El tracto digestivo de humanos y animales está “poblado” de microorganismos. En algunas partes del tratado, su contenido suele ser insignificante o casi ausente, mientras que en otras hay mucho. El macroorganismo y su microflora constituyen un único sistema ecológico dinámico. El dinamismo de la biocenosis microbiana endoecológica del tracto digestivo está determinado por la cantidad de microorganismos que ingresan en él (los humanos ingieren alrededor de mil millones de microbios por día por vía oral), la intensidad de su reproducción y muerte en el tracto digestivo y la eliminación de microbios. de él en las heces (en los humanos normalmente se excretan 10x12-10x14 microorganismos por día).
La microflora normal en la biopelícula de la mucosa intestinal realiza las siguientes funciones:
función de barrera– neutralización de diversas toxinas y alérgenos;
función enzimática– producción de una cantidad significativa Enzimas digestivas y, sobre todo, lactasa;
asegurar habilidades motoras normalestracto gastrointestinal;
participación en el metabolismo;
participación en las reacciones inmunes del cuerpo, estimulación de mecanismos de defensa y competencia con microorganismos patógenos y oportunistas.
Colonización de los intestinos con flora bacteriana.. Durante el desarrollo intrauterino, el tracto gastrointestinal fetal es estéril. En el momento del nacimiento, los intestinos del bebé son rápidamente colonizados por bacterias que forman parte de la flora intestinal y vaginal de la madre. Como resultado, se forma una comunidad compleja de microorganismos compuesta por bifidobacterias, lactobacilos, enterobacterias, clostridios y cocos grampositivos. Después de esto, la composición de la microflora sufre cambios como resultado de la exposición a factores. ambiente. La bacteria E. coli y los estreptococos se pueden encontrar en el tracto gastrointestinal varias horas después del nacimiento. Los principales factores en la formación de microbiocenosis antes y durante el parto son: genética, microflora materna, microflora del personal médico, microflora hospitalaria, medicamentos. Después del nacimiento, los siguientes factores son importantes: la composición de la leche materna, la composición mezcla artificial, pro y prebióticos de los alimentos. Los niños nacidos por cesárea tienen significativamente más bajo contenido lactobacilos que los niños nacidos naturalmente. Sólo en bebés que están en alimentacion natural (la leche materna), las bifidobacterias predominan en la microflora intestinal, lo que se asocia con un menor riesgo de desarrollar enfermedades intestinales. enfermedades infecciosas. Con la alimentación artificial, el niño no desarrolla predominio de ningún grupo de microorganismos. Compuesto flora intestinal Un niño después de los 2 años prácticamente no se diferencia de un adulto: hay más de 400 tipos de bacterias, la mayoría de las cuales son anaerobias difíciles de cultivar. La masa de todas las bacterias en el tracto gastrointestinal es de aproximadamente 1,5 a 2 kg, que es aproximadamente igual a la masa del hígado y tiene alrededor de 1014 células (cien mil millones) de células microbianas. Este número es diez veces el número de células del propio cuerpo huésped, es decir, células humanas.
Toda la microflora intestinal se divide en:
obligado: la microflora principal o autóctona (incluye bifidobacterias y bacteroides), que constituyen el 90% del número total de microorganismos;
facultativo: microflora saprofita y condicionalmente patógena (lactobacterias, Escherichia, enterococos), que constituye el 10% del número total de microorganismos;
residuales (incluidos los transitorios): microorganismos aleatorios (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, levaduras, clostridios, estafilococos, bacilos aeróbicos, etc.), que constituyen menos del 1% del número total de microorganismos.
En la microflora intestinal hay:
flora mucosa (M)- la microflora de la mucosa interactúa con la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, formando un complejo de tejido microbiano - microcolonias de bacterias y sus metabolitos, células epiteliales, mucina de células caliciformes, fibroblastos, células inmunes placas de Peyre, fagocitos, leucocitos, linfocitos, células neuroendocrinas;
flora luminal (P)- La microflora luminal se encuentra en la luz del tracto gastrointestinal y no interactúa con la membrana mucosa. El sustrato para su actividad vital es indigerible. fibra alimentaria, en el que está fijado.
A Influencias externas La microflora de la mucosa es más estable que la microflora luminal. La relación entre la microflora mucosa y luminal es dinámica y está determinada por muchos factores:
factores endógenos- influencia de la membrana mucosa canal alimenticio, sus secretos, motilidad y los propios microorganismos;
factores exógenos- Influencia directa e indirecta a través de factores endógenos, por ejemplo, la ingesta de tal o cual alimento cambia la actividad secretora y motora del tracto digestivo, lo que transforma su microflora.
Tiene un efecto significativo sobre la microflora. estado funcional sistema digestivo. La peristalsis del tracto digestivo asegura el transporte de microorganismos en la composición del quimo en dirección distal, lo que desempeña un papel determinado en la creación de un gradiente proximodistal de población intestinal con microorganismos. Las discinesias intestinales alteran este gradiente.
Cada sección del tracto digestivo tiene un número y conjunto característico de microorganismos.. Su número en la cavidad bucal, a pesar de las propiedades bactericidas de la saliva, es elevado (10x7-10x8 células por 1 ml). fluido oral). Contenido del estómago persona saludable en ayunas debido a sus propiedades bactericidas jugo gastrico A menudo es estéril, pero a menudo se encuentra una cantidad relativamente grande de microorganismos (hasta 10x3 por 1 ml de contenido) que se tragan con la saliva. Aproximadamente el mismo número de ellos en el duodeno Y parte inicial del yeyuno. En el contenido íleon Los microorganismos se detectan con regularidad y su número en promedio es de 10x6 por 1 ml de contenido. El contenido del colon contiene la cantidad máxima de bacterias y 1 g de heces de una persona sana contiene 10 mil millones o más de microorganismos.
En los individuos sanos, hay alrededor de 500 especies de diversos microorganismos en el intestino, la mayoría de los cuales son representantes de la llamada microflora obligada: bifidobacterias, lactobacilos, Escherichia coli no patógena, etc. El 92-95% de la microflora intestinal consiste en de anaerobios obligados.
Detrás de la válvula ileocecal(Válvula de Bauhinia) no solo el número, sino también la calidad de la microflora cambia dramáticamente. La válvula de Bauhin, que desempeña el papel de válvula, así como más alta presión El contenido delante de la válvula que detrás de ella impide la entrada de microorganismos con el contenido del intestino grueso al intestino delgado. El intestino grueso es una zona microecológica única. En él, la microflora luminal (cavidad) está representada por bacteroides, bifidobacterias, lactobacilos, veillonella, clostridios, peptostreptococos, peptococos, enterobacterias, bacilos aeróbicos, difteroides, enterococos, estafilococos, micrococos, mohos; Predominan bacteroides, bifidobacterias y lactobacilos. La microflora de la mucosa del colon se diferencia de la microflora de la cavidad intestinal; en la microflora de la mucosa mayor numero bifidobacterias y lactobacilos. El número total de formas mucosas de la mucosa del colon en humanos es de 10x6, con una proporción anaeróbica a aeróbica de 10:1.
Así, debido a las condiciones anaeróbicas, en una persona sana, las bacterias anaeróbicas predominan (96-98%) en la microflora normal del intestino grueso:
bacteroides (especialmente Bacteroides fragilis),
bacterias anaeróbicas del ácido láctico (por ejemplo, Bifidumbacterium),
clostridios (Clostridium perfringens),
estreptococos anaeróbicos,
fusobacterias,
eubacterias,
veillonella.
