Edentia secundaria completa. Vídeo - Edentia completa

Un defecto estético visible, cuando los dientes faltan parcial o totalmente, se llama adentia. Además, su ausencia total es muy ocurrencia rara. Analicemos más a fondo los síntomas de la adentia, sus causas y sus posibles formas.

Dependiendo del momento y las causas de la enfermedad, existen:

• La forma primaria de la enfermedad. De lo contrario se llama congénito.
• Forma secundaria de la enfermedad. También tiene otro nombre: adquirido.

La forma primaria se puede observar muy raramente. Su aparición también está asociada al proceso intrauterino. La enfermedad se produce debido a una alteración del desarrollo embrionario normal. Con esta forma, los dientes pueden faltar parcial o completamente. Si el paciente tiene parcial forma primaria, entonces se conservan algunos de los rudimentos y por tanto comienzan a desarrollarse los dientes en este lugar.

Sobre todo, en personas con edentia, se puede observar la forma secundaria. En este caso, no sólo se pierde el diente en sí, sino también sus rudimentos. Por lo tanto, el diente no podrá formarse en el futuro.

Dependiendo de qué dientes se pierdan, existen:

• Edentia de dientes temporales.
• desdentado dientes permanentes.

Si de repente falta un germen dental, se dice que se trata de una verdadera edentia congénita. Si hay un retraso en la erupción de los dientes, entonces se argumenta que la edentia es falsa.

Dependiendo de la cantidad de dientes perdidos, la adentia se divide en:

• Parcial (solo faltan algunos dientes).
• Completo (faltan absolutamente todos los dientes).

Existe un peligro importante de que se produzca incluso una edentia parcial. Los dientes vecinos comienzan a moverse con el tiempo. Al mismo tiempo, mientras mastican los alimentos, están sometidos a una carga insoportable. Todo esto lleva al hecho de que con el tiempo el tejido óseo comienza a agotarse.

Se considera adentia congénita parcial si faltan hasta 10 dientes en la cavidad bucal. En este caso, los terceros molares, superiores. incisivos laterales y segundo.

Si hay ausencia de 10 o más dientes se dice que la adentia ha adquirido un carácter múltiple (múltiple).

Si a una mandíbula le faltan entre 1 y 15 dientes, entonces la adentia es una forma secundaria parcial.

Clasificación de la adentia secundaria parcial.

• La primera clase (I) es la presencia de un defecto terminal en ambos lados (aquí nos referimos a un defecto distalmente ilimitado).
• La segunda clase (II) es la presencia de un defecto terminal en un lado (este también es un defecto distalmente ilimitado).
• La tercera clase (III) es la presencia de un defecto incluido en un lado (aquí nos referimos a un defecto limitado distalmente).
• La cuarta clase (IV) es la presencia de un defecto incluido en el lado frontal (esta es la ausencia de dientes en el lado frontal visible).

Las clases nombradas tienen sus propias subclases. Además, los defectos de diferentes subclases suelen combinarse entre sí.

Según la simetría, la edentia puede ser:

• Simétrico.
• Asimétrico.

Causas de la edentia

Esta enfermedad aún no se conoce muy bien. Los odontólogos modernos no pueden nombrar la causa exacta de la pérdida de dientes y elegir los métodos y métodos adecuados para resolver el problema.

Se supone que la adentia primaria se produce en el contexto de la ausencia o muerte total de los gérmenes dentales. La aparición de tal adentia también puede tener carácter hereditario o comenzar a desarrollarse activamente bajo la influencia de factores nocivos incluso en el útero. Se sabe que los dientes temporales comienzan a formarse entre las 7 y 10 semanas de desarrollo y los permanentes solo a las 17.

La edentia, considerada completamente congénita, muy a menudo es consecuencia de otra enfermedad hereditaria– displasia ectodérmica. Los síntomas de esta enfermedad generalmente incluyen subdesarrollo del cabello, uñas, piel, cristalino, sudor y glándulas sebáceas. Además, las causas de la adentia primaria pueden ser factores teratogénicos, enfermedades infecciosas, alteraciones endocrinas y trastornos del metabolismo mineral.

Los rudimentos de los dientes a menudo mueren debido a las siguientes enfermedades: enanismo hipofisario, ictiosis e hipotiroidismo.

Las personas desarrollan adentia secundaria a lo largo de su vida. Las causas suelen ser las siguientes dolencias:

• Caries profundas.
• Lesiones dentales.
• Periostitis.
• Flemón.
• Periodontitis.
• Absceso.

Razones indirectas

Se considera que una causa indirecta y común es la caries dental. El caso es que empieza con él. proceso destructivo. Además, la gravedad de la enfermedad sólo se vuelve más fuerte. Y sólo en la última etapa se pierden los dientes. Pero si la caries se trata a tiempo, este problema se puede evitar por completo. El pronóstico del tratamiento siempre es favorable.

No se puede ignorar la enfermedad si su gravedad empeora. Esto suele ocurrir con pulpitis, enfermedad periodontal y periodontitis. Esta última enfermedad debilita enormemente las encías. Como resultado, el diente se cae muy rápidamente.

También se deben evitar las lesiones. Porque es por ellos que los dientes se rompen mal. Además, sus rudimentos están dañados. El daño causado hace que los dientes dejen de desarrollarse. Y esto, con el tiempo, conduce a su pérdida total.

Además, la adentia secundaria se produce debido a un tratamiento quirúrgico o incluso terapéutico inadecuado. Si no recibe ayuda a tiempo, la adentia parcial se convertirá en adentia completa.

La aparición de adentia secundaria completa depende de la edad del paciente. Esta enfermedad afecta al 60% de las personas mayores de 60 años, al 5,5% entre 50 y 60 años y sólo al 1% menores de 50 años.

Adentia en niños

La edentia completa en la infancia conduce a la interrupción de la comunicación social. Entonces, el niño comienza a pronunciar sonidos y letras de manera indistinta. Se avergüenza de su defecto, lo que le provoca un trauma psicológico. Su descontento se refuerza atención negativa otros compañeros. Como resultado, el niño no sólo sufre por la falta de dientes, sino que también comienza a sufrir graves trastornos psicológicos.

Además, se altera la nutrición del pequeño paciente. Le resulta difícil morder y masticar la comida. Como resultado, el tracto gastrointestinal comienza a sufrir. También se altera la funcionalidad de la articulación temporomandibular.

La adentia secundaria provoca un poco menos de estrés en el bebé.

Síntomas de edentia

Los síntomas visibles incluyen los siguientes:

• Ausencia de uno, varios o todos los dientes.
• Espacios bastante grandes entre los dientes.
• Los dientes en la cavidad bucal están colocados de manera desigual.
• La mordida está torcida.
• Se escucha un fuerte impedimento del habla.

Además, incluso si falta un diente (independientemente de la mandíbula), el defecto puede ir acompañado de inflamación de las encías y formación de bolsas patológicas.

El habla del paciente cambia mucho cuando dientes perdidos en ambas mandíbulas a la vez. También sufre problemas de dicción. Si de repente no hay ningún diente en primer plano (en la zona de los dientes frontales), está claro que el labio superior cae hacia adentro. Si faltan dientes en los lados, los labios y las mejillas retroceden inmediatamente.

Si la adentia en un paciente es grave, se altera el desarrollo normal del esqueleto facial y se observa patología en el funcionamiento de la articulación temporomandibular o incluso su dislocación. En el futuro, una persona suele perder todos los dientes.

Además, con edentia completa, se puede observar que:

• El labio superior parece un poco más corto.
• La región gnática de la cara se reduce notablemente de tamaño.
• El pliegue supramentoniano es muy pronunciado.
• La altura del rostro también se reduce notablemente.

Diagnóstico de la enfermedad.

Sólo los médicos pueden diagnosticar y eliminar la adentia. Para ello, inicialmente realizan un examen oral. En el examen y tratamiento pueden participar médicos de varias especialidades a la vez: cirujanos, implantólogos, médicos generales, ortodoncistas, periodoncistas y ortopedistas.

Todo el procedimiento de diagnóstico consta de:

• Tomando anamnesis.
• Examen de la cavidad bucal y valoración del cuadro clínico de la enfermedad.
• La relación entre la edad del paciente y la edad de los dientes.
• Examen pulpar.

La radiografía intraoral se puede utilizar para aclarar el diagnóstico. A menudo se prescribe cuando se detecta un defecto local y cuando los dientes ya han completado su erupción.

Si el paciente tiene formas múltiples o completas de adentia, entonces se pueden realizar diagnósticos. radiografía panorámica.

Los rayos X ayudan a detectar:

• Falta de gérmenes dentales.
• Raíces que están cubiertas por encías.
• Varios tumores.
• Estado del proceso alveolar.
• Otros signos de inflamación.

Antes de comenzar el tratamiento, se planifica. Esto puede requerir tomar y hacer modelos de la mandíbula, a partir de los cuales se estudian las características de la mandíbula.

Y lo más importante: al diagnosticar, es necesario excluir algunos factores por los cuales es imposible comenzar a usar prótesis pronto. Este:

• Tumor o enfermedades similares.
• La presencia de raíces no extraídas dentro de la mucosa.
• Presencia de exostosis.
• La presencia de enfermedades de la membrana mucosa.
• Otros procesos inflamatorios.

Tratamiento de la adentia

Tratamiento de adentia en un niño.

La forma primaria completa de adentia en los niños se trata con prótesis. Se puede realizar a partir de los tres años. Para niños con edentia completa, hacen prótesis de placa, que se puede eliminar. Esta prótesis debe cambiarse cada 2 años. Inicialmente, la adentia parcial se elimina mediante una prótesis laminar parcialmente removible. Se puede instalar una prótesis de puente en niños solo después del crecimiento final de su mandíbula. Durante el tratamiento, los niños deben estar constantemente bajo la supervisión de un médico especialista. El caso es que muy a menudo existe el riesgo de detener el crecimiento de la mandíbula debido a la presión que ejerce la prótesis.

