Ketamina – medicamento, utilizado en medicina desde principios de los años 60 del siglo XX. La droga sirvió como descubrimiento. nueva era anestesia general para intervenciones quirúrgicas y ginecológicas de corta duración y de emergencia, así como para facilitar métodos dolorosos. diagnóstico instrumental. Especialmente en los casos que tienen restricciones de uso y medicamentos. Acción positiva Este medicamento también ayudó en casos de broncoespasmo. Debido a los efectos psicodélicos que la acompañan, el abuso de ketamina se ha generalizado entre los adictos.
El medicamento tiene análogos, que son más conocidos con los nombres: calypsol, ketanest, ketalar.
información general
Cuando se usa en muchos pacientes, el medicamento provoca excitación y una afluencia de visiones alucinatorias. Estos efectos secundarios son especialmente pronunciados en pacientes con adicciones a las drogas y al alcohol.
La ketamina se hizo famosa entre los drogadictos gracias a los libros de M. Moore y G. Alltounian, quienes describieron de manera colorida el efecto de la droga basándose en su propia experiencia.
En la práctica, este medicamento se utiliza en teatros de guerras locales, así como en medicina veterinaria.
En la URSS, este medicamento apareció en los años 80 del siglo pasado. Y desde los años 90, se ha extendido activamente como droga psicodélica narcótica. En 1998, fue clasificada oficialmente como droga en Rusia.
El uso de ketamina ha ido acompañado de una serie de escándalos criminales de alto perfil.
Nota: Esta droga ganó especial popularidad entre los jóvenes debido a sus experiencias "vívidas" en un contexto "pesado" y caro.
¿Cómo afecta la ketamina a los humanos?
Los efectos del fármaco se basan en su inhibición selectiva. áreas individuales corteza cerebral y tálamo. Al mismo tiempo, retrasa la velocidad de las funciones del sistema límbico y del hipocampo (provocando una perversión de la conciencia de las sensaciones). Estos procesos conducen a trastornos de las conexiones entre partes, especialmente el mesencéfalo y el tálamo. En medicina, esta condición se llama anestesia disociativa (en la que cambio pronunciado conciencia humana). La ketamina tiene un efecto sobre los receptores opioides, provocando analgesia y psicoefectos similares. Al actuar sobre los receptores colinérgicos, la sustancia favorece la dilatación de los bronquios y el desarrollo de un estado delirante específico.
Dosis, dependencia y abuso de ketamina
Entre los drogadictos que consumen esta sustancia, la más popular método intramuscular introducción. Se considera especialmente eficaz debido a la combinación "óptima" de dosis y duración del efecto narcótico. uso intravenoso provoca una euforia más vívida, pero que dura mucho menos (hasta 30-60 minutos) que con inyección intramuscular(pocas horas).
Los métodos más raros incluyen métodos de anestesia intranasal (inhalación) y oral (ingestión).
Las dosis iniciales promedian entre 0,5 y 0,6 ml de una solución de ketamina al 5%. La tolerancia (resistencia) que se desarrolla gradualmente obliga al paciente a aumentar la dosis varias veces.
Como se señaló anteriormente, los principales consumidores de ketamina son los adolescentes. La ingesta inicial de fármacos se produce en grupo. El motivo principal es imitar a quienes ya han experimentado sus efectos. La forma de anestesia grupal es el período inicial de formación de la adicción. Aquí es donde a menudo ocurre la combinación de drogas y efectos.
Sólo aquellos que han experimentado condición peligrosa por la vida o la salud.
Para quienes se quedan, estar en un entorno microcolectivo se convierte en el único estímulo esperado en la vida. Sin un ambiente familiar y sin drogas, el adolescente comienza a experimentar aburrimiento, malestar mental e inestabilidad emocional. Desgraciadamente, los padres notan demasiado tarde los cambios en el comportamiento de sus hijos, ya que los efectos de la ketamina desaparecen al cabo de unas horas. El niño o la niña llega a casa en condiciones normales (condicionales).
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nota: como la droga requiere recursos económicos, los adolescentes comienzan a robar dinero a sus padres y en otros lugares.
Si en este momento el grupo logra detectar los hechos del uso y robo de drogas, identificar y aislar al líder, entonces esta comunicación puede detenerse, al igual que tomar la droga.
Quienes continúan tomando una sustancia psicoactiva desarrollan y fortalecen gradualmente la dependencia física y mental. Las dosis anteriores ya no tienen efecto, la anestesia pasa a un nivel sistemático. Los adolescentes comienzan a faltar a clases, estudiar y perder interés en la vida cotidiana. Su atención está ocupada sólo por un deseo: tomar una droga.
A menudo, todo el grupo pasa a consumir drogas más duras. En este caso, la composición de los jóvenes drogadictos se reduce a unas pocas personas con un grado ya pronunciado de adicción.
Manifestación de efectos intoxicantes durante el abuso de ketamina.
La intoxicación por ketamina se divide en tres o cuatro fases:
- El efecto del medicamento aparece entre 5 y 10 minutos después de ingresar al cuerpo.(Consideremos el método de administración intramuscular más común). La duración de la fase 1 es de 2-3 minutos. El paciente experimenta: relajación (se pronuncia relajación), sensaciones gustativas peculiares, tranquilas, ligeras y agradables.
- La duración de esta fase está limitada a 2-4 horas.. En este estado, el paciente siente una recuperación física y mental y mejora su estado de ánimo. En el cuerpo aparecen ligereza, ligereza, flexibilidad y cierta desrealización, lo que los drogadictos llaman "ingravidez". Los pacientes sienten que su propio cuerpo está cambiando de tamaño y volumen.
- Esta fase se desarrolla al tomar una gran dosis de ketamina.. La intoxicación de la fase 2 desaparece gradualmente y es reemplazada por irritabilidad y debilidad. Los pacientes parecen cansados, responden a las preguntas con lentitud y todas sus reacciones están inhibidas. Hay una sensación de ausencia del propio cuerpo (dimorfofobia). Se desarrollan desrealización mental, sospecha, ideas de persecución y miedo. Estas manifestaciones van acompañadas de experiencias ilusorias-alucinatorias, ver imágenes, escuchar música. En el examen, los pacientes están pálidos, las pupilas están notablemente dilatadas, la coordinación está alterada, la frecuencia cardíaca aumenta entre 20 y 30 latidos. presion arterial aumentado persistentemente.