Y sólo el 14% de la microflora son microorganismos aeróbicos y anaeróbicos facultativos.:
bacterias coliformes gramnegativas (principalmente Escherichia coli - E.Coli),
enterococos,
en pequeñas cantidades:
estafilococos,
proteas,
pseudomonas,
lactobacilos,
hongos del género Candida,
ciertos tipos de espiroquetas, micobacterias, micoplasmas, protozoos y virus.
El cuerpo humano es un sistema único. Vive en las membranas mucosas y la piel. un gran número de microorganismos. La microflora del cuerpo es un conjunto de microbiocenosis, es decir, bacterias y hongos que viven constantemente en un solo lugar (boca, intestinos, vagina, etc.), sin provocar ninguna enfermedad. La microflora es muy importante, ayuda a mantener el trabajo. órganos internos. La mayor cantidad de bacterias se encuentra en los intestinos, concretamente en el colon.
Los microorganismos que forman la microflora humana están en simbiosis con los humanos. Cuando se altera la microflora, el funcionamiento del cuerpo invariablemente falla, sistema inmunitario. Para bienestar Es necesario vigilar este equilibrio y mantenerlo constantemente con una nutrición e higiene adecuadas.
La microflora humana normal incluye gran cantidad bacterias. No sólo no hacen daño al cuerpo humano, pero también realiza una serie de funciones importantes:
- Protector. Las bacterias beneficiosas ayudan a proteger contra los patógenos. Por ejemplo, la microflora de la vagina o los intestinos no permite bacteria dañina multiplicar. Cuando se altera este equilibrio, la inmunidad disminuye, lo que a menudo conduce a diversas enfermedades infecciosas.
- Síntesis de vitaminas. Esta función la realiza principalmente la microflora intestinal. Las vitaminas que se sintetizan allí se absorben en la mucosa, ingresan al torrente sanguíneo y se distribuyen rápidamente por todo el cuerpo.
- Enzimático. La microflora del cuerpo participa en la producción de enzimas necesarias para el metabolismo y la digestión de los alimentos.
- Desintoxicación. La microflora tiene la capacidad de eliminar sustancias nocivas del cuerpo. sustancias toxicas, identificarlos, transformarlos en otros no tóxicos y luego eliminarlos del cuerpo.
- Genético. La microflora humana normal contiene una gran cantidad de material genético. El intercambio genético ocurre constantemente entre especies beneficiosas y patógenas.
Además de lo anterior, la microflora también realiza otras funciones importantes, por ejemplo, es responsable de la normalidad. condición mental humano, sueño y apetito. Se ha demostrado que la esperanza de vida de una persona depende de la microflora normal del cuerpo.
Existen varias variedades de microflora según el lugar donde se encuentre. Por ejemplo, se aísla la microflora del oído medio, la conjuntiva, el tracto gastrointestinal, el tracto respiratorio superior, la boca, el sistema urinario y la piel. La microflora incluye no solo microorganismos beneficiosos, sino también oportunistas. Si se mantiene este equilibrio, son seguros para los humanos, pero si aumenta su número, comienza un proceso inflamatorio.
Microflora del tracto gastrointestinal.
Cuando hablan de la microflora del tracto gastrointestinal, se refieren principalmente a los intestinos. El estómago contiene jugo gástrico, uno de cuyos componentes es el ácido clorhídrico.
La mayoría de las bacterias simplemente no sobreviven en tales condiciones (con la excepción de). Pero los intestinos, tanto grandes como pequeños, están habitados por una gran cantidad de bacterias. La microflora intestinal es responsable de la formación de inmunidad, la formación y absorción de vitaminas, el calor y el metabolismo agua-sal.
La microflora intestinal está formada por las siguientes bacterias:
- Bifidobacterias. Es la bacteria más común en el intestino humano y más del 80% está presente en el intestino de un bebé. Sintetizan proteínas, aminoácidos y diversas vitaminas, por lo que una cantidad normal de estas bacterias es muy importante para el organismo. Normalmente deberían contener 109-1010 UFC/g.
- Enterococos. Los enterococos pueden causar enfermedades inflamatorias, si ingresan al tracto urinario, pero su presencia en los intestinos es normal. Hay más de estas bacterias en el intestino delgado. Cuando su número aumenta, se desarrollan diarrea y diversas enfermedades inflamatorias.
- Bacteroides. Los bacteroides normalmente están presentes en el intestino, pero a menudo no se detectan durante el análisis, ya que estas bacterias no han sido suficientemente estudiadas y el examen es bastante caro. Un aumento en la cantidad de bacteroides conduce a enfermedades inflamatorias purulentas.
- Lactobacilos. Se trata de bacterias que se encuentran tanto en el intestino humano como en el ambiente externo, por ejemplo, en las capas superiores del suelo. Tomar antibióticos inhibe el crecimiento de estas bacterias y, por lo tanto, reduce la inmunidad. Son los lactobacilos los responsables de la formación de la respuesta inmune.
- Los intestinos también contienen pequeñas cantidades de y. No dañan el organismo cuando no superan los valores permitidos. Tan pronto como la cantidad de estas bacterias comienza a crecer, se altera el equilibrio de la microflora en el intestino.
Un desequilibrio entre las bacterias beneficiosas y patógenas en los intestinos se llama disbiosis. Como regla general, se manifiesta en trastornos digestivos y de heces, disminución de la inmunidad, dolor abdominal, y también puede afectar el estado de la piel y el cabello, ya que se altera la síntesis de vitaminas.
Microflora del tracto respiratorio y cavidad bucal.
La cavidad bucal contiene una gran cantidad de bacterias, más que cualquier otra parte del tracto gastrointestinal. Aquí no sólo viven bacterias, sino también algunos hongos y virus. Algunos de ellos son temporales.
Entran en la cavidad bucal junto con la comida o el aire y no permanecen por mucho tiempo, mientras que otros están constantemente presentes. lo mas grupo grande Las bacterias se encuentran en la placa dental. Hay más de 100 millones de ellos en 1 mg.
Los siguientes microorganismos pueden estar presentes en la cavidad bucal:
- Estreptococos. Estos son los habitantes más numerosos de la cavidad bucal. Ellos están jugando papel importante. Los estreptococos fermentan los carbohidratos y secretan varios ácidos que inhiben el crecimiento de bacterias y hongos patógenos.
- Bacteroides. Este bacterias oportunistas, que puede estar presente en pequeñas cantidades en la boca. A medida que su número aumenta, varias enfermedades cavidad bucal, amígdalas.
- Lactobacilos. También producen ácido láctico, que inhibe el crecimiento. microorganismos patógenos. Se ha observado que con la caries la cantidad de lactobacilos en la boca aumenta significativamente.
- Porfiromonas. Se trata de bacterias inmóviles que pueden vivir en la cavidad bucal en pequeñas cantidades, pero cuando su número aumenta provocan diversas enfermedades dentales. También se ha demostrado una relación entre la cantidad de porfiromonas en la boca y el cáncer de páncreas.
El tracto respiratorio superior también está habitado por diversos microorganismos. En la garganta se pueden encontrar bacterias de la cavidad bucal, así como una pequeña cantidad de virus. La norma de microflora puede diferir según Gente diferente. Por ejemplo, los neumococos y meningococos, que causan enfermedades graves en la mayoría de las personas, no provocan patología en aproximadamente el 10% de los sujetos y viven permanentemente en la membrana mucosa del tracto respiratorio superior.
La composición de la microflora del tracto respiratorio también depende de la calidad del aire, su contenido de polvo y la contaminación química. Prácticamente no hay bacterias en el tracto respiratorio superior que provengan del ambiente externo. La mayoría de ellos entran por la nariz cuando se inhalan y mueren allí.La microflora de la laringe, la tráquea y los bronquios es bastante estable, ya que su superficie está revestida de epitelio, lo que permite controlar el equilibrio de las bacterias.
Microflora vaginal y grado de pureza del frotis.
