Vse, kar morate vedeti o perinatalni encefalopatiji. Perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih

Mnoge matere novorojenčkov slišijo od zdravnikov besede " perinatalna encefalopatija". V bistvu to velja za nedonošenčke in dojenčke, ki so šli skozi hipoksijo. Ta zapleten in nerazumljiv izraz se nanaša na poškodbe možganov, največkrat pa le na možne poškodbe. Če ni potrjena, se diagnoza odstrani do leta. Če je encefalopatija resnična, lahko otrok zaostaja v razvoju. To je kolektivna diagnoza, ki morda nakazuje največ razne kršitve delo možganov.

Manifestacija patologije pri novorojenčkih

Encefalopatija pri novorojenčkih se kaže v obliki več patologij:

  • sindrom motnje gibanja - povečan ali šibak mišični tonus,
  • Sindrom nevrorefleksne razdražljivosti- v tem stanju dojenček slabo spi, je nemiren, udi in brada se mu tresejo, nujno je, da se posvetujete z zdravnikom,
  • Sindrom zatiranja živčni sistem - otrok je zavrt, letargičen, lahko pride do asimetrije obraza in trupa zaradi različnega mišičnega tonusa, strabizma,
  • Hipertenzija-hidrocefalni sindrom- velja za najhujšega, saj se, če se ne zdravi, na njegovem ozadju razvije hidrocefalus. In ta bolezen zahteva kirurški poseg. značilen simptom- velika velikost glave, odstopanje od normale za en ali dva centimetra, izbočenje velike fontanele, odprtina lobanjskih šivov za pol centimetra ali več, patološki refleksi.
  • konvulzivni sindrom- pri novorojenčkih ga je precej težko prepoznati, saj se lahko kaže tudi s krči, pa tudi s podobnimi pojavi - kolcanje, regurgitacija, samodejni žvečilni gibi, povečano slinjenje. Ker vsi otroci kolcajo in rigajo, za uprizoritev natančno diagnozoštevilne študije so pomembne. epileptični napadi kratkotrajni, začnejo se nenadoma, niso odvisni od stanja spanja, časa hranjenja in drugih okoliščin. Včasih so konvulzije podobne kaotičnim gibom otroka, zaradi česar je diagnoza težka.

Razlogi za razvoj

Encefalopatija se pojavi zaradi naslednjih glavnih razlogov:

  • intrauterina hipoksija, katere posledica je asfiksija novorojenčka,
  • toksični, travmatični, presnovni, stresni učinki,
  • okužbe različnega izvora,
  • imunološke nepravilnosti.

Najpogosteje je encefalopatija pri novorojenčkih posledica več dejavnikov. Krivec težav je lahko nezdrava prehrana, mladost matere, bolezen. dedna narava, zapleten potek nosečnosti, težave med porodom. Encefalopatija se pogosto manifestira pri novorojenčkih, katerih matere živijo v slabih okoljskih razmerah.

Simptomi encefalopatije

Encefalopatija se pojavi pri akutna oblika s simptomi depresije živčnega sistema. Opaženi so konvulzije, motnje krvnega obtoka, dihalne motnje in druge manifestacije nevrološke narave. Tam so drevesa klinične oblike encefalopatija: blaga, zmerno in težka . Pogosto se pojavijo intranatalne lezije: fetalna hipoksija, intrakranialna porodna travma. Po rojstvu imajo lahko novorojenčki sekundarno gnojni meningitis, možganske krvavitve, abscesi in drugi zapleti.

Matere gredo k zdravniku, če se pri novorojenčku pojavijo naslednji simptomi: dolgotrajen jok, regurgitacija, šok, slaba noč in dnevno spanje, težko zaspi. Pri pregledu novorojenčka lahko zdravnik opazi spremembe v mišičnem tonusu, nevrosonografske študije kažejo zatemnjena področja možganov.

Diagnostika

Bolezen se diagnosticira na podlagi podatkov klinične slike, pri čemer se nujno upoštevajo vse značilnosti poteka nosečnosti in poroda. Kompleksne metodeštudije vam omogočajo, da določite stopnjo poškodbe možganov, njihovo naravo. Poleg tega se z njihovo pomočjo izvaja spremljanje bolezni, izbrana je kompetentna terapija.

Nevrosonografija vam omogoča oceno stanja prostorov cerebrospinalne tekočine in možganskega tkiva. Zahvaljujoč njej so vidne intrakranialne lezije. Dopplerografija prikazuje volumen krvnega pretoka v možganskih žilah.

Funkcionalna aktivnost možganov je ocenjena z rezultati elektroencefalograma. Na podlagi dobljenih rezultatov se ugotovi, koliko razvoj možganov zaostaja za indikatorji, pa tudi prisotnost žarišč epileptične aktivnosti v možganih, asimetrija hemisfer.

Spontano aktivnost gibanja novorojenčka ocenjujemo z video nadzorom. Elektronevromiografija omogoča diagnosticiranje nevromuskularnih bolezni. Poleg tega, če je potrebno, magnetna resonanca in pregled z računalniško tomografijo, prikazujejo strukturne spremembe, ki se dogajajo v možganih. Toda te raziskovalne metode zahtevajo uporabo anestezije, zato je njihova uporaba v otroštvu problematična. Najpogosteje se za diagnozo izvaja elektroencefalografija in nevrosonografija.

Če ima novorojenček patologijo živčnega sistema, so posvetovanja in pregled pri oftalmologu obvezni. To je potrebno za določitev sprememb v fundusu in s tem na ravni intrakranialni tlak, stanje optičnih živcev.