- La fase final dura de 1 a 2 horas y se caracteriza por una sensibilidad muy reducida., que a veces está completamente ausente. Aparecen debilidad severa y trastornos máximos de coordinación. Poco a poco todos los fenómenos van desapareciendo.
¡Nota! Con un uso regular, la primera fase prácticamente no existe o se siente durante unos segundos. Las manifestaciones de la segunda y tercera fase se fusionan.
Al cabo de unos meses, los pacientes aprenden técnicas de autorregulación de fármacos. Eliminan sentimientos de miedo, alucinaciones directas, aliviando o eliminando por completo los sentimientos negativos de la ketamina.
En momentos de sobriedad se desarrolla. forma permanente Las funciones de distracción, confusión, atención y memoria se ven afectadas. El pensamiento pierde lógica y profundidad. Los pacientes están mentalmente degradados. Exteriormente, pierden peso y aparecen erupciones patológicas en la piel áspera. da impulso al desarrollo. Los pacientes sufren de taquiarritmias (latidos cardíacos intensos).
nota: en el contexto de la privación de ketamina, los drogadictos experimentan claramente síntomas de abstinencia.
Síndrome de abstinencia (abstinencia)
Falta de psicópata Substancia activa causas en pacientes:
- , miedos;
- e, temblores corporales y sudoración (trastornos autonómicos);
- estado malestar general y malestar;
- tirones y dolor, que son muy deprimentes para los pacientes.
Los adictos buscan por todos los medios posibles la posibilidad de drogadicción, mendigan y buscan fondos para comprar drogas bajo cualquier pretexto. Síndrome de retirada dura de un día a dos semanas.
Tratamiento del abuso de ketamina
En fases iniciales tomando una sustancia narcótica tratamiento especial no requerido. Para fines de aclaración posibles consecuencias Profesores y psicólogos experimentados se encargan de esto. En algunos casos, pueden ser necesarias sesiones individuales con un adolescente y psicoterapia familiar.
En casos más avanzados es necesaria la intervención de narcólogos. El tratamiento ambulatorio implica la terapia con medicamentos para los trastornos mentales existentes (uso). Trastornos cardíacos (aumento de la frecuencia cardíaca y hipertensión) se eliminan mediante la selección individual de los medicamentos necesarios.
nota: cuando es desfavorable condiciones sociales en un entorno con antecedentes mentales patológicos, se requiere terapia hospitalaria.
La clínica realiza un examen físico exhaustivo y, lo más importante, investigación psicológica y corrección.
En el hospital hay mayores oportunidades de aplicar métodos racionales y psicoterapia de grupo . La corrección del comportamiento, la terapia estética y las sesiones de hipnosis curativa le permiten lograr buen efecto. En estos casos, no se debe apresurar el tratamiento para limitar al máximo la vuelta del paciente a la normalidad.
La mejor solución es continuar la recuperación en centro de rehabilitación con posteriores cambios de lugar de residencia, trabajo y sociedad circundante.
EN casos severos El abuso de ketamina requiere terapia de drogas con desintoxicación, uso de antipsicóticos (con desórdenes psicóticos). Dejando manifestaciones agudas Se requiere tratamiento restaurador.
Pronóstico del abuso de ketamina
El resultado de la adicción está determinado por la edad, la experiencia, el entorno y la calidad de la psicocorrección y el tratamiento del paciente. La terapia oportuna le permite lograr una buena remisión o incluso cura completa, sujeto a la abstinencia de por vida de la droga.
Cabe recordar que si el período de dependencia dura más de 1 año, los pacientes desarrollan enfermedades graves. síndrome psicoorgánico, difícil revertir el desarrollo. Si la experiencia de la anestesia supera los 3-4 años, los pacientes desarrollan demencia grave, degradación con desocialización, vacío moral, mala educación, indiferencia hacia ellos mismos y los demás, pérdida del propósito en la vida.
Ketamina (clorhidrato de 2-(metilamino)-2-(2-clorofenil)-ciclohexano)- anestésico origen sintético, que bloquea la acción del receptor NMDA (N-metil-D-aspartato) sin depresión respiratoria ni circulatoria y tiene propiedades alucinógenas. Fórmula química droga (C13H16ClNO).
La ketamina tiene varios sinónimos tanto en ruso como en idiomas ingleses (Calipsol, Vetalar, Ketalar, Ketanest, Ketavet, Ketaject, Ketagest, Ketazet, Tranquilizante para gatos, Ketamina, Ket, K, Special K, Vitamina K, Ketalar, Ketaset, Narcomon.)
La ketamina está disponible en viales de 10 y 50 ml. Parece un líquido aceitoso. También puede presentarse como un polvo cristalino blanco con un olor característico débil, fácilmente soluble en alcohol y agua.
La ketamina se usa tanto por vía oral (nasal) como por vía intravenosa o intramuscular.
Lo esencial propósito médico ketamina- Esto es anestesia quirúrgica. con un solo administracion intravenosa ketamina efecto narcótico Ocurre entre 30 y 60 segundos después de la administración y dura entre 5 y 10 minutos. (hasta 15 minutos). Cuando la ketamina se administra por vía intramuscular en una dosis de 4 a 8 mg/kg, el efecto se produce en 2 a 4 minutos (hasta 6 a 8 minutos) y dura una media de 12 a 25 minutos (hasta 30 a 40 minutos). La ketamina provoca un efecto analgésico pronunciado (hasta 2 horas), pero una relajación muscular insuficiente. Cuando se administra ketamina, se conservan los reflejos faríngeo, laríngeo y de la tos.
