La rotura del tendón de Aquiles es una lesión grave extremidades inferiores, empeorando la calidad de vida humana, privándolo de un paseo completo y nuevos logros en los deportes. La mayoría de las veces, el tratamiento requerirá una intervención quirúrgica, con menos frecuencia, una terapia conservadora y recuperación completa funciones de los músculos de la pantorrilla tomará al menos 6 meses.
La expresión "talón de Aquiles", que indica el único punto débil del héroe mítico de la guerra de Troya, Aquiles, se convirtió finalmente en el segundo nombre del tendón calcáneo. Su tejido, que consta de haces paralelos de fibras de colágeno y fibrocitos (tendocitos), conecta los músculos gastrocnemio y sóleo con el tubérculo del calcáneo.
A pesar de tendón de Aquiles el más grande del cuerpo humano, soportando una carga de hasta 350 kg, es considerado el más lesionado por sus funciones. Sus tareas son la flexión plantar del pie, levantando las puntas de los dedos, asegurando el movimiento de las piernas al caminar o correr.
El potencial de ruptura aumenta a medida que aumenta la carga sobre el tendón de Aquiles.
Las causas comunes de una ruptura del tendón de Aquiles son:
- Intensidad y errores en la organización del entrenamiento: cargas sin calentamiento previo de los músculos, cambios repentinos en el programa de ejercicios, aumento desmotivado de tareas, pesos, distancias.
- Sobrecarga de los músculos de la pantorrilla durante la competición.
- Actividades repetitivas cuando se trabaja en la industria, agricultura y construcción
- Caerse o saltar desde una altura.
- Cambio en el tipo de superficies: transición de plano a irregularidades, incluidos los escalones (son características las microfisuras dolorosas del tendón de Aquiles).
- Lesión o golpe fuerte a lo largo de la placa tendinosa estirada.
- Sobrecarga del tendón de Aquiles, que ya tiene microfisuras.
- Zapatos incómodos con puntera demasiado estrecha, arco bajo o tacón duro.
- Obesidad.
- Enfermedades: artrosis, gota, artritis reumatoide.
- Inyecciones de corticosteroides, utilizadas anteriormente para tratar lesiones en los tendones y debilitar o destruir el tejido del tendón.
Los expertos asocian la ruptura del tendón de Aquiles con un flujo sanguíneo limitado, es decir, una disminución en la nutrición de los músculos, tejidos y cambios sistémicos relacionados con la edad. De los 30 a los 40 años, el riesgo de lesiones es mayor: las cargas siguen siendo las mismas y el cuerpo ya no puede responder adecuadamente a ellas. Muy a menudo, la brecha de Aquiles (jerga deportiva) es típica de los hombres, ya que su arsenal de entrenamiento físico incluye los deportes más traumáticos: correr, fútbol, baloncesto, tenis, hockey y otros. Sin embargo, no se trata sólo de Deportes profesionales. El tendón de Aquiles se puede desgarrar mientras se practica ballet, baile de salón y danza folclórica.
Síntomas principales
La placa del tendón se puede desgarrar parcial o completamente. Mientras rotura parcial El tendón de Aquiles es asintomático o levemente sintomático, la ruptura completa está indicada por dolor de dolor y pérdida de movilidad de la pierna lesionada.
Más pronunciado con una ruptura completa del tendón de Aquiles, también se expresan otros síntomas:
- hinchazón o moretones;
- dolor severo en el talón;
- incapacidad para poner un pie en el suelo, pisarlo, estirar el pie;
- daño a los nervios o vasos sanguíneos: entumecimiento, hormigueo, palidez o coloración azul piel;
- defecto del tendón de Aquiles (detectado por palpación);
- un sonido de explosión como un clic.
Los síntomas de una rotura parcial del tendón de Aquiles se caracterizan por un dolor menos intenso y conservación de la movilidad miembro lesionado. Se prescribe una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética para determinar con mayor claridad el grado de la lesión. La imagen computarizada del daño tisular se convierte en objeto de análisis y en la base para elegir un método de tratamiento.
Cirugía
Los expertos creen que la operación debe ser apresurada y debe realizarse inmediatamente después de la lesión, ya que en este momento es más fácil para el cirujano coser los extremos despeinados del tendón de Aquiles. Respuesta rápida, reduce la posibilidad de complicaciones después de la cirugía y reduce el tiempo para recuperar la movilidad de la extremidad.
Si se confirman los síntomas de una ruptura completa de la aponeurosis del calcáneo (placa del tendón), entonces se usa exclusivamente metodo quirurgico su recuperación. La cirugía en el tendón de Aquiles es necesaria para asegurar la fusión adecuada de los extremos adelgazados de la aponeurosis, como en factores externos lesión, así como cambios degenerativos en el propio tendón. La intervención quirúrgica implica una gran incisión o varias pequeñas en la parte posterior de la pantorrilla, después de lo cual se sutura el haz desgarrado de fibras de colágeno del tendón de Aquiles.
La lesión de la aponeurosis siempre se asocia con una violación de la integridad de los vasos sanguíneos que afectan la fusión de las fibras dañadas. Debido al flujo sanguíneo obstruido, los tejidos desgarrados no sanan bien. Sin cirugía, la nueva ruptura del tendón de Aquiles es casi inevitable.
