تحدث معظم الأمراض الجسدية الشديدة على ثلاث مراحل. تتميز المرحلة الأولى بأن الجسم يحشد جميع موارده. وفي الثانية يظهر التوازن، ويبدأ الجسم في التكيف مع المرض. ونتيجة لذلك، في المرحلة الثالثة، يحدث الإرهاق؛
إن مسار الفصام يشبه مسار الأمراض الجسدية الشديدة. هناك ثلاث مراحل في مسار هذا المرض: السيطرة والتكيف والتدهور. يمكن أن تختلف مدة وشدة هذه المراحل بشكل كبير.
الإتقان: المرحلة الأولى من الفصام
من العالم الحقيقي المألوف والمتوقع، ينتقل المريض إلى عالم وهمي مشوه من الهلوسة والرؤى والأبعاد غير العادية والألوان غير العادية. لا يتغير عالمه فحسب - بل يتغير هو نفسه. مع المسار السريع للفصام، يصبح الشخص في نظره منبوذا أو بطلا، ضحية الكون أو منقذ الكون.
إذا حدثت التغييرات تدريجياً، ففي المرحلة الأولى من القلق الفصامي قد يسود الخوف والارتباك: هناك خطأ ما بشكل واضح في الواقع المحيط، دوافع الناس غير واضحة، لكنهم لا يعدون بأي شيء جيد، بشكل عام، من الضروري الاستعداد ل إما الطيران أو الدفاع.
يمكن أيضًا تسمية المرحلة الأولى من المرض بفترة البصيرة والاكتشاف. يعتقد المصاب بالفصام أنه يرى جوهر الأشياء والمعنى الحقيقي للأحداث. لا يوجد مكان للهدوء والروتين في هذه المرحلة. يمكن أن يكون اكتشاف عالم جديد تماما رائعا (على سبيل المثال، مع الشعور بالقدرة المطلقة) أو فظيعا (مع تحديد الخطط الخبيثة للأعداء الذين يبدو أنهم يسممون المريض، أو قراءة أفكاره أو قتله بالأشعة)، ولكن فمن المستحيل تمامًا النجاة من مثل هذه التغييرات بهدوء.
يحدث أنه بعد تجربة مرحلة عاصفة ونابضة بالحياة من الإتقان، يعود الشخص تمامًا إليها حياة طبيعية. وفي حالة المسار غير المواتي لمرض انفصام الشخصية، يتم استبدال فترات التكيف والإتقان القصيرة وغير المحسوسة تقريبًا بمرحلة طويلة من التدهور.
التكيف: المرحلة الثانية من الفصام
بغض النظر عن مدى عنف مسار الفصام، عند نقطة معينة يعتاد الشخص على التغييرات التي تحدث. يكاد يكون الشعور بالحداثة ضائعًا تمامًا. في المرحلة الثانية من الفصام، تصبح الهلوسة والأوهام وغيرها من مظاهر المرض شائعة. الواقع الوهمي لم يعد يحجب الواقع. يتعايش العالمان في عقل المريض بسلام إلى حد ما.
تتميز هذه المرحلة من الفصام بظهور ما يسمى بـ "التوجه المزدوج": يمكن للشخص أن يرى كائنًا فضائيًا شريرًا في جاره، وفي نفس الوقت، رفيقًا قديمًا.
بالإضافة إلى ذلك، تكون هذه المرحلة من الفصام مصحوبة بالحفظ (تكرار نفس الإيماءات والكلمات وتعبيرات الوجه التي لا علاقة لها بالوضع الحالي)، وكذلك السلوك النمطي. الاكثر بالطبع شديدالفصام، كلما أصبح سلوك الشخص أكثر نموذجية.
التدهور: المرحلة الثالثة من الفصام
في هذه المرحلة، يأتي البلادة العاطفية في المقدمة. يعتمد وقت بداية المرحلة الثالثة على شكل ومسار مرض انفصام الشخصية. تتطور علامات التدهور العاطفي ثم الفكري بسرعة في أشكال المرض البسيطة والهيبفرينية. يظل مرضانا الذين يعانون من أشكال جنون العظمة والتخشب، خاصة مع وجود مسار مواتٍ لمرض انفصام الشخصية، سليمين فكريًا وعاطفيًا لفترة طويلة.
في المرحلة الثالثة، يبدو أن المريض يحترق من الداخل: الهلوسة تتلاشى، والتعبير عن العواطف يصبح نمطية تماما. الزمان والمكان يفقدان أهميتهما.
تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لأي نوع من أنواع الفصام، فإن المرحلة الثالثة غير مواتية من حيث التشخيص. ولكن مهما كان الأمر، فإن عيادتنا توفر الفرصة لإعادة التأهيل المدروس، مما يمنح المرضى فرصة العيش في المجتمع. في بعض المواقف (عادةً بعد صدمة عاطفية واضحة)، من المحتمل العودة قصيرة المدى أو مستقرة تمامًا إلى الحياة الطبيعية.
بغض النظر عن المسار، فإن نتيجة علاج الفصام ستعتمد إلى حد كبير على ما يختاره المريض: العالم الحقيقي أو عالم الأوهام. إذا لم يكن هناك شيء يحمل المريض في الواقع الحالي، فببساطة ليست هناك حاجة للعودة إلى الواقع. ومع ذلك، فإن طبيبنا النفسي من الفئة الأولى إيفانوف، بدوره، سيبذل قصارى جهده لإعادة الشخص إلى العالم الحقيقي وإبقائه هناك لأطول فترة ممكنة.
إذا كنت تبحث عن طبيب لعلاج مرض انفصام الشخصية، اتصل بعيادتنا. يتمتع أطباؤنا النفسيون بخبرة واسعة في التعامل مع المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية.
يرتبط تشخيص "الفصام" في الوعي العام بالجنون الكامل للشخص، ولكن في الواقع يمكن أن تظهر صورة المرض بطرق مختلفة تمامًا. أهمية عظيمةلديك شكل المرض ومرحلة تطور المرض ووجود أو عدم وجود علاج.
