La osteocondropatía es un concepto colectivo que incluye enfermedades que afectan el sistema musculoesquelético, acompañadas de deformación y necrosis del segmento afectado. Cabe destacar que estas patologías son más comunes en niños y adolescentes.
Actualmente, las causas de la enfermedad son un espacio en blanco para los especialistas en el campo de la ortopedia. Sin embargo, los médicos identifican una serie de factores predisponentes, incluida la predisposición genética y la exposición a lesiones frecuentes.
Los síntomas diferirán según el segmento afectado y la forma del proceso patológico. Las manifestaciones clínicas más comunes son: síndrome de dolor, movimiento limitado y aparición de deformación ósea visible.
La base de las medidas de diagnóstico son los exámenes instrumentales, a saber, la ecografía y la resonancia magnética. Sin embargo, dado que la enfermedad tiene características específicas síntomas externos, un examen físico exhaustivo interviene en el diagnóstico.
El tratamiento de la enfermedad en la gran mayoría de situaciones se limita al uso de métodos conservadores, en particular terapia de ejercicio y medicación. Sin embargo, a veces se requiere intervención quirúrgica para eliminar la enfermedad.
De acuerdo a clasificación internacional enfermedades patología similar Asignó varios valores que difieren según la localización. proceso destructivo. Por lo tanto, la osteocondropatía de la articulación de la rodilla tiene un código ICD-10 de M92.5, el daño a la tuberosidad tibial es M92.0 y la rótula es M92.4. Otra osteocondropatía se codifica como M93.
Etiología
La patogénesis y las fuentes de aparición de esta categoría de dolencias aún no se comprenden completamente. Sin embargo, los médicos consideran que la causa más probable de formación es una lesión de los huesos o un estrés físico excesivo sobre ellos. Además, existen varios otros factores predisponentes, entre los que cabe destacar:
- , provocado por la aparición de patologías por parte del sistema endocrino, que consta de órganos como la glándula pituitaria, tiroides, glándulas suprarrenales y ovarios;
- síndrome metabólico, es decir, trastorno metabólico de sustancias esenciales;
- proceso anormal de suministro de sangre tejido óseo;
- amplia gama patologías naturaleza infecciosa;
- Ingesta insuficiente y contenido de calcio en cuerpo humano;
- deficiencia de magnesio, vitaminas y otros sustancias útiles;
- ocupación profesional deportes: en tales casos, no solo se observan microtraumatismos frecuentes, sino también una condición en la que las extremidades y la columna se encuentran en una posición antinatural;
- nutrición pobre;
- la presencia de cualquier etapa en una persona.
También vale la pena señalar que la formación de un proceso degenerativo-distrófico en los huesos está influenciada por una predisposición genética, y es suficiente que uno de los padres del niño padezca una enfermedad similar.
Una característica distintiva de la enfermedad es que el principal grupo de riesgo son los niños y adolescentes. Sin embargo, vale la pena señalar que proceso patologico tiene un curso benigno.
Clasificación
Las osteocondropatías en niños y adolescentes son divididas por especialistas en el campo de la ortopedia en 4 grupos, cada uno de los cuales tiene sus propios tipos y características.
- osteocondropatía de la cabeza fémur;
- osteocondropatía de la cabeza del metatarsiano;
- osteocondropatía de la clavícula, es decir, en su extremo, ubicado en región torácica columna vertebral;
- osteocondropatía de las falanges de los dedos de las extremidades superiores.
El segundo grupo de la enfermedad incluye aquellas formas que afectan a los huesos tubulares cortos. Así, la patología se divide en:
- osteocondropatía del hueso navicular del pie;
- osteocondropatía del hueso semilunar de la mano;
- osteocondropatía del hueso escafoides de la muñeca;
- osteocondropatía del cuerpo vertebral.
- osteocondropatía de la tuberosidad tibial;
- osteocondropatía de la tuberosidad del talón;
- osteocondropatía de los anillos apofisarios de la columna.
El grupo 4 de la enfermedad consiste en daño a las articulaciones superficiales o en forma de cuña; es una osteocondropatía parcial, ya que el proceso patológico implica:
- articulación del codo;
- articulación de la rodilla;
- tobillo
Clasificación de la osteocondropatía según su gravedad:
- inicial o necrosis del tejido óseo: la duración es de varios meses y el síntoma principal es el dolor en el área del segmento afectado. Es de destacar que mientras el paciente se somete a procedimientos de diagnóstico instrumental, es posible que no se produzcan cambios;
- moderada o "fractura por compresión": puede durar de 2 a seis meses. En tales situaciones, se observa un "hundimiento" de los huesos, lo que hace que se acuñen entre sí;
- Fase de fragmentación: dura de seis meses a 3 años. En esta etapa de progresión, se observa la reabsorción de aquellas áreas del hueso que han sufrido degeneración y necrosis, y el tejido normal también es reemplazado por células de granulación. Estos factores provocan una disminución de la altura de los huesos;
- recuperación: el tiempo del curso varía de varios meses a un año y medio. En esta etapa, se normaliza la forma y estructura del hueso.
En total, el ciclo completo de la osteocondropatía es de 2 a 4 años.
Síntomas
Dado que existen varias variedades de esta enfermedad, es bastante natural que cada una de ellas tenga sus propias características.
Por ejemplo, daño por osteocondropatía. articulación de cadera, que también se llama enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, tiene las siguientes características:
- daño a la cabeza del fémur;
- categoría de edad de pacientes de 4 a 9 años: los niños son diagnosticados varias veces más a menudo que las niñas;
- el primer síntoma es una ligera cojera;
- la aparición de dolor intenso en el área de la lesión;
- extensión del dolor al área de la rodilla;
- restricción de movimientos en la articulación;
- atrofia de los músculos ubicados en el muslo y la parte inferior de la pierna;
- acortando la pierna afectada unos 2 centímetros.
La osteocondropatía de la tuberosidad tibial se diagnostica con mayor frecuencia en hombres de 12 a 15 años. El segundo nombre de la patología es enfermedad de Osgood-Schlatter. Los síntomas incluyen:
- hinchazón e hinchazón del área afectada;
- dolor que tiende a aumentar en intensidad al subir escaleras, así como al arrodillarse durante mucho tiempo;
- disfunción menor de la articulación.
Con la osteocondropatía del hueso metatarsiano, que afecta con mayor frecuencia a niñas de 1 a 15 años, el proceso patológico se desarrolla gradualmente. La enfermedad de Keller 2 está representada por los siguientes síntomas:
- dolor periódico en el sitio de la lesión;
- cojera;
- ligera hinchazón y enrojecimiento piel en la zona de la parte posterior del pie;
- acortamiento del segundo y tercer dedo de la extremidad afectada;
- limitación severa de la función motora.