Zdravljenje

Otroka z diagnozo encefalopatija pregleda nevrolog. Terapija bo učinkovita, če se izvaja v prvem letu življenja. Encefalopatija pri novorojenčkih ni stavek. Hitro in kakovostno okrevanje je možno s pravočasno diagnozo. Zato velik pomen ima takoj po porodu pregled novorojenčka pri nevrologu. Izkušen zdravnik bo lahko videl simptome tega kompleksna bolezen- neustrezna reakcija na močno svetlobo ali hrup, trzanje nog, motnje spanja in nenormalni refleksi.

Nevarnost perinatalne encefalopatije je v njenih posledicah. Med njimi so zaostanek v razvoju, nezadosten delovanje možganov, prekinitev notranji organi, hidrocefalus, epilepsija. V nekaterih primerih se diagnoza perinatalne encefalopatije pri novorojenčkih postavi neutemeljeno, predpisano zdravljenje pa lahko privede do novih zapletov.

Samo resnična, zanesljivo ugotovljena poškodba živčnega sistema zahteva uporabo zdravil, vendar je to vedno simptomatsko zdravljenje. Namenjen je reševanju specifičnih težav: pri spastičnosti se predpisujejo zdravila za sproščanje mišic, antikonvulzivi ob pojavu krčev itd. Kljub temu se večini novorojenčkov predpisuje največ različna zdravila katerih učinkovitost ni dokazana. Številna običajna zdravila je treba uporabljati le za stroge indikacije. Na primer, diakarb je upravičen pri hidrocefalusu, medtem ko mora novorojenček ostati pod opazovanjem. izkušen zdravnik. Fenobarbitala ne smemo dajati hiperekscitabilnim otrokom z motnjami spanja. Uporaba tega zdravila je možna za lajšanje napadov.

Priporočljiv je novorojenček z diagnozo encefalopatija dojenje. Tudi najkakovostnejše mlečne formule veljajo za dodatno obremenitev otroško telo. Dokazano je, da otroci, ki jedo Materino mleko, vse infantilne težave minejo uspešneje, hitreje se razvijejo.

Velikega pomena pri kateri koli obliki encefalopatije so nežni in ne zdravilne metode rehabilitacijsko zdravljenje: refleksna masaža, terapevtska masaža, elementi gimnastike, plavanje v vodi različnih temperatur in sestav itd. Vse to zahteva od staršev znatne napore, vendar je rezultat veliko boljši kot po jemanju zdravil. To je posledica dejstva, da si poškodovani možgani hitreje opomorejo, saj med plavanjem, masažo in gimnastiko dobijo pravilne informacije.

Refleksno masažo najprej izvaja izkušen maser, kasneje, ko starši pridobijo potrebna znanja, jo lahko izvajajo sami. Ne smemo pozabiti, da se novorojenčki hitro utrudijo, zato je treba postopke izvajati kratek čas, vendar pogosto.

Zgodnje plavanje z obveznim potapljanjem uspešno pomaga pri reševanju nevroloških težav novorojenčka. Med potopitvijo v vodo dosežemo baroefekt - vsi organi in tkiva so podvrženi mehkemu, nežnemu in enakomernemu pritisku. Roke stisnjene v pesti, spazmodične mišice in vezi se poravnajo. Voda v vseh smereh obnovi intrakranialni tlak. Novorojenček po vzponu dobi poln vdih, kar je še posebej pomembnost za dojenčke s hipoksijo, rojene s carskim rezom itd. Voda je odličen zdravilec črevesne kolike- stol se izboljša, spastični boleči pojavi izginejo.

Novorojenček z nestabilnim živčnim sistemom potrebuje večjo materino pozornost, ljubeč pogovor, nežne dotike, mir v hiši - vse to mu daje občutek varnosti.

Če se je po zdravljenju otrok umiril, prenehal ves čas jokati, izboljšal se je spanec, se razvijal v skladu s starostjo, prebava se je normalizirala, potem ste novorojenčku pomagali premagati poškodbe živčnega sistema.

Preprečevanje

Encefalopatijo je mogoče preprečiti. Ženska se mora zavedati, da lahko njen življenjski slog vpliva na zdravje otroka, zato je pomembno, da Zdrav način življenjaživljenje, več hodite, upoštevajte režim. To pomeni, da je encefalopatija pri novorojenčkih popolnoma predvidljiv zaplet, ki se mu je mogoče izogniti.

Diagnoza se zdi moteča in zastrašujoča, vendar MirSovetov takoj želi opozoriti, da se pogosto diagnoza postavi brez očitnih razlogov, nato pa se odstrani. Drugič, ne bi smeli šteti za stavek in izgubiti srce, saj je otrokovo telo obdarjeno z neverjetnimi zmožnostmi in sposobnostmi, ki mu omogočajo popolno ozdravitev. Najpomembneje je, da če je pri dojenčku med pregledi še vedno potrjena perinatalna encefalopatija, mu poskusite zagotoviti dobro nego ter pravočasno, ustrezno in učinkovito zdravljenje.

Vzrok nekaterih nevroloških bolezni pri odraslih, kot so hude, zgodnje, kardiopsihonevroza lahko pride do perinatalne encefalopatije, ki je bila odkrita v otroštvu, vendar ni bila pravilno popravljena. perinatalne poškodbe v šolska doba lahko povzroči hiperaktivnost, razvoj motnje pomanjkanja pozornosti, težave z motoričnimi sposobnostmi in organi vida. Pogovorimo se o razlogih, zakaj te patologije, znaki, ki kažejo na to, metode diagnoze in korekcije.

