Wolny hormon T4 - norma u kobiet, diagnostyka i przyczyny odchyleń. Norma hormonalna wolnych TSH i T4 w organizmie człowieka

Zwracając się do endokrynologa, pacjent otrzymuje listę niezbędne badania, wśród nich testy na T4 i. Hormony tarczycy zawierają jod, pierwiastek biorący udział w procesach metabolicznych.

Diagnozowanie chorób Tarczyca, z wyjątkiem T4, lekarz przepisuje oddawanie krwi dla T3, hormonu odpowiedzialnego za wymiana tlenu w tkankach.

Hormon T4, tyroksyna odpowiada za przenoszenie ciepła, wysycenie tkanek tlenem, metabolizm białek, wzmaga produkcję witaminy A, obniża poziom cholesterolu i wydalanie wapnia z organizmu, korzystnie wpływa na pracę serca. Stężenie T4 we krwi zmienia się w zależności od pory dnia. maksymalna głośność hormon TSH we krwi odpowiada za poranek, minimum za wieczór i noc. Stężenie zależy również od pory roku. Maksymalny poziom tyroksyny osiąga w okresie jesienno-zimowym, minimalny w okresie letnim. Poziom T4 wzrasta również w czasie ciąży.

Co obejmuje badanie krwi T4 iw jakich przypadkach jest przepisywane

Analiza obejmuje dwa wskaźniki: T4 wolny i T4 całkowity (hormon wolny i związany z białkami). Główna część tyroksyny występuje we krwi w postaci związanej z białkami, a jedynie 3% w postaci wolnej. Ale wolny T4 jest bardziej aktywny.

• objawy niedoczynności tarczycy;
• objawy tyreotoksykozy;
• wole;
• kontrola po operacji;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• niemożność zajścia w ciążę i urodzenia dziecka;
• brak miesiączki;
• niepłodność męska;
• noszenie dziecka;
• rozproszony toksyczne wole;
• niemiarowość;
• wysoki poziom prolaktyny we krwi pacjenta;
• impotencja;
• niskie libido;
• wypadanie włosów;
• przyrost masy ciała lub nagła utrata masy ciała;
• nieadekwatność stanów emocjonalnych;
• depresja.

Przygotowanie do badania hormonalnego

Aby uzyskać jakościowe badanie krwi dla T4 całkowitego i wolnego, T3 i TSH, należy przestrzegać zasad. Na miesiąc przed oddaniem krwi należy odstawić leki wpływające na tarczycę. Kilka dni przed badaniem zaprzestaje się przyjmowania leków z jodem. Alkohol i papierosy są zabronione w okresie testowym.

Pobieranie krwi odbywa się rano na pusty żołądek. gotowana woda możesz się napić. Endokrynolodzy radzą spędzić poranek przed przesłaniem materiału do analizy w łóżku, ograniczając się do wysiłku fizycznego.

Rozszyfrowanie testów hormonalnych

Zaangażowany w odczytanie wyniku analiz endokrynologa. Do słuszna konkluzja i tylko specjalista może postawić diagnozę, jeśli miana odbiegają od normy.

Normalne wskaźniki dla T4

• T4 wspólny dla dzieci poniżej pierwszego roku życia - 69,1-206;
• T4 wspólne dla młodszych dzieci wiek szkolny — 77,2-160,9;
• T4 norma ogólna dla nastolatków - 64,3-141,6;
• T4 dorośli mężczyźni - 64,3 - 160;
• Dla dorastających dziewcząt norma T4 wynosi 58–133;
• Dla kobiet norma T4 wynosi 64,3 -160;

Norma dla T4 za darmo:

• Niemowlęta - 9,8-23,2;
• Małe dzieci 8,7-16,2;
• Dzieci w wieku szkolnym 6,7-16,5 lat;
• młodzież 8,4-13,5 lat;
• Dorośli 7,7-14,2.

Miana przekraczające normę sugerują następujące naruszenia:

• szpiczak;
• otyłość;
• rak kosmówki;
• niektóre objawy u noworodków;
• problemy z wątrobą, najczęściej przewlekłe;
• oporność na hormony tarczycy;
• tyreotoksykoza niezależna od TSH;
• toksyczne wole;
• zapalenie tarczycy w różnych postaciach;
• zaburzenia czynności tarczycy u kobiet rodzących.

Obniżone miana T4 sv i T4 total wskazują na takie problemy:

• niedoczynność tarczycy;
• zapalenie przysadki mózgowej;
• zespół Sheehana;
• zaburzenia autoimmunologiczne;

Wzrost poziomu całkowitego hormonu T4 wskazuje na takie problemy:

• porfiria;
• toksyczny gruczolak;
• Niedoczynność tarczycy oporna na T4.

T4 St powyżej normy obserwuje się w takich procesach patologicznych:

• lek heparyna.