La osteocondropatía del pie, concretamente del hueso navicular, también llamada enfermedad de Keller tipo 1, afecta en la gran mayoría de situaciones a niños de entre 3 y 7 años. Se considera que los síntomas principales son dolor sin causa en el pie y cojera. En casos raros, se observa hiperemia e hinchazón.
La localización de la patología en el tubérculo del talón o enfermedad de Schinz se considera uno de los tipos más raros de enfermedad, diagnosticada en niños de 7 a 14 años. Tiene un cuadro clínico pobre, ya que se expresa únicamente en dolor e hinchazón del segmento enfermo.
A diferencia de la forma anterior, la enfermedad de Scheuermann-Mau u osteocondropatía vertebral es el tipo de enfermedad más común y suele presentarse en niños. Se considera que las principales manifestaciones son:
- las secciones torácica media e inferior de la tabla espinal; en este caso, la espalda está redondeada;
- dolor leve: a veces tal síntoma está completamente ausente;
- intervertebral
La osteocondropatía espinal, también conocida como enfermedad de Calve, se desarrolla en niños de 4 a 7 años. El cuadro sintomático consiste en dolor sin causa y fatigabilidad rápida espaldas.
En cuanto a la osteocondropatía parcial, son más frecuentes en personas de 10 a 25 años y se diagnostican con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. En aproximadamente el 85% de las situaciones se produce osteocondropatía de la rodilla. Principal manifestación clínica Aparece una deformación del segmento afectado.
Diagnóstico
Solo un médico ortopédico puede hacer un diagnóstico correcto basándose en la información obtenida después de que el paciente se someta a exámenes instrumentales. Sin embargo, no el menor lugar en el proceso de diagnóstico lo ocupan las siguientes manipulaciones realizadas directamente por el médico:
- estudiar el historial médico: para establecer la presencia de patologías endocrinológicas o enfermedades infecciosas;
- análisis de la historia de vida: le permitirá descubrir el factor predisponente fisiológico más característico de una persona en particular;
- examen detallado y palpación del área afectada; esto también debe incluir la evaluación de la marcha y las funciones motoras;
- una entrevista exhaustiva del paciente o sus padres - para averiguar la primera vez que apareció signos clínicos y el grado de su expresión. La combinación de tales factores indicará la etapa de progresión de la osteocondropatía del hueso escafoides o cualquier otra localización.
Instrumental Procedimientos de diagnóstico se basan en la implementación:
- radiografía del segmento afectado;
- Ultrasonido de huesos;
- Imágenes por resonancia magnética y tomografía computarizada de huesos.
Los estudios de laboratorio tienen carácter auxiliar e implican lo siguiente:
- bioquímica sanguínea;
- pruebas hormonales;
- análisis clínico general sangre.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, es posible deshacerse del daño en el tobillo, la rodilla, la cadera o cualquier otra articulación mediante la ayuda de métodos conservadores. técnicas terapéuticas. De ello se deduce que la base del tratamiento es:
- cubrir tracción esquelética- a menudo indicado para la osteocondropatía de la cabeza femoral;
- procedimientos fisioterapéuticos, a saber, electroforesis de calcio y fósforo, así como aplicaciones de parafina y calentamiento;
- terapia vitamínica;
- realizar un complejo de fisioterapia, que se selecciona individualmente para cada paciente con un diagnóstico similar;
- usar una bota de yeso especial, aplicable para daños en el hueso metatarsiano y el hueso navicular del pie. Después de esto, es necesario usar zapatos con soporte para el arco;
- masoterapia.
Sobre Intervención quirúrgica, entonces está indicado solo en los casos de formación de un "ratón articular"; esto ocurre en situaciones en las que el área dañada está separada de la superficie articular. También se recomiendan para la cirugía bloqueos articulares frecuentes en caso de osteocondropatía de la rótula u otra área.
Prevención y pronóstico
Dado que se desconocen las razones exactas de la formación de dicha enfermedad, se han diseñado especialmente medidas preventivas tampoco existe. Sin embargo, para reducir la probabilidad de que ocurra la enfermedad, las personas deben seguir las siguientes reglas simples:
- evitar lesiones frecuentes a los huesos;
- llevar un estilo de vida moderadamente activo;
- controlar el peso corporal y mantenerlo dentro de la norma individual;
- evitar la actividad física excesiva;
- participar en la detección temprana y el tratamiento integral de patologías que puedan provocar degeneración y necrosis de los tejidos;
- tomar un curso completo varias veces al año examen preventivo, esto es especialmente necesario para personas con antecedentes familiares.
El pronóstico de la enfermedad suele ser favorable. tratamiento a largo plazo permite una recuperación completa, así como la restauración de la estructura y forma ósea. Sin embargo, no se puede descartar la posibilidad de consecuencias, entre ellas:
Osteocondropatía de la tuberosidad. calcáneo- una patología que es más común entre las mujeres en la adolescencia temprana, es decir, entre los 12 y los 15 años. En los adultos, la enfermedad es menos común. Suele afectar a una de las piernas o a ambas a la vez. miembros inferiores.
La esencia de esta enfermedad el hecho de que el proceso de necrosis aséptica de secciones de tejido óseo esponjoso, sometidas a una gran presión física, se desarrolla gradualmente.
La enfermedad generalmente no provoca complicaciones graves, se resuelve de manera benigna, los elementos del esqueleto del talón sufren levemente, pero a menudo, después de la recuperación, la artritis deformante permanece como un "recuerdo" de la enfermedad experimentada.
Clasificación
Los especialistas en el campo de la traumatología dividen la osteocondropatía como tal en clases:
- Las epífisis y metáfisis de los huesos largos son tubulares. Estos incluyen enfermedades que se han extendido al final de la clavícula desde el esternón, las falanges de los dedos, las articulaciones en el área de la cadera, incluida la metáfisis proximal de la tibia, las partes de la cabeza y los componentes II y III del metatarso.
- En zonas cortas y esponjosas. Esta clase incluye osteocondropatía del hueso navicular del pie, el elemento semilunar de la mano, cuerpos vertebrales, sesamoideo, astrágalo y la primera articulación metatarsofalángica.
- Sobre las apófisis, incluidos los discos apofisarios de la columna, la tuberosidad tibial, el hueso púbico y el tubérculo calcáneo.
Entre cambios patologicos Este tipo de ocurrencia en la zona del pie y el talón incluye:
- Enfermedad de Köhler-I. La enfermedad se desarrolla en la zona navicular del pie.