A complicaciones graves después de la cirugía incluyen:
- Infección por mala circulacion y falta de tejido blando.
- Necrosis del borde de la herida y parcialmente de la piel por falta de un colgajo posterior grueso (se requiere adicionalmente material musculocutáneo y fascial-cutáneo).
- Cicatrices ásperas que ocurren debido a una técnica imperfecta de la operación, ruptura repetida o cuando la restauración de las funciones de la aponeurosis ocurre en violación de las recomendaciones del médico.
- Limitación de la movilidad de las extremidades y daño del nervio sural.
- Un neuroma es un tumor benigno.
Muchos de estos problemas medicina moderna elimina fácilmente, aunque en algunos casos volverá a ser necesario atención quirúrgica.
terapia conservadora
El tratamiento conservador de una rotura del tendón de Aquiles es posible si es incompleto o afecta a personas mayores para las que la vuelta al deporte o al ballet no es tan importante. La operación no se realiza para pacientes con diabetes, personas que padecen enfermedades de los vasos, corazón, pulmones.
El tendón de Aquiles, cuya ruptura siempre implica una fijación rígida de la pierna, con un método de tratamiento no quirúrgico se fija con una férula de yeso con un dedo del pie extendido o zapatos especiales: ortesis o aparato ortopédico. Los creadores de ortesis combinaron el conocimiento de anatomía, fisiología y fisiopatología con los principios de ingeniería y biomecánica en el producto. La aponeurosis desgarrada se inmoviliza en este caso mejor calidad: se limita la movilidad del tendón en la dirección requerida, disminuye la tensión al mover la pierna, se alivia el dolor.
En tratamiento terapeutico Tendón de Aquiles: recomiende limitar las cargas, reposo en cama en el que el paciente sostiene la pierna a cierta altura.
Después de la operación, la pierna enferma también descansa completamente mediante la aplicación de una férula, que luego se convierte en una "bota" de yeso corta. Después técnica quirúrgica implica el uso de ortesis o yeso de polímero liviano, que no le teme al agua.
Si se rompe el tendón de Aquiles, el tratamiento continúa medicamentos: antiinflamatorio, analgésico, externo. Aceleran la curación, acortando el período de recuperación. Dado que la recuperación durará de 6 a 8 semanas, es posible que ocurran eventos tromboembólicos en los vasos cuando se usan ambos métodos. Para prevenirlos, se recetan medicamentos especiales.
El tratamiento conservador es eficaz, ayuda a evitar los riesgos infecciosos asociados a la cirugía. Pero no importa cuánto esfuerzo pongan los médicos y los pacientes en restaurar la placa del tendón, no pueden reanimar por completo sus funciones anteriores. La probabilidad de una nueva ruptura del tendón de Aquiles sigue siendo alta.
Rehabilitación
En cualquiera de las opciones de tratamiento se ofrece rehabilitación sistémica a los pacientes tras una rotura del tendón de Aquiles. El programa por etapas para la restauración de las funciones de la aponeurosis del paciente, después del cese de la inmovilización, incluye:
- Ejercicio terapéutico (correr y caminar en cinta subacuática, en plano inclinado, step-up con control visual, ejercicios suaves para estirar el tendón de Aquiles con incremento gradual amplitudes, ejercicios especiales de adaptación del pie en el simulador, con carga o soporte móvil BAPS, ejercicios isocinéticos, etc.).
- Cambio de aparatos ortopédicos a calzado ordinario con talonera o talonera adicional.
- Masaje de la zona postoperatoria (cicatriz) para movilizar el tendón.
- Fisioterapia.
En pacientes con rotura del tendón de Aquiles, la rehabilitación con terapia de ejercicio no debería causar dolor si la recuperación actividad del motor va sin forzar y con el control obligatorio de los médicos. La transición a la siguiente fase de recuperación depende de la consecución de determinados resultados que le permitan dar un nuevo paso hacia la recuperación. Evaluar oportunidades para mudarse a siguiente etapa solo un especialista puede.
La cirugía del tendón de Aquiles es la forma más confiable de restaurar la salud después de una lesión. En tratamiento conservador los extremos de las fibras de colágeno desgarradas no siempre crecen juntos de forma fiable y correcta. El riesgo de nueva ruptura es varias veces mayor que después de la sutura quirúrgica. La cirugía es la única Una salida posible tratamiento para roturas abiertas del "Aquiles" y en los casos en que han pasado varias horas después de la lesión. Cuanto antes se lleve a cabo, más probable es que devuelva funciones. Articulación del tobillo.
Cirugía clásica del tendón de Aquiles
Antes Intervención quirúrgica producir anestesia. Se puede usar anestesia intravenosa, anestesia local o espinal (regional). Durante la operación, el paciente se acuesta boca abajo, su pie lesionado cuelga libremente de la mesa de operaciones.
Se realiza una incisión de 8-10 cm de largo en la parte posterior de la superficie de la parte inferior de la pierna, accediendo a los extremos del tendón desgarrado.
