczki nabłonkowe korzenia wyrastają z mezenchymem, ich większość ustępuje, w wyniku czego komórki mezenchymalne worka zębowego zaczynają stykać się bezpośrednio z zębiną korzenia i przekształcają się w cementoblasty, które osadzają cement na powierzchni zębiny korzenia zęba. Z części komórek worka zębowego otaczającego korzeń zęba powstaje gęsta tkanka łączna – przyzębie. Wiązki włókien kolagenowych tworzących przyzębie są „lutowane” w cemencie swoimi wewnętrznymi końcami, a ich zewnętrzne końce przechodzą do zębodołu kostnego, zapewniając w ten sposób ścisłe mocowanie korzenia do otaczających tkanek. W zębach wielokorzeniowych tworzy się kilka pochewek nabłonkowych korzeni i odpowiednio powstaje kilka korzeni. Miazga zębowa rozwija się z mezenchymów brodawek zębowych.

Ryż. 6.

1 - pochwa nabłonkowa korzenia; 2 - wewnętrzna warstwa komórek; 3 - zewnętrzna warstwa komórek; 4 - cementoblasty; 5 - cement; 6 - przyzębia; 7 - miazga zęba

Zęby stałe powstają również z blaszek zębowych. W 5. miesiącu rozwoju, za podstawami zębów mlecznych, tworzą się narządy szkliwa siekaczy, kłów i małych zębów trzonowych. W tym samym czasie płytki zębowe odrastają do tyłu, gdzie wzdłuż ich krawędzi układają się narządy szkliwa dużych zębów trzonowych. Dalsze etapy rozwoju są podobne do zębów mlecznych, a zalążki zębów stałych znajdują się w tym samym zębodole wraz z zębem mlecznym (ryc. 7).

Ryż. 7.

1 - zarodek zęba mlecznego; 2 - zarodek zęba stałego; 3 - jastrych zębodołu

Zaburzenia rozwoju zębów mogą prowadzić do nieprawidłowego osadzania się ciała stałe (niedorozwój szkliwa, zagłębienia erozyjne na powierzchni zęba, wady zwapnienia zębiny), odchylenia w liczbie zębów (pełne lub częściowa nieobecność zęby - adentia), wykształcenie dodatkowe zęby, nieregularny kształt pojedyncze zęby, zła lokalizacja zęby w szczęce (dystopia).

Anatomia człowieka SS Michajłow, A.V. Chukbar, AG Cybulkin

Bardzo, bardzo rzadko, ale istnieje taka anomalia układu dentystycznego, jak adentia, czyli brak zębów mlecznych, a nawet ich podstaw. Adentia jest ustalana nie wcześniej niż 12-15 miesięcy za pomocą badanie rentgenowskie na aparacie rentgenowskim i tylko po zbadaniu przez wykwalifikowanego dentystę.

Nasza klinika ma ponad nowoczesna aparatura, pozwalający odpowiednio i jakościowo zbadać stan układu zębowo-zębodołowego pod dowolnym kątem, całkowicie bezpieczny dla dzieci - radiowizjograf.

Adentia jest pierwotna - gdy zalążki zębów mlecznych są całkowicie nieobecne, a w jamie ustnej występuje brak zębów z powodu ich zalegania w szczęce - retencja. Może brakować wszystkich zębów (bezzębie całkowite) lub tylko kilku (bezzębie częściowe). Brak zębów częściej obserwuje się przy zębach stałych - u dorosłych znacznie rzadziej - przy zębach mlecznych.

Przyczynami adentii u dzieci są najczęściej problemy zdrowotne matki w okresie ciąży ( choroby genetyczne, infekcje wirusowe, zatrucie, stres itp.), palenie, leczenie silne leki, co zapobiega powstawaniu zalążków zębów lub ich obumieraniu na dłużej późne etapy. W przypadku adentii szczęki również słabo się rozwijają, twarz staje się asymetryczna, a zgryz jest zniekształcony. W okresie zgryzu mlecznego częściej występuje częściowa adentia - brak pojedynczych zębów i tworzenie się trzech zębów między zębami istniejącymi - duże pęknięcia. Leczenie w młodym wieku Ma na celu lekową stymulację ząbkowania, rozwoju szczęki. W starszym wieku możliwe jest wykonanie protez ruchomych, które wypełniają uzębienie. Protezy stałe dla dzieci - niedopuszczalny, a do 21 lat - niewskazany.