- La enfermedad de Schinz. Afecta los tubérculos de los huesos del talón. En la práctica, es poco frecuente y se presenta principalmente en niños y adolescentes de entre 7 y 14 años.
Etiología y patogénesis.
Los médicos aún no han podido establecer una conexión inequívoca entre la desviación y ciertos factores que influyen, solo hay una serie de suposiciones, parcialmente confirmadas por la experiencia.
Se explica la condropatía en pacientes jóvenes posición incorrecta y el desarrollo del tejido óseo, o su excesivo crecimiento rápido. Debido a esta última razón, las articulaciones no tienen tiempo de adquirir vasos sanguíneos, se altera la nutrición y se producen enfermedades.
Entre los pacientes mayores, los médicos consideran que los siguientes factores provocan el desarrollo de osteocondropatía del calcáneo:
- Mal funcionamiento del sistema endocrino del cuerpo.
- Baja tasa de circulación de vitaminas y microelementos.
- Alteraciones en el mecanismo de absorción de calcio.
- Lesiones periódicas zona del talón, incluso los menores.
- Cargas mecánicas frecuentes y demasiado elevadas en el pie.
La progresión de la patología se diferencia en cinco etapas:
- La aparición de necrosis tisular aséptica.
- Fractura de impresión y fragmentación de parte del calcáneo.
- Reabsorción gradual de partes que han sufrido necrosis.
- Restauración de elementos esqueléticos destruidos (reparación).
- En ausencia de una terapia adecuada, puede aparecer inflamación o aparición de artrosis deformante.
Síntomas y manifestaciones.
Una disminución en la calidad y comodidad de vida de un paciente se puede expresar en:
- En primer lugar, el síndrome de dolor persistente en la zona del talón y los dedos.
- Cambios en la marcha: tanto los adultos como los niños intentan pisar menos el talón, cuya presión provoca dolor. Si ambas extremidades se ven afectadas a la vez, la persona desplaza su peso hacia la mitad delantera del pie y camina casi de puntillas.
- Tus piernas se cansan rápidamente incluso después de caminatas cortas.
- Se desarrolla una hinchazón notable encima del tubérculo en el hueso del talón.
- La piel alrededor de la zona dolorida se atrofia gradualmente, se hincha y aumenta su sensibilidad, incluso en el lado plantar.
Una redistribución inadecuada del peso conlleva un riesgo significativo de encontrar:
- pies planos severos;
- hallux valgo;
- deformación del segundo y tercer dedo
Técnicas de diagnóstico
En etapa inicial examen, el médico mantiene una conversación con el paciente para obtener el máximo información completa sobre cambios en su condición a lo largo del tiempo. Pero en este caso un examen y una conversación no son suficientes: la enfermedad de Schintz se confunde fácilmente con otros defectos del sistema musculoesquelético que se manifiestan en la zona del talón.
Por lo tanto, se envía al paciente a un examen de rayos X. A partir de los resultados del diagnóstico visibles en la imagen, el especialista evalúa el grado de destrucción de la apófisis de los huesos del talón. Se nota porque la estructura clara del hueso y la conexión cortical se vuelve más suelta y desordenada.
La osteocondropatía se caracteriza por:
- áreas oscuras específicas: trozos de huesos que han sufrido necrosis y se han movido hacia un lado;
- aumento en comparación con indicadores normales Grado de desigualdad de la línea del hueso del talón.
Para distinguir una dolencia de todas las enfermedades similares, un médico puede recomendar someterse a otros exámenes diferenciadores para obtener un cuadro clínico más completo y holístico. Estos métodos incluyen CT y MRI. En situaciones difíciles, se puede recomendar a una persona que visite a un médico especialista en tuberculosis o a un oncólogo.
Si el paciente es un adulto, o incluso más probablemente un anciano, la primera enfermedad que debe excluirse al realizar el diagnóstico es un espolón en el talón.
Un enfoque integrado del tratamiento.
Ninguna terapia para una enfermedad puede usarse sola. Las especies deben combinarse y proporcionar un estilo de vida que promueva la restauración del tejido dañado. Si es posible, el paciente debe moverse lo menos posible, permanecer en cama y, si es necesario, acudir a algún lugar para utilizar muletas.
Terapia conservadora
Cuando se detecta osteocondropatía del calcáneo en niños, su tratamiento se puede realizar en urgencias o de forma ambulatoria en cita con un ortopedista.
EN Fase aguda necesidad de organizar:
- Reposo completo de la pierna afectada, inmovilizarla mediante férula de yeso.
- Procedimientos fisioterapéuticos destinados a la estimulación local del flujo sanguíneo.
- Camina solo en especial zapatos ortopedicos con una amplia atrás sin apretar la zona del talón.
Reducir el dolor y aumentar el efecto de medidas terapéuticas Plantillas especializadas hechas a pedido. Uno de los principales efectos de su uso es la prevención del desarrollo del pie plano, que experimentan la mayoría de las personas que han padecido la enfermedad de Schinz. Esto se debe a que el dispositivo distribuye la presión desde el talón a todo el plano del pie, manteniendo los arcos en la posición correcta y evitando que caigan.
Plantillas buena calidad También mejoran el suministro de sangre a la parte inferior de la pierna y evitan que se estanque debido a una sensación constante de fatiga.
De los procedimientos fisioterapéuticos a los que se deriva al paciente, se pueden destacar los siguientes:
- Electroforesis con novocaína y analgin.
- Ozoquerita.
- Terapia con ultrasonido y microondas.
Para eliminar las molestias, aplique compresas de hielo, analgésicos, antiinflamatorios no esteroides, incl. Ibuprofeno.
Para acelerar la regeneración de las zonas dañadas, se prescriben medicamentos que diluyen la sangre y dilatan los vasos sanguíneos, así como vitaminas del grupo B.
etnociencia
- Calentar el área del hueso del talón acelera el flujo sanguíneo y le ayuda a sentirse más cómodo. Para hacer esto, puede usar una compresa con un medicamento como Dimexide. Se puede adquirir en farmacia y no requiere receta médica. El liquido se diluye agua tibia en proporciones iguales, luego se sumergen servilletas o gasas en esta mezcla. Se aplican en la zona afectada y se fijan. Se recomienda conservar esta loción por no más de una hora. Raíz de rábano picante, tintura de ajo, diluida. mostaza en polvo y trementina purificada.
- Baños con sal, preferiblemente sal marina. En un recipiente con agua tibia, pero no agua caliente Se disuelve la sustancia y se coloca allí la extremidad afectada durante media hora. Luego se lava, se seca y se pone un calcetín de material natural.