La ketamina ha ganado popularidad entre los consumidores de drogas debido a sus propiedades alucinógenas. aunque la ketamina carece de la capacidad de inducir euforia (un estado de felicidad) cuando se toma. Cuando se usan por placer y novedad, se clasifican como drogas disociativas. En dosis bajas tienen un efecto estimulante leve, seguido de alucinaciones a medida que aumenta la dosis. Muy popular en fiestas juveniles. y discotecas debido a su relativa baratura
Los adictos eligen la dosis de ketamina según el método de uso y la duración deseada del efecto. Suelen empezar con pequeñas dosis- alrededor de 0,2-0,4 mg/kg - y luego se aumentó gradualmente. Una dosis de aproximadamente 20 mg/kg es peligrosa.
El efecto de la droga se puede dividir en tres etapas.:
Primera etapa- Entrada: comienza casi inmediatamente después de tomar el medicamento y se caracteriza por una sensación de "estiramiento" y "torsión" del cuerpo.
Segunda fase llamado Fracaso. En esta etapa, la conciencia "se separa" del cuerpo y la persona se sale casi por completo de la realidad. Al mismo tiempo, muchos notan una asombrosa sobriedad de pensamiento. Sentimientos en este momento Gente diferente varían bastante, pero muchos incluyen en sus descripciones espacios y universos alternativos, predicciones del futuro, máquinas y mecanismos de propósito desconocido y un sentimiento de soledad ilimitada. A veces, tomar un medicamento conduce al llamado "mal viaje", un estado en el que el paciente experimenta fuertes experiencias negativas.
Tercera etapa- Salida. En esta etapa, hay un retorno gradual de la conciencia a la realidad. Se caracteriza por una sensación llamada en jerga chicos de goma, cuando los músculos aún no están completamente bajo control consciente. Como resultado, la persona actúa como “goma”. Lo mejor es acostarse o sentarse en este estado.
Consecuencias del uso de ketamina:
Riesgo consecuencias graves al tomar ketamina aumenta significativamente cuando se combina con y barbitúricos- es decir, sustancias que deprimen la respiración.
El uso frecuente de ketamina puede provocar algunos problemas físicos, como problemas de digestión y micción. También hay un problema del que hablan tanto los consumidores recreativos de ketamina como los médicos: las convulsiones. De esto podemos concluir que la ketamina está contraindicada en epilépticos.
Otro peligro es la disociación que acompaña a un viaje. Los consumidores de ketamina informaron de un sentido de la realidad tan profundo que ya no les importaba si estaban vivos o muertos. Esto puede conducir a lo que se puede llamar "automatización del cuerpo": - automática, no intencionada acciones fisicas, cuando la mente viaja en un mundo y el cuerpo realiza acciones en otro. Las personas pueden caminar sobre las paredes, debajo de los coches y su coordinación se ve gravemente afectada. O pueden abrumar automáticamente y sin darse cuenta con grandes cantidades de ketamina.
Con el uso regular de la droga, se desarrolla rápidamente tolerancia. La dependencia física de una droga se desarrolla dentro de los 4 a 7 meses posteriores al uso sistemático. El síndrome de abstinencia al suspender el medicamento en este caso presenta los siguientes síntomas: en el primer o segundo día, alteraciones en el tracto gastrointestinal, insomnio persistente, sensación de vacío y pérdida de fuerza, así como dolor en los músculos de los brazos y volver a ocurrir. La etapa aguda de abstinencia dura hasta diez días. Al final etapa aguda Comienza un período de apatía moderadamente expresada.
Signos de consumo de ketamina:
El uso de ketamina puede ir acompañado de movimientos involuntarios, hipertonicidad y fenómenos alucinatorios. Con la administración intravenosa de una solución de ketamina, a veces es posible que se presente dolor y enrojecimiento de la piel a lo largo de la vena, al despertar, es posible que se produzca agitación psicomotora y desorientación relativamente prolongada. Comportamiento alejado de la realidad; estado de excitación a apatía, es posible la agresión; pérdida de orientación en el tiempo y el espacio; alucinaciones auditivas y visuales; el habla refleja un pensamiento fragmentado; pupilas dilatadas; alteración de la marcha (ataxia).
De la historia de la ketamina:
En 1962, la ketamina, con el nombre provisional CI-581, fue sintetizada por primera vez por el investigador estadounidense Calvin Stevens.
1963 – Se patenta la ketamina en Bélgica.
1965 – Se descubre que la ketamina es un buen analgésico.
1965 – Primeros informes científicos sobre el uso de ketamina. El profesor Edward Domino describió la ketamina como una poderosa droga psicodélica.
1966 - La ketamina es patentada por el laboratorio Parke-Davis para su uso como analgésico en humanos y animales.
A finales de la década de 1960, la ketamina se utilizó como analgésico en los Estados Unidos durante la Guerra de Vietnam.
1969: El clorhidrato de ketamina está disponible como Ketalar.
A mediados de la década de 1970, la ketamina se extendió por todo el mundo. El interés por él está creciendo rápidamente, especialmente en Inglaterra, Suecia, Rusia, Australia y Argentina.
En 1978 se publicaron dos libros que tuvieron un impacto significativo en la popularidad de la ketamina. Se trata de "Viaje a un mundo brillante" de Marcia Moore y Howard Alltownian, y "El científico" de John Lily. Ambos libros describen las experiencias personales de los autores con el uso de la droga como droga.
18 de marzo de 1981: la DEA aboga por incluir la ketamina en la Lista III, pero no sucede.
1995 – Se añade la ketamina a la lista de drogas peligrosas, pero no a la lista III, como estaba previsto anteriormente.
9 de abril de 1999: la DEA vuelve a favorecer la inclusión de la ketamina en la lista III.
12 de agosto de 1999: la ketamina se vuelve oficialmente ilegal y finalmente figura en la Lista III en los Estados Unidos.
1987-2000: se informaron 12 muertes relacionadas con la ketamina (7 en EE. UU., 5 en Europa).