Dziecko ma drugi rząd zębów

Zupełnie odwrotna sytuacja dziecko ma drugi rząd zębów. Ta patologia jest rzadka w okluzji mleka i jest dość powszechna w przypadku wzrostu zębów stałych. Jeśli dziecko ma zęby nadliczbowe, to przeszkadzają one w rozwoju i wzroście zębów stałych, przesuwają je na bok lub obracają się wokół osi i dlatego muszą zostać usunięte.

Często jesteśmy pytani czy wszystkim dzieciom zmieniają się zęby, Czy dorośli mają zęby mleczne? W naturalnym biegu wydarzeń powinny wypaść wszystkie zęby mleczne, a na ich miejsce wyrosną stałe i plus 12 zębów trzonowych do pełnego zestawu dorosłego - 32 zęby. Ale czasami zawodzi - i ząb dziecka, a czasem kilka nie wypada. Faktem jest, że pod zębem mlecznym zarodek zęba stałego nie tworzy się lub obumiera, co oznacza, że ​​korzeń zęba mlecznego nie rozpuszcza się i nie wypada w wyznaczonym czasie. Drugim powodem może być bardzo głębokie występowanie zarodka lub jego niedorozwój, przez co nie może wypchnąć zęba mlecznego. Zęby mleczne, które nie zostały zastąpione zębami stałymi, nazywane są resztkowymi lub trwałymi. Co z tym zrobić? Z tym problemem musisz skontaktować się ze swoim dentystą. Jeśli utrata zębów mlecznych u dzieci nie był kompletny, a w wieku 16-17 lat dziecko miało zęby mleczne - skontaktuj się ze specjalistą kliniki Utkinzub. Dopiero po dokładnym zbadaniu lekarz podejmie decyzję, czy pozostawić ząb, jeśli nie ma pod nim stałego szczątków, czy też usunąć, jeśli szczątek jest, z równoległą stymulacją wzrostu zęba stałego.

Ważniejsze jest poznanie przyczyn tej patologii. Może to być dziedziczność, uraz lub choroby zapalne kości szczęki, dysfunkcja układ hormonalny, w szczególności, Tarczyca. A jedną z najczęstszych przyczyn jest nie wyleczony na czas stan zapalny w zębach mlecznych – zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia. Choroba rozprzestrzenia się na zawiązek zęba stałego i niszczy go w szczęce. Z tego powodu nieustannie zwracamy uwagę rodziców na konieczność starannej pielęgnacji zębów mlecznych („Opieka nad dzieckiem”) oraz terminowe leczenie próchnica i inne choroby.

Termin „adentia” nie jest najczęściej spotykany w stomatologii, więc nie każdy pacjent za pierwszym podejściem rozumie, o co toczy się gra. Zjawisko adentii - wrodzonego lub nabytego braku zębów - nie jest tak rzadkie. Całkowita adentia (brak wszystkich zębów) jest rzadka, a częściowa (z utratą kilku) jest powszechna. Czy konieczne jest leczenie adentii, czy można ją traktować jako defekt kosmetyczny?

Co to jest adencja

Adentia to całkowity lub częściowy brak zębów stałych lub mlecznych. Istnieje kilka rodzajów adentii:

  • kompletny;
  • częściowy;
  • podstawowy;
  • wtórny.

Jeśli przeanalizujesz tę listę, możesz zobaczyć wzór klasyfikacji zgodnie z zasadą wyglądu - pierwotną (drugie imię jest wrodzone) i wtórną (w inny sposób - nabytą) oraz według rodzaju rozpowszechnienia (pełne lub częściowe). Przyczyny adentii nie są w pełni poznane. Uważa się, że występuje po resorpcji pęcherzyka, do której dochodzi pod wpływem chorób ogólnych lub stanu zapalnego.

Adentia zębów stałych może pojawić się jako powikłanie zębów mlecznych, zwłaszcza jeśli te ostatnie nie zostały wyleczone na czas i są złej jakości. Lekarze nie wykluczają czynnika dziedzicznego, problemów w układzie hormonalnym, w wyniku których występują odchylenia podczas tworzenia zarodków zębów. W większości przypadków przy obecności adentii u pacjentów może wystąpić nieprawidłowe tworzenie się paznokci, włosów i innych narządów pochodzenia aktynodermalnego.