Dañado durante la lesión vasos sanguineos. Por lo tanto, la sangre se acumula en el sitio de ruptura y se forma un hematoma. Se retira y se limpian los extremos de las fibras de colágeno. El tendón de Aquiles se sutura con hilos sintéticos de lavsan o catgut cromado.
Los hilos Lavsan son excepcionalmente duraderos y no provocan reacciones en los tejidos. El catgut cromado está hecho de tejido seroso de tamaño grande o pequeño. ganado. El material es absorbible. Tensa los tejidos hasta por 15 a 20 días, conservando entre un 10 y un 20 % de su fuerza original. El catgut cromado se disuelve completamente en el cuerpo después de 90-100 días. A veces se usa un alambre para conectar los extremos del tendón. Se retira a las 6 semanas.
Una rotura del tendón de Aquiles puede repararse utilizando el biomaterial del paciente. Para 
las conexiones de los extremos de las fibras colágenas desgarradas utilizan el tendón del músculo plantar largo, dejando 1 de sus extremos unido a un punto natural de la zona tuberosidad del calcáneo. El material de sutura natural no provoca reacciones autoinmunes, se disuelve antes de tiempo y previene la aparición de fístulas de ligadura durante el período de recuperación.
Antes de suturar el tendón desgarrado, se eliminan económicamente las fibras de colágeno lesionadas no viables. El hilo se fija dentro de los tejidos sanos en ambos extremos de los haces. Luego se aprieta, acercando los muñones lo más posible y emparejándolos.
Para fijar de forma segura las fibras conectadas en la posición deseada, basta con hacer 5-6 puntos. Después de coser los tejidos, se realiza la sutura de la incisión capa por capa. Por separado, lo mismo se lleva a cabo con paratenón (vaina transparente densa que cubre el tendón de Aquiles). Luego se hace una costura en la piel.
La desventaja de esta operación es una cicatriz grande y fea, que dificulta el uso de zapatos modelo. en personas con mala coagulación sangre y diabetes gran herida puede que no dure mucho.
Sutura percutánea de tendones
Se utilizan suturas percutáneas para minimizar la lesión tisular. Hay varias formas de reparar un desgarro del tendón de Aquiles sin hacer una gran incisión en la piel. Durante tales operaciones, se hacen pequeñas punciones (1 cm) y se sutura el tendón a través de ellas.
Se introduce un material de sutura en el espesor de las fibras de colágeno en una aguja. Los extremos del hilo se vuelven a coser a través del tendón en un ángulo de 45° con respecto a su eje. Se realizan incisiones adicionales en la piel en los puntos de salida del material. El muñón inferior se cose con el mismo hilo y se retira de la herida a través de los pinchazos realizados.
Después de la finalización del trabajo, ambos extremos material de sutura acabar en la misma herida. En esta etapa, el pie se coloca en posición de equino (se saca el dedo del pie) para reducir la tensión de la piel sobre el tendón. Luego, el hilo se junta, conectando los tocones de punta a punta, sus extremos se atan y se sumergen debajo del paratenón.
La desventaja del método percutáneo es alto riesgo emparejamiento inexacto de extremos rotos o su torsión. Después de todo, el cirujano tiene que trabajar a ciegas. Con el método percutáneo, existe la posibilidad de que el nervio sural quede atrapado en el lazo de sutura. Se encuentra muy cerca del área de operaciones.
Para evitar consecuencias indeseables de la operación, se utilizan sistemas modernos sutura mínimamente invasiva. El sistema Achillion incluye guías para ayudar a coser telas en lugar correcto sin tocar el nervio sural.
Para la operación, se hace una pequeña incisión (3-4 cm) en la piel en la parte inferior del tendón de Aquiles. Los dientes centrales del sistema se insertan en él y se mueven hacia el muñón superior. El hilo se pasa por el orificio de la guía lateral, se inyecta debajo de la piel, luego se guía por el orificio de la parte media, se inserta en la incisión, a través de las fibras del muñón superior y se extrae.
Por otros agujeros del sistema se pasan 2 hilos más, paralelos al primero. Luego se retira el sistema y se extraen de la incisión los hilos laterales que pasan a través de la piel. Esto deja 3 puntos internos en el muñón del tendón superior.
Del mismo modo, se hacen puntadas en el muñón inferior. Se aprietan los extremos del material de sutura de las suturas superior e inferior que salen de la incisión, presionando firmemente los muñones de extremo a extremo, y se atan juntos.
Para la conexión transdérmica se utiliza el sistema Tenolig. El hilo se cose a lo largo del tendón, conectando sus extremos, aprieta y fija.
Cirugía de rotura antigua
Si han pasado más de 2-3 semanas después de la lesión, comienzan los procesos degenerativos en los tejidos. Los extremos de los haces de fibras de colágeno se esponjan y se asemejan a una toallita desaliñada. Conectarlos de esta forma no es posible. La situación se ve agravada por la contracción muscular, que largo tiempo se encuentran en un estado no estirado.
En ausencia de tensión, los músculos se vuelven más pequeños. Por lo tanto, aumenta la distancia entre los extremos desgarrados del tendón. Para restaurar la integridad del haz de fibras de colágeno, se necesita una plastia de tendón.