Pregled perinatalne encefalopatije

Prvič je bilo predlagano, da se ta koncept uvede v leksikon zdravstveni delavci leta 1976 je bila hkrati za udobje uvedena okrajšava - PEP. Beseda "encefalopatija" je sestavljena iz dveh grških besed, ki pomenita "možgani" in "motnje". In perinatalno obdobje se šteje za interval od 28. tedna nosečnosti, ko pride do intrauterinega razvoja, do 7. dne od rojstva otroka. Ta izraz združuje precej obsežno skupino sindromov, stanj in bolezni živčnega sistema ploda (ali novorojenčka), ki se razvijejo zaradi delovanja škodljivih dejavnikov, včasih celo nepojasnjenih vzrokov, ki so imeli negativno vlogo v obdobju nosečnosti. ženska med porodom ali v prvih dneh novorojenčka. Takšne težave najpogosteje povzročajo dejavniki, ki jih spremlja vnos nezadostnega kisika v kri razvijajočega se in razvijajočega se ploda. Takšna kisikovo stradanje zdravniki temu pravijo hipoksija. IN Zadnja leta Neonatologi in pediatri uporabljajo druge izraze in imena za nevrološke patologije pri otrocih, vendar skupno ime "perinatalna encefalopatija" ostaja tudi na ustnicah.

Desetstopenjska lestvica Apgar pomaga zdravnikom razumeti in objektivno oceniti stanje novorojenčka. Upoštevana barva kožo, stanje srca in ožilja dihalni sistemi, aktivnost rojena, resnost fizioloških refleksov. Če so skupni rezultati nizki, potem obstaja tveganje za otrokovo življenje ali razvoj nevrološke motnje. Včasih se morate nujno prijaviti intenzivna nega. Toda tudi če ima novorojenček visoke ocene, se lahko številni simptomi nevroloških motenj pojavijo tudi po sedmem dnevu od rojstva. Pomembno je, da ste pozorni na stanje otroka, da opazite negativne spremembe v vedenju, podobne manifestacijam PEP. Otroški možgani so zelo plastični, zato, če pravočasno sprejmete terapevtske in korektivne ukrepe, se boste lahko izognili in preprečili kršitve pri oblikovanju čustev, vedenjskih reakcij, kognitivna dejavnost.

Med perinatalno encefalopatijo ločimo 3 obdobja:

  1. Akutna (to je prvi mesec otrokovega življenja).
  2. Obnovitveni (pri donošenih dojenčkih se izračuna od začetka drugega meseca do 12. meseca življenja, pri nedonošenčkih pa se čas podaljša na 24 mesecev).
  3. Eksodus:
  • popolno okrevanje;
  • zaostanek motoričnih, govornih oz duševni razvoj;
  • MMD - tako se dešifrira minimalna možganska disfunkcija, pri kateri se lahko razvije sindrom hiperaktivnosti s pomanjkanjem (pomanjkanjem) pozornosti;
  • vegetativno-visceralne disfunkcije (motnje v delovanju nekaterih notranjih organov);
  • nevrotične reakcije;
  • (tako imenovana kapljica možganov);
  • epilepsija (konvulzije);
  • ICP (okrajšava za cerebralno paralizo).

Zakaj pride do PEP?

Najprej bo MirSovetov naštel dejavnike tveganja, ki lahko privedejo do PEP:

  • nekaj dednih in kronične bolezni pri bodoči mamici;
  • okužbe med nosečnostjo, kot je citomegalovirus;
  • motnje hranjenja med nosečnostjo;
  • pitje alkohola, narkotične snovi in kajenje v mesecih nosečnosti;
  • alkoholizem in zasvojenost z drogami pri očetu otroka;
  • stalen stres ali huda fizično delo med nosečnostjo;
  • patologija nosečnosti (grožnja spontanega splava, toksikoza v zgodnjih ali kasnejši datumi itd.);
  • patologija med porodom (šibkost delovna dejavnost ali, nasprotno, hitro potekajoč porod, poškodbe pri zagotavljanju pomoči;
  • napačen položaj plod, carski rez, značilnosti anatomije strukture medenice porodnice, prepletanje popkovine);
  • postmaturnost ali prezgodaj rojstvo ploda, kar ima za posledico motnje v delovanju telesa;
  • pomanjkanje kisika med razvojem ploda;
  • neželeni učinki zunanje okolje med nosečnostjo, na primer delo v nevarnih industrijah, vdihavanje strupenih hlapov ali preveliko odmerjanje zdravila z namenom zastrupitve ionizirajoče sevanje, onesnaževanje narave z odpadki iz proizvodnje, onesnaževanje zraka.

Obstajajo primeri, ko zunaj ni mogoče ugotoviti vzroka perinatalne encefalopatije zdravi starši otrok se rodi z možganskimi patologijami.

Kdaj naj zazvoni alarm?

V prvih dneh videza zunanji svet majhno drobno bitje, pazi na njegovo stanje še posebej občutljivo. Ne pozabite povedati patronažni sestri ali pediatru, če:

  • dojenček slabo sesa prsi, se pogosto duši, šibko kriči;
  • vrže glavo nazaj, rigne po skoraj vsakem hranjenju in pršilo pogosto leti kot vodnjak;
  • premakne se malo, letargičen, se ne odziva na glasne zvoke;
  • oči so izbuljene, a kot da so spuščene, nad šarenico pa je viden bel trak - zdravniki ta pojav imenujejo "Graefejev sindrom" ali "sindrom vzhajajočega sonca";
  • novorojenček nenadoma začne jokati pri sesanju iz stekleničke ali dojke - to je lahko znak povečanega intrakranialnega tlaka;
  • opazimo izbočenje fontanela;
  • otroka je zelo težko zibati, slabo zaspi, nenehno se zbuja.

Pri starosti treh mesecev bi morali biti pozorni na naslednje manifestacije težav:

  • motorična okorelost, dojenček bolje upogne roke in noge, vendar jih je težko razviti;
  • ročaji so nenehno stisnjeni v pesti, potrebno je veliko truda, da jih sprostite - to je znak hipertoničnosti;
  • otroku je težko držati glavo, ko leži na trebuhu;
  • očesna jabolka tavajo, pogled se ne osredotoči na lepo in privlačno igračo;
  • včasih opazno tresenje brade ali rok, trzanje, tresenje, krči;
  • glava se poveča za več kot tri centimetre na mesec - tukaj lahko sumite na možgansko kap (hidrocefalus).