هناك ثلاث مراحل رئيسية لمرض انفصام الشخصية: الإتقان والتكيف والتدهور. في أغلب الأحيان، تسبقها فترة ما قبل المرض، والتي لم تظهر خلالها الأعراض بعد، ولكن لدى الشخص سمات شخصية معينة وخصائص سلوكية، والتي يمكن من خلالها الحكم بالفعل على الاستعداد لتطور المرض.
تطور المرض نفسه يمكن أن يحدث تدريجيا. في بعض الأحيان تستمر فترة ما قبل المرض لعقود. قد يكون للمرحلة المبكرة من الفصام أعراض خفيفة فقط من الاضطرابات النفسية، والتي تشمل:
- الاكتئاب ، الهستيريا ، القلق ، السلوك العدواني;
- الميل إلى الأوهام الغريبة.
- اللامبالاة والانفصال وفقر العواطف.
- المخاوف والهوس والوسواس.
- الإهمال وعدم الرغبة في اتباع قواعد النظافة الأساسية: الاغتسال وتنظيف أسنانك والحفاظ على نظافة المنزل ؛
- العلاقات السيئة مع الناس والإحجام عن التفاعل معهم، والشك، والميل إلى إلقاء اللوم على الجميع في مشاكلهم والرغبة في الأذى؛
- الافتقار إلى الإرادة، ونقص النقد الصحي؛
- الميل إلى الحركات والأفكار الوسواسية وما إلى ذلك.
في كثير من الأحيان يصعب تشخيص المرحلة الأولى من المرض حتى بالنسبة للطبيب. المرحلة الأولية للمرض هي المرحلة التي لا يعلم فيها الشخص نفسه بالمرض بعد، ويفكر من حوله به. أعراض مؤلمةأن هذه مجرد سمات شخصية أو نتيجة لظروف الحياة (الإجهاد والتعب).
وهذا هو ما هو خطير درجة خفيفةعلم الأمراض: لا يمكن علاج المرض ويستمر في التقدم، ويسيطر على الشخص بشكل متزايد.
خلال فترة المظاهر، تظهر المرحلة الأولى من مرض انفصام الشخصية بالفعل علامات التدمير العقلي:
- الهلوسة: الشخص المريض عقليًا يسمع، يرى، يشم، يلمس شيئًا غير موجود في الواقع؛
- الهذيان: هو أن يكون ممسوسًا بأفكار غير كافية لا علاقة لها بالواقع؛
- اضطرابات جامدة (يفقد القدرة على التحكم في الجسم)، على سبيل المثال، يقع في ذهول؛
- السلوك العدواني غير المنضبط ، وما إلى ذلك.
يصبح من الواضح أن الشخص يفقد الاتصال بالعالم، فهو "ليس هو نفسه"، وغالبا ما يكون سلوكه خطيرا بالنسبة له وللأشخاص من حوله. في مثل هذه الحالات، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى والرعاية الطبية العاجلة.
التكيف مع المرض ومغفرة
المرحلة الثانية من المرض هي فترة التكيف. جداً مرحلة مهمةوفي العلاج هو وعي المريض النفسي بمرضه. ويحدث هذا عندما تخف أعراض الفصام الحادة ويحدث التنوير. يتراجع ارتباك العقل، وتأتي حالة مغفرة (ضعف كبير في مظهر الأعراض المؤلمة).
يذكر الأطباء النفسيون بشكل لا لبس فيه أن مغفرة مرض انفصام الشخصية باستخدام الموارد الطبيعية للجسم نفسه أمر مستحيل عمليا. أي أن الإنسان لا يستطيع أن يتأقلم بمفرده، ولا يمكن إلا أن يتحقق تحسين حالته الأدوية.
عندما يدخل الشخص المصاب بالفصام في العلاج، المهمة الرئيسيةالأطباء - لوقف الهجوم وتحقيق مغفرة مستقرة، وإذا نجح المريض يدخل المرحلة 2 - فترة التكيف.
يرجى ملاحظة أننا نتحدث على وجه التحديد عن المرحلة التالية من المرض، وليس عن عودة الصحة. إن مفهوم "الشفاء التام" في حالة الفصام هو مفهوم تعسفي للغاية.
تتميز الدرجة الثانية من علم الأمراض بأعراض ناضجة تجعل من الممكن تحديد نوع الفصام:
- في انفصام الشخصيةأفكار المريض عن محاربة عالم معادٍ تتقدم (يرى المصاب بالفصام تهديدات في كل مكان - الاضطهاد والقتل، تصرف سلبي)، يصبح سلوكه متوترًا وعدوانيًا بشكل متزايد؛
- شكل بسيط من علم الأمراض يحد بشكل متزايد من تلبية احتياجات الشخص المنخفضة فقط - يختفي الارتباط بالأشخاص المقربين، وتظهر الرغبة في التشرد ونمط الحياة الاجتماعي، ويتطور الميل نحو الاعتلال النفسي، وما إلى ذلك.
ل الأعراض العامةتشمل الأمراض خلال المرحلة الثانية من الفصام ما يلي:
- الإرهاق العقلي وانخفاض إمكانات الطاقة.
- سوء الصحة البدنية والاكتئاب والصداع.
- ضعف الذاكرة، والارتباك في الأفكار، والكلام الخلط.
- زيادة اللامبالاة وفقدان الاهتمام بالعالم والأحداث المحيطة.
- زيادة الاكتئاب والمخاوف والهموم.
مهمة الأطباء والأحباء هي مساعدة الشخص على قبول حالته الجديدة وفهمها بشكل كامل.
ويتضمن مفهوم التكيف النقاط التالية:
- المصاب بالفصام يعلم بمرضه. إنه يعلم أنه مر بفترة من الظهور والتفاقم، وأنه الآن في حالة مناسبة.
- يقبل الشخص حقيقة أنه يجب عليه الآن أن يأخذ في الاعتبار خصائصه الصحة النفسيةطوال الحياة: تناول الأدوية، تأكد من زيارة الطبيب النفسي، واتبع جميع التوصيات.
- ويساعده العلاج النفسي على إعادة العلاقات المقطوعة مع المجتمع وإعادة حياته إلى مسارها السابق قدر الإمكان.