La vagina de una mujer no es estéril. La membrana mucosa está habitada por una gran cantidad de microorganismos que mantienen un ambiente normal y protegen contra la penetración de bacterias patógenas en el útero.
Hay 3 grupos de microorganismos en la vagina. El primero es obligado, incluye aquellas bacterias que viven constantemente en la microflora de la vagina. El segundo es facultativo, es decir, se trata de microorganismos que se pueden encontrar en diferentes mujeres individualmente, pero no son patológicos. El tercer grupo está formado por bacterias transitorias que son extrañas a la microflora vaginal.
Cuando sea síntomas desagradables o, como medida preventiva, se recomienda a las mujeres hacerse una prueba de flora al menos una vez cada seis meses.
Grados de pureza del frotis:
- 1er grado. Este es el estado ideal de la microflora. Se pueden detectar células epiteliales, hasta 10, y moco. Como regla general, este tipo de mancha se encuentra en niñas que no son sexualmente activas. Esto es muy raro en mujeres que tienen pareja sexual.
- 2do grado. Éste es el grado normal de pureza del frotis para mujer adulta vivir una vida sexual. El frotis puede revelar células epiteliales, una pequeña cantidad de leucocitos y cocos y moco.
- 3er grado. En este caso, aumentará la cantidad de leucocitos, habrá cocos y una gran cantidad de células epiteliales. Este estado del frotis suele indicar la presencia de inflamación. Puede ser asintomático o causar secreción, picazón y ardor inusuales.
- 4to grado. El ambiente es alcalino o neutro, lo que no es típico de la vagina. Se detecta una gran cantidad de leucocitos y células epiteliales, así como diversos microorganismos patógenos. Este estado del frotis indica una inflamación grave, que rara vez es asintomática. Como regla general, una mujer se queja de secreción abundante y maloliente, picazón, malestar y dolor.
Un frotis de la flora también puede mostrar patógenos como gonococos y tricomonas. Si se encuentran células atípicas en el frotis, esto puede ser un requisito previo para el cáncer.En la vagina no sólo viven bacterias, sino también hongos, como la cándida. Cuando crecen activamente, causan aftas.
Microflora de la piel
La piel humana está constantemente en contacto con ambiente externo Por lo tanto, contiene una gran cantidad de microorganismos temporales, cuyo número y tipo pueden cambiar constantemente. La composición de la microflora depende en gran medida de la zona de la piel a la que pertenece. La mayor cantidad de microorganismos se puede encontrar en las axilas, entre los dedos y en la ingle.
la piel tiene propiedades bactericidas, por lo tanto, la mayoría de los microorganismos patógenos que ingresan desde el exterior mueren. Como cualquier otra microflora, los microorganismos de la superficie de la piel realizan una función protectora y también forman un olor humano único.
Los siguientes microorganismos se encuentran en la piel humana:
- Estafilococos. Normalmente, los estafilococos están constantemente presentes en la superficie de la piel. Pero algunas de sus variedades pueden provocar enfermedades graves. Por ejemplo, Staphylococcus aureus es la especie más patógena para los humanos. Esta bacteria puede provocar tanto inflamación purulenta piel y enfermedades mortales como meningitis y sepsis.
- Corinebacterias. Las corinebacterias no patógenas pueden vivir en la piel de las manos o la cara, mientras que las especies patógenas pueden provocar difteria. Diferentes bacterias conducen a diversas formas difteria.
- Micrococos. Se trata de pequeñas bacterias esféricas que se pueden encontrar no solo en la piel, sino también en el tracto respiratorio, la cavidad bucal y, a veces, en el estómago. En la gran mayoría de los casos no provocan enfermedades graves.
- Bacterias del ácido propiónico. Estas bacterias son en su mayoría inofensivas para los humanos y, a menudo, se utilizan como probióticos.
En las manos también se pueden encontrar bacterias peligrosas como la Brucella. Pueden provocar diversos trastornos intestinales. E. coli produce sustancias tóxicas que son fatales para los niños pequeños y las personas con sistemas inmunológicos debilitados.
Vale la pena recordar que lavarse las manos regularmente u otra exposición no eliminará microflora beneficiosa, que tiende a recuperarse rápidamente. Las glándulas sebáceas y sudoríparas salen constantemente a la superficie. necesario para la piel microorganismos protectores.
Causas y diagnóstico de cambios en la microflora, métodos de su restauración.
El diagnóstico se realiza mediante un examen microscópico de un frotis. El frotis se puede tomar de la piel, boca, faringe, vagina, uretra, ano etc. El diagnóstico tarda sólo un par de días. Es bonito análisis informativo Sin embargo, no siempre permite hacer un diagnóstico. A veces se requiere un diagnóstico adicional.
El equilibrio de la microflora normal puede verse alterado por las siguientes razones:
- Terapia antibiótica inadecuada. Los antibióticos están diseñados para destruir microorganismos patógenos, pero las bacterias beneficiosas también pueden ser sensibles a ellos. Como resultado, cuando se toman antibióticos, se desarrollan disbacteriosis, aftas y otras enfermedades desagradables.
- Desequilibrios hormonales. También se controla el estado de la microflora. Si se produce un desequilibrio hormonal en el cuerpo o si una persona recibe terapia hormonal durante mucho tiempo, esto invariablemente afecta la microflora.
- Radiación. La radiación y la radioterapia afectan negativamente la condición de una persona y debilitan su inmunidad.
- Intoxicación. Cualquier sustancia tóxica afecta negativamente a la microflora humana y provoca su alteración.
- Infecciones. Cuando una infección ingresa al cuerpo, los microorganismos patógenos comienzan a multiplicarse activamente, suprimiendo el crecimiento. bacterias beneficiosas. Esto lleva al hecho de que cambia el equilibrio de la microflora.
- Enfermedades somáticas. Las enfermedades oncológicas, así como diversos trastornos metabólicos, pueden provocar alteraciones de la microflora.
Puede obtener más información sobre cómo la nutrición afecta la microflora intestinal en el video:
Es posible restaurar la microflora. diferentes caminos. Primero, se prescribe terapia con antibióticos para suprimir el crecimiento de bacterias patógenas y luego medicamentos para restaurar la microflora. Pueden ser supositorios, ungüentos, probióticos y prebióticos para administración oral.
MICROFLORA HUMANA(Griego, mikros pequeño + flora): una biocenosis abierta de microorganismos que se encuentran en personas sanas. Los trabajos de T. Escherich (1885), I. I. Mechnikov (1892), E. Moro (1900), P. V. Tsiklinskaya (1903), A. Nissle (1916) y L. G. Peretz (1955), etc. El desarrollo de métodos para criar animales en condiciones estériles fue un requisito previo para la creación de la gnotobiología (ver), una ciencia que estudia el papel de la microflora normal en varios campos actividad vital del macroorganismo.
La colonización de cavidades corporales abiertas es uno de los tipos de interacción de los seres vivos en la naturaleza, que se lleva a cabo a nivel de filo y ontogénesis del huésped. La composición de la microflora normal está determinada no sólo por el tipo de animal, sino también por las propiedades físicas y químicas. condiciones existentes en el lugar donde crecen las bacterias (grado de aireación, pH, rH 2, etc.), así como la microflora ambiental. La composición de M. normal es extremadamente diversa e incluye no solo bacterias (ver), sino también protozoos (ver) y, por lo tanto, para determinar la población microbiana. organismos superiores Rosebury (1962) propone el término Microbiota.