Tales operaciones se realizan solo a través de una incisión larga. Para eliminar la ruptura del tendón de Aquiles, sus extremos están conectados por una especie de "puente" de los tejidos del tendón del paciente. La mayoría de las veces, el "puente" se corta de la viga superior. El material de otras partes del cuerpo humano también se puede utilizar o análogo sintético.
El más popular es el método según V.A. Chernavsky, cuando desde la parte central extremo superior del tendón dañado, se recorta el colgajo, dejándolo fijo en la parte inferior. El extremo libre de la tira se cose al muñón inferior, formando el "puente" necesario. En la plastia de Aquiles por el método de Lindholm se utilizan 2 colgajos laterales del fascículo superior. Los extremos inferiores del tendón permanecen fijos y los extremos superiores se cosen al muñón inferior y se conectan entre sí.
Medidas postoperatorias
Después de la operación, la pierna se inmoviliza en posición de equino con la ayuda de un yeso. La inmovilidad permite que los tejidos crezcan juntos y devuelvan capacidades funcionales.
Una férula de yeso fija bien la pierna en la posición deseada, pero genera muchas molestias para el paciente. Es pesado y se rompe fácilmente. Debido a la necesidad de mantener seca la férula, es difícil que una persona realice procedimientos de higiene. Durante la operación, el yeso a menudo se desmorona. Las migas entran en el espacio entre la piel y la férula, se esparcen por la casa y en la cama durante el sueño del paciente, lo que le genera muchos inconvenientes. La inmovilidad prolongada afecta negativamente el funcionamiento de las articulaciones. Después de la recuperación, el paciente puede tener dificultades con su desarrollo.
Más convenientes de usar son los análogos de polímeros de las férulas de yeso. Este diseño es liviano. Puedes ducharte con él.
Se pueden usar ortesis o aparatos ortopédicos para fijar la posición de la pierna después de la cirugía. Son los dispositivos más apropiados para una recuperación exitosa de una lesión. Con su ayuda, puede reducir gradualmente el ángulo del pie con respecto a la pierna, comenzando a caminar un poco. Tan pronto como 3-4 semanas después de la cirugía, se recomienda cambiar la posición del pie. Las órtesis preservan parcialmente la movilidad de la articulación y permiten apoyarse en la pierna.
Incluso si se utilizan dichos dispositivos, las muletas deben usarse constantemente durante las primeras 3 a 4 semanas. El rechazo de ellos debe ocurrir gradualmente, a partir del segundo mes después de la operación.
Para que la rehabilitación sea exitosa, el paciente debe coordinar todas sus acciones con el médico tratante. La decisión de utilizar el tipo de dispositivo de fijación debe tomarla únicamente un médico. También determina el momento de cambiar el ángulo de la posición del pie y el rechazo de las muletas.
de calidad medidas de rehabilitación depende de la tasa de fusión del tendón y el grado de pérdida de capacidades funcionales de la articulación del tobillo. Después de una lesión, no será posible restaurar por completo la fuerza del tendón. Volver a lesionarse la pierna es mucho más fácil que la primera vez. Pero si sigue todas las recomendaciones del médico, el riesgo de lesiones será mínimo. En ausencia de cargas (deportivas) graves en la articulación del tobillo, es posible que la calidad de vida del paciente después de una ruptura no se deteriore.
La actividad física en el período de rehabilitación.
La recuperación completa de una lesión puede llevar alrededor de 1 año. Para maximizar el retorno de las capacidades funcionales de la articulación del tobillo, el médico que opera prescribe ejercicio físico. Su número e intensidad dependen del estado del paciente y de la gravedad de la lesión. Para algunos pacientes, la actividad física está contraindicada hasta las 7-8 semanas. Otros pueden realizarlos en dosis a partir de las 3 semanas hasta la aparición del dolor.
Las primeras 6 semanas después de la costura, los ejercicios físicos tienen como objetivo trabajar activamente todas las articulaciones de la pierna lesionada, excepto el tobillo. Desde una posición inicial ligera se realizan movimientos de dedos, rodilla y cadera. Se recomienda una carga moderada para los músculos de la extremidad. Los movimientos de la articulación del tobillo son limitados y dosificados. Las primeras 10-12 semanas no permiten la dorsiflexión del pie (movimiento hacia arriba). Semejante estrés del ejercicio puede causar estiramiento excesivo y daño al tendón suturado.
A las 7 semanas período de rehabilitación hacer ejercicios en todos los planos, incluso con una banda elástica de resistencia. La restauración de la amplitud y la fuerza de la articulación del tobillo se realiza mediante simuladores especiales. Te permiten seleccionar programa individual carga para los pacientes, dependiendo de las características de la restauración de los tejidos de una persona en particular.
La lesión del tendón de Aquiles (tendón calcáneo) es una lesión común de los tejidos blandos. El tendón del talón es muy fuerte. La violación de la integridad de Aquiles es posible con una carga excesiva que no corresponde a su fuerza. Más a menudo, la enfermedad se diagnostica en hombres, de 30 a 50 años, que practican deportes. La violación de la integridad del tendón del calcáneo es completa, en comparación con el traumatismo de otros tejidos blandos. Esta patología se llama ruptura del tendón de Aquiles.
Causa del daño
En primer lugar entre las causas de ocurrencia se encuentra la sobretensión músculo de la pantorrilla espinillas Esto sucede con una carga excesiva y aguda en la pierna.