En Rusia, la ketamina se ha generalizado como droga desde principios de los años 1990, cuando apareció en el país mucha literatura denominada psicodélica y otros alucinógenos muy conocidos, como la
La ketamina está reconocida en la Federación Rusa sustancia narcótica, pertenece a la lista A. La lista incluye medicamentos cuyas ventas están controladas por el estado. El medicamento se dispensa únicamente con receta escrita en un formulario especial diseñado para registrar el movimiento de estupefacientes.
droga ketamina
La ketamina es un narcótico sintético. psicofármaco, alucinógeno. Muestra alivio del dolor. efecto hipnótico, no tiene la capacidad de acumularse en el cuerpo.
Es un polvo cristalino de color blanco, soluble en alcohol, agua y grasas. Pertenece al grupo de agentes de anestesia general.
Área de aplicación
Se utiliza en cirugía para anestesia introductoria y básica, especialmente en cirugía de emergencia debido a la preservación de la capacidad de ventilar los pulmones de forma independiente.
En la práctica veterinaria en la Federación de Rusia, el uso del medicamento es posible siempre que la clínica obtenga una licencia especial. Análogos de ketamina: Ketalar, Kalipsol, Ketanest. La ketamina se comercializa en forma de ampollas, frascos con líquido claro, blanco tabletas o polvo.
Debido a su capacidad para disolverse en grasas, atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica del cerebro.
Formas de uso
Lo utilizan los drogadictos principalmente en forma de polvo para inhalar. Esta forma de droga se considera menos peligrosa y requiere pequeñas dosis del psicodélico para lograr el efecto.
El efecto es más pronunciado y peligroso cuando se toma el medicamento en tabletas. Las tabletas se venden bajo la apariencia de Éxtasis con un logotipo distintivo. La administración de ketamina por vía intramuscular se acompaña de un inicio más brillante y dolor severo en el lugar de la inyección.
Inyectar ketamina en una vena es aún más peligroso. A veces se produce un cambio de conciencia más rápido de lo que una persona puede retirar la aguja de la vena. Con la administración intravenosa existe el riesgo de contraer dosis letal aumenta.
Compuesto
Las ampollas y frascos para anestesia no inhalatoria contienen clorhidrato de ketamina como principio activo, así como componentes auxiliares.
Disponible en ampollas de 2, 5, 10 ml y frascos de 5 ml. 1 ml de solución contiene 57,6 mg de clorhidrato de ketamina, lo que equivale a 50 mg de ketamina.
La ketamina es un antagonista de los aminoácidos excitadores y un bloqueador de los receptores NMDA. Su estructura y propiedades son similares a las de la fenciclidina.
La vida media es de 2-3 horas. Pero la droga se detecta en la sangre durante la investigación una semana después de su uso, y en el caso de adicción crónica a las drogas, incluso después de 20 días.
Mecanismo de acción
La ketamina desorganiza el funcionamiento del cerebro como una anestesia disociativa, actuando sobre la zona asociativa de la corteza cerebral y el tálamo.
Cerebro bajo la influencia de la ketamina en un tiempo corto pierde la capacidad de analizar la información sensorial entrante, manteniendo los reflejos respiratorios en actividad total y parcialmente muscular. En particular, se conservan los reflejos tos, faríngeo y laríngeo.
Durante la anestesia con ketamina, no se produce una pérdida total del conocimiento. El paciente parece estar plenamente consciente. Puede hacer movimientos para tragar, sus músculos pueden contraerse y sus ojos están abiertos.
Indicaciones
El medicamento se usa para anestesia intravenosa y está indicado:
- al realizar procedimientos médicos que no requieran fijación muscular;
- transporte de pacientes con quemaduras;
- shock doloroso y traumático;
- pérdida de sangre significativa.
Este uso de ketamina es posible debido al hecho de que las propiedades del fármaco incluyen la capacidad de mantener la capacidad de ventilar los pulmones de forma independiente en ausencia de depresión cardíaca.
La ketamina es utilizada por dentistas, otorrinolaringólogos y ginecólogos para tratamientos menores. intervenciones quirúrgicas, requiriendo anestesia de acción rápida durante un período breve (hasta 3 horas).
La ketamina está contraindicada si circulación cerebral, epilepsia, alcoholismo, alta presión arterial. No se utiliza para insuficiencia cardíaca, angina de pecho ni cirugía faríngea.
Efecto
El efecto psicodélico de la "separación del cuerpo", la "expansión de la conciencia" se explica por una interrupción en la comunicación entre los centros cerebrales que analizan las señales de los sentidos y los propios analizadores sensoriales.
El efecto del fármaco cuando se administra por vía intramuscular comienza casi de inmediato. Cuando se toma en forma de tabletas "Nastya", "ket", "vitamina K", como se llama a la ketamina en la jerga, penetra en el cerebro y comienza a actuar 15 minutos después de su uso.
Etapas de intoxicación
Al principio, las piernas y los brazos se adormecen, la persona pierde las ganas de moverse activamente y aparece el deseo de acostarse. Se siente mareado y su conciencia está distorsionada. La persona no tiene idea de cómo se llama, quién es ni qué tamaño tiene.
La falta de euforia al consumir la droga, afortunadamente, no la hizo popular, pero aún así es bastante común. No hay emoción, no hay ganas de correr, cantar o bailar de alegría. No hay ningún deseo de comunicarse.
La conciencia parece moverse hacia un mundo paralelo, una persona puede observarse a sí misma desde fuera sin sentir su cuerpo. Una persona puede sentirse como un objeto que se mueve a lo largo de cables eléctricos o líneas de comunicación, viajando hacia el futuro o hacia el pasado.
Buen y mal viaje
En la mayoría de las descripciones de un viaje de ketamina, queda claro que el escenario de estas visiones fantásticas está asociado con actividades y sensaciones que precedieron a la intoxicación por drogas.
Si antes de tomar el medicamento una persona se dedicaba a pintar, entonces de una forma u otra la imaginación jugará con este tema. Y lo que se percibe mediante la “expansión” de la conciencia es simplemente caminar en círculo, repitiendo en diferentes variaciones lo que el cerebro recibió y almacenó recientemente en la memoria.