La mayoría de los investigadores dividen la microflora en 2 partes: característica de una especie determinada - indígena, autóctona, obligada, residente - y aleatoria - temporal, facultativa, de tránsito [según diversas terminologías: N. Haenel (1961; O. V. Chakhava, 1972, etc. ] La composición de la microflora y la reproducción de sus representantes está controlada principalmente por el propio cuerpo con la ayuda de factores: mecánicos (descamación del epitelio de la piel, motilidad intestinal, movimiento de los cilios epiteliales), químicos (ácido clorhídrico del jugo gástrico, enzimas proteolíticas, ácidos biliares) en el intestino delgado, secreciones alcalinas de la mucosa del colon), sustancias bactericidas de las secreciones de la piel, mucosas, glándulas (salival, próstata), etc. Se supone que la colonización de las mucosas por los microbios está controlado por el macroorganismo con la participación de anticuerpos locales [R. Freter, 1974] El equilibrio dentro de las asociaciones microbianas lo mantienen los propios microorganismos debido a complejas relaciones competitivas, sinérgicas y antagónicas (ver. Sinergismo, Antagonismo, Bacteriocinogenia).
Existe información sobre cambios en la composición de la microflora, por ejemplo, los intestinos, según la época del año y la naturaleza de la nutrición. La distribución de la microflora en el cuerpo es desigual. Al comparar los resultados de varios estudios, es necesario tener en cuenta la similitud de las condiciones, así como el método de recolección del material (piel - huellas o raspados, tratamiento con solución de bicarbonato de sodio al 2%; noe - lavados; nasofaringe - recolección material con asa de platino, orina - con un catéter estéril; amarillo - tracto intestinal - muestras de aspiración, raspado de la mucosa o muestreo de heces).
Microflora de la piel representado por un número relativamente pequeño de especies. Los "habitantes" más característicos de la piel son los microaerófilos (Propionibacterium acnes): corynebacterium aeróbico (ver Corynebacterium); estafilococos coagulasa negativos - Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis (ver Staphylococcus), hongos - Pityrosporum ovale y Pityrosporum orbiculare, micobacterias - Mycobacterium fortuitum (ver Micobacterias), etc., así como bacilos formadores de esporas. En el 5% de los examinados se encontró Staphylococcus aureus en la piel; en el 3-6% de las mujeres - Candida albicans [Noble, Summerville (W. Noble, D. Sommerville), 1974]. Debido al hecho de que después del baño la composición de la microflora no cambia significativamente (sujeto a un tratamiento previo con una solución de bicarbonato de sodio al 2%), se cree que la microflora vegeta principalmente en más capas profundas piel, en glándulas sebáceas; su composición se mantiene por contaminación fecal; alrededor del ano y en la zona órganos genitourinarios es más abundante.
Microflora de la conjuntiva. Los cultivos de la conjuntiva son estériles en el 17-49% de los casos. Sin embargo ellos piensan presencia característica estafilococos coagulasa negativos y corinebacterias aeróbicas. Se pueden detectar estreptococos no hemolíticos, micrococos, Klebsiella, Moraxella, Hemophila, que se consideran flora facultativa. Staphylococcus aureus se siembra con bastante frecuencia, hasta un 5%.
Microflora del tracto respiratorio superior. Se estima que las fosas nasales dejan pasar hasta 14.000 microorganismos en 1 hora y son potentes filtros que retrasan la penetración de las bacterias en la tráquea y los bronquios, que suelen ser estériles. Los microorganismos que se depositan en la membrana mucosa se excretan con moco o se destruyen bajo la influencia. acción bactericida misterios. Debido a esto numero total las bacterias detectadas pueden ser pequeñas (100 en 1 ml). La flora obligada de las fosas nasales también está representada por estafilococos coagulasa negativos y corinebacterias aeróbicas; A diferencia de la conjuntiva, también se encuentra P. acnes, que es obligada para la piel. Es posible una amplia representación de la flora facultativa: Staphylococcus aureus, estreptococos hemolíticos y no hemolíticos (ver), neumococo (ver), Neisseria (ver Neisseria), Moraxella, bacilo de la influenza (ver Bacterias hemoglobinófilas), bacilo de la difteria, micobacterias, etc. Carro Estafilococo aureus en los hospitales, entre los pacientes y el personal sanitario, puede alcanzar hasta el 47,1%, y el 14,5%, como único representante de los estafilococos. Según A.K. Akatov y otros (1972), pueden estar presentes al mismo tiempo estafilococos de diferentes serovares.
En la nasofaringe, la flora obligada es más rica, aparecen estreptococos no hemolíticos en cantidades significativas (especialmente Streptococcus mitis - 80-90%), y también debido a un menor grado de ventilación - anaerobios - bacteroides (Bacteroides fragilis), espirilla (ver ) y vibrios (ver. ). Según Wistreich y Baker (G. Wistreich, R. Backer, 1971), es característica la presencia de Branhamella catarrhalis (28%), Veillonella alcalescens, que tienen la capacidad de adherirse específicamente al epitelio de la faringe. Además de la cavidad nasal, se pueden sembrar representantes de la microflora facultativa, patógena y condicionalmente patógena: Staphylococcus aureus (I - 18%), Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae (2-5%), Haemophilus influenzae, micobacterias, etc. Andreoni (O. Andreoni), 1973, 1975]. En la región mixta, respiratoria y digestiva, incluidas las amígdalas (orofaringe), los estreptococos no hemolíticos se vuelven dominantes en el contexto de una disminución en la frecuencia de detección y el número de estafilococos y difteroides coagulasa negativos. A menudo se siembran Klebsiella (ver Klebsiella), Proteus (ver Proteus) y Pseudomonas aeruginosa (ver Pseudomonas aeruginosa). Las amígdalas se caracterizan por el complejo fusospiroquetal y vibrios. Los estreptococos hemolíticos se aíslan regularmente cuando enfermedades reumáticas. Se cree que la flora de la boca y del tracto respiratorio superior se transmite a los niños de la madre a través de besos y estornudos; En relación con los neumococos, esto quedó demostrado mediante un estudio serológico comparativo de cepas aisladas de la madre y el niño.
Microflora del tracto digestivo. La boca es la primera puerta de contaminación del cuerpo del niño, que al nacer es estéril. Las fuentes de infección son la piel, el canal del parto de la madre, las manos y la faringe del personal del hospital de maternidad, pero la mayoría de los microorganismos mueren. Un patrón interesante es el cambio de microorganismos sembrados en diferentes fases de la vida. Veillonella alcalescens se siembra en la cavidad bucal del niño el primer día y siempre al final de la primera semana; a partir de 5 meses Comienzan a destacarse Fusobacterias y Candida albicans, con la aparición de dientes: bacteroides, Selenomonas sputigena. La presencia de alvéolos y criptas dentales crea condiciones favorables para su reproducción. En la vejez, ante la falta de dientes, la flora se vuelve más aeróbica. Incluso si hay dientes artificiales la flora contiene lactobacterina y Candida albicans, características de la cavidad bucal de los jóvenes.
A lo largo de la vida de una persona, la cavidad bucal sigue siendo la puerta de entrada para diversos microorganismos, y la saliva con reacción alcalina, restos de comida y temperatura adecuada crean excelentes condiciones para su reproducción (ver Boca, cavidad bucal, microflora). Según Gorbak y Bartlett (S. Gorbach, J. Bartlett, 1974), 1 ml de saliva contiene hasta 10 7 aerobios, 10 8 anaerobios. Para superficies suaves El paladar, las mejillas, las encías y la parte posterior de la lengua se caracterizan por estreptococos no hemolíticos. Se observó una unión específica de Streptococcus mitis a los receptores del epitelio de las mejillas y de Streptococcus salivarius a los receptores del epitelio de la lengua, asociada con la presencia de una capa superficial de naturaleza proteica en forma de "borde" [Liljemark (W. Liljemark), 1972]. Los estreptococos anaeróbicos, veillonella, Leptotrichia dentium, bacteroides, fusobacterias, Treponema denticola, Treponema refringens, etc. son específicos de la saliva, las encías y las superficies dentales (Gorbak et al., 1974). Además, en la saliva de personas sanas se pueden encontrar hemofilia, leptospira, protozoos (Entamoeba buccalis), hongos (Candida albicans), micoplasmas, etc. Escherichia coli se considera un indicador de disbiosis (ver).