Niski poziom wolnego T4 jest możliwy, jeśli zaobserwuje się następujące problemy:

• narkotyki (heroina);
• dramatyczna utrata masy ciała u otyłych pacjentów;
• interwencja chirurgiczna;
• infekcja ołowiem;
• niedobór jodu;
• jeśli pacjent nadużywa diety niskobiałkowej;
• tyreotropinoma.

Następujące leki prowadzą do zmniejszenia wolnej T4:

• fenytoina;
• karbamazepina;
• anaboliki;
• hormonalne środki antykoncepcyjne;
• preparaty na bazie litu;
• terapia metadonem;
• terapia tyreostatykami;
• oktreotyd.

Norma TSH u kobiet w ciąży

Badania kliniczne poziomu hormonu TSH są konieczne podczas badania kobiet w ciąży, ponieważ normalny poziom TSH jest potrzebne do prawidłowe działanie Tarczyca. Znaczące wahania poziom hormonów skomplikować przebieg ciąży, istnieje ryzyko poronienia lub urodzenia dziecka wadliwego. choroby wrodzone układ hormonalny prowadzić do zaburzeń rozwoju umysłowego, aż do kretynizmu, a także do zahamowania wzrostu i niedorozwoju fizycznego.

Norma dla kobiet noszących dziecko wynosi 0,1-0,4. Bardzo niskie raty TSH w pierwszych tygodniach. Pacjenci z przepisową terapią tyroksyną. Problem jest wykrywany już na etapie badania palpacyjnego tarczycy, w takich przypadkach jest powiększony. Niedoczynność tarczycy jest szczególnie niebezpieczna w pierwszym trymestrze ciąży.

Przyczyny pierwotnej niedoczynności tarczycy w ciąży

Odchylenie od normy i wzrost wolnego TSH jest uzasadnione następującymi przyczynami:

• niedobór jodu;
• ektopia, dystegeneza, nieprawidłowości w rozwoju tarczycy;
• napromieniowanie gruczołu dokrewnego;
• zastosowanie w schemacie leczenia radioaktywnym jodem;
• nadmiar jodu przy jego długotrwałym stosowaniu;
• onkologia;
• wycięcie tarczycy;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• poporodowe zapalenie tarczycy;

Często, gdy lekarz musi zobaczyć jakość tarczycy, przepisuje analizę hormonów. Ale na liście wyników, oprócz znanej trijodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4), T4 total i T4 free są osobno wpisane. Spróbujmy dowiedzieć się, czym różnią się te wskaźniki i co mogą powiedzieć o naszym ciele.

Jak działa tarczyca

Na początek pamiętajmy, czym jest tarczyca i z czym się ją je. Taki mały, niepozorny na zewnątrz, ale taki ważny narząd, znajduje się na szyi, prawie pod samą skórą (dlatego tak łatwo, po kilku dotknięciach lekarz mówi o wzroście tarczycy). Do tego małego gruczołowego motyla zbliżają się setki małe naczynia, i wszystkie z nich, oprócz tlenu i innych przydatne substancje, przenoszą cząsteczki jodu do tarczycy.

Jod dla naszego gruczołu ulubiony przysmak, ponieważ jego komórki syntetyzują specyficzną galaretkę - tyreoglobulina, a ten z kolei łączy się z jodem iw tej postaci magazynowany jest w specjalnych mieszkach włosowych. Kiedy organizm sygnalizuje, że brakuje mu hormonów, w tym koloidzie zachodzą dalsze zmiany, a gotowy T4 trafia do krwioobiegu, gdzie jest natychmiast wychwytywany przez specjalne białka transportujące.

Uważa się, że tyroksyna związana z białkiem jest związana. Ale jest niewielki procent T4, który po wejściu do krwioobiegu nie łączy się z białkami, to on nazywa się wolnym. W związku z tym całkowite wartości związanego i niezwiązanego T4 są sumą T4.

T4 za darmo

We krwi tylko 0,4% tyroksyny nie wiąże się z białkami. Ten wolny hormon ma tylko dwie drogi, albo przekształcenie się w T3, albo przejście przez organizm bez metamorfozy, przyczepienie się do komórki docelowej i wywołanie efektu. A tyroksyna ma wiele funkcji. Zwiększa ogólną przemianę materii, wytwarzanie ciepła w tkankach, nasila rozkład lipidów, zwiększa wchłanianie glukozy w jelicie, dzieciństwo wzmaga pracę hormonu wzrostu i tak dalej.

Ponadto T4 wnika w sam środek komórki i łączy się z Jądro komórkowe, gdzie aktywuje syntezę RNA i powoduje, że komórka szybciej się dzieli i odnawia. Więc T4 jest darmowe:

• Nie związane z białkami transportowymi.
• Porusza się samodzielnie z krwią.
• Ma działanie hormonalne na organizm.
• Zniszczony podczas przechodzenia przez nerki i wątrobę.
• We krwi jest go bardzo mało.
• W ciele jest krótki okres czas.