Tratamiento de la edentia parcial.

Se trata con una placa especial removible u otros puentes no removibles.

Las prótesis fijas se refieren a la instalación de soportes especiales. implantes dentales(Este ). Después de esto, se les une la estructura protésica.

Si el paciente tiene adentia parcial, se utilizan dientes sanos adyacentes como soporte. Si no están sanos, deben ser tratados antes que las prótesis. Si una persona tiene adentia parcial secundaria, primero y luego se coloca una corona en la parte superior.

Entonces, la edentia se elimina con la ayuda de prótesis. Eso sí, es muy fácil de realizar si sólo falta un diente. Y es mucho más difícil en el caso de la restauración simultánea de varios dientes. Si esto también va acompañado de una mordida rota o algún desplazamiento de los dientes, entonces no se pueden evitar estructuras ortodóncicas especiales.

Sólo existe una opción de tratamiento para la adentia: cuando no se utilizan prótesis. Esto sucede en los casos en que es posible garantizar una carga uniforme sobre los dientes simplemente extrayendo un diente. Pongamos un ejemplo. Al paciente le faltan dos premolares en la mandíbula superior y un premolar izquierdo en la mandíbula inferior. En este caso, está claro que la carga se distribuirá de manera desigual. Luego, el dentista extrae el premolar inferior derecho. Como resultado de esta acción, la carga sobre la mandíbula ahora se distribuirá uniformemente.

Un momento más. La adentia parcial no se puede tratar:

• Sin higiene bucal inicial realizada por profesionales.
• Sin eliminar las siguientes enfermedades: pulpitis, periodontitis, periodontitis.
• Sin eliminar raíces no saludables.

Tratamiento de la edentia completa

Los ortodoncistas participan en el tratamiento de la adentia completa. Restauran la función masticatoria y estética mediante:

• Dentaduras postizas fijas.
• Dentaduras postizas removibles.

En el primer caso, primero se realiza la implantación. Después de esto, se fija la prótesis al implante. En este caso, los implantes pueden ser temporales o permanentes.

Las prótesis completas durante la edentia completa de la forma secundaria se realizan mediante prótesis removibles tipo placa.

Las prótesis con edentia completa pueden provocar las siguientes complicaciones:

• La aparición de una reacción alérgica al material dental instalado. El cuerpo reacciona principalmente a los tintes y a los polímeros.
• La aparición de estomatitis.
• Desarrollo de escaras.
• Mala fijación de la prótesis en la mandíbula debido a que se ha producido atrofia de la mandíbula.
• Proceso inflamatorio.

Medidas preventivas

Es necesario cuidar la ausencia de adentia congénita incluso antes del embarazo. Para hacer esto, es necesario proporcionar al feto. condiciones favorables para la gestación. Es necesario eliminar por completo los posibles riesgos. Si un niño recién nacido ha notado un retraso en el período normal de dentición, entonces es necesario acudir urgentemente al dentista (para los niños, por supuesto).

También se puede prevenir la adentia secundaria. Para hacer esto, debe visitar regularmente el consultorio dental, realizar constantemente medidas de higiene y realizar el saneamiento oportuno de la cavidad bucal.

Si de repente se pierde al menos un diente, es necesario recurrir a prótesis para que la adentia no afecte a los siguientes dientes.

Reseñas

alina

Mi esposo y yo recientemente nos llevamos una sorpresa desagradable. Llevamos a nuestra única hija (ahora tiene 12 años) a examen preventivo a la odontología. El médico nos miró y dijo que todavía no nos habían salido todos los dientes (de hecho, solo había 13). Me mandaron a hacer una radiografía. En la imagen se veía que resulta que han salido todos los dientes que podían salir. Y el resto tiene una violación de los rudimentos. Y ahora nunca crecerán. También da miedo que en el futuro los dientes de leche sean reemplazados por dientes permanentes y habrá 13. Estamos en pánico. Los dientes crecidos de mi hija son rectos y hermosos. Al principio no entendí qué hacer a continuación. Leí suficiente información y descubrí que tenemos edentia parcial. Y ella necesita ser tratada. El médico me explicó que tendría que recurrir a prótesis. El proceso es largo, pero no puedes hacerlo sin él. Ahora está claro que la odontología será nuestro hogar para siempre. ¡Sí! ¿Cuánto más tiene que soportar mi hijo?

Vencedor

Siempre he tenido dientes normales. Raramente visitaba al dentista. Con el paso de los años, empezaron a surgir pequeños problemas, pero los dejé de lado. A los 60 años padeció cáncer. El largo tratamiento había agotado todas mis fuerzas. Y pronto prácticamente se me cayeron todos los dientes. Me asusté. Los médicos, sin embargo, me tranquilizaron diciendo que a mi edad y sin tratamiento contra el cáncer, muchas personas los perderían. Soy una persona alegre y optimista. Por tanto, esperaba que todo se resolviera pronto. El dentista me lo hizo. prótesis completas. No puedo describir cuánto me dolía la boca después de todos los procedimientos. Sin embargo, ahora todo está bien. Vuelo joven y sano. Ahora trato de sonreír todo el tiempo. Aconsejo a todos: no tengan miedo de las prótesis, pero háganlas lo más rápido posible. Mi hija recientemente perdió un diente. Así que prácticamente la arrastré hasta un médico que conocía. Ella no quería nada, hablaba de vez en cuando. Le colocaron un implante y le aumentaron un diente. Ahora ella me agradece. En la mesa ella siempre habla de cómo comería ahora si no fuera por mi moralización sobre la restauración dental.

Una de las enfermedades dentales menos agradables es la adentia. Es posible que muchas personas ni siquiera sepan de su existencia, pero aún así algunas se enfrentan a este problema en sus vidas. Edentia es la ausencia parcial o total de dientes. Puede manifestarse tanto en niños como en adultos.

Síntomas generales y tipos de adentia.

Existen los siguientes tipos de adentia:

• total o parcial;
• dientes de leche o permanentes;
• primaria o secundaria (congénita o adquirida).

Dependiendo de si hay ausencia parcial de dientes o ningún diente, algunos signos externos enfermedades. Cuando los dientes están completamente desdentados, el esqueleto facial se deforma y hay alteraciones en el habla, al morder y masticar los alimentos. En la parte bucal, los músculos se vuelven flácidos, los tejidos blandos de la cara se hunden y se forman arrugas.

A veces, una de las mandíbulas o sus mitades se retrasa en el crecimiento, lo que conduce a diversas deformidades: mordida profunda o mordida cruzada. La ausencia de dientes en el maxilar superior suele ir acompañada de una relación progénica de la dentición. También se producen desviaciones en el funcionamiento de la articulación temporomandibular.

Con edentia parcial, a menudo se observa acortamiento o estrechamiento de la dentición, movimiento de los dientes desplazados y formación de espacios entre ellos. Debido a la falta de carga masticatoria, el tejido óseo disminuye.

A pesar de que es posible que una persona no sienta ningún cambio en la masticación debido a la pérdida de uno o dos dientes, aún se producen cambios significativos en el cuerpo:

• hay un desplazamiento de toda la fila de dientes;
• violado función secretora glándulas salivales, estómago;
• la evacuación de alimentos se ralentiza;
• la motilidad intestinal se ralentiza;
• la intensidad de la mineralización de los dientes disminuye;
• El metabolismo de las proteínas está desarmonizado.

En última instancia, esto conduce a problemas tracto gastrointestinal. Entonces enfermedad compleja, como la edentia completa, conduce a trastornos mentales debido a problemas de adaptación social.

Diagnóstico de edentia

Para identificar edentia, el dentista realiza un examen clínico. El médico comprueba la presencia de yemas dentales en el niño palpando las encías. Los especialistas también toman radiografías panorámicas para niños, que muestran la estructura de las raíces y los tejidos del proceso alveolar.

La adentia secundaria completa también se diagnostica mediante la anamnesis. Esto es necesario para identificar factores que pueden interferir con la prótesis (que está incluida en el programa de tratamiento). Las razones por las que las prótesis no pueden comenzar inmediatamente después del diagnóstico pueden ser las siguientes:

• procesos inflamatorios;
• enfermedades de la membrana mucosa;
• exostosis;
• enfermedades similares a tumores (benignas y malignas);
• la presencia de raíces debajo de la membrana mucosa.

Razones por las que faltan dientes

El origen de la enfermedad no se conoce con certeza. La herencia juega un papel importante en su manifestación. Por ejemplo, la causa puede ser la displasia ectodérmica anhidrótica: subdesarrollo de las yemas dentales. A veces, la adentia surge debido a problemas durante el desarrollo intrauterino: una violación de la embriogénesis de los tejidos dentales.

A menudo, la causa de la edentia aparece incluso antes del nacimiento.

En ausencia de terceros molares e incisivos laterales, se produce una reducción filogenética de los dientes. La ausencia parcial de dientes también se produce por complicaciones por caries, pulpitis, lesiones y enfermedades periodontales. Ellos, a su vez, surgen debido a procesos patológicos en los tejidos periodontales.

Hay sugerencias de que la adentia aparece debido a la reabsorción del folículo bajo la influencia. varias enfermedades, procesos inflamatorios.

adentia primaria

Hay adentia primaria completa y parcial. Echemos un vistazo más de cerca.