In kaj bi morali vznemiriti starše pri šestih mesecih?

  1. Otroka ne zanimajo igrače, okolje.
  2. Ne kaže veselih čustev, se ne smeji.
  3. Otrok ima malo gibov, včasih so lahko enostranski.

Pri osmih ali devetih mesecih povzročijo sume:

  • pomanjkanje čustev;
  • ni zanimanja, ko se starši ponudijo za igro;
  • dojenček ne more sam sedeti;
  • pobira predmete samo z eno roko, druga se zdi neaktivna.

Skrbeti morate, če do leta:

  • dojenček ne razume preprostih in osnovnih zahtev in stavkov, vse igre se zmanjšajo le na uničenje;
  • oddaja tihe zvoke, njegov jok je monoton;
  • ko ga postaviš na dve nogi, poskuša hoditi po prstih, ne stopi na celo tačko.

Če je do tretjega leta otrokova hoja motena, gibi neusklajeni, je neurejen, si ne zna postreči (zavezati vezalk, zapeti gumbov), ne prosi za kahlico, na stranišče, ne zna uporabljati žlice oz. skodelico pravilno, potem so to zaskrbljujoči "klici".

Diagnostika

Perinatalne lezije so opažene na podlagi podatkov o poteku nosečnosti in poroda ter dodatnih pregledov, opravljenih za razjasnitev lokalizacije, značilnosti in stopnje poškodbe možganskega tkiva. V prihodnosti bodo takšni pregledi omogočili presojo, ali je taktika zdravljenja učinkovita.

  1. Nevrosonografija (skrajšano NSG) - omogoča oceno stanja možganov, njegovih tkiv, daje idejo o naravi možganskih lezij.
  2. Skrajšani elektroencefalogram (EEG) - pomaga razumeti, kako delujejo možgani, ali obstajajo odstopanja v razvoju, ali obstajajo žarišča epileptične aktivnosti.
  3. Elektroneuromiografija (skrajšano ENMG) - metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok nevromuskularne bolezni.
  4. Dopplerografija - prikazuje količino krvnega pretoka v možganskih žilah.

Obstajajo tudi drugi sodobni diagnostični pomočniki, na primer CT, MRI.

Poleg tega bo otroka pregledal oftalmolog, otorinolaringolog, po potrebi pa tudi drugi pediatri.

Posledice perinatalne encefalopatije v predšolskih in šolskih letih

Pri predšolskih otrocih je eden od pozni učinki PEP ima lahko zakasnitev govora. Tukaj se vsekakor obrnite na nevrologa, logopeda, psihologa, da bi pomagali otroku. In na splošno, kakršnih koli zaostankov v razvoju ni mogoče prezreti, zato se prepričajte, da obiščete okrožnega pediatra v roki izrazite mu svoje dvome in skrbi. Ne pričakujte, da bo šlo vse samo od sebe. IN predšolska starost navedene so tudi naslednje posledice PEP:

  • jecljanje, težave z govorom;
  • hiperaktivnost ali, nasprotno, letargija;
  • razdražljivost, razdražljivost, motnje spanja;
  • napadi jeze, besa, agresije do drugih, izbruhi jeze, druge nevrološke in duševne manifestacije.

nezdravljena perinatalna encefalopatija pri šolska leta lahko povzroči težave, kot so:

  • motnje pisanja (disgrafija);
  • težave z branjem (to je disleksija);
  • težave s koncentracijo, utrujenost miselna dejavnost, nemir;
  • zmanjšano razmišljanje, spomin, zmogljivost;
  • konflikti s starši, učitelji, zlasti v adolescenci.

IN akutno obdobje perinatalna encefalopatija, novorojenčke s hudimi in zmernimi patologijami možganov in živčnega sistema je treba zdraviti v bolnišnici. Če se sindromi kažejo v blagi obliki, je možno zdravljenje doma. Poskusite okoli otroka ustvariti prijazno in mirno okolje. Če je diagnoza postavljena v, ni potrebe po izgubi srca, paniki ali depresiji zgodnja starost tako da se da marsikaj izboljšati. Naloga staršev: otroka obkrožiti z ljubeznijo, upoštevati priporočila zdravnikov, biti potrpežljivi. Pogosto zdravnik predpiše fizioterapijo, fizioterapevtske vaje, kopeli z zdravilne infuzije in decokcij (borovih iglic, ovsa, kamilice, origana, vrvice) ali z dodatkom morska sol. Znotraj se lahko predpišejo zelišča s pomirjujočim, sproščujočim učinkom, zdravilo, glicin, Novo-Passit, vitaminski in krepilni sirupi. Dobre rezultate daje zdravljenje pri homeopatu, osteopatu.

Če ima otrok povečan intrakranialni tlak, je priporočljivo, da nekaj položite pod žimnico, tako da je glava višja, predpisana so zelišča z diuretičnim učinkom ali Diakarb. V hudih primerih s hidrocefalusom se je treba zateči k pomoči nevrokirurgov.

Ko zdravnik izbere antikonvulzivi. Po potrebi so predpisana zdravila, ki aktivirajo delovanje možganov in izboljšajo oskrbo s krvjo, na primer Nootropil, Pantogam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabol. Izbor zdravil opravi zdravnik posebej za vsakega majhnega bolnika.

Tudi če se bo v prihodnosti zdravstveno stanje otroka stabiliziralo, bodo manifestacije PEP izginile, zaradi preprečevanja občasno obiskujte nevrologa. Včasih opravite tečaje masaže, če ni kontraindikacij, okrepite otroka, povečajte imuniteto, razvijte koordinacijo gibov, miselna dejavnost, vendar ne dovolite prekomernega vznemirjenja, prekomernega dela.