Związany z T4

Jest to ten sam hormon T4, ale połączony ze specjalnymi białkami (globuliną wiążącą tyroksynę, transtyretyną i albuminą). Nie może mieć żadnego wpływu na organizm, ponieważ jego receptory są utrzymywane przez białko. W tym stanie krąży w łożysku naczyniowym przez wiele miesięcy. związane z T4:

• Związany z białkami transportowymi.
• Transportowany do narządów obwodowych.
• Nie działa hormonalnie na organizm.
• Nie zniszczone w wątrobie i nerkach.
• We krwi duża ilość.
• W krwioobiegu może krążyć przez długi czas.
• Dysocjuje z białka i zamienia się w wolną T4 w przypadku stresu, kiedy reakcja organizmu na czynnik drażniący jest potrzebna bardzo szybko.

Generał T4

Całkowita T4 to całkowita ilość całej tyroksyny, która jest obecnie we krwi. Dotyczy to zarówno związanej, jak i wolnej frakcji. Ten wskaźnik wyjaśnia, ile całkowitego hormonu dostało się do krwi z tarczycy. Stężenie całkowita tyroksyna u zdrowej osoby średnia wynosi 64-150 nmol / l.

Po co definiować te wskaźniki

Wahania poziomu hormonu we krwi wskazują na czynność czynnościową tarczycy. Wolnego T4 we krwi jest wielokrotnie więcej, dlatego o wiele łatwiej jest go określić. Większość nowoczesnych laboratoriów jest w stanie przeprowadzić tę analizę z dokładnym wynikiem. W przypadku wolnej tyroksyny jest to trochę trudniejsze, aby to ustalić, potrzebujesz wskaźnika, który wyraźnie odzwierciedla nadczynność i niedoczynność tarczycy. Wzrost całkowitego T4 może wskazywać na wiele zaburzeń, ale oznaczenie tylko wolnej frakcji wskazuje na specyficzną patologię tarczycy.

Wolna tyroksyna jest również bardziej wskazana w czasie ciąży (poziom białek wiążących tyroksynę zwiększa się odpowiednio fizjologicznie, całkowita T4 może być prawidłowa, a wolna T4 jest znacznie zmniejszona, co wpłynie na rozwój płodu). Ponadto bardzo ważny dla diagnozy jest poziom wolnej T4. nietypowe formy tyreotoksykoza.

Fizycznie na sobie odczuwamy wzrost jedynie wolnej frakcji tyroksyny. Wysokiemu stężeniu tego hormonu we krwi towarzyszy drażliwość, tachykardia (przyspieszenie akcji serca), mrowienie w sercu, drżenie, ostra utrata masy ciała, ciągłe pocenie się. Ale jeśli taki stan trwa wystarczająco długo, wtedy siły obronne organizmu zaczynają się wyczerpywać, a nadpobudliwość zostaje zastąpiona hipoaktywnością. Zwiększa się zmęczenie, pojawiają się oznaki osteoporozy, gwałtownie spada odporność.

Niski poziom T4 ma odwrotny skutek. Metabolizm zwalnia, rozkład tłuszczów, białek i węglowodanów jest bardzo powolny. Osoba przybiera na wadze, staje się ospała, stale zmęczona, pojawiają się obrzęki, rozwija się bradykardia (spowolnienie akcji serca), zmniejszają się rezerwy pamięci i szybkość myślenia. Szczególnie niebezpieczne podobny stan dla kobiet w ciąży. Ponieważ spadek poziomu hormonów tarczycy może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji dla dziecka - wrodzonej niedoczynności tarczycy.

Co to jest hormon T4 (tyroksyna)?

T4 - hormon tarczycy jest wytwarzany przez komórki pęcherzyków tarczycy. Tyrocyty syntetyzują tyreoglobulinę z aminokwasu i jodu, który jest prekursorem tyroksyny. Tyreoglobulina gromadzi się w mieszkach włosowych, z których w razie potrzeby pojawia się tyroksyna metodą rozdzielania na kawałki.

Głównym działaniem hormonu T4 jest przyspieszenie katabolizmu - procesu pozyskiwania energii z ważnych energetycznie metabolitów (glikogen, tłuszcz). Nadmierne stężenie tyroksyny we krwi prowadzi do kołatania serca, drażliwości i utraty wagi. Ale to nie znaczy, że hormon jest szkodliwy, to tylko objawy jego przedawkowania. Zwykle tetrajodotyronina utrzymuje napięcie system nerwowy tętna i odpowiedniego metabolizmu.

Hormon T4 nie jest najbardziej aktywnym hormonem tarczycy, dla porównania jego aktywność jest prawie dziesięciokrotnie niższa niż trijodotyroniny. Ten ostatni jest również nazywany hormonem T3, ponieważ jego formuła zawiera 3 atomy jodu. T3 może powstać w komórkach samego gruczołu, jak również w komórkach organizmu z własnego prekursora - tyroksyny. W rzeczywistości jest bardziej aktywnym metabolitem T4.