Primaria completa

La adentia primaria completa es un fenómeno congénito raro. Implica la ausencia de rudimentos dentales, así como un desarrollo deficiente del esqueleto facial. El óvalo inferior de la cara se reduce, los procesos alveolares de las mandíbulas están poco desarrollados y hay palidez y sequedad de la membrana mucosa. El paciente solo puede comer alimentos blandos y líquidos y la dicción se ve afectada.

Con edentia completa, los niños también experimentan un desarrollo deficiente del cuero cabelludo, falta de cejas y pestañas, la fontanela no sana y uñas poco desarrolladas. Los huesos maxilofaciales y las suturas de los huesos del cráneo no se fusionan y el paladar es plano.

Signos de un trastorno del esqueleto facial:

• labio superior acortado;
• reducción de la zona gnática de la cara;
• pliegue supramentoniano pronunciado;
• altura facial reducida;
• desarrollo anormal procesos alveolares.

primaria parcial

La adentia parcial de tipo congénito ocurre durante el período de oclusión primaria, es decir, algunos dientes de leche simplemente no brotan. Sus rudimentos no son detectables ni al tacto ni siquiera mediante examen radiográfico.

El examen de rayos X no puede detectar adentia primaria parcial.

Si hay una ausencia parcial de dientes, se forman espacios entre los dientes, lo que provoca un desplazamiento de la fila. Sin embargo, si falta una cantidad significativa de dientes, puede producirse un subdesarrollo de la mandíbula.

Durante el período de dentición mixta (cuando los dientes de leche son reemplazados por dientes permanentes), faltan algunos dientes de leche y permanentes. En casos de complicaciones, se observa aflojamiento de los dientes de soporte y se compromete la integridad del esmalte.

La causa de esta enfermedad es bastante difícil de determinar. Las yemas dentales pueden reabsorberse, por ejemplo, bajo influencias tóxicas. La adentia parcial del primer tipo puede ocurrir como resultado de procesos inflamatorios asociados con los dientes de leche.

Adentia secundaria

Al igual que la primaria, la adentia secundaria puede ser completa o parcial. Consideremos las características de las enfermedades.

secundaria completa

La adentia secundaria completa, a diferencia de la primaria, no es congénita, sino adquirida. En este caso, los dientes están completamente ausentes en las filas superior e inferior (los dientes temporales o permanentes no importan) por alguna razón. La adentia secundaria pediátrica ocurre cuando a los niños inicialmente les crecen los dientes, pero con el tiempo el niño los pierde. Las razones de la pérdida pueden ser:

• prolapso;
• eliminación basada en etapa avanzada caries;
• extirpación quirúrgica (para oncología).

En este caso, los procesos alveolares se atrofian y la mandíbula inferior queda cerca de la nariz. La adentia secundaria comienza con un síntoma popular: desgaste tejidos duros surgen los dientes sensaciones dolorosas al cerrar los dientes, cuando se exponen a temperaturas térmicas o irritantes químicos.

secundaria parcial

La adentia secundaria parcial es un fenómeno común. Según las estadísticas, el 75% de la población mundial se ha encontrado con este problema. La mayoría de las veces, los dientes se extraen debido a caries avanzadas e inflamación de la pulpa dental (pulpitis).

A diferencia de la adentia primaria, en este caso los procesos alveolares se desarrollan normalmente. El desplazamiento de los dientes depende del tiempo transcurrido desde su extracción. Cuando los dientes de leche se reemplazan por dientes permanentes, el desplazamiento resultante puede dejar espacio insuficiente para que crezcan los dientes permanentes. Por lo tanto, es importante prestar atención al retraso en el corte y tomar las medidas adecuadas.

La ausencia parcial de dientes puede provocar el desarrollo de un ganglio traumático directo o reflejado. Este proceso también se denomina fenómeno Popov-Godon. Consiste en el hecho de que la inflamación comienza en las encías y luego la destrucción del tejido óseo, como resultado de lo cual se desarrollan bolsas patológicas en el área de los dientes.

El resultado del fenómeno Popov-Godon.

Si no hay dientes frontales en la mandíbula superior, el labio superior se “hunde”, y si faltan varios dientes laterales, los tejidos blandos de las mejillas se “hunden”. La adentia secundaria parcial también se caracteriza por una dislocación o subluxación de la articulación temporomandibular.

Tratamiento de la adentia

El tratamiento de la adentia depende del tipo de enfermedad. Los métodos populares son:

• prótesis con incrustaciones;
• implantación dental;
• instalación de un puente adhesivo;
• instalación de una prótesis (removible o fija).

Al obtener impresiones, que se realizan en la primera etapa de la prótesis, características anatómicas paciente. De lo contrario, existe el riesgo de que se formen escaras y la prótesis se caiga. Por ejemplo, cuando se observa desdentado de los dientes superiores, el especialista presta atención al tipo de mandíbulas:

• ligera atrofia de los procesos alveolares, tubérculos, arco alto del paladar;
• grado medio de atrofia de las apófisis, también un arco palatino alto, mientras que el frenillo de la lengua, los labios y el pliegue de transición están más cerca de la parte superior de las apófisis;
• atrofia significativa de los procesos, el paladar es plano, el frenillo y el pliegue están al mismo nivel que los procesos.

En prótesis se pueden prescribir tanto prótesis removibles como fijas. Esto debe decidirlo un especialista, basándose en el cuadro clínico de la enfermedad. En el segundo caso, primero se realiza la implantación dental para luego fijar la prótesis sobre los implantes.

EN edad temprana También se instalan dentaduras postizas removibles. Ayudan a mejorar la función masticatoria y restaurar la estética de la dentición. No se recomienda instalar prótesis fija hasta los 17-18 años, ya que aún no se ha producido la formación de la mandíbula.

Los dientes perdidos parcialmente se pueden compensar con implantes dentales. Por el contrario, distribuyen correctamente la carga sobre la mandíbula sin dañar los dientes vecinos.

A veces, los dientes de los niños, aunque con un retraso importante, siguen creciendo si están presentes sus rudimentos. Para evitar que se desarrolle una mordida torcida durante este tiempo, aplique dentadura postiza removible sin . Después de 5-6 meses es necesario ajustarlo o eliminarlo. Una vez que la mandíbula ha madurado, se pueden salvar espacios importantes mediante puentes.

Características del tratamiento de la adentia primaria.

En caso de adentia primaria, se prescribe un entrenador preortodóncico, cuya elección tiene en cuenta la edad del paciente. El tratamiento en niños se basa en estimular una adecuada dentición. Sólo después de que hayan salido siete dientes permanentes podremos proceder a sustituir los que faltan.

Si el paciente ya ha formado una dentición permanente y hay una ausencia parcial de dientes, primero debe someterse a una preparación de ortodoncia y luego a una prótesis. Hay varias formas de restaurar los dientes perdidos:

• implantación;
• instalación de incrustaciones de metal-cerámica;
• uso de coronas a base de óxido de circonio;
• puente adhesivo.

El tratamiento de la adentia completa con oclusión primaria en niños implica prótesis a partir de los 3-4 años. Sin embargo, debido a la presión de la dentadura postiza, el crecimiento de la mandíbula del niño puede retrasarse.

Características del tratamiento de la adentia secundaria.

La adentia secundaria implica la ausencia total de dientes, por lo que el tratamiento es integral:

• restauración del estado psicoemocional;
• restauración de la funcionalidad del sistema dental;
• prevención de consecuencias patológicas;
• mejorando la calidad de vida.

Para prevenir la patología que pueda desarrollarse como resultado. tratamiento largo, se utilizan prótesis inmediatas. Antes de realizar la prótesis, se toma una impresión funcional y se comprueba si hay una reacción alérgica a los materiales con los que está hecha la prótesis. Luego, el paciente se somete a su ajuste e instalación.

Durante el control, también es posible ajustar la prótesis y utilizar almohadillas suaves. La adentia secundaria parcial, como la primera, se trata con implantes y puentes.

El tipo de prótesis se prescribe después de un examen detallado y una determinación por parte de un especialista competente. condiciones clínicas. La ausencia total o parcial de dientes debe tratarse sin falta. De esto depende no solo la estética de la cavidad bucal, sino también el funcionamiento de la digestión, el funcionamiento del aparato del habla y el confort psicológico.

Características topográfico-anatómicas de las mandíbulas desdentadas.

Las causas de la pérdida total de dientes suelen ser la caries y sus complicaciones, periodontitis, traumatismos y otras enfermedades; La adentia primaria (congénita) es muy rara. La ausencia total de dientes entre los 40 y 49 años se observa en el 1% de los casos, entre los 50 y 59 años, en el 5,5% y en personas mayores de 60 años, en el 25% de los casos.

Con la pérdida total de los dientes debido a la falta de presión sobre los tejidos subyacentes, se agravan los trastornos funcionales y aumenta rápidamente la atrofia del esqueleto facial y de los tejidos blandos que lo recubren. Por tanto, la prótesis de mandíbulas desdentadas es un método. tratamiento de rehabilitación lo que lleva a un retraso en una mayor atrofia.

Con la pérdida total de los dientes, el cuerpo y las ramas de las mandíbulas se vuelven más delgados y el ángulo boca baja más contundente, la punta de la nariz cae, los pliegues nasolabiales se expresan bruscamente, las comisuras de la boca e incluso el borde exterior del párpado caen. El tercio inferior de la cara disminuye de tamaño. Aparece flacidez muscular y el rostro adquiere una expresión senil. Debido a los patrones de atrofia del tejido óseo, en mayor medida desde la superficie vestibular en la mandíbula superior y desde la superficie lingual en la mandíbula inferior, se forma la llamada descendencia senil (Fig. 188).

Arroz. 188. Vista de una persona con total ausencia de dientes,
a - antes de las prótesis; b - después de prótesis.