Številni odgovorni pari, ki se pripravljajo na starševstvo, se v literaturi soočajo s pojmom "perinatalna encefalopatija" ali PEP. Specializirano medicinsko literaturo otežuje razumevanje navadni ljudje definicij, operira s pojmi in pojmi, katerih razlage bo treba dodatno poiskati. Zaradi tako odgovornega odnosa do rojstva otroka so bodoči starši deležni strahu, vznemirjenja - karkoli, le ne razumevanja problema.

PEP je resna bolezen, ki pa jo je dandanes mogoče zdraviti. Pravočasna terapija z AED omogoča doseganje dobri rezultati in stabilizira duševni razvoj otroka. Poleg tega vsako leto rezultati raziskav na področju zdravljenja z AED dokazujejo povečanje učinkovitosti zdravljenja.

Kaj je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje naslednjo definicijo:

Perinatalna encefalopatija ali PEP je skupina možganskih lezij, ki različne etiologije in mehanizem razvoja, ki nastane v perinatalno obdobje.

Več govorim navaden jezik, perinatalna encefalopatija je skupina možganskih bolezni, ki jih povzroča različni razlogi. PEP se pojavi v perinatalnem obdobju, to je od 28. tedna nosečnosti do 7. dni življenja pri donošenih otrocih in do 28. dni pri nedonošenčkih. Glede na mehanizem nastanka ločimo posebne vrste PEP - hipoksične, travmatične, toksično-presnovne ali infekcijske.

Po statističnih podatkih se od 3 do 5% novorojenčkov rodi z znaki perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je pogosta patologija. To sploh ni stavek, z njim je mogoče in potrebno delati.

Zakaj se bolezen razvije?

Glavni in najpogostejši vzrok perinatalne encefalopatije pri novorojenčkih je negativen vpliv različno škodljivi dejavniki na materinem telesu med nosečnostjo. Ti dejavniki vključujejo naslednje:

  • ostro nalezljive bolezni matere med nosečnostjo, pa tudi kronične bolezni matere z poslabšanjem med nosečnostjo;
  • kršitev materine prehrane med nosečnostjo in med dojenjem;
  • patologija porodne aktivnosti (šibkost, hiter porod) ali travma med porodom (zlomi, atipičen položaj ploda);
  • toksikoza (zgodnja in pozna);
  • nezadostna zrelost materinega telesa, premlada starost;
  • grožnja prekinitve nosečnosti;
  • razne dedne genetske bolezni, kot tudi prirojene presnovne motnje;
  • škodljivi učinki škodljivih okoljskih dejavnikov - strupene snovi, sevanje, škodljive snovi v hrani, sol težke kovine, izpušni plini, škodljivi dejavniki pri delu, industrijski odpadki v vodi in zraku;
  • nedonošenost in nezrelost ploda, prirojene okvare razvoj;
  • slabe navade matere in očeta: kajenje, pitje alkohola, odvisnost od drog, zloraba kave.

Kot lahko vidite, so lahko razlogi kakršni koli neželeni učinki, zato se morajo bodoči starši vnaprej pripraviti na spočetje in rojstvo otroka - skrbeti za lastno zdravje Prvič.

Vrste perinatalnih encefalopatij

Perinatalne encefalopatije so razvrščene glede na vzroke, ki jih povzročajo. V skladu s tem lahko ločimo naslednje skupine PEP:

hipoksičen . Nastane kot posledica pomanjkanja kisika v periferni krvi ali asfiksije ob rojstvu.

travmatična . Razvija se kot posledica poškodb ploda med porodom: nepravilen položaj, porodniška napaka, nepravilni pogoji med porodom, patologija poroda.

Toksično-presnovni - se pojavi pri malformacijah plodovih organov, vnetni procesi mati med nosečnostjo.

nalezljive , seveda pomeni prisotnost okužbe.

Glede na resnost ločimo blag PEP, srednja stopnja resnost in hudo perinatalno encefalopatijo.

Glede na mehanizem razvoja so lahko perinatalne encefalopatije hemoragične, ishemične in dismetabolne. Preprosto povedano, poškodbe možganov, ki jih povzročajo krvavitve (hemoragične), pomanjkanje oskrbe s krvjo in kisikom (ishemične) ter presnovne motnje v tkivih in celicah (dismetabolične).

Kako prepoznati perinatalno encefalopatijo?

Običajno porodničarji in pediatri skoraj nezmotljivo prepoznajo simptome perinatalne encefalopatije. Toda tudi v odsotnosti kvalificiranega strokovnjaka lahko sumite na PEP pri otroku že v prvih urah po rojstvu.

Na kaj morate biti pozorni pri vedenju novorojenčka:

  • šibek ali pozen jok;
  • težave s stanjem srčno-žilnega sistema ob rojstvu - aritmija, pomanjkanje srčnega utripa, tahikardija, bradikardija;
  • pretirana oslabelost oz povečan ton mišice;
  • neustrezne reakcije na dražljaje (svetloba, zvok);
  • refleksno prostovoljno tresenje;
  • pomanjkanje refleksov novorojenčkov (sesanje, požiranje, iskanje itd.);
  • nevzdržna tesnoba, živčno vedenje;
  • pogosto, histerično, podobno histeričnemu, s pogostimi zlomi v glasu, jok, ki ga je težko nadzorovati;
  • poškodbe okulomotornega živca (strabizem, eksoftalmus);
  • nagibanje glave, ko leži na hrbtu;
  • pogosta regurgitacija, bruhanje, prebavne motnje, povezane in nepovezane s prehranjevanjem;
  • motnje spanja (težko zaspati, pogosto prebujanje).

Na žalost se pogosto simptomi perinatalne encefalopatije pojavijo v poznejši starosti. To močno olajša diagnozo, vendar oteži zdravljenje PEP.