Un ejemplo de tal carga es un comienzo brusco en los corredores o al saltar. Esto sucede con un calentamiento insuficiente. A veces, se produce una lesión en el tendón de Aquiles (foto de abajo) contra el fondo Anomalía congenital, en este caso, la persona es especialmente susceptible a la aparición de esta patología.
Debido a las características estructurales, las mujeres son menos propensas a traumatismos. En las personas mayores, las lesiones se deben a una marcha imprecisa, al subir o bajar escaleras.
Más raramente, la etiología es un golpe directo con un objeto contundente directamente sobre el talón. Además, la causa puede ser herida con un objeto punzante.
Clasificación de las lesiones del tendón de Aquiles
El concepto de trauma es bastante amplio e incluye nosologías que son similares en apariencia y clínica, pero diferentes en tácticas de terapia. ¿Qué es la lesión de Aquiles? Incluye las siguientes nosologías:
- lesión;
- estiramiento o desgarro;
- ruptura completa.
Dependiendo de la fuerza de los tejidos y la fuerza que actúa sobre ellos, la violación de la integridad puede ser de diversos grados. se llama moretón daño cerrado tejidos blandos, sin una fuerte violación de la integridad de la estructura. Estirar es desgarrar tejido preservación parcial estructuras Ruptura: una divergencia completa de la estructura, con una violación de la continuidad anatómica.
En la práctica de los médicos existe un concepto: esguince crónico. Esta patología se da a los pacientes en caso de ausencia prolongada de tratamiento por una lesión en el tendón de Aquiles. Cuadro clinico implica el agrandamiento del músculo de la pantorrilla en la pierna afectada.
Si han pasado más de seis meses desde la aparición de los tejidos desgarrados, es probable que se desarrolle una flexión excesiva del pie.
Síntomas de la lesión de Aquiles
Los signos de una ruptura de Aquiles son bastante típicos y similares a los de otras estructuras blandas del cuerpo. Los síntomas y el tratamiento de un desgarro y un esguince del tendón de Aquiles son casi idénticos. El primer síntoma y el más importante para todo tipo de lesiones de los ligamentos y músculos del talón es un dolor agudo local al pararse sobre la pierna en la proyección anterior. calcáneo, la lesión del tendón de Aquiles también se acompaña de dolor a la palpación. Los tejidos se hinchan localmente en el sitio de la lesión.
Cuando se torció, es difícil doblar el pie, hay una violación de los contornos de las estructuras, hay un pequeño hematoma. Una separación completa se ve visualmente como una divergencia de tejidos, con un agujero en el centro.
Es imposible flexionar el pie, y cuando se comprime el músculo de la pantorrilla, ausencia completa movimientos La lesión por ruptura de Aquiles se acompaña de un gran hematoma.
Una contusión del tendón de Aquiles se acompaña de síntomas suavizados o su ausencia. Puede haber una sensación sobre el talón de que el tendón de Aquiles está tirando.
Diagnóstico
No es difícil hacer un diagnóstico de lesión del tendón de Aquiles e iniciar el tratamiento. El método principal para diagnosticar una lesión son los datos anamnésicos obtenidos de la boca del paciente.
Por lo general, al tomar una anamnesis, habrá información sobre la práctica de deportes en los que se involucran movimientos bruscos de las piernas u otra carga excesiva. La anamnesis puede incluir lesiones con objetos cortantes o contundentes, en la zona superior del calcáneo, tales lesiones del tendón de Aquiles se denominan cortantes o contundentes, respectivamente.
Información adicional sobre el estado de la extremidad da examen de palpación si hay hinchazón severa y hematoma, la palpación ayuda a llegar a una conclusión preliminar sobre la presencia o ausencia de un desprendimiento completo.
Un estudio obligatorio es la radiografía. Le permite excluir la presencia de un hueso roto, ligamentos de tobillo desgarrados u otras violaciones de estructuras cercanas.
Asegúrate de gastar ultrasonografía, para determinar el porcentaje de separación. Solo la ecografía puede diferenciar inequívocamente el desgarro y la ruptura del tendón de Aquiles.
Por lo general, no se recurre a la resonancia magnética como innecesaria. Sin embargo, si se desea, se puede realizar una resonancia magnética para obtener una imagen detallada de las estructuras dañadas.
Con un diagnóstico tardío y la ausencia de tratamiento para la lesión de Aquiles, se desarrolla un estado crónico de estructuras parcialmente desgarradas, lo que complicará la terapia en el futuro.
No es difícil identificar las lesiones del tendón de Aquiles en base a un libro de texto. Deben distinguirse de las siguientes dolencias:
- ruptura del músculo de la pantorrilla;
- grietas y fracturas calcáneo;
- pertendita;
- Trombosis venosa de la pierna.
Tratamiento
Si alguien se ha torcido el tendón de Aquiles, ¿qué es lo primero que debe hacer? Primero debe acostar a la persona para crear paz en la pierna. Luego aplique hielo en el esguince de Aquiles, evitando el contacto directo con la piel. Lleve al paciente a la sala de emergencias lo antes posible.