Un viaje de ketamina es similar a los efectos del opio, el alcohol y el óxido nítrico al mismo tiempo y dura hasta 1,5 horas. Al mismo tiempo, la respuesta a la pregunta "cuánto dura la droga" se puede responder con seguridad: un día, porque ese es el tiempo que se observan las consecuencias de tomar un psicodélico.
La ketamina mejora el estado en el que se encontraba el adicto en el momento del consumo de drogas. Si estaba de buen humor, entonces el viaje será optimista. Pero si el paciente estaba preocupado por algunos pensamientos sombríos y tristes en el momento de tomar una pastilla o una inyección, entonces tendrá un mal viaje lleno de pesadillas.
Después de aproximadamente un mes de consumo de drogas, tanto los viajes buenos como los malos desaparecen. En ese momento, el drogadicto experimenta constantemente ansiedad y pánico.
Una fuente de preocupación puede ser el metabolito de la ketamina, norketamina, que tiene efecto sedante. Y cuando se usa ketamina, el estado de calma habitual simplemente regresa.
Saliendo de la intoxicación
Salir de una intoxicación por ketamina comienza con la conciencia de uno mismo dentro del cuerpo. Acompañado de regreso malestar desagradable en los músculos, hormigueos, extrañas sensaciones mecánicas al menor movimiento.
La capacidad de centrar la visión en objetos regresa gradualmente, e incluso es posible recordar sus nombres. La coordinación no regresa de inmediato. Los movimientos permanecen "gomosos" durante mucho tiempo, lo que es perceptible para los demás y el drogadicto no lo siente en absoluto.
Por lo general, no hay un deseo repetido de tomar ketamina después de la primera vez y no se forma dependencia física. Pero la dependencia psicológica se forma rápidamente y obliga a volver a tomar el medicamento.
Y después de unos meses de adicción, todas estas impresiones vívidas e interesantes que el paciente experimenta cuando está intoxicado, ya no puede recordarlas ni describirlas al día siguiente debido al debilitamiento de la memoria y la creciente degradación de la personalidad.
Desarrollo de la adicción
Se cree que la ketamina no es muy adictiva y no es difícil deshacerse de ella. Sin embargo, la dependencia física existe aunque sólo sea porque el adicto tiene que aumentar la dosis de la droga. La formación de dependencia física dura de 4 a 7 meses.
Un signo de dependencia física puede ser liberación rápida por malestar, letargo al tomar incluso una pequeña dosis de medicamento.
Un drogadicto no experimenta dolor físico al dejar la droga, pero el síndrome de abstinencia existe y se manifiesta por síntomas:
- dolor muscular;
- depresión;
- trastornos del sueño y digestivos.
En curso estado incómodo no por mucho tiempo y después de 7 a 10 días desaparece por completo.
La dependencia mental de la droga se forma rápidamente y se manifiesta claramente. Un drogadicto desarrolla una condición cuando la droga es tan necesaria que el paciente abandona todo lo que está haciendo y busca esta fuente de felicidad.
Signos y síntomas de uso.
La ketamina se administra predominantemente por vía intramuscular (en las nalgas); es imposible identificar a un adicto a la ketamina mirando las venas. En una vena debido a acción corta droga, la necesidad de que una pareja administre la inyección, alto riesgo Rara vez se administran sobredosis de ketamina.
Los adictos experimentados a la ketamina pueden tener manchas de sangre en la ropa al inyectarse la droga directamente a través de ellos.
Los síntomas comunes de los consumidores de ketamina son:
- el diámetro de la pupila no cambia, pero la mirada es distante y sin parpadear.
- Los movimientos son limitados y mal coordinados.
- ausencia de dolor;
- habla lenta;
- incapacidad para enfocar la mirada;
- cambios bruscos de humor, arrebatos de irritabilidad.
Efectos secundarios
En dosis altas, la ketamina altera el funcionamiento. centro respiratorio, que provoca dificultad para respirar, actúa sobre los músculos respiratorios, los músculos de la lengua, provocando espasmos, retracción de la lengua hacia la faringe e interfiriendo con la respiración.
Cuando se toma la droga en forma de polvo, el efecto parece insignificante y la persona bajo la influencia de la droga sale de casa en busca de aventuras. La falta de comunicación entre las señales provenientes del cuerpo y los analizadores cerebrales conduce a una evaluación inadecuada de la situación.
Una persona que toma ketamina puede congelarse sin sentir el frío, quemarse sin sentir el calor de una cerilla y sufrir lesiones graves sin sentir dolor. El uso intranasal de ketamina también tiene efectos secundarios retardados.
La irritación de la mucosa por el analgésico no deja de tener consecuencias. La inflamación crónica de la membrana mucosa puede terminar muy mal: degeneración maligna de los tejidos, desarrollo de cáncer.
Efecto sobre el corazón
La ketamina depende de la dosis. Grandes dosis del fármaco deprimen el corazón y provocan náuseas, vómitos y dificultad para respirar.
La ingesta de pequeñas dosis de ketamina aumenta el trabajo del músculo cardíaco (miocardio), lo que aumenta la presión en la arteria pulmonar.
Actuando sobre los centros nerviosos del sistema nervioso simpático, el fármaco:
- aumenta la presión arterial;
- provoca latidos cardíacos rápidos;
- aumenta el gasto cardíaco: el volumen de sangre que el ventrículo puede bombear durante la contracción.
La actividad física cuando se usa ketamina tiene un efecto negativo sobre el estado del músculo cardíaco. Al ir a una discoteca bajo la influencia de la ketamina, el drogadicto pone a prueba la fuerza del sistema de inervación del corazón.
Efecto en el cerebro
La ketamina aumenta el flujo sanguíneo en el cerebro, aumenta la concentración de oxígeno, aumenta presión intracraneal, mejora la actividad subcortical de las neuronas, que se manifiesta por movimientos mioclónicos. Al despertar, pueden producirse alucinaciones, sueños aterradores y desorientación prolongada en el espacio. Posible agitación y psicosis.