Istnieje wzorzec braku niektórych zębów stałych - siekaczy bocznych, zębów przedtrzonowych dolnych, zębów mądrości. Według statystyk dentyści nie obserwują drugiego siekacza u 0,9%. Zaczątki drugiego dolnego przedtrzonowca są nieobecne u 0,5% dzieci. Przyczyny tego zjawiska wyjaśnia fakt, że aparat do żucia V nowoczesne warunki nie ma tak poważnego obciążenia jak odległych przodków. Ewolucja zmieniła wielkość szczęki, liczbę zalążków zębów stałych, gdyż w zmienionej szczęce nie ma na nie miejsca – redukcja szczęki prowadzi do redukcji zębów.

Przy symetrycznej niepełnej liczbie zębów rola czynników dziedzicznych jest ogromna. Zdarzają się przypadki, gdy zarodki zębów są wszystkim, ale niektóre z nich nie wyrzynają się, pozostając w kości wyrostka zębodołowego. Fakt ten potwierdza również radiografia. W przypadku ugryzienia mleka zjawisko to jest rzadkie. Ząb zatrzymany może stwarzać wiele problemów dla szczęki: przemieszczenie sąsiednich zębów, deformacja sąsiednich korzeni. Często taki ząb powoduje ból o charakterze nerwobólowym, może służyć jako źródło ogniskowej infekcji.

W dzieciństwie należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo ząbkowania z opóźnieniem, czasem wykraczającym poza okres fizjologiczny. Ząb może być opóźniony z powodu braku miejsca w uzębieniu. Ważna jest tu wczesna interwencja ortodontyczna.

Prawdziwą adentię należy odróżnić od retencji - opóźnienia wzrostu zęba po przepisanym. Retencja może powodować witaminę, zaburzenia hormonalne, czynnik dziedziczny. Z reguły zatrzymane zęby są przemieszczone. Czasami, nawet po dziesięcioleciach, wciąż wybuchają. Proces ten można stymulować interwencją ortopedyczną. Retencja powoduje deformację szczęki, zmiany położenia zębów sąsiednich, nacisk przemieszczonego zęba na sąsiedni korzeń powoduje zanik miazgi, ropienie, resorpcję korzenia (zniszczenie jego tkanek), dlatego tak ważna jest kontrola tego procesu.

Podstawowe pełne

Całkowita adentia pierwotna jest bardzo poważną anomalią, która na szczęście występuje bardzo rzadko. Występuje w zgryzie mleka lub zębów stałych. Pacjent jest całkowicie pozbawiony zalążków wszystkich zębów stałych. Ten stan nieuchronnie prowokuje naruszenia symetrii twarzy. Jednocześnie rozwijają się nieprawidłowo procesy pęcherzykowe obie szczęki. Błona śluzowa jamy ustnej jest blada i sucha.

W przypadku adentii zębów mlecznych w ogóle nie ma ich podstaw; podczas dotykania szczęki łatwo to zdiagnozować. Na zdjęciu rentgenowskim zaczątki zębów mlecznych są całkowicie nieobecne, a szczęki słabo rozwinięte, co powoduje silne zmniejszenie dolnej części twarzy.

Adentia zębów stałych jest zwykle wykrywana przy zmianie mleka na stałe. Na zdjęciu rentgenowskim lekarz zauważa brak podstaw zębów stałych, ciągnąc dolną szczękę do górnej, a następnie asymetrię twarzy.

Pierwotne częściowe

Pierwotna częściowa adentia jest znacznie bardziej powszechna niż całkowita. W uzębieniu o tej postaci brakuje kilku lub jednego zęba mlecznego lub stałego. Na zdjęciu rentgenowskim nie widać zaczątków braków zębowych, a między wyrżniętymi zębami pojawiają się szpary – trzy. Jeśli w uzębieniu brakuje znacznej części zębów, szczęka jest słabo rozwinięta.

Częściowa adentia jest symetryczna i asymetryczna. Przy symetrycznej adentii nie ma zębów o tej samej nazwie po prawej i lewej stronie w uzębieniu - na przykład prawy i lewy siekacz. Z asymetrią - nie ma przeciwległych zębów z różnych stron.