Microflora del estómago. La microflora en el contenido del estómago está ausente o es insignificante (no más de 10 3 en 1 ml). Se permite el aislamiento de bacterias acidorresistentes o portadoras de esporas, sarcinoides y levaduras en pequeñas cantidades. También están presentes lactobacterinas obligadas, que se adhieren al epitelio gástrico debido a la presencia de mucopolisacáridos superficiales.
microflora intestinal. Sección superior intestino delgado, así como el estómago, o carece de microflora, o el número de microorganismos no supera los 10 2 -10 3 en 1 ml. Predomina la flora aeróbica. En las secciones distales es más diverso y en el ángulo ileocecal se acerca a la composición de la microflora del intestino grueso. La microflora del colon es la más rica, numerosa e importante para el organismo (hasta 250 mil millones por 1 g). La mayor parte de la flora obligada se compone de anaerobios: bifidobacterias, bacteroides (10 10 -10 11 en 1 g), así como lactobacterinas (10 6 -10 7 en 1 g), catenabacterias, E. coli (10 3 -10 7 en 1 g) y enterococos (10 5 - 10 7 en 1 g). La flora facultativa es muy numerosa: proteas, pseudomonas, clostridios, difteroides, estafilococos, sarcinas, hongos, espirillas, protozoos, etc. (ver Intestinos, microflora).
Microflora del tracto genitourinario. Los genitales externos de hombres y mujeres se caracterizan por Mycobacterium smegmatis y otras micobacterias que crecen en las glándulas sebáceas, corinebacterias, complejo de fusospiroquetas, estafilococos, etc.
La flora anaeróbica se siembra de la uretra externa: bacterias del género Peptococcus (32%), corinebacterias (19%), bacteroides (17%), peptostreptococos (16%), así como flora aeróbica (en el 21% de los casos, gram- negativo; Gorbak et al., 1974). Se considera que las bacterias gramnegativas de la uretra y la vagina son consecuencia de la contaminación fecal.
microflora vaginal cambios durante las diferentes fases de la vida de una mujer. En las niñas recién nacidas hasta la 4ª semana, como consecuencia de la transferencia de hormonas estrogénicas de la madre, predomina la presencia de glucógeno y secreciones ácidas, difteroides aeróbicos y lactobacterina de Dederlein. Luego, el glucógeno desaparece antes de la pubertad y más tarde con la menopausia. Durante este período, la secreción es escasa y se caracteriza por un pH alcalino. Durante el período menstrual, la secreción vaginal es ácida: dominan los difteroides y la lactobacterina Dederlein. Además, se aíslan estreptococos no hemolíticos, Candida albicans, Trichomonas vaginalis y micoplasmas. En el cuello uterino crece una flora mixta aeróbica y anaeróbica. La cavidad uterina, así como las partes proximales del tracto urinario. hombres sanos y las mujeres son estériles.
El papel de la microflora normal en la vida del cuerpo.
Los datos sobre la importancia de los microorganismos para el macroorganismo son una brillante confirmación de las ideas y principios propuestos por I. I. Mechnikov sobre la unidad dialéctica de la utilidad y el daño de la microflora normal. Los estudios realizados en gnotobiontes han demostrado la participación de microorganismos intestinales en los procesos digestivos ( diferentes tipos metabolismo, destrucción del exceso de enzimas digestivas, desintoxicación de ciertos fármacos sustancias activas, procedente del exterior y formado durante el proceso de digestión). Se cree que por actividad en la sustancia química. transformaciones de sustancias exógenas microflora go.-kish. El tracto no es inferior al hígado. Sin embargo, los propios microorganismos, bajo determinadas condiciones, pueden formar sustancias tóxicas para el macroorganismo. Además, se ha demostrado, por ejemplo, que ciertos representantes de la microflora intestinal inhiben el crecimiento de ratones con una dieta con una cantidad limitada de proteínas, y que los pollos y lechones se desarrollan mejor en condiciones estériles, lo que indica la posibilidad de relaciones competitivas. entre la microflora y el macroorganismo.
Los microorganismos de la microflora normal desempeñan un papel importante en el equilibrio vitamínico del huésped. Los microorganismos son capaces de sintetizar hasta 9 vitaminas diferentes. Sin embargo, en condiciones de deficiencia de vitaminas, los representantes de la microflora pueden competir con el macroorganismo por las vitaminas. El papel de la microflora normal en la creación de la inmunidad natural del cuerpo parece ser muy importante. Su ausencia provoca una disminución de la actividad de los factores inmunol, de protección tanto celulares como humorales. Se supone que la microflora normal protege los anticuerpos locales (IgA) de la destrucción al reducir la concentración o actividad de las enzimas proteolíticas. Además, la microflora representa una especie de barrera contra los patógenos de enfermedades infecciosas. El mecanismo de acción protectora de la microflora contra la infección por bacterias patógenas del exterior no se ha estudiado suficientemente. Aparentemente, es importante una composición equilibrada de la microflora. Se ha demostrado que la protección de los gnotobiontes durante la infección experimental está garantizada únicamente mediante la introducción de una colección de microbios de la flora obligada. Se supone la participación de un macroorganismo en este proceso. Papel protector La microflora normal está determinada por sus propiedades antagónicas. Los microorganismos pueden suprimir la reproducción de representantes de otras especies y géneros debido a un mayor potencial biol (fase de retraso corta, tasa de reproducción), competencia por fuentes de alimentos, al cambiar el pH o rH (un indicador del potencial redox), desfavorable para el crecimiento de otros. bacterias, productos de metabolitos que inhiben su crecimiento: alcoholes, peróxido de hidrógeno, ácido láctico, ácidos grasos. La bacteriocinogenia juega un papel en la interacción de bacterias de la misma especie o de especies relacionadas. La composición de la microflora es un indicador sensible del estado de los ecosistemas microbianos y del ecosistema huésped-microflora en su conjunto. Los cambios en la composición de las partes de M. se manifiestan en condiciones desfavorables de existencia del huésped (hambre, situaciones estresantes, sobrecarga física en determinados profesionales. grupos - submarinistas, nadadores, marineros), con diferentes enfermedades somáticas, así como durante la radioterapia, el uso de inmunosupresores, etc. En este caso, hay una disminución en el nivel de indicadores de resistencia inespecífica del cuerpo: complemento, lisozima, actividad bactericida de los sueros, etc.
Los signos comunes característicos de las condiciones disbióticas son una disminución en el contenido de representantes de la flora obligada, un aumento en el contenido de bacterias de especies oportunistas, así como la aparición de microorganismos en lugares que no son típicos de ellas. Estos fenómenos pueden expresarse en diversos grados, reversibles o persistentes. grupo especial compuesto por participantes en expediciones a la Antártida y miembros de la tripulación durante el período de preparación para los vuelos espaciales y durante su implementación. En este caso, los cambios en la microecología anteriores se producen en el contexto de una disminución en el número total de microorganismos y el número de especies vegetativas.
Sin embargo valor más alto En violación de los ecosistemas microbianos evolutivamente establecidos y del ecosistema de la microflora del huésped en su conjunto, el uso de antibióticos, especialmente de amplio espectro, no está suficientemente controlado.