Ko se starate, lahko opazite naslednje simptome:

  • motnje miselni procesi(spomin, pozornost, občutenje, zaznavanje itd.);
  • pasivnost, pomanjkanje zanimanja za vse, kar se dogaja, apatija, pomanjkanje pobude;
  • stalni znaki depresije - pomanjkanje apetita, depresija, nepripravljenost na sodelovanje v igri, navezovanje stikov, utrujenost, zmedenost, raztresenost, razdražljivost, solzavost, šibkost, nočna mora, zatiranje;
  • znaki VVD - omotica, glavoboli, nizek krvni tlak;
  • nezmožnost izražanja svojih misli;
  • pomanjkanje zanimanja za kognitivno dejavnost (zožitev obsega interesov);
  • motnja govora.

Kot lahko vidite, lahko vse te motnje združimo v dve skupini - poslabšanje splošnega počutja in duševna zaostalost.

Diagnostika

Pogosto diagnozo perinatalne encefalopatije postavijo pediatri, ki so po naključju odkrili simptome med rutinskim pregledom otroka ali na podlagi zgodb staršev.

Na splošno zdravnik postavi diagnozo PEP na podlagi naslednjih kazalcev in testov.

  1. Anamneza življenja matere, otroka in anamneza bolezni - prisotnost škodljivih dejavnikov pred in med nosečnostjo, patološka porodna aktivnost.
  2. Klinična slika - simptomi in sindromi, značilni za to skupino bolezni:
  3. Sindrom gibalnih motenj - mišična hipotenzija ali hipertenzija.
  4. Sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti.
  5. Sindrom depresije centralnega živčnega sistema
  6. sindrom intrakranialna hipertenzija- velik fontanel je povečan in izbočen, obseg glave je povečan, kranialni šivi se razhajajo.
  7. Konvulzivni sindrom.
  8. Prenatalna diagnostika - ultrazvok (prepletenost popkovine, nenormalen položaj ploda), dopplerografija (patologija razvoja srca in ožilja pri plodu).
  9. Nevrosonografija - ultrazvok možganov - razkriva žarišča krvavitev.
  10. Elektroencefalografija - nenormalni valovi ali motnje možganska aktivnost.

Kako se zdravi perinatalna encefalopatija?

Kot smo že omenili, se do danes perinatalna encefalopatija dobro odziva na zdravljenje, ko je pravočasna diagnoza in integriran pristop.

Tu so glavne sestavine PEP zdravljenja. Konstanta zdravniški nadzor. Potrebujete redne preglede pri dobrem pediatru, pediatričnem nevrologu, kardiologu in ortopedu. Ti štirje zdravniki so »hrbtenica« zdravstvenega nadzora.

pravilen način. To je nežen način, ki upošteva osebne bioritme otroka in njegove potrebe po aktivnosti in počitku. Psihokorekcijsko in pedagoško korektivno delo z otrokom. Bolje je, da to storite sami, upoštevajoč priporočila strokovnjakov. Sporočilo. To bo pomagalo izboljšati mišični tonus in premagati nevropsihiatrične motnje. Fizioterapija - inhalacija, električna stimulacija.

Zdravljenje z zdravili, ki je odvisno od prevladujoče motnje: Če so prisotni znaki možganskega edema, hidrocefalusa, povečanega intrakranialnega tlaka, so predpisani diuretiki in dekongestivi (Lasix, Manitol). Konvulzivni sindrom se zdravi antikonvulzivi(difenin). Hkrati sta fizioterapija in masaža kontraindicirana. Pri distoničnih motnjah je indiciran dibazol ali drugo zdravilo, ki izboljša prevodnost. Zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev živčnega sistema in možganov, zlasti piracetam in njegovi analogi.

V težkih primerih zelo visoka učinkovitost prikazuje nevrokirurški poseg. Uporabljajo se tudi zdravljenje z zelišči, obloge za telo in zdraviliško zdravljenje.

Skupno trajanje zdravljenja perinatalne encefalopatije je od enega do nekaj let. Učinkovitost zdravljenja je precej visoka, z integriranim pristopom pa bodo prvi rezultati očitni v prvih mesecih terapije.

Posledice bolezni

Perinatalna encefalopatija ima več možnih izidov bolezni:

  1. Popolno okrevanje. V primeru pravočasnega odkrivanja in celostni pristop pri zdravljenju je taka možnost povsem možna.
  2. Zapozneli psihomotorični razvoj. Lahko se razlikuje po resnosti. Tudi če ima otrok rahlo duševno zaostalost, to ne pomeni, da bo močno omejen v svojih sposobnostih. Z ZPR lahko otrok živi polno življenje.
  3. Motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo (minimalna možganska disfunkcija). Podobno kot v prejšnji različici.
  4. nevrotične reakcije. Konec je hud zaplet ki zahteva stalno dispanzersko opazovanje otrok.
  5. Vegetativno-visceralne disfunkcije. Kršitev na tem področju lahko povzroči motnje v delovanju organov.
  6. Epilepsija.
  7. Hidrocefalus.

Postavljena je bila diagnoza PEP. Kaj storiti?

Najprej prenehajte z paniko in natančno preberite članek. Glavna ideja je, da je perinatalno encefalopatijo mogoče uspešno popraviti. V mnogih primerih je ozdravljiva.

Prva stvar je, da se obrnete na dobrega nevrologa in greste skozi popoln pregled ki bo razkrila mehanizem in vzrok PEP pri otroku. Ne zanikajte dejstva bolezni.

Nato bi morali samostojno preučiti značilnosti te patologije, da bi krmarili po vseh postopkih, ki otroka čakajo v procesu zdravljenja. Upoštevajte režim prehrane, spanja in zdravljenja, ki ga je sestavil zdravnik.

Vredno je spoznati starše otrok z enakimi težavami, si izmenjati izkušnje in nuditi (in tudi prejemati) podporo.