Hormony T3, T4 nazywane są również hormonami tarczycy. ponieważ są wydzielane przez tarczycę. wezwany łacina"tarczyca". TSH jest czasami określane jako tarczyca, ale nie jest to prawdą, ponieważ pojawia się przy przysadce mózgowej, znajdującej się w mózgu i kontroluje funkcję hormonotwórczą tego gruczołu.

Często razem z analiza krew na hormony TSH, T3, T4, przeciwciała na TPO i tyreoglobulinę są natychmiast oznaczane. Zazwyczaj endokrynolodzy wykorzystują te cechy do diagnozowania patologii tarczycy. Od czasu do czasu badane będą hormony tarczycy w procesie leczenia choroby, aby poznać jej dynamikę i skuteczność przepisanej terapii. W tym artykule dowiesz się, czym jest hormon T4, jakie funkcje pełni w organizmie oraz jak interpretowana jest analiza jego zawartości.

Hormon T4 należy do grupy hormonów tarczycy zawierających jod. Jego wzór chemiczny zawiera dwie reszty aminokwasowe tyrozyny i cztery atomy fluorowca jodu. Hormony T4 są synonimami tetrajodotyroniny i tyroksyny. Substancja ma swoją nazwę ze względu na liczbę atomów jodu zawartych w cząsteczce. Ze względu na zwykłą strukturę stężenie tetrajodotyroniny można łatwo znaleźć w kryteriach laboratoryjnych. Z tego samego powodu hormon może być syntetyzowany metoda sztuczna stosowane w terapii hormonalnej.

Hormon T4 we krwi

W krwioobiegu hormon T4 jest głównie w stanie związanym z białkami. Kiedy tyroksyna pojawia się w pęcherzykach tarczycy, jest wychwytywana przez specjalne białko - globulinę wiążącą tyroksynę (TSG). Substancja ta pełni funkcję transportową, dostarczając hormon do komórek organizmu. Ta niewielka ilość niezwiązanej z białkami tyroksyny nazywana jest wolną T4. Ta frakcja odpowiada za zapewnienie efektu biologicznego. Część hormonu, która jest związana z TSH, nazywa się związana z T4. Jeśli osobno znajdziesz T4 wolną i T4 związaną we krwi, a później dodasz te wartości, otrzymasz całkowite T4.

W organizmie główne działanie mają wolne hormony tarczycy (bez T4, bez T3), ponieważ ich zawartość ma najwyższa wartość w celu określenia patologii tarczycy. W laboratoriach w większości przypadków przeprowadza się badanie krwi na obecność tyreotropiny i wolnego T4. Wskaźnik TSH służy do oceny regulacji tarczycy przez przysadkę mózgową, a wolna T4, jako główny hormon tego gruczołu, w szczególny sposób odzwierciedla jego funkcję. Stężenie wolnej T4 jest przeszacowane w stanach nadczynności tarczycy lub w wyniku przedawkowania. leki hormonalne stosowany w leczeniu niedoczynności tarczycy.

Analiza hormonu T4

W praktyka lekarska badanie endokrynologów na obecność hormonów TSH, T4 jest częściej stosowaną metodą diagnostyczną. Badania hormonalne są przepisywane w różnych składach, biorąc pod uwagę objawy i możliwości ekonomiczne pacjenta.

Na pierwszej wizycie u endokrynologa, jeśli pacjent nie ma ciężkie objawy, wystarczy wykonać analizę hormonów TSH, T4, T3. Jeśli chodzi o 2 ostatnie hormony, lepiej zbadać ich aktywne, tj. Wolne frakcje. W przypadkach, gdy pacjent otrzymuje tyreostatyki w celu leczenia wczesnego stadium choroby Gravesa-Basedowa (wole rozlane toksyczne), lepiej jest oznaczyć tylko wolne hormony T3 i T4. Pod działaniem tyreostatyków cechy te ulegają gwałtownemu obniżeniu, podczas gdy poziom TSH wydaje się być spóźniony i nie ma czasu na obniżenie.

Jeśli pacjent przez długi czas jest leczony z powodu niedostatecznej funkcji gruczołów, to do powtórnego monitorowania jakości terapii wystarczy oznaczyć tylko stężenie hormon stymulujący tarczycę(TTG). Wolny T4 będzie badany tylko wtedy, gdy istnieją specjalne wskazania. Musisz wiedzieć, że w przypadku przyjmowania tyroksyny badanie krwi na obecność hormonu T4 można wykonać tylko przed jej zażyciem. Jeśli ta zasada nie będzie przestrzegana, wynik analizy będzie nieinformacyjny, ponieważ ilość tyroksyny, która pojawiła się wraz z przyjmowanym lekiem, zostanie dodana do hormonu T4 wydzielanego przez tarczycę.

W czasie ciąży szczególnie wzrasta wartość wolnego hormonu T4. w końcu poziom tyreotropiny można obniżyć w wyniku działania hCG - ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wytwarzanej przez łożysko. Dlatego przy badaniu kobiet w ciąży do postawienia prawidłowej diagnozy brakuje oznaczenia jedynie TSH. Konieczne jest natychmiastowe wykonanie testów na TSH i T4.