في بعض الأحيان يتم تقييم حالة المغفرة من قبل الشخص على أنها عودة إلى الصحة. ليس من غير المألوف أن يقوم الأشخاص طوعًا بتقليل جرعة الأدوية الموصوفة لهم أو التوقف عن تناولها تمامًا. وهذا يؤدي دائما إلى عواقب حزينة.
معلومات إضافية في الفيديو. معالج نفسي، مرشح علوم طبيةيتحدث Galushchak A. عن أشكال ومراحل مرض انفصام الشخصية.
مرحلة التدهور
المرحلة الأخيرة من مرض انفصام الشخصية هي التدهور. تشير مظاهر علم الأمراض في هذه المرحلة بوضوح إلى ما هو:
- انعدام تام للإرادة والفتور، والتوحد، وعدم الاهتمام بالحياة إلى درجة عدم القدرة على خدمة الذات أو إشباع الحاجات الطبيعية؛
- الانغماس في العالم الوهمي للهلوسة والأفكار الوهمية ؛
- الخرف، وعدم القدرة على التعبير أو فهم الأفكار أو الطلبات الأساسية؛
- عدم السيطرة على جسده.
هكذا يبدو المرض في أشد أشكاله عندما يصاب المريض بعيوب عقلية مستمرة لا رجعة فيها. المرحلة الثالثة هي إعاقة الشخص المصاب بمرض عقلي، حيث يتم تدمير شخصيته الأصلية بالكامل تقريبًا.
تناوب الانتكاسات والمغفرات
في سؤال كم عدد مراحل الفصام هناك الطب الحديثإن مفهوم الانتكاس – التدهور المتكرر لحالة المريض – هو أمر مهم. تغيير الهجوعات والانتكاسات ضمن الحدود الطبيعية (أي ليس قبل المرحلة هجوم حاد) شائعة في سياق المرض العقلي. وبالتالي، فقد ثبت منذ فترة طويلة تأثير الفصول الطبيعية على الأشخاص المرضى عقليا: في الخريف والشتاء، تزداد الحالة سوءا، ولكن في الربيع والصيف يحدث التنوير مرة أخرى.
مهم! تحديد مرحلة المرض بشكل صحيح وجعل الاستنتاجات الصحيحةيمكن للطبيب النفسي فقط تحديد الحاجة إلى علاج معين. التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي أمر غير مقبول على الإطلاق، ويؤدي دائمًا إلى نتائج كارثية.
ومع هدأة مستقرة طويلة الأمد، يكون خطر الانتكاس موجودًا دائمًا، وأحيانًا حتى بعد عقود. حتى مع الراحة الكاملة من أعراض مؤلمةوكفاية المريض الظاهرة، سيوصي الأطباء بتناول أدوية المداومة. ولا يجوز بأي حال من الأحوال إلغاؤها تعسفا! فقط مع الموقف المناسب والجاد للشخص وأقاربه تجاه حالتهم، يكون لدى المريض فرصة لحياة طويلة ومرضية.
عندما يريد الله أن يعاقب على شيء ما، فإنه يحرم الإنسان من العقل. لسوء الحظ، في مجتمع حديثالمرض النفسي هو وصمة عار لبقية حياتك. لكن هل أي شخص "طبيعي" محصن ضد الأمراض العقلية؟ الجواب: لا.
يطلق الخبراء على الفصام لقب "ملكة الطب النفسي". وفقا للإحصاءات، في العالم الحديث هناك أكثر من 45 مليون شخص يعانون منه. وبغض النظر عن العرق أو الجنسية أو المستوى الثقافي، فإن 1% من سكان العالم مصابون به.
كل ما هو غير مفهوم يسبب عدم الثقة اللاواعية وحتى الخوف لدى الشخص. لذلك، من المنطقي فهم أسباب المرض، وفهم كيفية التعرف على العلامات الأولى لمرض انفصام الشخصية، وكيفية القتال والتعايش مع هذا المرض.
أسباب الفصام
هناك عدد من الفرضيات في المجتمع العلمي التي تشرح آلية المرض ومصادره.
في أغلب الأحيان، "يخطئ" المتخصصون بسبب العوامل الوراثية. هناك اعتقاد واسع النطاق بأن مرض انفصام الشخصية موروث، وحصريا من خلال خط الإناث (يمكن أن يمرض الرجال أيضا، ولكن المرض ينتقل إلى الطفل من الأم).
كنظرية ثانية للأصل من هذا المرضتنبعث منها انتهاكا لعملية التمثيل الغذائي الكيميائي الحيوي (مواد مثل الدوبامين والسيروتونين والغلوتامات والأسيتيل كولين).
أما الفئة الثالثة من المتخصصين فترى أن التوتر هو محفز للتنمية من هذا المرض. من المفترض أن الإجهاد له تأثير أكثر خطورة على النفس الضعيفة للشخص الذي لديه استعداد للإصابة بالفصام. يُعتقد أن هذا غالبًا ما يكون ضغطًا مرتبطًا بعبء أدوار البالغين.
الأطباء النفسيون الأمريكيون بلازيج وليندز هم من أنصار الفرضية النفسية الاجتماعية. في أعماله مكان خاصالانتباه إلى دور الأم كمحرض لمرض انفصام الشخصية لدى الطفل. حتى أنه تم تقديم مصطلح "الأم الفصامية". عادة ما تكون هذه المرأة باردة وغير ناقدة ومربكة في تفكيرها.
النظرية الخامسة لحدوث الفصام فيروسية. بناءً على عدد من الدراسات، فقد تم اقتراح أن الفصام هو عملية تتطور ببطء تشبه التهاب الدماغ. وقد لوحظ أيضًا انخفاض حجم الدماغ لدى مرضى الفصام.
من في عرضة للخطر
ولسوء الحظ أو لحسن الحظ، تظهر علامات الفصام لدى الرجال والنساء بنفس النسبة. أما إذا كان الرجل مريضا فإن المرض يبدأ مبكرا ويكون أشد منه عند المرأة. كما لوحظ أن سكان المدن يعانون من هذا المرض أكثر من سكان الريف؛ كما أن الأشخاص ذوي الدخل المنخفض هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. وهذا يؤكد النظرية القائلة بأن التوتر، إن لم يكن السبب الرئيسي، فهو بالتأكيد عامل مثير لهذا المرض.