El tratamiento de un hematoma en el tendón de Aquiles no tiene características especiales en comparación con los hematomas de otros tejidos blandos. Los principales postulados en este caso son la paz y el frío para una pierna dolorida. Si es necesario, se pueden aplicar ungüentos anestésicos.
Si hay un desgarro o una brecha, ¿qué hacer? La base de la terapia es Intervención quirúrgica. La esencia de la operación es la comparación mecánica de partes arrancadas entre sí mediante suturas.
Obligatorio es la instalación equina de la pierna y la imposición de yeso en esta posición por un período de 2-3 semanas. Luego, la pierna se coloca en una posición de 90 grados para evitar el acortamiento de la pierna. El número de semanas en yeso depende de las propiedades regenerativas del cuerpo y del grado de daño tisular.
Una etapa necesaria del tratamiento después de una lesión en el tendón de Aquiles es la rehabilitación. Consiste en la designación de ejercicios de fisioterapia, cuyo objetivo es poner completamente a una persona en el pie, todavía es necesario ponerse de puntillas después de una lesión en el tendón de Aquiles, estos ejercicios son obligatorios. Además, se prescribe el uso de zapatos especiales. La rehabilitación después de cualquier lesión en el tendón de Aquiles es larga, pero necesaria, así que ten paciencia. Términos aproximados La recuperación después de una lesión de Aquiles depende de las capacidades regenerativas del cuerpo y del cumplimiento de los ejercicios necesarios.
común método conservador tratamiento de esguinces. Sin embargo, al decidir cómo tratar un desgarro del tendón de Aquiles, la elección suele inclinarse a favor de terapia quirúrgica. terapia conservadora permitido sólo con muy ligero estiramiento. Entonces, ¿cómo se trata un desgarro de Aquiles menor? Se prescribe el uso de ungüentos que alivian la hinchazón y reducen la inflamación, más el reposo obligatorio de la pierna.
En el caso de una enfermedad crónica, se realiza una operación cuyo objetivo es cortar las cicatrices resultantes que interfieren con la libre circulación. Luego se aplican puntos de sutura y las tácticas adicionales no difieren de aquellas con daño reciente.
La lesión por rotura del tendón de Aquiles es una lesión grave. Al realizar la terapia correcta, observando los términos de recuperación de la lesión del tendón de Aquiles, la enfermedad pasará sin dejar rastro. Sin embargo, existe la posibilidad de que se vuelva a rasgar, ya que la tela es más débil y no soportará grandes cargas, como una pierna intacta. Si la recuperación de una lesión en el tendón de Aquiles no es suficiente, la función de la pierna se verá afectada.
Las lesiones del tendón de Aquiles son bastante comunes. Para usted, asegúrese de recordar la necesidad de ver a un médico lo antes posible. Una ruptura del tendón de Aquiles sobre el talón es una lesión muy grave que a menudo requiere atención quirúrgica de emergencia.
El tratamiento en el hogar para una lesión en el tendón de Aquiles no es posible. Solo durante el período de recuperación se debe realizar un grupo de ejercicios. Solo medico experimentado Conocer los síntomas y qué tipo de lesión en el tendón de Aquiles tiene puede conducir al tratamiento adecuado.
Una distensión del tendón de Aquiles o distensión de Aquiles es un daño a las estructuras de las fibras del ligamento debido a una fuerza de tracción excesiva. El tendón de Aquiles es el ligamento más poderoso y fuerte del cuerpo humano, sin embargo, esto no lo salva de lesiones. El tendón sirve como conector para los músculos de la pierna y el pie. Por lo tanto, esta estructura proporciona la capacidad motora de la articulación del tobillo. Durante el movimiento, el tendón asume toda la carga de esta articulación sobre sí mismo.
Al participar en cualquier movimiento del pie, el tendón a menudo se lesiona. En la mayoría de los casos, se compensa la tensión que se ejerce sobre el ligamento de Aquiles. Sin embargo, hay muchas situaciones en las que la presión sobre el tendón es excesiva, y este último se presta a estirarse.
Los atletas son susceptibles a este tipo de lesiones, especialmente aquellos que practican deportes en los que los movimientos están principalmente involucrados. La parte de abajo cuerpo. Los bailarines se encuentran entre los sujetos a trauma. Además de los factores provocadores directos, existen causas indirectas de esguince de ligamentos:
- Patología del calcáneo;
- Arco del pie suficientemente alto;
- Estiramiento deficiente y difícil de los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna;
- Piernas torcidas.
Síntomas
Los signos de estiramiento aparecen de manera aguda y abrupta, lo que le permite a la persona conocer la ubicación de la lesión. De forma individual, el dolor puede desarrollarse de manera gradual y lenta. El trauma se manifiesta de la siguiente manera:
- Dolor local severo en el área del tendón, que puede extenderse más arriba a los músculos de la pantorrilla;
- La aparición de edema;
- Limitación de movimientos activos: a la víctima le cuesta doblar el pie, además, al intentar moverlo, dolor intensificar.
Ignorar estos signos puede conducir a un mayor desarrollo de procesos inflamatorios en el área del tejido dañado. En el futuro, lo más probable es que esto provoque la pérdida de las propiedades elásticas del tendón: las fibras se reemplazan por tejido conectivo, es decir, se reemplazan por tejido cicatricial.