W kierunku lub formie z wynikiem badania można spotkać różne skróty:

FT4, FT3 - T4 i T3 za darmo (angielski za darmo, co oznacza "darmowy");

hormon św. T4, ul. T3 to także wolne formy hormonów.

Jaka jest norma hormonu T4?

Wolny hormon T4. W celu prawidłowej oceny wyników analizy dot wolny hormon T4, nie wystarczy znać jakieś konkretne normy. Zwykła zawartość tyroksyny w prawie wszystkim zależy od laboratorium przeprowadzającego analizę. Dla różnych analizatorów te cechy są różne, nawet zestaw odczynników użytych w każdym przypadku ma znaczenie. Zwykle dopuszczalne stężenie T4 we krwi jest wskazane w formularzu po wyniku analizy. W przypadku korzystania z wysokiej jakości sprzętu laboratoryjnego III generacji, zdrowi ludzie stężenie tyroksyny oscyluje w granicach około 9 - 20 pmol/l.

Hormon całkowity T4. Taki wskaźnik, jak całkowity hormon T4, zależy od stanu fizjologicznego organizmu. Na przykład u kobiet w ciąży wzrasta. Dlatego granice normy dla całkowitej tyroksyny są bardziej zmienne niż dla jej wolnej frakcji.

Hormon T4 (tetrajodotyroksyna) ogółem

Więcej szybki puls i uczucie przyspieszonego bicia serca,

Zaburzenia rytmu (skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków),

Podwyższony hormon T4 przyspiesza rozkład tłuszczów w organizmie, przez co masa ciała ulega miniaturyzacji. Uwolniony nadmiar energii negatywny wpływ na funkcje organów. Przejawia się to w przyspieszeniu i wzmocnieniu pracy serca, wzmożonej potliwości. Nadmierne pobudzenie układu nerwowego powoduje rozdrażnienie i częste wahania nastroju, a przyspieszenie przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego prowadzi do drżenia kończyn. Utrata masy ciała z tym wszystkim stanem nie jest fizjologiczna, ponieważ występuje na tle dysfunkcji narządy wewnętrzne. Przy długotrwałym utrzymywaniu zawyżonego stężenia tyroksyny wapń jest wypłukiwany z kości, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem złamań i osteoporozy.

Warunki wstępne zwiększenia hormonu T4 (całkowitego i wolnego):

szpiczak z najwyższy poziom immunoglobulina G;

nadmierna masa ciała (otyłość);

Poporodowa dysfunkcja tarczycy;

Ostre i podostre zapalenie tarczycy;

Przyjęcie syntetyczne analogi hormony tarczycy, kordaron, metadon, Doustne środki antykoncepcyjne, radiocieniujące substancje zawierające jod, prostaglandyny, tamoksyfen, insulina, lewodopa;

Hormon T4 jest obniżony

Mały hormon T4 jest zwykle charakterystyczny dla niewystarczającej funkcji hormonalnej tarczycy. Ta patologia nazywa się niedoczynnością tarczycy.

Przyczyny niskiego poziomu hormonu T4 obejmują następujące warunki:

Leczenie tyreotoksykozy tyreostatykami lub jodem radioaktywnym;

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (w organizmie wytwarzane są przeciwciała przeciwko komórkom pęcherzyków tarczycy, co prowadzi do niedostatecznej produkcji tyroksyny);

Usunięcie gruczołu lub jego części metodą interwencji chirurgicznej.

Są chwile, kiedy wolny hormon T4 jest obniżony u pozornie zdrowych ludzi. W większości przypadków jest to uzasadnione błędami w wykonywaniu badań w laboratorium. Po ponownym sprawdzeniu w wyższej jakości centra laboratoryjne okazuje się, że stężenie tyroksyny jest w normie. Aby uniknąć błędów w diagnozie, należy wziąć to pod uwagę obraz kliniczny i wartość poziomu TSH. We wszystkich przypadkach, gdy hormon T4 jest obniżony w analizie, a hormon TSH mieści się w normie, wynik należy interpretować ostrożnie i zgodnie ze zdolnością do ponownego zbadania.

Jeśli ponowne sprawdzenie w dobrym laboratorium ponownie wykazało obniżony poziom tyroksyny, należy skontaktować się z endokrynologiem. Niedobór funkcji tarczycy jest zwykle trwały. Dlatego konieczne jest prowadzenie niezmienionej terapii z celem. syntetyczny hormon T4. sztucznie pozyskana tyroksyna własna struktura podobny do naturalnego hormonu i przy odpowiedniej dawce nie powoduje żadnych skutków ubocznych.

Warunki wstępne redukcji hormonu T4 (całkowitego i wolnego):

Wrodzone i nabyte wole endemiczne;

Procesy zapalne w przysadce mózgowej i podwzgórzu;

Leczenie tamoksyfenem, lekami przeciwtarczycowymi (merkasolil, propylotiouracyl), sterydami i sterydami, beta-blokerami (metoprolol, propranolol), NLPZ (dyktofenak, ibuprofen), statynami (atorwastatyna, symwastatyna), lekami przeciwgruźliczymi i przeciwdrgawkowymi, diuretykami, solami litu , substancje nieprzepuszczające promieni rentgenowskich.