من المخيف أن المرض لا يصيب البالغين فحسب، بل الأطفال أيضًا. عمر المرضى يختلف، ولكن متوسط العمرللرجل - 21 سنة للمرأة - 27 سنة.
والمثير للدهشة أنه تم التأكيد بشكل موثوق على أن "مرضى المستقبل" يولدون في الفترة من مارس إلى أبريل، أي عند تقاطع الشتاء والربيع. ويفسر العلماء هذه الحقيقة إما من خلال تقلبات إيقاعية حيوية خاصة، أو من خلال تأثير العدوى على الجسم الأم الحامل. على الرغم من أن مرضى الفصام في المستقبل هم على وجه التحديد الذين يقاومون بشكل خاص الإجهاد البيولوجي و النشاط البدني- يمكنهم تحمل ما يصل إلى 80 جرعة من الأنسولين، ويكونون أقل عرضة للإصابة بالالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وغيرها الأمراض الفيروسية، يتحمل انخفاض حرارة الجسم جيدًا.
مراحل المرض
يميز الأطباء النفسيون ثلاث مراحل للمرض:
- مرحلة ما قبل المرض - تظهر علامات الفصام بشكل غير معبر.
- ذروة المرض، بالتناوب مع مغفرة (ضعف مؤقت للأعراض).
- المرحلة النهائية، وتتميز بالأعراض بدرجات متفاوتةالتعبير.
أعراض
كما هو الحال مع أي مرض، من المهم جدًا رؤية المرض الأول ومظاهره وتفسيرها بشكل صحيح. تكمن صعوبة تشخيص الفصام في حقيقة أنه من الضروري عدم مراعاة أعراض محددة، ولكن مزيجها ومدتها وتأثيرها على سلوك الشخص وأدائه.
السلوك "الغريب"، والهوايات والاهتمامات غير القياسية، بشرط أن يتكيف الشخص بنجاح مع المجتمع والحياة، ليست بعد علامات على المرض العقلي.
يجدر التفكير في المرض في الحالات التغيرات المفاجئةفي الشخصية والمظهر أعراض عصبية- التعب المستمر، زيادة القلق، التحقق المزدوج المستمر من القرارات والأفعال، والأرق، والكوابيس، والأحاسيس الغامضة في الجسم. يلاحظ أن الشخص المعرض للإصابة بالفصام يفقد الاهتمام بالحياة والأسرة حالة الاكتئابفجأة يصبح مدمنًا على الكحول ويرسم صورًا قاتمة. ومن الجدير بالذكر أن أعراض مماثلةيمكنهم إظهار أنفسهم بدرجة أو بأخرى في كل شخص، لذلك يجب على أخصائي مؤهل تشخيص علامات الفصام.
عن المرض
الأعراض والعلامات المميزة للمرض المسمى “الفصام” تم تحديدها من قبل مؤلف هذا المصطلح إروين بلولر. في ممارسة الطب النفسي، يطلق عليهم اسم Bleuler tetrad أو الأربعة "A".
- العيب النقابي (alogia) - الافتقار إلى التفكير المنطقي المتصل والهادف.
- من أعراض مرض التوحد هو انغماس الفرد في نفسه العالم الداخلي، عدم الاهتمام بالأمور الخارجية.
- التناقض هو وجود في رؤية المريض للعالم تأثيرات متعددة الاتجاهات في نفس الفترة الزمنية (الحب - الكراهية).
- عدم الملاءمة العاطفية - التأثير غير الملائم للموقف - الضحك في لحظة مأساوية، وما إلى ذلك.
مرض خفي
هناك مفهوم الفصام الخفي (الكامن). وهو نموذجي للمرضى الذين يعانون من سلوك غريب الأطوار وغير متناسق، مما يخلق انطباعًا بالمرض. من الصعب تشخيص الفصام الكامن، الذي لا تشبه أعراضه الأعراض المميزة للنسخة الكلاسيكية.
المرض عند النساء
بشكل عام، يتجلى الفصام في المرضى بطريقة مماثلة، بغض النظر عن الجنس والعمر، وبالتالي فإن علامات الفصام لدى النساء لا تختلف عمليا عن العلامات القياسية.
بالفعل في المرحلة الأولى من المرض هناك عارضان مميزان: الأوهام والهلوسة. لكن عند النساء يضاف الاكتئاب والخلفية العاطفية الصعبة. قد تظهر علامات الفصام لدى النساء بشكل متقطع لفترة طويلة قبل أن يظهر المرض بشكل كامل.
في حالات الفصام منخفض الدرجة لدى المرأة، فإنها لن تكون عدوانية، بل ستكون منزعجة وتتجنب الاتصالات الاجتماعية. وستكون أيضًا قذرة بشكل ملحوظ.
تتميز النساء اللاتي يعانين من هذا الاضطراب أيضًا بالتكرار اللفظي - التكرار الميكانيكي للكلمات.
العلامات التالية لمرض انفصام الشخصية لدى النساء، والتي ينبغي تنبيه الأقارب والأصدقاء، هي فقدان التفكير المجرد، وصعوبات التعميم، في تحديد أوجه التشابه والاختلاف، والبحث المستمر عن الذات.
علامات الفصام عند الرجال
كما سبقت الإشارة، فإن علامات الفصام لدى الرجال والنساء متشابهة بشكل عام. ولكن هناك عدد من السمات لمسار هذا المرض نصف قويإنسانية. يمكن ملاحظة ظهور المرض لدى الرجال في عمر 15 عامًا (وهذا نادر بالنسبة للنساء).
مسار المرض أكثر خطورة، مما يؤدي إلى التدمير الكامل للشخصية. الرفيق المتكرر هو عزلة الفرد ومرضه المستمر. بينما قد يتجلى الفصام لدى النساء في شكل هجمات.