Primeros auxilios
Cualquier primeros auxilios debe comenzar con la fijación e inmovilización del ligamento afectado. Si es entrenamiento, deja de hacer ejercicio. Es necesario aplicar frío en el sitio del ligamento, lo que reduce las sensaciones de hinchazón y dolor. Se debe aplicar frío en el área dañada durante un promedio de media hora cada dos horas.
no debe ser ignorado llaga. Si aparecen síntomas de esguince, debe comunicarse con la sala de emergencias. Antes de esto, vale la pena tomar analgésicos y medicamentos para reducir la hinchazón, como el ibuprofeno.
Tratamiento
La terapia para los esguinces consiste en la aplicación y aplicación de una férula de fijación. En algunos casos se utilizan vendajes de yeso, aplicados durante un mes. Además, el tratamiento implica la implementación de tales elementos:
- El primer día se aplica frío;
- Las compresas calientes se usan del segundo al quinto día;
- Si la víctima está preocupada dolor severo- debe recetar anestésicos con efecto antiinflamatorio: ibuprofeno, analgin, baralgin u ortofen.
Durante el período de tratamiento, se limita toda la actividad física en la pierna afectada. El paciente necesita reposo. La segunda etapa del tratamiento implica metodos de rehabilitacion, que incluyen una actividad física gradual y uniforme no solo en la pierna, sino en todo el cuerpo.
La víctima necesita elegir un especial, conveniente para él. zapatos ortopédicos. Además, el complejo de procedimientos restaurativos incluye masajes y automasajes, varias opciones kinesioterapia La ejecución diligente de las prescripciones del médico evitará las consecuencias y permitirá que el ligamento restablezca su estado anterior más rápido.
Ungüentos
Las sustancias en crema son avanzadas en el tratamiento del esguince de Aquiles. La acción de la pomada está dirigida a:
- anestesia del ligamento dañado;
- eliminación de edema;
- eliminación de la inflamación;
- pronta recuperación de la zona afectada.
El efecto de este grupo de medicamentos está determinado por el principio activo:
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Estos fármacos inhiben el desarrollo de procesos inflamatorios;
- Hormonas esteroides. Al estimular la liberación de secreciones suprarrenales, SG también elimina la inflamación y alivia la hinchazón.
Remedios caseros
La medicina alternativa implica el uso de tales recetas:
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Gracias Usted para calificar este artículo. Publicado: 15 de agosto de 2017El tendón de Aquiles (talón) es el tendón humano más fuerte y más grande, capaz de soportar una carga de hasta 350 kg. La naturaleza ha otorgado un tejido conectivo tan fuerte solo Homo sapiens: incluso nuestros parientes más cercanos, los grandes simios, no tienen un tendón tan desarrollado. Esto es comprensible: una persona es una criatura erguida, por lo tanto, la carga máxima recae en la parte inferior de la pierna, el pie y el talón, lo que naturalmente afectó la estructura del sistema musculoesquelético humano. Sin embargo, el tendón de Aquiles es vulnerable y su ruptura es una lesión bastante común..
La historia del talón de Aquiles
La historia del nombre del tendón es interesante. Todo el mundo sabe giro fraseológico"Talón de Aquiles": este es el nombre del punto más débil de una persona, un cierto defecto, no necesariamente físico. El origen de la facturación - en la historia. antigua Grecia. El héroe de los mitos griegos, Aquiles era invencible: este poder mágico le fue otorgado por el río mágico Styx, en el que su madre sumergió a Aquiles al nacer. Pero el problema es que solo el talón del héroe resultó estar desprotegido, ya que la madre sostuvo a su hijo durante la ablución. Durante la guerra de Troya, Paris, hermano de Héctor, asesinado por los griegos, vengó la muerte de su hermano atravesando con una flecha el talón de Aquiles.
Y aunque Aquiles fue herido en el talón, el concepto de "talón de Aquiles" se usa hoy solo en sentido figurado. En anatomía, existe un término científico directo: el tendón de Aquiles.
La estructura del tendón de Aquiles.
Si consideramos la anatomía del tendón de Aquiles, podemos ver que en un extremo se une al tubérculo del calcáneo, y en el otro se fusiona con las aponeurosis del músculo tríceps, que está formado por el gastrocnemio externo y el sóleo interno. músculos.
Tipos de lesiones en los tendones
¿Qué hace que el tendón de Aquiles sea vulnerable?
Una lesión como una ruptura total o parcial ocurre con mayor frecuencia en los atletas, pero también puede ocurrir en la vida cotidiana.
Las lesiones de los tendones son cerradas o abiertas.
- lesión cerrada:
- Golpe directo:
- Este tipo de lesión es común entre los jugadores de fútbol.
- Lesión indirecta:
- durante saltos fallidos en voleibol, baloncesto, etc.
- resbalar en las escaleras
- aterrizar desde una altura sobre una pierna recta
- Golpe directo:
- lesión abierta
:
- Lesión del tendón por un objeto cortante
rotura mecanica
Todas las lesiones en los tendones que ocurren debido a cargas demasiado grandes que exceden el margen de seguridad tejido conectivo se llaman mecánicos.