En este sentido, surgieron los siguientes problemas graves para la medicina: 1) cambios en el etiol, la estructura de la morbilidad infecciosa: el crecimiento de infecciones causadas por representantes de la microflora normal, no solo su parte facultativa, la posición del corte en la microflora normal Las cenosis aún no se han determinado definitivamente (pseudomonas, proteus, hongos, etc.), pero también las obligadas (bacteroides, lactobacterinas, enterococos); 2) un aumento en el número de infecciones “mixtas” causadas por acción acumulativa una serie de microorganismos oportunistas; 3) la aparición del problema de las infecciones nosocomiales (nosocomiales); 4) reducción efecto terapéutico antibióticos debido a la distribución generalizada de formas de microorganismos resistentes a ellos (especialmente portadores de factores de resistencia a múltiples fármacos).
Prevención y terapia de trastornos de la microflora humana; consulte Disbacteriosis.
Bibliografía: Blokhina N.N. y Dorofeychuk V. G. Disbacteriosis, L., 1979; Kuvaeva I. B. Metabolismo del cuerpo y microflora intestinal, M., 1976, bibliogr.; Petrovskaya B.G. y Marco O.P. Microflora humana en condiciones normales y patológicas, M., 1976, bibliogr.; Timakov V.D. y Petrovskaya V.G. Problemas reales microbiología médica, logros, tareas y perspectivas, Revista de microbiología, epidemiología e inmunología, n° 9, p. 3.1977; Chakh ava O. V. Gnotobiology, M., 1972, bibliogr.; D g a s a g B. S. a. Hill M. J. Flora intestinal humana, L., 1974; R ose-b u g T. Microorganismos autóctonos del hombre, N. Y., 1962.
V. G. Petrovskaya.
Microflora del cuerpo humano (Automicroflora)
Se trata de un conjunto de microorganismos relativamente constante, cualitativa y cuantitativamente, formado evolutivamente, todas las biocenosis, biotopos individuales del cuerpo.
El niño nace estéril, pero mientras aún pasa por el canal del parto, capta la microflora que lo acompaña. La formación de microflora se lleva a cabo como resultado del contacto del recién nacido con microorganismos ambientales y la microflora del cuerpo de la madre. A la edad de 1 a 3 meses, la microflora del niño se vuelve similar a la microflora de un adulto.
El número de microorganismos en un adulto es de 10 de cada 14 individuos.
1. Pueden estar presentes varios cientos de miles de bacterias por 1 cm2 de piel.
2. Con cada respiración, se absorben entre 1500 y 14000 o más células microbianas.
3. 1 ml de saliva contiene hasta 100 millones de bacterias
4. La biomasa total de microorganismos en el intestino grueso es de aproximadamente 1,5 kg.
Tipos de microflora del cuerpo.
- Microflora residente: permanente, indígena, autóctona.
- Transitorio: inestable, alóctono.
Función de la microflora
- La resistencia a la colonización es una microflora normal que impide la colonización de biotopos corporales por parte de personas ajenas, incluidas microorganismos patógenos.
- Digestión y desintoxicación de sustratos y metabolitos exógenos.
- Inmunización del cuerpo.
- Síntesis de vitaminas, aminoácidos, proteínas.
- Participación en el metabolismo de los ácidos biliares, ácido úrico, lípidos, carbohidratos, esteroides.
- Efecto anticancerígeno
Papel negativo de la microflora.
- Los representantes oportunistas de la microflora normal pueden convertirse en una fuente de infección endógena. Normalmente, estos microorganismos no causan problemas, pero si el sistema inmunológico está debilitado, por ejemplo, estafilococos, pueden causar infección purulenta. La E. coli está en los intestinos, y si termina en la vejiga, es cistitis, y si llega a una herida, es una infección purulenta.
- Bajo la influencia de la microflora, la liberación de histamina puede aumentar: afecciones alérgicas.
- Normoflora es un depósito y fuente de plásmidos de resistencia a los antibióticos.
Los principales biotopos del cuerpo.
- Biotopos habitados: en estos biotopos las bacterias viven, se reproducen y realizan determinadas funciones.
- Biotopos estériles: en estos biotopos normalmente no hay bacterias; aislarlas tiene valor diagnóstico.
Biotopos habitados -
- Vías aéreas
- Genitales externos, uretra.
- canal auditivo externo
- Conjuntiva
Biotopos estériles: sangre, líquido cefalorraquídeo, linfa, líquido peritoneal, líquido pleural, orina en los riñones, uréteres y vejiga, líquido sinovial.
Microflora de la piel- estafilococos epidérmicos y saprofitos, hongos levaduriformes, difteroides, micrococos.
Microflora del tracto respiratorio superior.- estreptococos, difteroides, neisseria, estafilococos.
Cavidad oral- estafilococos, estreptococos, hongos levaduriformes, lactobacterias, bacteroides, neisseria, espiroquetas, etc.
Esófago- normalmente no contiene microorganismos.
En el estomago - hábitat - extremadamente desagradable - lactobacilos, levaduras, ocasionalmente estafilococos y estreptococos
intestinos- la concentración de microorganismos, su composición de especies y su proporción varía según la sección intestinal.
En personas sanas duodeno el número de bacterias no es más de 10 en 4 - 10 en 5 unidades formadoras de colonias (ufc) por ml.
Composición de especies: lactobacilos, bifidobacterias, bacteroides, enterococos, hongos parecidos a la levadura etc. Con la ingesta de alimentos, la cantidad de bacterias puede aumentar significativamente, pero en Corto plazo, vuelve al nivel original.
EN secciones superiores intestino delgado- número de microorganismos - 10 en 4 -10 en 5 unidades formadoras de colonias por ml, en íleon hasta 10 elevado a la octava potencia.
Mecanismos que inhiben el crecimiento microbiano en el intestino delgado.
- Efecto antibacteriano de la bilis.
- Peristaltismo intestinal
- Aislamiento de inmunoglobulinas.
- actividad enzimática
- Moco que contiene inhibidores del crecimiento microbiano.
Si se violan estos mecanismos, aumenta la contaminación microbiana del intestino delgado, es decir. crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado.
EN colon en una persona sana, el número de microorganismos es de 10 en 11 - 10 en la colonia número 12 por ciudad. Predominan las especies de bacterias anaeróbicas: 90-95% de la composición total. Estas son bifidobacterias, bacteroides, lactobacterias, veillonella, peptostreptococos y clostridios.
Aproximadamente el 5-10% son anaerobios facultativos y aerobios: E. coli, enterobacterias lactosa negativas, enterococos, estafilococos y hongos levaduriformes.
Tipos de microflora intestinal
- Parietal: de composición constante, realiza la función de resistencia a la colonización.
- Luminal: de composición menos constante, realiza funciones enzimáticas e inmunizantes.
bifidobacterias- los representantes más importantes de las bacterias obligadas (obligatorias) del intestino. Son anaerobios, no forman esporas, son bastones grampositivos, los extremos son bifurcados y pueden tener hinchazones esféricas. La mayoría de Las bifidobacterias se ubican en el intestino grueso, siendo su principal microflora parietal y luminal. El contenido de bifidobacterias en adultos es de 10 en 9 - 10 en 10 ufc. en la ciudad
Lactobacilos- Otro representante de la microflora obligada del tracto gastrointestinal son los lactobacilos. Se trata de bastoncillos grampositivos, con polimorfismo pronunciado, dispuestos en cadenas o individualmente, y no forman esporas. Lactoflor se puede encontrar en la leche humana y animal. Lactobacilos (lactobacillus). Contenido en el intestino grueso - 10 en el 6º - 10 en el 8º c.u. en la ciudad
Un representante de la microflora intestinal obligada es Escherichia (Escherichia colli).- Escherichia coli. Contenido coli- 10 elevado a 7 - 10 elevado a 8 potencia c.u. en la ciudad
Eobiosis - microflora - flora normal. El equilibrio biológico de la flora normal se ve fácilmente alterado por factores de naturaleza exógena y endógena.