Co to jest i kiedy bez niej implantacja zębów jest niemożliwa.

Torbiel szczęki: czym jest ta choroba i jak niebezpieczna jest, przeczytaj.

Uzupełnienie drugorzędne

Wtórna adentia ma inną nazwę - nabyta. Zęby w uzębieniu są całkowicie nieobecne w postaci wtórnej, zarówno na górnej, jak i dolnej szczęce. Adentia wtórna występuje zarówno w zębach stałych, jak i mlecznych. Zjawisko to obserwuje się po utracie lub ekstrakcji zębów.

Przy całkowitej wtórnej adentii w jamie ustnej pacjenta nie ma żadnych zębów, więc dolna szczęka zbliża się do nosa, a tkanki miękkie w okolicy ust zauważalnie opadają. Z całkowitą wtórną adentią, wyrostkami zębodołowymi i zanikiem trzonu szczęki. Pacjent nie może gryźć ani żuć pokarmu, nie jest w stanie wyraźnie wymawiać głosek.

Częściowe wtórne

Częściowa wtórna adentia jest bardziej powszechną formą. Przy tej chorobie w uzębieniu nie ma kilku (lub jednego) zębów mlecznych lub stałych. Przy niewystarczającej ilości szkliwa zębów są usuwane tkanki twarde zęba, powodując przeczulicę. Choroba utrudnia spożywanie gorących lub zimnych pokarmów, tworząc nawyk spożywania płynnych pokarmów, których nie trzeba żuć. Na zdjęciu adentia całkowita i częściowa, adentia u dzieci.

Objawy adentii

Objawy adentii są proste - całkowity lub częściowy brak zębów. Z wyjątkiem bezpośredni objaw są też pośrednie:

  • redukcja jednej lub obu szczęk;
  • retrakcja tkanek miękkich ustnej części twarzy;
  • atrofia wyrostków zębodołowych;
  • powstawanie sieci zmarszczek w okolicy ust;
  • zanik mięśni w okolicy ust;
  • stępienie kąta żuchwy.

Przy częściowej adentii powstaje głęboki (zniekształcony) zgryz. Zęby stopniowo przesuwają się w kierunku brakujących. W obszarze, w którym nie ma zębów antagonistycznych, wydłużają się wyrostki zębowo-zębodołowe zdrowych zębów.

Rozpoznanie adentii

Rozpoznanie adentii nie jest trudne. Podczas badania jamy ustnej pacjenta dentysta zauważa całkowity lub częściowy brak zębów z rzędu. Obowiązkowe jest wykonanie badania rentgenowskiego obu szczęk, zwłaszcza przy adentii pierwotnej, gdyż dopiero na zdjęciu widać brak zalążków zębów stałych lub mlecznych.

Podczas diagnozowania adentii u dzieci zrób to radiografia pantomograficzna szczęka - to ona pozwala określić brak podstaw zębów, strukturę korzeni zębów i tkankę kostną wyrostka zębodołowego.

Podczas diagnozowania konieczne jest wykluczenie czynników, które nie pozwalają na pilne. Dentysta zwraca uwagę na następujące punkty:

  • obecność nieusuniętych korzeni, pokrytych śluzem;
  • obecność egzostoz;
  • obecność guzów i stanów zapalnych;
  • obecność chorób błony śluzowej jamy ustnej.

Po ostatecznym wyeliminowaniu wszystkich czynników prowokujących można przystąpić do protetyki.

Leczenie adentii

Bardzo skuteczna metoda leczenie adentii - ortopedyczne. Lekarz opracowuje schemat leczenia na podstawie stopnia zaniku procesów pęcherzykowych i guzków. W leczeniu adentii pierwotnej w zależności od wieku pacjenta rejestruje się go do rejestracji ambulatoryjnej i instaluje mu trenażer przedortodontyczny.

Przy częściowej pierwotnej adentii u dzieci konieczna jest stymulacja prawidłowego uzębienia, aby zapobiec deformacji szczęki. Kiedy wybuchają siódemki stałe zęby, dentysta bada możliwości uzupełnienia braków zębowych:

  • protetyka z koronami i wkładami ceramiczno-metalowymi;
  • wykonanie mostka adhezyjnego;
  • implantacja brakujących zębów.