Con la pérdida total de los dientes, la función cambia. músculos masticatorios. Como resultado de una disminución de la carga, los músculos disminuyen de volumen, se vuelven flácidos y se atrofian. Se produce una disminución significativa de su actividad bioeléctrica, dominando en el tiempo la fase de reposo bioeléctrico durante el período de actividad.

También se producen cambios en la ATM. La fosa glenoidea se vuelve más plana y la cabeza se mueve hacia atrás y hacia arriba.

La complejidad del tratamiento ortopédico radica en el hecho de que en estas condiciones inevitablemente se producen procesos atróficos, como resultado de lo cual se pierden los puntos de referencia que determinan la altura y la forma de la parte inferior de la cara.

La prótesis en ausencia de dientes, especialmente en la mandíbula inferior, es uno de los problemas más difíciles en odontología ortopédica.

Al realizar prótesis para pacientes con mandíbulas desdentadas, se resuelven tres problemas principales:

1. ¿Cómo fortalecer las dentaduras postizas en mandíbulas desdentadas?
2. ¿Cómo determinar el tamaño y la forma necesarios y estrictamente individuales de las prótesis para que restauren mejor la apariencia del rostro?
3. Cómo diseñar la dentición en prótesis dentales para que funcionen sincrónicamente con otros órganos. aparato masticatorio involucrado en el procesamiento de alimentos, el habla y la respiración?

Para solucionar estos problemas es necesario tener un buen conocimiento de la estructura topográfica de los maxilares desdentados y de las mucosas.

En la mandíbula superior, durante el examen, en primer lugar, preste atención a la gravedad del frenillo. labio superior, que puede ubicarse desde la parte superior del proceso alveolar en forma de una formación delgada y estrecha o en forma de un cordón poderoso de hasta 7 mm de ancho.

En la superficie lateral de la mandíbula superior hay pliegues de las mejillas, uno o más.

Detrás del tubérculo de la mandíbula superior hay un pliegue pterigomaxilar, que se expresa bien cuando se abre fuertemente la boca. Si al tomar impresiones no se tienen en cuenta las formaciones anatómicas enumeradas, al utilizar prótesis removibles en estas áreas aparecerán escaras o se descartará la prótesis.

El límite entre el paladar duro y el blando se llama línea A. Puede tener la forma de una zona de 1 a 6 mm de ancho. La configuración de la línea A también varía dependiendo de la configuración de la base ósea. paladar duro. La línea puede ubicarse hasta 2 cm por delante de los tubérculos maxilares, al nivel de los tubérculos, o hasta 2 cm al costado de la faringe, como se muestra en la Fig. 189. En una clínica de odontología protésica, los agujeros ciegos sirven como guía para la longitud del borde posterior de la dentadura superior. El borde posterior de la prótesis superior debe superponerse entre 1 y 2 mm. En el vértice del proceso alveolar, en la línea media, suele haber una papila incisiva bien definida, y en el tercio anterior del paladar duro hay pliegues transversales. Estas formaciones anatómicas deben estar bien representadas en el yeso, de lo contrario quedarían atrapadas bajo la base rígida de la prótesis y provocarían dolor.

La sutura del paladar duro en el caso de una atrofia significativa de la mandíbula superior es muy pronunciada y, al hacer dentaduras postizas, suele aislarse.

La membrana mucosa que cubre la mandíbula superior está inmóvil, diferentes áreas Se observa cierta flexibilidad. Existen dispositivos de varios autores (A.P. Voronov, M.A. Solomonov, L.L. Soloveichik, E.O. Kopyt), con la ayuda de los cuales se determina el grado de flexibilidad de la membrana mucosa (Fig. 190). La membrana mucosa tiene la menor distensibilidad en el área de la sutura palatina (0,1 mm) y la mayor en el tercio posterior del paladar (hasta 4 mm). Si esto no se tiene en cuenta a la hora de fabricar las prótesis de placas, las prótesis pueden equilibrarse, romperse o, al ejercer una mayor presión, provocar úlceras por presión o una mayor atrofia de la base ósea en estas zonas. En la práctica, no es necesario utilizar estos dispositivos; se puede utilizar una prueba con los dedos o el mango de unas pinzas para determinar si la membrana mucosa es suficientemente flexible.

En el maxilar inferior, el lecho protésico es mucho más pequeño que en el maxilar superior. Con la pérdida de dientes, la lengua cambia de forma y ocupa el lugar de los dientes perdidos. Con atrofia significativa de la mandíbula inferior. glándulas sublinguales Puede estar ubicado en la parte superior de la parte alveolar.

Al hacer una prótesis para la mandíbula inferior desdentada, también es necesario prestar atención a la gravedad del frenillo del labio inferior, la lengua y los pliegues vestibulares laterales y asegurarse de que estas formaciones se muestren bien y claramente en el yeso.

Al examinar a pacientes con adentia secundaria completa, se presta mucha atención a la región retromolar, ya que expande el lecho protésico en la mandíbula inferior. Aquí está el llamado tubérculo retromolar. Puede ser denso y fibroso o blando y maleable y siempre debe estar cubierto con una prótesis, pero nunca se debe colocar el borde de la prótesis sobre esta formación anatómica.

La región retroalveolar se encuentra con adentroángulo de la mandíbula inferior. Desde atrás está limitado por el arco palatino anterior, desde abajo, por la parte inferior de la cavidad bucal, desde el interior, por la raíz de la lengua; su límite exterior es esquina interna boca baja.

Esta zona también debe utilizarse en la fabricación de prótesis de placas. Para determinar la posibilidad de crear un “ala” de la prótesis en esta zona, se realiza una prueba con el dedo. Inyectado en la región retroalveolar. dedo índice y pedirle al paciente que extienda la lengua y se toque la mejilla del lado opuesto. Si con tal movimiento de la lengua el dedo permanece en su lugar y no se empuja hacia afuera, entonces el borde de la prótesis debe llevarse al borde distal de esta zona. Si se empuja el dedo hacia afuera, la creación de un "ala" no conducirá al éxito: dicha prótesis será empujada hacia afuera por la raíz de la lengua.

En esta zona suele haber una línea oblicua interna pronunciada y aguda, que debe tenerse en cuenta a la hora de realizar las prótesis. Si hay una línea oblicua interna afilada, se hace una depresión en la prótesis, se aísla esta línea o se hace una junta elástica en este lugar.

En la mandíbula inferior a veces hay protuberancias óseas llamadas exostosis. Suelen estar situados en la zona de los premolares del lado lingual de la mandíbula. Las exostosis pueden provocar el equilibrio de la prótesis, dolor y lesiones de las mucosas. En tales casos, las prótesis se fabrican con aislamiento de exostosis o se realiza un revestimiento suave en estas zonas; Además, los bordes de las prótesis deben superponerse a estas protuberancias óseas, de lo contrario se perjudicará la succión funcional.

Clasificación de mandíbulas desdentadas.

Después de la extracción del diente, los procesos alveolares de los maxilares quedan bien definidos, pero con el tiempo se atrofian y disminuyen de tamaño, y cuanto más tiempo pasa después de la extracción de los dientes, más pronunciada es la atrofia. Además, si el factor etiológico de la adentia completa fue la periodontitis, los procesos atróficos, por regla general, avanzan más rápido. Una vez extraídos todos los dientes, el proceso continúa en los procesos alveolares y en el cuerpo de la mandíbula. En este sentido, se han propuesto varias clasificaciones de mandíbulas desdentadas. Las clasificaciones más utilizadas son Schroeder para el maxilar edéntulo superior y Keller para el maxilar edéntulo inferior. Schroeder distingue tres tipos de mandíbula superior desdentada (Fig. 191).

Arroz. 191. Tipos de atrofia del maxilar superior con ausencia total de dientes.

El primer tipo se caracteriza por un proceso alveolar alto, que está cubierto uniformemente por una membrana mucosa densa, bocanadas bien definidas, un paladar profundo y la ausencia o una cresta palatina débilmente definida (toro).

El segundo tipo es diferente. grado promedio atrofia del proceso alveolar, tubérculos ligeramente pronunciados, paladar de profundidad media, toro pronunciado.

El tercer tipo es la ausencia total del proceso alveolar, dimensiones muy reducidas del cuerpo de la mandíbula superior, tubérculos alveolares poco desarrollados, paladar plano y toro ancho. En términos de prótesis, el primer tipo de mandíbula superior desdentada es el más favorable.

A.I. Doinikov añadió dos tipos más de mandíbulas a la clasificación de Schroeder.

El cuarto tipo, que se caracteriza por un proceso alveolar bien definido en la zona anterior y una atrofia importante en las zonas laterales.

El quinto tipo es un proceso alveolar pronunciado en las secciones laterales y una atrofia significativa en la sección anterior.

Keller distingue cuatro tipos de mandíbulas inferiores desdentadas (Fig. 192).

Arroz. 192. Tipos de atrofia del maxilar inferior con ausencia total de dientes.

primer tipo- mandíbula con una parte alveolar claramente definida, el pliegue de transición se encuentra lejos de la cresta alveolar.

Segundo tipo- atrofia aguda uniforme de la parte alveolar, la membrana mucosa móvil se encuentra casi al nivel de la cresta alveolar.

Tercer tipo— la parte alveolar está bien definida en la zona de los dientes anteriores y muy atrofiada en la zona de los dientes de masticación.

Cuarto tipo— la parte alveolar está muy atrofiada en la zona de los dientes anteriores y se expresa bien en la zona de masticación.

En términos de prótesis, los más favorables son el primer y tercer tipo de mandíbulas desdentadas.