Una fuerte dependencia mental de un psicodélico está indicada por un cambio de personalidad, que se expresa en alteraciones del sueño, la memoria, debilitamiento del intelecto y trastornos de la atención. Muy pronto una persona cambia por completo su círculo social, pierde su trabajo, su familia.
Efecto sobre los órganos digestivos.
Grandes dosis de ketamina provocan vómitos, náuseas y babeo. Los admiradores de esta droga se adentran en un mundo de sueños, colocando una palangana cerca para no tener que interrumpir su vuelo de fantasía yendo al baño.
El drogadicto suele perder el apetito. Desarrolla agotamiento, emaciación y pérdida de peso.
Consecuencias
- La ketamina causa dependencia física y mental.
- Una persona no siente dolor durante la intoxicación por ketamina.
- El consumo de ketamina puede provocar pánico, agresión, cambios de personalidad e incluso esquizofrenia.
- Cuando se combina con alcohol, la ketamina provoca cambios cardíacos que ponen en peligro la vida.
Sobredosis y envenenamiento
La intensidad de los efectos del psicodélico depende de la dosis, especialmente cuando la droga se toma en tabletas o inyecciones. En algún momento, el siguiente aumento de dosis no provocará la separación de la conciencia del cuerpo, pero apagará por completo tanto el cuerpo como la conciencia, lo que puede ser fatal.
La preparación farmacéutica de ketamina en ampollas ha baja concentración y no es capaz de provocar un efecto narcótico en una sola dosis. Al aumentar la dosis mezclando ketamina con alcohol, una persona corre el riesgo de provocar una sobredosis, provocar vómitos y paro respiratorio.
Dosis letal:
- cuando se toma dentro – de 50 a 400 mg por 1 kg de peso;
- para administración intravenosa/intramuscular: 77 mg por 1 kg de peso.
Tratamiento de adicciones
La adicción a la ketamina causa graves dependencia mental, por lo que surge la pregunta como “cómo dejar” la droga. El tratamiento tiene como objetivo superar el deseo de consumir drogas a nivel de conciencia. De ataques de pánico, el miedo no se puede eliminar simplemente cambiando la ketamina por medicamentos. “Dejar la ketamina” no funcionará sin psicoterapia y psicorrehabilitación.
El tratamiento estándar se lleva a cabo en tres etapas:
nombre ruso
Nombre latino de la sustancia ketamina.
Ketamina (género Ketamini)
Nombre químico
(±)-2-(2-clorofenil)-2-(metilamino)ciclohexanona (como clorhidrato)
Fórmula bruta
Grupo farmacológico de la sustancia ketamina.
anestésicos
Clasificación nosológica (CIE-10)
R52 Dolor no clasificado en otra parte
T30 Térmico y quemaduras químicas localización no especificada
Z100* CLASE XXII Práctica quirúrgica
código CAS
Características de la sustancia Ketamina.
Polvo cristalino blanco o casi blanco de débil olor característico. Fácilmente soluble en agua y alcohol, pH. soluciones acuosas 3,5–4,5.
efecto farmacológico
Anestésico, analgésico, hipnótico.
Inhibe la zona de asociación y las formaciones subcorticales del tálamo (anestesia disociativa). Pasa fácilmente las barreras histohemáticas, incluida la BBB. En el hígado se desmetila perdiendo actividad. La mayor parte de los productos de biotransformación se excreta en 2 horas con la orina. cantidad insignificante Los metabolitos permanecen en el cuerpo durante varios días. No se observó acumulación con la administración repetida. La peculiaridad del efecto narcótico es la velocidad de aparición, la corta duración y la preservación de una ventilación pulmonar adecuada e independiente durante la fase narcótica. Provoca analgesia pronunciada. Relaja mal los músculos esqueléticos; Durante la fase de anestesia se conservan los reflejos faríngeo, laríngeo y de la tos. No deprime e incluso estimula. sistema cardiovascular. Poco tóxico. No tiene propiedades bloqueantes anticolinérgicas y adrenérgicas, ni actividad antihistamínica. Con la administración intravenosa de 0,5 mg/kg, la conciencia desaparece después de 1 a 2 minutos durante 2 minutos, y la analgesia se desarrolla en 10 minutos y dura 2 a 3 horas. Con la administración intramuscular, el efecto ocurre más tarde, pero tiene una duración más prolongada.
Uso de la sustancia ketamina.
Anestesia de inducción, anestesia básica para aliviar el dolor en operaciones de corta duración e intervenciones instrumentales dolorosas (incluidas dentales, oftalmológicas, otorrinolaringológicas, ginecológicas y práctica obstétrica, Y Procedimientos de diagnóstico- endoscopia, cateterismo cardíaco, etc.), durante la emergencia operaciones quirúrgicas en pacientes con shock traumático y pérdida de sangre, alivio del dolor durante el transporte de pacientes, al tratar la superficie quemada.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, accidente cerebrovascular (incluidos antecedentes), hipertensión arterial, preeclampsia, eclampsia, alcoholismo, epilepsia en niños.
- angina de pecho, infarto de miocardio (incluso en los últimos 6 meses);
- condiciones acompañadas de presión arterial alta;
- falla renal cronica.
Restricciones de uso
Enfermedades renales, insuficiencia cardíaca crónica descompensada, operaciones de laringe y faringe.
Efectos secundarios de la sustancia ketamina.
Aumento de la presión arterial, taquicardia, salivación, náuseas, dificultad para respirar, depresión del centro respiratorio, rigidez muscular y aumento de la actividad muscular, obstrucción de la parte superior. tracto respiratorio debido al espasmo músculos masticadores y retracción de la lengua. Durante el período de recuperación del estado de anestesia: alucinaciones, agitación psicomotora y desorientación prolongada, psicosis. Dolor e hiperemia a lo largo de la vena en el lugar de la inyección.
Interacción
Mejora el efecto de los anestésicos por inhalación. Profundiza la relajación muscular causada por el cloruro de tubocurarina y el yoduro de suxametonio, no cambia: bromuro de pancuronio. Durante la anestesia en pacientes que toman medicamentos y hormonas que contienen yodo. glándula tiroides, existe una alta probabilidad de desarrollar hipertensión arterial y taquicardia (se puede eliminar con betabloqueantes). Droperidol y benzodiacepinas, incl. diazepam, reduce el riesgo de actividad psicotomimética y motora, así como la aparición de taquicardia y aumento de la presión arterial. Farmacéuticamente incompatible con barbitúricos.