Disbacteriosis- cambios en la composición cualitativa y cuantitativa de la microflora, así como en sus hábitats normales.
La disbiosis intestinal es un síndrome clínico y de laboratorio asociado a cambios en la composición cualitativa y/o cuantitativa de la microflora intestinal, con la posterior formación de trastornos metabólicos e inmunológicos, con posible desarrollo desórdenes gastrointestinales.
Factores que contribuyen al desarrollo de la disbiosis intestinal.
- Enfermedad gastrointestinal
- Inanición
- Quimioterapia antimicrobiana
- Estrés
- Enfermedades alérgicas y autoinmunes.
- Radioterapia
- Exposición a radiaciones ionizantes.
Lo mas tipico manifestaciones clínicas
- Evacuaciones intestinales anormales: diarrea, estreñimiento.
- Dolor abdominal, flatulencia, hinchazón.
- Náuseas y vómitos
- Los síntomas generales son fatiga, debilidad, dolores de cabeza, alteraciones del sueño y posible hipovitaminosis.
Según el grado de compensación distinguen:
- Disbacteriosis compensada: no hay manifestaciones clínicas, pero el examen bacteriológico revela anomalías.
- Disbacteriosis subcompensada: aplicaciones gráficas menores y moderadas.
- Descompensado: cuando las manifestaciones clínicas son más pronunciadas.
Clasificación por especie o grupo de organismos
- Exceso de estafilococos - disbacteriosis estafilocócica
- Disbacteriosis causada por enterobacterias condicionalmente patógenas, hongos levaduriformes, asociaciones de microorganismos condicionalmente patógenos, etc.
La disbacteriosis es un concepto bacteriológico, un síndrome clínico y de laboratorio, no es una enfermedad. La disbacteriosis tiene una causa primaria.
Diagnóstico de trastornos de la composición de la microflora.
- Diagnóstico clínico y de laboratorio e identificación de las causas del trastorno.
- Diagnóstico microbiológico con determinación del tipo y grado de análisis cualitativo y violaciones cuantitativas composición de la microflora.
- Estudio del estado inmunológico.
Diagnóstico microbiológico. Violación de la composición de la microflora del cuerpo.
Etapa preliminar - examinación microscópica heces - untadas y coloreadas por gramo
Examen bacteriológico o cultural. Este método se ha utilizado durante muchos años. Se suspende una muestra de heces en una solución tampón. Prepare una dilución de 10 a -1 a 10 a -10 grados. La siembra se realiza sobre un medio nutritivo. Los microorganismos cultivados se identifican por sus propiedades culturales, morfológicas, tintóreas, bioquímicas y otras, y se calculan los indicadores de microflora: UFC/g de heces.
Medios nutritivos -
Medio de Blaurock: para aislar bifidobacterias
Agar MRS para el aislamiento de lactobacterias.
Medio Endo, Ploskirev, Levin: para aislar E. coli y enterobacterias oportunistas.
JSA - estafilococos
Wilson - Medio de Blair - anaerobios formadores de esporas - clostridios
Medio de Sabouraud - hongos levaduriformes - género Candida
MPA en sangre - microorganismos hemolíticos
Los principios para corregir las alteraciones en la composición de la microflora son inespecíficos: régimen, dieta, descontaminación de biotopos corporales, de microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos.
Probióticos y prebióticos
Corrección de trastornos del sistema inmunológico.
Los probióticos y eubióticos son preparados que contienen microorganismos vivos que tienen un efecto normalizador sobre la composición y actividad biológica microflora del tracto digestivo.
Requisitos para los probióticos.
- Cumplimiento de la microflora humana normal.
- Alta viabilidad y actividad biológica.
- Antagonismo hacia la microflora patógena y condicionalmente patógena.
- Resistencia a factores físicos y químicos.
- Resistencia antibiótica
- Presencia de cepas simbióticas en el producto.
Clasificación de probióticos.
- Monocomponente clásico: bifidumbacterina, colibacterina, lactobacterina.
- Multicomponente: bificol, acilact, linex
- Antagonistas autoeliminados: bactisubtil, esporobacterina, eubicor, enterol
- Combinado - bififorme
- Probióticos que contienen cepas recombinantes.
- Prebióticos: hilak forte, lactulosa, galacto y fructooligosacáridos
- Simbióticos: acipol, normoflorina
Prebióticos- medicamentos que crean condiciones favorables para la existencia de una microflora normal.
simbióticos- preparaciones que contienen combinación racional probióticos y prebióticos.
Preparaciones de bacteriófagos- especificidad de acción sobre determinados microorganismos.
Microflora del cuerpo humano (Automicroflora)
Se trata de un conjunto de microorganismos relativamente constante, cualitativa y cuantitativamente, formado evolutivamente, todas las biocenosis, biotopos individuales del cuerpo.
El niño nace estéril, pero mientras aún pasa por el canal del parto, capta la microflora que lo acompaña. La formación de microflora se lleva a cabo como resultado del contacto del recién nacido con microorganismos ambientales y la microflora del cuerpo de la madre. A la edad de 1 a 3 meses, la microflora del niño se vuelve similar a la microflora de un adulto.
El número de microorganismos en un adulto es de 10 de cada 14 individuos.
1. Pueden estar presentes varios cientos de miles de bacterias por 1 cm2 de piel.
2. Con cada respiración, se absorben entre 1500 y 14000 o más células microbianas.
3. 1 ml de saliva contiene hasta 100 millones de bacterias
4. La biomasa total de microorganismos en el intestino grueso es de aproximadamente 1,5 kg.
Tipos de microflora del cuerpo.
- Microflora residente: permanente, indígena, autóctona.
- Transitorio: inestable, alóctono.
Función de la microflora
- La resistencia a la colonización es una microflora normal que impide la colonización de biotopos corporales por parte de personas ajenas, incluidas microorganismos patógenos.
- Digestión y desintoxicación de sustratos y metabolitos exógenos.
- Inmunización del cuerpo.
- Síntesis de vitaminas, aminoácidos, proteínas.
- Participación en el metabolismo de los ácidos biliares, ácido úrico, lípidos, carbohidratos, esteroides.
- Efecto anticancerígeno
Papel negativo de la microflora.
- Los representantes oportunistas de la microflora normal pueden convertirse en una fuente de infección endógena. Normalmente, estos microorganismos no causan problemas, pero cuando el sistema inmunológico está debilitado, por ejemplo, los estafilococos, pueden causar una infección purulenta. La E. coli está en los intestinos, y si termina en la vejiga, es cistitis, y si llega a una herida, es una infección purulenta.
- Bajo la influencia de la microflora, la liberación de histamina puede aumentar: afecciones alérgicas.
- Normoflora es un depósito y fuente de plásmidos de resistencia a los antibióticos.
Los principales biotopos del cuerpo.
- Biotopos habitados: en estos biotopos las bacterias viven, se reproducen y realizan determinadas funciones.
- Biotopos estériles: en estos biotopos normalmente no hay bacterias; aislarlas tiene valor diagnóstico.
Biotopos habitados -
- Vías aéreas
- Genitales externos, uretra.
- canal auditivo externo
- Conjuntiva
Biotopos estériles: sangre, líquido cefalorraquídeo, linfa, líquido peritoneal, líquido pleural, orina en los riñones, uréteres y vejiga, líquido sinovial.
Microflora de la piel- estafilococos epidérmicos y saprofitos, hongos levaduriformes, difteroides, micrococos.
Microflora del tracto respiratorio superior.- estreptococos, difteroides, neisseria, estafilococos.
Cavidad oral- estafilococos, estreptococos, hongos levaduriformes, lactobacterias, bacteroides, neisseria, espiroquetas, etc.