غالبا ما تكون علامات الفصام لدى الرجال مصحوبة بالرغبة في تناول الكحول، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. كما أن الجنس الأقوى يكون أكثر عرضة لإصابات الدماغ المؤلمة، مما يساهم في تطور المرض.
الفصام عند الأطفال
لسوء الحظ، فإن الجهاز العصبي المرن للطفل غير قادر على الحماية من الأمراض، بما في ذلك الأمراض العقلية، ولهذا السبب لا يحدث الفصام في كثير من الأحيان عند الأطفال. من الصعب جدًا ملاحظة علاماته.
نادرًا ما يميل أي من الوالدين إلى دق ناقوس الخطر عندما يتصرف أطفالهم بشكل غريب. وأحيانا يجب عليك! أول أعراض الفصام هي ظهور المخاوف والشك لدى الطفل والتغيرات السريعة في الحالة المزاجية. الأطفال المعرضون للخطر يصابون بالخمول والسلبية ، حركات الهوسوشكاوى الملل.
يميل جميع الأطفال إلى التخيل، لكن عند الأطفال المصابين بالفصام، تحتوي التخيلات والرغبات على عداء تجاه الناس. يصبح الطفل نفسه بارداً تجاه الأهل والأصدقاء، ويشعر بالفراغ، ويتجنب التقارب العاطفي.
هوايات الطفل واهتماماته تصبح غير عادية. بدلا من القصص الخيالية، قرأوا القواميس والكتب المرجعية. إنهم مهتمون بشكل خاص بعلم الفلك، وأسرار الكون والعصور القديمة، و"السقوط" في هذه العوالم.
يحدث الفصام أيضًا عند الأطفال، وعلاماته هي المهارات الحركية المتخلفة، ونقص العاطفة على الوجه، والحركات الزاويّة الخرقاء.
ألعاب الأطفال المرضى رتيبة، جوهرها لا يتغير على مدى فترة طويلة.
علامات الفصام لدى المراهقين
المراهقة هي مرحلة صعبة في حياة كل من الطفل والوالدين. تبدأ العديد من الأمراض، بما في ذلك الأمراض الوراثية، وتتطور في هذا العمر. لذلك، يتطلب المراهق موقفا يقظا ودقيقا بشكل خاص من الوالدين، وإذا لزم الأمر، المتخصصين.
على خلفية التغيرات الهرمونية في الجسم، يتفاعل المراهقون مع ما يحدث بشكل مختلف. ل المراحل الأولىيتميز مرض انفصام الشخصية بالدموع، وتقلب المزاج، الانهيارات العصبية, تغيير مفاجئالنشاط (طاقة عالية – طاقة منخفضة).
تظهر علامات الفصام لدى المراهقين بشكل فوري مشاعر سلبية، وتكثيفها، والتوحد الشديد، وضعف التفكير الفكري.
الفصام شائع جدًا عند المراهقين. ومن بين 5 حالات اختلال عقلي، هناك 1-2 حالة انفصام في الشخصية.
هناك اختلافات كبيرة بين فصام البالغين والمراهقين. تسليط الضوء الأنواع التاليةمرض المراهقين:
تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية
من الصعب جدًا الحديث عن علاج 100٪ لهذا المرض. ومع ذلك، يمكن القول أنه مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، من الممكن تقليل شدة الأعراض ومدتها. ومع ذلك، فإن حوالي ثلث المرضى الذين تظهر عليهم علامات الفصام يحتاجون إلى مساعدة متخصصة لبقية حياتهم.
يقول الأطباء أنها شديدة مرض جسديتحدث على ثلاث مراحل:
- في المرحلة الأولى، يقوم الجسم بتعبئة جميع الموارد.
- في الثانية، ينشأ التوازن، ويتكيف الجسم مع المرض.
- في المرحلة الثالثة، يبدأ الإرهاق، ويتوقف العضو المريض (أو الجسم بأكمله) عن التعامل مع "العمل".
ينبغي إجراء تشخيص وعلاج مرض انفصام الشخصية طبيب نفسي من ذوي الخبرة .
يشبه مسار الفصام مسار أمراض الجسم الخطيرة. هناك ثلاث مراحل للفصام: الإتقان والتكيف والتدهور. تختلف شدة ومدة هذه المراحل بشكل كبير.
المرحلة الأولى من الفصام: الإتقان
من العالم الحقيقي المألوف والمتوقع، ينتقل المريض إلى عالم مشوه وخيالي من الرؤى والهلوسة والألوان غير العادية والأبعاد غير العادية. لا يتغير عالمه فحسب، بل هو نفسه يتغير. مع المسار السريع لمرض انفصام الشخصية، يصبح الشخص في نظره بطلا أو منبوذا، أو منقذ الكون أو ضحية الكون.
إذا حدثت التغييرات تدريجيًا، فقد يهيمن على المرحلة الأولى من مرض انفصام الشخصية القلق والارتباك والخوف: من الواضح أن هناك شيئًا خاطئًا يحدث في العالم من حولنا، ودوافع الناس غير واضحة، لكنهم لا يعدون بأي شيء جيد - تحتاج أيضًا إلى الاستعداد للدفاع أو للطيران.
يمكن تسمية المرحلة الأولى من مرض انفصام الشخصية بفترة الاكتشافات والأفكار. يبدو أن المريض يرى جوهر الأشياء والمعنى الحقيقي للأحداث. لا يوجد مكان للروتين والهدوء في هذه المرحلة.
يمكن أن يكون اكتشاف عالم جديد رائعًا (على سبيل المثال، مع الشعور بالقدرة المطلقة) أو فظيعًا (مع تنفيذ الخطط الخبيثة للأعداء الذين يُزعم أنهم يسممون المريض أو يقتلونه بالأشعة أو يقرأون أفكاره)، لكنه كذلك من المستحيل تجربة التغييرات بهدوء.
ويحدث أنه بعد تجربة مرحلة مشرقة وعاصفة من الإتقان، يعود المريض تمامًا إلى الحياة الطبيعية. ومع المسار غير المواتي لمرض انفصام الشخصية، يتم استبدال فترات قصيرة وغير محسوسة تقريبا من الإتقان والتكيف بسرعة بمرحلة طويلة من التدهور.