V. Yu. Kurlyandsky construyó su clasificación de los maxilares inferiores desdentados no solo según el grado de pérdida de tejido óseo de la parte alveolar, sino también según los cambios en la topografía de la inserción de los tendones musculares. Distingue 5 tipos de atrofia de la mandíbula inferior desdentada. Si comparamos la clasificación de Keller y V. Yu Kurlyandsky, entonces el tercer tipo de atrofia según V. Yu Kurlyandsky se puede colocar entre el segundo y tercer tipo según Keller, cuando la atrofia se produjo por debajo del nivel de los lugares donde se encuentran los músculos. están unidos en los lados interno y externo.

Sin embargo, la práctica demuestra que ninguna de las clasificaciones puede cubrir toda la variedad de variantes de atrofia mandibular que se encuentran. Además, para un uso de prótesis de alta calidad, nada menos, y a veces incluso valor más alto Tienen la forma y relieve de la cresta alveolar. El mayor efecto de estabilización se logra con una atrofia uniforme, una cresta ancha, en lugar de alta y estrecha. Se puede lograr una estabilización eficaz en cualquier situación clínica si se tienen en cuenta la relación de los músculos con el proceso alveolar y la topografía de la zona valvular.

Las mandíbulas están cubiertas por una membrana mucosa, que clínicamente se puede dividir en tres tipos:

1. Membrana mucosa normal: moderadamente flexible, secreta moderadamente secreciones mucosas, de color rosa pálido, mínimamente vulnerable. Más adecuado para la fijación de prótesis.
2. Mucosa hipertrófica: gran cantidad de sustancia intersticial, hiperémica, suelta a la palpación. Con una membrana mucosa de este tipo, no es difícil crear una válvula, pero la prótesis es móvil y puede perder fácilmente el contacto con la membrana.
3. Mucosa atrófica: muy densa, de color blanquecino, escasa mucosidad, seca. Este tipo de mucosa es la más desfavorable para la fijación de la prótesis.

Supplee acuñó el término "peine colgante". EN en este caso Se refiere al tejido blando ubicado en la parte superior del proceso alveolar, desprovisto de base ósea. Se produce una “cresta suelta” en la zona de los dientes frontales después de su extracción debido a periodontitis, a veces en la zona de las cúspides del maxilar superior, cuando se ha producido atrofia de la base ósea y exceso de restos de tejido blando. Si toma un peine de este tipo con unas pinzas, se moverá hacia un lado. Al fabricar prótesis para pacientes con una "cresta suelta", se utilizan técnicas especiales para obtener impresiones (ver más abajo).

Al hacer dentaduras postizas para mandíbulas desdentadas, es necesario tener en cuenta que la membrana mucosa de la mandíbula inferior responde más rápidamente a una más pronunciada. reacción de dolor sobre la presión.

Por último, es necesario conocer los conceptos de “zona neutral” y “zona de válvulas”. La zona neutra es el límite entre la membrana mucosa móvil e inmóvil. Este término fue acuñado por primera vez por Traviss. La zona neutral a menudo se llama pliegue de transición. Nos parece que la zona neutra discurre ligeramente por debajo del pliegue de transición, en la zona de la llamada mucosa pasivamente móvil (Fig. 193).

Arroz. 193. Pliegue de transición en ausencia total de dientes (diagrama).
1 - membrana mucosa activamente móvil; 2 - membrana mucosa pasivamente móvil (zona neutral); 3 - mucosa inmóvil.

El término “zona valvular” se refiere al contacto del borde de la prótesis con los tejidos subyacentes. Al retirar la prótesis de la cavidad bucal, no queda zona valvular, ya que no es una formación anatómica.

Examen del paciente

El examen comienza con una encuesta, durante la cual se descubren: 1) quejas; 2) causas y momento de la pérdida de los dientes; 3) datos sobre enfermedades previas; 4) si el paciente ha utilizado prótesis removibles anteriormente.

Tras la entrevista se procede a examinar la cara y la cavidad bucal del paciente. Se observa la asimetría de la cara, la gravedad de los pliegues nasolabiales y del mentón, el grado de reducción de la altura de la parte inferior de la cara, la naturaleza del cierre de los labios y la presencia de atascos.

Al examinar el vestíbulo de la boca, preste atención a la gravedad del frenillo y los pliegues de las mejillas. Es necesario estudiar cuidadosamente la topografía del pliegue de transición. Preste atención al grado de apertura de la boca, la naturaleza de la relación de las mandíbulas (ortognática, progénica, prognática), la presencia de crujidos en las articulaciones, dolor al mover la mandíbula inferior. Se determina el grado de atrofia de los procesos alveolares y la forma del proceso (estrecha o ancha).

Los procesos alveolares no sólo deben examinarse, sino también palparse para detectar exostosis, protuberancias óseas afiladas y raíces de los dientes cubiertas por una membrana mucosa e invisibles durante el examen. Si es necesario, se deben tomar radiografías. La palpación es importante para determinar la presencia de un toro, una “cresta colgante” y el grado de flexibilidad de la membrana mucosa. Determinar si enfermedades cronicas(liquen plano, leucoplasia mucosa).

Además del examen y palpación de los órganos de la cavidad bucal, según indicaciones, se realizan radiografías de la ATM, electromiografía de los músculos masticatorios, registro de los movimientos de la mandíbula inferior, etc.

Así, un examen detallado de las condiciones anatómicas de la cavidad bucal del paciente con ausencia total de dientes permite aclarar el diagnóstico, determinar el grado de atrofia de los procesos alveolares, el tipo de mucosa, la presencia de exostosis, etc.

Todos los datos obtenidos permitirán al médico determinar otras tácticas para las prótesis, elegir el material de impresión necesario, el tipo de prótesis (regular o con forro elástico), los límites de futuras prótesis, etc.

odontología ortopédica
Editado por el miembro correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, el profesor V.N. Kopeikin, el profesor M.Z.

• ¿Con qué médicos debes contactar si tienes edentia parcial (ausencia parcial de dientes)?

¿Qué es la edentia parcial (ausencia parcial de dientes)?

edentia- ausencia de varios o todos los dientes. Hay adentia hereditaria congénita adquirida (como resultado de una enfermedad o lesión).

En la literatura especializada se utilizan otros términos: defecto de la dentición, ausencia de dientes, pérdida de dientes.

La adentia secundaria parcial como forma nosológica independiente de daño al sistema dentofacial es una enfermedad de la dentición o de ambas denticiones, caracterizada por una violación de la integridad de la dentición del sistema dentofacial formado en ausencia cambios patologicos en otras partes de este sistema.

Cuando se pierde parte de los dientes, todos los órganos y tejidos del sistema dental pueden adaptarse a una situación anatómica determinada debido a las capacidades compensatorias de cada órgano del sistema. Sin embargo, después de la pérdida de dientes, pueden ocurrir cambios importantes en el sistema, que se clasifican como complicaciones. Estas complicaciones se analizan en otras secciones del libro de texto.

En la definición de esta forma nosológica, junto al término clásico "edentia" está la definición de "secundaria". Esto significa que el diente(s) se pierde(n) después de la formación final del sistema dental como resultado de una enfermedad o lesión, es decir, el concepto de “adentia secundaria” contiene un diferencial signo de diagnóstico que los dientes se formaron normalmente, erupcionaron y funcionaron durante algún período. Es necesario destacar esta forma de lesiones del sistema, ya que un defecto en la dentición se puede observar cuando los rudimentos de los dientes mueren y cuando se retrasa la erupción (retención).

La adentia parcial, según la OMS, junto con la caries y las enfermedades periodontales, es una de las enfermedades más comunes del sistema dental. Afecta hasta al 75% de la población en varias regiones del mundo.

Un análisis del estudio de morbilidad ortopédica dental en el área maxilofacial según los datos de derivaciones y saneamiento preventivo rutinario de la cavidad bucal muestra que la adentia parcial secundaria oscila entre el 40 y el 75%.

La prevalencia de la enfermedad y el número de dientes perdidos se correlacionan con la edad. En cuanto a la frecuencia de extracción, los primeros molares permanentes ocupan el primer lugar. Con menos frecuencia, se extraen los dientes anteriores.

¿Qué causa la edentia parcial (ausencia parcial de dientes)?

Entre factores etiológicos que causan adentia parcial, es necesario distinguir entre congénitas (primarias) y adquiridas (secundarias).

Las causas de la adentia parcial primaria son alteraciones en la embriogénesis de los tejidos dentales, como resultado de lo cual no quedan rudimentos de dientes permanentes. Este grupo de razones también incluye la interrupción del proceso de erupción, lo que conduce a la formación de dientes retenidos y, como consecuencia, a la adentia parcial primaria. Ambos factores se pueden heredar.

Las causas más comunes de adentia parcial secundaria son la caries y sus complicaciones (pulpitis y periodontitis, así como enfermedades periodontales, periodontitis).

En algunos casos, la extracción del diente es causada por un tratamiento inoportuno, lo que resulta en el desarrollo de procesos inflamatorios persistentes en los tejidos periapicales. En otros casos, es consecuencia de un tratamiento terapéutico realizado incorrectamente.

Procesos necrobióticos lentos y asintomáticos en la pulpa dental con desarrollo de procesos granulomatosos y cistogranulomatosos en los tejidos periapicales, formación de quistes en casos de complejos abordaje quirúrgico para la resección del ápice radicular, la cistotomía o la ectomía son indicaciones para la extracción del diente. La extracción de dientes tratados por caries y sus complicaciones a menudo se produce por astillas o roturas de la corona y la raíz del diente, debilitadas por la gran masa del empaste debido a un grado importante de destrucción de los tejidos duros de la corona.