Hormon T4 podczas ciąży

Poziom tyroksyny odgrywa bardzo dużą rolę ważna rola w rozwoju płodu. Wolny hormon T4 w pierwszych 3 miesiącach ciąży zapewnia rozwój i wzrost układu nerwowego płodu, dlatego jego niedobór może prowadzić do różnych wrodzonych patologii. Zawartość tyroksyny u kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu identyczna, ale w czasie ciąży nie zaleca się oznaczania poziomu całkowitej T4. U kobiety w ciąży następuje fizjologiczny wzrost syntezy globuliny wiążącej tyroksynę, która wiąże ogromną część T4 we krwi. Oznaczanie całkowitego T4 w tym okresie jest nieinformacyjne, ponieważ jego wartość zawsze będzie przeszacowana, pomimo faktu, że wolna frakcja hormonu jest normalna.

W czasie ciąży musisz oddać wolny hormon T4. wskaźnik ten pomoże dokonać bezstronnej oceny pracy gruczołu. Zdarza się, że u zdrowych kobiet w ciąży następuje nieznaczny wzrost wolnej tyroksyny, który nie wymaga leczenia. Ale jeśli ten wskaźnik wyraźnie przekracza górną granicę, konieczne jest zmniejszenie wskaźnika metodą terapia lekowa. Gojenie odbywa się bardzo ostrożnie, pod stałą kontrolą tyroksyny, w celu zapewnienia prawidłowego rozwoju płodu.

Twórca artykułu: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrynolog, specjalnie dla strony internetowej ayzdorov.ru

Tyroksyna (T4) jest jednym z dwóch głównych hormonów tarczycy, którego główną funkcją jest regulacja metabolizmu energetycznego i plastycznego w organizmie. Wolna tyroksyna jest biologicznie aktywną częścią tyroksyny całkowitej, która odgrywa ważną rolę w metabolizmie.

rosyjskie synonimy

Wolna T4, wolna tetrajodotyronina.

Synonimyjęzyk angielski

Tyroksyna, wolne T4.

Metoda badań

Analiza immunochemiluminescencyjna.

Jednostki

Pmol/l (pikomol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna.

Jak właściwie przygotować się do badań?

• Nie jedz przez 2-3 godziny przed badaniem (możesz pić czystą niegazowaną wodę).
• Odstaw sterydy i hormony tarczycy na 48 godzin przed badaniem (zgodnie z ustaleniami lekarza).
• Wyeliminuj przeciążenie fizyczne i emocjonalne na 24 godziny przed badaniem.
• Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Podczas analizy oznacza się stężenie we krwi frakcji głównego hormonu tarczycy, tyroksyny (T4), która nie jest związana z białkami. Jest to jedno z najważniejszych badań służących do oceny funkcji tarczycy, jego wyniki nie zależą od stężenia białek wiążących tyroksynę w osoczu krwi, a pozwalają na wykrycie poziomu jedynie aktywnej części hormonu. Częściej dany test przepisywany w połączeniu z pomiarem stężenia hormonu tyreotropowego (TSH) - regulatora funkcji tarczycy. Tarczyca kontroluje metabolizm i intensywność zużycia energii przez organizm. Działa poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego z przysadką mózgową. Przysadka wydziela tyreotropinę (TSH) w odpowiedzi na spadek stężenia tyroksyny (T4), stymulując w ten sposób tarczycę do produkcji hormonów. Gdy poziom tyroksyny wzrasta, przysadka mózgowa zaczyna wytwarzać mniej hormonu tyreotropowego i zmniejsza się wydzielanie tyroksyny przez tarczycę.

Tyroksyna (T4) stanowi około 90%. całkowity hormony wydzielane przez tarczycę. T4 znajduje się we krwi w postaci wolnej lub związanej z białkami globulinowymi. Główna część całej tyroksyny jest w związana forma i tylko 0,1% - za darmo. To właśnie wolna frakcja hormonu T4 jest najbardziej aktywna biologicznie.

Jeśli tarczyca nie jest w stanie wyprodukować wymaganej ilości tyroksyny lub wytwarzana jest niewystarczająca ilość hormonu tyreotropowego, aby ją pobudzić, pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy. U pacjentów z obniżony poziom Zwiększa się masa ciała T4, skóra wysycha, zwiększa się zmęczenie, stają się bardzo wrażliwe na zimno u kobiet cykl miesiączkowy. Jeśli poziom wolnego T4 jest powyżej normy, procesy metaboliczne w organizmie i wzrasta produkcja energii w komórkach, co prowadzi do nadczynności tarczycy, która charakteryzuje się przyspieszonym biciem serca, lękiem, utratą wagi, zaburzeniami snu, drżeniem rąk, suchością i zaczerwienieniem oczu, obrzękiem twarzy.