Estando en casa, se puede tratar con algunos métodos fisioterapéuticos, incluido el uso de ozoquerita y parafina.
Cualquier método realizado en casa debe acordarse con el médico tratante y combinarse con los procedimientos y medicamentos prescritos por él.
Cirugía
Si los métodos de tratamiento conservador descritos anteriormente no aportan mejoras visibles y el dolor causa un sufrimiento significativo al paciente, es necesario recurrir a la intervención quirúrgica.
Según la gravedad del daño en el sitio de la enfermedad, el médico que realiza las manipulaciones durante la operación puede:
- realizar resección del cartílago agrandado en el tubérculo del hueso del talón;
- acortar este último y los músculos circundantes mediante osteotomía;
- cortar los troncos del nervio safeno o tibial y las ramas que se extienden desde ellos. De este modo se alivia completamente el dolor, pero también se pierde la sensibilidad de la piel.
Prevención y pronóstico
No buscar ayuda médica de manera oportuna amenaza la transición de la osteocondropatía a patología crónica y desarrollo de otros cambios degenerativos, destruyendo huesos y articulaciones.
Incluso después tratamiento efectivo Los pacientes a menudo quedan con pies planos que luego no pueden curar. La necrosis afecta negativamente las capacidades táctiles de la piel.
Deformado tubérculo calcáneo comienza a abultarse, esto interfiere con la marcha y obliga a comprar zapatos nuevos, se vuelve difícil elegir unos cómodos.
Lo siguiente ayudará a prevenir el desarrollo del defecto en personas de todas las edades:
- Visitas y exámenes periódicos por parte de un ortopedista, especialmente si siente molestias en la zona del talón.
- Realizar un curso de masaje profesional 2 o 3 veces al año.
- Ejercicios sistemáticos para los pies.
- Elegir zapatos cómodos que no ejerzan presión sobre el pie y no demasiado. tacones altos, lo cual es especialmente importante para chicas jovenes hasta 17 años.
- Garantizar que el organismo reciba nutrientes y calcio en cantidades suficientes.
No se debe ignorar el dolor en los pies; el abandono de la enfermedad amenaza con complicaciones y deformaciones que reducen el placer de la vida durante muchos años, condenando tratamiento permanente y usar dispositivos ortopédicos.
La búsqueda inmediata de ayuda le ayudará a comenzar el tratamiento del hueso del talón de manera oportuna y a prevenir la atrofia de la piel, cambios irreversibles en la pierna y aliviar las consecuencias desagradables a largo plazo.
La reducción de la circulación sanguínea en el hueso del talón contribuye a cambios destructivos y a la destrucción del tejido esponjoso. Este trastorno patológico se llama osteocondropatía del calcáneo, osteocondrosis de la tuberosidad del calcáneo y enfermedad de Schinz. El grupo de riesgo incluye niños y adolescentes. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en niños de 7 a 12 años, es igualmente común en ambos sexos, pero las niñas la contraen antes (7-9) y los niños más tarde (10-11).
Con esta patología, se altera el suministro de sangre al hueso del talón, lo que conduce al hecho de que no se produce el proceso de osificación del tubérculo del talón. A menudo se diagnostica una lesión unilateral, aunque en práctica médica También se produce daño bilateral.
Lo que es
El calcáneo es el hueso más grande del pie humano. Estructuralmente es un hueso esponjoso y es el que está expuesto a mayor estrés al caminar, practicar deportes, bailar y otros movimientos activos.
Se le unen los ganglios tendinosos y los ligamentos, y en la superficie posterior hay un tubérculo del talón, al que está unido el tendón de Aquiles, que está bajo tensión constante durante el movimiento. Con tal carga, el tejido óseo no recibe. cantidad suficiente sangre y morir de hambre, lo que contribuye a un cambio en su estructura.
¿Qué causa la patología?
La razón principal causando enfermedad no se ha establecido, pero los médicos consideran que el principal impulsor del desarrollo de la patología es el aumento de la tensión en el hueso del talón, el tendón de Aquiles, así como las frecuentes lesiones en el talón. Estos fenómenos son típicos de los niños que practican danza, ballet y también especies activas Deportes En la infancia, el esqueleto y sistema circulatorio no están completamente formados y la carga constante conduce a un suministro de sangre insuficiente al tejido óseo. Están mal nutridos y se produce una muerte gradual (necrosis), aflojando las superficies óseas que muchas veces están sometidas a tensión, en este caso el tubérculo del calcáneo.
Otros factores que provocan el desarrollo de la enfermedad son:
- herencia;
- microtraumatismos;
- enfermedades sistémicas;
- trastorno de la absorción de calcio;
- patologías endocrinas.
Frecuente enfermedades infecciosas Junto con el factor hereditario, impulsan el desarrollo de la osteocondropatía del talón. Si un niño tiene antecedentes hereditarios de un número pequeño o de capilares estrechados que suministran sangre al talón, entonces lesión infecciosa y las lesiones contribuyen a su destrucción. Esto conduce a una disminución de la circulación sanguínea en el hueso del talón y a una osificación deteriorada.
Fases de desarrollo
La destrucción del hueso del talón se produce de forma gradual. Y si gastas tratamiento oportuno, entonces puedes detener el desarrollo de la osteocondropatía al etapa inicial desarrollo. Pero en ausencia de procedimientos terapéuticos, el resultado de la enfermedad es desfavorable.
La fase de necrosis aséptica es la primera etapa en el desarrollo de la enfermedad. Se caracteriza por una violación del suministro de sangre al tejido óseo causada por una o más razones. Debido a una mala nutrición, las células de los tejidos mueren. Este proceso dura hasta seis meses y no se manifiesta de ninguna manera.
La segunda fase es la impresión. A diferencia del primero, cuando nadie sospecha la enfermedad por la ausencia de signos, este grado se puede diagnosticar mediante radiografía. En la segunda fase, se produce una fractura deprimida cuando, bajo carga, partes de los huesos encajan entre sí. Este período también dura seis meses.
En la fase de fragmentación, el hueso se divide en partes. Estos cambios patológicos son claramente visibles en las radiografías. Esto hace posible diagnosticar la osteocondropatía en un niño.
La fase de reabsorción se caracteriza por la aparición proceso inflamatorio en el hueso del talón. Las zonas muertas son disueltas por el cuerpo.
La última etapa es la reparación. Durante este período, las partes restantes del hueso del talón están conectadas con hebras de tejido conectivo. El proceso es claramente visible en las radiografías. Durante esta fase es muy importante realizar un tratamiento adecuado, de ello depende la salud futura de los pies del niño.