المرحلة الثانية من الفصام: التكيف
يعتاد المريض على التغييرات. يتم فقدان الشعور بالحداثة. في المرحلة الثانية من الفصام، تصبح الأوهام والهلوسة وغيرها من مظاهر المرض شائعة. ولم يعد العالم الوهمي يحجب الواقع. الواقعان يتعايشان بسلام أكثر أو أكثر في العقل البشري.
تتميز هذه المرحلة من الفصام بما يسمى "التوجه المزدوج": يمكن للمريض أن يرى في جاره كائنًا فضائيًا شريرًا، وفي نفس الوقت، العم ميشا المعروف.
بغض النظر عن مسار الفصام، فإن نتيجة العلاج تعتمد إلى حد كبير على ما يختاره المريض: العالم الحقيقيأو عالم الأوهام إذا لم يكن هناك شيء يبقي الشخص في العالم الحقيقي، فليس هناك حاجة للعودة إلى الواقع.
بالإضافة إلى ذلك، تكون هذه المرحلة من الفصام مصحوبة بتكرار نفس الكلمات والإيماءات وتعبيرات الوجه التي لا علاقة لها بالوضع الحالي، والسلوك النمطي - المريض يمشي في دوائر حول الغرفة، ويجلس ويتمايل وهو يندب. كلما كان مسار الفصام أكثر خطورة، كلما أصبح السلوك أكثر نمطية.
المرحلة الثالثة من الفصام: التدهور
في هذه المرحلة، يظهر البلادة العاطفية في المقدمة. يعتمد وقت بداية المرحلة الثالثة على شكل ومسار الفصام. تتطور علامات التدهور العاطفي ثم الفكري بسرعة في الأشكال البسيطة والبسيطة من المرض.
يمكن للمرضى الذين يعانون من أشكال جامدة وجنون العظمة، وخاصة مع مسار موات لمرض انفصام الشخصية، أن يظلوا سليمين عاطفيا وفكريا لفترة طويلة.
في المرحلة الثالثة، يبدو أن المريض يحترق من الداخل: تتلاشى الهلوسة، ويصبح التعبير عن المشاعر أكثر نمطية. المكان والزمان يفقدان أهميتهما.
بالنسبة لأي نوع من أنواع الفصام، فإن المرحلة الثالثة غير مواتية من حيث النذير. ومع ذلك، فإن إعادة التأهيل المدروس يمنح المرضى الفرصة للتواجد في المجتمع. في بعض الحالات (عادة بعد الاضطراب العاطفي الشديد)، من الممكن العودة إلى الحياة الطبيعية على المدى القصير أو المستمر.
– اضطراب عقلي، مصحوبًا بتطور الاضطرابات الأساسية في الإدراك والتفكير وردود الفعل العاطفية. ويتميز بتعدد الأشكال السريرية الهامة. من بين الاكثر المظاهر النموذجيةيتضمن الفصام أوهامًا رائعة أو جنون العظمة، هلوسات سمعيةواضطرابات التفكير والكلام وتسطيح أو عدم كفاية التأثيرات والانتهاكات الجسيمة للتكيف الاجتماعي. يتم التشخيص على أساس التاريخ والمقابلات مع المريض وأقاربه. علاج - علاج بالعقاقيروالعلاج النفسي والتأهيل الاجتماعي وإعادة التكيف.
التصنيف الدولي للأمراض-10
F20
معلومات عامة
أسباب الفصام
لم يتم تحديد أسباب حدوثها بدقة. يعتقد معظم الأطباء النفسيين أن الفصام هو مرض متعدد العوامل يحدث تحت تأثير عدد من التأثيرات الداخلية والخارجية. تم الكشف عن الاستعداد الوراثي. إذا كان لديك أقارب مقربين (أب، أم، أخ أو أخت) يعانون من هذا المرض، فإن خطر الإصابة بالفصام يرتفع إلى 10٪، أي ما يقرب من 20 مرة مقارنة بمتوسط الخطر لدى السكان. في الوقت نفسه، 60٪ من المرضى لديهم تاريخ عائلي غير معقد.
تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالفصام الالتهابات داخل الرحم والمخاض المعقد ووقت الولادة. وقد ثبت أن الأشخاص المولودين في الربيع أو الشتاء هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. هناك علاقة قوية بين انتشار مرض انفصام الشخصية وعدد من عوامل اجتماعية، بما في ذلك مستوى التحضر (يمرض سكان الحضر أكثر من سكان الريف)، والفقر، والظروف المعيشية غير المواتية في طفولةوالتهجير العائلي بسبب الظروف الاجتماعية غير المواتية.
ويشير العديد من الباحثين إلى وجود تجارب مؤلمة مبكرة، وإهمال الاحتياجات الحيوية، والاعتداء الجنسي أو الجسدي الذي يتعرضون له في مرحلة الطفولة. ويعتقد معظم الخبراء أن خطر الإصابة بالفصام لا يعتمد على أسلوب التربية، في حين يشير بعض الأطباء النفسيين إلى ذلك. اتصال ممكنأمراض مع اضطرابات شديدة العلاقات العائلية: الإهمال والرفض وقلة الدعم.
غالبًا ما يرتبط الفصام وإدمان الكحول وإدمان المخدرات وتعاطي المخدرات ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض، لكن ليس من الممكن دائمًا تتبع طبيعة هذه الارتباطات. هناك دراسات تشير إلى وجود علاقة بين تفاقم مرض الفصام واستخدام المنشطات والمهلوسات وغيرها. المواد ذات التأثير النفساني. وفي الوقت نفسه، من الممكن أيضًا وجود علاقة عكسية. عندما تظهر العلامات الأولى لمرض انفصام الشخصية، يحاول المرضى أحيانًا التخلص منها عدم ارتياح(الشك، تدهور الحالة المزاجية وأعراض أخرى) تعاطي المخدرات والكحول والأدوية ذات التأثيرات النفسية، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بإدمان المخدرات وإدمان الكحول وغيرها من أنواع الإدمان.