Najczęstszą przyczyną zaburzeń równowagi hormonalnej tarczycy jest autoimmunologiczne uszkodzenie gruczołu. Może to być choroba Basedowa (powoduje nadczynność tarczycy z zwiększona stawka wolne T4) lub zapalenie tarczycy Hashimoto (powoduje niedoczynność tarczycy - wolne T4 jest obniżone).

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki chorób tarczycy i monitorowania ich leczenia.
• Diagnozowanie przyczyn niepłodności u kobiet.
• Do diagnostyki wrodzonej niedoczynności tarczycy.

Kiedy planowane jest badanie?

• Z objawami nadczynności tarczycy: kołatanie serca, zwiększona drażliwość utrata masy ciała, bezsenność, drżenie rąk, osłabienie, zmęczenie biegunka (w niektórych przypadkach), nadwrażliwość na światło, niewyraźne widzenie, obrzęk wokół oczu, ich suchość, zaczerwienienie, wytrzeszcz gałek ocznych.
• Przy objawach niedoczynności tarczycy: przybieraniu na wadze, suchości skóry, zaparciach, nietolerancji zimna, obrzękach, wypadaniu włosów, nieregularne okresy wśród kobiet. Przy zaawansowanej niedoczynności tarczycy mogą rozwinąć się powikłania, takie jak zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie mięśnia sercowego i śpiączka. U dzieci niedoczynność tarczycy powoduje niekiedy opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym – kretynizm.
• Podczas badania profilaktycznego (na przykład corocznego) wraz z innymi badaniami laboratoryjnymi ( ogólna analiza krew i mocz, różne wskaźniki biochemiczne).
• Aby kontrolować leczenie chorób tarczycy - okresowo, razem z badaniem hormonu tyreotropowego (co najmniej 1 raz na 3 miesiące).
• Kobiety w ciąży, predysponowane do chorób tarczycy lub cierpiące na nie - dla terminowe wykrywanie naruszenia wydzielania hormonów tarczycy (mogą prowadzić do aborcji lub wrodzona patologia płód).
• W pierwszych dniach życia rodzą się noworodki matek z chorobami tarczycy.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (normalne bez T4)

Podczas ciąży

Powody zwiększania poziomu wolnego T4

• Rozproszone toksyczne wole.
• Zapalenie tarczycy.
• Gruczolak tarczycy.
• Tyreotoksykoza niezależna od TSH.
• Otyłość.
• Dysfunkcja tarczycy po porodzie.
• Choroby nerek.
• Przewlekła patologia wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby itp.).
• Terapia heparyną.

Przyczyny obniżenia poziomu T4 free

• pierwotna niedoczynność tarczycy.
• wole endemiczne.
• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
• Resekcja tarczycy.
• wtórna niedoczynność tarczycy.
• tyreotropinoma.
• Procesy zapalne w przysadce mózgowej i podwzgórzu.
• Brak jodu.
• Niedobór białka (wyniszczenie).
• Zatrucie ołowiem.
• Uzależnienie od heroiny.
• Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Co może wpłynąć na wynik?

• Poziom tyroksyny może być podwyższony podczas przyjmowania następujących leków leki: amiodaron, lewotyroksyna, propranolol, propylotiouracyl, aspiryna, danazol, furosemid, tamoksyfen, kwas walproinowy.
• Przyjmowanie sterydów anabolicznych, fenytoiny, karbamazepiny, tyreostatyków, klofibratu, preparatów litu, metadonu, oktreotydu może obniżać poziom tyrkozyny.



Kto zleca badanie?

Endokrynolog, terapeuta, pediatra, ginekolog, neuropatolog, chirurg.

Określenie poziomu tyroksyny lub T4 pozwala ocenić pracę tarczycy. Jest to hormon tarczycy, który reguluje metabolizm organizmu.

Analiza dla T4 jest często przepisywana jednocześnie z określeniem poziomu hormonu tyreotropowego (TSH). Jeśli aktywność produkcji hormonów tarczycy (głównym z nich jest T4) wzrasta lub spada, to znajduje to również odzwierciedlenie w poziomie TSH, który kontroluje pracę tego gruczołu.

We krwi tyroksyna występuje w dwóch postaciach: związana z białkami i niezwiązana z białkami (wolna od T4). Podsumowując, te dwie formy stanowią powszechną tyroksynę. Dla każdej z tych postaci ustalono poziomy we krwi. Ale wolna T4 jest znacznie bardziej aktywna niż związana z białkami postać tyroksyny, więc jej oznaczenie ma większą wartość diagnostyczną i dokładniej odzwierciedla stan funkcjonalny tarczycy.

Tyroksyna jest powszechna: norma hormonu T4

Duża część tyroksyny we krwi przypada na frakcję związaną z białkami (99,9% całości), chociaż jest mniej aktywna niż wolna T4. Białka wiążące tyroksynę to albuminy. Poziom albumin wpływa na stosunek związanej i wolnej tyroksyny.