Cuadro clinico
La etapa inicial de la enfermedad es asintomática. Posteriormente, a medida que avanzan los cambios degenerativos, el niño desarrolla:
- cojeando;
- hinchazón del área del tubérculo del talón;
- movimiento limitado del pie.
Inicialmente, el dolor del niño aparece después de un esfuerzo físico intenso. El síndrome se caracteriza dolor agudo, que cede en reposo y se reanuda después del ejercicio. No es difícil notar anomalías en un niño. Cojea y trata de no poner peso sobre el talón, por lo que camina de puntillas.
Por encima del tubérculo del calcáneo se puede detectar una hinchazón que duele al presionar, pero no hay cambios visibles (hiperemia, temperatura local). Durante el examen, se observa una ligera atrofia de los músculos de la parte inferior de la pierna, así como una mayor sensibilidad de la piel en el área dañada. Debido al dolor, el movimiento del pie se ve afectado. En una fase posterior de la progresión de la enfermedad, se observa una deformación del hueso del talón.
Una característica importante que distingue la osteocondropatía de otras enfermedades de las piernas es la aparición de un dolor agudo inmediatamente después de apoyar el talón. El dolor no desaparece después de que el paciente "se dispersa", sino que se intensifica durante el proceso de movimiento.
Procedimientos de diagnóstico
El diagnóstico lo realiza un ortopedista basándose en:
- encuesta;
- inspección;
- Examen de rayos x;
Radiografía del tubérculo calcáneo, su proyección lateral es la más informativa. En la fase inicial, la imagen muestra la compactación del tejido óseo del tubérculo del talón. también notado estructura heterogénea osificación. Para más últimas etapas determinar la presencia de una fractura hundida, fragmentos óseos y la formación de nueva sustancia esponjosa del hueso dañado.
Para determinar el alcance del trastorno, se toma una radiografía de ambas piernas y se comparan las imágenes. Para aclarar el diagnóstico, se toma una radiografía. sistema vascular detener. Esto permite determinar el grado de alteración circulatoria en el tejido óseo del tubérculo del talón.
La técnica se realiza utilizando agente de contraste. Después de la confirmación de las violaciones de la estructura vascular, se lleva a cabo un tratamiento destinado no solo a restaurar el talón, sino también a eliminar la causa que causó la patología.
Además, el ortopedista realiza diagnósticos diferenciales para distinguir la osteocondropatía de otras enfermedades. sistema esquelético:
- bursitis;
- periostio;
- osteomielitis;
- lesiones tuberculosas;
- inflamación;
- oncología.
La ausencia de inflamación confirma color normal de la piel en el área dañada y un análisis de sangre muestra que la VSG y los leucocitos son normales. La tuberculosis y la oncología pueden excluirse por la ausencia de:
- fatiga;
- disminución de la actividad;
- letargo.
Para bursitis y periostitis. esta enfermedad distingue la naturaleza del dolor. En el primer caso, el dolor aparece tras un periodo de reposo y cesa cuando el paciente “se dispersa” un poco. Con la osteocondropatía, el dolor siempre aparece después del ejercicio.
Procedimientos curativos
Para esta enfermedad, se lleva a cabo. tratamiento conservador que incluye:
- reposo en cama;
- restricción de movimientos;
- utilice muletas o bastón si es necesario;
- fisioterapia;
- terapia vitamínica.
Para el dolor intenso que no se puede aliviar con analgésicos, se diseca la terminación nerviosa. doloroso. Esto le da al paciente cierta libertad de movimiento, pero no elimina la causa. Después de este Intervención quirúrgica Puede haber una alteración en la sensibilidad de la piel en la zona afectada.
El tratamiento se realiza de forma ambulatoria. Al paciente para su retirada. Dolor agudo se aplica una férula de yeso y también se recomienda utilizar almohadillas de gel o plantillas ortopédicas al caminar. No esteroides y vasodilatadores. Muy importante. No debe automedicarse, ya que el uso de AINE solo debe ser prescrito por un médico debido a graves contraindicaciones de uso.
Usando medicamentos no esteroides Debe cumplir estrictamente con la dosis recomendada y la duración del tratamiento. Para aplicación local use ungüento Voltaren, Traumeel. Alivian la inflamación del tubérculo del talón y reducen el dolor.
Para mejorar la condición vasos sanguineos Se utilizan vitaminas del grupo B (B6, B12). Después de la eliminación síntomas agudos Los pacientes vuelven a poner peso sobre las piernas, pero los médicos recomiendan caminar con zapatos con tacones anchos y estables, ya que una suela plana aumenta la carga sobre el talón.
La fisioterapia incluye el uso de:
- electroforesis con lidocaína;
- aplicaciones de ozoquerita;
- ultrasonido;
- Terapia con microondas.
Usos de la medicina tradicional baños de contraste y comprime. Añadir al agua del baño hierbas medicinales y aceites esenciales. Los baños de sal, que tienen efecto antibacteriano, son eficaces. Buen resultado aplicar compresas con dimexido. El medicamento se puede comprar fácilmente en una farmacia. Diluya el medicamento a la mitad con agua, humedezca allí una servilleta y aplíquelo en la zona dañada. Adjuntar como una compresa, envolver en un paño de lana. Mantenga la compresa durante media hora.
Los métodos tradicionales son método adicional tratamiento a la terapia prescrita por el médico, ya que cuando la enfermedad se diagnostica en niños o en la adolescencia, las manifestaciones de la enfermedad pueden desaparecer por sí solas con el tiempo (después de que el pie esté completamente formado). Pero cuando se detecta patología en adultos, es imposible prescindir de un tratamiento calificado.
Tratamiento de la osteocondropatía del talón en niños.
La terapia para la osteocondropatía en niños depende del grado de daño al tubérculo del talón. Si la enfermedad se detecta en las primeras fases de desarrollo, entonces tratamiento de drogas no se lleva a cabo. Los médicos recomiendan reducir la tensión en el pie lesionado. En este caso quedan excluidos los deportes activos, el baile o el ballet. Debes elegir los zapatos adecuados.
Cómprele a su hijo zapatos cómodos sin respaldo duro, use plantillas ortopédicas especiales. El ortopedista le aconseja vigilar su marcha y no poner el peso del cuerpo sobre la pierna lesionada. En caso de dolor intenso, se puede aplicar una férula de yeso en el pie. De los medicamentos utilizados para aliviar el dolor intenso en niños (después de 14 años), se utilizan diclofenaco y nimesulida. Si los niños son menores de esta edad, utilice ibuprofeno.