Upoštevajte vsa priporočila zdravnikov, potrkajte na vsa vrata po vrsti in poskusite na vse zdravorazumske načine pomagati otroku. Doživite to obdobje z dojenčkom, ga podpirajte in na vse možne načine pokažite, da je ljubljen in potreben.

Redno opravljajte kontrolne preglede. Vodite dnevnik otrokovega zdravja, v katerega beležite simptome, ki se dnevno pojavljajo, izvedeno terapijo in odziv na zdravljenje. To bo staršem pomagalo pravilno organizirati oskrbo, zdravniku pa - nadzorovati dinamiko otrokovega zdravja.

Obiščite psihoterapevta in/ali medicinski psiholog za psihokorekcijsko delo. Ne omejujte socialni stiki otroka, temveč prispevati k njihovemu videzu.

Glavna stvar je vedeti, da PEP ni stavek.

Priporočeno za ogled: Program s sodelovanjem pediatričnega nevrologa

odgovori

Perinatalna encefalopatija (PEP) je skupna diagnoza, splošen opis motnje v delovanju centralnega živčnega sistema otroka prvega leta življenja. Praviloma se takšna diagnoza postavi, če so simptomi motenj blagi ali jih zdravnik ne more natančno določiti. 40-50 % novorojenčkov dobi diagnozo PEP, v praksi pa ima le 4 % otrok bolezni centralnega živčevja. IN Mednarodna klasifikacija Bolezen PEP je odsotna.

Kako se PEP prepozna?

Pri postavljanju diagnoze strokovnjake vodijo odstopanja v refleksih in reakcijah novorojenčka: spremembe mišičnega tonusa, regurgitacija, nemiren spanec, tremor, pogost jok. V večini primerov ti simptomi ne kažejo na motnjo in posebna obravnava ni zahtevano. Tveganje za PEP se poveča z oceno Apgar pod 4 točke, konvulzijami, kratkotrajnim zastojem dihanja; ti pogoji zahtevajo stalno zdravniško spremljanje. Preveliko diagnozo PEP pogosto pojasnjujemo z individualnimi značilnostmi otroka, nesrečnimi okoliščinami pregleda (otrok je bil nenadoma prebujen, ga zebe ali je zaskrbljen) in zdravnikovo hiperodgovornostjo.

Katere preiskave je treba opraviti za razjasnitev diagnoze PEP?

Diagnozo PEP običajno postavimo na podlagi klinične manifestacije, dodatne raziskave Za določitev stopnje in narave poškodbe otrokovih možganov so predpisani: nevrosonografija (NSG), elektroencefalogram (EEG), elektroneuromiografija (ENMG), računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI). Poleg tega je pri sumu na PEP priporočljiv posvet z oftalmologom.

Kako se PEP zdravi?

Zdravljenje z zdravili (vaskularna zdravila, nevropeptidi, zdravila za izboljšanje možganske prehrane) je predpisano, če je potrjeno. perinatalne lezije CNS. Upoštevajte, da pred jemanjem zdravila, je bolje razjasniti uradno diagnozo: veliko zdravil je močnih in ima močno stranski učinki. Zdravniki lahko tudi priporočijo homeopatska zdravila in zeliščni pripravki(baldrijan, materina dušica, list brusnice, medvedja ušesa), masaža in fizioterapija.

Ali je diagnoza PEP indikacija za takojšnje zdravljenje otroka?

Številni simptomi, ki so značilni za diagnozo PEP (letargija, mišična hipo- in hipertenzija, regurgitacija, nagnjenost "na prste") so sprejemljivi. s starostjo povezane motnje ki izzvenijo brez zdravljenja v nekaj mesecih.

Sodobne diagnostične metode že od drugega meseca otrokovega življenja omogočajo prepoznavanje in natančno določitev kršitve, napovedovanje poteka bolezni in izbiro metode terapije. V hujših primerih posledice PEP lahko pride do cerebralne paralize, epilepsije, hidrocefalnega sindroma, vegetativno-vaskularne distonije.

Kateri so vzroki za motnje v CNS?

Bolezni centralnega živčnega sistema (CNS) se pojavijo pri 4% novorojenčkov. Odstopanja lahko nastanejo zaradi zapletov v zadnjih mesecih nosečnosti ali kot posledica porodne travme. Motnje v centralnem živčnem sistemu povzročajo intrauterina hipoksija in motnje možganska cirkulacijaše v maternici; porodna travma, prirojene anomalije, presnovne motnje. Razlogi so lahko tudi patologija nosečnosti.

Perinatalna encefalopatija je razvoj patoloških motenj možganov, ki se pojavijo v posebno obdobje razvoj in življenje otroka. Perinatalno obdobje se začne od 28. tedna nosečnosti matere in se konča sedmi dan otrokovega življenja. Pri nedonošenčkih perinatalno obdobje traja do 28 dni. Razlogi za poraz živčne celice lahko drugačna. Glede na vzrok perinatalne encefalopatije ločimo več vrst patologije. Bolezen se ne šteje za zelo pogosto in je zlahka ozdravljiva s pravočasno diagnozo.

Vzroki

Obstaja več razlogov, zakaj lahko pride do patologije pri novorojenčkih. V bistvu se perinatalna encefalopatija pojavi zaradi škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na materino telo med nosečnostjo.