Dla dzieci, dorosłych kobiet i mężczyzn ustalono następującą normę tyroksyny.

Tyroksyna jest zwykle wyższa u kobiet niż u mężczyzn. U dorosłych powyżej 60 roku życia norma tyroksyny mieści się w przedziale 65-138 nmol/l zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.

Wolna tyroksyna: normalna T4 wolna

Oznaczanie poziomu wolnej tyroksyny jest szczególnie ważne w stanach, w których zawartość białek transportujących we krwi odbiega od normy lub zmieniają się ich właściwości.

Do tych stanów należą: ciąża, zaburzenia czynności wątroby i nerek, przyjmowanie niektórych leków. W takim przypadku oznaczenie tylko T4 total może spowodować postawienie fałszywego rozpoznania, dlatego konieczne jest uwzględnienie poziomu wolnej tyroksyny.

Poziomy hormonów w różnych laboratoriach można mierzyć w różnych jednostkach. Tabela pokazuje wskaźnik wolnej tyroksyny dla każdego wieku w pmol / l, a także w ng / dl.

Tabela. Wolna tyroksyna - normy dla dzieci i dorosłych

W czasie ciąży poziom wolnej tyroksyny może się zmieniać – początkowo wzrasta powyżej normy, a pod koniec ciąży spada poniżej wartości referencyjnych. Dla kobiet w ciąży ustala się własne normy wolnego T4.

Tabela. Wolna tyroksyna - norma u kobiet w ciąży

Dlaczego całkowita i wolna tyroksyna jest podwyższona

Poziom tego hormonu we krwi wzrasta powyżej normy, gdy tarczyca zwiększa jego produkcję. Podwyższona tyroksyna może objawiać się następującymi objawami: kołatanie serca, zaczerwienienie i wytrzeszcz oczu, niepokój, obrzęk twarzy, utrata masy ciała, zły sen, drżenie rąk.

Najczęstszą przyczyną wzrostu T4 powyżej normy jest rozlane wole toksyczne (lub choroba Basedowa). Podwyższoną tyroksynę, całkowitą i wolną, można również zaobserwować przy:

• ciąża,
• poporodowa dysfunkcja tarczycy,
• zapalenie tarczycy,
• patologia wątroby lub nerek,
• przyjmowanie niektórych leków (insulina, estrogeny, furosemid, doustne środki antykoncepcyjne, duże dawki aspiryna, tamoksyfen, preparaty hormonów tarczycy, kwas walproinowy itd.),
• guzy tarczycy produkujące hormony,
• tyreotoksykoza niezależna od TSH,
• niedoczynność tarczycy T4-oporna,
• otyłość i inne choroby.

Dlaczego T4 total i free jest obniżony

Tyroksyna jest obniżona, gdy tarczyca nie wytwarza jej wystarczającej ilości lub gdy przysadka mózgowa wytwarza niewielką ilość TSH, aby stymulować tarczycę. Zewnętrznie stan ten objawia się objawami: zwiększeniem masy ciała, wysuszeniem skóry, wzrostem zmęczenia, pojawieniem się chłodu, a kobiety tracą cykl menstruacyjny.

Bardzo popularny przypadek, według którego T4 spada poniżej normy, jest zapalenie tarczycy. Tyroksyna jest również obniżona w:

• istotne niedobór jodu,
• znaczne niedociągnięcie w dieta białkowa,
• zatrucie ołowiem,
• leki (leki przeciwtarczycowe, leki przeciwgrzybicze, steryd anaboliczny glukokortykoidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.),
• niedoczynność tarczycy,
• zdalny Tarczyca,
• wole endemiczne,
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i inne choroby tarczycy.

Jak przywrócić T4 do normy?

Poziom tyroksyny nie reaguje na zmiany stylu życia i wraca do normy dopiero po wyeliminowaniu przyczyny, która go spowodowała. Jeśli wzrost lub spadek tego hormonu nie jest spowodowany ciążą lub lekami, konieczne jest leczenie tarczycy.

Interpretacja nieprawidłowych T4, TSH i T3

Oznaczanie zawartości hormonów tarczycy we krwi jest podstawą diagnozy jej chorób. Poniższa tabela zawiera przykłady dostarczania diagnozy w oparciu o podwyższone i niskie hormony T4, TSH i T3.

poziom TSH	Poziom T4	Poziom T3	Możliwa diagnoza
	normalna	normalna	etap początkowy niedoczynność tarczycy
		normalny lub niski	niedoczynność tarczycy
	normalna	normalna	wczesne stadia nadczynności tarczycy
	normalne lub podwyższone	normalne lub podwyższone	nadczynność tarczycy
	normalny lub niski	normalny lub niski	wtórna niedoczynność tarczycy*
normalna			oporność na hormony tarczycy

*Wtórna niedoczynność tarczycy jest spowodowana nieprawidłowym działaniem nie samej tarczycy, ale innego narządu, często przysadki mózgowej.