Al niño se le prescribe fisioterapia, incluida electroforesis con novocaína o brufen. Se requiere un masaje del pie dolorido. El médico fisioterapeuta desarrolla un conjunto especial de ejercicios que ayudan a mejorar la circulación sanguínea en la pierna dolorida. En casa, baños con sal marina, aplicaciones de parafina. Después de estos procedimientos, el dolor en el pie debería desaparecer por completo en 2 años. Algo de dolor persiste hasta el final del proceso de formación del pie. Después de esto, no se siente ninguna molestia.
Después de la eliminación síntomas agudos Se permite al niño volver a realizar actividades físicas y deportivas normales. Pero esto debe hacerse gradualmente. No es necesario forzar demasiado la pierna inmediatamente después de aliviar el dolor, ya que esto provoca una recaída de la enfermedad.
Pronóstico de la enfermedad
Si la enfermedad se detecta en un niño a tiempo, después del tratamiento conservador, así como después del final del período de crecimiento del pie, no se observan alteraciones ni cambios. En algunos casos, cuando tratamiento inoportuno Cuando se han producido deformaciones graves del tejido óseo, la deformación permanece para siempre. Esto complica el proceso de movimiento, provoca un dolor leve y dificulta la elección del calzado.
El proceso patológico diagnosticado en adultos no desaparece por sí solo y requiere atención médica, que implica el uso de medicamentos o cirugía. Después de manipulaciones terapéuticas, el pronóstico de la enfermedad es positivo y, si se siguen las recomendaciones del ortopedista, las recaídas de la enfermedad son muy raras.
La osteocondropatía se refiere a la consecuencia de la cual se desarrolla un tipo aséptico de necrosis de algunas estructuras óseas. Muy a menudo, la patología aparece en el calcáneo y el fémur, las apófisis de los cuerpos vertebrales y la tibia.
Descripción de la enfermedad.
La enfermedad afecta con mayor frecuencia a niños durante la adolescencia. Si no se trata, la osteocondropatía puede convertirse en problemas graves en el futuro. Debido al aumento de carga, son los huesos de los pies los que con mayor frecuencia sufren condropatía. La enfermedad se localiza, por regla general, de naturaleza aséptica en los huesos metatarsiano, navicular y calcáneo, en el tarso y en la tróclea del astrágalo.
No es posible establecer las causas exactas de la osteocondropatía ósea. Sin embargo, los médicos han propuesto varias versiones de su etiología. Si hablamos de adolescentes, la patología a menudo ocurre en el contexto de una falla en la formación de tejido óseo. En el caso de la edad adulta, lo más probable es que estemos hablando de un mayor estrés físico en el sistema esquelético del cuerpo. A menudo, la causa de la enfermedad sigue sin estar clara. En este artículo veremos los tipos de osteocondropatía del calcáneo.
Tipos de osteocondropatía
Para comprender la gravedad de esta patología y el grado de deterioro del sistema musculoesquelético, es necesario considerar los tipos más comunes de osteocondropatía. La mayoría de las veces, las niñas sufren de necrosis del pie durante la adolescencia. La enfermedad se localiza en la cabeza del segundo hueso metatarsiano y avanza en bastante forma leve y no supone un riesgo grave para la salud del niño. Entre las manifestaciones se puede destacar sensaciones dolorosas durante la actividad física, cojera leve e hinchazón. La terapia se lleva a cabo. métodos conservadores, la condición principal para una recuperación exitosa es la inmovilidad del área afectada.
enfermedad de keller
La enfermedad de Keller es un poco menos común. Afecta a niños en edad preescolar de diferentes sexos. Hay dos tipos de esta patología:
1. La necrosis se produce en el centro del pie.
2. Enfermedad en la que se ve afectada la cabeza del hueso metatarsiano, situada en la base de los dedos de los pies.
La osteocondropatía del calcáneo también se manifiesta como una ligera hinchazón y enrojecimiento de la piel, además de dolor. Las principales direcciones de la terapia son la fisioterapia, el apoyo vitamínico para el cuerpo y el ejercicio de baja intensidad en la pierna adolorida.
enfermedad de schinz
Los adolescentes también pueden ser susceptibles a la enfermedad de Haglund Schintz u osteocondropatía de la tuberosidad del calcáneo. En este caso, se produce una violación en la formación de tejido óseo. Como consecuencia de tal fallo, comienza la necrosis aséptica en la parte esponjosa del hueso. La enfermedad puede afectar a una o ambas extremidades. La enfermedad de Schinz se manifiesta. hinchazón severa, entumecimiento y atrofia muscular en la zona de la parte inferior de la pierna. Durante una exacerbación aparece un síndrome doloroso severo que no permite que el niño se mueva.
Especies más raras
Los tipos más raros de osteocondropatía son las lesiones de los huesos sesamoideos, también llamadas enfermedad de Müller. a patologías columna espinal Se considera enfermedad de Scheuermann-Mau. Este último es más común entre adolescentes menores de 18 años. Esta patología conduce a la curvatura de la columna, lo que provoca dolor de espalda y disminución del rendimiento. El daño al fémur se llama enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Las causas más probables de esta enfermedad incluyen lesiones en la cadera. Pueden interrumpir el flujo sanguíneo y provocar necrosis. ¿Por qué ocurre la osteocondropatía del calcáneo?
Causas
Mencionamos anteriormente que no se pueden establecer las causas exactas de la osteocondropatía, pero los médicos se inclinan a creer que existen varios factores que aumentan significativamente el riesgo de desarrollar esta patología. Un requisito previo especial es el componente genético. Muy a menudo, la necrosis del calcáneo comienza en aquellos niños cuyos padres también tenían antecedentes de esta osteocondropatía de cualquier localización. Podrían tener cualquier tipo de hueso del pie afectado, incluida la cabeza del navicular y del metatarsiano, así como la columna u otro tejido óseo de las extremidades inferiores.
Los niños suelen experimentar dolor en el talón y dolor al caminar (veremos cómo tratarlo más adelante), si se les diagnostica desordenes endocrinos, alteraciones en los niveles hormonales o procesos metabólicos. Los huesos son susceptibles al desarrollo de patologías en presencia de enfermedades congénitas asociadas con la mala absorción de diversos necesarios para cuerpo del niño minerales y vitaminas. Esto es especialmente cierto en el caso del calcio, ya que de él depende directamente el estado de las articulaciones y los huesos, y su deficiencia provoca fragilidad y sensibilidad del tejido óseo.