  • Virusni in bakterijske bolezni bodoča mati, pa tudi prisotnost kroničnih bolezni, ki so se poslabšale med nosečnostjo.
  • Dedne povezave, genetske bolezni in prirojena presnova nosečnice.
  • Podhranjenost in moten dnevni režim bodoče matere.
  • Pojav zgodnje in pozne toksikoze.
  • Premlado in nepripravljeno materino telo lahko povzroči tudi razvoj perinatalne encefalopatije pri dojenčku. Grožnje spontanega splava med nosečnostjo.
  • Negativni vplivi na okolje, radioaktivne in strupene snovi.
  • Zloraba slabe navade in kavo med nosečnostjo.
  • Zaplet popkovine v embrionalnem obdobju, napačna lokacija plod.
  • Zapleten porod, travmatska poškodba možganov otroka med porodom.
  • Vzrok perinatalne encefalopatije pri dojenčku so lahko prirojene patologije drugih organov in sistemov.

simptomi

Porodničarji in pediatri lahko prepoznajo prirojena patologija otroka v prvih urah po rojstvu. Prvi znaki perinatalne encefalopatije vključujejo:

  • Pozen ali šibek jok otroka takoj po rojstvu;
  • Šibek srčni utrip, prisotnost tahikardije ali bradikardije in druge težave kardiovaskularnega sistema;
  • Povečana velikost glave in močno štrleč fontanel;
  • Hipotoničnost ali hipertoničnost mišic in huda šibkost;
  • Neustrezen odziv na svetlobo, zvok, glasove;
  • Šibko izraženi refleksi novorojenčkov ali njihova popolna odsotnost;
  • Pogost in histeričen jok brez razloga;
  • Strabizem in druge težave z očmi;
  • Pogosto presenetljivo;
  • Stalna tesnoba;
  • Ko v ležeči položaj na hrbtu lahko otrok vrže glavo nazaj;
  • Pogosto bruhanje, regurgitacija in motnje prebavnega sistema;
  • Dolgotrajno zaspanost in nenehno prebujanje.

V nekaterih primerih se manifestacija znakov perinatalne encefalopatije pojavi pri otroku nekaj dni po rojstvu. To lahko oteži zdravljenje patologije, vendar olajša diagnozo.

Diagnoza perinatalne encefalopatije pri otroku

Pediatri lahko z vizualnim pregledom otroka diagnosticirajo patološke motnje živčnih celic. Pri zbiranju anamneze se upoštevajo pritožbe staršev in potek nosečnosti. Za natančno diagnozo se otroka pregleda z ultrazvokom možganov in elektroencefalografijo. Ultrazvok pomaga prepoznati nastajajoča žarišča krvavitve. In elektroencefalografija je potrebna za odkrivanje kršitev možganske aktivnosti in prisotnosti patoloških valov. Poleg tega je otrok vzet splošna analiza urina in krvi ter biokemijske analize krvi. Med nosečnostjo je mogoče določiti znake perinatalne encefalopatije pri otroku. S pomočjo ultrazvoka se ugotovi, ali gre za prepletenost s popkovino in lokacijo ploda, dopplerografija pa razkrije patologije v razvoju srčno-žilnega sistema.

Zapleti

Z zgodnjo diagnozo lahka oblika patologije in pravilno izbranega zdravljenja, dojenčki pogosto okrevajo brez posledic. Toda zapleti perinatalne encefalopatije se lahko pojavijo v prihodnosti otroka.

  • Zapozneli psihomotorični razvoj različne stopnje gravitacija. Toda veliko otrok z duševno zaostalostjo živi polno življenje po zdravniškem nasvetu.
  • Motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti. Te posledice ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje in življenje otroka.
  • Pojav nevrotičnih reakcij, ki zahtevajo stalen zdravniški nadzor.
  • Pojav vegetativno-vaskularne distonije, ki vodi do motenj v delovanju drugih organov in sistemov.
  • Epileptični napadi, cerebralna paraliza se lahko pojavijo v kompleksnih primerih perinatalne encefalopatije.
  • Pri starejših otrocih s perinatalno encefalopatijo se lahko pojavijo motnje spomina ter telesna in duševna zaostalost.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

  • Če je novorojenčku diagnosticirana perinatalna encefalopatija, morajo starši ustvariti pravilno dnevno rutino in se je držati.
  • Otrok potrebuje veliko počitka, polno jesti.
  • Z otrokom morate veliko hoditi na svežem zraku.
  • Starši morajo upoštevati vsa priporočila zdravnika za zdravljenje prirojene patologije.

Kaj dela zdravnik

Kako zdraviti perinatalno encefalopatijo pri novorojenčku, bo zdravnik lahko določil po prejemu rezultatov testov in pregledov. Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju posameznih značilnosti otrokovega telesa.

  • Obvezno redni pregledi pediater, nevrolog, ortoped in kardiolog.
  • Ko se pojavi možganski edem, povišane stopnje intrakranialni tlak in prisotnost hidrocefalusa, predpisani so dekongestivi in ​​diuretiki.
  • Za odpravo napadov se uporabljajo antikonvulzivi. V tem primeru je učinkovita masaža in fizioterapija.
  • Za izboljšanje prekrvavitve možganov in živčnega sistema so predpisana ustrezna zdravila.
  • Po potrebi zdravite Težek primer perinatalna encefalopatija, zahteva nevrokirurški poseg.

Skupaj je potrebno dolgotrajno zdravljenje perinatalne encefalopatije pri novorojenčku. To obdobje lahko traja od enega leta do več let.

Preprečevanje

Da bi preprečili prirojeno patologijo pri otroku, bodoča mamica morajo skrbeti za svoje zdravje.

  • Mora biti registrirana pri predporodna klinika redno opravljati preglede in opravljati teste.
  • Dobra prehrana in počitek imata pomembno vlogo pri preprečevanju perinatalne encefalopatije pri nerojenem otroku.
  • Med nosečnostjo mati ne sme kaditi, piti alkohola in kave.
  • V prisotnosti kronične bolezni se je treba izogniti zapletom. In v primeru virusnih in bakterijskih obolenj čim prej odpravite vse simptome.
  • Načrtujte nosečnost in nekaj tednov pred pričakovanim datumom spočetja opravite popoln pregled telesa.