Los traumatismos en los dientes y las mandíbulas y la necrosis química (ácida) de los tejidos duros de las coronas dentales también provocan la aparición de adentia secundaria. intervenciones quirúrgicas respecto a procesos inflamatorios crónicos, benignos y neoplasias malignas en los huesos de la mandíbula. De acuerdo con los puntos fundamentales del proceso de diagnóstico en estas situaciones, la adentia secundaria parcial pasa a un segundo plano en cuadro clínico enfermedades.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la edentia parcial (ausencia parcial de dientes)

Bases patogenéticas de la adentia secundaria parcial. Como forma independiente de daño al sistema dentofacial, son causados ​​por grandes mecanismos adaptativos y compensatorios del sistema dentofacial. La aparición de la enfermedad se asocia con la extracción del diente y la formación de un defecto en la dentición y, como consecuencia de este último, un cambio en la función masticatoria. El sistema dentofacial morfofuncionalmente uniforme se desintegra. en presencia de dientes que no funcionan (estos dientes carecen de antagonistas) y grupos de dientes cuya actividad funcional aumenta. Subjetivamente, una persona que ha perdido uno, dos o incluso tres dientes puede no notar una alteración en la función masticatoria. Sin embargo, a pesar de la falta síntomas subjetivos Daño al sistema dental, se producen cambios significativos en él.

El aumento de la pérdida cuantitativa de dientes con el tiempo conduce a cambios en la función masticatoria. Estos cambios dependen de la topografía de los defectos y de la pérdida cuantitativa de los dientes: en las zonas de la dentición donde no hay antagonistas, una persona no puede masticar ni morder los alimentos, estas funciones las realizan grupos conservados de antagonistas; La transferencia de la función de mordida al grupo de caninos o premolares por la pérdida de los dientes anteriores, y con la pérdida de los dientes masticadores, la función masticatoria al grupo de premolares o incluso al grupo de dientes anterior altera las funciones periodontales. tejidos, sistema muscular, elementos de las articulaciones temporomandibulares.

Es posible morder la comida en la zona de los caninos y premolares de la derecha e izquierda, y masticar en la zona de los premolares de la derecha y los segundos y terceros molares de la izquierda.

Si falta uno de los grupos de dientes de mascar, el lado de equilibrio desaparece; solo hay un centro funcional fijo de masticación en el área del grupo antagonista, es decir, la pérdida de dientes conduce a una violación de la biomecánica de la mandíbula inferior y el periodonto, una violación de los patrones de actividad intermitente de los centros funcionales de masticación.

Con la dentición intacta, después de morder los alimentos, la masticación se produce rítmicamente, con una clara alternancia del lado de trabajo en los grupos de dientes masticadores derecho e izquierdo. La alternancia de la fase de carga con la fase de descanso (lado de equilibrio) determina la conexión rítmica con la carga funcional de los tejidos periodontales, la actividad muscular contráctil característica y las cargas funcionales rítmicas en la articulación.

Cuando se pierde uno de los grupos de dientes de mascar, el acto de masticar adquiere el carácter de un reflejo dado en un determinado grupo. Desde el momento de la pérdida de una parte de los dientes, los cambios en la función masticatoria determinarán el estado de todo el sistema dental y sus eslabones individuales.

I. F. Bogoyavlensky señala que los cambios que se desarrollan bajo la influencia de la función en los tejidos y órganos, incluidos los huesos, no son más que una "reestructuración funcional". Puede ocurrir dentro de los límites de reacciones fisiológicas. La reestructuración funcional fisiológica se caracteriza por reacciones como la adaptación, la compensación total y la compensación en el límite.

Los trabajos de I. S. Rubinova han demostrado que la eficacia de la masticación para varios tipos de edentia es prácticamente del 80-100%. La reestructuración adaptativa-compensatoria del sistema dental, según el análisis de masticogramas, se caracteriza por algunos cambios en la segunda fase de la masticación, la búsqueda de la ubicación correcta del bolo alimenticio y un alargamiento general de un ciclo completo de masticación. Si normalmente, con la dentición intacta, se necesitan entre 13 y 14 segundos para masticar una almendra (avellana) que pesa 800 mg, entonces, si se daña la integridad de la dentición, el tiempo se amplía a 30-40 segundos, dependiendo del número de dientes perdidos y pares de antagonistas supervivientes. Basado en los principios fundamentales de la escuela pavloviana de fisiología, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman y otros dentistas nacionales han demostrado que en respuesta a cambios en la naturaleza de la masticación de los alimentos con edentia parcial, la función secretora de las glándulas salivales y el estómago cambian, la evacuación de los alimentos y la motilidad intestinal se ralentizan. Todo esto no es más que una reacción biológica adaptativa general dentro de la reestructuración funcional fisiológica de todo el sistema digestivo.

Mecanismos patogénicos de la reestructuración intrasistémica en la edentia parcial secundaria por la afección. procesos metabólicos en los huesos de la mandíbula se estudiaron en un experimento con perros. Resultó que en fechas tempranas después eliminación parcial dientes (3-6 meses), en ausencia de cambios clínicos y radiológicos, se producen cambios en el metabolismo del tejido óseo de las mandíbulas. Estos cambios se caracterizan por una mayor intensidad del metabolismo del calcio en comparación con la norma. Además, en los huesos de la mandíbula en la zona de los dientes sin antagonistas, la gravedad de estos cambios es mayor que en la zona de los dientes con antagonistas conservados. Un aumento en la incorporación de calcio radiactivo en la mandíbula en el área de los dientes en funcionamiento se produce a un nivel de contenido total de calcio prácticamente sin cambios. En la zona de los dientes excluidos de la función se determina una disminución significativa en el contenido de residuos de cenizas y calcio total, lo que refleja el desarrollo. signos iniciales osteoporosis. Al mismo tiempo, también cambia el contenido de proteínas totales. Se caracteriza por una fluctuación significativa en su nivel en la mandíbula, tanto a nivel de los dientes funcionales como de los no funcionales. Estos cambios se caracterizan por una disminución significativa en el contenido de proteínas totales en el primer mes de creación del modelo experimental de adentia parcial secundaria, luego un fuerte aumento (segundo mes) y una nueva disminución (tercer mes).

En consecuencia, la respuesta del tejido óseo de la mandíbula a las condiciones modificadas de la carga funcional sobre el periodonto se manifiesta en cambios en la intensidad de la mineralización y el metabolismo de las proteínas. Esto refleja el patrón biológico general de la actividad vital del tejido óseo cuando se expone a factores desfavorables cuando las sales minerales desaparecen, y la base orgánica, desprovista de componente mineral, permanece durante algún tiempo en forma de tejido osteoide.

Los minerales óseos son bastante lábiles y, en determinadas condiciones, pueden “extraerse” y volver a “depositarse” en condiciones o condiciones favorables y compensadas. La base proteica es responsable de los procesos metabólicos en curso en el tejido óseo y es un indicador de los cambios en curso y regula los procesos de deposición mineral.

El patrón establecido de cambios en el metabolismo del calcio y las proteínas totales en los primeros períodos de observación refleja la reacción del tejido óseo de las mandíbulas a las nuevas condiciones operativas. Aquí es donde entran en juego las capacidades compensatorias y reacciones adaptativas con la inclusión de todos los mecanismos protectores del tejido óseo. Durante este período inicial, cuando se elimina la disociación funcional en el sistema dental provocada por la adentia parcial secundaria, se desarrollan procesos inversos que reflejan la normalización del metabolismo en el tejido óseo de los maxilares.

La duración de la acción de factores desfavorables sobre el periodonto y los huesos de la mandíbula, como el aumento de la carga funcional y la exclusión total de la función, lleva al sistema dental a un estado de "compensación al límite", subcompensación y descompensación. El sistema dentofacial con deterioro de la integridad de la dentición debe considerarse como un sistema con factor de riesgo.

Síntomas de la Edentia parcial (ausencia parcial de dientes)

Las quejas de los pacientes son de diferente naturaleza. Dependen de la topografía del defecto, el número de dientes faltantes, la edad y el sexo de los pacientes.

La peculiaridad de la forma nosológica en estudio es que nunca va acompañada de sensación de dolor. En los jóvenes y, a menudo, en la edad adulta, la ausencia de 1 o 2 dientes no provoca ninguna queja por parte de los pacientes. La patología se detecta principalmente durante exámenes clínicos y durante el saneamiento de rutina de la cavidad bucal.

En ausencia de incisivos y caninos, predominan las quejas sobre defectos estéticos, alteraciones del habla, salpicaduras de saliva al hablar e incapacidad para morder la comida. Si falta masticar dientes, los pacientes se quejan de una violación del acto de masticar (esta queja se vuelve dominante solo si hay una ausencia significativa de dientes). Más a menudo, los pacientes notan molestias al masticar e imposibilidad de masticar los alimentos. Son frecuentes las quejas sobre defectos estéticos ante la ausencia de premolares en el maxilar superior. Es necesario establecer el motivo de la extracción del diente, ya que este último tiene importante Para evaluación general Estado del sistema dental y pronóstico. Asegúrese de averiguar si se realizó previamente un tratamiento ortopédico y qué diseños de dentaduras postizas se utilizaron. No hay duda de que es necesario aclarar condición general salud en este momento, lo que sin duda puede afectar la táctica de las manipulaciones médicas.

En el examen externo, por regla general, no se observan síntomas faciales. La ausencia de incisivos y caninos en el maxilar superior se manifiesta por el síntoma de “recesión” del labio superior. Con una ausencia significativa de dientes, se produce una "retracción" de los tejidos blandos de las mejillas y los labios. La ausencia parcial de dientes en ambas mandíbulas sin conservación de los antagonistas suele ir acompañada del desarrollo de queilitis angular (atascos); Durante el movimiento de deglución, la mandíbula inferior realiza un movimiento vertical de gran amplitud.