Uno mas posible factor Lo que conduce a la osteocondropatía del calcáneo es un aumento de la carga física en la pierna en su conjunto y especialmente en el pie. Los músculos tienden a contraerse intensamente durante el ejercicio, lo que provoca la aparición de microtraumatismos, que a su vez pueden debilitarse. propiedades protectoras articulaciones y tejido óseo. Esta disminución de las cualidades de resistencia puede aumentar el riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio. Afecta la estructura del hueso esponjoso y la actividad física intensa afecta la compresión de los pequeños vasos que contiene. Mayor carga experimentado en las extremidades inferiores de personas con sobrepeso y problemas metabólicos.
El último factor que puede causar osteocondropatía del calcáneo (TOC) es una lesión. Debido a la estructura del sistema esquelético, son los pies los que corren mayor riesgo de sufrir lesiones. En la mayoría de los casos, esto ocurre como resultado de la compresión de los huesos al caer desde alta altitud como consecuencia de un accidente o daño en el trabajo.
Síntomas de osteocondropatía del calcáneo.
Debido al hecho de que trastornos hormonales Son más comunes en las niñas y corren el riesgo de desarrollar osteocondropatía. El principal signo de la patología es un dolor intenso en el talón y los dedos de los pies, ya que son las zonas del pie susceptibles de sufrir carga más pesada. Como resultado del desarrollo de la enfermedad, la calidad de vida del paciente disminuye significativamente, las piernas se cansan rápidamente y se producen alteraciones de la marcha. Es importante identificar las causas de la osteocondropatía del calcáneo para que la terapia sea la correcta.
El síndrome de dolor, por regla general, aparece después de una lesión en el talón, actividad física, tanto al correr como al caminar, y después de una larga estancia de pie. Si la patología afecta a ambas piernas, entonces el niño tiende a empezar a caminar de puntillas, ya que descansar sobre los talones provoca un dolor intenso. Y dado que en este caso aumenta la presión sobre los dedos, sin el tratamiento adecuado esto puede provocar deformidad hallux valgus dedo gordo, pie plano o pie arqueado.
Al niño le duele el talón y le duele pisarlo. ¿Cómo tratar?
Los deportes activos, como cualquier otra actividad física intensa, están prohibidos para los niños a los que se les haya diagnosticado osteocondropatía del calcáneo. Esta restricción puede provocar atrofia de los músculos y la piel, además de afectar la sensibilidad. Muy a menudo hay casos en los que no sólo se ven afectadas las cabezas. huesos metatarsianos, pero también los talones, lo que no permite que los pacientes se muevan con naturalidad, ya que hacer énfasis en el pie provoca fuertes dolores. 2-3 metatarsianos y pulgar la mayoría de las veces sufre de osteocondropatía.
Dado que la forma de andar de una persona cambia debido a la enfermedad, un mayor avance de la patología puede causar dolor en los músculos del tobillo, la pantorrilla y el muslo, así como en la columna. La posibilidad de patología del hueso metatarsiano aumenta si el paciente tiene pie plano. El tratamiento de la osteocondropatía del calcáneo debe realizarse de manera oportuna.
Etapas
El desarrollo de la patología se puede dividir en cuatro etapas, cada una de las cuales se caracteriza por sus propios síntomas y la gravedad del daño al tejido óseo.
Primera etapa dura hasta varios meses. En esta etapa se produce la necrosis tisular. El síndrome de dolor se desarrolla en la espalda y las extremidades. Las radiografías no muestran cambios patológicos, lo que dificulta bastante el diagnóstico de la enfermedad en esta etapa.
Duración Segunda etapa es aproximadamente un año. Durante este tiempo, se producen cambios graves en el tejido óseo y se produce su lenta degeneración. Otro nombre para esta etapa es la etapa. fractura de compresión. Las caderas, la columna y los pies son los más afectados.
Tercer periodo La enfermedad dura hasta tres años. En esta etapa, las áreas de tejido óseo que estuvieron expuestas a la necrosis se reabsorben y son reemplazadas por osteoclastos.
Cuarta etapa caracterizado por la regeneración de tejidos. Con una terapia adecuada y oportuna, la curación ocurre sin más complicaciones. Si no se trata, se puede desarrollar osteoartritis progresiva.
Diagnóstico de osteocondropatía del calcáneo.
Si su hijo está preocupado por sus pies y se queja de dolor de espalda o piernas, debe ser examinado por un podólogo. La mejor opción para más terapia exitosa es el diagnóstico oportuno.
Al determinar un diagnóstico, el médico se basa en los síntomas de la enfermedad y en los resultados de diversos estudios. En la etapa inicial, se envía al paciente para un examen de rayos X. En este caso, la imagen se toma no solo de los huesos del talón, sino también de todo el pie, ya que existe la posibilidad de complicaciones o patologías combinadas. Una radiografía puede mostrar lesiones, artrosis y otras enfermedades de los huesos del pie.
Además de las radiografías, para aclarar el diagnóstico, ultrasonografía o imágenes por resonancia magnética. En algunos casos, el médico también puede prescribir una artroscopia. Esto es necesario para excluir osteomielitis, bursitis o neoplasias malignas.
Tratamiento
Los más utilizados son métodos conservadores en el tratamiento de la osteocondropatía. Esto incluye tomar medicamentos, realizar ejercicios especiales fisioterapia y fisioterapia. Otro método para tratar la enfermedad de Haglund es la cirugía, que se prescribe sólo como último recurso, cuando el tratamiento conservador ha demostrado ser ineficaz o forma descuidada enfermedades. La principal desventaja de la operación, por regla general, es la pérdida de sensibilidad en el talón en el futuro.
Echemos un vistazo más de cerca a los métodos. terapia conservadora osteocondropatía. A un paciente con este diagnóstico se le prescribe usar zapatos especiales y plantillas ortopédicas, ya que esto ayuda a reducir el síndrome doloroso y prevenir el desarrollo de pie plano. Las marcas más comunes. plantillas ortopédicas Los preferidos por los ortopedistas son Ortmann y Solapro Viva. Estos últimos son capaces de distribuir la carga desde el talón afectado a todo el pie, fijando los arcos y evitando que se compacten. Además, estas plantillas mejoran la circulación sanguínea en el pie y alivian la fatiga de las piernas.
Además de zapatos y plantillas especiales, a los pacientes con osteocondropatía se les recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides, que se utilizan como analgésicos. Estos incluyen nimesulida, ibuprofeno, etc.
Duración de la terapia y dosis. medicamento, así como su elección, los determina el médico tratante, ya que los pacientes son más susceptibles a la enfermedad. infancia. EN casos excepcionales En caso de dolor intenso, se puede bloquear la zona del talón con Lidocoin o Novocaína. A veces puede ser necesario un yeso u ortesis.