Esófago- normalmente no contiene microorganismos.
En el estomago - hábitat - extremadamente desagradable - lactobacilos, levaduras, ocasionalmente estafilococos y estreptococos
intestinos- la concentración de microorganismos, su composición de especies y su proporción varía según la sección intestinal.
En personas sanas duodeno el número de bacterias no es más de 10 en 4 - 10 en 5 unidades formadoras de colonias (ufc) por ml.
Composición de especies: lactobacilos, bifidobacterias, bacteroides, enterococos, hongos levaduriformes, etc. Con la ingesta de alimentos, la cantidad de bacterias puede aumentar significativamente, pero en poco tiempo vuelve a su nivel original.
EN intestino delgado superior- número de microorganismos - 10 en 4 -10 en 5 unidades formadoras de colonias por ml, en íleon hasta 10 elevado a la octava potencia.
Mecanismos que inhiben el crecimiento microbiano en el intestino delgado.
- Efecto antibacteriano de la bilis.
- Peristaltismo intestinal
- Aislamiento de inmunoglobulinas.
- actividad enzimática
- Moco que contiene inhibidores del crecimiento microbiano.
Si se violan estos mecanismos, aumenta la contaminación microbiana del intestino delgado, es decir. crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado.
EN colon en una persona sana, el número de microorganismos es de 10 en 11 - 10 en la colonia número 12 por ciudad. Predominan las especies de bacterias anaeróbicas: 90-95% de la composición total. Estas son bifidobacterias, bacteroides, lactobacterias, veillonella, peptostreptococos y clostridios.
Aproximadamente el 5-10% son anaerobios facultativos y aerobios: E. coli, enterobacterias lactosa negativas, enterococos, estafilococos y hongos levaduriformes.
Tipos de microflora intestinal
- Parietal: de composición constante, realiza la función de resistencia a la colonización.
- Luminal: de composición menos constante, realiza funciones enzimáticas e inmunizantes.
bifidobacterias- los representantes más importantes de las bacterias obligadas (obligatorias) del intestino. Son anaerobios, no forman esporas, son bastones grampositivos, los extremos son bifurcados y pueden tener hinchazones esféricas. La mayoría de las bifidobacterias se ubican en el intestino grueso, siendo su principal microflora parietal y luminal. El contenido de bifidobacterias en adultos es de 10 en 9 - 10 en 10 ufc. en la ciudad
Lactobacilos- Otro representante de la microflora obligada del tracto gastrointestinal son los lactobacilos. Se trata de bastoncillos grampositivos, con polimorfismo pronunciado, dispuestos en cadenas o individualmente, y no forman esporas. Lactoflor se puede encontrar en la leche humana y animal. Lactobacilos (lactobacillus). Contenido en el intestino grueso - 10 en el 6º - 10 en el 8º c.u. en la ciudad
Un representante de la microflora intestinal obligada es Escherichia (Escherichia colli).- Escherichia coli. El contenido de E. coli es de 10 al séptimo grado - 10 al octavo grado c.u. en la ciudad
Eobiosis - microflora - flora normal. El equilibrio biológico de la flora normal se ve fácilmente alterado por factores de naturaleza exógena y endógena.
Disbacteriosis- cambios en la composición cualitativa y cuantitativa de la microflora, así como en sus hábitats normales.
La disbiosis intestinal es un síndrome clínico y de laboratorio asociado a cambios en la composición cualitativa y/o cuantitativa de la microflora intestinal, con la posterior formación de trastornos metabólicos e inmunológicos, con posible desarrollo de trastornos gastrointestinales.
Factores que contribuyen al desarrollo de la disbiosis intestinal.
- Enfermedad gastrointestinal
- Inanición
- Quimioterapia antimicrobiana
- Estrés
- Enfermedades alérgicas y autoinmunes.
- Radioterapia
- Exposición a radiaciones ionizantes.
Manifestaciones clínicas más típicas.
- Evacuaciones intestinales anormales: diarrea, estreñimiento.
- Dolor abdominal, flatulencia, hinchazón.
- Náuseas y vómitos
- Los síntomas generales son fatiga, debilidad, dolores de cabeza, alteraciones del sueño y posible hipovitaminosis.
Según el grado de compensación distinguen:
- Disbacteriosis compensada: no hay manifestaciones clínicas, pero el examen bacteriológico revela anomalías.
- Disbacteriosis subcompensada: aplicaciones gráficas menores y moderadas.
- Descompensado: cuando las manifestaciones clínicas son más pronunciadas.
Clasificación por especie o grupo de organismos
- Exceso de estafilococos - disbacteriosis estafilocócica
- Disbacteriosis causada por enterobacterias condicionalmente patógenas, hongos levaduriformes, asociaciones de microorganismos condicionalmente patógenos, etc.
La disbacteriosis es un concepto bacteriológico, un síndrome clínico y de laboratorio, no es una enfermedad. La disbacteriosis tiene una causa primaria.
Diagnóstico de trastornos de la composición de la microflora.
- Diagnóstico clínico y de laboratorio e identificación de las causas del trastorno.
- Diagnóstico microbiológico con determinación del tipo y grado de alteraciones cualitativas y cuantitativas en la composición de la microflora.
- Estudio del estado inmunológico.
Diagnóstico microbiológico. Violación de la composición de la microflora del cuerpo.
Etapa preliminar: examen microscópico de las heces, frotis y tinción de Gram.
Examen bacteriológico o cultural. Este método se ha utilizado durante muchos años. Se suspende una muestra de heces en una solución tampón. Prepare una dilución de 10 a -1 a 10 a -10 grados. La siembra se realiza sobre un medio nutritivo. Los microorganismos cultivados se identifican por sus propiedades culturales, morfológicas, tintóreas, bioquímicas y otras, y se calculan los indicadores de microflora: UFC/g de heces.
Medios nutritivos -
Medio de Blaurock: para aislar bifidobacterias
Agar MRS para el aislamiento de lactobacterias.
Medio Endo, Ploskirev, Levin: para aislar E. coli y enterobacterias oportunistas.
JSA - estafilococos
Wilson - Medio de Blair - anaerobios formadores de esporas - clostridios
Medio de Sabouraud - hongos levaduriformes - género Candida
MPA en sangre - microorganismos hemolíticos
Los principios para corregir las alteraciones en la composición de la microflora son inespecíficos: régimen, dieta, descontaminación de biotopos corporales, de microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos.
Probióticos y prebióticos
Corrección de trastornos del sistema inmunológico.
Los probióticos y eubióticos son preparados que contienen microorganismos vivos que tienen un efecto normalizador sobre la composición y actividad biológica de la microflora del tracto digestivo.
Requisitos para los probióticos.
- Cumplimiento de la microflora humana normal.
- Alta viabilidad y actividad biológica.
- Antagonismo hacia la microflora patógena y condicionalmente patógena.
- Resistencia a factores físicos y químicos.
- Resistencia antibiótica
- Presencia de cepas simbióticas en el producto.
Clasificación de probióticos.
- Monocomponente clásico: bifidumbacterina, colibacterina, lactobacterina.
- Multicomponente: bificol, acilact, linex
- Antagonistas autoeliminados: bactisubtil, esporobacterina, eubicor, enterol
- Combinado - bififorme
- Probióticos que contienen cepas recombinantes.
- Prebióticos: hilak forte, lactulosa, galacto y fructooligosacáridos
- Simbióticos: acipol, normoflorina
Prebióticos- medicamentos que crean condiciones favorables para la existencia de una microflora normal.
simbióticos- preparaciones que contienen una combinación racional de probióticos y prebióticos.
Preparaciones de bacteriófagos- especificidad de acción sobre determinados microorganismos.