Leczenie pierwotnej adentii u dzieci za pomocą protetyki przeprowadza protetyka od 3 roku życia. Takie dzieci powinny znajdować się pod stałą opieką specjalisty – ze względu na nacisk protezy istnieje niebezpieczeństwo upośledzenia wzrostu szczęki u dziecka.

W leczeniu wtórnej całkowitej adentii dentysta przywraca funkcjonalność układu zębowo-zębodołowego, zapobiegając rozwojowi powikłań i patologii, a po odbudowie zajmuje się protetyką za pomocą ruchomych protezy płytkowe. W leczeniu wtórnej adentii ważne jest wyeliminowanie przyczyny, która ją powoduje proces patologiczny prowokując adentię.

Przy całkowitej adentii przeprowadzana jest wstępna implantacja zębów.

Podczas leczenia adentii za pomocą protetyki możliwe są powikłania

  • naruszenie normalnego mocowania protezy z powodu atrofii szczęki;
  • reakcja alergiczna na materiał protezy;
  • proces zapalny;
  • powstawanie odleżyn.

Ważnym punktem jest pomoc psychologiczna dla pacjentów odczuwających dyskomfort psychiczny z powodu utraty zębów.

Konsekwencje adentii

  • Adentia - kompleks choroba zębów, a bez odpowiedniego leczenia jakość życia pacjenta może znacznie się pogorszyć. Przy całkowitej adentii mowa jest upośledzona, staje się nieartykułowana. Pacjent nie jest w stanie żuć i odgryzać pokarmów stałych. Niedożywienie prowadzi do problemów żołądkowo-jelitowych, beri-beri.
  • Na całkowita nieobecność zębów staw skroniowo-żuchwowy nie funkcjonuje prawidłowo, co często prowadzi do rozwoju procesów zapalnych.
  • nie można zignorować i dyskomfort psychiczny, obniżenie statusu społecznego chorego, samoocena. Wszystko to prowokuje regularny stres i występowanie zaburzeń nerwowych.

Adentię należy leczyć bezwzględnie i bez większego namysłu.

Niestety dość często obserwuje się przypadki, gdy pacjent nie ma wystarczającej liczby zębów od urodzenia. W medycynie zjawisko to odpowiada terminowi pierwotnej częściowej adentii.

Słowo „adentia” dosłownie oznacza po grecku „brak zęba”. Słowo „pierwotny” oznacza, że ​​taki brak zęba jest wrodzony. Częściowe bezzębie - oznacza brak kilku zębów.

Nie ma sensu, aby pacjenci zastanawiali się, co jest przyczyną adentii. Przyczyny takiego problemu leżą w cechach rozwoju wewnątrzmacicznego, to znaczy problem zależy od tego, jak układanie narządów i układów odbywało się podczas ciąży. Profilaktyka powinna być przedmiotem zainteresowania kobiet planujących ciążę. Działania zapobiegawcze adentia dziecka zbiegają się z działaniami mającymi na celu pomyślny przebieg ciąży. W okresie leczenia dziecka przez ortodontę nie ma już możliwości wpływania na liczbę zalążków zębów stałych.

Jak wykryć adentię zębów?

W większości przypadków rodzice zaczynają martwić się adentią w momencie, gdy zmiana zębów stałych się opóźnia. Czasami adentia zostaje odkryta podczas wizyty u dentysty lub badania profilaktyczne. W przypadku podejrzenia „bezzębia” warto skontaktować się z ortodontą. Jeśli ortodonta potwierdzi obawy i zdiagnozuje opóźnienie w wyrzynaniu się zębów stałych, to tak badanie rentgenowskie. Lepiej jest zrobić panoramiczne zdjęcie rentgenowskie.

Czy wszyscy pacjenci powinni biegać i robić zdjęcia? Jeśli czas erupcji zębów stałych zostanie naruszony, warto się martwić.

Tabela. Wyrzynanie się zębów stałych.

środkowy siekacz

Nóż boczny

Pierwszy przedtrzonowiec

Drugi przedtrzonowiec

pierwszy trzonowiec

drugi trzonowiec

Kliniczny przykład częściowego bezzębia

W okresie uzębienia wymiennego łatwo się pogubić: które zęby pacjent ma stałe, które mleczne, a które zalążki zębów nie… Dla ułatwienia zrozumienia sytuacji spójrzmy na trzy zdjęcia na raz: 1. Widok z przodu; 2. zdjęcie panoramiczne; 3. widok uzębienia.