La terapia para la osteocondropatía debe incluir necesariamente un curso de fisioterapia. Como regla general, se trata de electroforesis con analgin, novocaína u terapia con ozoquerita. No es menos eficaz utilizar compresas y baños con refrescos, sal y especiales. infusiones de hierbas. EN terapia compleja También se recetan vitaminas y calcio. Durante el período de rehabilitación, se realizará un curso de masajes y terapéuticos. cultura Física para restaurar la movilidad del pie.
A veces puede ser necesaria una cirugía en el hueso del talón.
Prevención y posibles complicaciones.
Si el tratamiento de la osteocondropatía no se inicia de manera oportuna, la patología puede convertirse en forma crónica. Además, puede existir la amenaza de desarrollar otras patologías articulares degenerativas-distróficas. Los pies planos, que surgieron en el contexto de la osteocondropatía, no desaparecen incluso después tratamiento exitoso de esta patología.
El tratamiento de la enfermedad en su forma avanzada tampoco desaparece sin dejar rastro. El desarrollo de necrosis reduce la sensibilidad del área afectada, que no desaparece incluso después de un tratamiento o cirugía. Además, el tubérculo del talón puede comenzar a deformarse y abultarse, imposibilitando el uso de cierto tipo de zapatos en el futuro.
Uno de los tipos de prevención de la osteocondropatía en los niños son las visitas periódicas al ortopedista, especialmente cuando el niño se queja de dolor en la zona del pie. Predisposición genética implica un curso de prevención Masaje terapéutico varias veces al año, además de realizar una determinada serie de ejercicios físicos.
La elección del calzado es igualmente importante. Es necesario seleccionar zapatos cómodos para el niño en tamaño para evitar una compresión excesiva del pie. Las niñas en la adolescencia tienen contraindicaciones para usar zapatos de tacón alto. También es necesario tomar vitaminas y calcio con regularidad para fortalecer la estructura ósea.
La osteocondropatía del calcáneo es mucho más común en niños que en adultos. Están en riesgo las niñas de siete a ocho años y los niños de nueve a once. Los atletas profesionales y los adultos que practican deportes activamente son susceptibles a la patología.
La principal causa del desarrollo de la enfermedad de Schintz es la desnutrición del tejido óseo y la neurosis aséptica. Los médicos asocian las manifestaciones secundarias con la reabsorción. áreas individuales huesos y su posterior sustitución. Las osteocondropatías representan el 2,7% de las patologías ortopédicas. La enfermedad de Schintz fue descrita por primera vez por el cirujano sueco Haglundd a principios del siglo pasado.
Hasta el momento, los médicos no están de acuerdo sobre por qué ocurre exactamente la osteocondropatía del calcáneo, pero se pueden identificar factores comunes. Entre ellos:
- funcionamiento inadecuado de las glándulas endocrinas;
- trastornos metabólicos (especialmente procesos metabólicos de sustancias esenciales para el funcionamiento normal del cuerpo);
- mala absorción de calcio;
- lesiones;
- aumento de la actividad física.
Aunque la enfermedad aparece con mayor frecuencia en niños, también puede afectar a adultos. Especialmente si practican deportes (y son propensos a sufrir lesiones) o tienen ciertos problemas con salud (los huesos no absorben bien el calcio, el metabolismo está alterado nutrientes etcétera).
Síntomas
La osteocondropatía de la tuberosidad del calcáneo puede desarrollarse de diferentes maneras: en algunas personas la enfermedad adquiere inmediatamente una forma aguda, en otras largo tiempo puede desarrollarse lentamente, casi asintomáticamente. forma aguda Se caracteriza por un dolor intenso, que se localiza en la zona del talón y se intensifica después de la actividad física.
Otros posibles síntomas:
- hinchazón en el área afectada;
- problemas de flexión y extensión del pie;
- dolor del área afectada a la palpación;
- fiebre, enrojecimiento;
- cojeando al caminar, en ocasiones al paciente le resulta difícil pararse sobre la pierna afectada sin apoyarse en un bastón, mesa o brazo de una silla;
- dolor en el punto de unión del tendón de Aquiles al hueso del talón;
- disminución del dolor en posicion horizontal(si los síntomas descritos anteriormente ocurren durante el día y por la noche durante el sueño disminuyen o desaparecen por completo, estamos hablando de la enfermedad de Schinz)
Rara vez se observan atrofia, hiperestesia cutánea en la zona del talón y atrofia de los músculos de la parte inferior de la pierna, pero esta posibilidad no puede excluirse por completo. Los síntomas persisten durante mucho tiempo y en los niños pueden desaparecer una vez completado el proceso de crecimiento.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
Para diagnosticar la osteocondropatía, se toma una radiografía. En la fotografía se ven claramente alteraciones en los patrones estructurales de la apófisis, fragmentación y distancias distorsionadas entre el hueso del talón y la apófisis. En una pierna adolorida, las irregularidades de los contornos serán más pronunciadas que en una pierna sana. Antes de enviar al paciente a una radiografía, el médico examina las piernas y escucha las quejas.
En formas severas Enfermedad de Schinz (calcáneo) en radiografía La separación de partes se expresará claramente. hueso marginal. Además, esta patología siempre va acompañada de un aumento de la distancia entre la apófisis y el calcáneo.
En algunos casos, el médico prescribe diagnósticos diferenciales. Su realización nos permitirá excluir la presencia de otras patologías con síntomas similares y cambios similares en el hueso.
Tratamiento
El médico prescribe tratamiento para la osteocondropatía del calcáneo en niños y adultos después del examen, teniendo en cuenta características individuales cuadro clinico– complejidad de la patología, la condición del paciente. En estadios agudos está indicado el reposo completo del pie afectado.
Los principales métodos de tratamiento de la enfermedad de Schinz (calcáneo):
- Conservador: la carga sobre el hueso se reduce mediante el uso de una férula especial con estribos. Si estás acostumbrado a caminar con zapatos de suela plana, tendrás que sustituirlos por botas o zapatos con tacones bajos (¡pero no altos!), o mejor aún, comprarte un par ortopédico.
- Los procedimientos de fisioterapia incluyen ultrasonido y electroforesis.
- Compresas calientes: son cómodas de usar en casa.
- El uso de ungüentos antiinflamatorios y analgésicos.
- Baños calientes.
- Aplicaciones de ozocerita.
Y recuerde que el tratamiento debe prescribirle un médico; solo en este caso será efectivo y dará los resultados deseados.