ويشير بعض الخبراء إلى احتمال وجود صلة بين الفصام وتشوهات في بنية الدماغ، خاصة مع تضخم البطينين وانخفاض نشاط الفص الجبهي، المسؤول عن التفكير والتخطيط واتخاذ القرار. يُظهر مرضى الفصام أيضًا اختلافات في البنية التشريحية للحصين و الفص الصدغي. وفي الوقت نفسه، لاحظ الباحثون أن هذه الاضطرابات يمكن أن تنشأ بشكل ثانوي، تحت تأثير العلاج الدوائي، حيث أن معظم المرضى الذين شاركوا في دراسات بنية الدماغ كانوا قد تلقوا في السابق أدوية مضادة للذهان.
هناك أيضًا عدد من الفرضيات الكيميائية العصبية التي تربط تطور الفصام مع اضطراب نشاط بعض الناقلات العصبية (نظرية الدوبامين، فرضية الكيتورين، فرضية حول ارتباط المرض باضطرابات في الجهازين الكوليني والجابايرجيك). لبعض الوقت، كانت فرضية الدوبامين شائعة بشكل خاص، ولكن بعد ذلك بدأ العديد من الخبراء في التشكيك فيها، مشيرين إلى الطبيعة المبسطة لهذه النظرية، وعدم قدرتها على تفسير تعدد الأشكال السريري والمتغيرات العديدة لمسار الفصام.
تصنيف الفصام
أخذا بالإعتبار أعراض مرضيةيميز DSM-4 بين خمسة أنواع من الفصام:
- انفصام الشخصية- وجود أوهام وهلاوس في غياب التسطيح العاطفي والسلوك غير المنظم واضطرابات التفكير
- الفصام غير المنظم(الفصام الكبدي) – يتم تحديد اضطرابات التفكير والتسطيح العاطفي
- الفصام الجامودي– الإعاقات الحركية النفسية هي السائدة
- الفصام غير المتمايز- يتم الكشف عن أعراض ذهانية لا تتناسب مع صورة الفصام الجامد أو الكبدي أو الفصام المصحوب بجنون العظمة
- الفصام المتبقي- ملاحظة أعراض إيجابية خفيفة.
إلى جانب تلك المذكورة، يحدد الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض نوعين آخرين من مرض انفصام الشخصية:
- الفصام البسيط– تم الكشف عن التقدم التدريجي الأعراض السلبيةفي حالة عدم وجود الذهان الحاد
- اكتئاب ما بعد الفصام– يحدث بعد تفاقم يتميز بانخفاض مستمر في الحالة المزاجية على خلفية الأعراض المتبقية الخفيفة لمرض انفصام الشخصية.
اعتمادًا على نوع الدورة، يميز الأطباء النفسيون المحليون تقليديًا بين الانتيابي التقدمي (شبيه المعطف)، والمتكرر (دوري)، والبطيء والمستمر. الفصام الحالي. يتيح لك التقسيم إلى نماذج مع مراعاة نوع الدورة تحديد مؤشرات العلاج بشكل أكثر دقة والتنبؤ بالتطور الإضافي للمرض. مع الأخذ في الاعتبار مرحلة المرض، فإنها تميز الخطوات التاليةتطور الفصام: بادئ، بادري، أول نوبة ذهانية، مغفرة، تفاقم. الحالة النهائية لمرض انفصام الشخصية هي خلل - مستمر انتهاكات عميقةالتفكير وانخفاض الاحتياجات واللامبالاة واللامبالاة. يمكن أن تختلف شدة الخلل بشكل كبير.
أعراض الفصام
مظهر من مظاهر الفصام
كقاعدة عامة، يتجلى الفصام في مرحلة المراهقةأو في البداية حياة الكبار. عادة ما يسبق الهجوم الأول فترة سابقة للمرض مدتها سنتان أو أكثر. خلال هذه الفترة، يعاني المرضى من عدد من الأعراض غير المحددة، بما في ذلك التهيج، واضطرابات المزاج مع الميل نحو خلل النطق، والسلوك الغريب، وزيادة حدة أو تشويه سمات شخصية معينة، وانخفاض الحاجة إلى الاتصال بأشخاص آخرين.
قبل وقت قصير من ظهور الفصام، تبدأ الفترة البادرية. يصبح المرضى معزولين بشكل متزايد عن المجتمع ويصبحون مشتتين. ل أعراض غير محددةتضاف الاضطرابات الذهانية قصيرة المدى (الأفكار العابرة المبالغ فيها أو الوهمية، والهلوسة المجزأة)، وتتحول إلى ذهان كامل. تنقسم أعراض الفصام إلى قسمين مجموعات كبيرة: إيجابي (يظهر شيء لا ينبغي أن يكون طبيعيا) وسالب (يختفي شيء ينبغي أن يكون طبيعيا).
الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية
الهلوسة. عادة، تحدث الهلوسة السمعية في مرض الفصام، حيث قد يعتقد المريض أن الأصوات تصدر في رأسه أو تأتي من أجسام خارجية مختلفة. قد تهدد الأصوات سلوك المريض أو تأمره أو تعلق عليه. في بعض الأحيان يسمع المريض صوتين في وقت واحد يتجادلان مع بعضهما البعض. جنبا إلى جنب مع السمعية، فمن الممكن الهلوسة اللمسية، عادة ما تكون ذات طبيعة مزخرفة (على سبيل المثال، الضفادع في المعدة). الهلوسة البصرية نادرة للغاية في مرض انفصام الشخصية.
الاضطرابات الوهمية. مع أوهام النفوذ، يعتقد المريض أن هناك من يؤثر عليه (ذكاء العدو، الكائنات الفضائية، قوى الشر) باستخدام الوسائل التقنية أو التخاطر أو التنويم المغناطيسي أو السحر. مع أوهام الاضطهاد، يعتقد مريض الفصام أن هناك من يراقبه باستمرار. تتميز أوهام الغيرة بإدانة لا تتزعزع بخيانة الزوج. يتجلى الهذيان Dysmorphophobic في الثقة في قبح المرء، في وجود خلل جسيم في جزء ما من الجسم. مع أوهام لوم الذات، يعتبر المريض نفسه مسؤولاً عن مصائب الآخرين أو أمراضهم أو موتهم. مع أوهام العظمة، يعتقد الشخص المصاب بالفصام أنه يشغل منصبًا عاليًا بشكل استثنائي و/أو يتمتع بقدرات غير عادية. الأوهام الوهمية مصحوبة بالاعتقاد بوجود مرض عضال.