Se producen roturas mecánicas:
- con ejercicio irregular
Inflamación del tendón de Aquiles
La mayoría de las personas tienden a estirar los tendones y los ligamentos, lo que provoca que se inflamen y duelan.
- El estiramiento constante conduce a la aparición de micro-rupturas y la aparición de procesos degenerativos en los tejidos conectivos.
- El dolor en el tendón de Aquiles puede ser causado por tendinitis, que es una inflamación del tendón.
- Un caso más complejo de tendovaginitis - proceso inflamatorio se extiende a la vaina del tendón.
desgarro degenerativo
La causa de la ruptura son los procesos degenerativos que destruyen la proteína de construcción de los tejidos conectivos, el colágeno, lo que resulta en su degeneración y osificación.
Una lesión degenerativa del tendón se llama tendinosis.
La tendinosis con ruptura posterior puede desarrollarse por las siguientes razones:
- Enfermedades crónicas (, tendinitis,)
- Tomar corticosteroides (hidrocortisona, diprospan) y fluoroquinolonas (ciprofloxacina)
- Permanente aumento de cargas en deportistas y en personas de trabajo físico
La ruptura degenerativa puede ocurrir espontáneamente sin ningún trauma.
Síntomas de ruptura
- Cuando se produce una rotura de tendón dolor súbito, similar a un golpe con un palo en la espinilla y el tobillo
- Se puede escuchar un sonido crepitante que acompaña a la lágrima.
- El músculo tríceps se debilita:
- incapaz de estirar el pie o ponerse de puntillas
- hay dolor al caminar
- pies y tobillos hinchados
Diagnóstico de ruptura
Un médico puede diagnosticar un desgarro haciendo pruebas:
- Compresión de la parte inferior de la pierna de una pierna sana y enferma.:
- cuando se comprime, el pie de una pierna sana debe estirarse
- Inserción de una aguja en la entrada de la placa tendinosa:
- al mover el pie, la aguja debe desviarse
- Doblar las piernas hacia adentro articulación de la rodilla acostado sobre el estomago:
- la punta del pie enfermo estará más baja que la del pie sano
Si los resultados de la prueba son dudosos, se pueden realizar diagnósticos instrumentales:
Rayos X, ultrasonido o resonancia magnética
Tratamiento de la rotura del tendón
El tratamiento puede ser conservador y quirúrgico.
Métodos de tratamiento conservador.
- La pierna se coloca en yeso hasta por 8 semanas. Esta es una forma bastante brutal, ya que no es tan fácil soportar una inmovilidad tan prolongada.
- La segunda forma, más cómoda y humana, es una órtesis ajustable tipo corsé.
- El tercero es yeso de polímero plástico.
- Sus ventajas son la ligereza y la posibilidad de nadar directamente con una pierna de escayola, y esto es importante.
- Finalmente, otra forma es la inmovilización parcial mediante una ortesis especial que fija solo el talón, pero deja el pie abierto.
El tratamiento conservador no siempre conduce a una fusión normal del tendón. Sus contras:
- Formación de hematomas por rotura vascular
- Demasiada fibrilación de los bordes del tendón con rotura degenerativa:
- literalmente parece una toallita, por lo que los bordes no combinan bien
- Fusión con cicatrización, elongación y debilitamiento del tendón
Por lo tanto, se recomienda el tratamiento conservador para la ruptura.:
- Si la lesión es reciente y se pueden comparar los extremos de los tendones
- El paciente no hace ejercicio.
- Las necesidades funcionales del paciente se reducen debido a la edad, pequeños actividad física u otras razones
Cirugía
Hay dos métodos operativos principales:
Costura de bordes rasgados —
- De esta manera, solo se pueden coser desgarros recientes si no han pasado más de 20 horas desde el daño.. Métodos de costura:
- Sutura clásica hasta 10 cm de largo con acceso posterior (cientos de tipos de suturas tendinosas)
- Sutura percutánea - costura a través de punciones únicas:
- el método es inconveniente porque la conexión de los bordes rasgados se produce a ciegas y el nervio sural puede dañarse
- Costuras mínimamente invasivas:
- El uso del sistema Achillon con guías especiales elimina la necesidad de perforar el nervio
- Cosido de arpón con el sistema Tenolig
Cirugía plástica —
- Se utiliza para rupturas crónicas o repetidas, cuando es imposible combinar los extremos del tendón desgarrado.
- La cirugía plástica se realiza principalmente con acceso abierto. Se utilizan varios métodos:
- La brecha se cierra con un "parche" cortado desde la parte superior del tendón de Aquiles.
- Usar el tejido de otros tendones del paciente
- Recurren a un aloinjerto - un material donante
- Uso de un injerto sintético
Complicaciones después del tratamiento
Cualquiera que sea el tratamiento, fusionado, cosido o reparado cirugía plástica tendón nunca será el mismo.
- La principal complicación es la nueva ruptura del tendón.
- Con el tratamiento conservador, las rupturas ocurren varias veces más que con la cirugía.
- También existe el riesgo de trombosis debido a la inmovilidad prolongada de la pierna:
- Para prevenir este peligro, toman anticoagulantes y hacen ejercicios terapéuticos.
programa de rehabilitación