Interacción con preparaciones de lincomicina y litio:
Antes de utilizar ketamina, es necesario suspender los preparados de lincomicina y litio (1-2 días antes).
Interacción con inhibidores de la MAO:
Antes de utilizar ketamina se deben suspender los inhibidores de la MAO (15 días antes).
El efecto estimulante cardíaco de la ketamina se debilita cuando se combina con antipsicóticos y ansiolíticos.
Interacciones con otros ingredientes activos.
Alprazolam:
Besilato de atracuria:
Ketamina para uso conjunto con besilato de atracurio mejora el bloqueo neuromuscular.
Buprenorfina:
Fortalece (mutuamente) la depresión del sistema nervioso central.
Ácido valproico:
En el fondo ácido valproico Aumenta la depresión del SNC.
Haloperidol:
La ketamina mejora (mutuamente) la depresión del SNC.
Halotano:
Cuando se usa junto con halotano, la ketamina aumenta su vida media.
Hidroxizina:
Con hidroxizina, el efecto deprimente aumenta y se requieren dosis más pequeñas de anestesia (para evitar complicaciones graves).
Guanfacina:
En el contexto de la guanfacina, los efectos aumentan.
Dapoxetina:
Se debe advertir a los pacientes que no tomen dapoxetina con ketamina. El uso concomitante de dapoxetina con ketamina, que tiene actividad serotoninérgica, puede provocar reacciones potencialmente graves, entre ellas. arritmia, hipertermia y síndrome serotoninérgico.
Diazepam:
En uso simultáneo con ketamina, el diazepam reduce el riesgo de actividad psicotomimética y motora, así como la aparición de taquicardia y aumento de la presión arterial.
Difenhidramina:
Fortalece (mutuamente) la depresión del sistema nervioso central.
Droperidol:
Es posible el uso combinado de ketamina con droperidol. Cuando se usa simultáneamente con ketamina, el droperidol reduce el riesgo de actividad psicotomimética y motora, así como la aparición de taquicardia y aumento de la presión arterial.
Clonazepam:
Potenciación de la depresión del SNC.
Levotiroxina sódica:
Con levotiroxina sódica, aumenta la probabilidad de hipertensión y taquicardia.
Lincomicina:
Antes de usar ketamina, es necesario suspender la lincomicina (1 a 2 días antes).
Liotironina:
La ketamina aumenta las concentraciones sanguíneas y el riesgo de efectos secundarios.
Memantina:
No se recomienda el uso combinado de memantina y ketamina (aumenta el riesgo efecto tóxico sobre el sistema nervioso central).
Metildopa:
El efecto de la metildopa aumenta: es posible que se requiera una dosis menor para la anestesia.
Metoclopramida:
La ketamina aumenta la sedación y reduce la estimulación. actividad del motor Tracto gastrointestinal.
Cloruro de mivacurio:
La ketamina potencia el efecto (bloqueo neuromuscular).
Midazolam:
La administración concomitante de midazolam con ketamina puede provocar un aumento de los efectos sedantes e hipnóticos.
Morfina:
La ketamina potencia (mutuamente) el efecto (incluida la depresión respiratoria).
Prometazina:
La ketamina potencia y prolonga (mutuamente) el efecto sedante. En el contexto de prometazina, se utiliza una dosis más baja.
Risperidona:
Se recomienda precaución cuando se usan juntos.
Bromuro de rocuronio:
El efecto del bromuro de rocuronio se ve potenciado por altas dosis de ketamina.
Yoduro de suxametonio:
Cuando se usa simultáneamente, la ketamina mejora el efecto relajante muscular del yoduro de suxametonio.
Tiopental sódico:
La ketamina, cuando se usa en combinación con tiopental sódico, aumenta el riesgo de disminución de la presión arterial y depresión respiratoria. El tiopental sódico es farmacéuticamente incompatible (no se puede mezclar en la misma jeringa) con la ketamina.
Topiramato:
Fortalece (mutuamente) la depresión del sistema nervioso central.
Tramadol:
Fortalece (mutuamente) el efecto; Se requiere precaución durante la administración simultánea o secuencial.
Cloruro de tubocurarina:
Cuando se usa simultáneamente, la ketamina mejora el efecto relajante muscular del cloruro de tubocurarina.
Ciproheptadina:
Cuando se usa en combinación, la ketamina potencia el efecto depresor de la ciproheptadina: en el período postanestésico la tasa de reacciones psicomotoras y el funcionamiento del sistema nervioso central se deteriora. Con ciproheptadina, es posible que se requieran dosis más bajas para la anestesia.
Besilato de cisatracurio:
Cuando se usa en combinación, la ketamina mejora el efecto del besilato de cisatracurio.
Modo de empleo y dosis.
IV, adultos - a una dosis de 1-4 mg/kg, niños - 0,5-4,5 mg/kg. La dosis inicial para obtener un efecto anestésico es de 0,7 a 2 mg/kg, administrada lentamente durante 60 s, la dosis promedio para una anestesia que dura 5 a 10 minutos es de 2 mg/kg, con reintroducción use 1/2-1/3 de la dosis inicial o use la administración por goteo de una solución al 0,1% (al solución salina o solución de glucosa) a razón de 20 a 60 gotas por minuto; Pacientes debilitados, ancianos y enfermos. en estado de shock administrado a una dosis de 0,5 mg/kg, la dosis total administrada para adultos es de 2 a 6 mg/kg/h.
IM, la dosis de 6,5 a 13 mg/kg (para niños: 2 a 5 mg/kg) provoca una anestesia que dura entre 12 y 25 minutos.
Atención:
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La ketamina es un fármaco antagonista utilizado como analgésico en medicina humana y veterinaria. También es una droga alucinógena que genera una adicción persistente.