Na zdjęciu zęby stałe są oznaczone czarnymi cyframi, zęby mleczne czerwonymi cyframi.

Pacjent nie ma siekacz boczny górna szczęka po prawej stronie to ząb 12. Zamiast zęba 12 a stały pies- ząb 13. Ponieważ ząb 13 został wycięty nie na swoim miejscu, ale w miejscu siekacza, to mleczny kieł strona prawa zachowuje korzeń i będzie stabilna jeszcze przez wiele lat - ząb 53.

Siekacz boczny górnej szczęki po lewej stronie ma kształt szczątkowy, ma zmniejszoną część koronową. Istnieją również anomalie w położeniu zębów. Tak więc stały kieł 23 zajmuje pozycję podniebienną, a jego miejsce zajmuje ząb mleczny 63.

Co zrobić, jeśli nie ma zębów trzonowych?

Po lewej stronie wszystko jasne – to standard w ortodoncji. Ząb 63 zostaje usunięty, a ząb 23 osadzony na swoim miejscu.
NA prawa strona wszystko nie jest takie jasne. W większości przypadków wrodzonej adentii istnieją dwie opcje leczenia: prawidłowa i kompromisowa. Rozważmy na przykładzie naszego pacjenta, co oznacza poprawna opcja a co to jest kompromis

Właściwa opcja leczenia adentii:

Ząb 53 zostaje usunięty, a na jego miejsce zostaje osadzony ząb 13, ponieważ jest to jego właściwe miejsce. Następnie przestrzeń po siekaczu bocznym, czyli nieistniejącym zębie, musi zostać uzupełniona protetycznie.

Pozytywnie w związku z tym, że pies, zajmując swoją pozycję, doskonale wykonuje swoje funkcje zgryzu i artykulacji (co nazywa się funkcją).

negatywny fakt, że pacjenci zastanawiają się, jak protezować siekacz boczny? Implantację można zastosować dopiero po 18 latach. Na konsultacjach z implantologiem nie dają wstępnych prognoz: mówią, że najpierw leczenie, a my w wieku 18 lat zdecydujemy.
Taka niepewność przeraża rodziców dziecka...

Kompromisowa opcja leczenia adentii:

W takim przypadku 13. ząb jest utrzymywany w niewłaściwej pozycji i będzie pełnić rolę siekacza bocznego. Nie jest idealnie, jeśli ząb nie spełnia swojej funkcji i to jest pierwsza wada.
Jest też problem estetyczny. Ks nie wygląda jak siekacz i dla dobrej estetyki trudno jest nadać mu kształt nawet przy pomocy korony. To druga wada.

Funkcję kła będzie pełnił kieł mleczny. To trzecia wada, ponieważ ząb mleczny może stać długo, ale nie całe życie.
Dlaczego rodzice wybierają tę opcję?
Po pierwsze wybierają konserwatywną ścieżkę. A to najprostsza wersja ortodoncji i nie wymaga leczenia chirurgicznego.
Po drugie, wydaje mi się, że chcą zachować rozwiązanie problemu dla długi okres. Ząb mleczny naprawdę potrafi „stać” bardzo długo. Miałem do czynienia z przypadkami, gdy kieł mleczny pozostawał stabilny do 40 lat.

Zdjęcia przed i po leczeniu bezzębia

W naszym przypadku rodzice nastolatka wybrali opcję kompromisową. Ząb 13 (kieł) będzie umiejscowiony w miejscu siekacza bocznego (ząb 12). A zamiast kła będzie mleczny kieł.

W przypadku leczenia zębów bezzębnych leczenie ortodontyczne to tylko pierwszy, przygotowawczy etap do protetyki. Dlatego po leczeniu aparatem ortodontycznym zęby nie mają idealnego kształtu anatomicznego. Zadaniem ortodonty jest nadanie zębów prawidłowa pozycja i budowaniu relacji funkcjonalnych antagonistów.
Następnie przy pomocy stomatologii zachowawczej należy nadać kła po prawej stronie kształt siekacza bocznego.