Al examinar los tejidos y órganos de la boca, es necesario examinar cuidadosamente el tipo de defecto, su extensión (magnitud), el estado de la membrana mucosa, la presencia de pares de dientes antagónicos y su estado (tejidos duros y tejido periodontal). ), así como el estado de los dientes sin antagonistas, la posición del maxilar inferior en oclusión central y en estado de reposo fisiológico. El examen debe complementarse con palpación, sondaje, determinación de la estabilidad de los dientes, etc. Es obligatorio examen de rayos x dientes periodontales que soportarán varios diseños de prótesis dentales.

Numerosos autores han sistematizado la variedad de opciones para la adentia parcial secundaria, que tienen un impacto significativo en la elección de un método de tratamiento en particular. La clasificación de defectos de la dentición más utilizada fue desarrollada por Kenedy, aunque no cubre las combinaciones posibles en la clínica.

El autor identifica cuatro clases principales. La clase I se caracteriza por un defecto bilateral no limitado distalmente por los dientes, II - un defecto unilateral no limitado distalmente por los dientes; III - defecto unilateral limitado distalmente a los dientes; Clase IV: ausencia de dientes frontales. Todos los tipos de defectos de la dentición sin limitación distal también se denominan defectos terminales, y con limitación distal, incluidos. Cada clase de defecto tiene varias subclases. Principio general

identificación de subclases: la aparición de un defecto adicional dentro de la dentición conservada. Esto influye significativamente en el curso de la justificación clínica de las tácticas y en la elección de uno u otro método de tratamiento ortopédico (tipo de dentadura postiza).

Diagnóstico de edentia parcial (ausencia parcial de dientes)

Diagnóstico de adentia parcial secundaria. no es dificil. El defecto en sí, su clase y subclase, así como la naturaleza de las quejas del paciente indican una forma nosológica. Se supone que todos los adicionales métodos de laboratorio Los estudios no han establecido ningún otro cambio en los órganos y tejidos del sistema dental.

En base a esto, el diagnóstico se puede formular de la siguiente manera:

• Adentia parcial secundaria en el maxilar superior, clase IV, primera subclase según Kenedy. Defecto estético y fonético;
• Adentia parcial secundaria en la mandíbula inferior, clase I, segunda subclase según Kenedy. Disfunción masticatoria.

En clínicas donde hay habitaciones. diagnóstico funcional, es aconsejable establecer el porcentaje de pérdida de eficacia masticatoria según Rubinov.

Durante el proceso de diagnóstico es necesario diferenciar la adentia primaria de la secundaria.

La adentia primaria por ausencia de gérmenes dentales se caracteriza por subdesarrollo del proceso alveolar en esta zona, su aplanamiento. A menudo, la adentia primaria se combina con diastemas y tremas, una anomalía en la forma de los dientes. La adentia primaria con retención generalmente se diagnostica después de un examen de rayos X. Es posible hacer un diagnóstico tras la palpación, pero con radiografía posterior.

Edentia parcial secundaria Como forma no complicada, debe diferenciarse de enfermedades concomitantes, como la enfermedad periodontal (sin movilidad patológica visible de los dientes y ausencia de subjetividad). malestar), complicado por adentia secundaria.

Si la adentia parcial secundaria se combina con el desgaste patológico de los tejidos duros de las coronas de los dientes restantes, es de fundamental importancia establecer si hay una disminución en la altura de la parte inferior de la cara en oclusión central. Esto influye significativamente en el plan de tratamiento.

Enfermedades con síndrome de dolor en combinación con adentia parcial secundaria, por regla general, se vuelven principales y se tratan en los capítulos correspondientes.

La base para el diagnóstico de “adentia parcial secundaria” es el estado compensado de la dentición después de la pérdida parcial de los dientes, que está determinado por la ausencia de inflamación y procesos degenerativos en el periodonto de cada diente, la ausencia de abrasión patológica de los tejidos duros. , deformación de la dentición (fenómeno de Popova-Godshe, desplazamiento de los dientes debido a periodontitis). Si se establecen los síntomas de estos procesos patológicos, el diagnóstico cambia. Así, en presencia de deformaciones de la dentición, se realiza un diagnóstico: adentia secundaria parcial, complicada por el fenómeno de Popov-Godon; Naturalmente, un plan de tratamiento y tácticas médicas El manejo de los pacientes ya es diferente.

Tratamiento de la edentia parcial (ausencia parcial de dientes)

El tratamiento de la adentia parcial secundaria se realiza con puentes, placas removibles y prótesis dentales con gancho.

Prótesis de puente fijo Se denomina dispositivo médico que sirve para reemplazar dientes parciales perdidos y restaurar la función masticatoria. Se fortalece en los dientes naturales y transmite la presión de masticación al periodonto, que está regulado por el reflejo del músculo periodontal.

En general, se acepta que el tratamiento con puentes fijos puede restaurar la eficacia de la masticación entre un 85 y un 100%. Con la ayuda de estas prótesis es posible eliminar por completo los trastornos fonéticos, estéticos y morfológicos del sistema dental. La conformidad casi total del diseño de la prótesis con la dentición natural crea los requisitos previos para una rápida adaptación de los pacientes a ellos (de 2 a 3 a 7 a 10 días).

Prótesis de placa removible Se denomina dispositivo médico que sirve para reemplazar dientes parciales perdidos y restaurar la función masticatoria. Se adhiere a los dientes naturales y se transmite a la membrana mucosa y tejido óseo Presión de masticación de las mandíbulas, regulada por el reflejo gingivomuscular.

Teniendo en cuenta que la base de una prótesis laminar removible se basa íntegramente en la mucosa, que a su manera estructura histológica no está adaptado para percibir la presión de masticación, la eficacia de la masticación se restablece en un 60-80%. Estas prótesis permiten eliminar los trastornos estéticos y fonéticos del sistema dental. Sin embargo, los métodos de fijación y la importante superficie de la base complican el mecanismo de adaptación y alargan su duración (hasta 1-2 meses).

Prótesis de cierre Se denomina dispositivo médico removible para reemplazar dientes faltantes parciales y restaurar la función masticatoria. Está adherido a los dientes naturales y se apoya tanto en los dientes naturales como en la membrana mucosa; la presión de masticación se regula en combinación mediante reflejos periodontales y gingivomusculares.

La posibilidad de distribuir y redistribuir la presión masticatoria entre el periodonto de los dientes de soporte y la mucosa del lecho protésico, combinada con la posibilidad de evitar la preparación de los dientes, la alta higiene y la eficiencia funcional, han convertido a estas prótesis dentales en uno de los tipos modernos más comunes de tratamiento ortopédico. Casi cualquier defecto en la dentición se puede reemplazar con una prótesis dental con cierre, con la única salvedad de que, para ciertos tipos de defectos, se cambia la forma del arco.

En el proceso de morder y masticar alimentos, sobre los dientes actúan fuerzas de presión de diferente duración, magnitud y dirección. Bajo la influencia de estas fuerzas, se producen respuestas en los tejidos periodontales y en los huesos de la mandíbula. Conocimiento de estas reacciones e influencia sobre ellas. varios tipos Las dentaduras postizas son la base para la selección y el uso justificado de un dispositivo ortopédico particular (prótesis dental) para el tratamiento de un paciente en particular.

Partiendo de esta posición básica, los siguientes datos clínicos tienen una influencia significativa en la elección del diseño de la prótesis y de los dientes de soporte en el tratamiento de la adentia secundaria parcial: clase de defecto de la dentición; duración del defecto; condición (tono) de los músculos masticatorios.

La elección final del método de tratamiento puede verse influenciada por el tipo de oclusión y algunas características asociadas con la profesión de los pacientes.

Las lesiones del sistema dental son muy diversas y no hay dos pacientes que presenten exactamente los mismos defectos. Las principales diferencias entre la condición. sistemas dentales dos pacientes son la forma y el tamaño de los dientes, el tipo de mordida, la topografía de los defectos en la dentición, la naturaleza de las relaciones funcionales de la dentición en grupos de dientes orientados funcionalmente, el grado de cumplimiento y el umbral. sensibilidad al dolor la membrana mucosa de las áreas desdentadas de los procesos alveolares y el paladar duro, la forma y el tamaño de las áreas desdentadas de los procesos alveolares.

Se debe tener en cuenta el estado general del cuerpo a la hora de elegir el tipo de dispositivo de tratamiento. Cada paciente tiene características individuales, y en este sentido, dos defectos en la dentición que son externamente idénticos en tamaño y ubicación requieren un enfoque clínico diferente.

Bases teóricas y clínicas para elegir un método de tratamiento con puentes fijos.

El término "puente" llegó a la odontología ortopédica procedente de la tecnología durante el período de rápido desarrollo de la mecánica y la física y refleja la estructura de ingeniería: el puente. En tecnología se sabe que el diseño de un puente se determina en función de la carga teórica esperada, es decir, su finalidad, la longitud del tramo, las condiciones del suelo para los soportes, etc.

Casi los mismos problemas los enfrenta un ortopedista con una adaptación significativa al objeto biológico de influencia de la estructura del puente. Cualquier diseño de puente dental incluye dos o más soportes (medial y distal) y una parte intermedia (cuerpo) en forma de dientes artificiales.