Fórmula química
Fórmula por composición química: C13H16ClNO. La ketamina es un polvo cristalino blanco muy soluble en agua y alcohol. Disponible en forma de soluciones inyectables, polvo blanco y, con menos frecuencia, en forma de tabletas.
Historia de la aparición de la sustancia.
La ketamina fue sintetizada en 1962 por el investigador estadounidense Calvin Stevens. En 1965, a la sustancia se le otorgó el estatus de “poderosa narcótico“, pero el estudio no quedó ahí.
A mediados de los años 70 del siglo XXI, el interés por la ketamina como droga aumentó considerablemente. Personas de todo el mundo están empezando a consumir esta sustancia. Un pico particular se produjo entre 1987 y 2000. Ha habido 12 muertes reportadas oficialmente por ketamina en los Estados Unidos. Este fue el motivo de la prohibición de la distribución de la sustancia.
La sustancia llegó a Rusia en los años 90 del siglo pasado. La popularidad de la ketamina ha aumentado considerablemente debido a la falta de otros psicodélicos en el mercado legal. Pero pronto la sustancia fue prohibida, lo que redujo su popularidad y distribución entre los ciudadanos rusos.
Uso de ketamina con fines médicos.
La ketamina se utiliza activamente en medicina como anestésico y analgésico. Esta usado:
- para el alivio del dolor a corto plazo en menores intervenciones quirúrgicas y diagnósticos instrumentales dolorosos;
- en odontología para el tratamiento y extracción de dientes;
- al tratar una gran superficie quemada;
- al transportar pacientes con dolor intenso;
- con doloroso shock.
La sustancia se utiliza en los casos en que los analgésicos opiáceos están contraindicados o son ineficaces.
Signos de uso de ketamina
La droga ketamina, consumida sin fines médicos, afecta sistema nervioso. En etapa inicial Los síntomas de adicción están prácticamente ausentes. Los primeros signos aparecen después de 3 a 4 semanas de uso regular de drogas. Puede determinar que un ser querido está usando ketamina por los siguientes síntomas:
- movimientos involuntarios de las extremidades;
- hipertonicidad;
- alucinaciones;
- enrojecimiento de la piel en los lugares de inyección;
- trastorno de la marcha;
- cambio en la velocidad del habla;
- agresión, depresión.
Los síntomas se intensifican a medida que se desarrolla la adicción. La persona se vuelve hiperactiva, tiene confusión, habla arrastrando las palabras y tiene pensamientos extraños. El drogadicto habla de visiones, de cosas inexistentes. Las alucinaciones progresan y se vuelven permanentes, formando fobias.
Efecto en el cuerpo
La droga afecta al cuerpo en tres etapas:
- Etapa inicial, inmediatamente después de la administración del fármaco. Se caracteriza por una sensación de “retorcimiento” del cuerpo, una sensación de euforia.
- La segunda etapa se llama "fracaso". Se caracteriza por el hecho de que la conciencia de una persona "se separa" del cuerpo. En esta etapa las sensaciones pueden variar. Algunas personas sienten una oleada de fuerza, mientras que otras, por el contrario, se sienten relajadas. Se producen alucinaciones vívidas.
- La etapa final se llama "Salida". La persona vuelve a la realidad, siente una pérdida de fuerzas y se produce una depresión.
El principal efecto de la droga se produce sobre el sistema nervioso y el cerebro. En uso a largo plazo se estan desarrollando desordenes mentales, hasta la esquizofrenia.
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Desarrollo de la adicción
La dependencia psicológica de la sustancia se desarrolla rápidamente, en 2-3 semanas. Uso regular. Atracción física comienza más tarde, después de aproximadamente 6 meses de uso sistemático. En el contexto de la adicción, se desarrolla el síndrome de abstinencia, que se manifiesta por náuseas, vómitos y dolores musculares.
El uso prolongado conduce al desarrollo de tolerancia. Esto requiere un aumento constante de la dosis para mejorar el efecto.
Consecuencias fatales de la adicción
Posibles efectos de la ketamina:
- problemas de indigestión y micción;
- convulsiones;
- insomnio persistente;
- depresión crónica;
- retraso mental;
- esquizofrenia;
- ataque cardíaco, derrame cerebral;
- trastornos del sistema respiratorio.
Mayoría consecuencias severas esperan a los drogadictos que combinan drogas con alcohol. En este caso, se desarrolla cirrosis hepática y úlcera de estómago. Aumenta la probabilidad de sobredosis e intoxicación grave del cuerpo.
Ayuda con la sobredosis de ketamina
Una sobredosis de ketamina puede tener consecuencias graves:
- intoxicación grave con alteración de la funcionalidad del hígado, riñones y tracto gastrointestinal;
- paro respiratorio;
- hipoxia cerebral;
- insuficiencia cardiaca;
- parálisis;
- coma.
Sobredosis en ausencia de oportuna. asistencia con medicamentos conduce a la muerte del paciente o a daños cerebrales graves. A menudo los drogadictos quedan paralizados.
Para ayudar a un paciente con una sobredosis, se deben seguir varias reglas:
- No alimente al drogadicto, dele agua, es posible;
- es importante ayudarlo a calmarse para poder recuperarse frecuencia normal ritmo cardiaco;
- colóquelo sobre una superficie plana;
- no le dé analgésicos sin recomendación de un médico;
- no se automedique;
- no dejar que el paciente se duerma.
Controle la respiración y los latidos del corazón del paciente. Debe quedar suave, sin interrupciones. Si se produce un paro respiratorio o cardíaco antes de que lleguen los médicos, se deben realizar procedimientos de reanimación.
Las consecuencias de la adicción a la ketamina son más fáciles de prevenir que dedicar una gran cantidad de tiempo al tratamiento y la recuperación. Cuida el tuyo un ser querido, derivarlo para rehabilitación a un especialista clínica de tratamiento de drogas"Solución". Definitivamente ayudaremos a un drogadicto a dejar la adicción y volver a una vida sobria.
Vídeo La prohibición de la ketamina reduce la adicción a las drogas