الهواجس، اضطرابات الحركة والتفكير والكلام. الأفكار الوسواسية هي أفكار ذات طبيعة مجردة تنشأ في ذهن مريض الفصام ضد إرادته. كقاعدة عامة، فهي ذات طبيعة عالمية (على سبيل المثال: "ماذا سيحدث إذا اصطدمت الأرض بنيزك أو تركت مدارها؟"). تتجلى اضطرابات الحركة في شكل ذهول جامودي أو هياج جامودي. تشمل اضطرابات التفكير والكلام الفلسفة الوسواسية والتفكير والاستدلال الذي لا معنى له. خطاب المرضى الذين يعانون من الفصام مليء بالألفاظ الجديدة والمفرطة أوصاف مفصلة. في تفكيرهم، ينتقل المرضى بشكل عشوائي من موضوع إلى آخر. مع العيوب الشديدة، يحدث انفصام الشخصية - خطاب غير متماسك، خالي من المعنى.
الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية
الاضطرابات العاطفية. العزل الاجتماعي. تتسطح عواطف مرضى الفصام وتضعف. غالبًا ما يُلاحظ نقص المزاج (انخفاض مستمر في الحالة المزاجية). يحدث فرط التوتة (زيادة مستمرة في الحالة المزاجية) بشكل أقل تواترا. يتناقص عدد الاتصالات مع الآخرين. لا يهتم المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية بمشاعر واحتياجات أحبائهم، ويتوقفون عن الذهاب إلى العمل أو المدرسة، ويفضلون قضاء الوقت بمفردهم، منغمسين تمامًا في تجاربهم.
اضطرابات مجال إرادي. الانجراف. يتجلى الانجراف في السلبية وعدم القدرة على اتخاذ القرارات. يكرر المرضى المصابون بالفصام سلوكهم المعتاد أو يعيدون إنتاج سلوك الآخرين، بما في ذلك السلوك المعادي للمجتمع (على سبيل المثال، شرب الكحول أو المشاركة في أنشطة غير قانونية)، دون الشعور بالمتعة ودون تشكيل موقفهم الخاص تجاه ما يحدث. تتجلى الاضطرابات الإرادية من خلال نقص البول. تختفي الاحتياجات أو تقل. دائرة المصالح ضاقت بشكل حاد. تنخفض الرغبة الجنسية. يبدأ المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية في إهمال قواعد النظافة ورفض تناول الطعام. أقل في كثير من الأحيان (عادة المراحل الأوليةالمرض) لوحظ فرط البوليا، مصحوبا بزيادة في الشهية والرغبة الجنسية.
تشخيص وعلاج مرض الفصام
يتم التشخيص على أساس التاريخ والمقابلات مع المريض وأصدقائه وأقاربه. لتشخيص الفصام، يجب أن يكون هناك واحد أو أكثر من معايير الدرجة الأولى واثنين أو أكثر من معايير الدرجة الثانية المحددة في ICD-10. وتشمل معايير المرتبة الأولى الهلوسة السمعية، وصوت الأفكار، والأفكار الوهمية الخيالية، والتصورات الوهمية. تشمل قائمة معايير الفصام من الدرجة الثانية الجمود وانقطاع الأفكار والهلوسة المستمرة (باستثناء السمعية) والاضطرابات السلوكية والأعراض السلبية. ويجب ملاحظة أعراض الدرجة الأولى والثانية لمدة شهر أو أكثر. للمعدل الحالة العاطفيةوالحالة النفسية وغيرها من العوامل، ويتم استخدام اختبارات ومقاييس مختلفة، بما في ذلك اختبار لوشر، واختبار ليري، ومقياس كاربنتر، واختبار MMMI، ومقياس PANSS.
يشمل علاج الفصام العلاج النفسي وإجراءات إعادة التأهيل الاجتماعي. أساس العلاج الدوائي هي الأدوية ذات التأثيرات المضادة للذهان. حاليا، غالبا ما يتم إعطاء الأفضلية ل مضادات الذهان غير التقليدية، والتي تكون أقل عرضة للتسبب في خلل الحركة المتأخر، ووفقًا للخبراء، يمكن أن تقلل من الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية. للحد من خطورتها آثار جانبيةيتم دمج مضادات الذهان مع أدوية أخرى، عادةً مثبتات المزاج والبنزوديازيبينات. إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة، يتم وصف العلاج بالصدمات الكهربائية والعلاج بالغيبوبة بالأنسولين.
بعد انخفاض أو اختفاء الأعراض الإيجابية، تتم إحالة مريض الفصام إلى العلاج النفسي. لتدريب المهارات المعرفية، وتحسين الأداء الاجتماعي، والمساعدة في الوعي بالاختلافات الدولة الخاصةوالتكيف مع هذه الحالة يستخدم العلاج السلوكي المعرفي. لخلق جو عائلي مناسب، يتم استخدام العلاج الأسري. ويقومون بإجراء دورات تدريبية لأقارب مرضى الفصام ويقدمون الدعم النفسي لأقارب المرضى.
تشخيص مرض انفصام الشخصية
يتم تحديد تشخيص مرض انفصام الشخصية من خلال عدد من العوامل. وتشمل العوامل الإيجابية الإنذارية جنس الإناث، والعمر المتأخر لبداية المرض، بداية حادةأول نوبة ذهانية، شدة طفيفة للأعراض السلبية، غياب الهلوسة الطويلة أو المتكررة، وكذلك مواتية علاقات شخصية، محترف جيد و التكيف الاجتماعيقبل ظهور مرض الفصام. يلعب موقف المجتمع دورًا معينًا - وفقًا للبحث، فإن غياب وصمة العار وقبول الآخرين يقلل من خطر الانتكاس.