Las condiciones estáticas fundamentalmente diferentes de un puente como estructura de ingeniería y de un puente dental fijo son las siguientes:

• los soportes del puente tienen una base rígida y fija, mientras que los soportes de una prótesis de puente fijo son móviles debido a la elasticidad de las fibras periodontales, sistema vascular y la presencia de una fisura periodontal;
• los soportes y la extensión del puente experimentan solo cargas axiales verticales en relación con los soportes, mientras que el periodonto de los dientes en una prótesis dental fija tipo puente experimenta cargas axiales (axiales) verticales y cargas en diferentes ángulos con respecto a los ejes de los soportes. debido a la compleja topografía de la superficie oclusal de los soportes y el cuerpo del puente y la naturaleza de los movimientos de masticación de la mandíbula inferior;
• en los soportes del puente y prótesis tipo puente y el tramo, después de retirar la carga, las tensiones internas de compresión y tracción que han surgido disminuyen (se extinguen); la estructura misma llega a un estado de "tranquilidad";
• los soportes de una prótesis de puente fijo después de retirar la carga vuelven a su posición original, y dado que la carga se desarrolla no solo durante los movimientos de masticación, sino también al tragar saliva y establecer la dentición en oclusión central, estas cargas deben considerarse cíclicas, intermitentes, provocando un complejo de respuestas del periodonto.

Etapas clínicas del tratamiento con puentes fijos.

Después de completar el proceso de diagnóstico y determinar que el tratamiento de la edentia parcial es posible utilizando un puente, es necesario seleccionar la cantidad y el diseño de los elementos de soporte: la naturaleza de la preparación de los dientes de soporte depende del tipo de estructura.

Las coronas artificiales se utilizan a menudo como soporte en las clínicas. Los tipos más complejos de elementos de soporte incluyen incrustaciones, medias coronas, dientes de alfiler o "estructuras centrales". El requisito general para los dientes pilares para puentes es que las superficies verticales de los soportes sean paralelas entre sí. Si en relación con dos soportes en forma de coronas estampadas o fundidas es posible determinar su paralelismo entre sí "a simple vista" después de la preparación, entonces con un aumento en el número de soportes es difícil evaluar el paralelismo de las paredes. de las coronas de dientes preparados. Ya en esta etapa del tratamiento con puentes fijos, se hace necesario estudiar modelos de diagnóstico antes o después de la preparación para crear superficies paralelas de todos los dientes pilares. El punto de partida en este caso es la orientación al encontrar el paralelismo en 1-2 dientes, generalmente ubicados más cerca de los frontales. Sin embargo, a menudo hay casos en los que la búsqueda del paralelismo, especialmente en el maxilar superior, obliga a centrarse más en los molares. Al inclinar la mesa del paralelómetro, y por tanto el modelo de diagnóstico, se analiza la ubicación del ecuador clínico, determinando así el volumen de tejido extraído durante la preparación. Habiendo elegido la posición del modelo en la que el ecuador en todos los dientes de soporte se acerca al borde barato, tómelo como mejor opción. Se dibuja una línea ecuatorial en los dientes con un lápiz, es decir, se marcan las zonas de mayor trituración de tejidos duros. Se registra la posición (inclinación) del modelo, ya que esto determina el camino de inserción de la prótesis para su fijación sobre los dientes preparados.

Es recomendable comprobar la calidad de la preparación en un paralelómetro. Si se logra el paralelismo de todas las paredes en los muñones de los dientes pilares preparados, no se marcará la línea del ecuador clínico: la clavija del analizador de todos los dientes pasará a lo largo del nivel del margen gingival.

Después de preparar los dientes, es necesario tomar impresiones de ambas mandíbulas. La impresión puede ser ordinaria (yeso, hecha de masas elásticas), si se utilizan coronas metálicas estampadas como soporte. En todos los demás casos, casi siempre es necesario obtener una doble impresión actualizada.

En caso de eliminación significativa de los tejidos duros de las coronas, para proteger la pulpa, es necesario cubrir los dientes con fundas temporales (metálicas) o coronas temporales de plástico. También se debe considerar como medida preventiva recubrir la superficie preparada con barniz de flúor.

La siguiente etapa clínica es la determinación de la oclusión central. La tarea es lograr un contacto estrecho entre los antagonistas naturales y los planos oclusales de las crestas al introducir en la boca bases de cera con crestas de mordida corrigiéndolas (cortando o extendiendo la cresta). Luego se hace un corte diagonal en uno de los rodillos (uno, dos o tres), en el otro se coloca un rodillo de cera con un diámetro de 2-3 mm, se calienta, se introducen en la boca bases de cera con rodillos de mordida. y se le pide al paciente que cierre los dientes. Es aconsejable colocar un rodillo de cera calentado enfrente cantidad máxima dientes naturales. Si faltan los dientes frontales, es necesario marcar la línea sagital media (posición de los incisivos centrales) en la superficie vestibular del rodillo.

Si hay abrasión del esmalte y dentina en los dientes antagonistas restantes, resultando en una altura reducida de la parte inferior de la cara en oclusión central, y además si los dientes restantes no tienen antagonistas, es necesario establecer primero la altura normal. de la parte inferior de la cara en oclusión central sobre las crestas oclusales, y luego fijarla.

El punto de partida es determinar la altura de la parte inferior del rostro con relativo descanso fisiológico de la mandíbula inferior. El patrón es que la altura de la parte inferior de la cara en oclusión central es de 2 a 4 mm menor que esta distancia. En base a esto, reduciendo la altura del reborde oclusal o aumentándola, se consigue esta diferencia, es decir, la altura deseada. En este caso, se tiene en cuenta la posición de los labios, las mejillas y la gravedad de los pliegues nasolabiales y del mentón. La etapa final, la fijación, no es diferente de la descrita anteriormente. Son frecuentes los casos en los que, luego de establecer la altura de la parte inferior de la cara en oclusión central en presencia de dientes que no tienen antagonistas, el plano oclusal presenta una curvatura atípica. La deformación desarrollada debe eliminarse.

Adentia se refiere a enfermedades de la cavidad bucal e implica la ausencia parcial o total de dientes.

La adentia, según la causa, puede ser primaria o secundaria.

La adentia primaria es congénita. Su motivo es la ausencia de yemas dentales, que suele ser una manifestación de displasia ectodérmica anhidrótica. También los síntomas de esta enfermedad son cambios en la piel (falta de cabello, envejecimiento prematuro de la piel) y en las membranas mucosas (palidez, sequedad).

En algunos casos, no es posible establecer la causa de la adentia primaria. Se supone que la reabsorción del germen dental puede ocurrir bajo la influencia de una serie de efectos tóxicos o ser una consecuencia proceso inflamatorio. Posiblemente juegue un papel causas hereditarias y una serie de patologías endocrinas.

La adentia secundaria es más común. Esta adentia aparece por pérdida parcial o total de dientes o yemas dentales. Las razones pueden ser muchas: la mayoría de las veces es una lesión o una consecuencia de una caries avanzada.

Dependiendo de la cantidad de dientes faltantes, la adentia puede ser completa o parcial. La edentia completa es la ausencia total de dientes. Más a menudo es primario.

clínica edentia

Dependiendo de si la adentia es completa o parcial también aparecen las manifestaciones clínicas.

La edentia completa conduce a una deformación grave del esqueleto facial. Como resultado, aparecen trastornos del habla: dificultad para pronunciar los sonidos. Una persona no puede masticar ni morder los alimentos por completo. A su vez, se produce desnutrición, lo que conduce a una serie de enfermedades del tracto gastrointestinal. Además, la edentia completa conduce a una disfunción de la articulación temporomandibular. En el contexto de una edentia completa, el estado mental de una persona se altera. La edentia en los niños altera su adaptación social y contribuye al desarrollo de trastornos mentales.

La adentia primaria completa en niños es una enfermedad muy rara y grave en la que faltan los rudimentos de los dientes. La causa de este tipo de adentia son los trastornos del desarrollo intrauterino.

clínica en ausencia tratamiento oportuno extremadamente grave y asociado con cambios pronunciados en el esqueleto facial.

La edentia completa secundaria es la pérdida de todos los dientes que estaban originalmente presentes. Más a menudo, la adentia completa secundaria surge como resultado de enfermedades dentales: caries, periodontitis, así como después de la extracción quirúrgica de dientes (para oncología, por ejemplo) o como consecuencia de lesiones.

La adentia parcial secundaria tiene las mismas causas que la primaria. Cuando esta edentia se complica por el desgaste de los tejidos duros de los dientes aparece la hiperestesia. Al comienzo del proceso, aparece dolor de garganta cuando se expone a irritantes químicos. Con un proceso pronunciado: dolor al cerrar los dientes, exposición a irritantes térmicos, químicos, influencias mecánicas.

Diagnóstico

El diagnóstico no es difícil. La clínica es suficiente. Para confirmar algunos tipos de edentia, es necesario un examen radiológico.

Tratamiento de la adentia

La adentia primaria completa en niños se trata con prótesis, que deben realizarse a partir de los 3-4 años. Estos niños necesitan observación dinámica especialista, porque Existe un riesgo importante de que el niño tenga un crecimiento deficiente de la mandíbula debido a la presión de la prótesis.

En caso de adentia completa secundaria en adultos, las prótesis se realizan mediante prótesis de placas removibles.

Al utilizar el método prótesis fijas En caso de edentia completa, es necesaria una implantación dental preliminar.

Complicaciones de las prótesis:

Violación de la fijación normal de la prótesis debido a atrofia de la mandíbula;

Reacciones alérgicas a los materiales de las dentaduras postizas;

Desarrollo del proceso inflamatorio;

Desarrollo de escaras, etc.

El tratamiento de la adentia parcial secundaria, complicada por hiperestesia, incluye la depulpación del diente.

Al tratar la adentia secundaria, es necesario eliminar el factor causante, es decir. enfermedad o proceso patologico, dando lugar a adentia.

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